Видове психотропни лекарства: действие и странични ефекти. Психотропни лекарства

При лечението на заболявания, свързани с нарушения и промени в човешката психика, се използва обширна група лекарства, наречени психотропни лекарства. В допълнение към някои лекарства, редица вещества, които могат да променят съзнанието на здрав човек и не се използват в медицината (алкохол, наркотични вещества, халюциногени), също имат психотропни свойства.

Психотропни лекарства: механизъм на действие

Механизмът на действие на лекарствата, които засягат психиката, е доста разнообразен. Основният момент е ефектът психотропни лекарствавърху системата за предаване на импулси в невроните на мозъка и промяна в концентрацията на определени вещества - невротрансмитери (серотонин, допамин, брадикинини, ендорфини и др.), както и промяна в метаболизма на различни нива на централната нервна система .

Психотропни лекарства: класификация

Както всяко лекарство, лекарствата, които влияят на психиката, се разделят на няколко групи. В зависимост от ефекта, всички наркотични и психотропни лекарства се разделят на:

През 20-ти век някои психиатри се опитват да обособят друга група - психеделиците, но този моменттези вещества са класифицирани като халюциногенни и не се използват в медицинската практика (LSD, мескалин).

Психотропни лекарства, които стимулират централната нервна система

Тази група се използва за заболявания, които са придружени от потискане на функциите на централната нервна система, като церебрален инсулт, вирусен енцефалит, Те включват лекарствата "Пирацетам", "Гама-аминомаслена киселина", "Гинко Билоба".

и транквиланти

Тези лекарства се използват в психични разстройствапридружени от повишена емоционална възбудимост (валериан, бромни соли, лекарството "фенобарбитал" в не големи дози). Транквилизаторите са по-селективни в действието си само върху емоционална сфера(лекарство "Сибазон", бензодиазепини).

Антидепресанти

Тези средства ви позволяват да намалите и изравнете симптомите на депресия (чувство на меланхолия, безнадеждност, апатия), които могат да бъдат резултат от обективни причини (неспокойствие в живота, битови проблеми) или психични разстройства (първоначално Те включват лекарствата амитриптилин, глауцин , Азафен", "Дулоксетин".

Антипсихотици

Важен представител на тази група психотропни лекарства е лекарството "Аминазин", което се използва при психози (налудности, зрителни и слухови халюцинации, повишена възбуда) за облекчаване на психотични симптоми. Това лекарство се използва и за лечение на шизофрения.

Почти всички психотропни лекарства са и ако се използват неправилно, могат да предизвикат пристрастяване и пристрастяване. Ето защо те се класифицират като лекарства със строга отчетност и се отпускат само по лекарско предписание. Като прочетете в енциклопедия или попитате вашия лекар за психотропните лекарства, които са достъпни за всеки, можете да разберете дали имате нужда от рецепта за закупуване.

Психотропните лекарства се използват за различни сериозни патологиипсихика. Но много от тях имат силни странични ефекти и отрицателни ефекти върху здравето. Следователно те се отпускат по лекарско предписание или напълно забранени. Лекарствата, които се предлагат свободно, също изискват консултация с лекар преди покупка. Само специалист може да избере необходимата дозировкаи предписва подходящ режим на лечение.

• Покажи всички

  Общо понятие и обхват

  Психотропните лекарства са лекарства, които влияят върху психичното функциониране на мозъка.

  В здраво състояние човешката нервна система е в баланс. Но когато се изложи неблагоприятни фактори, като стрес, емоционално претоварване и много други, могат да дисбалансират процесите на възбуда и инхибиране. В този случай се развиват неврози, които се характеризират с психични разстройства:

  • Безпокойство.
  • Натрапчиви идеи.
  • Истерия.
  • Разстройство на поведението.

  Има още тежки условия- психично заболяване, при което пациентът не осъзнава наличието на патология. Симптоми:

  • Нарушено мислене и преценка.
  • Рейв.
  • халюцинации.
  • Нарушение на паметта.

  Психичните заболявания възникват по различни начини. Зависи от това какви процеси на нервната система преобладават:

  1. 1. При развълнуване се отбелязва:
  • Маниакално състояние.
  • Физическа дейност.
  • Рейв.
  1. 2. Спирането се характеризира с:
  • Депресивно състояние.
  • Депресивно настроение.
  • Нарушаване на мисленето.
  • Суицидни тенденции.

  Психотропните лекарства се използват широко за лечение на такива заболявания.

  Класификация

  В момента всички психотропни лекарства са условно разделени на две големи групи:

  1. 1. Психолептичен.
  2. 2. Психоаналептик.

  Те се считат за условни, тъй като има преходни препарати, които включват свойствата на двете групи.

  

  Психолептични лекарства

  Лекарствата от тази група имат депресивен и успокояващ ефект върху психиката. Те включват няколко класа:

  1. 1. Антипсихотици.
  2. 2. Анксиолитици и сънотворни.
  3. 3. Успокоителни.
  4. 4. Нормотимика.

  

  Антипсихотици

  Те се наричат ​​също антипсихотици или големи транквиланти. Това са основните лекарства при лечението на тежка психична патология.

  Показания за употреба са:

  • Психози с остър или хроничен ход.
  • психомоторна възбуда различни видове(маниакални, психотични, психопатични, тревожни).
  • Шизофрения.
  • Обсесивна невроза или обсесивно-компулсивно разстройство.
  • Моторни хиперкинетични разстройства (синдром на Турет, хемибализъм, хорея на Хънтингтън).
  • Поведенчески разстройства.
  • Соматоформ и психосоматични разстройства, проявяваща се от наличието на различни оплаквания при пациенти при липса на патология на вътрешните органи (синдром на болка).
  • Постоянно безсъние.
  • Премедикация преди анестезия.
  • Неукротимо повръщане.

  Въпреки голям бройпоказания, почти 90% от случаите на употреба на антипсихотични лекарства са свързани с лечението на шизофрения или отстраняването на маниакална възбуда.

  Противопоказания:

  • Непоносимост към компонентите на лекарството.
  • Токсична агранулоцитоза.
  • Болест на Паркинсон, порфирия, феохромоцитом.
  • ДПХ.
  • Закритоъгълна глаукома.
  • Алергични реакции към антипсихотици в миналото.
  • Треска.
  • Сърдечно-съдови заболявания в стадия на декомпенсация.
  • Кома.
  • Интоксикация с вещества, които имат потискащ ефект върху централната нервна система.
  • Бременност и период на кърмене.

  Класификация и списък на лекарствата:

  1. 1. Фенотиазиновите производни са типични антипсихотици, които включват всички свойства на лекарствата от този клас:

  Име	Аналози	Форма за освобождаване	Особености
  Аминазин	Хлорпромазин	Дражета, таблетки, ампули	Успокоява Елиминира повръщането Намалява температурата Облекчава мускулния тонус и двигателната възбуда Има слаб противовъзпалителен и антихистаминов ефект
  Трифтазин	Стелазин, Трифлуоперазин	Таблетки, ампули	Наред с антипсихотичното действие има и енергизиращ ефект. Елиминира повръщането Използва се при лечение на заболявания, характеризиращи се с налудности и халюцинации
  Флуорфеназин	Лиородин, Флуфеназин, Модитен	Ампули с маслен разтвор	Има силно антипсихотично и активиращо действие При високи дози има седативен ефект Има дълготраен ефект
  Етаперазин	Перфеназин	Хапчета	Понижава мускулния тонус Елиминира повръщането Премахнете умствената възбуда
  левомепромазин	Тизерцин	Таблетки, ампули	Облекчава болката Бързо успокоява и премахва психическите въздействия
  алимемазин	Терален	Таблетки, ампули, капки	Има антихистаминово действие Успокоява Има лек антипсихотичен ефект
  Метеразин	Стеметил, малеат, прохлорперазин, хлорперазин	Хапчета	Използва се при лечение на шизофрения и заболявания с преобладаване на апатия, летаргия, явления на астения.
  Тиопроперазин	Мазептил	Таблетки, ампули	Елиминира повръщането Премахва умствената възбуда Има стимулиращ ефект
  Тиоридазин	Melleril, Sonapax	Драже	Има лек антипсихотичен ефект Има умерено стимулиращо действие повдигащ духа Елиминира депресията

  1. 2. Производни на дифенилбутилпиперидин и бутирофенон:

  Име	Аналози	Форма за освобождаване	Особености
  Халоперидол	Халофен	Таблетки, ампули, флакони	Има изразен седативен и антипсихотичен ефект Елиминира повръщането
  дроперидол		Ампули	Характеризира се с незабавно и изразено действие Използва се при временни болезнени психични разстройства Основната посока - вендузи синдром на болка(анестезия)
  Трифлуперидол	Триседил	Таблетки, флакони, ампули	Има изразен невролептичен ефект Използва се за облекчаване на психическата възбуда
  флуспирилен		Ампули	Подобен по действие на Халоперидол, но има траен ефект(в рамките на седем дни)

  1. 3. Производни на тиоксантен:
  1. 4. Производни на индол:
  1. 5. Антипсихотици от различни химични групи:

  Име	Аналози	Форма за освобождаване	Особености
  Клозапин	Азалептин, Лепонекс	Таблетки, ампули	Има впечатляващ антипсихотичен ефект Има седативен и хипнотичен ефект
  Сулпирид	Еглонил, Догматил	Капсули, ампули, флакони	Има антиеметично действие Намалява възбудата повдигащ духа Има стимулиращ ефект
  Тиаприд	Допарид, Делпрал, Тридал	Таблетки, ампули	Близък до Сулпирид. Използва се при лечение на наркотична и алкохолна зависимост, както и при временни поведенчески разстройства

  Клинични разновидности на невролептици:

  Група	Препарати	Действие
  Успокоителни	Левомепромазин, промазин, хлорпромазин, алимемазин, хлорпротиксен, перициазин и др.	Има инхибиторен ефект, независимо от дозата
  Остър	Халоперидол, Пипотиазин, Зуклопентиксол, Трифлуоперазин, Тиопроперазин, Флуфеназин и др.	В малки дози те имат активиращ ефект, с увеличаване на дозите се борят с маниакални и психотични (халюцинации, заблуди) признаци
  Дезинхибиращ	Карбидин, Сулпирид и др	Имат релаксиращ и активиращ ефект
  Нетипично	Оланзапин, Клозапин, Рисперидон, Амисулприд, Кветиапин, Зипразидон и др.	Те се характеризират с изразен антипсихотичен ефект, могат да причинят дозозависими нарушения двигателна активностпремахване на патологията на външното възприятие при шизофрения

  Нежелани реакции на невролептиците:

  Странични ефекти	Процент от общия брой пациенти, приемащи антипсихотици
  Нарушения на двигателната активност, промени в мускулния тонус, потрепвания и обездвижване	50 до 75%
  Остри нарушения на двигателната активност в първите дни на лечението	40 до 50%
  Развитие на паркинсонизъм	30 до 40%
  Безпокойство, безпокойство, склонност към самоубийство	50%
  Злокачествен невролептичен синдром, придружен от треска, нарушен пулс и дишане, объркване, нестабилност кръвно налягане, кома. На разположение смъртв 15-30% от случаите	1 до 3%
  Късни двигателни нарушения, потрепвания (тремор)	10 до 20%

  Анксиолитици и хипнотици

  Лекарствата от тази група имат алтернативни имена - малки транквиланти, атарактици, антиневротични и психотропни. успокоителни.

  Механизъм на действие:

  • Анксиолитично (намаляване на тревожността, страха, емоционалното напрежение).
  • Мускулен релаксант (намален мускулен тонус, летаргия, умора, слабост).
  • Седативен (летаргия, сънливост, намалена скорост на реакция, намалена концентрация).
  • хипнотичен.
  • Антиконвулсант.
  • Стабилизиране на работата на вегетативната и соматична нервна система.
  • Някои транквиланти имат психостимулиращ ефект, повишават настроението и намаляват паническите разстройства и фобиите.

  Класификация по химична структура:

  1. 1. Производни на дифенилметан:
  1. 2. Бензодиазепинови производни:

  Име	Аналози	Форма за освобождаване	Особености
  Диазепам	Седуксен, Сибазон, Реланиум	Таблетки, ампули	Типичен транквилизатор, който притежава всички свойства на този клас
  хлозепиди	Елениум, Хлордиазепоксид	Таблетки, дражета, ампули	Типичен транквилизатор
  Клобазам	Фризиум	Хапчета	Има изразен антиконвулсивен и успокояващ ефект
  Лоразепам	Ативан, Тавор	Хапчета	Облекчава стреса Намалява безпокойството и страха
  Нозепам	Оксазепам, тазепам	Хапчета	Типичен транквилизатор
  Феназепам		Таблетки, ампули	Има изразено успокояващо и противотревожно действие Подобно на невролептиците по седативно действие Има антиконвулсивно, хипнотично и мускулно релаксиращо действие
  Медазепам	Нобриум, Мезапам, Рудотел	Хапчета	Успокоява Премахва спазмите Облекчава мускулното напрежение
  Алпразолам	Xanax, Neurol, Zolomax, Helix	Хапчета	Има активираща дейност Приложимо за депресивен синдроми безпокойство
  темазепам	Сигнопам	Хапчета	Насърчава съня. Отпуска мускулите. Има аналгетичен ефект
  Гидазепам		Хапчета	Характеризира се с всички анксиолитични свойства Прилага се през деня
  Бромазепам		Хапчета	Облекчава стреса Елиминира чувството на тревожност и възбуда

  1. 3. Пропандиол карбамати:
  1. 4. Транквиланти от различни химични групи:

  Показания за употреба:

  1. 1. Неврози и неврозоподобни състояния.
  2. 2. Безсъние.
  3. 3. Премедикация.
  4. 4. Емоционален стрес.
  5. 5. Артериална хипертония, епилепсия, ангина пекторис (като комбинирано лечение).

  Противопоказание е употребата при хора, в професионална дейносткоето има нужда от незабавна двигателна или психическа реакция.

  Страничните ефекти се изразяват в следните симптоми:

  1. 1. Наркомания.
  2. 2. Летаргия.
  3. 3. Гадене.
  4. 4. Сънливост.

  Успокоителни

  Тази група включва препарати от синтетични и растителен произходс успокояваща дейност. Основното им действие е да засилят инхибирането на процесите на нервната система и да намалят възбудата. Характерни особеностисчита се, че засилва ефекта на сънотворни, болкоуспокояващи и др успокоителни, подобряване на заспиването и задълбочаване на съня.

  Показания:

  1. 1. Неврози и лека неврастения.
  2. 2. Хипертония в начален стадий.
  3. 3. Спазми стомашно-чревния тракт.
  4. 2. Безсъние.

  Класификация:

  1. 1. Бромни препарати:
  1. 2. Билкови лекарства:
  1. 3. Комбинирани лекарства:

  Нормотимика

  Тази група включва лекарства, които регулират промените в настроението и предотвратяват маниакални и депресивни състояния. Второто име е тимоизолептици.

  Класификация:

  1. 1. Литиеви соли:
  1. 2. Кармбазипинови производни:
  1. 3. Производни на валпроева киселина:

  Име	Препарати	Особености
  Натриева сол на валпроева киселина	Конвулекс, Депакин, Валпарин, Евериден, Ацедипрол, Апилепсин, Енкорейт	Има антиконвулсивен ефект, използва се при епилепсия
  Калциева сол на валпроева киселина	Конвулсофин	Антиепилептично
  Магнезиева сол на валпроева киселина	Дипромал	Антиконвулсивно и антиепилептично лекарство
  Дипропилацетамид	Депамид	Елиминира агресията Използва се за предотвратяване на маниакално-депресивна психоза Комбинирано лечение на епилепсия
  Дивалпроекс натрий	Депакоте	Лечение на мания и депресия

  1. 4. Блокери на калциевите канали:

  Странични ефекти:

  1. 1. Тремор (треперене) на ръцете, клепачите, езика.
  2. 2. Умора, слабост.
  3. 3. Влошаване на паметта.
  4. 4. Намалено либидо.
  5. 5. Нарушение на вниманието и концентрацията.
  6. 6. Наддаване на тегло.
  7. 7. Повишен апетит.
  8. 8. Безвкусен диабет.
  9. 9. Жажда.
  10. 10. Отоци и др.

  Психоаналептици

  Препаратите от тази група имат стимулиращо, възбуждащо, активиращо действие. Те включват няколко подгрупи:

  1. 1. Антидепресанти.
  2. 2. Психостимуланти.
  3. 3. Неврометаболитни стимуланти.

  Антидепресанти

  Тези лекарства се характеризират с повишаване на патологично намаленото настроение, депресия и депресивен ефект. При здрави хора те не предизвикват еуфорично състояние.

  Антидепресантите се свързват с рецепторите в централната и периферната нервна система. Но използването им в лечението соматични заболяваниясе среща рядко.

  Показания:

  1. 1. Различни депресивни състояния.
  2. 2. Панически разстройства.
  3. 3. Социална фобия.
  4. 4. Булимия.
  5. 5. Нервно изтощение.
  6. 6. Соматоформни разстройства.
  7. 7. Нарколепсия.

  Противопоказания:

  1. 1. Възбуда.
  2. 2. Остро объркване.
  3. 3. Припадъци.
  4. 4. Тежки патологии на бъбреците и черния дроб.
  5. 5. Устойчиво намаляване на налягането.
  6. 6. Бременност.
  7. 7. Свръхчувствителност.
  8. 8. Нарушение на кръвообращението.

  Съществува класификация на антидепресантите според химичната структура:

  1. 1. Трициклични антидепресанти.
  2. 2. Четири цикъл.
  3. 3. Хидразинови производни.
  4. 4. Производни на хлоробензамид.
  5. 5. Препарати от различни химични групи.

  Но по-рационална класификация е разделението според механизма на действие:

  1. 1. Обратими инхибитори на моноаминооксидазата (МАО):
  • Обратимо:
  • Необратимо:
  1. 2. Инхибитори на невроналното поемане:
  • Изборен:
  • Безразборно:

  Име	Аналози	Особености
  Имипрамин	Мелипрамин, Имизин	повдигащ духа Има активиращ ефект Има психостимулиращ ефект
  Дезипрамин хидрохлорид	Пептилил, Дезметилимипрамин	Подобен по действие на имипрамин
  Кломипрамин хидрохлорид	Анафранил	Използва се при фобии и обсесивно-компулсивни разстройства
  Опипрамол	Прамолан	Бори се с депресията Има седативен ефект Елиминира повръщането
  Амитриптилин хидрохлорид	Триптизол	Има антихистаминова активност Няма седативен ефект
  Азафен	Пипофезин хидрохлорид	Използва се при депресия, характеризираща се с тревожност

  1. 3. Различни групи антидепресанти:

  Антидепресантите не трябва да се спират рязко. Иначе разни патологични състояния, като синдром на отнемане, рецидив на депресия, състояние на самодоволство и други.

  Нежелани ефекти:

  1. 1. Намаляване на налягането.
  2. 2. Затруднено уриниране.
  3. 3. Сухота на устната лигавица.
  4. 4. Замъглено зрение.
  5. 5. Атония на червата.
  6. 6. Повишена тревожност и други.

  Психостимуланти

  Препаратите от тази група се отличават с повишаване на умствената и физическата работоспособност:

  Име	Аналози	Особености
  Фенамин		Елиминира нуждата от сън Осигурява временно повишаване на производителността Намалява чувството на глад
  Меридил	Centedrin	Използва се при умствена умора Бори се с апатията и летаргията
  Сиднокарб	Мезокарб	Премахва летаргията и апатията при шизофрения Препоръчва се при астенични състояния
  Кофеин		Намалява нуждата от сън Повишава производителността
  Милдронат		Елиминира явленията на физическо пренапрежение Намалява умората
  Бемитил		Повишава устойчивостта при повишена физическа активност Възстановява и поддържа работоспособността

  Цел на приложението:

  1. 1. Преодоляване на умората.
  2. 2. Повишаване на умствената и физическа работоспособност.
  3. 3. Лечение на астенични състояния като летаргия, летаргия, сънливост.

  Противопоказания:

  1. 1. Психомоторна възбуда.
  2. 2. Безпокойство.
  3. 3. Патологии на сърдечно-съдовата система.
  4. 4. Алкохолизъм.
  5. 5. Високо кръвно налягане.
  6. 6. Хипертиреоидизъм.
  7. 7. Нарушение на черния дроб и бъбреците и др.

  Странични ефекти:

  1. 1. Наркомания продължителна употреба.
  2. 2. Аритмия.
  3. 2. Безсъние.
  4. 4. Раздразнителност.
  5. 5. Запек.
  6. 6. Загуба на апетит и други.

  Неврометаболични стимуланти

  Такива лекарства се наричат ​​още ноотропи или церебропротектори. Те се използват за нормализиране на метаболитните процеси в мозъка и насищане на клетките с кислород.

  Ноотропи:

  Показания:

  1. 1. Церебрално-органична недостатъчност.
  2. 2. Когнитивни разстройства.
  3. 3. Астения.
  4. 4. Намалена активност.

  Противопоказание според инструкциите е индивидуална непоносимост.

  Странични ефекти:

  1. 2. Безпокойство.
  2. 2. Нарушение на съня.
  3. 4. Раздразнителност.
  4. 4. Двигателно възбуждане.
  5. 5. Припадъци.

  Забранени лекарства

  Някои психотропни лекарства са забранени в Руската федерация. Това се дължи на способността им да предизвикват силна зависимост и да влияят неблагоприятно на човешкото здраве.

  Указът на законодателството на Руската федерация, редактиран на 29 юли 2017 г., прие списък на забранените психотропни лекарства. Те включват следното, по азбучен ред:

  1. 1. 2-амино-1 (4-бромо-2,5-диметоксифенил) етанон.
  2. 2. Амфетамин.
  3. 3. Катин.
  4. 4. Катинон.
  5. 5. Меклоквалон.
  6. 6. Метаквалон.
  7. 7. 4-метиламинорекс.
  8. 8. Метилфенидат или риталин.
  9. 9. 2-Морфолин-4-илетил.
  10. 10. Фенетилин.
  11. 11. 1-Фенил-2-пропанон.

  Обект на забраната са както самите вещества, така и техните производни.

  Лекарства без рецепта

  Лекарства без рецепта:

  1. 1. Азафен.
  2. 2. Алпразолам (Alzolam, Xanax).
  3. 3. Афобазол.
  4. 4. Барбовал.
  5. 5. Гидазепам.
  6. 6. Глицин.
  7. 7. Донормил.
  8. 8. Лоразепам (Лорафен).
  9. 9. Мапротилин.
  10. 10. Медазепам (Рудотел).
  11. 11. Ново-пасит.
  12. 12. Ноофен.
  13. 13. Оксазепам (Tazepam).
  14. 14. Персен.
  15. 15. Пирацетам.
  16. 16. Прозак.
  17. 17. Тенотен.
  18. 18. Триоксазин.
  19. 19. Фенотропил.
  20. 20. Фенибут и много други.

Психотропните лекарства включват списък от лекарства, които се използват за лечение на психични заболявания и нервни разстройства. Психотропните лекарства също се използват за потискане на симптомите на тези състояния. Психотропните хапчета включват силно активни вещества, които предизвикват навик при продължителна употреба. Въз основа на това лекарствата се отпускат изключително по рецепта.

Психично разстройство: симптоми

Психичните разстройства отразяват дисбаланса на психическото равновесие на човека.

Психичните разстройства включват списък от такива симптоми:

• депресия;
• халюцинации;
• неразумно безпокойство, неконтролируем страх;
• паническа атака;
• астения;
• мания;
• безсъние;
• шизофрения;
• налудни състояния и др.

Най-често срещаният вид психично разстройство е депресията. В този случай лекарят предписва психотропни лекарства. Списък с признаци на депресия:

• загуба на сила и настроение;
• забавена реакция;
• инхибиране на двигателната активност;
• чувство на различни чувства, които потискат личността (несигурност, отчаяние, вина, липса на сън и др.)

В допълнение към тези симптоми пациентът може да страда от прекомерно изпотяване, спадане на налягането, липса на апетит, блудство и други прояви на нездравословно състояние.

Тежките стадии на депресия могат да доведат до самоубийство. Следователно лекарят предписва списък с лекарства за терапия.

Халюцинациите могат да бъдат зрителни, слухови или тактилни. Слухови халюцинацииразглеждат се различни въображаеми гласове, шумове, звуци, които смущават постоянно или имат временен характер. Визуалните халюцинации могат да се появят като отделни фрагменти или като цялостна картина. Тактилните халюцинации често се появяват след появата на слухови и зрителни халюцинации. Те могат да се проявят под формата на усещания от въображаем удар. На пациента задължително се предписват психотропни лекарства.

Тревожните състояния на психиката са придружени от списък от симптоми: нервно напрежение, сърцебиене, изпотяване, загуба на самоконтрол. Определени страхове, които са силно преувеличени в съзнанието на пациента (страх от височини, страх от затворени пространства, страх от транспорт и други) могат да провокират подобни симптоми.

Паник атаките са неконтролирани припадъципаника. Симптоми паническа атакачесто се бърка със симптоми на сърдечно заболяване. Да взема правилен списъклекарства, трябва да посетите лекар.

Астеничното състояние е придружено от списък от такива симптоми: тежка умора, изтощение, намалена активност, както и раздразнителност и чести промени в настроението. Астения може да възникне след тежко претоварване, стрес.

Манията се проявява в силно възбудено умствено, емоционално, физическо състояние на човек и неадекватно поведение.

Историята на появата на психотропните лекарства

В началото на петдесетте години на ХХ век психотропните лекарства са открити от учени. Аминазинът и резерпинът поставиха основата на съвременните психотропни лекарства. Дотогава за лечение на психични заболявания са използвани списъци от примитивни хапчета: коразол, инсулин, кофеин. За лечение на неврастенични разстройства са използвани списъци със седативни лекарства на базата на растителни компоненти.

След 1952 г. са изследвани и синтезирани заместители на хлорпромазин и резерпин. Учените са установили, че аналозите на тези лекарства имат положителен ефект.

В началото на 1970 г. бяха получени списъци с нови психотропни лекарства, един от които беше пирацетам.

IN модерен святза лечение на психични заболявания, списък с психотропни хапчета, които влияят психо-емоционално състояниечовек.

Класификация на психотропните хапчета

В зависимост от посоката на действие, психотропни и наркотични веществаразделени в следния списък:

• ноотропи - психотропни лекарства, които засягат работата на централната нервна система;
• транквиланти - лекарства, които се използват при тревожност и страх, имат успокояващ ефект;
• седативите също имат потискащ ефект върху възбудената нервна система и са включени в списъка за лечение;
• антипсихотични лекарства се използват в състояние на психоза;
• антидепресантни лекарства.

Списък на ноотропни хапчета

Лекарствата се използват при заболявания, придружени от депресивно състояние на централната нервна система: инсулт, енцефалит, метаболитни нарушения в организма.

За лечение на тези заболявания широко се използват лекарства:

Списък на успокоителни лекарства

Това са психотропни лекарства, които облекчават чувството на тревожност, страх, конвулсивни състояния. При продължителна употреба на лекарства от страна на тялото се наблюдава пристрастяване.

Транквилизаторите включват следния списък от лекарства:

Лекарството хлордиазепоксид се използва за лечение на обсесивно психични състояния, неврози и панически атаки. Употребата на психотропни лекарства не води до пристрастяване.

Лекарството Lorazepam има стабилизиращ ефект върху нервната система, има хипнотичен ефект. Лекарството се използва за неврози, фобии.

Диазепам се предлага под формата на таблетки. Лекарството блокира тревожността и обсесивни състоянияпремахва безсънието.

Психотропното лекарство Бромазепам е силно успокоително лекарство. Лекарството се използва за лечение на такъв списък от симптоми: пристъпи на паника, неврози и нарушения на съня.

Лекарството Atarax се използва за лечение на астенични състояния, прояви на различни видове фобии. Лекарството облекчава симптоми като горещи вълни, треперене и задух.

Лекарството Oxylidine има седативен ефект, ускорява действието на списъка приспивателнии активира мозъчното кръвообращение.

Списък на седативни психотропни лекарства

Лекарствата имат успокояващ ефект, имат леки сънотворниефект. Използва се за нервна и психическа белодробни нарушенияформи.

Седативните психотропни лекарства включват:

• Бромсъдържащи лекарства в смеси (списък на лекарствата натриев бромид, калиев бромид, бромурал, бромокамфор)
• Психотропно лекарство от растителен произход (тинктури от валериана, майчинка, божур, екстракт от пасифлора)
• Медикаменти Барбитурати (Барбамил, Амитал, Фенобарбитал, Барбитал-натрий, Фенибут)
• Комбинирани психотропни лекарства (Corvalol, Valocardin, Valosedan, Passit и др.)

Списък на психотропни антипсихотични хапчета

Това е списък с лекарства, насочени към лечение на психози и в малки дози се използват при невротични разстройства. Страничният ефект на лекарствата е Отрицателно влияниекъм хормона допамин. Намаляването на допамина може да доведе до развитие на медикаментозно индуцирана болест на Паркинсон. Основният симптом на развитие тази болестскованост на мускулите и тремор на крайниците.

Списък на таблетките Антипсихотиците са разделени на два вида:

• типичен;
• нетипичен.

Типичните лекарства включват списък от лекарства със силен ефект, чийто прием има отрицателен ефект върху тялото, проявява се странични ефекти.

Атипичните лекарства включват лекарства, чиито активни съставки са най-безопасни и не предизвикват странични ефекти.

Типичните невролептици включват списък от лекарства:

Психотропното лекарство Tizercin се използва широко при лечението на разстройства, свързани с налудни състояния, в малки количества лекарството може да има хипнотичен ефект.

Атипични антипсихотици, списък на лекарствата:

Психотропното лекарство Clozapine има леко седативни свойства, действието на лекарството е насочено към лечение на халюцинации и налудни състояния. Минимален риск от странични ефекти.

Психотропно лекарство Рисперидон. Действието на това лекарство е насочено към премахване на симптомите на психоза, халюцинации, заблуди, обсесивно-компулсивни разстройства.

Психотропното лекарство Оланзапин се предписва при кататонични състояния и психични разстройства. Страничен ефект от продължителната употреба е появата на склонност към затлъстяване.

Това е списък на основните психотропни антипсихотични лекарства, които се използват широко в медицинската практика за лечение на психични разстройства.

Списък на психотропните антидепресанти

Този списък с психотропни лекарства предоставя седативен ефектпри тревожност и нормализира нервната дейност. Лекарствата се делят на успокояващи, стимулиращи и балансирани.

Списък Механизъм на действие психотропни лекарствамного разнообразен. В повечето случаи на психични заболявания се използват антидепресанти и невролептици. В зависимост от състоянието на пациента, съотношението на дозите може да варира според предписанието на лекаря. Психотропните лекарства влияят на предаваните импулси на мозъка и променят съотношението на невротрансмитерите, а също така променят метаболитни процесиЦНС. Невротрансмитерните лекарства включват човешки хормони - ендорфини, серотонин, допамин и други.

Странични ефекти

Тъй като дозите, използвани за лечение на пациенти, обикновено надвишават нормата, в повечето случаи има странични ефекти, поради което може да се наложи спиране на приема на списъка с табл.

Страничните ефекти могат да включват сухота в устата, усещане за сухота кожата, повишено изпотяване, нарушения на стомашно-чревния тракт, колебания в сърдечния ритъм, нарушено уриниране. Всички тези симптоми на лекарства скоро изчезват.

Ако има влошаване физическо здравелице, лечението се спира и се заменя с други психотропни лекарства.

Възможни са ендокринни нарушения. При жените се проявява под формата на нарушение менструален цикъли мъжете имат проблеми с потентността. Това са допустими отклонения при лечението с психотропни лекарства, които постепенно преминават и не изискват медицинска намеса.

Може да възникне и чернодробна дисфункция. Списъкът с лекарства причинява симптоми на неуспех: главоболие, чернодробни колики, гадене и повръщане. С тези прояви трябва да спрете приема на списъка с лекарства и да се консултирате с лекар, тъй като може да се развие чернодробна недостатъчност.

Друго нарушение в работата на човешкото тяло може да бъде спад на нивото на левкоцитите по-долу допустима норма 3500. Такъв индикатор изисква незабавно прекратяване на лечението със списък от лекарства.

Важно е да запомните, че приемането на списък с психотропни лекарства трябва да започне само в крайно остри случаи на психични разстройства, тъй като те засягат лични качествачовек, неговата активност и социална ориентация. Когато е възможно, трябва да се използват алтернативни изходни пътища. депресивни състояния, например, свържете се с психолог и се опитайте да разрешите проблема, без да пиете хапчета.

Психотропните лекарства са лекарствакоито влияят на човешката психика. Трябва обаче да се каже веднага, че ако след употреба на такива лекарства човек започне да има конвулсии, които не могат да бъдат премахнати дори с помощта на антиконвулсанти, тогава психотропните лекарства трябва да бъдат спрени, в противен случай случаят може да завърши зле.

Трябва да се има предвид, че при лечение на психично болни хора с такива лекарства дневната доза от такива лекарства трябва да бъде значително по-висока от най-високите дози психотропни лекарства, посочени във фармакопеята. Тези лекарства често могат да причинят различен видстранични ефекти, а такива странични ефекти понякога са толкова опасни, че лекарят решава да спре приема на такива лекарства, а понякога обикновено е необходимо да се предписват лекарства, които елиминират произтичащите от това усложнения.

Трябва да се помни, че веднага щом се появят някакви странични ефекти, употребата на психотропни лекарства трябва незабавно да се спре, в противен случай може да се развие жълта чернодробна атрофия и може да бъде в остра формакоето е изключително опасно.

Ако броят на левкоцитите падне под 3500 и в същото време гранулоцитите изчезнат, тогава такива лекарства трябва да бъдат спрени незабавно. А хората, които са под въздействието на такива лекарства, силно се съветват да не стоят на пряка слънчева светлина за дълго време, тъй като има сериозна опасностразвитие на дерматит алергичен тип, те се развиват много добре, когато са изложени на ултравиолетови лъчи.

Разновидности на психотропни лекарства

На първо място, ние говорим за типични невролептици, които имат всички свойства на такава група лекарства. Ако по време на медицински процесТъй като психотропните лекарства причиняват тромбоза и тромбоемболия, лечението с такива лекарства се спира незабавно, в противен случай ситуацията може да се влоши значително. Трябва да се отбележи, че такива лекарства са различни по степен на въздействие и интензивност и всяко лекарство има своя собствена цел. Най-добре е да знаете как изглежда списъкът с психотропни лекарства.

Приспивателни

Такива лекарства са много чести, тъй като човек прекарва повече от една трета от живота си по време на сън. Разбира се, ако вземем предвид сънотворните, които действат много силно, тогава за закупуването им е необходима рецепта. Тук говорим преди всичко за изпитани във времето барбитурати. Въпреки това има много хапчета за сън, които могат да бъдат закупени свободно без рецепта.

Факт е, че те нямат най-силния психоактивен инхибиторен ефект върху тялото и дори при предозиране не трябва да възникват значителни проблеми. Ако нарушенията на съня на човек не са най-сложните, тогава такива средства със сигурност ще осигурят значителна подкрепа на тялото. По-добре е да разкажем по-подробно за най-често срещаните средства от този тип, трябва да се отбележи, че хапчетата за сън много често се отпускат без рецепта.

Списък на хапчета за сън

• Мелаксен, който съдържа мелатонин, той е този, който регулира циклите на съня. Основната функция на такъв инструмент е да предизвика сънлив ефект, така че човек да заспи доста бързо. И това лекарство също има седативен ефект, тоест успокоително. Инструментът има следните предимства: не можете да се страхувате от предозиране, тъй като лекарството се разпада много бързо. Сънят тук е от физиологичен характер, което е ясно положително. Няма нарушения на съня, няма кошмари, нормално събуждане. И не предизвиква чувство на слабост, възможно е да карате кола. Има обаче и недостатъци: може да причини алергии, оток от периферен тип и също не е евтин. Такова лекарство е много подходящо за умерена и лека безсъние, а лекарството също така помага да се адаптирате към съня по време на рязко забавяне на часовия пояс;
• Донормил по същество е лекарство от антихистаминов тип. Предназначението му обаче не е да се бие алергични реакциии за противодействие на безсънието и други нарушения на съня. Това хапче за сън с право се счита за едно от най-добрите по рода си, може да се използва от млади, здрави хора и няма нужда да се страхувате от последствия. Предимствата са несъмнени: таблетката е ефервесцентна, разтваря се много бързо, човек заспива бързо и спи дълго време. Въпреки това, има недостатъци: има странични ефекти, общи за много антихистамини, а именно появява се сухота в устата, трудно се събужда, а също така може да ви направи сънливи през деня. И този инструмент не може да се използва от хора, които имат проблеми с черния дроб и които са нарушени по време на сън. дихателен процес, тук сънотворните са просто незаменими;
• Corvalol е изпитан във времето, това е единственото такова лекарство, което съдържа барбитурат. Така че такъв инструмент има значителна мощност и ниската му цена гарантира популярност, която не е паднала от много години. Има лек спазмолитичен ефект върху гладката мускулатура на вътрешните органи, може да се използва дори при наличие на тахикардия.Ако говорим за недостатъци, трябва да споменем силната специфична миризма, която прониква в цялото помещение, ако се използва такова лекарство използвани редовно. Жените, които кърмят, трябва да се въздържат от приема на Corvalol, по-добре е да не използвате хапчета за сън в това състояние.

Няколко по-популярни хапчета за сън

• Novo-passit е добър, защото е направен на базата на билкови лекарства, комбиниран тип лекарство, има успокояващ ефект, има и анти-тревожно действие, така че е отличен при нарушения на съня. Ако говорим за ползите, тогава това е на първо място много бърз ефект, а ако използвате сироп, тогава действието е още по-бързо. Недостатъци: Може да има сънливост през деня, а в случай на предозиране може да има чувство на депресия. Да не се използва при деца и да не се използва от хронично болни от алкохолизъм;
• Персен-форте е комбиниран препарат, съдържащ мента, валериана и маточина. Действието е леко, има седативен ефект, не лоша миризмаНе. Ако говорим за предимствата, тогава такова лекарство е специално предназначено за употреба през нощта, ако човек не може да заспи поради нервна възбуда, тогава това лекарство е идеално. Има и недостатъци, тъй като лекарството не може да бъде закупено в течна форма, ако човек има заболявания на жлъчните пътища, тогава не трябва да използвате такова лекарство и също така не е необходимо за деца, които все още не са навършили 12 години. Не го използвайте дълго време, тъй като това е изпълнено с образуването на запек;
• Fitosedan съдържа няколко вида лечебни билки, като мащерка, валериана, риган. Действието му е много меко, успокояващо и което е много важно естествено, заспива много лесно. Не можете да го използвате, ако една жена очаква бебе или кърми. Може да се консумира само под формата на инфузия и само в топла форма, всичко това отнема време, лекарството не се предлага под формата на таблетки, а лекарствата в таблетки са много популярни.

Веднага трябва да се каже, че ако човек просто не може да заспи поради факта, че е спал 10 часа вчера, тогава е по-добре да се въздържате от приема на хапчета за сън.

транквиланти

Такива лекарстваса получили широко разпространение при различни неврози и състояния, близки до психопатичните. Тоест, такива средства осигуряват значителна подкрепа, когато човек има страх, паника, той е много раздразнен и емоционалността му не е стабилна. Такива лекарства се използват успешно, когато човек има психосоматични разстройства.

Ако говорим за противопоказания, те със сигурност съществуват. Транквиланти не трябва да се приемат от възрастни хора, както и хора с отслабен организъм и деца до 18-годишна възраст. Също така транквилантите не трябва да се използват от бременни жени и жени, които кърмят. Транквилизаторите не трябва да се използват от хора в нетрезво състояние или под въздействието на наркотици. Ако имате бъбречна или чернодробна недостатъчност, тогава също трябва да се въздържате от такива лекарства. Завършвайки разговора за противопоказанията, трябва да се каже, че ако се очаква работа, която изисква голямо внимание (например шофиране на кола), тогава също си струва да се въздържате.

Трябва да се има предвид, че има много транквиланти, следователно не трябва да разбивате мозъка си, когато избирате лекарства, трябва да се консултирате с лекар, който определено ще даде необходимите съвети. Ако се стигне до факта, че човек започне да приема транквиланти, тогава се препоръчва да започнете с тези, които имат минимална степен на въздействие, не трябва да започвате лечение с най-много силни средства, вярвайки, че това бързо ще помогне. При избора на такива средства е много важно да се вземе предвид възрастта на човека, неговото здравословно състояние. Например, има такова много силно психотропно лекарство като феназепап, често се препоръчва от роднини и приятели на човек, но трябва да се има предвид, че такова лекарство има голяма сила. Защото ако човек наистина не сериозни проблемис психиката, по-добре е да се използва върху начална фазастандартни успокоителни.

Сега има още нещо да се каже. важен момент- Мнозина смятат, че такива средства се използват само от психично болни и наркозависими. Това обаче е напълно погрешно. Разбира се, такива лекарства са много силни, но в никакъв случай не са наркотични. Наскоро обаче такива средства навлязоха на пазара под напълно нови имена, за да не наранят психиката на хората. Например, днес има такова име като анксиолитици, буквално казано, това са средства, които могат да потиснат чувството на страх и тревожност, а антиневротиците станаха много популярни за потискане на неврозата. Всички тези лекарства обаче се наричат ​​транквиланти, те също са успокоителни.

Как действат транквилантите

Тези лекарства се предписват за намаляване на чувството на паника и страх. Сега трябва да поговорим за това как такива лекарства се различават от другите психотропни лекарства, по-специално от невролептиците. Факт е, че такива средства по никакъв начин не засягат съзнанието на човек, тоест човек със сигурност няма да се възхищава на тях. Освен това няма да има халюцинации, психози, така че такива лекарства могат да се използват безопасно. Те обаче могат да се използват само от хора, които са психически здрави, но са се оказали в ситуация, в която психиката се нуждае от помощ. Това са много добри успокоителни средства против тревожност.

Ако говорим за механизма на действие на такива средства, тогава той все още е в напълноне е проучено.

Антидепресанти

Ако човек е под влияние на депресия емоционално състояние, тогава трябва да приема антидепресанти. Такива средства перфектно развеселяват, създават положителен емоционален фон и са отлични средствакоито облекчават депресията.

Трябва да се отбележи, че има много такива лекарства, които се отпускат без лекарско предписание, но това изобщо не означава, че е възможно неконтролирано приемане. Ако приемате антидепресанти за дълго време, тогава може да има Отрицателни последици. За да избегнете това, винаги първо трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Трябва да се отбележи, че всички психотропни лекарства могат да се приемат само след консултация с лекар, който ще избере най-подходящия от целия списък с лекарства.

И също така трябва да се каже, че не трябва да се увличате твърде много с антидепресантите, същото трябва да се каже и за антипсихотиците. Дори и най-безопасното лекарство все още засяга тялото, така че те трябва да се приемат само ако има реална нужда.

Това са средствата, които могат да въздействат психични функциичовек (памет, поведение, емоции и т.н.) и затова се използват за нарушения умствена дейност, с невротични и неврозоподобни разстройства, състояния на вътрешно напрежение, страх, тревожност, безпокойство.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ПСИХОТРОПНИТЕ СРЕДСТВА

1) Успокоителни.

2) Транквиланти.

3) Антипсихотици.

4) Антиманиакални.

5) Антидепресанти.

Нека започнем анализа на тази група лекарства със седативи.

Седативите са си успокоителни. Седативите (успокоителните) включват:

1) малки дози барбитурати,

2) соли на бром и магнезий,

3) препарати от растителен произход (валериана, motherwort, билки от пасифлора и др.).

Всички те, причинявайки умерено успокояващ ефект, имат безразборен, най-слаб, депресиращ ефект върху кората на главния мозък. С други думи, седативите засилват инхибиторните процеси в невроните на мозъчната кора.

От бромните соли най-често се използват НАТРИЕВ БРОМИД и КАЛИЕВ БРОМИД. Препаратите от валериана се използват широко под формата на настойки, тинктури, екстракти.

Билковите препарати от Motherwort също са успокоителни. Използвайте инфузия и тинктура от motherwort. Препарат от пасифлора - Novopassit. Настойки от обикновен хмел, смес от кватер (валериана, бромиди, ментол и др.), магнезиеви йони (магнезиев сулфат).

Показания за употреба: успокоителни се използват при неврастения, истерия, леки форми на неврози, повишена раздразнителност, безсъние, свързано с него.

Втората група лекарства от психотропните лекарства е група транквиланти. Транквилизаторите са съвременни успокоителни средства със селективен ефект върху емоционалната сфера на човека. Терминът транквиланти идва от латинското tranquillium - спокойствие, мир. Психотропният ефект на транквилизаторите се свързва главно с ефекта им върху либетичната система на мозъка. По-специално, транквилизаторите намаляват спонтанната активност на невроните на хипокампа. В същото време те имат потискащ ефект върху хипоталамуса и активиращата ретикуларна формация на мозъчния ствол. Действайки по този начин, транквилизаторите са в състояние да намалят състоянието на вътрешно напрежение, безпокойство, страх, страх.

Въз основа на това, тази групасредства се наричат ​​още анксиолитици. Факт е, че латински термин anxius- или английският "тревожен" се превежда като "тревожен, пълен със страх, страх", а гръцки лизис - разтваряне.

Следователно в литературата терминът анксиолитици се използва като синоним на понятието транквиланти, т.е. средства, които могат да намалят състоянието на вътрешен стрес.

Поради факта, че тези средства се използват главно за лечение на пациенти с неврози, те имат третото си основно име, а именно антиневротични лекарства.

Така имаме три еквивалентни термина: транквиланти, анксиолитици, антиневротични средства, които можем да използваме като синоними. Можете също така да намерите синоними в литературата: малки транквиланти, психоседативи, атарактика.

От транквилантите, използвани в медицинската практика, най-широко се използват бензодиазепиновите производни, тъй като имат широк обхваттерапевтичен ефект и относително безопасен.

СИБАЗОН (Sibazonum; в таблицата при 0,005; в амп. 0,5% разтвор от 2 ml); синоними - диазепам, седуксен, реланиум, валиум. Препарати от същата група: хлозепид (елен), феназепам, нозепам, мезапам (рудотел).

Механизмът на действие на бензодиазепиновите транквиланти: в тялото, на територията на горните зони на ЦНС, бензодиазепините взаимодействат с така наречените бензодиазепинови рецептори, които са тясно свързани с GABA рецепторите (GABA - гама-аминомаслена киселина - инхибиторен медиатор на ЦНС , инхибиторен; глицинът също е инхибиторен медиатор на ЦНС; L-глутаминова киселина е възбуждащ невротрансмитер). При стимулиране на бензодиазепиновите рецептори се наблюдава активиране на GABA рецепторите. Следователно взаимодействието на бензодиазепините със същите рецептори се проявява под формата на GABA-миметичен ефект.

Всички бензодиазепини, които премахват чувството на емоционално напрежение, имат подобни свойства, но се различават по фармакокинетика. По-често от други лекарства се използва диазепам или сибазон.

ФАРМАКОЛОГИЧНИ ЕФЕКТИ НА ТРАНКВИЛИЗАТОРИТЕ

(на примера на сибазон)

1) Основният е техният транквилизиращ или анксиолитичен ефект, който се проявява в способността да се намали състоянието на вътрешно напрежение, тревожност, лек страх. Те намаляват агресията и предизвикват състояние на спокойствие. В същото време те елиминират както ситуационни (свързани с всяко събитие, конкретно действие), така и извънситуационни реакции. В допълнение, те имат подчертан седативен ефект.

2) Следващият ефект е техният мускулен релаксиращ ефект, въпреки че мускулният релаксиращ ефект на транквилизаторите е слаб. Този ефект се осъществява главно благодарение на централното действие, но те също предизвикват инхибиране на спиналните полисинаптични рефлекси.

3) Чрез повишаване на прага на конвулсивна реакция, транквилизаторите имат антиконвулсивна активност. Смята се, че антиконвулсивната и мускулно релаксираща активност на транквилизаторите е свързана с GABAergic действие.

4) Всички бензодиазепинови транквиланти имат лек хипнотичен ефект, а бензодиазепиновият транквилизатор НИТРАЗЕПАМ има толкова мощен хипнотичен ефект, че с право принадлежи към групата на сънотворните на тази основа.

5) Потенциращ ефект (засилва ефекта на лекарства, които потискат централната нервна система и аналгетици). Бензодиазепините намаляват кръвното налягане, намаляват дихателната честота, стимулират апетита.

ПОКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА:

1) като средство за лечение на пациенти с първични неврози (антиневротични средства);

2) с неврози на базата на соматични заболявания (инфаркт на миокарда, пептична язва);

3) за премедикация в анестезиологията, както и при постоперативен период; в стоматологията;

4) с локални спазми на скелетните мускули ("тик");

5) сибазон в инжекции (в / в, в / м); с конвулсии като антиконвулсант от различен произход и с епилептичен статус, мускулен хипертонус;

6) като леко сънотворно при някои форми на безсъние;

7) със синдром на отнемане на алкохол при хора, страдащи от хроничен алкохолизъм.

СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ

1) Бензодиазепините причиняват сънливост през деня, летаргия, адинамия, лека летаргия, намалено внимание, разсеяност. Следователно те не могат да бъдат възлагани на транспортни шофьори, оператори, пилоти, студенти. Транквилизаторите се приемат най-добре през нощта (поне 2/3 дневна дозапрез нощта и 1/3 от дозата - на ден).

2) Бензодиазепиновите транквиланти могат да причинят мускулна слабост, атаксия.

3) Може да се развие толерантност и физическа зависимост.

4) Може да се развие синдром на отнемане, характеризиращ се с безсъние, възбуда, депресия.

5) Лекарствата могат да причинят алергии, фоточувствителност, световъртеж, главоболие, сексуална дисфункция, менструален цикъл, акомодация.

6) Транквилизаторите имат кумулативна способност.

Привикването и развитието на зависимост е причина за злоупотребата с транквиланти. Това е основният им недостатък и голямо нещастие.

Предвид горното нежелани ефекти, вече са създадени така наречените "дневни транквиланти", които имат много по-слабо изразен мускулен релаксант и общ инхибиращ ефект. Те включват MEZAPAM (rudotel, Германия). Те действат по-слабо като успокояващ ефект, но най-важното е, че в по-малка степен причиняват странични ефекти. Те имат седативен, антиконвулсивен, мускулен релаксиращ ефект. Използва се за лечение на пациенти с неврози, алкохолизъм. Следователно те се считат за "дневни" транквиланти, по-малко обезпокоителни през деня (Таблица 0, 01).

Друго лекарство - ФЕНАЗЕПАМ (табл. 2,5 mg, 0,0005, 0,001) - много силно лекарство, като анксиолитик, като транквилизатор превъзхожда другите лекарства. По отношение на продължителността на действие той се нарежда на 1-во място сред горните бензодиазепини, по отношение на действието се доближава дори до невролептиците. За феназепам е доказано, че намаляването му в кръвната плазма с 50% настъпва след 24-72 часа (1-3 дни). Предписва се при много тежки неврози, което го доближава до невролептиците.

Показан е при неврозоподобни, психопатоподобни и психопатоподобни състояния, придружени от тревожност, страх, емоционална лабилност. Показан е при обсесии, фобии, хипохондрични синдроми. Използва се за спиране на алкохолната абстиненция.

Производните на пропандиола, MEPROBAMAT или MEPROTAN, имат подобни свойства на бензодиазепините. Отстъпва на транквиланта феназепам. Има седативно, мускулно релаксиращо и антиконвулсивно действие. Засилва инхибиторния ефект на анестетици, сънотворни, етилов алкохол, наркотични аналгетици. Добре се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Потиска бързия сън, предизвиква силно последействие, токсичен е, потиска дихателния център, нарушава координацията. Влияе на кръвта, предизвиква алергии.

Третата група психотропни лекарства са НЕВРОЛЕПТИЦИ или АНТИПСИХОТИЦИ (неврон - нерв, лептос - нежен, тънък - гръцки). Синоними: големи транквиланти, невроплегици. Това са лекарства за лечение на пациенти с психоза.

ПСИХОЗА - състояние, характеризиращо се с изкривяване на реалността (т.е. заблуди, халюцинации, агресивност, враждебност, афективни разстройства). Като цяло това се вписва в концепцията за продуктивни симптоми.

Психозите могат да бъдат ОРГАНИЧНИ или ЕНДОГЕННИ (шизофрения, маниакално-депресивна психоза) и РЕАКТИВНИ, т.е. не са самостоятелни заболявания, а състояние, възникнало в отговор на шок. Например при земетресение в Армения – масово

психози. В основата на психозите голямо значениеима остър

повишение

симпатичен тонус в централната нервна система, тоест излишък от катехоламини (норепинефрин, допамин или допамин).

Откриването и въвеждането в практиката в средата на века на активни психотропни лекарства от невролептичната група е едно от най-големите постижения на медицината. Това фундаментално промени стратегията и тактиката за лечение на много психични заболявания. Преди появата на тези лекарства лечението на пациенти с психоза беше много ограничено (електрошок или инсулинова кома). Освен това невролептиците в момента се използват не само в психиатрията, но и в граничните области на медицината - неврология, терапия, анестезиология, хирургия. Въвеждането на тези средства допринесе за развитието фундаментални изследванияв областта на психофармакологията, физиологията, биохимията, патофизиологията с цел разбиране на механизмите на различни прояви на психични разстройства.

Механизмът на антипсихотичното действие на невролептиците не е достатъчно изяснен. Смята се, че антипсихотичният ефект на невролептиците се дължи на инхибирането на допаминовите рецептори (D-рецептори) на лимбичната система (хипокампус, лумбален гирус, хипоталамус).

Блокиращият ефект върху допаминовите рецептори се проявява чрез антагонизъм с допамин и допаминомиметици (апоморфин, фенамин) както в поведенчески реакции, така и на ниво отделни неврони.

При препарати от невронни мембрани е установено, че антипсихотиците инхибират свързването на допамин от неговите рецептори.

В допълнение към блокирането на рецепторите, чувствителни към допамин и норепинефрин, антипсихотиците намаляват пропускливостта на пресинаптичните мембрани, нарушавайки освобождаването на тези биогенни амини и тяхното обратно поемане (D-2 рецептори). За някои антипсихотици (производни на фенотиазин) в развитието на психотропни ефекти може да бъде важен техният блокиращ ефект върху серотониновите рецептори и М-холинергичните рецептори на мозъка. По този начин основният механизъм на действие на невролептиците е блокадата на D-рецепторите.

от химическа структураневролептиците принадлежат към следните групи:

1) фенотиазинови производни - хлорпромазин, етаперазин, трифтазин, флуорофеназин, тиопроперазин или нашептил и др.;

2) производни на бутирофенон - халоперидол, дроперидол;

3) производни на дибензодиазепин - клозапин (лепонекс);

4) производни на тиоксантен - хлорпротиксен (труксал);

5) индолови производни - карбидин;

6) алкалоиди от рауволфия - резерпин.

Фенотиазиновите производни са най-широко използваните агенти при лечението на големи психози.

Най-типичният представител на фенотиазиновите производни е АМИНАЗИН или ларгактил (международно наименование: хлорпро

мазин). Аминазин (драже 0,025; 0,05; 0,1; усилвател 1,2,

ml - 25% разтвор).

Аминазинът е първото лекарство от тази група, синтезирано през 1950 г. През 1952 г. е въведен в клиничната практика (Delay и Deniker), което поставя началото на съвременната психофармакология. Фенотиазините имат структура с три пръстена, в която 2 бензенови пръстена са свързани чрез серни и азотни атоми.

Тъй като други антипсихотици от фенотиазиновата група се различават от хлорпромазин само в силата на действие и някои характеристики на психотропния ефект, хлорпромазинът трябва да бъде обсъден подробно.

ОСНОВНИ ФАРМАКОЛОГИЧНИ ЕФЕКТИ НА АМИНАЗИН

1) Изразен ефект върху централната нервна система. На първо място, това е невролептичен ефект, който може да се характеризира като най-дълбок седативен ефект (суперседативен) или свръхизразен транквилизиращ ефект. В тази връзка е разбираемо защо по-рано тази група лекарства се наричаше "големи транквиланти".

При пациенти с голяма психоза и възбуда аминозинът причинява намаляване на психомоторната активност, намаляване на моторно-защитните рефлекси, емоционално спокойствие, намаляване на инициативата и възбуда, без да упражнява хипнотичен ефект (невролептичен синдром). Пациентът седи мълчаливо, той е безразличен към околната среда и събитията, които се случват около него, минимално реагира на външни стимули. Емоционална тъпота. Съзнанието през този период е запазено.

Този ефект се развива бързо, например, когато парентерално приложение(в / в, в / м) след 5-10 минути и продължава 6 часа. Обяснява се с блокадата на адренорецепторите и допаминовите рецептори в мозъка.

2) Антипсихотичният ефект се осъществява чрез намаляване на продуктивните симптоми и въздействие върху емоционалната сфера на пациента: намаляване на делириума, халюцинации и намаляване на продуктивните симптоми. Антипсихотичният ефект не се проявява веднага, а постепенно, след много дни, главно 1-2-3 седмици след ежедневния прием. Мисля, че този ефектпричинени от блокада на D-2 рецепторите (допаминовите пресинаптични).

3) Аминазин, подобно на всички производни на фенатиазин, има отчетлив антиеметичен ефект, свързан с блокиране на хеморецепторите на тригерната зона (тригерна зона), разположена в долната част на IY вентрикула. Но не е ефективен при повръщане, причинено от дразнене на вестибуларния апарат или стомашно-чревния тракт. Той обръща ефекта на апоморфина (стимулант на допаминовия рецептор) върху тригерната зона в продълговатия мозък.

4) Аминазин потиска центъра на терморегулацията. В този случай крайният ефект зависи от температурата. заобикаляща среда. Най-често поради увеличаване на топлообмена се наблюдава лека хипотермия.

5) Характерно за хлорпромазин е намаляването на двигателната активност (мускулен релаксиращ ефект). Когато достатъчно високи дозиразвива се състояние на каталепсия, когато тялото и крайниците остават дълго време в позицията, в която са били дадени. Това състояние се дължи на инхибирането на низходящите улесняващи влияния на ретикуларната формация върху гръбначните рефлекси.

6) Една от проявите на ефекта на хлорпромазин върху централната нервна система е способността му да потенцира действието на аналгетици, анестетици, хипнотици. Този ефект отчасти се дължи на инхибирането на процесите на биотрансформация на тези лекарства от хлорпромазин.

7) В големи дози хлорпромазинът има хипнотичен ефект (лек, повърхностен сън).

Аминазинът, както всички фенотиазини, също повлиява периферната инервация.

1) На първо място, хлорпромазинът има изразени свойства на алфа-блокер, в резултат на което елиминира някои от ефектите на адреналина и норепинефрина. На фона на хлорпромазин пресорната реакция към адреналина рязко намалява или настъпва "извращение" на ефекта на адреналина и кръвното налягане пада.

2) В допълнение, хлорпромазин има някои М-антихолинергични (т.е. подобни на атропин) свойства. Това се проявява с леко намаляване на секрецията на слюнчените, бронхиалните и храносмилателните жлези.

Аминазинът засяга не само еферентната, но и аферентната инервация. При локално действиеима изразена локална анестетична активност. В допълнение, той има изразена антихистаминова активност (блокира хистаминовите Н-1 рецептори), което води до намаляване на съдовата пропускливост, а също така е миотропно спазмолитично средство.

Характерно за хлорпромазин е ефектът върху сърдечносъдова система. На първо място, това се проявява чрез понижаване на кръвното налягане (както систолично, така и диастолично), главно поради алфа-адренергично блокиращо действие. Изразен кардиодепресивен ефект, антиаритмичен ефект.

Аминазинът, в допълнение към гореспоменатия ефект върху нервната система и изпълнителните органи, има изразени фармакологични ефекти върху метаболизма.

На първо място, това засяга ендокринна система. При жените причинява аменорея и лактация. Намалява либидото при мъжете (блокира D-рецепторите в хипоталамуса и хипофизната жлеза). Аминазинът блокира освобождаването на растежен хормон.

Въведете хлорпромазин ентерално и парентерално. При еднократна инжекция продължителността на действие е 6 часа.

ПОКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА

1) Използва се като линейка при остри психози. При това показание се прилага парентерално. Аминазинът и неговите аналози са най-ефективни при възбуда на пациента, възбуда, напрежение и други продуктивни психотични симптоми (халюцинации, агресия, делириум).

2) Използван преди това при лечение на пациенти с хронични психози. В момента има още модерни съоръжения, при липса на които може да се използва.

3) Как антиеметикс повръщане от централен произход (по време на облъчване, например с повръщане на бременни жени). Също така при постоянно хълцане, при лечение с противоракови лекарства.

4) Във връзка с алфа-адренергичния блокиращ ефект се използва за облекчаване на хипертонична криза. В неврологията: при състояния с повишен мускулен тонус (след мозъчен инсулт), понякога при епилептичен статус.

5) По време на лечението наркотична зависимосткъм наркотични аналгетиции етилов алкохол.

6) При лечение на пациенти с маниакални състояния.

7) По време на операции на сърцето и мозъка (хипотермичен ефект), по време на премедикация, същият ефект се използва за елиминиране на хипертермия при деца.

СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ

1) На първо място трябва да се отбележи, че когато продължителна употребахлорпромазин при пациенти развива дълбока летаргия. Този ефект е толкова силно изразен, че докато расте, пациентът в крайна сметка се превръща в емоционално „глупав“ човек. Аминазинът може да промени поведенческите реакции, придружени от сънливост, нарушени психомоторни функции. Развива се летаргия, апатия.

2) Почти 10-14% от пациентите, получаващи хлорпромазин, развиват екстрапирамидни разстройства, екстрапирамидни симптоми на паркинсонизъм: тремор (трепереща парализа), мускулна ригидност. Развитието на тези симптоми се дължи на недостиг на допамин в черните ядра на мозъка, който възниква под въздействието на невролептик.

3) Често нежелани реакциина хлорпромазин са назална конгестия, сухота в устата, сърцебиене. Поради антихолинергичното действие фенотиазините (хлорпромазин и др.) причиняват неяснота зрителни възприятия, тахикардия, запек, потискане на еякулацията.

4) Възможно е развитие на хипотонични кризи, особено при възрастни хора. При венозно приложение може да настъпи дори смърт.

5) 0,5% от пациентите развиват кръвни заболявания: агранулоцитоза, тромбоцитопения, апластична анемия. Редица пациенти (до 2%) имат холестатична жълтеница, различни хормонални нарушения (гинекомастия, лактация, менструални нарушения), влошаване на диабета, импотентност.

6) Фенотиазините могат да причинят повишаване или понижаване на телесната температура.

7) В психиатричната практика може да се срещне развитието на толерантност, особено към седативни и антихипертензивни ефекти. Антипсихотичният ефект продължава.

Както вече беше споменато, хлорпромазинът се отнася до фенотиазинови производни. Той беше първото лекарство от тази серия. Впоследствие бяха синтезирани редица съединения от този клас и серия (метразин, етаперазин, трифтазил, тиопроперазин или мажептил, флуорофеназин и др.). Като цяло те са подобни на хлорпромазин и се различават от него само по тежест. индивидуални имоти, по-малко токсичност и по-малко странични ефекти. Поради това хлорпромазинът постепенно се измества от клиничната практика от горепосочените лекарства.

През последните 10 години широко се използва лекарството ТИОРИДАЗИН (сонапакс). В антипсихотична активност отстъпва на хлорпромазин. Лекарството има антипсихотичен ефект, съчетан с успокояващ ефект без изразена летаргия, летаргия, емоционално безразличие. Много рядко причинява екстрапирамидни нарушения. Показания: при психични и емоционални разстройства, страх, напрежение, възбуда.

Голям интерес към качеството антипсихотициса производни на бутирофенон. От тази серия съединения за лечение на пациенти с психично заболяванеосновно се използва ХАЛОПЕРИДОЛ (халофен).

Халоперидол (Таблица 0,0015, 0,005; 10 ml флакони от 0,2% - вътрешно; амп. - 1 ml - 0,5% разтвор). Действието му настъпва сравнително бързо. С въвеждането на лекарството вътре, максималната концентрация в кръвта настъпва след 2-6 часа и остава на високо ниво в продължение на 3 дни.

Има по-слабо изразен седативен ефект и ефект върху автономната нервна система (алфа-адренергично блокиращо, атропиноподобно и ганглиоблокиращо действие е по-малко). В същото време той е по-силен в антипсихотична активност от хлорпромазин, поради което представлява интерес при пациенти с много силна възбуда и мания.

Честотата на екстрапирамидните реакции при лечението на това лекарство е много висока, така че няма значителни предимства пред фенотиазините при лечението на шизофрения. Използва се при лечение на пациенти с остри психични заболявания със симптоми на халюцинации, заблуди, агресия; с неудържимо повръщане от всякакъв произход или с резистентност към други антипсихотици, както и към хипнотици, аналгетици като средство за премедикация.

ДРОПЕРИДОЛ принадлежи към същата група лекарства.

Droperidolum (amp. 5 и 10 ml 0,25% разтвор, Унгария). Различава се от халоперидола по краткосрочното (10-20 минути) силно действие. Притежава противошоково и антиеметично действие. Намалява кръвното налягане, има антиаритмичен ефект. Droperidol се използва главно в анестезиологията за невролептаналгезия. В комбинация със синтетичния анестетик фентанил е част от таламоналния препарат, който проявява бърз невролептичен и аналгетичен ефект, води до мускулна релаксация и сънливост. Използва се в психиатрията за облекчаване на реактивни състояния. В анестезиологията: премедикация по време и след операция. С ендотрахеална анестезия. Противопоказания: паркинсонизъм, хипотония, при назначаване на антихипертензивни лекарства.

В момента са създадени нови антипсихотици, които практически не причиняват екстрапирамидни разстройства. В това отношение един от най най-новите лекарстваКлозапин (или Лепонекс). Има силен антипсихотичен ефект със седативен компонент при липса на симптоми на паркинсонизъм. Когато се използва лекарството, няма такова рязко общо потискане като това на хлорпромазин. Седация, развиваща се в началото на лечението, която след това преминава. Клозапин е дибензодиазепиново производно. Има висока антипсихотична активност. Използва се в психиатрията за лечение на пациенти с маниакално-депресивна психоза и шизофрения, с психопатия.

Смята се, че клозапин и класическите антипсихотици (фенотиазини и бутирофенони) взаимодействат с различни видове D-рецептори. В допълнение, клозапин има изразена блокираща активност срещу М-холинергичните рецептори в мозъка.

Клозапин се понася добре, но е необходимо да се следи кръвта, тъй като съществува риск от развитие на агранулоцитоза, тахикардия и колапс. Трябва да се използва с повишено внимание за шофьори, пилоти и други категории лица.

СУЛПИРИД (еглонил) е умерен невролептик. Има антиеметичен, умерен антисеротонинов ефект, няма ефект на притискане, няма антиконвулсивна активност, има антидепресивен ефект, известен стимулиращ ефект. Използва се в психиатрията (летаргия, летаргия, анергия), в терапията при лечение на пептична язва, мигрена, световъртеж.