Остеохондропатия на гръбначния стълб. Остеохондропатия на гръбначния стълб - симптоми, причини, лечение

информация за четене

Остеохондропатия - некроза (некроза) на костна област поради различни причини. Хрущялната тъкан, съседна на костта, също страда. Заболяването протича хронично, като постепенно причинява деформация на костите и ставите, артроза, ограничение на подвижността (контрактура) се присъединява с възрастта. Най-често са болни деца и юноши на възраст 5-14 години, но се среща и остеохондропатия при възрастни. В структурата на ортопедичната заболеваемост тя е 2,5-3% от общия брой посещения.

Нарушаването на кръвния поток през артериите, отиващи към епифизата на костта, води до развитие на остеохондропатия

Причината за остеохондропатия е нарушение на кръвообращението в областта на костта в близост до ставата (епифиза), което води до нейната некроза и свързаните с нея усложнения - деформации, фрактури.Следните фактори могат да доведат до нарушения на кръвообращението :

1. Наранявания: натъртвания, хематоми, увреждане на меки тъкани, кости, хрущяли.
2. Хормонални и метаболитни нарушения, главно в пубертета (юношеството), липса на фосфор и калциеви соли.
3. Липса на протеини в диетата (например при вегетарианци).
4. Повишен костен растеж, когато изпреварва съдовото развитие.
5. Прекомерно функционално натоварване на ставите, особено в детството и юношеството.
6. Заседнал начин на живот (липса на физическа активност), водещ до стагнация на кръвта.
7. Вродени аномалии в развитието на костно-ставната система.
8. Наднорменото тегло натоварва повече костите и ставите.
9. Наследствено предразположение (особеност на структурата на костите).

важно! Хората с риск от остеохондропатия трябва да обърнат специално внимание на костната система и да се консултират с лекар при най-малкото оплакване.

Класификация на остеохондропатията, нейните видове

Остеохондропатия варира в зависимост от местоположението на заболяването, който има 3 основни "любими" места:

• епифизи (ставни краища) на тръбести кости;
• апофизите на костите (издатини, туберкули);
• къси кости (прешлени, тарзални кости на ходилото).

В областта на епифизите на костите се развиват следните видове остеохондропатия:

• главата на бедрената кост;
• глави на метатарзалните кости на ходилото;
• горна епифиза на крака;
• пръстите на ръката;
• стернална епифиза на ключицата.

Апофизална остеохондропатия:

• пищял на долния крак;
• апофизите на прешлените;
• петна кост;
• колянна става;
• срамна (пубисна) кост.

Научете повече на нашия портал.

Остеохондропатия на къси кости:

• гръбначни тела;
• навикуларна кост на ходилото;
• полулунна кост на китката;
• сесамоидна (допълнителна) кост в основата на 1-ви пръст на крака.

Етапи на развитие и клинични прояви на остеохондропатия

Заболяването се развива постепенно, в продължение на 2-3 години, като преминава през следните 3 фази:

1. Първи етап- начален, когато има некроза (некроза) на костната област поради нарушение на кръвообращението. Проявява се с болки в костите, ставите или гръбначния стълб (в зависимост от местоположението), повишена умора, затруднено движение.
2. Втори етап- разрушаване, фрагментиране на костта (разделяне на фрагменти). Характеризира се с повишена болка, деформация на костите, появата на патологични фрактури (без видими наранявания). Функцията е значително нарушена.
3. Трети етап- възстановяване на костите. Разрушената кост постепенно се възстановява, дефектите се запълват с костна тъкан, но се развиват склеротични явления и артроза на близките стави. Болковият синдром намалява, но може да остане деформация и ограничение на функцията.

Фази на развитие на остеохондропатия: a - нарушения на кръвообращението, b - развитие на некроза, c - образуване на костни фрагменти, d, e - възстановяване, заздравяване на костта

Диагностични методи

За диагностициране на остеохондропатия се използват следните методи:

• радиография;
• компютърна томография (КТ);
• ядрено-магнитен резонанс (MRI);
• радиоизотопно изследване на целия скелет (сцинтиграфия);
• ултразвуково сканиране (ултразвук);
• денситометрия (определяне на костната плътност).

Информация. При изследване на деца се предпочитат нерадиационни методи - ултразвук, ЯМР.

Някои видове остеохондропатия, лечение

Всеки тип остеохондропатия има свои собствени характеристики на проявление, програмата за лечение също се съставя индивидуално, като се вземат предвид възрастта и стадия на заболяването.

Болест на Legg-Calve-Perthes

Това е остеохондропатия на тазобедрената става. Повечето пациенти са момчета от 5 до 14 години, лезията е по-често едностранна.В главата на бедрената кост се развива некроза. Заболяването се проявява с болка в ставата, затруднено ходене, куцота, по-късно мускулите на бедрото, седалището атрофират, крайникът се скъсява.

Лечението на заболяването изисква дълго време (2-4 години). Ставата се обездвижва, крайникът се изолира от натоварването (шина, патерици или тяга). Назначете калциеви и фосфорни препарати, витамини, вазодилататори, локално - калциева йонофореза, масаж, тренировъчна терапия. Добър ефект дава лечението в специализиран санаториум. Заболяването обикновено се повлиява добре от лечението и само ако е неефективно, е показана операция (остеотомия, отстраняване на некротична кост, ставна пластика или артропластика).

важно. Болестта на Пертес може да доведе до необратими промени в ставата, когато е необходима протеза. Следователно лечението му трябва да бъде своевременно и квалифицирано.

Болест на Шлатер (Osgood-Schlatter)

Това е остеохондропатия на пищяла, или по-скоро, неговата туберкулоза, разположена на предната повърхност на подбедрицата, непосредствено под колянната става. Боледуват както момчета, така и момичета от 10 до 17 години, предимно усилено спортуващи.Появява се болезнено подуване под коляното, ходенето и движенията в коляното са болезнени.

За лечение на остеохондропатия на пищяла, крайникът се фиксира с шина, предписват се физиотерапия, масаж и калциеви препарати. Болестта обикновено се повлиява добре от лечението, въпреки че "подутината" на костта остава.

Остеохондропатия на краката при деца

Най-често се засягат ладиевидната, петната и метатарзалната кост. Некрозата на навикуларната кост, разположена от вътрешната страна на ходилото, се нарича болест на Келер I. Момчетата от 3 до 7 години се разболяват в повечето случаи, лезията е едностранна. При ходене детето започва да накуцва, опира се на външната част на ходилото (извива крака). Обикновено заболяването не дава остри симптоми, може да остане недиагностицирано, преминава от само себе си в рамките на една година. При откриване се предписва носенето на аркови опори, специални обувки, физиотерапия, тренировъчна терапия.

Остеохондропатия на главите на II-III метатарзални кости (болест на Keller II)по-често при подрастващи момичета, засегнати са и двата крака. При ходене се появява болка в стъпалото, която след това става постоянна, може да смущава дори по време на сън. Има подуване на крака, скъсяване на пръста. Заболяването продължава 2-3 години - до спиране на повишения костен растеж. Режимът на лечение включва също калциеви добавки, витамини, физиотерапия, масаж и тренировъчна терапия.

Остеохондропатия на калканеуса (болест на Шинц)може да се развие както при момчета, така и при момичета на възраст 7-12 години, по-често се засягат и двата крайника. Има болка, подуване на задната част на петата, накуцване, затруднено носене на обувки. Детето започва да ходи, разчитайки повече на пръстите на краката. С течение на времето може да се развие атрофия на мускула на прасеца.

Остеохондропатия на калтенеуса при деца е доста често срещано явление, което продължава доста дълго време, до края на растежа на костите, а уплътняването в областта на петата може да остане за цял живот. Лечението на остеохондропатия на петната кост при деца се състои в обездвижване на крака с шина, предписване на физиотерапия, витаминни и противовъзпалителни лекарства и средства за подобряване на кръвообращението и микроциркулацията.

Остеохондропатия на гръбначния стълб

Остеохондропатия на гръдния кош е по-често срещана, има 2 вида:

• Болест на Scheuermann-Mau, при която деструктивният процес възниква в епифизите на прешлените, т.е. близо до дисковете;
• Болестта на Калве е лезия на самите тела на прешлените.

Боледуват предимно тийнейджъри и млади хора (11-19 години). Заболяването е широко разпространено, особено през последните десетилетия. Симптомите се изразяват в гръбначна деформация (плосък или кръгъл гръб), вдлъбнатина на гръдната кост ("обущарски гърди"), болки в гърба, атрофия на гръдните мускули и повишена умора. Пациентът не може да остане изправен дълго време, да извършва физическа активност. Постепенно се развива клиновидна деформация на прешлените, те придобиват формата на трапец (височината на телата в предните отдели намалява). В бъдеще към тези промени се присъединяват остеохондроза и деформираща спондилоза.

Промени в телата на прешлените при остеохондропатия: вляво - тяхната клиновидна деформация, вдясно - нейният резултат (кифоза на гърба)

Продължително лечение на остеохондропатия на гръбначния стълб: физиотерапия, ЛФК, масаж, носене на коригиращ корсет, витаминотерапия, хондропротектори, санаториално лечение. В редки случаи, когато гръбначната деформация е изразена или се образува дискова херния, изместване на прешлените, се извършват операции (коригиране и фиксиране на прешлени, пластика на дъги и дискове).

Остеохондропатия е свързано с възрастта заболяване, което може да се лекува. Ако се започне навреме, проведено е комплексно и квалифицирано, в повечето случаи настъпва оздравяване.

Честота от 0,18 до 3%. Според CITO тази патология се наблюдава при 2,7% от ортопедичните пациенти, като най-често се засягат главата на бедрената кост, тибиалната туберкулоза и апофизите на телата на прешлените (81,7% от всички остеохондропатии).

Остеохондропатия

заболявания, които се срещат главно в детството и юношеството и се характеризират с увреждане на субхондралните участъци на епифизите на някои кости. Тези заболявания се характеризират с хронично протичане и благоприятен изход.

Етиология.Теории: вродени, метаболитни нарушения, инфекциозни, хронични наранявания, претоварване и др.

Важен фактор в патогенезата на остеохондропатията е асептична остеонекроза, която се развива в резултат на локално нарушение на артериалното кръвоснабдяване на костта. Доказана е ролята на автозомно-доминантното унаследяване при появата на повечето видове остеохондропатии. Специфичните механизми на епифизарната исхемия все още не са разкрити.

Патологична анатомия.Има пет стадия на заболяването

1. асептична некроза.Има некроза на гъбестото вещество и костния мозък. Хрущялът остава жизнеспособен.

2. Счупване на импресия. Епифизата на засегнатата кост се деформира под въздействието на натоварването.

3. Резорбция.Некротичните тъкани се резорбират и прерастват в съединителна тъкан.

4. Репарации.Засегнатата епифиза се заменя с новообразувана кост.

5. Ultimate.Характеризира се с вторични промени (нарушение на формата на главата, деформираща артроза). Причината за деформациите е предишно счупване на импресия. Структурата на костната тъкан се възстановява напълно.

Класификация на остеохондропатията (S.A. Reinberg, 1964)

Остеохондропатия на епифизните краища на тубуларните кости (главата на бедрената кост (болест на Legg-Calve-Perthes), главите на II и III метатарзални кости (втора болест на A. Köhler), стерналния край на ключицата (болест на Friedrich);

Остеохондропатия на къси порести кости (патела, ладиевидна кост на стъпалото (първата болест на A.Kehler), лунна кост на ръката (болест на Kinbeck), тяло на прешлен (болест на Calvet), сезамовидна кост на I метатарзофалангеална става (болест на Renander-Muller ), скафоидната кост на ръката (болест на Priiser);

Остеохондропатия на апофизите (тибиална тубероза (болест на Osgood-Schlatter), калценална тубероза (болест на Schinz), вертебрални апофизи (болест на Scheuermann-Mau - ювенилна кифоза), срамна кост (болест на Ван Нек);

Частична остеохондропатия на ставните повърхности (болест на Кьониг)

По-често се среща във възрастта между 5 и 12 години. Момчетата боледуват 4-5 пъти по-често от момичетата. Процесът в повечето случаи е едностранен.

Клиника.Болеща болка, накуцване, мускулна загуба, а в напреднали случаи - функционално скъсяване на долния крайник с 1-2 см и ограничена подвижност в тазобедрената става.

Остеохондропатия на главата на бедрената кост (болест на Legg-Calve-Perthes)

I стадий - асептична некроза, която продължава от 2 до 6 месеца - липсват рентгенографски прояви (субхондрална некроза на гъбестото вещество).

Остеохондропатия на главата на бедрената кост (болест на Legg-Calve-Perthes)

II стадий - остеохондрит и импресионна фрактура на епифизата на главата на бедрената кост. (продължителност до 6 месеца), главата на бедрената кост е равномерно потъмняла и лишена от структурен модел. Има смачкване на главата, ставата се разширява.

Остеохондропатия на главата на бедрената кост (болест на Legg-Calve-Perthes)

Етап III - фрагментация на костната тъкан, (продължителност от 1,5 до 2,5 години) главата е разделена на отделни фрагменти с неправилна форма и е значително сплескана. Ставната междина е разширена.

Остеохондропатия на главата на бедрената кост (болест на Legg-Calve-Perthes)

Етап IV - преструктуриране на специфичната структура на лъча на костната тъкан на главата на бедрената кост (продължителност от 0,5 до 1,5 години) главата на бедрената кост има неравномерни контури, нейната структура постепенно се възстановява.

Етап V - резултат: възстановяване или развитие на деформираща артроза, може да приеме гъба

Консервативното лечение се основава на ранно и продължително разтоварване на крайника, което позволява поддържане на формата на главата на бедрената кост. Задайте почивка на легло с кожна или скелетна тяга за болен крак, ходене на патерици без натоварване на болния крайник. Разтоварването не трябва да изключва движението в ставата, следователно за укрепване на мускулите на тазобедрената става и целия долен крайник се предписват физиотерапевтични упражнения, плуване в басейн и масаж.

За подобряване на репаративните процеси се предписват медикаменти и физиотерапия.

Ако болестта на Perthes се развие в диспластична става, тогава основният метод на лечение при тези пациенти трябва да бъде хирургичен, насочен към създаване на оптимални условия в тазобедрената става (извънставна реконструкция на ставата с елиминиране на дефицита на покритие на бедрената кост). главата в резултат на дисплазия).

Хирургичните интервенции за остеохондропатия на главата на бедрената кост могат да намалят времето за лечение на заболяването с 1,5 пъти и да помогнат за намаляване на инвалидността на тази категория пациенти.

Остеохондропатия на туберкулозата на тибията

(болест на Osgood-Schlatter)

В научната литература е известно като асептична некроза на тибиалната тубероза, тибиален апофизит, болест на Lanelong-Osgood-Schlatter.

По-често болни момчета на възраст от 13 до 15-18 години. Често има двустранна локализация на процеса. Основата на заболяването е нарушение на процесите на осификация на туберкулозата на пищяла. Остеохондропатия често се развива без видима причина, но понякога е възможно да се установи връзка с повтаряща се травма или повишена функция на четириглавия бедрен мускул (например по време на спорт или балет).

Клиника. Има подуване и локална болка в областта на тибиалната туберкулоза, утежнена от палпация. Пациентите често казват, че "... растат нова патела." Често се определя изразено увеличение на апофизата на тибията (2 пъти или повече). Движението в колянната става е болезнено, особено след физическо натоварване. Най-острата болка възниква при "коленичене". Изключителната степен на огъване на крайника в колянната става е придружена от силна болка, често продължаваща дори в покой.

При рентгеновата диагностика на болестта на Osgood-Schlatter е необходимо да се имат предвид многото варианти на нормална осификация на апофизата на тибията. Най-често апофизата осифицира под формата на хоботно-подобен процес на възраст 10-13 години, но има варианти с допълнителни малки осификационни ядра. Сливането на апофизата с метафизата става до 16-18-годишна възраст.

Диагнозата винаги трябва да е наясно с несъответствието между значителното изпъкване на туберозата при клиничен преглед и почти нормалния размер на апофизата при рентгенова снимка. Предпочитание трябва да се даде на клиничните данни.

Заболяването продължава около година, а понякога и няколко години и завършва с възстановяване на структурата на апофизата. Функцията на колянната става, като правило, не страда.

Лечението, на първо място, изисква изключване на всяко претоварване и създаване на относителна почивка, до краткотрайна имобилизация, и се основава на физиотерапевтични методи (магнитотерапия, електрофореза с калций и новокаин, балнеолечение и калолечение). Хирургичното лечение, като правило, не се използва, с изключение на отделни случаи на отделяне на туберкулоза по време на повишено физическо натоварване.

Остеохондусна ропатия на апофизите на телата на прешлените

(болест на Шойерман-Мау)

Остеохондропатия на апофизите на телата на прешлените или болестта на Scheuermann-Mau (ювенилна кифоза) се среща по-често при млади мъже по време на периода на растеж на тялото на възраст 11-18 години. Отнася се за доста често срещано заболяване на детството, вариращо от 0,42 до 3,7%.

Основата на остеохондропатията на гръбначния стълб се счита за вродена непълноценност на дисковете и недостатъчна здравина на крайните плочи на гръбначните тела.Отбелязва се влиянието на хормоналните фактори (заболяването често се комбинира с ендокринни нарушения), както и наследственото предразположение (възможно е автозомно-доминантно унаследяване). В прогресирането на деформацията важна роля играе факторът на натоварване (неправилен режим, дълго седене в наведено положение, тежък физически труд, носене на товари на гърба, прекомерно натоварване на гръбначния стълб по време на растежа му по време на спорт).

Както показват рентгенови изследвания на нормален гръбначен стълб, на възраст 10-12 години в междупрешленните хрущялни дискове се появяват допълнителни апофизарни осификационни точки на тялото на прешлените, които имат триъгълна форма на радиография в странична проекция. Процесът на тяхното сливане на костите започва на 14-15 години и завършва на 18-20 години. В резултат тялото на прешлените от двойно изпъкнала форма, характерна за детството, се превръща в двойно вдлъбната, която е присъща на възрастен.

Нарушаването на ендохондралната осификация в областта на зоните на растеж на телата на прешлените (апофизарни зони) при болестта на Scheuermann-Mau води до тяхната клиновидна деформация и образуване на кифоза. По-често се засягат 3-4 средни или долни гръдни прешлени. Най-типично е участието в патологичния процес на VII, VIII, IX и X гръдни прешлени.

Клиниката на заболяването се характеризира с бавно развитие и за няколко години преминава през 3 стадия.

Етап 1 продължава до появата на осификация на апофизите на телата на прешлените и се характеризира с леко увеличена гръдна кифоза.

По време на етапа // (с появата на осификация на апофизите) се формират всички типични признаци на заболяването. Има болки в гърба, особено при продължително ходене и седене, появяват се умора и слабост на мускулите на гърба. Има увеличение на гръдната кифоза. Образуването му е придружено от увеличаване на лордозата в цервикалната и лумбалната област, като едновременно с това може да се образува сколиоза. Деформацията става фиксирана. Присъединяването на радикуларния синдром с дискогенен произход води до още по-голямо ограничаване на подвижността на гръбначния стълб.

В етап III на процеса, съответстващ на пълното сливане на апофизите с телата на прешлените, кифозата и клиновидната деформация на телата на прешлените са леко намалени. Въпреки това, фиксираната кифоза и увеличената лумбална лордоза остават през целия живот. С течение на времето се развиват явления на остеохондроза на гръбначния стълб с нарастващ синдром на болка.

Рентгеновите промени, характерни за остеохондропатия, се определят във II стадий на заболяването. Откриват се назъбени апофизи, клиновидна деформация на телата на прешлените с увеличаване на техния предно-заден размер, стесняване на междупрешленните дискове, нарушаване на целостта на крайните костни пластини на прешлените с образуването на херния на Schmorl. Образува се патологична кифоза на гръдния кош (виж фиг.).

Лечение. Те препоръчват общоукрепващо лечение, витаминотерапия, рационален режим на работа и почивка (сън на твърдо легло), изграждане на правилна стойка и разтоварване на гръбначния стълб. За укрепване на мускулния корсет се предписват терапевтични упражнения, плуване в басейн, масаж на мускулите на гърба. В тежки случаи може да се препоръча носенето на коректор на позата. При ранно лечение е възможно да се спре развитието на процеса и образуването на значителна деформация. В редки случаи, при тежка кифоза с неврологични прояви, е показано хирургично лечение.

Остеохондропатия на тялото на прешлените

(болест на Калке, плоски прешлени)

Заболяването е описано за първи път от Calve през 1925 г. Среща се рядко, главно при момчета на възраст 7-14 години. Патологията се основава на асептична некроза на гъбестото вещество на тялото на прешлените. Продължителността на заболяването е от 2 до 5-6 години.

Клиника. Проявява се с чувство на умора в гърба, болка в гръбначния стълб, болка при натиск върху изпъкналия спинозен процес на болния прешлен. Предният наклон и разгъването на гръбначния стълб може да са ограничени и могат да присъстват коренови симптоми. При повечето деца общото здравословно състояние е добро, телесната температура е нормална, но в някои случаи заболяването започва с повишаване на температурата до 39,0 ° C, повишаване на ESR и понякога се открива еозинофилия.

На рентгенограмата в профилна проекция засегнатият прешлен е уплътнен, равномерно сплескан и разширен в предно-задна посока (платибрахиспондилия). Тялото на прешлена има формата на тясна ивица, предният му ръб е изпъкнал отпред, междупрешленните пукнатини са разширени.

Лечение. Основата на лечението е разтоварване на гръбначния стълб (почивка на легло по гръб на твърдо легло или в гипсово легло с наклонен валяк под засегнатия прешлен), лечебна гимнастика. Извършват се легнало положение, масаж, обща и лечебна гимнастика, насочени към повдигане на сплескан прешлен и укрепване на мускулите на гърба (създаване на мускулен корсет). В етапа на възстановяване се препоръчва носенето на подвижен ортопедичен корсет, който разтоварва гръбначния стълб. Някои автори считат за целесъобразно извършването на заден спинален синтез с цел стабилизиране на гръбначния стълб и най-бърза вертикализация (повдигане във вертикално положение) на пациента.

Остеохондропатия на главите на II-Sh метатарзалните кости (болест на Kohler II)Остеохондропатия на главата на II метатарзална кост се среща главно при момичета на възраст 10-20 години. Локализира се в епифизата на главата II, по-рядко III, на метатарзалната кост. В изолирани случаи IV и V могат да участват в патологичния процес, както и едновременно увреждане на II и III метатарзални кости.

Причините за патологията са хронични микротравми, статично претоварване на предната част на стъпалото с плоски крака или поради носенето на обувки с висок ток. Продължителността на процеса е 2-2,5 години, развитието на болестта е постепенно.

Клиника. Има болка в областта на главата на съответната метатарзална кост, усилваща се при ходене и продължително стоене. Отокът се появява на гърба на крака в засегнатата област без признаци на възпаление. Активните и пасивни движения в метатарзофангиалната става са ограничени, може да се получи скъсяване на съответния пръст. Пациентите ходят с опора на петата, разтоварвайки предната част на ходилото. Болката продължава доста дълго време, след което постепенно отшумява.

В класическата версия заболяването преминава през етапи, както при болестта на Legg-Calve-Perthes.

Рентгеновите промени в етап 1 може да отсъстват. Във II стадий главата на метатарзалната кост губи правилната си сферична или яйцевидна форма и се сплесква, дължината й намалява 2-3 пъти, което води до скъсяване на съответния пръст. В /// стадия се наблюдава изразено разширяване на ставната междина, секвестрация на главата с образуване на няколко фрагмента, а в IV стадий резорбция на некротичната кост с ремодулация на главата, която придобива чинийка- оформена форма с изход от деформираща артроза.

Лечението е консервативно. При остра болка и силен оток стъпалото се фиксира с гипсова шина. След изчезването на острите явления се предписват ортопедични обувки или стелки за поддържане на свода, за да се осигури разтоварване на съответната метатарзална глава. В същото време се провеждат електропроцедури, калолечение, парафинови и озокеритни апликации.

При развитие на тежка деформация в областта на метатарзофалангеалната става с маргинални остеофити и синдром на силна болка е необходимо хирургично лечение.

Отеохондропатия на навикуларната кост на стъпалото

(болест на Kohler I)

Асептична некроза на ладиевидната кост на ходилото се среща предимно при момчета на възраст 3-6 години, но може да се наблюдава и в по-късна възраст (до 12 години). Като етиологични фактори се нарича травма, както и нарушение на развитието на навикуларната кост, причинено от рахит. Продължителността на заболяването е 1-2 години.

Клиника. Появяват се болки, засилващи се при ходене и подуване на дорзума на ходилото по медиалния му ръб. Палпацията в проекцията на навикуларната кост причинява силна болка. С прогресирането на процеса болковият синдром се засилва, при ходене опората отива към външния ръб на стъпалото, появява се куцота.

На рентгенограмата в началния етап се открива лека остеопороза, след това уплътняване на костната структура на осификационното ядро ​​на скафоидната кост (може да има две осификационни ядра). Има сплескване и фрагментиране на скафоидната кост, нейната деформация под формата на леща или полумесец. Съседните ставни пространства се разширяват.

Лечението е консервативно: разтоварване и обездвижване на крайника с гипсова превръзка с моделиране на надлъжния свод на стъпалото до 1-1,5 месеца, след това ограничаване на статични натоварвания, топлинни процедури, масаж, електрофореза на калиев йодид и новокаин, носене на опора за свода стелки.

Osteochondritis dissecans - (болест на Koenig)

Дисекиращият остеохондрит на ставните повърхности е остеохондропатия с една етиопатогенеза и различна анатомична локализация. Основата на заболяването е нарушение на кръвообращението в ограничена област на епифизата. В резултат на това се образува маргинална асептична некроза на малък участък от субхондрална пореста кост, чиято форма прилича на леща, двойно изпъкнала или плоско-изпъкнала леща. Впоследствие този костен фрагмент, покрит с хиалинов хрущял, се отделя напълно в ставната кухина и се трансформира в „ставна мишка“, която блокира движението в ставата.

Среща се на възраст 11-60 години, но се наблюдава предимно при млади мъже от 20 до 40 години. В 90-93% от случаите заболяването засяга колянната става, главно вътрешния кондил на бедрото. Етиологията на заболяването не е напълно изяснена. Най-голямо признание получи съдовата теория, според която аваскуларната некроза възниква поради рефлексен спазъм или емболия на крайните съдове, които захранват ограничена област от епифизата.

Клиника. В развитието на патологичния процес се разграничават 3 етапа.

/ етапът на заболяването е беден на симптоми: болка в колянната става с различна интензивност, несигурна, възможен е умерен синовит.

// сцена. B болката става по-постоянна, по-силна при ходене. Пациентите изпитват чувство на ограничение на движението в ставата, опорната функция на крайника намалява, може да се появи лека куцота.

Етап III възниква след отделянето на некротичен костен и хрущялен фрагмент в ставната кухина. Понякога е възможно да се усети свободно движещо се вътреставно тяло. Големината му може да бъде от голяма леща до средно голям боб. При нарушаване на "ставната мишка" между ставните повърхности се появява остра болка и внезапно ограничаване на движението - блокада на ставата. С времето се развива хипотрофия на четириглавия бедрен мускул и възниква артроза.

Рентгенографията на / етап в субхондралната зона на изпъкналата ставна повърхност на кондила на бедрената кост разкрива ограничена област на костно уплътняване. Обикновено той е двойно изпъкнал, достига размери 1,0x1,5 cm и е ограничен от тесен ръб на просветление. След това (в етап II) уплътненият костен и хрущялен фрагмент се отделя от майчиното легло: зоната на просветление около него се разширява, фрагментът започва да изпъква в ставната кухина. В /// етапа се определя ниша в областта на ставната повърхност на кондила на бедрената кост и вътреставното тяло се намира във всяка част на колянната става (обикновено в една от усукванията и в случай на блокада на ставата, между ставните повърхности).

Лечението на dissecans osteochondritis зависи от стадия на заболяването.

При етапи I и II е показано консервативно лечение, включително ограничаване на натоварването с пълно изключване на скачане и бягане, обездвижване на болния крайник с гипсова шина, физиотерапевтични процедури (фонофореза на хондроксид или хидрокортизон, електрофореза с калциев хлорид, парафин-озокерит). приложения), използването на хондропротектори (мукозат, структурум) .

Хирургичното лечение е показано в III стадий на заболяването (при наличие на свободен костно-хрущялен фрагмент, блокиращ ставата и поддържащ феномена на хроничен синовит), а също така е метод на избор при II стадий на патологични промени.

Остеохондропатия на полулунната кост на ръката

(болест на Кинбьок)

Заболяването е описано за първи път от австрийския радиолог Kienbeck (1910). Патологията се основава на субхондрална некроза на полулунната кост на китката. Наблюдава се предимно при мъже на възраст от 17 до 40 години, подложени на чести повтарящи се наранявания на ръката. Постоянното пренапрежение на четката в процеса на интензивен ръчен труд сред шлосери, стругари, дърводелци, дърводелци също играе роля. Процесът е по-често локализиран от дясната ръка.

Клиника. Има локална болка и подуване в областта на лунатната кост. При движения и палпация болката се засилва, особено когато ръката е стисната в юмрук. Постепенно се засилва ограничението на подвижността в ставата на китката, повече страда дорзалната флексия на ръката. Силата на свиване на пръстите в юмрук е значително намалена, развива се хипотрофия на мускулите на предмишницата. Резултатът от заболяването е артроза на ставите на китката, поради появата на сублуксации в тях поради намаляване на обема на лунатната кост.

Рентгеновото изследване в ранен стадий на заболяването показва замъглена картина на структурния модел на лунатната кост. С течение на времето сянката му става по-интензивна в сравнение със съседните кости на китката, размерът намалява, появяват се неравни контури, могат да се появят кистозни промени. В бъдеще се развива фрагментация, сплескването е прогресивна деформация на лунната кост, която често придобива триъгълна форма (виж фиг.). В същото време съседните ставни пространства се разширяват. Понякога има намаляване на размера на лунатната кост с явления на повишена склероза на костната тъкан, наподобяваща мраморна болест. В късния период на заболяването явленията на артрозата се определят радиографски.

Лечение. В началните етапи се използва консервативно лечение: фиксиране на ставата на китката с гипсова шина в положение на лека дорзална флексия, топлинни процедури, ултразвук, магнитна и лазерна терапия. При ранна диагностика и продължително лечение консервативната терапия дава известен положителен ефект.

Има повече от 20 метода за хирургично лечение на болестта на Kienböck. В началните етапи на заболяването, за да се намали сплескването на лунната кост, се използва методът на лигаментотензия (разтягане) в апарата на Илизаров. При развитие на тежка деформация се извършва частична артродеза, за да се подобри функцията на ставата на китката. При субтотална и тотална лезия те прибягват до пълното отстраняване на некротичната лунатна кост.

Остеохондропатия на калценалния туберкул

(болест на Халгунд-Шинц)

Остеохондропатия на калценалната апофиза е по-честа при момичета на възраст 12-16 години. Причината за появата е често нараняване на петите и пренапрежение на ахилесовото сухожилие и сухожилията на плантарните мускули по време на спорт.

Клиника. Заболяването започва с остра или постепенно нарастваща болка в областта на калценалния туберкул, която се появява след физическо натоварване. При палпиране или удължаване на крака синдромът на болката се увеличава. Над калценалния туберкул, на мястото на закрепване на ахилесовото сухожилие, се отбелязва подуване. Пациентите ходят с опора на предния крак; тичането, скачането, спортуването стават невъзможни.

На рентгенография в страничната проекция апофизата е удебелена, пролуката между апофизата и калтенеуса се разширява. Трудностите при рентгеновата диагностика се дължат на факта, че обикновено апофизата на калтенеуса при деца има до 4 осификационни ядра, средната от които по правило е уплътнена, а съседните повърхности на калканеуса и апофизата са назъбени.

Най-характерният рентгенологичен признак на остеохондропатия е неравномерната структура на уплътненото осификационно ядро. В бъдеще настъпва фрагментация на апофизата и след това нейното преструктуриране - образува се ново гъбесто вещество на костта.

Лечението е консервативно. Ограничете физическата активност, спрете да спортувате по време на лечението. Използват се топли бани и физиотерапевтично лечение: електрофореза с новокаин, ултразвук, диатермия. При синдром на силна болка се предписва почивка на легло, прилага се гипсова превръзка с моделиране на сводовете на стъпалото. След премахване на болката, натоварването на крайника е разрешено в обувки с широка стабилна пета. За да се намали натоварването на калтенеуса, се препоръчва да се носят ортопедични стелки за поддържане на свода с полагане на сводовете на стъпалото. В някои случаи се използва тунелиране на калценалния туберкул според Beck.

18475 0

(ювенилна кифоза, асептична некроза на апофизите на телата на прешлените, болест на Scheuermann - Mau).

Остеохондропатия на гръбначния стълбнай-често при юноши (на възраст 11-18 години) и се характеризира с увреждане на дисковете и телата на гръдните прешлени (главно от VII до X), както и на крайните пластини. Заболяването е описано от Sheyerman (1911) и May (1921). Най-често се засяга гръдният отдел на гръбначния стълб, възможни са промени в лумбо-торакалната област, срещат се и чести форми на гръбначни лезии.

Етиология на болестта на Шойерман – майне е напълно проучен.

Особено важни са повишените натоварвания на гръбначния стълб при хора, занимаващи се със спорт и тежък физически труд, травматични наранявания, хормонални нарушения (адипозогенитална дистрофия, хипогонадизъм), както и локални нарушения на микроциркулацията. В литературата има данни за възможния наследствен характер на заболяването с доминиращ тип наследство.

Клинична картина на остеохондропатия на гръбначния стълб.

Заболяването се развива бавно, клиничните прояви зависят от възрастта на детето, етапа и тежестта на патологичния процес.

В началния период пациентите развиват повишена умора на мускулите на гърба и тяхната асиметрия, мускулна хипотония, леки болки в гръбначния стълб, които обикновено имат дифузен характер, изчезват след нощна почивка. С напредването на заболяването, особено в периода на бърз растеж на детето, синдромът на болката се засилва, появяват се периодични локални болки в областта на спинозните израстъци на прешлените и се образува дъгообразна, устойчива кифотична кривина на гръбначния стълб.

Впоследствие деформацията на гръбначния стълб под физиологичната кифоза се увеличава значително, измествайки върха си към X гръден прешлен и се образува "плосък гръб". Промените в гръбначния стълб често се комбинират с варусна деформация на краката, фуниевидна деформация на гръдната кост, сплескване на гръдния кош.

При тежко протичане на заболяването се появяват неврологични разстройства според вида на радикуларния синдром, чиято тежест зависи от нивото на компресия.

Така че, ако с лезия на лумбалния гръбначен стълб пациентите може да не се оплакват, тогава с патологията на шийните прешлени накланянето на главата напред е невъзможно поради появата на остра болка в интерскапуларната област. Ограничаването на движенията в гръбначния стълб също се дължи на развиващата се контрактура на правите мускули на гърба, промяна в конфигурацията на гръбначния стълб (изглаждане на физиологичната лордоза) и намаляване на височината на междупрешленните дискове. Окончателното определяне на степента на деформация на прешлените е възможно само след спиране на растежа на гръбначния стълб на пациента.

Диагностика на остеохондропатия на гръбначния стълб.

Рентгенография при болест на Шойерман - май определя ротацията на прешлените в гръдната и лумбалната област, тяхната клиновидна деформация, неравномерност, вълнообразност и назъбване на апофизите (предни, горни и долни ръбове на прешлените), намаляване на височината на междупрешленните дискове, сплескване и увеличаване на дорзовентралния размер на прешлените на ниво кифоза с образуването на единични или множествени хернии на Schmorl, както и калцификация на дискове и спондилолистеза.

Тежестта на заболяването се определя от разпространението на патологичния процес, степента на деформация на телата на прешлените, наличието и броя на херниите на Schmorl, тежестта на болката в гръбначния стълб и степента на ограничение на функцията на гръбначния стълб. гръбначен стълб.

Диференциална диагноза се извършва с компресионни фрактури на телата на прешлените, остеомиелит, фиксиран кръгъл гръб на Линдеман, вродена фиброза на дисковете на Гюнц (характерна е "кутийната" форма на телата на прешлените), спондилоепифизарна дисплазия и болест на Калве. Последният се диагностицира, като правило, при малки деца и се характеризира с увреждане само на един прешлен, докато при ювенилна кифоза в патологичния процес могат да бъдат включени до осем или повече прешлени, най-често гръдния кош.

Лечение на болестта на Шойерман - майконсервативен.

Целта на терапията е облекчаване на болката, възстановяване на подвижността на гръбначния стълб и подобряване на стойката, както и профилактика на остеохондроза. Изключете интензивна физическа активност, свързана със скачане, вдигане на тежести. Пациентите се насърчават да плуват и да упражняват терапия.

При силна болка в гръбначния стълб е показано надлъжно сцепление върху наклонена равнина, включително под вода, последвано от носене на корсет (колан). Медикаментозното лечение включва използването на аналгетици (парацетамол, zaldiar), НСПВС (aertal, dexalgin, nimesil, nise, celebrex и др.), лекарства за системна ензимна терапия (wobenzym, phlogenzym), витамини от група B, съдови лекарства, prozerin.

За профилактика на остеохондрозата се предписват лекарства, които променят структурата на хрущялната тъкан (алфлутоп, артра, терафлекс, структурум, стопартроза и др.). Активно се използва физиотерапия (електрофореза на новокаин, калций, магнезий, прозерин), акупунктура, масаж, лечебна гимнастика, плуване.

При ранно лечение е възможно да се спре развитието на заболяването и образуването на гръбначна деформация. Хирургичните методи на лечение се използват рядко и само в случай на тежка фиксирана кифоза (клиновидна резекция на прешлените, остеотомия на гръбначния стълб). Прогнозата за това заболяване в повечето случаи е благоприятна.

Болести на ставите
В И. Мазуров

Остеохондропатия е заболяване на деца и юноши, при което се развива дегенеративно-дистрофичен процес в костите.

При остеохондропатия най-често се засягат калканеусът, бедрената кост, апофизите на телата на прешлените и туберкулозата на пищяла.

Причини за появата

Към днешна дата причините за появата на болестта не са напълно проучени, но има няколко решаващи фактора:

• вродено или семейно предразположение;
• хормонални фактори - заболяването се развива при пациенти с патология на функцията на ендокринните жлези;
• метаболитни нарушения на основните вещества. Остеохондропатия често причинява нарушение на усвояването на калций, витамини;
• травматични фактори. Остеохондропатия възниква след прекомерно физическо натоварване, вкл. повишени мускулни контракции, чести наранявания. Първоначално тези видове натоварвания водят до прогресивна компресия, а след това до стесняване на малките съдове на гъбестите кости, особено в зоните на най-голям натиск.

Симптоми на остеохондропатия

Остеохондропатия на калценуса (болест на Haglund-Shinz) се развива най-често при момичета на възраст 12-16 години, характеризираща се с постепенно нарастваща или остра болка в калценалния туберкул, който се появява след физическо натоварване. На мястото на закрепване на ахилесовото сухожилие се отбелязва подуване над калценалния туберкул. Пациентите започват да ходят, опирайки се на пръстите на крака, а спортуването, скачането става физически невъзможно.

Остеохондропатия на гръбначния стълб (болест на Scheyerman-Mau) се развива най-често при млади мъже на възраст 11-18 години. Първият етап се характеризира с повишена гръдна кифоза (изкривяване на гръбначния стълб в горната част), вторият - болка в гърба (особено при продължително ходене, седене), умора и слабост на гръбначните мускули, увеличаване на гръдната кифоза. На третия етап на остеохондропатия на гръбначния стълб се наблюдава пълно сливане на апофизите с прешлените. С течение на времето се развива остеохондроза с нарастваща болка.

Остеохондропатия на бедрената кост (болест на Legg-Calve-Perthes) се развива в повечето случаи при момчета на възраст 4-12 години. В началото на заболяването няма оплаквания, след което се появяват болки в тазобедрената става, излъчващи се към коляното. Има болки след тренировка и изчезват след почивка, така че децата не винаги се оплакват от тях. Движенията на тазобедрената става постепенно се ограничават, развива се мускулна атрофия, бедрото от засегнатата страна отслабва.

Остеохондропатия на туберозата на тибията (болест на Schlatter) се развива при момчета на възраст 12-16 години, особено при тези, които се занимават с балет, спортни танци и спорт. Пациентът се оплаква от болка под пателата, подуване. При напрежение на четириглавия бедрен мускул, при клякане, изкачване на стълби болката се засилва.

Диагностика на заболяването

За да се определи остеохондропатия на калценуса, те се основават на клинични данни и резултати от рентгеново изследване (отбелязва се фрагментация, уплътняване на апофизата, "грапавост" на калценалния туберкул). Провежда се и диференциална диагноза на остеохондропатия с шип на петата (при по-възрастни пациенти), ахилесов бурсит.

Диагнозата на остеохондропатия на гръбначния стълб се поставя въз основа на данни от изследване (увеличена гръдна кифоза) и рентгеново изследване (на снимките се вижда, че формата на прешлените се е променила - те стават клиновидни).

Остеохондропатия на бедрената кост също се определя чрез рентгенови лъчи. Установени са пет етапа на промени в главата на бедрената кост.

Лечение на остеохондропатия

Терапията за остеохондропатия на калценуса се състои в предписване на нестероидни противовъзпалителни средства (ако има силна болка), физиотерапевтични процедури и намаляване на физическото натоварване. За облекчаване на натоварването на калканеуса се използват специални стелки за поддържане на свода.

Остеохондропатия на гръбначния стълб се лекува с масаж, плуване, подводно разтягане, физиотерапевтични упражнения. В някои случаи, при силно нарушение на позата, се предписва операция.

Лечението на остеохондропатия на бедрената кост може да бъде оперативно и консервативно. В зависимост от стадия на заболяването се предписват различни остеопластични операции. Консервативното лечение на остеохондропатия се състои в почивка на легло (пациентът не може да седне), масаж на краката и физиотерапия. Практикувайте скелетно разтягане за двете бедра.

За лечение на остеохондропатия на туберкулозата на тибията се предписват физиотерапевтични процедури и топлина. Ако болката е силна, поставете гипсова превръзка. Понякога те прибягват до операция - премахват фрагмент от тубероза. Изключени са натоварвания върху четириглавия бедрен мускул.

Предотвратяване на заболявания

За профилактика на остеохондропатия на калтенеуса се препоръчва носенето на свободни обувки.

Профилактиката на остеохондропатия на гръбначния стълб се състои в физиотерапевтични упражнения за създаване на мускулен корсет. Интензивната физическа активност трябва да бъде ограничена. Носенето на корсет при това заболяване е неефективно.

Добра профилактика на остеохондропатия на бедрената кост е масаж, плуване.

За да се предотврати остеохондропатия на тибиалната грудка, на спортистите по време на тренировка се препоръчва да шият гумени възглавници от пяна във формата с дебелина 2-4 см.

Видео от YouTube по темата на статията:

Остеохондропатия на гръбначния стълб

Гръбначният стълб е гръбнакът на целия човешки скелет. Благодарение на правилната структура цялото тяло функционира стабилно и хората могат да се движат на два крака. Но ако работата на гръбначния стълб е нарушена, последствията могат да бъдат най-тъжните.

Остеохондропатия на гръбначния стълб е заболяване, при което настъпва разрушаване на прешлените и междупрешленните хрущяли. Обикновено се диагностицира остеохондропатия на гръдния кош, разрушаването на лумбалния гръбначен стълб е много по-рядко. Остеохондропатия на шийните прешлени се диагностицира много рядко.

Остеохондропатия на гръбначния стълб при деца

Болестта на Шойерман-Мау или остеохондропатия на гръбначния стълб е заболяване на децата и юношите. Патологията обикновено се диагностицира при деца на възраст от 11 до 18 години. Точната причина за патологията все още не е известна, но са идентифицирани негативни фактори, които могат да провокират заболяването:

• професионален спорт;
• тежък физически труд;
• нараняване на гръбначния стълб;
• хормонални смущения;
• проблеми с усвояването на калций;
• вродени малформации на гръбначния стълб;
• нарушения на кръвообращението;
• наследствено предразположение.

Остеохондропатия се развива постепенно, в зависимост от стадия на заболяването, симптомите се увеличават. Първо се наблюдава мускулна слабост, детето се оплаква от болки в гръбначния стълб, а при преглед се вижда лека асиметрия.

Но с течение на времето ситуацията се влошава, болката става изразена, усилва се при палпация. При преглед се вижда изразена деформация на гръбначния стълб, гърбът изглежда плосък. При деца с остеохондропатия често се диагностицират валгусни крака и деформация на гръдния кош.

При тежки случаи на заболяването болката е много силна, наблюдава се контрактура на мускулите на гърба, което нарушава двигателната активност на прешлените. Вярно е, че това не е толкова забележимо в гръдната област и ако е засегната цервикалната област, пациентът не може да обърне и наклони главата си, всяко движение се причинява от остра болка.

Лечение на остеохондропатия на гръбначния стълб

На първо място, ортопедът предписва рентгенова снимка на болната област на гръбначния стълб, на която ще се наблюдава деформация на прешлените. В зависимост от това колко силно са деформирани прешлените, в бъдеще ще се определи степента на заболяването.

На следващия етап лекарят провежда диференциална диагноза със следните патологии:

• Заоблен младежки гръб;
• Остеомиелит;
• фиброза Guntz;
• Спондилоепифизарна дисплазия;
• Болест на Калве.

След потвърждаване на диагнозата се предписва лечение на остеохондропатия на гръбначния стълб, което е консервативно. На първо място е необходимо да се премахне натоварването от гръбначния стълб, за да се спре разрушаването на прешлените и да се предотврати патологична фрактура. Ако детето се е занимавало с професионален спорт, то ще трябва да напусне обучението. В тежки случаи се предписва почивка на легло.

Следващата стъпка е да се облекчи болката на пациента, за това той се изпраща на физиотерапия, могат да бъдат показани болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, витамини, лекарства за нормализиране на стомашно-чревния тракт. Последните са необходими, за да се осигури нормалното усвояване на хранителните вещества. Лекарят избира индивидуално всички лекарства.

За укрепване на мускулите на гърба и правилна стойка детето се изпраща на физиотерапевтични упражнения и масаж. Ако има изразена деформация, тогава ще е необходима скелетна тяга, с помощта на която прешлените ще бъдат върнати във физиологично правилна позиция. В особено тежки случаи, когато консервативните методи не помагат да се отървете от деформацията, може да се посочи хирургично лечение.

По време на терапията и след нея на детето се препоръчва правилно хранене, богато на витамини, калций. Диетата трябва да бъде балансирана, не трябва да се допуска изтощение или затлъстяване, тъй като и в двата случая това е изпълнено с усложнения. По време на периода на лечение трябва да се ограничат сладкиши, газирани напитки, кафе, пушени и солени храни.

Водните процедури имат благоприятен ефект върху гръбначния стълб, така че детето се препоръчва да посещава басейна. Плуването укрепва мускулите на гърба, подобрява храненето на гръбначния стълб и ускорява възстановяването на засегнатата костна тъкан.

Прогноза за остеохондропатия на гръбначния стълб

Остеохондропатия на гръбначния стълб е напълно лечимо заболяване, ако е диагностицирано в детството, когато човешкото тяло все още активно расте. Но е доста трудно да се направи правилна и навременна диагноза, тъй като патологията е много подобна на други заболявания на гръбначния стълб и костите.

Липсата на лечение на остеохондропатия на гръдния кош може да доведе до появата на патологична фрактура и увреждане. Понякога дори при навременно лечение остеохондрозата се развива в по-напреднала възраст.

За да избегнете усложнения, трябва постоянно да се наблюдавате от ортопед. Лекарят ще може своевременно да идентифицира патологията и да предпише лечение. За да се предотвратят усложнения, на детето се препоръчва да не претоварва гръбначния стълб в бъдеще, да прави гимнастика за укрепване на мускулите на гърба и да се храни правилно.

Източник: http://sustavof.ru/osteohondropatiya/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Как да се лекува остеохондропатия на гръбначния стълб

Сред най-честите заболявания при децата се откроява остеохондропатия на гръбначния стълб. Не е напълно изяснено за какъв вид патология става дума и каква е нейната етиология. Това заболяване се нарича още болест на Шойерман-Мау. Има различни проявления в процеса на израстване на човек.

Какво е патология

При това заболяване са засегнати телата на прешлените и дисковете. Патологията също се характеризира с нарушение в крайните плочи на телата на прешлените и се отбелязва главно в гръдната област. Възможни са изменения и в лумбалната област.

Заболяването засяга юноши от около 11-годишна възраст. Ювенилната остеохондропатия често се проявява в периода на активен растеж на костите при дете, което настъпва от 12 до 18 години. С течение на времето заболяването води до забележимо изкривяване на гръбначния стълб.

Патологията се характеризира с бавна прогресия. Засяга тийнейджъри, независимо от пола. Според МКБ 10 заболяването има код М93, обозначен като "Друга остеохондропатия".

Причини за развитие

Когато заболяването е унищожена костна тъкан. Феноменът е свързан с нарушение на кръвоснабдяването му. Възможни причини за това нарушение могат да бъдат:

• прекомерно натоварване на гръбначния стълб поради вдигане на тежести и спорт;
• хормонален срив в организма на фона на израстването;
• съществуващи вродени аномалии на опорно-двигателния апарат;
• неправилно усвояване от тялото на калций и други елементи, необходими за образуването на костна тъкан;
• остеопороза на прешлените;
• некроза на крайната плоча;
• неправилно развитие на гръбначните мускули;
• нараняване на гръбначния стълб.

Факторите, които влияят върху развитието на тази патология при хората, все още не са изяснени. Съществува и генетична предразположеност при някои хора към появата на заболяването.

Децата също се характеризират с остеохондропатия на калценуса, провокирана от метаболитно разстройство, както и неизправност в хормоналното развитие. Влияние оказва и наследственият фактор.

Симптоми

Симптомите на това заболяване се проявяват по различни начини. Много зависи от възрастта на човека и тежестта на патологията.В ранен стадий заболяването не показва забележими признаци. Детето не търси помощ, защото няма симптоми. До края на първата фаза на заболяването човек започва да изпитва:

• честа умора в гръбните мускули, особено след тренировка;
• мускулна асиметрия в гръбначния стълб;
• лека болка в гърба, изчезваща след почивка.

С активния растеж на детето, той започва да проявява по-изразени признаци на заболяването под формата на:

• повишена интензивност на болката в гръбначния регион;
• забележима деформация на гръбначния стълб поради разрушаването на костната тъкан;
• трудности при опитите за накланяне на главата и тялото напред.

Един от симптомите на патология при дете също е периодична болка на мястото, където се намират спинозните процеси на прешлените. Лесно се усещат при юноши с остеохондропатия на гръбначния стълб.

В късен етап от развитието на заболяването детето развива плосък гръб, гръдният кош се деформира и придобива форма на фуния. Тежък симптом на заболяването в по-късните етапи са неврологични разстройства.Също така пациентът може да има деформация на краката.

Диагностика

Основният метод за откриване на заболяването е рентгеновото изследване. Тя ви позволява да инсталирате:

• ротация на прешлените в гръдната кост и лумбалната област;
• наличието на тяхната клиновидна деформация;
• наличието на херния на Schmorl.

Ако човек има неврологични разстройства, той допълнително се изпраща за компютърна томография на гръбначния стълб. Може също да бъде показан ЯМР.

Ако е необходимо, на пациента се предписва електромиография. Той може да бъде насочен към кардиолог и пулмолог, ако има съмнения за аномалии във функционирането на сърцето и белите дробове.

Лечение

Хондропатия на гръбначния стълб включва използването на консервативни методи на терапия. В хода на лечението на пациентите се показва и терапевтичен масаж. Особено внимание се обръща на изпълнението на комплекс от специални упражнения от пациента.

В тежки случаи може да се използва хирургия.При тях пациентите се подлагат на остеотомия на гръбначния стълб. Един от видовете операции е резекция на прешлени.

Препарати

Лечението на остеохондропатия на гръдния кош включва назначаването на пациента на следните лекарства:

• болкоуспокояващи ("Кетанов");
• витаминни комплекси, съдържащи калций;
• лекарства с противовъзпалително действие ("Nimesil", "Nise");
• лекарства с вазодилатиращ ефект ("Актовегин");
• възстановяване на микрофлората ("Wobenzym");
• лекарства за укрепване на хрущялната тъкан ("Teraflex").

Остеохондропатия на лумбалния отдел се лекува с витамин В. Терапията се допълва от сеанси на масаж, плуване и упражнения.Също така на пациентите се предписва физиотерапия под формата на тренировъчна терапия.

Упражнения

В случай на заболяване е необходима физиотерапия. Включва набор от упражнения, по време на които се включват мускулите на гърба:

1. Повдигане на горната част на тялото.Трябва да легнете по гръб. Важно е подът да е равен. Под лопатките се поставя ролка с дебелина най-малко 10 см. Ръцете се поставят зад главата, след което цялото тяло се отклонява, горната част на тялото се изисква да се повдигне 5 пъти.
2. Наклони.Ръцете са изпънати над главата. Дясната ръка се хваща от лявата в областта на китката. Необходимо е да дръпнете лявата ръка 10 пъти. След това се прави смяна на ръцете, упражнението също се повтаря 10 пъти.
3. Дихателни упражнения.Необходимо е да се увиете в дълга кърпа в областта на диафрагмата - там се намират долните ребра. Кърпата се хваща около краищата. Когато дъхът е поет, той е отслабен. При издишване е необходимо леко да стегнете кърпата в областта на диафрагмата. Упражнението се повтаря 10 пъти.

важно!През първите три месеца упражненията трябва да се изпълняват ежедневно. През следващите месеци можете да ги правите на всеки два дни. При нередовни натоварвания ефективността на лечението става значително по-ниска.

Разработени са упражнения за остеохондропатия на шийния отдел на гръбначния стълб. Те включват:

1. Докосване на рамото до ухото.По време на упражнението човекът хвърля главата си назад. В това положение е необходимо да докоснете лявото ухо с лявото рамо 5 пъти, а дясното ухо с дясното рамо.
2. Главата се върти.Брадичката пада към гърдите, раменете се изправят. Главата бавно се завърта надясно и след това наляво.
3. Докосване на брадичката до югуларната ямка.Главата е отметната назад. В това положение е необходимо, преодолявайки съпротивлението на мускулите на врата, да докоснете брадичката до кухината в долната част на шията.

При лечението на ОХП на лумбосакралния гръбначен стълб се извършват и упражнения. За това се правят нерезки завъртания на долната част на гърба наляво и надясно 10 пъти на ден. Раменният пояс също се повдига максимално високо в изправено положение с изправен гръб.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на остеохондропатия на гръбначния стълб, е необходимо:

• яжте правилно, като включите в диетата храни с витамин В (морски дарове, бобови растения, ядки);
• водят мобилен начин на живот с често загряване на гърба и кръста;
• правилно носете тежести, без да претоварвате само една част от тялото;
• носете удобни обувки за укрепване на калтена;
• следете позата;
• при наличие на предразположение към заболяването, вземете лекарства, които укрепват костната тъкан.

Основният превантивен метод е избягването на прекомерно физическо натоварване на гръбначния стълб.Необходимо е да се разпредели равномерно натоварването върху различни части на тялото при носене на тежести.

Заключение

Остеохондропатия на гръбначния стълб се наблюдава по-често при юноши. В риск са децата във възрастовата група 11-18 години. Заболяването може да се прояви в резултат на влиянието на наследствени фактори.

Терапията включва приемане на специални лекарства, както и извършване на упражнения за пациентите като част от физиотерапевтичните упражнения. Най-честите последици от остеохондропатия на гръбначния стълб при деца са силна болка, деформация на гръдния кош, което провокира неизправност във функционирането на дихателната система и сърцето.

Източник: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/osteohondropatiya.html

Навременно откриване и лечение на остеохондропатия на гръбначния стълб

Остеохондропатия на гръбначния стълб е патологично състояние на костната и хрущялната тъкан. В официалната медицина са възприети редица други наименования на болестта. Тази патология често се нарича болест на Scheuermann - Mau, асептична некроза на апофизите на гръбначните тела, ювенилна кифоза.

Благоприятни условия за развитието на такова патологично състояние се създават от влажен, студен климат на територията на пребиваване на пациента.

Най-честата форма на заболяването засяга прешлените, дисковете, крайните пластини на гръдната област.

При деца с лошо развитие на опорно-двигателния апарат на фона на големи натоварвания, липса на основни минерали, витамини, хранителни вещества, може да се появи увреждане на лумбалната област, както и хондропатия на колянната става, остеохондропатия на тазобедрената става.

Обикновено се засягат дискове на 7-10 прешлени. Остеохондропатия на гръбначния стълб е рядко, трудно за коригиране състояние с неизяснена етиология.

Разновидности на патологични състояния

Болестта може да се прояви при деца по няколко различни начина.

При деца, юноши, млади мъже могат да се образуват различни деформации на определена част от гръбначния стълб, ако се занимават с тежки спортове, страдат от хипогонадизъм, адипозогенитална дистрофия и други хормонални нарушения. Заболяването може да е резултат от локално нарушена микроциркулация. В научната медицинска литература се споменават случаи на заболяване, дължащо се на наследствен фактор от доминиращ тип.

Всеки тип остеохондропатия се характеризира с бавно развитие, признаци на мускулна асиметрия, хипотония. Началният стадий на заболяването се проявява на фона на повишена умора, лека гръбначна болка. Препоръчително е незабавно да покажете детето на лекар с такива симптоми.

Как се развива болестта

Ранният стадий с дифузни болки, които изчезват след сън, се заменя с по-остър и болезнен период. Активният растеж на дете с прогресивна остеохондропатия е придружен от повишена болка.

Понякога пациентът се оплаква от появата на болка в спинозните процеси.

Това означава, че гръбначният стълб е изкривен, започва да се образува стабилна кифотична деформация и се образува анормална структурна дъга.

По-нататъшното изкривяване води до изместване на върха на дъгата към десетия гръден прешлен, появява се синдром на "плосък гръб". Свързаните патологии могат да бъдат:

• неврологично разстройство;
• варусна деформация на подбедрицата;
• деформация на стерналната фуния;
• радикуларен синдром;
• сплескан гръден кош.

Нараняванията на лумбалната област могат да бъдат трудни за разпознаване, тъй като детето често не се оплаква от болка с такова усложнение. Но ако шийният прешлен е повреден, когато главата е наклонена напред, между лопатките се появяват остри болки. Структурните промени в гръбначния стълб, намаляването на височината на дисковете създават пречка за движенията на гърба.

Външните прояви могат да показват прогресираща патология. Но ще бъде възможно да се определи точно степента на неговото развитие само когато приключи анатомичният период на растеж на гръбначния стълб.

Диагностични методи

Сложността на определянето на наличието на заболяването налага използването на основния диагностичен метод - радиография. Но тази процедура не дава категоричен отговор, следователно при характерни симптоми е необходима задълбочена диференциална диагноза. На получената рентгенова снимка лекарят може да отчете признаци като:

• множество хернии на Schmorl;
• кифоза;
• прешлени с намалена височина;
• спондилолистеза;
• калцификация на междупрешленните дискове.

След анализ на изображението се извършва вторичен контактен преглед на пациента, палпиране на болезнени зони, за да се определи тежестта на заболяването.

Оказва се колко е разпространен деструктивният процес, кои области на опорно-двигателния апарат са засегнати, колко ограничени са гръбначните функции, колко хернии на Шморл има пациентът. В този случай пациентът е помолен да извърши определени движения.

Остеохондропатия има много подобни симптоми на други патологии.

Поради това се извършва сравнителна диагностика, за да се изключи вродена фиброза на дисковете на Güntz, компресионна фрактура на тялото на прешлените и болестта на Calve.

Трябва също да проверите за болест на Калве и спондилоепифизарна дисплазия. При болестта на Калве при малко дете е засегнат само един прешлен, а младежката кифоза засяга повече.

Лекарите трябва да диагностицират остеохондропатия за относително дълъг период от време. Въз основа на получените рентгенови снимки се изследват структурни промени в динамичното развитие. Страхувайки се от вредно облъчване, не всички родители са съгласни на втора рентгенова снимка. Такава погрешна позиция може да доведе до пренебрегвано състояние на болестта.

Профилактика и лечение

Превантивните мерки срещу тази неприятна патология трябва да се прилагат от ранна детска възраст. Уроците по плуване са полезни, активни движения без силно физическо натоварване, развиващи координация на движенията на играта.

На възрастните пациенти се предписва профилактична стопартроза, структурум, терафлекс, алфлутоп и други лекарства за укрепване на хрущяла.

Назначава се специален режим, който ограничава активните движения, изключва скачане, напрежение на гърба при вдигане на тежести и лежане на неудобни меки повърхности.

За да се спре постоянната болка, се провежда консервативна терапия. неговата задача е да възстанови подвижността на гръбначния стълб, да коригира стойката.

Сеансите в басейна могат да се комбинират с разтягане: подводната процедура дава осезаем лечебен ефект, помага за спиране на силната болка.

Сред лекарствата, предписани за тази патология, са прозерин, лекарства за подобряване на състоянието на кръвоносните съдове, витамини от група В, системни ензими (дозирани форми на флогензим и вобензим).

За да се елиминира фокусът на възпалителния процес и източникът на болка, е показано използването на залдиар, парацетамол или друг аналгетик.

На пациентите се предписва лечение с celebrex, nise, nimesil, dexalgin, aertal и други лекарства от групата на НСПВС.

Ако пациентът поиска помощ в началния етап на процеса, деформацията на гръбначния стълб може да бъде спряна. В напреднало състояние на заболяването, развитието на тежки форми на вертебрална остеотомия, в случаите на клиновидна резекция с фиксирана кифоза, е необходима хирургична интервенция. Практиката показва ефективни резултати от операциите при по-голямата част от изследваните пациенти.

Подобряване дейността в детските лечебни заведения

За да се избегне развитието на ранна остеохондроза, е препоръчително да се провеждат активни терапевтични, физически възпитателни и ортопедични мерки в специализирани детски институции.

Това могат да бъдат частни клиники, диспансери, детски медицински центрове. През деня са необходими многократни сесии по физиотерапия.

Тяхната цел е постепенно реклиниране на кифозата, ако е налице, и формиране на лордоза, ако не.

Наборът от упражнения се избира индивидуално в зависимост от тежестта на остеохондропатия. Ако детето няма радикуларен синдром, няма затруднения при накланяне напред на тялото, не изпитва болка, позволява му се да се движи.

Особено полезно е да се провеждат такива курсове на чист въздух, в селски здравни лагери.

Времето, отделено за развлекателни дейности, е равномерно разпределено между игри на открито, плуване, водни процедури, водни игри с топки и други съоръжения. Противопоказание за такива дейности е радикуларният синдром.

Инструктори и лекари следят групата да няма физическо претоварване. Ефективни резултати се постигат при продължително ходене с бастун, фиксиран с лакътни свивки зад гърба.

За сън след вечеря и през нощта децата са оборудвани със специални легла. Имат твърдо плоско легло (дървен щит), подплатено с ортопедичен матрак. За сядане на масата за хранене и учене се използват столове с високи прави облегалки и ергономично извиване напред в областта на тораколумбалната гръбначна зона.

Препоръчва се част от натоварването на домашната работа (например дадени уроци по четене или изучаване на природата) да се подготвя в легнало положение. Ако детето има всички признаци на вторичен стабилен радикуларен синдром, междупрешленните дискове са сплескани, нестабилни, разстоянието между тях е стеснено, е необходимо да се носи корсет.

За малки пациенти, които имат радикуларен синдром, са осигурени ортопедични болници. На болните деца се показва използването на контура Glisson и тазовия пояс. Тракционната процедура се извършва само при носене на твърд кожен колан или колан за щангисти през цялото време. Плътната фиксация на кръста предотвратява слягането на прешлените и влошаване на невралгичните симптоми.

Спазва се диета, диета с каротин и витамин А, провеждат се физиотерапевтични процедури диатермия, електрофореза, ултразвук. Децата получават инжекции с витамини, всеки ден извършват масажни процедури на мускулите на гърба и се лекуват с акупунктура.

Курсът на лечение в ортопедична болница е 3,5 месеца. През това време се възстановяват основните функции на гръбначния стълб, симптомите на черупката и корена изчезват и рискът от развитие на ранна остеохондроза намалява. Занятията по лечебна гимнастика продължават и след изписване от болницата, у дома. Полезно е да посещавате санаториуми, курорти с топли водни процедури и да плувате всяка година.

Източник: https://moisustav.ru/bolezni/osteohondroz/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Остеохондропатия на гръбначния стълб

Остеохондропатия е патология на костната и хрущялната тъкан, която се среща предимно при млади хора.

Смята се, че разрушаването на прешлените възниква поради повишено физическо натоварване, както и липса на хранителни вещества. Заболяването е доста рядко, но е трудно за лечение.

Момчетата в юношеска възраст, живеещи в райони със студен и влажен климат, са по-податливи на него.

Характеристики на остеохондропатия на гръбначния стълб

Заболяването се развива при деца и юноши на възраст от 11 до 18 години.

Трудно е да се диагностицира на ранен етап и да се лекува, но при навременно лечение напълно изчезва заедно със спирането на растежа на костите.

Остеохондропатия на гръбначния стълб се развива най-често в гръдната област, но се среща и в лумбалната област. Заболяването представлява разрушаване на телата на прешлените или дисковете. Има няколко вида:

• хондропатична кифоза. Болестта е описана за първи път от двамата учени, с чието име сега е известна. Наричат ​​го болест на Шойерман-Мау. При него възниква възпаление на мускулите в мястото на прикрепване към прешлените. Самите прешлени се деформират и стават клиновидни. Поради това гръбначният стълб в гръдната област се извива назад - развива се кифоза.
• Хондропатия, тоест разрушаване на самия прешлен. Тази разновидност се нарича болест на Калве. В този случай прешлените се разширяват и намаляват на височина. Спинозният процес е силно изпъкнал, усеща се болка, когато се усети.
• Възпалението на тялото на прешлените се нарича болест на Kümmel. Най-често се развива след нараняване.

Причини за развитието на болестта

Некрозата и разрушаването на костната тъкан най-често се развива поради нарушение на нейното кръвоснабдяване. Тази патология може да бъде провокирана от такива фактори:

• генетично предразположение;
• хормонален дисбаланс;
• тежки инфекциозни заболявания;
• нарушена абсорбция на калций и някои витамини;
• вродени патологии на опорно-двигателния апарат;
• нарушения на кръвообращението;

Признаци на остеохондропатия

Много е трудно да се диагностицира заболяването, особено в началните етапи, когато няма очевидни симптоми. При провеждане на рентгеново изследване или томография могат да бъдат открити признаци на разрушаване на костната и хрущялната тъкан. За да започнат лечението навреме, родителите трябва да бъдат по-внимателни към състоянието на децата си. Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако получите следните симптоми:

• в началото детето се оплаква от болка, често лека, която изчезва след почивка;
• има бърза мускулна умора, тяхната слабост и асиметрия;
• с прогресирането на заболяването болката става по-интензивна;
• поради разрушаването на костната тъкан се развива деформация на гръбначния стълб;
• в областта на засегнатите прешлени можете лесно да усетите изпъкналия спинозен процес;
• много пациенти с остеохондропатия имат затруднения при накланяне на тялото или главата напред;
• в по-късните етапи е възможна деформация на гръдния кош.

Лечение на заболяването

Най-често срещаното усложнение, което се развива при ненавременно лечение на заболяването, е кифозата, изместването на гръбначния стълб и така нареченият плосък гръб. В средна възраст поради това се появява остеохондроза. Възможни са счупвания поради костна некроза. Ето защо е много важно лечението да започне веднага, когато се появят оплаквания от болка. Основните му цели трябва да бъдат:

• облекчаване на синдрома на болката;
• корекция на позата и възстановяване на естествените извивки на гръбначния стълб;
• предотвратяване на остеохондроза;
• възстановяване на функциите на прешлените и дисковете, подвижността на тялото, особено при навеждане напред.

Лечението на остеохондропатия на гръбначния стълб включва изключване на тежки физически натоварвания, физиотерапевтични упражнения, масаж, физиотерапевтични методи и приемане на лекарства, предписани от лекар. Понякога е показано пълно ограничаване на мобилността - почивка на легло на твърдо легло. При силна болка и деформация на прешлените се използва тяга с товар върху наклонена равнина или под вода.

Водните процедури при остеохондропатия са много полезни, особено плуването и лечебните вани. Лечението на заболяването включва и правилна диета, която е богата на храни, богати на витамини В и А, както и на калций. В редки случаи на пренебрегван ход на заболяването се предписва хирургично лечение. Необходимо е, ако са се развили усложнения или тежка деформация на гръбначния стълб.

Какви лекарства се предписват

Остеохондропатия на гръбначния стълб се характеризира с болка и разрушаване на тъканите. Ето защо се използват такива лекарства, които облекчават пациента от тези симптоми:

• болкоуспокояващи - "Парацетамол", "Кетанов", "Ибупрофен";
• противовъзпалителни - "Нимезил", "Аертал", "Дексалгин"
• вазодилататори, например "Актовегин";
• мултивитамини с калций;
• средства за възстановяване на чревната микрофлора, които са необходими за по-добро усвояване на микроелементите от храната, например Wobenzym.

Физическа активност при остеохондропатия

Основното лечение на заболяването е физиотерапевтичните упражнения. Трябва да се изключат тежки физически натоварвания, особено вдигане на тежести, скачане. При липса на силна болка се извършват специални упражнения с постепенно увеличаване на техния брой и брой повторения. Препоръчително е да практикувате 2-3 пъти на ден.

Полезно упражнение за всички пациенти е да седят или да ходят с помощта на специална наклонена пръчка, разположена на нивото на гръдния кош. Зад него трябва да закопчаете лакътните завои. Други упражнения се разработват индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването.

Болките при децата най-често се появяват след натоварване или продължително седене на масата. Затова се препоръчва част от домашните да се изпълняват в легнало положение, а за седене да се използва стол с висока облегалка, извит напред. Трябва да спите на твърдо легло, като поставите дървен щит под матрака.

Често след заболяване хората развиват остеохондроза. За да се предотврати разрушаването на костната тъкан на гръбначния стълб, е много важно да се формира мускулен корсет при децата, както и да се предпазят от силни физически натоварвания. Правилното хранене и нормализирането на метаболизма също са много важни за профилактиката на остеохондропатия.

Вградено видео за остеохондропатия на гръбначния стълб

• ← Остеохондропатия на тибията
• Отворена фрактура →