Регионално хорионно представяне 11 седмици. Какви усложнения може да причини преждевременното стареене на плацентата? Преждевременното стареене на плацентата винаги ли означава заплаха за развитието на бременността? Причини, свързани със здравето на майката

Хорион или вилозна мембрана- Това външна обвивкаембрион, покрит с многобройни власинки, врастващи в вътрешна обвивкаматка.

Хорионът започва да функционира ранни стадиибременност и изпълнява редица функции:

1. Трофичен(доставка хранителни веществана ембриона);
2. дихателна(осигурява доставка и отделяне на кислород въглероден двуокис);
3. отделителна(отстраняване на метаболитни продукти от ембриона);
4. Защитен(предпазва ембриона от въздействието на външни неблагоприятни фактори).

На начални етапиПо време на развитието вилите не съдържат съдове; само до края на първия месец започва процесът на тяхното образуване (васкуларизация) и се развива кръвообращението, което осигурява интензивен обмен на хранителни вещества и кислород между тялото на майката и ембриона.

Първоначално вилите покриват равномерно цялата повърхност на хориона, от втория месец започва постепенната им атрофия от страната, обърната към матката, и интензивен растеж върху феталната част.

Окончателната трансформация на хориона в плацентата настъпва към края на третия месец - началото на четвъртия месец от бременността.
По време на нормалния ход на бременността хорионът се развива във фундуса на матката, преминавайки към предната, задната и страничната стена.

Информация Хорионно представяне- Това патологично състояние, при които хорионът е разположен в долната част на матката и частично или напълно покрива вътрешната устна шийка на матката.

Причини за представяне

Причините за неправилното разположение на хориона не са напълно изяснени, но няколко фактора, които могат да допринесат за развитието на това патологично състояние:

1. Следоперативни белези по матката;
2. Хронично възпаление на матката;
3. Миома на матката;
4. Аномалии на матката;
5. Голям брой раждания в анамнезата;
6. Хорионно предлежание и плацента при предишна бременност.

Класификация на презентацията

Разграничават се следните видове представяне на хорион::

1. Пълна презентация(хорионът напълно покрива вътрешната ос на шийката на матката);
2. Частично представяне(само част от вътрешния фаринкс е покрита от хорион);
3. Ниска позиция(хорионът се намира на разстояние 3 cm или по-малко от вътрешната ос, но не го припокрива).

Регионално представяне

Регионално представяне- това е най-благоприятната форма: рискът от усложнения е минимален, в повечето случаи, когато матката расте, хорионът мигрира нагоре и заема правилната позиция.

Повечето опасно изглеждаще пълно представянехорион

Симптоми на хорионно представяне

В повечето случаи хорионната превия се диагностицира чрез ултразвуково изследване с пълно отсъствиеоплаквания от жената. По-рядко неправилно разположеният хорион се проявява по външния вид различни степениинтензивност (от зацапване кърваво изпусканедо обилно кървене) на фона на пълно здраве. Като правило възникването кървене от маткатадопринасят външни фактори(физическа активност, полов акт и др.).

Усложнения

Хорион и плацента превия са едни от най сериозни патологиив акушерството, т.к може да причини до редица усложнения, както от страна на плода, така и от страна на майката:

1. Преждевременно прекъсване на бременността;
2. Развитие на хронична фетална хипоксия;
3. Вътрематочна смърт на плода;
4. Тежка анемия с обилно или често повтарящо се кървене.

Лечение

трябва да бъде отбелязано че специфично лечениетази патология отсъства: изкуственоневъзможно е да се промени местоположението на хориона, така че всичко терапевтични меркиса насочени единствено към запазване на бременността и лечение на възможни усложнения.

Въпреки това, диагностицирането на хорионното представяне не означава, че в бъдеще образуваната плацента също ще заеме неправилна позиция. Поради растежа на матката е възможна възходяща миграция на хориона и плацентата.

Тактики за по-нататъшно управление на бременносттакогато се открие хорион превия, зависи от наличието на кървене и неговия обем.

Ако хорионното представяне се диагностицира чрез ултразвук и няма кървене, препоръчително е жената да се хоспитализира в болница, където се провежда набор от терапевтични мерки:

1. Пълна почивка на легло;
2. Строго ограничение физическа дейност;
3. Постоянно наблюдение на медицинския персонал;
4. за предотвратяване на запек и диария;
5. При първите признаци на кърваво изпускане от гениталния тракт спешно посещение в гинекологичния отдел.

При поява на кървенепровеждайте подобно лечение ( задължително в болнична обстановка!), но освен това се предписват хемостатични лекарства (натриев етамзилат). В повечето случаи терапевтичните мерки са ефективни и бременността може да се поддържа допълнително.

важно За масивно кървеневъзможно е развитието на състояния, които застрашават живота на жената; в този случай, независимо от гестационната възраст, бременността се прекъсва спешно.

Преди бременността много жени дори не знаеха за съществуването на хориона, неговото значение и още повече за представянето на хориона. Така че, първо, нека разберем какво е хорион. Хорионът е външната ембрионална мембрана, която след като е преминала през ранния стадий индивидуално развитиеплодът се превръща в плацента, която се закрепва с „голяма вендуза“ с помощта на множество власинкивъв вътрешната лигавица на матката.

Имайте предвид, че вилозната мембрана - хорионът - изпълнява няколко жизненоважни функции за плода в ранните етапи на бременността:

• дихателна - осигурява отстраняването на въглеродния диоксид и доставката на кислород от майката до плода;
• трофичен - осигурява доставката на хранителни вещества от майката;
• екскреторна - с помощта на хориона се отстраняват метаболитните продукти; защитно - предпазва плода от външни влияния.

Какво означава представяне на хорион?

За да разберем защо ниското положение на хориона е опасно, нека да определим какво е презентация. И така, представянето на хорион е патология на бременността, при която се намира в долната част на матката. В този случай хорионът покрива частично или напълно вътрешната ос.

Хорионно предлежание - причини

Причините за представянето на хорионните вили не са ясни, но са известни някои фактори, които влияят върху представянето на хорионните вили: маточни фиброиди, аномалии в развитието на матката, следоперативни белезивърху матката хронично възпалениематка, хорионно представяне при предишни бременности, чести аборти. Представяне на хорион по протежение на предната стена или предлежание също може да възникне поради полипи или множество фиброиди. Ето защо често посещениегинеколог при профилактични прегледиИ здрав образживотът ще помогне да се избегнат проблеми, свързани с възможно представяне и последствията от него по време на бременност.

Защо представянето на хорион е опасно?

Тази класификация на представяне на хорион е приета. Пълното предлежание на хориона е опасно поради пълното запушване на вътрешния отвор на шийката на матката. Нарича се още централно хорионно представяне. Тази подредба е опасна поради силно кървене поради отлепване на плацентата, а хипоксията е опасна за детето по това време, поради което той може да умре за няколко минути.

Частично хорионно представяне означава, че само част от вътрешната ос е блокирана. Ниско представяне на хориона означава, че хорионът не покрива вътрешната ос, но се намира на разстояние по-малко от 3 см от нея.

По време на бременност плацентата мигрира през цялото време, така че дори пълното предлежание на плацентата може да стане нормално преди раждането. Хорионното представяне е индикация за цезарово сечение, естественото раждане в този случай е изключено.

Хорионно представяне - лечение

Няма лечение за седалищно предлежание като такова, основното е да се придържате към него. предпазни мерки. Най добрата профилактика- здравословен начин на живот и редовни посещения при лекар, идентифициране и проследяване на появата на миоми и полипи преди настъпване на бременност. Въпреки това, ако по време на бременност е открита превия на хорионните въси, е необходимо да се спрат сексуалните отношения, да се намали физическата активност до минимум и да се изключи стресови ситуациии ограничете психическия стрес, вземете комплекс и лекарства за намаляване на тонуса на матката, както и добавки с желязо за предотвратяване на анемия.

Редовните ултразвукови прегледи ще помогнат за качествен контрол на текущата ситуация и може би през третия триместър плацентата ще мигрира безопасно и ще се установи на безопасно място, което ще доведе до естествено раждане.

Бременната жена е цял свят от нови усещания, отговорности и знания. В крайна сметка, докато носи детето си, тя научава много нови неща за формирането на дете, медицински терминии заключенията, с които се запознават лекарите. Една от тези нови концепции е хорионното представяне. Какво е това, на кого се случва и какво засяга? Нека да го разберем.

Защо и кога?

Състоянието на бременността за акушер-гинеколозите е свързано с определена терминология, която не е характерна за други заболявания и гинекологични аномалии. Един от тези термини, „хорион“, се използва от лекарите за обозначаване на плацентата през първия триместър на бременността. Следователно в досиетата на пациентите ранни стадииМоже да се появят записи на „представяне на хорион“. Неизвестен израз в комбинация с думата „диагноза“ може да предупреди бъдещата майка. Няма нужда да се страхувате от нищо, но е по-добре да си създадете навик да разпитвате подробно лекаря за всичко, което е неразбираемо и подозрително. Не се страхувайте да попитате отново или да поясните, защото в тази ситуация трябва да забравите за срамежливостта в лекарския кабинет.

Така че тази диагноза е медицински езикозначава неправилно местоположениеплацента. Тоест ситуация, при която плацентата не е прикрепена към тялото на матката, а улавя долния сегмент на матката. Понякога има частично или пълно припокриване на вътрешния фаринкс цервикален канал. Хорионното представяне е най-важно през първия триместър на бременността и с развитието на плода хорионът се издига. Но понякога това не се случва.

Видове презентации

Ниското предлежание означава, че оплодената яйцеклетка е прикрепена няколко сантиметра по-ниско. Според статистиката такова представяне се среща при 5% от бременните жени и тази диагноза може да се постави само по време на ултразвуково изследване. Кога ниско представянеима всички шансове ситуацията да се нормализира. Така че в 90% от случаите хорионът се издига до желаната позиция с увеличаване на размера на плода. Това се улеснява от разтягането нагоре на маточните тъкани, последвано от плацентата. Тоест, в тази ситуация всичко се връща към нормалното без никакво медикаментозно лечение.

Появява се и представяне задна стенаматка. Тази опция е много често срещана и нормална. Плацентата може да се премести и към страничните стени на матката и това също не е причина за безпокойство. В случай на представяне по предната стена, миграцията на плацентата става още по-бързо - и това е норма.

Понякога се случва плацентата да не се издигне. В този случай няма припокриване на вътрешния фаринкс. След това на бременната се препоръчва пълен покой и наблюдение от гинеколог.

Ако предлежанието е частично, тогава плацентата може да покрие дори 2/3 от шийката на матката. Един от този тип е маргинално представяне. При него застъпването на маточния отвор е не повече от 1/3. Тези варианти са малко по-тревожни, но не е необходимо да се говори за безнадеждност на ситуацията. Рискът от спонтанен аборт се увеличава и може да започне кървене.

Лекарите наричат ​​пълната или централната плацента превия най-застрашаваща. В такава ситуация има пълно затваряне на вътрешната ос на цервикалния канал. При централна презентацияжената се препоръчва да бъде хоспитализирана, тъй като съществува риск от тежко кървене. За да се избегне това, бременната жена трябва да бъде под постоянно медицинско наблюдение. Въпреки че пълното представяне често се свързва с цезарово сечение, има шанс за продължаване на бременността. Благоприятен изход се наблюдава в 95% от случаите.

Причини за хорионно представяне

Основната причина за това прекъсване на бременността е патологията на вътрешните стени на матката. Последицата от това е трудност при прикрепването на ембриона към матката. Тази патология възниква след аборт и може да бъде резултат от инфекции или деформация на матката. Рисковата група включва и жени с тежки формизаболявания на сърцето, бъбреците или черния дроб, тъй като тези заболявания причиняват задръстванияв матката. Трябва да се отбележи, че хорионното представяне по-често засяга второродните жени и жените над 35 години.

Последици от хорионно представяне

Най-честото усложнение на хорионното представяне е кървенето. Изобилието му зависи от степента на представяне. При пълно представяне кървенето може да настъпи още на 2-3 месеца; страничното кървене може да причини кървене след 6 месеца, по време на раждането.

Кръвният излив се появява навън. По този начин може да се избегне появата на хематоми между матката и хориона, но опасността за майката и детето не намалява.

Особеността на такова кървене е внезапността, но бременната жена не изпитва болка по това време. Такива отличителна чертави позволява да не бъркате кървенето с.

На фона на предлежанието ембрионът често се оказва в напречно или седалищно положение. Тогава се препоръчва да го направите, за да избегнете всички рискове.

Бъдещите майки трябва да помнят, че хорионното предлежание не е смъртна присъда. Следвайки препоръките на лекаря, можете да носите и да раждате. здраво дете. Вярвайте, че това ще бъде така!

Особено заЕлена ТОЛОЧИК

Хорионна превия (плацента) е неправилно местоположение на плацентата, когато вместо тялото на матката тя улавя частично или напълно долния сегмент на матката. Хорионът е синоним на плацента в ранните етапи на развитие. До края на бременността при повечето пациенти хорионът се издига, но има и изключения. Ако локализацията на хориона е отзад, тогава той ще се издигне по-бавно, ако е отпред, тогава по-бързо.

Причини за заболяването

Точните и надеждни причини за това заболяване не са известни, но има редица фактори, които допринасят за развитието на това заболяване. По-специално хорионното представяне може да се развие поради:

• след цезарово сечение;
• Белег след миомектомия;
• Пациентът има голям брой раждания;
• Възраст над 35 години;
• Хорионно представяне по време на предишни раждания;
• хронична;
• Тумор на матката (фиброиди);
• Аномалии и патологии по време на развитието на органите;
• Пушенето.

В допълнение, можем да кажем, че хорионното представяне е доста често срещано в ранните етапи на бременността, статистически това е до 30% от случаите.

Симптоми на заболяването

Основният симптом на заболяването е появата на кървене, което се появява поради факта, че плацентата не е в състояние да се разтяга, така че когато матката се разтяга, тя се отлепва и причинява кървене. Кървенето може да се появи спонтанно, след това да изчезне, след това да се появи отново, докато болката изчезва. Ниското разположение на хориона допринася за силно кървене. В допълнение, кървенето може да бъде предизвикано от фактори като физическа активност, вагинален преглед, полов акт, гореща вана, сауна, а също и запек.

Усложнения, които могат да причинят хорионно представяне

Основното усложнение, което дава това заболяване, е непланираното прекъсване на бременността или преждевременно раждане. При това заболяване детето се развива нормално, но пациентите изпитват характерна хипотония, така че дори лека загуба на кръв води до анемия. Ако кървенето е започнало спонтанно, тогава понякога е необходимо да се вземе последната мярка, за да се спаси животът на майката и бебето.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на представянето обикновено не създава затруднения при пациент, който обикновено се наблюдава в болницата. Това заболяване може лесно да се диагностицира с рутинен ултразвуков преглед. Не се препоръчва за бременни жени.

Ако пациентът не е преминал ултразвуково изследване, тогава това заболяване може да се разпознае по факта, че не е придружено от болезнени усещания, както и от високото положение на фундуса на матката.

Лечение на заболяването

На първо място, трябва да се каже, че всичко лекарстваза тази патология те са абсолютно безполезни, тъй като не могат по никакъв начин да повлияят на местоположението на хориона. Ако се появят подозрителни симптоми и се диагностицира заболяването, е необходимо напълно да се изключи всяка физическа активност, както и напълно да се избегне сексуален контакт. В допълнение, пациентът се нуждае от постоянно наблюдение от специалист, така че тя е хоспитализирана в болницата.

В случай, че постоянно кървенене, пациентът може да е у дома, докато почива по-често свеж въздухи правилно хранене, избор на диета за предотвратяване на запек. Трябва да се отбележи, че това е особено важно, тъй като при тази патология всякакви лаксативи са противопоказани.

Ако пациентката има пълно хорионно предлежание, естественото раждане е противопоказано за нея и е необходимо.Естественото раждане е с голям риск, което води до голяма кръвозагуба, което ще застраши здравето както на майката, така и на детето.

Първите седмици на бъдещата майка са най-трудните в новия й статус. Ежедневието, храненето и обичайният живот са напълно преструктурирани. Най-щастливото и безгрижно време на раждането на нов живот не винаги протича гладко. Възникват проблеми и усложнения. По указание на гинеколога бъдещата майка се подлага ехографиясъстояние на плода. Важна процедурапреминава в края на първия триместър, когато специалистите идентифицират патологии.

Името хорион се използва от гинеколозите. Това понятие се отнася до плацентата през първите три месеца от бременността. Бъдещите майки не разбират името „хорионно предлежание“, което четат на обменната карта.

Хорионът е специален орган, който създава връзка между майката и бебето. Едната му част е прикрепена към матката, а другата към плода.

Плацентата е връзката между детето и майката. С негова помощ бебето в утробата се храни, диша и се развива. Зависи от нейното състояние правилно развитиебременност, както и бъдещият живот на детето. Важно е да се подозират отклонения от нормата в ранните етапи, за да се осигури навременна помощ и да се роди здраво бебе.

Хорионът (плацентата) се прикрепя нормално към матката и не блокира цервикалния канал. Има ситуации, когато се намира ниско, не покрива напълно или напълно вътрешния фаринкс. Това е мястото, където се появява представяне на хорион.

Местоположение на хориона и неговите разновидности

Хорионното предлежание по време на бременност е неестествено и неправилно разположение на плацентата. Вместо да е плътно разположена в матката, тя улавя долния й ръб. Има частично или пълно припокриване на цервикалния канал.

Патологията се открива през първия триместър. Колкото по-дълъг е периодът, толкова по-висок става хорионът. Възниква и обратната ситуация.

Представяне на хорион на 13-та седмица се наблюдава в 5% от случаите. За още по къснотова състояние се среща по-рядко. Увеличаващата се матка изтегля точката на закрепване на хориона от фаринкса.

Видове презентации

Трудности при носенето и запазването ще възникнат, ако патологията продължава след третия месец на бременността, когато детето расте.

Презентацията се класифицира по тип:

• ниско- Кога яйцеклеткаприкрепен под шийката на матката на няколко сантиметра. При 5% от жените често се среща ниско местоположение на хориона, което се определя с помощта на ултразвук. От значение през първите два триместъра. С течение на времето бебето в утробата расте и се увеличава по размер, а хорионът се издига. Структурата на матката и плацентата са разтегнати. Не се изисква лечение.
• покрай задната стена- Това е често срещан случай и е норма. Плацентата може да се премести към задната или страничните стени.
• по предната стена. В този случай няма причина за безпокойство. Миграцията на плацентата ще бъде по-бърза.

Има и ситуации, при които хорионът не се издига и фаринкса не е блокиран. За бъдещата майкатрябва да се осигури пълна почивка и контрол от гинеколог.

Частично предлежание - плацентата покрива до 2/3 от шийката на матката. Има маргинално предлежание, когато припокриването на отвора на матката е не повече от 1/3. Бременната е застрашена от спонтанен аборт и може да се появи кървене. Сериозен и опасно състояние- пълен или централен непълно представянехорион Вътрешният фаринкс може да бъде напълно блокиран. От четвъртия месец се налага болнично лечение. Съществува риск от тежко кървене, дори в състояние на пълен покой и с външно лека бременност. Показана е жената Цезарово сечение.

Причини за представяне

Основната причина е патология на вътрешните стени на матката, например поради предишен аборт, инфекция, цезарово сечение при предишна бременност. Особено опасни са прекъсванията на бременността чрез кюретаж, които нараняват стената на матката, изтъняват я. По вътрешния ендометриум се образуват сраствания и белези. Ембрионът не може да се прикрепи правилно. В резултат на миомектомия матката може да се деформира и това също ще повлияе на процеса на бременност.

Рисковата група включва:

Плацентата може да се прикрепи плътно и да не се отдели сама по време на раждането. По време на бременност позицията на плацентата се променя.

Последици и усложнения

Често срещано усложнение е кървенето. Зависи от степента на представяне. През втория и третия месец се появява кървене при пълно предлежание. След 6 месеца - по време на странично и по време на раждане.

Единственото предимство на кървенето е, че има външен характер - не остава вътре под формата на хематом между матката и хориона. Една жена може да се чувства добре и по това време започва кървенето. При спонтанен аборт и преждевременно прекъсване на бременността се усеща болка. Веднъж възникнало, кървенето може да се повтори.

Спонтанен аборт крие известен риск. Симптомите му са повишен тонусматката, болки и заядлива болкадолната част на корема. Кръвното налягане може да спадне, причинявайки слабост, летаргия и припадък. Обилното кървене води до анемия. А липсата на кислород поради нисък хемоглобин води до хипоксия и има лош ефект върху здравето и състоянието на бебето. Поради предлежание плодът може да е вътре неправилна позицияза раждане: надлъжно, глутеално и пипер. Ако позицията се запази, е показано цезарово сечение.

Хорионна презентационна терапия и раждане

В момента медицината не е в състояние да отърве една жена от това състояние. IN стационарни условиянеобходимо е внимателно наблюдение. Намаляване на физическата активност, стрес, лечение на неврози и депресивни състояния. Необходими са редовни прегледи при гинеколог и ултразвук. Под наблюдението на лекарите може да се проследява състоянието и да се овладяват усложненията.

Бъдещата майка трябва да се храни правилно и редовно и да включва витамини в диетата си. Правилна работастомаха и червата ще предотвратят запек. И това ще премахне напрежението в тазовите органи, което може да провокира силно кървене. В болницата се предписват желязосъдържащи и спазмолитични лекарства според показанията. Забранено е повдигането на тежки предмети, ходенето по стълби и бягането. Препоръчително е да се избягва силен психически стрес.

При наличие на плацента превия половият акт е забранен. Те могат да причинят тежко кървене.

Лечението на атипично представяне зависи от следното:

• гестационна възраст
• общо състояние на бъдещата майка
• готовност на родовия канал.

Ако една жена е бременна в 16 седмица, идвайки на предродилна клиника, не се е оплаквала от симптоми, но гинекологът е определил проявлението, просто я наблюдават веднъж седмично или на всеки две седмици. Започвайки от 24-та седмица, те се лекуват в болница.

Доставката се счита за важен въпрос. Ако се открие странично или маргинално предлежание без кървене, лекарите очакват естествено раждане. Когато шийката на матката е разширена с 3 см, има кървене преди контракциите, когато шийката на матката е мека и разтеглива, се извършва амниотомия за профилактика. Главата на бебето, притискайки таза, притиска кървенето.

Представянето от 8-14 седмици може да се премести в естественото местоположение на плацентата или да продължи под формата на ниска плацентация. Ако проблемът не се подобри, а се превърне в аномалия в местоположението на плацентата, тогава към момента на раждането бебето може да е напречно в матката или със седалището надолу.

За да се намали рискът за здравето на бебето, се препоръчва раждане чрез цезарово сечение. Предписва се на тези бременни жени, които имат пълно представяне или патологии: неестествено положение на плода, белег на матката. Оперативната техника зависи от местоположението на плацентата. Ако по протежение на предната стена, се използва корпоралният метод.

Усложнения

По време на първите етапи на раждането може да се появи кървене. Естествено ражданевъзможно, ако кървенето е спряло, шийката на матката е зряла, трудова дейностОбикновено плодът е в правилното предлежание на главата.

Друго усложнение е слабото раждане. Трябва да има постоянен мониторинг на състоянието на майката и плода. Кардиотокографските сензори показват на монитора сърдечната дейност и контракциите на бебето. След раждането плацентата се отделя и кървенето може да започне отново.

Възможно е да възникнат проблеми животозастрашаващаи развитие на детето: заплаха от спонтанен аборт, вътрематочна хипоксия (липса на кислород в плода), забавено развитие на плода. При малка кръвозагуба и леко кървене изходът обикновено е благоприятен.

За да избегнете проблеми с представянето при следваща бременност, трябва да използвате контрацептивни методи, да избягвате аборти и травматични репродуктивна функцияметоди на лечение, проследяване на хормоналните нива.

Неблагоприятният ход на бременността и раждането с представяне на хорион най-често се определя късно медицински грижикогато жената е небрежна към наблюдението или не се регистрира в предродилната клиника.

Внимание, само ДНЕС!