Как се разширява шийката на матката преди раждането. Защо шийката на матката понякога не се разширява преди раждането? Маточната шийка не се е отворила, но е започнал родилният процес, тъй като органът е стимулиран да се отвори

Обикновено с наближаването на раждането шийката на матката ви ще омекне и се разшири в подготовка за раждане, дори преди да започнете да усещате контракции. Разширението на шийката на матката обикновено се измерва в пръсти (ако вашият акушер, гинеколог или медицинска сестра може да побере 1, 2 или 3 пръста, това се счита за напълно разширено и означава, че сте готови за раждане) или в сантиметри (10 см се считат за напълно разширена шийка на матката) . Шийката на матката се разширява бавно при жени, които раждат за първи път, но има няколко начина да се ускори този процес. Искате ли да родите по-бързо? След това следвайте съветите в тази статия.

стъпки

Естествена стимулация на отваряне

Ходете колкото е възможно повече.Малките упражнения стимулират свиването на матката, което оказва натиск върху шийката на матката и я кара да се отваря. Ходенето също помага на бебето да се движи по родовия канал, което отново увеличава натиска върху шийката на матката и насърчава по-бързото раждане.

• Ако водата ви изтече, вашият лекар или акушер ще ви помоли да спрете да ходите. Не забравяйте незабавно да кажете на медицинския персонал, че усещате разкъсване на околоплодната течност.

1. Изпразнете пикочния си мехур.Пълният пикочен мехур предотвратява контракциите на матката, което означава по-малко натиск върху шийката на матката и по-дълго раждане. Ходете до тоалетната по-често, за да избегнете забавяне на процеса.

   Седнете на топката.Гимнастическата топка често е полезна по време на раждане, но тя трябва да е леко изпусната и достатъчно мека. Когато седнете на топката и корите, тазовите мускули се отпускат - това допринася за по-бързото отваряне на шийката на матката. Най-удобната и ефективна позиция върху топката е да седите с широко разкрачени крака, поддържайки гърба си с опора на леглото или стената.

   Стимулация на зърната.Когато зърната се стимулират (ръчно или с помощта на помпа за кърма), тялото освобождава хормона окситоцин, който помага на шийката на матката да се разшири по-бързо.

   секс.По време на секс тялото също произвежда окситоцин. В допълнение, химикалите в спермата, наречени простагландини, също помагат за разширяване на шийката на матката. Това означава, че за някои жени половият акт може да бъде най-ефективният (и приятен!) начин за отваряне на шийката на матката за раждане. Трябва да се помни, че този метод е противопоказан, ако има вероятност от полово предавани инфекции в партньора.

2. Отпуснете се.Мускулното напрежение може да забави раждането, като попречи на бебето да се движи през родовия канал и на шийката на матката да се разшири. Опитайте се да запазите спокойствие.

   • Ако ви е трудно да се отпуснете, опитайте да вземете топъл душ, да слушате приятна релаксираща музика или да помолите някой да ви направи масаж.

Нормалното и навременно раждане никога не започва внезапно и бурно. В навечерието на раждането жената изпитва своите предшественици, а матката и нейната шийка се подготвят за процеса на раждане. По-специално, шийката на матката започва да "узрява" и да се разширява, тоест навлиза в етапа на отваряне на маточния фаринкс. Раждането е сложен и продължителен процес и до голяма степен зависи от взаимодействието на матката, шийката на матката и хормоналните нива, което определя успешното му завършване.

Шийката на матката е...

Долната част на матката се нарича нейната шийка, която прилича на тесен цилиндър и свързва маточната кухина с влагалището. Непосредствено в шийката на матката се разграничава влагалищната част - видимата част, която излиза във влагалището под неговия форникс. Има и суправагинална част - горната част, разположена над сводовете. През шийката на матката преминава цервикалният (цервикален) канал, като горният му край се нарича вътрешна ос, а долният край се нарича външна ос. По време на бременност в цервикалния канал има слузна запушалка, чиято функция е да предотврати навлизането на инфекция в маточната кухина от вагината.

Матката е женски репродуктивен орган, чиято основна цел е да носи плода (фетален съд). Матката се състои от 3 слоя: вътрешният е ендометриумът, средният е мускулната тъкан, а външният е серозата. По-голямата част от матката е мускулният слой, който хипертрофира и нараства по време на бременността. Миометриумът на матката има контрактилна функция, поради което възникват контракции, шийката на матката се отваря и плодът се изхвърля от маточната кухина по време на раждане.

Периоди на раждане

Родовият процес продължава доста дълго време, като обикновено при първескини продължава 10-12 часа, докато при многораждали жени продължава около 6-8 часа. Самото раждане включва три периода:

• I период - период на контракции (отваряне на маточния фаринкс);
• Вторият период се нарича период на напъване (период на изгонване на плода);
• Третият период е периодът на отделяне и изписване на мястото на детето (заместител), поради което се нарича следродов период.

Най-дългият етап на раждане е периодът на отваряне на маточния фаринкс. Причинява се от маточни контракции, при които се образува околоплодния мехур, главата на плода се придвижва по тазовия пръстен и се осигурява дилатация на шийката на матката.

Период на свиване

Първо възникват и се установяват контракции - не повече от 2 за 10 минути. Освен това продължителността на свиването на матката достига 30-40 секунди, а отпускането на матката достига 80-120 секунди. Дълготрайното отпускане на маточната мускулатура след всяка контракция осигурява преминаването на цервикалните тъкани в структурата на долния сегмент на матката, в резултат на което дължината на видимата част на шийката на матката намалява (тя се скъсява) и самият долен сегмент на матката се разтяга и удължава.

В резултат на протичащите процеси предлежащата част на плода (обикновено главата) се фиксира на входа на таза, отделяйки околоплодната течност и в резултат на това се образуват предни и задни води. Образува се фетален пикочен мехур (съдържа предни води), който действа като хидравличен клин, вклинява се във вътрешната ос, отваряйки я.

При раждащите за първи път латентната фаза на дилатация е винаги по-дълга, отколкото при раждащите за втори път, което определя и по-голямата обща продължителност на раждането. Завършването на латентната фаза се характеризира с пълно или почти пълно изтриване на шийката на матката.

Активната фаза започва с 4 см разкритие на шийката на матката и продължава до 8 см. В същото време контракциите зачестяват и броят им достига 3 - 5 за 10 минути, периодите на свиване и отпускане на матката се изравняват и възлизат на 60 - 90 секунди. Активната фаза продължава при първораждащи и многораждали жени 3-4 часа. Именно по време на активната фаза раждането става интензивно и шийката на матката се разширява бързо. Главата на плода се движи по протежение на родовия канал, шийката на матката е напълно преместена в долния маточен сегмент (слята с него) и до края на активната фаза отварянето на фаринкса на матката е пълно или почти пълно (в рамките на 8-10 cm). ).

В края на активната фаза околоплодният мехур се отваря и водата се освобождава. Ако отворът на шийката на матката е достигнал 8 - 10 см и водите са се счупили, това се нарича своевременно изпускане на вода, изпускането на вода при отвор до 7 см се нарича ранно, с 10 или повече см отвор на фаринкса , е показана амниотомия (процедурата за отваряне на околоплодния сак), която се нарича забавено пукване на водите.

Терминология

Разширяването на шийката на матката няма никакви симптоми, само лекар може да го определи чрез провеждане на вагинален преглед.

За да разберете как протича процесът на омекотяване, скъсяване и изглаждане на шийката на матката, трябва да определите акушерските термини. В близкото минало акушер-гинеколозите определят отварянето на маточния фаринкс в пръстите. Грубо казано, колко пръста позволява маточната ос, толкова е и отворът. Средно ширината на „акушерския пръст“ е 2 см, но, както знаете, пръстите на всеки са различни, така че измерването на отвора в см се счита за по-точно.

• ако шийката на матката е разширена с 1 пръст, тогава те говорят за отвор от 2 - 3 см;
• ако отворът на маточния фаринкс е достигнал 3–4 cm, това е еквивалентно на разширяване на шийката на матката с 2 пръста, което по правило се диагностицира още в началото на редовното раждане (най-малко 3 контракции за 10 минути );
• почти пълното отваряне се обозначава с отварянето на шийката на матката с 8 см или 4 пръста;
• пълното разширение се регистрира, когато шийката на матката е напълно изгладена (тънки ръбове) и е проходима за 5 пръста или 10 см (главичката се спуска към тазовото дъно, обръщайки се със стрелковиден шев до прав размер, неустоимо желание да появява се тласък - време е да отидете в родилната зала за раждането на бебето - началото на втория период на раждане).

Как узрява шийката на матката?

Появата на предвестници на раждането показва предстоящото начало на раждането (приблизително от 2 седмици до 2 часа):

• фундусът на матката се спуска (за 2-3 седмици преди началото на контракциите), което се обяснява с притискането на предлежащата част на плода към таза, жената усеща този знак чрез по-лесно дишане;
• притиснатата глава на плода оказва натиск върху тазовите органи (пикочен мехур, черва), което води до повишено уриниране и запек;
• повишена възбудимост на матката (матката се "вкаменява" при движение на плода, внезапно движение на жената или при поглаждане/пощипване на корема);
• възможен външен вид - те са неправилни и редки, изтеглени и къси;
• шийката на матката започва да "узрява" - омеква, прескача върха на пръста, скъсява се и се "центрира".

Разширяването на шийката на матката преди раждането настъпва много бавно и постепенно в продължение на един месец и се засилва в последните ден-два преди раждането. При първораждащите отворът на цервикалния канал е около 2 cm, докато при многораждалите отворът надхвърля 2 cm.

За установяване на цервикалната зрялост се използва скала, разработена от Bishop, която включва оценка на следните критерии:

• консистенция (плътност) на шията: ако е плътна - това се оценява като 0 точки, ако е омекотена по периферията, но вътрешният фаринкс е плътен - 1 точка, мек отвътре и отвън - 2 точки;
• дължина на шията (процесът на нейното скъсяване) - ако надвишава 2 см - 0 точки, дължината достига 1 - 2 см - оценка 1 точка, шията е скъсена и не достига 1 см дължина - 2 точки;
• проходимост на цервикалния канал: затворен външен фаринкс или позволява преминаване на върха на пръста - оценка 0 точки, цервикалния канал преминава към затворен вътрешен фаринкс - това се оценява като 1 точка и ако каналът позволява едно или 2 пръста за преминаване отвъд вътрешния фаринкс - оценява се като 2 точки;
• как шията е разположена тангенциално към телената ос на таза: насочена назад - 0 точки, изместена отпред - 1 точка, разположена в средата или „центрирана“ - 2 точки.

При сумиране на точките се оценява зрелостта на шийката на матката. Незрялата шийка на матката се счита с резултат от 0 - 2 точки, 3 - 4 точки се считат за недостатъчно зряла или узряла шийка на матката, а с 5 - 8 точки се говори за зряла шийка на матката.

Вагинален преглед

За да се определи степента на готовност на шийката на матката и не само, лекарят провежда задължителен вагинален преглед (при постъпване в родилния дом и на 38–39 седмица при среща в предродилната клиника).

Ако жената вече е в родилното отделение, вагинален преглед за определяне на процеса на отваряне на фаринкса на матката на всеки 4 до 6 часа или при спешни показания:

• изпускане на околоплодна течност;
• извършване на евентуална амниотомия (слабост на раждането или плосък амниотичен сак);
• с развитието на аномалии на работната сила (клинично тесен таз, прекомерно раждане, дискоординация);
• преди извършване на регионална анестезия (EDA, SMA) за установяване на причината за болезнени контракции;
• появата на кърваво изпускане от гениталния тракт;
• при установено редовно раждане (предварителен период, преминаващ в контракции).

При провеждане на вагинален преглед акушер-гинекологът оценява състоянието на шийката на матката: нейната степен на разширение, изглаждане, дебелина и разтегливост на цервикалните ръбове, както и наличието на белези по меките тъкани на гениталния тракт. Освен това се оценява капацитета на таза, палпира се предлежанието на плода и неговото влагане (локализиране на сагиталния шев на главата и фонтанелите), напредването на предлежанието, наличието на костни деформации и екзостози. Трябва да се оцени амниотичният мехур (цялост, функционалност).

Въз основа на субективни признаци на дилатация и данни от вагинален преглед се съставя и поддържа партограма на раждането. Контракциите се считат за субективни признаци на раждане, по-специално отварянето на маточния фаринкс. Критериите за оценка на контракциите включват тяхната продължителност и честота, тежест и активност на матката (последната се определя инструментално). Партограмата на раждането ви позволява визуално да записвате динамиката на отварянето на фаринкса на матката. Изготвя се графика, чиято хоризонтална дължина показва продължителността на раждането в часове, а вертикалната дилатация на шийката на матката в см. Въз основа на партограмата могат да се разграничат латентната и активната фаза на раждането. Стръмното покачване на кривата показва ефективността на акта на раждане.

Ако шийката на матката се разшири преждевременно

Разширяването на шийката на матката по време на бременност, т.е. много преди раждането, се нарича истмико-цервикална недостатъчност. Тази патология се характеризира с факта, че както шийката на матката, така и провлакът не изпълняват основната си функция по време на бременност - обтуратор. В този случай шийката на матката омеква, скъсява се и се изглажда, което не позволява задържането на плода в торбичката и води до спонтанен аборт. Прекъсването на бременността обикновено се случва през 2-ри и 3-ти триместър. Некомпетентността на шийката на матката се показва от факта, че тя се скъсява до 25 mm или по-малко на 20-30 гестационна седмица.

Истмико-цервикалната недостатъчност може да бъде органична и функционална. Органичната форма на патологията се развива в резултат на различни наранявания на шийката на матката - изкуствени аборти (виж), разкъсвания на шийката на матката по време на раждане, хирургични методи за лечение на заболявания на шийката на матката. Функционалната форма на заболяването се дължи или на хормонален дисбаланс, или на повишено натоварване на шията и провлака по време на бременност (многоплодна бременност, излишна вода или голям плод).

Как да поддържате бременност, когато шийката на матката е разширена

Но дори и при отваряне на шийката на матката с 1 - 2 пръста за период от 28 седмици или повече, е вероятно бременността да се запази или поне да се удължи до раждането на напълно жизнеспособен плод. В такива случаи се предписват:

• почивка на легло;
• емоционален мир;
• успокоителни;
• спазмолитици (магне-В6, но-спа,);
• токолитици (гинипрал, партусистен).

Не забравяйте да проведете лечение, насочено към производството на сърфактант в белите дробове на плода (предписват се глюкокортикоиди), което ускорява тяхното съзряване.

В допълнение, лечението и предотвратяването на по-нататъшно преждевременно отваряне на шийката на матката е хирургично - на шията се прилагат шевове, които се отстраняват на 37 седмица.

Шийката на матката е незряла - какво тогава?

Възможна е обратната ситуация, когато шийката на матката "не е готова" за раждане. Тоест, часът X е дошъл (очакваната дата на раждане) и дори са минали няколко дни или седмици, но няма структурни промени в шийката на матката, тя остава дълга, плътна, отхвърлена назад или напред и вътрешният фаринкс е непроходим или минава през върха на пръста. Какво правят лекарите в този случай?

Всички методи за въздействие върху шията, водещи до нейното узряване, се разделят на лекарствени и нелекарствени. Медицинските методи включват въвеждане във влагалището или в шийката на матката на специални гелове и супозитории с простагландини. Простагландините са хормони, които ускоряват процеса на узряване на шийката на матката, повишават възбудимостта на матката, а при раждане се практикува тяхното интравенозно приложение при слабост на родовите сили. Локалното приложение на простагландини няма системен ефект (без странични ефекти) и допринася за скъсяване и изглаждане на шията.

Немедикаментозните методи за стимулиране на дилатацията на шийката на матката включват:

Пръчици – водорасли

Стиковете са направени от изсушени водорасли келп, които са силно хигроскопични (попиват добре вода). Такъв брой пръчици се въвеждат в цервикалния канал, така че да го запълнят плътно. Тъй като пръчиците абсорбират течност, те набъбват и разтягат шийката на матката, което я кара да се разширява.

Катетър на Фоли

Катетърът за отваряне на шийката на матката е представен от гъвкава тръба с балон, фиксиран в единия край. Катетър с балон в края се вкарва от лекаря в цервикалния канал, балонът се пълни с въздух и се оставя в шийката на матката за 24 часа. Механичното въздействие върху шийката на матката стимулира нейното отваряне, както и производството на простагландини. Методът е много болезнен и увеличава риска от инфекция на родовия канал.

Почистваща клизма

За съжаление някои родилни болници са отказали да направят очистителна клизма на жена, приета за раждане, но напразно. Свободните черва, както и тяхната перисталтика по време на дефекация, повишават възбудимостта на матката, повишават нейния тонус и следователно ускоряват процеса на разширяване на шийката на матката.

Въпрос отговор

Как можете да ускорите разширяването на шийката на матката у дома?

• дългите разходки на чист въздух повишават възбудимостта на матката и производството на простагландини, а предлежащата част на бебето се фиксира на входа на таза, което допълнително стимулира отварянето на шийката на матката;
• грижете се за пикочния мехур и червата, избягвайте запека и продължителното въздържане от уриниране;
• яжте повече салати от пресни зеленчуци, облечени с растително масло;
• вземете отвара от малинови листа;
• стимулират зърната (когато са раздразнени се отделя окситоцин, който предизвиква контракции на матката).
• Има ли специални упражнения за отваряне на шийката на матката?

У дома узряването на шийката на матката се ускорява чрез ходене по стълби, плуване и гмуркане, огъване и завъртане на тялото. Препоръчва се също топла вана, масаж на ухото и малкия пръст, дихателни упражнения и упражнения за укрепване на мускулите на перинеума, йога. В родилните домове има специални гимнастически топки, седалката и отскоците на които по време на контракциите ускоряват отварянето на фаринкса на матката.

Наистина ли сексът помага да подготвите шийката на матката за раждане?

Да, сексът през последните дни и седмици от бременността (при условие, че околоплодният мехур е непокътнат и има слузна запушалка в цервикалния канал) допринася за узряването на шийката на матката. Първо, по време на оргазъм се освобождава окситоцин, който стимулира дейността на матката. И второ, спермата съдържа простагландини, които имат благоприятен ефект върху процеса на узряване на шийката на матката.

При какъв отвор започва бутането?

Натискането е доброволно свиване на коремните мускули. Желанието за напъване възниква при раждащи жени вече на 8 см. Но докато шийката на матката се разшири напълно (10 см) и главата падне до дъното на таза (т.е. може да се усети от лекар чрез натискане на срамните устни), не можете да натискате.

Нито едно нормално раждане не възниква спонтанно. В допълнение към постоянно променящите се хормонални нива, в тялото на жената се случват много други промени. Например, промените в шийката на матката се отбелязват няколко седмици преди очакваната дата на раждане. Именно този процес осигурява раждането на дете и колко трудно ще бъде зависи от това колко добре протича.

Анатомичните промени, които настъпват в шийката на матката като подготовка за ранно раждане, започват някъде от 32-34 седмица на бременността. Те се изразяват във факта, че тази анатомична структура значително се омекотява по периферията, но в близост до цервикалния канал все още е възможно да се палпира доста плътна тъкан. При тези жени, които са на път да претърпят първата си бременност, по време на вагинален преглед може да откриете, че върхът на пръста може да проникне във външния фаринкс. При родилките проходимостта на канала позволява един пръст да проникне до вътрешния фаринкс. Приблизително на 36-38 седмици се наблюдава почти пълно омекване на шийката на матката. По-нататъшната дилатация се стимулира и от факта, че плодът притиска шийката на матката със собственото си тегло (по време на този гестационен период плодът слиза в таза).

Процесът на отваряне на шийката на матката започва с вътрешния фаринкс. При примигравидите каналът става подобен на пресечен конус, чиято основа ще бъде обърната нагоре. Поради постепенното движение на плода напред се наблюдава по-нататъшното му разширяване. При многораждали жени процесът на отваряне на шийката на матката е много по-лесен и бърз, поради факта, че вече в края на гестационния период външната зева е отворена с 1 пръст. Тази категория родилки се характеризира с едновременно отваряне на външния и вътрешния фаринкс.

PROFOLAN - възстановява обема на косата, стимулира растежа на косата. Лекарството PROFOLAN е разработено в САЩ и се използва успешно в медицинската практика от чуждестранни специалисти.

Съставът на уникалната патентована формула работи максимално ефективно поради факта, че всеки компонент подпомага действието на другия. Поради това има комплексен ефект върху космените фоликули.

Лекарството е предназначено за лица над 18 години. Ако се съмнявате, консултирайте се с Вашия лекар. PROFOLAN е създаден на базата на естествени съставки, така че в повечето случаи е абсолютно безопасен за организма.

Идеалната шийка на матката преди раждането - каква е тя?

Общата черта на шийката на матката както при първородните, така и при многораждалите жени е, че тя рязко се скъсява (изглажда), изтънява и каналът позволява преминаване на 2 или повече пръста. С течение на времето шийката на матката се разкрива напълно до 10-12 см. Това дава възможност главата и торса на плода да преминат през родовия канал.

Периодът на контракциите - какво се случва с шийката на матката?

Този период е най-дълъг – продължава докато матката се отвори до размери, позволяващи преминаването на плода. Най-належащият въпрос за бъдещите майки е колко трябва да се отвори шийката на матката (колко пръста да пропусне), за да започне родилният процес?

Разкритие на 2 пръста - кога да раждам?

По принцип може да се посочи, че преди началото на процеса на раждане матката ще бъде разширена с поне 2 пръста, като в същото време ще бъде изгладена. Но що се отнася до това дали жената ще започне да се разширява до 2 пръста, когато достигне шийката на матката, е много трудно да се каже нещо - първо, ще е необходимо да се установи колко интензивно се случва разширяването по време на контрактилната активност на миометриума.

Характеристики на различните периоди на контракции. Анатомични особености на матката преди раждането

Периодът на контракциите се разделя на бавен период, наричан иначе латентен период, и бърз период (известен още като активна фаза на контракциите). Продължителността на контракциите е около 10-12 часа при първораждащи жени и 6-8 часа при родилки.

Латентната фаза започва от момента, в който контракциите придобият определен ритъм - като правило, те се появяват на интервали от 1-2 на 10 минути, продължителността на тази фаза е около 6 часа и по време на нея няма изразен синдром на болка. Продължителността на тази фаза при първородните жени винаги е с порядък по-голяма.

Употребата на лекарства на този етап не е показана, но не може да се изключи необходимостта от предписване на токолитици за родилки, чиято възраст е под 20 или над 35 години. По това време вече се наблюдава разширение от около 3 cm, но точното време на началото на раждането все още не може да бъде посочено, тъй като променливото свиване на миометриума на матката с последващото му отпускане едва започва. Резултатът от тези процеси е скъсяване на дължината на шийката на матката. Като се има предвид фактът, че главата на бебето е в непосредствена близост до входа на малкия таз, околоплодният сак започва да оказва натиск върху вътрешната ос, което води до отварянето му.

Може ли да се каже кога ще настъпи раждането по размера на разкритието на шийката на матката?

Лекарят може да ви каже след какъв период от време започва процесът на раждане, когато шийката на матката достигне 4 см. Пълното заличаване и такава дилатация ясно показват, че започва активната фаза на контракциите. Независимо какъв вид раждане се очаква, продължителността на тази фаза не надвишава четири часа. По-нататъшното разкриване се извършва в рекордно кратко време. Скоростта на този процес е около 2 см на час при раждащите за първи път и 2,5 см при повторно раждане. След като цервикалното разкритие достигне 5 cm, раждането може да се очаква в рамките на 2 часа, тъй като за нормалното преминаване на главата и тялото на плода, разкритието трябва да бъде около 10, а понякога и 12 cm.

Какви усещания изпитва една жена при отваряне на шийката на матката?

Болковият синдром по време на контракциите става най-изразен след пет сантиметра отваряне. За да се облекчи състоянието на бременната жена, се предприемат следните мерки:

1. Нелекарствен характер: масаж; топла вана, релаксираща музика.
2. Лекарствена анестезия - лекарството може да бъде избрано само от лекуващия лекар.

В случай, че при пълно отваряне на шийката на матката водите не се оттичат спонтанно, е показано отваряне на околоплодния сак. В същото време пълното разширяване е възможно само при достатъчно ниво на контрактилна активност на миометриума - слабата трудова активност е индикация за нейното стимулиране. При извършване на тази интервенция трябва да се внимава изключително много, тъй като ако луменът на шийката на матката не се отвори, стимулацията изобщо не може да се извърши - това може да доведе до сериозни последици, включително появата на акушерски кръвоизлив.

Какви промени претърпява матката преди раждането?

С увеличаване на гестационната възраст настъпва частично заместване на мускулната тъкан на шийката на матката със съединителна тъкан. Появяват се „млади” колагенови влакна, характеризиращи се с по-изразена гъвкавост и разтегливост в сравнение с техните аналози извън бременността. Определен процент от тях се абсорбира, в резултат на което се образува основното вещество, което води до повишаване на хидрофилността на тъканта. За клиничното протичане това е от голямо значение, тъй като този процес осигурява разхлабване и скъсяване на шийката на матката, както и отваряне на цервикалния канал. Благодарение на тази функция се получава така нареченото изглаждане на шийката на матката.

Какви проблеми могат да бъдат свързани с процеса на разширяване на шийката на матката?

Приблизително от 37-38 седмица на гестационния период физиологичната доминанта на бременността отстъпва място на доминантата на раждането и матката се превръща не в утроба, а в орган, на който е поверена основната функция за изхвърляне на плода. В тази ситуация не може да се изключи възможността за определена психологическа бариера, която без подходяща подготовка може да доведе до хормонален дисбаланс. Поради това шийката на матката не претърпява никакви промени и процесът на подготовка за предстоящото раждане е нарушен.

За да може матката да се отвори напълно, ще е необходимо редовно раждане. Ако родилните контракции станат слаби, процесът на разширяване на шийката на матката автоматично спира. Често разглежданата картина трябва да се отбележи с полихидрамнион (наблюдава се преразтягане на матката, което води до влошаване на способността му да се съкращава) или олигохидрамнион (има отпуснат или плосък околоплоден сак, който не може да засегне шийката на матката с необходимата интензивност) .

Подобни проблеми най-често се срещат при жени над 35 г. В този случай така наречената тъканна ригидност (ниска еластичност) допринася за развитието на патологията. Тази характеристика е една от най-неблагоприятните причини, които често налагат цезарово сечение при родилки в тази възрастова категория.

Как се стимулира подготовката на шийката на матката за раждане?

Често се оказва, че точно преди датата на очакваното раждане се оказва, че бременната матка е „неготова“ и е необходима нейната изкуствена подготовка за предстоящия процес. Този въпрос става много по-актуален след 40-та седмица от бременността. Това се обяснява с факта, че през този период функционалността на плацентата е изключително изчерпана, което може да причини хипоксия на плода.

В този случай проблемът може да се реши по два начина - със или без употребата на лекарства:

1. Медикаментозен методе доста ефективен и помага за постигане на желания резултат в най-кратки срокове, но може да се прилага само в болнични условия, тъй като прилагането му изисква медицинско обучение.
2. Поставяне на пръчици от водорасли в цервикалния канал. Те се поставят по цялата дължина на цервикалния канал и след 4-5 часа, под въздействието на влага, те набъбват, което допринася за механично отваряне. В допълнение, друго полезно свойство на водораслите в тази ситуация е способността му да секретира ендогенни простагландини, които също допринасят за процеса на узряване на шийката на матката. Този метод осигурява най-бързата и нежна подготовка на шийката на матката за процеса на раждане, който ще се случи в близко бъдеще;
3. Въвеждане в лумена на шийката на матката на синтетичен простагландинпод формата на супозитории или гел. Осигурява необходимия клиничен ефект в рамките на 1-2 часа;
4. При стационарни условия, амниотомия(нарушаване на целостта на околоплодния сак). След изпускане на водата главата на плода се спуска надолу, което води до повишен натиск върху шийката на матката, поради което разширяването става по-бързо.

ПРОЗРАЧНА ПОКРИВКА ЗА МАСА “SOFT GLASS”

Мекото стъкло е много практично и не изисква специални грижи. Просто го избършете с влажна кърпа и изчеткайте трохите след хранене. Продуктът не се мачка и не се нуждае от пране. Този продукт не се страхува от случайно разливане на вряла вода върху масата, мазни петна не попадат в него, а също така е устойчив на порязвания и драскотини. Изглежда красиво и стилно!

Покривката е изработена от PVC фолио и ще ви служи дълги години. Мекото стъкло се съчетава перфектно с всяка маса. Прозрачна покривка е отличен подарък за домакиня.

Как да помогнете за разширяване на шийката на матката у дома?

1. Нелекарствен методпо принцип може да се използва у дома, но преди това трябва внимателно да анализирате всичките му плюсове и минуси:
2. Почистваща клизма.Използването на този метод води до дразнене на задната стена на матката, което провокира свиване на миометриума. Освен това е установена връзка между отделянето на лигавицата и предложената процедура - почистващата клизма насърчава бързото й изхвърляне, което провокира разширяване на шийката на матката. Той обаче е показан само за тези жени, които трябва да родят днес или вече са преминали, но детето не иска да се роди;
3. секс. Това е най-естественият стимулант за началото на раждането. Първо, интимността помага за намаляване на мускулите на матката, повишавайки интензивността на кръвообращението в нея. Второ, мъжката семенна течност съдържа простагландини, които са активатори на контрактилната активност на миометриума. Този метод на стимулиране е противопоказан в случай, че лигавицата вече е излязла, тъй като вероятността от инфекция се увеличава значително;
4. Умерена физическа активност. Дълги разходки на чист въздух, почистване на къщата, ходене по стълбите. Не се допуска при прееклампсия и плацента превия.

След като прегледате предоставената информация, научихте причините за нарушаването на процеса на подготовка на шийката на матката за раждане, така че да предотвратите такова нежелано явление с превантивни мерки. Във всеки случай трябва да се помни, че на първо място е необходимо да се вземат предвид препоръките на вашия лекуващ лекар, тъй като само той най-добре познава индивидуалните характеристики на вашето тяло и може да реши дали е целесъобразно да следвате едно или друго управленска тактика.

Шийката на матката се променя драстично преди раждането (и почти незабележимо за самата бъдеща майка) - и това позволява на детето да се роди безпрепятствено. Какви промени претърпява матката преди раждането и в какви случаи е необходима медицинска намеса?

Как трябва да изглежда шийката на матката преди естественото раждане?

От значение е разположението му в таза, дължината и мекотата. Фактът, че родовият канал на жената е подготвен, се доказва от омекването на шийката на матката преди раждането до такава степен, че тя започва да преминава през 1-2 пръста на лекаря вътре. Поради такива промени жената наблюдава освобождаването на лигавицата. Оказва се, че колкото по-рано шийката на матката започне да се разширява преди раждането, толкова по-рано жената забелязва този ясен знак за наближаващи контракции.

Освен това се съкращава. Известно е (това се записва с помощта на трансвагинален ултразвук), че дължината на шийката на матката преди раждането е не повече от 1 см. И постепенно се изглажда напълно.

Що се отнася до местоположението, то става точно в центъра на малкия таз, докато шийката на матката по време на бременност, дори 3-4 седмици преди началото на раждането, се отклонява назад.

Тези 3 параметъра се оценяват по двустепенна скала. С 5 точки шийката на матката се счита за зряла.

Как да стимулираме дилатацията на матката с помощта на медицински методи

Ако прегледът на шийката на матката преди раждането покаже, че тя все още не е узряла, докато, съдейки по изчисленията на лекарите, трябва да сте пред раждане, е напълно възможно да бъдете помолени да ускорите малко процеса и извършват стимулация. В противен случай има голяма вероятност детето да страда от кислороден глад, тъй като до 40-42 седмици плацентата вече не може да изпълнява правилно функциите си, тя „остарява“. Възможна е стимулация с медицински средства в болнични условия. Използват се 4 метода, понякога в комбинация един с друг.

1. Интрамускулни инжекции на Синестрол.Това лекарство ускорява подготовката на шийката на матката за раждане, но не провокира директно контракции.

2. Въвеждане на kelp sticks - водорасли - в шийката на матката.Тази процедура се извършва от лекар, докато пациентът е на гинекологичен стол. Пръчиците по 5-6 см всяка се поставят почти по цялата дължина в цервикалния канал. След около 3-4 часа те започват да набъбват под въздействието на влага, като по този начин механично отварят цервикалния канал. В рамките на един ден обикновено се наблюдава разкритие от 1 см - омекналата и къса шийка преди раждането е ключът към бързото и лесно раждане.

3. Въвеждане в цервикалния канал на гел, съдържащ простагландини.Например Препидил-гел. Обикновено действа много бързо, шийката се отваря след няколко часа.

4. Интравенозно приложение на лекарството Enzaprost, съдържащо простагландини.С въвеждането му шийката на матката става мека преди раждането, като по този начин се съкращава периодът на контракциите и изгонването на плода.

Самоиндукция на раждането

По-често тези техники се използват от жени без показания и могат да бъдат опасни.

1. Почистваща клизма.Забелязва се, че след него лигавицата бързо излиза и шийката на матката се отваря. Можете да го направите само за тези, които вече са достигнали очакваната дата на раждане, тоест детето определено е доносено.

2. Вземане на топла вана.Това не е възможно, ако слузната тапа и амниотичната течност вече са изтекли. Освен това не се препоръчва на жени с високо кръвно налягане.

3. Секс.Спермата съдържа простагландини - същите вещества, които са част от лекарствата, които стимулират раждането в болница. Не трябва да правите секс за тези, които вече са отстранили лигавичната запушалка, тъй като има голяма вероятност от заразяване на матката. Е, да правите секс с презерватив по отношение на стимулирането на отварянето на шийката на матката е безполезно.

4. Физическа активност.Ходене нагоре и надолу по стълби, миене на подове, докато клякате, почистване на къщата и т.н. Но не прекалявайте. Особено ако имате хипертония или гестоза, или предлежание на плацентата.

Сега знаете каква трябва да бъде шийката на матката преди раждането. Просто не се опитвайте самостоятелно да диагностицирате колко е готова за раждане. Оставете тази задача на лекарите.

Разширяването на шийката на матката показва готовността на тялото на жената да започне раждане. Има много начини да ускорите този процес. Те се разделят съответно на лекарствени и нелекарствени, използвани самостоятелно или в болнична обстановка. Стимулирането на разширяването на шийката на матката трябва да се извършва, като се вземат предвид определени правила, в противен случай можете да провокирате развитието на опасни усложнения или да загубите детето.

Какво е „съпруготерапия“ преди раждането? Как да ускорим раждането с физически упражнения? Какви медикаментозни методи се използват за постигане на пълна дилатация на шийката на матката?

Етапи на разширяване на шийката на матката преди раждането

Има ситуации, в които този процес започва предсрочно. Прекалено ранното разширяване на шийката на матката може да доведе до загуба на бебето или преждевременно раждане. Това явление може да се дължи на:

• хормонален дисбаланс;
• анамнеза за случаи на изкуствено или спонтанно патологично прекъсване на бременността;
• истмико-цервикална недостатъчност;
• хирургични интервенции преди зачеването на дете;
• предишни раждания, усложнени от усложнения;
• възпалителни процеси в пикочно-половата система.

Разширяването на шийката на матката започва от външната ос. При първородните жени цервикалният канал има формата на пресечен конус, чиято широка част е разположена на върха. При пациентки, които вече са родили, отварянето на външния фаринкс става много по-бързо (с един пръст). За да се изхвърли плода от матката, разкритието на шийката на матката трябва да е 10 см, тоест 5 пръста. Информация за процесите, които се случват преди началото на натискането, по време на контракциите, е посочена в таблицата.

Етап на разкриване	Особености	Ниво на отваряне, см
Начален (латентен) период	Краткотрайни, леки контракции. Няма болка.	< 4
Активна фаза	Най-често мембраните се разкъсват. По време на този етап не се препоръчва да лежите или да седите - това положение на тялото може да провокира отслабване на контракциите и да доведе до неразширяване на шийката на матката по време на раждане. За да облекчите състоянието и да продължите цервикалната стимулация, по-добре е да стоите или да ходите.	4-8
Забави	Активността на контракциите намалява. По правило този етап се проявява само при първични жени.	10
Пълна дилатация на шийката на матката и начало на раждането	От началото на този етап бъдещата майка трябва да е в родилния дом.

Колко дълго ще продължи този процес зависи от това дали жената е първораждала или многократна. В първия случай пълното отваряне на шийката на матката става след 8-10 часа.

При вече раждали жени периодът до момента, в който шийката на матката се разшири с 5 пръста, в повечето ситуации отнема не повече от 6-7 часа.

Свързани симптоми

На този етап от подготовката за началото на раждането жената може да не почувства никакви промени в тялото си. В някои случаи периодът на узряване на шийката на матката е придружен от:

• периодични нередовни контракции - не причиняват на бъдещата майка никакви болезнени усещания, характерен е лек синдром на болка;
• заядлива болка в долната част на корема, лумбалната и сакралната област;
• отделяне на мукозна консистенция от влагалището (в някои случаи може да има малки кървави включвания).

Изброените симптоми са нормални и показват, че женското тяло се подготвя за раждане. Въпреки това, ако тези признаци се появят при бременна жена преди 37-седмичния период, при който плодът се счита за доносен, се препоръчва спешно да се консултирате с Вашия лекар.

Нелекарствени методи за разширяване на шийката на матката

Има няколко нелекарствени метода, които спомагат за стимулиране на процедурата за експулсиране на плода от матката (особено актуално след 40 седмици от бременността). Можете да ускорите този етап от подготовката на женското тяло за раждане с помощта на физическа активност, йога и медитативни практики. Така наречената "съпругова терапия" - сексуален контакт със съпруга - също може да помогне за подготовката на тялото на жената за раждане.

Физически упражнения

Различни физически дейности помагат за отваряне на шийката на матката. Следните се считат за особено ефективни за стимулиране на раждането:

• клекове;
• дълго ходене;
• изкачване по стълбите;
• плуване с бруст - помага не само за свиване на коремните и гръбните мускули, но и за премахване на подуване на долните крайници;
• продължително клякане (упражнението се използва при високо положение на плода в късна гестация);
• люлеене напред-назад на фитбол или люлка.

Когато изпълнявате упражнения, трябва да имате предвид 2 важни момента:

• движенията трябва да се извършват внимателно и гладко;
• Трябва да се избягва усукване и скачане.

Можете също така да стимулирате раждането у дома чрез почистване, почистване на прозорци и измиване на ръцете. Активните танци също помагат за отваряне на шийката на матката.

Йога и медитация

Йога ефективно отваря шийката на матката, което се основава на духовни, психологически и физически практики. За да бъде стимулирането на раждането по-успешно, трябва да се спазват определени правила при изпълнение на асани:

1. Движенията трябва да са плавни.
2. Препоръчително е да слушате релаксираща, тиха музика по време на тренировка. Най-добрият вариант биха били звуците на природата: шум на дъжд, вода, песен на птици.
3. Трябва внимателно да се концентрирате върху всеки елемент от йога. Ароматните пръчици или масла ще ви помогнат да постигнете това.

За да изпълнявате правилно асаните, първо трябва да изучите видео или аудио уроци. Шавасана се счита за една от най-ефективните пози в йога, която помага за стимулиране на раждането. Медитацията също помага за ускоряване на отварянето на шийката на матката. За най-голям ефект трябва да се извършва най-малко 30 минути. По време на сеансите на тези духовни и здравословни практики се получава максимално отпускане на всички части на тялото и освобождаване от мисли. След часовете се препоръчва да се пие чай, билкова отвара или инфузия на малинови листа.

Сексуална стимулация

Доказано е, че „съпруготерапията” стимулира раждането, затова много лекари препоръчват на бъдещите майки да правят секс преди раждането. Връзката между половия акт и ускоряването на раждането се обяснява с факта, че специално вещество, съдържащо се в мъжката сперма, има благоприятен ефект върху еластичността на шийката на матката, което води до нейното бързо и безболезнено отваряне.

Когато използвате „съпруготерапия“, трябва да вземете предвид редица правила:

• Можете да правите секс само ако жената е в добро здраве (препоръчваме да прочетете:);
• движенията трябва да бъдат възможно най-внимателни;
• Забранено е стискането на стомаха;
• трябва да изберете най-безопасните позиции (например на ваша страна);
• по време на интимност трябва да се обърне специално внимание на лекото масажиране на зърната;
• Ако почувствате най-малкия дискомфорт, трябва незабавно да спрете половия акт.

Лекарствена стимулация

Повечето жени раждат на 38-40 седмица. Ако това не се случи и след 40-та седмица матката все още не е готова за раждане, се използва принудителна стимулация. Преди десетилетия, преди дилатацията с помощта на лекарства да стане широко разпространена, лекарите се опитваха ръчно (с помощта на пръст) да разширят шийката на матката. В съвременната медицина има по-модерни методи, които ускоряват раждането. Информацията за лекарствените методи за индукция на раждането е посочена в таблицата.

Група лекарства	Форма за освобождаване	Начин на приложение	Забележка
Простагландини	Гел, супозитории	Лекарствата се прилагат интравагинално няколко пъти на ден. Ако контракциите не са започнали след 24 часа, лекарството се използва отново, но не повече от 3 пъти на ден.	в някои случаи се използва интравенозният метод за приложение на лекарството; лекарството може да инхибира началото на активната фаза на раждането.
Родов хормон (окситоцин)	Инжектиране	Лекарството се прилага капково или чрез катетър. Ако ефектът на хормона е неефективен при този метод на приложение, се инжектира разтвор на окситоцин през коремната кухина в стените на матката.	предозирането на лекарството може да доведе до развитие на фетална хипоксия и хиперстимулация на контракциите; хормонът не се използва, ако бебето е в необичайно положение, плацента превия или ако има белези по матката или тесен таз.
Антигестагенни лекарства (Мифепристон, Мифегин, Миропристон)	Хапчета	200 mg от лекарството се приемат перорално, след 24 часа се повтаря същата доза от лекарството.	предозирането на лекарството може да доведе до развитие на кислороден глад в плода; Лекарствата се приемат само под наблюдението на лекар.

Поставяне на балонен катетър на Foley

В някои случаи се използва катетър на Foley за предизвикване на раждане. Това устройство се състои от тръба и малка кутия. Има няколко вида устройства, но най-често срещаният е двупосочният катетър. Принципът на действие на това устройство е, че балон, пълен с течност, повишава тонуса и подвижността на матката на бъдещата майка, като я притиска и разширява. Забранено е сами да инсталирате катетър на Фоли, това може да направи само квалифициран лекар.

Как да отворите шийката на матката у дома?

В допълнение към нелекарствените методи за стимулиране на раждането, изброени по-горе, можете самостоятелно да стимулирате този процес, като използвате:

• отвара или чай от малинови листа;
• консумация на рициново масло;
• почистване на тялото с клизма или ядене на храни, които имат слабителен ефект;
• масаж на ушите и малките пръсти;
• Кегел упражнения;
• дневен прием на 1 капсула масло от вечерна иглика;
• ядене на мазна риба;
• вземане на топла вана.