Премахване на невус. Медицински информационен портал "vivmed". Меланоцитни невуси от епидермален произход

Тъмносиньо единично петно ​​с неправилна форма или група от петна, които се сливат едно с друго, които са разположени в областта на окото, бузата и горната челюст. По правило е едностранно. Пигментацията може да улови мембраните и склерата на окото, лигавиците на носа и фаринкса. Nevus Ota се отнася до опасните за меланома пигментни невуси, въпреки че случаите на злокачествено заболяване са доста редки. На пациентите се препоръчва да се консултират с дерматолог. Хирургичното лечение се извършва при откриване на признаци на злокачествено заболяване на невуса.

Главна информация

Nevus Ota е кръстен на японския офталмолог, който пръв го описва подробно. Други имена на невуса: окулокутанна меланоза, окулодермална меланоцитоза, факоматоза на Ота-Сато. Nevus Ota, подобно на монголското петно, се среща главно при хора от монголоидната раса. Отбелязани са отделни случаи на появата му при лица от негроидната и европеоидната раса.

Симптоми на невус на Ота

Невусът на Ота е тъмносиня или черно-синкава пигментация на кожата на слепоочието, долния клепач, зигоматичната област, горната челюст и бузата. Най-често се локализира от едната страна на лицето, в редки случаи е двустранно. Пигментацията има еднакъв цвят и може да бъде под формата на едно петно ​​или да се състои от няколко петна, преминаващи едно в друго. Има невуси с различна интензивност на оцветяване, от фина пигментация до грозно ярко синьо.

Типична е придружаващата невус на Ота пигментация на ириса, склерата и конюнктивата на окото, която е синкава или кафява. В някои клинични случаи се наблюдава разпространение на пигментацията до границата на устните, лигавицата на небцето, гърлото, ларинкса и дори носа. Въпреки факта, че локализацията на невуса съвпада със зоната на инервация на I и II клонове на тригеминалния нерв и може да се разпространи в структурите на окото, тя не е придружена от никакви неврологични или зрителни нарушения.

Невусът на Ота е вроден, появява се в ранна детска възраст или в пубертета. За разлика от монголското петно, невусът на Ота не изчезва с времето, а остава за цял живот. В редки случаи невусът на Ота може да претърпи злокачествена трансформация с развитието на меланом на кожата. В този случай, като правило, настъпват видими промени в областта на невуса: потъмняване или изсветляване на цвета му, неравномерен цвят, зачервяване на границата на невуса, замъгляване на контура му, поява на неравности, пукнатини или ерозия по повърхността му.

Диагностика на невуса на Ота

Диагнозата се поставя въз основа на типична картина и локализация на невуса, диференцирането му от монголско петно, гигантски пигментен невус, меланом. Извършва се сиаскопия на пигментни образувания, дерматоскопия, ако е необходимо -

Невусът на Ота или, както се нарича още, окулодермална меланоцитоза е невидно дерматологично заболяване, което се проявява под формата на кожни образувания с тъмно син оттенък. Заболяването засяга предимно бузите, областта около очите и горната челюст. При диагностициране на невус на Ота, на пациентите се препоръчва редовен преглед от лекар.

Какво е

Nevus Ota (Ita) е кръстен на известния японски офталмолог, който, изучавайки това заболяване, е първият, който го описва подробно в своите научни трудове. В медицината има и други заглавиязаболявания като Ота-Сато факоматоза, Ота синдром и окулокутанна меланоза.

Особеността на патологията се състои в това, че тя се диагностицира главно при представители на монголоидната раса. Но в редки клинични случаи патологията може да бъде открита при хора от кавказка или негроидна раса.

причини

Лекарите все още не могат да определят точната причина за образуването на такива бенки. Но има определени фактори, които допринасят за развитието на патологията. Те включват:

• развитие на свързаната кожа заболявания;
• генетичнипредразположение (ако един от родителите преди това е бил диагностициран с невус на Ота, тогава има вероятност детето им също да срещне патология);
• отрицателно въздействие ултравиолетов;
• механичен щетакожа в резултат на нараняване;
• нарушение хормоналнифон (главно се появява в юношеска възраст или по време на бременност);
• инфекция бактериалнаили вирусни агенти.

Отслабването на имунната система също може да играе роля в развитието на патологията, тъй като слабото тяло не е в състояние да устои на външни инфекции, на фона на инфекция, с която може да възникне факоматоза на Ота-Сато.

Характерни симптоми

Заболяването е придружено от промяна в цвета на кожата на долния клепач, бузите, скулите или слепоочията. В този случай кожата става тъмна или синя.

В повечето случаи локализацията е едностранна, въпреки че патологията може да засегне и двете страни на лицето на пациента едновременно. Nevus Ota може да има както множествен, така и единичен характер на развитие.

Понякога патологичният процес се простира до склерата, конюнктивата или ириса, проявявайки се като промяна в пигментацията до кафяво.

В медицината има случаи, когато петна се появяват по небцето, устните или носа. Също така заболяването може да засегне лигавицата на ларинкса. В същото време няма съпътстващи симптоми с невуса на Ота.

Може ли да се превърне в рак

При определени условия и под въздействието на определени фактори невусите могат да се развият в рак. Най-често големите бенки, които се появяват на човешкото тяло веднага след раждането, са изложени на злокачествено заболяване. Също злокачествено заболяванеможе да възникне при бързо увеличаване на броя или размера на новите елементи.

Трябва да сте нащрек, когато се появят родилни петна, чийто диаметър надвишава 2 см, както и със следните показатели:

• около невуса малък безелЧервен;
• бенка боядисана неравен;
• плътностобразованието се променя драстично - от твърдо към по-меко или обратно;
• на повърхността на бенката се появи малък кръвоизливи, възли;
• заедно с невус, пациентът се разви сърбеж, изтръпване или парене в засегнатата област.

Ако един от горните симптоми се появи заедно с бенката, тогава първото нещо, което трябва да направите, преди да посетите лекар, е да палпациярегионални лимфни възли. След това трябва да се свържете с специалист възможно най-скоро.

Характеристики на диагностиката

Когато се появят първите подозрителни симптоми, дерматологът провежда диагностичен преглед. В този случай трябва да се вземат предвид фактори като локализацията на патологичния фокус и клиничната картина на заболяването. На първо място, лекарят провежда визуален преглед, но ако е необходимо, могат да бъдат предписани допълнителни процедури.

Хистологичното изследване може да открие меланоцити, локализирани в дълбоките слоеве на дермата. Също така, ако подозирате развитието на невус на Ота, лекарят може да предпише сиаскопия и дерматоскопия.

В редки случаи се извършва биопсия на засегнатата тъкан. Въз основа на резултатите от тестовете лекарят ще може да направи точна диагноза. Ако се потвърди окулодермална меланоцитоза, тогава на пациента се предписва подходящ терапевтичен курс.

Лечение

Nevus Ota, който е предимно чисто козметичен проблем, не е придружен от болезнени симптоми, така че много пациенти маскират този дефект с грим и специални коректори.

Тъй като злокачествеността на невуса е изключително рядка, а отстраняването на мола е сложно поради локализацията му върху лицето на пациента, хирургическилечение на невус Ота, като правило, не се извършва в съвременната дерматология.

Има отлични терапевтични свойства лазерпроцедура, тоест отстраняване на окулокутанна меланоза с лазер. При диагностициране на патология пациентът трябва редовно да се подлага на прегледи от лекар, за да предотврати или открие на ранен етап дегенерацията на невус в раков тумор.

Образуването на язви, рязкото увеличаване или обезцветяване на пигментното петно ​​са основните фактори, показващи хода на злокачествена трансформация. Злокачественият невус изисква навременна хирургична интервенция и радиотерапия(метод на лъчева терапия, който се състои в късовълново рентгеново облъчване на формиращи клетки).

След такива процедури пациентът чака дълъг период на рехабилитация, през който трябва да спазва всички решения на лекуващия лекар. Също така, за периода на възстановяване на пациента се показва специална диета, която насърчава бързата рехабилитация.

Усложнения

Nevus Ota не е придружен от никакви усложнения. Изключение може да бъде трансформацията на невус в меланом. Но злокачественото заболяване е изключително рядко. За да предотвратите такъв резултат, трябва редовно да се подлагате на диагностични прегледи от дерматолог.

В границите на образуването може да се появи област на хиперемия (преливане на кръвоносни съдове). Възможно е да се променят контурите на петното, на повърхността на новус могат да се появят малки пукнатини, ерозия или туберкули. Такива промени са причина за посещение в клиниката.

Силно не се препоръчва да се занимавате със самолечение с окулокутанна меланоза, тъй като това може да провокира развитието на невуси в ракови образувания.

Бенките по човешкото тяло са различни. Nevus Ota е един от видовете бенки, който не се среща толкова често, но не е особено привлекателен козметичен дефект. Образуването има синкав оттенък и се появява по кожата на лицето, лигавиците. Понякога погрешно се нарича невус на Ото или Ото, но Ота е правилен - по името на японския офталмолог, открил този тип невус.

Невусът на Ота се отнася до феномена на синкава пигментация на човешкото тяло.

Естеството на невуса

Невусът на Ота е пигментно петно ​​или група от сини петна, които се появяват главно в онези области на лицето, които инервират I и II клонове на тригеминалния нерв. Други имена: окулокутанна меланоза или орбитално-максиларен невус. Тази формация се появява поради натрупването на меланоцити (кожни клетки, които съдържат пигмент меланин) в долните слоеве на кожата. Назовават се точните причини за процеса. Тази неоплазма се счита за вродена с възможно генетично предразположение. Често окулокутанната меланоза се появява при деца на възраст 3 години, по-рядко при юноши. В зряла възраст появата на тази неоплазма е невъзможна.

Nevus Ota се появява главно при представители на монголоидната раса, по-често при жени.

Клинична картина

Петна или огнища на петна при окулокутанна меланоза имат конфлуентен характер и са разположени по протежение на клоните на тригеминалния нерв: по скулите, слепоочията, в долния клепач, по бузата, по кожата над горната челюст. По-рядко пигментационни зони се откриват върху лигавиците на носа, устата, склерата, конюнктивата или ириса. По правило неоплазмата се появява само от едната страна на лицето. Цветът на хиперпигментираните зони е син, възможни са вариации от сиво до лилаво. Цветът на петната е равномерен, размерът им може да бъде различен - от малки до големи. Понякога се появяват и малки възли в зоната на повишена пигментация.

Въпреки факта, че петната придружават хода на нервите, при такъв невус не се появяват допълнителни неврологични симптоми. Самата кожа над петна, като правило, не е патологично променена, понякога има пукнатини, пилинг над зоната на хиперпигментация. Случаите на трансформация на невуса на Ота в меланома са изключително редки.

Тежестта на клиничната картина ни позволява да класифицираме окулокутанната меланоза, както следва:

• лека пигментация:
  • орбитална меланоза,
  • зигоматична меланоза;
• умерена пигментация;
• интензивна пигментация;
• двустранна меланоза.

Как да диагностицирам офталмологичен невус?

За да потвърдите орбито-максиларен невус, ще трябва да преминете през специален хардуерен преглед.

Такава меланоза се диагностицира от дерматолог по време на преглед. За да се разграничи това заболяване от гигантски пигментен невус, меланом, монголско петно, се използват допълнителни диагностични методи:

• сиаскопия;
• дерматоскопия;
• биопсия с хистологично изследване на биопсията.

Сиаскопията е неинвазивен диагностичен метод, който ви позволява да определите точния цвят, разпределението на пигмента и структурата на неоплазмата. С дерматоскопия структурата на неоплазмата се изследва при голямо увеличение. Също така с този метод на изследване се определят границите на пигментното петно. По време на биопсия се взема проба от материал чрез пункция за хистологично изследване. Тази техника ви позволява да разберете точната картина и естеството на образуването на кожата, да определите дали е злокачествено или доброкачествено.

Как да се лекува окулокутанна меланоза?

Тъй като окулокутанната меланоза обикновено е само козметичен проблем, няма специални показания за нейното лечение. Препоръчително е да използвате фон дьо тен и коректор, за да скриете областите с повишена пигментация. Използването на местна дерматокозметика с избелващ ефект не дава никакъв ефект върху меланозата.

Елиминирайте невуса на Ота, най-често лазерния метод.

Тази патология може успешно да се бори с помощта на лазерна терапия. Преди да започнете такова лечение, задължително се провежда тест върху малък участък от кожата. Лазерната терапия трябва да започне в по-ранна възраст, тъй като, според резултатите от лечението, тя е по-успешна при деца, има по-малко усложнения, отколкото при възрастни. Този метод се основава на свойствата на лазера да разрушава пигментните клетки - меланоцитите. Курсът на лечение включва от 10 до 12 процедури. Повишената пигментация не може да бъде отстранена от лигавицата на окото.

Други методи за премахване на меланозата са криотерапията, при която меланоцитите се унищожават от студ, и електрокоагулацията, използването на високочестотни токове.

Окулокутанната меланоза е по-често наричана невус на Ота. Това невидно образувание получи името си в чест на японския офталмолог М. Т. Ота. Ученият описва подробно това кожно заболяване през 1930 г., въпреки че първите описания датират от по-древни времена.

Невусът на Ота е невоидно кожно образувание под формата на петно ​​с тъмно син цвят и неправилна форма. Такова образувание се намира на лицето - върху кожата на горната челюст и бузите. Понякога пигментационните елементи се намират не само върху кожата, но и върху склерата на очите, лигавиците на устата и носа.

Окулокутанната меланоза принадлежи към групата на опасните за меланома невуси, но случаите на злокачествено заболяване на тази формация са доста редки. Nevus Ota се среща предимно при представители на монголоидната раса, освен това при жените по-често, отколкото при мъжете. Въпреки това, литературата описва случаи на образуване на окулокутанна меланоза при представители на други раси.

Причини за появата

Към днешна дата причините за невуса на Ота не са установени. Има теория за наследствения характер на това кожно образувание, но тази теория все още не е получила достатъчно потвърждение.

Клинична картина

Процесът на прераждане е придружен от тежки симптоми. Образованието променя цвета си, може да стане по-тъмно или, обратно, значително да изсветли. Може би пигментацията на петното ще загуби своята равномерност.

По границите на невуса, може би, образуването на област на хиперемия. Контурът на петното може да се промени или да се замъгли, а на повърхността на образуванието могат да се появят неравности, ерозии или пукнатини.

При всякакви промени във външния вид на невуса трябва незабавно да се свържете с онколог.

Диагностични методи

В повечето случаи е достатъчен преглед от дерматолог, за да се диагностицира невус на Ота. Въпреки това, ако има съмнение, се предписва допълнителен преглед.

Важно е да се разграничи невусът на Ота от меланома, пигментиран гигантски невус.

За изясняване на диагнозата се провеждат следните изследвания.

Синоними: тъмносин орбито-максиларен невус.

Определение. Пигментиран невус в зоната на инервация на I и II клонове на тригеминалния нерв.

Историческа справка. През 1939 г. японският дерматолог M.T.Y. Ota (1885-1945) публикува статия с клинично описание на няколкостотин случая на невоидно заболяване на кожата и очите, което той нарича "черно-цианотичен окуломаксиларен невус". В бъдеще се нарича невус на Ота.

Етиология и патогенеза на невуса на Ота. Клетките на невуса на Ота са дермални меланоцити, които в процеса на ембрионална миграция от ганглийната плоча (неврален гребен) не достигат епидермиса, а остават в дермата. Въз основа на появата на лезии по време на пубертета и предразположението на жените се смята, че хормоналните нива играят роля. Травмата също може да бъде отключващ фактор.

Възраст и пол. В 50% от случаите образованието се появява при раждането или през първата година от живота, в 36% - на възраст от 11 до 20 години. При жените се открива 5 пъти по-често.

състезание. Среща се, като правило, сред представителите на азиатските народи и лицата от монголската раса (75% от случаите). По-рядко се среща в Източна Индия и при хора от негроидната раса. Появата при светлокожи неазиатски хора е много рядка.

Обривни елементи. Пигментирано петно, което може да бъде едва забележимо или ярко, обезобразяващо.
Цветът е тъмнокафяв, сиво-син или черно-син.

Локализация. На кожата в зоната на инервация на I и II клонове на тригеминалния нерв. Може да има и увреждане на конюнктивата, склерата, ириса, ретината, червената граница на устните, лигавицата на носната кухина и устата, фаринкса и ларинкса, тъпанчето. Местоположението на невуса е по-често едностранно, но в 5% от случаите е двустранно.

Хистология на невуса на Ота. В средните и дълбоките слоеве на дермата се открива повишен брой дендритни меланоцити. Понякога има лентовидна пролиферация на меланоцити и стромална фиброзна реакция.

Диагнозаустановени клинично.

Невус на Ота с ярки обезобразяващи петна в зоната на инервация на I и II клонове на тригеминалния нерв вляво.

Диференцирайте невуса на Отасъс син невус, меланинова меланоза на кожата и съдови малформации.

Курс и прогноза. Първоначално, при раждането, може да има ограничено увреждане: например само в областта на структурите на окото. След това в ранна детска възраст се появяват прояви на невуса в областта на кожата. Смята се, че интензивността и разпространението на цвета се увеличават по-често през първата година от живота.

Понякога наличието на невус се комбинира със сензорна глухота, лицева хемиатрофия, деформация на шията, вродена катаракта и глаукома. Глаукома с отворен ъгъл се среща в 9% от случаите при пациенти с вроден невус на Ota.

Невус на Ота преди и след лечение

Отапродължава до края на живота. Изключително рядко се случва меланом да се развие на мястото на невус. Преди това лечението, като правило, не се провежда. Това се дължи на мнението, че медицинските манипулации, които травматизират невуса, могат да провокират развитието на меланом. Невусът беше основно маскиран с козметика.

В момента също Не се препоръчва използването на криодеструкция и пластична хирургия, тъй като тези методи могат да оставят обезобразяващи белези при пациентите. Освен това не е препоръчително да използвате силни химически избелващи агенти, тъй като това може да доведе до увреждане на епидермалните меланоцити и да провокира развитието на трайна хипопигментация или депигментация.

В съвременната медицина за отстраняване на невуса на Отауспешно се прилагат лазерни технологии. В резултат на лазерната терапия се унищожават дермалните меланоцити. Формата на тези меланоцити и техните меланозоми се променят.

Меланозомите са разделени на малки части. Клетъчните ядра се фрагментират или унищожават напълно. Лазерната технология прави възможно унищожаването на дермалните меланоцити без странични увреждания на околните тъкани. Меланозомите на епидермалните и дермалните меланоцити се различават една от друга. В епидермалните меланоцити има много повече от тях и те са по-малки по размер.

След лазерна терапия настъпват обратими промени в епидермалните меланоцити: разширяване на извънклетъчните пространства, подуване на митохондриите и др. Една година след лечението тези клетъчни структури се възстановяват напълно. Веднага след лазерно унищожаване на невуса на Ота се отбелязват хиперемия и подуване на тъканите, които преминават след няколко дни. Често усложнение е хипопигментацията, която може да бъде преходна или постоянна. След 2-3 седмици след лечението е възможна и появата на огнища на хиперпигментация, които могат да съществуват няколко месеца.

Гелове, кремове и мехлеми, съдържащи лекарства като изотретиноин, хидрохинон и кортикостероиди, успешно се използват за лечение на пост-възпалителна хиперпигментация.

(a) Невусът на Ота обхваща челото, бузата и прилежащата кожа на скалпа на това иначе здраво чернокожо дете. Клепачите и конюнктивата не са засегнати
б - забележете зацапването на този невус на Ота след 2 месеца. след първата сесия на рубинова лазерна терапия с Q-превключване
в - на гърба на това здраво бебе има невус на Ито