Храната е съществен компонент от живота на всеки човек. Изчислете например колко време на ден отделяте за хранене и готвене, както и битови проблеми, свързани с храната - закупуване на храна и нови кухненски уреди, организиране на семейни празници, празници и др.

Психологията на ежедневното хранене по принцип се свежда до две понятия: „вкусно“ и „здравословно“. Често тези думи стават антагонисти: „полезен“ означава безвкусен, неподсладен, ограничен. „Вкусно“ означава празнично, нездравословно, можете да си позволите всякакви излишъци.

Това противоречие започва да се формира в ранна детска възраст. Често това се дължи на факта, че родителите и техните деца ядат напълно различни храни. Ето една майка, която се опитва да нахрани тригодишния си син с безквасно зеленчуково пюре и варено месо „защото е здравословно, ядеш и растеш голям и силен“. По това време татко се прибира от работа и на масата се появява „храна за възрастни“: чиния с хрупкави пържени картофи, ароматно парче пържено месо, вкусна салата Оливие, гъсто подправена с майонеза. Родителите забравят, че детето в крайна сметка ще възприеме техните хранителни навици. „Да, майка ми казва, че всичко това не е много здравословна храна, но колко вкусна! И аз съм малък, в чинията си имам здравословна и безвкусна храна. Когато порасна, винаги ще ям вкусна храна!“ - такава мисъл най-вероятно ще дойде в главата на дете. Друг пример: дете е счупило коляното си и е непослушно, или е уморено по време на дълга разходка, или се държи неспокойно на непознато място. Как да го успокоя? Най-лесният вариант е да го разсеете с нещо лесно и приятно за мама. Например, дайте бонбони. Два или три такива момента ще бъдат достатъчни, за да се развие стереотип в детето: „бонбоните са сладки, вкусни, добри, спокойни и майка ми е доволна от мен“. Добро засилване на този стереотип би било всяка хранителна награда за дете с нещо вкусно добро поведение, отлична оценка, помощ в къщата. Измих чиниите след себе си, получих "А" в училище - браво, ето ви един шоколад. Ако не го направите, ще бъдете наказани, без сладкиши. Тоест има изкуствено формиране на зависимостта „ако съм добър, значи ям вкусно“.

И всеки иска да изглежда добре в собствените си очи.

С възрастта проблемът "вкусно - здравословно" се изостря. Тийнейджърка, например, може просто да откаже да яде зърнени храни, които не харесва, а майка й само ще въздъхне: „Нека яде каквото иска, аз също не обичам каша и не ям ... ”. Битката за здравословна храна е загубена, детето е пораснало и вече само си избира храната. Като възрастен, такова момиче може да започне да „яде стрес“, което е изпълнено с повишен риск от развитие на затлъстяване, диабетТип 2, сърдечно-съдово заболяване. Добре е животът й да върви гладко, с минимални стресови ситуации, но ако не?

Никой родител не иска детето му да има здравословни проблеми или да изглежда зле в сравнение с връстниците си. Никой родител не иска зло за детето си. Човек придобива здраве и красота в детството. И без положителен пример от родителите не може. Ако не само детето, но и мама и татко ядат каша сутрин и хапват плодове, а не сладкарски изделия през деня, вероятно като възрастен това дете ще предпочете здравословна и полезна храна. Ако родителите пият чаша кафе и цигара сутрин на празен стомах, тогава детето може да възприеме лоши семейни навици и да получи стомашни язви и други здравословни проблеми до 30-годишна възраст.

Правила, които ще помогнат за формирането на здравословни хранителни навици у детето.

1. Спазване на диетата.

Важно е да организирате дневния режим на детето така, че то да се храни 4-6 пъти на ден приблизително по едно и също време. Паузата между храненията не трябва да бъде повече от 4 часа. Примерна диета може да изглежда така:

8-00 закуска

10-30 сутрешна закуска

16-00 следобедна закуска

20-00 вечерна закуска

2. Организиране на подходящо оборудвана зона за хранене.

Храненето трябва да се извършва на красиво и правилно подредена маса, в спокойна атмосфера. По време на хранене изключете телевизора и премахнете другите разсейващи фактори (играчки, силна музика и др.). Масата трябва да се сервира, като върху нея се поставят салфетник, чиния за хляб и други предмети. Детето трябва да има свои собствени, индивидуални ястия, които харесва по форма и цвят. Чиниите и чашата на детето трябва да са малки.

3. Спазване на културните правила за поведение на масата.

От 3 до 6 години детето се учи на правилно поведение на масата. Детето трябва да се научи да седи изправено, без да опира лактите си на масата, докато се храни, без да ги поставя широко раздалечени. Децата на възраст 4-6 години трябва да бъдат научени да използват правилно лъжица, вилица и нож. Лъжицата трябва да се държи с три пръста - палец, показалец и среден, като загребвате храната, за да не се разлее, поднасяйте лъжицата към устата със страничния ръб, а не със стеснената част. Когато използва вилица, на детето трябва да се обясни, че ако набожда парчета храна с вилица, тя трябва да се държи със зъбците надолу, а ако яде картофено пюре, гъста каша или юфка - като шпатула, с зъбците нагоре. Когато използвате нож за маса, детето трябва да го държи в дясната ръка, а вилицата в лявата. Необходимо е да научите детето да не отрязва цялата порция наведнъж, а като отреже парче, да го изяде и едва след това да отреже следващото.

Научете детето си да дъвче старателно храната със затворена уста, да не говори и да не става от масата, докато се храни. Можете да напуснете масата след като приключите с храненето, като поискате разрешение от старейшината. Детето трябва да благодари на присъстващите, да бутне стола, да почисти чиниите, да измие ръцете си.

Детето не трябва да яде, когато е развълнувано, да си играе с прибори или играчки, да маха с ръце, да говори високо, да се смее, да се разсейва, да събира храна от пода или да я взема с ръце. Обяснете на детето, че това е грозно и грешно. Недопустимо е да забавлявате дете по време на хранене с играчки или да гледате телевизия, да обещавате награда за изяждането на всичко.

4. Разнообразие в храненето.

Разнообразие от храни и ястия, препоръчани за тази възраст, трябва да бъдат включени своевременно в диетата на деца на възраст 3-6 години. Трябва да научите детето си да яде храни, приготвени по различни начини: чрез варене, печене, задушаване и др. Ако детето е палаво и казва: „Няма да ям това“, „Не е вкусно“, „Не ми харесва това“, не заменяйте ястието с обичайното, а поканете детето да опита малко парче от новото ястие, подредено красиво в детска чиния и според възможностите атрактивно декорирано. Научете детето си да мисли, че трябва да яде това, което е сложено в чинията.

5. Не решавайте вместо детето каква храна обича.

Случва се децата да не ядат храната, която родителите им не харесват. Това важи особено за зърнените храни, млечните продукти, зеленчукови ястия, пресни зеленчуци. За да направят диетата на детето възможно най-широка по отношение на избора на храни, родителите не трябва да показват негативното си отношение към никакви ястия. Добро решение на проблема е да готвите заедно с детето. Детето може да бъде предложено да играе готвачи и да помогне да нареже зеленчуци, да смеси салата, да украси чиния с каша с пресни плодове. След това детето яде с удоволствие това, което „само е сготвило“, дори тази храна да не му е позната.

Менюто на детето определено трябва да включва ястия от "възрастната" диета на родителите, като ги адаптира към детските, по-диетични. Съответно менюто на родителите трябва да бъде възможно най-разнообразно и пълно.

Не трябва да глезите детето си с „вкусни“ продукти от гледна точка на възрастни членове на семейството - сладкиши, закуски, газирани напитки. Такава храна, като правило, е излишна за детето, с малка стойност по отношение на съдържанието на полезни хранителни вещества и твърде висококалорична. Насърчавайки желанието да „яде нещо вкусно“, родителите постигат формирането на хранителни разстройства у детето, което може да доведе до преяждане и затлъстяване, нарушаване на стомашно-чревния тракт и черния дроб и поведенчески разстройства.

6. Не прехранвайте бебето си.

Не давайте на детето си повече храна, отколкото може да изяде. Основният критерий за това дали детето яде достатъчно или малко е съответствието на възрастта и показателите за височина и тегло. Здравото дете трябва да наддава определено тегло всяка година от живота си. Ако теглото не се увеличава или се увеличава много бързо, това е повод да преразгледате хранителните навици както на детето, така и на родителите му.

Признаците за прехранване могат да включват: наднормено теглотела, пристрастяване към „боклуци“ с висококалорични храни (сладкиши, бързо хранене и др.), редовен и демонстративен отказ от ядене поради нарушаване на нормалното функциониране на храносмилателните органи, редовно преяждане „до насита“ поради несъответствие в размера на порцията за възрастта на детето.

7. Не насилвайте детето си да яде.

Когато храните дете, никога не го насилвайте да яде. Нека детето яде малко, но с апетит, колкото иска. Най-вероятно при следващото хранене той ще изяде цялата предложена порция и дори ще поиска още. Ако детето не се храни добре, трябва да се избягват убеждаването, сплашването, обещанията и други разсейвания от самото хранене. Влияят негативно на апетита на детето, когато възрастните казват, че той "не яде добре", "не яде нищо". Подчертаното внимание и загриженост на родителите само ще предизвика желанието на детето да съответства на представения образ на „малкото момиче“.

Не хранете бебето си отделно от другите членове на семейството. Детето, гледайки възрастните, ще копира тяхното поведение на масата и ще яде с добър апетит.

8. Откажете хранителни награди за добри действия.

Детето се държеше добре през цялата седмица, не беше капризно, не създаваше проблеми - и в почивния ден родителите му организираха сладка „коремна почивка“ или пътуване до Макдоналдс за примерно поведение. Това не ви ли напомня за действията на цирков дресьор, който награждава правилно извършеното действие на своя домашен любимец с парче вкусна храна? Детето не е животно и родителите не са дресьори. Природата е дала на човека богат дар - разумна реч, с помощта на която един човек може да предаде своите мисли и чувства на втория. Похвалата за дете на 3-6 години е важен стимул за по-нататъшното развитие на собственото "аз". Изградете увереност на детето си собствени сили, казвайте му по-често: „Какъв си страхотен човек!“, „Добре се справяш“, „Ти си най-добрият и най-умният за мен“, „Ще ти помогна и ще направим всичко заедно“. За съжаление, много родители забравят за тези думи, вместо това широко използват фрази, които са обидни за детето като „Ти нищо не можеш да направиш“, „Ти си глупав“, „Ти си малък и глупав“, мълчание и сладкиши като насърчение. Това ограничава възможностите на детето за духовно израстване, самостоятелност и развитие на полезни умения.

Важно е, че за деца на възраст 3-6 години, образователни дейности в областта на формирането хранително поведениесе извършваха редовно и игрова форма. Насърчавайте дори малки промени в хранителните навици на вашето дете в правилната посока с похвала. Не забравяйте, че детето се учи, като гледа възрастните, възприема тяхното поведение в процеса на общуване и обучение. Следователно здравословното отношение към храната трябва да присъства във всички възрастни членове на семейството без изключение.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

Остри храносмилателни разстройствапри деца

Високата честота на функционалните стомашно-чревни разстройства при малки деца се дължи на несъвършенството на храносмилателния апарат, недостатъчната зрялост на неврорегулаторната система. В тази връзка чревните дисфункции лесно възникват на фона на грешки в храненето и режима. диспепсия чревно храносмилане деца

Сред функционалните разстройства основните форми са:

проста диспепсия,

токсична диспепсия,

парентерална диспепсия.

В основата на диспептичния процес, както показва самото име, е "лошото храносмилане" на храната, нарушение на нейната обработка в храносмилателния апарат.

проста диспепсия

Простата диспепсия е една от формите на остри храносмилателни разстройства от функционален характер и се проявява с диария (диария) без значително нарушение на общото състояние на детето. Простата диспепсия е по-често при деца, които са на смесено и изкуствено хранене, но заболяването се среща и при деца, които са кърмени.

Етиология

Причината за проста диспепсия най-често са различни нарушения в храненето на детето (хранителни фактори). Нарушение на преработката на храната в храносмилателния апарат може да възникне, когато има несъответствие между количеството храна и способността на храносмилателния апарат на детето да я смила, т.е. превишава границата на издръжливостта му към храна (прехранване). Прехранването е една от най-честите причини за диспепсия. Друга причина може да бъде едностранно хранене, бърз преход към изкуствено хранене. храносмилателен апарат малко дететой е адаптиран само към храна с определен състав, резките промени в които могат да причинят нарушения във функциите на този апарат. Резултатът е диспепсия. Остри храносмилателни разстройства, дължащи се на дефекти в храненето, са особено податливи на недоносени бебета с рахит, дистрофия, ексудативно-катарална диатеза. При малки деца се наблюдава и парентерална диспепсия, която се появява на фона на друго инфекциозно заболяване (грип, пневмония, паротит, сепсис и др.). Микроорганизмите (или техните токсини), които са причинили основното заболяване, влизайки в кръвта на детето, основно нарушават интерстициалния метаболизъм, засягат централната и вегетативната нервна система. В тази връзка има изкривяване на функционалната активност на храносмилателния апарат: киселинността и ензимната активност на стомашния и чревния сок намаляват, перисталтиката се увеличава, абсорбцията в червата се нарушава, изпражненията стават течни.

Освен храносмилателните и инфекциозни фактори, които причиняват диспепсия, има фактори, които предразполагат към появата на заболяването или го благоприятстват. Те включват прегряване на детето.

Нарушенията на секреторните и двигателните функции, възникващи при прегряване, допринасят за лошо храносмилане. Лошите санитарни и хигиенни условия, дефектите в грижите често създават заплаха от инфекция на храносмилателната система.

Клинична картина

Заболяването често започва остро, но не във всички случаи. Понякога можете да забележите симптоми, които са предвестници на заболяването: загуба на апетит, тревожност, регургитация, чести изпражнения. Общото състояние на детето се променя малко. След 3-4 дни след появата на предшествениците се развиват очевидни признаци на заболяването. Изпражненията се учестяват до 5-7 пъти на ден, стават все по-течни, цветът им става пъстър. Изпражненията са под формата на нарязано яйце с бели, жълти и зеленикави бучки, с малка примес на слуз. Коремът е подут, къркори в червата, определя се често отделяне на газове; понякога повръщане след хранене. Преди акта на дефекация детето става неспокойно, плаче, но след това се успокоява, интересува се от играчки. Телесната температура при повечето деца остава нормална. Кожата на детето е бледа, наддаването на тегло значително се забавя или дори спира. При изследване на устната лигавица често се открива млечница. При копрологично изследване на изпражненията се откриват единични левкоцити; специално изследване разкрива много неутрални мазнини, мастни киселини, сапуни от по-ниски мастни киселини в изпражненията. При изследване на урина и кръв патологични промени не се определят.

Обикновено простата диспепсия продължава само няколко дни, в повечето случаи завършва щастливо. Прогнозата е сложна, ако се появи диспепсия при пациент с недохранване, диспепсията може да допринесе за по-нататъшното прогресиране на последното. Простата диспепсия при пациенти с недохранване може да се превърне в токсична форма.

За правилната диагноза са от голямо значение индикациите в анамнезата за грешки в храненето на детето, както и характерните клинични признаци на заболяването.

В неонаталния период, при общо задоволително състояние на децата, изпражненията понякога стават по-чести, изпражненията стават течни, зеленикави. Тези диспептични явления се появяват при правилно хранене на детето. Това е така наречената физиологична диспепсия на новороденото, поради променящия се състав на млякото и несъвършената ензимна активност на храносмилателния апарат на детето.

Под прикритието на обикновена диспепсия могат да възникнат леки форми на чревни инфекции. Това трябва да се има предвид в случаите, когато диспепсията е продължителна, придружена от повишаване на телесната температура и намаляване на телесното тегло на детето.

Лечение

Назначава се водно-чаена диета за период от 6 до 12 ч. На детето се дава преварена вода или леко подсладен чай, 5% разтвор на глюкоза, разтвор на Рингер - Лок. Течността трябва да е със стайна температура. Пиенето се дава на малки порции в количество от около 150 ml на 1 kg телесно тегло на ден. След 6-12 часа пациентът започва да се храни. За пациент с диспепсия майчиното мляко е най-доброто лечебно хранене. От изкуствените терапевтични смеси най-добър ефект дават ферментиралите млечни смеси (мътеница, кефир). В първите 2-3 дни обща сумахраната трябва да бъде 1/2 или 1/3 по-малко от обикновено.

При кърмене на болно дете те се прилагат към гърдите само за 5-8 минути (вместо 15-20 минути при хранене на здраво дете). При хранене с изцедена кърма еднократното й количество се намалява до 70-80 мл. Интервалите между храненията и броят на храненията не се променят. В следващите дни времето на престой на бебето на майчината гърда се удължава, количеството кърма се увеличава. До 6-7-ия ден диспептичните симптоми изчезват и детето се храни според възрастта.

Ако бебето е било изкуствено хранено, трябва да се получи кърма. В негово отсъствие детето се храни с киселинни лекарствени смеси (кефир, протеиново мляко). След водно-чаена диета се предписват 50-70 мл от тази смес. Количеството на сместа през следващите дни се увеличава, за да се премине детето към храна според възрастта на 6-7-ия ден.

От лекарствата на децата се предписват ензими - пепсин, панкреатин; 1%* разтвор на солна киселина по 1 чаена лъжичка 2-3 пъти на ден преди хранене; витамини - тиамин, никотинова, аскорбинова киселина. Ако детето се тревожи, се прави топъл компрес или се поставя нагревателна подложка върху стомаха, преминаването на газове се улеснява чрез въвеждане на тръба за изпускане на газ, назначаването на копър вода.

Предотвратяване

За профилактиката на простата диспепсия при деца е от изключително значение правилното хранене, борбата за кърмене, правилното му прилагане и навременното осигуряване на пълноценна допълнителна храна. Ако кърменето не е възможно, трябва да се използват широко кисело-млечни смеси, направени в млечната кухня, както и адаптирани смеси („Бебе“, „Бебе“). В детските заведения и у дома на децата трябва да се осигуряват хигиенни грижи, да се избягва прегряване; широко се използват закалителни процедури. В санитарно-възпитателната работа основното внимание трябва да се обърне на кърменето на децата и правилната организация на дневния режим и грижите за детето.

Парентералната диспепсия се развива като вторично храносмилателно разстройство при наличие на други заболявания в тялото на детето (ТОРС, пневмония, отит, сепсис и др.). Основните симптоми на заболяването са повръщане и диария, появяващи се след 2-3 дни от началото на основното заболяване. Диспептичните симптоми често съответстват на клиничната картина на обикновена диспепсия и изчезват, когато симптомите на основното заболяване се елиминират. По-рядко парентералната диспепсия е придружена от симптоми на интоксикация.

Лечението е насочено към борба с основното заболяване. Диетотерапията е същата като при обикновена диспепсия.

Токсична диспепсия (чревна токсикоза)

Най-тежката форма на остро храносмилателно разстройство при малки деца е токсичната диспепсия. Особено често боледуват деца на възраст от 6 до 12 месеца, които са предимно на смесено или изкуствено хранене.

Етиология

Причината за това заболяване, както и простата диспепсия, са грешки в храненето на детето, но тежестта на състоянието при токсична диспепсия е свързана с бактериална инвазия. Различни екзогенни инфекции, попаднали в храната в нарушение на санитарните и хигиенните правила, са отговорни за появата на токсична диспепсия (E. coli, Proteus и др.).

Патогенезата на токсичната диспепсия е много сложна, но е възможно да се идентифицират основните връзки в механизма на развитие на заболяването. В началната фаза на заболяването се нарушава ензимната функция на стомаха и тънките черва, променя се тяхната подвижност, което значително нарушава храносмилателните процеси. В резултат на непълното разграждане на хранителните съставки в червата се образуват токсични продукти (холин, индол, скатол и др.). Промяната в химията на храносмилането благоприятства размножаването на микроорганизми в горната част на червата, което от своя страна влияе върху процесите на храносмилане. Това води до образуването на голямо количество токсични продукти, които дразнят нервните рецептори на лигавицата на чревната стена, което рефлекторно предизвиква срив във функцията на централната нервна система и дейността на храносмилателния апарат (детето развива диария, повръщане и др.). Значителни загуби на течности водят до нарушаване на водно-солевия метаболизъм. В началния период има загуба на извънклетъчна, а след това и вътреклетъчна течност. Клинично това се проявява с тежка дехидратация и токсикоза. Има дълбоки промени в метаболизма, развива се ацидоза. По-нататъшното увеличаване на интоксикацията и ацидозата се дължи на инхибирането на висшите части на нервната система. През този период детето развива кома. Значителни метаболитни нарушения са придружени от намаляване на имунитета на детето, което води до различни усложнения (пневмония, възпаление на средното ухо, пиелонефрит).

Клинична картина

Токсичната диспепсия често се развива при отслабени деца - недоносени, рахит, недохранване. Заболяването започва остро, неукротимо повръщане, чести изпражнения (до 15 - 20 пъти на ден), треска. Първоначално изпражненията се образуват, но бързо стават воднисти, има бучки от увиснал епител. Поради значителна загуба на течност поради повръщане и диария се развива дехидратация, голяма фонтанела потъва, тургорът на тъканите намалява и телесното тегло на детето рязко намалява. Лицето на детето придобива вид на маска, очите хлътват, носът е заострен. Развива се остра адинамия, всички рефлекси намаляват. Мигането става много рядко (намалява се чувствителността на роговицата), „погледът на детето е насочен в една точка“. Този симптом е най-ранният симптом на кома.

Най-важният признак на интоксикация е зашеметяването, по-късно детето изпада в кома. По това време понякога се появява особена промяна в дишането: то става дълбоко, без паузи, понякога рязко се учестява. В белите дробове се определят явления на емфизем, границите на сърцето са стеснени. Сърдечните шумове са приглушени, ускорени, пулсът е малък, слабо изпълване, кръвното налягане отначало леко се повишава, по-късно се понижава. Черният дроб се увеличава, кръвният тест показва неговото удебеляване: броят на еритроцитите и съдържанието на хемоглобин се увеличават; неутрофилия. Диурезата е намалена, олигурията се развива до анурия. В урината се появява белтък, в утайката се откриват единични еритроцити, левкоцити, цилиндри, следи от захар. Тежкият клиничен ход на заболяването е свързан с изкривяване на метаболизма, функцията на вътрешните органи и дълбоко нарушение на дейността на нервно-регулаторните механизми.

При развитието на описания комплекс от симптоми при токсична диспепсия, като се има предвид нарушението на водно-солевия метаболизъм като най-важното патогенетична връзкаразграничете 4 етапа:

I етап - нарушение на водния баланс. Клинично се наблюдават обилни воднисти изпражнения, повръщане, загуба на тегло, метеоризъм, двигателна и психическа възбуда.

II. етап - тежка хипохидратация, рязък спадтъканен тургор, ретракция на голямата фонтанела, землистосив цвят на кожата, нарушено съзнание, понякога конвулсии, намалена кръвно налягане, намаляване на сянката на сърцето и повишена прозрачност на белодробните полета по време на рентгеново изследване.

III. стадий - тежка ацидоза. Пълна загуба на съзнание, дишане на Kussmaul, бавни некоординирани движения на крайниците, олигурия, албуминурия, ацетонурия, уголемяване на черния дроб и болезненост.

IV. етапът е терминален. Пълна загуба на съзнание, още по-изразени явления на дехидратация, настъпва смърт.

Такова разделяне на етапи позволява по-целенасочено лечение на деца с токсична диспепсия.

В допълнение към токсикозата с тежка дехидратация, наблюдавана главно при токсична диспепсия, при малки деца, някои заболявания (инфекции на дихателните пътища, менингоцефалит, дизентерия и др.) Могат да се появят при токсикоза без симптоми на тежка дехидратация. Такива форми на токсикоза се наричат ​​"невротоксикоза".

Причината за невротоксичния синдром е дразнене на централната нервна система и автономната нервна система от бактериални токсини, вируси, продукти на тъканно разпадане, които причиняват повишаване на пропускливостта на кръвоносните съдове и клетъчните мембрани. Невротоксикозата може бързо да доведе до смърт, така че детето се нуждае от спешно лечение. Целият клиничен симптомокомплекс се разгръща на фона на хипертермия (до 42 ° C) с нарушение на съзнанието на детето до кома и развитие на конвулсии от клоничен характер. Изразени са менингеални феномени (напрежение на голямата фонтанела, ригидност мускулите на врата, често повръщане), но изпражненията в началото на заболяването са нормални. Нарушава се дишането на детето („дъхът на преследвано животно“), дейността на сърдечно-съдовата система: остра тахикардия, разширяване на границите и приглушени сърдечни тонове, понижаване на кръвното налягане; има и рязка бледност на кожата, цианоза на устните.

Лечение

Детето трябва спешно да бъде хоспитализирано. Основната цел на лечението е премахването на интоксикацията и борбата с дехидратацията, възстановяването на нарушения водно-солев метаболизъм. Една от първите дейности след постъпване на детето в болница е борбата с явленията на остър сърдечно-съдова недостатъчност- необходимо е спешно въвеждане на сърдечни гликозиди: ​​0,05% разтвор на строфантин 0,1-0,2 ml или 0,06% разтвор на коргликон 0,1-0,2 ml в 10 ml 20% разтвор на глюкоза. Неудържимото повръщане е индикация за стомашна промивка с изотоничен разтвор на натриев хлорид или разтвор на Рингер-Лок. При деца с недохранване II-III степен с токсико-дистрофично състояние, както и с тежък колапс, не трябва да се прибягва до стомашна промивка. Преди измиване е необходимо вдишване с овлажнен кислород.

След изпразване на стомаха, за да се намали възбудимостта на центъра за повръщане и да се улесни борбата с дехидратацията, хлорпромазин се предписва в доза от 1-2 mg / kg на ден. дневна дозаразделена на 4 дози, първата инжекция се прави интрамускулно, след това лекарството се прилага перорално на капки. Състоянието на дълбока кома и колапс са противопоказания за назначаването на хлорпромазин.

Най-важната патогенетична мярка при лечението на деца с токсична диспепсия е назначаването на водно-чайна диета до 24 часа; продължителността на тази диета се намалява до 12-18 часа при деца с недохранване. Детето се нуждае от 150 ml течност на 1 kg телесно тегло на ден. Въвеждането на течност през устата поради често повръщане може да бъде трудно. Но по възможност на детето трябва да се дава подсладен чай, изотоничен разтвор на натриев хлорид, разтвор на Рингер-Лок по 1-2 чаени лъжички на 15-20 минути охладени.

При тежки симптоми на токсикоза и дехидратация е необходимо интравенозно капково (12-16 капки в минута) приложение на физиологични разтвори с различни концентрации на плазма и витамини. При настъпила дехидратация сместа за венозно приложениесе състои от 5% разтвор на глюкоза (200 ml), разтвор на Рингер-Лок (300 ml), плазма (100 ml), аскорбинова киселина (100 mg) и тиамин (5 mg). В стадия на тежка дехидратация, с развитието на ацидоза, съдържанието на разтвора на Ringer-Locke в сместа се намалява, добавят се 150 ml 1,3% разтвор на натриев бикарбонат. За борба с дехидратацията се използва и интравенозно вливане на гемодез (10 ml на 1 kg телесно тегло). С намаляването на явленията на дехидратация се въвеждат смеси с по-ниско съдържание на електролити, но по-високо съдържание на хранителни разтвори (плазма, глюкоза). В края на диетата с вода и чай се предписва частично хранене на детето с изцедена човешка кърма, 10 ml на всеки 2 часа (10 пъти на ден). През следващите дни, при липса на повръщане, количеството мляко постепенно се увеличава, интервалите между храненията се удължават. Само от 6-7-ия ден детето може да бъде прикрепено към гърдата (той трябва да получава не повече от 400 ml мляко на ден). При липса на женско мляко се използват кисели млечни смеси (мътеница, кефир и неговите разреждания) в същите количества.

Като се има предвид важната роля на инфекцията, най-често чревна, в развитието на токсична диспепсия, от първия ден на престоя на детето в болницата за 5--7 дни се предписва антибиотична терапия: полимиксин 100 000 U / kg, левомицетин 0,01 g / kg на прием 4 пъти на ден. Показана е витаминна терапия: аскорбинова киселина 3-4 пъти на ден, рибофлавин, тиамин, никотинова киселина. Използват се сърдечно-съдови средства (кордиамин, кофеин). Когато изключително тежко състояниепоради токсикоза и дехидратация, на дете се предписват стероидни хормони - преднизолон (1 mg / kg на ден) в продължение на 7-8 дни с постепенно намаляване на дозата. При рязко безпокойство на детето можете да предпишете фенобарбитал вътре (0,001-0,002 g 1-2 пъти на ден), въведете вентилационна тръбав ректума, поставете топлина върху стомаха. По време на възстановителния период пепсин със солна киселина, панкреатин се прилагат вътре. От голямо значение е правилната организация на грижите за болно дете. Необходимо е често да се обръща, за да се избегне развитието на пневмония, да се пият малки количества течност, да се овлажняват очите с вливане на изотоничен разтвор на натриев хлорид и внимателно да се следи чистотата на кожата. Търпеливото кърмене на детето води до благоприятен изход от заболяването.

При невротоксикоза лечението е насочено към елиминиране на патологичните реакции на нервната система, намаляване на вътречерепното налягане, намаляване на ефектите от церебрален оток, дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност. Назначете хлорпромазин в комбинация с дипразин (пигюлфен) интрамускулно под формата на 2,5% разтвори със скорост 2-4 mg / kg от всяко лекарство на ден. Можете да ги използвате в комбинация с дифенхидрамин, супрастин. За да се елиминира хипертермията, се прилага 50% разтвор на аналгин в размер на 0,1 ml на 1 година от живота. Ако няма ефект, прибягват до охлаждане на тялото на детето: излагат го, увиват го в пелени, навлажнени с вода при стайна температура, нанасят студ върху главата и големите съдове, изсипват 20% разтвор на глюкоза, охладен до 4 ° C (телесната температура не трябва да пада под 37,5 ° C) интравенозно. С). При тежко състояние се предписват хормонални препарати: вътре преднизолон при 1-2 mg / kg на ден, интравенозно хидрокортизон при 3-5 mg / kg на ден; при хеморагичен синдром хидрокортизонът се прилага интравенозно в доза от 20-50 mg.

При показания за дехидратираща терапия се инжектира венозно 10-20% разтвор на глюкоза, плазма при 10-20 ml / kg в комбинация с диуретици: фуроземид (лазикс) 1 - 3 mg / kg на ден в 2 - 3 приема, манитол - 5 ml 10% разтвор на 1 kg телесно тегло интравенозно. Назначете интравенозно 10% разтвор на калциев хлорид от 0,5-1 ml за 1 година от живота. При конвулсии е показано въвеждането на магнезиев сулфат интрамускулно под формата на 25% разтвор със скорост 0,2 ml / kg, употребата на натриев оксибутират при 50--100 mg / kg перорално или интравенозно в 30-50 ml от 5% разтвор на глюкоза е ефективен. При продължаващи конвулсии е показана лумбална пункция.

За повлияване на сърдечно-съдовата система се предписват сърдечни гликозиди (0,05% разтвор на строфантин 0,1-0,2 ml венозно 1-2 пъти на ден, 0,06% разтвор на коргликон 0,1-0 3 ml също бавно венозно в 10 ml 20% глюкоза разтвор), кокарбоксилаза 25-50 mg 1 път на ден.

При заплаха от колапс се извършва интравенозна капкова инфузия на плазма, 10% разтвор на глюкоза и изотоничен разтвор на натриев хлорид или разтвор на Рингер-Лок (количеството на физиологичните разтвори не трябва да надвишава 1/4 от общия обем на инжектираната течност) . При явленията на паралитичен колапс са показани кордиамин, адреналин, норадреналин, 1% разтвор на мезатон (всяко лекарство в доза от 0,1 ml за 1 година от живота).

Комплексната терапия на невротоксикоза включва също широкоспектърни антибиотици, витамини, особено аскорбинова киселина и витамини от група В, кислородна терапия.

Прогноза

С навременното разпознаване на токсичната диспепсия и хоспитализацията на детето прогнозата на заболяването е благоприятна. Късното лечение, добавянето на интеркурентни заболявания, особено пневмония, правят резултата съмнителен.

Предотвратяване

Кърменето е от голямо значение стриктно спазванехигиенни правила за грижа. При смесено и изкуствено хранене трябва да се използват повече киселинни смеси, не давайте на детето храна, която не е подходяща за възрастта му. През лятото е необходимо да се избягва прегряване на децата. Разширената санитарно-просветна работа е една от важните мерки в борбата с острите стомашно-чревни заболявания при децата.

Храносмилателни и хранителни разстройства при кърмачета

Болестите на храносмилателната система и хранителните разстройства заемат едно от първите места по честота сред всички заболявания на ранното детство, особено през първата година от живота. Честотата, както и тежестта на лезията се определят от анатомичните и физиологичните характеристики на стомашно-чревния тракт, нервната система и състоянието на метаболизма при малки деца.

Трябва обаче да се има предвид, че при правилно хранене и грижи за детето, благоприятни условия на околната среда тези заболявания при малки деца са изключително редки.

Терминът "хранене" трябва да се разглежда като физиологично понятие, което включва набор от процеси, протичащи в тялото, които водят до изграждането на нови тъкани и поддържат основния метаболизъм: прием на храна, храносмилане, усвояване от червата, клетките и тъканите метаболизъм (асимилация и дисимилация). Нарушаването на един от тези процеси води до разстройство на храненето.

Правилното хранене е особено важно в началото детствопоради повишен растеж, което е биологична особеност на този възрастов период.

Хранителните разстройства могат да възникнат остро при остри храносмилателни разстройства и се означават като диспепсия-заболявания, сходни по основния си симптом - остра диария. В други случаи недохранването се развива постепенно, в зависимост от редица ендогенни и екзогенни фактори, те се наричат ​​хронични хранителни разстройства или малнутриция.

Заболяванията на стомашно-чревния тракт са често срещана патология, особено при малки деца. Разпространението им в нашата страна е значително намалено поради въвеждането на практика на рационално хранене и други превантивни мерки.

На VIII Всесъюзен конгрес на детските лекари (1962 г.) е приета класификация на заболяванията на стомашно-чревния тракт при малки деца, която е намерила широко приложение.

Класификация стомашно-чревни заболяваниямалки деца

I. Заболявания с функционален произход

А. Диспепсия

1. Проста диспепсия

2. Токсична диспепсия

3. Парентерална диспепсия (не е регистрирана като самостоятелно заболяване)

Б. Дискинезия и дисфункция

1. Пилороспазъм

2. Атония на различни части на стомаха и червата

3. Спазматичен запек

4. Частичен илеус

II. Болести с инфекциозен произход

1. Бактериална дизентерия

2. Амебна (амебиазна) дизентерия

3. Салмонела

4. Чревна коли инфекция

5. Чревна форма на стафилококови, ентерококови и гъбични инфекции

6. Вирусна диария

7. Чревна инфекция с неизвестна етиология

III. Малформации на стомашно-чревния тракт

1. Пилорна стеноза, мегадуоденум, мегаколон

2. Атрезия (хранопровод, черва, анус)

3. Дивертикули и други малформации

Нека първо се съсредоточим върху заболяванията от функционален характер.

В момента диспепсията (буквален превод - лошо храносмилане) е много по-рядко срещана, отколкото през 30-те и 50-те години, което се дължи главно на напредъка в детското хранене. Най-често тези заболявания се наблюдават при деца от 1-вата година от живота, особено до 6-месечна възраст.

Стомашно-чревният тракт на малкото дете е подложен на големи изисквания поради интензивния растеж и развитие. За 1 кг тегло детето получава относително повече храна от възрастен и това причинява високо напрежение в храносмилателната система по време на развитие. функционални способностивсе още не е завършено. Освен това трябва да се има предвид, че метаболизмът на малко дете е изключително лабилен. Ето защо хранителните фактори играят голяма роля за появата на диспепсия при кърмачета.

При кърмене диспепсията се развива много по-рядко, отколкото при смесено и изкуствено.

Има две основни форми на остра диспепсия: проста и токсична.

Храносмилателни разстройства при малки деца: възможност за коригиране на функционални pi продуктитаня

Традиционно, нарушения, които се случват във всяка система човешкото тяло, подразделени на органични и функционални. Органичната патология е свързана с увреждане на структурата на органа, чиято тежест може да варира в широки граници от груба аномалия на развитието до минимална ензимопатия.

Традиционно нарушенията, които възникват във всяка система на човешкото тяло, се разделят на органични и функционални. Органичната патология е свързана с увреждане на структурата на органа, чиято тежест може да варира в широки граници от груба аномалия на развитието до минимална ензимопатия. Ако се изключи органична патология, тогава можем да говорим за функционални нарушения (FN). Функционалните разстройства са симптоми на физически заболявания, причинени не от заболявания на органите, а от нарушения на техните функции.

Функционалните нарушения на стомашно-чревния тракт (FN GIT) са един от най-често срещаните проблеми, особено при децата в първите месеци от живота. Според различни автори ФН на стомашно-чревния тракт се съпътства от 55% до 75% от бебетата в тази възрастова група.

Както е дефинирано от D. A. Drossman (1994), функционални нарушенияхраносмилателните разстройства са "разнообразна комбинация от стомашно-чревни симптоми без структурни или биохимични аномалии" на функцията на самия орган.

Като се има предвид това определение, диагнозата на ПЕ зависи от нивото на нашите познания и възможностите на изследователските методи, които ни позволяват да идентифицираме определени структурни (анатомични) нарушения при дете и по този начин да изключим техния функционален характер.

В съответствие с критериите Рим III, предложени от Комитета за изследване на функционалните разстройства при деца и Международната работна група за разработване на критерии за функционални разстройства (2006 г.), GI PT при кърмачета и деца от втората година от живота включват :

G1. синдром на регургитация;

G2. синдром на руминация;

G3. Синдром на циклично повръщане;

G4. Детски чревни колики;

G5. Синдром на функционална диария;

G6. Болезненост и затруднения при дефекация (дихезия);

G7. Функционален запек.

От представените синдроми най-честите състояния са регургитация (23,1% от случаите), детски чревни колики (20,5% от случаите) и функционален запек (17,6% от случаите). Най-често тези синдроми се наблюдават в различни комбинации, по-рядко - като един изолиран синдром.

В клиничната работа, извършена под ръководството на професор Е. М. Булатова, посветена на изследването на честотата на поява и причините за развитието на храносмилателна FD при кърмачета през първите месеци от живота, беше отбелязана същата тенденция. На амбулаторна среща с педиатър родителите често се оплакват, че детето им плюе (57% от случаите), тревожи се, рита крака, има подуване на корема, спазми, крещи, тоест епизоди на чревни колики (49% от случаи). Имаше по-малко оплаквания относно течни изпражнения(31% от случаите) и затруднена дефекация (34% от случаите). Трябва да се отбележи, че основната част от бебетата с затруднена дефекация страдат от синдром на инфантилна дисхезия (26%) и само в 8% от случаите - запек. Наличието на два или повече синдрома на FN на храносмилането е регистрирано в 62% от случаите.

В основата на развитието на ФН на стомашно-чревния тракт могат да се разграничат редица причини, както от страна на детето, така и от страна на майката. Причините за дете включват:

пренесена пред- и перинатална хронична хипоксия;

Морфологична и (или) функционална незрялост на стомашно-чревния тракт;

по-късен старт в развитието на автономната, имунната и ензимната система на храносмилателната тръба, особено тези ензими, които са отговорни за хидролизата на протеини, липиди, дизахариди;

Неподходящо за възрастта хранене

Нарушаване на техниката на хранене;

принудително хранене

Липса или прекомерно пиене и др.

От страна на майката, основните причини за развитието на FN на стомашно-чревния тракт при дете са:

· повишено нивобезпокойство;

хормонални промени в тялото на кърмачка;

асоциални условия на живот;

Сериозни нарушения на режима на деня и храненето.

Беше отбелязано, че FN на стомашно-чревния тракт е много по-често при първородни деца, дългоочаквани деца, както и при деца на възрастни родители.

Причините за развитието на функционални нарушения на стомашно-чревния тракт засягат моторния, секреторния и абсорбционния капацитет на храносмилателната тръба и влияят негативно върху формирането на чревната микробиоценоза и имунния отговор.

Промените в микробния баланс се характеризират с индуциране на растежа на опортюнистична протеолитична микробиота, производството на патологични метаболити (изоформи на късоверижни мастни киселини (SCFA)) и токсични газове (метан, амоняк, газове, съдържащи сяра), като както и развитието на висцерална хипералгезия при бебето, което се проявява чрез силно безпокойство, плач и плач. Това състояние се дължи на ноцицептивната система, все още формирана антенатално, и ниската активност на антиноцицептивната система, която започва да функционира активно след третия месец от постнаталния живот на бебето.

Прекомерният бактериален растеж на опортюнистична протеолитична микробиота стимулира синтеза на невротрансмитери и стомашно-чревни хормони (мотилин, серотонин, мелатонин), които променят подвижността на храносмилателната тръба в хипо- или хиперкинетичен тип, причинявайки спазъм не само на пилорния сфинктер и сфинктера на Oddi, но и на аналния сфинктер, както и развитие на метеоризъм, чревни колики и нарушения на дефекацията.

Адхезията на опортюнистична флора е придружена от развитие на възпалителна реакция на чревната лигавица, чийто маркер е високо ниво на протеин калпротектин в копрофилтрата. С бебе чревни колики, некротизиращ ентероколит, нивото му се повишава рязко в сравнение с възрастовата норма.

Връзката между възпалението и кинетиката на червата се осъществява на ниво взаимодействие между имунната и нервната система на червата и тази връзка е двупосочна. Лимфоцитите на чревната lamina propria притежават редица невропептидни рецептори. Когато имунните клетки освобождават активни молекули и възпалителни медиатори (простагландини, цитокини) по време на възпаление, тогава чревните неврони експресират рецептори за тези имунни медиатори (цитокини, хистамин), рецептори, активирани от протеази (протеаза-активирани рецептори, PARs) и т.н. Установено е че Toll-подобни рецептори, които разпознават липополизахариди на грам-отрицателни бактерии, присъстват не само в субмукозния и мускулния плексус на стомашно-чревния тракт, но и в невроните на дорзалните рога на гръбначния мозък. По този начин чревните неврони могат да реагират както на възпалителни стимули, така и да бъдат директно активирани от бактериални и вирусни компоненти, участващи във взаимодействието на организма с микробиотата.

Научната работа на финландски автори, извършена под ръководството на A. Lyra (2010), демонстрира анормалното формиране на чревната микробиота при функционални храносмилателни разстройства, например микробиоценозата при синдром на раздразнените черва се характеризира с намалено ниво Lactobacillus spp., повишавайки титъра кл. трудени клъстер Clostridium XIV, обилен растеж на аероби: Стафилококи, клебсиела, Е. колии нестабилност на микробиоценозата по време на нейната динамична оценка.

В клинично проучване на професор Е. М. Булатова, посветено на изследването на видовия състав на бифидобактериите при кърмачета, които са на различни видове хранене, авторът показа, че видовото разнообразие на бифидобактериите може да се счита за един от критериите за нормална моторика. функция на червата. Беше отбелязано, че при деца от първите месеци от живота без физическа активност (независимо от вида на храненето), видовият състав на бифидобактериите е значително по-често представен от три или повече вида (70,6%, срещу 35% от случаите), с доминиране на видовете бифидобактерии при кърмачета ( B. bifidum и B. longum, bv. infantis). Видовият състав на бифидобактериите при кърмачета с FN на стомашно-чревния тракт е представен главно от възрастен вид бифидобактерии - B. adolescentis(стр< 0,014).

FN на храносмилането, възникнал през първите месеци от живота на бебето, без навременно и правилно лечение, може да продължи през целия период. ранно детствопридружени от значителна промяна в здравословното състояние, както и да имат дългосрочни негативни последици.

При деца със синдром на персистираща регургитация (резултат от 3 до 5 точки) има изоставане във физическото развитие, заболявания на УНГ органи (отит на средното ухо, хроничен или повтарящ се стридор, ларингоспазъм, хроничен синузит, ларингит, стеноза на ларинкса), желязодефицитна анемия. На възраст 2-3 години тези деца имат по-висока честота на респираторни заболявания, неспокоен сънИ свръхвъзбудимост. До училищна възраст те често развиват рефлуксен езофагит.

B. D. Gold (2006) и S. R. Orenstein (2006) отбелязват, че децата, страдащи от патологична регургитация през първите две години от живота, представляват рискова група за развитие на хроничен гастродуоденит, свързан с Helicobacter pylori, образуването на гастроезофагеална рефлуксна болест, както и хранопровода на Барет и / или аденокарцином на хранопровода в по-напреднала възраст.

В трудовете на P. Rautava, L. Lehtonen (1995) и M. Wake (2006) е показано, че кърмачетата, които са имали чревни колики през първите месеци от живота, през следващите 2-3 години от живота си страдат от нарушение на съня, което се изразява в трудно заспиване и чести нощни събуждания. IN училищна възрасттези деца са много по-склонни, отколкото в общата популация, да показват пристъпи на гняв, раздразнение, лошо настроение по време на хранене; имат намаление на общия и вербален коефициент на интелигентност, гранична хиперактивност и поведенчески разстройства. Освен това те са по-склонни да имат алергични заболявания и болки в корема, които в 35% от случаите имат функционален характер, а 65% изискват стационарно лечение.

Последствията от нелекуваната функционална констипация често са трагични. Нередовните, редки движения на червата са в основата на синдрома хронична интоксикация, сенсибилизация на тялото и може да служи като предиктор за колоректален карцином.

За да се предотвратят такива сериозни усложнения, децата с FN на стомашно-чревния тракт трябва да получат навременна и пълна помощ.

Лечението на FN на стомашно-чревния тракт включва разяснителна работа с родителите и тяхната психологическа подкрепа; използване на позиционна (постурална) терапия; лечебен масаж, упражнения, музика, аромо- и аеройонотерапия; ако е необходимо, назначаването на лекарствена патогенетична и постсиндромна терапия и, разбира се, диетична терапия.

Основната задача на диетотерапията при FN е да координира двигателната активност на стомашно-чревния тракт и да нормализира чревната микробиоценоза.

Този проблем може да бъде решен чрез въвеждане на функционални храни в диетата на детето.

Според съвременните възгледи функционални продукти са тези, които поради обогатяването си с витамини, витаминоподобни съединения, минерали, про- и (или) пребиотици, както и други ценни хранителни вещества, придобиват нови свойства - благоприятен ефект върху различни функции. на тялото, подобрявайки не само състоянието на човешкото здраве, но и предотвратявайки развитието на различни заболявания.

За първи път функционалното хранене се обсъжда в Япония през 1980 г. Впоследствие тази тенденция се разпространи и в други развити страни. Отбелязва се, че 60% от всички функционални храни, особено тези, обогатени с про- или пребиотици, са насочени към подобряване на червата и имунната система.

Най-новите изследвания за изследване на биохимичния и имунологичния състав на кърмата, както и надлъжните наблюдения на здравословното състояние на децата, които са получавали кърма, ни позволяват да я считаме за продукт на функционалното хранене.

Като се вземат предвид съществуващите познания, производителите на бебешка храна за деца, лишени от кърма, произвеждат адаптирани млечни формули, а за деца на възраст над 4-6 месеца - допълващи храни, които могат да бъдат класифицирани като функционални храни, тъй като въвеждането на витамини, вит. като витамини в състава на тези продукти и минерални съединения, полиненаситените мастни киселини, а именно докозахексаенова и арахидонова киселина, както и про- и пребиотици, им придават функционални свойства.

Про- и пребиотиците са добре проучени и се използват широко както при деца, така и при възрастни за превенция на състояния и заболявания като алергии, синдром на раздразнените черва, метаболитен синдром, хронично възпалително заболяване на червата, ниска костна минерална плътност, химически индуцирани тумори на червата.

Пробиотиците са непатогенни живи микроорганизми, които, когато се консумират в адекватни количества, имат пряк благоприятен ефект върху здравето или физиологията на гостоприемника. От всички изследвани и произведени в търговската мрежа пробиотици, по-голямата част принадлежат на бифидобактерии и лактобацили.

Същността на „пребиотичната концепция“, която е въведена за първи път от G. R. Gibson и M. B. Roberftoid (1995), е насочена към промяна на чревната микробиота под въздействието на храната чрез селективно стимулиране на един или повече видове потенциално полезни групи бактерии (бифидобактерии). и лактобацили) и намаляване на броя на патогенните видове микроорганизми или техните метаболити, което значително подобрява здравословното състояние на пациента.

Като пребиотици в храненето на кърмачета и малки деца се използват инулин и олигофруктоза, които често се обединяват под термина "фруктоолигозахариди" (FOS), или "фруктани".

Инулинът е полизахарид, намиращ се в много растения (корен от цикория, лук, праз, чесън, йерусалимски артишок, банани), има линейна структура, с широко разпространение по дължината на веригата и се състои от фруктозилови единици, свързани помежду си в -(2-1) - гликозидна връзка.

Инулинът, използван за обогатяване на бебешка храна, се получава в търговската мрежа от корени на цикория чрез екстракция в дифузер. Този процес не променя молекулярната структура и състава на естествения инулин.

За да се получи олигофруктоза, "стандартният" инулин се подлага на частична хидролиза и пречистване. Частично хидролизираният инулин се състои от 2-8 мономера, които имат глюкозна молекула в края - това е късоверижен фруктоолигозахарид (scFOS). Дълговерижният инулин се образува от "стандартен" инулин. Възможни са два начина за образуването му: първият е ензимно удължаване на веригата (ензим фруктозидаза) чрез добавяне на захарозни мономери - "удължен" FOS, вторият е физическото отделяне на scFOS от инулин от цикория - дълговерижен фруктоолигозахарид (dlFOS) (22 мономера с глюкозна молекула на край на веригата).

Физиологичните ефекти на dlFOS и ccFOS са различни. Първият се подлага на бактериална хидролиза в дисталното дебело черво, второто - в проксималното, в резултат на което комбинацията от тези компоненти осигурява пребиотичен ефект в цялото дебело черво. Освен това в процеса на бактериална хидролиза се синтезират метаболити на мастни киселини с различен състав. Ферментацията на dlFOS произвежда основно бутират, докато ферментацията на ccFOS произвежда лактат и пропионат.

Фруктаните са типични пребиотици, следователно те практически не се разцепват от чревните β-гликозидази и в непроменен вид достигат до дебелото черво, където служат като субстрат за захаролитичната микробиота, без да засягат растежа на други групи бактерии (фузобактерии , бактероиди и др.) и потискане на растежа на потенциално патогенни бактерии. : Clostridium perfringens, Clostridium enterococci. Това означава, че фруктаните, допринасящи за увеличаване на броя на бифидобактериите и лактобацилите в дебелото черво, очевидно са една от причините за адекватното формиране на имунния отговор и устойчивостта на организма към чревни патогени.

Пребиотичният ефект на FOS се потвърждава от работата на E. Menne (2000), който показва, че след спиране на приема на активната съставка (scFOS/dlFOS), броят на бифидобактериите започва да намалява и съставът на микрофлората постепенно се възстановява. до първоначалното състояние, наблюдавано преди началото на експеримента. Отбелязва се, че максималният пребиотичен ефект на фруктаните се наблюдава при дози от 5 до 15 g на ден. Установен е регулаторният ефект на фруктаните: хората с първоначално ниско ниво на бифидобактерии се характеризират с ясно изразено увеличение на техния брой под действието на FOS в сравнение с хора с първоначално по-високо ниво на бифидобактерии.

Положителният ефект на пребиотиците върху елиминирането на функционални храносмилателни разстройства при деца е установен в редица изследвания. Първата работа по нормализиране на микробиотата и двигателната функция на храносмилателния тракт се отнася до адаптирани млечни смеси, обогатени с галакто- и фруктоолигозахариди.

През последните години е доказано, че добавянето на инулин и олигофруктоза към състава на млечни формули и допълващи храни има благоприятен ефект върху спектъра на чревната микробиота и подобрява храносмилането.

В многоцентрово проучване, проведено в 7 града на Русия, са участвали 156 деца на възраст от 1 до 4 месеца. Основната група включва 94 деца, които получават адаптирана млечна формула с инулин, групата за сравнение включва 62 деца, които получават стандартна млечна формула. При деца от основната група, докато приемат продукта, обогатен с инулин, се установява значително увеличение на броя на бифидобактериите и лактобацилите и тенденция към намаляване на нивото както на Escherichia coli с леки ензимни свойства, така и на лактозо-отрицателните Escherichia coli .

В проучване, проведено в отдела по детско хранене на Научноизследователския институт по хранене на Руската академия на медицинските науки, е показано, че дневният прием на каша с олигофруктоза (0,4 g на порция) от деца през втората половина на годината има положителен ефект върху състоянието на чревната микробиота и нормализиране на изпражненията.

Пример за допълващи храни, обогатени с пребиотици от растителен произход - инулин и олигофруктоза - е овесената каша. транснационална компания Heinz, цялата линия зърнени храни - ниско алергенни, без млечни продукти, млечни, лакомства, "Lyubopyshki" - съдържа пребиотици.

Освен това пребиотикът е включен в монокомпонентното пюре от сини сливи и е създадена специална линия десертни пюрета с пребиотик и калций. Количеството пребиотик, добавено към допълващите храни, варира в широки граници. Това ви позволява индивидуално да изберете допълнителен хранителен продукт и да постигнете добри резултати в профилактиката и лечението на функционални разстройства при малки деца. Проучването на продукти, съдържащи пребиотици, продължава.

Литература

1. Iacono G., Merolla R., D "Amico D., Bonci E., Cavataio F., Di Prima L., Scalici C., Indinnimeo L., Averna M. R., Carroccio A. Стомашно-чревни симптоми в ранна детска възраст: популационно проспективно проучване // Dig Liver Dis. 2005 юни; 37(6):432-438.

2. Раджиндраджит С., Деванараяна Н. М. Запек при деца: Нов поглед върху епидемиологията // Патофизиология и управление J Neurogastroenterol Motil. януари 2011 г.; 17(1):35-47.

3. Дросман Д.А. Функционални стомашно-чревни нарушения. Диагностика, патофизиология и лечение. Многонационален консенсус. Малък, кафяв и компания. Бостън/Ню Йорк/Торонто/Лондон. 1994 г.; 370.

4. Кон И. Я., Сорвачева Т. Н.Диетична терапия на функционални нарушения на стомашно-чревния тракт при деца от първата година от живота. 2004, № 2, стр. 55-59.

5. Hyman P.E., Milla P.J., Bennig M.A.и др. Детски функционални стомашно-чревни разстройства: новородено/прохождащо дете // Am. J. Gastroenterol. 2006 г., в. 130(5), стр. 1519-1526.

6. Гисбърт Дж.П., Макникъл А.Г.Въпроси и отговори за ролята на фекалния калпротектин като биологичен маркер при възпалително заболяване на червата // Dig Liver Dis. януари 2009 г.; 41(1):56-66.

7. Barajon I., Serrao G., Arnaboldi F., Opizzi E., Ripamonti G., Balsari A., Rumio C. Toll-подобни рецептори 3, 4 и 7 се експресират в чревната нервна система и дорзалните коренови ганглии // J Histochem Cytochem. 2009, ноември; 57(11): 1013-1023.

8. Лира А., Крогиус-Курика Л., Никила Дж., Малинен Е., Каяндер К., Курика К., Корпела Р., Палва А. Ефект на многовидова пробиотична добавка върху количеството чревни микробни филотипове, свързани със синдрома на раздразнените черва // BMC Gastroenterol. 2010, 19 септември; 10:110.

9. Булатова Е. М., Волкова И. С., Нетребенко О. К.Ролята на пребиотиците в състоянието на чревната микробиота при кърмачета // Педиатрия. 2008, т. 87, № 5, с. 87-92.

10. Сорвачева Т. Н., Пашкевич В. В. Функционални нарушения на стомашно-чревния тракт при кърмачета: методи за корекция // Лекуващ лекар. 2006, № 4, стр. 40-46.

11. Gold B.D. Наистина ли гастроезофагеалната рефлуксна болест е болест за цял живот: израстват ли бебета, които регургитират, като възрастни с усложнения от ГЕРБ? // Am J Gastroenterol. 2006 март; 101 (3): 641-644.

12. Оренщайн С. Р., Шалаби Т. М., Келси С. Ф., Франкел Е. Естествена история на детски рефлуксен езофагит: симптоми и морфометрична хистология в продължение на една година без фармакотерапия // Am J Gastroenterol. 2006 март; 101 (3): 628-640.

13. Раутава П., Лехтонен Л., Хелениус Х., Силланпаа М.Детски колики: дете и семейство три години по-късно // Педиатрия. 1995 юли; 96 (1 Pt 1): 43-47.

14. Уейк М., Мортън-Алън Е., Пулакис З., Хискок Х., Галахър С., Оберклайд Ф. Разпространение, стабилност и резултати от проблеми с плача и съня през първите 2 години от живота: проспективно проучване в общността // Педиатрия. 2006 март; 117 (3): 836-842.

15. Рао М. Р., Бренер Р. А., Шистерман Е. Ф., Вик Т., Милс Дж. Л.Дългосрочно когнитивно развитие при деца с продължителен плач // Arch Dis Child. 2004, ноември; 89 (11): 989-992.

16. Уолке Д., Рицо П., Уудс С.Постоянният детски плач и проблеми с хиперактивността в средното детство // Педиатрия. юни 2002 г.; 109 (6): 1054-1060.

17. Савино Ф.Проспективно 10-годишно проучване върху деца, които са имали тежки инфантилни колики // Acta Paediatr Suppl. 2005, октомври; 94 (449): 129-132.

18. Canivet C., Jakobsson I., Hagander B.детски колики. Проследяване на четиригодишна възраст: още по-"емоционално" // Acta Paediatr. 2000 януари; 89 (1): 13-171.

19. Котаке К., Кояма Й., Насу Дж., Фукутоми Т., Ямагучи Н.Връзка на фамилната анамнеза за рак и факторите на околната среда с риска от колоректален рак: проучване случай-контрол // Jpn J Clin Oncol. 1995, октомври; 25 (5): 195-202.

20. Pool-Zobel B., van Loo J., Rowland I., Roberfroid M. B. Експериментални доказателства за потенциала на пребиотичните фруктани за намаляване на риска от рак на дебелото черво // Br J Nutr. 2002, май; 87, Допълнение 2: S273-281.

21. Шемеровски К. А. Запекът е рисков фактор за калоректален рак // Клинична медицина. 2005, том 83, № 12, с. 60-64.

22. Контор Л., Асп Н. Г. процес заоценка на научната подкрепа за твърдения за храни (PASSCLAIM) фаза две: напредък // Eur J Nutr. 2004 юни; 43 Допълнение 2: II3-II6.

23. Cummings J.H., Antoine J.M., Azpiroz F., Bourdet-Sicard R., Brandtzaeg P., Calder P.C., Gibson G.R., Guarner F., Isolauri E., Pannemans D., Shortt C., Tuijtelaars S., Watzl B. PASSCLAIM -- здраве на червата и имунитет // Eur J Nutr. 2004 юни; 43 Приложение 2: II118-II173.

24. Бьоркстрн Б. Ефекти на чревната микрофлора и околната среда върху развитието на астма и алергия // Springer Semin Immunopathol. февруари 2004 г.; 25 (3-4): 257-270.

25. Безирцоглу Е., Ставропулу Е.Имунология и пробиотично въздействие върху чревната микрофлора на новородени и малки деца // Anaerobe. декември 2011 г.; 17(6):369-374.

26. Гуарино А., Уди А., Базил Ф., Руберто Е., Бучигроси В. Състав и роли на чревната микробиота при деца // J Matern Fetal Neonatal Med. 2012, април; 25 Допълнение 1:63-66.

27. Джирило Е., Джирило Ф., Магроне Т. Здравословни ефекти, упражнявани от пребиотици, пробиотици и симбиотици със специално внимание към тяхното въздействие върху имунната система // Int J Vitam Nutr Res. юни 2012 г 82 (3): 200-208.

...

Подобни документи

Основните видове остри храносмилателни разстройства при деца. Причини за проста, токсична и парентерална диспепсия, особености на тяхното лечение. Форми на стоматит, тяхната патогенеза. Хронични хранителни и храносмилателни разстройства, техните симптоми и лечение.

презентация, добавена на 10.12.2015 г


Характеристики на стомашно-чревни разстройства при малки деца. Изследване на етиологията, патогенезата и клиничната картина на простата диспепсия. Симптоми на дехидратация при дете. Лечение и профилактика на токсична диспепсия. Степени на тежест на ексикозата.

презентация, добавена на 26.05.2014 г


Функционални нарушения на храносмилателния тракт. Рецидивиращ ход и патогенеза хранителни алергии, причини за клинични екзацербации. Патогенезата на функционалната диспепсия, нейното медикаментозно лечение. Характеристики на клиничните прояви на запек.

презентация, добавена на 12/03/2012


Описания на хронични хранителни разстройства и трофика на тъканите, в резултат на които се нарушава развитието на детето. Класификация и клинична картина на недохранване. Диагностика, принципи на лечение и диетична терапия. Сестрински процеспри хранителни разстройства при деца.

резюме, добавено на 18.12.2014 г


Патологична физиология на храносмилателната система, основни нарушения, етиология, патогенеза. Характеристики на патологията на храносмилането при деца. Ефекти на алкохола и никотина върху храносмилането. Ролята на кариеса и пародонтозата в патологията на храносмилането в стомаха и червата.

резюме, добавено на 22.01.2010 г


Възрастови особености на храносмилателната система при новородено дете, при кърмачета. Хистологична структурапанкреас. Базалната част на ацинарната клетка. Интралобуларни жлъчни и синусоидални капиляри. Структурата и функцията на черния дроб.

презентация, добавена на 05/07/2014


Същността на процеса на храносмилане. Видове храносмилане: собствено, симбиотично и автолитично. Функции на стомашно-чревния тракт. Ролята и основните ефекти на стомашно-чревните хормони. Причини за нарушения и заболявания на храносмилателната система.

доклад, добавен на 06/05/2010


Влияние на кърменето на малки деца върху по-нататъшното им развитие. Организиране на рационално хранене на деца от ранна възраст като предпоставка за подобряване на състоянието и качеството на живот на детето. Анализ на работата с родителите относно храненето на децата.

курсова работа, добавена на 20.03.2017 г


Теоретични аспектизаболявания на храносмилателната система: общо понятие, етиология и патогенеза, клинични прояви, диагностика, лечение. Сестрински грижи за пациенти с храносмилателни заболявания. Диспептични разстройства, хранене на пациента.

курсова работа, добавена на 27.04.2018 г


Физическо и нервно-психическо развитие на бебетата. Особености на храненето на бебета. Основните задачи на пренаталния патронаж. Изисквания към дрехи, обувки за бременни жени. Препоръки за дневен режим за кърмачета.

Болестите на храносмилателната система и хранителните разстройства заемат едно от първите места по честота сред всички заболявания на ранното детство, особено през първата година от живота. Честотата, както и тежестта на лезията се определят от анатомичните и физиологичните характеристики на стомашно-чревния тракт, нервната система и състоянието на метаболизма при малки деца.

Трябва обаче да се има предвид, че при правилно хранене и грижи за детето, благоприятни условия на околната среда тези заболявания при малки деца са изключително редки.

Терминът "хранене" трябва да се разглежда като физиологично понятие, което включва набор от процеси, протичащи в тялото, които водят до изграждането на нови тъкани и поддържат основния метаболизъм: прием на храна, храносмилане, усвояване от червата, клетките и тъканите метаболизъм (асимилация и дисимилация). Нарушаването на един от тези процеси води до разстройство на храненето.

Правилното хранене е особено важно в ранна детска възраст поради ускорения растеж, който е биологична особеност на този възрастов период.

Хранителните разстройства могат да възникнат остро при остри храносмилателни разстройства и се наричат ​​диспепсия - заболявания, подобни на основния си симптом, остра диария. В други случаи недохранването се развива постепенно, в зависимост от редица ендогенни и екзогенни фактори, те се наричат ​​хронични хранителни разстройства или малнутриция.

Заболяванията на стомашно-чревния тракт са често срещана патология, особено при малки деца. Разпространението им в нашата страна е значително намалено поради въвеждането на практика на рационално хранене и други превантивни мерки.

На VIII Всесъюзен конгрес на детските лекари (1962 г.) е приета класификация на заболяванията на стомашно-чревния тракт при малки деца, която е намерила широко приложение.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА СТОМАШНО-ЧРЕВНИТЕ БОЛЕСТИ ПРИ МАЛКИ ДЕЦА

I. Заболявания с функционален произход

А. Диспепсия

1. Проста диспепсия

2. Токсична диспепсия

3. Парентерална диспепсия (не е регистрирана като самостоятелно заболяване) B. Дискинезия и дисфункция

1. Пилороспазъм

2. Атония на различни части на стомаха и червата

3. Спазматичен запек

4. Частичен илеус

II.Болести с инфекциозен произход

1. Бактериална дизентерия

2. Амебна (амебиазна) дизентерия

3. Салмонела

4. Чревна коинфекция

5. чревна формастафилококови, ентерококови и гъбични инфекции

6. Вирусна диария

7. Чревна инфекция с неизвестна етиология

III.Малформации на стомашно-чревния тракт

1. Пилорна стеноза, мегадуоденум, мегаколон

2. Атрезия (хранопровод, черва, анус)

3. Дивертикули и други малформации

Нека първо се съсредоточим върху заболяванията от функционален характер.

В момента диспепсията (буквален превод - лошо храносмилане) е много по-рядко срещана в сравнение с 30-50-те години, което се дължи главно на напредъка в детското хранене. Най-често тези заболявания се наблюдават при деца от 1-вата година от живота, особено до 6-месечна възраст.

Стомашно-чревният тракт на малкото дете е подложен на големи изисквания поради интензивния растеж и развитие. За 1 кг тегло детето получава относително повече храна от възрастен и това води до високо напрежение в работата на храносмилателната система, когато развитието на функционалните способности все още не е завършено. Освен това трябва да се има предвид, че метаболизмът на малко дете е изключително лабилен. Ето защо хранителните фактори играят важна роля за появата на диспепсия при кърмачета.

При кърмене диспепсията се развива много по-рядко, отколкото при смесено и изкуствено.

Има две основни форми на остра диспепсия: проста и токсична.

проста диспепсия

Простата диспепсия (лошо храносмилане) най-често се развива при: 1) неравномерно хранене, неспазване на интервалите между храненията; 2) неправилно хранене - неспазване на корелационните отношения между протеини, мазнини, въглехидрати по време на въвеждането на допълващи храни; 3) недостатъчно съдържание на витамини в храната; 4) неспазване на водния режим, особено в горещия сезон; 5) прегряване и несъответствие на облеклото на детето с висока температура на околната среда. Всички тези нарушения са много по-чести при смесено и изкуствено хранене.

Клиника. Общото състояние на детето е леко нарушено. В редки случаи се наблюдава субфебрилна температура. В началото на заболяването се появява регургитация, а след това може да има повръщане 1-2 пъти на ден. Това са защитни реакции, поради които част от излишната или недостатъчно усвоена храна се отстранява от стомаха. Столът става по-чест до 6-8 пъти на ден, понякога повече, той е течен, жълтеникав или зеленикав на цвят с бели бучки (варовикови соли, мастни киселини, бактерии), със слуз под формата на прозрачни стъкловидни нишки, киселинна реакция.

Има подуване на корема поради метеоризъм, придружено от отделяне на газове с неприятна миризма. Детето може да е неспокойно поради болки в чревни колики. Езикът е сух, покрит с бял налеп.

Отбелязва се известно намаляване на телесното тегло. Продължителността на заболяването е 5-7 дни, обикновено няма усложнения. Протичането на простата диспепсия зависи главно от навременното и правилно проведено лечение, от възможността за елиминиране на неблагоприятните фактори на околната среда.

Лечение. Задайте гладна пауза, за да създадете функционална почивка на стомашно-чревния тракт и да премахнете субстрата за бактериално разграждане на храната. В рамките на 6-8 часа детето получава само течности в размер на 150-170 ml / kg на ден. Давайте слаб чай, оризова вода, подсладена вода, 5% разтвор на глюкоза, запарка от шипка, зеленчукови бульони, изотоничен разтвор на натриев хлорид и разтвор на Рингер. Пиенето се дава на малки порции, за да се избегне повръщане. След гладуване се предписва кърмене с известно ограничение на продължителността (7-10 минути) на всяко хранене за 2-3 дни. Липсващото количество храна се компенсира с пиене. При изкуствено хранене на деца, особено на възраст под 6 месеца, е необходимо да се осигури изцедена кърма. Само при пълна липса на женско мляко се предписват кисели смеси (VRMK, V-кефир). През първите 2 дни дайте приблизително половината, а след това ^3 от обичайното количество

храна за всяко хранене и общият обем се допълва с въвеждането на напитка.

В бъдеще ежедневно увеличавайте количеството храна, като вземете предвид общото състояние на детето. След нормализиране на изпражненията и апетита те преминават към храна, подходяща за възрастта. Допълнителните храни също се въвеждат на малки порции.

От лекарства, витамини от групи В и С се предписват разтвор на солна киселина с пепсин (Acidi hydrochlorici diluti 1 ml, Pepsini 1.5, Aq. destill. 100 ml) 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден преди хранене или стомашен сок (Succus gastrici naturalis ) не "/2 чаени лъжички, разтворени в 5-10" мл вода, 3 пъти на ден преди хранене. В същото време се лекуват съпътстващи заболявания - рахит, недохранване и др. Необходимо е също така да се премахнат дефектите в грижите, допринесли за заболяването.

При липса на парентерални огнища на инфекция (отит, пневмония, стоматит) не трябва да се предписват антибиотици или сулфаниламидни препарати.

Токсична диспепсия

Токсичната диспепсия, подобно на простата диспепсия, се причинява в повечето случаи от хранителни разстройства и е функционално заболяване. Съществува обаче значителна разлика между проста и токсична диспепсия: с проста диспепсия се нарушава функционалната активност на стомашно-чревния тракт, общото състояние се нарушава сравнително малко, с токсична диспепсия страда цялото тяло, в патологичен процесвключва се нервната система, метаболизмът е дълбоко нарушен - развива се "метаболитна катастрофа".

Токсичната диспепсия може да се развие от обикновена диспепсия под въздействието на редица екзогенни и ендогенни фактори (твърде кратка гладна пауза, твърде бърз преход към редовна храна, недостатъчно снабдяване с течности, нерационално хранене, прегряване, грешки в грижите и др.). В същото време някои педиатри смятат, че токсичната диспепсия (токсичен синдром) може да възникне при всяко заболяване в отговор на излагане на микробни токсини или нефизиологични продукти на разграждане на храната.

Клиника. Клиничната картина на токсичната диспепсия е подобна на проявите на токсичния синдром, който се проявява при всяка чревна инфекция при малки деца. Общото състояние на пациентите с токсична диспепсия винаги е тежко. Повръщането става често и неукротимо, идва дори от лъжица вода. Столът също е чести, воднисти, с голям радиус на намокряне на пелена, не съдържа изпражнения. Симптомите на токсикоза и ексикоза се развиват бързо и успоредно

(дехидратация). Първоначалната възбуда се заменя с летаргия, слабост, понякога се появява затъмнение или загуба на съзнание, появяват се стереотипни движения на езика, ръцете, появява се позата на „диригент” или „фехтовач”, мъжко лице, спрян, далечен поглед , и рядко мигане. Конюнктивалният рефлекс и реакцията на зеницата към светлина отслабват и изчезват. Сухожилните и кожните рефлекси също са отслабени. Бледността на кожата, дължаща се на спазъм, се заменя с цианотично мрамориране (застой) или лилави петна по гърба на тялото и крайниците. Пулсът е учестен, със слабо пълнене, понякога е трудно да се определи. Сърдечните звуци са значително заглушени, особено I тон в горната част.

Дишането в началото е учестено, повърхностно, след това става дълбоко, без паузи (дишане на „подгонения звяр”).

Наред с проявите на токсикоза се наблюдават признаци на дехидратация на тялото на детето. Намаляването на телесното тегло за 1-2 дни може да достигне 500-800 g и дори повече. Има спад в тургора на тъканите, кожата става суха, събира се в лошо изправени гънки. Чертите на лицето са изострени. Голям фонтанел хлътнал, хлътнали очи. Може да има известна пастозност и склерема, особено по крайниците, което е показател за дълбоко метаболитно и трофично разстройство. Лигавицата на устната кухина придобива ярък цвят, склерата става суха.

При токсична диспепсия телесната температура може да се повиши до 38-39 ° C поради интоксикация и дехидратация на тялото. Въпреки това, обикновено повишаването на температурата е краткотрайно (2-4 дни); ако се забави, тогава трябва да мислите за инфекция.

Диурезата е рязко намалена, понякога може да се появи анурия. В урината се наблюдават албуминурия (до 1 g / l), цилиндрурия и понякога глюкозурия.

Развива се сгъстяване на кръвта: увеличава се количеството на хемоглобина, еритроцитите, левкоцитите; СУЕ обикновено е ниска - 1-2 mm/h.

Ходът на токсичната диспепсия зависи от състоянието на тялото на детето и от навременността на рационалното лечение. При правилно лечение токсикозата и ексикозата се елиминират след 3-4 дни от началото на лечението, пълното възстановяване настъпва след 2-3 седмици.

Ако 24-часова пауза на гладуване с дневна нужда от течности не доведе до детоксикация и ако повишената телесна температура се задържи няколко дни, тогава трябва да се мисли за чревни инфекции (коли инфекция, салмонелоза и др.).

В допълнение, при токсична диспепсия обикновено има паралелизъм между степента на токсикоза и ексикоза, с чревна

При други инфекции такъв паралелизъм не се наблюдава, преобладават или токсикозата, или ексикозата.

През предходните години смъртността при токсична диспепсия беше много висока, в момента, с навременна хоспитализация на болно дете и навременно пълно лечение, смъртността се изчислява в десети от процента.

Лечение. При токсична диспепсия лечението се провежда в болница. Борбата с дехидратацията (рехидратация) и токсикозата се провежда в съответствие с общите принципи за лечение на токсичен синдром (виж "Дизентерия и коли инфекция").

Гладната пауза се предписва за 12-20 часа, а понякога и повече. Продължителността му зависи от тежестта на токсикозата и хранителния статус на детето. Принципите на прилагането му са същите като при обикновена диспепсия, само течности се дават на чаени лъжички по 5-10 ml на всеки 5-10 минути. След пауза глад-вода се предписва дозирано хранене. На 1-вия ден детето получава 100 ml изцедена кърма - 10 ml (две чаени лъжички) на всеки 2 часа, само 10 пъти на ден. Липсващият обем храна, според възрастта, се попълва чрез въвеждане на течност и чрез инфузия. Когато повръщането спре, още от 2-рия ден от лечението, на детето могат да се дават зеленчукови отвари (от зеле, моркови, картофи): те са богати на минерални соли, основи, микроелементи, имат приятен вкуси засилване на секрецията на стомашен сок. Количеството женско мляко се увеличава със 100-200 ml на ден, съответно този обем течност се намалява. До 3-5-ия ден детето трябва да получи до 500 ml храна, оттогава започва да се прилага на гърдите за няколко минути 1-2 пъти на ден. С увеличаване на единичната доза храна до 50-60 ml, интервалите между храненията се увеличават до 2 "/2, а след това до 3 и 3" / 2 часа. Постепенно детето се прехвърля на пълноценна диета подходящи за възрастта.

Ако детето е хранено с бутилка, тогава е необходимо да му осигурите донорско мляко и само в негово отсъствие използвайте кисели смеси. Те се дават в същите количества и в същата последователност, както изцеденото кърма.

Пилороспазъм, стеноза на пилора

Пилороспазъмсе отнася до дискинезия и се развива във връзка със спазми на мускулите на пилора. Смята се, че това се дължи на обилното захранване с нерви на пилорната част на стомаха.

Клиника. От първите дни има често, но не прекомерно повръщане. Количеството мляко, отделено при повръщане, е по-малко от количеството, изсмукано от детето при последното хранене. В някои дни може да няма повръщане. Детето става неспокойно за периоди. Кривата на телесната маса е изравнена, пост-

хипотрофия се развива пенлива, появява се запек. Заболяването трябва да се диференцира от стенозата на пилора.

Лечение. Намалете количеството женско мляко на хранене и увеличете честотата на хранене до 8-10 пъти на ден. Препоръчително е да се дава преди хранене 2-3 пъти на ден малко количество от(1-2 ч.л.) 8-10% грис. Храната на майката трябва да бъде обогатена с витамини, особено от група В. Витамин b] се дава на детето по 0,005 g перорално 2-3 пъти на ден или се прилага интрамускулно (0,5-1 ml 2,5% разтвор 1 път на ден). Атропинът се предписва в разреждане 1: 1000 (1-2 капки 4 пъти на ден) или аминазин (3-4 капки 2,5% разтвор на 1 kg телесно тегло на ден в 3 разделени дози). Препоръчва се пластир от горчица върху областта на стомаха преди хранене. За борба с дехидратацията се прилагат парентерално физиологични разтвори и 5% разтвор на глюкоза.

стеноза на пилора- малформации на стомашно-чревния тракт. Заболяването се среща предимно при момчета. Мускулният слой на пилора е удебелен, с плътна, хрущялна консистенция, луменът е стеснен.

Клиника. Заболяването се развива постепенно. Регургитацията, която се появява при дете на възраст 2-3 седмици, се превръща в обилно повръщане с фонтан. В този случай количеството на повръщаното надвишава количеството храна, приета преди това. Продължителното многократно повръщане води до изтощение и дехидратация на детския организъм. Един от ярките симптоми е перисталтиката на стомаха с придобиване на форма на пясъчен часовник, която се вижда при хранене на дете или при повърхностно палпиране на корема. Болното дете има рядко уриниране, запек, диспепсия, могат да се наблюдават "гладни" изпражнения. Това състояние трябва преди всичко да се разграничи от пилороспазма.

Пилороспазъм

1. Повръщане от раждането

2. Честотата на повръщане варира през деня

3. Количеството отделено мляко при повръщане е по-малко от количеството изсмукано мляко

4. Запек, но понякога изпражненията са независими

5. Броят на уриниранията е намален (около 10)

6. Кожата не е много бледа

7. Детето е шумно

8. Телесното тегло не се променя или намалява умерено

9. Телесното тегло при приемане е по-голямо от това при раждането

стеноза на пилора

1. Повръщане от 2-3 седмична възраст

2. Честотата на повръщане е по-постоянна

3. Количеството отделено мляко при повръщане е по-голямо от количеството изсмукано мляко

4. Почти винаги тежък запек

5. Броят на уриниранията е рязко намален (около 6)

6. Рязка бледност на кожата

7. Детето е спокойно

8. Рязко намаляване на телесното тегло

9. Телесното тегло при приемане е по-малко от това при раждането

Диагнозата стеноза на пилора се потвърждава от рентгеново изследване. Въведена в стомаха бариева каша с пилороспазъм след 4-5 часа е в червата, докато при пилорна стеноза барият остава в стомаха за 24 часа или повече, ако не се екскретира с повръщане.

Лечението на стенозата на пилора обикновено е хирургично.

При комплексното лечение на токсична диспепсия е от голямо значение внимателната индивидуална грижа за детето: широк достъп до чист въздух, внимателна грижа за кожата и лигавиците, овлажняване на склерата на очите чрез вливане на стерилно масло, чисто бельо, предмети за грижа и т.н.

Когато детето се изведе от състояние на токсикоза, се използват ензими за повишаване на устойчивостта на организма (пепсин със солна киселина, панкреатин), витамини от групата IN,апилак и др.

Хипотрофия

Понятието "хронични хранителни разстройства" или "дистрофия" включва патологични състояния, характеризиращи се с прекомерно или намалено телесно тегло в сравнение с нормата. Първите форми се наричат ​​"паратрофия". Вторите форми, които са по-чести, се обединяват под името "хипотрофия", характеризират се със загуба на тегло, намаляване на хранителната толерантност и намаляване на имунитета.

Хипотрофията е присъща на малки деца (до 2 години), при по-големи деца те се появяват само при изключително неблагоприятни условия.

Децата с недохранване са особено податливи на заболявания. Доста често недохранването е фон, на който всички инфекциозни и възпалителни процеси протичат по-трудно.

С увеличаването на материалното и културното ниво на населението, прилагането на систематичен медицински контрол върху храненето и развитието на децата през първите години от живота, организирането на широка мрежа от млечни кухни, случаите на недохранване сред малките деца значително е намалял. Понастоящем децата с тежки форми на недохранване (III степен) са много редки, но лекото и умерено недохранване (I и II степен) продължават да бъдат често срещани заболявания сред малките деца.

Причините за недохранване при малките деца са многобройни и разнообразни, условно могат да бъдат разделени на следните групи: 1) алиментарни; 2) инфекциозен; 3) свързани с неблагоприятни условия на околната среда.

През предходните години дефектите в храненето на децата играят водеща роля в етиологията на недохранването.

Най-важната сред алиментарните причини за недохранване е недохранването в нарушение на правилното съотношение

отделни съставки в храната. Недостатъчното въвеждане на протеини, мазнини, въглехидрати, минерални соли, витамини може да доведе до развитие на недохранване. Най-голямо значение има белтъчната недостатъчност, която влияе неблагоприятно на растежа и развитието на организма, води до дълбоки промени в метаболизма, причинява нарушение на ензимните функции на черния дроб и други органи.

Недостигът на витамини (А, С, група В и др.) Може да бъде причина за недохранване, тъй като те са регулатори на всички жизнени процеси; установи тясната им връзка с хормоните и ензимите.

Хранителните дефицити могат да бъдат от различно естество, но причината за недохранване по време на кърмене най-често е недохранване или частично гладуване, което може да се случи, когато майката няма достатъчно кърма поради временна или постоянна хипогалактия. Понякога детето получава недостатъчно количество мляко или в резултат на наличието на малформации в него (пилорна стеноза, разцепване твърдо небце, несливане Горна устна, вродено сърдечно заболяване, болест на Хиршпрунг и др.), или поради дефекти в млечната жлеза на майката (плоско, обърнато, разцепено зърно, стегнати гърди и др.).

По-рядко по време на кърмене могат да се наблюдават отклонения от качествен характер, когато количеството на майчиното мляко е достатъчно, но то е дефектно по състав, главно по отношение на мазнините и протеините.

Освен недохранването, значение за появата на недохранване имат нередовното хранене, ранното захранване без медицински показания, грешки в техниката на хранене и др.

Много по-често дефектите в храненето (количествени и качествени) играят етиологична роля в развитието на недохранване при деца, които са на смесено и предимно изкуствено хранене. Хипотрофията при такива деца най-често се развива при монотонно и продължително хранене с краве мляко, продукти от брашно. Хипотрофия може да възникне и при деца, получаващи дълго време храна с високо съдържание на мазнини.

Всички хранителни фактори са много важни за развитието на недохранване през 1-вата половина от живота, но тяхната роля е значителна и в по-късния живот на детето.

Понастоящем, поради широкото прилагане на превантивни мерки, хроничните хранителни разстройства на храносмилателната етиология са много по-рядко срещани. През последните години инфекциозният фактор започва да играе основна роля в развитието на тази патология при малки деца. Най-важни за появата на недохранване са често повтарящите се остри респираторни инфекции и грип, даващи често усложнения от белите дробове, ушите и бъбреците.

Постоянното присъствие на гнойни огнища в тялото на детето води до нарушаване на метаболитните процеси.

Хипотрофията много често се развива при деца на базата на инфекциозни стомашно-чревни заболявания, особено хронична дизентерия и коли инфекция.

Пряката причина за недохранване при деца може да бъде по-специално вродена ентеропатия от различен характер кистозна фиброзапанкреас, целиакия и туберкулоза.

Инфекциозният фактор играе важна роля в появата на недохранване при деца от втората половина на живота, особено през втората година от живота. Това се улеснява от големия контакт на децата с другите.

Лоши условия на живот (тясно, влажно, лошо вентилирано помещение), увиване, водещо до прегряване на детето, неправилен дневен режим, недостатъчно използване на въздух, липса на благоприятни условияза сън, педагогическото пренебрегване и много други дефекти в организацията на околната среда могат да доведат до развитие на недохранване. В комбинация с нарушение на диетата тези фактори обикновено допринасят за честото заболяване на детето. Хипотрофията възниква особено лесно при недоносени бебета при най-малкото нарушение в организацията на околната среда.

В заключение трябва да се подчертае, че всички изброени причини за недохранване са толкова тясно преплетени помежду си, толкова взаимно си влияят, че понякога е трудно да се определи кое е първостепенно и кое вторично.

Клиника. С развитието на недохранване се появяват функционални нарушения в дейността на системите и органите (предимно на стомашно-чревния тракт, нервната система), промени в метаболизма, намаляване на общата и локална резистентност. Разграничаване на недохранване I, II и III степен.

При недохранване от 1-ва степен общото състояние на детето остава задоволително и не създава впечатление за пациент, особено когато детето е облечено или увито. Обективното изследване обаче разкрива признаци на недохранване. Подкожният мастен слой изтънява на корема и тялото, така че гънката на нивото на пъпа е само 0,8 cm или по-малко.

Цветът на кожата и видимите лигавици може да бъде нормален или леко блед. В същото време еластичността на мускулите и кожата, характерна за здраво дете, е донякъде намалена. Телесно тегло срещу. нормални показателиможе да бъде по-малко с 10-20%; що се отнася до такива параметри на физическото развитие като височина, гръдна обиколка, те обикновено остават в нормалните граници. Сънят, апетитът и изпражненията са запазени или леко нарушени,

При недохранване от II степен дефицитът на телесно тегло може да достигне 20-30%. В същото време тези деца също показват леко (2-4 см) забавяне на растежа. Подкожният мастен слой изчезва по тялото, крайниците и намалява по лицето. Кожата губи своята еластичност, лесно се събира в гънки по вътрешната повърхност на бедрата, раменете и задните части. Кожата става бледа или сива на цвят, става суха, летаргична, в някои области е възможно да се открие пилинг на питириазис, пигментация. Косата става твърда и рядка. Тургорът на кожата е значително намален, в повечето случаи има мускулна хипотония. Телесната температура губи своята монотермичност, температурните колебания могат да достигнат 1 °C или повече.

По правило апетитът е значително намален, някои деца имат отвращение към храната, а при насилствено хранене - повръщане. Често има диспептични разстройства.

Нервната система на такова дете се характеризира с нестабилност: възбудата, безпокойството, безпричинният плач се заменят с летаргия, апатия, слабост. Сънят при повечето пациенти е неспокоен. Има изоставане в развитието на двигателните функции: децата по-късно започват да седят, стоят, ходят, понякога се губят придобитите двигателни умения.

Доста често при деца с хипотрофия от II степен възникват инфекциозни и възпалителни процеси в ушите, белите дробове, пикочните пътища и трябва да се отбележи, че всички заболявания протичат бавно, торпидно.

Хипотрофията от III степен се характеризира с рязко намаляване на подкожния мастен слой на лицето и пълното му изчезване на тялото и крайниците. Лицето на детето става малко и придобива триъгълна форма, старчески вид. Изкривеното телесно тегло с хипотрофия III степен продължава да пада прогресивно. Дефицитът на телесно тегло на детето надхвърля 30%. Забавянето на растежа също е значително (с 4-6 см или повече). Такива деца имат характерен външен вид. Кожата е бледосива, отпусната, суха, на места с люспест пилинг, кръвоизливи, висящи на гънки по вътрешната повърхност на бедрата, раменете, седалището; сгъната, тя не се изправя (фиг. 27). Видимите лигавици са сухи, ярко червени, лесно уязвими, често се развиват млечница, стоматит, язви, трудни за лечение. Мускулите стават атрофични, тонусът им се повишава. Първоначално тези деца са неспокойни, раздразнителни, хленчещи, по-късно летаргия, безразличие, апатично отношение към околната среда се увеличава, те спят много, изобщо не показват чувство на глад. Често всички придобити преди това двигателни умения са напълно загубени. В някои случаи формирането на двигателни умения и развитието на речта се забавят драстично. Характеризира се с почти постоянно намаляване

Ориз. 27. Хипотрофия III степен при 4-месечно дете.

Телесна температура. Дишането е нарушено - повърхностно, аритмично, бавно, често се развива ателектаза, възниква пневмония, протичаща атипично (без температура, кашлица, изразени катарални явления). Сърдечните звуци в повечето случаи са заглушени, пулсът отслабва и се забавя до 60-80 в минута. Крайниците обикновено са студени на допир.

Коремът е прибран или подут. Апетитът рязко намалява, понякога се развива пълно отвращение към храната и често регургитация или дори повръщане се появява като защитен рефлекс. Изпражненията обикновено са течни, ускорени, напомнящи за диспепсия; запекът е по-рядко срещан. Диурезата при тези деца в повечето случаи е намалена.

Тази степен на недохранване постепенно се придружава от прояви недостиг на витамини(A, C, група B), обаче, няма остър изразен рахит поради забавяне на процесите на растеж.

Децата с недохранване са много податливи на всякакви заболявания, които се появяват при тях дълго време, особено, тежко, често придружени от усложнения. Такива повечето чести заболяваниякато грип, остра респираторна инфекция, пневмония, среден отит, отоантрит, протичат при деца с тежки степени на недохранване атипично, често латентно, за дълго време, с кратки ремисии и чести избухвания, без температура, без изразени клинични симптоми, без промени в страничната периферна кръв. Съвсем ясно е, че диагностицирането на инфекциозни заболявания при такива деца представлява определени трудности.

При наличие на локално огнище с недохранване лесно възникват общи септични и токсични състояния. В същото време сепсисът също протича атипично, в някои случаи

чайове без повишаване на телесната температура, без характерни промени в кръвта, без бактериологично потвърждение.

Заболяване от всякакво естество допринася за по-нататъшно увеличаване на недохранването при дете.

Намалената реактивност на децата с недохранване се проявява и в намалената им толерантност към храни. Често дете с недохранване II и III реагира на обичайното хранително натоварване с парадоксална реакция: вместо наддаване на тегло пада, появява се повръщане, чести разхлабени изпражнения и понякога дори се развива токсикоза. Това показва намалена резистентност на стомашно-чревния тракт. Въз основа на това, когато се предписва диета, трябва да се внимава и последователност.

През последните 10-15 години етиологичната структура на недохранването при малки деца претърпя значителни промени. Навсякъде се наблюдава значително намаляване на броя на децата с недохранване поради нерационално хранене и дефекти в грижите. Намалява, но в по-малка степен, и броят на децата с недохранване, развило се в резултат на инфекциозни заболявания. Въпреки това, в същото време, значението на вредните фактори, действащи върху различни етапиразвитието на ембриона и плода и причиняване на вътрематочно недохранване.

Пренаталното недохранване се разбира като остри и хронични вътрематочни метаболитни нарушения, които се появяват още при раждането или в неонаталния период. Тези метаболитни нарушения могат да се развият при токсикоза на бременността, хипертония, анемия, заболявания на сърцето, ендокринните жлези, туберкулоза и други заболявания на майката. Вредни могат да бъдат действащи фактори на околната среда (нерационално хранене на бременна жена, радиоактивни вещества, рентгенови лъчи, химикали, някои лекарства и др.).

При нормална гестационна възраст децата с тази патология имат намалени показатели за физическо развитие. И това се отнася преди всичко за телесното тегло, чийто дефицит в сравнение с нормалните стойности може да варира от 200 до 900 г. Поради това подкожният мастен слой може да бъде недостатъчно изразен или напълно отсъстващ в зависимост от степента на недохранване.

Значително по-рядко се открива и дефицит на растеж, който не е толкова изразен (от 1,5 до 3 cm) и се среща само при тежки степени на заболяването.

Обикновено кожата има бледорозов цвят с лек цианотичен оттенък, суха, тънка, с полупрозрачни вени по корема и гърдите, с обилен питириазен пилинг. Тези деца, като правило, имат голяма физиологична загуба на телесно тегло (повече от 10-15%), забавена

възстановяване на първоначалната маса, по-изразена и продължителна физиологична жълтеница, по-късно отпадане на остатъка от пъпната връв и заздравяване на пъпната рана.

Прогнозата за недохранване зависи от тежестта на заболяването, възрастта на детето и наличието на усложнения.

С хипотрофия от I степен с навременна диагнозаи при правилно лечение възстановяването настъпва за относително кратко време. Хипотрофия II степен в съвременни условияв по-голямата част от случаите курсът е благоприятен, но лечението на тези деца обикновено изисква поне 4-6 седмици. При хипотрофия от III степен прогнозата винаги е сериозна.

Лечение. Целият комплекс от терапевтични мерки за недохранване трябва да се основава на тежестта на заболяването и индивидуалната реактивност на детето. Голямо място в лечението на недохранването се отделя на организацията на околната среда, премахването на причините, довели до развитието на болестта.

За да се изведе детето от състояние на недохранване от първа степен, достатъчно е да се елиминира причината за това и да се установи правилна, обогатена с витамини диета за детето, като се вземе предвид възрастта му. Това не е достатъчно за лечение на недохранване II и още повече III степен. В допълнение към отстраняването на причината за патологията е необходим комплекс от терапевтични мерки, сред които водещото място заема правилното хранене. Методът на двуфазно захранване е широко използван. Първата фаза е внимателно хранене, за да се установи издръжливостта на детето към храната, втората фаза е засилено хранене, което не само трябва да покрие жизненоважната нужда от храна, но и да възстанови изчерпаните резерви.

Диетотерапията при недохранване при деца се диференцира в зависимост от степента му. При недохранване от I степен съдържанието на калории и обемът на храната могат да бъдат нормални или леко намалени за известно време, в зависимост от апетита. Необходимо е правилното съотношение на отделните хранителни съставки (до 1 година протеините, мазнините и въглехидратите трябва да са в съотношение 1:3:6, след 1 година - 1:1:3-4) и обогатяване с витамини.

Ако контролното изчисление разкрие дефицит на една или друга съставка, е необходимо да се коригира храненето, като се осигури на детето подходящо физиологични нормиколичество протеини, мазнини, въглехидрати.

Липсващото количество протеин може да се попълни с обикновена извара, извара „Здраве“ или протеинови препарати („Enpit“, „Kasecit“). Дефицитът на мазнини се коригира най-добре с рибено масло, както и сметана, а в по-напреднала възраст и масло. Използва се за компенсиране на липсващото количество въглехидрати захарен сироп, зърнени, зеленчукови, плодови ястия.

При недохранване от II степен се предписват 2 / s или Uz от необходимата дневна калоричност за 5-7 дни. Дават на жените млечни или кисели смеси (ацидофилна смес, "Бебе", "Деца", кефир и др.), Като броят на храненията се увеличава до 7-8. През този период на ограничено хранене липсващото количество храна се попълва или с 10% оризова вода с 5% разтвор на глюкоза или разтвор на Рингер (100-200 ml) с 5% разтвор на глюкоза, или зеленчуков бульон от зеле, моркови, ряпа, цвекло ( богато съдържаниеминерални соли). При кърмене е показано добавяне на извара, като се започне от 5 g на ден с постепенно увеличаване до 10 g 2-3 пъти на ден, както и B-кефир или кефир, 1-3 чаени лъжички 3-5 пъти на ден .

След 5-7 дни, когато състоянието се подобри, калоричното съдържание и обемът на храната постепенно се нормализират, докато количеството на хранителните съставки и калоричното съдържание се изчисляват за правилното телесно тегло на детето.

При хипотрофия III степен, първите 5-7 дни дават \ ^чили Uz дневни калории, изчислени за средно телесно тегло (действително телесно тегло + 20% от това тегло). Липсващото по обем количество храна се попълва с течности (зеленчукови отвари, 5% разтвор на глюкоза, витаминозни сокове, чай). Назначавайте само жени

Развитие на дете от 1 година до 3 години Жана Владимировна Цареградская

"ФОРМИРАНЕ НА ХРАНИТЕЛНО ПОВЕДЕНИЕ"

Етапи на кърмене

Преди раждането бебето получава храна през пъпната връв и поглъща амниотична течност. Там той тренира храносмилателната системаза да след това, като се роди, да започне да кърми.

След като се родим, преминаваме през етапа на изключително хранене с коластра, който преминава в етап на изключително кърмене. Този етап на изключително кърмене продължава до 5-7 месеца. И завършва с факта, че детето има желание да се запознае с друга храна, която активно заявява. До момента, в който детето има хранителна активност, когато се покатери на масата и поиска да опита всичко, в него узряват ензими в стомашно-чревния тракт и храносмилателната система се подготвя да се запознае с новата храна. Това поведение на детето показва, че храносмилателната му система е готова да приеме нещо друго. И това е, когато имаме интерес към храната. Този първичен хранителен интерес ни позволява да започнем следващия етап - етапа на педагогическите допълващи храни. Което просто започва на около 5-6 месеца. и се изразява в това, че детето започва да усеща вкуса на храната, която ядат възрастните. Мама му дава да опита храна на малки дози - буквално щипка. Той практически не яде, храненето му остава кърмене, но получава малки дози други храни, за да я опознае.

Около месец се запознаваме с новата храна и след това започваме да я ядем. Това запознаване е необходимо за по-доброто узряване на ензимите в храносмилателната система на детето и го подготвя да започне да усвоява поне част от храната на възрастните. Навлизаме в преходната фаза. Продължава от 6 до 12 месеца. Детето е на кърма и започва да употребява храна от общата трапеза. Яде го в доста големи дози.

Следващият етап се простира до около 2,5 години. Състои се в това, че нашите ензими стават все по-добри, а детето все по-добре усвоява храната от общата трапеза.

Така живеехме и доживяхме до етапа на завършване на кърменето. Този етап започва през третата ни година от живота, от около 2,5 години. През този период дебелото черво на детето се подготвя за усвояване на храната, там се развиват колонии от бактерии, които преработват такава груба храна като фибри и там започва нейното първично усвояване. Това се случва по време на кърменето на етапа на неговата инволюция. Тоест, млечната жлеза започва да произвежда малко по-различен състав на млякото, което е главно суспензия от имуноглобулини. Почти няма хранителни вещества. Етапът на инволюция на лактацията съвпада с периода, когато детето започва да усвоява по-добре протеиновите храни и сукателният рефлекс избледнява. Някъде към 4-годишна възраст кърменето приключва на фона на ограничаване на лактацията и изчезване на сукателния рефлекс. Дебело червополучава първичната способност за асимилиране на растителни храни. Завършването на съзряването на храносмилателната система настъпва до 8-годишна възраст и се характеризира с това, че вече усвояваме фибрите.

Основни хранителни навицидетето трябва да придобие, така че да яде всичко и с желание.

Първо, за да яде твърда храна, детето трябва да се научи да дъвче и преглъща. Уменията за дъвчене и преглъщане се придобиват в процеса на обучение. Следващото е способността да боравите с предмети от прибори. Следващата стъпка е способността за справяне с различни видовехрана. Трябва да знаем какво да ядем и какво да не ядем. Ако ракът е попаднал в ръцете ни, тогава каква част от него се изяжда и какво трябва да се направи, за да се яде? И ако мандарина попадне в ръцете ни, тогава трябва поне да знаем, че те премахват кожата от нея и ядат вътрешността. Много ми харесва историята на Задорнов, как им сервираха омари и малко вода, къде да си изплакнат ръцете, с резен лимон. И как не можаха да заколят омара, а след това пиха вода, с която трябва да си измиете ръцете. Друго умение е способността да се борави с храна при различни температури. Трябва да знаем, че студеното трябва да се затопли, горещото трябва да се охлади, че ако вземете горещо в устата си, можете да се изгорите, а ледът също не трябва да се слага в устата.

Тук искам да кажа, че умението за преглъщане се формира при дете от 5-6 месеца, веднага след като започне да се запознава с твърдата храна. Окончателно се формира до 9 месеца. Учим се да дъвчем до 2,5 години. Докато зъбите ни растат и нещо постоянно се променя в устата ни, ние трябва да се адаптираме към нови неща и да се учим през цялото време. Научаваме се да ядем с вилица много бързо - до годината. От самото начало го даваме - вилица. Умението да притежаваш лъжица се формира до 5-годишна възраст. Това се дължи на силата на пръстите - развитието на малки мускули и наличието на хрущял. Следователно в началото детето държи лъжицата по такъв начин, че да премахне натоварването от пръстите и да го прехвърли върху цялата ръка. На 5 години вече може да го държи в пръстите си.

Умението за работа с различни продукти и студено-горещо се придобива от 3 години. Искаме да видим храната във всичките й етапи. Как изглежда сурови картофи, белени, варени, пържени. Това са различни неща и трябва да знаете как се получават. Покажете къде живеят омари. Това може да стане в магазина, там плуват всякакви животни. Купете рак, за да живее малко, след това гответе и се наслаждавайте.

Основни принципи на формиране на хранително поведение.

Първо и най основен принцип- постепенно адаптиране към хранителната екологична ниша. От момента, в който детето проявява интерес към храната, то започва да се запознава с онези продукти, които са обичайни за употреба в семейството му. Неговата физиологична задача е да се адаптира към кухнята, в която е попаднал. В природата никой никога не е имал възможност произволно да промени хранителната ниша. Никой няма да ви даде специална мандарина. Тъй като човекът като вид се е формирал именно в такива условия, той е решен да се адаптира към дадеността. Така че детето няма друг избор. Ако родителите му ядат варена наденица, тогава той няма къде да отиде от подводница. И ако не искате той да яде варена наденица, не яжте сами. Тази адаптация завършва на 8-годишна възраст.

Сега – ролята на кърменето в процеса на адаптация. Кърменето играе изключително важна роля. Първо, защото стимулира узряването на ензимите в храносмилателната система на детето. Факт е, че ензимните фрагменти идват от майчиното мляко към бебето и те просто активират ензимите, които са в храносмилателната система на детето. Ако майката и детето се хранят от една чиния, тогава когато храната влезе в червата след 2 часа, майчиното мляко, което също идва след 2 часа, ще се срещне с храната в червата и ще улесни детето да свикне към тази храна. Това не означава, че той е научил тези парчета храна. Не му трябват там. Те са необходими за по-нататъшното развитие на храносмилателната система. Ето защо кърменето на етапите на педагогическото допълване и преходното хранене е от изключително значение. По време на педагогическото допълнително хранене има значение буквално храната от една чиния с майката, а на етапа на преходното хранене предполагаме, че майката все пак ще дойде в семейството и ще яде тази храна и в крайна сметка ще снабди детето с необходими вещества. Кърмав този смисъл незаменим. Кърменето е напълно отделено от допълващите храни, те са два независими процеса.

Сега ще анализираме следващия важен момент - подкрепата на хранителния интерес. За да възпита едно дете добър ядец, майката трябва да поддържа неговия интерес към храната. Ако детето не се интересува от хранене, то няма да яде. Трябва да се храни интересно, безразсъдно. Какво ни е необходимо, за да поддържаме интерес към храната?

Първо, има такова нещо като конкурентоспособност. Обикновено майката дава на детето храна от чинията си с нагласа „качване и излизане“ и продължава да яде сама. Но детето трябва да получава храна, да моли. Сега, ако той получава храна и майка му му дава, както се изисква, значи се интересува. Така че те се състезават - кой е по-напред? Мама яде много бързо, а детето изисква. Ако майката не яде със страст, когато собственият й интерес към храната е видим, детето няма да разбере какъв е номерът. Ако мама ще го храни през цялото време, определено не е интересно. Интересно е - когато всичко намалява пред очите ни, пада в бездната, а сега вече го няма. Конкурентоспособността е важна във всяка възраст, до петгодишна възраст.

Имам такъв готин случай, когато родители с две деца, най-голямото момиче е на 10 години, момчето е на 5, отидоха в Крим като диваци. Изкачиха се Бог знае къде, продуктите започнаха да свършват и те стигнаха далеч за тях. И тогава те препарираха деца и тогава ситуацията се промени драматично. Те сготвиха супа от последната торба, попитаха дъщеря си с надежда: „Искаш ли?“ - "Не, не искам да". Радваха се и ядяха пред очите им. Тя почти умря! „Ти луд ли си, всичко изяде и нищо не остана! Изобщо не искам, не искам сега.” Те казват: "Не!" Тя им беше толкова ядосана! Питаха я за сега. И тя разбра, че сега не искам, а след това, казват те, ще го направя. Детето онемяло.

Да отидем по-нататък – това е принципът на териториалната принадлежност. Тя се крие във факта, че не можете да ядете никъде. Хранят се в определен район. Когато лъвът убие бивол, той не го влачи из цялата поляна, а яде в същите храсти. При хората то също е социализирано. Той има място, където е обичайно да се храни, където се носи храна и където се яде, а не да тича с нея през територията на цялото племе. Проблемът е, че възрастните са тези, които влачат храната си и обезсърчават децата. Тази територия е специално ограничена от традицията. Ако ходим със сушене, тогава затваряме вратата на кухнята и обикаляме кухнята със сушене. Това трябва да важи за всички.

Съществува и принципът на разделението. Тя се крие във факта, че цялата храна в къщата принадлежи на майката. Храната принадлежи на папата, ако той завлече мамута до подхода към племето, тоест всъщност до вратата. Зад вратата е татко. На входа той може да нареди: дайте тези парчета на тези тук. Но ако той предаде мамута на майка си без заповед, тогава майка му се разпорежда с него по-нататък. Ако татко готви храна, мама все пак го инструктира. Има моменти, които са генетично заложени, които не можеш да прескочиш. Препоръчително е да ги следвате. Тоест мъжът притежава храна преди да влезе на територията на племето и след това я дава на жена. Тя може да инструктира баща си да го сготви, но тя го разпространява. Тя знае кой колко може да даде и кой от какво може да бъде лишен. И когато детето трябва да вземе храна, то не трябва свободно да отива до хранилката и да я изважда оттам. Трябва да моли майка си за храна. Дете на всяка възраст. Обикновено се привързва към възрастните, когато ядат. Но ако има нужда от храна между храненията, тогава той идва при вас, за да я поиска. Това не означава, че трябва да му бъде отказано. Това означава, че той трябва да дойде при някого и да го помоли за храна. Това се отнася за храната, която е в къщата. Храната, която расте в лятна вила, не регулирате така. Можете да кажете само, че ядем тази малина, но не ядем тази. Не бива да имаш храна, която лежи в къщата ти. Но ако нещо е свободно достъпно на масата, няма оплаквания, ако детето го грабне. Случва се и дете да вземе купа с плодове и да я изхвърли в кошчето цели. Трябва да знаете как детето ви използва плодовете, ако ги имате свободно достъпни. Но е редно детето да поиска храна. Така че тя беше като публично достояние, но все пак трябваше да я питат. Ако сам си е набавил напълно храна, хванал е дивеч на улицата, той може да направи всичко с него, изобщо не е необходимо какво трябва да се прави с храната. Тогава той не формира отношение към него като към храната. Може да бъде изхвърлен, стъпкан, развален и т.н. И така все още имате право да се разпореждате дори с храната, която той ви е поискал. И не можете да му позволите да го развали и това е много важен момент.

Има принцип на независимост. Тя се състои в това, че майката подкрепя независимостта на детето в придобиването на хранителни умения. Това му дава възможност да изследва храната и да се упражнява да борави с прибори. Има момент, в който то вече не иска да седи в скута на майка си и се нуждае от отделен стол. Трябва да му дадем възможност да тренира, защото иначе няма да придобие никакви умения.

Следващият момент е формирането на база данни за свойствата и вкуса на хранителните продукти. На етапите на адаптиране към новата храна в мозъка на детето се формира база данни за вкуса, състава и определени качества на хранителните продукти. Всъщност му отнема една година, за да завърши този процес и на теория всички сезонни продукти трябва да стигнат до там. Тоест тези продукти, с които детето успя да се запознае с 6 месеца. до 1,5 години - това са продуктите, които той ще счита за известни. За онези продукти, които нямат време да стигнат до там, той казва: "Те не го ядат." Това често се случва със сезонните храни, като ягоди, боровинки. Такива моменти все още се случват, когато семейството яде само пържени картофи. След това, на 2 години, той отиде при баба си, тя сготви картофи и той казва: „Те не го ядат“. Тя казва: "Това е картоф, любимият ти." "Не, те не ядат!" Запознават се със самите продукти, както и с начина им на приготвяне.

Следващият етап, когато те започват отново да се запознават с продуктите, но на друго, интелектуално ниво, е от 4-годишна възраст. Това, което детето не е имало време да опита, е по-добре да не му предлагате. Дори когато цялото семейство сърба пикантно, той пак казва: "Те не го ядат, вие ме мамите." И на 4 години децата започват да се съгласяват да опитат непознати храни.

Захранване на дете от 1 до 3 години.

Нека разгледаме адаптирането към продукти от общата таблица. Въпреки че детето започва да опитва всички храни от 6 месеца, то изобщо не започва да усвоява всички. За различни продукти, напълно различни срокове за началото на тяхното усвояване.

На 6-11 месеца детето започва да усвоява млечни продукти, богати на протеини. Тъй като бебето е още в разгара на кърменето

хранене, той има много добра способност да усвоява казеин - млечен протеин. От около 11 месеца. започваме да се отказваме от млечните продукти. Детето може да ги откаже напълно или да остави 1-2 продукта. Връщането към млечни продукти започва на 4 години. Имах такъв ярък пример. Пересвет, нашето пето малко, ядеше добре млечни продукти до 11 месеца и на 11 месеца. каза: "Всичко!" И спря да ги яде. И на 4 години започна да пие мляко с литри. В някои семейства майката не готви храната, която детето изобщо не яде. Не е правилно. Детето няма нищо общо. Има мама и татко и те си имат свой живот, нека си го живеят. Дете от 1 до 3 години има придружаваща функция. Ето, нека се побере.

Следващият етап е от 9 месеца. до 1 година 4 месеца Тук започваме да смиламе храни, богати на нишесте и протеини. Това са картофи, зърнени храни, хлебни изделия, месо, риба, яйца, твърдо сирене.

Следващият етап: от 1 година и 4 месеца. до 3 години. Започваме да асимилираме сочни зеленчуци и плодове. Те включват домати, кайсии, череши, праскови. Когато погледнем стола на дете, което яде кайсии, виждаме, че там няма кайсиева каша, но има клони, на които тази каша виси. Същото може да се види и при гроздето. Ако детето е изяло смачкано грозде, тогава пулпата изчезва, а кожата и семената остават на изхода. И ако детето е изяло цялото грозде, тогава изходът е цялото грозде. Ние също започваме да усвояваме храни, богати на въглехидрати и мазнини - това са сладкиши, масло, мас, сирене, сметана.

На 4 години детето започва да усвоява храни, богати на фибри. Ако сме яли моркови, тогава той излезе в оригиналния си вид. Наскоро беше смешно - стомахът на Настя се разстрои малко, а преди това яде корейски моркови. Така корейската й салата изскочи от задника й на порции. Почти без промяна. Но на 4 години морковите, цвеклото и зелето започват да излизат в променена форма.

Хранителни навици на детето.

Отнася се и за храненето на дете от 1 до 3 години. Кои са водещите хранителни навици при децата? Да започнем с най-съмнителните от гледна точка на възрастен - това са сладкишите. Сладките, или по-скоро съдържащите се в тях захари, са необходими на детето за попълване на моментните енергийни разходи - както двигателни, така и мозъчни. А те са необходими за растежа и нормалното функциониране на мозъка. Затова е абсолютно необходимо детето да яде сладко. Но какво е сладкото? Ние винаги говорим за качеството на продукта. Първото и най-важно нещо е меласата. Меласата е основният продукт, от който се получава захарта. Тоест, когато захарната тръстика или захарното цвекло се варят, сгъстяват, се получава меласа. Това е кафеникав продукт, от който след това се прави захар. Сладкиши "Коровка" - това е, малко изяснено, защото естествената меласа не изглежда толкова представителна. Но чистата меласа е по-добра. В ориенталските базари се продава на тегло. Шербетът се прави от меласа. Това е най-здравословната захар. Ако не е възможно веднага да се присъедините към меласата - тогава продукти на базата на меласа. Същите "Крави", шербет, карамел, но не карамел, а мек карамел. В някои карамели се използват в големи количества сгъстители, които се влачат. Искате тези карамелни бонбони, които се ронят. Сега те продават ирис, направен с фигурен кок - това също е меласа. Халвата може да се използва и като сладост. Можете да ядете всяка халва.

Сушени плодове - сушени смокини, пъпеши. Много са сладки. Тук искам да направя коментар. Ето сушени кайсии - наистина са много сладки. Но трябва да се купува много внимателно. Защото сушените ананаси, киви, сушени кайсии, които имат прозрачен привлекателен цвят, са отвратителни. Те са заредени с химикали, които поддържат продаваемия цвят. Между другото, първичната обработка става сива. Истинските сушени кайсии изглеждат непредставими. Тъмно е, кафеникаво на цвят, подгизнало е.

Следва маршмелоу, мармалад, маршмелоу, локум. Колкото до мармалада: ярко оцветеният мармалад също е кака. Но естественият съветски мармалад е тъмен на цвят, зелено-кафяв - това е. Не толкова отдавна се продаваше мармалад в шоколад Yablonka - там все още имаше естествен мармалад. Има и резенчета жълт лимон - там все още е запазена старата технология. Локумът също трябва да е с избелял, а не с ярък лимонов цвят.

По отношение на сладкишите и здравето на зъбите искам да кажа, че не меките сладки са вредни за зъбите, а пикантните сладкиши - всички видове карамели - и това, което трябва да се държи дълго време в устата. Пикантен в смисъл, че карамелът се дъвче или смуче. Ако го гризат, тогава се разцепва, а краищата му са като острие. Добър мек сладкиш, който се дъвче и преглъща. От тази гледна точка шоколадът също може да се яде, но не в кофички. Защо карамелът е лош? Защото острите ръбове нараняват зъбите, а карамелът остава в устата много дълго време. След това има хранителна среда за патогенната флора.

Моментът, в който можете да проверите колко дете яде сладко, са новогодишните празници, когато сладките се раздават, ако не в торби, то със сигурност в литрови буркани. Първият литров буркан обикновено се изяжда целия за един ден, а вечерта започва по някакъв начин да си го иска обратно. Следващият литров буркан се разгъва, проверява, завива и започва да обикаля къщата с предложения: „Мамо, яж го! Няма ли кисели краставици в къщата?

Ако в къщата се появят сладкиши, те трябва да са умерени, да речем 2 бонбона през ден. Те не искат повече. Ако има много сладко, тогава детето първо го яде, след това само го опитва, след което започва да го разваля. Невъзможно е да се ядат сладкиши в големи количества. Не можете да забраните сладкото, защото искате забраненото повече от всичко. Познавам семейства, в които имаше забрана за сладкиши, а след това родителите решиха да я премахнат. Момичето, извинете, не яде, яде сладко шест месеца. Тя наистина ги изяде. И тогава тя загуби интерес и стана много придирчива към него.

Също така искам да отбележа, че бисквитките могат да бъдат сладки. Тоест печени неща, включително торти. Тук ще включим и сладкото. Можем и да го ядем много охотно. Тук децата не обичат торти до 6-годишна възраст.

След сладкото имаме холестерол, който по някаква причина искат да оцелеят от всички хранителни продукти. Поради активния растеж на мозъка след една година, децата се нуждаят от допълнителни порции холестерол. До една година майчиното мляко е източник на холестерол. И тогава постепенно нивото на холестерола в млякото намалява: предполага се, че детето ще го приема от външни източници. И откъде има този холестерол? Искам да отбележа разликата: холестеролът е необходим на всяка възраст. Но децата, във връзка с развитието на мозъка, се нуждаят от холестерол просто в смъртоносни дози. Никой възрастен не може да издържи такава доза. Първо, ние ядем масло и не го ядем с хляб, а просто с лъжици. Възрастните гледат на това с ужас, защото панкреасът им се чувства зле от една гледка. Едно дете може да яде 150 гр. веднага. Следващият ни продукт е свинската мас, която детето също изяжда самостоятелно. Когато детето ми яде сланина на масата, чичо ми се разболя. Оказва се, че той седял и броил колко може да изяде едно дете.

Следващият източник на холестерол са пушените меса. Колкото е по-мръсно, толкова по-черно е, толкова по-добре за нас. Нужни са натурални пушени меса, а не фабрични. При пушената риба дъвчем директно кожата. Има скумрия, пушена червена риба, ребра, натурални пушени колбаси. Но можете да опростите този ход и да използвате креклинги. Не е само пържена мазнина. Това е, когато поставите пиле или гъска във фурната върху тава и се образува едно такова черно, горчиво по стените на тавата - това е. Затова, когато бабата извади тавата от фурната, детето директно ляга с гърдите си и прикляква към това място, облизва го до зашеметяване. Така трудно си набавя нужните му вещества, горкият, а ти през цялото време му утежняваш положението! До 3 години просто ни трябва, а след това върви като намалява. Дете на 6 години изобщо не яде сланина.

Следващата точка са микроелементите и минералите. Децата много обичат минерализираните храни, защото те абсолютно се нуждаят от микроелементи и минерали за растежа на костите, зъбите и като цяло на всички телесни тъкани. И откъде получават тези прекрасни вещества? Извличат ги от сол, идват директно при майка си с чаена лъжичка и питат. По-добре е едрата сол, а не трапезната. По същия начин можем да ядем и пипер – черен и червен, смлян и несмлян. Нашите деца опитват всичко – щом попаднат в подправките, дегустацията започва веднага. В тази връзка много обичаме да ядем лук, чесън, кисели краставички, лимони, кисело зеле. За да попълни запасите от калций в тялото, детето може да яде яйце заедно с черупката. Често можете да видите такава картина, когато едно дете усърдно почиства яйце, внимателно сгъва черупката - няма да копаете под нея - и след това дава яйцето на майка си и сам изяжда черупката. Оказва се, че е почистил яйцето, за да не му пречат вътрешностите. За да се обогати с флуор, детето може да яде паста за зъби, съдържаща флуор. Трудно е да се откъсне тръбата. В моето детство децата ядяха много добре обикновен прах за зъби, беше много готино. Има такава съветска паста за зъби "Ftorodent" - тя също е много популярна сред хората. Това не означава, че даваме на детето паста за закуска, просто не се учудвайте, ако детето я изяде. Всички зависимости на детето са напълно нормални. Предполага се, че го взема от продуктите, които използвате, и не трябва да има никакви ограничения. Трябва да е запознат с всичко на масата и да може да избира. Смешно е да видиш дете, което седи на масата и яде чесън - плаче, но яде. И го остави да яде. Само тук регулирайте: щом имате болки в гърлото, можете да вземете лимон от детето, защото то няма болки в устата. Киселинността при децата е ниска.

Ограничаване на консумацията на определени храни.

Спокойно мога да кажа, че е необходимо да се ограничи употребата на продукти като водка, бира. По-добре изобщо да не показва водка, защото той може да я вкуси по напълно естествен начин. Ако някои продукти са ограничени за дете, тогава не рекламирайте консумацията им и пийте водка тихо, под завивките. Тези храни включват гъби. Ние не премахваме гъбите от диетата, опитваме, но не повече от 3 микродози - това са 3 щипки. От една страна, той има нужда да премине храносмилателен трактОт друга страна, ако яде повече от необходимото, може да се натрови. До 3 години гъбите са силно ограничени, след 3 години могат да се увеличат до обема на супена лъжица, а от 6 години се хранят по-добре. Но децата не обичат много гъбите.

Следващият продукт са ядки, семена, зърна. Това е продукт, богат на фибри. Те влизат и излизат през храносмилателната система. Накрая могат да се перат и използват повторно. Трябва да се ограничат до обема на супена лъжица, защото има болки в дебелото черво, където се натрупват и не могат да преминат. До 4-годишна възраст децата не дъвчат семките, а ги поглъщат цели. Ограничават се и суровите варива - над 100 гр. не давай.

Следващият продукт са храни, богати на кофеин. Това е кафе и зелен чай. Искам да ви кажа една малка тайна, че в зеления чай има повече кофеин, отколкото в кафето, ако някой не знае. Почти 2 пъти повече. Черният чай съдържа по-малко кофеин, така че може да се използва. Пийте слаб чай с дете или вземете чаена лъжичка чай от чашата си, разредете я с вода, сложете захар и я дайте на детето. Или пийте в отделна стая.

Следващата стъпка е мед. Самото дете ограничава консумацията на мед и казва, че медът е горчив. И ако ядат, тогава не повече от 3 супени лъжици на ден. Ако има алергични реакции, тогава изобщо не. На 6 години детето може директно да яде мед. Изсипва се една чиния, той потапя в нея хляб и изяжда цялата чиния, а след това цял ден не иска храна. Пчелните пити са същите. Имаме медолюбиви деца, които изяждат заедно по литров буркан.

Следва сокът. Има забрана за употреба на сокове до 3-годишна възраст. По принцип не се препоръчва пиенето на сокове под 12-годишна възраст – нито домашни, нито индустриални. Това се дължи на спецификата на бъбреците. Детето има много незрели бъбреци и те узряват едва на 12-годишна възраст. Соковете, плодовите напитки, богатите компоти са силно концентриран разтвор. Когато попадне в храносмилателната система, той се абсорбира в кръвта така, както е. Кръвта се филтрира от бъбреците. Там бъбречните тубули са запушени и бъбрекът има много голямо натоварване. В резултат на това до 12-годишна възраст можем да получим неработещ бъбрек. Когато едно дете яде същия сок в кайсия, няма концентриран разтвор, все още има пулп и жилки. Докато не се усвои, той ще влезе в кръвообращението на много малки части. Ако вземем предвид също, че детето пие всичко с вода, нормата просто ще се окаже. Следователно всички плодови напитки и компоти трябва да се разреждат на всеки 10 пъти.

Ще ви дам историческа предистория. Първите, които въвеждат масовото пиене на сокове са американците. Тъй като първи започнаха, те първи взеха резултата. Има пряка връзка с употребата на сок от ранна възраст и броя на бъбречно болните. Препоръките за даване на капка сок от 3-месечна възраст са въведени от просветени американски педиатри. И нашите вдигнаха, когато отдавна отказаха. Има много хора, които от 15-годишна възраст се разболяват от всякакви пиелонефрити, камъни и пясък в бъбреците. Именно защото Русия е толкова нередовна държава (някой пие, друг не), и ние имаме тази зависимост, но не толкова ясно изразена.

Минералната вода е същата. Да разделим: има трапезна вода и има минерална вода. Тук в трапезната вода същата концентрация като в обикновената питейна вода. Знам, че водата, която се бутилира в Зеленоград от кладенци, е истинска вода. Но най-безопасното нещо е да поставите филтър на крана си.

Характеристики на храненето на дете от 1 до 3 години.

Първата характеристика е разделното хранене. Малките деца буквално преминават на диета с разделно хранене. Ако поставите пред детето 4 легена - с краставици, хляб, моркови и котлет, то ще седне до единия леген и ще яде, докато се насити. Той яде един вид храна наведнъж. Когато ядем една храна, без да я смесваме с нищо, тя се усвоява по-добре. Вие сами знаете това: ако изядете един картоф или едно месо, след час ще искате да ядете. И ако ядохме котлет с картофи, тогава той стоеше там като кол, кълне се един с друг, но има чувство на ситост в стомаха. Следователно няма да искате да ядете 4 часа. Докато се карат помежду си там, ще се наредят в червата, просто ще имате време да се почувствате свободни от тези грижи. Тъй като ензимната система на детето е незряла, то все още не е развило колонии от бактерии, които помагат за смилането на храната, то използва разделно хранене, за да улесни храносмилането си. Колко пъти съм виждал деца, на които им дават традиционна лятна салата - краставици с домати - и как детето внимателно избира или лук, или краставици, или домати оттам, а на лицето му се отразява копнеж: защо смесиха всичко така!

Следващата характеристика е частичното хранене. Детето обикновено не яде големи порции храна. Яде големи порции само 2 пъти на ден - сутрин и вечер, някъде след 5 часа. След това изяждаме прилична порция храна - 200 гр. През останалото време детето ходи и се храни с останалите от племето. В нашето племе има 30 души. Присъединява се към всеки, когото види с парче в ръцете си и го моли за парче. Тъй като не може да моли много, не повече от 3 чаени лъжички, така получава частично хранене. Но всеки час. Тъй като в племето има много хора, така се насища. Мама трябва да имитира живота в племето и да пие чай поне още 2 пъти допълнително. 2-3 чаени лъжички - може бисквитка, парче ябълка, парче сирене на всеки 1-1,5 часа.

Човекът е хищник и неговите мисловни процеси са свързани с начина на получаване на храна. При кравата мисловните процеси са 3 пъти по-бавни отколкото при хищника, защото тревата не тича. По принцип човек е всеядно, но тъй като използва животинска храна, той принадлежи към хищниците. За развитието на интелекта на детето е важно хранителното му поведение да е правилно организирано. Детето трябва да получава храна.

Следващият момент, който определено трябва да знаете, е пиенето по време на хранене. Дете от 1 година 4 месеца. не само започва почти всяко хранене с вода, но и пие по време и след хранене. Дори пие слаб сладък чай с вода. Важно е водата да присъства през цялото време. Чаят за дете е храна. Той се грижи за бъбреците си, измива ги. Това се отнася и за възрастните. Това също е свързано с това как млякото се разпределя в гърдите. Когато бебето е кърмено, то първо идва да пие, а след това храна. Съответно яде. Първо пие, после яде, после пак изпива всичко. Не е необходимо да се регулира. Мазните храни се измиват с топла вода - трябва да знаете това. Когато бяха уредени екзекуции, те дадоха пилаф с агнешка мазнина и след това ледена вода. И всичко - на другия свят, много болезнено, но със сигурност.

Движение по време на хранене. Малките деца често се движат, докато се хранят, вместо да седят. Започва с година. Изглежда така: майката сяда, яде, детето се приближава до нея, взема лъжица храна и бяга по някакъв предварително определен маршрут. Връща се, взема лъжица и отново бяга по същия маршрут. Това не означава, че майката трябва да седи и да храни детето, докато то тича по своя маршрут. Това означава, че тя трябва да седи и да яде храната си. И той успя да изяде колкото седеше, докато тя седеше - толкова успя да направи. Когато между другото вижда, че майка му дояжда порцията си храна, той се качва в скута й. Трябва да приемем идеята, че детето изпълнява функцията на акомпанимент. Водещата е майката, а детето е с нея. Не е нужно да контролирате колко храна остава в чинията. Ако е гладен, трябва да го контролира. Вие, напротив, можете злонамерено да изядете всичко бързо, така че да не му остане нищо.

Диета.

Най-забележителното е, че детето няма диета. Семейството има хранителен режим, а задачата на детето е да се впише в ритъма, който живее семейството. Никой не му приготвя специални ястия. Вписването на детето в ритъма на семейството е изключително важно за неговата социализация.

Следващият момент са епохите на храненето. И така, ние искахме да ядем каша от елда и я ядем днес, утре, месец. След това минаха три месеца, изяждаме каша от елда и започваме да ядем нещо друго. Тоест семейството се храни както обикновено. И детето избирателно се нахвърля върху някакъв продукт, когато се появи на масата, и го яде, докато не се насити. Това предполага, че продуктът съдържа вещество, от което детето се нуждае този момент. Затова трябва да им се даде възможност да се хранят.

Кетъринг.

За тези, които още не са разбрали, информирам, че детето трябва да има отделно място на масата на около 1 година и 2 месеца. От 5 до 9 месеца. седим в ръцете на майка ми и опитваме храната. На 9 месеца започваме да го ядем добре, все още седнали в скута на майка ми, от нейната чиния. На година и 2 месеца детето започва да изисква да има отделно място на масата. До този момент дори не му хрумва, че може да се храни по различен начин. В един прекрасен момент той казва: „И така, сега искам да седна на голям стол, както ти седиш, искам да взема чиния, от която да ядеш. Червен ли съм или какво? за кого ме приемаш Защо седя в столчето ти? Не го искам повече! Искам на хлъзгаво столче. Просто организирахме кухнята си така, че от едната страна на масата да има диван, плътен, като пейка. Навсякъде има столове, има и диван. Там седи дете. Пейката е широка, мястото е голямо и той коленичи, защото когато седне, слага брадичката си на масата и тогава можете да гребете храна с лапите си. И така застава на колене, може да стане.

Бебешкият стол не е опция. Той не разбира защо му дават специален стол: някакъв болен ли е? Или нещастен? Смята се за завършен правилният човек, който може да седи на обикновен стол, като всички останали.

Тези стремежи се появяват в детето на около година и 2 месеца, когато то изисква да му бъде отделено отделно място на масата, и то не някакво, а правилното, истинско място под слънцето. Той също трябва да бъде равен на някого, трябва да се ръководи от примери. Той се опитва да се идентифицира със семейството, иска да се слее с него и не е нужно да му се пречи да прави това. Не е необходимо да се изолира, натиска и изолира. Можете да анализирате тази ситуация от ваша собствена гледна точка. Защото е добре, когато той седи на стол, а вие готвите: той е уморен, скучае на пода, слагате го на стол, давате му зелеви листа и той работи с тях. Това е едно нещо. И друго нещо е, когато искаме да седнем на масата, като всички останали. Възглавницата може да се използва като удобен инструмент. Но някои протестират срещу възглавницата. Казват: „Пухна ли ми възглавница? Не съм инвалид!"

Сега следващата стъпка са съдовете. Когато сме големи и умни деца, сядаме на отделно място на масата, веднага започваме да изискваме: „Дайте ни, моля, отделни ястия! И защо ни давате детски ястия, грешните? Дайте ни един като всички останали!”

И тук има два варианта. Когато едно дете категорично протестира срещу изтъкването, то казва: Трябва ми точно такава чиния, за да я имам като мама и татко. А някои приемат, когато им предложат нещо специално. Не е необходимо да опитвате. По-добре е веднага да предложите нещо, което всеки използва. Отново трябва да решите сами: изгодно ли е да отделите дете до края на дните си? Имаме нужда от него, за да се вместим в живота, не ни трябва да се смята за нещо отделно. Имайте предвид, че те започват да обичат да имат нещо лично, някъде от 5-годишна възраст. До този момент те трябва да преживеят това сливане със семейството, а след това могат по някакъв начин да се маркират. На такова ниво, че имам чаша със слънчогледи, а някой има чаша с пчели: просто интересно, за разнообразие. И по принцип мога да пия от всяка друга чаша. Но когато детето се вкопчи и плаче: „Кой пие от моята чаша?!” - Мисля, че това не е образователният резултат, който трябва да се постигне.

Сега - лъжици, вилици, ножове. Ако се храним на масата по много специфичен начин, използвайки някакви прибори, тогава няма причина да не дадем на детето вилица и нож. Защото ножът за маса е напълно безвреден. Във всеки случай детето трябва да го опознае. Не е остър готварски нож, който може да те пореже. Искам да кажа, че детето овладява вилица по-рано от лъжица - вече говорихме за това - и вилицата вече трябва да е на масата. Той трябва да го овладее само за година - година и 2 месеца: това е времето, когато се справяме много добре с вилицата. Що се отнася до вилицата за детето, той може да предложи няколко опции за избор. Но вариантите не са в смисъл някак си да го подчертаем, а просто той да пробва какво му е по-удобно за ядене. Тя може да бъде вилица с дълги зъбци, може да бъде вилица за торта с къси зъбци или може да бъде вилица със среден размер. И те могат да ги променят. Тогава те идват и казват, че за това, дайте ми тази вилица. И тогава се справят с него. Просто му давате вилица в ръка, за да се научи първо изобщо да я държи. Той вижда как я държите и ще се опита да извърши същите манипулации с нея.

Първо - гащеризон на масата. За да вечеряме добре, трябва да имаме гащеризони. За покриване на дрехи трябва да има всякакви лигавници и престилки. Това трябва да е облекло, което лесно се пере и не е много мръсно. По принцип, ако възпитаме в детето уменията за внимателно хранене от самото начало, както се очаква, тогава то не изглежда като особено прасе на масата. Най-вече голото състояние на масата внушава умения за точност, особено когато например ядем диня. Точно тогава не е нужно да се обличате, а да се събличате - най-важното, евтино и практично! Когато студен лепкав сок капе върху стомаха - много е неприятно! И така, ние се опитваме да ядем, така че да не капем на корема си. Когато ядем нещо много мръсно, се събличаме голи и след това ни пускат във ваната.

Следващият момент са игри и играчки на масата. Когато седнахме да ядем, на масата нямаше нито играчки, нито игри. Всички играчки бяха там, когато майка ми готвеше храна и можехте да работите в кухнята. Веднага щом започнем вечерята, всички играчки се пренасят в стаята за игри и се играят там, докато вечеряме. Храним се в нормална работна среда.

Храната е като упражнения.

Тъй като детето все още няма достатъчно умения за използване на храна, то все още се нуждае от време, за да придобие тези умения. И така той ще тренира и ще държи вилицата и ще използва лъжицата. В процеса на обучение можем да пуснем храна на пода, да я вземем и да я изядем от пода. Ето защо, когато подготвяме тренировъчна площадка, кухнята ни трябва да е достатъчно чиста, за да можем свободно да събираме тези продукти, които падат на пода. Именно от тази гледна точка ни е по-удобно да се храним на диван или стол за възрастни, защото не можем да слезем свободно от детския стол.

Сега - как го правим. На 6 месеца, когато започваме да се обучаваме да използваме храна, бебето сяда в скута на мама и мама му дава нещо. Ето ни на 8 месеца. и започна да се храни добре. Когато мама не просто се отделя, а просто го пъха в устата си, защото устата е затворена само когато има храна и храната е там за 2 секунди, след което той я отваря и пита отново. Мама си поставя двойна порция, защото просто няма време да яде нищо. От около 9 месеца, когато започваме да приемаме големи порции храна, детето развива добри двигателни умения, свързани основно с ходенето. Той може да се опита да се качи на табуретка или поне да помоли, да покаже да бъде вдигнат там. Той почти си направи място, но все още няма да влезе там, за да яде. Тук майката има възможност да го остави отделно и да изяде своята част. Тогава майката го взема със себе си и периодично му дава възможност да се храни сам. Тя взема чинийка, нарязва ябълка или парче сирене в нея, поставя това домакинство пред него, дава му вилица или лъжица. Може да държи вилица в ръката си и да яде с другата ръка. Или дръжте лъжица в ръката си, но яжте с уста от чинийка. Тук все още не можем да станем сами от стола. Мама не го сваля от столчето. В тази ситуация всичко, което падна, беше изядено от някого. Там, който пръв вземе, го получи.

На година и 2 месеца детето съвсем спокойно става от стола, качва се на стола и може да се контролира. Някои деца може да направят това малко по-късно, но по принцип на година и 2 месеца. - това е праговата възраст. Детето, когато седне да тренира, изисква да му се даде нормална порция храна, като голяма - слагат там котлет, нещо друго. Ти можеш да го отрежеш, но той може да откаже. Той може да поиска: "Дай ми както е", опитва се да вземе, не успява. След това му помогнете. И когато яде, особено когато се опитва да набожда на вилица предмети, които не са много подходящи за това - много ми харесва, когато зеленият грах се набожда с вилица, този грах се разпръсква в различни посоки, той слиза на пода, събира целия този грах, слага го в чиния и пак него. И тогава, когато вече му е омръзнало да го хваща, взема грахово зърно в едната си ръка, слага го с другата ръка и го изяжда. Не можеш да му кажеш, че не е наред. Трябва да разберете, че ако не го оставите да учи, той никога няма да се научи. След това взе валериан, завърза устата си с носна кърпичка, залепи я с лепяща лента и чакаме края на тренировката. И тогава тя се дръпна назад и се усмихна. И това е!

Когато детето тренира, това се вижда ясно. Вълнението е много видимо, той наистина е зает с този въпрос. След това, когато му омръзне да яде с лъжица и вилица, оставя всичко настрана и яде просто с ръце или сърба от купа. Точно когато видите, че детето е изморено, тогава можете да го нахраните. Много ясно се вижда къде е тази линия: той просто се умори и това е всичко. И тогава идваш и казваш: "Нека те нахраня." И той много охотно се съгласява! И весело отваря уста.

Следващият момент са порции храна. Когато даваме на детето да яде, порцията храна трябва да е малка. Ако знаете, че може да изяде 200 гр. супа за час, тогава дайте първо 100 гр. Защото голяма порция храна е чисто психологически изморителна. Когато погледнем един голям котлет и си представим, че трябва да го изядем целия, ни обзема копнеж и изобщо не искаме да го дъвчем. Докато се храним, вече сме уморени. Може би искаме да го изядем, но е трудно да оцелеем. Даваме му възможност да се храни и по-добре му даваме добавки. Ако при нас всичко е наред, искат още. Така знам, например, че Васка яде три кюфтета с мен. Ако й дам три кюфтета наведнъж, ще изяде едно и ще започне да разваля останалите. И ако сложа половин котлет, тя ще изяде три.

Сега е краят на храненето. Когато седнахме, ядохме и сега не ядем добавката или когато завършим тренировката, изучаваме храната и започнем откровено да я разпръскваме, размазваме по масата. Седи дете с такъв копнеж в очите - и банан на масата, и очите му са толкова тъжни, тъжни! Това предполага, че е време да спрете да ядете. След това детето мълчаливо се взема под мишниците, бананът се изважда от ръцете и се носи в банята, измиват се и се изпращат да си вършат работата. И самите те отиват в кухнята и почистват цялото това домакинство, ядат, третират го по свой начин. Същото се случва и с порцията храна, която вие слагате, но той не яде. Всички безплатни! Измит и изпратен на разходка. Няма нужда да обяснявате нищо, трябва да кажете, че всичко, банкетът свърши. Би трябвало да е по-лесно, по-лесно! Сега – културата на поведение на масата. Ако искаме детето ни да не издуха носа си в покривката, да не бърше ръцете си в панталоните на съседа си и да яде с нож и вилица, тогава ние, на първо място, трябва да гледаме как се държим на масата. И ако баща ни издуха носа си в покривката, е много трудно да се обясни на детето, че това не трябва да се прави. Ние самите трябва да се храним така, както искаме да виждаме детето. Искам да повторя и за края на банкета. Казах, че трябва да се сложи краят конкретно: когато банкетът свърши, трябва да се сложи краят под формата на измиване, настройка и почистване на работното място.

хранителна алергиянякой да има? Тогава просто запишете правилата относно хранителните алергии. Защото ако сте алергични към консерванти, тогава е абсолютно невъзможно да се борите с това. Алергията е свръхреакция към хранителен агент. Проявява се в обриви, в оток. Когато детето е изяло нещо и има червен обрив или просто се зачерви, може да има плачеща коричка или петно, което е лющещо се, със или без сърбеж. Това се случва, че се проявява в подуване на назофаринкса, когато той започва да се задуши. Това е алергична реакция. Проявява се главно в обрив по кожата.

От книгата Основи на неврофизиологията автор Валерий Викторович Шулговски

От книгата Как да отслабна веднъж завинаги. 11 стъпки към стройна фигура автор Владимир Иванович Миркин

SUPERDREAM, ИЛИ КОМПЛЕКТ ЗА ОТСЛАБВАНЕ. МОДИФИКАЦИЯ НА ХРАНИТЕЛНОТО ПОВЕДЕНИЕ Вече казах, че преяждането може да се разглежда като резултат от неподходящо хранително поведение. Храната започва да играе ролята на универсален успокоител и пълнител. Това от своя страна води до

От книгата Променете мозъка - тялото също ще се промени от Даниел Амен

Моделиране на ново хранително поведение Ако някой от читателите реши да нормализира теглото си сам, първо трябва да разработи за себе си модел на ново хранително поведение. За целта е необходимо да се решат следните задачи.1. Тренирайте за себе си

От книгата просто не знаете как да отслабнете! автор Михаил Алексеевич Гаврилов

Стъпка 5: Променете хранителното си поведение Имате силно желание да отслабнете и има силни мотиви за това. Но как да отслабнете, по какъв начин Преди да започнете да развивате нов модел на вашето хранително поведение, трябва да се запознаете с основните

От книгата Наднормено тегло. Пусни и забрави. Завинаги автор Ирина Германовна Малкина-Пих

Трябва да се придържате към нов модел на хранително поведение за цял живот.Когато постигнете планираното намаляване на теглото, в бъдеще няма да се разтоварвате и стриктно да спазвате диетата. Но трябва да внимавате със забранената храна, опитайте се да не го правите

От книгата Има щастие! Отслабнете за здраве! автор Дария Тарикова

От книгата Здравословни навици. Диета д-р Йонова автор Лидия Йонова

Видове хранителни разстройства Съществуват класификации на хранителните разстройства. Външното хранително поведение (EF) се проявява чрез повишен отговор на невътрешни стимули за хранене (кръвна глюкоза и свободни мастни киселини, празен стомах и

От книгата Food Corporation. Истината за това, което ядем автор Михаил Гаврилов

1.3. Хранителни разстройства, водещи до наднормено тегло Хранителното поведение може да бъде хармонично (адекватно) или девиантно (отклоняващо се), зависи от много параметри, по-специално от това какво място заема процесът на хранене в йерархията на човешките ценности,

От книгата Екологично хранене: Естествено, естествено, живо! авторката Любава Живая

Общи препоръки за промяна на хранителното поведение Тези препоръки ще ви помогнат бързо и успешно да промените хранителното поведение и да формирате стереотип за хранене на слаб човек, тоест да развиете навици, които ще ви позволят да поддържате нормално тегло през целия си живот.

От книгата Развитие на детето от 1 година до 3 години автор Жана Владимировна Цареградская

Анализ на хранителния дневник Отворете хранителния дневник, който сте водили през последните няколко дни, и прочетете всичко внимателно. Първото нещо, което трябва да анализирате, е вашата диета.Отговорете на следните въпроси.

От книгата Променете мозъка си - тялото също ще се промени! от Даниел Амен

Оценяване на уменията за здравословно хранене Сега вижте по кои елементи имате най-висок резултат - "осмици", "деветки" и може би дори "десетки". Подчертайте ги с маркер – това са силните ви страни. Градете върху тях и продължавайте да развивате тези умения,

От книгата на автора

Оценка на здравословните хранителни навици Какво се е променило? За какви навици все още не сте доволни от оценките и смятате ли, че не са достигнали до автоматизма? Тези навици ще бъдат вашата цел по време на програмата за задържане Кога да започнете програмата

От книгата на автора

Емоционален тип хранително поведение (EP) Хиперфагичната реакция (преяждане) на стрес, или, с други думи, емоционалната храна, като хранително разстройство, се проявява от факта, че по време на психо-емоционален стрес, вълнение или веднага след края на фактор, причинил

От книгата на автора

Технологии на хранителни зомбита Технологии за продажби За съжаление, във всяка област, свързана с човешките слабости, има хора, които го използват. Известно е, че все още се продават алкохол, тютюн, наркотици, защото това носи огромни печалби.

От книгата на автора

ФОРМИРАНЕ НА СЕКСУАЛНОТО ПОВЕДЕНИЕ НА ЧОВЕКА И нека да преминем към него по простата причина, че то започва да се формира в много ранна възраст. Като цяло сексуалното поведение на човек не се формира изведнъж и не на 20 години, а в продължение на дълъг период от време и има свои собствени характеристики.

От книгата на автора

Лекувайте рано хранителните разстройства Хранителните разстройства като анорексия и булимия са много чести.Приблизително 7 милиона жени и 1 милион мъже страдат от анорексия и булимия. Наднорменото тегло беше обсъдено в предишната глава.