Как да се лекува нефрит при мъжете: интерстициален, хроничен, остър. Интерстициален нефрит

Случаите на интерстициален нефрит се считат за много чести в съвремието. медицинска практика. Това заболяване е придружено от възпаление на междинните тъкани на бъбреците. Но за разлика от други нефрити, увреждането на интерстициалните тъкани не е пряко свързано с активността на патогенните микроорганизми.

Основни причини за интерстициален нефрит

Както вече споменахме, такова заболяване рядко се свързва с инфекции. IN в такъв случайвъзпалителният процес е автоимунен и представлява алергична реакция, причинена от прием на редица лекарства.

В началото на ХХ век беше забелязано, че възпалението на тубулите и междинните тъкани на бъбреците най-често се появява при пациенти, приемащи болкоуспокояващи. По-специално, потенциално опасните лекарства включват продукти, съдържащи парацетамол, както и фенацетин. Дългосрочната употреба на аспирин води до приблизително същия резултат.

В допълнение, приемането на определени антибиотици може да причини интерстициален нефрит. Групата от такива лекарства включва лекарствата "Ампицилин" и "Пеницилин". В някои случаи се наблюдават симптоми на алергична реакция при употребата на диуретици и сулфонамиди.

Симптоми на интерстициален нефрит

За съжаление, никой не може да бъде напълно имунизиран от подобно заболяване, тъй като често се диагностицира както при деца, така и при възрастни и пациенти в напреднала възраст. По правило те се появяват 2-3 дни след началото на приема на определени лекарства.

Пикантен интерстициален нефритзапочва със слабост, главоболие и неприятни заядлива болкав лумбалната област. Впоследствие се появява треска, болки и болки в тялото. Пациентите се оплакват от умора. Заедно с това се появяват гадене и загуба на апетит. В някои случаи, придружени от външния вид кожен обрив, както и болки в ставите.

Поради възпаление и увреждане бъбречни тубуливече не може да изпълнява основните си функции. Следователно, заболяването се характеризира с болка по време на уриниране, както и хематурия. В частност тежки случаидневното количество отделена урина значително намалява, което води до анурия.

Хроничният интерстициален нефрит, като правило, възниква на фона на постоянна ежедневна употреба на малки дози аналгетици. Тази формаЗаболяването може да има замъглена клинична картина, което затруднява диагностичния процес.

Лечение на интерстициален нефрит

Всъщност терапията в този случай зависи пряко от причината за заболяването. Разбира се, първото нещо, което трябва да направите, е да идентифицирате алергенните лекарства и да спрете да ги приемате. И докато спирането на антибиотиците е доста лесно, спирането на болкоуспокояващите може да бъде много по-трудно, особено ако пациентът е станал зависим от лекарствата. В този случай е необходима консултация с психиатър.

По време на лечението на пациента се предписва диета, базирана на храна богати на витаминии минерали. Това ще помогне за възстановяване на увредената тъкан и нормализиране на електролитния баланс. В някои случаи е показано приемане на хормонални противовъзпалителни лекарства.

Струва си да се отбележи, че такъв възпалителен процес, особено при липса своевременно лечение, може да доведе до развитие бъбречна недостатъчност. В такива случаи е показана хемодиализа, а понякога

Интерстициалният нефрит е неинфекциозно възпаление на бъбреците, което засяга интерстициалната област на органната тъкан. По-нататъшното прогресиране на заболяването засяга съдовете и структурните единици на бъбреците. Протича в тежка форма. Различават се остър интерстициален нефрит и негов хронична форма. Тази патология е най-честата причина за бъбречна недостатъчност.

Причините за острата и хроничната форма на заболяването са различни. Първият се причинява главно от приема на лекарства с нефротоксични свойства. Това са нестероидни противовъзпалителни средства, сулфонамиди, антиконвулсанти, ваксини и серуми. Антибиотиците включват пеницилини, тетрациклини, гентамицин, доксициклин, а антикоагулантите включват варфарин. Подобен ефект имат диуретици като фуроземид и триамтерен. Заболяването може да бъде предизвикано и от Аспирин, Алопуринол, Каптоприл и имуносупресора Азатиоприн.

Регистрирани са случаи на развитие на патология на фона на кандидозна, стрептококова, бруцелозна инфекция и причинителя на лептоспироза. Ако пациентът е имал сепсис, инфекцията, причиняваща интерстициален нефрит, е различна.

Често остър погледболестите се причиняват от токсини и токсични вещества(отрова от гъба, анилинови багрила, живак, олово и други). Пациентите често изпитват повишаване на нивото на калий, оксалова киселина и пикочна киселина, калций в кръвта, което се дължи на неизправност в метаболитните процеси.

Хроничният интерстициален нефрит възниква поради следните фактори:

• имуносупресивни заболявания;
• приемане на аналгетици, литиеви соли, нестероидни противовъзпалителни средства;
• нарушаване на метаболитните процеси;
• патологии на хематопоетичните органи;
• патологично развитие на бъбреците;
• бактерии, вируси, гъбички Candida;
• интоксикация на тялото с живачни и кадмиеви соли.

Ако не може да се определи формата на заболяването, то се класифицира като идиопатично.

Ход на патологията

Острият и хроничният интерстициален нефрит се различават по механизма на развитие на заболяването. В първия случай увеличаването на образуването на антитела засяга бъбречната мембрана и образуването на имунни комплекси. Интерстициумът (интерстициалната тъкан) набъбва, а съдовете в него се притискат. В резултат на това клетките се хранят лошо, процесът на пречистване на кръвта се нарушава и се натрупват азотни отпадъци. Поради продължително притискане настъпва некроза на папилите и в урината се появява кръв.

При хроничния ход на заболяването антителата освобождават вещества, които влияят отрицателно на тубулните клетки. Натрупаните лимфоцитни клетки са способни да синтезират колаген от фибробластите. При повторно възпаление гломерулите на органа се увреждат, а образуваните в процеса антитела блокират тубулите.

Видове патология

Хроничната форма не е класифицирана. Първичното и вторичното възпаление се разграничават въз основа на същите признаци, както при острата форма. Тя. от своя страна се разделя според механизма на развитие (имунно и автоимунно възпаление) и клинични признаци(първичен и вторичен нефрит).

Прояви на заболяването

При остър интерстициален нефрит симптомите и неговата морфология се проявяват след няколко дни употреба на наркотици (излагане на провокиращи фактори). Пациентът изпитва болка в главата, кръста, ставите, гадене и общо неразположение. Повишава се телесната температура, появяват се обриви по епидермиса и липсват сърбеж, апетит и подуване.

Болестта в тази форма може да се появи широко (с ясно изразени признаци), тривиално (нивото на креатинина в кръвта се повишава, липсва уриниране за дълго време), абортивно (учестено уриниране, азотни веществане в кръвта, бъбречната функция се възстановява след два месеца) и фокално (полиурия, неясни симптоми, креатинин в нормални граници).

Патологията може да се развие бързо с масивна исхемична некроза. Пациентът получава остра бъбречна недостатъчност, често водеща до смърт. В 20% от случаите се диагностицира идиопатична форма на заболяването с лечим дефицит, докато няма признаци на патология.

Морфологията на признаците при CIN практически не се проявява или изобщо липсва. Диагностицира се случайно при посещение на пациент в клиника с оплаквания от хипертония и анемия. В този случай няма подуване. Има леки промени в урината, развива се полиурия и кръвта става кисела. В резултат на големи загуби на калций и глюкоза възниква мускулна слабост, дистрофични променикостна тъкан, хипотония.

Продължителното протичане и склерозата на бъбреците стават причина за хронифицирането на заболяването.

Развитие на патология при дете

Интерстициалният нефрит при деца се изразява по същия начин, както при възрастните. Изключено за бебе производствени фактори, дълготрайни заболявания. Има редица морфологични характеристики:

• повишено изпотяване;
• главоболие и лумбална областгърбове;
• неразположение, умора;
• загуба на апетит, пристъпи на гадене.

Когато бъбреците са възпалени, детето често става сънливо и бързо се уморява. Понякога има обриви по кожата и треска.

Трудно е да се идентифицира патологията, така че всяка информация за оплакванията, благосъстоянието и поведението на детето ще бъде важна за лекаря. Дори новородените са податливи на заболяването. Ако майката има предразположеност към възпаление на бъбреците, струва си да се следи бременността и състоянието на плода.

Как да разпознаем патологията

Какво е интерстициален нефрит знаят хората, които работят в заводи за боядисване, както и тези, които влизат в контакт с пестициди и соли тежки металивсеки ден на работа. При клиничен преглед се диагностицира хематурия и полиурия в урината. Наблюдават се и промени в броя на левкоцитите, отливките, оксалатите и калция в кръвта. Кръвният тест показва наличието на урея, креатинин и азот.

При навременна диагнозаи правилно предписана терапия, показателите се нормализират след няколко седмици. При поставяне на диагнозата лекарят взема предвид генетично предразположение, наличието на алергични реакции при пациента. Пункционна биопсия на пикочните органи помага да се потвърди заболяването.

Рентгенографията практически не дава необходимата информация. Ретроградната пиелография може да разкрие язви на върха на папилите, фистули и пръстеновидни сенки, показващи образуването на кухини.

Важно е да се разграничава от, в редки случаи от инфекциозна мононуклеоза, алкохолна интоксикациябъбрек

Терапевтични мерки

Интерстициалният нефрит се лекува в болница. При острата форма лекарствата, които са предписани по-рано, незабавно се спират и тялото се очиства от тях. Важно е да се премахне сенсибилизацията. След това се предписва терапия, чието действие е насочено към възстановяване на електролитния, киселинния и алкалния баланс в организма.

Сред предписанията за фокални и абортивни видове заболявания аскорбинова киселина, калциев глюконат, рутин. Тежка форматрябва да се лекуват патологии с голям оток антихистаминии глюкокортикоиди. Прилагат се също хемодиализа, хемосорбция, антидоти лекарства. Вазодилататорните лекарства помагат за възстановяване на притока на кръв.

В случай на развитие на хронична форма на заболяването, провокиращият фактор се елиминира. Бактериурията се лекува с насочени антибактериални лекарства. Съдовете се укрепват с витамини.

Превантивни действия

За да се предотврати възпаление на бъбреците, лекарите препоръчват да се спазват прости правила:

1. Пийте поне два литра вода през целия ден.
2. Не ставайте прекалено студени.
3. Излишно не приемайте много аналгетици, спазмолитици и други синтетични лекарства.
4. Не се пренапрягайте, особено когато става въпрос за физическа активност.
5. Елиминирайте своевременно огнищата на инфекция в тялото.

Колко дълго живеят хората с патология? При установяване на заболяването на начална фазаи с правилно назначена терапия много пациенти успяват да се възстановят напълно. Всички промени в изследването на урината трябва да се следят внимателно. При първите подозрителни признаци се консултирайте с уролог или нефролог и преминете необходимия преглед.

Хроничният интерстициален нефрит е бъбречно заболяване, причинено от аналгетици. Други имена на това заболяване са аналгетична нефропатия и фенацетинов бъбрек.

Интерстициалният нефрит е небактериално възпаление на интерстициалната тъкан на бъбреците. За разлика от пиелонефрита, това заболяване не причинява разрушаване (разрушаване) съединителната тъкан, условно локално действиемикроби Интерстициалният нефрит се появява най-често след прием на различни лекарства (антибиотици, сулфонамиди), след ваксинация, инфекция и някои други състояния.

Симптоми

• Главоболие.
• депресия
• Намалена производителност.
• Синкаво-сивкав тен.

Първите симптоми изглеждат безобидни: започва главоболие, появяват се психични разстройства, намалява работоспособността и настъпва депресия. Често се открива анемия, лицето придобива синкаво-сивкав цвят. Продължителността на заболяването е до 20 години. Появяват се симптоми на бъбречна дегенерация, папилите на медулата на бъбреците се разрушават. В крайния стадий на заболяването функцията на бъбреците е нарушена или те изобщо не функционират.

причини

Бъбреците, подобно на черния дроб, играят основна роля в метаболизма и елиминирането на различни токсични и лекарствени веществаот тялото, следователно концентрацията на тези вещества в бъбречната тъкан е много по-висока, отколкото в кръвта. Причината за развитието на интерстициален нефрит са имунно-алергичните процеси. Повечето лекарства са сравнително прости химични съединенияв сравнение с протеините. В имунологично отношение те са низши антигени - хаптени. Силната връзка с протеина прави лекарствата пълноценни антигени и те започват да имат сенсибилизираща способност. Имунният отговор на тялото е насочен срещу протеиновата част на такова съединение. Алергични реакции към пеницилин се наблюдават при 1-3% от пациентите, към сулфонамиди - при 5%, към стрептомицин - при 9%, към инсулин - при 14% и др.

Отговорите могат да настъпят остро, в рамките на 30-60 минути след прилагане на лекарството, или подостро - след 1-24 часа, или забавено - след 1 ден и дори след няколко седмици. Колкото по-кратък латентен период, толкова по-голяма заплаха за тялото представлява реакцията.

В средата на 20 век лекарите забелязват, че има връзка между интерстициалния нефрит и болкоуспокояващите, които включват фенацетин. Фенацетин е антипиретик, аналгетик, предизвикващ лека еуфория активно вещество, съдържащ се в много лекарства (например цитрамон). В момента съставът на цитрамона е променен и е подходящ за употреба. По-късно се оказа, че когато продължителна употребааспиринът действа подобно, но по-слабо. Понякога парацетамолът също може да причини това заболяване.

Остър интерстициален нефрит може да се развие във всяка възраст. Често протича със симптоми на остра бъбречна недостатъчност 2-3 дни след започване на лечението. Пациентът проявява олигоанурия, понякога, напротив, полиурия с ниска плътност на урината и хипостенурия. Развиват се симптоми на адинамия, сънливост, главоболие, гадене и повръщане. Бъбречната функция бързо намалява и азотемията се увеличава. Тези явления обикновено продължават 2-3 седмици. Пълно възстановяванеБъбречната функция се появява само след 3-4 месеца.

Дългосрочната употреба на аналгетици, особено тези, съдържащи фенацетин, може да доведе до развитие на хроничен интерстициален нефрит. Бъбречно увреждане може да възникне при приблизително 50% от хората, употребяващи аналгетици в продължение на 1-3 години, 1 g на ден.

Оплаквания от пациенти начален периодзаболяванията не са много характерни и съответстват на процеса, за който се приемат обезболяващи. При увреждане на бъбреците възниква полиурия, която може да бъде придружена от жажда, слабост и умора. Кожата става сиво-кафява и може да се появи кървене от стомашно-чревния тракт, анемията се появява рано, черният дроб и далакът се уголемяват, кръвното налягане се повишава.

Определя се в урината ниска плътностлека протеинурия (до 1-3 g/ден), умерена еритроцитурия и левкоцитурия. Постепенно намалява гломерулна филтрация, азотемията се увеличава и след 3-4 години се развива хронична бъбречна недостатъчност.

Лечение

Когато възникне аналгетична нефропатия, първо трябва да спрете приема на болкоуспокояващите, които са я причинили. За съжаление, понякога това не е лесно, факт е, че някои пациенти изпитват болезнено влечение към такива лекарства и смятат, че не могат да живеят без тях. Употребата на други лекарства зависи от степента и стадия на бъбречното увреждане. Ако възникне бъбречна недостатъчност (увредена функционалностбъбреци или те са напълно неспособни да произвеждат урина), на пациента се предписва хемодиализа (пречистване на кръвта с помощта на специално устройство) и (или) подготовка за операция за бъбречна трансплантация.

Единственото нещо ефективно средство за защитапомощ - спиране на приема на лекарства. По принцип болкоуспокояващите трябва да се приемат с особено внимание и само по лекарско предписание.

Ако възникне лекарствена зависимост, пациентът трябва да се консултира с лекар. На този етап от заболяването е сравнително лесно да се откажат аналгетиците, увреждането на бъбреците също може да бъде лекувано. Въпреки това, ако пациентът забележи (при продължителна употреба на каквото и да е лекарство), че е развил нервни разстройства, намалена работоспособност, често има главоболие или е измъчван от депресия, тогава е задължително да се свържете с лекар. Симптом на аналгетичната нефропатия е все по-прогресивната цианоза. В случай на цианоза трябва незабавно да се консултирате с лекар.

На първо място, лекарят ще се опита да убеди пациента да спре да злоупотребява с лекарства. В тежки случаи той може да покани психиатър или психотерапевт. Ако пациентът не може да живее без болкоуспокояващи поради постоянна хронична болка, лекарят ще се опита да види дали пациентът може да мине без лекарства, които съдържат фенацетин или ацетилсалицилова киселина(аспирин). Лечението зависи от тежестта на бъбречното увреждане. Когато заболяването е напреднало, пациентът се нуждае от хемодиализа или се подготвя за бъбречна трансплантация.

В крайния стадий на заболяването настъпва бъбречна недостатъчност. Ако не се лекува, интерстициалният нефрит е животозастрашаващ.

Предотвратяване

Профилактиката на интерстициалния нефрит се състои в разумно предписване на различни лекарства и изследване на чувствителността на пациента към антибиотици. С тенденция към алергични реакциие показано едновременното приложение на десенсибилизиращи средства (дифенхидрамин, калциев глюконат и др.) с антибиотици. Лекарството трябва да се преустанови, ако се появи нефротоксичният му ефект. За да се предотврати хроничната форма на заболяването, е необходимо да се избягва продължителна употребааналгетици.

Остър интерстициален нефрит се лекува с кортикостероиди (40-80 mg / ден), във фазата на олигоанурия се предписва големи дозифуроземид, направете корекция електролитни нарушенияи киселинно-алкален статус. В тежки случаи е показана хемодиализа.

При хроничен интерстициален нефрит се препоръчва адекватен прием на течности и сол, диетата включва физиологична нормапротеин (1 g/kg телесно тегло), витамини B и C, анаболни лекарства, ако е необходимо - кортикостероиди.

Лекарствата, които съдържат фенацетин, са безвредни, когато се използват за кратки периоди от време. Дългосрочната употреба може да увреди бъбреците, хемопоетична система, централен нервна система. При прием на 1 g фенацетин дневно в продължение на една година се появява аналгетична нефропатия.

Интерстициалният нефрит е заболяване, характеризиращо се с възпаление на бъбречните тъкани и тубули. Това заболяване може да се развие в резултат на една или друга инфекция. В допълнение, той може да се формира поради използването на определени медицински изделия. На външен вид на това заболяванечесто засегнати от метаболитни нарушения, интоксикация и в допълнение, образование злокачествени тумори. Такова явление като интерстициален нефрит се среща в остра или хронична форма. След това ще разберем какви симптоми и прояви съпътстват развитието на това заболяване при хората. Ще разберем и какво лечение се провежда.

Основна информация за заболяването

И така, интерстициалният нефрит е възпалителна патология на бъбреците, която е от неинфекциозен абактериален характер. При наличието на това заболяване възникват патологични процеси в интерстициалните тъкани и засягат тубулния апарат на нефроните.

Това заболяване се счита за независимо.Тя се различава от пиелонефрита преди всичко по това, че при наличие на патология, всякакви деструктивни промени в бъбречни тъканине възникват, т.е. процесът на възпаление не се разпространява в областта на чашките и таза.

Интерстициалният нефрит (МКБ 10 N 11.0) може да се появи на абсолютно всяка възраст. Може да се появи дори при новородени или възрастни пациенти. Но най-често това заболяване се регистрира във възрастовата категория от двадесет до петдесет години. Клиничната картина на интерстициалния нефрит се характеризира с намаляване на функционалността и ефективността на бъбречните тубули, поради което представената патология може да се нарече тубулоинтерстициален нефрит или тубулоинтерстициална нефропатия.

Остра и хронична форма на заболяването

Острият интерстициален нефрит обикновено се проявява като възпалителни промени в интерстициалните тъкани. В по-тежки случаи този процес може да провокира развитието на бъбречна недостатъчност. Вярно е, че това заболяване има предимно благоприятна прогноза.

Хроничният интерстициален нефрит се характеризира с фиброза на интерстициалните тъкани, увреждане на бъбречните гломерули и в допълнение тубулна атрофия. Хроничният тип на заболяването води до нефросклероза. Тази форма на заболяването може да причини хронична бъбречна недостатъчност.

Интерстициалният нефрит се среща при деца.

Според механизма на развитие се разграничават следните форми:

• Първичен. В този случай патологичният процес се развива в бъбречната тъкан самостоятелно, а не на фона на друго заболяване.
• Втори. Развива се на фона на съществуващо бъбречно заболяване и значително усложнява хода му. Може да се развие и поради наличието на левкемия в тялото, захарен диабет, подагра и други заболявания.

Основните причини за патологията

Основните причини за това заболяване включват цяла линия различни фактори, Например:

• Използвайте за лечение на всички видове лекарства. Говорим за антибиотици, флуорохинолони, нестероидни лекарства, сулфонамиди, диуретици, например употребата на пеницилин, ампицилин, цефалотин, гентамицин, ибупрофен, каптоприл, напроксен и т.н.
• Прехвърлен инфекциозни патологии, които са причинени от различни бактерии, например стрептококи или дифтерия.
• Предишни заболявания, причинени от вируси, например цитомегаловирус или хеморагична треска.
• Наличие на заболявания имунна система, например, развитието на системен лупус еритематозус.
• Развитие на миелом.
• Отравяне с тежки метали, например олово, живак, кадмий и други подобни.
• Метаболитно разстройство при хората.

Ако основната причина за интерстициалния нефрит остава неясна, той се нарича идиопатичен. Сега нека да разберем какви симптоми придружават това заболяване.

Симптоми на заболяването

Клиничните симптоми на интерстициален нефрит директно зависят от степента на интоксикация и в допълнение от нивото на интензивност на заболяването. Симптоми остра форматази патология обикновено се проявява три дни след началото инфекциозни заболявания, като, например, тонзилит, възпалено гърло, грип, синузит и така нататък. Симптомите могат да се появят и след употреба на антибиотици, лекарствени серуми и диуретици.

Най-често на фона на хроничен интерстициален нефрит пациентите изпитват слабост заедно с летаргия, загуба на апетит, гадене или повръщане. Често всички тези симптоми могат да бъдат придружени от повишаване на телесната температура. Също така е възможно болка в мускулите, алергичен обриввърху кожата и в допълнение, леко увеличениеналягане.

Острата форма на интерстициален нефрит не се характеризира с нарушено уриниране и не се появява подуване. Само при изключително тежки случаи на това заболяване, пациентите могат да изпитат намаляване на количеството урина, което получават. Това може да се случи до пълното спиране на изтичането на урина, като по този начин се развива анурия.

Симптомите на интерстициалния нефрит са много неприятни.

От първите дни пациентите могат да развият и бъбречна недостатъчност различни степениизразителност обаче, ако има адекватно лечениетези прояви са напълно обратими. Те обикновено изчезват след няколко седмици. Концентрационните функции на бъбреците най-често се нормализират след три месеца.

Симптомите на интерстициалния нефрит също зависят от формата на заболяването.

Форми на заболяването

В допълнение към основните форми на заболяването (остра и хронична), тази патология се разделя на следните четири вида:

• Развитие на обширна форма на интерстициален нефрит. В този случай пациентът проявява всички клинични симптоми на заболяването.
• На фона на тежка форма могат да се появят прояви на остра бъбречна недостатъчност, заедно с продължителна анурия.
• С развитието на абортивната форма пациентите нямат анурия и освен това се наблюдава благоприятен ход на заболяването заедно с бързо възстановяванефункциониране на бъбреците.
• По време на разработката фокална форманаблюдава се леко изражение клинични симптомиинтерстициален нефрит. Може да възникне полиурия, което ще доведе до прекомерно производство на урина. Този вид заболяване протича благоприятно, пациентите се възстановяват бързо.

Трябва да се отбележи, че хроничният нефрит се различава от острата форма по това, че има по-неблагоприятен ход. На късни етапизаболявания се отбелязват промени във функционирането на бъбреците и се развива гломерулосклероза. В същото време също е възможно развитието хронична недостатъчностбъбрек

Сред симптомите на интерстициален нефрит при възрастни често се наблюдава вълнообразна треска заедно с алергичен сърбящ обрив, лумбална болка, анурия или полиурия, сухота в устата и жажда, повишено кръвно налягане и анемия. Развитието на гломерулосклероза може да доведе до подуване и протеинурия. Прогнозата за лечение на хроничен интерстициален нефрит директно зависи от скоростта на развитие на бъбречна недостатъчност. В допълнение, прогнозата зависи от степента на увреждане на бъбречните възли.

Механизми на нефротоксичност при наличие на остра форма

Експертите идентифицират пет механизма на нефротоксичност при развитието на остър интерстициален нефрит:

• Процесът на преразпределение на бъбречния кръвен поток заедно с неговото намаляване.
• развитие исхемична лезиягломерулни и тубулни базални мембрани.
• Появата на забавена реакция на свръхчувствителност.
• Процесът на директно увреждане на тубулните клетки чрез ензими при наличие на аноксия.
• Развитие на селективна кумулация в бъбреците.

Естеството на тубулната дисфункция може да варира значително в зависимост от местоположението на лезията.

Диагностика на тази патология

Като част от диагностиката на това заболяване се предприемат мерки следните методипрегледи на пациенти:

• Извършване на анализ на оплакванията на пациента заедно със събиране на анамнеза за заболяването.
• Общ кръвен тест.
• Извършване биохимичен анализурина.
• Вземане на пробата на Зимницки и Роберг.
• Извършване серологично изследване.
• Извършване на изследване за определяне на специфични микроглобулини, присъстващи в урината.
• Провеждане на култура на урина за идентифициране и определяне на бактерии.
• Извършване на ултразвуково изследване на бъбреците.
• Вземане на бъбречна биопсия.

В допълнение към горните методи на изследване могат да се извършват и други диагностични методи по преценка на лекуващия лекар.

Лечение на заболяването

Изключително важен за лечението на интерстициален нефрит ранна диагностиказаедно с премахването на лекарства, които провокират развитието на това заболяване. Ако е възможно, броят на използваните лекарства трябва да се намали, като се заменят с нефротоксични средства и нетоксични лекарства. На фона на полиурия обемът на консумираната течност трябва да се увеличи, а при олигурия, напротив, да се намали. На пациентите с олигоанурия се предписва хемодиализа, която помага за възстановяване на бъбречната функция. Ако е необходимо, се провежда кратък курс на лечение с глюкокортикоиди и в допълнение се използват цитостатици.

Прогнозата за лечение на остър интерстициален нефрит обикновено е благоприятна. Незабавното възстановяване на пациентите настъпва след няколко седмици, в в краен случай, това отнема няколко месеца. На фона на бавно възстановяване на бъбречната функция и продължителна анурия, острият интерстициален нефрит може да стане хроничен.

Развитието на хронична форма на заболяването задължително изисква възстановяване на водно-електролитния метаболизъм на пациента. Освен всичко друго, се предприемат мерки за отстраняване на причините за интерстициалните увреждания. Терапията е насочена и към нормализиране на функциите пикочните пътища. Освен това се провежда терапия, насочена към лечение на хронична бъбречна недостатъчност.

Програма за лечение на заболяване

Лечението на такъв проблем трябва да бъде насочено към премахване на провокиращи фактори и възстановяване на бъбречната функция. По този начин терапията се провежда съгласно следната схема:

• Изключване на причинно-следствени фактори, предизвикващи развитиехроничен характер на заболяването. За да направите това, трябва напълно да спрете приема на лекарствата, които са причинили патологичните процеси.
• Ако няма симптоми хроничен пиелонефрит, тогава на пациентите се предписва физиологично пълноценна диета, която може да осигури на болен човек необходимо количествовъглехидрати, протеини, мазнини и, разбира се, витамини. Също толкова важно е да се ограничи употребата на пациента трапезна сол. Това е особено полезно, ако има високо кръвно налягане.
• Извършване симптоматично лечениеинтерстициален нефрит. Такава терапия трябва да включва употребата на лекарство, наречено Еналаприл. Това лекарствое в състояние да има благоприятен ефект върху бъбречната хемодинамика, благодарение на което се намалява нивото на протеинурия.
• Също така е необходимо да се присвои стероидни хормони. Това е особено вярно, ако нефритът започне да прогресира бързо или е изключително различен тежко протичане.
• Извършване на корекции в тялото намалено съдържаниенатрий и калий също се получават често уриниране.
• Използването на лекарства, които подобряват микроциркулацията. Например, в този случай на пациентите трябва да се предписват лекарства под формата на "Curantil" и "Troxevasin".

Възможни усложнения по време на развитието на патологията

На фона на развитието на заболяване като интерстициален нефрит (ICD N 11.0), пациентите вероятно ще получат следните усложнения:

• Остра или хронична форма на бъбречна недостатъчност.
• Възникване артериална хипертония.
• Развитие на хронична форма на нефрит.

Профилактика на тази патология

Като част от превенцията на това заболяване е препоръчително да следвате следните препоръки:

• Пиене на много течности.
• Пълно избягване на продължителна употреба на лекарства, които са потенциално вредни за бъбреците.
• Провеждане на редовни изследвания на урината.
• Извършване на саниране на всякакви хронични огнища на инфекция.
• Много е важно да се опитате да избегнете хипотермия. Следователно е необходимо спазването на топлинния режим.
• Много е важно да се проведе изследване на урината на фона на всяко заболяване. Освен всичко друго, това трябва да се прави преди и след извършване на различни превантивни ваксинации.
• Човек трябва да следи състоянието на тялото си и да избягва прекомерна умора и честа умора. Следователно трябва да се избягват прекомерни упражнения.

При поява на някакви симптоми, които могат да показват появата на интерстициален нефрит, е необходимо спешно да се консултирате с лекар, както и с такива специалисти като нефролог или уролог. Ако лечението не започне своевременно, то може да бъде неефективно, в резултат на което всички жизненоважни бъбречни функции ще бъдат нарушени и не може да се изключи развитието на недостатъчност. на това тяло, което означава, че има пряка заплаха за живота на пациента.

Заболяванията на бъбречната система не са рядкост. Те създават много проблеми на пациентите и при неправилно или ненавременно лечение могат да доведат до сериозни усложнения като бъбречна недостатъчност и др. Една от опасните бъбречни патологии, които могат да лишат пациента от неговата работоспособност, е интерстициалният нефрит.

Интерстициален нефрит

Интерстициалният (или тубулоинтерстициален) нефрит се счита за патология с възпалителен произход, която засяга тубулите и интерстициалната тъкан на бъбреците. Заболяването се развива на фона на метаболитни нарушения, инфекциозни процесиили интоксикация.

Според международна класификация, на патологията е присвоен код според ICD-10:

• Остър интерстициален нефрит – N10;
• Хроничен интерстициален нефрит – N11.

Заболяването се счита за много често срещано и симптомите му са подобни на пиелонефрит, само при интерстициален нефрит няма разрушаване на тъканите и възпалителният процес засяга само структурите на съединителната тъкан, от които се образува своеобразна органна рамка и не засяга пиелокалицеална система. Патологията възниква при пациенти на различни възрастиот малки деца до възрастни хора, но все пак по-често патологията се среща при пациенти на 20-50 години.

Хроничен интерстициален нефрит

Форми

Интерстициалният нефрит на бъбреците се класифицира в няколко вида. Според механизма на развитие патологията е:

1. Първичен - когато заболяването се формира самостоятелно;
2. Вторичен - когато интерстициалният нефрит се появява на фона на съществуващ бъбречна патология, влошаване на картината на потока. В допълнение, вторичните форми на заболяването имат причини като диабет, левкемия, подагра и др.

По природа интерстициалният нефрит се разделя на:

• Хронична – тази форма се характеризира с развитие фиброзни променив тъканите, от които се образува стромата. Постепенно възниква тубулна некроза, след което се засягат гломерулите, които филтрират кръвта. При липса на необходимата медицинска помощ има голяма вероятност от развитие на нефросклероза, когато настъпят необратими увреждания бъбречни функции, което е смъртоносно. Хроничният интерстициален нефрит може да бъде провокиран от автоимунни патологии и нарушения в образуването на бъбречна тъкан, аномалии на урината и грануломатозен възпалителни патологии, дълго приемане на НСПВСили болкоуспокояващи;
• Остра - тази патологична форма започва внезапно с внезапно повишаване на температурата, хематурия, болки в кръста и увеличаване на отделянето на урина. Ако заболяването се характеризира със сложна степен, може да се развие бъбречна недостатъчност. Патологията се причинява от инфекции и алергична диатеза, протеинови инжекции и лимфопролиферативни заболявания.

В съответствие със клинична картинаПатологията се класифицира в:

• Фокален интерстициален нефрит – кога патологични признацисе характеризират с лек характер, пациентът се притеснява от полиурия, пациентите обикновено се възстановяват бързо;
• Тежка форма - когато интерстициалният нефрит е придружен от признаци на продължителна липса на урина и бъбречна недостатъчност. Пациентът се нуждае от спешна хемодиализа, в противен случай рискът от смърт се увеличава;
• Разширен нефрит - когато всички прояви имат изразени характеристики;
• Абортивна форма - пациентът не се притеснява от анурични разстройства, той бързо се възстановява, бъбреците възстановяват своята дейност. Този тип интерстициален нефрит се характеризира с положителна динамика и не е опасен за пациента.

Има и друга класификация на тази бъбречна патология - според етиологията:

1. Идиопатичен нефрит – когато не може да се установи причината за заболяването;
2. Автоимунни - причини патологичен процесса скрити в имунни неуспехи;
3. Постинфекциозен - болестта е допринесла за предишна инфекция;
4. Токсико-алергичен интерстициален нефрит - развива се под въздействието на продължителни химически, токсични, лекарствени ефективърху тялото.

Във видеото за формите на интерстициален нефрит:

Патогенеза

Водещата роля в образуването на интерстициални форми на нефрит се дава на механизма на антителата и имунния комплекс. Механизмът на развитие на антитела се наблюдава при органична интоксикация с пеницилини и криза, причинена от отхвърляне на трансплантация. Механизмът на развитие на имунния комплекс е характерен за червеното системен лупус, дългосрочна терапия с НСПВС и патологии с лимфопролиферативен характер. Как се развива заболяването?

По време на патологичния процес се образува възпалителен оток и съдов спазъм в бъбречните тъкани, което води до рязко стесняване на кръвоносните съдове и исхемия на органа. Интратубулното налягане се повишава, плазменият поток през бъбреците намалява и нивата на креатинин се повишават. Ако бъбречната исхемия е изразена, тогава съществува висок риск от развитие на папиларна некроза, придружена от изобилие от кървави примеси в урината.

На фона на възпалението се развива клетъчна инфилтрация в интерстициалните бъбречни тъкани. Всички горепосочени процеси водят до дългосрочно нарушение на концентрацията на урина и постоянно възпалителен процесв бъбречните тъкани.

Симптоми и признаци

Клиничната картина на интерстициалното бъбречно възпаление зависи от формата на патологичния процес. Острият нефрит обикновено се появява приблизително на третия ден след появата на патологии с инфекциозен характер и употребата на диуретични и антибиотични лекарства.

Бележка на пациентите:

• Липса на апетит;
• Летаргично и отслабено състояние;
• Синдром на гадене и повръщане;
• Хипертермия;
• Миалгични симптоми;
• Повишено кръвно налягане;
• Алергични обриви по повърхността на кожата;
• Бъбречна недостатъчност.

На по-късни етапиВ хода на хроничния патологичен процес структурата на гломерулите и тяхната функционалност са значително нарушени.

Пациентите развиват гломерулосклероза и хронична бъбречна недостатъчност. Гломерулосклерозата причинява силно подуване и протеинурия.

Симптоми като:

• Алергични обриви;
• Вълнообразна треска;
• Полиурия или анурия;
• Болка в лумбалната област;
• Постоянно чувство на жажда и сухота в устата;
• анемия;
• Високо кръвно налягане и др.

При децата първият признак на патология е появата на подуване и развитието на полиурия. Изследванията показват в кръвта повишено нивоурея и креатинин. За пациенти детствонай-характерна е острата патологична форма, въпреки че са известни случаи хроничен ходнефрит, който се причинява от неправилно лечениеили липса на такава.

Диагностика

По време на диагностиката на патологията на пациента се предписват много процедури, например биохимични и общ анализурина и кръв, култура на урина, тестове на Зимницки и Реберг, бъбречна биопсия. При наличие на интерстициален нефрит се откриват повишени нива на урея и креатинин в кръвта и се появява левкоцитоза. Тестовете на урината показват наличие на протеини, незначителна кръв и еозинофилни клетки в урината.

Тестът на Зимницки ви позволява да оцените концентрационната способност на бъбреците, а тестът на Реберг показва степента на екскреторна функционалност и способността на бъбречните тубули да секретират и абсорбират различни вещества. Културата на урината ви позволява да определите наличието на бактериални патогени в нея. Освен това е възложено ехографиябъбрек

Лечение

Подходът за лечение на интерстициален нефрит зависи от неговата форма и етиология. Голямо значение се отдава на дехидратацията на пациента и ако има такава остра недостатъчностбъбреци, тогава е необходима спешна хемодиализа.

Остра

По време на приема често се появява остър нефрит лекарства, следователно, първото предписание е да се премахнат всички лекарства, които могат да причинят патология. Ако няма ефект от отнемането на лекарството, след 2 дни се предписва хормонална терапиякортикостероиди. При по-нататъшно увеличаване на клиничната картина на бъбречна недостатъчност е показана употребата на преднизолон, а в случай на изразени бъбречни нарушения се препоръчва пулсова терапия с метилпреднизолон.

При навременно и правилно лечение симптомите бързо изчезват и изчезват напълно само след половин месец. Концентриращата бъбречна дейност се възстановява след около няколко месеца.

Хронична

Хроничният интерстициален нефрит се лекува с помощта на лекарства, чието действие е насочено към подобряване на бъбречната микроциркулация. Понякога терапията се допълва с кортикостероидни лекарства. Диета с преобладаване на витамини от група В в продукти, картофи-зеле или хипоалергенна диетаИ пиене на много течности. Ако кръвното налягане е нормално, тогава консумацията на сол не е забранена.

Прогноза и усложнения

Сред най вероятни усложненияексперти наричат:

• Развитие на персистираща хипертония;
• Хронизиране на остър интерстициален нефрит;
• Образуването на остра или хронична бъбречна недостатъчност.

При остър нефритпрогнозата обикновено е благоприятна. Ако патологията е станала хронична, лечението ще бъде по-сложно и продължително. При липса на терапевтични мерки рискът от смърт се увеличава.

Предотвратяване

Тази патология може да бъде избегната чрез премахване на хипотермия и прекомерно физическо претоварване и избягване на продължителна употреба на лекарства. Трябва да пиете поне 2 литра на ден. вода и когато се появят инфекциозни огнища, те трябва да бъдат дезинфекцирани своевременно.