Сколиоза: лечение на болестта по различни методи. Лечение с народни методи у дома. Методи за лечение на сколиоза

Хипократ също е знаел за сколиозата, който се е опитвал да лекува изкривяването на гръбначния стълб с дървени шини. Французинът Амброаз Паре беше първият, който предложи да се използва метална конструкция за това.

Хирургичната ортопедия от края на XX - началото на XXI век е отишла много напред оттогава. Сега е трудно да изненадате някого с операции на отворения гръбначен стълб, които се използват широко при лечението на сколиоза.

Анатомични особености

Гръбначният стълб е уникален по своята анатомия. Няма друг орган в човешкото тяло с повече сложна структура. Костните образувания - прешлените - са свързани помежду си с множество стави и преплитане на връзки. Резултатът е здрава, гъвкава и подвижна опора за целия скелет.

В допълнение към поддържащата функция, гръбначният стълб осигурява нормалната дейност на всички вътрешни органи. Той е защита за гръбначния мозък – неразделна част от централния нервна система. Освен това е отговорен за много важни процеси в човешкия живот.

Така че анатомичните промени в гръбначния стълб неизбежно водят до функционални промениот вътрешните органи и се отразяват в цялото тяло.

Клинични характеристики

Важно е точно да се направи граница между нарушенията на позата и всъщност сколиозата. Ключов признак е ротацията на прешлените - торзия.

За неправилна стойка се говори, когато гръбначният стълб се отклонява във всяка посока от вертикалната ос на тялото. Ако наред с такава кривина се наблюдава ротация на прешлените по една и съща вертикална ос, се диагностицира сколиоза.

Сред многото причини за сколиотично изкривяване на гръбначния стълб има четири основни:

1. Диспластични промени. Различни вродени аномалии на костите и лигаментен апарат: слабост или, обратно, ригидност на отделните връзки на гръбначния стълб, асиметрия на зоните на растеж на телата на прешлените и др.
2. Метаболитни и хормонални неуспехи. Например при хора с нарушен калциев метаболизъм, който се регулира от хормона на панкреаса калцитонин.
3. Статично-динамични разстройства. Това включва физически дейности и пози, които обикновено водят до лоша поза. Като правило, с по-вероятносколиозата се развива при хора с провокиращи фактори от първите две категории.
4. Без причина. Делът на случаите, при които изкривяването на гръбначния стълб е идиопатично (причините не могат да бъдат намерени) в природата достига 80%.

При значителни аномалии на скелета, например изразено скъсяване на един долен крайник, може да се развие и сколиоза. Тук трябва да се разглежда като неправилен компенсаторен механизъм.

Възрастови характеристики

При по-голямата част от пациентите заболяването започва да се развива в детството. Отслабени гръбначни връзки, неправилно разположени центрове на растеж на телата на прешлените - сами по себе си могат да доведат до сколиотични изменения.

С началото на училище се добавят рутинни (ежедневни) натоварвания на гърба на детето - чанта, куфарче, статична поза при писане. Случва се, че това е причината за изкривяването на гръбначния стълб при деца от рискови групи: тези, които имат хормонални нарушения или вродени аномалии на костно-лигаментния апарат.

При обикновения човек растежът на скелета спира до 20-22-годишна възраст. Следователно за възрастните истинската прогресия на сколиозата не е типична.

Сколиотичните промени при възрастен пациент се увеличават поради свързаното с възрастта "слягане" на вече образувана кривина.

Следователно при продължително болни хора има признаци на "стара" сколиоза:

• Телата на прешлените с клиновидна форма.
• Изкривяване на гръбначните дъги и процеси.
• Изместване на центъра на гръбначния диск (nucleus pulposus) към изпъкналата страна.
• Големи стойности на ъгъла на завъртане - усукване.

Това е много важни характеристикикоито трябва да се вземат предвид, за да бъде ефективна операцията за коригиране на сколиозата. Следователно хирургичните техники се разделят на две широки категории: върху растящия гръбначен стълб и върху формирания гръбначен стълб.

Просто казано, някои методи са подходящи за деца и юноши, други за възрастни.

Принципи на хирургично лечение

Можете да управлявате сколиозата. По-добре е да започнете да се борите с него в ранните етапи, които се класифицират според ъгъла на отклонение на гръбначния стълб от вертикалната ос:

1. I степен - ъгълът на наклон на гърба е до 5 градуса.
2. II - от 5 до 45.
3. III - до 60 градуса.
4. IV - повече от 60.

Колкото по-голямо е отклонението, толкова повече вътрешните органи се изместват и притискат. Заедно с това се нарушава нормалното им кръвообращение и нервната регулация.

За да бъде операцията успешна и постигнатият ефект да бъде фиксиран и запазен, е важно да се вземат предвид индивидуалните характеристики на човешкото тяло и основната причина, довела до появата на сколиоза.

Например, при дефицит на калцитонин е необходимо да се нормализира концентрацията му в кръвта и ако причината е в скелетни аномалии, опитайте се да ги елиминирате.

Предложени са много различни операции за сколиоза. Всички те са комбинирани в шест основни техники:

1. Ограничаване на асиметричния гръбначен растеж при прогресивна сколиоза.
2. Възстановяване на нормалната подвижност - оперативна мобилизация на гръбначния стълб.
3. Премахване на необичайна подвижност на прешлените.
4. Корекция на значителна кривина на гръбначния стълб.
5. Операции при сколиоза, протичаща с усложнения от страна на вътрешните органи.
6. Отстраняване (резекция) на отделни части на скелета по време на развитието на костовертебралната гърбица.

Според анатомичния принцип операциите могат да се извършват в предните и задните отдели на гръбначния стълб. Всеки от тези два подхода има свои собствени показания, характеристики на достъпа до мястото на корекция и методи за изправяне на гръбначния стълб.

Показания за хирургично лечение

За всеки пациент се избира индивидуална конкретна техника. Вземат се предвид много различни нюанси, но основният критерий е възрастта на пациента.

Повечето хирургични техники са ефективни, когато растежът на гръбначния стълб спре. Поради това пациентите често трябва да чакат до подходящата възраст.

Хирургическата интервенция помага за решаването на много проблеми. Основен:

1. Извършването на коригиращи операции в детска възраст ви позволява да намалите или напълно да премахнете изкривяването на гръбначния стълб.
2. За пациенти на всяка възраст целта е различна - да се намали негативното влияние на сколиозата върху дейността на вътрешните органи - сърцето и белите дробове, да се подобри работоспособността и качеството на живот.
3. Отстраняване на естетически дефект, който несъмнено е извит гръбнак.

Коригиращата операция за сколиоза е безусловно показана, когато ъгълът на отклонение на гръбначния стълб спрямо вертикалната ос достигне 50 градуса или повече.

Четвъртата степен на кривина винаги показва неуспеха на консервативните и физиотерапевтичните методи. Така че е време за операция.

Оперативни техници

Преди да вземе решение за операцията, пациентът ще трябва да премине много различни прегледи. За всеки случай се избират техните диагностични методи. Целта е внимателно да се проучи заболяването при даден индивид и да се изберат най-много ефективен методхирургично лечение.

В класическата оперативна ортопедия при сколиоза гръбначната хирургия се извършва с няколко различни техники. Подходите се различават доста силно един от друг и зависят от това коя основна техника (виж по-горе) е избрана за конкретен пациент.

Лечение на подвижни форми на сколиоза

Класическата операция се нарича: задна спинална фузия. Тази техника се използва широко от ортопедичните хирурзи и е доста добре проучена. Целта е да се създаде твърда, неподвижна структура от няколко прешлена и да се спре изкривяването в тази част на гръбначния стълб.

Показания за провеждане - сколиоза с висока подвижност (подвижност) на прешлените и запазване на тяхната анатомична структура.

В определени случаи може да се предписва и при ригидни форми на сколиоза, когато прешлените са неактивни. По правило става дума за млади хора, които:

1. Растежът на гръбначния стълб е завършен.
2. Има основания да се предполага, че прогресията на сколиозата се дължи на промени, свързани с възрастта, остеохондроза.

Тук задната фузия прави възможно образуването на фиксиран костен блок в проекцията на центъра на тежестта на тялото. Освен това предотвратява по-нататъшното изкривяване на дъгата на гръбначния стълб под влиянието на междупрешленната остеохондроза и слягането на дисковете.

Предоперативна подготовка

Най-ефективните методи:

• Сцепление.
• Гипсови корсети.
• Разделено гипсово легло.
• Ортопедични стречинг корсети.
• Физически упражнения, насочени към укрепване на собствения мускулен корсет.

Изборът на конкретна техника, продължителността на процедурите и детайлите на подготовката зависят от особеностите на организма и характеристиките на сколиозата при отделния пациент.

В предоперативния период е възможно да се намали ъгълът на изкривяване на гръбначния стълб с около 10-20 градуса.

Техника на интервенция

В слабото място на гръбначния стълб се образува твърд блок, който вече не може да се огъва. Прогресията на сколиозата спира.

Операцията се състои в поставяне на вертикална присадка от собствената кост на пациента върху гръбначния стълб. Монтира се по протежение на вдлъбнатата (вътрешна) страна на дъгата на кривина.

Подробно описание на операцията на задния синтез за неспециалисти няма да представлява голям интерес, ние изброяваме основните стъпки:

1. Пациентът е на масата с лицето надолу. По средната линия на гърба се прави разрез, който по дължина съответства на извития фрагмент.
2. Спинозните процеси се дисектират със специални инструменти. От тях и от дъгите на прешлените по вдлъбнатата страна на дъгата на кривина се изстисква повърхностният - кортикален - слой на костта. Тънкостта на този етап е да се премахне кортикалния слой на костта заедно с мускулите. Ако мускулатурата случайно се отдели от повърхността на костта, се получава забележимо кървене.
3. Междупрешленните стави са разрушени. На тяхно място се монтира трансплантант или се поръсват костни чипове.
4. Кортикалния слой на костта също се притиска от 1-2 прешлени в зоната на прехода на кривината към нормалния гръбначен стълб.
5. В полученото легло се поставя костна присадка. Важно е да покрива един нормален прешлен отгоре и отдолу от сколиотично изкривяване.

Материалът за присаждане обикновено е собствен фрагмент пищялтърпелив. Понякога те са ограничени до заспиване в получения жлеб от костни чипове.

Вземането на трансплантант от тибията се извършва по време на операция на самия гръбначен стълб. Техниката е такава, че не засяга допълнително функцията на долния крайник.

След полагане на присадката, тя се покрива отгоре с мускулите, които са били обелени във втория етап.

Поради факта, че плътната кортикална кост е изсечена, всички костни образувания и присадката са в контакт помежду си. гъбеста кости растат силно.

Много е важно присадката да е разположена по проекцията на центъра на тежестта на извития гръбнак. Това е единственият начин да се гарантира, че образуваният блок няма да се движи спрямо горния или по-ниски дивизиигръбначен стълб.

След операция

Оперираният пациент се нуждае от допълнителна тяга за времето на сливането на блока. Не е необходимо обаче веднага след операцията да се използват тракционни корсети.

Ще трябва да останете с корсет до 4 месеца при строги условия. почивка на легло. Ето защо е необходимо предварително да се подготвите за грижите за такъв пациент. От 16 седмици след операцията човекът има право да ходи.

На 7-8 месеца гипсовият корсет се отстранява и се заменя с обикновен ортопедичен. Ако операцията е извършена на горната част на гръдния кош или цервико-торакални областигръбнак, използва се държач за глава. На обикновен човектрябва да го носите около година.

За отслабени пациенти и деца периодът на носене на ортопедичен корсет се удължава според медицинските препоръки.

Преди отстраняване на корсета е необходим преглед на пациента. Оценено:

• Заздравяване на следоперативен белег.
• Развитието на мускулите на гърба в зоната на действие.
• Няма признаци на допълнително изкривяване на гръбначния стълб след операцията.
• Качеството на сливането на прешлените и присадката в един блок.

Много полезна информация предоставят рентгенови лъчи, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Без данните от тези изследвания е невъзможно премахването на корсета.

Задна фузия с торакопластика

Този вид операция се извършва, ако изкривяването на гръбначния стълб е причинило деформация на ребрата и гръдния кош.

Прешлените се обработват съгласно описания по-горе алгоритъм. Разликата се състои в това, че шийките на няколко ребра се пресичат по вдлъбнатата страна на дъгата на кривина и присадката е оформена така, че да подравнява вдлъбнатата дъга на гръбначния стълб.

Ребрата не се обработват допълнително, отрязаните им краища трябва да са в контакт само с трансплантираната присадка. В резултат на това кухината на гръдния кош, образувана от вдлъбнатата страна на сколиотичната кривина, се изравнява.

След операцията грижите и наблюдението на пациента са както при класическата задна фузия.

Съвременната медицина вече не използва цяла кост за трансплантация; използването на костни чипове се е доказало много по-добре.

Лечение на заседнали форми на сколиоза

Когато се развие твърда (стабилна, неподвижна) сколиоза, само операцията на задната фузия става неефективна. В такива случаи е необходимо първо да се изравни установената кривина и едва след това да се образува фиксиран блок от няколко прешлена.

Първоначално за изправяне на гръбначния стълб са използвани метални конструкции, които работят на принципа на крика - дистрактори. Проблемът е, че след известно време те трябва да бъдат премахнати. И това също е доста травматична операция.

Като алтернатива на временните метални дистрактори е предложена Mylar лента с голяма мрежа, която не трябва да се отстранява.

Илиоспондилолавсанодеза

Индикацията за такава интервенция е С-образна тораколумбална сколиоза. Целта е коригиране и стабилизиране на гръбначния стълб в лумбалната област.

Алгоритъмът е следният:

1. Разрез по средната линия на гърба от XII гръден до I сакрален прешлен.
2. От вдлъбнатата страна - отделяне на мускулите с кортикален слой на костта от дъгите и спинозните процеси на прешлените, с изключение на 1-ви лумбален.
3. Запълване на образуваното легло с автотрансплантант (както при спинална фузия).
4. Около 1-ви лумбален прешлен е завързана лавсанова лента с голяма мрежа.
5. В крилото на илиума на таза се прави отвор от страната на вдлъбнатината и през него се прокарва вторият край на лентата.
6. Изтегля се до първия, който се завързва около 1-ви лумбален прешлен и там двата края на лентата се зашиват здраво.

Лентата осигурява сцепление за изравняване на изпъкналостта на сколиотичната крива и не е необходимо да се премахва. След операцията пациентът се поставя на коригиращо гипсово легло за 3 месеца.

След това леглото се променя на гипсов корсет, в който вече можете да ходите. Носят го и 3 месеца. Ако след този период не възникне необходимост от нови операции, гипсовият корсет се заменя с подвижен ортопедичен. Носена е поне година.

Лечение на тежки форми на сколиоза

С течение на времето сколиотичната кривина води до промени във формата и анатомията на прешлените. Телата им са деформирани, изтънели. Процесите също са огънати. Освен това самата сколиоза може да не е много изразена: II или III степен.

Често такива операции се предписват след коригиращи интервенции, когато изкривяването на гръбначния стълб вече е повече или по-малко коригирано и деформацията на прешлените продължава.

Отстраняване на междупрешленния диск - дискотомия

Долната линия е да се даде подвижност на прешлените в правилната посока.

Първо, напречните процеси са изложени и ухапани. При опериране на гръдна област– отстраняват се фрагментите от прилежащите им ребра със запазване на надкостницата.

Това излага междупрешленните дискове. Фиброзните пръстени на няколко диска се разрязват откъм вдлъбната страна. По същата част на дъгата се поставя алографт (костна трохичка от отстранените части на ребрата).

След операцията трябва да запазите спокойствие поне 12 месеца. За това се използват гипсови конструкции.

Разрушаване на гръбначните тела

Една от възможностите за операция за бързо прогресираща сколиоза в детска възраст. Техниката се нарича epiziodes. Принципът е да се разрушат зоните на растеж на телата на прешлените от изпъкналата страна.

Често се предписва за гръдна гърбица. Както при дискотомията, страничните повърхности на прешлените са изложени, но от изпъкналата страна.

Отстраняването на част от диска се извършва под визуален контрол: само разширената му част подлежи на резекция. Пулпозното ядро ​​винаги се отстранява. Дефектите, образувани между прешлените, се покриват с костни стърготини от резецираните ребра.

След операцията е показано гипсово легло до премахване на шевовете. След това - гипсов корсет с държач за глава за 2 месеца. След това се извършва рентгеново изследване на оперираната област. Ако всичко е наред, хоризонталната скоба се сваля и се поставя ходещата скоба.

Отнема 3-4 месеца, за да се образува плътен блок.

Клиновидна резекция на прешлените

Тази техника често служи като спомагателен механизъм. Използва се при тежки форми на сколиоза. Индикация - ригидна (упорита) сколиотична деформация на гръбначния стълб.

Операцията се състои в отстраняване на разширена част от тялото на прешлена от изпъкналата страна (често няколко прешлена). За да се запазят по някакъв начин пропорциите на прешлена, в същото време се отстраняват и фрагменти от стеснената страна и в задната му част.

Ключовите стъпки са същите като при дискотомия или епизиодеза. Възстановяването и грижите за пациента също са подобни.

Най-новите подходи

Всички операции, изброени по-горе, както и тези, които не са включени в прегледа, но използват подобни подходи, имат редица недостатъци. Най-сериозните са необходимостта от големи офсети и дълги възстановителен период. Наистина животът след операция за коригиране на сколиоза по класическата техника губи много от качеството си за около година.

Модерен хирургични принципиЛечението на сколиозата се различава значително от това в края на 20 век:

1. отхвърляне на трансплантант.
2. Не се налагат травматични разрези и отлепване на кортикалния слой.
3. Възстановяването отнема месеци, а понякога и седмици.
4. Може да се извършва върху растящ детски гръбнак без никакви резекции и отстраняване.

Такива операции се основават на еволюцията на метода на дистрактора.

Гръбначни структури

Сега много ортопедични клиники предлагат инсталиране на ниско травматични метални конструкции на гръбначния стълб. Същността на всички тях е една и съща, те се различават един от друг само в детайли.

Принципът е:

1. Пациентът се подлага на обстоен прегледда формира напълно триизмерен модел на гръбначния му стълб.
2. На предварително проверени места, от двете страни на спинозните процеси, се пробиват винтове в дъгите на прешлените. Тези участъци от арките се наричат ​​крака, на латински - pedunkulus. Затова се използва наименованието педикулни винтове.
3. Закрепват се в рамената и на всяко от тях се завинтва основа за метална конструкция.
4. В основата се поставя здрав направляващ прът или пластина, на която предварително се придава физиологичната форма на желания участък от гръбначния стълб. Но по време на операцията могат да се направят незначителни промени.
5. Специални гайки затягат водещия елемент в основите и той се превръща в нещо като рамка, която има формата на нормален гръбнак. Прешлените се изтеглят зад винтовете, които се завинтват в слепоочията и по този начин се подравняват.

Тъй като педикулните винтове са поставени от двете страни на гръбначния стълб, а водачите са сдвоени и могат да им се придаде произволна форма, гръбначният стълб се изправя симетрично.

Техниката е толкова точна и фина, че е възможно да се регулира издърпването на един прешлен или дори на една от страните му и под желания ъгъл. Благодарение на това усукването се елиминира и изравнява.

Много важно предимство на някои гръбначни дизайни е, че водещият елемент може да се движи по надлъжната ос, докато пациентът расте.

Цялата гръбначна структура се намира под кожата на гърба и практически не пречи нормален живот. В края на растежа на гръбначния стълб той може да бъде отстранен.

За съжаление, един от недостатъците на такива методи е цената. В много случаи такива операции са много по-скъпи от традиционните.

Тук са и цената на материала за гръбначната конструкция, и задълбочената диагностика, и специалната квалификация на ортопед.

Но класическите операции, които могат да се извършват в специализирани центрове, също ви позволяват да коригирате сколиотичната кривина. А това означава поддържане на здравето, защото правият гръбнак е надеждна основа за целия организъм.

Терапията на остеохондрозата, ако говорим за началните етапи, може да се извърши у дома. Основното условие е спазването на всички препоръки на лекаря. Самолечението може да бъде опасно, когато човек няма представа за характеристиките на своето заболяване. Кога ситуацията е овладяна? квалифициран специалист- няма нужда да се тревожиш. Как да се лекува остеохондроза и какво трябва да се има предвид при домашно лечение на това коварна болест, ще разгледаме допълнително.

Характеристики на домашното лечение

Не винаги наличието на остеохондроза е причина за хоспитализация. Ако пациентът има начален стадий на заболяването, което се характеризира с лека дегенерация на хрущяла без видимо изкривяване на прешлените, терапията може да се проведе у дома. Това трябва да вземе предвид три важни аспекта:

1. Стриктно спазване на препоръките на лекаря - преди да започнете лекарства и спомагателни лечения, трябва да се подложите на пълен преглед, след което лекарят ще изготви индивидуална схема за приемане на определени лекарства, както и ще инструктира за необходимостта от физиотерапия и масаж.
2. Почивката в леглото не е отменена - доста често срещана грешка при домашното лечение е фактът, че когато се появят първите признаци на облекчение, човек се връща към обичайния ритъм на живот, докато натоварването на гръбначния стълб се връща, което е изключително опасно. Курсът на лечение трябва да се провежда с минимални физическа дейност, което ще позволи на хрущялната тъкан да се възстанови по-бързо, а прищипаните нервни окончания и кръвоносните съдове ще изпитват по-малко дразнене.
3. Курсът на лечение от и до - не трябва да спирате приема на лекарства, дори ако гърбът вече не ви боли и не неприятни симптомине се тревожи Това е най-опасната грешка, която пациентите правят у дома.

Това ще ви позволи да идентифицирате напредъка в лечението, както и, ако е необходимо, да направите необходимите корекции (замяна на лекарството, оттегляне на определени лекарства, препоръки относно физическата активност).

Ако лечението изисква използването на инжекции, този въпрос трябва да се обсъди предварително с медицинска сестра, която може да извърши тези манипулации. Не трябва да търсите помощ от хора, които са далеч от медицината, но твърдят, че имат опит. Само манипулационна сестра ще може да постави инжекция или капково възможно най-правилно с минимални загуби за тялото. Самоманипулацията от този вид може да има много негативни последици.

Показания

Остеохондрозата на гръбначния стълб може да се лекува у дома, ако има такива показания като:

1. Началните етапи на остеохондрозата, при които синдромът на болката е лек, пролабират междупрешленен дискотсъстващ.
2. Не са установени хронични заболявания на органи и системи.
3. Няма опасност за човешкото здраве.
4. Нямам алергични реакции към лекарства.
5. У дома на пациента ще бъдат осигурени подходящи грижи.

Противопоказания

Строго е забранено самолечението на остеохондрозата на гръбначния стълб у дома и приемането на лекарства (особено болкоуспокояващи) без знанието на специалист, което може да провокира бързо прогресиране на заболяването. Противопоказания за домашно лечение са:

1. Старческа възраст и произтичащите от това обстоятелства: загуба на паметта, проблеми с мисленето, невъзможност за самоконтрол.
2. Наличието на прогресивна остеохондроза, която провокира силно прищипване на нервни окончания и кръвоносни съдове, което заедно причинява остра клинична картина.
3. Наличието на хронични заболявания на вътрешните органи, както и наличието на кривина на гръбначния стълб на етапи 2 и 3.
4. Склонност към алергични реакцииза лекарства.
5. Наличието на постоянно замаяност, пристъпи на гадене и фотофобия.
6. Появата в задната част на характерни кликове, които се появяват по време на движенията на тялото.
7. Изтръпване на крайниците и загуба на чувствителност на кожата.
8. Високотемпературна връзка.
9. Интервертебрална херния, както и липса на стегнат лигамент между прешлените.
10. Скованост на движенията, което прави невъзможно самостоятелното движение.
11. Изразено главоболие от мигренозен тип, което провокира раздразнителност и нервност.
12. Липса на апетит.

Не се съпротивлявайте, ако лекарят настоява за хоспитализация. У дома не винаги е възможно да се получи такава квалифицирана медицинска помощ, както в болнична обстановка.

В какъв случай на лекар?

Както бе споменато по-рано, ако подозирате наличието на остеохондроза, не се препоръчва да се лекувате сами, като си предписвате приема на определени лекарства, препоръчани в аптеките. При наличие на клинична картина, подобна на проявите на остеохондроза (остра болка в гърба, скованост на движенията, изтръпване на крайниците, слабост, замайване и гадене), трябва незабавно да се консултирате с лекар. Първоначално това може да бъде пътуване до местен терапевт, който въз основа на клиничните прояви ще даде направление за консултация с по-тясно специализирани лекари.

Ще трябва да се консултирате с невролог, който с помощта на специални тестове ще идентифицира фокуса на нарушението, ще оцени степента му чрез чувствителността на кожата и ще даде съвет за лечение.

Прегледът от хирург или травматолог и палпацията на болезнените области на гръбначния стълб завършва с предварителна диагноза. За потвърждаване на предположенията се извършва хардуерна диагностика (рентгенография, ЯМР, КТ), по време на която специално се визуализират огнищата на възпаление и дегенерация на хрущялната тъкан.

Лечение в домашни условия

Основният принцип на лечението на остеохондроза е комплексността. Невъзможно е само с мехлеми, които добре премахват болката, да се постигнат желаните резултати и да се излекува веднъж завинаги остеохондрозата. Следователно трябва да се вземат предвид всички аспекти на домашната терапия, които в крайна сметка ще доведат до възстановяване.

Лекарства

Не използвайте лекарства без знанието на лекар. Това може да предизвика редица нежелани реакции, особено когато се използват няколко лекарства едновременно. Само лекар има право да избере най-оптималните лекарства, чийто прием ще бъде минимално опасен за здравето и най-ефективен при лечението на остеохондроза. При остеохондроза на гръбначния стълб лечението се избира индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на конкретен организъм.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства влияят върху синтеза на простагландини - клетки, които са отговорни за увеличаването на болката, възпалението и подуването. Лекарствата от тази група се използват главно през първата половина на курса на лечение, когато е необходимо да се премахне острата болка.

Най-ефективните от тях са:

Тъй като НСПВС могат да раздразнят стомашната лигавица, те се приемат по време на хранене с малко количество вода.

Мускулните релаксанти помагат за намаляване на тонуса скелетни мускули, която се развива при остеохондроза като естествена защитна реакция на мускулите към дразнител.

Най-ефективните мускулни релаксанти към днешна дата са:

Когато се използват лекарства от тази група, има голяма вероятност от развитие на нежелани реакции под формата на гадене, замаяност и респираторна дисфункция.

Седативните лекарства се използват само когато на фона на продължителна болка човек развива нервност, агресия, раздразнителност.

Най-ефективните и достъпни от тях са:

Ако не е ефективен, заменете успокоителнитранквиланти.

Витамините и мултивитаминните комплекси също са необходими при лечението на остеохондроза, тъй като те участват активно в метаболитните процеси, укрепват имунната система, а също така допринасят за бързото възстановяване. Витамините от група В играят ключова роля, тъй като те могат да влияят нервни клеткипремахване на болката.

Най-достъпните от тях са:

Хондропротекторите са необходими за нормализиране на метаболитните процеси в хрущялната тъкан, както и за стимулиране на производството на нови хрущялни клетки в местата на тяхното увреждане. Основният недостатък на тези лекарства е високата цена и ниската кумулация.

от най-много ефективни лекарстватази група са:

етносука

Някои билки и препарати могат да имат аналгетично, противовъзпалително и мускулно релаксиращо действие върху тялото. Въпреки това, преди да проведете лечение с народни средства у дома, трябва да се консултирате със специалист. Ползите не могат да бъдат подценявани лечебни билки, но те трябва да се използват много внимателно, за да не се влоши заболяването.

За да се получи анестетичен и мускулен релаксиращ ефект, се използват отвари от такива такси като:

• Жълт кантарион (1 супена лъжица), лайка (1 супена лъжица), маточина (1 супена лъжица);
• motherwort (0,5 ч.л.), лайка (0,5 ч.л.), мента (1 супена лъжица);
• градински чай (1 ч.л.), подбел (0,5 ч.л.), маточина (1 ч.л.).

Билките при остеохондроза се приемат най-добре в суха форма. Бульонът се приготвя предимно на водна баня, като билките се кипват. За да получите чай, достатъчно е да залеете колекцията с вряла вода и да я оставите да вари 10-15 минути.

В допълнение към невероятния аромат, билкови чайовеи отварите помагат за укрепване на имунната система, премахване на токсините от тялото, нормализиране на метаболизма и ускоряване на лечебния процес.

За премахване на мускулна болка могат да се използват триене, които се приготвят на базата на алкохол. Най-често за смилане се вземат съцветия от акация, листа от мента и трева от валериана. Настоявайте на тъмно студено място за 2-3 седмици. Разтриването може да се използва по време на масаж.

Не по-малко популярно е лечението с мед, при което върху кожата на гърба се нанася натурален пчелен продукт и се втрива с леки масажиращи движения. Научно доказано е, че медът е в състояние да проникне в тъканите през порите, да засили местния имунитет и също така да стимулира регенерацията на увредените клетки. Не е известно как точно медът задейства процесите на регенерация, но статистиката показва реалната му ефективност.

За да направите това, пригответе билкова отвара от следните съставки (на базата на 5 литра вряща вода):

• 5 ст. л. серия;
• 3 чл. л. лайка;
• 5 ст. л. лимонов балсам;
• 3 чл. л. мента;
• 1 ст. л. валериана.

Билките се слагат в тенджера и се кипват. Оставя се да се охлади за 1,5-2 часа, след което се прецежда и се добавя към ваната.

Масаж и самомасаж

Мускулната скованост причинява ограничение, както и болка при най-малкото движение. Така че масажът идва на помощ. С помощта на масаж можете да постигнете повишен приток на кръв към болното място, което ще се ускори метаболитни процесии също така намалява болката.

Масажът трябва да се извършва от специалист, тъй като всякакви неудобни движения при наличие на хрущялна дистрофия могат да провокират нарушение на анатомичното положение на гръбначния стълб и изместване на гръбначния диск.

Има няколко техники за масаж:

1. Поглаждане - извършва се в началото на масажа, участва дланта. Технологията помага при подготовката кожатакъм предстоящите натоварвания, което от своя страна намалява риска от нараняване.
2. Месене - използват се пръсти. Техниката стимулира дразненето на кожните рецептори, както и повишен кръвен поток.
3. Усукване и потупване - помага за възстановяване на проводимостта нервни импулсичрез тонизиране на нервните окончания.

Манипулациите винаги се извършват отдолу нагоре по посока на лимфния поток. Също така е важно да масажирате от здрава зона, постепенно преминавайки към пациента.

При наличие на цервикална и лумбална остеохондроза може да се използва самомасаж. За това се използват или ръце, или специални вибромасажори с дръжка, които спомагат за разтягане на меките тъкани, намалявайки отока и болката.
Препоръчваме да гледате видеоклип за масажа отделно

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури помагат за облекчаване на подуване, болка и скованост на меките тъкани, а също така действат директно върху фокуса на възпалението, намалявайки неговите прояви. Най-ефективните от тези процедури са:

1. Лекарствена електрофореза - върху метални пластини се прилага новокаин или друг местна упойка, след което под въздействието на ток прониква дълбоко в меките тъкани, спирайки остра болка. Локалното въздействие върху фокуса на възпалението има много предимства и също така няма противопоказания.
2. Парафинотерапия - парафинът се загрява до 55 градуса, след което се нанася като апликация на болно място. Отгоре се поставя целофан, като задната част на завивката се увива с одеяло. Постоянното излагане на топлина провокира ускоряване на регенерацията, както и намаляване на болката.
3. Балнеолечение - използва се специална лечебна кал, която се прилага под формата на апликации върху гръбначния стълб. Голям бройминералите проникват в кожата, премахват токсините и токсините, а също така укрепват местния имунитет.
4. Лазерна терапия - фокусът на възпалението се влияе от лазерни лъчи, които могат да проникнат през кожата директно в самия гръбначен стълб.
5. Магнитотерапия - благоприятният ефект се дължи на въздействието на магнитните лъчи, които стимулират клетките на меките тъкани за ускоряване на метаболитните процеси.
6. Ултразвукова терапия - допринася за нормализирането на кръвообращението, както и за елиминирането възпалителен процес, подуване на меките тъкани.

Наличието на неоплазми, кръвни заболявания и някои системни заболяванияможе да бъде мощен аргумент за премахването на физиотерапията.

Физиоапаратура

В случай, че няма възможност да посетите кабинет за физиотерапия, можете да закупите преносим апаратза домашна употреба, което не е по-лошо в свойствата си. Физиоапаратите имат такива положителни характеристики, как:

• отстраняване на болка и подуване;
• нормализиране на кръвообращението;
• отпускане на спазматични мускули;
• ускоряване на регенерацията;
• възстановяване на естествените метаболитни процеси.

Най-ефективното и достъпно физическо оборудване за домашна употреба са:

Масажори

Предимствата на масажорите са, че можете да извършвате самомасаж без външна помощ. Това помага да се спестят време и пари. Прекарано в пътуване до салона за масаж. Всички те имат удобна дръжка, която ви позволява да насочвате самия масажор към всяка част на гръбначния стълб.

Масажните движения стимулират притока на кръв към болното място, а също така намаляват мускулния тонус чрез извършване на колебателни и вибрационни движения върху тях.

Най-ефективните от серията масажори за домашна употреба се считат за такива модели като:

Упражнения и гимнастика

Когато острата фаза на остеохондрозата премине, можете да продължите към физиотерапевтични упражнения. Физическите упражнения укрепват мускулите на гърба, което намалява натоварването на гръбначния стълб. Подобрява се трофиката на тъканите, ускоряват се метаболитните процеси и се подобрява общото благосъстояние.

Гимнастиката се провежда на празен стомах сутрин, когато тялото е в най-активно състояние.

Упражнения като:

1. Котка - извиване на гърба в долната част на гърба нагоре и надолу, имитирайки поведението на котка, която пълзи под ограда.
2. Лодка – легнете по корем, краката са плътно един до друг. Поставете ръцете си на тила, откъснете гърдите си от пода, като същевременно издърпате главата си възможно най-назад.
3. Наклони на торса настрани, докато ръцете са на колана.
4. Завъртания и наклони на главата към гърдите.

По-подробна техника на изпълнение можете да видите във видеото

Промяна в начина на живот

Ако остеохондрозата се почувства, тогава нещо трябва да се промени в обичайния начин на живот. Първо, избягвайте продължителното седене или стоене. В неподвижно положение метаболитните процеси се забавят, което е една от причините за развитието на хрущялна дистрофия.

На второ място, упражнявайте всеки ден, което ще укрепи мускулите на гърба и ще намали натоварването на гръбначния стълб. Не се изисква посещение фитнес. Половинчасова домашна тренировка ще бъде достатъчна.

Трето, трябва да обърнете внимание на обувките. Тя трябва да бъде правилен размери ниски токчета. Не можете да носите обувки с твърде високи токчета, както и плоски подметки, което е еднакво вредно и провокира неправилно разпределение на натоварването върху гръбначния стълб.

Промяна на работното място

Позицията на тялото при заседнала работа е изключително важна. Поддържането на правилна стойка се улеснява от ергономичните офис мебели. Най-добрият вариант са мебелите, чиято височина може да се променя в съответствие с растежа на служителя.

Популярни производители на ергономични мебели са:

• ErgoHuman;
• Ерго Плейс;
• Caius Office4you.

Правилна стойка

Позата се формира в процеса на растеж и укрепване на човешките кости. Положението на гръбначния стълб не се контролира, а е несъзнателно. Характеристиките на правилната стойка са:

• главата е повдигната, погледът е пред вас;
• раменете са спуснати и изправени, шията е удължена;
• гърбът е удължен в една линия, като същевременно се поддържа естествена деформация;
• бедрата са на едно ниво;
• коремът се изтегля в коремната кухина;
• коленете са на едно ниво;
• големите пръсти сочат напред, между стъпалата има празнина.

В същото време няма ненужни асиметрични гънки отстрани на гърба, а гръбнакът няма изкривявания.

Профилактика на състоянието

За да предотвратите развитието на остеохондроза, е важно да следвате препоръки като:

1. посетете повече свеж въздухзамяна на градския транспорт с ходене пеша.
2. Хранете се правилно и намалете приема на сол.
3. Пийте най-малко 2 литра чиста вода на ден.
4. Правете сутрешни упражнения.
5. Посетете басейна.
6. Своевременно се подлагайте на медицински преглед при наличие на често повтарящи се болки в гърба.

Трябва да разберете сериозността на ситуацията и да не се самолекувате без знанието на лекаря. Само правилно избраното комплексно лечение допринася за бързото възстановяване. Остеохондрозата на гърба, която се лекува у дома, трябва постоянно да се наблюдава от лекар, за да се проследи динамиката и да се предвиди по-нататъшният ход на събитията.

Д-р Евдокименко - гимнастика за стави, книги

За комплексно лечение на ставни заболявания, както и за възстановяване след операции на мускулно-скелетна система, играе важна роля физиотерапия. Един от успешните авторски методи за физически упражнения е работата на Павел Валериевич Евдокименко. Той разработи тренировъчни комплекси за лезии на всички големи стави човешкото тяло. Но основната заслуга на лекаря е, че Павел Валериевич не спря да работи, след като получи световно признание, но продължава активно да участва в рехабилитацията на пациенти, страдащи от патологии на опорно-двигателния апарат. Биографията на лекаря казва, че първоначално бъдещият специалист е получил диплома за фелдшер през 1984 г. и е работил на тази позиция дълго време. Само 10 години по-късно Павел Валериевич завършва висше образование.

В допълнение към медицинските дейности, д-р Евдокименко се утвърди като талантлив писател, обяснявайки подробно и разбираемо на пациентите как да победят болестта възможно най-скоро. Днес са издадени повече от 10 книги на автора в многомилионни тиражи, които бързо печелят своята читателска аудитория. В тях той описва не само гимнастически упражнения, които помагат за облекчаване на болките в ставите, но и споделя тайните на удължаването активен живот. Коментарите на пациентите за Павел Валериевич винаги са положителни, емоционални, свидетелстващи за практическата полза от неговите препоръки.

Доктор Евдокименко - официален сайт

Работата на Павел Валериевич е широко представена в публичното пространство в Интернет. Официалният уебсайт на лекаря (http://www.evdokimenko.ru/) е посветен не само на ставни проблеми и терапевтични упражнения. Засяга по-широки въпроси, свързани с храненето при различни заболявания, като се обръща внимание и на сърдечно-съдовата патология. В интернет портала на д-р Евдокименко можете да намерите следната информация:

• биография на лекаря;
• адреса и приемното време на клиниката, в която работи;
• откъси от книги;
• основните видове терапевтични упражнения за различни ставни лезии;
• много интересни видеоклипове на медицински теми;
• лекарско мнение за холестерола;
• начини за поддържане здравословен начин на животживот.

Всеки от въпросите е доста широко обхванат, дадени са примери от практиката на Павел Валериевич. Сайтът има връзки към канала "Разумна медицина", който се управлява от д-р Евдокименко. Той има постоянен адрес в услугата YouTube. Лекарят говори за нови разработки в областта на терапевтичните упражнения, а също така повдига въпроси за дълголетието.

Експертно мнение за висок холестеролдоста противоречиво, тъй като той предлага да се спре приема на статини, препоръчани от СЗО. Това са лекарства, които понижават нивата на холестерола и помагат за ремоделирането на сърцето, засегнато от атеросклероза. Въпреки това мнението на уважаван академик, който предлага да се борим с хиперлипидемията с промени в начина на живот и хранене, трябва поне да се прочете внимателно. Отделна страница на сайта - диета за артроза, говори за характеристиките на консумацията на храна в случай на увреждане на опорно-двигателния апарат.

Д-р Евдокименко - книги

Към днешна дата вече са издадени 12 пълноценни книги на автора. Главите на всяка от тях могат да бъдат прочетени на официалния уебсайт, но няма да можете да ги изтеглите изцяло. Въпреки това има списък с онлайн магазини, където всички публикации на лекаря могат да бъдат закупени свободно с доставка по целия свят. По-долу са всички книги на Евдокименко в реда на тяхното публикуване.

Още три книги намериха своите читатели през 2014-2015 г. Това са „Тайната формула на здравето“, „Да сме здрави у нас“ и „Анатомия на късмета: принципът на пъпната връв“, глави от които можете да прочетете на официалния сайт. Авторът смята тези произведения за най-успешните, тъй като те обхващат най-важните въпроси за здравето, късмета, а също така дават възможност на читателя да избегне срещи с измамници в медицината.

На видео хостинг в YouTube д-р Евдокименко поддържа официалния си канал. Нарича се Smart Medicine. Каналът разказва за всички новости в работата на лекаря, а също така публикува материали за практическата дейност на специалист.

Клиника на д-р Евдокименко

Павел Валериевич е сгоден практическа медицина. Това означава, че в клиниката той провежда рецепция, а също така извършва терапевтични манипулации за различни заболявания. Съветите му са практични, насочени към бързото възстановяване на пациента с минимална употреба. лекарства. Лекарят насърчава принципа на "разумната медицина", което означава лечение на болести чрез промяна на начина на живот, хранене, употреба физични методивъзстановяване.

Едно от лекарствата, популяризирани от лекаря, е Artropant. Това е лекарство, съдържащо малки дози хондропротектори в комбинация с камфор, което има разсейващ ефект. Artropant не е официален лекарство. На всички пациенти, страдащи от ставна патология и наднормено тегло, Павел Валериевич говори за отслабването - като най-важната част медицинска тактика. Следвайки препоръките на академика, пациентът в повечето случаи получава облекчение от страданието. Трябва да се отбележи, че лекарят не се ангажира да лекува пренебрегвани пациенти, например страдащи от сколиоза 3-4 степен. Специалистът е сигурен, че само навременната корекция ще помогне в такива ситуации.

Д-р Евдокименко - упражнения

Академикът разработи терапевтични упражнения, обхващащи почти всички отдели на опорно-двигателния апарат. Той включва класове за следните видове патология:

• заболявания на гръбначния стълб;
• проблеми с раменния пояс;
• остеохондроза;
• коксартроза;
• гонартроза;
• артроза и артрит на малките стави;
• системни заболявания, включително ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит;
• затлъстяване и сърдечно-съдови заболявания.

За бизнесмени, които не могат да си позволят пълноценни упражнения у дома, лекарят е разработил офис гимнастика. Не е заместител на стандартните упражнения, но може да облекчи хода на много заболявания на опорно-двигателния апарат. Втората цел на офис гимнастиката е подобряване на кръвообращението в ставите. Това ви позволява да предпазите дори здрави стави от кислороден глад.

Гимнастика за раменната става

Патологията на зоната на пояса на горните крайници включва много заболявания, но основните две от тях са артропатия на раменната става и периартрит с разпространението на възпалителния процес към лопатката. При деформираща артроза на преден план е операция, и когато възпалителни заболявания- Медикаментозна и тренировъчна терапия. По-долу са основните упражнения, предложени от д-р Евдокименко за раменно-скапуларен периартрит и артроза на раменната става.

• Кръгови движения на раменете. Начална позиция - седнал на твърда повърхност. Ръцете са разперени, а дланите обхващат кръста. Същността на упражнението е да произвежда кръгови движенияв раменната става за поне 2 минути.
• Раменете напред. Трябва да се направи в седнало положение, изходна позиция, като предишното упражнение. Същността на урока е да движите раменете напред и назад, без да сваляте ръцете си от кръста. Продължителността на тренировката е 5 минути.
• Движения на лактите. Начална позиция - седнал, длан дясна ръкаразположен на лявото рамо, а лакътят под остър ъгъл, насочен надолу. Същността на тренировката е да издърпате противоположния лакът със свободния горен крайник, който трябва да се държи и да не се откъсва от рамото. Това оказва натиск върху раменната става. Изпълнете поне 5 пъти от всяка страна.
• Напрежение на ръцете. Начална позиция - легнала на леглото, ръката виси надолу. Същността на упражнението е да повдигнете горния крайник и да стегнете мускулите, задръжте в това положение възможно най-дълго, след което го спуснете. Повторете с втората ръка. Броят на повторенията е до 10 на ден.
• Движение към целта. Изпълнява се стои с лице към стената. Необходимо е засегнатата ръка да се повдигне възможно най-високо. След това маркирайте точка на няколко сантиметра по-високо и се опитайте да я достигнете с бавни, но постоянни движения на пръстите нагоре.

Физическите упражнения в случай на увреждане на горния раменен пояс помагат за възстановяване на обхвата на движение, а също така спомагат за облекчаване на болезнените симптоми.

Гимнастика за коленните стави

Упражненията, разработени от д-р Евдокименко, могат да помогнат на пациента да се възстанови от различни травми на коляното, както и да увеличат обхвата на движение при гонартроза. По-долу са някои от най-подходящите упражнения.

• Повдигане на краката. Първоначалното местоположение е легнало върху твърда повърхност. Ръцете покрай тялото, а краката са напълно изпънати в колянната става. Терапевтичното обучение се състои в повдигане на изправения крак на 10-15 см от пода и задържането му в това положение с помощта на мускулна сила. Продължителността на урока е до 10 повторения.
• Повдигане на свити крака. Същността на упражнението е същата като предишната тренировка. Но кракът трябва първо да се огъне в колянната става и да се повдигне вече под ъгъл от 90 градуса. Трябва да задържите поне 1 минута, ако е възможно и повече. Не са необходими повече от 5 повторения на ден.
• Удължаване на краката. Начална позиция - легнала на твърда повърхност по корем. Необходимо е да повдигнете двата изправени крака и във въздуха бавно да се опитате да ги разтворите в различни посоки. След това се върнете в изходна позиция. Броят на повторенията е не повече от 10.
• Повдигане на краката в седнало положение. Начална позиция - на стол в седнало положение. Краката са спуснати. Необходимо е да изправите долния крайник в колянната става и да го повдигнете до максималната възможна височина. Задръжте поне 1 минута и след това отново се върнете в изходна позиция. Броят на повторенията е най-малко 10 на ден.
• Повдигнете се на пръсти. Начална позиция - стои на твърда повърхност, ръцете се опират на стол, разположен отпред. на ръка и мускулите на прасецатрябва да се издигнете на пръсти и след това да се спуснете. Повторете поне 15 пъти с бавно темпо.

Ако ви болят коленете, тогава всичките 16 упражнения на д-р Евдокименко са описани подробно на официалния уебсайт, както и в печатни публикации. Но дори използването на 5-те най-подходящи ще улесни значително двигателната активност на пациента.

Упражнения за бедрата

Двете основни причини за увреждане на тазобедрената става - коксартроза и травма, не останаха незабелязани от Павел Валериевич. Той разработи лечебна гимнастика, която позволява стабилизиране на състоянието на костно-хрущялната система, както и укрепване на мускулите. По-долу са действителните упражнения на д-р Евдокименко.

• Повдигане на краката. Начална позиция по корем, краката изправени в коленните стави. Същността на упражнението е повдигане на изпънатия долен крайник на височина до 40 см и бавно спускане назад. Необходимо е да редувате използваните крака. Броят на повторенията е до 15 на ден.
• Повдигане на таза. Първоначалното местоположение е на гърба, краката са максимално изпънати, ръцете по тялото. Необходимо е, поради напрежението на мускулите на раменния пояс и бедрата, да повдигнете таза на височина до 30 см и да го задържите в това положение до 60 секунди. Упражнението е полезно и за ръцете, тъй като в него участват няколко мускулни групи. Повторете до 5 пъти на ден, можете в динамика.
• Протегнете крака. Първоначално местоположение в седнало положение на твърда повърхност, изправени крака. Същността на тренировката е да се опитате да достигнете върховете на пръстите на краката, без да ги разгъвате. В началото е доста трудно за изпълнение, но постепенно мускулите ще станат по-силни и обхватът на движение ще се увеличи. Продължителността на уроците е минимум 15 минути.
• Коленен хват. Първоначално трябва да седнете на твърда повърхност, докато седите. Единият крак е изправен, а другият е свит в коляното. Същността на тренировката е да хванете коляното с ръце и да се опитате да го издърпате до тялото, доколкото е възможно. След това го фиксирайте за 40-50 секунди и се върнете в изходна позиция. Повтаряйте поне 5 пъти на ден.
• Масажиране на бедрото. В края на целия комплекс от занятия се изпълнява упражнение. Същността му се състои в масажиране на външната повърхност на бедрото по посока на лимфния дренаж (нагоре). Достатъчни са 3-5 минути активно втриване, за да се стабилизира кръвотока в областта тазобедрена става.

Упражненията за патологията на тазобедрената става са най-добре комбинирани с упражнения за шията. Това ще помогне не само за укрепване на ставата, но и за борба с остеохондрозата на гръбначния стълб.

Д-р Евдокименко - коксартроза

Като ревматолог, Павел Валериевич се занимава не само с физически методи за лечение на патологията на тазобедрената става. В различни стадии на заболяването лекарят препоръчва индивидуални методи на лечение, които са представени в таблицата по-долу.

Вид патология / методи на лечение	Препарати	Хирургични методи	Спомагателни средства за лечение
Коксартроза 1 степен	Хондропротектори - глюкозамин и (или) хондроитин	не се прилагат	физиотерапия - ДДТ, ултразвук, лечебна гимнастика
Коксартроза 2 градуса	Леки НСПВС - нимезулид, ацеклофенак, мускулни релаксанти, хондропротектори	Въвеждане на хормони и хондропротектори в ставата, понякога ендопротеза с двустранен процес	физиотерапия - ултразвук, електрофореза, амплипулс, лечебна физкултура
Коксартроза 3 градуса	Всички НСПВС плюс аналгетици, ако е необходимо, мускулни релаксанти	Ендопротезиране без алтернатива	терапевтични упражнения като предоперативна подготовка
Пълна анкилоза на ставата	Целият комплекс от средства	Ендопротезирането е единствената възможност за радикална корекция	Леки упражнения за рехабилитация в следоперативния период

Гимнастиката за лечение на патология на тазобедрената става се използва при всяка степен на коксартроза. Но той носи оптимални терапевтични резултати само в самото начало. дистрофични промени. IN напреднали стадии, както и при двустранни лезии, д-р Евдокименко препоръчва оперативна тактика - като основа за бързо подобряване на качеството на живот.

Рамо - д-р Евдокименко

Патологията на пояса на горните крайници е доста често срещана в практиката на Павел Валериевич. Въпреки това, директно деформиращата артроза на раменната става е много рядко заболяване. Следователно, основата на лечението е предимно консервативна тактика. Цялостното лечение на раменната става включва:

• НСПВС за облекчаване на болка и възпаление;
• мускулни релаксанти за премахване на мускулни спазми;
• периферни вазодилататори за подобряване на притока на кръв в крайниците;
• въвеждането на хормони и хондропротектори в ставата;
• масаж, физиотерапия;
• терапевтични упражнения с помощта на упражнения, разработени от лекаря.

Перспективите за възстановяване са много добри. При високо съответствие е възможно да се постигнат положителни резултати още през първата седмица. Пълен курстерапията, особено физиотерапията, е предназначена за дълъг период от време.

Д-р Евдокименко - цервикална остеохондроза

Патологията на гръбначния стълб, въпреки че не застрашава пряко живота, може да доведе до сериозно влошаване на качеството му. Гръбначните корени и кръвоносните съдове, захранващи мозъка, се притискат, което води до появата на болезнени симптоми в областта на централната нервна система и горните крайници. Д-р Евдокименко правилно смята, че остеохондрозата провокира много болезнени състояния. Те включват:

• хипертония - в резултат на реакцията на нервната система и директен вазоспазъм;
• болки в гърба - във всеки отдел, в зависимост от локализацията на дегенеративно-дистрофичните промени;
• болка и изтръпване на ръцете - в резултат на облъчване по гръбначните корени;
• крампи в краката, провокирани от стесняване на кръвоносните съдове, нарушен тъканен метаболизъм;
• Синдромът на карпалния тунел е патология на ръцете, която възниква поради натоварване става на киткатаи нарушения на кръвообращението на крайниците.

Съществуващият захарен диабет или херния на лумбалния гръбнак провокира патологични симптоми. Въпреки това, всички болезнени състояния могат да бъдат лекувани с помощта на сложни тактики. Първоначално лекарят препоръчва промяна в начина на живот с намаляване на приема на калории, както и приемане на лекарства в комбинация с гимнастика. При наличие на хирургична патология, като дискова херния, тогава се препоръчва радикална терапия чрез неврохирургична операция и упражнения за ранно възстановяване.

Д-р Евдокименко - запишете час

Къде отива Павел Валериевич? Този въпрос тревожи много пациенти, страдащи от различни патологии на опорно-двигателния апарат. Специалистът обаче не крие заниманията си, тъй като е практикуващ лекар. Официалният уебсайт предоставя списък с патологии, които трябва да бъдат адресирани до д-р Евдокименко.

Клиниката, в която лекарят приема, се нарича Z.O.V. (съкращение от думите „здравето е в основата на всичко“), разположен в Москва на Ленински проспект. Можете да си запазите час в работно време на посочения в сайта телефон. Трябва да се отбележи, че д-р Евдокименко работи само на платена основа. Цената на първоначалното посещение е 5000 рубли, а второто посещение е с 20% по-евтино. Препоръчително е да дойдете на час с резултатите от прегледа. По-специално, д-р Евдокименко, като ревматолог, се интересува от снимки на засегнатите стави, както и кръвни тестове с включване на показатели за остра фаза и пикочна киселина. Получаването на среща по среща е съвсем просто и самият Павел Валериевич ще обясни подробно как да се отървете от болестта.

- това е трайно изкривяване на гръбначния стълб встрани спрямо неговата ос (във фронталната равнина). Всички части на гръбначния стълб са включени в процеса, следователно страничната кривина впоследствие се присъединява към кривина в предно-задна посока и усукване на гръбначния стълб. С напредването на сколиозата възниква вторична деформация на гръдния кош и таза, придружена от нарушена функция на сърцето, белите дробове и тазовите органи. Патологията се диагностицира въз основа на изследването и радиографията. Лечението може да бъде както консервативно, така и хирургично.

МКБ-10

M41

Главна информация

Сколиозата е сложна, устойчива деформация на гръбначния стълб, придружена предимно от изкривяване в страничната равнина, последвано от усукване на прешлените и повишена физиологична кривина на гръбначния стълб. С прогресирането на сколиозата се развива деформация на гръдния кош и тазовите кости със съпътстваща дисфункция на органите на гръдната кухина и тазовите органи.

Най-опасните периоди по отношение на развитието и прогресията на сколиозата са етапите на интензивен растеж: от 4 до 6 години и от 10 до 14 години. В същото време трябва да бъдете особено внимателни към здравето на детето на етапа на пубертета, който настъпва при момчетата на 11-14 години, а при момичетата на 10-13 години. Рискът от влошаване на сколиотичната деформация се увеличава в случаите, когато в началото на тези периоди детето вече има рентгеново потвърдена първа степен на сколиоза (до 10 градуса).

Сколиозата не трябва да се бърка с обикновено нарушение на позата. Лошата стойка може да се коригира чрез редовни упражнения, обучение за правилно сядане на масата и други подобни дейности. Сколиозата, от друга страна, изисква специално комплексно системно лечение през целия период на растеж на пациента.

Причини за сколиоза

Патологията се отнася до група от деформации, които се появяват по време на периода на растеж (т.е. в детството и юношеството). На първо място по разпространение с голяма разлика е идиопатичната сколиоза - тоест сколиоза с неизвестна причина. Той представлява около 80% от общия брой случаи. В същото време момичетата страдат от сколиоза 4-7 пъти по-често от момчетата. В останалите 20% от случаите сколиозата най-често се открива поради вродени деформации на гръбначния стълб, метаболитни нарушения и заболявания. съединителната тъкан, тежки наранявания и ампутации на крайници, както и значителна разлика в дължината на краката.

Класификация

Лечение на сколиоза

Пациентите трябва да бъдат наблюдавани от опитен вертебролог или ортопед, който е запознат с тази патология. Възможната бърза прогресия и влияние на кривината върху състоянието на вътрешните органи изисква адекватно лечение, както и, ако е необходимо, насочване към други специалисти: пулмолози, кардиолози и др. Лечението на сколиозата може да бъде както консервативно, така и хирургично, в зависимост от причина и тежест на патологията, наличие или липса на прогресия. Във всеки случай е важно то да бъде изчерпателно, постоянно и навременно.

При сколиоза, причинена от последствията от травма, скъсяване на крайниците и други подобни фактори, е необходимо преди всичко да се елиминира причината. Например, използвайте специални стелки или ортопедични обувки, за да компенсирате разликите в дължината на крайниците. При неврогенна и миопатична сколиоза консервативната терапия обикновено е неефективна. Изисква хирургично лечение.

Консервативното лечение на идиопатичната сколиоза включва специални антисколиозни упражнения и използване на корсети. При ъгъл на кривина до 15 градуса при липса на ротация е показана специализирана гимнастика. При ъгъл на кривина от 15-20 градуса със съпътстваща ротация (при пациенти с незавършен растеж) към гимнастиката се добавя корсетна терапия. Използването на корсети е възможно както само през нощта, така и постоянно - в зависимост от препоръките на лекаря. Ако растежът приключи, корсетът не е необходим.

При прогресираща сколиоза с ъгъл над 20-40 градуса е показано болнично лечениев специализирана вертебрологична клиника. Ако растежът не е завършен, се препоръчва постоянно износванедеротиращ корсет (най-малко 16 часа на ден, оптимално - 23 часа на ден) в комбинация с интензивна гимнастика. След завършване на растежа корсетът, както в предишния случай, не е необходим.

При ъгъл над 40-45 градуса, като правило, се изисква хирургично лечение. Показанията за операция се определят индивидуално и зависят от причината за сколиозата, възрастта на пациента, неговото физическо и психическо състояние, вида и локализацията на деформацията, както и ефективността на консервативните методи на лечение.

Сколиозата е често срещано заболяване на опорно-двигателния апарат.

Лечението на сколиозата ще бъде успешно само ако има два основни фактора - професионализмът на лекар, който знае как да лекува сколиоза, както и желанието и усърдието на самия пациент.

Възниква естествен въпрос: какъв лекар лекува сколиозата и към кого да се свържете в случай на съмнение за изкривяване на гръбначния стълб?

Струва си да знаете, че лекарят-ортопед се занимава с патологии на гръбначния стълб. Ако вашата клиника няма такъв специалист, можете да се свържете с хирург или дори с травматолог.

Сколиозата е заболяване, чието лечение до голяма степен зависи от самия пациент, така че се пригответе, че вашето участие в този процес ще бъде много важно, ако не и основно.

Най-вероятно ще ви бъдат предписани консервативни методи на лечение, въпреки че в по-късните етапи операцията не е достатъчна.

Правила за използване на гръбначния стълб

Често в ранните стадии на заболяването (обикновено при деца) сколиозата може да бъде излекувана просто чрез обучение на човека как да използва правилно гръбначния стълб и коригиране на позата.

Гръбначният стълб, както всички други органи, се чувства комфортно само при оптимални условия, така че за лечение и профилактика на сколиозата е просто необходимо да се научите как да седите, легнете и стоите правилно.

Не е тайна, че съвременният човек, независимо дали е възрастен или дете, прекарва много часове, седнал на масата. Следователно научаването как да седите правилно е основен приоритет.

Експертите казват, че трябва да седнете с изправен гръб, без да нарушавате физиологичните извивки на гръбначния стълб. В този случай задните части трябва да са разположени възможно най-близо до облегалката на правата и твърда седалка. По-добре е леко да притиснете долната част на гърба към облегалката на стола, да повдигнете стомаха, да изправите раменете, да спуснете и да се отпуснете малко. Главата трябва да се държи в естествена позиция, без да се накланя напред, стъпалата трябва да са напълно на пода, без да ги виси във въздуха.

За да предотвратите сколиоза, трябва да седите правилно

Седейки дори при оптимални условия на удобен стол, е необходимо да ставате и да ходите от време на време, за да премахнете статичните натоварвания от гръбначните мускули.

Сега относно хигиената на съня. Леглото, което ще помогне за лечение на сколиоза, не трябва да бъде нито меко, нито твърдо, неговата задача е леко да пружинира под тялото. Оптималната възглавница се счита за възглавница-ролка, която служи като опора за третия и четвъртия шиен прешлен. Височината му се избира индивидуално, но е необходимо да се гарантира, че гръбначният стълб остава прав, а кухината между лопатките и задната част на главата е запълнена.

Най-полезната поза за спане е феталната поза на двете страни, с леко свити крака. При спане по гръб или корем се създава напрежение в мускулите на гърба, което може да провокира сколиоза и да ускори износването на гръбначните връзки.

Особено внимание обаче трябва да се обърне на стойката в изправено положение. Оптимално е удобно за гръбначния стълб, когато раменете са хоризонтални, докато лопатките не изпъкват, а са притиснати към гърба. Изпъкналостта на корема е умерена, лявата и дясната половина на тялото са симетрични, физиологичните извивки на гръбначния стълб не са силно изразени.

Лечение на сколиоза с дихателни упражнения

Дихателните упражнения могат да осигурят безопасно лечение на сколиоза при възрастни и деца. Най-популярната в това отношение е гимнастиката на Schroth, кръстена на своя разработчик, физиотерапевт-практик Катарина Шрот. Катарина изпробва тази техника върху себе си, когато се бореше със собствената си сколиоза на гръбначния стълб, която я измъчваше от много години.

Дихателните упражнения на Schroth се използват за лечение на сколиоза.

Когато обмисля как да излекува сколиозата, тя поема по нетрадиционен път, като прави паралел между гръбнака и гумената топка. В същото време извивките на гръбнака бяха обявени за вдлъбнатини по него. Защо ви трябва топка с вдлъбнатини? Те трябва да бъдат елиминирани чрез насочване на въздушна струя там - надуване. Същото може да се направи и с гръбначния стълб: за да се върне гръбначният стълб в физиологично правилно положение, пациентът трябва да се научи как да вдишва правилно във вдлъбнати места на тялото.

Днес много клиники по света са възприели метода на Шрот, който помага за невероятно ефективно лечение дори на напреднали случаи на сколиоза при възрастни. Дихателните упражнения не са никак трудни, но изискват присъствието на инструктор, който демонстрира и контролира терапевтичното дишане.

Гимнастиката трябва да се извършва от специалист. Именно той трябва да определи местата на торса на пациента, които трябва да се научат да вдишват. Издишването, в съответствие с метода на Шрот, се извършва през затворени устни, бавно и продължително. Струва си малко практика и всеки, който иска, ще може да овладее техниката на такова асиметрично дишане.

Използването на физиотерапевтични упражнения (LFK)

Физиотерапевтичните упражнения обещават ефективно лечение на сколиоза при деца и възрастни. Но, уви, той е ефективен само в 1-3-тия стадий на заболяването. На последното - четвъртото - и най-елементарните упражнения могат да бъдат опасни.

Както при всяка терапия, тук гимнастическите упражнения се подбират индивидуално, като се вземат предвид причините за заболяването, възрастта на пациента и степента на заболяването.

Също така е възможно да се лекува сколиоза просто чрез определени спортове. Ски и плуване са особено благоприятни за изкривяване на гръбначния стълб. Трябва обаче да се помни, че по време на физическо възпитание и спорт не можете да пренатоварвате, така че винаги трябва внимателно да слушате собственото си тяло.

Упражнения за лечение на сколиоза (основен комплекс)

Легнал по гръб

• Ръцете трябва да бъдат протегнати зад главата и последователно да дърпате чорапите към себе си, след това да ги дръпнете в обратна посока, след което да се завъртите с краката си. (Продължителността на упражнението е около минута).
• Повдигнете краката си за упражнението "велосипед". Опитайте се да запазите ъгъла между пода и краката възможно най-малък. (Необходимо е да направите 2-3 подхода).
• Издърпайте коляното към гърдите, двата крака последователно. В същото време, всеки път, когато се дърпате нагоре, притискайте коляното си с ръце към гърдите си, а когато го спуснете, вземете ръцете си зад главата. (Трябва да направите поне 10 повторения на упражнението).

В легнало положение по корем

1. Свийте ръцете си. Докато вдишвате, опитайте се да повдигнете главата и раменете си и да ги спуснете, докато издишвате. (Повторете 6 пъти).
2. Трябва да повдигнете главата и ръцете си и да започнете да правите енергични кръстосани движения с ръцете си. (Повторете упражнението - 10 пъти).
3. Протегнете ръцете си напред, след това повдигнете краката си и Горна частторс. Оказва се някаква лодка. Можете да люлеете тялото си от главата до краката и обратно. (Изпълнението на упражнението изисква 2-3 подхода).

• Поставяме длани на раменете си, извършваме ротации със свити ръце. (Броят на повторенията на упражнението е 10).
• Изпъваме главите си нагоре, без да се издигаме на пръсти. Техниката на изпълнение на упражнението е бавна и внимателна. При вдишване трябва да протегнете ръка нагоре, а при издишване трябва да слезете надолу. В точката на максимално напрежение трябва да се задържите за няколко секунди.

Сколиоза и корсети

Сколиозата може да се лекува и с корсетиране. В същото време има 2 вида корсети: поддържащи и коригиращи. Поддържащите корсети облекчават прекомерното натоварване на гръбначния стълб, докато коригиращите корсети са предназначени да намалят ъгъла на деформация на гръбначния стълб.

Коригиращи устройства: корсети Chenot, Lyons, Milwaukee, домашни средства, подобни на устройствата Chenot. Такива устройства трябва да се носят шест месеца, година или повече. Променете ги, когато човек расте или подравняването на гръбначния стълб.

Коригиращите корсети са в състояние да премахнат деформациите в две равнини - странична и предно-задна. В допълнение, те отпускат гръбначния стълб, като фиксират опорните зони на корсета върху тялото на пациента.

Поддържащи корсети: те включват реклинатори, както и устройства за корекция на стойката на гръдния кош и тораколумбалната стойка.

• Реклинаторите са еластични ленти под формата на осмици, покриващи раменния пояс. Показан за леки нарушения на човешката поза.
• Поддържащи гърдите корсети - коректори, включващи твърда гръбна част и колан. Освен това имат допълнителни презрамки на нивото на талията. Такива устройства са ефективни при птеригоидни лопатки и други постурални нарушения в доста сериозна степен.
• Гръдно-лумбалните поддържащи корсети са в състояние да коригират цялата дължина на гръбначния стълб. Подобни корсети включват колан, твърд гръб и реклинатор.

Физиотерапия и масаж

Терапевтичният масаж е показан на всеки етап от развитието на гръбначната сколиоза както при възрастни, така и при деца. Масажът облекчава болката, нормализира кръвообращението, укрепва мускулите. Основната цел на сеансите за масаж на мускулите на гърба и гърдите е да възстанови силата, загубена по време на заболяването. В същото време вдлъбнатите места релаксират чрез различни техники, а изпъкналите тонизират.

В комплексното лечение на сколиоза се използват плуване, физиотерапия, масаж.

Курсовете по масаж се провеждат до 3 пъти годишно и се комбинират с други видове лечение, например физиотерапия.

От методите на физиотерапията за лечение на сколиоза, топлинната обработка, електротерапията и хидротерапията са особено подходящи.

Термичното лечение включва специални обвивки с парафин и озокерит. Такива процедури стимулират притока на кръв в областта на раменния пояс, което благоприятства лимфния дренаж.

За повишаване на общия тонус се препоръчват водни процедури, например вани с натриев хлорид.

Но най-ефективна е електрическата мускулна стимулация, която се предписва на курсове от 10 или 15 процедури. Помага за укрепване на мускулната рамка на пациент със сколиоза, което при някои форми на заболяването често води до пълно излекуване.

Със сигурност мнозина, които мислят как да излекуват сколиозата, ще намерят отговори на своите въпроси в тази статия. Основното нещо, което трябва да запомните е, че най-оптималният подход за лечение на изкривяване на гръбначния стълб е комбинация от техники, които ви подхождат, съчетани с редовността на тяхното прилагане, както и увереността в възстановяването!

Сколиозата е странично изкривяване на гръбначния стълб. Дори в началния етап, когато ъгълът на отклонение на извития гръбнак е минимален, сколиозата е патология. И, както всяка патология, страничната кривина се нуждае от лечение.

Трябва да се отбележи, че сколиозата най-често се открива при деца и юноши. На тази възраст детето все още не може самостоятелно да подозира съществуващото отклонение. Следователно цялата отговорност за късно диагностициране и ненавременно лечение започва изцяло от родителите.

Основното е, че при липса на лечение сколиозата, както всяко друго заболяване, прогресира - ъгълът на сколиотичната дъга се увеличава, появяват се нови дъги. И докато прогресира, онези лечения, които биха могли да бъдат ефективни, стават неефективни или дори напълно неприемливи.

Но окончателното формиране на гръбначния стълб завършва до 20-21-годишна възраст и след това нищо не може да се коригира с конвенционални методи. И ако при сколиоза от 1-2 градуса все още е възможно напълно да се изправи гръбначният стълб, да му се даде първоначалната му конфигурация, тогава при сколиоза от 3-4 градуса това е нереалистично.

Какво може да се направи при напреднали форми на сколиоза?

Да се ​​предотврати прогресирането му и да се спре кривината на вече съществуващ етап, както и да се сведат до минимум съпътстващите нарушения на дихателните, храносмилателните и кръвоносните органи. И не повече. За обръщане на страничната кривина от 3-4 градуса не може да става дума.

Сколиозата при децата прогресира бързо и затова е важно да я разпознаете навреме. Различно ниво на раменния пояс, асиметрично разположение на ъглите на лопатките, глутеални гънки, изкривяване на гръбначния стълб, видимо за окото, болки в гърба - всичко това трябва да предизвика безпокойство у родителите.

Окончателното потвърждаване или изключване на сколиозата се извършва чрез диагностични мерки. Те включват преглед от ортопед, рентгенография, а при необходимост и компютърен или магнитен резонанс на гръбначния стълб. Тактиката на лечение се избира в зависимост от получените данни. В същото време трябва да се помни, че неправилното лечение не само няма да премахне сколиозата, но допълнително ще я влоши.

Методи на лечение

Лечението на сколиозата може да бъде оперативно и консервативно. Сред консервативните мерки:

• Лекарства
• Масаж
• Терапевтична физкултура (LFK)
• Използване на специални ортопедични устройства.

Вярно е, че лекарствата за сколиоза - болкоуспокояващи, витамини, калциеви препарати и биогенни стимуланти не играят голяма роля. Те трябва да се използват само като допълнение към други лечения.

Основното лечение на сколиоза

Основният метод за лечение на сколиоза е тренировъчната терапия, предназначена да стабилизира гръбначния стълб колкото е възможно повече. Една от характеристиките на сколиозата е неравномерният мускулен тонус. От изпъкналата страна на сколиотичната крива мускулите са напрегнати, а от вдлъбнатата страна са твърде отпуснати. Следователно натоварването при сколиоза трябва да бъде асиметрично - да тренирате отпуснатите мускули и да намалите тонуса на напрегнатите.

Въпреки това сред някои специалисти по ортопедия има противници на асиметричните упражнения. Във всеки случай техниката трябва да бъде избрана за всеки строго индивидуално - небалансираните натоварвания могат да провокират прогресията на сколиозата.

гири, щанга, видове мощностспорт, бягане, акробатични елементи на хоризонталната лента и неравномерни пръти, салта - всичко това е противопоказано във всеки случай.

Също така, всякакви спортни игри и танци са забранени с изкривяване на гръбначния стълб. При сколиоза се препоръчват занятия в басейна - във водна среда теглото на човешкото тяло ще намалее и всички натоварвания се понасят по-лесно.

Всяка тренировъчна терапия е противопоказана при началните бързо прогресиращи форми на сколиоза, както и при сколиоза от 3-4 градуса. Всякакви упражнения са забранени, ако сколиозата е придружена от силна болка в гръбначния стълб и белодробна сърдечна недостатъчност.

Пациентите трябва да избягват продължителен престой в една и съща фиксирана позиция, носене на тежки предмети, особено в едната ръка, и носенето на тесни, неудобни дрехи. Също така при сколиоза е противопоказан всякакъв вид тракция (тракция), вкл. и на специални устройства.

Масаж

Масажът се извършва по същия принцип като тренировъчната терапия. Всички ръчни въздействия тук се извършват с плавно щадящо темпо и са насочени към стимулиране на отпуснатите мускули и намаляване на тонуса на напрегнатите. Асиметричното изпълнение изисква опит и познаване на техниката от масажиста.

Физиотерапевтични процедури

Сред физиотерапевтичните процедури предпочитание се дава на мускулната електрическа стимулация. Кал и парафин при това заболяване практически не се използват. При сколиоза, особено в детска и юношеска възраст, е показано използването на различни ортопедични устройства. Това са различни имобилизиращи (имобилизиращи) структури – т.нар. гипсови легла, както и всякакви коректори на стойката, вкл. и ортопедични корсети.

Липсата на ефект от тези мерки, бързо прогресираща сколиоза с преход към 3-4 степен е индикация за хирургическа корекциягръбначен стълб. По време на операцията се постига стабилизация чрез спинална пластика или фиксиране на гръбначния стълб със специални метални конструкции.

Това е фиксирано вродено или придобито фронтално-торзионно изместване на гръбначния стълб. Разпределете вродена и придобита сколиоза:

• вродени включват сколиоза, която възниква на фона на аномалии в развитието на прешлените и дисковете;
• Придобитата сколиоза включва неврогенна, миопатична, рахитична, статична и идиопатична.

Причината за вродена сколиоза са различни аномалии в развитието на гръбначния стълб:

• сливане на прешлени,
• допълнителни клиновидни прешлени,
• слети ребра,
• отклонения в развитието на скоби,
• напояване на процесите на прешлените, които причиняват асиметричен растеж на гръбначния стълб.

Характеристика на вродената сколиоза е, че нейното развитие и прогресия съвпада с периода на растеж на детето, деформацията се появява в по-ограничена област и има по-лека дъга спрямо кривината. Диспластичната сколиоза възниква на фона на недоразвитие на лумбосакралния гръбнак, едностранна сакрализация или лумбаризация. Диспластичната сколиоза се появява при деца след 8-10 годишна възраст и прогресира бързо, тъй като съвпада с последващ скок в растежа. Основната дъга на завоя пада върху лумбалния гръбнак.

Причините за придобита сколиоза са:

• неврогенна сколиоза - след полиомиелит, с миопатии, спастична церебрална парализа, сирингомиелия;
• рахит сколиоза - страда от рахит скелетна система, остеопороза, деформации долни крайницис биомеханични нарушения на статиката и динамиката, дисфункция на мускулите-антагонисти с тяхното отслабване, повишена кифоза, лордоза на гръбначния стълб с нарушен растеж на апофизите на гръбначните тела поради нефизиологично натоварване, принудителна поза, особено по време на седене;
• статична сколиоза - при заболявания на ставите и костите на долните крайници, когато се развие накланяне на таза, анатомично функционално скъсяване на крайниците (вродени луксации, сублуксации на бедрата, едностранна pso vara, контрактури, неправилно слети фрактури);
• идиопатична сколиоза - най-честата сред сколиозите; Има много теории за произхода му:
• нервно-мускулна недостатъчност,
• статично-динамична дисфункция на гръбначния стълб,
• невротрофични промени в костната и нервно-мускулната система по време на растежа на детето,
• прекомерни натоварвания, причиняващи нарушение на енхондралното костно образуване на прешлените с развитието на техните деформации.

Идиопатичната сколиоза се среща при деца на възраст 10-12 години (преди пубертета) и засяга по-често момичетата. Етиологията и патогенезата на сколиотичната болест е дисплазия на междупрешленния диск на върха на основната кривина на деформацията. Нарушаването на метаболизма на съединителната тъкан води до разхлабване на фиброзния пръстен, причинява ранна миграция на пулпозното ядро ​​встрани. Впоследствие нуклеус пулпозус се фиксира стабилно върху конвексната страна на деформацията и предизвиква ротационна подвижност на гръбначния сегмент на ниво дискова дисплазия. Изместеното пулпозно ядро ​​по време на растежа на гръбначния стълб участва в развитието структурни променив костните елементи на прешлените (клин и усукване).
При такива условия има неравномерно натоварване на зоните на растеж на телата на прешлените, което води до асиметрия на растежа. И така, миграцията на пулпозното ядро ​​встрани е спусък при формирането на структурни елементи на деформация на гръбначния стълб.
Появата на основната кривина води до структурни и функционални промени в паравертебралните мускули, както по конкавната, така и по конвексната страна.
В хода на сколиотичната болест се разграничават 4 степени. Сколиозата с ъгъл на деформация до 10 ° принадлежи към I степен, към II - до 25 °, към III - до 50 ° и към IV - повече от 50 °.

За I степен на сколиоза са характерни следните клинични прояви. При поглед отзад в изправено положение се определя асиметричното положение на раменния пояс и лопатките. Долният ъгъл на лопатката от изпъкналата страна е разположен над долния ъгъл на другата лопатка. Ако спинозните процеси са очертани в брилянтно зелено, тогава ясно се очертава степента на тяхното отклонение на нивото на изкривяването на гръбначния стълб. Определя се изразената асиметрия на триъгълниците на талията (от изпъкналата страна е по-малка, а от вдлъбнатата е по-голяма). Мускулите на гърба са хипотрофични. Когато торсът е наклонен, в лумбалния гръбнак се появява мускулен валяк. Тазът не е изкривен. При поглед отпред се забелязва асиметрия на раменния пояс, зърната и ребрените дъги. Деформацията не може да бъде елиминирана нито пасивно (издърпване на главата, нито фиксиране на пациента). хоризонтално положение), нито активен.

II степен се характеризира с изразена 8-образна кривина на гръбначния стълб с образуване на ребрена гърбица. При изследване на пациент отзад вниманието привлича значителна асиметрия на раменния пояс, триъгълниците на талията и лопатките. Лопатката от изпъкналата страна, особено долният й ъгъл, изостава зад гърдите. Когато торсът е наклонен напред, ребрената гърбица ясно изпъква. В лумбалната област се очертава мускулна ролка. При издърпване над главата компенсаторната дъга намалява, но основната кривина на гръбначния стълб не се променя. Ромбът на Михаелис и таза са изкривени, относително скъсяване на крайника от страната на изкривяването. На рентгенограмата на височината на завоя се отбелязва клиновидната форма на прешлените във фронталната равнина, ъгълът на първичната дъга на изкривяване е в рамките на 20-25 °.

Сколиозата в III стадий се характеризира с фиксирана S-образна деформация на гръбначния стълб, скъсяване на багажника. Гърдите са значително деформирани. От изпъкналата страна се образува гърбица по посока на основната деформация. Асиметрията на триъгълниците на талията се увеличава, торсът се отклонява от вертикалната ос на гръбначния стълб. Шията е скъсена, главата е наклонена напред. Ограничен максимален обхват на движение в раменни стави. От вдлъбнатата страна, под противоположната и по-близо до спинозните процеси, има лопатка, долният й ъгъл стърчи под кожата и не се придържа към гърдите. От изпъкналата страна лопатката е отдалечена от спинозните процеси, гръбначният ръб и долният му ъгъл са значително зад гръдния кош. Определя се значително изкривяване на таза и ромба на Михаелис, относително скъсяване на крака от страната, където гръдният кош е изпъкнал. При издърпване над главата нито първичната, нито вторичната извивка на кривината не се променят, което показва наличието на фиксирана деформация. Равнината на раменния пояс не съвпада с равнината на таза. На рентгенографиите деформацията на основната дъга е 30-50 °, прешлените са клиновидни, а междупрешленните пространства са деформирани: те са стеснени от вдлъбната страна и разширени от изпъкналата страна.

IV степен се характеризира с тежка S-образна деформация на гръбначния стълб, гръдния кош. В резултат на такава деформация възникват анатомични и функционални нарушения на гръдните органи: на първо място, повишаването на вътребелодробното налягане се увеличава поради компресия на белите дробове от вдлъбнатата страна и компенсаторно разширение от изпъкналата страна с развитието на емфизематозни явления. . Това води до повишаване на вътресъдовото налягане в тесен кръг, това води до претоварване на дясната половина на сърцето, чийто мускул е по-слаб, отколкото в лявата половина. В миокарда на дясната половина на сърцето се развива хипертрофия, която на фона на хипоксия прогресивно води до появата на миокардна дистрофия с намаляване на функционалността на дясната половина на сърцето. Има дефицит на външно дишане, развива се хронична хипоксия. Оста на сърцето е изместена към изпъкналата страна. Увеличаването на вътребелодробното налягане води до увеличаване на хипотрофията на дясното сърце, а изместването на оста на сърцето води до нарушаване на изхода на кръвоносните съдове от сърцето, което увеличава натоварването върху функционирането на лявата половина на сърцето, където също се развива хипертрофия.

Как да се лекува сколиоза?

Първото условие за профилактика на сколиотичната болест е необходимостта от ранно откриване на деца със сколиотична стойка и тяхното лечение. Втората важна задача е ранно откриванепреход на сколиотична поза към сколиотична болест от 1-ва степен. Вертебралната торзия е патогномоничен симптом и от този момент е необходимо да се започне лечение на сколиотичната болест. Ето защо се отдава голямо значение на организирането на годишните прегледи на децата в детските градини, училищата, идентифицирането на рисковите групи и тяхното спешно лечение. Тази работа трябва да се извършва от здравните и образователните власти.

Лечение на сколиозавече от 1-ва степен се състои в:

• мобилизиране на гръбначния стълб;
• постигане на корекция на гръбначната деформация;
• стабилизиране на постигнатата корекция.

Първите две степени на сколиотичната болест се лекуват комплексно консервативен метод, което включва лечебна физическа култура, коригиращи корсети, гипсови легла, плуване, коригираща тяга. Лечението трябва да се извършва индивидуално.
Целта на консервативното лечение е да се предотврати прогресирането на сколиозата. Лекарят трябва да знае: ако има усукване на прешлените, то не може да бъде елиминирано с никакви методи. Следователно, на първо място, е необходимо да се стабилизира съществуващата деформация на прешлените и да се предотврати дисфункцията на мускулите-антагонисти на гръбначния стълб и гърба. Освен това усилията са насочени към постигане на синхронна функция на мускулите на гръбначния стълб, гърба и възстановяване на силата на мускулите на гръбначния стълб, създавайки естествен мускулен корсет. Успоредно с всичко това трябва постоянно да наблюдавате цялостното развитие на детето, да обръщате специално внимание на състоянието на сърдечно-съдовата и дихателната система, да развивате умения за максимална корекция на стойката по време на занятия у дома и в училище.

Детето трябва да е наясно с лечението. Освен това той трябва да посещава кабинета по лечебна физическа култура, където се подлага на систематичен курс на лечение под наблюдението на методист и лекар специалист.

Терапевтичната физическа култура се извършва, за да се научи правилното задържане на тялото в изправено положение, при ходене, седене. Също така, задачата е максимално да се разтегнат свитите мускули от вдлъбнатата страна и да се укрепят пренапрегнатите мускули от изпъкналата страна, като се възстанови тяхната сила, издръжливост, работоспособност, което води до коригиране на гръбначните изкривявания.

Назначете такива упражнения, които дават възможност за едновременно укрепване на мускулите на изпъкналата страна и премахване на свиването на мускулите на вдлъбнатата страна. В допълнение, лечебната физическа култура подобрява цялостното физическо развитие на детето, функцията на сърдечно-съдовата и дихателната система. В никакъв случай изправителната гимнастика не трябва да води до претоварване на мускулите. Целта и продължителността му трябва да бъдат индивидуални, като се отчита не само деформацията, но и физическото развитие на пациента. Упражненията се предписват не само за общо развитие, основната им цел е да коригират деформацията, да балансират силата на мускулите-антагонисти и да стабилизират коригираната деформация. Детето трябва да осъзнае целта на урока, която трябва да стане негова вътрешна потребност. Това се следи от родителите.

В комплекса от лечебна физическа култура се избира такъв набор от упражнения, в които да участват всички мускулни групи на тялото и корема, като се вземе предвид тяхната асиметрична неравенство и са насочени към максимална корекция на деформацията на гръбначния стълб в съответствие със статиката и предотвратяване на накланяне на таза. Корективно медицинско физическо възпитаниедете със сколиоза трябва да учи най-малко 2-3 часа на ден, като се вземат предвид часовете в болничните стаи. Задължителна част медицински комплексима и масаж, който започва с общ масаж с преход към отделни мускулни групи на гърба на гръбначния стълб.
Масажните сесии от изпъкналата страна са насочени към свиване на пренапрегнатите мускули, укрепване на тяхната сила, а от вдлъбнатата страна - към разтягане на свитите мускули. При възможност се предписва и подводен масаж.

Следващият компонент лечение на сколиозаплува. Това е не само общ оздравителен метод, който подобрява функцията на сърдечно-съдовата и дихателната системи, но и терапевтичен метод, тъй като значително укрепва и възстановява състоянието на мускулите на гърба, гръбначния стълб в коригирано положение. При сколиоза най-добрият вид плуване е бруст и гръб кроул. По време на плуване гръбначният стълб се разтоварва, асиметрията на натоварванията се намалява, телесното тегло се намалява и за преодоляване на съпротивлението по време на плуване се засилва мускулната работа на фона на максимална корекция на гръбначния стълб.

При плуване по гръб, за максимална корекция на гръбначния стълб (в зависимост от страната на сгъване), пациентът гребе с ръка от изпъкналата страна, което води до по-голямо натоварване на тази мускулна група, докато мускулите на вдлъбнатата страна във водата се отпуснете, което води до коригиране на деформацията, което настъпва максимално укрепване на пренапрегнатите мускули на изпъкналата страна, тоест мускулния корсет.
Един от активните методи за подобряване на функцията на пренапрегнатите мускули на изпъкналата страна е електромиостимулацията, която се извършва от апаратите SNIM-1, SNIM-434-1, "Stimulus". Електродите се поставят от изпъкналата страна паравертебрално на разстояние 2-3 см от върха на изпъкналостта на хълма. Силата на тока постепенно се увеличава, докато се появи видима мускулна контракция (до 15-20 mA). Продължителността на процедурата е 10-15 минути. Курсът на лечение е 25-30 сесии. Провеждат се 2-3 курса годишно. През зимата и пролетни периодигодини назначават общо ултравиолетово облъчване 2 пъти седмично.

Абсолютно противопоказна мануална терапия при сколиотична болест. С помощта на последното е невъзможно да се елиминира усукването на гръбначния стълб, но води до отпускане на лигаментния апарат, което води до увеличаване на нестабилността на гръбначния стълб със задължителна прогресия на сколиозната деформация. Методът на гръбначната тракция трябва да се извършва дозирано за максимална корекция на деформацията. Прекомерното, продължително разтягане причинява преразтягане на лигаментно-багуларния апарат и допринася за прогресирането на нестабилността на сколиозата.

При недостатъчно възстановяване на мускулния корсет и склонност към прогресиране на деформацията се предписват коригиращи корсети тип Милуоки, с държач за глава.

Оперативно лечение е показано при прогресия на сколиозата от II в III и от III в IV степен. Извършвайте коригиращи операции на гръбначния стълб, гръдния кош за подобряване на дихателната функция на белите дробове. През последните години в чужбина и у нас широко се въвежда двуетапна хирургична техника:

• първият етап - с помощта на дистрактори, които се монтират от вдлъбнатата страна между илиачното крило и напречния процес на лумбалния I или XII гръден прешлен, по време на операцията, вдлъбнатата деформация се елиминира максимално.
• вторият етап - извършва се 3 месеца след първия, представлява клиновидна резекция на тялото на прешлена, постига се почти пълна корекция на S-образната сколиоза, след което гръбначният стълб се фиксира допълнително с присадка от вдлъбната страна .

Използва се гипсов корсет преди началото на сливането на прешлените (3-6 месеца).
При пациенти с тенденция към висок растеж с увеличаване на деформацията е показано затваряне на зоните на растеж - епифизиодеза.

За да се елиминира хидродинамичната сила на пулпозното ядро, се счита за необходимо да се премахне последното в горната част на кривината. Отстраняването на nucleus pulposus също се препоръчва при клиновидна резекция на прешлените.

За да се намали дефицитът на външно дишане, се предлага да се извърши елевационна торакопластика. За да направите това, ребрата се изолират от вдлъбнатата страна, извършва се сегментна остеотомия. След това се елиминира вдлъбнатата деформация на гръдния кош. Остеотомираните ребра се фиксират за снаждане върху специална рамка. Елевационната торакопластика позволява да се елиминира компресията на лоба на белия дроб, да се увеличи амплитудата на екскурзиите на гръдния кош и по този начин да се намали хипоксията и да се предотврати развитието на сърдечно-белодробна недостатъчност.

При леки, нефиксирани сколиотични деформации след корекция се използват задни полисегментарни конструкции тип "МОСТ". При тежки (III-IV степен) фиксирани сколиотични деформации след хирургична корекция на предната (прешлени) и задната (скоби, процеси) гръбначен стълб, за фиксиране се използва нанотракция.

В случай на такова тежко усложнение като компресионна миелопатия, в началото на развитието на усложнението, ламинектомия с надлъжен разрез на твърдата кост менингибез конци. При тежки клинични прояви след ламинектомия, надлъжен разрез на твърдата мозъчна обвивка, резекция на корена на дъгата и лумбалния израстък от вдлъбнатата страна, изрязване на 2-3 нервни корена и преместване на гръбначния мозък към изпъкналата страна, т.е. е, транспонира се. Оттам идва и името на операцията - транспозиция на гръбначния мозък.

Какви заболявания могат да бъдат свързани

В последния, четвърти стадий на сколиозата, поради развитието на недостатъчност на външното дишане, въпреки компенсаторните включвания в акта на дишане на диафрагмата, органът не функционира при постоянни условия. Това причинява не само уморапациентът, намалена активност, сънливост, но води до развитие на прогресивна, чиято функционалност намалява, особено когато са свързани интеркурентни заболявания. Още в ранна възраст се развива декомпенсация, която причинява смърт.

В по-ранните етапи изкривяването на гръбначния стълб се отразява на функционирането на вътрешните органи, но не по толкова ярък начин. Ето защо превенцията и ранното лечение, чиято цел е да спре прогресията на сколиотичната болест, са важни мерки в борбата за живота на пациентите.

Лечение на сколиоза у дома

Лекарят е длъжен да обясни на родителите необходимостта от спазване на дневния режим. Особено внимание трябва да се обърне на последователността от дейности, свързани с продължителното седене. След всеки 45-60 минути заседнала работа е необходимо да преминете към интензивна дейност или да вземете 15-минутна почивка, за предпочитане с упражнения за мускулите на гърба и гръбначния стълб. По време на уроците на масата трябва да изберете позиция, при която деформацията на гръбначния стълб ще бъде коригирана възможно най-много. Необходимо е да се гарантира, че тазът не е усукан. За да направите това, поставете книга или специални торбички под дупето, в която посока е изкривеният таз. Торсът не трябва да се огъва в гръдната област, а раменете трябва да са на едно ниво. За целта под лакътя се поставят опори (дъски или клинове), така че вдлъбнатата страна на билото да се регулира максимално в седнало положение. Устните уроци детето трябва да прави легнало по корем, подпирайки се на лакти.

Училището се нуждае от индивидуален избор на бюро или маса, на която детето да седи правилно, особено да пише. Докато слуша урока, детето трябва да седи право с ръце на сакрума или точно пред себе си на бюрото (масата). В този случай трябва да се коригира изкривяването на таза и торса.

Пациентите със сколиотична болест в ранните стадии трябва да спят в твърдо легло, а в активния период на растеж с тенденция към прогресиране на деформацията - в гипсови легла, което помага да се предотврати нарастването на деформацията по време на растежа.

Пациентите със сколиоза са противопоказани за дълъг престой на крака, в принудително положение и извършване на тежка физическа работа. Необходимо е постоянно да се спазва статично-динамичният режим в периода на растеж, в ранна възраст, което е превенция на ранното развитие на дегенеративно-дистрофични лезии на гръбначния стълб.

Комплексът от лечение включва и рационално хранене. Неразделна част от комплексното лечение е специализираното балнеолечение.

Какви лекарства се използват за лечение на сколиоза?

Лечение на сколиозамогат да бъдат както консервативни, така и хирургични - в зависимост от степента на заболяването. Обикновено обаче не е необходима лекарствена терапия. Лечение на сколиоза- дълъг и задължително съзнателен процес, който включва различен характер на въздействието върху гръбначния стълб. От лекарствата във фармацевтичната индустрия максимумът, който може да се предпише, са витаминно-минерални комплекси и биологично активни добавки, но това е по-скоро допълнение към физиотерапевтичните упражнения или физиотерапевтичните методи. По-широк списък от лекарства се предписва в пред- или постоперативен период, обаче се обяснява с хирургични манипулации.

Лечение на сколиоза с народни методи

Народни средствапри лечение на гръбначни изкривявания са безполезни. Използват се традиционни методи на лечение, представени както от консервативни, така и от хирургични техники. Въпреки това, всякакви народни лекарства, като фармацевтични продукти, не могат да дадат достатъчен ефект.

Лечение на сколиоза по време на бременност

Лечение на сколиозапо време на бременност е насочена към премахване на дискомфорта в гърба и предотвратяване на влошаване на деформацията. Освен всичко друго, препоръчително е да използвате корсет, който частично облекчава нарастващото натоварване на гръбначния стълб. Развитието на сколиоза по време на бременност може да прогресира или дори да се прояви. Във всеки случай се използва физиотерапия, е показано използването на специални корсети, уроци по плуване, редовно наблюдение от ортопед и като част от планирането на бременността не би било излишно да се проведе магнитно резонансно изображение на засегнатите области на гръбначния стълб.