Колко се отваря матката по време на раждане. Етап II: среден или бърз. Естествено стимулиране на ерекцията

За да помогнем на всички, които искат да се подготвят за раждане, създадохме Училище за бъдещи родители на страниците на нашето списание.

Един от най важни задачивсякакви курсове за бъдещи родители - за да се отървете от страха от раждането. Този страх е „враг номер едно” за родилката и лекарите, които й помагат. Страхът парализира волята, не позволява отпускане и значително увеличава болката. Причината за страха е проста: човешката природа е да се страхува от неизвестното. Все пак повечето от нашите читатели ще имат първо раждане. Ето защо решихме да ви разкажем подробно за етапите на развитие на родовата дейност - от първата контракция до момента, в който можете да притиснете бебето към гърдите си.

Родовата дейност е ритмично свиване на матката - контракции. Тези контракции помагат на бебето да напусне маточната кухина и да се роди на бял свят. Контракциите се редуват с периоди на отпускане на матката - интервали. Между контракциите родилката не изпитва никакви субективни усещания, освен натрупаната умора. От такива контракции, редуващи се с отпускане, се състои раждането. В началото контракциите са кратки (няколко секунди), а интервалите са дълги (до половин час). След това с развитието на родовата дейност контракциите се засилват и продължават по-дълго, а интервалите постепенно намаляват. Това развитие на процеса се нарича динамика на трудовата дейност.

I стадий на раждане

Този етап се нарича още период на дилатация на шийката на матката. Матката може да си представим като обърнат съд, чието дъно е разположено отгоре, а "шията" - шията - е обърната надолу, към влагалището. Вътре има фетален мехур, пълен с вода, а в пикочния мехур е бебе. За да се роди бебе, шийката на матката трябва първо да се разшири достатъчно, за да може главата да премине през нея. Именно този процес - отварянето на шийката на матката - представлява първия етап на раждането. Той е най-дълъг (повече от 2/3 от целия процес на раждане) и изисква най-много търпение от родилката.

Докато започне раждането, тялото на жената вече е преминало известна подготовка. Шийката на матката омекна и цервикален канал- отворът на шийката, свързващ вагината с маточната кухина, - се отвори толкова много, че можеше да премине върховете на двата пръста на акушер-гинеколога.

Още с първите контракции, които обикновено продължават 5-7 секунди, а интервалът между тях е 20, 30, а понякога и 40 минути, шийката на матката започва да се скъсява. Лекарите наричат ​​този процес цервикално изглаждане. Приблизително след 1,5-2 часа шията е окончателно изгладена, т.е. престава да изпъква във влагалището и се превръща в кръгла дупка в матката. В момента на изглаждане на шийката дупката в нея е 2 см, контракциите продължават около 10 секунди, а интервалът наближава 15 минути. Сега започва същинското отваряне на шийката на матката. След още 1,5 часа интервалът между контракциите се намалява до 10 минути, а самите контракции продължават 15 секунди. По това време шийката на матката се разширява с 3 см.

Преди интервалът между контракциите да бъде намален до 10 минути, родилката може да бъде у дома. Естествено, това е възможно само ако се чувствате добре, при липса на признаци на изтичане. амниотична течностили кървене. Щом има интервал между контракциите от 10-12 минути, време е да отидете в болницата!

В акушерството е обичайно първият етап на раждането да се разделя на латентна и активна фаза. Това разделение е условно и се основава на активността или скоростта на развитие на трудовата дейност. Латентната фаза, от която всъщност започва раждането, се характеризира с кратки, най-често неболезнени контракции, редуващи се на значителни интервали.Отварянето на шийката на матката в тази фаза се случва доста бавно: за 4,5-5 часа (и това е около половината от първия период на раждане!) - само 4 см. От отварянето на 4-5 см ситуацията постепенно се променя. Родовата дейност става по-активна, контракциите са по-дълги и по-забележими, интервалите са по-кратки, а шийката на матката се отваря по-бързо. Започва активната фаза на първия етап на раждането.

Приблизително 4-5 часа след началото на раждането контракциите продължават най-малко 20 секунди, а интервалът между тях е 5-6 мин. Тази честота на контракциите обикновено отговаря на 4 см разкритие на маточната шийка. В същото време, поради нарастващите контракции на матката, феталния пикочен мехур може да се отвори.

След изтичането на амниотичната течност контракциите се засилват и постепенно стават болезнени. След 1,5 часа шията се отваря с 6-7 см; контракциите продължават половин минута, интервалът е 3-4 минути. Ако трудовата дейност се развива по класическата схема, т.е. без никакви нарушения, след това след 1,5-23 часа има пълно отваряне на шийката на матката. С този термин лекарите обозначават размера на отвора на шийката на матката, равен на 10-12 см, през който може да премине главата на бебето. Пълното отваряне е придружено от много чести (след 1-2 минути) и дълги (до 1 минута) контракции. След като шийката на матката се отвори напълно, бебето вече няма никакви препятствия по пътя: той може да напусне матката и да се движи по родовия канал до изхода. Първият етап от раждането приключи.

II етап на раждане

Следващата менструация се нарича цедене или период на изгонване на плода. Контракциите на матката тласкат бебето надолу във влагалището. По време на контракциите родилката изпитва усещане, подобно на необходимостта от изпразване на червата.Това усещане се дължи на факта, че бебето притиска главата си към стените на влагалището и дразни разположения наблизо ректум. В отговор на това чувство бъдеща майкаима силно желание за натискане. Опитът допълнително придвижва детето през родовия канал, приближавайки момента на раждането,

Контракциите в периода на натиск стават по-кратки, отколкото в края на първия период; сега продължават около 30-35 секунди, а интервалът се удължава до 3 минути, болезнеността в началото на контракцията бързо се заменя силно желаниетласък; натискането носи облекчение.

Самият момент на раждането на бебето е придружен за майката от силен физически стрес, а не от болка. Факт е, че главата на детето толкова много разтяга тъканите на перинеума, че кръвоснабдяването им временно се нарушава. Предаването е невъзможно без кръвоснабдяване нервен импулс, което е и сигнал за болка. Следователно в този момент няма болка в перинеума, от която бъдещите майки толкова се страхуват. Има само усещане за пълнота във влагалището, създадено от бебето. II етап на раждането завършва с раждането на бебето.

III етап на раждане

След раждането на детето започва последният най-кратък период на раждане. Нарича се след раждане Известно време родилката не усеща контракции. След това има незначителна по сила контракция (както в началото на първия етап на раждане). Едновременно с контракцията се освобождава от гениталния тракт малко количество откръв, Тези явления показват, че плацентата, която все още остава вътре, се е отделила от стената на матката. На родилката се предлага да се поти, за да се роди следното - плацентата с мембрани. От момента на отделяне на плацентата раждането се счита за завършено.

И така, нека обобщим:

I период- разкриване на шийката на матката - започва с първите редовни контракции и завършва с пълното отваряне на шийката на матката; обикновено трае не повече от 9,5 часа /

II период- изгонване на плода, или напъване, - започва с пълно отварянешийката на матката и завършва с раждането на бебето; обикновено продължава не повече от 2 часа.

III период- следраждане - започва от момента на раждането на бебето и завършва с освобождаването на плацентата; обикновено продължава не повече от половин час.

Матката е основният орган, който отличава жената от мъжа. Това е благодарение на техните физиологични особеностинежният пол може да носи и ражда здраво бебе. Матката се нарича кух мускулен орган, който е разделен на три части: шийка, тяло и дъно. Шийката на матката може да се използва от лекаря, за да определи дали раждането ще започне скоро.

Маточната шийка по време на бременност

Шийката на матката свързва влагалището и матката. Външно прилича на тръба. Ако бременността протича нормално, шийката на матката ще има твърда консистенция, предотвратявайки падането на оплодената яйцеклетка твърде ниско. трябва да е плътно затворен. на шийката на матката ранни датине издава започналата бременност. Ако се появи подозрителен секрет, бъдещата майка трябва незабавно да се консултира с лекар.

Шийката на матката започва да променя структурата и формата си само няколко седмици преди раждането. Благодарение на такива промени детето ще може да се движи почти свободно през родовия канал. много преди датата на очакваното раждане - лош знак. IN най-добрият случайзапочнете от най-лошото - една жена ще загуби дете.

Защо шийката на матката променя структурата си преди време?

Патологичните промени в матката възникват по редица причини. Рисковата група включва жени, които някога са претърпели аборт или спонтанен аборт. Ерозията на шийката на матката, както и травмата, свързана с предишни раждания, също могат да доведат до отваряне на фаринкса много преди желаната дата. Освен това промените водят хормонални нарушения, като напр.

Промените в ранна бременност могат да бъдат забелязани от самата бъдеща майка. Лигавицата с жълтеникав оттенък показва, че шийката на матката е отворена. Дали това е нормално или не, само лекар може да каже. Ето защо всяко подозрение за бременна жена трябва незабавно да се докладва на специалист.

Отваряне на шийката на матката

Колкото по-дълъг е периодът на бременност, толкова повече мускулната тъкан на шийката на матката се заменя със съединителна тъкан. Младите влакна са по-еластични. Поради това шийката на матката се отваря доста силно преди раждането, извеждайки плода навън. Органът се скъсява и става по-хлабав.

Омекотяването на шийката на матката преди раждането става постепенно. Този процес започва от 32-та седмица на бременността. При първородните подготовката отнема малко повече време. Разкритието започва с вътрешната ос на шийката на матката. Постепенно плодът се измества навън, разтягайки външния фаринкс. При повторно раждащи жени шийката на матката се отваря много по-бързо. При някои бременни жени този процес може да отнеме само няколко часа. До края на бременността външният фаринкс на шийката на матката може вече да е отворен за няколко пръста.

Какви проблеми могат да възникнат?

От 37-та седмица на бременността матката вече е напълно подготвена за раждане. Но само това не е достатъчно. Много жени толкова се страхуват от раждането, че психологически забавят процеса. Страхът предотвратява производството на хормони, необходими за омекотяване. Шийката на матката преди раждането остава плътна. Ако стимулиращите действия не доведат до желаните промени, лекарят може да предпише Цезарово сечение.

За нормално отваряне на шийката на матката е необходима редовна родова дейност. Ако контракциите са твърде слаби, матката може да остане на пренатално ниво. Доста често подобна неприятност се случва с полихидрамнион или недостатъчно количество околоплодна течност. При преразтягане на матката намалява нейният тонус, тоест контрактилитетът. В резултат на това трудовата дейност също отслабва и шийката на матката се отваря по-малко интензивно.

Рисковата група включва жени, които раждат за първи път след 35 години. Основната причина за лошото разкриване може да бъде намаляването на еластичността на тъканите. Лекарят ще прегледа шийката на матката преди раждането. Ако тялото няма необходимата структура за това време, ще се наложи хирургическа намеса.

Подготовка на шийката на матката за бъдещо раждане

Малко преди очакваната дата лекарят ще прегледа родилката. Ако шийката на матката е незряла, е необходимо да се извършват стимулиращи действия, които ще насърчат освобождаването на правилните хормонии подготовка на тялото за раждане.

Всички такива методи могат да бъдат разделени на лекарствени и нелекарствени методи. С помощта на лекарства, предписани от лекар, е възможно да се подготви матката за раждане само в болнични условия. Всички действия трябва да се извършват под строгото наблюдение на лекар. Счита се за ефективно въвеждане на пръчици в цервикалния канал непосредствено преди очакваната дата на раждане. Под въздействието на топлина и влага водораслите набъбват, засягайки органа. Освен това, морски водораслиотделят вещества, които допринасят за узряването на шийката на матката. В най-добрия случай раждането може да започне след 5-6 часа.

Синтетичният простагландин, който се инжектира във влагалището под формата на гел или супозитория, също може да стимулира отварянето на шийката на матката. желан ефектможе да се достигне в рамките на няколко часа.

Пункция на феталния пикочен мехур

Съществуват радикални методиза стимулиране племенна дейност. На първо място, те включват пиърсинг амниотичен сак. Ако шийката на матката не се отвори правилно по време на раждането, лекарят може да извърши амниотомия, която ще започне.Поради тази процедура главата на плода се спуска и започва да оказва натиск върху шийката на матката. Ако се използва допълнително медицински препарати, трудовата дейност ще започне да протича много по-интензивно.

Почистващата клизма също има отлично стимулиращо свойство. Неслучайно тази процедура е задължителна, когато жената постъпва на по-късен етап родилно отделение. клизма досадно задна стенаматката, стимулиращи контракциите. Доста често след това лигавицата излиза. Шийката на матката преди раждането в този случай се отваря много по-бързо. Струва си да се отбележи, че правенето на клизма е подходящо само за онези жени, които вече са достигнали очакваната дата. Стимулацията преди този период може да бъде опасна за бебето.

Немедикаментозна стимулация

Ако гестационната възраст вече е над 40 седмици и раждането не настъпи, някои методи ще ви помогнат да го стимулирате у дома. по естествен пътможе да се нарече полов акт. Сексът помага за намаляване на стените на органа, така че шийката на матката се отваря много по-бързо преди раждането. В допълнение, спермата съдържа хормони, които насърчават началото на раждането. Половият акт е нежелателен само ако вече е напуснал.Рискът от инфекция се увеличава.

Допринасят и за бързото начало на процеса физически упражнения. Простите упражнения водят до факта, че шийката на матката се отваря по-интензивно преди раждането (снимка на вече щастлива майка може да се види в статията). Физическата активност трябва да е достатъчно умерена. Ако е възможно, бременна жена трябва да се запише за специална гимнастикамного преди раждането.

Дългите разходки, изкачването на стълби, както и почистването на къщата стимулират началото на трудовата дейност не по-лошо от специалните упражнения.

Семейната подкрепа е важен елемент от успешното раждане

Психологическата нагласа на бъдещата майка е от голямо значение. Проблеми и страх от раждането може да доведе до сериозни проблеми. В силата на роднините е да помогнат на бременна жена да се настрои към успешен изход от събитията. На миналия месецжелателно е да се защити бъдеща майкаот семейни проблеми. Нека мисли само за следващата среща с бебето.

Раждането е много по-лесно за жени, които имат съпруг или друга жена до себе си. близък човек. Правилното отношениеи препоръките на лекаря ще помогнат за раждането на здраво и силно бебе.

Отваряне на шийката на матката необходимо условиеЗа нормална доставка. Наистина уникален орган при жената е матката - основен инструментв продължението на гледката. Без него този процес не би бил възможен при никакви обстоятелства. най-новите технологии. Матката отначало е плодоносно място, а след това изпълнява функцията на изгонване на плода и раждане на дете след достигане на необходимото развитие.

През всичките 9 месеца плодът е безопасно в него в най-удобните оптимални условия, получавайки храна, кислород, развивайки се до възможността за раждане. Появата му възниква чрез трудова дейност, трябва да настъпи експулсирането на плода от маточната кухина и излизането му през родовия канал навън. Зад него се отстранява и плацентата, която се състои от плацентата, стените на феталния пикочен мехур и пъпната връв.

Покажи всички

Кратко описание на раждането

Ако раждането е нормално естественоте са физиологични и нормални. Ако детето е премахнато хирургичен методчрез цезарово сечение, използвайки вакуум, форцепс и други спомагателни инструменти, те се наричат ​​оперативни.

Нормалното раждане настъпва на границата от 40 седмици, плюс или минус 2 седмици от акушерската бременност. Ако раждането е настъпило преди 28-37 седмици, те се наричат ​​преждевременни, с период над 42 седмици - късно и плодът е закъснял.

При първородните процесът на раждане продължава от 7 до 12 часа, при многораждащите - от 6 до 10 часа. Ако раждането е завършило в рамките на 6 часа, те се считат за бързи, по-малко от 3 часа - бързи и повече от 12 часа - продължителни. Всяко раждане с отклонения от физиологичните условия се счита за патологично.

Състояние на органа

Матката е мускулест кух орган, който има собствено тяло, дъно и продължение под формата на шийка. Стените на матката са изградени от мускули и фиброзна тъканТова увеличава силата им. Шийката на матката изглежда като нейно продължение, изглежда като адаптерна тръба, свързваща органа и влагалището. Горният му отвор, който се отваря в маточната кухина, се нарича вътрешен фаринкс, долният край, който се отваря във влагалището, се нарича външен.



Цервикалният канал минава през средата на шийката на матката. Последователност този сайтпо време на бременност остава плътен, каналът е затворен поради наличието на лигавична запушалка във външния фаринкс. Неговото присъствие надеждно защитава плода и матката от проникването на различни патологични агенти от влагалището. Тази роля на пазач се запазва до самото раждане. След 37-38 седмици доминантата на бременността се заменя с доминантата на раждането, а матката от плода се превръща в изтласкващ орган (според акушер-гинеколозите).

Преведено на обикновен език, това означава следното: етапът на бременност е завършен, всъщност бременността спира, детето е завършило развитието си и вече е жизнеспособно. Остава да му помогнем да се роди, а майка му да се справи безопасно с това. Това състояние се определя 2-4 седмици преди раждането. За да направи това, самото тяло започва да подготвя матката за раждане: долният му сегмент започва постепенно да омеква, става по-тънък и горна часттялото се удебелява.

Матката, така да се каже, бавно започва да се „плъзга, да излиза“ от гестационен сакнагоре. В същото време тя не забравя да помогне на плода постепенно да започне да се спуска в областта на таза, а оттам в цервикалния канал на самата матка. Мускулните тъкани в долния полюс на органа се заменят със свежи, млади и нови колагенови влакна, които се произвеждат интензивно от клетките. Това е спешна необходимост, тъй като тези влакна са еластични, гъвкави, много по-издръжливи и енергични от стария стенен слой. Често жените през този период могат да изпитат отделяне на слуз от шийката на матката.

Започвайки от 37-та седмица на бременността, когато тялото се подготвя за раждане, състоянието на шийката на матката се променя. специален отличителни белезив същото време не се появява при жена, процесът остава невидим и се определя само от лекар в предродилна клиникапри изследване на влагалището. Лекарят, знаейки за гестационната възраст, може да ви каже, че шийката на матката е започнала да се отваря или се е отворила с 1 см. Няма нужда да се паникьосвате след такива думи: това изобщо не означава, че раждането ще се случи по пътя към дома. Те могат да започнат след няколко дни и след 1-2 седмици.



Предвестници на трудовата дейност

Благосъстоянието на бъдещата майка е абсолютно спокойно. Може да се отбележат някои необичайни усещания за нея, но общият фон на здравето остава непроменен. Тези състояния включват:

1. 1. Нередовни краткотрайни безболезнени или леко болезнени контракции.
2. 2. Появата на отново нередовни дърпащи болкидолната част на корема, долната част на гърба и сакрума. В този случай може да има чувство на умора, тежест, искам да намеря удобна позаза малко и почивка.
3. 3. Теглещите болки в долната част на корема са подобни на усещането и състоянието преди менструация.
4. 4. Отделяне на слуз от влагалището, понякога в малко количество кръвни ивици. Те са изобилни, лепкави, млечно бяло- това е индикатор за постепенното "отваряне" на лигавичната запушалка в шийката на матката. Понякога може да има зеленикав оттенък.



Може да се появява често мек стол. Някои жени го свързват с лошо храносмилане, но е и предвестник на раждане. Причинява се от увеличаване на производството на простагландини, които помагат за прочистване на червата, създавайки допълнителен обем за преминаване на плода. Всички посочени симптоми и прояви не изискват лечение и са абсолютно нормални. През това време коремът пада, пъпът изпъква. Тялото на всяка жена винаги е индивидуално, предшествениците могат да варират, но във всеки случай те са физиологични. Но ако започнат да се появяват преди 37 седмици, трябва да посетите лекар.

Ако процесът на раждане вече е започнал, шийката на матката ще стане мека за сравнително кратък период от време, ще се свие, изтъни и ще се изглади, за да образува единен родилен канал с матката. След завършване на раждането тя се връща към предишния си вид и вход към следродилна матказатваря. Това се случва бързо, само за няколко дни.

Преждевременно начало на процеса

Понякога под влияние различни причинипромените в матката и шийката на матката могат да започнат да се появяват преди време, това е точно така преждевременно раждане. Ако по това време развитието на плода вече е завършено, то просто ще се роди преждевременно. Ако това не е така, тогава бременността ще завърши със спонтанен аборт. Във всеки случай това е неблагоприятен диагностичен признак. Това състояние може да възникне поради причини, включително:

1. 1. Истмико-цервикална недостатъчност (ICN) - неспособността на шийката на матката и провлака да издържат на натиска на матката и плода преди раждането. Това състояние се счита за патологично, възниква в период от 16 до 36 седмици и води до спонтанни аборти. Неговата причина могат да бъдат органични промени в резултат на възпаление, операции на матката. При функционални нарушениятова се случва в случаи на нарушение на съотношението на мускулните и фиброзните слоеве на стената на органа, както и в случай на неуспех на нормалната му чувствителност към хормонална регулацияс дисфункция на яйчниците.
2. 2. Неблагоприятна обременена акушерска анамнеза (чести аборти, спонтанни аборти на различни терминипри предишни бременности).
3. 3. Съществуваща ерозия на шийката на матката.
4. 4. Пренесени наранявания на матката в предишни ражданияголям плод, с неговите разкъсвания, операции.
5. 5. Нисък прогестерон и други хормонални нарушения.

Понякога, с преждевременно разкриване, за да носите плода, шийката на матката временно се зашива. До 38 седмица шевовете се премахват, за да няма пречки по време на раждането за излизане на плода. В тези случаи белегът обикновено има време да се разтвори преди раждането. Нормално и физиологично по отношение на омекването и отварянето на шийката на матката трябва да се случи само преди раждането.



От началото на подготовката

Започвайки от 32-34-та седмица на бременността в шийката на матката, мускулната тъкан започва да отстъпва по дебелина на съединителната тъкан поради нейния растеж. Образуват се нови и свежи млади колагенови влакна, които са много по-еластични, гъвкави и издържат на голямо разтягане. Някои от тях са в състояние да се разтворят, повишавайки хидрофилността. В този случай тъканта на шийката на матката се разхлабва, скъсява се и фаринкса зее.

Омекотяването започва от периферията към центъра на органа, плътността на тъканта се запазва в цервикалния канал до последно. При първото раждане външният фаринкс може да пружинира до върха на един пръст, с многократни ражданиятой го пропуска напълно. До 36-38 седмица шийката на матката вече е напълно омекотена. Плодът постепенно започва да се спуска в малкия таз, допълнително притиска шията, принуждавайки го да продължи отварянето си.



По принцип процесът на разкриване започва с вътрешния фаринкс, където главата на плода притиска. В резултат на този процес шийката на матката става като конус, основата му е обърната вътре в матката и е разположена отгоре. Всичко това заедно се нарича узряване на шийката на матката. Постепенното напредване на плода продължава, вътрешният фаринкс вече се е разтегнал - сега е ред на външния.

При многократни раждания отварянето на вътрешната и външната ос става почти едновременно. Този процес обикновено е по-бърз и лесен за тях. Кога Долна частматката става по-тънка и шийката на матката се скъсява, настъпва съзряване, т.е. цервикалният канал намалява (първо до 2 см).

Вратът е загубил своята твърдост, липсва му един пръст - това се нарича пренаталното му омекване. Това е условието, което гинекологът определя в предродилната клиника. Детето продължава движението си надолу, вече е в центъра на канала в средата на малкия таз, притиска главата си към съседа - пикочен мехур, - и бъдещата майка има повишено уриниране.

Сега можете да очаквате битката да започне. С други думи, горният купол на матката вече е готов за опити, контракции, а долният е в състояние да освободи плода. Непосредствено преди началото на процеса, при първични и многораждащи, шийката на матката е рязко скъсена и изгладена, изтънена, каналът преминава 2 пръста или повече. В резултат на това продължаващото отваряне на шийката на матката достига 10-12 см, през такъв отвор вече може да премине главата на плода, а оттам и торсът му.



Ден или 12 часа преди началото на раждането идва времето за отделяне на лигавицата. Може да съдържа ивици кръв в резултат на спукване на капиляри, което е норма по това време. Но бебето след това, разбира се, не изпада. Той е защитен от останалите мембрани на феталния пикочен мехур. Изхвърлянето на тапата сигнализира на акушер-гинеколога, че раждането скоро ще започне. Случва се да мине повече от ден, понякога (рядко) повече от седмица, когато започват контракциите. Точно тогава те стават редовни, силни, можем да говорим за началото на "истинската работа" на матката.

Възможни проблеми

Винаги могат да възникнат проблеми, особено при първото раждане. Жените в такива случаи се страхуват, изпадат в паника. Това създава психологически бариери пред появата на генеричната доминанта. И тялото, като грижовна бавачка, инхибира производството на хормони, необходими за раждането, „убеждава“ жената и отлага началото на процеса. За плода това, разбира се, не е добре, тъй като продукцията му е нарушена. За труда това също е лошо, защото не се появява.

Друг вид усложнение е отслабването на раждането поради различни причини. Такава картина може да се наблюдава при полихидрамниони: в този случай матката е преразтегната и нейната контрактилност е намалена. Обратното състояниес олигохидрамнион и в резултат на това летаргия на феталния пикочен мехур, причинява други усложнения: малка торбичка, пълна с течност, не оказва достатъчно натиск върху шията и също така не се отваря добре.



Друга пречка за нормален курсраждането може да бъде възрастта на жената: ако тя е над 35 години, тогава не е необходимо да се говори за особено силна еластичност на тъканите и следователно отварянето на шийката на матката отново става проблематично.

Същността на явлението

Самият директен процес на отваряне на шийката на матката по време на раждане се състои от 3 етапа:

• елементарен;
• средно аритметично;
• активно раждане.

Първият етап се нарича още латентен, бавен, начален (всички имена са правилни). Може да продължи от 4 до 6 часа, понякога до няколко дни. Контракциите през този период все още са нередовни, слаби, без болка. В края на първия етап отварянето на шийката на матката е 4 см. Контракциите стават по-чести - на всеки 5-7 минути. Ако не са много болезнени и меки, най-доброто нещо, което родилката може да направи за себе си, е да се опита да заспи, тъй като в бъдеще ще отнеме много повече сила. Ако на този етап лекарят открие признаци на предстоящи усложнения, той може да ускори процеса на разширяване на шийката на матката.

След това идва вторият период – среден, активен, бърз. Характеризира се преди всичко с честотата и силата на контракциите: те стават по-дълги, а паузите между тях се съкращават. Степента на разширяване на шийката на матката през този период може да достигне от 4 до 8 см. Всеки час матката се отваря с 1 см. Сега контракциите са почти непрекъснати и се появяват всяка минута. След това започва преходната фаза, в която трудовата активност леко отслабва. Може да продължи до 1-2 часа.



Във втората стъпка има още една важно събитие- изтичане на амниотична течност. Обемът им е от 150 до 200 мл. Обикновено те са прозрачни и леки. Някои нови майки понякога си мислят, че случайно са се изпикали право в леглото. Но за разлика от урината, водата няма характерна миризма на амоняк. Ако отварянето на шийката на матката вече е 8 см и водата все още не е изтекла, акушер-гинеколозите често пробиват феталния пикочен мехур: това ускорява отварянето. Процедурата се нарича амниотомия и е напълно безболезнена. в пикочния мехур няма нервни окончания.

През втория период раждащата жена се нуждае от много сила и трябва да спазва определени предпазни мерки. Така че, по време на периода на контракциите, бъдещата майка иска да се отпусне и да седне, но това не може да се направи. Както казват лекарите, това е равносилно на седене на главата на дете. Не можете да легнете, тъй като отварянето на шията се забавя. от най-много най-добрият изходще има просто ходене из отделението, процесът в този случай се ускорява, както и напредването на плода.

Младите майки, обучени в предродилната клиника, в този момент могат да приложат знанията си за дихателните методи:

• дълбоко вдишване и бавно издишване, сякаш духате свещ;
• бавно вдишване през носа и издишване на въздух през устата;
• редуващи се къси вдишвания.

При отваряне на шийката на матката до 7-8 см заедно с контракции започват и опити. Те вече се контролират от самата жена, но е рано да се настоява, предупреждават акушер-гинеколозите. Това може да причини разкъсвания на врата. И накрая, идва третият, последен, последен етап: шийката на матката е напълно отворена с 10 см, ръбовете й са еластични, плодът не може да бъде повреден, докато се движи по родовия канал. Тогава идва ред на бутането. Започва изгонването на плода.

С опитите болката по време на контракциите намалява, жената се чувства по-добре. Самата тя ускорява изгонването на плода и изригването на главата. Преходът може да бъде различен при различните майки, така че присъствието на лекар наблизо е важно. Процесът завършва с раждането на дете и неговия вик.



опасност от разкъсване

Ако матката е достатъчно зряла, тогава според класическия сценарий не се предвиждат разкъсвания. Как се появява пропуск? Това по същество е преодоляването на препятствията по пътя на плода, докато напредва. Трябва му, за да излезе. Друга причина за разкъсванията са неразвитите мускули на перинеума и липсата на гъвкавост и еластичност в тях. Ето защо е толкова важно да тренирате мускулите си преди раждането.

Причината за разкъсването може да бъде появата на голям плод, бърза доставкакогато е нарушена връзката между процеси и време. Допълнителни факториможе да служи грешни позицииплода, използването на помощни инструменти от акушер-гинеколозите. Разкъсванията причиняват кървене от родовия канал, но те са безопасно зашити точно по време на раждането с резорбируеми конци. Жената не усеща тези шевове. Зарастването им е безболезнено.



Въпросът за изкуственото стимулиране

Вече беше казано колко е важно да не сте нервни преди раждането. Но често има ситуации, когато е необходимо да се проведе стимулация, за да се ускори началото на раждането. Това вече се определя от самия лекар. Такива моменти възникват поради следните причини:

• диагностициране на бъдеща майка с диабет, затлъстяване;
• възпаление на гениталиите, токсикоза, артериална хипертония;
• ранно изпускане на вода, тъй като рискът от инфекция на плода се увеличава;
• с полихидрамниони, когато размерът на матката е твърде опънат, тя се свива слабо и силата на отваряне също е ниска;
• с олигохидрамнион, когато балонът не притиска шията с необходимата сила;
• ако родилката е на възраст над 35 години и процесът на отваряне се забавя поради намаляване на еластичността на тъканите;
• неразкриване на матката;
• липса на контракции;
• сърдечни патологии в тялото на бременна жена;
• Резус конфликт между майката и плода;
• ранно отлепване на плацентата.

В допълнение, стимулация се извършва, когато плодът е закъснял. През този период бременността е завършена, бебето вече не е снабдено с всичко необходимо, тъй като плацентата е изпълнила задачата си. Тогава детето развива хипоксия. Лекарят взема решение за стимулация въз основа на ултразвук, кръвни изследвания, урина. Стимулирането на раждането се извършва по два начина: в болница - медикаменти и у дома - нелекарства.



Първият метод трябва да се извършва само в болнични условия. За това има специални гелове, таблетки, инжекции, които се използват за ускоряване на отварянето на шийката на матката. Най-често срещаният и най-лесният начин е да използвате пръчици от водорасли за това: те се вкарват в цервикалния канал и поради тяхната ронливост бързо се насищат с влага. След 4-5 часа пръчиците започват да набъбват силно, като механично леко разширяват канала. Друг плюс на такива средства е, че водораслите отделят естествени простагландини - основните хормони на раждането, които са необходими за узряването на шийката на матката.

Простагландините могат да се инжектират в цервикалния канал и в в натурас помощта на свещи и гел. Не предизвиква странични ефекти и не вреди на детето. Действието на лекарството започва да се проявява след половин час, преди това родилката може да се движи из отделението.

Стимулирането с окситоцин е друго лечебен ефектза разширяване на шийката на матката. Лекарството има страничен ефект: може да ускори твърде много отварянето и да увеличи разширяването на шията, затова се комбинира със спазмолитици. В домашни условия методите за стимулиране без лекарства могат да се използват като самопомощ, но предпазливостта трябва да е на първо място. Методите трябва да бъдат избрани безразлични към здравето на плода и безвредни за майката.



От 37 седмици се препоръчва в диетата да се въведат повече салати, пълни с масло. Добри резултатидава плуване, пиене на отвара от малинови листа, масаж ушна мидаи малкия пръст. През този период се препоръчва и показва активен секс, тъй като спермата съдържа простагландини. Освен това оргазмът предизвиква прилив на кръв към матката и я кара да се свие.



Понякога преди раждането, когато е посочена датата на тяхното начало, може да се направи почистваща клизма: течността дразни задната стена на матката, стимулирайки контракцията. Можете да извършвате почистване на дома, дълги разходки, изкачване на стълби и други физически дейности. Разбира се, това не означава, че е полезно за бременната жена да слага траверси.

Стените на матката са добре развити упражнения върху фитбола, докато:

• отпуснете напрегнатите мускули на таза и гърба;
• изравнява се сърдечен пулси BP;
• гръбначният стълб се разтоварва;
• намалено налягане върху бъбреците.

За упражнения са достатъчни само 5 минути на ден. Задължително:

• седнете като на стол;
• опитайте се да се наведете в различни посоки едновременно;
• легнал по гръб, стискайки топката с краката си;
• завъртете топката под долната част на гърба, легнете върху нея с гръб;
• скочи върху него като върху пружина.

Упражненията на Кегел за трениране на мускулите на перинеума и малкия таз не губят своята популярност. Те започват 3 седмици преди очакваното раждане. Принципът на тези упражнения е редуването на бавно притискане, бързо свиване и изтласкване на мускулите на вагината и перинеума на въображаем обект. Това е особено препоръчително при уриниране, когато резултатът от вашите усилия е ясен. Редуването на контракциите и пълното последващо отпускане на мускулите ги тренира много добре и позволява на жената сама да контролира тяхната работа. Има няколко техники на Кегел и те често се публикуват онлайн.

И накрая, заслужава да се отбележи, че вашата внимателна подготовка за трудова дейност ще се оправдае в бъдеще. Дори по официални данни рискът от усложнения е намален с поне 60%.

Докато чака бебе, жената изпитва безпокойство и страх от предстоящото раждане. На по-късни датиПри бременност това усещане се засилва. Жените, които имат тази първа бременност, са най-притеснени. непознат и сложен медицински терминиплашат бъдещите майки. Да намалява състояние на тревожност, една жена трябва да разбере какво я очаква. Минималните познания ще помогнат за предотвратяване сериозни патологии, защото знаейки нетипични симптомиможете да се консултирате с лекар своевременно.

Защо шийката на матката се разширява по време на раждане?

Самата матка е кух мускулен орган. Вътрешните стени са покрити с лигавица, чието състояние се променя различни дни менструален цикъл. Когато настъпи бременност, плодът се развива в матката. Той е свързан с вагината със специална тръба, наречена шийка на матката. Вътрешността на врата е плътно затворена. Това е необходимо за сигурно задържане на детето вътре и предпазване на плода от проникване. патогенни микроорганизми. Матката се състои от тяло, фундус и шийка на матката.

По време на раждането шийката на матката се отваря (вижте снимката). Този процеснеобходими за безпрепятственото преминаване на детето през родовия канал. Подготовката на шийката на матката започва на 32-та седмица от бременността. По това време стените му стават по-хлабави поради частична подмяна мускулна тъканкъм свързващия. Освен това, поради производството на хормоните естроген и колаген, тъканите стават по-меки и по-разтегливи.

След 38-та седмица от бременността плацентата остарява. В същото време в матката започва производството на специални хормони, което провокира подготовката на органа преди раждането.

Как лекарите определят дилатацията?

Трудовата активност и готовността на органите за раждане на дете се определят от степента на разширение на шийката на матката. обикновено, дадено състояниепроверени чрез палпация, когато лекарите определят колко пръста свободно преминават в лумена на шията. В момента често се използва методът за измерване в сантиметри. Отворът за един пръст е равен на два сантиметра.

При отваряне на шийката на матката с 3 см много бременни жени са загрижени за въпроса след колко време ще започне раждането? Лекарите определят началото на раждането в зависимост от това колко отворен е родовия канал. След 4 см шийката на матката се отваря с по сантиметър на всеки час. За раждане просветът трябва да бъде 10–12 cm.

Може ли бременна жена сама да провери дилатацията?

Разкриването на шийката на матката с 1-2 сантиметра (на 1 пръст) минава без характерни особености. По правило жената не усеща, че в тялото й са започнали промени. IN редки случаибременните жени се оплакват от тежест в долната част на корема и лека болка.

Ако бъдещата майка забеляза дебели лигавици кафеникаво течение, което означава, че тапата се е отлепила. Този симптомпоказва началото на раждането. Количеството разряд зависи от това дали защитната тапа се е отделила напълно или частично. Във всеки случай, ако се открие подозрително изхвърляне, трябва да се свържете с гинеколог.

Понякога раждането започва с освобождаване на околоплодна течност. Обикновено са безцветни и без мирис. Необходимо е да се помни времето, когато водите се счупиха. В този случай шията може да не се отвори. Този процес изисква присъствието на лекар, по-добре е жената незабавно да се свърже с родилния дом. Ако шийката на матката не премине няколко пръста 5-7 часа след освобождаването на течността, трябва да се стимулира раждането, тъй като продължителното излагане на плода без амниотична течност води до неговата хипоксия.

Невъзможно е да определите точното разкриване в сантиметри сами у дома. За да прегледате шийката на матката преди раждането, да проверите нейната готовност и да разберете хода на раждането, са ви необходими специални умения и знания, които притежават само специалисти. Освен това родилката физически не може да се справи сама.

Етапи на разширяване на шийката на матката при бременни жени

Разкриването става на 3 етапа:

• Латентен. Характеризира се с леки контракции, които се появяват без периодичност. Болезнени усещанияне възниква. Ако една жена е вкъщи по това време, тя рядко забелязва промени в състоянието си. IN даден периодпрепоръчва се да не се фокусирате върху контракциите, опитайте се да се разсеете или да спите. Благоприятен ефект върху мускулите дихателни упражненияи спокойна музика. медицинска намесав естествен процес латентен периодне е задължително. В редки случаи, с развитието на патологии, е възможно използването на стимуланти. Периодът продължава от няколко часа до няколко дни.
• Бърз. Това увеличава продължителността на контракциите и намалява интервала между тях. Контракциите се появяват периодично, след 2-5 минути. Те стават болезнени, със силна непоносима болка, използват се болкоуспокояващи. През този период жената трябва да бъде под наблюдението на лекар, за да може той правилно да оцени трудовата дейност и да осигури необходима помощ. Не се препоръчва да седите или лежите. Бременната жена трябва да стои, облегната на стабилна повърхност или да ходи. По този начин, най-голям натисктеглото на бебето, шийката на матката трябва да се отвори по-бързо. Ако за жената е по-удобно да изчака времето на контракциите, докато седи, по-добре е да използвате голяма топка - фитбол. В бързия период има отваряне от 4–6 cm в рамките на 8–10 часа за жени с първа бременност (първораждащи) и 5–7 за бременни жени за втори и следващи пъти (многораждащи).
• Пълно разкриване. По това време бременната жена е под наблюдението на лекари. Главата на детето се спуска в малкия таз, тъй като шийката на матката е напълно отворена или, както казват акушер-гинеколозите, изгладена. Акушер-гинекологът сяда родилката на специален стол, преглежда и я моли да натисне. време бърз периоди пълното разкриване зависи от индивидуални особеноститялото на бъдещата майка и готовността на нейния родов канал.

Възможни проблеми

Защо няма контракции и шийката на матката не е готова, ако е време за раждане? С наближаването на датата на раждане вълнението на жените се засилва. Първородните се страхуват от възможното болкаи несигурност, жените с втора бременност се плашат от предишен опит, особено за тези, които са имали проблеми по време на раждане. Емоционално състояниезасяга работата ендокринна система. Поради стреса се произвежда адреналин, което води до факта, че шийката на матката е затворена по време на раждането.

Други причини за слаба трудова активност:

• полихидрамниони - с в големи количестваамниотична течност, стените на матката са ненужно опънати, което намалява тяхната контрактилност;
• олигохидрамнион - при липса на течност е трудно детето да премине през родовия канал, тъй като силата на натиск върху шията се осигурява от феталния пикочен мехур;
• патология на ендокринната система при бременна жена - производството на необходимите хормони е необходимо за нормалната трудова дейност.

Ако след 40-та седмица от бременността не се наблюдава дилатация се прилага стимулация. По това време плацентата остарява и престава да изпълнява функциите си, в резултат на това детето не получава достатъчно хранителни веществаи кислород. Това може да доведе до развитие на хипоксия.

Ако се появи дилатация преди термина, това може да доведе до спонтанен аборт. Те се опитват да спрат увеличаването на лумена от 28-та седмица на бременността. При увеличаване на лумена с 1-2 cm, вътрешните ръбове на шийката на матката се зашиват преди раждането, което забавя по-нататъшното отваряне. Ако луменът достигне 3-4 см и главата на плода е паднала, тогава на жената се предписва пълна почивка и приложение специални препаратикоито ускоряват развитието на детето.

Начини за отваряне на шийката на матката в болницата

Ако дилатацията не настъпи до 40-та седмица от бременността, се използва маточна стимулация. Процедурата трябва да се проведе в болницата под наблюдението на лекар. Основните методи включват лекарствена терапия. Използване различни средстваможе да доведе до пълно разкриване 5-7 часа след нанасяне. Най-често използвани:

• Миропристон. Помага за увеличаване контрактилна дейностстените на матката. Разрешено е да се използва 1 таблетка на ден.
• Окситоцин. Това е решение за интрамускулни инжекции. Стимулира отварянето.
• Но-Шпа. Той е силен спазмолитик, отпуска мускулите, намалява техния тонус, което допринася за бързото разкриване. Приема се по 2-3 таблетки на ден.
• Папаверин. Използва се под формата на таблетки и инжекции. Действието е насочено към намаляване на мускулния тонус. Дозировката се определя индивидуално, като се вземе предвид състоянието на родовия канал.

Други методи за стимулиране в болницата:

• супозитории и гелове с простагландин - се поставят във влагалището, раждането ще започне няколко часа след инжектирането (има противопоказания);
• пръчици от водорасли (вижте снимката) - специални пръчки се поставят в шията, поради подуване те увеличават лумена, освен това съдържат вещества, които подготвят шията за преминаване на детето;
• ръчно въздействие – с гинекологичен прегледлекарят разширява органа с пръсти;
• амниотомия - пункция на феталния пикочен мехур с помощта на специално устройство.

Възможно ли е да се стимулира разкриването у дома?

Начини за предизвикване на раждане у дома:

• Спазване на диетата и приемане на специални отвари. Диетата на жената трябва да включва повече свежи зеленчуции плодове. Отварата от малинови листа и плодове помага да се стимулира отварянето на шията, тъй като съдържа вещества, които отпускат мускулите и намаляват тонуса.
• Почистваща клизма. В този случай се получава ефект върху задната стена на матката. В допълнение, това води до изпускане на тапата, което провокира началото на раждането.
• секс. По време на оргазъм матката се свива естествено. Спермата съдържа вещества, които омекотяват тъканите на шийката на матката.
• Физически упражнения. Упражненията трябва да бъдат съгласувани с лекаря, тъй като мускулното напрежение е противопоказано при прееклампсия и други патологични състояния. Комплексът е по-добре да изберете с опитен инструктор. Полезни са дългите разходки, бавните клякания и упражненията с фитбол (вижте снимката). Не можеш да скочиш. Освен това трябва да се избягват упражнения за високи ръце. По време на гимнастиката трябва да наблюдавате дишането си и да отпуснете мускулите си своевременно.

Маточна шийка, това е много важен компонент на този основен орган при износване на плода и зависи основно от шията. Шийката на матката е нещо под формата на тръба, свързваща матката и влагалището, вътре няма цервикален канал.

През почти целия период на бременност шийката на матката трябва да бъде здраво затворена, така че плодът да се държи здраво през всичките девет месеца.

Въпреки това, в финален етапПо време на бременност шийката на матката претърпява изменения, които позволяват на бебето да се движи безпроблемно през родовия канал и в резултат на това да се роди с най-малко травми за майката. Подобни промени в тялото на бъдещата майка могат да започнат рано или преждевременно раждане.

Защо понякога шийката на матката не се отваря преди раждането?

По-често обаче има състояния, при които шийката на матката не се отваря. Ако това се случи, лекарите говорят за недостатъчна подготовка на родовите пътища. Тоест, може би контракциите не са достатъчно силни, за да започнат процеса на отваряне, или поради нервно-рефлексни нарушения се развива спазъм на мускулите на шийката на матката и това винаги е изпълнено с неотваряне на шийката на матката.

При нормални контракции матката се отваря до такава степен, че плодът може да премине през родовия канал. за да помогне на родилка в такава ситуация, трябва да идентифицира причината за неразкриването и незабавно да назначи адекватно лечение, което обикновено е един от методите за стимулиране.

Въпреки това е невъзможно да се извърши стимулация самостоятелно във всеки случай, тъй като е много лесно да навредите на детето.

За да подготви матката за раждане, лекарят, който е диагностицирал неразкриване на шийката на матката, предписва преждевременна стимулация на матката, като в този случай раждането обикновено протича без усложнения. Този въпрос е особено актуален на четиридесетата седмица от бременността, тъй като по това време плацентата започва да се изчерпва и "старее".

Методи за пренатална стимулация

В момента се използват два основни метода за пренатална стимулация на шийката на матката - немедикаментозна и лекарствена, при които лекарства, който може да се използва само в болнични условия. Тези лекарства инициират отварянето на шийката на матката.

В някои случаи в канала на шията се въвеждат специални водорасли - пръчици от водорасли, които набъбват под въздействието на течност, което води до отваряне на канала. В допълнение, тези пръчици отделят ендогенни простагландини, които допринасят за узряването на шийката на матката и я подготвят за близко раждане. Вярно е, че много жени, опитвайки се да запазят здравето на детето, се опитват да използват нелекарствени методи за стимулиране.

При нелекарствен методне се използват лекарства за стимулиране. Използва се и у дома, но за предпочитане е да се консултирате с гинеколог, за да предотвратите такива възможни опасности. Например, използва се почистваща клизма, която може да инициира свиване на матката. След подобна процедуралигавицата се изхвърля и започва процесът на отваряне на матката. Трябва да се отбележи, че клизма се прави само когато планираната дата за раждане вече е изтекла. Естествената стимулация за отваряне на шийката на матката е сексът, който предизвиква свиване на матката и бързо увеличава притока на кръв. В допълнение, простагландини присъстват в спермата. Въпреки това, когато лигавицата е изчезнала, сексуалният контакт е строго забранен, тъй като е изпълнен с инфекция.

Още едно домашно не лекарствен метод- физическа активност - почистване на дома, изкачване на стълби, дълги разходки. При хипертония, прееклампсия или плацента превия този метод не е приложим. Във всеки случай в такава ситуация трябва да се консултирате с лекар.