Дишане и дихателни мускули: механизмът на вдишване и издишване. Същност на дишането - механика, биохимични процеси Кои са основните фактори, които определят еластичния откат на белите дробове

Поддържането на постоянството на състава на алвеоларния въздух се осигурява от непрекъснато извършвани дихателни цикли - вдишване и издишване. При вдишване атмосферният въздух навлиза в белите дробове през дихателните пътища, а при издишване приблизително същият обем въздух се измества от белите дробове. Благодарение на обновяването на част от алвеоларния въздух се поддържа неговата константа.

Актът на вдишване се извършва поради увеличаване на обема на гръдната кухина поради свиване на външните наклонени междуребрени мускули и други инхалаторни мускули, които осигуряват отвличането на ребрата отстрани, както и поради свиване на диафрагмата, което е придружено от промяна във формата на нейния купол. Диафрагмата става конусовидна, позицията на центъра на сухожилията не се променя, а мускулните зони се изместват към коремната кухина, избутвайки органите назад. С увеличаване на обема на гръдния кош налягането в плевралната празнина намалява, възниква разлика между налягането на атмосферния въздух върху вътрешната стена на белите дробове и налягането на въздуха в плевралната кухина върху външната стена на белите дробове. Налягането на атмосферния въздух върху вътрешната стена на белите дробове започва да преобладава и води до увеличаване на обема на белите дробове и, следователно, потока на атмосферния въздух в белите дробове.

Таблица 1. Мускули, които осигуряват вентилация на белия дроб

Забележка. Принадлежността на мускулите към основните и спомагателните групи може да варира в зависимост от вида на дишането.

Когато вдишването приключи и дихателните мускули се отпуснат, ребрата и куполът на диафрагмата се връщат в положението преди вдишване, докато обемът на гръдния кош намалява, налягането в плевралната кухина се увеличава, натискът върху външната повърхност на белите дробове се увеличава, част от алвеоларния въздух се измества и настъпва издишване.

Връщането на ребрата в позиция преди вдъхновение се осигурява от еластичното съпротивление на крайбрежните хрущяли, свиването на вътрешните коси междуребрени мускули, вентралните зъбни мускули и коремните мускули. Диафрагмата се връща в положението си преди вдишване поради съпротивлението на коремните стени, коремните органи, които се изместват при вдишване назад и свиването на коремните мускули.

Механизъм на вдишване и издишване. Дихателен цикъл

Дихателният цикъл включва вдишване, издишване и пауза между тях. Продължителността му зависи от честотата на дишане и е 2,5-7 s. Продължителността на вдишването при повечето хора е по-кратка от продължителността на издишването. Продължителността на паузата е много променлива, може да липсва между вдишване и издишване.

За посвещение вдишваненеобходимо е да възникне залп от нервни импулси в инспираторния (активиращ вдишването) участък и те да се изпращат по низходящи пътища във вентралната и предната част на страничните струни на бялото вещество на гръбначния мозък към неговите цервикални и гръдни области. Тези импулси трябва да достигнат до двигателните неврони на предните рога на сегментите C3-C5, които образуват диафрагмалните нерви, както и до моторните неврони на гръдните сегменти Th2-Th6, които образуват междуребрените нерви. Моторните неврони на гръбначния мозък, активирани от дихателния център, изпращат сигнали по диафрагмалните и интеркосталните нерви към нервно-мускулните синапси и предизвикват свиване на диафрагмалните, външните интеркостални и междухрущялните мускули. Това води до увеличаване на обема на гръдната кухина поради спускането на купола на диафрагмата (фиг. 1) и движението (повдигане с ротация) на ребрата. В резултат на това налягането в плевралната фисура намалява (до 6-20 cm воден стълб, в зависимост от дълбочината на вдишване), транспулмонарното налягане се увеличава, силите на еластична тяга на белите дробове се увеличават и те се разтягат, увеличавайки тяхната сила на звука.

Ориз. 1. Промени в размера на гръдния кош, белодробния обем и налягането в плевралната кухина по време на вдишване и издишване

Увеличаването на белодробния обем води до намаляване на налягането на въздуха в алвеолите (при тихо дишане то става 2-3 cm вода под атмосферното налягане) и атмосферният въздух навлиза в белите дробове по градиент на налягането. Има дъх. В този случай обемната скорост на въздушния поток в дихателните пътища (O) ще бъде право пропорционална на градиента на налягане (ΔP) между атмосферата и алвеолите и обратно пропорционална на съпротивлението (R) на дихателните пътища спрямо въздушния поток.

При повишено свиване на инспираторните мускули гръдният кош се разширява още повече и обемът на белите дробове се увеличава. Дълбочината на вдъхновението се увеличава. Това се постига чрез свиване на спомагателните вдишващи мускули, които включват всички мускули, прикрепени към костите на раменния пояс, гръбначния стълб или черепа, способни да повдигат ребрата, лопатката и да фиксират раменния пояс с отпуснати рамене. Най-важните сред тези мускули са: голям и малък гръден мускул, скален, стерноклеидомастоиден и преден зъбец.

Механизъм за издишванесе различава по това, че спокойното издишване се случва пасивно поради силите, натрупани по време на вдишване. За да спрете вдишването и да превключите вдишването към издишването, е необходимо да спрете изпращането на нервни импулси от дихателния център към двигателните неврони на гръбначния мозък и инспираторните мускули. Това води до отпускане на инспираторните мускули, в резултат на което обемът на гръдния кош започва да намалява под въздействието на следните фактори: еластичното отдръпване на белите дробове (след дълбоко вдишване и еластичното отдръпване на гръдния кош), гравитацията на гръдния кош, повдигната и извадена от стабилна позиция по време на вдишване, и притиска коремните органи към диафрагмата. За осъществяването на усилено издишване е необходимо да се изпрати поток от нервни импулси от центъра на издишване към моторните неврони на гръбначния мозък, който инервира мускулите на издишване - вътрешните междуребрени и коремни мускули. Свиването им води до още по-голямо намаляване на обема на гръдния кош и извеждане на повече въздух от белите дробове чрез повдигане на купола на диафрагмата и спускане на ребрата.

Намаляването на обема на гръдния кош води до намаляване на транспулмоналното налягане. Еластичното отдръпване на белите дробове става по-голямо от това налягане и причинява намаляване на белодробния обем. Това повишава налягането на въздуха в алвеолите (с 3-4 cm воден стълб повече от атмосферното налягане) и въздухът излиза от алвеолите в атмосферата по градиента на налягането. Извършва се издишване.

Тип дъхсе определя от приноса на различни дихателни мускули за увеличаване на обема на гръдната кухина и запълване на белите дробове с въздух по време на вдишване. Ако вдишването възниква главно поради свиването на диафрагмата и изместването (надолу и напред) на коремните органи, тогава такова дишане се нарича коремнаили диафрагмен; ако се дължи на свиване на междуребрените мускули - гръден кош. При жените преобладава гръдният тип дишане, при мъжете - коремният. При хора, извършващи тежка физическа работа, като правило се установява коремен тип дишане.

Работата на дихателните мускули

За да се извърши вентилация на белите дробове, е необходимо да се изразходва работа, която се извършва чрез свиване на дихателните мускули.

При спокойно дишане в условия на основен метаболизъм 2-3% от общата енергия, изразходвана от тялото, се изразходва за работата на дихателните мускули. При повишено дишане тези разходи могат да достигнат 30% от енергийните разходи на тялото. За хората с белодробни и респираторни заболявания тези разходи могат да бъдат още по-големи.

Работата на дихателните мускули се изразходва за преодоляване на еластичните сили (белите дробове и гръдния кош), динамичното (вискозно) съпротивление на движението на въздушния поток през дихателните пътища, инерционната сила и гравитацията на изместените тъкани.

Стойността на работата на дихателните мускули (W) се изчислява чрез интеграла на произведението на промените в белодробния обем (V) и вътреплевралното налягане (P):

60-80% от общите разходи се изразходват за преодоляване на еластични сили У, вискозна устойчивост - до 30% У.

Вискозните съпротивления са представени от:

• аеродинамично съпротивление на дихателните пътища, което е 80-90% от общото вискозно съпротивление и се увеличава с увеличаване на скоростта на въздушния поток в дихателните пътища. Обемната скорост на този поток се изчислява по формулата

Където Р а- разликата между налягането в алвеолите и атмосферата; Р- Съпротивление на дихателните пътища.

При дишане през носа е около 5 см вод. Изкуство. l -1 * s -1, при дишане през устата - 2 cm вода. Изкуство. l -1 *s -1 . Трахеята, лобарните и сегментарните бронхи имат 4 пъти по-голямо съпротивление от по-дисталните части на дихателните пътища;

• съпротивление на тъканите, което е 10-20% от общото вискозно съпротивление и се дължи на вътрешно триене и нееластична деформация на тъканите на гръдния кош и коремната кухина;
• инерционно съпротивление (1-3% от общото вискозно съпротивление), което се дължи на ускоряването на обема на въздуха в дихателните пътища (преодоляване на инерцията).

При тихо дишане работата за преодоляване на вискозното съпротивление е незначителна, но при учестено дишане или при нарушена проходимост на дихателните пътища тя може да се увеличи рязко.

Еластичен откат на белите дробове и гръдния кош

Еластичното отдръпване на белите дробове е силата, с която белите дробове се стремят да се свият. Две трети от еластичното отдръпване на белите дробове се дължи на повърхностното напрежение на сърфактанта и течността на вътрешната повърхност на алвеолите, около 30% се създават от еластичните влакна на белите дробове и около 3% от тонуса на гладките мускулни влакна на интрапулмоналните бронхи.

Еластичен откат на белите дробове- силата, с която белодробната тъкан противодейства на натиска на плевралната кухина и осигурява колапса на алвеолите (поради наличието на голям брой еластични влакна в стената на алвеолите и повърхностното напрежение).

Стойността на еластичното сцепление на белите дробове (E) е обратно пропорционална на стойността на тяхната разтегливост (C l):

Разтегливостта на белите дробове при здрави хора е 200 ml / cm вода. Изкуство. и отразява увеличаването на белодробния обем (V) в отговор на повишаване на транспулмонарното налягане (P) с 1 cm вода. ст.:

При емфизем тяхната разтегливост се увеличава, при фиброза намалява.

Размерът на разтегливостта и еластичното отдръпване на белите дробове е силно повлиян от наличието на повърхностно активно вещество върху интраалвеоларната повърхност, което е структура от фосфолипиди и протеини, образувани от алвеоларни пневмоцити тип 2.

Повърхностно активното вещество играе важна роля в поддържането на структурата и свойствата на белите дробове, улеснявайки газообмена и изпълнява следните функции:

• намалява повърхностното напрежение в алвеолите и повишава белодробния комплайънс;
• предотвратява слепването на стените на алвеолите;
• повишава разтворимостта на газовете и улеснява дифузията им през алвеоларната стена;
• предотвратява развитието на оток на алвеолите;
• улеснява разширяването на белите дробове при първата глътка въздух на новороденото;
• насърчава активирането на фагоцитозата от алвеоларните макрофаги.

Еластичното сцепление на гръдния кош ще се създаде благодарение на еластичността на междуребрените хрущяли, мускулите, париеталната плевра, структурите на съединителната тъкан, които могат да се свиват и разширяват. В края на издишването силата на еластичната тяга на гръдния кош е насочена навън (към разширяването на гръдния кош) и е максимална по величина. С развитието на вдъхновението постепенно намалява. Когато вдишването достигне 60-70% от максимално възможната си стойност, еластичният откат на гръдния кош става равен на нула, а при по-нататъшно задълбочаване на вдишването той се насочва навътре и предотвратява разширяването на гръдния кош. Обикновено разтегливостта на гръдния кош (C | k) се доближава до 200 ml / cm вода. Изкуство.

Общата разтегливост на гръдния кош и белите дробове (C 0) се изчислява по формулата 1 / C 0 \u003d 1 / C l + 1 / C gk. Средната стойност на C 0 е 100 ml/cm вода. Изкуство.

В края на тихото издишване еластичният откат на белите дробове и гръдния кош е равен, но противоположен по посока. Те взаимно се балансират. По това време гръдният кош е в най-стабилната позиция, която се нарича ниво на спокойно дишанеи се приема като отправна точка за различни изследвания.

Отрицателно плеврално налягане и пневмоторакс

Гърдите образуват херметична кухина, която осигурява изолация на белите дробове от атмосферата. Белите дробове са покрити от лист от висцерална плевра, а вътрешната повърхност на гръдния кош е покрита от лист от париетална плевра. Листата преминават едно в друго при вратите на белия дроб и между тях се образува цепнато пространство, изпълнено с плеврална течност. Често това пространство се нарича плеврална кухина, въпреки че кухината между листовете се образува само в специални случаи. Слоят от течност в плевралната фисура е несвиваем и неразтеглив и плевралните листове не могат да се отдалечат един от друг, въпреки че могат лесно да се плъзгат покрай (като две стъкла, прикрепени с мокри повърхности, те трудно се разделят, но лесно се изместват покрай самолетите).

При нормално дишане налягането между плевралните листове е по-ниско от атмосферното; наричат ​​го отрицателно наляганев плевралното пространство.

Причините за възникването на отрицателно налягане в плевралната фисура са наличието на еластична тяга на белите дробове и гръдния кош и способността на плевралните листове да улавят (сорбират) газови молекули от течността на плевралната фисура или въздуха, който навлиза в нея по време на гръдни наранявания или пункции за терапевтични цели. Поради наличието на отрицателно налягане в плевралното пространство, малко количество газове от алвеолите постоянно се филтрират в него. При тези условия сорбционната активност на плевралните листове предотвратява натрупването на газове в него и предпазва белите дробове от падане.

Важна роля на отрицателното налягане в плевралното пространство е да поддържа белите дробове в разтегнато състояние дори по време на издишване, което е необходимо, за да запълнят целия обем на гръдната кухина, определен от размера на гръдния кош.

При новородено съотношението на обемите на белодробния паренхим и гръдната кухина е по-голямо, отколкото при възрастните, следователно в края на тихото издишване отрицателното налягане в плевралната фисура изчезва.

При възрастен, в края на тихото издишване, отрицателното налягане между плеврата е средно 3-6 cm воден стълб. Изкуство. (т.е. 3-6 см по-малко от атмосферното). Ако човек е в изправено положение, тогава отрицателното налягане в плевралната фисура по вертикалната ос на тялото варира значително (променя се с 0,25 cm воден стълб за всеки сантиметър височина). Той е максимален в областта на върховете на белите дробове, поради което по време на издишване те остават по-разтегнати и с последващо вдишване техният обем и вентилация се увеличават в малка степен. В основата на белите дробове отрицателното налягане може да достигне нула (или дори да стане положително, ако белите дробове загубят еластичност поради стареене или заболяване). С масата си белите дробове притискат диафрагмата и прилежащата към нея част от гръдния кош. Следователно в областта на основата в края на изтичането те са най-малко разтегнати. Това ще създаде условия за тяхното по-голямо разтягане и засилена вентилация по време на вдишване, увеличавайки обмена на газ с кръвта. Под въздействието на гравитацията повече кръв тече към основата на белите дробове, кръвният поток в тази област на белите дробове надвишава вентилацията.

При здрав човек, само при принудително издишване, налягането в плевралното пространство може да стане по-високо от атмосферното. Ако издишването се извършва с максимално усилие в малко затворено пространство (например в устройство за пневмотонометър), тогава налягането в плевралната кухина може да надвиши 100 cm вода. Изкуство. С помощта на такава дихателна маневра пневмонометърът определя силата на експираторните мускули.

В края на тихо дишане отрицателното налягане в плевралната кухина е 6-9 cm воден стълб. чл., а при най-интензивно вдъхновение може да достигне по-голяма стойност. Ако дишането се извършва с максимално усилие в условията на блокиране на дихателните пътища и невъзможността въздухът да навлезе в белите дробове от атмосферата, тогава отрицателното налягане в плевралната фисура за кратко време (1-3 s) достига 40-80 см вода. Изкуство. С помощта на такъв тест и устройство за пневмогонометър се определя силата на инспираторните мускули.

При разглеждането на механиката на външното дишане също се взема предвид транспулмонално налягане- разликата между налягането на въздуха в алвеолите и налягането в плевралната кухина.

пневмоторакснаречен поток от въздух в плевралното пространство, което води до колапс на белите дробове. При нормални условия, въпреки действието на еластичните тягови сили, белите дробове остават изправени, тъй като поради наличието на течност в плевралната фисура, плеврата не може да се отдели. Когато в плевралната фисура навлезе въздух, който може да бъде компресиран или разширен по обем, степента на отрицателното налягане в него намалява или се изравнява с атмосферното налягане. Под действието на еластичните сили на белия дроб висцералният слой се отделя от париеталния и белите дробове намаляват по размер. Въздухът може да влезе в плевралната фисура през отвора на увредената гръдна стена или чрез комуникацията на увредения бял дроб (например при туберкулоза) с плевралната фисура.

Да има гладка, красива линия на зъбите и ослепителна усмивка е естественото желание на всеки съвременен човек.

Но не всеки има такива зъби от природата, така че много хора търсят професионална помощ от дентални клиники, за да коригират зъбните несъвършенства, по-специално за целта.

Коригиращият апарат ви позволява да коригирате неравномерно съзъбие или неправилно оформена захапка. Като допълнение към избраните брекети върху тях се монтират и фиксират еластични ленти (ортодонтски ленти), изпълняващи своя индивидуална, ясно дефинирана функция.

Днес много клиники предоставят такива услуги и извършват коригиращи процедури на подходящо ниво и с отличен краен резултат.

Дърпаме - дърпаме, можем да издърпаме зъбите

Струва си да се обмисли и разбере веднага - гумените ленти, прикрепени към скоби, не се използват за значителна и сериозна корекция на захапката, Ластиците само коригират посоката на движение на горната и долната челюст, както и регулират необходимата симетрия и съотношение на съзъбието.

Няма нужда да се страхувате от използването на такива еластични ленти. Благодарение на висококачествените материали, използвани при производството на такива ластици и съвременните технологии, те не предизвикват алергични реакции и не причиняват механични увреждания на зъбите и венците.

Само зъболекар определя тягата, той също така коригира проблемите или неудобствата, възникнали след процедурата.

Факт е, че ластиците трябва да бъдат фиксирани в такава позиция, която ще позволи на скобите да изпълняват задачата си възможно най-ефективно. Освен това те не трябва да пречат на естествените движения на челюстите на човек - дъвчене, преглъщане и говор.

Ако възникне непланирана ситуация - отслабване или счупване на венеца от едната страна на зъбната редица, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Изкривената симетрия на опън ще доведе до нежелан резултат.

Ако не е възможно да потърсите професионална помощ възможно най-скоро, тогава е по-добре да премахнете всички налични гумени ленти, така че да няма асиметрия в напрежението на прътите.

Видове и методи за монтиране на еластични ленти върху брекет системата

Еластичните ленти върху скоби обикновено се фиксират по един от двата начина на инсталиране:

1. V-образенизпънати във формата на буквата V (под формата на отметка) и действат от двете страни на зъбната редица, като коригират позицията на два съседни зъба и фиксират върху противоположната челюст с долната част на „отметката“.
2. с форма на кутия, след монтажа, външно приличат на квадрат или правоъгълник, закрепват челюстите с „ъгли“ и допринасят за движението на тялото на зъбната редица.

Кутия ластици за брекети

Методът на закрепване се избира от лекуващия лекар, като се търси най-добрият вариант за най-ефективна цялостна процедура за корекция на захапката или изправяне на зъбите.

Понякога тези две опции за закрепване на прътите се използват наведнъж, ако зъбите са твърде неравномерни в редиците и се изисква използването на максимално укрепване и укрепване на стягащия ефект на гумените ленти.

Ортодонтската тяга може да бъде закупена самостоятелно в аптеки или специализирани магазини, но е по-добре в крайна сметка да се доверите на избора на вашия лекар, който разбира материалите и производителите на такива устройства много по-добре от всеки пациент.

Материалът с лошо качество, използван в някои предприятия при производството на гумени ленти, може да доведе до алергична реакция или да няма необходимата еластичност за положителен резултат.

В края на краищата, такава система се поставя за много дълго време, понякога за няколко години, и ще бъде много по-трудно да се лекуват зъбите през този период.

Обикновено поставянето на скоби се извършва в две посещения на лекар: първият път се укрепва едната челюст, вторият път, след наблюдение и фиксиране на правилността на избрания метод, противоположната.

Това се дължи и на продължителността на процедурата по монтиране на самото фиксиращо устройство, рядко трае по-малко от час. След монтирането на брекет системата върху челюстта върху нея се фиксират напълно гумени ленти (ластици) в съответствие с избрания метод на закрепване, свързвайки челюстите в правилната посока и с необходимото усилие.

Правила за използване на гумени ленти

Основното устройство, което коригира неравностите на зъбната редица и коригира захапката, все още е самата брекет система, а еластичните ленти са само допълнение, необходимо, но не и централен елемент на дизайна. Невъзможно е да се третира случайно използването на такива гумени ленти.

Има няколко правила за носене на ластици, които пациентът трябва да спазва:

Ако природата не е наградила човек с ослепителна усмивка и равномерни редици снежнобели зъби, тогава, за съжаление, за да създадете приличен, елегантен и красив образ, ще трябва да се обърнете към професионалисти за помощ.

Но, за щастие и за щастие на пациентите, съвременната медицина като цяло и стоматологията в частност могат буквално да правят чудеса. Добре поставената брекет система и добре подбраните ортодонтски пръти ще ви помогнат да направите захапката по-правилна, да изправите неравномерното съзъбие и да оформите красива линия на зъбите.

Не трябва да се страхувате от нежелани последствия, разбира се, ако потърсите помощ от специалисти, които са се доказали в тази област на дейност.

С правилния избор на клиника и зъболекар, придобиването на висококачествени материали и стриктното спазване на всички правила и изисквания на лекаря, процедурата за корекция ще бъде успешна, а усмивката ще стане красива и очарователна.

Степента на разширяване на белите дробовев отговор на всяка единица увеличение на транспулмонарното налягане (ако има достатъчно време за постигане на равновесие) се нарича белодробен комплайанс. При здрав възрастен, общата разтегливост на двата бели дроба е приблизително 200 ml въздух на 1 cm вода. Изкуство. трансмурално налягане. Така всеки път, когато транспулмонарното налягане се увеличава с 1 cm вода. Чл., след 10-20 секунди обемът на белите дробове се увеличава с 200 ml.

Диаграма за съответствие на белия дроб. Фигурата показва диаграма на връзката между промените в белодробния обем и промените в транспулмоналното налягане. Имайте предвид, че тези съотношения по време на вдишване са различни от тези по време на издишване. Всяка крива се записва, когато транспулмоналното налягане се промени с малко, след като обемът на белите дробове се установи на постоянно ниво. Тези две криви се наричат ​​съответно крива на инспираторен комплайънс и крива на експираторен комплайънс, а цялата диаграма се нарича крива на белодробен комплайанс.

Характер крива на разтяганеопределя се главно от еластичните свойства на белите дробове. Еластичните свойства могат да бъдат разделени на две групи: (1) еластичните сили на самата белодробна тъкан; (2) еластични сили, причинени от повърхностното напрежение на течния слой върху вътрешната повърхност на стените на алвеолите и други дихателни пътища на белите дробове.

Еластичен откат на белодробната тъкансе определя главно от еластинови и колагенови влакна, вплетени в белодробния паренхим. При колапсирани бели дробове тези влакна са в еластично свито и усукано състояние, но когато белите дробове се разширят, те се разтягат и изправят, като същевременно се удължават и развиват все по-еластичен откат.

Причинени от повърхността опън еластични силиса много по-сложни. Стойността на повърхностното напрежение е показана на фигурата, която сравнява диаграмите на разтегливостта на белите дробове в случаите на пълнене с физиологичен разтвор и въздух. Когато белите дробове са пълни с въздух в алвеолите, има интерфейс между алвеоларната течност и въздуха. В случай на пълнене на белите дробове с физиологичен разтвор няма такава повърхност и следователно няма ефект на повърхностно напрежение - само еластичните сили на тъканта действат в белите дробове, пълни с физиологичен разтвор.

За разтягане на пълните с въздух бели дробовеще бъдат необходими трансплеврални налягания от около 3 пъти тези, необходими за разширяване на пълните с физиологичен разтвор бели дробове. Може да се заключи, че величината на тъканните еластични сили, които причиняват колапса на пълните с въздух бели дробове, е само около 1/3 от общата еластичност на белите дробове, докато повърхностното напрежение на границата между слоевете течност и въздух в алвеолите създава останалите 2/3.

Еластични сили, поради повърхностното напрежение на границата на слоевете течност и въздух, се увеличават значително, когато определено вещество - повърхностноактивно вещество - отсъства в алвеоларната течност. Сега нека обсъдим действието на това вещество и влиянието му върху силите на повърхностното напрежение.

Върнете се към съдържанието на раздела ""

Ориз. Фиг. 4. Промени в обема на гръдния кош и положението на диафрагмата по време на тихо дишане (показани са контурите на гръдния кош и диафрагмата, плътни линии - издишване, пунктирани линии - вдъхновение)

При много дълбоко и интензивно дишане или при увеличаване на съпротивлението при вдишване серия от помощни дихателни мускуликойто може да повдигне ребра: стълбище, голям и малък гръден мускул, назъбен отпред.Помощните мускули на вдишването включват също мускулите, които разширяват гръдния кош и фиксират раменния пояс, когато се опират на отпуснати назад ръце ( трапец, ромбовид и др.).
Както вече казахме, спокойното дишане протича пасивно - на фона на почти отпуснати мускули. При активно интензивно издишване мускулите на коремната стена се „свързват“ (коси, напречни и прави),В резултат на това обемът на коремната кухина намалява, налягането в нея се повишава, налягането се прехвърля върху диафрагмата и я повишава. Поради намалението вътрешни коси междуребрени мускулиима спускане на ребрата и сближаване на техните краища. Допълнителните експираторни мускули включват мускулите, които огъват гръбначния стълб.

Ориз. 5. Мускули, участващи в акта на дишане:
а: 1 - трапецовиден мускул; 2 - ремъчен мускул на главата; 3 - големи и малки ромбоидни мускули; 4 - долен заден назъбен мускул; 5 - лумбално-гръдна фасция; 6 - лумбален триъгълник; 7 - latissimus dorsi мускул
b: 1 - голям гръден мускул; 2 - аксиларна кухина; 3 - latissimus dorsi мускул; 4 - преден назъбен мускул; 5 - външен наклонен мускул на корема; 6 - апоневроза на външния наклонен мускул на корема; 7 - пъпна пръстен; 8 - бяла линия на корема; 9 - ингвинален лигамент; 10 - повърхностен ингвинален пръстен; 11 - семенна връв

Както вече знаете, белите дробове и вътрешните стени на гръдната кухина са покрити със серозна мембрана - плеврата.
Между листата на висцералната и париеталната плевра има тясна (5-10 микрона) междина, в която има серозна течност, подобна по състав на лимфата. Поради това белите дробове постоянно поддържат обем, са в изправено състояние.
Ако в плевралната фисура се вкара игла, свързана с манометър, получените данни ще покажат, че налягането в нея е под атмосферното. Отрицателно налягане в плевралното пространство поради еластично отдръпване на белите дробовепостоянното желание на белите дробове да намалят обема си.
Еластичното отдръпване на белите дробове се дължи на три фактора:
1. Еластичността на тъканта на стените на алвеолите поради наличието на еластични влакна в тях.
2. Тонусът на бронхиалната мускулатура.
3. Повърхностно напрежение на течния филм, покриващ вътрешната повърхност на алвеолите.
При нормални условия в плевралната фисура няма газове, когато в плевралната фисура се вкара определено количество въздух, тя постепенно се разтваря. Ако малко количество въздух навлезе в плевралното пространство, a пневмоторакс- белият дроб частично колабира, но вентилацията му продължава. Такова състояние се нарича затворен пневмоторакс.След известно време въздухът от плевралната кухина се абсорбира в кръвта и белият дроб се разширява.

Отрицателното налягане в плевралната фисура се дължи на еластичната тяга на белите дробове, т.е. постоянното желание на белите дробове да намалят обема си.

Когато гръдният кош се отвори, например при наранявания или интраторакални операции, налягането около белия дроб става същото като атмосферното налягане и белият дроб се свива напълно. Вентилацията му спира, въпреки работата на дихателната мускулатура. Този пневмоторакс се нарича отворен. Двустранният отворен пневмоторакс, ако не предоставите спешна помощ на пациента, води до смърт. Необходимо е или спешно да започнете да произвеждате неизкуствено дишане чрез ритмично нагнетяване на въздух в белите дробове през трахеята, или бързо да запечатате плевралната кухина.

Дихателни движения

Физиологичното описание на нормалните дихателни движения, като правило, не съответства на движенията, които наблюдаваме в себе си и нашите познати. Виждаме както дишане, осигурено главно от диафрагмата, така и дишане, осигурено главно от работата на междуребрените мускули. И двата вида дишане са в рамките на нормалното. Свързването на мускулите на раменния пояс често се случва при сериозни заболявания или много интензивна работа и почти никога не се наблюдава в нормално състояние, при относително здрави хора.
Дишането, осигурено главно поради работата на диафрагмата, е по-характерно за мъжете. Обикновено вдишването е придружено от леко изпъкване на коремната стена, издишването от лекото му прибиране. Това коремен тип дишане в най-чист вид.
По-рядко, но все пак доста често парадоксално,или обратно, тип коремно дишане,при което коремната стена се прибира при вдишване и изпъква при издишване. Този тип дишане се осигурява единствено чрез свиване на диафрагмата, без изместване на коремните органи. Този тип дишане също е по-често при мъжете.
Жените се характеризират гръден тип дишане,осигурени главно от работата на междуребрените мускули. Тази характеристика може да бъде свързана с биологичната готовност на жената за майчинство и в резултат на това със затруднено коремно дишане по време на бременност. При този тип дишане най-забележимите движения се извършват от гръдната кост и ребрата.
Дишането, в което участват раменете и ключиците, се осигурява от работата на мускулите на раменния пояс. Вентилацията на белите дробове при този тип дишане е слаба, въздухът влиза само в горната им част, така че това тип дишанеНаречен апикален.При здрави хора апикалният тип дишане практически не се среща, той се развива със сериозни заболявания (не само белодробни!), Но този тип е важен за нас, тъй като се използва в много дихателни упражнения.

Дихателен процес в цифри

белодробни обеми

Ясно е, че обемът на вдишване и издишване може да се изрази в числови изрази. И в този брой има и някои интересни, но малко известни факти, чието познаване е необходимо, за да изберете един или друг вид дихателни упражнения.
При спокойно дишане човек вдишва и издишва около 500 ml (300 до 800 ml) въздух; този обем въздух се нарича дихателен обем.В допълнение към обичайния дихателен обем, при най-дълбоко вдишване човек може да вдиша около 3000 ml въздух - това е инспираторен резервен обем.След нормално спокойно издишване всеки здрав човек, чрез напрежението на издишващите мускули, е в състояние да „изстиска“ около 1300 ml въздух от белите дробове - това експираторен резервен обем.Сумата от тези обеми е капацитета на белите дробове: 500 мл + 3000 мл + 1300 мл = 4800 мл.
Както се вижда от изчисленията, природата е предвидила почти десетократен марж"изпомпвайте" въздуха през белите дробове колкото е възможно повече. Веднага отбелязваме, че функционалният марж за „изпомпване“ на въздух (белодробна вентилация) не съвпада с маржа за възможността за консумация и транспорт на кислород.
Дихателен обем- количествен израз дълбочина на дъха.
Жизнен капацитет на белите дробове е максималният обем въздух, който може да бъде вкаран или изведен от белите дробове по време на едно вдишване или издишване. Жизненият капацитет на белите дробове при мъжете е по-висок (4000-5500 ml), отколкото при жените (3000-4500 ml), по-голям е в изправено положение, отколкото в седнало или легнало положение. Физическата подготовка помага за увеличаване на жизнения капацитет на белите дробове.
След максимално дълбоко издишване в белите дробове остава доста значителен обем въздух - около 1200 ml. Това остатъчен обемвъздух. По-голямата част от него може да бъде отстранена от белите дробове само с отворен пневмоторакс. Има и останал въздух в колабиралите бели дробове ( минимален обем)той се задържа във "въздушните капани", които се образуват, защото някои от бронхиолите колабират преди алвеолите.

Ориз. 6. Спирограма - запис на промените в белодробните обеми

Максимално количество въздух, който може да се намери в белите дробове се нарича общ белодробен капацитет; той е равен на сбора от остатъчния обем и жизнения капацитет на белите дробове (в дадения пример: 1200 ml + 4800 ml = 6000 ml).
Обем на въздуха, разположен в белите дробове в края на тихо издишване (с отпуснати дихателни мускули), се нарича функционален остатъчен белодробен капацитет.Той е равен на сумата от остатъчния обем и експираторния резервен обем (в използвания пример: 1200 ml + 1300 ml = 2500 ml). Функционалният остатъчен белодробен капацитет е близък до обема на алвеоларния въздух преди вдишване.
Белодробната вентилация се определя от обема на вдишвания или издишван въздух за единица време. Обикновено се измерва минутен обем на дишане.При тихо дишане през белите дробове преминават 6-9 литра въздух в минута. Вентилацията на белите дробове зависи от дълбочината и честотата на дишането, в покой обикновено е от 12 до 18 вдишвания в минута. Минутният дихателен обем е равен на произведението на дихателния обем и дихателната честота.

Мъртво пространство

Въздухът е не само в алвеолите, но и в дихателните пътища. Те включват носната кухина (или устата с орално дишане), назофаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите. Въздухът в дихателните пътища (с изключение на респираторните бронхиоли) не участва в газообмена, така че луменът на дихателните пътища се нарича анатомично мъртво пространство.При вдишване последните порции въздух навлизат в мъртвото пространство и, без да променя състава си,оставете го при издишване.
Обемът на анатомичното мъртво пространство е около 150 ml (приблизително 1/3 от дихателния обем при тихо дишане). Това означава, че от 500 мл вдишван въздух само 350 мл навлизат в алвеолите. В алвеолите в края на тихо издишване има около 2500 ml въздух, следователно при всяко спокойно вдишване се актуализира само >/7 от алвеоларния обем на въздуха.

Значение на дихателните пътища

В концепцията дихателни пътищавключваме носната и устната кухина, назофаринкса, ларинкса, трахеята и бронхите. В дихателните пътища обменът на газ практически не се извършва, но те са необходими за нормалното дишане. Преминавайки през тях, вдишаният въздух претърпява следните промени:
овлажнен;
загрявка;
без прах и микроорганизми.
От гледна точка на съвременната наука дишането през носа се счита за най-физиологично: при такова дишане пречистването на въздуха от прах е особено ефективно - преминавайки през тесни и сложни носни проходи, въздухът образува вихрови потоци, които допринасят за контакта на прахови частици с носната лигавица. Стените на дихателните пътища са покрити със слуз, по която полепват частици във въздуха. Слузта постепенно се придвижва (7-19 mm / min) към назофаринкса поради активността на ресничестия епител на носната кухина, трахеята и бронхите. Слузта съдържа лизозим,има смъртоносен ефект върху патогенните микроорганизми. Ако рецепторите на фаринкса, ларинкса и трахеята са раздразнени от прахови частици и натрупана слуз, човек кашля, а ако са раздразнени рецепторите на носната кухина, той киха. Това защитни дихателни рефлекси.

Ако рецепторите на фаринкса, ларинкса и трахеята са раздразнени от прахови частици и натрупана слуз, човек кашля, а ако са раздразнени рецепторите на носната кухина, той киха. Това са защитни дихателни рефлекси.

Освен това вдишваният въздух, преминавайки през обонятелната зона на носната лигавица, „внася” миризми – включително предупреждаващи за опасност, предизвикващи сексуална възбуда (феромони), миризми на свежест и природа, стимулиращи дихателния център и влияещи на настроението.
Количеството вдишван въздух и ефективността на белодробната вентилация също се влияят от такава стойност като клирънс(диаметър) бронхите.Тази стойност може да се промени под въздействието на много фактори, някои от които са контролируеми. Гладките пръстеновидни мускули на бронхиалната стена стесняват лумена. Мускулите на бронхите са в състояние на тонична активност, която се увеличава с издишване. Мускулите на бронхите се свиват с увеличаване на парасимпатиковите влияния на автономната нервна система, под въздействието на вещества като хистамин, серотонин, простагландини. Релаксацията на бронхите настъпва при намаляване на симпатиковите влияния на автономната нервна система, под действието на адреналина.
Частично блокиране на лумена на бронхите може да бъде прекомерна секреция на слуз, която се появява по време на възпалителни и алергични реакции, както и чужди тела, гной при инфекциозни заболявания и т.н. - всичко това несъмнено ще повлияе на ефективността на газообмена.

Глава 2

Малко за тиражите

Предишен етап - етап външно дишане- завършва с факта, че кислородът в състава на атмосферния въздух навлиза в алвеолите, откъдето ще трябва да премине в капилярите, "заплитайки" алвеолите с гъста мрежа.
Капилярите се свързват, за да образуват белодробните вени, които пренасят обогатена с кислород кръв към сърцето, по-точно към лявото предсърдие. От лявото предсърдие кръвта, обогатена с кислород, навлиза в лявата камера и след това „тръгва на пътешествие“ през системното кръвообращение към органи и тъкани. След "обмяна" на хранителни вещества с тъканите, отказване от кислород и отнемане на въглероден диоксид, кръвта навлиза в дясното предсърдие през вените и системното кръвообращение се затваря, започва малкият кръг.
Малък кръг на кръвообращениетозапочва в дясната камера, откъдето белодробната артерия, разклоняваща се и оплитаща алвеолите с капилярна мрежа, пренася кръвта до „зареждането“ с кислород към белите дробове и след това отново през белодробните вени към лявото предсърдие и т.н. ad infinitum. За да оцените ефективността и мащаба на този процес, представете си, че времето за пълно кръвообращение е само 20-23 секунди - целият обем кръв има време напълно да „обиколи“ както големите, така и малките кръгове на кръвообращението.

Фиг. 7. Схема на малък и голям кръг на кръвообращението

За да се насити среда, която се променя активно като кръвта, с кислород, трябва да се вземат предвид следните фактори:
количество кислород и въглероден диоксидвъв вдишания въздух - тоест неговия състав;
вентилационна ефективност на алвеолите- т.е. зоната на контакт, в която има обмен на газове между кръвта и въздуха;
ефективност на алвеоларния газообмен -т.е. ефективността на веществата и структурите, които осигуряват кръвен контакт и обмен на газ.

Състав на вдишвания, издишван и алвеоларен въздух

При нормални условия човек диша атмосферен въздух, който има относително постоянен състав (Таблица 1). Издишаният въздух винаги съдържа по-малко кислород и повече въглероден диоксид. Най-малко кислород и най-много въглероден диоксид в алвеоларния въздух. Разликата в състава на алвеоларния и издишания въздух се обяснява с факта, че последният е смес от въздух от мъртвото пространство и алвеоларен въздух.

Таблица 1. Състав на въздуха (в обем%)

Алвеоларният въздух е вътрешната газова среда на тялото. Газовият състав на артериалната кръв зависи от нейния състав. Регулаторните механизми поддържат постоянството на състава на алвеоларния въздух. При тихо дишане съставът на алвеоларния въздух зависи малко от фазите на вдишване и издишване. Например съдържанието на въглероден диоксид в края на вдишването е само с 0,2–0,3% по-малко, отколкото в края на издишването, тъй като само 1/7 от алвеоларния въздух се обновява с всяко вдишване. В допълнение, обменът на газ в белите дробове протича непрекъснато, независимо от фазите на вдишване или издишване, което спомага за изравняване на състава на алвеоларния въздух. При дълбоко дишане, поради увеличаване на скоростта на вентилация на белите дробове, зависимостта на състава на алвеоларния въздух от вдишването и издишването се увеличава. В същото време трябва да се помни, че концентрацията на газовете "по оста" на въздушния поток и по "край пътя" също ще се различава - движението на въздуха "по оста" ще бъде по-бързо и неговият състав ще подход към състава на атмосферния въздух. В горната част на белите дробове алвеолите се вентилират по-малко ефективно, отколкото в долните части, съседни на диафрагмата.

Алвеоларна вентилация

Обменът на газ между въздух и кръв се извършва в алвеолите, всички останали части на белите дробове служат само за „доставяне“ на въздух до това място, следователно не е важно общото количество вентилация на белите дробове, а количеството на вентилация на алвеолите. Тя е по-малка от вентилацията на белите дробове със стойността на вентилацията на мъртвото пространство.

Ефективността на алвеоларната вентилация (и следователно на газообмена) е по-висока при по-бавно дишане, отколкото при по-често дишане.

И така, с минутен обем на дишане, равен на 8000 ml, и дихателна честота 16 пъти в минута вентилация на мъртвото пространствоще бъде
150 ml × 16 = 2400 ml.
Алвеоларна вентилацияще бъде равно на
8000 ml - 2400 ml = 5600 ml.
С минутен дихателен обем от 8000 ml и дихателна честота от 32 пъти в минута вентилация на мъртвото пространство ще бъде
150 ml × 32 = 4800 ml,
А алвеоларна вентилация
8000 ml - 4800 ml = 3200 ml,
ще бъде наполовина по-малко, отколкото в първия случай. От това следва първият от практическите изводи: ефективността на вентилацията на алвеолите (и следователно на газообмена) е по-висока при по-рядко дишане, отколкото при по-често дишане.
Степента на белодробна вентилация се регулира от тялото по такъв начин, че газовият състав на алвеоларния въздух да е постоянен. Така че, с увеличаване на концентрацията на въглероден диоксид в алвеоларния въздух, минутният обем на дишането се увеличава, с намаляването той намалява. Но регулаторните механизми на този процес, за съжаление, не са в алвеолите. Дълбочината и честотата на дишането се регулират от дихателния център въз основа на информация за количеството кислород и въглероден диоксид в кръвта. Ще говорим по-подробно как се случва това в раздела „Несъзнателно регулиране на дишането“.

Газообмен в алвеолите

Газообменът в белите дробове се осъществява чрез дифузия на кислород от алвеоларния въздух в кръвта (около 500 литра на ден) и въглероден диоксид от кръвта в алвеоларния въздух (около 430 литра на ден). Дифузията възниква поради разликата в налягането между тези газове в алвеоларния въздух и в кръвта.

Ориз. 8. Алвеоларно дишане

дифузия(от лат. дифузия- разпределение, разпространение) - взаимното проникване на съседни вещества едно в друго поради топлинното движение на частиците на веществото. Дифузията протича в посока на намаляване на концентрацията на веществото и води до равномерно разпределение на веществото в целия обем, който заема. По този начин намалената концентрация на кислород в кръвта води до проникването му през мембраната на въздух-кръв (аерохематичен)бариера, излишната концентрация на въглероден диоксид в кръвта води до освобождаването му в алвеоларния въздух. Анатомично въздушно-кръвната бариера е представена от белодробната мембрана, която от своя страна се състои от капилярни ендотелни клетки, две основни мембрани, плосък алвеоларен епител, слой повърхностно активно вещество.Дебелината на белодробната мембрана е само 0,4-1,5 микрона.
Кислородът, който постъпва в кръвта, и въглеродният диоксид, "донесен" от кръвта, могат да бъдат както в разтворена, така и в химически свързана форма - под формата на нестабилна връзка с хемоглобина на еритроцитите. Ефективността на транспортирането на газ от еритроцитите е пряко свързана с това свойство на хемоглобина, този процес ще бъде разгледан по-подробно в следващата глава.

Глава 3

„Преносителят“ на кислорода от белите дробове към тъканите и органите и на въглеродния диоксид от тъканите и органите към белите дробове е кръвта. В свободно (разтворено) състояние се прехвърля толкова малко количество газове, че може безопасно да се пренебрегне при оценка на нуждите на тялото. За по-лесно обяснение ще приемем, че основното количество кислород и въглероден диоксид се транспортират в свързано състояние.

Пренос на кислород

Кислородът се транспортира под формата на оксихемоглобин. оксихемоглобин -това е комплекс от хемоглобин и молекулярен кислород.
Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки еритроцити.Еритроцитите под микроскоп изглеждат като леко сплескана франзела, дупка, в която са забравили да пробият до края. Такава необичайна форма позволява на еритроцитите да взаимодействат с кръвта по-добре от сферичните клетки (поради по-голяма площ), тъй като, както знаете, от телата с еднакъв обем топката има най-малката площ. В допълнение, еритроцитът може да се сгъне в тръба, изстисквайки се в тесен капиляр, достигайки до най-отдалечените "ъгли" на тялото.
В 100 ml кръв при нормална телесна температура се разтварят само 0,3 ml кислород. Кислородът, който се разтваря в кръвната плазма на капилярите на белодробната циркулация, дифундира в еритроцитите, незабавно се свързва с хемоглобина, образувайки оксихемоглобин, в който кислородът е 190 ml / l. Скоростта на свързване на кислорода е висока - времето на абсорбция на дифузния кислород се измерва в хилядни от секундата. В капилярите на алвеолите (при подходяща вентилация и кръвоснабдяване) почти целият хемоглобин в кръвта се превръща в оксихемоглобин. Скоростта на дифузия на газовете "напред и назад" е много по-бавна от скоростта на свързване на газовете, от което може да се направи второто практическо заключение: за да бъде успешен газообменът, въздухът трябва да "получава паузи", времето, през което концентрацията на газове в алвеоларния въздух и вливащата се кръв ще имат време да се изравнят.
Превръщане на намален (безкислороден) хемоглобин (дезоксихемоглобин)в окислен (съдържащ кислород) хемоглобин ( оксихемоглобин) пряко зависи от съдържанието на разтворен кислород в течната част на кръвната плазма, а механизмите на асимилация на разтворения кислород са много ефективни и стабилни.

За да може обменът на газ да протича успешно, въздухът трябва да "получава паузи", времето, през което концентрацията на газове в алвеоларния въздух и вливащата се кръв ще имат време да се изравнят.

Например, изкачване на височина от 2000 m над морското равнище е придружено от намаляване на атмосферното налягане от 760 до 600 mm Hg. Чл., Парциално налягане на кислорода в алвеоларния въздух - от 105 до 70 mm Hg. чл., а съдържанието на оксихемоглобин се намалява само с 3% - въпреки намаляването на атмосферното налягане, тъканите продължават да се снабдяват с кислород.
В тъканите, които се нуждаят от много кислород за нормален живот (работещи мускули, черен дроб, бъбреци, жлезисти тъкани), оксихемоглобинът "отдава" кислород много активно, понякога почти напълно. И обратно: в тъканите, в които интензивността на окислителните процеси е ниска (например в мастната тъкан), по-голямата част от оксихемоглобина "не се отказва" от молекулярен кислород - нивото дисоциациянисък оксихемоглобин. Преходът на тъканите от състояние на покой към активно състояние (мускулна контракция, секреция на жлезите) автоматично създава условия за увеличаване на дисоциацията на оксихемоглобина и увеличаване на доставката на кислород към тъканите.
Способността на хемоглобина да "задържа" кислород (афинитет на хемоглобина към кислорода)намалява с повишаване на концентрацията на въглероден диоксид и водородни йони в кръвта. По същия начин повишаването на температурата влияе върху дисоциацията на оксихемоглобина.
Така става ясно как природните процеси са взаимосвързани и балансирани един спрямо друг. Промяната в способността на оксихемоглобина да задържа кислород е от голямо значение за осигуряване на доставка на кислород до тъканите. В тъканите, в които метаболитните процеси протичат интензивно, концентрацията на въглероден диоксид и водородни йони се повишава и температурата се повишава. Това ускорява хода на метаболитните процеси и улеснява "връщането" на кислород от хемоглобина.
Скелетните мускулни влакна съдържат миоглобин, свързан с хемоглобина. Има много висок афинитет към кислорода. „Хващайки“ молекулата на кислорода, тя не я връща обратно в кръвта.

Еластичен откат на белите дробовее силата, с която белите дробове се свиват.

Възниква поради следните причини: 2/3 от еластичния откат на белите дробове се дължи на сърфактант - повърхностното напрежение на течността, покриваща алвеолите, около 30% от еластичните влакна на белите дробове и бронхите, 3% от тонус на гладките мускулни влакна на бронхите. Силата на еластичното сцепление винаги е насочена отвън навътре. Тези. стойността на разтегливостта и еластичната тяга на белите дробове е силно повлияна от присъствието на интраалвеоларната повърхност повърхностно активно вещество- вещество, което е смес от фосфолипиди и протеини.

Ролята на повърхностно активното вещество:

1) намалява повърхностното напрежение в алвеолите и по този начин увеличава разтегливостта на белите дробове;

2) стабилизира алвеолите, предпазва стените им от слепване;

3) намалява устойчивостта на дифузия на газове през стената на алвеолите;

4) предотвратява подуването на алвеолите чрез намаляване на повърхностното напрежение в алвеолите;

5) улеснява разширяването на белите дробове при първата глътка въздух на новороденото;

6) насърчава активирането на фагоцитозата от алвеоларните макрофаги и тяхната двигателна активност.

Синтезът и заместването на повърхностно активното вещество се извършва доста бързо, следователно, нарушен кръвен поток в белите дробове, възпаление и оток, тютюнопушене, излишък и липса на кислород, някои фармакологични лекарства могат да намалят неговите резерви и да увеличат повърхностното напрежение на течността в алвеолите. Всичко това води до тяхната ателектаза или колапс.

Пневмоторакс

Пневмотораксът е навлизането на въздух в интерплевралното пространство, което се случва с проникващи рани на гръдния кош, нарушения на херметичността на плевралната кухина. В същото време белите дробове се свиват, тъй като вътреплевралното налягане става същото като атмосферното. Ефективният газообмен при тези условия е невъзможен. При хората дясната и лявата плеврална кухина не комуникират и поради това едностранният пневмоторакс, например вляво, не води до спиране на белодробното дишане на десния бял дроб. С течение на времето въздухът от плевралната кухина се отделя и колабиралият бял дроб се разширява отново и изпълва цялата гръдна кухина. Двустранният пневмоторакс е несъвместим с живота.

Край на работата -

Тази тема принадлежи на:

Физиология на дишането

Спирометрията е метод за измерване на обема на издишания въздух с помощта на спирометрично устройство. спирографията е метод за непрекъснато записване на издишаните обеми и.

Ако имате нужда от допълнителен материал по тази тема или не сте намерили това, което търсите, препоръчваме да използвате търсенето в нашата база данни с произведения:

Какво ще правим с получения материал:

Ако този материал се оказа полезен за вас, можете да го запазите на страницата си в социалните мрежи:

туит

Всички теми в този раздел:

Физиология на дишането
Дишането е една от жизненоважните функции на тялото, насочена към поддържане на оптимално ниво на редокс процесите в клетките. Дишането е комплекс

външно дишане
Външното дишане се извършва циклично и се състои от фаза на вдишване, издишване и дихателна пауза. При хората честотата на дихателните движения е средно 16-18 в минута. външно дишане

Отрицателно налягане в плевралното пространство
Гърдите образуват херметична кухина, която осигурява изолация на белите дробове от атмосферата. Белите дробове са покрити от висцералния плеврален лист, а вътрешната повърхност на гръдния кош е покрита от париеталната пластина.

Белодробни обеми и капацитет
При тихо дишане човек вдишва и издишва около 500 ml въздух. Този обем въздух се нарича дихателен обем (TO) (фиг. 3).

Пренос на газ чрез кръв
Кислородът и въглеродният диоксид в кръвта са в две състояния: химически свързани и разтворени. Пренос на кислород от алвеоларния въздух към кръвта и въглероден диоксид от кръвта към алвеоларния

Пренос на кислород
От общото количество кислород, съдържащ се в артериалната кръв, само 5% се разтварят в плазмата, останалата част от кислорода се транспортира от еритроцитите, в които се намира в хим.

Въглеводороден буфер
От горните газообменни реакции следва, че протичането им на ниво бели дробове и тъкани е многопосочно. Какво определя посоката на образуване и дисоциация на формите в тези случаи?

Видове съединения на Hb
Хемоглобинът е специален хромопротеинов протеин, благодарение на който червените кръвни клетки изпълняват дихателна функция и поддържат pH на кръвта. Основната функция на хемоглобина е транспортирането на кислород и частично въглероден диоксид.

Основните системи за регулиране на киселинно-алкалния баланс в организма
Киселинно-алкален баланс (ABC) (киселинно-алкален баланс, киселинно-алкално състояние (ABC), киселинно-алкален баланс) е постоянството на концентрацията на H + (протони) в течност

Регулация на дишането
Както всички системи в организма, дишането се регулира от два основни механизма – нервен и хуморален. В основата на нервната регулация е осъществяването на рефлекса на Херинг-Бриер, който според