Как се извършва цервикална полипектомия? Отстраняване на полип на цервикалния канал: прегледи на лечението

Полип на цервикалния канал- това е прекомерен фокусен растеж на непроменения епител на цервикалния канал под формата на израстък с доброкачествен произход. Цервикалните полипи винаги растат в кухината на цервикалния канал. Те не принадлежат към рядка патология на шийката на матката (20-25%), те се записват на всяка възраст, дори по време на бременност, но по-често се откриват при пациенти, които са преодолели четиридесетгодишния етап.

Полипите на цервикалния канал са различни различна формаи структура, могат да растат на тънък "крак" или да имат плътна, широка основа, те са единични или образуват групи. Размерът на полипите също е двусмислен: малки полипи от няколко милиметра често "живеят" в цервикалния канал безсимптомно. дълги години, а най-големите (няколко сантиметра) блокират лумена на цервикалния канал.

Причините за образуването на нолипси на цервикалния канал не са напълно проучени. Предполага се, че те се появяват с участието на хормонална дисфункция, локален възпалителен процес или предишна травма на тъканите на шийката на матката. Почти винаги наличието на полипи в шийката на матката е придружено от наличието на някакво гинекологично заболяване (в 70%), а при здрави пациенти те се откриват много по-рядко.

Цервикалният канал се намира вътре в шийката на матката. Вътрешната му повърхност е облицована с цилиндрични епителни клетки, а в субмукозния слой са разположени множество активни жлези. Жлезите произвеждат защитна цервикална слуз, която изпълва цервикалния канал като тапа.

Вътрешната повърхност на цервикалния канал образува множество гънки, което го прави да изглежда като вретено. В началото на канала (в основата на шийката на матката) има стеснение - външен фаринкс. В зоната на външната ос многослойният епител на повърхността на шийката на матката преминава в цилиндричния епител на цервикалния канал, това място се нарича "зона на трансформация".

В мястото, където цервикалния канал се свързва с маточната кухина, има второ стеснение - вътрешния фаринкс. И двете стеснения се образуват от плътна съединителна тъкан и действат като вид защитна "затвор", която предотвратява разпространението на инфекцията.

Полипите на цервикалния канал се образуват в дълбочината на външната ос, средната или горната част на ендоцервикса. Ако имат дълго стъбло, те могат да изпъкнат в лумена на влагалището и да се визуализират с просто изследване. Повърхността на полипа на цервикалния канал може да бъде покрита с колонен епител, подобно на повърхността на самия канал, или със стратифицирани клетки. плосък епителподобно на вагиналната лигавица.

Когато се образува полип на цервикалния канал, той расте в него голям бройкръвоносни съдове, така че в отговор дори на малък увреждащ ефект полипът започва да кърви.

При цервикални полипи специфични симптоминевидим. Малките полипи, особено тези, които нямат дълга дръжка, може да не се проявят клинично и да се открият случайно. По-големите полипи могат да бъдат придружени от малко кървене.

Полипът на цервикалния канал по време на бременност е често срещано явление (22%). По правило те са малки, не се проявяват клинично и се диагностицират случайно по време на ултразвук. Наличието на малки полипи в цервикалния канал при бременни жени не изисква незабавна намеса, тъй като не застрашава бременността. След раждането пациентът трябва да се подложи на повторен задълбочен преглед, за да се изясни причината за появата на цервикален полип и да се подложи на необходимото лечение.

Диагностиката на полипи на цервикалния канал се състои от гинекологичен преглед, колпоскопия, ултразвуково сканиране с помощта на вагинална сонда.

Всички полипи на цервикалния канал се отстраняват хирургично. Окончателната диагностична присъда се прави от хистологичната лаборатория въз основа на изследването на тъканите на полипа след отстраняването му.

Операцията за полип на цервикалния канал не може да гарантира пълно възстановяване. След хирургично отстраняване цервикалните полипи могат да рецидивират (12-15%). Следователно програмата за следоперативно лечение включва мерки за предотвратяване на рецидиви.

Причини за полип на цервикалния канал

Невъзможно е да се определят точните причини, поради които непременно се образуват полипи в шийката на матката, но тяхното развитие винаги е придружено от един от провокиращите фактори или комбинация от тях.

Условията, които провокират развитието на полип, са по-често:

- Механично увреждане на епитела, покриващ цервикалния канал по време на аборти, диагностичен кюретаж, хистероскопия, аспирационна биопсия, сондиране на матката, неправилно поставяне вътрематочно устройствои подобни манипулации.

Също така, цервикалният канал може да бъде наранен от обширни празнини при раждане или акушерски манипулации (ръчно изследване на маточната кухина за отстраняване на част от плацентата, която не се е отделила, акушерски щипци и други подобни).

Очевидно лечебният процес е придружен от прекомерен растеж на "нови" лигавични клетки в областта на увреждането. За образуването на полип изобщо не е необходимо голямо увреждане, понякога се развива в зоната на микротравма.

Структурни промени, настъпващи на повърхността на шийката на матката. Често полипите на цервикалния канал се комбинират с ерозии (истински и фалшиви) и подобни патологии.

- Специфично инфекциозно възпаление на външните гениталии. Сексуални инфекции (и други подобни) след поражението на вагиналния епител на фона на намалена локален имунитетмогат да се издигнат в цервикалния канал, където променят състава на цервикалната слуз и провокират локално възпаление. На фона на възпалителен оток, епителът на цервикалния канал става разхлабен и лесно уязвим. В отговор на възпалително увреждане, цервикалният епител започва да нараства, образувайки полип.

- Хронични неспецифични възпалителни процеси във влагалищния епител (,), шийката на матката (ендоцервицит,) или матката (, ендомиометрит).

- Устойчиви дисбиотични процеси във влагалището. Дългогодишни разстройства нормален съставвагиналната микрофлора и флуктуациите на pH водят до създаване на благоприятни условия за колонизация на влагалището от опортюнистични микроорганизми, които могат да провокират възпаление.

- Овариална дисфункция. Най-голям брой случаи на поява на полипи в цервикалния канал са регистрирани при пациенти с дисхормонални патологии: миома на матката, хиперпластични процеси в ендометриума. Очевидно прекомерното влияние на естрогена стимулира патологичен растежепител на цервикалния канал.

Понякога яйчниците не са причина за хормонална дисфункция. Може да бъде провокирано от силен психо-емоционален стрес (стрес, преумора) или ендокринни заболявания (дисфункция на щитовидната жлеза).

- физиологични причини. Полипът на цервикалния канал по време на бременност се формира според физиологични причиникогато прекомерният клетъчен растеж провокира нормален хормонални промени. Подобна причина при цервикални полипи в менопаузата.

Горните причини не винаги провокират растежа на полипи в цервикалния канал на мака. Понякога цервикалните полипи се появяват в цервикалния канал по неизвестни причини.

Симптоми на полип на цервикалния канал

Повечето полипи на цервикалния канал не предизвикват негативни субективни усещания. Полипите с малък размер, особено "заседналите" на широка основа, могат да бъдат асимптоматични дълго време в цервикалния канал и се диагностицират случайно.

Клиничната картина на полипите на цервикалния канал е свързана с развитието на усложнения. По-често педункулираните полипи са сложни, особено частично изпъкнали отвъд външния фаринкс към повърхността на шийката на матката. Когато повърхността на такъв полип е наранена, при контакт с него се появява леко кърваво течение. Това се случва при използване на вагинални хигиенни тампони, гинекологичен преглед, интимност или обливане.

Интерменструалното зацапване за неусложнен полип на цервикалния канал не е характерно. Но те могат да се появят, когато полипът е усложнен от некроза или възпаление.

Мукозни или мукопурулентни придружават наличието на цервикален полип в случай на инфекциозно възпаление. Развива се по-често с големи полипи, които значително стесняват лумена на цервикалния канал и създават благоприятни условия за възпаление.

Разположението на голям полип в областта на външния фаринкс не позволява правилното му затваряне, причинявайки дърпащи болки. Налице са всички други симптоми (силна болка, нарушено менструален цикъли други) се дължат съпътстващи заболявания(миома, възпаление на половите органи, ендометриоза и други подобни).

Полипите, които са достигнали големи размери, могат да бъдат придружени от обилни мукозни секрети поради постоянен натиск върху жлезите на цервикалния канал.

Повечето цервикални полипи имат дръжка и са разположени по-близо до външната ос. Следователно тяхната диагноза по време на гинекологичен преглед не създава затруднения, тъй като те се визуализират в лумена на цервикалния канал дори с просто око.

Размерът и формата на полипите на цервикалния канал са много разнообразни. По-често те не надвишават половин сантиметър по размер, овални или кръгли (по-рядко гъбовидни или листовидни), имат дълго стъбло, което им позволява да висят във влагалището и гладка повърхност.

В стромата на полипа има кръвоносни съдове, те блестят през цилиндричния епител, покриващ полипа, и му придават тъмно розов цвят. По-рядко, когато повърхността им е покрита с плосък стратифициран епител, полипите изглеждат белезникави. Тъмният, цианотичен полип придобива нюанс в случай на нарушение на кръвообращението в него (усукване на крака, травма).

Консистенцията на полипа се определя от наличието на фиброзна тъкан в тях, колкото повече е в полипа, толкова по-плътен е той.

След изследване на шийката на матката всички пациенти се нуждаят от колпоскопско изследване за изясняване на диагнозата. Методът ви позволява да изследвате полипа по-подробно, да определите структурата и структурата на клетките, които го покриват.

Структурата на полипа на цервикалния канал може да бъде изяснена само чрез хистологично изследване, което задължително се извършва след хирургично отстраняване на полипа.

Според клетъчния състав цервикалните полипи се класифицират на:

- Жлезист полип на цервикалния канал. Рядко надвишава размера на 1 см. По-често се появява при млади жени. В структурата му преобладават хаотично разположени жлези.

- Фиброзен полип на цервикалния канал. Проявява се предимно в напреднала възраст. Състои се главно от плътна фиброзна строма и почти не съдържа жлези.

Влакнестите и жлезистите полипи на цервикалния канал се различават само в съотношението на жлезиста и плътна съединителна тъкан. Жлезистата структура на полипа го прави по-мек. Фиброзният полип на цервикалния канал е по-плътен.

- Жлезисто-фиброзен, смесен, полип на цервикалния канал. Има еквивалентно съотношение на жлезисти и фиброзни структури. Смесените полипи често достигат големи размери(2,5-3 см).

Изборът на терапевтична тактика зависи от структурата на полипа, което в повечето ситуации показва неговия произход.

Високо разположените полипи на цервикалния канал не могат да се видят при преглед или колпоскопско изследване, но са ясно видими при ултразвуково сканиране с вагинална сонда. При наличие на полип луменът на цервикалния канал се деформира, а самите полипи изглеждат като париетални образувания с хомогенна структура с различна плътност.

Допълнителни диагностични мерки се извършват в случай на комбинация от полипи на цервикалния канал с друга гинекологична патология.

Понякога пациентите с полипи неправилно формулират диагнозата си. Например, те могат да кажат - "полип на цервикалния канал на матката". Цервикалният канал се отнася изключително до шийката на матката и е неправилно да се използва изразът "цервикален канал на матката". Следователно фразата "полип на цервикалния канал на матката" трябва да бъде заменена с "полип на цервикалния канал" или "цервикален полип".

Лечение на полип на цервикалния канал

Невъзможно е да се елиминира полипът на цервикалния канал по неоперативен начин, така че всички те се подлагат на хирургично отстраняване. Въпреки това, има ситуации, при които малки цервикални полипи без свързани усложнения се лекуват консервативно с помощта на противовъзпалителни лекарства. Наистина, на заден план подобно лечениеполипите могат значително да намалят по размер или да изчезнат напълно. Подобни ситуации възникват, когато израстъци на вътрешната повърхност на цервикалния канал с възпалителен произход (псевдополип) се приемат за истински полип на цервикалния канал.

Когато размерът на полипа намалява след противовъзпалително лечение, това означава, че възпалението около него е елиминирано, а самият полип остава в цервикалния канал и трябва да бъде отстранен хирургично.

предварителен предоперативна подготовканеобходим само в случай на съпътстващо възпаление във влагалището и цервикалния канал. Полипът се отстранява след курс на антибиотична терапия при наличие на нормални тестове.

Операцията за отстраняване на цервикалния полип се съгласува с менструалния цикъл на пациента. Обикновено се предписва през първите две седмици след следващата менструация.

Има няколко метода за хирургично лечение на полип на цервикалния канал, но крайната цел винаги е отстраняването му с последващо хистологично изследване. За да се определи дали има структурни нарушения в тъканите около полипа, се изследва не само тъканта на полипа, но и областта на лигавицата, върху която е израснал.

След отстраняване на полипа на цервикалния канал пациентът трябва да бъде наблюдаван. решение за по-нататъшно медицинска тактикаприема се след хистологично заключение. След елиминиране на жлезистия цервикален полип след операцията не се провежда специално лечение. Фиброзните полипи, възникващи в цервикалния канал при пациенти в постменопауза, имат малък риск от злокачествено заболяване (злокачествено заболяване), така че не трябва да се оставят без необходимото внимание.

Смесените, жлезисто-фиброзни полипи на цервикалния канал често са придружени от хормонална дисфункция, която може да провокира рецидив на заболяването. За да се предотврати повторният растеж на цервикалния полип, се извършва адекватна корекция на съществуващите хормонални нарушения.

В ситуации, при които пациентът отказва да премахне полипа от цервикалния канал, трябва да се прибегне до лечение с лекарства. Хормонални и антибактериални лекарстваелиминират негативните симптоми и помагат за спиране на по-нататъшния растеж на полипите на цервикалния канал, но не са в състояние да ги премахнат.

Специфични методи за предотвратяване на рецидив на полипа на цервикалния канал днес не съществуват. Единственият ефективен метод е елиминирането на факторите, провокиращи рецидив. Необходимо е да се поддържа нормална хормонална функция, да се лекува своевременно възпаление на гениталиите, да се елиминират ендокринните нарушения и да се избягват аборти.

Отстраняване на полип на цервикалния канал

Процедурата за хирургично отстраняване на цервикален полип (полипектомия) изисква пациентът да бъде хоспитализиран. Извършва се при задължителна адекватна анестезия.

Когато полипът е разположен на дълга дръжка, той буквално се отвинтва и след това кървенето се елиминира на мястото на закрепването му.

Независимо от избраната хирургична техника, след отстраняването на самия полип се изстъргва цялата кухина на цервикалния канал. Остъргването елиминира възможността за напускане малко количество отклетки, от които полипът ще расте отново, а също така ви позволява да изследвате "фона", на който се е образувал.

Възможно е да се премахне полип от цервикалния канал по няколко начина:

- Диатермокоагулация. Полипът на цервикалния канал се изрязва със специален електрически "нож". Процедурата е подобна на каутеризация, след което остава малка коричка, покриваща повърхността на раната. Под него настъпва постепенно заздравяване и възстановяване на нормалния цилиндричен епител. Когато повърхността на раната е напълно излекувана, кората се отхвърля. Методът е много подходящ за елиминиране на малки полипи, които имат широка основа, но оставят малък белег.

- Криодеструкция. Въздействие върху полипа ниски температури. След обработка течен азотполипът се "замразява" и след това се отрязва. Съществено предимство на метода е липсата на следоперативен белег, а недостатъкът е дългосрочното (около месец) зарастване на следоперативната рана.

– Лазерна (класическа) полипектомия. Малки, неусложнени полипи се улавят с електрическа верига и се отрязват с лазерен скалпел.

- Хистероскопски метод. Най-популярният, безболезнен и безопасен метод. Използва се специално оптично устройство - хистероскоп. Методът има голямо предимство, тъй като по време на процедурата ви позволява визуално да оцените състоянието на лигавицата на цервикалния канал и маточната кухина, да откриете и отстраните полипи на ендометриума.

Рядко хистологичното изследване разкрива признаци на злокачествена трансформация на цервикална тъкан. След такова заключение шийката на матката трябва да бъде отстранена, за да се спре развитието на нежелани изменения.

Разгледайте подробно заболяването, ще назовем неговите причини, признаци и методи на лечение.

Полип на цервикалния канал - причини

Като начало си струва да се каже, че според статистическите наблюдения заболяването се регистрира главно при жени след 40 години. Самите лекари свързват този факт с неправилното функциониране на хормоналната система. Освен това лекарите отбелязват допринасящи фактори, които включват:

• промени, свързани с възрастта;
• чести стресови ситуации;
• механична травма на шийката на матката по време на гинекологични процедури (аборт, диагностичен кюретаж, хистероскопия).

При диагностицирането се оказва, че често има комбинирана форма - възниква на фона на други, включително:

При анализ на такова заболяване като полип на цервикалния канал, чиито причини се установяват амбулаторно, лекарите забелязват зависимостта на честотата на заболяването от промените във вагиналната флора и гениталните инфекции. Често се образува полип на цервикалния канал с такива явления като:

Полип на цервикалния канал - симптоми

Единичните, малки образувания често не предизвикват симптоми. Идентифицирането им става по време на профилактичен преглед. Жлезисто-фиброзният полип на цервикалния канал се усеща, когато се появят вторични промени - нараняване на израстъка, инфекция, възпаление. Момичето отбелязва:

• появата на дърпаща лека болка в долната част на корема;
• серозна или серозно-гнойна левкорея;
• здрав секрет от влагалището;
• контактно, необилно кървене.

Трябва да се каже, че провалът на менструалния цикъл, проблемите с концепцията по време на такъв процес се дължат съпътстващи заболявания. При такива условия е необходима задълбочена диагноза за точно идентифициране на причината, която се състои от:

• петна от уретрата и влагалището;
• кръвни тестове за хормони;
• хистероскопско изследване.

Полип на цервикалния канал - лечение без операция

Това образувание има единствен начин за лечение - хирургически. Основава се на задържане хирургична интервенция, чиято цел е елиминирането на израстъци. Паралелно с това може да се проведе и хормонална терапия, когато заболяването е резултат от промяна в хормоналния фон. Полипът на цервикалния канал, чието лечение започва след установяване на причината, се резецира чрез хистероскопия.

Трябва ли да се отстрани цервикален полип?

Отговорът на този въпрос е от интерес за всички жени с подобна диагноза. В същото време лекарите настояват за задължителна резекция на образуванията. Това не е неразумно. Така че жлезистият полип на цервикалния канал може да доведе до следните усложнения:

• цервикален фактор на безплодие - настъпва бременност, но възниква спонтанен аборт;
• поддържане на развитието на съпътстващи инфекциозни процеси;
• възможността за дегенерация в рак.

Как се отстранява полип на цервикалния канал?

Самото отстраняване на полипа на цервикалния канал се извършва в болница. Провеждането на манипулацията се предшества от подготвителен период. Състои се в пълно изследване на тялото на жената, назначаване на лабораторни и хардуерни изследвания. Хирургическата интервенция се извършва по следните методи:

При повтаряща се полипоза се извършва конусовидна ексцизия на маточната тъкан. При жени, които не планират повече бременности, може да се извърши ампутация на шийката на матката. Такава интервенция се извършва, за да се елиминира напълно онкогенният фактор. След нея жената се нуждае от дълго възстановителен период. Това включва продължителна употреба на хормонални лекарства.

Операция за отстраняване на полип на цервикалния канал

Преди това операцията за такова явление като полип на цервикалния канал се извършваше изключително чрез изстъргване:

1. След разкриване на маточната шийка с помощта на огледала, израстъкът се прихваща директно със скоба.
2. Усукващите движения произвеждат премахване на образованието.
3. След това ендометриалният слой се изстъргва, за да се отстрани напълно кракът.

Хистероскопията на полипа на цервикалния канал е минимално инвазивна хирургични процедури. В допълнение, процедурата може да бъде предписана за диагностични цели. Извършва се с помощта на оптично устройство, което напълно контролира процеса. Отстранената проба се изпраща за хистологично изследване. Така че е възможно да се изключи онкологичното начало на ранен етап.

Лечение след отстраняване на полип на цервикалния канал

Алгоритъмът на терапевтичните ефекти в случай на полип на цервикалния канал се разработва от лекарите индивидуално. Лекарят взема предвид степента на увреждане и тежестта на симптомите. Самият процес често включва следното:

1. Хормонална терапия. Този вид въздействие върху женското тяло включва установяване на баланс, намаляване на концентрацията на естроген, увеличаване на количеството прогестерон в кръвта. Терапията значително намалява риска от рецидив. Лекарите прибягват до употребата на лекарства като Regulon, Janine, Norkolut, Utrozhestan. Дозировката и честотата на употреба се определят от лекаря. Продължителността на лечението надвишава 3 месеца.
2. Антибактериална терапия. Използва се при наличие на инфекции на репродуктивната система. Изборът на лекарството се извършва индивидуално.
3. Противовъзпалителни лекарства. Те се използват при наличие на фонови нарушения на репродуктивната система, като цервицит, аднексит. Предписват се ибупрофен, диклофенак, кетопрофен.

Отделно трябва да се каже за изхвърлянето след отстраняване на полипа на цервикалния канал. Техният обем директно зависи от вида на хирургическата интервенция. Те са дълготрайни и изстъргващи. Повечето от тях изчезват сами. Средно продължават 3-7 дни. Струва си да се разграничи отделянето от кървене, което може да е резултат от неуспех по време на процедурата. При нараняване на съдовете, стените на матката, жената фиксира обилно изхвърляне. В този случай състоянието се влошава, появява се болка в долната част на корема. В такива случаи е необходима спешна хоспитализация.

Полип на цервикалния канал по време на бременност

Образованието може да бъде открито както на етапа на планиране на зачеването, така и с началото на бременността. В първия случай лекарите извършват резекция на образуванието. Полипите на шийката на матката по време на бременност не се лекуват, а се прилага подход на изчакване. Хирургията през този период се прибягва при наличие на определени показания, включително:

• бърз растеж в образованието;
• увеличаване на размера до 10 mm или повече.

Полип на цервикалния канал: основни въпроси за необходимостта и методите за отстраняването му

Много често срещана гинекологична патология са полипите на цервикалния канал на шийката на матката, които сред доброкачествените си образувания заемат едно от първите места. Сред пациентите с гинекологични заболяваниясъставляват около 23%, като в 68% от случаите се комбинират с др патологични състоянияженски полови органи.

причини

Понастоящем причините за появата на полип на цервикалния канал не са добре разбрани, въпреки многобройните проучвания. Има различни предположения за участието в тяхното възникване на възпалителни процеси в гениталните органи, хормонален дисбалансили комбинация от двете причини.

Значителен брой изследователи считат основните причинни и предразполагащи фактори за:

1. Хронични възпалителни процеси на лигавицата на придатъците, влагалището, шийката на матката (хроничен салпингоофорит, колпит, цервицит), увреждане на последното по време на раждане, както и промени в резултат на деструктивни методи за неговото лечение и чести аборти.
2. Инфекции, предавани по полов път, продължителна инфекция на гениталния тракт с опортюнистични патогени (ентерококи, Е. coli, стафилококи и др.) В комбинация с намаляване на броя на лактобацилите.
3. Промяна в качеството и количеството на лактобацилите, което води до намаляване на производството на водороден прекис и съответно до намаляване на защитната (срещу инфекция) функция на слузта.
4. Непълноценността на локалните (на нивото на цервикалния канал) имунозащитни механизми, потвърдена от техния дисбаланс, който се проявява в повишаване на имуноглобулините G, M, A в комбинация с намаляване на секреторния имуноглобулин.

Видове и симптоми

Полипите на цервикалния канал на матката са фокални дървовидни образувания, разположени на широка основа или на тънка дръжка, покрити с цилиндричен епител, образувани в резултат на фокална хиперплазия на лигавицата на цервикалния канал и изпъкнали в неговия лумен или отвъд външния фаринкс.

Образуванията могат да бъдат множествени и единични, като тяхната консистенция е мека или малко плътна, в зависимост от количеството фиброзна тъкан в тях, повърхността е гладка. Цветът им обикновено е розово-червен или наситено розов, поради съдовете в полипа, светло лилав или тъмно лилав (при нарушения на кръвообращението), а при редки случаи- белезникав, ако повърхността е покрита със стратифициран плосък епител.

Формата им е различна - кръгла, овална и езиковидна, размерите в диаметър могат да бъдат от 0,2 до 1 см. Могат да бъдат и под формата на "гроздове", висящи от външния фаринкс във влагалището. Основата на полипа, а често и цялата, може да се намира само в средата или дори в горната трета на цервикалния канал и да бъде открита случайно, ако хистероскопията се извърши по друга причина.

Хистологичната структура е подобна на структурата на лигавицата на канала. В централните части, в стъблото или основата, има съдове, които могат да бъдат обикновени, дебелостенни и склерозирани. Аваскуларен полип (безсъдова формация) не е верен и принадлежи към групата на псевдополипите.

Зависи от хистологична структураИма следните видове полипи на цервикалния канал:

В които преобладават жлезисти структури. Те са меки, еластични, рядко се трансформират в злокачествено новообразувание. По-често при жени в репродуктивна възраст.

Преобладаваща е плътна структура на съединителната тъкан (строма), която е покрита само с малък брой жлезисти клетки. По-често се появяват след 40 - 50 години и много рядко - в ранна възраст. Те имат относително висок риск от злокачествено заболяване.

Те се състоят от жлезиста и стромална (фиброзна) тъкан в приблизително равни пропорции. Те могат да достигнат значителни размери - до 25 мм. Те често периодично развиват нарушения на кръвообращението, кръвоизливи, некрози и възпалителни процеси. Жлезисто-фиброзният полип на цервикалния канал може да се трансформира в аденоматозен и представлява висок риск от злокачествено заболяване.

Срещат се предимно след 40 години и в периода след менопаузата. Техният крак се състои от гладкомускулни и съединителнотъканни влакна, както и неравномерно разположени (като възли) кръвоносни съдове с дебели стени, в лумена на които се наблюдават явления на стаза (спиране на кръвния поток).

Жлезите, характерни за странна форма, са разположени плътно и плътно една до друга и в някои области дори изместват съединителната тъкан, а цилиндричният им епител се характеризира с полиморфизъм, висока степен на патологично разделение, инфилтрация и др.

Атипичните клетки са склонни към независим неконтролиран растеж, особено в периода след менопаузата. Следователно аденоматозните полипи са най-опасни по отношение на трансформацията и са предракови. В много случаи след отстраняването им се налага химиотерапия.

Освен това отделно се изолира така нареченият децидуален полип, който се развива по време на бременност. Характеризира се с огнища на децидуална реакция в стромата на вече съществуваща неоплазма върху дръжката на структурата на съединителната тъкан. Размерите му надвишават 10 mm, повърхността може да бъде разнообразна, формата е предимно овална. При хистологично изследване също се установяват увеличени жлези с повишена секреторна активност.

В същото време, в резултат на децидуални промени в стромата на лигавицата на шийката на матката по време на бременност, могат да се образуват и децидуални псевдополипи, които се различават от истинските, главно по множественост, липса на съдова съединителнотъканна дръжка и преобладаването на децидуалните структури с ниска секреторна активност на тесните жлези.

В по-голямата си част децидуалните псевдополипи имат вид на плака с гладка повърхност и неравни контури, разположена на широка основа и изпъкнала над повърхността на лигавицата. Те изискват разграничаване с истински образувания.

Симптоми

Субективните симптоми на полип на цервикалния канал много често липсват. Тези тумороподобни образувания най-често се откриват при профилактичен гинекологичен преглед или преглед по несвързана причина.

В някои случаи може да се прояви със слаби симптоми под формата на:

1. Слузест или жълтеникав секрет от гениталния тракт, чието количество зависи от размера на образуванието.
2. Контактно зацапване (след полов акт, продължително ходене или значително физическо натоварване).
3. Кърваво изпускане непосредствено преди началото на менструацията или след края й.
4. Междуменструално кървене.
5. Болезненост над матката, в лумбалната област (много рядко), както и болка по време на полов акт, които се появяват много рядко и са възможни при значителни размери на патологичното образувание, нарушено кръвообращение в него или развитие на възпалителен процес .

Полипите на цервикалния канал по време на бременност имат особеност. Средно само 12% от тяхното присъствие не предизвиква никакви симптоми. При почти 90% от жените те провокират появата на болка в долната част на корема, при 63% в лумбалната област, а при почти 78% - оскъдно зацапване с размазващ характер.

В някои случаи те са придружени от истмико-цервикална недостатъчност и ниско плацентно разположение.

Защо полипът на шийката на матката е опасен?

В повечето случаи това е доброкачествена патология. Възможно е обаче неговото злокачествено заболяване, което е по-често в постменопаузалния период и варира (според различни автори) от 0,1 до 10%.

В допълнение, по време на бременност, например, може да доведе до промяна в ензимния състав и консистенцията на цервикалната слуз, повишаване на активността на еластазните гранулоцити.

Неговата възможни последствия- промени в локалния имунитет, възпаление на ендоцервикса, развитие на възходяща инфекция и възпаление на мембраните на плода, инфекция амниотична течности самия плод, заплахата от спонтанен аборт в ранните етапи, особено с големи размери, множеството му израстъци и висока локализация.

В същото време, по време на рутинен преглед от гинеколог, а понякога дори и с помощта на колпоскоп, често не е възможно да се разграничи истинската формация от други полипозни образувания, които идват от цервикалния канал. Те включват псевдополип, който е покрит с епитела на лигавицата на цервикалния канал и е аномалия на неговата структура под формата на хиперплазия на стената на стромата. Погрешният опит за отстраняването му води до тежко кървене, а в бъдеще - до стесняване на цервикалния канал.

Формата на истински тумори може да се приеме и от субмукозна маточна миома, ендометриозен полип, различни видовесаркоми, изпъкналост на областта на децидуалната (майчината, падаща) мембрана при бременни жени с истмико-цервикална недостатъчност и заплаха от аборт.

Такива визуални прилики в някои случаи са причина за грешен избор на тактика на изследване и лечение. Окончателната и правилна диагноза е възможна само при отстраняване на неоплазмата и след извършване на нейната хистология.

Възможно ли е да забременеете с полип на цервикалния канал?

По правило не пречи на оплождането. Значителният му размер и множество могат да се превърнат в механична пречка за миграцията на сперматозоидите в маточната кухина. Това може да бъде предотвратено и от възпалителни процеси в лигавицата, придружаващи патологични елементи, нарушения на локалния имунитет и състава на слузта на цервикалния канал.

Методи на лечение

Може ли полипът на цервикалния канал да се разреши сам?

На този въпрос трябва да се отговори отрицателно. Възможно е само децидуалните псевдополипи да изчезнат сами известно време след разрешаването на бременността.

Необходимо ли е премахване на полипи?

Данните от последните проучвания показват, че хистологичните изследвания на тези отдалечени (на фона на нормалните цитологични резултати) туморни образувания не показват злокачествена трансформация на техните клетки. Освен това 67% от хирургичните полипектомии се извършват при жени без наличие на клинични прояви.

Следователно жените с асимптоматична патологична формация с малък размер и с нормални резултатицитологичното изследване на цервикалния канал, но отрицателно свързано с операцията, подлежи само на амбулаторно наблюдение с редовно цитологично изследване, тъй като лечението на полипа на цервикалния канал без операция е невъзможно.

Традиционната медицина предлага въвеждането във влагалището за няколко часа или през нощта на тампони, навлажнени с инфузия на градински чай, жълтурчета, лайка, последователност, невен или масло от морски зърнастец.

Такова лечение с народни средства може да бъде от спомагателен характер и да се използва (само след преглед), за да се намали тежестта на възпалителните процеси. Той не допринася за елиминирането на самата патология и дори може да причини усложнения под формата на допълнителна инфекция или дразнене (при използване на жълтурчета) и дори кървене.

По този начин операцията за отстраняване на полипа е задължителна:

1. При наличие на клинични симптоми.
2. В постменопаузалния период.
3. При отклонения от нормата на резултатите от цитологично изследване на цитонамазка от цервикалния канал.
4. С аденоматозна форма на тумора.

Показания за полипектомия по време на бременност са:

1. Размери над 1см.
2. Признаци на кървене.
3. Промени с деструктивен или некротичен характер в комбинация с тежко възпаление.
4. Феноменът на дискариозата е наличието на анормални (неракови) клетки.

Как да се подготвим за операцията?

Провежда се на празен стомах. Всички лабораторни и лабораторни изследвания, приети в такива случаи, се извършват предварително. инструментални изследвания. Те включват вагинални и цервикални тампони, общи и клинични тестовеизследвания на кръв и урина, изследвания за полово предавани инфекции, ЕКГ, рентгенография на бели дробове, ехография на тазови органи, колпоскопия или хистероскопия и др.

При наличие на възпалителни явления се провежда противовъзпалителна терапия като препарат.

Какъв е най-добрият начин за отстраняване на това новообразувание?

Избор хирургичен методзависи от размера и вида на неоплазмата, нейното местоположение, наличието на съпътстващи заболявания репродуктивни органи, бременност в понастоящемили неговата вероятност в бъдеще.

Има различни мнения и предпочитания относно избора на метод на оперативно лечение. В повечето случаи, ако излиза от външния фаринкс във влагалището, все още се дава предпочитание традиционен начин. Състои се в инструментално (с помощта на скоба) отвиване на крака, последвано от кюретаж на цервикалния канал, а често и на маточната кухина.

При липса на патологични промени в ендометриума, операцията се извършва амбулаторно и без кюретаж на маточната кухина. Много по-рядко се извършва кюретаж на полипа на цервикалния канал. Този метод се използва главно при наличие на множество елементи или локализация на стъблото в горните части на канала. Във всички случаи за контрол преди и след операцията се извършва хистероскопия.

Полипектомията е един от методите за отстраняване на неоплазми в цервикалния канал.

В присъствието на клинични симптомии патологични промени в резултатите от цитологичното изследване, за предпочитане е бримковата или конусовидна електроексцизия, която представлява изрязване на тъкани с тънък телеен електрод под контрола на колпоскоп, което позволява да се отстрани образуването заедно с интраепителна неоплазия и изключват с висока точност наличието на (преди неоткрити) ракови клетки.

Други методи за отстраняване на полипа на цервикалния канал:

• Диатермокоагулация, която има такива недостатъци като невъзможността за последващо хистологично изследване, продължително заздравяване (понякога до месец или повече), повтарящо се кървене след отделяне на краста, белези, които могат да повлияят негативно на последващото зачеване или да доведат до скованост и разкъсване на шийката на матката по време на раждане.
• Каутеризация на полипа на шийката на матката с течен азот. Този метод е противопоказан при наличие на ендометриоза, цикатрична деформация и възпалителни процеси. Основните му отрицателни свойства също са невъзможността за провеждане на последващо хистологично изследване, дългосрочно (понякога около два месеца) заздравяване.
• Отстраняването на цервикален полип с лазер е малотравматичен и минимално инвазивен метод с бързо заздравяване и кратък период на рехабилитация (няколко дни), както и с минимален риск от промени в белега. Много подходящ за повече нераждали жени. Неговите недостатъци включват възможността за използване само в леки форми, липсата на гаранции за развитие на рецидиви, невъзможността за излагане на множество образувания и високата цена на процедурата.
• Отстраняване на полипи радиовълнов методс помощта на апарат Surgitron с помощта на радионож или бримков електрод. След отстраняване дъното се коагулира с електрод под формата на топка, а с широка основа или дебел крак, последните се завързват предварително с хирургическа нишка. Предимствата на метода са точността на безконтактното излагане, липсата на увреждане на съседните тъкани и риск от кървене и инфекция, както и бързото заздравяване без промени в белега. отстраняване на радиовълние оптимален за тази операция при бременни жени.

Изхвърлянето след отстраняване на полипа за известно време може да бъде кърваво и серозно. Броят им зависи от големината на образуванието и характера на операцията.

Колко кървене след операция?

След операции, придружени от кюретаж на шийката на матката и маточната кухина, относително обилно кървене от гениталния тракт продължава около два дни, след което те стават умерени и продължават още 3-7 дни. Продължителността на зацапването на кървав или кървав секрет обикновено не трябва да бъде повече от десет дни. След това лекото леко отделяне може да продължи няколко дни.

Ако не е извършен кюретаж и отстраняването е извършено чрез диатермокоагулация или криодеструкция, тогава на 4-5-ия ден може да се появи здрав секрет, свързан с отделянето на краста. В други случаи те може да не съществуват изобщо.

Обикновено не се налага лечение след отстраняване. Препоръчително е да се въздържате от полов акт за половин месец, един - месец и половина (в зависимост от вида хирургична интервенция) - ограничете физическата активност, откажете да спортувате. Не се препоръчва използването на тампони и хигиенни душове. За да се предотврати развитието на възпалителни процеси, се предписва 7-10-дневен курс на антибиотици, като се вземе предвид тяхната индивидуална поносимост.

Полип на шийката на матката: причини, признаци, лечение, видове

Полипът на шийката на матката е доста често срещана патология в гинекологична практика. Такива образувания могат да бъдат диагностицирани при почти всяка пета жена, подложена на рутинен преглед от гинеколог. Често асимптоматични, те не причиняват безпокойство на пациента дълго време и могат да бъдат открити случайно, но в почти всички случаи, в допълнение към полипа, има друга патология от страна на жената репродуктивна система.

Полипът е израстък на лигавицата на шийката на матката, чиято любима локализация е цервикалния канал, водещ от влагалището в матката. Основата на полипа е жлезиста или съединителна тъкан, тя е снабдена със съдове, които я подхранват и осигуряват растеж. Смята се, че не повече от 1% от такива образувания се подлагат на злокачествено заболяване, но все още има риск, така че тактиката по отношение на полипа винаги е радикална - отстраняване.

Сред пациентите преобладават жени в зряла възраст, в пременопауза или вече навлезли менопаузата. Доста често полипи се диагностицират при жени с голям брой раждания в миналото, което вероятно показва ролята на травмата на шийката на матката. Сред всички доброкачествени процеси полипите представляват до 25% и заедно с други лезии полипите се класифицират като процеси, които могат да служат като фон за рак, следователно, независимо от възрастта на жената и вида на полипа, постоянно наблюдение от специалист винаги е необходимо дори и след лечение.

Отделна група образувания са така наречените децидуални полипи при бременни жени, които предизвикват основателно безпокойство у бъдещата майка, тъй като могат да повлияят на хода на бременността.

Причини и видове цервикални полипи

Причините за цервикалните полипи не са точно формулирани, но е известно, че състоянието на микрофлората на гениталния тракт, наличието на инфекциозни лезии, общото състояние на тялото и начина на живот играят важна роля. И така, най-често полипи се откриват, когато:

• Цервицит от различен характер.
• Хормонални нарушения.
• Травматични наранявания на шийката на матката.
• Хроничен стрес и разстройство имунна системаЖени.

Цервицитът е възпалителен процесв шийката на матката, което може да бъде причинено предимно от инфекциозни агенти- човешки папиломен вирус и херпес симплекс, дрожди-подобни гъбички от рода Candida (млечница), гарднерела ( бактериална вагиноза), уреаплазми, микоплазми и др. Тоест почти всички патогени на полово предавани инфекции. В някои случаи причината за такова възпаление е баналната флора (стафилококи или стрептококи), която може да се установи в шийката на матката при жени с отслабена имунна система. състояние хроничен цервицитможе да се поддържа, когато балансът на женските полови хормони е нарушен, а самото наличие на полип само ще изостри възпалението, причинявайки дразнене на лигавицата и повишена секреция на слуз, което служи като отличен фон за възпроизводството на микроби.

Хормоналните нарушения не са необичайни за жените след 40-годишна възраст, когато все още не е настъпила добре установена менопауза, а колебанията в нивата на естроген провокират прекомерно възпроизвеждане на клетките на цервикалния канал. Този факт може да обясни преобладаването на жени в зряла възраст сред пациентите.

Травмите на шийката на матката, които са придружени от разкъсвания на лигавицата, водят до промяна в нормалното съотношение на клетъчните слоеве, особено в мястото на свързване на жлезистия епител и стратифицирания плосък епител, покриващ шийката на матката отвън. В процеса на тяхното заздравяване се разраства съединителна тъкан, образуват се белези. На този фон вторичните възпалителни процеси не са необичайни. Нараняванията на шийката на матката са най-вероятни по време на раждане, аборт, диагностичен кюретаж, хистероскопия.

Стресът играе важна роля имунни нарушения, въпреки че е доста трудно да се установи ясна връзка между тях и появата на полипи. При наличието на такива фактори се увеличава рискът от дисхормонални промени, възпаление, микробно възпроизвеждане и следователно се създава благоприятна почва за хиперпластични процеси на лигавицата.

Цервикалният полип е многофакторен процес и причините често са общи с други заболявания на женските полови органи, така че не е изненадващо, че такива образувания се срещат при 2/3 от жените в комбинация с маточни фиброиди, ендометриоза, кистозни променияйчници, ендометриални полипи, псевдоерозия на шийката на матката.

Полипът на цервикалния канал е най-често диагностицираната локализация на такива образувания на шийката на матката, въпреки че не е изключена възможността за растежа им върху външната част на шийката на матката, което обаче е много по-рядко.

Основата на полипа е жлезистият епител, поради размножаването на клетките, от които образуването расте. С увеличаването на размера полипът може да "виси" през външната маточна кухина във влагалището, тогава може да се види и при рутинен преглед от гинеколог.

Външно полипът е издатина на лигавицата с кръгла или овална форма, върху широка основа или тънка дръжка, червена или розова на цвят. Ако има нарушение на кръвообращението в полипа (например, когато съдовата му дръжка е усукана), цветът се променя на лилав или кестеняв. Колкото повече съединителна тъкан съдържа полипът, толкова по-плътен е той. Размерите рядко надвишават 3-4 см, обикновено полипът се открива на по-ранен етап от развитието му.

Микроскопски полипът прилича на фрагмент от лигавицата на цервикалния канал, но с по-развит подлежащ съединителнотъканен слой и размножаващ се покривен епител, кръвоснабдяването е добре развито, поради което образуванието се подхранва.

В заключенията от хистологичното изследване след отстраняването на полипа могат да се видят техните различни варианти, които отразяват както същността на процеса, така и вероятността от рецидив или злокачествено заболяване. В зависимост от структурата е обичайно да се разграничават:

Жлезистите и жлезисто-фиброзните полипи са неоплазми с добре развит епителен клетъчен компонент с едно или друго количество строма на съединителната тъкан. Такива полипи по-често се диагностицират при млади жени или с хормонални нарушения в пременопаузата, когато нивата на естроген все още са високи. Тяхната структура е много подобна на лигавицата на цервикалния канал, така че ако хистологът не е забелязал съдовата дръжка, тогава диагнозата на полипа може да бъде под съмнение.

Влакнестият полип е плътен, основата му е съединителна тъкан, жлезистият епител покрива главно отвън. Наличието на такива полипи обикновено отразява отслабване на хормоналната функция или менопаузата. Тези полипи имат по-голям риск да се превърнат в злокачествен тумор, поради което изискват специален контрол, както и аденоматозни, наподобяващи доброкачествен жлезист тумор (аденом). Понякога полипът е снабден с толкова много съдове, че се нарича ангиоматозен или съдов.

Децидуален полип и бременност

Бъдещата майка, трепетно ​​очакваща раждането на бебе, е много притеснена за хода на бременността, така че всякакви промени в репродуктивната система предизвикват основателна загриженост. Полипите "не заобикалят" тази категория жени. По време на бременност възникват много особени образувания - децидуален полип, който не е нищо повече от разрастване на децидуална тъкан, в която се превръща лигавицата на матката по време на бременност.

Мощно хормонално преструктуриране, което настъпва след зачеването, причинява растеж на ендометриума, който след това ще служи като легло за ембриона и неговия източник на хранене. Излишно количестводецидуалната тъкан може да доведе до нейното изпъкване в цервикалния канал, след което се създава вид на полипозна формация. Всъщност това не е полип, тъй като е лишен от съдова дръжка (псевдополип), но може да причини много проблеми на бъдещата майка.

Тъй като тъканта на възникващия хорион е богата кръвоносни съдове, тогава всяко дразнене, независимо дали е преглед при лекар или стрес от упражнения, може да предизвика кървене, което не може да не плаши бъдеща майка. В допълнение, такъв полип може да бъде заразен и след това възпалението и микроорганизмите могат да проникнат в маточната кухина, където расте ембрионът.

Оставяйки лекаря с такова заключение, не трябва да се паникьосвате, тъй като децидуалният полип най-често се открива в началото на появата му, разбира се, при редовно посещение на акушер-гинеколог. Като се имат предвид възможните последствия (риск от спонтанен аборт, възпаление, кървене), лекарите предпочитат да се отърват от такива псевдополипи, без да чакат края на бременността, за да осигурят успешното формиране на плода и раждането по-късно.

Прояви на цервикални полипи

Симптомите на цервикалните полипи не се различават по специфичност и, като се има предвид, че такава патология често се комбинира с други промени в матката, полипът се подозира само от клинични признациНе е лесно. От друга страна, всички предупредителни симптоми или необичайни промени в репродуктивната система трябва да отведат жената при лекар, който лесно може да постави правилна диагноза.

Признаците на цервикален полип са:

• Кърваво изпускане от гениталния тракт извън менструация, по време на менопауза, след полов акт или диагностични процедури;
• изобилие кървене от матката, продължителна менструация с кръвни съсиреци;
• Болка в долната част на корема в покой, по време на полов акт;
• Обилен бял или сив секрет от влагалището.

Повечето малки полипи са асимптоматични и признаците за тяхното присъствие могат да бъдат свързани с вторично възпаление, проникване на микроорганизми, нараняване на полипа и улцерация.

Децидуалните полипи при бременни жени могат да причинят не само зацапване, но и повишен тонусматката в ранни дати, дразнейки нервните окончания на цервикалния канал. Това значително увеличава риска от спонтанен аборт.

Грешка е да се приеме, че безплодието или менструалните нередности са свързани с появата на полип. По-скоро, напротив, полипът се появява в нарушение на хормоналния фон и други процеси, които водят, наред с други неща, до безплодие.

Диагностика на цервикални полипи

Ако се появят горните симптоми и по-често по време на планирано посещение предродилна клиника, лекарят диагностицира полипа на шийката на матката след преглед в огледалата. За потвърждаване на диагнозата и установяване на вида на неоплазмата се извършва следното:

1. Ехография.
2. Колпоскопия и цервикоскопия.
3. Отделно диагностичен кюретаж и биопсия на полип.

Изследването в огледалата ви позволява да видите полипа големи размериили такъв, който излиза в лумена на вагината през външната маточна ос. Допълването на прегледа с колпоскопия и цервикоскопия ви позволява да разгледате образуванието с увеличение, да установите точната му локализация и да предложите вида.

Ултразвуковото изследване на тазовите органи е необходимо за изясняване на размера, локализацията на полипа, а в някои случаи може да се наложи въвеждане. физиологичен разтворв маточната кухина, за да се разграничи ендоцервикален полип от неоплазма на маточната лигавица.

изображение: цервикален полип

Отделният диагностичен кюретаж е насочен към получаване на фрагменти от лигавицата на цервикалния канал и полипа, след което се извършва хистологично изследване за точно определяне на структурата на полипа и възможността за неговата злокачествена трансформация.

След биопсия и диагностика на полип на цервикалния канал, отстраняването на неоплазмата става единственото възможно, но ако патологичният процес е придружен от тежко възпаление, особено от инфекциозен характер, тогава е необходимо допълнително да се извърши бактериологична култура или PCR за изясняване на естеството на инфекциозния агент. След внимателно лечение на инфекциозен цервицит ще бъде възможно радикално отстраняване на полипа.

Лечение на цервикални полипи

При наличието на полип всяка жена се притеснява преди всичко как да го излекува по такъв начин, че да избегне рецидив и злокачествен тумор. Мнозина са чували за "отворени" травматични операции, които доскоро се използват в гинекологията за лечение на този вид неоплазми.

Днес медицината разполага с цял набор от щадящи и минимално инвазивни методи на лечение, които не изискват престой в болница и са доста удобни за пациентите, така че определено няма нужда да се страхувате от лечението.

За ефективна терапиягинеколозите се опитват да прилагат модерни техники, което ви позволява да се отървете от полипа, без да нарушавате структурата на шийката на матката и риска от безплодие или спонтанен аборт при млади пациенти. Често такива операции могат да се извършват дори в предродилна клиника и без хоспитализация на жена, а последствията и козметичният ефект за шийката на матката ще бъдат благоприятни.

Операцията за отстраняване на полип включва разкриване на шийката на матката с помощта на огледала, след което полипът се улавя със скоба и кракът му се развива. След отстраняване на образуването лекарят изстъргва цервикалния канал, така че фрагментите от крака на полипа да не останат в кухината му. Ако ултразвуковото изследване разкри промени в ендометриума, тогава операцията за отстраняване на полипа се допълва от хистероскопия и кюретаж на лигавицата на маточната кухина. След всички манипулации полученият материал се изпраща за хистологично изследване.

операция за отстраняване на цервикален полип

По време на бременност се отстраняват полипи, по-големи от 1 см, или в случаите, когато са придружени от кървене, инфекция или признаци на злокачествено заболяване.

Усложненията след лечението на полип могат да бъдат рецидив, ако кракът му не е радикално отстранен, възпалителен процес, белези и сраствания в цервикалния канал и дори изгаряния с небрежно обгаряне на зоната на растеж на неоплазмата. За да се избегнат подобни последствия, използването на съвременни щадящи техники, както и ранното откриване на полип и правилна подготовкадо отстраняването му (антибактериална терапия и др.).

Сред съвременните минимално инвазивни техники за лечение на цервикални полипи специално вниманиезаслужават лазерно отстраняванеи използването на радиовълнов нож.

Лазерното лечение се счита за минимално инвазивен метод, който ви позволява бързо и ефективно да се отървете от полипа за кратък период от време. Операцията може да се извърши в предродилна клиника. Ползи лазерно лечениесе счита за леко увреждане на околните тъкани и минимален риск от цикатрициални промени, така че това отстраняване на полипа е особено подходящо за нераждали жени.

Радионожът, който се използва широко в медицината за отстраняване на всякакви тумори и патологични процеси, намира приложение и в гинекологията, като показва висока ефективност, безопасност и добри козметични резултати. Такова въздействие се извършва с помощта на апарата Surgitron, чиито безспорни предимства се считат за:

• Въздействието е изцяло върху патологично променени тъкани;
• Без кървене и риск от инфекция;
• Без белези след операцията;
• Безболезнена процедура и висока скорост на нейното изпълнение;
• Бързо заздравяване на лигавицата в зоната на излагане на радиовълни.

Разбира се, във всеки случай методът за отстраняване на полипа и обемът на необходимата интервенция се определят от лекаря в зависимост от размера и вида на неоплазмата, състоянието на други части на репродуктивната система на жената, нейната възраст и вероятна бременност в бъдеще. За предпочитане е нераждалите пациенти да използват минимално инвазивни процедури, които не са придружени от белези и деформация на шийката на матката, предразполагащи към спонтанен аборт и заплаха от неговото прекъсване.

След отстраняване на полипа на цервикалния канал се предписват антибактериални лекарства за предотвратяване на инфекциозни и възпалителни усложнения, противовъзпалителни лекарства и, ако е необходимо, хормони за коригиране на хормоналния фон. В повечето случаи рехабилитационен периодпреминава бързо и лесно, не изисква пациентката да е в болница и не влияе на начина й на живот, освен че се препоръчва запазване на спокойствие, избягване на физическо претоварване и сексуален контакт в продължение на 4-6 седмици след процедурата.

Полипът на шийката на матката е много често срещана патология, така че няма нужда да се паникьосвате с такава диагноза, особено след като рискът от превръщането му в рак на шийката на матката е доста нисък. За да се предотвратят такива образувания, е достатъчно жената да проведе здравословен начин на животживот, редовно посещавайте лекар дори при липса на оплаквания или симптоми на заболяването, а ако има друга патология на гениталната област, тогава тя трябва да бъде лекувана своевременно от специалист. Съвременните щадящи, но в същото време високоефективни методи на лечение ви позволяват бързо да се отървете от полипа с минимален риск от усложнения и рецидив.

- тумороподобни образувания, излизащи от цилиндричния епител на ендоцервикса и прорастващи в лумена на шийката на матката. Полипите на цервикалния канал обикновено се проявяват като левкорея, контактно кървене, дърпаща болка. Диагностиката на полипи на шийката на матката включва вагинален преглед, колпоскопия, цервикоскопия, хистологичен анализ на изстъргване на шийката на матката. Отстраняването на полипа на цервикалния канал се извършва чрез отвиване на краката му и каутеризиране на леглото, последвано от кюретаж на лигавицата на шийката на матката.

Диагностика на полипи на цервикалния канал

Основните принципи за диагностициране на полипи на цервикалния канал са тяхното визуално откриване, изследване с помощта на колпоскопия (цервикоскопия), ултразвук, биопсия на шийката на матката с нож с кюретаж на цервикалния канал.

При гинекологичен преглед в огледалата се визуализират удебеляване и хипертрофия на шийката на матката и яркорозови полиповидни образувания с кръгла или гроздовидна форма, излизащи от цервикалния канал. Полипите, покрити със стратифициран епител с процеси на кератинизация, имат белезникав цвят; в нарушение на кръвообращението в полипа, той придобива тъмно бордо или лилав цвят. При полипи, пролабиращи във вагиналния лумен, в зависимост от броя на стромалните елементи се определя мека или твърдо-еластична консистенция.

Колпоскопията и цервикоскопията ви позволяват да видите малки полипи на цервикалния канал, да изследвате по-подробно тяхната структура, наличието на възпаление, некроза, язва на повърхността, както и други съществуващи промени в шийката на матката. За да се изключат полипи на ендометриума в маточната кухина, се извършва гинекологичен ултразвук.

След визуален преглед се извършва биопсия с фракционен кюретаж на стените на шийката на матката и хистологично изследване на материала. Преди хирургичното отстраняване на полипи на цервикалния канал, намазките се изследват за инфекции чрез бактериологични и PCR методи. В случай на откриване на полово предавани болести е показана тяхната предварителна курсова терапия с контрол на лечението.

Лечение на полипи на цервикалния канал

Всички полипи на цервикалния канал са индикация за отстраняване. При асептични условия, след експониране на шийката на матката с огледала, полипът на цервикалния канал се улавя с фенестрирана щипка и се отстранява чрез въртеливи движения. След това цервикалният канал се изстъргва с кюрета, като се постига цялостно отстраняване на дръжката на полипа. Леглото на полипа се обработва допълнително чрез криогенен или радиочестотен метод. При ехографски признаци на промени в ендометриума се извършва хистероскопия с диагностичен кюретаж на маточната кухина.

Полипите, разположени близо до външния фаринкс, се изрязват клиновидно с кетгутов шев. Полипите, локализирани в горния цервикален канал, изискват целенасочено отстраняване под хистероскопски контрол. Отстраненият материал се изпраща за хистологично изследване за изследване на доброто качество на полипа на цервикалния канал. В бъдеще, в зависимост от лабораторните данни, може да се предпише противовъзпалителна или хормонална терапия.

Повтарящата се полипоза на цервикалния канал е индикация за конична ампутация на шийката на матката. Отстраняването на полипи на цервикалния канал по време на бременност се извършва, ако размерът на образуването надвишава 10 mm, има бърз растеж, кървене, признаци на некроза или първоначално злокачествено заболяване (дискариоза) на полипа.

Усложнения на полипи на цервикалния канал

Рецидивите на полипите на цервикалния канал се развиват при непълно отстраняване на туморния ствол. В редки случаи се отбелязват термични изгаряния поради каутеризация на леглото на полипа, стриктура и стеноза на шийката на матката. Неотстранените полипи на цервикалния канал могат да провокират кървене, да поддържат инфекции на гениталния тракт, да причинят цервикален фактор на безплодие и да станат злокачествени. Воденето на бременност при пациенти с полипи на цервикалния канал изисква предотвратяване на спонтанен аборт, ICI, преждевременно раждане, цервикална дистокия.

Профилактика на полипи на цервикалния канал

Условията за предотвратяване на полипи на цервикалния канал са: преминаването на редовен диспансерен преглед, предотвратяването и навременното лечение на гинекологични и ендокринни патологии, изключването на травматични ефекти върху шийката на матката. Ако се появят подозрителни симптоми, трябва незабавно да се подложите на преглед от гинеколог.

Полипите са доброкачествени тумори на лигавиците. Те могат да се намират в различни ъгли човешкото тяло- в червата, в носната кухина, матката и др. Понякога лекарите могат само да наблюдават такива образувания в продължение на много години и да не ги лекуват по никакъв начин, ако те не променят размера си и не дразнят пациента по никакъв начин. Но в някои случаи е необходимо да се извърши хирургично отстраняване на полипи, а след това - по-нататъшна терапия. И така, темата на нашия разговор днес ще бъде лечението след отстраняване на полип в цервикалния канал.

Лекарите уверяват, че полипите на цервикалния канал са много чести, лесно се диагностицират по време на изследването. Хирургичното отстраняване на такива образувания включва извършване на директна резекция на полипа, както и кюретаж.

По принцип след прехвърлена операцияПациентът се изписва още на следващия ден. Смята се, че отстраняването на полипа се толерира доста лесно. Дори в стационарното отделение е предписана жена антибактериални лекарства(антибиотици), които се различават широк обхватдействия. Те ще трябва да се приемат у дома за времето, препоръчано от лекаря (обикновено в рамките на една седмица). Лекарствата по избор често са лекарства с азитромицин, например Sumamed.

Също така, пациентите, които са претърпели операция за отстраняване на полип в цервикалния канал, обикновено се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Такива лекарства предотвратяват възпалението и помагат за премахване на дискомфорта след операцията. За да се постигне този ефект, могат да се използват лекарства, съдържащи ибупрофен.

Дори след операцията за отстраняване на полипа, лекарят може да предпише употребата на метилурацилови супозитории - за бърза регенерация на тъканите и тяхната епителизация, както и за постигане на противовъзпалителен ефект. Освен това може да се препоръча промиване с Miramistin, ефективен антисептик.

Обикновено, когато се открият полипи, лекарите извършват серия от лабораторни изследванияза определяне на нивото на хормоните. Доста често такава патология се причинява именно от хормонални нарушенияили бяга срещу тях. В такива ситуации на пациента се избира хормонално лечение, за да се коригира откритият проблем. Продължителността на терапията в този случай може да варира от няколко месеца до шест месеца или дори повече. Хормонални лекарствамогат да се инжектират или приемат като таблетки.

Струва си да се отбележи, че основната причина за появата на полип може да се крие и в влиянието на други фактори, например вирусни. В такава ситуация лекарите предписват прием на пациента антивирусни лекарстваи лекарства, които помагат за подобряване на функционирането на имунната система.

В някои случаи, за успешно заздравяване на тъканите след отстраняване на полип, лекарят може да препоръча метода на озониране и различни видове физиотерапия.

Методите за лечение след елиминиране на полипа на цервикалния канал се избират индивидуално.

Кухината, разположена между влагалището и шийката на матката, се нарича цервикален канал. В тази област, покрита с лигавица, може да има различни патологиигинекологичен характер. Често жените изпитват образуването на полипи (както единични, така и множествени) в цервикалните канали. Заболяването представлява свръхрастеж на лигавицата, външно подобен на висяща брадавица.

Необходимо ли е отстраняване на полипа на цервикалния канал и в какви случаи

Полипът не застрашава живота на жената, но може да се прероди в него злокачествено заболяване, така че навременната терапия и лечение са просто необходими. Понякога образуванията растат, значително се увеличават по размер, което пречи естествена раздялаендометриум по време на менструация. Такива образувания са опасни:

• По време на бременност или за нераждали момичета.
• Ако има възпалителен процес на полипа.
• Ако кървенето стане по-обилно между менструациите.
• Ако има силна болка в долната част на корема.

Какви методи се използват за отстраняване на полипи

Преди да разгледате възможностите и методите за отстраняване на полипи, струва си да определите причините за тяхното образуване, симптомите, възможните усложнения и методите на лечение. Лекарите и учените от много години спорят за предпоставките, които провокират образуването на неоплазми. Някои смятат, че причината за образуването на полипи е хормонален срив, други твърдят, че те се появяват поради инфекция, вирус или травма на шийката на матката.

Полипите на цервикалния канал не винаги са придружени от определени симптоми, така че жените често дори не знаят, че има проблем. Възможно е да се открие заболяването при преглед с огледало на гинекологичния стол. Понякога наличието на полипи на цервикалния канал се проявява чрез някои симптоми:

• Нарушаване на менструалния цикъл.
• Наличието на кървене между менструациите (често се наблюдава след полов акт).
• Изобилие от кръв по време на менструация, силно спазматична болкапрез този период.
• Наличие на вагинално течение.
• Усещане за тежест в лумбалната област.

Отстраняването на полипи в цервикалния канал става чрез хирургическа намеса. Доскоро операцията се извършваше под обща анестезия, която не всеки може да издържи нормално. IN съвременна медицинаизползват се по-щадящи техники за отстраняване, които се извършват под местна анестезия. Общите методи, които се използват за лечение на неоплазми, са:

• Лазерно отстраняване.
• Остъргване.
• Хистероскопия.
• Премахване на радиовълни.
• Криодеструкция.

Преди да изберете опцията за премахване и да получите направление за процедурата, е необходимо да преминете серия от прегледи и подготвителни действия:

• Подложете се на преглед от гинеколог, където ще бъдат взети тампони за откриване на вирусни или инфекциозни заболявания. Ако се открият някакви заболявания, те трябва да бъдат излекувани преди операцията, така че след процедурата да няма инфекция на мястото, където е извършено отстраняването.
• Пас общ анализкръв, за захар.
• Колпоскопия, вземане на проби за хистология, биопсия.

Остъргване

В съвременната медицина полипът се отстранява без изстъргване. Но понякога тази процедура се предписва от лекуващия лекар и се извършва в следните случаи:

• Лекарят има подозрение за злокачествен характер на полипи, образувания в цервикалния канал на жената.
• Ако кървенето се наблюдава продължително време по време на междуменструалния период при жени над 40 години.

Процедурата за кюретаж се състои в отстраняване на ендометриума от цервикалния канал, което се случва всеки месец естествено по време на менструация. Желателно е процедурата да се извърши няколко дни преди началото на менструалния цикъл, извършва се под анестезия. Материалите, получени в резултат на операцията, се изпращат за допълнителни изследвания. основна цел лабораторни изследванияпотвърждават или отричат ​​наличието на определени заболявания. След кюретаж полипите често се образуват отново, гледайте видеото, за да научите повече за появата им след процедурата:

Отстраняване на полип с хистероскоп без анестезия (хистероскопия)

Иновативен метод за отстраняване на образувания на цервикалния канал е хистероскопията. Тази възможност за лечение има ясни предимства, но все още не се използва във всички клиники. Предимства на хистероскопията:

• Операцията се извършва без използване на анестезия.
• Доставя минимум болка и неудобство.
• Процедурата отнема няколко минути.
• Не изисква спазване на специален режим, така че дизайнът отпуск по болестне е задължително.
• В 99% след операцията няма усложнения или рецидив на заболяването.
• Минимална травма на лигавицата, което намалява вероятността от инфекция, инфекция на мястото на операцията.
• С помощта на хистероскоп е възможно да се наблюдава хода на операцията на монитора.

Операция за отстраняване на полип с лазер

Често за лечение на полипи се използва лазер - този метод е добър както за отстраняване на тумори по кожата, така и върху лигавиците на вътрешните органи. Процедурата има своите предимства:

• Процедурата е възможна и за нераждали момичета.
• По отношение на времето операцията отнема минимум време.
• След операцията не остават следи, белези, белези, увредени тъкани се лекуват много бързо.
• Няма кървене. Това се дължи на факта, че лазерът не само премахва неоплазмата, но и каутеризира всички съдове едновременно.
• Ниско нивонараняване на тъканите на лигавицата.
• Ниска вероятност от рецидив на заболяването.

отстраняване на радиовълни

Отстраняването на полипи с радиовълни е сравнително нов метод на лечение. Тази техника се превърна в любима на много лекари и те силно препоръчват тази процедура на пациентите. Предимство: по време на операцията не настъпва нараняване на тъканите, такава интервенция се счита за най-безопасната. При използването на този метод няма белези и белези и заздравяването настъпва много бързо. Възстановяването след операция е лесно, така че има много за техниката положителна обратна връзка.

Криодеструкция

Отстраняването на доброкачествени образувания по кожата с помощта на охладен азот - криодеструкция, е известно на мнозина отдавна. Малко хора знаеха, че по този начин е възможно да се лекуват полипи на цервикалния канал. По време на операцията образуванието се излага на азот, охлажда се до минимална температура. В резултат на тази процедура клетките на полипа умират и той пада, а леглото се пече, което елиминира кървенето. Периодът на зарастване на раната е няколко месеца, всичко зависи от диаметъра на стъблото на полипа.

Лечение след отстраняване на полип

След отстраняване на полипи от канала, разположен между матката и влагалището, е важно да се извърши правилна рехабилитация, за да се предотврати рецидив. Какво да направите след отстраняване на полип:

• Следвайте препоръките, дадени от лекаря.
• В рамките на 10 дни пийте антибактериални лекарства, за да не се появи леглото, където полипът не е бил заразен.
• Вземете специални лекарства, ако има хормонален неуспех.
• Въздържайте се от тежки физическа работаи не вдигайте тежки предмети.
• Правете редовни прегледи при гинеколог.
• За да се намали вероятността от инфекция, струва си да се откажете от секса през следващите две седмици, водни процедуривъв водни тела и минимизирайте излагането на слънце.
• Опитайте се да прекарате първия път спокойно, без емоционални изблици.
• Ако бременността е планирана, по-добре е да изчакате малко, докато нестандартното вагинално течение напълно спре.

Къде се отстраняват полипи в Москва

За да се отървете от проблема с полипите в цервикалния канал, е необходимо преди всичко да намерите подходяща клиника, така че хирургическата интервенция да премине безпроблемно. Въпреки че в Москва има огромен брой гинекологични кабинети, където предоставят услуги, има малко места, където се наблюдава използването на иновативни методи за лечение на болестта. Когато избирате институция, трябва да обърнете внимание на следните фактори:

• От колко години клиниката е на пазара на услуги, какви са отзивите за нея, лекуващите лекари.
• Какви методи се използват за отстраняване на полипи.
• Какви са отзивите за операцията за отстраняване на образувания върху лигавицата на цервикалния канал.
• Какви методи за диагностика се използват, възможно ли е да се вземе всичко на едно място? необходими тестовеи да получите резултати възможно най-бързо.
• Цената на услугите, колко струва операцията и свързаните с нея изследвания.

Популярни клиники в Москва, където извършват операция за отстраняване на полипи, са:

• Евромедпрестиж. Многопрофилна клиника, една от областите на която е гинекологията. Има няколко клона в Москва. Отстраняването на полипи в клиниката става чрез полипектомия (отвиване на образуванията).
• "SM-clinic" - операцията се извършва чрез отвиване на полипа и остъргване на остатъците от него.
• "Мрежа от гинекологични клиники", които имат много клонове (включително денонощни). Те извършват операции за отстраняване на полипи чрез хистероскопия.
• Медицински център Бионис. Тук е възможно да се извърши операция за отстраняване на полипи с помощта на радиовълни.
• "Център за лечение и рехабилитация" на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Операцията се извършва с помощта на лазер.
• Гинекологична клиника "Crede Experto" ще ви помогне да се отървете от проблема с лазер.

Цена за отстраняване на полип на цервикалния канал

Цените в Москва за услуги зависят от много фактори:

• Престижът на клиниката, прегледи за отстраняване на полипи.
• Използваният метод на лечение.
• Необходимостта от вземане на определени тестове, провеждане на диагностика.
• Допълнителен съвет от друг специалист.

Цената обикновено включва:

• Първата консултация с гинеколог, която в различни клиники варира от 700 до 3000 рубли. Повторното посещение ще струва от 500 до 2 хиляди рубли.
• Калпоскопията струва от 1200 рубли.
• Операцията за отстраняване на полип ще струва от 2000 до 10 000 рубли в зависимост от метода, вида на анестезия (средно 2500 рубли за краткосрочна и 5000 за дългосрочна) и броя на образуванията.
• Предоперативни изследвания, цитонамазки ще струват най-малко 300 рубли за всеки.

Полипите на цервикалния канал подлежат на хирургично отстраняване. Невъзможно е да се започне заболяването, за да се предотврати дегенерацията на доброкачествени образувания в ракови клетки. И за това трябва внимателно да наблюдавате здравето си, редовно да посещавате гинеколог, да се подлагате на медицински преглед и да следвате всичките му препоръки.