Тест на ребрата на скоростта на гломерулна филтрация. Анализ за идентифициране на проблеми с отделителната функция на бъбреците или тест на Reberg: как да го вземете правилно, нормата и отклоненията на показателите. приготвяне на пробата

В човешкото тяло има вещества (глюкоза,пикочна киселина , креатинин) и токсини, които трябва да бъдат освободени, за да може тялото да функционира с пълен капацитет. Гломерулите на бъбреците се използват за филтриране на необходимите вещества от ненужните. Те изпълняватфункция за пречистване на кръвта, се състоят от капилярни образувания, в които навлиза кръвна плазма.

Тест на Rehberg (изчистване на ендогенни креатинин) еметодология на изпълнениесе правят изследвания, за да се разбересъединение , навреме за откриване на намалениеброй нефрони. Едно от веществата, секретирани от гломерулите, е креатининът. Именно той се определя за пробата, за да се измери филтрацията и състоянието на органите.

Креатининът е продукт на мускулната тъкан, който се отделя по време на нейната работа. След като попадне в съдовете, той се транспортира до бъбреците, където преминава през филтрация и преминава в урината. Мъжете и жените имат различна мускулна маса, така че креатининът варира според пола.

Кой е назначен за теста на Reberg

Пробата на Реберг не се прави профилактично, тованачин изследванията се поръчват самопоказания за прилагането му. Например, за да се провери здравословното състояние на пациент, когато се открие бъбречно заболяване. Ако диагнозата е с промяна в количествотокреатинин в кръвтавече доставени, периодично повторно тествани.

Показания за анализ

Основните показания, за които се провежда тестът, включват:

• изследване на филтрационния капацитет на гломерулите;
• диагностика на съмнение за бъбречно заболяване;
• клас ефективност на лечението;
• измерване на бъбречната функция при използване на лекарства, които токсично засягат нейната функция;
• оценка на степента на тежки случаи на дехидратация.

Не всички хора знаят, че имат бъбречно заболяване. Предпоставките за това са следнитесимптоми:

• болка в гърба, кръста;
• появата на оток в различни области на тялото (крака, ръце, лице);
• повишено кръвно налягане;
• постоянно желание за уриниране, когато няма урина в пикочния мехурбалон;
• намаляване на количеството екскреторна течност на ден;
• обезцветяване при уриниранедо кехлибарено или дори по-тъмно, появата на чужди структури в него (слуз, кръв, гной, сол, пяна);
• дискомфорт по време на изпразване на пикочния мехур (сърбеж, болка, парене).

Има моменти, когато тестът трябва да се повтори, за да се провери здравословното състояние на пациента илирезултати лечение. Тази категория хора включва пациенти с бъбречно заболяване (развитие на бъбречна недостатъчност, нефрит, гломерулонефрит), метаболитни нарушения (амилоидоза), заболявания на сърдечно-съдовата и кръвоносната система (тромбоцитопенична пурпура, сърдечна недостатъчност, артериална хипертония), мускулни крампи.

Противопоказания за анализ

Изследването се извършва за кръв и урина. Ако второто върви, няма противопоказания, тъй като е необходим само контейнер за събиране на урина, уринирането не вреди на тялото.

Ако се проведе тест кръв, необходимо е да се пробие кожата за събиране на капилярна или венозна течност. Противопоказание в този случай е нарушение на хемопоетичната система, лошо съсирване на вътресъдовата течност след кожна пункция (хемофилия).

Ако няма такива заболявания, тестването се извършва при деца, възрастни, възрастни хора, независимо от пола.

Тест на Реберг

Урината е течност, която променя характеристиките си, когато се събира или транспортира неправилно. Ако това се случи, лекарят ще постави грешна диагноза или ще я пропусне. Състоянието на пациента ще се влоши, вътрешните органи ще страдат. Ето защо е важно да се събира урина за всичкиправила. Да открия как правилно да подготвите и да преминете урината, консултирайте се с лекар.

приготвяне на пробата

Много показатели на тялото, които са временно променени, влияят върху количеството креатинин в кръвта и урината. Следователно има правилаподготовка за доставкапроби, към които пациентът трябва да се придържа.

1. Спрете една седмица преди вземане на пробата приемане на лекарствафинансови средства. Има такива средства, които пациентът трябва да използва ежедневно, за да поддържа функциите на тялото, те не могат да бъдат отменени. В този случай предупредете лекаря за използваното лекарство.
2. Няколко дни предиотделяне на урина за теста на Rehbergне използвайте солени, пикантни, пържени и мазни храни. Тежката храна засяга секрецията на солна киселина от стомаха, променя храносмилането и секрецията на ензими. Пийте вода според режима на пиене: 1,5 - 2 литра на ден.
3. В деня на изследването не можете да ядете, пиете и пушите. Оградата се прави на празен стомах.

Правила за събиране на урина

Урината се събира според правилата. Ако са счупени,резултат стане невалиден, тестът се повтаря. Събирането на урина за теста на Rehberg е различно от другите изследвания. Той не се нуждае от концентрирана урина, тъй като не може да се използва за определяне на моментната работа на бъбреците.

1. Важно е да знаете когалаборатория приемане на материали затестове на урината за теста на Reberg-Tareevда знаете кога да събирате урина и да я доставяте в лечебното заведение. Ще бъде по-удобно да се тества в болница (болница).
2. За събиране на биоматериала се използват контейнери, които са предварително дезинфекцирани. Това може да се направи у дома с етилов алкохол или антисептици. Ако материалът се предава в болница, медицинската сестра сама раздава чисти контейнери.
3. Преди всяко уриниране пациентът трябва да измие гениталиите.
4. Тъй като вътре в отделителната течност има вещества, които реагират, съхранявайте пробата в хладилника.
5. Жените с менструация не трябва да се изследват.
6. Името на лекаря и пациента, възрастта и теглото са подписани върху контейнера.

Тестовата техника на Rehberg

Преди прегледа пациентът изпълнява обичайния си режим. Количеството изпита вода на ден не трябва да се променя. Преди изследването не трябва да се притеснявате, тъй като поради това се отделят хормони. Да откриякак правилно да се събира уринасвържете се с лаборанта.

1. След като се събуди, пациентът пие колкото е възможно повече вода (около 600-700 ml).
2. Първата част от биологичната течност, натрупана по време на сън, се източва.
3. Веднага след сън се взема кръв. Позволено е да се извърши тази процедура след събиране на всичкидневни порции урина.
4. Съберете цялата урина за деня. Медицинският персонал стерилизира приборите, необходими за събиране на екскреторна течност.
5. Пациентът или медицинската сестра записват точното време на уриниране,обем на урината.
6. Последното изпразване на пикочния мехур беше точно един ден след началото на изследването.
7. Цялата събрана урина се смесва, така че веществата в нея да се разпределят равномерно. Вземат се 40-50 мл и се предоставят на лаборанта.

След проверка на урината лаборантът използваформула за изчисление , с койтоизчислено скорост на филтриране на течносттабъбреци: F=(Cm/Cp)*V. F е скоростта, с която протича филтрацията в гломерулите; V е количеството урина, отделено от пациента за минута; Cp е броят на креатинина в кръвта; Cm е броят на креатинина в урината.

Това означава, че лаборантът първо определя количеството креатинин в кръвта и урината, след това показва филтрационната активност на бъбреците според формулата и дава данните на пациента.

За жените, които са в състояние на носене на плода, е характерна промяна в много показатели на урината и кръвта. С нарастването на плода компресията на вътрешните органи се увеличава. Ако са засегнати бъбреците, те се възпаляват, има изменениегломерулна филтрация. Натрупват се бактерии, което води до гестационен (характерен само за периода на бременност) пиелонефрит.

За да проверят състоянието на бъбреците, жените използват общ анализ, теста на Нечипоренко и Реберг. ПоследноДържани за бременни жени в болница или извънболнична среда, зависи от състоянието на пациента.

Принципът на провеждане на теста на Reberg по време на бременност и подготовката за него остават непроменени.

Дешифриране на резултатите от анализа

След като получи резултатите от изследването, пациентът ги води на лекар. Тойдешифрирайте анализа, ще ви каже какво е клирънс нивата на креатинин са нормални. Ако пробатапоказан промяна в бъбречната филтрация, лекарят ще предпише допълнителен преглед илечение на болестта. Креатининовият клирънс зависи от пола, възрастта, здравословното състояние на пациента. След като научи всички данни на дадено лице, лаборантът ще изчисли останалите показатели по формули.

нормално показателите са типични за хора, които нямат заболявания на бъбреците и ендокринната система.

Таблица на нормите на теста на Reberg (креатининов клирънс) по възраст и пол.

• реабсорбция (реабсорбция) на бъбрецитенормата е 94-99%;
• скорост на филтрация, произведена от гломерула: 60 ml/min./1,73 m2

Отклонение на индикатораот нормата се случва, когатопатологии или физиологични състояния. Вторите случаи са:

• повишена физическа активност, извършена няколко дни преди изследването;
• ниска консумация на вода;
• употребата на определени категории лекарства, за които пациентът не е предупредил лекаря (антибиотици , хормонални средства);
• събиране на не всички части на урината на ден, това често се наблюдава при самоподготовка на порции урина;
• детска или напреднала възраст на пациента, лекарят трябва да вземе предвид този критерий, тъй като колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-ниска естойностите са определени;
• бременността променя резултата, може да бъде както нагоре, така и надолу, зависи от състоянието на бъбреците и ендокринната система на жената;
• диета, съдържаща голямо количество протеинови компоненти, често се наблюдава при спортисти.

Когато човек спазва едно от тези условия, околотова предупредете лекаря. Ако това не бъде направено, терапевтът ще вземе резултатите от анализа за заболяване, ще предпише лечение, което не е необходимо.

Причини за отклонение от нормата

Има много заболявания, които променят филтрацията, отделянето на креатинина от бъбреците. Ако има отклонение от нормата, лекарят предписва втори анализ, за ​​да се увери, че това не е медицинска грешка, неправилна подготовка за анализ или събиране на урина. Ако резултатът се повтори, назначетеизследвания да помогне за поставяне на диагноза.

Причини за повишени ставки

Филтрирането се увеличава от:

• заболявания на сърдечно-съдовата система, които повишават съдовото налягане;
• изгаряния на голяма част от тялото;
• състояния, водещи до увеличаване на катаболизма (разграждане на вещества по време на живота на тялото);
• намаляване на количеството хемоглобин или червени кръвни клетки.

Причини за намаляване на филтрирането:

• сърдечно-съдови причини (шок, недостатъчност на сърдечния мускул, тежко кървене, дехидратация);
• бъбречно заболяване, което се е появило вътре в утробата;
• гломерулонефрит (възпаление на гломерулите);
• пиелонефрит (бактериално възпаление на бъбреците);
• нефрит (възпаление на цялата бъбречна тъкан);
• запушване на пикочните пътища (камък, тумор);
• недостатъчна работа на надбъбречната кора;
• свързани заболявания например метаболитни нарушения (амилоидоза, диабетдиабет , рахит, медииран от дефицит на витамин D, еклампсия (рязко повишаване на налягането при бременна жена).

Ако човек има признаци на заболяване или рязка промяна в количеството на урината, трябва незабавно да се свържетелекар . Навременната диагноза, правилното лечение ще помогнат да се избегнат усложнения.ТехникаТестовете на Rehberg и други изследвания на урина и кръв помагат на лекаря да постави диагноза. Бездиагностика биологичните течности саанализирамтруден. Самолечението на горните заболявания е изключено, тъй като пациентът ще влоши състоянието си и ще се изложи на риск.

Има няколко модификации на Пробите на Реберг.

Как се прави тест на Rehberg?

В навечерието на изследването пациентът води нормален режим на пиене. На сутринта на изследването той изпразва пикочния мехур, времето се записва точно, след което пациентът остава в леглото, не приема храна и течности. След 1 час се взема кръв от вената, а след още 1 час пациентът изпразва пикочния мехур. След това се определя обемът на урината, събрана точно за 2 часа, и концентрацията на креатинин в нея, както и концентрацията на креатинин в кръвта. След това изчислете скоростта на гломерулна филтрация.

Креатининът е крайният продукт от метаболизма на креатин фосфата, вещество, което участва в бързото осигуряване на енергийните нужди на мускулната контракция; се образува в мускулите и свободно се филтрира в бъбречните гломерули и по-нататък, без да се реабсорбира или допълнително отделя в тубулите, напълно се екскретира с урината от тялото. Следователно, повишаването на концентрацията на креатинин в кръвния серум показва намаляване на нивото на бъбречна филтрация (намаляване на бъбречната функция). Референтните стойности на серумния креатинин са: при мъже на средна възраст - 62-115 µmol/l, при жени - около 53-97 µmol/l. Образуването на креатинин корелира с мускулната маса. Поради високия резервен капацитет на бъбречната хемодинамика, креатининът не е чувствителен индикатор за ранно бъбречно заболяване и може да остане на постоянно ниво, когато са засегнати значителна част от нефроните. Поради това е препоръчително едновременно да се изследва нивото на серумната урея.

Понастоящем в клиничната практика се предлага да се изостави измерването на креатининовия клирънс. В съвременната клинична нефрология се използват изчислителни методи за определяне на скоростта на гломерулна филтрация - скоростта на гломерулна филтрация се изчислява, като се използва концентрацията на серумния креатинин и редица други променливи. В същото време се вземат предвид данните за възрастта на пациента, показателите за неговото телесно тегло и концентрацията на серумния креатинин.

Формулата MDRD (Modification of Diet in Renal Disease; Levey A. S. et al., 1999) е изследване на ефекта от диетичните промени при бъбречни заболявания: GFR, ml / min на 1,73 m 2 = (170 x (концентрация на креатинин в кръвния серум, mg / dl - 0,999) x (възраст - 0,176) x (уреен азот в кръвта, mg / d l - 0,170) x (серумен албумин, g/dl + 0,318) x (0,762 за жени) x (1,18 за афроамериканци).

Модифицирана MDRD формула: GFR, ml/min на 1,73 m 2 = 186,3 x (серумен креатинин, mg/dl -1,154) x (възраст -0,203) x (0,742 за жени) x (1,21 за афро-американки).

MDRD формула: 186 х креатинин в кръвта (mg/децилитър) - 1,154 х възраст (в години) - 0,203.

За жените се използва корекционен коефициент 0,70.

Уреята е крайният продукт на азотния метаболизъм (до 50% от остатъчния азот в кръвта), до 90% от уреята се екскретира от бъбреците, като се филтрира свободно в гломерулите и не се реабсорбира активно или секретира в тубулите. Определянето на концентрацията на урея в кръвта, заедно с креатинина, се използва за оценка на екскреторната функция на бъбреците. Повишаване на уреята в кръвта се наблюдава при различни бъбречни заболявания - с увреждане на гломерулите (гломерулонефрит), тубулите, интерстициалната тъкан (тубулоинтерстициален нефрит). Референтните стойности на серумната урея са 2,5-6,4 mmol/l за лица на възраст 14-60 години и 2,9-7,5 mmol/l за тези над 60 години.

Номограмата за изчисляване на клирънса на креатинин и урея без събиране на урина е показана на фиг. 3. За изчислението е необходимо да се свържат точките на възрастта, концентрацията на креатинин в кръвта и телесното тегло отдясно и на пресечната точка с най-лявата вертикална линия, да се получи стойността на гломерулната филтрация.

Скоростта на гломерулна филтрация (GFR) е основният показател за бъбречната функция при здрави и болни хора.

Нормалната GFR за мъже е 97-137 ml / min, за жени - 88-128 ml / min.

При физиологични условия, GFR се увеличава по време на бременност и когато се консумират храни с високо съдържание на протеини, намалява с напредване на възрастта. По този начин след 40 години скоростта на намаляване на GFR е 1% на година или 6,5 ml/min на десетилетие. На възраст 60-80 години GFR намалява наполовина. материал от сайта

В патологията дефиницията на GFR се използва за оценка на прогресията на хронични дифузни бъбречни заболявания (хроничен гломерулонефрит, амилоидоза, системни заболявания, нефросклероза при хипертония и др.), Както и за оценка на ефективността на терапията.

Изчисляване на скоростта на гломерулна филтрация

Изчисляването на скоростта на гломерулна филтрация (GFR) се извършва по формулата.

Тестът на Rehberg е надеждна изследователска техника, която ви позволява да диагностицирате или потвърдите наличието на нарушения във функционирането както на отделителната, така и на други системи на тялото. В същото време не трябва да се забравят два важни аспекта. Първо, подготовката и подаването на материали ще изисква известно внимание от пациента, и второ, резултатът от анализа е ценен само ако се тълкува правилно, а в някои случаи само в комбинация с други видове изследвания.

Какво може да се определи с тест

Бъбреците действат като филтър в тялото, пречиствайки кръвта от продуктите на метаболитните процеси в организма. За да оцените колко добре се извършва филтрирането, трябва да получите два основни показателя:

1. - изчислява се по формулата:

   Vm = (нагоре x Vn) / (СрхТ),

   където Vm е обемът на плазмата, филтрирана през бъбречния филтър за минута; Vn е обемът на урината за дадено време; Cp е концентрацията на креатинин в плазмата (серум)

2. тубулна реабсорбция- се изчислява косвено по формулата:

   R= C-V/C x 100%,

   където R е реабсорбция на вода в тубулите (%), C е клирънс (гломерулна филтрация (ml / min), V е диуреза (ml / min). Тази стойност показва какъв процент от обема на първичната урина се абсорбира обратно през бъбречните тубули. Този процес също е важен, той гарантира, че тялото поддържа необходимото количество течност, незаменими аминокиселини, витамини и микроелементи.

Методът на Reberg-Tareev включва определянето на тези две стойности въз основа на клирънса на ендогенния креатинин.

Ендогенният (собствен) креатинин е крайният продукт на метаболизма, чиято концентрация в кръвната плазма остава непроменена през деня. Именно тази функция използва Тареев, когато коригира метода на Реберг.

С помощта на този анализ е възможно да се следи състоянието на бъбреците след.
Тестът на Rehberg може да действа както като независим диагностичен метод, така и да се използва при цялостно изследване на тялото.

Нормални показатели в изследването (таблица)

Основният показател - скоростта на гломерулна филтрация - при липса на патологии зависи от възрастта и пола на пациента. За деца до една година нормалният диапазон е 65-100 ml / min. Освен това стойностите се диференцират, както следва:

Незначителните отклонения от нормата могат да бъдат причинени от особеностите на събирането на материал (пациентът извършва тази процедура сам), нервно претоварване или хранителни характеристики.

Правила за подготовка за анализа

Целта на комплекса от предварителни мерки е да се получи най-точен резултат и следователно да се опрости правилната диагноза. Приблизителен списък с необходимите действия и ограничения изглежда така:

1. 48 часа преди анализа не трябва да се приема (или трябва да обсъдите тази точка с Вашия лекар).
2. През деня преди кръводаряване и урина е необходимо да се изключат от диетата тежки протеини (месо, риба), мазни, пикантни, пържени храни, пушено месо и алкохолни напитки.
3. В навечерието на теста е препоръчително да се избягват значителни нервни и физически натоварвания, както и инвалидизиращи диети.
4. Ще бъде необходимо да се осигури интервал от време от приема на храна до вземането на кръв - най-малко 8, а за предпочитане 12 часа.
5. 6-8 часа преди уриниране е разрешено да се пие само чиста вода: трябва да се изключат кафе, чай, газирани напитки.
6. Важно е да спазвате оптималния режим на пиене по време на теста - пийте 1,5-2 литра вода.
7. Недопустимо е събирането на урина в критични дни (за жени).
8. Непосредствено преди изследването (сутрин) трябва да се избягват лекарства (особено антибиотици и кортикостероиди).

Тези правила се прилагат в по-голямата част от случаите. По-конкретни препоръки можете да получите от Вашия лекар.

И още една подробност: постоянната употреба на определени лекарства може значително да изкриви резултата от анализа. Ами ако премахването на тези лекарства е невъзможно? За това е необходимо да предупредите лекаря и/или лаборанта, който от своя страна ще се погрижи за коригиране на резултата.

Характеристики на анкетата

Вземането на кръв не е трудно - прави се от вена, сутрин, на празен стомах. Но може да стане по два начина. Ако за изчисленията е необходим дневен обем, препоръчително е да използвате следния алгоритъм:

1. Сутрин, веднага след събуждане, можете да пиете чиста вода.
2. Първата порция сутрешна урина не е необходимо да се събира.
3. На този етап се взема кръв (ако пробата не се прави в болница, а по работен график на лабораторията). Можете да дарите кръв след преброяване на дневния обем на урината.
4. Започвайки от второто уриниране, цялата отделена течност трябва да се събере в стерилен стъклен съд. Точният начален час на събиране ще трябва да бъде записан, за да се спази 24-часовият интервал.
5. Събраният биоматериал трябва да се съхранява в хладилник.
6. След един ден трябва да определите общия обем на урината.
7. След това урината трябва да се смеси, изсипете 50 ml в "аптеката".
8. Когато предавате материала в лабораторията, обърнете внимание на предварително измерената дневна диуреза (обем на течността).
9. Също така ще трябва да изясните височината, теглото и възрастта на пациента.

Естествено, тази схема не винаги е удобна, така че има метод за определяне на GFR чрез часови порции урина. Прави се така:

1. Както и в първия вариант, трябва да пиете вода сутрин, но в този случай - поне 500 ml.
2. Извършете първото уриниране без събиране на урина.
3. След около 30 минути трябва да се направи вземане на венозна кръв.
4. Половин час по-късно трябва да уринирате отново, да съберете целия обем урина и да го дадете за анализ.

Този метод е по-удобен за даване на урина в болница, въпреки че може да се използва и амбулаторно.

Извършването на тест за урина не винаги е лесна процедура. Някои разновидности на такава диагностика изискват от пациента да предприеме специални мерки. Така че, ако се издаде направление за теста на Reberg, трябва ясно да знаете как да го вземете правилно. Ще ви разкажем максимално много за това, както и за показателите, които са нормални за такава проверка.

Каква е същността на теста на Реберг-Тареев и защо да го вземете?

Този анализ ще ви позволи да установите със 100% сигурност колко добре работят бъбреците, дали скоростта на гломерулна филтрация (пречистване на кръвта) съответства на приетите стандарти. Анализът ще помогне да се определи колко креатинин е в кръвта, тъй като той влиза в урината само след приключване на процеса на филтриране. Ако пробата показва, че концентрацията му в кръвта е значително по-висока от нормата, а в урината, напротив, е по-малка от приетата норма, тогава бъбреците не вършат работата си според очакванията.

Как ще протече процедурата?

Има различни начини за провеждане на тест на Rehberg. Но стандартната методология за извършване на анализ изглежда така.

1. Сутрин (на празен стомах) пациентът трябва да изпие 0,5 литра вода.
2. Първата порция урина, която се образува след изпиването на течността, се изхвърля в тоалетната: тя няма диагностична стойност.
3. След 30-40 мин. субектът ще вземе кръв от вена.
4. След 10-15 минути, когато пациентът изпразни пикочния мехур, урината ще бъде взета за изследване. Обемът на урината, образувана за 1 час, се използва за определяне на минутната диуреза.
5. След това субектът трябва да уринира само в буркан през деня.

важно! Тестът на Rehberg се извършва на фона на премахването на диуретиците.

Как да събираме урина?

Това е доста сериозен анализ, така че трябва да се подготвите за него. Какво трябва да се направи и как да се събира урина за теста на Rehberg? И така, да кажем, че имате насрочена процедура за утре. И така, това, което трябва да направите днес е:

• в деня преди диагнозата е необходимо да се изоставят тежките физически натоварвания;
• в навечерието на анализа е строго забранено да се пие алкохол;
• един ден преди да отидете в лабораторията, изключете от менюто кафе, кофеинови напитки, месни и рибни ястия;
• пийте толкова течности, колкото обикновено;
• спрете да използвате лекарства (ако това не е възможно, не забравяйте да предупредите лекаря за това).

А ето какво трябва да направите в деня на процедурата:

• не яжте и не пийте нищо сутрин;
• измийте гениталиите;
• отидете в лабораторията за кръводаряване. След първото сутрешно уриниране (резултатите от което не е необходимо да се събират) трябва да се запише точният час, в който е започнало събирането на урина;
• при второто посещение на тоалетната трябва да се вземе урина и да се предаде за анализ;
• след това събирайте цялата урина без изключение на ден в голям чист сух контейнер;
• съхранявайте го в хладилник - далеч от фризера;
• в края на деня смесете събраната урина, измерете нейния обем;
• изсипете 50-100 ml урина в чист буркан (ако не сте получили специален контейнер, може да ви бъде полезна чиста мерителна чашка);
• занесете го в лабораторията.

Важно: най-добре е целият процес да се извършва под наблюдението на специалист. Ако ви предложат да останете този ден в болница, едва ли е разумно да откажете. Но можете да правите всички манипулации у дома (с изключение на кръводаряването).

Ключът към дешифрирането на анализа

Как да разберем какво показа тестът на Реберг? За да направите това, трябва да знаете нормалната скорост на гломерулна филтрация. Те зависят от пола и възрастта. Така че, ако сте мъж и вашите ценности отговарят на числата по-долу, тогава всичко е наред:

• до 30 години - от 88 до 146 ml / min.;
• от 30 до 40 - 82-140 мл/мин.;
• 40-50 - 75-133 мл/мин.;
• над 50 години - 68-126 ml / min.;
• от 60 до 70 - 61-120 мл / мин.;
• от 70 години и повече - 55-113 ml / min.

А ето и цифрите, които ще зарадват една жена, показвайки, че нейният тест на Реберг е в норма:

• по-млади от 30 години - 81-134 ml / min.;
• 30 - 40 години - 75-128 мл/мин.;
• от 40 до 50 - 69-122 мл/мин.;
• от 50 до 60 - 64-116 мл/мин.;
• при 60-70 - от 58 до 110 мл / мин.;
• от 70 - 52-105 мл/мин.

При кърмачета (до една година) тези стойности трябва да бъдат в диапазона от 65 до 100 ml в минута.

Вдигам ниво? Има проблем!

Ако скоростта на гломерулна филтрация надвишава нормата, тогава първо трябва да помислите за физиологичните причини за такова отклонение. Повишената физическа активност и неспазването на диетата преди анализа (наличие на протеинови храни в менюто) могат да го провокират. Лекарствата (фуроземид, карбеноксолон) също могат да увеличат съдържанието на креатинин, което води до масивни изгаряния. Ако има такива фактори, тогава ще трябва да повторите анализа.

Въпреки това, несъответствието между резултата и нормите може да показва и патологии: хипертония, анемия, повишен сърдечен дебит, диабет.

Какво означава изоставането?

Ако стойностите са под нормата, това може да се дължи и на лекарства: тиазиди, лекарства с нефротоксичен ефект, лекарства. Но ниската скорост на филтриране също може да бъде потвърждение за наличието на такива заболявания:

• вродени бъбречни патологии;
• гломерулонефрит;
• дисфункция на бъбречните канали;
• амилоидоза;
• нефротичен синдром;
• запушване на пикочните пътища;
• сърдечна недостатъчност;
• недостатъчен бъбречен кръвоток (възниква при вътрешно кървене).

По-рядко бавното изчистване се свързва с мултиплен миелом, цистиноза, малария, еклампсия и бъбречна недостатъчност.

Методът за анализ на урината на Rehberg е един от видовете хеморенални тестове, който позволява да се оцени работата на бъбреците при упражняване на тяхната почистваща функция. Тестът на Reberg се основава на изчисляването на скоростта на филтриране и пречистване на плазмата от креатинин.

Тестът Reberg се определя чрез изчисляване на такъв показател като концентрацията на креатинин в кръвта, както и стойността му в ежедневната колекция. В този случай урината се използва като колекция. Ако креатининът в кръвта надвишава установената норма и въпросните параметри в урината са намалени, говорим за вероятността от намаляване на ефективността на бъбреците, когато те изпълняват почистваща функция.

Пречистването на кръвта от продуктите, които се отделят по време на метаболизма в тялото, се осигурява от работата на бъбреците, тяхната функция на гломерулна филтрация, канална секреция и реабсорбция. Креатининът в този случай е вещество, което навлиза в урината след процеса на филтриране и преминаване през гломерулите, без да се реабсорбира в тубулите.

След 40-годишна възраст повечето пациенти изпитват намаляване на гломерулния капацитет. В същото време намаляването на ефективността на почистващата функция на бъбреците ще бъде около 1% годишно, което допринася за анализа за вземане на проби от Reberg. Такива индикации включват следното:

• наблюдение на работата на бъбреците, чиято същност е да се анализира състоянието на пациента;
• проследяване на ефекта от физическата активност върху тялото на пациента, който е доста изразен и често се проявява в рамките на кратък период от време;
• проследяване на степента на развитие или прогресиране на всяко ендокринно заболяване.

Тест на Reberg: правила за подготовка за изследването

Преди да вземе тест за урина, пациентът преминава през доста прост процес на подготвителни мерки. Определянето на последователните етапи на подготовка за доставката на такова изследване включва всички основни аспекти, както при събирането на ежедневна урина. Освен това пациентът трябва да избягва тежки физически упражнения, алкохол и напитки, съдържащи кофеин, но не трябва да променя количеството течности, които се консумират дневно. Трябва да се отбележи, че употребата на каквито и да било лекарства за лечение на всякакви заболявания или укрепване на имунната система може да повлияе на показателите, които ще бъдат получени след този анализ на урината.

В края на събирането на дневната урина се взема кръвен тест от пациента. Това е необходима стъпка за сравняване на процентите на креатинин в кръвта и урината.

Гломерулната филтрация се определя по стандартната формула. Обемът на плазмата ще бъде равен на съотношението на концентрацията на креатинин в урината, умножена по стойността на плазмения креатинин към произведението на концентрацията на креатинин в урината и стойността в минути от времето за събиране.

Трябва да се помни, че минутният обем на филтриране зависи от височината и теглото на човек. В същото време този факт потвърждава, че нормализираните стойности на индикатора могат да се различават значително от средните показатели. Креатининовият клирънс се изчислява в условни стойности според стандартната стойност на телесната повърхност, което предполага задължително познаване на теглото и височината на човек.

Дешифриране на резултатите от анализа, проба на Реберг

Дешифрирането на резултатите от изследването на урината според Reberg не е диагноза на заболяване или патологичен процес. Анализът на урината може само да потвърди или отхвърли предположенията. В допълнение, креатининовият клирънс може да показва наличието или липсата на аномалии във функционирането на бъбреците и ендокринната система. Резултатите, получени в резултат на манипулациите, необходими за провеждане на такова изследване като анализ на урината, са изключителната основа и критерий за получаване на правилните изявления на лекаря. За да се постави диагноза, не е достатъчно да се проведе само изследване на урината. Следователно специалистът взема предвид всички нюанси, които включват история, симптоми и други аспекти.

В повечето лаборатории тестът на Reberg се измерва в ml / min на 1,7 кв. См от тялото.

В зависимост от принадлежността към възрастовата категория и пола, анализът на пробата на Reberg се характеризира със следните нормални показатели:

1. За деца под една година (както за момчета, така и за момичета) се счита за нормална стойност от 65 до 100 ml / min на 1,7 кв. См.
2. Във възрастта между една и 30 години нормата за мъжете е 88-146, а за жените - 81-134.
3. От 30 до 40 години: за мъже - 82-140, за жени - 75-128.
4. На възраст от 40 до 50 години: за мъжете - 75-133, за жените - 69-122.
5. От 50 до 60: за мъже - 68-126, за жени - 64-116.
6. От 60 до 70: за мъже - 61-120, за жени - 58-110.
7. При мъжете на възраст над 70 години нормата варира от 55-113, при жените - 52-105.

Увеличаването на стойността по време на изследване на урината за теста на Reberg може да показва началния етап на развитие при пациент на захарен диабет или заболявания, които са свързани със сериозно повишаване на кръвното налягане, или да потвърди наличието на нефротичен синдром.

Намаляването на показателите от своя страна показва намаляване на нивото на функциониране на бъбреците на пациента, преминал теста на урината за теста на Reberg. В допълнение, намаляването на стойността може да бъде ясен признак на бъбречна недостатъчност, която се описва от лекуващия лекар.