Основни инфекциозни заболявания и тяхната профилактика. Основни инфекциозни заболявания, тяхната класификация и профилактика - Хипермаркет Знание
Тема: ИНФЕКЦИОННИ БОЛЕСТИ И ТЯХНАТА ПРОФИЛАКТИКА
инфекциозен процес.
епидемичен процес.
Федерален закон "За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания".
Понятието имунитет и неговите видове.
Общи принципи за профилактика на инфекциозни заболявания.
ИНФЕКЦИОНЕН ПРОЦЕС
Инфекциозни заболявания са тези, които се развиват като отзивчивосторганизъм за въвеждане и размножаване на патогенни микроорганизми. Характерна и отличителна черта на инфекциозното заболяване е способността на патогена да се разпространява в околната среда на болния и да причинява нови случаи на заболяване. Ето защо инфекциозни заболяваниянаречен инфекциозен.
Природата на инфекциозното заболяване е инфекциозният процес е резултат от конфронтацията между тялото на пациента и нахлуващите микроорганизми.По време на развитието на инфекциозния процес възникват нарушения на структурата и функцията на засегнатите органи и системи на тялото, което води до нарушения нормален животчовек. Характерът на развитието на инфекциозния процес, характеристиките на хода на заболяването и изходът от заболяването се определят от следните фактори:
1. Патогенни свойства (патогенност) на патогена:а) неговата вирулентност (способността да проникне през защитните бариери на човешкото тяло); б) неговото възпроизвеждане (способността за интензивно размножаване в тъканите на заразен организъм); в) неговата токсигенност (способността да отделя бактериални отрови или токсини).
2. Защитният потенциал на човешкото тяло или неговата чувствителностдо инфекциозно начало, което зависи от: а) устойчивост или имунитет към инфекция в резултат на вроден или придобит имунитет; б) реактивност, състоянието на защитната система на организма.
3. Условия на местообитанията,определяне на възможността за взаимодействие между макро- и микроорганизъм. Патогените, които могат да причинят инфекциозен процес, се наричат патогенни, а това свойство се нарича патогенност. Степента на патогенност на конкретен патоген се оценява като вирулентност.Те говорят за висока или ниска вирулентност на патогенни микроби. Причинителите на инфекциозните заболявания са бактерии, вируси, рикетсии ( петнист тиф), микроскопични гъбички, протозои.
За да се посочи състоянието на инфекция на тялото с протозои, терминът " нашествие"(от лат. Invasion - инвазия, инвазия).
входна портапричинител (мястото на проникване на инфекциозния принцип в човешкото тяло):
Кожа,
- лигавици,
сливиците.
инфекциозна доза.За да се разболее човек, тоест да възникне инфекциозен процес, е необходима подходяща заразяваща доза, която е различна за различни патогении различно за всеки човек. Например минималните дози за туларемия са 15 живи пръчици, антракс - 6000, дизентерия - 500 милиона микробни клетки. .
Спецификата на инфекциозния процес.Инфекциозният процес винаги е специфичен, т.е. зависи от вида на патогена. Vibrio cholerae може да доведе само до развитие на холера, грипният вирус причинява грип, дизентерийният бацил причинява дизентерия, вирусът на морбили причинява морбили и т.н.
В процеса на динамично развитие на почти всяко инфекциозно заболяване, характерно периоди:
1. Инкубационен или латентен (скрит) период на заболяването,която продължава от момента на заразяването до появата на първите признаци на заболяването (грип - от няколко часа до 3 дни, СПИН - години);
2. Продромален период на заболяването (предвестници).През този период преобладават общите за всички заболявания симптоми: общо неразположение, треска, главоболие, обща слабост, дискомфорт. В края на продромалния период при някои инфекциозни заболявания се появяват специфични симптоми (обрив с кора или скарлатина);
3. Клиничен период на заболяването (разгар на заболяването),когато симптомите на заболяването са най-пълно разгърнати и специфичните признаци на заболяването се проявяват най-ясно ; апогеят на инфекциозния процес;
4. Резултатът от инфекциозно заболяване:а) възстановяване, б) смърт, в) хронична форма, г) възстановяване с остатъчни ефектиминало заболяване или с неговите усложнения, д) бактерионосителство.
Форми на хода на инфекциозния процес.Според тежестта на протичане инфекциозните заболявания се делят на 1) остър: грип, морбили, скарлатина, варицела и др.; 2) хроничен: малария, туберкулоза и др. Много инфекции имат остра и хронична форма: дизентерия, бруцелоза и др. латентен (скрит) поток , когато патогенът, размножавайки се, е в тялото за дълго време и не предизвиква клинични симптоми на заболяването. Понякога тази форма на заболяването се нарича асимптоматична инфекция.
Бактерионосител– специална формавръзката между микроорганизма и човека. Най-често се наблюдава в периода след възстановяване от инфекция. Характерно е, че в тялото има микроб, но няма признаци на заболяването. Здрав бактерионосител е, когато изобщо не се развиват признаци на заболяването, въпреки въвеждането на патоген.
смесена инфекцияе инфекция с няколко патогени(морбили и скарлатина, дизентерия и коремен тиф).
вторична инфекция- това е, когато например след вирусна инфекция (грип) се развие възпаление на белите дробове, причинено от бактериалната флора.
Фокална инфекция- например може да се локализира фурункул, сифилитична язва, туберкулоза. Ако инфекцията се разпространи в тялото, те говорят за генерализиране на процеса(например, сепсис възниква от цирей).
Суперинфекция -повторна инфекция със същия патоген, когато болестта все още не е приключила. Например, без да се възстанови от грип, пациентът може да получи допълнителна „порция“ вируси от друг източник на инфекция. Протичането на заболяването се влошава.
повторно заразяване- повторно заразяване със същия вид микроб, но след пълно излекуване от предишната инфекция. Протичането на заболяването е по-лесно, тъй като има имунитет.
рецидив- това е връщане на болестта, обостряне на нейния хроничен ход.
Ремисия- период на относително благополучие в хроничния ход на заболяването между рецидивите.
Всяка от формите на инфекциозния процес има свое клинично и епидемиологично значение. Например латентната (скрита) инфекция и здравословното бактериално носителство са от изключително важно епидемиологично значение, тъй като в тези случаи пациентите обикновено не търсят лечение и служат като активен източник на инфекция за здрави хора за дълго време. Извиква се човек, прекарал инфекциозно заболяване в периода на възстановяване реконвалесцент.
Причини за обостряния и рецидиви на заболяването:
Нарушаване на режима или диетата, предписани от лекаря;
Активиране на патогена, причинил основното заболяване (реинфекция) поради намаляване на съпротивителните сили на организма;
Нова инфекция с друг тип патоген на това заболяване (суперинфекция) при общуване с хора, заразени с това инфекциозно заболяване;
Наслояване на чужда микробна флора (вторична инфекция) поради нарушаване на хигиенните изисквания при грижи за пациентите;
Недостатъчно напрежение на формирания имунитет след предишна инфекция.
Както протичането на инфекциозния процес, така и тежестта на основните прояви на заболяването се влияят от форми на разпространение на патогенав организма:
1. Бактериемия и виремия- процесът на разпространение на патогена с кръвен поток през органи и тъкани или генерализиране на инфекцията. Този процес може да доведе до сепсис;
2. Септицемия (сепсис)- запълване с микроби на много органи и тъкани (антракс, пиогенни коки). Сепсисът се характеризира с еднаква клинична картина с различни микроби. Септичният компонент по време на инфекциозно заболяване може значително да влоши хода и прогнозата, например на салмонела, стафилококови и менингококови инфекции.
3. Септикопиемия- това е сепсис, водещ до образуване на гнойни огнища в различни органи и тъкани.
4. Токсинемияводи до отравяне на тялото с токсини, които патогенът произвежда, и развитие на симптоми на интоксикация. Клиничните признаци на интоксикация са причинени от токсично увреждане на централната нервна система (главоболие, замаяност, гадене, повръщане, конвулсии, загуба на съзнание и др.), дихателната система (задух, задушаване, спиране на дишането), кръвообращението (тахикардия). , брадикардия, повишаване или понижаване на кръвното налягане , колапс), отделяне (полиурия, анурия, диспепсия и др.). Токсичният компонент определя тежестта на тетанус, ботулизъм, грип, дифтерия и други инфекциозни заболявания.
Макроорганизмът има цяла поредица от защитни механизми срещу въздействието на вредни агенти, които са обединени от общ термин - реактивности като следствие - съпротива, което е стабилност.
съпротиваиграе решаваща роля за възникването, протичането и изхода на инфекциозно заболяване. Съпротивителните сили се понижават при глад, липса на витамини, физически и умствена умора, охлаждане и т.н., но се увеличава в резултат на елиминирането вредни факторитруд, организация на почивката и живота, наследствен и придобит имунитет.
По този начин възникването на инфекциозен процес и формата на неговия ход във всеки конкретен случай се определят от резултата от конфронтацията между патогенния агент и човешкото тяло. Резултатите от тази конфронтация могат да бъдат: а) смъртта на патогена, б) появата на инфекциозен процес (заболяване); в) взаимна адаптация („здрав бактерионосител“).
ЕПИДЕМИЧЕН ПРОЦЕС
1. Източникът на инфекция, който освобождава патогена в околната среда (човек, животни),
2. Фактори на предаване на патогена,
3. Чувствителен организъм, тоест човек, който няма имунитет срещу тази инфекция.
Източници на инфекция:
1 човек.Инфекциозните заболявания, които засягат само хората, се наричат антропонози (от гръцки anthropos - човек, носове - болест). Например, само хората се разболяват от коремен тиф, морбили, магарешка кашлица, дизентерия, холера.
2. Животни.Голяма група инфекциозни и инвазивни болести на човека са зоонозите (от гръцки zoos - животни), при които източник на инфекция са различни видове домашни и диви животни и птици. Зоонозите включват бруцелоза, антракс, сап, шап и др.
Има и група зооатропонни инфекции, при които както животните, така и хората могат да служат като източник на инфекция (чума, туберкулоза, салмонелоза).
Фактори на предаване. Патогените се предават на здрави хора по един или повече от следните пътища:
1. Въздух- грип, морбили се предават само по въздуха, за други инфекции въздухът е основният фактор (дифтерия, скарлатина), а за други - възможен факторпредаване на патогени (чума, туларемия);
2. Вода -коремен тиф, дизентерия, холера, туларемия, бруцелоза, сап, антракс и др.;
3. Почва- анаероби (тетанус, ботулизъм, газова гангрена), антракс, чревни инфекции, глисти и др.;
4. Хранителни продукти- всички чревни инфекции. С храната могат да се пренесат и причинители на дифтерия, скарлатина, туларемия, чума и др.;
5. Предмети на труда и бита,заразени с болно животно или човек, могат да послужат като фактор за предаване на инфекциозно начало на здрави хора;
6. Членестоноги- често са носители на патогени на инфекциозни заболявания. Кърлежите пренасят вируси, бактерии и рикетсии; въшки - тиф и възвратна треска; бълхи - чума и тиф на плъхове; мухи - чревни инфекции и глисти; комари - малария; кърлежи - енцефалит; мушици - туларемия; комари - лайшманиоза и др.;
7. Биологични течности (кръв, назофарингеален секрет, изпражнения, урина, сперма, околоплодна течност) - СПИН, сифилис, хепатит, чревни инфекции и др.
Основните епидемиологични характеристики на появата и разпространението на инфекциозно заболяване се определят от скоростта на разпространение, обширността на територията на епидемията и масовото покритие на заболяването сред населението.
Варианти за развитие на епидемичния процес:
1. спорадия(спорадична честота). Има единични, несвързани случаи на инфекциозни заболявания, които не получават забележимо разпространение сред населението. Свойството на инфекциозно заболяване да се разпространява в околната среда на болния се изразява в минимална степен (например болестта на Botkin).
2. Ендемични- групова светкавица. Това се случва, като правило, в организиран колектив, в условия на постоянна и тясна комуникация между хората. Заболяването се развива от един общ източник на инфекция и кратко времеобхваща до 10 и повече лица (огнище на заушка в група в детска градина).
3. Епидемичен взрив.Масовото разпространение на инфекциозно заболяване, което възниква от поредица от групови огнища и обхваща една или повече организирани групи с общ брой от 100 или повече болни (чревни инфекции и хранителни отравяния).
4. Епидемия. Масова заболеваемост на населението, която за кратко време се разпространява на обширна територия, обхващайки града, областта, региона и редица региони на държавата. Епидемията се развива от много епидемични огнища. Броят на заболелите се оценява на десетки и стотици хиляди души (епидемии от грип, холера, чума).
5. Пандемия.Глобално разпространение на епидемична заболеваемост сред хората. Епидемията обхваща огромни територии на различни държави на много континенти на земното кълбо (пандемии от грип, HIV инфекция).
Естествено огнище на инфекциозни заболявания- разпространението на болестта в определени териториални зони.
Такова явление, когато заболяването се регистрира с голяма постоянство в определена област, се нарича ендемичен. Обикновено това е зоонозаинфекции, които се разпространяват в съответните териториални огнища сред животните, с помощта на насекоми, носители на инфекциозния агент. Доктрината за естествените огнища на инфекциозните заболявания е формулирана през 1939 г. от академик E.N. Павловски. природни огнищаинфекциозните заболявания се наричат нозоареални, а инфекциозните заболявания, характерни за териториите, се наричат естествени фокални инфекции ( хеморагични трески, кърлежов енцефалит, чума, туларемия и др.).
Те могат да бъдат наречени болести, обусловени от околната среда, тъй като причината за ендемичността са природни фактори, които благоприятстват разпространението на тези заболявания: наличието на животни - източници на инфекция и кръвосмучещи насекоми, които действат като носители на съответната инфекция. Нозоареалите на холерата са Индия и Пакистан. Човек не е фактор, който може да поддържа съществуването на фокус на естествена инфекция, тъй като такива огнища са се образували много преди появата на хора на тези територии. Такива огнища продължават да съществуват и след напускането на хората (след завършване на проучване, пътна и друга временна работа). Безспорният приоритет в откриването и изучаването на феномена на естествените огнища на инфекциозни заболявания принадлежи на местните учени - академик E.N. Павловски и академик А.А. Смородинцев.
Епидемичен фокус.Обектът или територията, където се развива епидемичният процес, се нарича епидемичен фокус. Огнището на епидемията може да бъде ограничено до апартамента, в който живее болният, може да обхваща територията на предучилищна институция, училище, университет, да включва територията на населено място, област. Броят на случаите във фокуса може да варира от един или два до много стотици и хиляди случаи.
Елементи на епидемичен фокус:
1. Болните хора и здравите бактерионосители са източници на инфекция за хората около тях;
2. Лица, които са били в контакт с болни хора („контактни”), които, ако развият заболяване, стават източник на инфекция;
3. Здрави хора, които по природа, трудова дейностпредставляват група повишен рискразпространението на инфекцията - "декларирана група от населението" (служители на предприятия Кетъринг, водоснабдяване, медицински работници, учители и др.);
4. Стаята, в която има или е бил болен, включително обзавеждането и предметите от бита в нея, които допринасят за предаването на инфекциозен принцип на възприемчиви хора;
5. Фактори на околната среда, особено в селските райони, които могат да допринесат за разпространението на инфекцията (източници на използване на вода и храна, наличие на гризачи и насекоми, места за събиране на отпадъци и канализация);
6. Здраво население на територията на огнището, което не е имало контакт с пациенти и носители на бактерии, като контингент, податлив на инфекция, който не е имунизиран от възможна инфекция в огнище на епидемия.
Всички изброени елементи на епидемичния фокус отразяват трите основни звена на епидемичния процес: източник на инфекция - път на предаване (механизъм на инфекция) - възприемчив контингент.
Подходящите противоепидемични мерки трябва да бъдат насочени към всички елементи на епидемичното огнище, за да се решат най-бързо и ефективно две взаимосвързани задачи: 1) стриктно локализиране на огнището в неговите граници,
да се предотврати "разпространението" на границите на фокуса; 2) да се осигури бързото премахване на самия фокус, за да се предотврати масово заболяване на населението.
Механизъм на предаванесе състои от 3 фази:
2) наличието на патогена във външната среда,
3) въвеждането на патогена в нов организъм.
С въздушен механизъминфекцията може да се предава като по въздушно-капков път,така въздух-прах. Причинителите на инфекциозни заболявания се отделят във въздуха от назофаринкса на болен човек при дишане, при говорене, но особено интензивно при кихане и кашляне, разпространявайки се с капчици слюнка и назофарингеална слуз на няколко метра от болния. По този начин се разпространяват остри респираторни вирусни инфекции (ОРВИ), магарешка кашлица, дифтерия, паротит, скарлатина и др. Път за въздушен прахразпространението на инфекцията, когато патогените с въздушни течения са в състояние да се разпространят на значителни разстояния от болен човек, е характерно за „летливи“ вирусни инфекции (варицела, морбили, рубеола и др.). При въздушно-капковия път на инфекция патогенът навлиза в тялото, главно през лигавиците на горните дихателни пътища (през дихателните пътища), след което се разпространява в цялото тяло.
Фекално-орален механизъмИнфекцията се характеризира с факта, че в този случай причинителите на инфекцията, освобождавайки се от тялото на болен човек или бактерионосител със съдържанието на червата, навлизат в околната среда. След това, чрез замърсена вода, храна, почва, мръсни ръце, предмети от бита, патогенът навлиза в тялото на здрав човек през стомашно-чревния тракт (дизентерия, холера, салмонелоза и др.).
кръвен механизъминфекцията се различава по това, че основният фактор за разпространението на инфекцията в такива случаи е заразената кръв, различни начинипроникване в кръвта на здрав човек. Инфекцията може да възникне по време на кръвопреливане, в резултат на неквалифицирано използване на медицински инструменти за многократна употреба, in utero от бременна жена до нейния плод (HIV инфекция, вирусен хепатит, сифилис). Тази група заболявания включва трансмисивенинфекции, разпространявани чрез ухапвания от кръвосмучещи насекоми (малария, енцефалит, пренасян от кърлежи, борелиоза, пренасяна от кърлежи, чума, туларемия, хеморагични трески и др.).
контактен механизъмзаразяването може да се осъществи както чрез пряк, така и чрез индиректен (индиректен) контакт - чрез заразени предмети от бита (различни кожни заболяванияи полово предавани болести (ППБ).
Някои инфекциозни заболявания се характеризират с изразена сезонност (чревни инфекции през горещия сезон).
Редица инфекциозни заболявания са специфични за възрастта, например детските инфекции (магарешка кашлица).
Основните насоки на противоепидемичните мерки
Както бе споменато, епидемичният процес възниква и се поддържа само при наличието на три връзки: източник на инфекция, механизъм на предаване на патогена и възприемчива популация. Следователно премахването на една от връзките неизбежно ще доведе до прекратяване на епидемичния процес.
Основните противоепидемични мерки включват:
1. Мерки, насочени към премахване на източника на инфекция:идентифициране на болни, бактерионосители, тяхното изолиране и лечение; откриване на лица, които са били в контакт с болни, за последващо наблюдение на тяхното здраве, с цел навременно идентифициране на нови случаи на заболявания и своевременно изолиране на болни хора.
2. Мерки, насочени към предотвратяване на разпространението на инфекциятаи за предотвратяване на разширяването на границите на огнището:
А) режимни ограничителни мерки- наблюдение и карантина. Наблюдение- специално организирано медицинско наблюдение на населението във фокуса на инфекцията, включително редица мерки, насочени към своевременно откриване и изолиране на пациенти, за да се предотврати разпространението на епидемията. В същото време, с помощта на антибиотици, те извършват спешна профилактика, правят необходимите ваксинации, следят за стриктното спазване на правилата за лична и обществена хигиена. Периодът на наблюдение се определя от продължителността на максимума инкубационен периодЗа тази болести се изчислява от момента на изолиране на последния болен и края на дезинфекцията в огнището. Карантина- това е система от най-строги изолационни и ограничителни противоепидемични мерки, предприети за предотвратяване на разпространението на инфекциозни заболявания;
б) мерки за дезинфекция, включително не само дезинфекция, но и дезинсекция, дератизация (унищожаване на насекоми и гризачи);
3. Мерки, насочени към повишаване на устойчивостта на населението към инфекция,сред които най важностима методи за спешна превенция на появата на заболяването:
а) имунизация на населениетоот епидемични показания;
б) превантивна употреба на антимикробни средства(бактериофаги, интерферони, антибиотици).
Тези противоепидемични мерки в условията на огнище на епидемия задължително се допълват от редица организационни мерки, насочени към ограничаване на контактите между населението. В организирани групи се провежда санитарно-просветна и възпитателна работа, участват медиите. Образователната и санитарно-възпитателната работа на учителите с учениците е от голямо значение.
Методи за дезинфекцияв епидемичен взрив. Дезинфекцията е набор от мерки, насочени към унищожаване на патогени и елиминиране на източници на инфекция, както и предотвратяване на по-нататъшно разпространение. Мерките за дезинфекция включват:
1) дезинфекция(методи за унищожаване на патогени),
2) борба с вредителите(методи за унищожаване на насекоми - носители на патогени на инфекциозни заболявания),
3) дератизация(методи за унищожаване на гризачи - източници и разпространители на инфекция).
В допълнение към дезинфекцията има и други начини за унищожаване на микроорганизми: 1) стерилизация(варенето на инструменти за 45 минути предотвратява заразяване с епидемичен хепатит), 2) пастьоризация- нагряване на течности до 50-60 градуса с цел дезинфекция (например мляко). В рамките на 15-30 минути вегетативните форми на Escherichia coli умират.
Методи за дезинфекция. За дезинфекция, физическа и химични методидезинфекция. ДА СЕ физични методивключват кипене, автоклавиране, термична обработка в сухи пещи, в дезинфекционни камери, ултравиолетово облъчване. Химични методидезинфекцията се извършва с химикали с висока бактерицидна активност (хлор, хлорамин, калциев и натриев хипохлорит, лизол, формалин, карболова киселина). Сапуните и синтетичните перилни препарати също имат дезинфекционен ефект. биологични методидезинфекцията е унищожаването на микроорганизми с помощта на биологична природа (например с помощта на микроби-антагонисти). Използва се за дезинфекция на канализация, боклук и боклук.
За локална текуща и крайна дезинфекция в огнищата чревни инфекцииизползвайте 0,5% разтвор на хлорсъдържащи дезинфектанти, с въздушно-капкови инфекции - 1,0%, в огнища на активна туберкулоза - 5,0%. При работа с дезинфектанти трябва да се внимава (използвайте защитно облекло, очила, маска, ръкавици).
ФЕДЕРАЛЕН ЗАКОН „ЗА ИМУНОПРОФИЛАКТИКА НА ИНФЕКЦИОННИ БОЛЕСТИ“ от 17 септември 1998 г. № 157-FZ.
Имунопрофилактика на инфекциозни заболявания- система от мерки, предприети за предотвратяване, ограничаване на разпространението и премахване на инфекциозни заболявания чрез превантивни ваксинации.
Превантивни ваксинации- въвеждане в човешкото тяло на медицински имунобиологични препаратиза създаване на специфичен имунитет към инфекциозни заболявания.
Медицински имунобиологични препарати- ваксини, анатоксини, имуноглобулини и други лекарства, предназначени да създадат специфичен имунитет към инфекциозни заболявания.
- нормативен акт, който установява условията и реда за извършване на превантивни ваксинации на гражданите.
Усложнения след ваксинацияпричинени от профилактични ваксинации, включени в националния календар на профилактичните ваксинации, и профилактични ваксинации по епидемични показания - тежки и трайни нарушения на здравето, дължащи се на профилактични ваксинации.
Сертификат за превантивни ваксинации- документ, в който са регистрирани превантивни ваксинации на граждани.
Държавна политика в областта на имунопрофилактиката(откъси от член 4).
1. Държавната политика в областта на имунопрофилактиката е насочена към предотвратяване, ограничаване на разпространението и елиминиране на заразните болести.
В областта на имунопрофилактиката държавата гарантира:
наличие на превантивни ваксинации за гражданите;
безплатно предоставяне на профилактични ваксинации, включени в Националния календар на профилактичните ваксинации, и профилактични ваксинации по епидемични показания в държавата и общински системиздравеопазване;
социална защита на гражданите в случай на усложнения след ваксинация;
използване за провеждане на имунопрофилактика на ефективни медицински имунобиологични препарати.
1. Гражданите при осъществяване на имунопрофилактика имат право на:
получаване на пълна и обективна информация от медицински работници за необходимостта от превантивни ваксинации, последствията от отказа им и възможните усложнения след ваксинация;
избор на държавни, общински или частни здравни организации или граждани, упражняващи частна практика;
безплатни профилактични ваксинации, включени в Националния календар за профилактични ваксинации, както и профилактични ваксинации по епидемични показания в организации на държавната и общинската здравна система;
безплатен медицински преглед и, ако е необходимо, медицински преглед преди превантивни ваксинации в държавни и общински здравни организации;
безплатно лечение в държавни и общински здравни организации в случай на следваксинални усложнения;
социална защита в случай на постваксинални усложнения;
отказ от превантивни ваксинации.
забрана на гражданите да пътуват до страни, където престоят в съответствие с международните здравни разпоредби или международните договори на Руската федерация изисква специфични превантивни ваксинации;
временен отказ за прием на граждани в общо образование и здравни институциив случай на масови инфекциозни заболявания или заплаха от епидемии;
отказ за наемане на граждани за работа или отстраняване от работа, чието изпълнение е свързано с висок риск от заразяване с инфекциозни заболявания.
спазвайте инструкциите на медицинските работници;
потвърдете писмено отказа от превантивни ваксинации.
Тези превантивни ваксинации се извършват за всички граждани на Руската федерация в рамките на установените срокове Народен календарпревантивни ваксинации. (Извлечение от член 9).
Имунизационен календар(Съставен в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 18 декември 1997 г. № 375 „За календара на ваксинациите“
ПОНЯТИЕ ЗА ИМУНИТЕТ И НЕГОВИТЕ ВИДОВЕ
Органи на имунната система:
· централен: костен мозък и тимус (тимусна жлеза);
· периферен: натрупвания на лимфоидна тъкан в червата, белите дробове, пикочно-половата система(сливици, пейерови петна), Лимфните възли, далак. Периферните органи на имунната система, като наблюдателни кули, са разположени по пътя възможно повишениегенетично чужди вещества.
Защитните фактори се делят на неспецифични и специфични.
Неспецифични механизми на имунитетаТова са общи фактори и защитни адаптации на организма. Те включват: непропускливост на здрава кожа и лигавици;
непропускливост на хисто-хематологичните бариери; наличието на бактерицидни вещества в биологични течности(слюнка, сълза, кръв, гръбначно-мозъчна течност); отделяне на вируси чрез бъбреците; фагоцитна система; бариерна функция на лимфоидната тъкан; хидролитични ензими; интерферони; лимфокини; комплементна система и др.
Ненарушената кожа и лигавиците на очите, дихателните пътища, стомашно-чревния тракт и гениталните органи са непроницаеми за повечето микроби. Секретите на мастните и потните жлези имат бактерициден ефект срещу много инфекции (с изключение на пиогенни коки).
Пилингът на кожата - постоянното обновяване на горния слой - е важен механизъм за нейното самопречистване от микроби и други замърсители. Слюнката съдържа лизозим, който има антимикробен ефект. Рефлексът на мигане на очите, движението на ресничките на епитела на дихателните пътища в комбинация с рефлекса на кашлицата, чревната подвижност - всичко това помага за отстраняването на микроби и токсини. По този начин кожата и лигавиците са непокътнати първата защитна бариера за микроорганизми.
Ако възникне пробив на инфекция (травма, изгаряния, измръзване), тогава излиза следващата линия на защита - втора бариера - възпалителна реакция на мястото на въвеждане на микроорганизми.
Водещата роля в този процес принадлежи на фагоцитозата (фактори клетъчен имунитет). Фагоцитоза, изследвана за първи път от I.I. Мечников, е абсорбцията и ензимното смилане от макро- и микрофаги - клетки от мезодермален произход - микроби или други частици, което води до освобождаване на тялото от вредни чужди вещества. Ретикуларните и ендотелните клетки на лимфните възли, далака, костния мозък, купферовите клетки на черния дроб, хистиоцитите, моноцитите, полибластите, неутрофилите, еозинофилите, базофилите имат фагоцитна активност.
Всеки от тези фактори и адаптации е насочен срещу всички микроби. Неспецифични защитни факторинеутрализира дори онези вещества, с които тялото не се е срещало преди. Защитната система на организма е много уязвима. Основните фактори, които намаляват защитните сили на организма, включват: алкохолизъм, тютюнопушене, наркотици, психо-емоционален стрес, хиподинамия, липса на сън, наднормено теглотяло. Чувствителността на индивида към инфекция зависи от неговия индивид биологични особености, от влиянието на наследствеността, от особеностите на човешката конституция, от състоянието на неговия метаболизъм, от невроендокринната регулация на функциите за поддържане на живота и техните функционални резерви; от естеството на храненето, снабдяването на организма с витамини, от климатичните фактори и сезона на годината, от замърсяването на околната среда, от условията на живот и дейност, от начина на живот, който човек води.
Специфични механизми на имунитета- това е образуване на антитела в лимфните възли, далака, черния дроб и костния мозък. Специфичните антитела се произвеждат от тялото в отговор на изкуствено въвеждане на антиген (ваксинация) или в резултат на естествена среща с микроорганизъм (инфекциозно заболяване).
Антигени- вещества, които носят признак на чуждост (протеини, бактерии, токсини, вируси, клетъчни елементи). Тези вещества са способни: а) да предизвикат образуването на антитела, б) да взаимодействат с тях.
Антитела- протеини, които могат да се свързват с антигени и да ги неутрализират. Те са строго специфични, тоест действат само срещу тези микроорганизми или токсини, в отговор на въвеждането на които са били разработени. Сред антителата има: антитоксини (неутрализират микробните токсини), аглутинини (слепват микробни клетки), преципитини (утаяват протеинови молекули), опсонини (разтварят микробни клетки), вирус-неутрализиращи антитела и др. Всички антитела са променени глобулини или имуноглобулини ( Ig), защитни вещества, елементи на хуморалния имунитет. 80-90% от антителата са в гама-глобулини. Така че IgG и IgM предпазват от вируси и бактерии, IgA предпазва лигавиците на храносмилателната, дихателната, пикочната и репродуктивната система, IgE участва в алергичните реакции. Концентрацията на Ig M се повишава при остри възпалителни процеси, Ig G - при обостряне на хронични заболявания. Факторите на хуморалния имунитет включват интерферони и интерлевкини, които се секретират от лимфоцит, когато вирусна инфекция навлезе в тялото.
Човешкото тяло е в състояние да реагира с образуване на антитела едновременно на 30 или повече антигена. Това свойство се използва за получаване на комбинирани ваксини.
Реакцията "антиген + антитяло" възниква както в човешкото или животинско тяло, така и в епруветка, ако кръвният серум на пациента се смеси със суспензия от съответните микроби или токсини. Тези реакции се използват за диагностициране на много инфекциозни заболявания: реакцията на Видал в Коремен тифи т.н.
Ваксини, серуми.Още в древни времена хората, описвайки епидемията, посочват: „който е претърпял болестта, вече е в безопасност, защото никой не се е разболял два пъти“. Много преди цивилизацията индианците са втривали корички от болни от едра шарка в кожата на децата си с профилактична цел. В този случай едрата шарка обикновено протича леко. Научна обосновка този проблеме приложена за първи път от английския лекар Е. Дженър (1749 - 1823), който приготвя ваксина срещу едра шарка върху телета. След публикуването на работата му през 1798 г. ваксинацията срещу едра шарка бързо започва да се разпространява по целия свят. В Русия Екатерина II е първата, ваксинирана срещу едра шарка. От 1980г задължителна ваксинациясрещу едра шарка в Русия беше отменен поради пълното премахване на това заболяване в страната. В момента за профилактика на инфекциозни заболявания по метода изкуствено творениеимунитета на хората, има голям брой ваксини и серуми.
Ваксини- Това са препарати от микробни клетки или техни токсини, чието приложение се нарича ваксинация. Антителата се появяват в човешкото тяло 1-2 седмици след въвеждането на ваксините.
Ваксинация- основната практическа цел на ваксините. Съвременните ваксини се разделят на 5 групи:
1. Живи ваксини с отслабена вирулентност (срещу едра шарка, антракс, бяс, туберкулоза, чума, морбили, паротит и др.). Това са най-ефективните ваксини. Създават продължителен (няколкогодишен) и силен имунитет. Въведеният отслабен жив патоген се размножава в тялото, което създава достатъчно количество антиген за производството на антитела.
2. Ваксини срещу убити микроби приготвя се срещу коремен тиф, холера, магарешка кашлица, полиомиелит и др. Продължителността на имунитета е 6-12 месеца.
3. Химически ваксини - това са препарати не от цели микробни клетки, а от химични комплекси на техните повърхностни структури (срещу коремен тиф, паратиф А и Б, тетанус).
4. Анатоксини приготвени от екзотоксини на съответните патогени (дифтерия, тетанус, стафилококи, газова гангрена и др.).
5. Свързани ваксини, т.е. комбинирана (например DTP - свързана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус).
Серумипо-често използвани за лечение (серотерапия) на инфекциозни пациенти и по-рядко за профилактика (серопрофилактика) на инфекциозни заболявания. Колкото по-рано се приложи серумът, толкова по-ефективен е неговият терапевтичен и профилактичен ефект. Продължителността на защитното действие на серумите е 1-2 седмици. Серумите се приготвят от кръвта на хора, които са се възстановили от инфекциозно заболяване или чрез изкуствено заразяване на животни с микроби (коне, крави, магарета). Основни видове:
1. Антитоксични серуми неутрализират отровите на микробите (антидифтерийни, антитетанични, противозмийски и др.).
2. Антимикробни серуми инактивират бактериални клетки и вируси, се използват срещу редица заболявания, по-често под формата на гама-глобулини.
Гама глобулиниот човешка кръв се предлагат срещу морбили, полиомиелит, инфекциозен хепатит и др. Това са безопасни лекарства, тъй като не съдържат патогени, ненужни баластни вещества. Гамаглобулините също се приготвят от кръвта на хиперимунизирани коне срещу антракс, чума, едра шарка, бяс и др. Тези лекарства могат да причинят алергични реакции.
Имунните серуми съдържат готови антитела и действат от първите минути след прилагане.
Интерферонзаема междинно положение между общите и специфичните механизми на имунитета, тъй като, образувайки се при въвеждането на вирус от един тип в тялото, той е активен и срещу други вируси.
специфичен имунитетсе подразделят на вродени (видове) и придобити .
вроден имунитетприсъщи на човек от раждането, наследени от родителите. Имунните вещества преминават през плацентата от майката към плода. Специален случай на вроден имунитет може да се счита за имунитет, получен от новородено с майчиното мляко.
Придобитият имунитет възниква (придобит) в процеса на живот и се разделя на естествен и изкуствен.
Естествен придобит имунитетвъзниква след прехвърляне на инфекциозно заболяване: след възстановяване в кръвта остават антитела срещу причинителя на това заболяване. Често хората, които са били болни в детството си, например, с морбили или варицела, в бъдеще или изобщо не се разболяват от това заболяване, или се разболяват отново в лека, изтрита форма.
Изкуственият имунитет се изгражда чрез специални медицински мерки, като той може да бъде активен и пасивен.
Активен изкуствен имунитетвъзниква в резултат на защитни ваксинации, когато в тялото се въвежда ваксина - или отслабени патогени на определено заболяване ("жива" ваксина), или токсини - отпадъчни продукти от патогенни микроорганизми ("мъртва" ваксина). В отговор на въвеждането на ваксината, човек като че ли се разболява от това заболяване, но в много лека, почти незабележима форма. Тялото му активно произвежда защитни антитела. И въпреки че активният изкуствен имунитет не се появява веднага след въвеждането на ваксината (отнема известно време за производство на антитела), той е доста силен и продължава много години, понякога за цял живот. Колкото по-близък е имунопрепаратът на ваксината до естествения причинител на инфекцията, толкова по-високи са неговите имуногенни свойства и толкова по-силен е резултатът от постваксиналния имунитет.
Ваксинирането с жива ваксина обикновено осигурява пълен имунитеткъм съответната инфекция за 5-6 години, ваксинацията с инактивирана ваксина създава имунитет за следващите 2-3 години, а въвеждането на химическа ваксина и токсоид осигурява защита на тялото за 1-1,5 години. В същото време, колкото по-пречистена е ваксината, толкова по-малка е вероятността да причини нежелани, нежелани реакции при въвеждането й в човешкото тяло. Като пример за активен имунитет могат да се посочат ваксинации срещу полиомиелит, дифтерия, магарешка кашлица.
Пасивен изкуствен имунитетвъзниква в резултат на въвеждане в тялото на серум - дефибринирана кръвна плазма, която вече съдържа антитела срещу определено заболяване. Серумът се приготвя или от кръвта на хора, които са се възстановили от това заболяване, или по-често от кръвта на животни, които са специално ваксинирани с това заболяване и в чиято кръв се образуват специфични антитела. Пасивният изкуствен имунитет възниква почти веднага след въвеждането на серум, но тъй като въведените антитела са по своята същност чужди, т.е. притежават антигенни свойства, с течение на времето тялото потиска тяхната активност.
Следователно пасивният имунитет е относително нестабилен. Имунният серум и имуноглобулинът, когато се въвеждат в тялото, осигуряват изкуствен пасивен имунитет, който запазва защитния ефект за кратко време (4-6 седмици). Най-характерният пример за пасивен имунитет е серумът против тетанус и бяс. По-голямата част от ваксинациите се извършват в предучилищна възраст. В училищна възраст се извършва реваксинация, насочена към поддържане на правилното ниво на имунитет. Имунизационният календар е определена по правило последователност от ваксинации с определена ваксина, в която се посочва възрастта на детето, което ще се имунизира, броят на ваксинациите срещу дадена инфекция и се препоръчват определени интервали от време между ваксинациите. Има специален, законово утвърден имунизационен календар за деца и юноши (общ график на имунизационните схеми). Прилагането на серуми се използва в случаите, когато вероятността от заболяване е висока, както и в ранните стадии на заболяването, за да помогне на тялото да се справи с болестта. Например ваксинации срещу грип при заплаха от епидемия, ваксинации срещу кърлежов енцефалит преди тръгване на практика, след ухапване от бясно животно и др.
Реакции на ваксинация.В отговор на въвеждането на ваксина в тялото може да се развие обща, локална или алергична реакция (анафилактичен шок, серумна болест). Обща реакцияхарактеризиращ се с втрисане, треска, обща слабост, болки в тялото, главоболие. Локална реакция обикновено се наблюдава на мястото на инжектиране или инокулиране на имунологичното лекарство и се проявява чрез зачервяване на кожата, подуване и болезненост на мястото на ваксината. Често това е придружено сърбеж по кожата. Обикновено ваксинационни реакцииса слабо изразени и краткотрайни. Тежките реакции към ваксината, изискващи хоспитализация и специално медицинско наблюдение, са доста редки. Алергичните реакции към ваксинациите се проявяват със сърбящ обрив, подуване на подкожната тъкан, болки в ставите, температурна реакция, по-рядко със затруднено дишане. Ваксинирането на лица, които преди това са имали алергични реакции, е разрешено само при условия на специално медицинско наблюдение.
Показания и противопоказания за имунизация.Основната индикация за планирана, непланирана и спешно проведена имунопрофилактика на инфекциозни заболявания е необходимостта от създаване на имунитет към инфекция чрез стимулиране на производството на специфичен имунитет от имунната система на организма.
Противопоказанията са:
1. Алергични реакции към предишни ваксинации. Решението за ваксинация в този случай се взема от лекаря и се извършва в алергологична болница;
2. Други алергични реакции: респираторна алергия, хранителни алергии и алергии към насекоми. Ваксинациите се извършват под наблюдението на алерголог;
3. Хронични заболявания, протичащи с нарушение на жизнените важни функцииорганизъм; дишане, кръвообращение, черен дроб, бъбреци, централна нервна и ендокринна системи;
4. Всички остри заболявания (грип, тонзилит, остри респираторни заболявания в острия период и в рамките на 1 месец след възстановяване).
Ако при някои деца се открият противопоказания, които дават основание за отказ от ваксинация по здравословни причини (медицински отказ), въпросът за възможността за ваксиниране се решава колективно от лекарите специалисти. Останалите деца трябва да бъдат ваксинирани, в противен случай инфекциозно заболяване в детска институция може да стане широко разпространено.
ОБЩИ ПРИНЦИПИ ЗА ПРОФИЛАКТИКА НА ЗАРАЗНИ БОЛЕСТИ
Първичната профилактика включва следните дейности: лична хигиена, втвърдяване, превантивен и текущ санитарен надзор, популяризиране на знанията за инфекциозните заболявания и методите за тяхното предотвратяване, превантивни ваксинации и здравословен начин на живот.
Вторичната профилактика е ранното откриване на случаите и наблюдението на лицата, които са били в контакт с пациенти (следователно познаване на признаците на заболяването), режимно-ограничителни мерки (карантина, наблюдение), изолация на пациентите.
Мерките за третична профилактика включват своевременно, адекватно и ефективно лечение.
Инфекциозните (заразни) болести заемат специално място сред другите заболявания на човека. Най-важната характеристика на инфекциозните болести е тяхната заразност, т.е. възможността за предаване от болен човек или животно на здраво. Много от тези заболявания, като например грипа, са способни да се разпространяват масово (епидемично), обхващайки при подходящи условия цялото село, град, регион, страна и т.н. континенти.
Една от причините за масовото разпространение на инфекциозни заболявания е ниската санитарна култура на населението, неспазването на различни санитарни и хигиенни правила. В тази връзка санитарните екипи с подходящо обучение могат да играят важна роля за повишаване на санитарната култура сред населението, за възпитанието на хигиенни умения у него. Освен това е важно да се проведат редица противоепидемични мерки, като санитарен надзор на заведенията за обществено хранене, състоянието на жилищата и обществените места. Здравните работници могат да бъдат от голяма полза в това отношение. С масовото разпространение на инфекциозни заболявания, особено когато врагът използва бактериологично (биологично) оръжие, санитарните отряди могат да участват и в много други противоепидемични мерки.
Инфекциозните заболявания се причиняват от микроби (микроорганизми), които са много малки по размер; Микроорганизмите се изследват с микроскоп. Модерният електронен микроскоп дава увеличение от 200 000 пъти или повече. Размерът на микробите обикновено се изразява в хилядни от милиметъра - микрони. Светът на микробите е изключително голям и разнообразен. Микроорганизмите се срещат в големи количества в почвата, водата и въздуха. Без участието на микроорганизмите кръговратът на веществата в природата е невъзможен. Микроорганизмите участват в обогатяването на почвата с минерални съединения и азот, разлагат трупове и растения (гниене), участват в мн. химична реакция. С помощта на някои микроби (дрожди) се получават вино, кефир, подквасено мляко и много други продукти. Множество видове микроби обитават червата на човешките животни, живеят по кожата и в устната кухина.
Такива широко разпространени терапевтични средства като антибиотици (пеницилин, стрептомицин, хлорамфеникол, тетрациклин, грамицидин) са продукти, произведени от микроорганизми.
Наред с полезните микроорганизми има и вредни. Някои от тях са причинители на заразни (инфекциозни) болести по хората, животните и селскостопанските растения. Тези микроби са патогенни.
Има следните основни групи микроорганизми.
1. Бактериите са едноклетъчни организми, които се размножават чрез просто делене (фиг. 30).
Някои бактерии, като антракс и тетанус, при неблагоприятни условия образуват спори с плътна обвивка, които са много устойчиви на изсушаване, топлина, слънчева светлина и химикали.
2. Гъбите имат по-сложна структура. В по-голямата си част гъбите са многоклетъчни организми, чиито клетки имат удължена форма, наподобяваща нишки.
3. Най-простите - едноклетъчни организми от животински произход, в които има протоплазма и. добре дефинирано ядро. Някои протозои имат вакуоли, които изпълняват функциите на храносмилане, отделяне и др.
Патогенните микроби произвеждат специални вещества - токсини с токсични свойства. Токсините, отделяни от микробите по време на техния живот, се наричат екзотоксини. Ендотоксините се освобождават само след смъртта и разрушаването на микробната клетка и присъстват във всички патогенни микроби. Екзотоксините се произвеждат само от някои от тях (тетанус, дифтерия, ботулизъм и редица други патогени) и са силни отрови, които действат главно върху нервната и сърдечно-съдовата система на тялото.
непосредствена причинапоявата на заболяването е въвеждането в човешкото тяло на патогенен микроорганизъм или неговото отравяне с токсин.
Причинителите на инфекциозните заболявания се предават от болен на здрав по различни начини. Разпространението на инфекциозни заболявания в човешкия екип се нарича епидемичен процес. . Този процес е сложно явление, което в допълнение към свойствата на патогена и състоянието на човешкия организъм се влияе значително и от социални фактори: материално състояние и гъстота на населението, естество на храната и водоснабдяването, наличието на медицинско обслужване, степента на санитарна култура и др.
В процеса на разпространение на инфекциозните заболявания се разграничават три връзки: 1) източникът на инфекциозния агент; 2) предавателен механизъм; 3) възприемчивостта на населението. Без тези връзки или фактори не могат да възникнат нови инфекции.
Източник на инфекциозния агент. При повечето заболявания източникът на инфекциозния агент е болен човек или болно животно, от тялото на което патогенът се отделя чрез кихане, кашляне, уриниране, повръщане, дефекация. Понякога, дори след възстановяване, човек може за дълго времеизолирайте патогени. Такива хора се наричат бактерионосители (бактериоотделители).Освен това има така наречените здрави бактерионосители - хора, които самите не са боледували или са прекарали заболяването в най-леката форма (и затова е останало неразпознато), но са станали бактерии носители. Понякога бактерионосителите периодично отделят патогени във външната среда в продължение на много години. Бактерионосителството се наблюдава при дифтерия, коремен тиф, дизентерия и някои други заболявания.
Ако основният източник на инфекциозния агент са животни, от които се заразява човек, такива заболявания се наричат зоонози. Човек може да се зарази от болно животно не само при директен контакт с него (ухапване от бясно животно, ръчно отделяне на плацентата по време на агнене, обработка на трупове и др.), Но и при консумация на месо и мляко, получени от болни животни.
Източникът на причинителя на инфекцията може да бъде не само домашни животни, но и гризачи. Плъхове, различни видове мишки, мармоти, земни катерици, тарбагани и др. са естествени пазители (резервоари) на патогени на много човешки инфекциозни заболявания (чума, туларемия, лептоспироза, енцефалит, лайшманиоза, кърлежово-рецидивираща треска и др.).
механизъм на предаване на патогени.След освобождаването на патогена от източника (заразения организъм) във външната среда, той може да умре, но може да остане в нея дълго време, докато стигне до здрав човек. Времето за оцеляване на патогена зависи както от условията на околната среда, така и от свойствата на самия патоген. В хранителни продукти, например в месо, мляко, различни кремове, причинителите на много инфекциозни заболявания могат да живеят дълго време и дори да се размножават.
Предаването на патогени включва вода, въздух, хранителни продукти, почва и др.
хрананачин на предаване на инфекциозни агентилесне е един от най-често срещаните. По този път се предават причинителите на коремен тиф, холера, дизентерия, бруцелоза, болест на Боткин, полиомиелит и др. тези заболяванияможе да попадне в храната различни начини. Това може да се случи както от болен човек или носител на бактерии, така и от хора около него, които не спазват правилата за лична хигиена. Ако ръцете им са замърсени с изпражнения на пациент или носител, съдържащи патогени, те могат да ги прехвърлят към преработени храни. Затова чревните инфекциозни заболявания понякога се наричат "болест на мръсните ръце".
Определена роля в разпространението на патогени на чревни инфекциозни заболявания принадлежи на мухите. Седейки върху мръсни нощни съдове, изпражнения, различни канализационни води, мухите замърсяват лапите си и изсмукват патогенни бактерии в чревната си тръба, след което ги пренасят върху хранителни продукти и прибори.
Чрез замърсена с изпражнения вода могат да се предават патогени на холера, коремен тиф и паратиф, дизентерия, туларемия, бруцелоза, лептоспироза и др.. Предаването на патогени става както при пиене на заразена вода, така и при измиване на храна с нея, както и при къпане в то. Предаването на патогена по въздуха става при говорене, издишване, целуване, но по-често при кашляне и кихане с капчици слуз („капково предаване на патогена“). Някои микроби също могат да се предават чрез прахови частици (прахов път).
Много патогени на инфекциозни заболявания се предават от кръвосмучещи членестоноги вектори. След като е изсмукал кръвта на болен човек или животно, съдържащо патогени, носителят става заразен. Атакувайки след това здрав човек, носителят го заразява. По този начин бълхите пренасят причинителя на чумата, въшките - тиф и възвратна треска, комарите - малария, кърлежите - енцефалит и др.
В случаите, когато патогените се предават чрез контакт на пациента или неговите секрети със здрав човек, те говорят за контактно-битов път на предаване.
Податливостта на населението. Всеки знае, че чувствителността на хората към различни патогени на инфекциозни заболявания не е еднаква. Има патогени, към които всички хора са податливи (едра шарка, морбили, грип и др.). Към други патогени, напротив, чувствителността е много ниска. Чувствителността на населението - може да бъде значително намалена чрез провеждане на превантивни ваксинации, насочени към повишаване на специфичния имунитет (имунитет).
Имунитетът е свойство на организма, което осигурява неговия имунитет към инфекциозни заболявания или отрови.
Човешкото тяло има редица защитни устройства, които предотвратяват проникването на патогенни микроби или поради което те умират в тялото. На първо място, трябва да се отбележи голямата защитна роля на кожата и лигавиците. Слюнката, сълзите, стомашният и чревният сок имат антимикробни свойства. По-нататъшното разпространение на микробите се предотвратява от лимфните възли, в които микробите се задържат и след това умират.
Основателят на учението за имунитета, великият руски учен И. И. Мечников (1845-1916) установи, че белите кръвни клетки - левкоцитите са способни да улавят живи патогенни микроби и да ги унищожават. Това явление е наречено от И. И. Мечников фагоцитоза. Наред с фагоцитите за състоянието на имунитета на организма са важни специални вещества - антитела, които се намират главно в кръвта, лимфата и много тъкани.
Много антитела се натрупват в кръвта на животни (например коне), ако те многократно се инжектират подкожно с убити микроби или неутрализирани токсини. От кръвта на такива коне се приготвят специфични терапевтични серуми.
Имунитетът към инфекциозни заболявания се проявява в няколко форми.
Възниква естествен имунитет естествено, без съзнателна човешка намеса, например, в резултат на инфекциозно заболяване. След някои инфекциозни заболявания (едра шарка, морбили, коремен тиф и др.) Имунитетът се запазва за дълго време, понякога за цял живот, след други (грип) - за кратко. Естествен имунитет към някои заболявания (морбили, скарлатина, дифтерия) се наблюдава и при деца от първите месеци от живота, което е свързано със запазването на защитните тела, получени от майки, които са имали тези заболявания в миналото.
Изкуственият имунитет се създава чрез въвеждането на ваксини или серуми, за да се предотврати определено заболяване. Препаратите, с помощта на които е възможно изкуствено да се създаде имунитет на организма, тоест имунитет, се наричат ваксини и токсоиди. В момента се произвеждат различни ваксини: 1) от живи атенюирани патогени; 2) от убити микроби; 3) химически ваксини, приготвени от продукти на химично разпадане на микробни клетки; 4) токсоиди, които са неутрализирани токсини.
Имунитетът след въвеждането на убити ваксини е по-кратък (до 1 година), отколкото след въвеждането на живи ваксини, при които имунитетът понякога продължава 3-5 години. След посочения период се извършва реваксинация (повторна ваксинация).
В СССР ваксинациите срещу едра шарка, дифтерия, туберкулоза, полиомиелит и някои други заболявания са задължителни и се извършват за всички деца, а ваксинациите срещу едра шарка и за възрастни. Освен това има комбинирани ваксини; след ваксинация с такава ваксина възниква имунитет срещу няколко заболявания.
Широкото използване на превантивни ваксинации се е доказало като високоефективен метод за борба с инфекциозните заболявания. Достатъчно е да припомним, че прилагането на задължителната ваксинация срещу едра шарка, установена в нашата страна през 1919 г. с декрет на Съвета на народните комисари, подписан от В. И. Ленин, осигури успех в борбата с едра шарка, - това сериозно заболяваненапълно ликвидирани на територията на Съветския съюз.
Трябва да се подчертае, че основата на профилактиката на инфекциозните заболявания е прилагането на широки санитарно-хигиенни и общи противоепидемични мерки, а използването на профилактични ваксинации е от второстепенно значение. На първо място, успехът се осигурява от общите санитарни мерки, които се провеждат независимо от наличието на заболявания. Това е санитарен контрол върху водоснабдителните и хранителни предприятия, почистване на населените места от отпадъчни води, борба с размножаването на мухи, пресушаване на блата, въвеждане на водопроводи и канализации и др. Общите санитарни мерки играят решаваща роля, особено за предотвратяване на чревни инфекциозни заболявания заболявания. Ранното откриване и изолиране на инфекциозни пациенти са от голямо значение за предотвратяване на по-нататъшно предаване на инфекциозния агент. В повечето случаи се хоспитализират в специализирани инфекциозни отделения или болници, като само при някои инфекциозни заболявания (скарлатина, морбили, грип, в някои случаи дизентерия) е разрешена изолация у дома. В тези случаи се предприемат всички възможни при тези условия мерки за изолиране на болния от другите: той се поставя в отделна стая или в краен случай зад параван, неутрализират се екскретите на пациента и т.н. Инфекциозните пациенти са строго забранени посещение публични меставключително амбулаторни и извънболнични клиники.
Инфекциозно болните се транспортират със специален транспорт. След всеки пациент машината се подлага на обработка (дезинфекция, дезинсекция).
Значително място в комплексна профилактикаинфекциозните заболявания принадлежи към насърчаването на хигиенни и културни умения сред населението. Санитарният боец трябва да бъде активен помощник на лекаря и медицинската сестра в провеждането на санитарна и образователна работа и да дава пример за спазване на хигиенни и културни умения. В разговор тя може да говори за източника на определена инфекция, начините за нейното разпространение, да научи другите на най-простите превантивни мерки: изолиране на пациента, проветряване на стаята, неутрализиране на съдове и предмети от бита чрез кипене и др.
Ако е необходимо, санитарните бойци могат да бъдат включени в обиколки от къща на къща, чиято цел е да идентифицират всички фебрилни пациенти по време на епидемична епидемия от определени заболявания за последваща хоспитализация.
Дезинфекцията, дезинсекцията и дератизацията играят огромна роля за предотвратяване на по-нататъшно предаване на инфекциозния агент;
Дезинфекция - дезинфекция. В практиката на дезинфекцията се разграничават два вида й: фокална и профилактична.
Превантивната дезинфекция се извършва с цел подобряване здравето на населените места и предотвратяване на появата на заболявания, независимо от наличието им. Това е проветряване на стаи, помещения за мокро почистване, измиване на ръцете преди хранене, почистване и хлориране на чешмяна вода във водна помпена станция, пастьоризиране и варене на мляко, консервиране на храна и др.
Фокална дезинфекция се извършва в случаите, когато стане известно за появата на заболяване в семейство, общежитие, детска институция, тоест в епидемичен фокус.В зависимост от етапа, на който се извършва дезинфекцията, текуща и крайна отличава се дезинфекцията.
Текущата дезинфекция се извършва в огнището на инфекцията, за да се унищожат патогените веднага след изолирането им от тялото на пациента. За тази цел се неутрализира всяка порция изпражнения и урина, ако говорим за чревни инфекции, храчки на туберкулозно болни и др.
Дезинфекцирайте и предметите, използвани от пациента, бельото му, тъй като то може да бъде замърсено с изпражнения, съдържащи патогени. Те систематично измиват стените, подовете, леглата, нощните шкафчета с дезинфекционни разтвори, измиват със сапун, изваряват играчки, бельо, съдове.
Един от най-важните моменти на текущата дезинфекция са стриктно спазванеправила за лична хигиена и развиване на подходящи умения от всички лица, които се грижат за болните.
Окончателната дезинфекция се извършва от специално обучени дезинфектори след хоспитализация, възстановяване, преместване в друга стая или смърт на пациента.
Дезинфекцията се извършва с помощта на физически и химикали. Един от методите за физическо пречистване на чешмяна вода е филтрирането. Пряката слънчева светлина също има пагубен ефект върху много патогенни микроби.
Ултравиолетовите лъчи са силно бактерицидни. За получаването им се използват живачно-кварцови и увиолни лампи, които се използват за дезинфекция на въздуха и повърхностите на различни предмети на закрито.
Съдове, нощни съдове, плювалници, хирургически инструменти, спринцовки, игли, четки и др. се дезинфекцират във вряща вода най-малко 45 минути. Бельото също често се дезинфекцира чрез кипене.
Химични методидезинфекцията е най-честата. За дезинфекция се използват различни химикали: фенол, крезоли, лизол, алкохоли, различни основи и киселини, белина и др. Дезинфекцията се извършва съгласно специални инструкции, одобрени от Министерството на здравеопазването на СССР.
Най-често се използва белина, от която при разграждането й се отделят свободен кислород и свободен хлор, които влияят пагубно върху жизнената дейност на микробната клетка. Хлорната вар се използва за дезинфекция на секрети от чревни инфекции (коремен тиф, паратиф, дизентерия, холера и др.), респираторни заболявания (дифтерия, туберкулоза), чума, антракс и др., както и за дезинфекция на бельо и съдове.
За дезинфекция на връхни дрехи, спално бельо, книги и други предмети широко се използва формалинът - 40% воден разтвор на формалдехид. Дезинфекцията се извършва в специални дезинфекционни камери.
Наред със стационарните камери има и мобилни инсталации на автомобил. По този начин мобилната пароформалинова камера APKD (фиг. 31) има две камери и устройство, което позволява измиване на хора под душа едновременно с дезинфекцията на нещата. Подвижните камери позволяват дезинфекция на терен и в малки населени места.
Дезинфекцията на повърхностите на помещението (под, стени) и предметите в тях, които не могат да бъдат изпратени в дезинфекционната камера, се извършва чрез пръскане на разтвори
дезинфектантипод повишено налягане от специални помпи и хидравлични панели (фиг. 32).
Дезинсекция - освобождаване от насекоми и други членестоноги - е подвид на дезинфекцията. Освен дезинфекцията се извършва и дезинсекция с физични, химични и биологични средства.
Физически методиБорбата с вредителите е основно същата като дезинфекцията. Това е механично почистване на вещи с четки, избиване, изсмукване с прахосмукачка, изгаряне на малоценни вещи. За унищожаване на насекоми широко се използват лепкави маси и различни капани. Въшките и гнидите по бельото могат да бъдат унищожени чрез внимателно гладене с гореща ютия. Носещи се предмети и мека екипировка (матраци, одеяла и др.) се подлагат на дезинсекция в камери с горещ въздух. Устройството на такива камери е много просто. При липса на специална камера може да се използва руска печка.
Химическите методи за борба с вредителите се основават на способността на определени химикали да имат токсичен ефект върху членестоногите. Най-често използваните са парижката зеленина, ДДТ (дихлородифенилтрихлороетан), хексахлороциклохексан (HCCH, хексахлоран), хлорофос и др. Трябва да се помни, че почти всички тези лекарства са токсични за хората. Ето защо е наложително да работите с прахове или аерозоли (най-малките частици от вещество, суспендирано във въздуха) в респираторна маска, с разтвори и емулсии - в гумени ръкавици и облекло, което предпазва кожата, и да вземете мерки за защита на храната и вода от инсектициди (така наречените химикали, които имат вредно въздействие върху членестоноги). Като средство за лична защита срещу нападение на кръвосмучещи насекоми се използват репеленти - вещества, които отблъскват членестоноги: диметилфталат, диетилтолуамид (DET), кюзол и др. Репелентите за насекоми се включват в мехлеми, кремове, лосиони, препоръчвани за лична защита срещу нападения от насекоми в тайга, тундра .
Дератизацията - освобождаване от гризачи - има за цел да елиминира източника на инфекциозния агент, който при много заболявания са гризачите. Мерките за унищожаване се извършват с помощта на биологични, химични и механични методи.
Химическите методи за дератизация се състоят в използването на различни отрови, обикновено смесени със стръв (хляб, зърнени храни, зеленчуци и др.). Използват се различни отрови и примамки за различни видове гризачи: плъхове, цинков фосфид, зоокумарин и др.
Биологичните методи за унищожаване на гризачи се свеждат до използването на котки, капани за плъхове и др., Механичните - до използването на капани и капани.
източник---
Урокза санитарни пазачи. М .: Медицина, 1972.- 192 с.
| Основни инфекциозни заболявания. Класификация, пътища на предаване и профилактика
Основи на безопасността на живота
10 клас
Урок 21
Основни инфекциозни заболявания. Класификация, пътища на предаване и профилактика
 |
 |
|
Човек е заобиколен от микроорганизми през целия си живот.. Те са във въздуха, водата, почвата, отлагат се върху всякакви предмети, включително храна. Микробите живеят и се размножават по кожата, в устата и носа, по лигавицата на горните дихателни пътища, в червата, особено в дебелия им участък.
Микроорганизмите играят важна роля в животане само човека, но и целия органичен свят на Земята. Те, например, пречистват почвата и водата от мъртви тела чрез гниене, ферментация, разлагане. В същото време, попадайки в раните, те могат да причинят нагнояване, а прониквайки във вътрешната среда на човешкото тяло, те могат да причинят инфекциозно заболяване.
Класификация на микроорганизмите и инфекциозните заболявания
Цялото разнообразие от микроорганизми, известни на съвременната наука, по отношение на тяхното действие върху човешкия организъм се разделя на три вида, показани на схема 25.
В нашата страна е възприета класификация на инфекциозните болести, която се основава на механизма на предаване на инфекциозния принцип и неговата локализация в тялото. Според тази класификация всички инфекциозни заболявания се разделят на пет групи (Таблица 3).
Това или онова инфекциозно заболяване е свързано с проникването на определен микроорганизъм в тялото. Например коклюшният бацил причинява само магарешка кашлица, дизентерийният бацил - дизентерия, дифтерийният бацил - дифтерия, холерен вибрион - холера.
Възникване и разпространение на инфекциозните болести Инфекциозните болести се различават от всички останали по това, че се разпространяват доста бързо сред хората. Масовото разпространение на инфекциозно заболяване, далеч надхвърлящо обичайното ниво на заболеваемост, се нарича епидемия. Ако обхваща територията на цяла държава или няколко държави, се нарича пандемия.
За да предотвратите инфекциозно заболяване, трябва да знаете как възниква и как се разпространява сред хората.
Всички заразни болести са заразни и се предават от болен човек или болно животно на здраво. Но здравият човек може да служи и като източник на инфекциозно заболяване. След боледуване по все още неизяснени причини възниква парадоксална ситуация. Човек се възстановява, чувства се добре, но в тялото му продължава да присъства патогенен микроб. Удивителен съюз възниква, когато единият организъм не забелязва другия. Това може да продължи колкото искате. За самия организъм това не е опасно, но е изключително опасно за другите, тъй като патогенният микроб остава невредим дълго време и се освобождава във външната среда. Това явление се нарича бацилоносителство, а човекът се нарича бацилоносител.
Поне в момента пет начина на предаване(фиг. 44):
Всички чревни инфекции се предават по фекално-орален път („болести на мръсните ръце”); патогенен микроб с изпражнения, повръщане на болен човек или носител на бацил навлиза в храна, вода, ястия и след това навлиза в стомашно-чревния тракт на здрав човек през устата, причинявайки заболяване (по-специално разпространение на дизентерия);
всички вирусни заболявания на горните дихателни пътища, предимно грип, предавани по въздушно-капков път: вирусът със слуз при кихане или говорене навлиза в лигавиците на горните дихателни пътища на здрав човек, който се заразява и се разболява;
течният път на предаване е характерен за така наречените кръвни инфекции; носители на тази група заболявания са кръвосмучещи насекоми: бълхи, въшки, кърлежи, комари (по този начин се предават чума, тиф);
носители на зоонозни инфекции са диви и домашни животни; инфекцията става чрез ухапвания или чрез близък контакт с болно животно (типичен представител на такива заболявания е бяс);
Повечето от болестите, предавани по полов път, се заразяват по контактен или битов път, при близък контакт между здрав човек и болен (гъбичните заболявания на кожата и ноктите също се предават по същия начин).
Имунитет
Разликата между инфекциозните заболявания и всички останали се състои в това, че човешкото тяло след възстановяване придобива имунитет срещу повторното въвеждане на микроорганизма, причинил заболяването. Този имунитет се нарича имунитет.
От биологична гледна точка имунитетът е начин за защита на вътрешното постоянство на организма от живи тела или вещества, които носят признаци на генетично чужда информация. Тези тела и вещества се наричат антигени. Те включват патогенни микроорганизми, клетки и тъкани на тялото, които са станали чужди, прашец, някои растения, някои хранителни продукти. В отговор на въвеждането им тялото започва да произвежда специфични вещества от протеинова природа - антитела.
Имунитетът е набор от защитни и адаптивни реакции на човешкото тяло, които възникват в отговор на строго определен антигенен стимул под формата на агент на инфекциозно заболяване или изкуствено въведен антиген (ваксина или токсоид).
Имунният отговор на организма е взаимодействието на антиген с антитяло. Важна характеристика на имунитета е разпознаването и разликата между себе си и чуждото.
Имунитетът е тясно свързан с функционалното състояние на организма и до голяма степен зависи от факторите на околната среда. Гладът, дефицитът или липсата на витамини (авитаминоза), продължително заболяване, тежки наранявания, чести стресови ситуации могат да допринесат за намаляване на съпротивителните сили на организма и развитието на инфекциозно заболяване.
В резултат на инфекциозно заболяване или изкуствена имунизация (когато в тялото се въведе изкуствено отслабен патоген), в човешката кръв се появяват антитела, насочени срещу специфичен антигенен стимул. Броят на антителата е изключително висок.
Органите на човешката имунна система включват костен мозък, черен дроб, далак и лимфна система.
Природата предоставя няколко вида имунитет. Наследственият имунитет е свързан с вида на човека. Предава се по наследство от родителите на тяхното дете.
Освен това се разграничава естествено и изкуствено придобит имунитет. Първият се формира в резултат на прехвърленото заболяване. Вторият се формира активно или пасивно. С активното образуване на изкуствен имунитет в тялото се въвежда ваксина. Това е патогенен микроорганизъм, отслабен по всякакъв начин, но запазващ всичките си вредни свойства. Въвеждането му в човешкото тяло причинява инфекциозно заболяване, което протича в лека форма, но с много изразен имунен отговор. С пасивното образуване на изкуствен имунитет в тялото се въвеждат готови антитела (серум или гама-глобулин).
Формираният по един или друг начин имунитет има определена продължителност. При пасивен имунитет варира от няколко седмици до два-три месеца. активен имунитетпродължава по-дълго. Например ваксинацията срещу едра шарка (ваксинация) дава пълна гаранция, че човек никога няма да се разболее от едра шарка. Ваксината срещу дифтерия или тетанус (с три ваксинации) осигурява защита за 10 години. Тогава е необходима втора ваксинация (реваксинация). Винаги трябва да помним, че еднократната ваксинация за определени видове инфекциозни заболявания не дава гаранция за цял живот.
Предотвратяване на инфекциозни заболявания
За да се предотврати разпространението на инфекциозни заболявания, е необходимо да се прекъснат връзките, свързващи елементите на общата епидемиологична верига, и в същото време да се действа върху всеки от нейните елементи.
Първи елемент- болен човек или животно. Болен със съмнение за инфекциозно заболяване се изолира и лекува. Болното животно се третира по различен начин: ако е животно, ценно за човек, то се лекува, във всички останали случаи се евтаназира. По-сложно е положението с бацилоносителите. Това са съвсем здрави хора, на които никога не би им хрумнало да отидат на лекар. Ето защо трябва активно да се идентифицират бацилоносителите. Почти невъзможно е да се изследват всички хора за бацилоносителство. Следователно проучването се провежда на случаен принцип. На него са подложени онези групи хора, които работят в заведения за обществено хранене (бюфети, столове, ресторанти) и в детски заведения.
Втори елементепидемиологична верига - механизмите на нейното предаване. За да се предотврати разпространението на инфекцията, е необходимо да се постави бариера на пътищата за нейното предаване и да се унищожат механизмите на нейното разпространение. За да направите това, в ежедневието трябва да следвате следните правила:
Всички хранителни продукти трябва да бъдат термично обработени; чинии, чаши, вилици, ножове трябва да се измият с домакински химикали, след което да се изплакнат обилно с вода; плодовете и зеленчуците трябва да бъдат добре измити в течаща вода; не трябва да забравяме за измиване на ръцете преди хранене и след използване на тоалетната;
при настинкипрост и надежден начин за предотвратяване на заболяването е обичайната трислойна марля, която може да се използва както на работа, така и у дома; за пациента е необходимо да се разпределят отделни съдове и да се измият с дезинфектанти; носните кърпи на пациента трябва да се варят и да се изглаждат добре;
ефективен начин за предотвратяване на разпространението на кръвни инфекции е унищожаването или отблъскването на насекомите;
зоонозните инфекции трябва да се предотвратят по няколко начина: ценните животни във фермите за кожи трябва редовно да се подлагат на ветеринарен контрол; болните животни трябва да бъдат лекувани; при значително увеличаване на броя на носителите и носителите на много инфекциозни зоонози (това са мишки, плъхове и др.), Те се дератизират (унищожават);
намаляване на болестите, предавани чрез битови контакти, може да се постигне чрез подобряване на хигиенната култура на хората, укрепване на морала и морала, стимулиране на обществената нетърпимост към всички прояви на антикултура, насилие етични стандартии правила ( важен елементв този процес - обучението и възпитанието на децата и юношите, възпитаването им на култура на здраве и здравословен начин на животживот).
Трети елементв общата епидемиологична верига е пряко свързано с теб и мен. Понастоящем е известен единственият надежден начин да се предпазите от инфекциозно заболяване: да следвате препоръките на лекарите за ваксинация и реваксинация своевременно и точно.
Доброто хранене, разумният двигателен режим, здравословният начин на живот също намаляват риска и вероятността от заболяване.
Във всички случаи на поява на инфекциозно заболяване в екипа е задължителна система от мерки, насочени към предотвратяване на разпространението на болестта, така наречената карантина. В опростена форма това е строго ограничаване на движението и контактите на хора, сред които е открита болестта. Продължителността на карантината зависи от латентния (инкубационния) период на откритото заболяване и се изчислява от момента на изолиране на последния болен (инкубационният период за холера е 5 дни, за дизентерия - 7 дни, за тиф - 21 дни и др. .).
Комплексното въздействие върху всички звена на епидемиологичния процес на всяко инфекциозно заболяване предотвратява неговото разпространение. Това изисква усилията не само на медицинските специалисти, но и на нас. Навременната ваксинация, спазването на хигиенна култура, здравна култура, възпитаването на хигиенен мироглед е в интерес на всеки от нас.
Външни признаци на инфекциозно заболяване
Повечето инфекциозни заболявания са придружени от повишаване на температурата, втрисане, слабост в цялото тяло и главоболие. Често има кашлица, кихане, обилна секреция от носа, понякога повръщане, многократно течни изпражнения, болка в корема. Отличителна чертамного инфекциозни заболявания - появата на обрив под формата на малки червеникави петна по кожата на различни областитяло. Понякога в центъра на петното се вижда малко мехурче, пълно с бистра течност. По правило диагнозата на инфекциозно заболяване се поставя въз основа на бактериологично изследване на естествените функции на пациента (намазка от фаринкса, секрети от гениталните органи, изстъргвания от кожата, намазка от ректума).
Външни признаци на инфекциозно заболяванесе появяват не веднага от момента, в който патогенният микроб навлезе в тялото, а само след известно време. Времето от въвеждането на микроорганизма до проявата на заболяването се нарича инкубационен период. Продължителността на инкубационния период за всяка инфекциозна болест е различна: от няколко часа до няколко седмици и дори години.
Инкубационен или латентен периодне означава, че нищо не се случва в тялото през този период. Напротив, между болестотворния микроб и организма се води ожесточена борба.
В развитието на инфекциозно заболяване се проследяват няколко последователно променящи се периода: латентен (инкубационен) период, начало на заболяването, активно проявление на заболяването и възстановяване. Продължителността на менструацията е различна и зависи от естеството на инфекцията.
Инфекциозни заболявания и тяхната профилактика
Работата на тази страница е представена за преглед в текстов (съкратен) вид. За да получите напълно проектирана работа във формат Word, с всички бележки под линия, таблици, фигури, графики, приложения и т.н., просто я ИЗТЕГЛЕТЕ.
Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу
Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.
публикувано на http://www.allbest.ru/
ИНФЕКЦИОЗНИ БОЛЕСТИ И ТЯХНАТА ПРОФИЛАКТИКА
1. Учението за инфекцията и инфекциозния процес
3. Формиране на имунитет
заболяване инфекциозен имунитет ваксинация
1. Инфекциозни заболявания - група от заболявания, причинени от патогенни или опортюнистични микроорганизми, характеризиращи се с цикличен процес и формиране на специфичен имунитет.
Инфекциозният процес е резултат от взаимодействието на микро- и макроорганизми под въздействието на външната среда. Ако в резултат на такова взаимодействие се развие патологичен процес с определени клинични симптоми, това означава, че е възникнало инфекциозно заболяване.
Причината за инфекциозно заболяване е въвеждането на патоген в тялото. Инфекцията предизвиква развитие на инфекциозен процес, който не винаги води до развитие на болестта. Следните фактори са от голямо значение за възникването и протичането на инфекциозно заболяване: социално-икономически (хранене, условия на живот и труд, организация на медицинското обслужване), възраст, климат и състояние на имунната система. Инфекциозните заболявания имат редица характеристики: контагиозност (заразност), специфичност (всяко инфекциозно заболяване се причинява от определен патоген, има характерни клинични прояви), цикличност, т.е. наличието на определени периоди (цикли) от хода на заболяването: инкубация, продромален, пик на заболяването, изчезване, период на възстановяване, развитие на имунитет в организма след заболяването.
Например тетаничният токсин засяга двигателните неврони на предните рога гръбначен мозък, токсини на дифтериен бацил - епителни клетки, клетки на сърдечния мускул. Тъй като екзотоксините са протеини, те се разрушават при излагане на висока температура. Използва се за профилактика на ботулизъм. Ако се смята, че консервираните гъби съдържат ботулинов токсин, тогава такива гъби се варят, докато ботулиновият екзотоксин се унищожава и продуктът може да се яде. При определена обработка екзотоксините могат да загубят токсичните си свойства, но да запазят своите имуногенни свойства (способността да произвеждат антитела - антитоксини, когато се въвеждат в тялото). Неутрализираните препарати от токсини се наричат антитоксини и се използват при имунизация срещу дифтерия, тетанус и др.
Ендотоксините се произвеждат от грам-отрицателни бактерии, по-често се образуват по време на разрушаването на клетките, имат липополизахаридна природа, те са термостабилни. Ендотоксините нямат изразена специфичност, под тяхно влияние се активират неспецифични фактори на имунитета и се развиват симптоми на интоксикация (слабост, гадене, главоболие, болки в мускулите и кръста), температурата също се повишава.
Взаимодействието на микро- и макроорганизмите не винаги завършва с развитието на болестта. В случаите, когато при такова взаимодействие патологичният процес не се развива, няма клинични симптоми на заболяването и патогенът е в тялото, те говорят за здравословно носителство.
Микробите навлизат в тялото по различни начини: през кожата, лигавиците, Въздушни пътища, храносмилателен тракт. Мястото на въвеждане на микроба се нарича "входна врата". От мястото на първоначалното въвеждане микробите се разпространяват в цялото тяло. Те също се отделят от тялото на пациента по различни начини - с изпражнения, урина, храчки.
Според продължителността на освобождаване на патогена се разграничава остро и хронично носителство. При някои заболявания има тенденция към образуване на състояние на носителство (коремен тиф, салмонелоза, дизентерия, дифтерия), при други заболявания тази форма липсва (едра шарка, чума, грип, сап). Тъй като носителите на патогена най-често не знаят за отделянето на патогенни микроби в околната среда и следователно не спазват необходимите санитарен режим, тяхната опасност за другите надвишава опасността, представлявана от болните с наличие на клинични симптоми на заболяването. Масовото освобождаване на патогени започва в края на инкубационния период, достига максимум по време на разгара на заболяването и намалява по време на периода на възстановяване. В повечето случаи изолирането на бактерии продължава не повече от три месеца (остри бактерии), но понякога продължава цял живот (хронични бактерии). Основен източник на инфекция са хроничните бактериални отделители и пациентите с изтрити и леки форми на заболяването.
Много инфекциозни заболявания могат да придобият масов характер и да се разпространят в цели региони. Те се наричат епидемии. Ако епидемията се разпростира извън границите на страната и обхваща големи територии, тя се нарича пандемия; Грипът е типична пандемия през последните десетилетия. Единични случаи на заразни болести, повтарящи се от година на година в отделна, ограничена територия, се наричат ендемични. Инфекциите, предавани от животни на хора, се наричат зоонози.
Неотложността на борбата с инфекциозните болести и нейната сложност послужиха като причина да се отдели независима наука - епидемиология, чиято задача е да идентифицира източниците на инфекция, да изучава механизмите на инфекцията, моделите на възникване и начините на разпространение и изчезване масови епидемични заболявания, както и разработване на мерки за борба с тях.
2. Характеристики на инфекциозните заболявания
В допълнение към основната характеристика на инфекциозните болести - способността да се предават от болни хора на здрави - има особености във възникването и протичането на тези заболявания. Те, като правило, са остро фебрилни, протичат с повишаване на телесната температура и се отличават с цикличен ход на заболяването с изразени отделни периоди.
Първият, латентен или инкубационен период на заболяването започва от момента, в който патогенът навлезе в тялото до появата на първите клинични симптоми на заболяването при пациента. Обхваща времето, необходимо на микробите да се размножават и да развият способността си да причиняват болести. Продължителността на този период е различни заболяванияразличен. Например при холера - няколко часа, при грип - средно 2 дни, при дифтерия - 5 дни, при тетанус - 7-10 дни, при тиф - 14 дни и т.н. Ако в тялото навлязат микроби в големи количестваили са силно вирулентни (токсигенни), инкубационният период може да бъде по-кратък. Това се случва и когато човек е отслабен и тялото му не осигурява адекватна устойчивост на инфекция. При редица инфекции, например морбили, дифтерия, още в първия период човек става опасен за другите.
Вторият, така нареченият продромален период, който е периодът на предшествениците на заболяването, се характеризира с появата на първите неспецифични симптоми (неразположение, обща слабост, главоболие, загуба на апетит, често треска). Продължава от няколко часа (скарлатина, чума) до няколко дни (едра шарка, морбили, коремен тиф). При някои форми на заболяването продромалният период може да отсъства.
След това идва третият период - периодът на разгара на заболяването. Характеризира се с най-изразените неспецифични симптоми, както и появата на специфични симптоми, които са характерни само за това заболяване (жълтеница при вирусен хепатит, диария при холера и др.). Продължителността на периода зависи от характеристиките на дадено заболяване.
И накрая, ако пациентът се справи с болестта, започва четвъртият период - периодът на възстановяване. Всички клинични симптоми постепенно изчезват, структурата и функциите на засегнатите органи се възстановяват. В някои случаи симптомите на заболяването изчезват постепенно, в други бързо – като криза.
Инфекциозните заболявания обикновено се разделят на типични и атипични форми на заболяването. Атипичните форми се наричат форми на заболяването, които протичат с липсата на редица типични симптоми. Сред атипичните форми се открояват изтрити и неапаратни (субклинични) форми. Неактивната форма е форма на заболяването, която не се проявява клинично, но се диагностицира чрез лабораторни изследвания. Суперинфекцията е наслояване на патоген от различен тип инфекция върху вече съществуващо инфекциозно заболяване. Повторната инфекция е повтарящо се инфекциозно заболяване, причинено от същия патоген. Екзацербацията е връщане на симптомите на разгара на заболяването при пациент, който все още не е напълно възстановен. Рецидивът е връщането на основните симптоми на заболяването при лице, което е в етап на пълно възстановяване от инфекциозно заболяване.
По продължителност протичането на инфекциозното заболяване може да бъде остро (от 1 до 3 месеца), продължително (от 4 до 6 месеца) и хронично (над 6 месеца). В зависимост от начините и средствата за предаване на инфекцията и локализацията на инфекциозния процес инфекциозните заболявания се разделят на 5 групи: 1) чревни инфекции; 2) въздушно-капкови инфекции (инфекции на дихателните пътища); 3) кръвни инфекции (хематогенни) инфекции; 4) инфекции на външната обвивка; 5) зоонозни инфекции (предавани от животни на хора).
3. Формиране на имунитет
В процеса на развитие на инфекциозно заболяване в човек се формира специфичен имунитет.
Имунитетът е една от формите на защита на организма от вещества или други организми, които имат генетична чуждост.
Генетичната чуждост или антигенност в крайна сметка се дължи на биохимичните характеристики на влияещия фактор (антиген) и винаги предизвиква образуването на специални протеини (антитела) в тялото, които свързват и неутрализират действието на антигена. Антигенни свойства притежават вируси, бактерии, много протозои, хелминти и други патогени, които произвеждат вещества, вредни за организма, в който влизат в хода на жизнената си дейност. Антигенността е присъща и различни клеткиорганизъм гостоприемник в случай, че тези клетки се прераждат (например при рак туморните клетки са генетично различни от клетките в съседна тъкан).
Имунитетът се разделя на неспецифичен и специфичен. Неспецифичният имунитет (неспецифична резистентност) е система от мерки за защита срещу патогени, която не зависи от вида на патогена и има същия тип, независимо от вида на патогена. Бариерите пред неспецифичната резистентност включват: невроендокринна система, температурна реакция. Целостта на кожата и лигавиците, перисталтиката, нормалната микрофлора на кожата и лигавиците, киселинността на стомашния сок.
Когато бариерите на неспецифичния имунитет са повредени, устойчивостта на организма към патогени намалява. Така че при пациенти с хроничен гастрит възможността за заразяване с чревни инфекции се увеличава драстично. Има голяма вероятност от развитие на сепсис при пациент с обширни изгаряния. Пациент, който се лекува в болница, се подлага на различни манипулации и инжекции. В тези случаи, ако не се спазват правилата за асептика и антисептика, възникват условия за нозокомиална инфекция, което също се улеснява от намаляване на неспецифичната защита поради увреждане на механичната бариера (нарушаване на целостта на кожата).
Под въздействието на патоген, заедно с неспецифичен имунитет, се развива специфичен имунитет, който се разделя на клетъчен и хуморален.
Хуморалният имунитет се медиира от В-лимфоцитите и резултатът от неговото действие е производството на специфични антитела. Целта на производството на антитела е образуването на комплекс антиген-антитяло, който впоследствие се разрушава. По този начин патогенът се отстранява от тялото.
Паралелно със специфичен хуморален имунитет се развива клетъчен имунитет. Клетъчният имунитет се медиира от Т-лимфоцити, които имат различна специфика.
Имунитетът може да бъде вроден, получен от майката. Вроденият имунитет (видов, наследствен, естествен, конституционен имунитет) е присъщ на един или друг вид животни и се предава по наследство, както и други генетични черти. И така, хората са имунизирани срещу чума по говедата, кучетата, от своя страна, животните са имунизирани срещу причинителя на морбили, менингит и някои други заболявания, от които хората страдат.
Има различна тежест на вродения имунитет - от абсолютна резистентност към всеки микроорганизъм, който е рядък, до относителен имунитет, който може да бъде преодолян в резултат на различни въздействия (увеличаване на дозата на инфекциозния агент, общо отслабване на организма, за например с понижаване на температурата).
Придобитият имунитет възниква в резултат на придобито инфекциозно заболяване или след ваксинация и не се предава по наследство. Една от основните характеристики на придобития имунитет е неговата строга специфичност: той се произвежда само към определен микроорганизъм (антиген), който е влязъл или въведен в тялото.
Разграничаване на активен и пасивен придобит имунитет. Придобитият активен имунитет може да е резултат от предаване на заболяване или чрез ваксинация. Активно придобитият имунитет се изгражда 1-2 седмици след началото на заболяването и се запазва относително дълго време - години или десетки години. Например, след морбили остава за цял живот. При други инфекции, като например грип, активно придобитият имунитет не трае дълго.
Пасивно придобитият имунитет възниква в плода поради факта, че той получава антитела от майката през плацентата, така че новородените остават имунизирани срещу определени инфекциозни заболявания, като морбили, за определено време. Пасивно придобитият имунитет може да се създаде и изкуствено чрез въвеждане в организма на антитела, получени от преболедували или ваксинирани хора или животни. Пасивно придобитият имунитет се установява бързо - няколко часа след въвеждането на имуноглобулин и се запазва за кратко време (в рамките на 3-4 седмици).
По този начин съвместното действие на неспецифичната резистентност, специфичния хуморален и клетъчен имунитет е насочено към защита на организма от патогени на инфекциозни заболявания и дори в случай на развитие на заболяването осигурява цикличност на протичането му с възстановяване.
Въпреки това, понякога в процеса на развитие на имунитета се развиват и имунопатологични реакции и тогава имунитетът вместо функцията на защита носи функцията на увреждане.
Един от вариантите за такива имунопатологични състояния е развитието на алергии.
4. Условия за развитие на инфекциозни заболявания
За появата на инфекциозно заболяване не е достатъчно едно проникване в тялото на причинителя на това заболяване. Също така наличието на няколко болни не е достатъчно, за да се развие епидемия. И в двата случая е необходима комбинация от редица външни и вътрешни фактори, които могат да допринесат за появата и развитието на епидемични заболявания.
Епидемичният процес включва следните връзки:
1. Източник на инфекция.
2. Механизми на предаване на патогени.
3. Възприемчивост на населението (рискови групи за дадено инфекциозно заболяване).
източник на инфекция. Източникът на инфекция в повечето случаи е човек с изтрита или типична форма на инфекциозно заболяване или бактерионосител. Причинителят може да се отдели при кашлица, така наречените въздушно-капкови инфекции (грип, ТОРС). При чревни инфекции патогенът се екскретира по време на дефекация с изпражнения. При някои така наречени кръвни инфекции (тиф) патогенът е в кръвта и се пренася от кръвосмучещи насекоми и членестоноги. Инфекциозните заболявания, които се разпространяват само сред хората, се наричат антропонозни. В случаите, когато източникът на заболяването е болно животно и инфекциозният принцип се предава от него на човека, говорим за зооноза или зооноза.
При зоонозните инфекциозни болести понякога животното е единственият източник на инфекция, при други инфекции (чума) източникът може да бъде човек и животно. Човек се заразява от животно както чрез директен контакт (ухапване от бясно животно, ръчно отделяне на плацентата при бруцелоза), така и индиректно (чрез консумация на заразени продукти: месо, мляко). Заболеваемостта от зоонози естествено е по-често срещана сред жителите на селските райони; градското население може да се зарази при консумация на животински продукти. Източник или резервоар на инфекцията могат да бъдат не само домашни животни, но и диви животни (глигани с трихинелоза) и гризачи (плъхове, мишки, земни катерици и др.).
В човешкото тяло патогенът се размножава в различни органи и системи: а) храносмилателния тракт; б) дихателни органи; в) черен дроб; г) кръвоносна система и далак; д) бъбреци; е) кожата и нейните придатъци, включително лигавиците. След освобождаването на патогена във външната среда (почва, вода, въздух) има значение продължителността на престоя и възможността за съществуване в нея. Много патогени са вредни за слънчевите лъчи, изсушаване. Други са доста устойчиви във външната среда (вирус на хепатит В), особено тези със спори (причинителят на тетанус, ботулизъм и др.).
Много бързо, в рамките на няколко минути, патогените на грип, менингококова инфекция, гонорея умират. други микроорганизми. Приспособен за оцеляване извън тялото. Причинителите на антракс, тетанус и ботулизъм образуват спори и могат да се задържат в почвата в продължение на десетилетия. В хранителни продукти. Например в млякото причинителите на много инфекциозни заболявания живеят дълго време и дори се размножават. Степента на стабилност на патогена във външната среда е от голямо значение в епидемиологията, по-специално при избора и разработването на набор от противоепидемични мерки. Участва в предаването на инфекциозния агент различни факторисреда (вода, въздух, почва, храна, предмети от бита, насекоми), които определят пътищата на предаване на инфекцията.
Контактното предаване става, когато пациентът влезе в контакт със здрав човек. Контактът може да бъде директен при директен контакт с пациента или неговите секрети и индиректен, индиректен, чрез битови предмети (играчки, съдове и др.) И промишлени цели.
Чревните инфекции се предават най-често по хранителен път. Болните или носителите заразяват храната по различни начини. Особено важно е замърсяването на ръцете с патогени, а след това и внасянето на инфекция чрез храната в тялото, поради което чревните инфекции се наричат „болести на мръсните ръце“. Разпространението на инфекциите в момента най-често става чрез мляко и млечни продукти, месо, получено от животни със зоонози. Трябва да се отбележи, че хранителните продукти могат да служат като хранителна среда за натрупване и размножаване на микроби (салмонела, дизентериен бацил и др.).
Ролята на мухите в разпространението на инфекциозни болести в наше време е незначителна. Някои автори при предаването на чревни инфекции придават значение на хлебарки.
Характерен е водният път на предаване на инфекциозните заболявания чревни заболявания(холера, коремен тиф, дизентерия, салмонелоза и др.), когато водоизточниците са замърсени с фекалии. Тогава човек се разболява, като яде сурова вода или се къпе в замърсени с патогени извори.
Инфекциите се предават по въздух, чиито патогени са локализирани в дихателните пътища (менингококова инфекция, грип, ТОРС, чума и др.). Тези инфекции образуват въздушно-капков път на предаване, а при инфекции, чиито патогени са устойчиви на слушане (антракс, туларемия и др.), Възможен е път на предаване с прахови частици - въздушно-капков.
Трансмисивният път на предаване действа, когато инфекциозното начало се разпространява от кръвосмучещи насекоми и членестоноги. В същото време някои насекоми са механични носители на инфекция (мухи, хлебарки), други са междинен гостоприемник, тъй като възпроизвеждането и натрупването на патогена се случва в тялото им (въшки с тиф, кърлежи с енцефалит, комари с малария).
Податливостта на населението. Възприемчивостта е свойството на организма и неговите тъкани да бъдат оптимална среда за развитие и размножаване на микроби. Това е третото и много важно звено в епидемичната верига. Чувствителността към инфекциозни заболявания е различна сред различните групи от населението. Тя е висока за особено опасните вируси и грипните вируси и по-ниска за други инфекции. Особено опасни инфекции са и заболявания, при които има висока заболеваемостчовек, т.е. от 100 души, които общуват с пациента, 98% се разболяват (холера, чума).Социалните фактори, възрастта, храненето, състоянието на естествения и изкуствен имунитет играят важна роля в естеството на чувствителността.
Епидемичен фокус - местоположението на източника на инфекция с околната територия, в рамките на която е възможно предаването на инфекциозно начало. Редуването на множество епидемични огнища, възникващи едно от друго и свързани помежду си, създава епидемичен процес. Заболеваемостта се определя от броя на случаите на тази инфекция на 100 хиляди души. Епидемията е значително увеличение на заболеваемостта в дадена област (3-10 пъти повече от обичайното ниво).
Развитието на епидемичния процес се влияе от природни условия. За някои инфекциозни заболявания важна роля в района играят естествените резервоари на инфекция, причинени от разпространението на гризачи, кърлежи и други членестоноги, заразени с патогена (бактерия или вирус). Такива заболявания се наричат ендемични ( енцефалит, пренасян от кърлежи, чума, туларемия, хеморагични трески и др.).
Голямо значение за развитието на епидемичния процес имат социални условияживота на хората (наличие и състояние на канализация, водоснабдяване), както и други социални фактори: отводняване на блата, подобряване на селищата, културни умения и санитарна култура на населението.
По този начин епидемичният процес може да се развие само при наличието на три фактора: източникът на инфекцията, механизмът на нейното предаване и чувствителността на организма. Въздействайки върху тези връзки, е възможно да се предотврати и дори да се премахне вече възникналият епидемичен процес.
5. Борба с инфекциозните заболявания
Сред противоепидемичните мерки трябва да се разграничат общите санитарни мерки: санитарен контрол върху водоснабдяването и хранителните мерки, почистване на населените места, лична хигиена, санитарно образование, своевременно идентифициране на източници на инфекция. Това включва и мерки, насочени към подобряване на здравето на труда и живота и укрепване на здравето на населението, рационално хранене, втвърдяване, използване на физическа култура и спорт като неспецифични фактори за повишаване на имунитета, правилния режим на работа и почивка.
Втората група се състои превантивни действиянасочени към предотвратяване на масовото разпространение на определени инфекции чрез превантивни ваксинации.
Третата група включва специални противоепидемични мерки, които предвиждат специални меркиборбата с патогени на определени заболявания по пътищата на предаването им на здрави хора и др.
Мерки за неутрализиране на източниците на инфекция. Борбата с източника на инфекция започва незабавно при съмнение за инфекциозно заболяване или след поставяне на диагнозата. В същото време разпространението на болестта в най-ранния възможен момент е приоритет, тъй като ви позволява своевременно да предприемете подходящи противоепидемични мерки. На първо място, е необходимо да се идентифицира инфекциозен пациент, да се изолира за целия период, който е опасен в епидемичен смисъл, и да се осигури необходимата терапевтична помощ. В повечето случаи пациентите се хоспитализират в инфекциозни отделения или болници и само при някои инфекциозни заболявания (скарлатина, морбили, грип, понякога дизентерия) е разрешена изолация у дома. В този случай пациентът се поставя в отделна стая, изписването му се дезинфекцира. На инфекциозно болните е строго забранено да посещават обществени места, включително амбулатории и клиники. Инфекциозно болните трябва да се транспортират със специален транспорт, след което машината се обработва (дезинфекция, дезинсекция).
Още по време на хоспитализацията, за да се противодейства на възможни нозокомиални инфекции, се осигурява строго разделение на пациентите според нозологичните форми на заболяването, като се вземе предвид механизмът на предаване на инфекцията. При изписване от инфекциозни пациенти се вземат предвид не само клиничните, но и епидемиологичните данни. При някои заболявания (коремен тиф, дизентерия) пациентите се изписват само след отрицателни резултати от бактериологични изследвания. При други инфекциозни заболявания (грип) трябва да се спазва определен период, след който болният вече не е опасен за околните.
Мерките по отношение на бактерионосителите се свеждат до тяхното откриване и, ако е възможно, до изолиране. Бактерионосителите се откриват чрез бактериологични изследвания, проведени сред лица в контакт с пациента, неговите секрети или битови предмети, както и при масови изследвания на населението (например в огнища на холера). Не забравяйте да прегледате всички кандидати за работа в хранителни предприятия, детски институции, болници, санаториуми, домове за почивка. Бактерионосителите се отстраняват от работа за времето на носителството или дори завинаги. На носителите на бактерии трябва да се обясни каква опасност представляват за другите. Как и защо трябва да спазват строг хигиенен режим.
Мерките по отношение на животните - източниците на инфекция се намаляват в опасни случаи до тяхното унищожаване. В други случаи работниците установяват карантина и извършват подходящо лечение на животните.
Във фокуса на инфекциозно заболяване всеки, който е имал контакт с пациента, подлежи на наблюдение, понякога те вземат материал за бактериологични изследвания, като по този начин идентифицират носителите на бактерии. Сроковете за наблюдение се определят от епидемиолога в зависимост от максималната продължителност на инкубационния период на заболяването. В случай на редица заболявания (чума, холера, едра шарка) лицата, които са общували с пациента, са напълно изолирани в специални отделения, за тях се установява медицинско наблюдение. Лица. Тези, които вече са били заразени или са били във фокуса на инфекцията, се инжектират с препарати, съдържащи готови антитела (имунни серуми, гама-глобулини, бактериофаги).
Дезинфекция. Той осигурява неутрализиране и унищожаване на патогени на инфекциозни заболявания в околната среда, както и носители на тези заболявания (насекоми и гризачи). Включва същинската дезинфекция, дезинсекция и дератизация.
При същинската дезинфекция се разграничават превантивна, текуща и крайна дезинфекция.
Текущата дезинфекция се извършва непрекъснато около пациента в огнището на инфекциозно заболяване. Изписването на пациента, предметите от бита, бельото и дрехите му се подлагат на дезинфекция.
Текущата дезинфекция играе важна роля при чревни инфекциозни заболявания. Целта на текущата дезинфекция е да се намали замърсяването на предметите около пациента с патогенни микроорганизми. За въздушно-капкови инфекции ефективен начиндезинфекцията е ултравиолетово облъчване с кварцови лампи на стаи и отделения, мокро почистване на стаите, където се намира пациентът.
Окончателната дезинфекция се извършва еднократно в огнището след хоспитализация на пациента в болница след възстановяване или смърт на пациента.
Превантивната дезинфекция се извършва, за да се предотврати появата и разпространението на инфекциозни заболявания (например преваряване на вода). За всякакъв вид дезинфекция се използват физични, химични и биологични методи.
Физическите методи за дезинфекция са най-простите и достъпни. Обичайният начин е механично отстраняванеинфекция чрез измиване, почистване, разклащане, филтриране, вентилация и др. Ефективно дву- и трикратно измиване на стените с натриев бикарбонат или други препарати. бактерицидно действиеимат ултравиолетови лъчи и специални бактерицидни лампи.
Добър ефект се получава при дезинфекция чрез използване на високи температури, включително калциниране на предмети в пламък (дезинфекция на бримка в микробиологичната практика, пинсети и скалпели). Труповете на умрели болни животни и малоценни предмети, използвани от заразно болен, да се изгарят.
Следващият метод за дезинфекция е кипене. Хирургически инструменти, четки, съдове се обработват във вряща вода с добавяне на 1-2% разтвор на натриев бикарбонат. При невъзможност за дезинфекция чрез изваряване съдовете се обработват химически. Заразеното бельо може да се накисва предварително за 6-12 часа във вода, към която се добавя 0,5-1% разтвор на калцинирана сода и да се вари 1-1,5 часа. Дезинфекцията с паровъздушна смес се извършва в специални дезинфекционни камери. Обработката в тях се извършва както при нормално, така и при повишено атмосферно налягане. Козината, кожата и някои цветни предмети не могат да се дезинфекцират в парни камери поради възможността от повреда.
Най-разпространени са химическите методи за дезинфекция. За дезинфекция в тези случаи се използват различни химикали: фенол, алкохоли, основи и киселини, хлорамин, белина и др.
Необходими са определени условия за осигуряване на химическа дезинфекция: 1) използването на дезинфектанти в течна форма(под формата на разтвори или емулсии), 2) използването на оптимални концентрации на дезинфектанти в течна форма, 3) наличието на необходимото количество дезинфектанти за обработка на обекта, 4) поддържане на времето на действие (експозиция) на дезинфектанти .
Водните дезинфекционни разтвори имат най-добър ефект върху клетката на патогена. За дезинфекция на изпражненията на пациентите се използва суха белина (на 1 литър дезинфекцирани изпражнения на пациенти са необходими 200 ml белина). При различни инфекцииприлагат се различни експозиции: при чревни инфекции, вирусен хепатит, коремен тиф - 60 минути, при антракс и чума - 120 минути.
Хлорната вар е слабо разтворима във вода, така че работните разтвори се приготвят от нея под формата на 10-20% хлоридно-варово "мляко". С тях се дезинфекцират съдове за дезинфекция (плювалници, тенджери, нощни съдове и др.) с време на експозиция 30 минути за повечето инфекции. За обработка на съдове и други предмети се използва 1% разтвор на хлорамин (хлораминът съдържа 28% активен хлор и е силно разтворим във вода с експозиция от 30 минути).
За дезинфекция на бельо, обработка на стени, подове се използва 3-10% сапунено-фенолен разтвор на лизол. Употребява се топъл. Повърхностите на предметите се третират чрез избърсване, измиване или пръскане с химически дезинфектанти.
Дезинсекцията е включена в понятието дезинфекция и се състои в унищожаване на насекоми. Голямо значение се отдава на борбата с домашните вредители, като системно и постоянно се унищожават насекомите в помещенията. Дезинсекцията, както и дезинфекцията, се извършва чрез физични, химични и биологични методи.
Физическата борба с вредителите се извършва с помощта на механично почистване на предмети с четки, избиване, изсмукване с прахосмукачка, унищожаване на предмети с ниска стойност. Биологичните методи се използват за малария чрез отглеждане на риба гамбузия във водни тела, която яде ларви на комари. Химическите методи за дезинфекция се основават на способността на някои инсектициди да имат вредно въздействие върху членестоногите. Някои инсектициди се прилагат в газообразно или парообразно състояние и навлизат в тялото през дихателните пътища. Други показват действието си в червата на членестоноги. Контактните инсектициди проникват в тялото на насекомите през външните капаци. Някои от инсектицидите са отровни за хората, а също така унищожават полезните насекоми заедно с вредителите.
Като лични предпазни средства се използват репеленти - вещества, които отблъскват кръвосмучещите членестоноги. Влизат в състава на мехлеми, кремове, лосиони. Използването на репеленти намалява риска от векторни инфекции.
Дератизацията е унищожаване на гризачи. Целта му е не само да прекъсне предаването на заразни болести, но и да елиминира, елиминира източници или резервоари на редица заболявания. В резултат на това се създават условия, неблагоприятни за съществуването на гризачи. За дератизация използвайте същите методи като за дезинфекция.
За химическа борба с гризачите се използват примамки и отрови. Полагам ги близо до дупките на дупките. Биологичните методи - отглеждането на котки и други животни - са известни от древни времена. Механични методи - използването на капани за плъхове, капани за мишки, капани.
Мерките за повишаване на устойчивостта на населението към инфекциозни заболявания се свеждат до насърчаване на здравословен начин на живот в обществото и формиране на подходящи стереотипи на поведение. Профилактичните ваксинации служат за създаване на индивидуален имунитет на населението.
Превенцията и контролът на инфекциозните заболявания включва редица мерки, насочени към премахване на източниците на инфекция, премахване на механизмите на тяхното предаване и повишаване на реактивността ( защитни свойстваорганизъм) на популация, податлива на инфекция. Тези мерки се свеждат до навременна хоспитализация и лечение на инфекциозни пациенти (основният източник на инфекциозния процес) в болница. Мерките за дезинфекция намаляват възможността за разпространение на инфекция. При някои "кръвни" инфекции, като тиф, важна мярка е борбата с въшките (дезинсекция), като по този начин се прекъсва веригата в предаването на инфекцията: човек-въшка-човек.
Мерки като карантина и наблюдение допринасят за предотвратяване на разпространението на инфекцията. Карантината е набор от ограничителни медицински, санитарни и административни мерки, насочени към предотвратяване на въвеждането и разпространението на карантинни инфекциозни болести (чума, холера и др.). Под карантина могат да се поставят отделни лица, семейства, организирани групи (детска градина, училище, кораб и др.). По време на карантината се предприемат санитарно-епидемични мерки за прилагане на заразата, за която е обявена. В същото време се забранява движението извън карантинната зона на лица и групи от населението без предварително наблюдение.
Крайната дата на карантината се изчислява от момента на изолиране на последния пациент и окончателна дезинфекция, след което продължава максималното време на инкубационния (скрит) период: с чума - 6 дни, с холера - 5 дни.
С термина карантина често се злоупотребява и за ограничителни противоепидемични мерки в болници, детски градини и др. по време на разпространение на грип, морбили и др.
Наблюдение - медицинско наблюдение на изолираните в специално пригодени помещения здрави хоракоито са общували с пациенти с карантинни инфекции (чума, холера) или лица, пътуващи извън карантинната зона преди края на нейния период. При необходимост може да се проведе наблюдение за други инфекциозни заболявания. Продължителността на наблюдението се определя от максималната продължителност на латентния период на заболяването, за което се провежда.
6. Ваксинацията като метод за създаване на изкуствен активен имунитет
За повишаване на реактивността на организма към инфекциозни заболявания са важни ваксинациите (ваксинирането) на населението. Ваксинация - въвеждане на ваксина в тялото - метод, използван за създаване на изкуствен активен имунитет.
Ваксините са препарати, получени от микроби, вируси и техните метаболитни продукти и използвани за активна имунизация на хора и животни с превантивни и терапевтична цел. Ваксините се делят на живи, убити, токсоидни и химически. За приготвянето на живи ваксини се използват щамове на патогенни микроби с отслабена вирулентност, т.е. лишени от способността да причиняват заболяване, но запазват способността да се размножават в организма на ваксинирания и да предизвикват доброкачествен ваксинален процес (БЦЖ - ваксина срещу туберкулоза, ваксина срещу бруцелоза, срещу вирусен хепатит А и др.). Живите ваксини осигуряват постоянен имунитет. Методите на приложение на такива ваксини са разнообразни: подкожно (повечето ваксини), дермално или интрадермално (ваксина срещу туларемия, БЦЖ и др.), ентерално (БЦЖ), комбинирано (БЦЖ, срещу бруцелоза).
Убитите ваксини се произвеждат чрез нагряване на бактерии и вируси, др физически влияния(фенол, алкохолни разтвори, формалин). Убитите ваксини най-често се прилагат подкожно или интрамускулно (срещу чревни инфекции, магарешка кашлица, лечебна ваксина срещу бруцелоза). Химическите ваксини се приготвят чрез извличане на основните антигени с имуногенни свойства от микробни тела (поливаксина - комплексно лекарствоза имунизация срещу коремен тиф, дизентерия, холера и тетанус, както и имуноген срещу дизентерия).
Анатоксинът е неутрализиран токсин, който обаче може да предизвика активен токсоиден имунитет. Пример за това е ваксината срещу дифтерия, тетанус и коклюш (DTP - съдържа два токсоида и убита ваксина срещу коклюш).
В допълнение към ваксините, имуноглобулините се използват за специфична спешна профилактика и лечение. Те съдържат концентрирани антитела, които стимулират неспецифична резистентносторганизъм.
Антитоксични специфични серуми се получават от кръвта на коне, които предварително са хиперимунизирани със специфични атенюирани токсини.
Първата ваксинация се извършва с цел профилактика на инфекциозни заболявания и по епидемични показания в огнището на инфекциозно заболяване. Приетата схема на ваксиниране започва в родилния дом. Новородените се инжектират BCG ваксинасрещу туберкулоза, след което се извършва реваксинация: на 2 години, на 7 години и на всеки 3-4 години до 16 години. От тримесечна възраст детето се ваксинира с DTP три пъти, на интервали от 30-40 дни, след което се ваксинира повторно след 6-9 месеца. Следващият етап е свързана с възрастта реваксинация на всеки 3-4 години. За възрастни - ДС на всеки 5 години.
Не малко значение за профилактиката на инфекциозните заболявания имат ваксинациите, извършвани по епидемиологични показания (срещу тетанус, холера, чума, енцефалит, пренасян от кърлежи).
Резултатът от изкуствената имунизация зависи не само от качеството на бактериалните препарати, но и от правилен изборконтингенти от населението, които ще бъдат ваксинирани, от спазване на сроковете за имунизация и дозировката на препарата.
Основна литература
1. Баран В.М., Ключарева А.А., Карпов И.А., Хамицкая А.М. Инфекциозни болести с основи на епидемиологията: Уч. надбавка за медицинските училища. - Минск: "Университетская", 1998 г.
2. Десет E.E. Основи на медицинските знания: Учебник. - М .: Майсторство, 2002.
допълнителна литература
1. Лаптев А.П., Минх А.А. Хигиена на физическата култура и спорта: Учебник за институтите по физическа култура и спорт. - М .: "Физическа култура и спорт", 1979 г.
2. Тонкова-Ямполская Р.В., Черток Т.Я., Алферова И.Н. Основи на медицинските знания: Уч. надбавка за педагогически училища. - М.: Просвещение, 1993.
3. Основи на медицинските знания. / Ед. M.I. Гоголев: Проб. уч. надбавка за ср. уч. мениджър - М.: Просвещение, 1991.
4. Наръчник за медицински сестри. / Ед. Н.Р. Палеев. -M .: LLC "Издателска къща AST", 1999 г.
5. Първо здравеопазване. Пълна справка. - М .: Издателство Ексмо, 2003.
Хоствано на Allbest.ru
...Подобни документи
Понятия "инфекция" и "профилактика". Историята на въпроса за профилактиката на инфекциозните заболявания. Класификация на профилактиката. Ваксинация и нейните видове. Сравнение на средствата за предотвратяване на грип. Специфична и неспецифична профилактика на инфекциозни заболявания.
резюме, добавено на 23.10.2008 г
Характеристики на причинителите на инфекции. Проучване на класификацията на основните човешки инфекциозни заболявания според механизма на предаване и източника на инфекциозния агент. Симптоми на инфекциозно заболяване и първа помощ. Профилактика и методи на лечение.
резюме, добавено на 20.11.2014 г
Симптоми на ентеровирусна инфекция, начини на инфекция, видове патогени. Характеристики на клиничната картина на заболяването. Диагностика, лечение, прогноза при миелит и енцефалит. Природата на местния или клетъчен имунитет. Предотвратяване на инфекциозни заболявания.
презентация, добавена на 16.11.2015 г
Въведение в общ характерни особеностизаболявания. Проникването на микроби в човешкото тяло. характеристики на инфекциозните заболявания. Неспецифична профилактика на бяс, ботулизъм, сексуално предаване на HIV инфекция. Правила за лична хигиена.
контролна работа, добавена на 03.06.2009 г
Държавна политика в областта на имунопрофилактиката на инфекциозните заболявания. Регламентиране на доброволното съгласие за превантивна ваксинация на деца или отказ от тях. Разширяване на списъка на инфекциозните заболявания. Изследване на постваксинални усложнения.
тест, добавен на 13.08.2015 г
Проучване на причините за инфекциозни заболявания. Начини на предаване на инфекции. Сравнителна характеристикавъздушно-капкови инфекции. Профилактика на остри респираторни вирусни инфекции при деца предучилищни институции. Ваксиниране на деца в предучилищна възраст.
резюме, добавено на 24.02.2015 г
Основните признаци на инфекциозни заболявания. Намален локален и общ имунитет, проникване на микроби дълбоко в тъканите по време на нараняване, нарушаване на техния симбиотичен баланс. Заболявания на устната лигавица. Лечение и профилактика на стоматит.
презентация, добавена на 06/03/2013
Актуалност на инфекциозните заболявания. Връзки на инфекциозния процес. Класификация на инфекциозните болести по Громашевски и Колтипин. Понятието имунитет. Концепцията за рецидив, обостряне на заболяването. Взаимодействие на патоген и макроорганизъм.
презентация, добавена на 12/01/2015
Същността и целта на ваксинацията. Значението на физикохимичния характер на инжектирания антиген и дозата на лекарството за създаване на следваксинален имунитет. Методи за приложение на медицински имунобиологични препарати. Общи и локални реакции към ваксинацията.
резюме, добавено на 11.11.2012 г
Характеристики на туберкулозата като инфекциозно заболяване, причинено от туберкулозна микробактерия. Описание на мерките за санитарна и клинична профилактика на туберкулозата. Ваксинирането на деца и формирането на техния имунитет като специфична превенция на заболяването.
Подобни статии
-
Когато съпругът е против дете, как да забременеете без негово знание?
Понякога можете да забременеете по небрежност. За да не се случи това, е важно да знаете как можете да заченете дете случайно и какви средства можете да използвате, за да избегнете нежелана бременност. Също така в тази статия можете да намерите информация за...
-
Какви камъни и амулети са подходящи за Телец според хороскопа и датата на раждане Талисман на слон за Телец
Април-май Телците (21 април - 20 май) са премерени, не са суетливи и колосално продуктивни! Тяхната завидна упоритост може да доведе другите до дръжката, но те знаят точно какво правят и защо имат нужда от това. Сред положителните...
-
Ограничения за достъп до данни в роли 1c
Всички настройки на потребителските права, които ще направим в рамките на тази статия, се намират в раздел 1C 8.3 "Администриране" - "Настройки на потребител и права". Този алгоритъм е подобен в повечето конфигурации на ...
-
1c стартира тънък клиент вместо дебел
Платформи: 1C: Enterprise 8.3, 1C: Enterprise 8.2, 1C: Enterprise 8.1 Конфигурации: Всички конфигурации2012-11-16 21362 Те се стартират чрез указване на специални ...
-
Доказателства за известни начини за кражба на ток Как да разберете кой краде ток
Повишаването на енергийните тарифи е една от поразителните характеристики на задълбочаващата се икономическа криза. В този контекст кражбата на електроенергия и проблемите, свързани с разкриването й, са от първостепенно значение.Начини за разкриване на кражба ...
-
Характеристики на монтаж на контакти и превключватели на различни повърхности
Поздрави на всички читатели на нашия блог Днес, скъпи читатели, искам да подчертая темата как да инсталирам гнезда. Тази процедура е много често търсена при подмяна на стар контакт с нов в случай на повреда, когато ...