Как се прави изкуствено дишане. Методи за извършване на изкуствено дишане и външен сърдечен масаж. Безопасност и здраве при работа. Характеристики на реанимацията при деца

При възстановяване на дишането и сърдечната дейност на жертва в безсъзнание, трябва да се постави настраниза да му попречи да се задуши със собствения си хлътнал език или повърнато.

Прибирането на езика често се показва от дишане, което наподобява хъркане и силно затруднено вдишване.

Правила и техники за извършване на изкуствено дишане и компресия на гръдния кош

Ако p Анимационните мерки се извършват от двама души, единият от които извършва сърдечен масаж, другият извършва изкуствено дишане в режим на едно вдишване на всеки пет натискания на гръдната стена.

Кога да започнете мерки за реанимация

Какво да направите, ако човек изпадне в безсъзнание? Първо трябва да идентифицирате признаци на живот. Сърдечният ритъм може да се чуе, като поставите ухото си до гърдите на жертвата или като усетите пулса в каротидните артерии. Дишането може да се установи чрез движение на гръдния кош, накланяне към лицето и слушане за вдишване и издишване чрез придържане на огледало към носа или устата на жертвата (ще се замъгли при дишане).

Ако не се установи дишане или сърдечен ритъм, реанимацията трябва да започне незабавно.

Как се прави изкуствено дишане и компресия на гръдния кош? Какви методи съществуват? Най-често срещаните, достъпни за всички и ефективни:

• външен сърдечен масаж;
• дишане уста в уста;
• дишане "от уста към нос".

Препоръчително е да се провеждат приеми за двама души. Сърдечният масаж винаги се извършва заедно с изкуствена вентилация.

Процедура при липса на признаци на живот

1. Освободете дихателните органи (устна, носна кухина, фаринкс) от възможни чужди тела.
2. Ако има сърцебиене, но човекът не диша, се прави само изкуствено дишане.
3. Ако няма сърдечен ритъм, се прави изкуствено дишане и компресия на гръдния кош.

Как се прави индиректен сърдечен масаж

Техниката за извършване на индиректен сърдечен масаж е проста, но изисква правилни действия.

1. Човекът се полага върху твърда повърхност, горната част на тялото се освобождава от дрехите.

2. За извършване на затворен сърдечен масаж реаниматорът коленичи отстрани на пострадалия.

3. Дланта с изпъната доколкото е възможно основа се поставя в средата на гръдния кош, на два до три сантиметра над стерналния край (където се събират ребрата).

4. Къде се прилага натиск върху гръдния кош по време на затворен сърдечен масаж? Точката на максимално налягане трябва да е в центъра, а не отляво, защото сърцето, противно на общоприетото схващане, се намира в средата.

5. Палецът трябва да е обърнат към брадичката или корема на човека. Втората длан се поставя на кръст отгоре. Пръстите не трябва да докосват пациента, дланта трябва да е поставена с основата и да е максимално изпъната.

6. Натискът върху сърдечната област се извършва с прави ръце, лактите не се сгъват. Натискът трябва да се упражнява с цялото ви тегло, а не само с ръцете. Ударите трябва да са толкова силни, че гърдите на възрастен да паднат с 5 сантиметра.

7. С каква честота на натиск се извършва индиректен сърдечен масаж? Натиснете гръдната кост най-малко 60 пъти в минута. Трябва да се съсредоточите върху еластичността на гръдната кост на конкретен човек, точно върху това как тя се връща в противоположната си позиция. Например, при възрастен човек честотата на кликванията може да бъде не повече от 40-50, а при деца може да достигне 120 или повече.

8. Колко вдишвания и натискания трябва да правите по време на изкуствено дишане?

На всеки 15 компресииподпомагане издухва въздух в белите дробове на жертвата два пъти подреди отново прави сърдечен масаж.

Защо индиректният сърдечен масаж е невъзможен, ако пострадалият лежи върху нещо меко? В този случай натискът ще бъде освободен не върху сърцето, а върху гъвкавата повърхност.

Много често ребрата се чупят по време на компресия на гръдния кош. Няма нужда да се страхувате от това, основното е да съживите човека и ребрата ще растат заедно. Но трябва да имате предвид, че счупените ребра най-вероятно са резултат от неправилно изпълнение и трябва да намалите силата на натискане.

Възраст на жертвата	Как да натиснете	Точка на пресоване	Дълбочина на пресоване	Скорост	Съотношение вдишване/налягане
Възраст до 1 година	2 пръста	1 пръст под линията на зърното	1,5–2 см	120 и повече	2/15
Възраст 1–8 години	1 ръка	2 пръста от гръдната кост	3–4 см	100–120	2/15
Възрастен	2 ръце	2 пръста от гръдната кост	5–6 см	60–100	2/30

Изкуствено дишане "уста в уста"

Ако отровен човек има секрети в устата, които са опасни за реаниматора, като отрова, отровен газ от белите дробове или инфекция, тогава изкуственото дишане не е необходимо! В този случай трябва да се ограничите до извършване на индиректен сърдечен масаж, по време на който, поради натиск върху гръдната кост, около 500 ml въздух се изтласква и отново се абсорбира.

Как да направите изкуствено дишане уста в уста?

За ваша собствена безопасност се препоръчва изкуственото дишане да се извършва най-добре чрез салфетка, като същевременно се контролира плътността на налягането и се предотвратява „изтичането“ на въздух. Издишването не трябва да е рязко. Само силно, но плавно (за 1-1,5 секунди) издишване ще осигури правилно движение на диафрагмата и пълнене на белите дробове с въздух.

Изкуствено дишане от устата към носа

Изкуствено дишане "уста в нос" се извършва, ако пациентът не може да отвори устата си (например поради спазъм).

1. След като поставите жертвата на права повърхност, наклонете главата му назад (ако няма противопоказания за това).
2. Проверете проходимостта на носните проходи.
3. Ако е възможно, челюстта трябва да бъде удължена.
4. След максимално вдишване трябва да издухате въздух в носа на пострадалия, плътно покривайки устата му с една ръка.
5. След едно вдишване пребройте до 4 и вземете следващото.

Характеристики на реанимацията при деца

Техниките за реанимация при деца се различават от тези при възрастни. Гърдите на бебета под една година са много нежни и крехки, сърдечната област е по-малка от основата на дланта на възрастен, така че натискът по време на непряк сърдечен масаж се извършва не с дланите, а с два пръста. Движението на гръдния кош трябва да бъде не повече от 1,5–2 см. Честотата на компресиите е най-малко 100 в минута. От 1 до 8 годишна възраст се прави масаж с една длан. Гърдите трябва да се движат 2,5–3,5 см. Масажът трябва да се извършва с честота около 100 натискания в минута. Съотношението на вдишване към компресия на гръдния кош при деца под 8 години трябва да бъде 2/15, при деца над 8 години - 1/15.

Как да направите изкуствено дишане на дете? За деца изкуственото дишане може да се извърши с помощта на техниката уста в уста. Тъй като бебетата имат малки лица, възрастен може да извърши изкуствено дишане, като веднага покрие устата и носа на детето. Тогава методът се нарича „уста в уста и нос“. На децата се прави изкуствено дишане с честота 18-24 в минута.

Как да определите дали реанимацията се извършва правилно

Признаците за ефективност при спазване на правилата за извършване на изкуствено дишане са следните.

• Когато изкуственото дишане се извършва правилно, може да забележите движение на гърдите нагоре и надолу по време на пасивно вдишване.
• Ако движението на гръдния кош е слабо или забавено, трябва да разберете причините. Вероятно хлабаво прилягане на устата към устата или носа, плитък дъх, чуждо тяло, което пречи на въздуха да достигне до белите дробове.
• Ако, когато вдишвате въздух, не гърдите се издигат, а стомахът, това означава, че въздухът не е преминал през дихателните пътища, а през хранопровода. В този случай трябва да натиснете стомаха и да обърнете главата на пациента настрани, тъй като е възможно повръщане.

Ефективността на сърдечния масаж също трябва да се проверява всяка минута.

1. Ако при извършване на индиректен сърдечен масаж се появи тласък върху каротидната артерия, подобен на пулс, тогава силата на натискане е достатъчна, за да потече кръв към мозъка.
2. Ако мерките за реанимация се извършват правилно, жертвата скоро ще почувства сърдечни контракции, кръвното налягане ще се повиши, ще се появи спонтанно дишане, кожата ще стане по-малко бледа и зениците ще се стеснят.

Всички действия трябва да бъдат извършени най-малко 10 минути или още по-добре преди пристигането на линейката. Ако сърдечният ритъм продължава, трябва да се направи изкуствено дишане за дълго време, до 1,5 часа.

Ако мерките за реанимация са неефективни в рамките на 25 минути, жертвата има трупни петна, симптом на „котешка“ зеница (когато се приложи натиск върху очната ябълка, зеницата става вертикална, като котка) или първите признаци на втвърдяване - всички действия може да бъде спряно, тъй като е настъпила биологична смърт.

Колкото по-рано започне реанимацията, толкова по-голяма е вероятността човек да се върне към живота. Правилното им изпълнение ще помогне не само за възстановяване на живота, но и за осигуряване на кислород на жизненоважни органи, предотвратяване на тяхната смърт и увреждане на жертвата.

Правилността на масажа се определя от появата на пулс в каротидната артерия във времето с натискане на гърдите.

Всеки от нас не е имунизиран от ситуация, в която любим човек или просто случаен минувач получава токов или топлинен удар, което води до спиране на дишането, а често и до спиране на сърдечната дейност. В такава ситуация животът на човек ще зависи само от незабавната реакция и оказаната помощ. Вече учениците трябва да знаят какво е изкуствен сърдечен масаж и с помощта на който можете да върнете жертвата към живота. Нека да разберем какви са тези техники и как да ги изпълняваме правилно.

Причини за спиране на дишането

Преди да се занимавате с първа помощ, трябва да разберете в какви ситуации дишането може да спре. Основните причини за това състояние включват:

• удушаване, което е следствие от вдишване на въглероден окис или опит за самоубийство чрез обесване;
• удавяне;
• токов удар;
• тежки случаи на отравяне.

Тези причини са най-често срещани в медицинската практика. Но можете да посочите други - всичко се случва в живота!

Защо е необходимо?

От всички органи в човешкото тяло мозъкът се нуждае най-много от кислород. Без него клетъчната смърт започва след около 5-6 минути, което ще доведе до необратими последици.

Ако първа помощ, изкуствено дишане и сърдечен масаж не се предоставят своевременно, тогава човекът, който се е върнал към живота, вече не може да се нарече пълноправен. Смъртта на мозъчните клетки впоследствие ще доведе до факта, че този орган вече няма да може да функционира както преди. Човек може да се превърне в напълно безпомощно същество, което ще изисква постоянна грижа. Поради тази причина е много важна бързата реакция на другите, които са готови да окажат първа помощ на пострадалия.

Характеристики на реанимацията при възрастни

Как се прави изкуствено дишане и сърдечен масаж се учи в часовете по биология в средните училища. Само повечето хора са сигурни, че никога няма да попаднат в такава ситуация, така че не се задълбочават особено в тънкостите на подобни манипулации.

Попадайки в такава ситуация, мнозина се губят, не могат да намерят пътя си и се губи ценно време. Реанимацията на възрастни и деца има своите различия. И си струва да ги знаете. Ето някои характеристики на мерките за реанимация при възрастни:

Когато всички тези фактори се вземат предвид, могат да започнат реанимационни мерки, ако е необходимо.

Действия преди изкуствено дишане

Доста често човек губи съзнание, но дишането остава. В такава ситуация е необходимо да се има предвид, че в безсъзнание всички мускули на тялото се отпускат. Това важи и за езика, който под въздействието на гравитацията се плъзга надолу и може да затвори ларинкса, което води до задушаване.

Първата стъпка, когато откриете човек в безсъзнание, е да вземете мерки, за да осигурите свободния поток на въздуха през ларинкса. Можете да поставите човека на една страна или да хвърлите главата му назад и леко да отворите устата му, като натискате долната челюст. В това положение няма да има опасност езикът напълно да блокира ларинкса.

След това трябва да проверите дали спонтанното дишане се е възобновило. Почти всеки знае от филми или уроци по биология, че за да направите това, е достатъчно да доближите огледало до устата или носа си - ако се замъгли, това означава, че човекът диша. Ако нямате огледало, можете да използвате екрана на телефона си.

Важно е да запомните, че докато се извършват всички тези проверки, долната челюст трябва да бъде поддържана.

Ако жертвата не може да диша поради удавяне, удушаване с въже или чуждо тяло, е необходимо спешно да се отстрани чуждото тяло и да се почисти устната кухина, ако е необходимо.

Ако всички процедури са извършени и дишането не е възстановено, е необходимо незабавно да се извърши изкуствено дишане и сърдечен масаж, ако то е спряло да работи.

Правила за извършване на изкуствено дишане

Ако всички причини, довели до спиране на дишането, са елиминирани, но не е възстановено, тогава е необходимо спешно да започнете реанимация. Изкуственото дишане може да се извърши по различни методи:

• вдишване на въздух в устата на жертвата;
• издухване в носа.

Най-често се използва първият метод. За съжаление, не всеки знае как да извършва изкуствено дишане и сърдечен масаж. Правилата са доста прости, просто трябва да ги следвате точно:

Ако жертвата след всички усилия не дойде на себе си и не започне да диша самостоятелно, тогава ще трябва спешно да извърши затворен сърдечен масаж и едновременно изкуствено дишане.

Техника на изкуствено дишане " устата V нос»

Този метод на реанимация се счита за най-ефективен, тъй като намалява риска от навлизане на въздух в стомаха. Процедурата е следната:

Най-често, ако всички манипулации се извършват правилно и своевременно, е възможно жертвата да се върне към живота.

Ефектът от масажа на сърдечния мускул

Най-често при оказване на първа помощ се комбинират изкуствен сърдечен масаж и изкуствено дишане. Почти всеки може да си представи как се извършват подобни манипулации, но не всеки знае какво е тяхното значение.

Сърцето в човешкото тяло е помпа, която енергично и постоянно изпомпва кръв, доставяйки кислород и хранителни вещества до клетките и тъканите. При извършване на непряк масаж се прилага натиск върху гръдния кош и сърцето започва да се свива и изтласква кръв в съдовете. Когато налягането спре, камерите на миокарда се изправят и венозната кръв навлиза в предсърдията.

По този начин през тялото протича кръв, която пренася всичко необходимо на мозъка.

Алгоритъм за сърдечна реанимация

За да се направи сърдечната реанимация по-ефективна, е необходимо жертвата да се постави на твърда повърхност. Освен това ще трябва да разкопчаете ризата и другите си дрехи. Коланът на мъжките панталони също трябва да се свали.

• точката се намира в пресечната точка на междугръдната линия и средата на гръдната кост;
• трябва да се отдръпнете от гърдите до дебелината на два пръста до главата - това ще бъде желаната точка.

След като се определи желаната точка на натиск, могат да започнат мерки за реанимация.

Сърдечен масаж и техники за изкуствено дишане

Последователността на действията по време на процедурите за реанимация трябва да бъде следната:

Необходимо е да се има предвид, че извършването на изкуствено дишане и компресия на гръдния кош изисква значителни усилия, така че е препоръчително да има някой друг наблизо, който може да ви облекчи и окаже помощ.

Характеристики на оказване на помощ на деца

Мерките за реанимация на малки деца имат свои собствени различия. Последователността на изкуственото дишане и сърдечния масаж при бебета е същата, но има някои нюанси:

Признаци на ефективна помощ

Когато го изпълнявате, трябва да знаете признаците, по които можете да прецените успеха му. Ако изкуственото дишане и външният сърдечен масаж се извършват правилно, тогава най-вероятно след известно време могат да се наблюдават следните признаци:

• зениците реагират на светлина;
• кожата става розова на цвят;
• пулсът се усеща в периферните артерии;
• пострадалият започва да диша сам и идва в съзнание.

Ако изкуственият сърдечен масаж и изкуственото дишане не дадат резултат в рамките на половин час, тогава реанимацията е неефективна и трябва да бъде спряна. Трябва да се отбележи, че колкото по-рано започне кардиопулмоналната реанимация, толкова по-ефективна ще бъде тя при липса на противопоказания.

Противопоказания за реанимация

Изкуственият сърдечен масаж и изкуственото дишане поставят за цел да върнат човек към пълноценен живот, а не само да забавят времето на смъртта. Следователно има ситуации, когато такава реанимация е безсмислена:

Правилата за изкуствено дишане предполагат, че реанимацията започва веднага след откриване на сърдечен арест. Само в този случай, ако няма противопоказания, можем да се надяваме, че човекът ще се върне към пълноценен живот.

Разбрахме как да правим изкуствено дишане и сърдечен масаж. Правилата са доста прости и ясни. Не се страхувайте, че няма да успеете. Ето няколко съвета, които ще ви помогнат да спасите живота на човек:

• Ако нещата не работят с изкуствено дишане, тогава можете и трябва да продължите да правите сърдечен масаж.
• При повечето възрастни дишането спира поради спиране на миокардната функция, така че масажът е по-важен от изкуственото дишане.
• Няма нужда да се притеснявате, че ще счупите ребрата на жертвата в резултат на прекомерен натиск. Такова нараняване не е фатално, но животът на човек ще бъде спасен.

Всеки от нас може да се нуждае от такива умения в най-неочаквания момент и е много важно в такава ситуация да не се объркате и да направите всичко възможно, защото животът често зависи от правилността и навременността на действията.

Тези методи са по-малко ефективни от хардуерните. Междувременно, ако е необходимо, те могат да бъдат извършени незабавно без никакви устройства и инструменти, както в извънредни ситуации в мирно време, така и в райони, засегнати от атомно и химическо оръжие. Нехардуерните методи за изкуствено дишане са разделени на два вида: изкуствено дишане с издишан въздух („уста в уста“, „уста в нос“, „уста към въздуховод“) и ръчни методи.

Изкуствено дишане с издишан въздух. Сега е установено, че най-ефективните методи за изкуствено дишане са тези, които възпроизвеждат вдишване чрез издухване на издишвания въздух от спасителя в белите дробове на жертвата. Тъй като са известни няколко различни модификации на този метод, те се обединяват под общото наименование изкуствено дишане (съживяване) с издишан въздух.

Най-простият и в същото време най-ефективен е изкуственото дишане по метода "уста в уста" (фиг. 9.5). Необходимо е да се осигури приток на чист въздух към жертвата - разкопчайте яката, колана, колана и други части от облеклото, които ограничават дишането, почистете устата на жертвата от повръщане, кръв и слуз, премахнете протезите, ако има такива. Това се прави с пръсти, салфетка, кърпа или марля. Главата на жертвата е наклонена максимално назад. За да го задържите в това положение, под лопатките се поставя нещо (валяк от дрехи). Държейки главата на жертвата в наклонена позиция с една ръка, с другата притискат долната му челюст надолу, така че устата му да е полуотворена.

Ориз. 9.5. Изкуствено дишане по метода уста в уста

След това поемете дълбоко въздух, лицето, което оказва помощ (наричано по-нататък спасителят), поставя устата си през носна кърпа или парче марля към устата на жертвата и издишва въздух от белите дробове в него. В същото време с пръстите на ръката, държаща главата, той прищипва носа на жертвата. В същото време гръдният кош на жертвата се разширява и се получава вдишване.

Спасителят се навежда встрани от жертвата, за да поеме отново въздух в белите му дробове и надуването спира. По това време гърдите на жертвата се свиват - настъпва издишване.

Спасителят отново вдишва, вдухвайки част от въздуха с честота, съответстваща на честотата на дишане на здрав човек. Въздухът може да се вкарва в белите дробове и през специална тръба - въздуховод.

Ако челюстите на жертвата са силно стиснати, въздухът трябва да се вдуха в белите му дробове през носа (методът "уста навътре"). За да направите това, главата на жертвата също се държи в обърната позиция с една ръка, а рогът се затваря с другата ръка. След това спасителят, поемайки дълбоко въздух, покрива носа на жертвата с устните си през носна кърпа и издухва въздух в нея. Веднага щом гръдният кош на жертвата се разшири, спасителят изважда устата си от носа си и изважда ръката си от устата си - настъпва издишване.

Предимствата на методите за изкуствено дишане с издишан въздух включват следното:

· може да се направи от всеки човек;

· при честота на дишане 12-20 пъти в минута количеството на вдувания въздух достига 100-1500 ml, което осигурява достатъчна степен на насищане на артериалната кръв с кислород и отстраняване на въглеродния диоксид от тялото;

· приложим е при всякакви дихателни нарушения;

· може да се изпълнява от един човек за 30-60 минути;

· при изпълнението й оказващият помощ може да лежи.

От ръчните методи за извършване на изкуствено дишане най-ефективни са тези, при които са активни както вдишването, така и издишването. Екипировка: постелка за пода, дълги ремъци (ремъци за носене на ранени).

Ръчен метод на Калистов. Жертвата се поставя с лицето надолу с протегнати напред ръце. Подлагат нещо меко от дрехите под лицето му. Спасителят застава пред главата му, с лице към него, взема два колана, свързани заедно (един дълъг колан или каишка за носене на ранени) и ги поставя върху лопатките на жертвата, извеждайки краищата им отпред изпод раменете му.

След това спасителят хваща краищата на коланите в ръцете си и заема наклонена позиция. За да вдиша, спасителят се изправя, без да огъва ръцете си. В този случай жертвата се издига над земята, висяща на колана. При издишване пострадалият се спуска на земята, като се внимава да не се удари с лицето му. Правете 12-14 вдишвания в минута.

Ръчен метод на Nielsen. Жертвата се поставя по корем с лицето надолу, ръцете му са свити в лактите, така че ръцете да са разположени под брадичката. Спасителят коленичи на един крак до главата на жертвата. Алгоритъмът за действие на спасителя е следният:

· при броене на „едно“ спасителят спуска гърдите и раменете на пострадалия

· на земята;

· “две” - поставя длани на гърба си;

· „три, четири“ - натиска върху гърдите на жертвата, осигурявайки активно издишване;

· „пет“ - хваща жертвата за раменете, повдига я към себе си, докато лопатките на жертвата се приближават малко една до друга, а издърпването на мускулите и връзките на раменния пояс принуждава гръдния кош да се повдигне и по този начин да се разшири. Появява се вдишване.

Ръчният метод на Степански за „завъртане на една страна“. Жертвата се поставя с лицето надолу. Под епигастралната му област (областта директно под мечовидния израстък, съответстваща на проекцията на стомаха върху предната коремна стена) се поставя ролка от дрехи върху нея. Ръцете му са протегнати покрай тялото.

Спасителят ляга до него на една страна (от двете страни), с коляното на подбедрицата, притискайки рамото на жертвата към земята и опирайки същото коляно в страничната повърхност на гърдите му. След това спасителят поставя ръката си отдолу под главата на спасявания, покривайки брадичката му, като същевременно изважда езика от устата му, който спасителят държи в ръката си с шал или парче марля. Със свободната си ръка спасителят покрива рамото на жертвата в лакътя или закопчава колан върху него.

За да вдиша, спасителят дърпа пострадалия за рамото със свободната си ръка, като го обръща настрани, като същевременно се опитва да издърпа ръката му възможно най-назад и да сближи лактите. С другата ръка спасителят продължава да държи главата на жертвата с лицето надолу, като същевременно издърпва езика на жертвата от устата. Жертвата се задържа в това положение (на една страна) за около 3 секунди при броене „едно, две, три“.

За да издиша, жертвата се връща в изходна позиция и я задържа там за около 2 секунди, като брои "четири, пет". Дихателните движения по метода „завъртане на една страна“ се извършват с честота 12-14 пъти в минута.

Ръчен метод: „силно компресиране на гръдния кош с ръце + повдигане на едната ръка“. Жертвата се поставя настрани с лице към земята. Спасителят ляга зад него на същата страна и поставя ръцете си под мишниците на жертвата.

За да издиша, спасителят стиска долната част на гръдния кош на жертвата с ръцете си; за вдишване той разтваря ръцете си и с ръката отгоре води едноименната ръка на жертвата към главата му и я протяга там. Вдишването се извършва при броене "едно, две, три", а издишването - "едно, две". Дихателната честота е 12-14 пъти в минута.

За извършване на изкуствено дишане на място, където не се изисква маскиране на спасителя, се препоръчват методите за изкуствено дишане Kallistov и Nielsen. В случаите, когато поради бойни условия спасителят е принуден да легне, препоръчително е да се използва методът на Степански за „обръщане на една страна“ и методът за „силно притискане на гърдите с ръце + повдигане на едната ръка. ”

В мирно време повечето ръчни методи за изкуствено дишане не са достатъчно популярни поради липсата на ефективност. Освен това правенето им е много досадно. Методите за ръчно изкуствено дишане, при които жертвата не лежи по гръб, не позволяват сърдечен масаж да се извършва едновременно с изкуствено дишане. Самият факт за съществуването на повече от 120 ръчни метода за изкуствено дишане показва тяхната ниска ефективност.

Изкуственото дишане (ИЗ) е спешна спешна мярка, ако собственото дишане на човек липсва или е нарушено до такава степен, че представлява заплаха за живота. Необходимостта от изкуствено дишане може да възникне при оказване на помощ на лица, които са получили слънчев удар, удавили се, пострадали от електрически ток, както и в случай на отравяне с определени вещества.

Целта на процедурата е да се осигури процесът на обмен на газ в човешкото тяло, с други думи, да се осигури достатъчно насищане на кръвта на жертвата с кислород и отстраняването на въглеродния диоксид от нея. В допълнение, изкуствената вентилация има рефлексен ефект върху дихателния център, разположен в мозъка, в резултат на което се възстановява независимото дишане.

Механизъм и методи на изкуствено дишане

Само чрез процеса на дишане кръвта на човек се насища с кислород и въглеродният диоксид се отстранява от нея. След като въздухът навлезе в белите дробове, той изпълва белодробните торбички, наречени алвеоли. Алвеолите са пробити от невероятен брой малки кръвоносни съдове. Именно в белодробните везикули се извършва обмен на газ - кислородът от въздуха навлиза в кръвта, а въглеродният диоксид се отстранява от кръвта.

Ако снабдяването на тялото с кислород е прекъснато, жизнената активност е изложена на риск, тъй като кислородът играе „първата цигулка“ във всички окислителни процеси, протичащи в тялото. Ето защо при спиране на дишането трябва незабавно да се започне изкуствена вентилация на белите дробове.

Въздухът, постъпващ в човешкото тяло при изкуствено дишане, изпълва белите дробове и дразни нервните окончания в тях. В резултат на това към дихателния център на мозъка се изпращат нервни импулси, които са стимул за производството на отговорни електрически импулси. Последните стимулират свиването и отпускането на мускулите на диафрагмата, което води до стимулиране на дихателния процес.

Изкуственото снабдяване на човешкото тяло с кислород в много случаи прави възможно пълното възстановяване на независимия дихателен процес. В случай, че сърдечен арест се наблюдава и при липса на дишане, е необходимо да се извърши затворен сърдечен масаж.

Моля, имайте предвид, че липсата на дишане предизвиква необратими процеси в тялото в рамките на пет до шест минути. Следователно навременната изкуствена вентилация може да спаси живота на човек.

Всички методи за извършване на ID са разделени на експираторни (от уста в уста и от уста в нос), ръчни и хардуерни. Ръчните и експираторните методи се считат за по-трудоемки и по-малко ефективни в сравнение с апаратните методи. Те обаче имат едно много съществено предимство. Те могат да се изпълняват без забавяне, почти всеки може да се справи с тази задача и най-важното е, че няма нужда от допълнителни устройства и инструменти, които не винаги са под ръка.

Показания и противопоказания

Показания за използване на ID са всички случаи, когато обемът на спонтанната вентилация на белите дробове е твърде нисък, за да се осигури нормален газообмен. Това може да се случи в много спешни и планирани ситуации:

1. При нарушения на централната регулация на дишането, причинени от нарушено мозъчно кръвообращение, туморни процеси на мозъка или мозъчна травма.
2. При лекарствени и други интоксикации.
3. В случай на увреждане на нервните пътища и нервно-мускулния синапс, което може да бъде причинено от травма на шийния отдел на гръбначния стълб, вирусни инфекции, токсичния ефект на някои лекарства и отравяне.
4. При заболявания и увреждания на дихателната мускулатура и гръдната стена.
5. В случаи на белодробни лезии с обструктивен и рестриктивен характер.

Необходимостта от използване на изкуствено дишане се преценява въз основа на комбинация от клинични симптоми и външни данни. Промени в размера на зеницата, хиповентилация, тахи- и брадисистол са състояния, които изискват изкуствена вентилация. В допълнение, изкуствено дишане е необходимо в случаите, когато спонтанната вентилация е „изключена“ с помощта на мускулни релаксанти, прилагани за медицински цели (например по време на анестезия за операция или по време на интензивно лечение на гърчове).

Що се отнася до случаите, когато ID не се препоръчва, няма абсолютни противопоказания. Има само забрани за използването на определени методи за изкуствено дишане в конкретен случай. Така например, ако венозното връщане на кръвта е затруднено, режимите на изкуствено дишане са противопоказани, което провокира още по-големи смущения. В случай на нараняване на белите дробове, методите за вентилация, базирани на инжектиране на въздух под високо налягане и др., са забранени.

Подготовка за изкуствено дишане

Преди извършване на експираторно изкуствено дишане, пациентът трябва да бъде прегледан. Такива мерки за реанимация са противопоказани при наранявания на лицето, туберкулоза, полиомелит и отравяне с трихлоретилен. В първия случай причината е очевидна, а в последните три извършването на експираторно изкуствено дишане излага на риск извършващия реанимация.

Преди да започнете експираторно изкуствено дишане, жертвата бързо се освобождава от дрехите, притискащи гърлото и гърдите. Яката се разкопчава, връзката се разкопчава, коланът на панталона може да се откопчава. Пострадалият се поставя легнал по гръб върху хоризонтална повърхност. Главата се накланя максимално назад, дланта на едната ръка се поставя под тила, а другата длан се притиска върху челото, докато брадичката застане на една линия с врата. Това условие е необходимо за успешна реанимация, тъй като при това положение на главата устата се отваря и езикът се отдалечава от входа на ларинкса, в резултат на което въздухът започва да тече свободно в белите дробове. За да може главата да остане в това положение, под лопатките се поставя възглавница от сгъната дреха.

След това е необходимо да прегледате устната кухина на жертвата с пръсти, да отстраните кръв, слуз, мръсотия и всякакви чужди предмети.

Това е хигиенният аспект на извършването на експираторно изкуствено дишане, който е най-деликатен, тъй като спасителят ще трябва да докосне кожата на жертвата с устните си. Можете да използвате следната техника: направете малка дупка в средата на носна кърпа или марля. Диаметърът му трябва да бъде два до три сантиметра. Платът се поставя с дупка върху устата или носа на жертвата, в зависимост от това кой метод на изкуствено дишане ще се използва. Така въздухът ще бъде издухан през отвора в тъканта.

За да извършите изкуствено дишане по метода уста в уста, лицето, което ще окаже помощ, трябва да бъде отстрани на главата на жертвата (за предпочитане от лявата страна). В ситуация, в която пациентът лежи на пода, спасителят коленичи. Ако челюстите на жертвата са стиснати, те се разтварят насила.

След това едната ръка се поставя върху челото на жертвата, а другата се поставя под задната част на главата, като се накланя главата на пациента назад, доколкото е възможно. След като пое дълбоко дъх, спасителят задържа издишването и, навеждайки се над жертвата, покрива областта на устата си с устните си, създавайки вид „купол“ над устата на пациента. В същото време ноздрите на жертвата се притискат с палеца и показалеца на ръката, разположена на челото му. Осигуряването на плътност е една от предпоставките за изкуствено дишане, тъй като изтичането на въздух през носа или устата на жертвата може да анулира всички усилия.

След запечатването, спасителят бързо, силно издишва, издухвайки въздух в дихателните пътища и белите дробове. Продължителността на издишването трябва да бъде около секунда, а обемът му трябва да бъде поне литър, за да се получи ефективна стимулация на дихателния център. В същото време гърдите на лицето, което получава помощ, трябва да се повдигнат. Ако амплитудата на покачването му е малка, това е доказателство, че обемът на подавания въздух е недостатъчен.

Издишвайки, спасителят се разгъва, освобождавайки устата на жертвата, но в същото време държи главата му отметната назад. Пациентът трябва да издиша за около две секунди. През това време, преди да поеме следващия дъх, спасителят трябва да поеме поне един нормален въздух „за себе си“.

Моля, имайте предвид, че ако голямо количество въздух навлезе в стомаха на пациента, а не в белите дробове, това значително ще усложни спасяването му. Ето защо трябва периодично да натискате епигастричния регион, за да изпразните стомаха от въздух.

Изкуствено дишане от устата към носа

Този метод на изкуствена вентилация се извършва, ако не е възможно правилно да се отпуснат челюстите на пациента или има нараняване на устните или устната област.

Спасителят поставя едната си ръка на челото на жертвата, а другата на брадичката му. В същото време той едновременно хвърля назад главата си и притиска горната си челюст към долната. С пръстите на ръката, която поддържа брадичката, спасителят трябва да притисне долната устна, така че устата на жертвата да е напълно затворена. Поемайки дълбоко въздух, спасителят покрива носа на жертвата с устните си и силно издухва въздух през ноздрите, като същевременно наблюдава движението на гърдите.

След приключване на изкуственото вдишване трябва да освободите носа и устата на пациента. В някои случаи мекото небце може да попречи на въздуха да излезе през ноздрите, така че когато устата е затворена, може изобщо да няма издишване. При издишване главата трябва да се държи наклонена назад. Продължителността на изкуственото издишване е около две секунди. През това време самият спасител трябва да направи няколко издишвания и вдишвания „за себе си“.

Колко време продължава изкуственото дишане?

Има само един отговор на въпроса колко дълго трябва да се извършва ID. В този режим трябва да вентилирате белите си дробове, като правите почивки за максимум три до четири секунди, докато се възстанови пълното спонтанно дишане или докато лекарят се появи и даде други инструкции.

В същото време трябва постоянно да гарантирате, че процедурата е ефективна. Гърдите на пациента трябва да се подуят добре, а кожата на лицето постепенно да порозовее. Също така е необходимо да се гарантира, че в дихателните пътища на жертвата няма чужди предмети или повръщане.

Моля, имайте предвид, че поради ID самият спасител може да изпита слабост и замайване поради липса на въглероден диоксид в тялото. Следователно в идеалния случай издухването на въздух трябва да се извършва от двама души, които могат да се редуват на всеки две до три минути. Ако това не е възможно, броят на вдишванията трябва да се намалява на всеки три минути, така че лицето, което извършва реанимация, нормализира нивото на въглероден диоксид в тялото.

По време на изкуствено дишане трябва да проверявате всяка минута дали сърцето на жертвата е спряло. За да направите това, използвайте два пръста, за да усетите пулса на шията в триъгълника между трахеята и стерноклеидомастоидния мускул. Два пръста се поставят върху страничната повърхност на ларингеалния хрущял, след което се оставят да се „плъзнат“ във вдлъбнатината между стерноклеидомастоидния мускул и хрущяла. Тук трябва да се усети пулсацията на каротидната артерия.

Ако няма пулсация в каротидната артерия, гръдните компресии в комбинация с ID трябва да започнат незабавно. Лекарите предупреждават, че ако пропуснете момента на спиране на сърцето и продължите да извършвате изкуствена вентилация, няма да е възможно да спасите жертвата.

Характеристики на процедурата при деца

При извършване на изкуствена вентилация на бебета под една година се използва техниката уста в уста и нос. Ако детето е по-голямо от една година, се използва методът уста в уста.

Малките пациенти също се поставят по гръб. За бебета под една година поставете сгънато одеяло под гърба им или леко повдигнете горната част на тялото им, като поставите ръка под гърба им. Главата е отметната назад.

Лицето, което оказва помощ, поема повърхностно дъх, затваря устните си около устата и носа на детето (ако бебето е под една година) или само устата и след това издухва въздух в дихателните пътища. Обемът на вдувания въздух трябва да бъде по-малък, колкото по-млад е пациентът. Така че, в случай на реанимация на новородено, това е само 30-40 ml.

Ако в дихателните пътища навлезе достатъчен обем въздух, се получава движение на гръдния кош. След вдишване трябва да се уверите, че гърдите падат. Ако издухате твърде много въздух в белите дробове на вашето бебе, това може да доведе до разкъсване на алвеолите на белодробната тъкан, което ще доведе до изтичане на въздух в плевралната кухина.

Честотата на инсуфлациите трябва да съответства на честотата на дишане, която има тенденция да намалява с възрастта. Така при новородени и деца до четири месеца честотата на вдишванията и издишванията е четиридесет на минута. От четири месеца до шест месеца тази цифра е 40-35. В периода от седем месеца до две години - 35-30. От две до четири години се намалява до двадесет и пет, в периода от шест до дванадесет години - до двадесет. И накрая, при тийнейджър на възраст от 12 до 15 години дихателната честота е 20-18 вдишвания в минута.

Ръчни методи за изкуствено дишане

Има и така наречените ръчни методи за изкуствено дишане. Те се основават на промяна на обема на гръдния кош поради прилагането на външна сила. Нека да разгледаме основните.

Методът на Силвестър

Този метод е най-широко използван. Жертвата се поставя по гръб. Под долната част на гърдите трябва да се постави възглавница, така че лопатките и задната част на главата да са по-ниски от ребрените дъги. В случай, че изкуственото дишане се извършва по този метод от двама души, те коленичат от двете страни на пострадалия, така че да бъдат разположени на нивото на гърдите му. Всеки от тях с една ръка държи ръката на жертвата в средата на рамото, а с другата малко над нивото на ръката. След това те започват ритмично да повдигат ръцете на жертвата, като ги протягат зад главата му. В резултат на това гръдният кош се разширява, което съответства на вдишването. След две или три секунди ръцете на жертвата се притискат към гърдите, като същевременно се стискат. Това изпълнява функциите на издишване.

В този случай основното е движенията на ръцете да са възможно най-ритмични. Експертите препоръчват на тези, които извършват изкуствено дишане, да използват собствения си ритъм на вдишване и издишване като „метроном“. Общо трябва да правите около шестнадесет движения в минута.

ID по метода на Силвестър може да се извърши от един човек. Той трябва да коленичи зад главата на жертвата, да хване ръцете му над ръцете и да извърши движенията, описани по-горе.

При счупени ръце и ребра този метод е противопоказен.

Метод на Шефер

Ако ръцете на жертвата са наранени, методът на Schaeffer може да се използва за извършване на изкуствено дишане. Тази техника често се използва и за рехабилитация на хора, ранени по време на вода. Жертвата се поставя легнала, с обърната настрани глава. Този, който извършва изкуствено дишане, коленичи, а тялото на жертвата трябва да се намира между краката му. Ръцете трябва да бъдат поставени в долната част на гърдите, така че палците да лежат по гръбначния стълб, а останалите да лежат върху ребрата. При издишване трябва да се наведете напред, като по този начин компресирате гърдите и докато вдишвате, изправете се, спирайки натиска. Лактите не са свити.

Моля, имайте предвид, че този метод е противопоказан при счупени ребра.

Метод на Laborde

Методът на Laborde допълва методите на Sylvester и Schaeffer. Езикът на пострадалия се хваща и ритмично се разтяга, имитирайки дихателни движения. По правило този метод се използва, когато дишането току-що е спряло. Съпротивлението на езика, което се появява, е доказателство, че дишането на човека се възстановява.

Метод Калистов

Този прост и ефективен метод осигурява отлична вентилация. Жертвата се поставя по легнало лице с лицето надолу. На гърба в областта на лопатките се поставя хавлиена кърпа, като краищата й се прекарват напред, пронизани под мишниците. Човекът, който оказва помощ, трябва да вземе кърпата за краищата и да повдигне торса на жертвата на седем до десет сантиметра от земята. В резултат на това гръдният кош се разширява и ребрата се издигат. Това съответства на вдишване. Когато торсът е спуснат, той симулира издишване. Вместо кърпа можете да използвате всеки колан, шал и др.

Методът на Хауърд

Жертвата е легнала по гръб. Под гърба му се поставя възглавница. Ръцете се преместват зад главата и се изпъват. Самата глава е обърната настрани, езикът е изпънат и закрепен. Този, който прави изкуствено дишане, сяда в областта на бедрата на жертвата и поставя дланите си върху долната част на гърдите. С разтворени пръсти трябва да хванете колкото се може повече ребра. Когато гръдният кош е компресиран, той симулира вдишване, когато налягането се освободи, той симулира издишване. Трябва да правите дванадесет до шестнадесет движения в минута.

Методът на Франк Ив

Този метод изисква носилка. Те са монтирани в средата на напречна стойка, чиято височина трябва да бъде половината от дължината на носилката. Жертвата се поставя легнала върху носилката, лицето се обръща настрани, а ръцете се поставят покрай тялото. Човекът се завързва за носилката на нивото на седалището или бедрата. Когато спускате главата на носилката, вдишайте; когато се издигне, издишайте. Максимален обем на дишане се постига, когато тялото на жертвата е наклонено под ъгъл от 50 градуса.

Метод на Нилсен

Жертвата се поставя с лицето надолу. Ръцете му са свити в лактите и кръстосани, след което са поставени с длани надолу под челото. Спасителят коленичи до главата на жертвата. Той поставя ръцете си върху лопатките на жертвата и, без да ги огъва в лактите, притиска с длани. Така се получава издишването. За да вдиша, спасителят хваща раменете на жертвата в лактите и се изправя, повдигайки и дърпайки жертвата към себе си.

Апаратни методи за изкуствено дишане

За първи път хардуерните методи за изкуствено дишане започнаха да се използват още през осемнадесети век. Още тогава се появяват първите въздуховоди и маски. По-специално, лекарите предложиха да се използват мехове за камина за издухване на въздух в белите дробове, както и устройства, създадени по тяхно подобие.

Първите автоматични машини за идентификация се появяват в края на деветнадесети век. В началото на двадесетте години се появиха няколко вида респиратори, които създаваха периодичен вакуум и положително налягане или около цялото тяло, или само около гърдите и корема на пациента. Постепенно респираторите от този тип бяха заменени от респиратори с впръскване на въздух, които имаха по-малко солидни размери и не затрудняваха достъпа до тялото на пациента, което позволяваше извършването на медицински процедури.

Всички съществуващи днес ID устройства са разделени на външни и вътрешни. Външните устройства създават отрицателно налягане около цялото тяло на пациента или около гърдите му, като по този начин вдишват. Издишването в този случай е пасивно - гръдният кош просто се свива поради своята еластичност. Той може да бъде активен и ако устройството създава зона на положително налягане.

При вътрешния метод на изкуствена вентилация устройството се свързва чрез маска или интубатор към дихателните пътища, а вдишването се извършва чрез създаване на положително налягане в устройството. Устройствата от този тип са разделени на преносими, предназначени за работа в „полеви“ условия и стационарни, чиято цел е дългосрочно изкуствено дишане. Първите обикновено са ръчни, докато вторите работят автоматично, задвижвани от мотор.

Усложнения при изкуствено дишане

Усложненията, дължащи се на изкуствено дишане, възникват сравнително рядко и дори ако пациентът е на изкуствена вентилация за дълго време. Най-често нежеланите последици засягат дихателната система. По този начин, поради неправилно избран режим, може да се развие респираторна ацидоза и алкалоза. В допълнение, продължителното изкуствено дишане може да предизвика развитие на ателектаза, тъй като дренажната функция на дихателните пътища е нарушена. Микроателектазата от своя страна може да стане предпоставка за развитие на пневмония. Превантивните мерки, които ще помогнат да се избегне появата на такива усложнения, са внимателна респираторна хигиена.

Ако пациентът диша чист кислород за дълго време, това може да причини пневмонит. Следователно концентрацията на кислород не трябва да надвишава 40-50%.

При пациенти, които са били диагностицирани с абсцесна пневмония, по време на изкуствено дишане могат да възникнат алвеоларни разкъсвания.

Изкуственото дишане, подобно на нормалното естествено дишане, има за цел да осигури газообмен в тялото, т.е. насищане на кръвта на жертвата с кислород и премахване на въглеродния диоксид от кръвта. В допълнение, изкуственото дишане, действащо рефлексивно върху дихателния център на мозъка, по този начин помага за възстановяване на спонтанното дишане на жертвата. Кръвта, наситена с кислород, се изпраща от сърцето до всички органи, тъкани и клетки, в които поради това продължават нормалните окислителни процеси. Сред големия брой съществуващи ръчни (без използването на специални устройства) методи за извършване на изкуствено дишане, най-ефективният метод е „уста в уста“ („уста в уста“) или „уста в нос“ („уста в нос“ ) (фиг. 3).

Състои се от това, че лицето, което оказва помощ, издухва въздух от белите си дробове в белите дробове на жертвата през устата или носа си.

Преди да започнете изкуствено дишане, трябва бързо да извършите следните операции:

Освободете жертвата от дрехите, които ограничават дишането;

Поставете жертвата по гръб върху хоризонтална повърхност;

Наклонете главата на жертвата възможно най-назад, като поставите дланта на едната си ръка под задната част на главата, а с другата ръка натиснете челото на жертвата (фиг. 3а), докато брадичката му застане на една линия с врата (фиг. 36). При това положение на главата езикът се отдалечава от входа на ларинкса, като по този начин осигурява свободно преминаване на въздух в белите дробове. В същото време при това положение на главата обикновено се отваря устата. За да поддържате постигнатото положение на главата, поставете възглавница от сгънати дрехи под лопатките;

Огледайте устната кухина и ако в нея се открие чуждо съдържание, отстранете го, като същевременно премахнете протезите, ако има такива.

За да премахнете слузта и кръвта, главата и раменете на жертвата се обръщат настрани (можете да поставите коляното си под раменете на жертвата) и след това с помощта на носна кърпичка или ръба на риза, увити около показалеца, устата и фаринкса са изчистен. След това на главата се придава първоначалната й позиция и се накланя максимално назад, както е показано на Фиг. 3b.

В края на подготвителните операции лицето, което оказва помощ, поема дълбоко въздух и след това издишва силно в устата на жертвата.

В същото време той трябва да покрие цялата уста на жертвата с устата си и да притисне носа му с буза или пръсти (фиг. 4а).

След това лицето, което оказва помощ, се обляга назад, освобождавайки устата и носа на жертвата, и поема нов дъх. През този период гръдният кош на жертвата се спуска и се получава пасивно издишване (фиг. 46). При малки деца въздухът може да се вдухва едновременно в устата и носа, докато лицето, което оказва помощ, покрива устата и носа на жертвата с устата си.

Контролът на притока на въздух в белите дробове на жертвата се извършва на око чрез разширяване на гръдния кош при всеки удар. Ако гръдният кош на жертвата не се разширява при вдухване на въздух, това показва запушване на дихателните пътища.

Фиг.5. Напредване на долната челюст с две ръце

В този случай е необходимо да избутате долната челюст на жертвата напред. За да направите това, лицето, което оказва помощ (фиг. 5), поставя четири пръста на всяка ръка зад ъглите на долната челюст и като опре палците си на ръба й, избутва горната челюст напред, така че долните зъби да са пред челюстта. горни зъби.