Психологически аспекти на болката (V.V. Osipova). Психотерапевтични методи за работа с болка Психологически техники за намаляване на синдрома на хронична болка

Забелязано е, че едни и същи болезнени стимули пораждат усещания, които не са еднакви по природа и тежест при различните хора. Дори при един и същ човек реакцията на болезнен стимул може да се промени с времето. Доказано е, че естеството на реакцията на болка може да бъде повлияно от редица фактори, като индивидуални черти на личността, минал опит, културни характеристики, способност за учене и накрая обстоятелствата, при които възниква ефектът на болката (Tyrer S.P., 1994).

Според съвременните концепции, когато са изложени на болезнен стимул, се активират механизми от три нива и болката има три основни радикала: физиологични (функциониране на ноцицептивни и антиноцицептивни системи), поведенчески (болкова поза и изражения на лицето, специална реч и двигателна активност) и лични (мисли, чувства, емоции) (Sanders S.H., 1979). В този случай психологическите фактори играят една от основните роли и участието и приносът на тези фактори за възприемането на болката се различават значително, когато човек изпитва остра, краткотрайна болка или състояние на хронична болка.

Психологическите фактори са от особено значениепри синдроми на хронична болка. Към днешна дата най-разпространената гледна точка е, че психологическите разстройства са първични, т.е. са налице първоначално още преди появата на алгични оплаквания и вероятно предразполагат към тяхната поява (Колосова О.А., 1991; Keefe F.J., 1994). В същото време дългосрочната болка може да влоши емоционалните разстройства (Sanders S.H., 1979; Wade J.B., 1990).

Най-честите спътници на хроничната болка са депресия, тревожност, хипохондрични и демонстративни прояви (Lynn R., 1961; Haythornthwaite J.A. et al., 1991). Доказано е, че наличието на тези нарушения увеличава вероятността от оплаквания от болка и преминаването на епизодичната болка в хронична форма.

"Болкови синдроми в неврологичната практика", A.M. Vein

При пациенти, страдащи от синдроми на хронична болка и депресия, като правило, социалната и професионалната адаптация е нарушена и качеството на живот е значително намалено. Чест спътник на депресията е гневът или огорчението. Колкото повече хроничната болка ограничава жизнената активност и влошава качеството на живот на пациента, толкова по-раздразнителен и огорчен става той. Очевидната връзка между депресивното настроение и...

Психологическите фактори определят предразположеността на индивида към развитието на болкови синдроми, оказват значително влияние върху поведението на болката и избора на стратегии за справяне с болката, играят водеща роля в трансформацията на епизодичната болка в хронична болка, а също така до голяма степен определят перспективите за лечение и прогноза. При лечението на болкови синдроми, особено тези с хроничен ход, е необходимо да се вземат предвид редица когнитивно-поведенчески аспекти ...

Използват се два хипотетични модела за изследване на синдроми на остра и хронична болка (Keefe F.J., Lefebre J., 1994). Биологичният (медицински) модел разглежда болката като усещане, базирано на увреждане на тъкан или орган и е полезен за разбиране на механизмите на остра болка. В същото време този модел е недостатъчен, за да обясни произхода и хода на състоянията на хронична болка...

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://allbest.ru

МИНИСТЕРСТВО НА ОБРАЗОВАНИЕТО НА РЕПУБЛИКА БЕЛАРУС

образователна институция

„Гомелски държавен университет

на името на Франциск Скарина"

Психолого-педагогически факултет

Катедра по психология

Психологическият аспект на болката

Изпълнител

студент от група PS-32 ____________ O.S. Мелех

Проверен доктор,

Доцент _____________ E.A. Соколова

Гомел 2013 г

1. Психологически аспект на болката

2. Биологични и когнитивно-поведенчески модели на болката

3. Фактори, предразполагащи към развитие на синдром на хронична болка

4. Стратегии за справяне с болката

Списък на използваните източници

1. Психологическият аспект на болката

Забелязано е, че едни и същи болезнени стимули пораждат усещания, които не са еднакви по природа и тежест при различните хора. Дори при един и същ човек реакцията на болезнен стимул може да се промени с времето.

Доказано е, че естеството на реакцията на болка може да бъде повлияно от редица фактори, като индивидуални черти на личността, минал опит, културни характеристики, способност за учене и накрая обстоятелствата, при които възниква ефектът на болката (Tyrer S.P., 1994).

Според съвременните концепции, когато са изложени на болезнен стимул, се активират механизми от три нива и болката има три основни радикала: физиологични (функциониране на ноцицептивни и антиноцицептивни системи), поведенчески (болкова поза и изражения на лицето, специална реч и двигателна активност) и лични (мисли, чувства, емоции) (Sanders S.H., 1979). В този случай психологическите фактори играят една от основните роли и участието и приносът на тези фактори за възприемането на болката се различават значително, когато човек изпитва остра, краткотрайна болка или състояние на хронична болка.

От особено значение са психологическите фактори при синдромите на хронична болка.

Днес най-разпространената гледна точка е, че психичните разстройства са първични, т.е. те са налице първоначално още преди появата на алгични оплаквания и е възможно да предразполагат към тяхната поява (Колосова О.А., 1991; Keefe F.J., 1994). В същото време дългосрочната болка може да влоши емоционалните разстройства (Sanders S.H., 1979; Wade J.B., 1990). Най-честите спътници на хроничната болка са депресия, тревожност, хипохондрични и демонстративни прояви (Lynn R., 1961; Haythornthwaite J. A. et al., 1991).

Доказано е, че наличието на тези нарушения увеличава вероятността от оплаквания от болка и преминаването на епизодичната болка в хронична форма.

2. Биологични и когнитивно-поведенчески модели на болката

Използват се два хипотетични модела за изследване на синдроми на остра и хронична болка (Keefe F.J., Lefebre J., 1994). Биологичният (медицински) модел разглежда болката като усещане, базирано на увреждане на тъкан или орган и е полезен за разбиране на механизмите на остра болка. В същото време този модел е недостатъчен, за да обясни произхода и протичането на хроничните болкови състояния.

Например остават неясни въпроси: „Защо двама пациенти с една и съща локализация и степен на тъканно увреждане изпитват значително различна интензивност на болката и способността да я понасят?“ или „Защо хирургичното отстраняване на източника на болка не винаги напълно елиминира синдрома на болката?“

Според когнитивно-поведенческия модел болката не е просто усещане, а комплекс от мултимодални преживявания. При изучаване на болката е необходимо да се изучават не само нейните сетивни механизми, но и да се вземат предвид когнитивните, афективните и поведенческите характеристики, които определят толерантността на пациента към болката, неговото поведение към болка и способността му да се справи с проблема с болката (Keefe F.J. et al., 1994). Предполага се, че при пациенти със синдроми на хронична болка когнитивните оценки значително влияят на афективните реакции и поведение, определяйки физическата активност и адаптацията. Основно внимание се обръща на различни поведения (активни и пасивни) и когнитивни процеси (отношение към случващото се, надежди, очаквания и т.н.), които могат не само да подкрепят, но и да влошат проблема с болката (Keefe F.J. et al., 1982). Например, пациенти с хронична болка, които имат негативни песимистични очаквания за своето заболяване, често са убедени в собствената си безпомощност, неспособни да се справят с болката си и да се контролират.

Този тип когнитивна оценка може не само да „поправи“ проблема с болката за дълго време, но и да доведе до пасивен начин на живот и сериозна психосоциална дезадаптация на пациента (Rudy T.F. et al., 1988; Turk D.C. et al., 1992). Освен това е доказано, че когнитивните процеси могат директно да повлияят на физиологията на болката, причинявайки повишаване на чувствителността на рецепторите за болка, намаляване на активността на антиноцицептивните системи и активиране на автономните механизми (Tyrer S.P., 1994; Wayne A.M., 1996).

3. Фактори, предразполагащи към развитие на синдром на хронична болка

Ролята на семейството, културните и социалните фактори. Семейни, социално-икономически и културни фактори, житейски събития, преживени в миналото, както и личностните черти на пациента могат да предразположат към развитието на синдром на хронична болка. По-специално, специално проучване на пациенти със синдроми на хронична болка показа, че техните най-близки роднини често страдат от мъчителна болка. В такива "болкови семейства" в няколко поколения може да се формира специфичен модел на отговор на болката (Ross D.M., Ross S.A., 1988). Доказано е, че при деца, чиито родители често се оплакват от болка, различни епизоди на болка се появяват по-често, отколкото в "безболезнени" семейства (Robinson J.O. et al., 1990). В допълнение, децата са склонни да възприемат поведението на болката на родителите си. Доказано е, че в семейство, където един от съпрузите проявява прекомерна грижа, вероятността от оплаквания от болка при втория съпруг е значително по-висока, отколкото в обикновените семейства (Flor H. et al., 1987). Същият модел може да се проследи по отношение на свръхзакрилата на децата от родителите. Минали преживявания, особено физическо или сексуално насилие, също могат да играят роля в последващата поява на болка. Хората, ангажирани с тежък физически труд, са по-склонни към развитие на хронична болка, често преувеличават проблемите си с болката, стремейки се да получат увреждане или по-лесна работа (Waddel G. et al., 1989). Доказано е също, че колкото по-ниско е културното и интелектуално ниво на пациента, толкова по-голяма е вероятността от развитие на синдроми на психогенна болка и соматоформни разстройства. Всички тези факти потвърждават важната роля на семейните, културните и социалните фактори за развитието на хронични болкови синдроми.

Ролята на личностните черти. От много години в литературата се дискутира ролята на личностните черти на индивида в развитието и протичането на болковите синдроми. Структурата на личността, която се формира от детството и се определя от генетични и екологични фактори, предимно културни и социални, е основно стабилна характеристика, присъща на всеки индивид и като цяло запазва ядрото си след достигане на зряла възраст. Личностните черти определят реакцията на човек към болката и неговото поведение при болка, способността да издържат на болезнени стимули, обхвата на емоционалните усещания в отговор на болката и начините за нейното преодоляване. Например, установена е значителна корелация между толерантността към болка (праг на болка) и личностни черти като интра- и екстраверсия и невротизъм (невротизъм) (Lynn R., Eysenk H.J., 1961; Gould R., 1986). Екстровертите изразяват емоциите си по-ярко по време на болка и са в състояние да игнорират болезнени сензорни входове. В същото време невротичните и интровертни (затворени) личности "страдат мълчаливо" и са по-чувствителни към всякакви болкови стимули. Подобни резултати са получени при индивиди с ниска и висока хипнотизираемост.

Силно хипнотизираните индивиди се справят с болката по-лесно, намирайки начини да я преодолеят много по-бързо от слабо хипнотизиращите се индивиди. Освен това хората с оптимистични възгледи за живота са по-толерантни към болката от песимистите (Taenzer P. et al., 1986). Едно от най-големите проучвания в тази област показа, че пациентите със синдроми на хронична болка се характеризират не само с хипохондрични, демонстративни и депресивни черти на личността, но и със зависими, пасивно-агресивни и мазохистични прояви (Fishbain D.A. et al., 1986). Предполага се, че здравите индивиди с тези личностни черти са по-склонни да развият хронична болка.

Ролята на емоционалните разстройства. Индивидуалните различия в реакцията на пациентите към болка често са свързани с наличието на емоционални смущения, сред които тревожността е най-честата. При изследване на връзката между личната тревожност и степента на болка, която възниква в постоперативния период, се оказа, че най-изразената болка след операцията се наблюдава при тези пациенти, които са имали максимални показатели за лична тревожност в предоперативния период (Taenzer P. et al., 1986). биологична психологическа физиологична болка

Моделирането на острата тревожност често се използва от изследователите за изследване на нейния ефект върху хода на болковите синдроми. Любопитно е, че увеличаването на тревожността не винаги води до увеличаване на болката. Острият дистрес, като страх, може да потисне болката до известна степен, вероятно чрез стимулиране на освобождаването на ендогенни опиоиди (Absi M.A., Rokke P.D., 1991). Въпреки това тревожността от очакване, често моделирана експериментално (например в случай на заплаха от токов удар), причинява обективно повишаване на чувствителността към болка, емоционалното напрежение и сърдечната честота. Показано е, че максималните показатели за болка и тревожност се наблюдават при пациенти в края на периода на изчакване. Известно е също, че тревожните мисли „около“ самата болка и нейния фокус увеличават усещането за болка, докато тревожността по всяка друга причина има обратен, облекчаващ ефект върху болката (McCaul K.D., Malott J.M., 1984; Mallow R.M. et al., 1989). Добре известно е, че използването на техники за психологическа релаксация може значително да намали интензивността на болката при пациенти с различни болкови синдроми (Sanders S.H., 1979; Ryabus M.V., 1998). В същото време високата тревожност, като отговор на остър емоционален дистрес, може да отмени постигнатия резултат и отново да предизвика увеличаване на болката (Mallow R.M. et al., 1989). В допълнение, високата тревожност на пациента влияе негативно върху избора му на стратегии за справяне с болката. Когнитивно-поведенческите техники са по-ефективни, ако нивото на тревожност на пациента може първо да бъде намалено (McCracken L.M., Gross R.T., 1993).

4. Стратегии за справяне с болката

Способността на "болезнените" пациенти да се справят с болката си е била обект на много специални изследвания. Наборът от когнитивни и поведенчески техники, използвани от пациенти със синдроми на хронична болка, за да се справят с болката си, да намалят нейния интензитет или да се примирят с нея, се наричат ​​стратегии за справяне с болката или стратегии за справяне (от английски, to cope - справяне).

От особено значение са стратегиите за справяне с хроничната болка. Според един от широко използваните методи за изучаване на стратегиите за справяне, най-често срещаните са няколко стратегии за справяне, като: отклоняване на вниманието от болката, повторно тълкуване на болката, игнориране на болката, молитва и надежда, катастрофиране.

Доказана е значителна връзка между вида на използваните стратегии за справяне и параметри като интензивност на болката, общо физическо благополучие, степен на активност и представяне и ниво на психологически дискомфорт. Пациентите, които активно използват множество стратегии, имат значително по-ниски нива на болка и като цяло са по-толерантни към болката.

Доказано е, че обучението в използването на по-напреднали стратегии може да подобри психологическия контрол на болката, да повиши физическата активност и качеството на живот на пациентите.

За целта се използват различни когнитивно-поведенчески техники, като психологическа релаксация, биофийдбек, упражнения с въображаеми образи и др.

Списък на използваните източници

1) Лимански Ю.П. Физиология на болката. - Киев: Здраве, 1986. - 94с.

2) Лобзин В.С. Синдром на болка при заболявания на нервната система // Синдром на болка. - М.: Медицина, 1990. - S.233-265.

3) Мосолов С.Н. Клинична употреба на съвременни антидепресанти. - Санкт Петербург: MIA, 1995. - 542s

Хоствано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Концепции за физиологията на болката - психологическо преживяване, което се ражда в мозъка в отговор на входящи сигнали от определен тип. Клиничен аспект и социален компонент на болката. Феноменът на психичното разстройство като психосоматично усещане.

курсова работа, добавена на 28.02.2012 г


Изследване на проблемите на съвременното човешко познание. Цялостно изследване на човек и психологическа диагностика. Класификация на психологическите методи според B.G. Ананиев. Гещалт терапията като създаване и укрепване от човек на холистичен образ на неговата личност.

тест, добавен на 16.04.2016 г


Запознаване с типични случаи, след които се проявяват механизмите на съпротива срещу психологическа болка. Процеси на изместване, проекция и заместване на проблема. Разглеждане на сублимацията като положителен и регресията като отрицателен защитен механизъм.

резюме, добавено на 23.08.2013 г


Основните видове семейно възпитание, техните емоционални, когнитивни и поведенчески характеристики. Характеристики на родители, които имат черти на агресивен, авторитарен модел на общуване. Влиянието на видовете семейно възпитание върху процеса на личностно развитие на детето.

курсова работа, добавена на 23.04.2015 г


Влияние на смислово-житейските ориентации върху формирането на самосъзнанието и особеностите на Аз-концепцията. Психологическо съдържание на личностното самоопределяне в ранна младост. Сравнителен анализ на половите характеристики на личностното самоопределяне на момчета и момичета.

дисертация, добавена на 02.07.2015 г


Критерии за интернет зависимост и адиктивно поведение като психологически феномен. Когнитивно-поведенчески модел на феномена на проблемното използване на Интернет. Изследователска програма "Особености на Аз-концепцията като фактор за формиране на зависимост".

доклад от практиката, добавен на 09/04/2011


Феноменът на самосъзнанието в психологическите изследвания. Идентифициране и сравнение на психологическите характеристики на проявата на самонагласа и психологически защити при юноши от религиозни и нерелигиозни семейства. Семейството като условие за формиране на самоотношение.

дисертация, добавена на 17.11.2015 г


Проблемът за професионалното и личностното самоопределяне на гимназистите. Психологически особености на формирането на личността на тийнейджър. Анализ на съдържанието, методите и социално-психологическите условия на кариерното консултиране на ученици от гимназията.

курсова работа, добавена на 12.02.2011 г


Социално-психологически климат на летателния екипаж. Влияние на личностните черти на пилота върху климата на екипажа. Влиянието на социално-психологическия климат върху личността на пилота. Психологически фактори на съвместимост. Психологическа годност.

курсова работа, добавена на 20.11.2004 г


Характеристики на терапевтичните техники B.F. Скинър: последователна десентуация, избледняване, контрол на стимула. Разлики между теориите за сънищата на З. Фройд и К.Г. Момче в кабината. Естеството на психологическите проблеми от гледна точка на А. Бек. Методът на неклиничната психология на Ф. Пърлс.

При някои пациенти с болка, особено хронична болка, връзката между тежестта на действителното заболяване и отговора на болката често е слаба.

Социалните и психологически фактори могат да имат значително влияние върху възприемането на болезнени стимули от такива пациенти.

Ето защо прегледът от психиатър или психолог на повечето пациенти с постоянни оплаквания от болка трябва да бъде неразделна част от клиничния преглед. Психологическите тестове, включително Минесотския многоетапен профил на личността, могат да помогнат за това.

депресия

депресия Симптомите на депресия са характерни за пациенти с хронична болка и се срещат в почти 30% от случаите. Много пациенти с болка отричат ​​депресията и не показват депресивна емоционална реакция. При такива пациенти могат да се наблюдават вегетативни признаци на безсъние, намалено сексуално желание и загуба на жизненост.

Връзката между болката и депресията е доста сложна.

При пациенти с клинично значима депресия прагът на болката намалява и болката се счита за често срещано оплакване при пациенти с първична депресия.

Пациентите с болка, свързана с хронично соматично заболяване, често развиват и депресия.

Въпреки това, честотата на депресията, определена според строги клинични критерии, не се различава значително между пациенти с хронична болка и пациенти без болка.

В опит да се очертае по-ясно връзката между болката и депресията, е описана подгрупа от пациенти със синдром на хронична болка и разстройство, наречено "склонност към болка".

Такива пациенти демонстрират хипохондрично отношение към състоянието си. Болката често е продължителна по характер и с неясен произход. Пациент, който се оплаква от болка, може да има следните симптоми на депресия: безсъние, умора и отчаяние.

Пациентите, които не могат да станат поради болка, често имат признаци на стрес и незадоволени нужди в историята си. Фамилната анамнеза може да включва депресия сред близки роднини, алкохолизъм или физическо насилие. Такива хора, преди развитието на синдрома на болката, обаче имат идеализирано мнение за себе си и семейните си отношения и отричат ​​конфликтите. Те могат да участват в принудителен труд и да сменят професията си няколко пъти. Хроничната болка при тази група хора може отчасти да бъде свързана с неразрешени лични и междуличностни конфликти.

В съответствие с връзката между болката и депресията, антидепресантите могат да стабилизират съня и да намалят симптомите на дисфория при пациенти с хронична болка. Това често намалява интензивността на болката, което може да бъде придружено от намаляване на нуждата от болкоуспокояващи. Следователно антидепресантите могат да играят важна роля за облекчаване на хронична болка, въпреки че остава да се види дали тези лекарства действат главно чрез потенциране на ефектите на болкоуспокояващите или чрез намаляване на предклиничната депресия.

Болката е негативно емоционално преживяване, което се възприема по различен начин от различните хора. Болката често се разглежда като враг, който носи страдание, лишаване от сън и намалява ефективността. Но е важно да запомните, че болката е сигнал за опасност, който може да спаси човек от възможни бъдещи страдания.

Болката учи човек да бъде внимателен, кара го да се грижи за тялото си, предупреждавайки за възможни заплахи или показвайки наличието на болест. Сигналът за проблем предизвиква реакцията на тялото, насочена към премахване на болката.

Има хора, които не изпитват болка. Обикновено това е резултат от нарушение на централната нервна система или някакво психично заболяване. Хората, лишени от усещането за болка, научават за рани и язви по тялото си само като ги видят. Изгаряния, кървене, злокачествени новообразувания и други увреждания на тялото не причиняват болка. За съжаление, това състояние на нещата може да доведе до смърт дори преди човек да е видял това или онова увреждане на собственото си тяло.

Често, след като едва почувства болка в тялото, човек се опитва да се отърве от тях с помощта на болкоуспокояващи. Тук обаче има известен риск. Използването на болкоуспокояващи за облекчаване на болката по време на възпалителни процеси в тялото може да намали симптомите на заболяването. Тази ситуация може да възникне например при апендицит. Струва си да запомните, че премахването на болката не спира възпалителния процес. В допълнение, намаляването на симптомите може да създаде трудности при диагностицирането на заболяването.

Преди да вземете болкоуспокояващи, трябва да сте наясно какво е причинило болката. Като сигнал за проблеми, болката съобщава, че в тялото има един или друг проблем, който трябва да бъде отстранен. Това е премахването на първопричината, която води до премахване на болката с най-малко последици за здравето.

Не всеки реагира на болката по един и същи начин и не всеки е в състояние да предприеме адекватни действия, за да я премахне. При зъбобол някои бързат да си запишат час при зъболекаря, а други отиват в аптеката за поредната опаковка болкоуспокояващи, които ще помогнат бързо и безболезнено, но, за съжаление, не за дълго.

В клиничната практика и в множество експериментални проучвания се наблюдава различен отговор на идентично лечение при пациенти със сходни показатели (степен на увреждане, продължителност на заболяването, интензивност на болката). Освен това в някои случаи идентифицираната физическа патология не корелира с интензивността на болката или степента на увреждане.

Каква е разликата в отговора на болката?

Възприемането, поддържането и засилването на болката са значително повлияни от психологически и социокултурни фактори (нивото на тревожност, депресия, възприемането на болката като състояние, което застрашава здравето или дори живота; различия между половете, професионална и финансова платежоспособност, минал опит, особености на семейното възпитание, социална култура и други).

Очевидната биологична стойност на болката като сигнал за увреждане на тъканите е, че тя винаги се появява след нараняване и че интензивността на усещаната болка е пропорционална на големината на нараняването. Всъщност много говори, че болката не винаги е пропорционална на размера на щетите. По-скоро интензитетът и качеството на изпитаната болка се определят от предишни преживявания и от това колко добре си спомняме тези преживявания, както и от способността ни да разберем причината за болката и да оценим последствията от нея.

Известно е, че традициите на всяка култура играят значителна роля в това как човек възприема болката и как реагира на нея. Сред народите на Запада например се смята, че раждането е едно от най-силните болезнени усещания, които човек може да изпита. В някои етнически групи жените почти не изпитват страдание по време на раждане. Жена, която очаква дете, продължава да работи на полето почти до самото начало на раждането. Тоест отношението към болката се формира чрез възпитание (толерантност или страх).

Освен това отдавна е известно, че децата са силно повлияни от отношението на родителите си към болката. Много изследвания ясно показват как децата, когато срещат думата „болка“ за първи път, откриват това понятие и всичко свързано с него. Тоест децата се „научават“ да изпитват болка до голяма степен благодарение на родителите си, а също така учат отношението към болката (от паника до „нищо не е“). В някои семейства дори обикновените порязвания и натъртвания предизвикват вълнение и смут, докато в други членовете на семейството не проявяват малко съчувствие дори при доста сериозни наранявания. Ежедневните наблюдения дават основание да се смята, че наученото в детството отношение към болката се запазва през целия живот.

Данните от базирания в САЩ център за педиатричен травматичен стрес във Филаделфия също потвърждават, че преживяването на болка може да има значителни отрицателни краткосрочни и дългосрочни психологически и социални последици. Сред психологическите последици от болката, претърпяна в детството, има: хронично болково разстройство, тревожност, различни фобии, хипохондрично развитие на личността, панически атаки. Сред социалните - избягващо поведение, значително намаляване на нивото на социална адаптация.

Това показва необходимостта от подходящо възпитание на децата, което ще бъде насочено към способността да контролират своите чувства и емоции, включително болката. Възпитанието в условия на дисциплина и справедливи изисквания, ранно започване на работа и специфични задължения формира у децата устойчивост на различни въздействия, включително болка. Ключът към преодоляването на болката е проявата на смелост и воля.

Интензивността на болката може да бъде повлияна от:

1. Значението на ситуацията (спечелете състезанието, оцелеете във войната, спасете себе си или близки). Сериозните телесни повреди, получени в състояние на силен стрес, може да не са придружени от болка в началото или болката може да бъде лека.
2. Внимание към дразненето (атлетите могат да бъдат сериозно наранени по време на игра, войниците по време на битка може да не забележат, че са ранени). Емоционалното възстановяване намалява силата на болката.
3. Тревожност (най-изразените усещания за болка се наблюдават при тези, които имат най-високи нива на тревожност, освен това тревожността влияе негативно върху избора на стратегии за преодоляване на болката). Използването на техники за психологическа релаксация може да намали интензивността на болката при хора с различни болкови синдроми.
4. Внушението помага да се увеличи или намали силата на болката (плацебо ефектът се основава на факта, че под въздействието на внушение човешкият мозък е в състояние да освободи болкоуспокояващи, ендорфини, които са подобни по сила на морфина).

Факторът, от който зависи успехът на премахването на синдрома на болката, е психологическата нагласа, тоест несъзнателната тенденция да се реагира на ситуацията по определен начин, която се е развила в резултат на предишен опит. Тя може да бъде адаптивна или неадаптивна.

При неадаптивни болки, човек често може да изпита промени в настроението, проблеми с приема на лекарства, намалена активност, трудности при намиране на работа и семейни конфликти. Налице е неадекватно отношение към диагнозата и предписаното лечение, повишени изисквания към диагностичните и терапевтични мерки.

Например, предложението за анализ на вече извършените диагностични изследвания и въз основа на тях да се избере консервативна терапия вместо хирургично лечение може да предизвика разочарование, скептицизъм и недоволство у тези пациенти. Препоръките за увеличаване на физическата активност, употребата на по-малко лекарства, практикуването на техники за релаксация не отговарят на пациентите. Много от тях смятаха, че техният случай е специален, а лекарят просто подцени сериозността на ситуацията. Освен това не рядко се оплакваха, че „никой никога не е успял да им обясни причината за болката им“ и така те са принудени да продължат безкрайното търсене на лекар, който най-накрая да им каже какъв е проблемът.

Причината за тази реакция може да е, че на мнозина им е „неудобно“ да вярват, че психотерапията например може да им помогне. Действително в случая се оказва, че тяхната болка не е от физически, а от психически произход, което може да компрометира сериозността на заболяването му и основателността на оплакванията му. Дори ако такива пациенти идват при психотерапевт, тогава по-скоро не за лечение, а за потвърждение на собствената си невинност. В резултат на това симптомите само се увеличават и човекът започва да търси нови, често опасни методи на лечение, което от своя страна засилва чувството на изоставеност, самота и спомага за укрепване на позицията на жертвата.

Следователно при лечението на болка (особено хронична болка) е важно да се идентифицират неадаптивните нагласи за болка и да се коригират.

Как ще се възприеме болката зависи до голяма степен от избраните поведенчески стратегии при възникване на болка, т.е. методи и начини за преодоляване на болката. За ефективни се считат различни когнитивно-поведенчески методи, психологическа релаксация, упражнения с въображаеми образи и др. Качеството на живот, физическото благополучие, психологическият комфорт пряко зависят от способността да се прилагат уменията за преодоляване на болката.

Разбира се, болката е неприятна, а в някои случаи почти непоносима, но култивирането на специално отношение към болката ви позволява да я видите като приятел, а не като враг.

Редактори: Елисеева Маргарита Игоревна, Симонов Вячеслав Михайлович

Ключови думи: болка, здраве, психология