Колко дълго кърви след раждането? Правила за лична хигиена през този период. Кървене след цезарово сечение

Обикновено след раждането колко време дните минаваткръв

Веднага след

Следродилният период продължава 1,5 месеца. През това време жената се възстановява напълно, тоест се връща към нормалното, както преди бременността. Основните промени засягат гениталиите. Това се характеризира със следните симптоми:

• инволюция на матката, тоест нейното намаляване, възстановяване на структурата на ендометриума;
• наличието на лохии (това е следродилно отделяне от гениталния тракт), което се променя с течение на времето. Отначало те са кървави, по-късно кафяви, а след това стават все по-светли;
• образуването на лактация и нейното запазване за дълго време.

• Плацентната тъкан остава в маточната кухина, нарушавайки контрактилитета;
• Травматични наранявания;
• Първично нарушение на маточните контракции;
• Първични нарушения на кръвосъсирването.

Към момента на симптомите жената все още се възстановява от раждането и е в съответното отделение. Идентифицирането на проблема и неутрализирането му е резултат от квалифицираната работа на лекарите и болничния персонал.

Късното кървене има и други причини:

Както разбирате, отделянето на плацентата води до разкъсване на кръвоносните съдове и образуване на рани по повърхността на лигавицата на матката. В допълнение, матката започва да се свива, постепенно навлизайки нормално състояние. Ето защо след раждането се наблюдава кърваво изпускане.

След около 2-3 дни раната леко заздравява, кръвоносните съдове се свиват и силното кървене след раждането спира. Обикновено на 4-тия ден стават кафяво течениеслед раждането, тогава цветът им става жълто-кафяв.

Това се дължи на спирането на кървенето и преобладаването на левкоцитите, белите клетки, които насърчават заздравяването на повърхността на раната на матката. След това се появяват жълто течениеслед раждане, което може да продължи около 5-7 дни.

Обикновено кръвта след раждането трябва да бъде заменена с жълто отделяне на левкоцити и ако след седмица този процес дори не е започнал, кръвните съсиреци след раждането не променят цвета си и продължават да текат много обилно, особено ако миришат странно, тогава трябва да отидете на лекар и разберете причината за патологията. Много често причината подобни усложненияса инфекциозни заболявания, които се развиват след раждането, когато тялото е практически беззащитно и основното е да спрете този процес навреме, без да чакате развитието на по-сериозно или хронична форма. Ето защо, независимо дали имате време или не, трябва да отидете на гинеколог и да преминете всички тестове.

Ако сте започнали да приемате противозачатъчнис прогестин (мини-хапче) или сте получили инжекция от лекарството Depo-Provera, може да продължите да имате зацапване в продължение на два месеца и това е напълно нормално.

Какво трябва да направите, когато се появят лохии?

Още едно лош симптоме повишена температура. При кърмене трябва да се измерва в лакътя. Ще трябва да държите термометъра дълго време, около двадесет минути.

Трябва също да посетите лекар, ако кървите по време на секс след възстановяване от раждането.

Яна: „След раждането изхвърлянето започна да намалява и беше почти само „размазано“, но след няколко седмици отново се възобнови със същата сила, може би дори по-силно. Започнах да се притеснявам и се обърнах към акушерката от родилния дом, но те ме успокоиха, че матката продължава да се прочиства. След 8,5 седмици изобщо нямаше отделяне, а месец след това започна менструация.

Възстановяване на менструалния цикъл след раждане

Причината за кървене след раждане може да бъде нарушение на контракциите на матката, ако части останат в нейната кухина мембрана. Обикновено такова изхвърляне се появява в родилния дом и лечението се извършва незабавно.

• за автора
• Последни статии

Писането е любимото ми занимание. Понякога ми се струва, че съм се научил да правя това, преди да се науча да чета и да ходя.

Кървенето след раждането е нормално явление, само ако протича без патологии. от общо взето- това са кръвни клетки и епител от стените на матката. Кървенето след раждане при жена се обяснява с факта, че е много силно физиологичен процес, при които много често се получават разкъсвания и множество микротравми. След отделянето на плацентата в матката остава огромно количество ненужен епител, кръвоносни съдове. Те са тези, които напускат тялото на жената по време на следродилния период.

Някои хора понасят това кървене след бременност спокойно и безболезнено, докато други понякога имат нужда квалифицирана помощ. Съвсем естествено е в първите часове след раждането да има обилно кървене, може да изтече до 500 g кръв. Но жената трябва постоянно да се наблюдава. След известно време те отшумяват. След месец това трябва да изчезне почти до нищо.

причини

Много жени се притесняват колко дълго трябва да продължи кървенето след раждането. Нормалната продължителност на кървенето след раждане е до 60 дни. Има случаи, когато кървенето на жената отшумява две седмици след раждането.

През първите 2 часа след раждането обилното кървене може да се дължи на:

• – тя е течна и буквално „тече като поток“, без дори да се опитва да се извие;
• Бързото раждане също е причина за тежка кръвозагуба;
• Ако плацентата е акрета и пречи на инволюцията.

Ако кръвта не спре да излиза след 2 месеца, това е сериозна причина да се консултирате с лекар за диагностика и лечение.

Причините за това кървене могат да бъдат следните:

• Дисфункция на матката, при която тя се свива слабо. Или изобщо не се опитва да се отърве от ненужния органичен материал;
• Миома и фиброиди също са причина;
• Тялото на матката е силно разтегнато по време на многоплодна бременност;
• Голямо бебе;
• Продължително раждане, по време на което са използвани стимулиращи лекарства;
• Може да е и небрежност на акушерка или лекар;
• Не всички остатъци са излезли и причинени възпалителен процес;
• ендометрит;
• Ако имаше преждевременно преминаванеплацента, или плътно прикрепване и т.н.

След като жената роди дете, тялото й трябва самостоятелно да се очисти от всичко ненужно. Тоест частици от маточната лигавица излизат заедно с кръвта и ако първоначално излязат обилно, това е чудесно - това означава, че процесът на самопочистване е в ход.

През целия период, който е приблизително 6-8 седмици, една жена губи средно от 500 до 1500 g кръв.

Жените след раждането се чувстват болезнена болкав долната част на корема - този процес, протичащ в тялото на матката, се нарича инволюция - свиване на матката.

Когато раждащата жена сложи бебето си на гърдата, тя произвежда хормона окситоцин, който предизвиква свиване на матката. Следователно при кърмачки инволюцията настъпва по-бързо, отколкото при некърмачки. И ако инволюцията настъпва бавно, това означава, че може би младата майка има хормонални или имунни нарушения. Може би в матката са останали парчета от плацентата и това провокира забавяне на маточните контракции.

Някои родилки твърдят, че в първите дни е трудно дори да станат от леглото, тъй като след бременността те буквално „текат като поток“. Това предполага, че когато ставам от леглото, мускулите се напрягат и в резултат на това изтласквам всичко ненужно от матката. Поради това не се препоръчва да се движите много и да оказвате натиск върху стомаха, така че кървенето на жената да не се увеличи. Вярно е, че лекарите съветват да спите по корем за първи път след раждането, но в никакъв случай не го дърпайте.

норма

Можете да спорите дълго за нормите на кръвоотделяне, но трябва да вземете предвид, че всяка жена е индивидуална. Повечето лекари казват, че обилното кървене след раждане не трябва да продължава повече от пет дни. Ако кървенето продължава дълго време и не намалява в изобилие, тогава трябва да се консултирате с лекар.

Някои жени обилно отделянесчита за съвсем нормално дори след две седмици, едно условие - следете червеното кръвни клетки- след кръвен тест. Има моменти, когато кръвта става кафява. Това означава, че има малко червени кръвни клетки, като цяло това не е опасно за тялото.

Ако кръвта ви излиза яркочервена за много дълъг период от време, това е знак, че нещо не е наред. Счита се за нормално кръвотечението след раждане, ако първите дни секрецията ви е ярка и гъста, а по-късно става кафяв цвят, и просто „намазва“. След това изхвърлянето може да промени цвета си до жълтеникав. Това също е нормално и не представлява опасност за здравето. Това се обяснява с факта, че става все по-малко, а „мазата” намалява.

Ако кървенето се възобнови след определен период, трябва да се използват специални лекарства.

Тъй като поради голяма загубакръв, пациентът може да изпита хипотония и бледа кожа. Кървенето след бременност на бебето може да бъде спряно с лекарства, можете да го направите външен масажмускули и поставете ледена нагревателна подложка, и по оперативен път– зашиване на перинеални разкъсвания и ръчно отстраняване на остатъци от плацента.

Ако разкъсванията на матката са значителни, това може да доведе дори до пълно отстраняване на матката. Каквито и да са хирургичните действия, те винаги са придружени от въвеждане специални лекарства, които възстановяват загубата на кръв, било то инфузия или кръв.

Сексуални отношения след раждане

След раждането лекарите препоръчват да не са сексуално активни един и половина до два месеца, за да може жената да се възстанови. В крайна сметка по време на полов акт можете лесно да внесете инфекция в отслабеното и изтощено тяло на жената, тъй като матката е в този моменте непрекъснато незарастваща рана, а инфекцията може да доведе до възпалителни усложнения и ендометрит, а това вече е опасно за здравето на родилката.

Следващият факт е, че ранният полов акт причинява болка на жената, поради бавно зарастващи разкъсвания и физиологична вагинална сухота. Природата е предвидила така, че жената не иска интимност за първи път след раждането. За да не започне усложнение и да не настъпи следващата, нежелана бременност.

Ако прибързате с полов акт, може да предизвикате засилване или връщане на кървенето. Нелекуваната ерозия на шийката на матката също може да допринесе за това.

Кога да се свържете с гинеколог

Трябва да отидете на гинеколог, ако:

• Изхвърлянето продължава повече от два месеца;
• Ако в тях се засилиха;
• Ако има болка;
• Ако след кратък период от време кървенето започне отново.

Причина да отидете на лекар може да бъде лоша миризмаот освобождаване от отговорност. По принцип не трябва да има миризма по време на кървене след раждане, ако е налице, това означава, че може да има някаква инфекция в матката. Може да е причинено от разкъсвания по време на трудова дейност, и по-точно неправилно извършена обработка.

След като изминат 30 дни след раждането, трябва да посетите гинеколог за консултация. Не следвайте гадатели и не се лекувайте, в противен случай това може да доведе до тежки последици.

Предотвратяване

За да избегнете инфекция, трябва да спазвате правилата за превенция и лична хигиена:

• Всеки ден вземайте душ с топла вода, като използвате сапун или гел за интимна хигиена;
• За първи път след раждането използвайте стерилни пелени като подложки;
• Ако кървенето е силно, сменяйте превръзките често (до 8 пъти);
• И последно, в никакъв случай не използвайте тампони, дори и в края на този период.

Добре е следродилното изхвърляне да продължи 6-8 седмици (толкова време е необходимо на матката да се развие обратно след бременност и раждане). Общото им количество за това време е 500-1500 мл.

През първата седмица след раждането изхвърлянето е сравнимо с нормалната менструация, само че е по-обилно и може да съдържа съсиреци. Всеки ден количеството на изхвърлянето намалява. Постепенно те придобиват жълтеникаво-бял цвят поради голямо количество слуз и могат да бъдат примесени с кръв. Приблизително до 4-та седмица се наблюдава оскъдно, „зацапващо“ отделяне, а до края на 6-8-та седмица вече е същото като преди бременността.

При жени, които кърмят, следродилното изхвърляне спира по-бързо, тъй като целият процес на обратното развитие на матката протича по-бързо. В началото може да има спазми болкав долната част на корема при хранене, но те преминават в рамките на няколко дни.

При жени, които са претърпели операция цезарово сечение, всичко се случва по-бавно, тъй като поради наличието на шев на матката, тя се свива по-лошо.

Хигиенните правила в следродилен период. Съответствие прости правилахигиената ще помогне да се избегнат инфекциозни усложнения. Още от първите дни на следродовия период, различни микробна флора, които при размножаване могат да предизвикат възпалителен процес. Ето защо е важно лохиите да не се задържат в маточната кухина и влагалището.

През целия период, докато изхвърлянето продължава, трябва да използвате подложки или пелени. Уплътненията трябва да се сменят поне на всеки 3 часа. По-добре е да използвате подложки с мека повърхност, отколкото с мрежеста повърхност, тъй като естеството на изхвърлянето е по-добре видимо върху тях. Подложките с аромати не се препоръчват - използването им увеличава риска от развитие алергични реакции. Докато лежите, по-добре е да използвате подплатени пелени, за да не пречите на освобождаването на лохиите. Можете да поставите пелена върху него, така че секретът да излиза свободно, но да не цапа прането. Тампоните не могат да се използват, тъй като те предотвратяват отстраняването на вагиналното течение, а вместо това го абсорбират, което може да предизвика размножаване на микроорганизми и да провокира развитието на възпалителен процес.

Трябва да се миете няколко пъти на ден (след всяко посещение на тоалетната), трябва да вземете душ всеки ден. Гениталиите трябва да се мият отвън, но не и отвътре, отпред назад.Не можете да се душите, защото по този начин можете да получите инфекция. По същите причини не се препоръчва да се къпете.

На свобода физическа дейностКоличеството на отделянето може да се увеличи, така че не вдигайте нищо тежко.
Отзад медицински грижитрябва да се свържете в следните случаи:
Секрецията придобива неприятна, остра миризма и гноен характер. Всичко това показва развитието инфекциозен процесв матката - ендометрит. Най-често ендометритът също е придружен от болка в долната част на корема и треска,
Обилно кървене се появява след като количеството вече е започнало да намалява или кървенето не спира дълго време. Това може да е симптом, че има части от плацентата, които не са били отстранени в матката, които пречат на нормалното й свиване,
Външен вид кашкаво изпусканепоказва развитието на дрожден колпит (млечница).В този случай може да се появи и сърбеж във влагалището, понякога се появява зачервяване на външните гениталии. Рискът от това усложнение се увеличава при прием на антибиотици,
Следродилното изпускане внезапно спря. Усложненията са по-чести след цезарово сечение, отколкото след естествено раждане.
В случай на обилно кървене (няколко тампона в рамките на един час), е необходимо да се обадите на " линейка“, вместо да отидете на лекар сами.
Горните усложнения не изчезват сами. Необходима е адекватна терапия, която трябва да започне възможно най-рано. В някои случаи се налага болнично лечение.
Ако възникнат усложнения след раждането, жената може да се свърже не само предродилна клиника, но и (при всички случаи по всяко време на денонощието) до родилния дом, където е раждането. Това правило е валидно 40 дни след раждането. Възстановяване на менструалния цикъл.

Времето за възстановяване на менструалния цикъл е индивидуално за всяка жена. След раждането тялото на жената произвежда хормона пролактин, който стимулира производството на мляко. женско тяло. Той потиска образуването на хормони в яйчниците и следователно предотвратява овулацията.

Ако детето е на естествено хранене, след това редовно менструален цикълмайка му ще се възстанови 5-6 месеца след раждането и може да се възстанови след спиране на кърменето. Преди това менструацията може да не настъпи изобщо или да идва от време на време. При изкуствено хранене(бебето получава само адаптирано мляко) менструацията се възстановява, като правило, към 2-3-ия месец след раждането.

Внимание към характера следродилно изпусканеи други показатели за успешен следродилен период ще помогнат на жената да избегне много усложнения. Важно е да се спазват всички хигиенни правила и препоръките на лекаря.

Актуализация: октомври 2018 г

Маточно кървене след раждане - този „термин“ на майка след раждане се отнася до всяко кърваво изпускане от гениталния тракт след завършване на раждането. И много жени, които са родили, започват да се паникьосват, без да знаят колко дълго трябва да продължи кървенето след раждането, каква е неговата интензивност и как да се разграничи нормалното от патологията.

За да се изключат подобни ситуации, акушер-гинекологът в навечерието на изписването от родилния дом провежда разговор с жената, обяснявайки всички характеристики на следродилния период, неговата продължителност и насрочва явяване в предродилната клиника (обикновено след 10 дни).

Характеристики на следродилния период

Колко време продължава така нареченото кървене след раждането, тоест кръвотечение?

Обикновено интензивното кървене продължава не повече от 2-3 дни. Това е естествен процес и такъв секрет се нарича лохия.

Както е известно, след раждането на плода настъпва сепарация или грубо казано отделяне на бебешкото място (плацентата) от вътрешна обвивкаматка В този случай се образува доста голяма повърхност на раната, която изисква време за заздравяване. Лохията не е нищо повече от секреция на раната, която е представена от отделяне от повърхността на раната.

На първия ден след раждането лохията се състои от кръв и части от децидуа. След това, докато матката се свива и се връща към нормалния си размер „преди бременността“, кръвната плазма и тъканна течност, както и частици от децидуа, които продължават да падат, слуз с левкоцити. Следователно, след няколко дни, изхвърлянето след раждането става кърваво-серозно, а след това и серозно. Цветът им също се променя, от яркочервен до кафяв и накрая жълтеникав.

Заедно с цвета на секрета се променя (намалява) и неговият интензитет. Процесът на изписване завършва след 5-6 седмици. Ако секрецията продължава или стане кървава и по-интензивна, трябва да се консултирате с лекар.

Промени в матката и шийката на матката

Шийката на матката и самата матка също преминават през етап на промяна. IN следродилен период, което средно продължава около 6 - 8 седмици, тоест до 42 дни, матката намалява (свива) по размер и нейната „вътрешна рана“ зараства. Освен това се формира и шийката на матката.

Най-изразеният етап на обратно развитие или инволюция на матката се проявява през първите 14 дни след раждането. До края на първия следродилен ден фундусът на матката се палпира на мястото на пъпа и след това, при условие че нормална контракцияВсеки ден матката се спуска с 2 см или 1 напречен пръст.

С намаляването на височината на фундуса на матката намаляват и други размери на матката. Матката става по-плоска и тясна в диаметър. До около 10 дни след раждането фундусът на матката пада отвъд срамните кости и вече не може да се усети през предната част коремна стена. По време на гинекологичен преглед можете да определите размера на матката на 9 - 10 седмица от бременността.

В същото време се формира и шийката на матката. Цервикалният канал постепенно се стеснява. След 3 дни пасираме за 1 пръст. Първо се затваря вътрешният фаринкс, а след това външният фаринкс. Вътрешната ос се затваря напълно до 10 дни, докато външната до 16-20 дни.

Как се нарича кръвоизлив след раждане?

Следродилният кръвоизлив включва интензивна загуба на кръв до 0,5% или повече от телесното тегло на майката и е пряко свързан с раждането.

• Ако се появи кървене след раждане след 2 часа или повече (през следващите 42 дни), нарича се късно.
• Ако се регистрира интензивна загуба на кръв веднага след раждането или в рамките на два часа, нарича се рано.

Следродилният кръвоизлив се счита за опасен акушерско усложнение, и може да доведе до смърт на майката.

Тежестта на кървенето се определя от обема на загубата на кръв. При здрава родилка изчисленият обем на загуба на кръв по време на раждане не надвишава 0,5% от телесното тегло, докато при гестоза, анемия или коагулопатия намалява до 0,3%. Ако в ранния следродилен период жената е загубила повече кръв от очакваното, тогава се говори за ранен следродилен кръвоизлив, който изисква незабавни действия, понякога дори операция.

Причини за следродилно кървене

причини силно кървене, както в ранния, така и в късния следродилен период са разнообразни:

Атония или хипотония на матката

Това е един от водещите фактори, които допринасят за кървенето. Хипотонията на матката е състояние, при което са намалени както тонусът, така и нейният контрактилитет. При атония на матката тонусът и контрактилната активност са рязко намалени или напълно липсват, а матката е в „парализирано“ състояние. Атонията, за щастие, е изключително рядка, но е опасна поради масивна, неразрешима консервативно лечение, кървене. В ранния следродилен период се развива кървене, свързано с нарушен тонус на матката. Един от следните фактори допринася за намаляването и загубата на тонуса на матката:

• прекомерно преразтягане на матката, което се наблюдава при полихидрамниони, многократни раждания или голям плод;
• силна умора мускулни влакназа какво допринасят продължителен труд, нерационално използване на контракции, бързо или бързо раждане;
• загуба на способността на миометриума да се свива нормално поради неговите цикатрициални, възпалителни или дегенеративни промени.

Следните фактори предразполагат към развитие на хипо- или атония:

• ранна възраст;
• патологични състояния на матката:
  • миоматозни възли;
  • дефекти в развитието;
  • постоперативни възли на матката;
  • структурно-дистрофични промени (възпаление, голям бройраждане);
  • преразтягане на матката по време на бременност (полихидрамнион, многоплодни раждания)
• усложнения при бременност;
• аномалии на родовите сили;
• аномалии на плацентата (превия или отлепване);
• гестоза, хронични екстрагенитални заболявания;
• DIC синдром от всякакъв произход (хеморагичен шок, анафилактичен шок, емболия с амниотична течност.

Нарушаване на отделянето на плацентата

След периода на изгонване на плода, третото или период на приемственостраждане, при което плацентата се отделя от стената на маткатаи се откроява. Веднага след раждането на плацентата започва ранният следродилен период (нека ви напомня, че продължава 2 часа). Този период най-много изисква вниманието както на родилката, така и на медицинския персонал. След раждането на плацентата тя се изследва за цялост; ако в матката остане лобула, това може да предизвика масивна загуба на кръв; като правило такова кървене започва месец след раждането, на фона на пълното здраве на жената.

Казус: Извикаха ме през нощта в кабинета, приеха млада жена с едномесечно бебе, което се разболя. По време на операцията на детето жената започнала да кърви толкова силно, че дежурните сестри сами, без лекар (хирургът бил на операцията), извикали гинеколог. От разговор с пациентката разбрах, че раждането е преди месец и през това време изтичането й е било нормално и съответстващо на следродилен период, но се чувстваше добре. Явила се на час в женската консултация, както се очакваше след 10 дни и месец по-късно и (по думите на пациентката) била нервна за бебето, поради което се получило силно кървене. При гинекологичен преглед: матката е мека, увеличена до 9 - 10 седмица от бременността, чувствителна при палпация. Придатъци без характеристики. от цервикален канал, позволявайки на единия пръст да преминава свободно, обилно кървене с парченца плацентарна тъкан. Жената трябваше спешно да бъде остъргвана, като по време на процедурата беше отстранено парче от плацентата. След кюретаж на матката пациентът получава инфузионна терапия, антибиотици и железни добавки (естествено, значително намален хемоглобин в кръвта). Изписана е в задоволително състояние.

Това, което бих искал да отбележа. За съжаление такова кървене, което внезапно започва месец или повече след раждането, не е необичайно. Разбира се, виновен е лекарят, който е родил детето. Забелязах, че няма достатъчно лобула на плацентата или може би това е допълнителна лобула (отделна от плацентата) и не взех подходящи мерки (ръчен контрол на маточната кухина). Но както казват акушер-гинеколозите: „Няма плацента, която да не може да се сгъне. Тоест липсата на лобула, особено допълнителна, е лесно да се пропусне, но лекарят е човек, а не рентгенова снимка. В добрите родилни болници след изписване родилката се подлага на задължителен ултразвук на матката, но за съжаление не навсякъде има ултразвукова машина. И рано или късно този пациент така или иначе щеше да започне да кърви, само че в такава ситуация беше „подтикнат“ от силен стрес.

Травми на родовия канал

Акушерската травма играе важна роля за появата на следродилна хеморагия (обикновено в първите 2 часа). Ако тежи кървенеот гениталния тракт, акушерът, на първо място, трябва да изключи увреждане родовия канал. Нарушена цялост може да възникне при:

• влагалището;
• маточна шийка;
• матка

Понякога руптурите на шийката на матката се появяват толкова дълго (степен 3-4), че се разпространяват към вагиналните сводове и долния сегмент на матката. Разкъсванията могат да възникнат спонтанно, по време на изгонване на плода (напр. бързо раждане), и благодарение на медицински манипулацииизползва се при извличане на плода (налагане акушерски клещи, вакуумен ескохлеатор).

След цезарово сечение кървенето може да се дължи на лоша техника на зашиване (например пропуснат незашит съд и дехисценция на шева на матката). Освен това в постоперативен периодможе да бъде провокирано от предписването на антиагреганти (разреждане на кръвта) и антикоагуланти (намаляване на кръвосъсирването).

Предразполагащи фактори допринасят за руптура на матката:

• белези по матката след предишни хирургични интервенции;
• кюретаж и аборт;
• използване на вътрематочни контрацептиви;
• акушерски манипулации (външна ротация на плода или вътрематочна ротация);
• стимулиране на труда;
• тесен таз

Болести на кръвта

Различни кръвни заболявания, свързани с нарушения на кръвосъсирването, също трябва да се разглеждат като фактор възможно кървене. Те включват:

• хемофилия;
• болест на фон Вилебранд;
• хипофибриногенемия и др.

Не може да се изключи развитието на кървене при чернодробни заболявания (както е известно, в него се синтезират много коагулационни фактори).

Клинична картина

Рано кръвоизлив след раждане, както вече беше отбелязано, е свързано с нарушен тонус и контрактилитет на матката, така че жената остава под наблюдението на медицинския персонал в родилната зала в продължение на 2 часа след раждането. Всяка жена, която току-що е станала майка, трябва да помни, че през тези 2 часа не може да спи. Силно кървенеможе да се отвори внезапно и е вероятно да няма лекар или акушерка близо до родилката. Хипо- и атонично кървене може да възникне по два начина:

• Кървенето веднага става масивно, „тече като от кран“. Матката е много отпусната и отпусната, границите й не са определени. Няма ефект от външен масаж, мануален контрол на матката и контрактилни лекарства. Се има предвид висок рискАко се развият усложнения (DIC и хеморагичен шок), родилката незабавно се оперира.
• Кървенето протича на вълни. Матката понякога се отпуска и след това се свива, така че кръвта се отделя на порции от 150 - 300 ml. Положителен ефект от договарящи лекарства и външен масаж на матката. Но в определен момент кървенето се засилва и състоянието на жената рязко се влошава и възникват горните усложнения.

Но как да се определи патологията, ако една жена вече е у дома? На първо място, струва си да запомните, че общият обем на лохиите през целия период на възстановяване (6 - 8 седмици) е 0,5 - 1,5 литра. Всички отклонения показват патология и изискват незабавна медицинска помощ:

Неприятна миризма на изпускане

Гноен и остър „аромат“ на отделяне и дори примесен с кръв или кървав след 4 дни след раждането показва развитието на възпаление в матката или ендометрит. В допълнение към отделянето, повишаването на температурата и появата на болка в долната част на корема може да ви предупреди.

Силно кървене

Появата на такова изхвърляне, особено след като лохията е станала сивкава или жълта, трябва да предупреди жената. Кървенето може да е незабавно или да се повтаря периодично; кръвни съсиреци могат или не могат да присъстват в изхвърлянето. Самата кръв може да промени цвета си - от ярко алено до тъмно. Страдание и общо състояниемайки. Пулсът и дишането й се ускоряват, появяват се слабост и световъртеж, жената може постоянно да се чувства студена. Такива признаци показват остатъци от плацентата в матката.

Силно кървене

Ако започне кървене, и то доста масивно, е необходимо спешно да се обадите на линейка. За една млада майка не е трудно сама да определи интензивността на кървенето - тя трябва да смени няколко превръзки на час. Не трябва сами да отивате на лекар в това състояние, тъй като рискът от загуба на съзнание на улицата е висок.

Спиране на отделянето

Не може да се изключи възможността за внезапно изчезване на секрета, което също не е нормално и изисква лекарска помощ.

Кървенето след раждане продължава (нормално) не повече от 7 дни и е подобно на обилна менструация. Ако периодът кърваво изпусканепроточен, това трябва да предупреди младата майка.

Лечение

След раждането на плацентата се предприемат редица мерки за предотвратяване на появата на ранен следродилен кръвоизлив:

Родилката остава в родилна зала

Присъствието на жена в родилната зала през следващите 2 часа след края на раждането е необходимо за приемане спешни меркипри евентуално кървене. През този период от време жената се наблюдава от медицински персонал, който оценява кръвно наляганеи пулс, цвят кожатаи количеството освободена кръв. Както вече беше посочено, приемлива загуба на кръвпо време на раждане не трябва да надвишава 0,5% от теглото на жената (средно до 400 ml). В противен случай кръвозагубата се счита за ранен следродилен кръвоизлив и се вземат мерки за спирането му.

Изпразване на пикочния мехур

Веднага след приключване на раждането урината се отстранява с катетър, който е необходим за освобождаване на напълнения Пикочен мехури му попречи да оказва натиск върху матката. В противен случай пълният пикочен мехур ще окаже натиск върху матката, което ще попречи на нормалното й свиване и може да причини кървене.

Проверка на плацентата

След раждането на бебето акушер-гинекологът, заедно с акушерката, трябва да го прегледат и да вземат решение за целостта на плацентата, наличието/отсъствието на допълнителни лобули, тяхното отделяне и задържане в маточната кухина. При съмнение за целостта на плацентата се извършва ръчно изследване на матката (под анестезия). По време на преглед на матката лекарят извършва:

• изключва травма на матката (руптура);
• премахва остатъците от плацентата, мембраните и кръвните съсиреци;
• извършва ръчен (с повишено внимание) масаж на матката на юмрук.

Прилагане на утеротоници

Веднага след раждането на плацентата, лекарства, които свиват матката (окситоцин, метилергометрин), се прилагат интравенозно или по-рядко интрамускулно. Тези лекарства предотвратяват атонията на матката и подобряват нейната контрактилност.

Изследване на родовия канал

В близкото минало преглед на родовия канал след раждане се извършваше само при първораждащи жени. В момента тази манипулация се извършва на всички родилки, независимо от броя на ражданията. По време на прегледа се установява целостта на шийката на матката и влагалището, меките тъкани на перинеума и клитора. Ако се открият разкъсвания, те се зашиват (под местна анестезия).

Мерки за развитие на ранен следродилен кръвоизлив

Ако кървенето се увеличи през първите 2 часа след края на раждането (500 ml или повече), лекарите предприемат следните мерки:

• Изпразване на пикочния мехур (ако това не е направено преди).
• Приложение на утеротоници интравенозно в повишени дози.
• Студенина в долната част на корема.
• Външен масаж на маточната кухина

Поставете ръката си върху дъното на матката и внимателно я стиснете и разхлабете, докато матката се свие напълно. Процедурата за жена не е много приятна, но доста поносима.

• Ръчен масаж на матката

Извършва се както по-горе, под обща анестезия. Ръката се вкарва в матката и след оглед на стените й се свива в юмрук. Другата ръка масажира матката отвън.

• Тампонада на задния влагалищен свод

Тампон, напоен с етер, се вкарва в задния вагинален форникс, което предизвиква рефлексно свиване на матката.

Ако всички горепосочени мерки нямат ефект положителен ефект, а кървенето се е засилило и е достигнало 1 литър или повече, въпросът за хирургична интервенция. Едновременно венозно приложениеразтвори, кръвни продукти и плазма за попълване на кръвозагубата. Използваните операции са:

• ампутация или екстирпация на матката (в зависимост от ситуацията);
• лигиране на маточните артерии;
• лигиране на яйчникови артерии;
• лигиране на илиачната артерия.

Спиране на късен следродилен кръвоизлив

Късното следродилно кървене, както вече беше споменато, възниква поради задържане на части от плацентата и мембраните, по-рядко кръвни съсиреци в маточната кухина. Схемата за подпомагане е следната:

• незабавна хоспитализация на жената в гинекологичния отдел;
• подготовка за кюретаж на маточната кухина (извършване инфузионна терапия, въвеждане на съкращения);
• извършване на изпразване (остъргване) на маточната кухина и отстраняване на остатъците яйцеклеткаи съсиреци (под анестезия);
• за 2 часа на долната част на корема;
• по-нататъшна инфузионна терапия и, ако е необходимо, трансфузия на кръвни продукти;
• предписване на антибиотици;
• предписване на утеротоници, добавки с желязо и витамини.

Какво може да направи една жена

За да се предотврати кървене в късния следродилен период, младата майка се препоръчва да следва прости инструкции:

Гледайте пикочния си мехур

Трябва да уринирате редовно, като избягвате препълването на пикочния мехур, особено в първите дни след раждането. Докато жената е в родилния дом, посетете тоалетната на всеки 3 часа, дори и да няма желание. У дома също не забравяйте да изпразните пикочния си мехур своевременно.

Хранене на вашето бебе при поискване

Честото поставяне на бебето на гърда не само установява и укрепва физическия и психологически контакт между майката и бебето. Дразненето на зърната причинява освобождаване на екзогенен (присъщ) окситоцин, който стимулира маточните контракции и също така увеличава отделянето (изпразване на матката).

Легнете по корем

IN хоризонтално положениена стомаха не само спомага за увеличаване на контрактилитета на матката, но и за изтичане на секрети от нея.

Студенина в долната част на корема

Ако е възможно, млада майка трябва да приложи компрес с лед към долната част на корема (за предпочитане до 4 пъти на ден). Студът стимулира контрактилна дейностматката и свива отворените маточни съдове по вътрешната й обвивка.