Гноен плеврит на белите дробове: лечение, симптоми, последствия. Плеврит

Един от коварните и опасни заболяванияе гноен плеврит, който се открива при хора от всяка възраст, пол и раса. Пиоторакс (второто му име) е заболяване, характеризиращо се с възпаление на плеврата с образуване на гнойни маси в плеврата кухини. При отсъствие своевременно медицинска намесаможе да настъпи смърт.

причини

Пиотораксът е по-скоро самостоятелно заболяване усложнение, тъй като е резултат от други патологии, които вече прогресират в тялото. Причините за гноен плеврит могат да бъдат инфекции или други варианти.

Патологии като алкохолизъм, хронично заболяванебелите дробове и червата или захарен диабет.

Неинфекциозни причини:

• Злокачествени тумори, които засягат външната повърхност на белите дробове;
• Разрушаване на съединителната тъкан.

Може също да причини нагнояване на плеврата пикантенпанкреатит, тумори и васкулити (автоимунно възпаление на съдовата стена).

Симптоми

• Повишаване на температурата до 38 градуса (с лек възпалителен процес) и до 39-40 (с разпространение на възпалението);
• Упорита кашлица;
• Усещане за тежест, задух, остра болка в областта на възпалението, която се засилва при кашлица;
• Слабост на тялото;
• Появата на задух;
• Нарушено дишане, тоест невъзможност за дълбоко дишане.

Често пациентът се оплаква от болка, но с образуването на гной този симптом частично отшумява. Кашлица със голямо освобождаванехрачките често ме притесняват през нощта.

Трудности при диагностикагноен плеврит се появява, когато се появи с белодробен абсцес или пневмония. IN в такъв случайЩе бъде важно да се изясни диагнозата с помощта на рентгеново изследване, както и вземане на пункция от плеврална кухина.

Лечение на гноен плеврит на белите дробове

Тъй като заболяването най-често е вторично, терапията може да даде резултат само ако едновременно лечениепървопричини. Всички методи за лечение на пиоторакс са насочени към намаляване на интоксикацията, повишаване на устойчивостта на организма, премахване на хипоксемията и подобряване на функционирането на органите. Разграничават се следните методи:

1. Консервативно – антибиотиците се използват парентерално и локално за повтарящи се пункции. Гнойта се отстранява и лекарството се инжектира в плевралната кухина. Всички процедури се извършват под локална анестезия. Също така, за детоксикация и укрепване на тялото се извършват кръвопреливания, плазма, глюкоза, прилагат се витамини и диета, съдържаща висококалорични храни. Според статистиката можете да използвате този метод лечениедо 75 процента от пациентите.
2. В критични ситуации лечение на гноен плевритизвършват хирургическа интервенция на бели дробове. Използвайте отворени или затворени сортове. И двете техники са насочени към възпрепятстване на развитието на инфекция чрез отстраняване на гнойната маса и създаване на среда за регенерация на тъканите. При затворена интервенция дренажният маркуч се вкарва в плеврата между ребрата и се свързва с дренажния апарат. При отворена хирургияплеврата се отваря, поставя се маркуч и не се свързва с устройството.
3. Следоперативен период. Основното е постоянно да се осигурява изтичането на гной, да се елиминират инфекциозните процеси, да се повиши устойчивостта на тялото и да се премахне интоксикацията.

Заключение

Гнойният плеврит е сериозно заболяване, което може да бъде без лечение Простоумирам. За да не доведете до това заболяване, трябва да следвате някои прости правила: избягвайте усложнения с ARVI, ако подозирате, подложете се на рентгенова диагностика, укрепвайте имунна система, правете дихателни упражнения и откажете цигарите. Това значително ще намали шанса за добавяне към списъка на пациентите с гноен плеврит на белите дробове.

Плевритът (гной в белите дробове) е най-опасното и често срещано заболяване. В 15% от случаите се появяват усложнения след това заболяване. На практика патологията като независима и отделно заболяванеможе да се намери доста рядко. Най-често възниква в резултат на трансфер тежки усложнения. При първото подозрение за появата на този симптом трябва незабавно да потърсите квалифицирана медицинска помощ в клиниката.

Етиология на заболяването

Необходимо е да се разбере какво е това заболяване и в резултат на какво се появява. Плеврит се нарича възпалителен процес, който се образува върху мембраните около белия дроб. Самото заболяване се развива много индивидуално. Инфекциозни процеси, придружени от образуване на гной в белите дробове, са разнообразни по своята етиология.

Ако възпалението има ексудативен характер, тогава между плевралните лобове се натрупва определено количество течност. В медицината това заболяване се нарича плеврален емпием. Ако няма течност, тогава фибрин (протеин) започва да се отлага на повърхността. В някои случаи се наблюдава натрупване на гной между венчелистните кухини на органа. Има и други патологии, които се характеризират с наличието на инфекциозни образувания. На първо място, това е гангрена или белодробен абсцес, които имат едно общо име - остра белодробна супурация. Те са доста тежки и могат да доведат до опасни последици, например гниене белодробна тъкан, а това вече е опасно за човешкия живот. Най-често това заболяване се причинява от Staphylococcus aureus, но други микроорганизми и ентеробактерии също могат да действат като патогени.

Причини за гной

Причините за гной в белите дробове, както и последствията, са различни:

• ако в човешкото тяло навлязат патогенни чужди тела;
• възпаление на белите дробове, които са получени в резултат на образуването на анаероби или стафилококи;
• малки микроорганизми, които са дошли при човек хематогенно или в резултат на простатит, както и наличието на цирей на горната устна.

Причини за образуване на гангрена в белите дробове

Причинителят на гангрена е гнилостна инфекция, която навлиза в тялото по бронхогенен път. По какви причини се развива гангрена?

• в случай на остра пневмония;
• с бронхиектазии;
• ако има тумор;
• наличието на чужди тела в бронхите;
• рани на белия дроб.

Първоначално заболяването се проявява в белодробния паренхим. В бъдеще, в зависимост от вида микробна флорае въведена, зависи дали ще се отдели некротичната част или ще се развие разтопяване на гнойта и сериозно нагнояване на белия дроб.

Как да определите дали има гнойни образувания на белия дроб?

Основните признаци на това заболяване са: силна болка, чувство на тежест, дискомфорт отстрани, тежко дишане. Пациентът развива кашлица и задух, телесната температура е по-висока от нормалното, пациентът продължава да се чувства слаб. Тъй като гнойта става все повече и повече, болката постепенно отшумява. Ако има кашлица, тя обикновено е суха. Когато това заболяване се повтори, което се е развило в резултат на усложнения на възпалението, заедно с гной се появяват обилни мръсни храчки. Случва се кашлицата да стане просто непоносима и дори да доведе до атаки, особено през нощта. Телесната температура може да се повиши над 39 градуса, което е много опасно за живота. Може да се задържи, без да падне, или да се издигне след известно време. В допълнение, пулсът на човек също се увеличава. Това се случва поради факта, че гнойта се опиянява и в същото време сърцето се премества настрани.

Ако на човек не бъде предоставена квалифицирана помощ навреме, гной може да се разпространи в плевралната кухина. Заедно с това в него се натрупва и въздух. В резултат на това пациентът започва да изпитва задух и остра болка. Когато болестта премине от напреднал стадий, започват да се образуват белези по белите дробове и се развиват бронхиектазии. Възпаленията започват да се повтарят редовно и периодично се обострят сериозно.

Диагностика

Диагнозата започва с визуален преглед, гръдният кош се аускултира и потупва, събира се анамнеза, но няма да е възможно да се направи истинска диагноза само въз основа на твърденията на пациента. За изясняване са необходими лабораторни и инструментални изследвания. Като правило, за диагностициране на заболяването се предписва компютърна томография, рентгенография и ултразвуково изследване на гръдни органи. Често е необходимо да се вземе течност от плевралната област за изследване, за да се определи нейното естество. За всичко това се извършва пункция под нормална анестезия. Ако има предположение, че заболяването е възникнало поради тумор на плеврата, се извършва биопсия - малка част се отделя от нея със специална сонда, която след това се изпраща за изследване. Биопсията също се извършва под местна анестезия. Основните трудности при идентифицирането на такова заболяване са, че неговите симптоми са доста умело маскирани като друго заболяване. Ситуацията се влошава допълнително, ако пациентът не може да бъде наблюдаван редовно. Друг недостатък е, че заболяването е почти невъзможно да се открие в началните етапи.

За да диагностицира заболяване, лекарят трябва да извърши значителен брой мерки, като впоследствие комбинира всички резултати.

Необходими методи

Задължителните методи за изследване на пациент включват:

• внимателен разговор по темата за оплакванията, изслушване на пациента за всяко заболяване и откриване необходими въпроси;
• визуална инспекция;
• провеждане на лабораторни изследвания;
• необходимо е да се назначат необходимите допълнителни изследвания;
• използвайте бактериологични методи за изследване на храчки и течност, получени по време на пункцията;
• направете рентгенова снимка на гръдния кош;
• направете ултразвук;
• провеждане на компютърна томография;
• ако е необходимо, направете и торакоскопия на белите дробове.

Промени във външния вид на пациента

Не забравяйте да обърнете внимание на цвета на кожата на пациента, степента на неговата бледност и състоянието на устните му. По време на прегледа лекарят установява дали пациентът има ограничения в дишането в частта на гръдния кош, която е засегната от заболяването. Определено трябва да почукате дробовете си. Всички тези методи ще помогнат на лекаря да разбере с почти сигурност доколко заболяването е засегнало пациента и какво е естеството на патологията. Ако се извърши перкусия, тогава на местата, където има гнойни натрупвания, звукът ще бъде най-заглушен. В случаите, когато аускултацията се извършва с голям обем лаврит, дишането в долната част на белите дробове на пациента може да отсъства напълно.

Лечение

Заболяването може да бъде излекувано чрез операция. Ще е необходимо само в тежки случаи. Основата за медикаментозно лечение на гной в белите дробове при дете се основава на бактерицидни средства. В началото се предписват лекарства с широк спектър на ефективност, а впоследствие, въз основа на резултатите от теста, се избират вещества с "точково действие". Паралелно с антибиотиците трябва да се предписват противовъзпалителни и анестетици.

Ако плевритът се счита за следствие от туморен процес, вътре се инжектират глюкокортикоидни хормони и вещества, които забавят растежа на тумора. Понякога диуретици, лекарства за кашлица и фармацевтични продуктиза подпомагане на нормалната съдова функция. Лекарствената терапия се разрежда с физиотерапия, по-специално с всички видове загряване. Въпреки това, ограничено лечениене винаги дава положителен резултат.

Когато водата се натрупа в големи количества, има отрицателно въздействиеи към други органи. Понякога операцията трябва да се извърши повече от веднъж, тъй като по време на нейното изпълнение е възможно да се изпомпва не повече от един литър вода. В противен случай съществува риск от повреда вътрешни органи.

Как да премахнете гной от белите дробове с други методи? Често пациентът се нуждае от периодичен дренаж и честото повторение на такава операция е опасно. В този случай е препоръчително да се използва устройство за плеврална портова система, което елиминира необходимостта от повторни операции. Под кожата на пациента се изгражда специален порт, комбиниран с дренажна тръба, която се вкарва в плевралната кухина. Когато и да е плеврален изливможете просто да пробиете мембраната на порта и да отстраните течността.

Друго предимство на гръдния порт е възможността за прилагане на химиотерапия чрез инжектиране на вещества директно в засегнатата област чрез това устройство. Тази инсталация ви позволява да прилагате лекарства за дълъг период от време. В днешно време интраплевралният порт е един от популярните безопасни начини за отстраняване на застоялата плеврална вода.

Pyothorax) възниква в резултат на инфекция в плевралната кухина. Заболяването най-често е усложнение на гнойни процеси в белите дробове или поддиафрагмалното пространство.

Ориз. 4. Схема на местоположението на гноен плеврит:
1 - енцестиран плеврит в синусите;
2 - медиастинален;
3 - общо;
4 - interlobar;
5 - диафрагмен;
6 - стена;
7 - апикален;
D - диафрагма.

След клинично възстановяване пациентите, претърпели гноен плеврит, подлежат на амбулаторно наблюдение. Препоръчително е да се използва продължително време и Балнеолечение(борова гора, не в горещите месеци на годината). Храната трябва да е висококалорична, с достатъчно протеини и витамини. Тези, които засягат дихателната система, трябва да бъдат изключени.

Гноен плеврит (синоним: пиоторакс, плеврален емпием) се характеризира с натрупване на гноен ексудат в интерплевралната празнина. Водещ етиологичен факторпри развитието на гноен плеврит е проникването в плеврата на причинителя на пиогенна инфекция (стрептококи, пневмококи, стафилококи и др.).

Има първичен и вторичен гноен плеврит. Първичният плеврит възниква предимно в резултат на проникващи рани в гръдния кош или като усложнение на операция в гръдната кухина; Микрофлората на ексудата при тези плеврити обикновено е смесена. Вероятно лимфогенен (от горните дихателни пътища), по-рядко хематогенен (например с пъпен сепсис при новородено) произход на гноен плеврит. Най-честият причинител на лимфогенния плеврит е пневмококът.

Вторичният плеврит обикновено възниква в резултат на разпространението на инфекция per continuitatem (с пробив в плевралната кухина на белодробен абсцес, по-рядко - абсцес с друга локализация) или метастатично - от далечен гноен фокус, а понякога и с общ заразна болест(скарлатина, Коремен тиф). Но дори и в тези случаи инфекцията обикновено метастазира в лимфните възли на гръдната кухина и още по-често в белия дроб, след което възниква плеврит. S.I. Spasokukotsky и F.R. Vinograd-Finkel (1933) откриват гноен процес в белия дроб в 65% от случаите на остър плеврален емпием. Благодарение на широкото въвеждане на антибактериални лекарства в практиката, честотата на гноен плеврит поради пневмония. Трябва обаче да се има предвид, че последните годинислучаите на гноен плеврит като усложнения на стафилококова абсцесна пневмония са зачестили поради появата на устойчиви на антибиотици видове стафилококи (вижте Стафилококова инфекция).

е гнойно възпаление на плевралните слоеве, което се развива след остър гноен плеврит и има продължителен хроничен ход.

Етиология на плеврит

Причинителите на заболяването са стафилококи, стрептококи, пневмококи и др. При изследване на гной обикновено се открива смесена микрофлора.

Патогенеза

По-често хроничният гноен плеврит заема малка част от плевралната кухина (остатъчна кухина), много по-рядко се засяга цялата плевра. Една от причините, водещи до образуване на остатъчна плеврална кухина и развитие на хроничен емпием, е непълното разрастване на колабиралия бял дроб.

Причините, които предотвратяват разширяването на белите дробове, включват:

1) прекалено късно и недостатъчно перфектно отстраняване на гной при остър плеврит;

2) нарушена еластичност на белодробната тъкан в резултат на фиброзни промени в нея поради предишни предишна болестили продължителна ателектаза;

3) бронхоплеврална фистула, която се е развила в резултат на разрушаване на бронхиалната тръба чрез гноен процес (абсцес, гангрена и др.) Или когато шевът е прорязан след радикални операции.

Понякога хроничният емпием се причинява и поддържа от остеомиелит на ребрата, чуждо тяло (фрагмент от снаряд, дренаж и др.), белодробен абсцес, който се е отворил в плеврата и др.

Симптоматика и клиника.

Клиника хроничен плевритсе развива постепенно от прояви на остър гноен плеврит. Последното обикновено става хронично след 2-3 месеца. Този преход се характеризира с промени в общите и локалните прояви на болестта: подобрява се общо състояние, температурата постоянно намалява, левкоцитозата намалява и съставът на бялата кръв се нормализира. Количеството гнойно изхвърляне от плеврата намалява. След известен период на стабилизиране в развитието на процеса всички показатели започват постепенно да се влошават.

Степента на влошаване на състоянието на пациента зависи от размера на остатъчната кухина, в която се задържа гной. Осигуряването на добър отлив на гной отново води до подобряване на състоянието на пациента поради намаляване на ефектите от интоксикация. Заболяването протича с периоди на обостряния и ремисии, които, сменяйки се един друг в продължение на много месеци, водят до изтощение на пациента.

Характеристика обща формапациенти: бледа кожа с восъчен оттенък, подпухналост, цианоза, слабост, слабост, лош сън, болка в гърдите, липса на апетит, тахикардия, задух, пръсти под формата на "барабанни пръчки". Болната половина изостава в дишането, намалява обема си, междуребрените пространства са стеснени. Има плеврална фистула с гноен секрет. Данните от перкусия и аускултация потвърждават наличието на остатъчна плеврална кухина и рентгеново изследванепомага за изясняване на размера и положението на остатъчната кухина, за което често се прибягва до нейното запълване контрастно вещество(йодолипол, сергозин и др.). При изследване на сърдечно-съдовата система се открива повишена сърдечна честота, изместване на сърцето и др.. Почти всички пациенти изпитват известна степен на анемия, ускорена ROE, намаляване на количеството на протеините в кръвната плазма и др.

При дългосрочно съществуване на емпием се развива първо дисфункция на черния дроб и бъбреците, а след това и техните органични промени (амилоидоза).

Диагностика.

Наличие на характерна анамнеза, фистула гръдна стена, остатъчна плеврална кухина правят възможно диагностицирането на хроничен гноен плеврит. Заболяването трябва да се диференцира от остеомиелит на ребрата, гръдната кост и гръбначния стълб.

Основна роля в диагностиката играе рентгеновото изследване.

При разпознаване на хроничен емпием, който се е развил от енцист остър плеврит, оказва се помощ чрез плеврална пункция под рентгенов контрол. За да изберете метод на лечение, е важно да имате пълна представа за размера и формата на остатъчната плеврална кухина.

Точните данни се получават по три начина:

1) запълване на кухината със стерилна течност, определяне на нейния обем;

2) след запълване с контрастно вещество (йодолипол, сергозин и др.) се прави рентгенова снимка в три равнини;

3) изследване на остатъчната кухина с помощта на торакоскоп, както и томографско изследване.

Необходимо е да се разграничи хроничният гноен плеврит от емпием на туберкулозна етиология, тъй като тактиката хирургично лечениегноен и туберкулозен емпием е различен.

Лечение на хроничен плеврит:

А) Консервативно лечение: упорити и редовна употребаантибиотици чрез въвеждането им в остатъчната кухина след изсмукване на гнойта и интрамускулно. Многократно преливане на кръв, плазма, протеинови заместители, приложение на глюкоза с витамини, електролитни разтвори, засилено хранене, климатолечение, лечебна гимнастика и др. консервативно лечениечесто води до намаляване и заздравяване на остатъчната кухина чрез развитие на фиброторакс, понякога дори в случаите на бронхоплеврална фистула.

Б) Хирургичното лечение е показано, когато консервативното лечение не е успешно поради неподатливостта на гръдната стена, при фиксиране на колабирал бял дроб със закрепвания, с голяма бронхиална фистула, отворена в предуралната кухина, и при отслабени, изтощени пациенти с намалени регенеративни способности .

Основната задача хирургично лечениеса елиминирането на остатъчната кухина и затварянето на плевробронхиалната фистула, за което се прибягва до различни пластична операция. Използват се следните видове операции:

1) торакопластика,

2) освобождаване на белия дроб от закрепванията (декортикация), последвано от изправяне на белодробната тъкан и запълване лек остатъккухини,

3) запълване на кухината с живи тъкани ( скелетни мускули, диафрагма, част от меката тъкан на гръдната стена на крака, мастна тъкан и др.) Чрез пластична хирургия,

4) широко отваряне на остатъчната кухина с резекция на покриващите я ребра и част от париеталната плевра: кухината се изчиства от съдържанието, получената отворена рана се тампонира с мехлем Вишневски с добавяне на антибиотици.

Най-често за премахване на остатъчната кухина, особено когато бронхът е отворен в нея, те прибягват до операции, при които се използват и трите начина, т.е. резекция на няколко ребра за мобилизиране на гръдната стена, пълна или частична плевректомия за освобождаване на белия дроб от акостиране и тампонада на мускула на бронхиалния лумен на крака.

IN) Следоперативно лечениепо същество не се различава от консервативни методилечение на пациенти с хроничен емпием. Борбата с инфекцията на раната се постига чрез широкото използване на антибиотици и добър дренаж на раната. От голямо значение е да се извърши възстановителна терапия(редовни кръвопреливания, плазма, прием на глюкоза, витамини, електролити, засилено хранене, лечебна гимнастика и др.).

На първия ден постоперативен периодВажно е да се предотвратят усложнения, свързани с операцията (шок, кървене, дихателна недостатъчност и др.).

По своята същност това е вторично заболяване, което възниква като усложнение след прекарана лобарна или грипна пневмония.

Етиология и видове заболявания

Има два вида гноен плеврит:

Парапневмоничният плеврит на белите дробове се счита за специфично усложнение на пневмонията, което възниква по време на нейното прогресиране. Вторият тип започва да се развива след като пневмонията е приключила. По-често се среща в медицината. В допълнение, появата им почти винаги провокира развитието на серозно-гнойна или гнойна ексудация.

Най-често появата на гноен плеврит се причинява от наличието на стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa или Escherichia coli. Често, в процеса на анализиране на култури от съдържанието на плеврата, наличието на пневмококи, Proteus, Klebsiella и дрожди гъбички. Сега е много обичайно изследователското съдържание да съдържа анаеробни бактерии. Те са по-характерни за гнилостен емпием, който усложнява хода на белодробната гангрена.

Данни от вътрешни и чуждестранни изследванияпоказват, че броят на стафилококовите заболявания бързо нараства. В същото време се наблюдава прогресивно нарастване на процента на характеризираните щамове висока степенантибиотична резистентност.

Има също така значително увеличение на случаите на секрети, съдържащи резистентни към пеницилин бактерии. В същото време броят на видовете микроорганизми, открити в секретите, непрекъснато се увеличава в динамиката на лечението на пневмония с антибиотици.

Симптоми на заболяването

Най-често се оплакват от пациенти, които са били диагностицирани с гноен плеврит следните знацизаболявания:

• наличието на болка и усещане за тежест в страничната област, кашлица;
• затруднено дишане и невъзможност за пълно вдишване;
• появата на недостиг на въздух;
• значително повишаване на телесната температура;
• поява на слабост.

В първите етапи на заболяването, симптоми като пробождане болезнени усещанияв областта на гърдите. Но с разширяването на зоната на възпаление и образуването на ексудат, те стават по-малко интензивни и се появява усещане за тежест отстрани.

С течение на времето задухът става по-тежък. В много случаи има суха кашлица. Ако се развие вторичен плеврит, който възниква в резултат на пневмония или белодробен абсцес, кашлицата се придружава от отделяне на храчки. Има вид на слуз или гнойна консистенция.

Когато заедно с плеврит се развие друго заболяване, се наблюдава промяна характерни особеностикашлица. Тя става по-интензивна и болезнена и започва да се появява по-често през нощта. IN в някои случаиможе да има характер на пристъпи и значително се усилва, когато човек лежи на болната страна на тялото.

Процес на разкъсване на абсцес

Какво се случва, ако на пациента не бъде предоставена навременна медицинска помощ? Недостигът на въздух става ясно изразен. Наблюдава се нейното засилване, както при кашлицата, когато пациентът лежи на една страна. Следователно пациентът трябва винаги да заема една и съща позиция на тялото, за да се избегне появата на дискомфорт, за облекчаване на дишането и намаляване на болката в гърдите.

Телесната температура се повишава до своя максимум и е стабилна или забързана по характер. Пулсът е удари в минута. Това се влияе не само от интоксикация с гнойни маси, но и от промяна в сърдечната и съдовата позиция в противоположната странаот натрупан ексудат.

При разкъсване на белодробен абсцес гной и въздушни маси навлизат в плевралната кухина. Това провокира появата на плеврален шок. Интензивната кашлица, която практически никога не спира, е най-важният предвестник на гнойно огнище.

Човекът не успява да поеме дълбоко въздух, лицето постепенно пребледнява и студена пот. В същото време честотата на пулса се увеличава и настъпва значително понижаване на кръвното налягане. Усещането за болка провокира повърхностно, учестено дишане. Появява се акроцианоза и се засилва задухът.

Причините за това са дразнене на плеврата. Той е източник на болка, налягане на въздуха и гнойни маси на белия дроб, промени в положението на органите и смущения в работата на сърцето.

След като отшумят остри проявизаболяване и пациентът се извежда от състояние на шок, започва развитието на интоксикация. Тя има тенденция да бъде повече опасна формаотколкото с един от видовете плеврален емпием.

Ако плевритът е напреднал, се образуват белези и сраствания, развиват се бронхиектазии, възпалението става хронично и от време на време се появяват обостряния.

Методи за лечение на заболяването

Основната задача на лечението на гноен плеврит е да се елиминира инфекцията и симптомите на възникваща интоксикация. Освен това е необходимо да се възстанови нормалното функциониране на болните органи.

На първо място, трябва да премахнете гнойния фокус и след това да изправите белия дроб. Едва след като слоевете на плеврата са се слели и е настъпила облитерация на кухината на лезията, можем да говорим за възстановяване. Най-важното е да започнете лечението навреме, което предотвратява появата на акостиране в плевралната област и прехода на болестта към хронична форма.

Лечението на пациента се състои в изпомпване на ексудата. Процедурата е придружена от интрамускулно инжектиране на пеницилин в кухината. Ако е показано, се прелива плазма или червени кръвни клетки.

Сложните случаи изискват хирургично лечение, по време на което се извършва резекция на ребрата.

Възможни последствия

Белодробният плеврит е изключително сериозно заболяване. Ако е занемарен или не е напълно излекуван, има Голям шанспоявата на усложнения, които са опасни за човешкото здраве. Това може да бъде възникваща адхезия, бронхоплеврална фистула или нарушено кръвообращение, което провокира натиск на ексудата върху съдовете. Освен това съществува заплаха от възникване и развитие на бъбречни заболявания.

Най-опасната последица от това заболяване е емпием на плеврата. Същността на това патологичен процессе крие във факта, че в белите дробове се натрупва гной и под въздействието на това се образува свободна кухина. Образува се един вид „джоб“. След това плеврата се белези и напълно блокира един от белите дробове.

Друга сериозна последица от гноен плеврит е появата на амилоидоза паренхимни органи. Почти ½ от всички случаи на поява това усложнениеимаше смърт. Развитието на амилоидоза е характерно за хора с отслабено тяло, възрастни хора и деца.

Малко количество ексудат може да се отдели без намеса. След елиминиране на основното заболяване ексудацията спира след седмица. Ако течността се отстрани, понякога може да се появи постоянен поток и изливът отново се натрупва в плевралната кухина. Това е особено характерно за инфекциозния тип плеврит. Ако причината за заболяването е онкологична, тогава заболяването винаги прогресира и изходът в почти 100% от случаите не е благоприятен. Гнойният плеврит също има същия тип заболяване.

Пациентите с анамнеза за това заболяване са под дългосрочно диспансерно наблюдение. Освен това сред препоръките на лекарите на първо място е избягването на обогатени и висококалорични диети, предотвратяване на настинки и хипотермия и ограничаване на работата при особено вредни условия, свързани с химикали.

Същността на предотвратяването на гноен плеврит е навременна и качествено лечениетези заболявания, които провокират появата и развитието му.

Определено трябва да повишите устойчивостта на тялото си към различни инфекции.

Копирането на материали от сайта е възможно без предварително одобрение, ако инсталирате активна индексирана връзка към нашия сайт.

JMedic.ru

Гнойният плеврит, който може да се нарече още "плеврален емпием" или "пиоторакс", е вариант на ексудативен плеврит, изливът при който е представен от гнойни маси. Гной от своя страна се нарича излив, който съдържа големи количества фрагменти от мъртви бели кръвни клетки - левкоцити и патогенни микроорганизми. Има плътна консистенция и бяло-жълт цвят.

Фигурата показва диаграма на плевралната кухина в нормални условия и с гноен плеврит.

Острият гноен плеврит се характеризира с бързо натрупване на гной в плевралната кухина, ефекта му върху тялото - интоксикация, както и развитието на дихателна недостатъчност, която също може да се комбинира с признаци на сърдечна недостатъчност.

Произход на плеврален емпием

Гнойният плеврит обикновено се идентифицира като самостоятелно заболяване, тъй като основните симптоми, които формират клиничната картина на заболяването и възможните последици от него, се различават от тези на други видове ексудативен плеврит. В същото време лечението на пациентите като правило изисква активни усилия на местно ниво и трябва да бъде придружено от престоя им в хирургична болница.

По произход този вид плеврит може да бъде резултат от:

1. Усложнена пневмония
2. Гнойно-деструктивни заболявания на белите дробове, най-честите от които трябва да се считат за абсцес и гангрена на белия дроб.
3. Наранявания и хирургични интервенциивърху белите дробове
4. Остри възпалителни процеси в коремната кухина: например субфреничен абсцес
5. Разпространение чрез кръвен потокинфекции от далечно гнойно огнище: например при остеомиелит - увреждане на телата на прешлените. В този случай отново се образува белодробен абсцес. Абсцесът от своя страна води до плеврален емпием.

На снимката се вижда горен лобляв бял дроб, в който се е образувал абсцес. В този случай патологичният процес вече е разтопил белодробната тъкан и е готов да се премести в плевралната кухина.

В наши дни абсцесът в белите дробове дава честота на плеврален емпием от около 10%, докато пневмонията е 5%. Но при пациенти с гангрена на белия дробтази честота е около 97%. Това се дължи на факта, че гангрената е много опасно състояние, което се характеризира със смъртта на тъканите в контакт с външна среда. Причинява се от специална група патогенни микроорганизми, обикновено характеризиращи се с особено изразена жизнеспособност и патогенни свойства.

Струва си да поговорим за абсцесите малко по-подробно. Най-често белодробният абсцес е следствие общ упадъкимунитет или вдишване чуждо тяло. Често абсцесът се образува в резултат на аспирация, тоест вдишване от пациента на повръщано, частици храна или други чужди частици. Обикновено абсцесът е заобиколен от плътна капсула.

С течение на времето обаче гнойта може да разтопи стената му: тогава абсцесът се пробива и близката тъкан се стопява. Това е моментът на пробив на абсцеса и разпространението на възпалението навсякъде белодробна тъканплеврален емпием може да се образува към висцералния плеврален слой. Ето защо е важно да се диагностицира абсцесът навреме и да се предотвратят неговите усложнения.

Важно е да запомните, че гнойното възпаление на лигавицата на белите дробове може да бъде следствие от пункция на плевралната кухина или субклавиална вена, ако тези манипулации се извършват грубо и неграмотно, което води до нараняване на плевралните слоеве. Сега обаче подобно усложнениеслучва се доста рядко.

Микроорганизми - патогени гнойно възпалениеСледните бактерии най-често се появяват в лигавицата на белите дробове:

1. Стафилококус ауреусили Staphylococcus aureus.

Микрофотография на Staphylococcus aureus. Бактерията има сферична форма и е разположена под формата на гроздови чепки.

На микроснимката Streptococcus pyogenes. Бактерията има сферична формаи е подреден във формата на вериги.

Микроснимка на Escherichia coli. Бактерията има пръчковидна форма. Разположени на групи.

На микроснимката Хемофилус инфлуенца. Има пръчковидна форма. Разположен е по-разпръснато. В сравнение с E. coli.

Доста често горните микроорганизми се срещат във връзка с анаероби bacteroides, fusobacteria или prevotella. Анаеробите са микроорганизми, които не се нуждаят от кислород за адекватен живот. При пациенти, които дълго времеса на изкуствена вентилация, като цяло анаеробите могат да бъдат единствените причинители на гноен патологичен процес в кухината на белодробната мембрана.

Клинична картина на плеврален емпием

В първите няколко десетки часа от началото на заболяването признаците на гноен плеврит обикновено са маскирани. Пациентът се оплаква главно от симптоми, характерни за повечето патологични процеси в белите дробове: болка в гърдите, слабост, летаргия, лек задух, треска.

До третия ден от заболяването състоянието на пациента обикновено се влошава бързо и значително. Появява се силна болка в гърдите, която се засилва или възниква при дишане и кашляне: така наречената „плеврална болка“. Телесната температура се повишава до няколко градуса. В този случай колебанията в телесната температура на ден могат да достигнат 2 градуса. Пациентът изпитва треперещи студени тръпки, нарастващ задух, става летаргичен и постепенно губи интерес към реалността, лицето му може да е изтощено, очите му да са хлътнали, чертите му да са изострени: всичко това са признаци на синдром на интоксикация, тоест вредното въздействие на натрупаните гной върху тялото на пациента. При преглед вниманието на лекаря незабавно се насочва към такива симптоми като повишено дишане, изпотяване, затруднено дишане и дифузна цианоза, т.е. синкав цвят на кожата на пациента.

Тъй като гной се натрупва, тя има тенденция да се разпространява: тя просто разтопява близките структури и се разпространява към меките тъкани на гръдната стена. Това може да доведе до образуване на фистула, т.е. анастомоза между плевралната кухина и външната среда.

Ако се образува фистула между кухината на белодробната мембрана и бронхите, тогава настъпва спонтанно отстраняване на гноен ексудат от плевралната кухина. В този случай пациентът развива или значително засилва кашлица и се отделя голямо количество гнойни храчки, често съдържащи примес на кръв. Освен това кашлицата с отделяне на гнойни маси става по-силна, когато пациентът е разположен на здравата страна: така наречената „дренажна позиция“.

Кръвен тест разкрива увеличение на белите кръвни клетки - левкоцити: до хиляда на 1 микролитър, с норма до девет хиляди. Скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава със 100 m/h, което е 4 пъти по-високо от нормалното. Възможни са левкемоидни реакции. Това означава, че броят на младите и младите форми на левкоцитите в кръвната формула се увеличава значително.

Потвърждаването на диагнозата гноен плеврит обикновено се случва по време на изследването на действителното съдържание на кухината на белодробната мембрана, което се получава чрез пункция. Гноен ексудат, като правило, мътен и вискозен. Може да има различни цветове. Това зависи главно от причинителя на патологичния процес и неговите свойства. Ако причинителят е пневмокок или стафилокок, тогава гнойта ще има жълт оттенък, ако стрептокок - сивкав. Ако патогените са предимно анаеробни, тогава гнойта ще бъде мръсносива на цвят и ще има остра, много неприятна миризма.

По-късно се извършва бактериологично изследване на гнойния излив. Тя ви позволява точно да определите причинителите на процеса и тяхната индивидуална чувствителност към антибактериални лекарства. Това дава възможност за възлагане адекватно лечение.

Внимание

Ако разпространението на гнойния процес в белите дробове е доста високо и лечението е недостатъчно и ненавременно, тогава остър възпалителен процес в плеврата може да се развие в хроничен плеврален емпием. В този случай гнойта в плевралната кухина с течение на времето се заобикаля от нещо като "торба", чиито стени се състоят от плътна и груба съединителна тъкан, бедна на кръвоносни съдове. Причината за прехода на остър възпалителен процес в лигавицата на белите дробове към хроничен, като правило, е късното откриване и непълен, "лош" дренаж на плеврален емпием. Този резултат също е пречка за пълното разширяване на белодробната тъкан, преди това компресирана от гноен ексудат.

Често, след отграничаване на процес, който е станал хроничен, възпалителният фокус е напълно заменен от съединителна тъкан. Това състояние се нарича фиброторакс.

Ярък външен признак на фиброторакс е видимото намаляване на засегнатата половина на гръдния кош и забавянето му в движение по време на дишане.

Необходими мерки за лечение

Ако диагнозата гноен плеврит се потвърди при пациент, е необходимо спешно да се предпише адекватно лечение. Това ще избегне прехода на острото гнойно възпаление в хронична форма и други усложнения, като нарастваща дихателна недостатъчност, например.

Пациентът трябва да бъде предписан антибактериална терапия. Изборът на конкретно лекарство трябва да бъде продиктуван от резултатите бактериологично изследванеплеврален излив, получен по време на пункцията.

Освен това трябва да се проведе детоксикираща терапия, насочена към намаляване вредни ефектимикроорганизма причинител и самия ексудат върху тялото на пациента. Състои се от въвеждане на интравенозни разтвори в тялото на пациента, които подобряват свойствата на кръвта и насърчават ускореното функциониране на бъбреците като филтър, т.е. ускорено елиминираневредни отпадъчни продукти на патогенната бактерия от тялото на пациента.

В допълнение към лечението, насочено към тялото на пациента като цяло, е важно да се провежда активно и редовно локална терапия. Последният се състои в осигуряване на редовни плеврални пункции, което ще позволи евакуацията на ексудат от плевралната кухина. Плевралната кухина се измива антисептични разтвори, в него се вкарва дренажна тръба, през която се оттича новообразувания ексудат и се въвеждат лекарства, които ускоряват заздравяването на тъканите и разтвори за промиване на плевралната кухина.

Понякога дренажна тръбасвързан към специална помпа, което улеснява работата на медицинския персонал.

Причини за гноен плеврит, характерни симптоми, възможни последствия и методи на лечение

Най-сложната и опасна патология на белите дробове е плевритът и хората от всякакъв пол са изложени на риск. С напредването на това заболяване се развива възпалителен процес на външната повърхност на белодробната тъкан и вътре в органа се натрупва гной.

Острият гноен плеврит предизвиква повишаване на телесната температура и постоянен задух, а пациентът е в изключително тежко състояние.

Причините за развитието на такива патологии могат да бъдат различни и при липса ефективна терапияВъзможна смърт.

Причини за развитие и форми на заболяването

Експертите казват, че плевритът не е такъв независимо заболяване. Най-често това заболяване се развива в резултат на прогресия различни заболяванияв други органи.

За да лекувате хроничен бронхит и да се отървете от кашлицата и храчките, Елена Малишева съветва прости и достъпно средство за защита„Монашеска колекция на отец Георги“, която се състои от 16 от най-полезните билки за бронхите. Тези вещества са изключително ефективни при лечението на много заболявания на дихателната система.

Всички причини, които провокират белодробен плеврит, условно се разделят на:

Медицинската практика показва, че следните патологии могат да причинят инфекциозен плеврит:

• появата на проблеми с функционирането на стомашно-чревния тракт;
• диабет;
• хронични белодробни патологии;
• алкохолизъм.

Неинфекциозните причини включват различни злокачествени тумори, а мястото им на локализация става външната повърхност на белите дробове. В допълнение, различни увреждания и наранявания на съединителната тъкан могат да причинят плеврит на белодробната тъкан.

За лечение и профилактика на бронхит, отървете се от храчки и кашлица, нашите читатели успешно използват ефективен метод. След разговор с хора, които действително са използвали този метод, решихме да публикуваме линк към него.

Експертите идентифицират няколко форми на белодробен плеврит, като вземат предвид клинична картина. Сухата форма на заболяването се счита за начален стадий на развитие на заболяването. Тази форма на патология се характеризира с увреждане на кръвоносната система и в белодробната кухина не се откриват инфекциозни патогени.

Сухата форма на заболяването е придружена от повишаване на съдовата пропускливост под въздействието на противовъзпалителни компоненти. Освен това пациентът има изтичане на течна плазма, което води до появата на фиброзни нишки по белодробната повърхност. Такъв плеврит се характеризира с нарушение на изтичането на течност, което причинява силно триене на плевралните слоеве. Последицата от това е появата на силна болка при пациента.

При липса на навременна ефективна терапия сухата форма на заболяването преминава в следващия етап. Наблюдава се увеличаване на фокуса на възпалението и се развива ексудативна болест.

На този етап от развитието на заболяването активността на ензимите значително намалява и се появява вид кухина, където впоследствие се натрупва гной. Ексудативна формаплеврит е придружено от значително увеличение плеврална течност, като под негово влияние обемът на белия дроб значително намалява.

В ситуация, в която заболяването навлезе в напреднал стадий, пациентът започва да страда дихателна недостатъчност. Наблюдава се намаляване на триенето в плевралните слоеве поради повишено натрупване на течност, което води до намаляване на болката.

Следващият етап от развитието на заболяването е гноен плеврит или плеврален емпием. Тази форма на заболяването е доста сложна и представлява сериозна заплаха за живота на пациента. Наблюдава се натрупване голямо количествогной в серозаи общата интоксикация на тялото на пациента се увеличава. Медицинската практика показва, че емпиемът най-често се образува с прогресирането на сложни патологии на други органи или при пациенти с нарушена имунна система.

При гноен плеврит в остра формасе отбелязва повишаване на телесната температура и поява на задух, като общото състояние на пациента се диагностицира като изключително тежко.

Симптоми на заболяването

Гнойното белодробно заболяване се характеризира със следните симптоми:

• появата на остри болезнени усещания и усещане за тежест;
• проблеми с дишането, когато е невъзможно да се диша дълбоко;
• има усещане за пълнота отстрани;
• повишаване на телесната температура;
• тежка кашлица и задух;
• слабост на тялото.

При гноен плеврит пациентът се оплаква от появата на силни болезнени усещания, но с натрупването на гной те започват да намаляват. Гнойният плеврит е придружен от появата на суха кашлица, която особено притеснява пациента през нощта. В ситуация, при която плевритът се развива като усложнение след възпаление или белодробен абсцес, започва да се появява храчка, смесена с гной.

Характерен признак на гнойно белодробно заболяване е повишаване на температурата до няколко градуса. Треската може да продължи през цялото време или да се появява периодично. Пулсът достига удари в минута и причината за това състояние е гнойна интоксикация на тялото, както и изместване на сърцето на една страна.

Състоянието на този пациент се счита за сериозно и изисква незабавна медицинска помощ. Ако не се проведе ефективна терапия, гной може да изтече в плевралната кухина. По време на развитието на възпалителния процес в плевралната кухина се натрупва не само гной, но и въздух. Това патологично състояние е медицинска практиканаречен „пиопневмоторакс” и се придружава от появата при пациента тежък задухи болка.

Ако гнойният плеврит навлезе в напреднал стадий, резултатът е тъканни белези и появата на сраствания. Освен това се диагностицират бронхиектазии и възпалителният процес става хроничен с рецидиви.

Възможни последствия и диагноза

При липса на ефективна терапия патологията може да представлява сериозна заплаха за живота на пациента. Това се дължи на факта, че прогресията на гноен плеврит в човешкото тяло може да доведе до развитие на белодробен абсцес.

Ако се пробие гноен джоб, инфекцията се разпространява в плевралната кухина. Последиците от това патологично състояниепневмония, кистозни образувания и гангрена стават.

Наскоро прочетох статия за естествен лекМонашеската колекция на отец Георги, с която можете бързо да се отървете от хроничен бронхит, храчки и кашлица у дома.

Не съм свикнал да вярвам на информация, но реших да проверя и поръчах една опаковка. За по-малко от месец от приемането му: стана по-лесно да дишам, храчките изчезнаха и спрях да кашлям. Опитайте и вие, а ако някой се интересува, долу има линк към статията.

Избухването на гнойния джоб при пациент е придружено от повишаване на температурата, както и от усилена кашлица и ускорен пулс. Освен това дишането става по-често и когато абсцесът пробие, започва да се развива хипоксия.

Ако плевритът достигне напреднал стадий, това причинява значително увеличение на засегнатата област на гръдния кош. Прогресията на плеврит в човешкото тяло причинява обща интоксикация, а съдържанието на голямо количество гной провокира разширяване на междуребрието и спиране на дишането.

При липса на ефективна терапия, последствията от такова заболяване могат да се развият под формата на сраствания и плеврална калцификация. Освен това може да възникне ограничаване на подвижността на белите дробове и развитие на остра сърдечна недостатъчност.

Основният и единствен метод за откриване на гноен плеврит е рентгеновото изследване на гръдния кош. Изображенията, получени по време на процедурата, показват потъмняване на белодробната тъкан и наклонено горно ниво на течността. Местоположението на натрупването на течност се определя от нейния количествен обем.

Още едно ефективен методДиагнозата на гноен плеврит е белодробна пункция. От белите дробове на пациента се взема течност, която впоследствие се изследва внимателно. Благодарение на тази процедура е възможно да се диагностицира вида на патологията и да се избере ефективен курслечение.

Характеристики на лечението на заболяването

Ако се подозира гноен плеврит, пациентът подлежи на задължителна хоспитализация.

Лечението на тази патология включва решаване на следните проблеми:

• стабилизиране на състоянието на пациента;
• възстановяване на нормалното дишане;
• премахване на причината, която провокира плеврит.

В повечето случаи тази патология е от инфекциозен произход, следователно лекарствена терапияизвършва се с помощта на антибиотици и противовъзпалителни лекарства.

При борба с гноен плеврит се предписват следните антибактериални лекарства:

Приемането на антибиотици за лечение на плеврит помага да се предотврати по-нататъшното разпространение на бактериите и да причини тяхната смърт.

Възможно е да се възстанови водно-електролитният баланс с физиологичен разтвор или глюкоза. Това лекарствено лечение помага за ускоряване на бъбречната филтрация и бързото отстраняване на отпадъчните продукти.

Терапията за гноен плеврит може да се извърши с помощта на следните лекарства:

• диуретиците помагат на тялото да се отърве от течността и забавят усвояването на натрий и калий;
• нестероидните противовъзпалителни средства помагат да се отървете от силна болка;
• глюкокортикостероидите предотвратяват синтеза на противовъзпалителни компоненти.

Ако се открие сух плеврит, лечението включва следното почивка на легло. Освен това се предписват лекарства, които имат антимикробен, аналгетичен и противовъзпалителен ефект върху тялото. Вендузите и топлите компреси помагат за ускоряване на лечебния процес.

При диагностициране на форма на заболяването като гноен ексудативен плеврит, пациентът се настанява в стационар лечебно заведение. Консервативна терапиявключва приемане на лекарства с противотуморни и антиинфекциозни ефекти върху тялото.

Важна роля при тази форма на заболяването играе специална диета с достатъчно съдържание на витамини и протеини. Специална хранавключва пълното изключване на солта от диетата и консумацията ограничено количествотечности.

В случай, че се диагностицира появата в плевралната кухина увеличено количествотечност, тогава специалистите решават да направят пункция. За да се извърши тази процедура, специална игла се вкарва в плевралната област от страната на лопатката. Благодарение на пункцията е възможно да се извади от тялото. излишна течност, значително ще намали налягането в белодробната кухина и ще възстанови дишането. След пункцията пациентът се предписва терапевтични упражненияи физиотерапия.

Лечението на гноен плеврит се извършва само в стационарни условия. Самолечението на заболяването у дома може да представлява заплаха за живота на пациента и да доведе до развитие на тежки последици.

Основната задача при лечението на такава патология е да се предотврати процеса на разрушаване на тъканите. Извършва се ежедневна пункция, кухината се измива антисептици, като се прилага и дренаж.

При гноен плеврит лечението с лекарства може да не доведе до желания резултат, така че те прибягват до хирургична интервенция. По време на операцията специалистите премахват плътни белези на плеврата или нейните париетални листове и това се определя от степента на увреждане на белия дроб.

Измъчван ли сте от хроничен бронхит, храчки и кашлица? И разбира се, вие знаете от първа ръка какво е:

• кашлица с отделяне на храчки.
• задух, болка в областта на гърдите.
• треска, слабост, главоболие.
• повишено изпотяване.

И колко усилия, време и пари вече сте похарчили неефективно лечение. Но възможно ли е по-правилно да се лекуват не последствията от инфекцията, а ПРИЧИНАТА? Препоръчваме ви да прочетете нова техникаЕлена Малишева, която вече е помогнала на много хора да се отърват от бронхит, кашлица и храчки. Прочетете статията ->

По-добре прочетете какво казва Елена Малишева за това. Дълги години страдах от настинки, с усложнения - болки в гърлото няколко пъти в годината, безкрайни тестове, пътувания по лекари, хапчета не решиха проблемите ми. По някаква причина лекарите обичат да предписват всякакви антибиотици, които само влошават проблема. НО благодарение на една проста рецепта съм здрав. Сега моят лекуващ лекар е изненадан как това е така. Ето линк към статията.

Целта на портала OLore.ru

– предоставят подходяща и полезна информация за заболяванията, лекувани от УНГ лекар (отоларинголог). Страниците на нашия уебсайт съдържат информация за основните симптоми на заболявания на УНГ органи, както и методи за тяхното лечение - както в лечебни заведения, така и у дома. Моля, имайте предвид, че върху статиите на проекта работят автори, които имат медицинско образование(можете да видите информация за редакцията на страницата „За сайта“), следователно основната задача на портала е да предостави надеждна информация, която ще ви позволи своевременно да откриете проблем и своевременно да потърсите квалифицирана помощ.