Лечение на последствията от спинална анестезия. Спинална анестезия или анестезия в гръбначния стълб (колко боли и как се прави). Усложнения и последствия от спинална анестезия

Спиналната анестезия е често срещан метод за облекчаване на болката, при който тъканите и органите, разположени под долната част на гърба, губят своята чувствителност. Този тип блокада е изобретен и за първи път приложен на практика от Август Биър през 1897 г. Става въпрос за операция на крака в областта на коляното, която завърши успешно. В същото време пациентът не изпитва болка по време на анестезия, което става важно за продължаване на изследването на откритието.

След някои подобрения, спиналната анестезия е официално въведена в рутинната практика на анестезиолога-реаниматор по света.

Така че, нека да разберем какво представлява този метод и как работи.

Спиналната анестезия е метод на анестезия, при който локален анестетик се инжектира в гръбначното пространство (субарахноидално пространство), за да блокира нервните импулси и да облекчи чувствителността към болка в долната част на торса и долните крайници по време на операция. Резултатът от анестезията - изтръпване - настъпва веднага след въвеждането на анестетика в пространството. По време на операцията със спинална анестезия пациентът обикновено е в съзнание, понякога, ако операцията отнеме много време, тогава анестезиологът извършва така наречената седация за комфорт на пациента.

Комплект за анестезия и техника на процедурата

Преди интервенцията пациентът, който се подготвя за операцията, подписва необходимата документация, която информира за неговото съгласие за процедурата и обяснява техниката на спинална анестезия. Лекарят преглежда пациента, установява подробности за съпътстващите заболявания, които го интересуват, хода на основното заболяване и се запознава с медицинското досие на пациента. .

Медицински комплект за анестезия:

• спинална игла и проводник (интродюсер);
• спринцовка за спинална анестезия;
• лекарство за облекчаване на болката;
• ръкавици за еднократна употреба, памучни тампони, бинтове, пинсети, етилов алкохол (70%), тави.

Спинална игла и интродюсер

Техника

При извършване на спинална анестезия пациентът може да бъде в няколко позиции: легнал на една страна или седнал. На първо място, това ще зависи от клиничната ситуация, а след това от предпочитанията на анестезиолога.

По време на спинална анестезия пациентът лежи на една страна по такъв начин, че коленете да са притиснати възможно най-плътно към стомаха, а брадичката към гърдите. Малка ролка се поставя под страната на жените - това се дължи на анатомията на гръбначния стълб и таза на жените. Това е класическата версия.

В седнало положение пациентът седи на ръба на масата, краката са поставени на табуретка. Ръцете са помолени да бъдат кръстосани на гърдите или просто да бъдат поставени на бедрата, или те са помолени да прегърнат възглавница или възглавница, а брадичката е прикрепена към гърдите, а гърбът е извит. Често можете да чуете следната фраза от анестезиолог: „Извийте гърба си като котка!“ Да не се бърка с думата "завой".

Мястото, където ще се извърши пункцията на гръбначното пространство, се третира внимателно с кожен антисептик. След това тази област се избърсва със суха стерилна марля.

В класическата версия трябва да направите локална анестезия на кожата. Прави се т. нар. "копче". Малко количество локален анестетик се инжектира подкожно, след което се извършва пункция на гръбначното пространство и се извършва анестезия.

И така, след "пробиване" на кожата, иглата се движи между спинозните процеси през лигамента, докато се усети загуба на съпротивление или "неуспех". CSF (цереброспинална течност) ще започне да тече от спиналната игла. След това се прикрепя спринцовка и в пространството се инжектира анестетик. По време на въвеждането на лекарството има усещане за топлина в краката, изтръпване, след това има усещане, че "краката са служили". След инжектиране на лекарството, спринцовката и иглата се отстраняват, марлевата салфетка се залепва към мястото на пункцията с пластир. Пълното развитие на анестезията настъпва след 5-8 минути от приложението на лекарството, понякога е необходимо да се изчака до 40 минути, поради характеристиките на организма, това е доста рядко. Чувствителността към болка е напълно изключена, тактилните усещания (усещане за докосване) могат да продължат

Изтичане на CSF от спиналната игла

Прикрепване на спринцовка

Предимства и недостатъци на спиналната анестезия

Спиналната анестезия, както и при други въпроси, както и всяка анестезия, има своите предимства и недостатъци.

Предимства на спиналната анестезия:

• бързо начало на анестезия;
• техника обикновено не отнема много време
• минимални токсични ефекти върху тялото;
• известно време липсата на болка в областта на операцията.

Недостатъци на спиналната анестезия:

• ограничение на времето в действие (3-4 часа)
• относителна неконтролируемост - след получаване на някакъв нежелан ефект действието на упойката не може да бъде спряно по никакъв начин.

Показания за спинална анестезия

Индикацията е операция на коремните органи под диафрагмата и долните крайници.

• различни корекции на хернии;
• цезарово сечение (оперативно изгонване на плода);
• операции на съдовете на долните крайници
• ставно протезиране на долен крайник, различни травматологични операции, ампутация на крайник;
• акушерски и гинекологични интервенции (цезарово сечение, хистероскопия, малко цезарово сечение, ампутация на матка, операция за пролапс на матката и др.);
• урологични интервенции (операции на бъбреци, пикочен мехур, простатна жлеза, варикоцеле и др.);
• Колопроктология (хемороидектомия, отстраняване на полипи на аналния канал, парапроктит, ексцизия на епителен кокцигеален проход и др.)

Противопоказания за епидурална (епидурална) анестезия.

Така че, противопоказанията могат да бъдат абсолютни (не допускайте пациента до анестезия в 100% от случаите) и относителни (по преценка на лекаря).

Абсолютни противопоказания:

• отказ на пациента;
• кожни заболявания на гърба с изразени пустуларни абсцеси и образувания на мястото на пункцията (инжекция);
• алергична реакция към локален анестетик;
• тежка деформация на гръбначния стълб (например, болест на Бехтеров);
• нарушение на коагулационната функция на кръвта (коагулопатия);
• клинично значима хиповолемия (дехидратация, загуба на кръв);
• нарушение на проводимостта на сърцето (AV блокада, синдром на болния синус);

Относителни противопоказания:

• аномалии в развитието и лека деформация на гръбначния стълб;
• психиатрични заболявания;
• ниско ниво на интелигентност на пациента;
• лечение с антиагреганти и антикоагуланти - лекарства за "разреждане на кръвта" (клопидогрел и неговите производни, варфарин и др.);
• предишна операция на гръбначния стълб;
• наличието на татуировка на мястото на пункцията (инжекция);

Усложнения след анестезия:

• Чести (главоболие след пункция, болки в гърба)
• Редки (тотален спинален блок - високо разпространение на анестетика с клиника на респираторен и сърдечен арест, преходни неврологични нарушения - болка в кръста, излъчваща се към бедрата или седалището, невропатия - увреждане на корена по време на пункция, спинален или епидурален хематом)

Фактори, които увеличават честотата на главоболие след пункция:

• При по-младите жени честотата е по-висока
• Когато използвате игла с голям диаметър, като например повече от 25G
• Бременност
• Увеличава се с увеличаване на броя на опитите за пробиване

Фактори, които не влияят на честотата на постпункционното главоболие

• Разширена спинална анестезия
• Условия за активиране на пациентите (почивка на легло 24 часа)

Основното нещо, което трябва да запомните е, че тези усложнения могат да се проявят, като правило, веднага след края на спиналната анестезия или след 1-2 дни. Всичко, което се появи „един месец след спиналната анестезия“, не означава, че се дължи на нея. Във всеки случай трябва да посетите лекар.

Към днешна дата се използват два метода на анестезия, чието прилагане изисква инжекция в гърба. За пациентите тази разлика не се забелязва, но всъщност има много разлики между тях. е както следва:

1. Анестетиците се инжектират в различни анатомични структури, съответно в епидуралното и спиналното пространство;
2. Скоростта на настъпване на анестезията също е различна. При епидурална анестезия анестезията настъпва след 20-30 минути, а при спинална анестезия след 5-10;
3. При спинална анестезия се използва тънка игла, а при епидурална анестезия - дебела;
4. Инжектирането със спинална анестезия се извършва изключително в лумбалния гръбначен стълб, а с епидурална всичко зависи от необходимата област на анестезия и може да се извърши в гръдната, лумбалната и гръдната област;
5. Дълбочината на инжектиране при спинална анестезия е по-голяма, отколкото при епидурална анестезия, тъй като гръбначното пространство е малко по-дълбоко;
6. Епидуралната анестезия има по-слабо изразени нежелани реакции, тъй като началото на облекчаване на болката е по-дълго. Това означава, че анестезията настъпва постепенно и тялото има време да се адаптира към това и да избегне нежелани последствия.

Друга важна разлика е фактът, че епидуралната анестезия се използва почти изключително в акушерството, докато спиналната анестезия има място и при гинекологични, травматологични и хирургични операции.

Показания за спинална анестезия

внимание!Информацията в сайта е представена от специалисти, но е само с информационна цел и не може да се използва за самолечение. Непременно се консултирайте с лекар!

Най-често използваната техника за регионална анестезия в съвременната анестезиологична практика е спиналната анестезия. Тази техника съчетава стабилен аналгетичен ефект, нисък процент на усложнения, възможност за премахване на постоперативна болка и всичко това заедно с техническа простота.

При спинална анестезия за известно време се изключват болкопроводимите нерви в определени области. За да направите това, болкоуспокояващо лекарство се инжектира на определено място в гръбначния стълб близо до тези нерви. Лекарства, локални анестетици, ще бъдат инжектирани в субарахноидалното (гръбначното) пространство.

Гръбначното пространство се намира в гръбначния канал и е защитено от всички страни от гръбнака. Започва от големия тилен отвор в черепа и завършва на нивото на втори сакрален прешлен (S2).

Вътре в пространството има клинично важни структури на нервната система - това е гръбначният мозък и неговото продължение под формата на конска опашка, както и цереброспиналната течност или, с други думи, цереброспиналната течност.

Инжектирането на спинална анестезия се прави на нивото на II лумбален прешлен (L2) или по-ниско (L3-L4), а гръбначният мозък при възрастен завършва на нивото на I лумбален прешлен (L1), така че рискът от гръбначен нараняването на кабела е сведено до нула.

Каква е разликата между спинална анестезия и епидурална анестезия?

анатомично местоположение. Гръбначното пространство е разположено по-дълбоко в гръбначния стълб. Той съдържа гръбначния мозък и цереброспиналната течност, а епидуралното пространство съдържа мастна и съединителна тъкан.

Спиналната анестезия се извършва само под 1-ви лумбален прешлен (L1), за да не се увреди гръбначния мозък, докато епидуралната анестезия може да се направи не само в лумбалната, но и в гръдната област. Това се дължи на анатомичните особености на местоположението на епидуралното пространство. Той е по-близо до гръбначния стълб и няма гръбначен мозък.

Техниката на изпълнение и стерилният стил за манипулация са различни. Епидуралният комплект е с дебела игла и дълъг катетър, който впоследствие се прикрепя към гръдния кош, докато при спиналната анестезия се използват тънки игли, без катетри.

Друга разлика от епидуралната анестезия е възможността за по-сложни хирургични интервенции. При спиналната анестезия се "изключват" всички видове чувствителност (болкова, температурна, двигателна и др.), докато, както при епидуралната анестезия, се предпочита само болковата.

Времето за настъпване на ефекта при спинална анестезия е 5-15 минути, а при епидурална анестезия 10-30 минути.

Каква е разликата между спинална анестезия и обща анестезия (наркоза)?

При обща анестезия пациентът се потапя в медикаментозен сън с обратима загуба на различни видове чувствителност, докато при спинална анестезия обратима загуба на чувствителност настъпва само на нивото на гръбначните коренчета и пациентът е в пълно съзнание.

Спиналната анестезия е предназначена за хирургични интервенции на долните крайници, тазовите органи и долната част на коремната кухина. Общата анестезия има по-сложни показания за хирургични интервенции.

Ако пациентът има избор, тогава трябва да се предпочете спиналната анестезия, като по-безопасна, а не общата анестезия.

Показания за спинална анестезия:

Операции на долните крайници. Те включват ампутации с различна сложност, флебектомия (отстраняване на вени), пластична хирургия, отваряне на флегмон (дифузно гнойно възпаление на тъканите), артериално протезиране, хирургия на коляно, външна фиксация с CST апарат (комбиниран травматичен комплект).

Операции на тазовите органи. Това са урологични операции под формата на трансуретрална резекция на простатната жлеза (ТУРП), варикоцеле (разширени вени на семенната връв и тестисите) с отворен достъп, хидроцеле (воднянка на мембраните на тестисите), пластика на външните полови органи, хемороидектомия .

Операции на долния етаж на коремната кухина. Те включват корекция на херния, отворена апендектомия, цезарово сечение.

Преди предстоящата операция анестезиологът-реаниматор разговаря с пациента. Той събира анамнеза, попълва медицинска документация, взема писмено доброволно съгласие от пациента, а също така говори за противопоказания и възможни усложнения на анестезията.

Противопоказания за спинална анестезия:

Абсолютно:

Отказът на пациента да се подложи на анестезия.
Алергия към локални анестетици.
Инфекция на предложеното място за пункция.
Инфекциозни заболявания в острия стадий.
интракраниална хипертония.

Относително:

Намален обем на циркулиращата кръв (хиповолемия).
Променени параметри на кръвосъсирването (коагулопатия).
Хронична болка в гърба.

Предоперативна подготовка на пациента

В навечерието на операцията последното хранене и течност трябва да бъдат не по-късно от 2 часа преди предстоящия сън.

Сутринта преди операцията пациентът не яде и не пие нищо. Сваля всички бижута (пръстени, обеци, верижки, очила, часовници и др.), подвижни протези и изчаква в отделението до пристигането на медицинския персонал.

Задължителен последен етап от предстоящата анестезия и операция е премедикацията - назначаването на седативи за стабилизиране на психо-емоционалния фон на пациента, облекчаване на стреса, тремора и страха. Лекарствата, по преценка на анестезиолога-реаниматор, могат да се предписват както в навечерието на операцията, преди лягане, така и сутрин 1 час преди операцията. Лекарствата на избор са транквиланти (анксиолитици).

След подготовка за операцията, спазване на всички изисквания, сутрешна премедикация, пациентът, легнал на количка, придружен от медицински персонал, се отвежда в операционния блок.

В операционната зала пациентът се прехвърля от количката на операционната маса. Там го очаква анестезиологичен екип от лекар и медицинска сестра анестезиолог.

Задължително първата манипулация, с която започва всичко, е получаването на съдов (венозен) достъп. Тази манипулация се състои в перкутанно въвеждане на стерилен съдов катетър във вена. След това този катетър се фиксира и към него се свързва система за венозна инфузия с физиологичен разтвор на натриев хлорид. Манипулацията е необходима, за да има постоянен достъп за приложение на лекарства венозно. За да се избегне възможно понижаване на кръвното налягане по време на анестезия, обемът на инфузионния товар трябва да бъде най-малко 1000 ml. След това към пациента се свързва маншет за кръвно налягане и към гръдния кош се прикрепват електродни сензори за непрекъснат запис на електрокардиограмата (ЕКГ). Всички параметри се показват на лекаря на монитора.

След инфузионна терапия, по команда на анестезиолога-реаниматор, с помощта на медицински персонал, на пациента се дава позиция, в която ще се извърши анестезия - седнал или настрани.

Класически спиналната анестезия се извършва от странична позиция, но понякога е по-удобно пациентът да седне, това се дължи на затлъстяването.

Ако пациентът е заел позиция настрани, тогава той притиска свитите си колене към гърдите си, доколкото е възможно, обгръща ги с ръце, привежда главата си към гърдите си и извива гърба си.

В седнало положение пациентът се отпуска и спуска раменете си, навежда главата си и я притиска към гърдите си, опира ръцете си на коленете си и извива гърба си.

Лекарят определено ще ви помогне на всички етапи и ще ви каже какво и как да правите.

След като даде желаната позиция, пациентът трябва да следва простите инструкции на анестезиолога-реаниматор: не се движи, не се върти, незабавно говори за всички оплаквания, които се появяват.

Как се прави спиналната анестезия

За извършване на спинална анестезия анестезиологът-реаниматор използва специален стерилен комплект.

След подготовката на оперативното поле кожата се анестезира, докато пациентът усеща убождане, а веднага след това - студ и леко усещане за пълнота, което се появява поради разпространението на анестетика в тъканите. Това може да ви напомни за стоматологична процедура, при която само инжектирането е болезнено, а след това не изпитвате болка.

След локална анестезия на кожата на същото място се вкарва спинална игла. Иглата преминава през кожата, подкожната тъкан, връзките на прешлените, жълтия лигамент, преминава през епидуралното пространство и прониква през твърдата мозъчна обвивка в гръбначното пространство.

Анестезиологът-реаниматор изключва мандрина (иглата, която е била в кухината на иглата) от спиналната игла, след което CSF започва да капе през нейния лумен.

Лекарят свързва спринцовка към лумена на иглата и бавно започва да инжектира лекарството. Лекарствата, използвани при анестезията, са локални анестетици. Могат да се използват разтвори на лидокаин 2%, бупивакаин (маркаин) 0,5-0,75%, дикаин 0,5%

По време на прилагането на лекарството пациентът ще започне да усеща топлина, разпространяваща се в краката, леко усещане за изтръпване и изтръпване. След като лекарството се инжектира напълно, анестезиологът-реаниматор изважда иглата и запечатва мястото на пункцията със стерилна салфетка. След завършване пациентът внимателно се поставя на операционната маса.

Как да преценим адекватността на анестезията?

За да оцени облекчаването на болката и развитието на анестетичен блок, анестезиологът-реаниматор използва техники с щифтове и студен тест.

Първата техника е да оцените вашата болка и тактилна чувствителност. Нанася се с тънка игла. Лекарят убожда пациента с остър и тъп край на иглата, а пациентът отговаря къде изпитва болка, къде са слаби и къде липсват.

Вторият метод се извършва с марля, навлажнена с алкохол. При докосване на кожата пациентът ще почувства студ. Когато се държи на мястото на началото на блока, няма да има усещане за студ.

Скоростта на развитие на анестетичния блок е индивидуална за всеки човек и отнема средно 5-15 минути.

Пациентът постепенно ще почувства как чувствителността в долната част на тялото намалява. Краката ще станат тежки и след това независимите движения ще изчезнат напълно.

По време на операцията пациентът ще бъде в съзнание, ще чува как протича операцията и ще усети някакъв натиск. Няма да изпитате болка.

Анестезиологът-реаниматор, ако е необходимо, може да предпише леки успокоителни за повърхностен сън и по-удобно забавление.

След операцията пациентът се прехвърля на количка и се връща обратно в отделението. Чувствителността постепенно ще се възстанови и до края на деня ще се върне напълно.

Моля, имайте предвид, че в следоперативния период е необходимо да следвате препоръките на анестезиолога-реаниматор:

През деня стриктно спазвайте почивката на леглото! Забранено е да ставате и да се разхождате из стаята.

През следоперативния ден трябва да пиете най-малко 2000-2500 ml течност. Това може да бъде вода, сок, плодова напитка, чай, кафе, компот.

Ако трябва да посетите тоалетната, свържете се с медицинския персонал, те определено ще ви помогнат.

Възможни усложнения на спиналната анестезия:

Намалено кръвно налягане (хипотония). За да се избегне това усложнение, е необходимо да се проведе задължителна инфузионна терапия, преди началото на анестезията, в обем от 1000 ml. физиологичен разтвор.
Тотална спинална анестезия (CMA).
Намален пулс (HR).
гадене
Болка в гърба.
Епидурален или спинален хематом.

Ако е необходимо, спиналната анестезия може да бъде заменена с обща анестезия. Причината за преминаването към обща анестезия е неразпределението на локалния анестетик в спиналното пространство, поради което не се получава желаният анестетичен блок и пациентът чувства, че анестезията не е подействала. В този случай анестезиологът-реаниматор пристъпва към извършване на обща анестезия по стандартния метод.

Странични ефекти от спиналната анестезия:

Главоболие след пункцияостава един от най-честите странични ефекти на регионалната анестезия. Честотата на нежеланите реакции се намалява, когато анестезиологът-реаниматор използва тънки спинални игли за анестезия. Но това не променя препоръките!

Спиналната анестезия остава най-често срещаният тип регионална анестезия. Независимо от вида на операцията, тя изисква добре координирана работа на анестезиологичния екип и стриктно спазване на всички препоръки от пациента. Само след съвестен подход към изпълнението на задълженията си, анестезията ще бъде висококачествена и удобна за пациента.

Анестезиолог-реаниматор Старостин Д.О.

Предимствата на този вид анестезия:

1. Намалява количеството загубена кръв по време на операция.
2. По-малък риск от развитие усложнения след операциякато тромбоза, белодробна емболия.
3. По-малко свързани с операция нежелани ефекти и анестезия върху сърцето и белите дробове.
4. Без болка в края на операцията.
5. Липса на слабост, чувство на гадене, повръщане.
6. Няма толкова строги ограничения за приема на напитки и храна в следоперативния период.
7. При спиналната анестезия можете да общувате с анестезиолога и хирурга преди, по време и след операцията.

По ваше желание анестезиологът може да ви накара да се почувствате като насън, като инжектира допълнително лекарство във вената. Но ние не препоръчваме да използвате тази функция.

Анестезия - видове анестезия

В съвременната медицина се използват два основни вида анестезия:

• общо - когато функцията за възприемане на болка от тялото е изключена успоредно със съзнанието на пациента, т.е. пациентът се прехвърля в изкуствен сън;
• епидурална - с помощта на специални манипулации чувствителността се „изключва“ само в определена област на тялото и самият човек не губи съзнание.

Спиналната анестезия е вид епидурална анестезия. Най-често се използва по време на раждане.

Този метод помага да се запази предвид родилката и дава възможност на бебето да се роди само. Такива болкоуспокояващи се използват за цезарово сечение и за обикновено раждане, когато е трудно жената да се справи с болката.

Лекарства, използвани при регионална анестезия

Лекарят избира анестетика и неговата доза индивидуално за всяка анестезия, в зависимост от продължителността и характера на хирургическата интервенция. Средно се използват 1-2 (ml) от лекарството за всеки сегмент на гръбначния мозък, където е необходимо да се блокира.

Очакваната доза анестетик се прилага частично, в няколко дози.

За спинална анестезия се използват различни видове анестетици, които имат различни свойства и дават различен ефект по продължителност.

Има наистина много алтернативни възможности и следователно, дори ако сте алергични към някое лекарство, няма какво да се притеснявате, лекарят определено ще избере заместител.

Ето кратък списък с лекарства, които се използват при този метод за облекчаване на болката:

• Наропин
• Новокаин
• Мезатон
• Буванестин
• Ропивакаин
• Фраксипарин
• Лидокаин
• Норепинефрин
• Бупивакаин (Bloccos)

Подготовка за процедурата и техника

Боли ли спиналната анестезия? Цялата процедура продължава около 20 минути и не причинява дискомфорт на пациента. Инжектирането в гърба е безболезнено.

Има следните противопоказания за спинална анестезия:

1. Отказ на пациента от този метод на анестезия.
2. Липса на условия за реанимация.
3. Загуба на голямо количество кръв от пациента.
4. Пациентът е дехидратиран.
5. Намалено съсирване на кръвта. Лечение с лекарства, които намаляват съсирването на кръвта.
6. Сеспис (отравяне на кръвта).
7. Инфекция на кожата на мястото на пункцията.
8. Алергия към анестетици.
9. Повишено вътречерепно налягане.
10. Брадикардия (забавен пулс), нарушения на сърдечния ритъм. Сърдечни дефекти.
11. Обостряне на заболявания, причинени от херпесния вирус.
12. Заболявания на централната нервна система.
13. Хипоксия, малформации и смърт на плода (с анестезия за раждане).
14. Липса на необходимото време за процедурата.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Отзиви за операция на гръбначна херния

Епидуралната анестезия действа чрез създаване на фармакологична блокада на гръбначните коренчета – един от основните структурни елементи на гръбначния мозък. За да направите това, използвайте специални препарати за локална анестезия (бупивакаин, левобупивакаин, ропивакаин), опиати (фентанил, суфентанил).

В епидуралното пространство между твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък и периоста на прешлените се инжектира анестетичен разтвор, което позволява да се блокират болковите импулси на гръбначните коренчета.

За да се увеличи продължителността и интензивността на облекчаването на болката, към локалния анестетичен разтвор се добавят специални вещества - вазоконстриктори, които свиват кръвоносните съдове (ефедрин, фенилефрин, адреналин).

Преди анестезия лекарят преглежда пациента, като изключва проблеми в лумбалната област, кожни заболявания и други противопоказания. Подготовката включва кръвен тест за хемоглобин, хематокрит.

Това ще помогне да се идентифицира анемията, която може да провокира усложнение под формата на артериална хипотония - понижаване на кръвното налягане. Според показанията се провежда изследване на стойността на протромбиновото време, за да се осигури нормално съсирване на кръвта.

Съвет: пациентът трябва да знае, че епидуралната анестезия може да се извършва само в операционна зала, която ще бъде оборудвана с оборудване за наблюдение на състоянието му, реанимация и обща анестезия.

Как се прави епидуралната анестезия? Подготовката включва третиране на кожата с антисептици и пациентът заема желаната поза (легнал настрани или седнал).

След това лекарят палпира илиачните гребени и избира мястото за пункция. Когато иглата престане да усеща съпротивление по време на преминаването й, това означава, че е достигнато епидуралното пространство.

Ако лекарят е направил всичко правилно, няма да има болка.

След това се инжектира „тестова доза“ от локален анестетичен разтвор и се допълва с анестетично лекарство или тънък катетър се прекарва през лумена на иглата за фракционно (постепенно) приложение.

На мястото на излизане от кожата се фиксира с лепяща лента. Преди директното действие на анестезията се усеща топлина и изтръпване в долните крайници.

Започва в рамките на няколко минути, а продължителността на ефекта може да се регулира чрез добавяне на нова доза лекарства.

Съвет: пациентът има пълното право да откаже този конкретен вид анестезия, дори ако няма противопоказания. Аргумент може да бъде лично желание, неприятно преживяване, болезненост на процедурата. За анестезиране на процеса се използва разтвор на локален анестетик.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Гимнастика (упражнение) при сколиоза - 7 упражнения у дома

Други усложнения

Използването на епидурална анестезия вреди на човешкото тяло по-малко от общата.

Но тук квалификацията на анестезиолога играе роля в много отношения. Факт е, че не само ефектът от анестезията, но и нейните последствия зависят от това как е извършена пункцията правилно.

Освен това все още си струва да се отбележи, че самата болест играе важна роля, която ще бъде елиминирана по оперативен начин. Освен това трябва да вземете предвид:

• тежестта на заболяването;
• възраст на пациента;
• общото здравословно състояние и човешкото тяло;
• дали има вторични заболявания и на какъв етап от развитието са;
• дали пациентът има лоши навици и какъв начин на живот е водил преди операцията.

Но все пак, преди да се съгласите с процедурата, трябва да знаете какви усложнения могат да бъдат при спинална анестезия:

1. След приключване на хирургическата интервенция през първия ден пациентът ще почувства гадене и главоболие. За да се отървете от подобни симптоми по-бързо, най-добре е да прекарате този ден в леглото и да пиете повече топли течности.
2. Също така в началото показателите на кръвното налягане ще бъдат на ниски стойности. За да се елиминира това последствие, пациентът отново трябва да пие много течности и лекарят трябва да приложи интравенозно специални лекарства, които повишават кръвното налягане.
3. Няколко дни след операцията мястото, където е поставена пункцията, все още ще боли, като такова, тук не се изисква лечение, просто трябва да се опитате да направите тази област по-малко в контакт с предмети, например, спете по корем, ако е възможно след операцията.
4. Сред мъжете има такова последствие като проблеми с уринирането. Обикновено такъв проблем изчезва след един ден, след като операцията приключи.

Може да има и неврологични разстройства, които се проявяват под формата на изтръпване в определени области на кожата или кожата частично ще загуби своята чувствителност.

Може да има и слабост в мускулите на краката. Само поради последната причина жените, които са претърпели спинална пункция по време на раждане, не трябва да стават през следващите 4 часа.

В края на краищата, стоейки с дете на ръце, краката им могат просто да се поддадат и те ще изпуснат детето.

Може да се появят и алергии.

Но това се усеща в случай, че лекарят неправилно е избрал анестетичен разтвор за своя пациент.

Въпреки това, заслужава да се отбележи, че всички горепосочени усложнения не са толкова тежки и при навременна реакция могат да изчезнат само за 1-2 дни. Но в името на справедливостта е необходимо да се уточни, че този метод на анестезия може да причини по-сериозни проблеми - брадикардия, спинален или епидурален хематом.

Днес спиналната анестезия е един от най-ефективните методи за анестезия, използвани при операции на долната част на тялото. По принцип този метод е подобен, но малко по-различен от него.

Какво е анестезия

По време на анестезията лекарят инжектира лекарството директно в областта, което ви позволява да блокирате нервите, отговорни за чувствителните импулси. В същото време пациентът усеща студ, идващ от гръбначния стълб към краката, малко по-късно долната изтръпва напълно. Продължителността на действие на лекарството е до 2 часа. След това движението и усещането започват да се възстановяват.

Преди да извършите операцията, попитайте какви видове анестезия се използват в болницата и изберете най-подходящия вариант за себе си. По време на операция със спинална анестезия пациентът е буден. Въпреки това, комбинацията от обща анестезия с анестезия облекчава следоперативната болка.

Приложение

Спиналната анестезия често се използва по време на:

1. Гинекологични операции, вкл. при отстраняване на матката
2. Ортопедични операции
3. При обездвижване или

Лекарите по време на изпълнение все повече дават предпочитание на спиналната анестезия. Родилката е в състояние на будност, което се отразява благоприятно на общото състояние на детето. В някои случаи обаче лекарите използват и кислородна маска. Ако пациентът почувства дискомфорт, тогава се прилага допълнителна доза интравенозни аналгетици, в екстремни случаи те се прехвърлят на обща анестезия.

Метод на изпълнение

Процедурата за прилагане на лекарството се извършва по два начина. Пациентът сяда на ръба на операционната маса и, опирайки лакти на коленете си, се навежда напред. Можете да въведете средствата и в легнало положение. Пациентът се поставя на лявата страна и се предлага да огъне коленете и бедрата колкото е възможно повече. Независимо от избрания метод, лекарят се опитва да постигне най-извития гръб.

Противопоказания

Основните противопоказания за извършване на спинална анестезия са:

1. Писмен отказ на пациента
2. Повишено вътречерепно налягане
3. Фетална хипоксия
4. Сърдечни аритмии, сърдечни дефекти
5. Спепсис
6. Нарушение на кръвосъсирването
7. Дехидратация или загуба на кръв
8. Болести на ЦНС (централната нервна система)
9. Малформации на плода
10. Смърт на плода
11. Спешност
12. Липса на необходимите условия
13. Алергични реакции към аналгетици
14. Кожни инфекции

Предимства и недостатъци

Спиналната анестезия има няколко съществени предимства, които значително я отличават от останалите видове анестезия.

1. Облекчаване на постоперативна болка. Това обстоятелство позволява да се изключи допълнителното приложение на лекарства на базата на морфин.
2. производителност. Лекарството се инжектира директно в тялото, така че е много по-ефективно и действието започва много по-бързо, отколкото при епидуралната анестезия.

В допълнение към предимствата, той има своите недостатъци, които включват:

1. Рязък спад на налягането. Възниква в резултат на артериоларна дилатация. В този случай повдигането на краката помага за възстановяване на притока на кръв и нормализиране на налягането.
2. Главоболието може да се появи дълго време (до 4 дни след операцията).
3. Гаденето е основният страничен ефект, причинен от хипоксия, бардикардия и хипотония.
4. болки в гърба Това обстоятелство може да бъде причинено от напрежение на връзките, близка до земната травма или продължителен престой на твърда операционна маса. Обикновено болката изчезва на втория ден.
5. Загубата на слуха възниква главно в резултат на използване на по-големи игли (27 G). Усложнението е леко и краткотрайно, но може да причини сериозно безпокойство на някои пациенти.

Спиналната анестезия, чиито последствия не са критични, е отличен начин за облекчаване на болката по време на операция. Той е практически безопасен, идеално отпуска коремната преса и ефективно облекчава болката. Липсата на отрицателно въздействие върху плода позволява използването на тази анестезия дори по време на акушерски операции. Спиналната анестезия играе ключова роля при операциите на долната част на тялото.