Кой билирубин е токсичен. Висок билирубин в кръвта при възрастни: причини и симптоми. Съпътстващи заболявания с повишено количество жлъчен пигмент. Симптоми на повишена хипербилирубинемия

Човешкото тяло е създадено интелигентно и в здравословно състояние трябва да работи като часовник: гладко и точно. Кръвта циркулира в цялото тяло, което играе ролята на съединителна тъкан на вътрешната среда. Тече през затворена система от съдове поради ритмичната работа на сърцето. Кръвта не е пряко свързана с останалите тъкани на тялото, но без нея те не биха могли да функционират. В края на краищата, това е тази животворна течност, която ги снабдява с хранителни вещества и кислород, транспортира ненужните метаболитни продукти до бъбреците и белите дробове за отделяне от тялото.

Следователно съставът му съдържа прости и сложни компоненти, образувани в резултат на жизнената дейност на отделните органи. Много от тях могат да бъдат определени с помощта на пълна кръвна картина. Още повече информация може да се получи от биохимичното му изследване, включително данни за билирубин. Това е жлъчен пигмент, който се образува по време на разграждането на хемоглобина и разрушаването на червените кръвни клетки. Окончателните разпадни вещества навлизат в жлъчката и се отстраняват от тялото през червата. По нивото на билирубина в кръвта може да се прецени колко е продуктивен черният дроб.

Приблизително 300 mg пигмент се създава дневно в човешкото тяло, по-специално 80% от стари червени кръвни клетки.

Билирубинът се намира в кръвта под формата на две групи:

• Директен (свързан, конюгиран).
• Индиректно (безплатно).

Директно се синтезира в черния дроб и е нискотоксична фракция на общия билирубин. Той е разтворим във вода и се екскретира предимно в жлъчката в тънките черва.

Индиректният билирубин е неразтворим и токсичен, тъй като може лесно да проникне през клетъчните мембрани и да наруши нормалното им функциониране. В контакт с други компоненти на кръвта, той се придвижва до черния дроб.

Нормата на билирубин в кръвта при деца

Нормите на билирубина в кръвта на децата са в същия диапазон, както при възрастните. Те се измерват в микромола на литър (µmol/l).

Но при новородените ситуацията е малко по-различна. Веднага след раждането те проявяват физиологична жълтеница, свързана с адаптирането на тялото на детето към околната среда. Черният дроб на бебето все още не функционира напълно и поради образувалия се билирубин кожата и лигавиците стават жълтеникави. Този нюанс е най-изразен на третия ден след раждането. След седмица пигментът напълно се връща към нормалното, тъй като постепенно ензимните системи започват да работят с пълен капацитет.

Когато бебето е само на два или три дни, нормата на билирубин в кръвта му е до 61 µmol / литър.

След това индикаторът се повишава до 250 µmol / литър. Той остава актуален през първата седмица от живота на бебето. Ако детето е родено преждевременно, тогава стойността на индикатора е 170 µmol / литър.

Започвайки от десетия ден, скоростта постепенно намалява до 21 µmol / литър.

Съотношението между индиректния и директния билирубин е 90:10 (като процент).

Увеличаването на билирубина трябва да предупреди педиатрите. В крайна сметка, в допълнение към обичайните заболявания при кърмачета, може да се развие хемолитична болест на новороденото. Тя се основава на несъвместимостта на кръвта на бебето и майката според Rh фактора или груповите антигени. Този антагонизъм причинява ускорено разрушаване на червените кръвни клетки и повишаване на нивата на билирубина.

• Синдром на Гилбърт;
• дефицит на фолиева киселина;
• злокачествени новообразувания в черния дроб;
• хепатит;
• застояли процеси в черния дроб.

Видео рецепта за повода:

Норми на билирубин при жените

Нормите на билирубина в кръвта на жените са малко по-ниски от тези, установени за мъжете. Това се дължи на по-слабото производство на червени кръвни клетки, а оттам и на хемоглобин - именно при разпада му се образува билирубин.

Нормативните показатели са както следва (в µmol / литър):

• общ билирубин - 8,2–17,1;
• обвързан - 0,9–4,2;
• безплатно - до 17.2.

Нормата на билирубина също не се променя за бременни жени. Ако бъдещата майка е здрава и бременността протича естествено, тогава съдържанието на жлъчен пигмент в кръвта не трябва да се отклонява от установената норма. През третия триместър обаче нивото му може да се повиши. Причината е интрахепатална холестаза на бременни жени - нарушение на изтичането на жлъчката от черния дроб. След раждането бързо изчезва.

Норми на билирубин в кръвта при мъжете

Нормативният показател на дадено вещество в кръвта на мъжете и жените е почти еднакъв. За по-силния пол неговите стойности са както следва (в µmol / литър):

• общ билирубин - 8,4–19,8;
• обвързан - 1,0–8,1;
• безплатно - до 20.0.

Съотношението на директния пигмент е 20-22% на индиректния - 78-80%.

Мъжете са по-податливи на синдрома на Гилбърт, отколкото жените. Това е много често срещана форма на пигментна хепатоза, предавана по наследство. Синдромът се среща при 2-5% от населението и е десет пъти по-чест при мъжете. Заболяването е доброкачествено и хронично. Синдромът се характеризира с умерено повишаване на несвързания билирубин в кръвта. Клиничните признаци не се появяват до двадесетгодишна възраст. Много често човек дори не подозира, че има жълтеница. Открива се по време на преглед или лабораторни изследвания.

Признаци на повишен билирубин в кръвта

Когато метаболизмът на билирубина е в нормалните граници, малко количество конюгиран билирубин навлиза в кръвния поток. Но при наличие на патологии, той може бързо да се натрупва както в кръвта, така и в урината. Билирубинът прониква в близките тъкани и причинява леко пожълтяване на кожата, лигавиците и склерата на очите.

Има и други симптоми на заболяването:

• атаки на гадене и повръщане;
• чувство на тежест в областта на черния дроб;
• горчивина в устата;
• обезцветяване на изпражненията;
• тъмна урина.

Дешифриране на анализа

Биохимичният кръвен тест ви позволява да определите нивото на общото съдържание на билирубин и двете му фракции в микромола на литър.

Сравнението на получените резултати със стандартни показатели позволява да се оцени нивото на работоспособност на тялото като цяло и отделните му органи, да се разберат причините за идентифицираните отклонения и да се определи естеството на патологичните процеси.

Кръвният тест съдържа информация, че нивото на билирубина е по-често над нормата, отколкото под нивото му.
Ако общият билирубин се повиши над 26 µmol / литър, тогава започва жълтеница.

Леката му форма се наблюдава, когато концентрацията на билирубин не надвишава 87 µmol / литър. Диапазонът от 87 до 160 µmol / литър показва умерен стадий на заболяването, а показател над 160 показва началото на тежка форма на жълтеница.

Различни заболявания провокират повишаване на отделните фракции на билирубина в кръвта.

• вродена анемия. Това заболяване ускорява разрушаването на червените кръвни клетки, като по този начин повишава нивото на жлъчния пигмент в кръвта.
• Придобита анемия - развиват се на фона на ревматоиден артрит, лимфогрануломатоза, системен лупус еритематозус.
• Инфекциозни заболявания: сепсис, коремен тиф, малария.
• Дефицит на витамини, по-специално В12.
• Сифилис (втори и трети етап).
• Приемът на определени лекарства също може да провокира повишаване на билирубина над нормата. Тези лекарства включват инсулин, хлорамфеникол, аспирин. Лекарствата могат да причинят различни странични ефекти, които винаги трябва да се вземат предвид.
• Синдроми на Гилбърт, Луси - Дрискол, Криглер - Наяр.

Намаляването на нивото на билирубина за дълго време не се взема предвид. Но резултатите от последните проучвания показват, че ниската честота може да е признак за развитие на коронарна болест на сърцето (ИБС).

При провеждане на биохимично изследване кръвта се взема от вената. Необходимо е процедурата да се извършва сутрин на празен стомах. Преди анализа трябва да се въздържате от вечеря, така че почивката в храненето да е най-малко осем часа. За да бъдат резултатите от анализа възможно най-обективни, препоръчително е да не ядете мазни храни и силни напитки поне три дни преди изследването.

Нивото на билирубин е важен диагностичен показател, който съдържа много информация за състоянието на тялото. Но за да се определи окончателно диагнозата, е необходимо да се проведат други изследвания. Само тогава може да се предпише правилното лечение.

Билирубинът в кръвния тест е показан в 3 стойности:

• Индиректен - образува се веднага след разпадането на червените кръвни клетки и все още не е преработен в черния дроб;
• Директен - появява се след обработка в черния дроб;
• Общо е целият пигмент, открит в кръвния поток.

Нормата в кръвта при възрастни и деца

Нивото на билирубин в кръвта показва скоростта, с която хемоглобинът, който доставя кислород на телесните тъкани, се разгражда. Разграждането на хемоглобина е естествен процес.

Нормата на билирубина е променлива стойност, която се променя с възрастта. Y и приблизително същото ниво на този показател. Отклоненията възникват в резултат на различни заболявания.

За да се определи нивото на билирубина, се извършва биохимично изследване на кръвта, което трябва да се вземе на празен стомах. За да направите това, вземете кръв от вената. Резултатът от анализа става известен след няколко часа.

Таблица за декодиране на кръвен тест за билирубин:

Веднага след раждането червените кръвни клетки на плода се разпадат в тялото, което води до повишаване на билирубина. За недоносените бебета нормата е различна и е 160 - 171 µmol / l.

Причини за повишен билирубин

Индексът на билирубин при дете на възраст над един месец и възрастен може да се увеличи в следните случаи:

• С много бърз разпад на червените кръвни клетки;
• В нарушение на изтичането на жлъчката;
• В нарушение на процеса на отделяне на това вещество от тялото.

Ще се интересувате от:

Увеличаването на нивото на директния билирубин може да провокира следните заболявания:

• Бактериален хепатит (лептоспироза, бруцелоза);
• Отравяне (лекарства, гъби);
• билиарна цироза;
• Хроничен и остър вирусен хепатит;
• Вродени аномалии и недоразвитие на жлъчните пътища;
• холелитиаза;
• Злокачествени новообразувания в панкреаса;
• Синдром на Дъбин-Джонсън;
• Новообразувания в черния дроб.

Косвеният индикатор се увеличава в следния случай:

• хемолитична анемия;
• Инфекциозни заболявания (малария, коремен тиф);
• Синдром на Гилбърт;
• инфаркт на миокарда;
• Кръвоизливи в тъканите.

Методи за намаляване

Стойностите на билирубина могат да бъдат намалени по следните начини:

Можете да намалите нивото на билирубина в кръвта при възрастни с помощта на специални лекарства, например Essentiale, Phospholip, Sirepar, Silibinin. Преди употреба обаче е необходима консултация с лекар.

Това е възможно не само с терапия или диета, но и с помощта на народни средства и специални лекарства.

Намалено ниво на индикатора

е сравнително рядка патология. Неправилната подготовка за анализ може да доведе до твърде ниско ниво на пигмента.

Нивата на билирубина се влияят от лекарства, които съдържат фенобарбитал, теофилин, витамин С и кофеин. Ето защо, преди да вземете теста, трябва да откажете да приемате лекарства или да предупредите лекаря за лечението.

Причината за нисък билирубин в кръвта може да бъде такива патологии като: бъбречна недостатъчност, левкемия, коронарна болест на сърцето, туберкулоза и апластична анемия. Ако резултатите от анализа показват понижено ниво, тогава първо трябва да го преминете отново при спазване на всички условия.

Начини за подобряване

При ниско ниво на билирубин подробен кръвен тест ще определи нивото на червените кръвни клетки в кръвта.

В зряла възраст намаленият билирубин може да показва началото на коронарна болест на сърцето, така че е наложително да се подложите на преглед и да посетите кардиолог.

При намаляване на билирубина е необходимо:

Ако намаляването на нивото на билирубина стане следствие от заболявания, тогава е необходимо тяхното адекватно лечение, което се провежда под наблюдението на лекар.

Билирубин при бременни жени

През 1-ви и 2-ри триместър на бременността нивото на билирубина остава стабилно и не надвишава 17,0 µmol/l. Но през третия триместър тази цифра може да се увеличи.

Това се дължи на факта, че матката, която значително се е увеличила по размер, оказва натиск върху вътрешните органи. В резултат на това има нарушение на изтичането на жлъчката. Тази патология не изисква лечение: веднага след раждането проблемът се елиминира сам.

Билирубинът в човешката кръв е един от основните му компоненти. Той принадлежи към пигментите на черния дроб и повишеното съдържание на билирубин показва нарушение на функцията на този орган. Увеличаването на жлъчния пигмент възниква по различни причини, които могат да бъдат много сериозни. Следователно, когато се открият първите симптоми на патологичен процес в тялото, пациентът или неговата среда трябва незабавно да предприемат действия - да отидете в клиниката за диагностика, да разберете причините и да получите адекватна терапия.

Билирубин - къде се появява, на какъв ензим е отредена ролята

Пигментът има червено-кафяв цвят и се класифицира като хемоглобиногенен. Черният дроб е отговорен за правилното ниво на билирубин в тялото. От увредени червени кръвни клетки се образува ензим, чието разрушаване може да настъпи в костния мозък, черния дроб или далака.

Билирубинът при възрастни мъже и жени се класифицира в три типа.

1. Общо - нормата е 5-20,5 mmol / l.
2. Директно - нормата за възрастен е 0-5,1 mmol / l. Умерено токсичен, разтворим.
3. Индиректно - нормата е 16,5 mmol / l и по-ниска. токсичен, бързо се разпространява в клетките, разрушава ги и пречи на правилното функциониране на органи и системи.

Човешкото тяло е подложено на отрицателно въздействие както на вътрешни, така и на външни фактори. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова повече причини за повишаване на нивото на жлъчния пигмент в кръвта му.

внимание! Билирубинът може да бъде повишен временно (елиминирането на негативните фактори нормализира показателя) или постоянно поради развитието на патологичен процес в тялото.

Симптоми на повишен билирубин в кръвта

Основният симптом на повишаване на билирубина е ясно пожълтяване на кожата и лигавиците.

Други признаци:

• световъртеж и главоболие;
• обща слабост на тялото;
• сънливост;
• повишена умора;
• гадене;
• сърбеж на кожата.

Когато билирубинът е повишен при слаби хора, проявите на жълтеница са по-изразени, отколкото при пациенти с наднормено тегло. На първо място, пожълтяване се наблюдава на устната лигавица и склерата, след това пигментацията се разпространява върху кожата на лицето, дланите, краката, а по-късно цялото тяло става жълто. Увеличаването на билирубина често е придружено от болезнено усещане в десния хипохондриум след физическо натоварване.

важно! Появата на тези симптоми е добра причина да отидете в клиниката, за да проверите нивото на билирубина в кръвта.

Причини за повишаване на билирубина от всякакъв вид

При кръвен тест билирубинът е повишен поради патологични процеси, протичащи в черния дроб и други органи:

• цироза и всякакви чернодробни тумори;
• хепатит от различен произход;
• токсични ефекти на отрови;
• отравяне с гъби и други продукти;
• хемолитична анемия (анемия);
• Коремен тиф;
• общо отравяне на кръвта;
• иктерични патологии, предавани по наследство от роднини;
• блатна треска ().

Повишаването на нивото на билирубина в кръвта може индиректно да допринесе за някои лекарства, които причиняват хемолитична анемия - антибиотици от пеницилиновата серия, левомицетин, инсулин и други.

Причини за повишаване на общия билирубин

Лекарите разграничават пет фактора за повишаване на жлъчния ензим в кръвта:

• активна хемолиза (разрушаване на червени кръвни клетки);
• лошо функциониране на черния дроб, в резултат на което тялото не може да се справи с усвояването на билирубина;
• лошо конюгиране на ензима с глюкуронова киселина;
• недостатъчна проходимост на интрахепаталните жлъчни пътища;
• лошо отделяне на ензима в жлъчните пътища вътре в черния дроб.

По този начин има три основни причини за повишаване на общия билирубин - заболявания на черния дроб (черен дроб), кръв (супрахепатален) и жлъчна секреция (субхепатален).

Чернодробни видове патология:

• чернодробно заболяване с автоимунен произход;
• омазнен черен дроб;
• хепатит на фона на алкохолизъм;
• увреждане на органи от всякакви отрови;
• цироза;
• липса на кислород в чернодробните тъкани;
• абсцес;
• онкологични заболявания на органа.

Супрахепатални причини за висок билирубин:

• анемия, при която има бърза смърт на червени кръвни клетки;
• използване за преливане на несъвместима кръв;
• Резус конфликт между майката и новороденото;
• изкуствени клапи в сърцето;
• сърдечна недостатъчност и сърдечна хирургия;

важно! При новородено нивото на общия билирубин може да достигне 205 mmol / l, което е физиологична норма. Това се дължи на активната смърт на еритроцитите и все още недостатъчната ферментация на черния дроб.

Субхепатални причини за повишен билирубин в кръвта:

• възпалителни процеси в жлъчните пътища;
• синдроми на Ротор и Дъбин-Джонсън;
• лечение с хормонални контрацептиви, които съдържат естрогени;
• холелитиаза;
• Панкреатит;
• холецистит;
• рак на главата на панкреаса.

Повишаване на директния билирубин

Директният билирубин е токсичен, когато изтичането на жлъчката от черния дроб е затруднено. Търсейки изход, жлъчката навлиза в кръвта. Причините за тази аномалия са следните заболявания:

• остър вирусен хепатит и хепатит с бактериален произход;
• отравяне с гъби и химически отрови;
• автоимунен и хроничен хепатит;
• злокачествени тумори на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса;
• хепатит, причинен от приема на лекарства;
• цироза на билиарна етиология;
• Синдром на Дъбин-Джонсън и Ротор.

От гореизложеното може да се види, че основната причина е нарушение на изтичането на жлъчката.

Причини за нарастване на индиректния билирубин

Има голям списък от патологии, при които има увеличение на общия билирубин:

• общо отравяне на кръвта;
• или "блатна треска";
• патологии на Луси-Дрискол и Гилбърт;
• болест на Markyafava-Michele;
• Коремен тиф;
• таласемия и други видове вродена анемия;
• хемолиза на еритроцити от токсичен произход - ухапвания от отровни животни и насекоми, отравяне с химикали и отрови от гъби;
• лекарствена хемолитична анемия по време на приема на определени лекарства.

Основната причина за увеличението е активното разрушаване на червените кръвни клетки.

Как се лекува повишен билирубин?

Преди да предпише лечение на пациент, лекарят трябва да установи причините за патологичните промени в кръвта, за които се предписват редица диагностични лабораторни изследвания. Терапията се основава на елиминирането на основната причина за високия билирубин.

• Ако причината е хемолиза на еритроцитите, на пациента се вливат глюкоза и албумин, предписва се плазмоцитофореза - вземане на кръв за нейното почистване и връщане в кръвообращението. В някои случаи лекарят предписва лекарства за активиране на чернодробната ферментация.
• Индикацията за лечение на жълтеница при новородени е фототерапия (облъчване с лампи), която насърчава свързването на свободен ензим, който след това се екскретира добре от тялото на детето. Rh несъвместимостта може да изисква кръвопреливане.
• При патологии на жлъчните пътища се предписват холензим, хепатофит, гепацинар, галстена, холосас, алохол.
• Синдромът на Gilbert се лекува със зиксорин, глутаргин и фенобарбитал.
• Хепатопротекторите са показани при хепатит и цироза.

В допълнение към лечението с лекарства, пациентът (с изключение на новородените) трябва да спазва строга диета, чиято цел е детоксикация, нормализиране на чернодробната ферментация, нормализиране на синтеза на билирубин. За подобряване на метаболизма пациентът трябва да пие най-малко 1,5 литра чиста вода без газ на ден. Гладуването с висок билирубин е неприемливо.

Това е уникален жлъчен пигмент с доста ярък червено-кафяв цвят. Той е важен продукт на катаболизма на хемоглобина. Известно е, че основната част от самия билирубин винаги се образува в черния дроб. Голяма диагностична стойност има прекомерното му натрупване в кръвта или значително появяване в урината при хора. Тези състояния се наричат ​​хипербилирубинемия и билирубинурия.

Малката молекула билирубин съдържа четири прости пиролови пръстена, които са линейно свързани един с друг. Установеното молекулно тегло на билирубина е равно на 548,68. Обикновеният чист билирубин може да се характеризира като кристално вещество. Винаги е трудно разтворим във вода, глицерин, етер, а също и слабо разтворим в алкохол, докато е малко по-добре в хлоробензен, хлороформ и различни разредени алкални разтвори.

Тъй като билирубинът е специален продукт на разграждане на червените кръвни клетки, той непрекъснато се произвежда в тялото. В тъканите и в кръвта първоначално се образува само непряк вид билирубин, с други думи, токсично вещество. Той практически не се разтваря във вода и следователно изобщо не се екскретира от човешкото тяло. Смята се, че обикновено този индиректен билирубин винаги навлиза веднага в черния дроб с кръвта, където се образува неговата директна форма.

Това получено вещество е допълнително разтворимо във вода, поради което лесно се отделя от човешкото тяло заедно с изпражненията или урината. Трябва да се отбележи, че именно веществото билирубин придава на човешките изпражнения такъв характерен кафяв цвят.

Причини за повишен билирубин

Значително повишаване на съдържанието на билирубин в човешката кръв се дължи на такива причини като увеличаване на интензивността на хемолизата на еритроцитите, сериозно увреждане на чернодробния паренхим с неизбежно нарушение на неговата важна билирубин-екскреторна функция, значително нарушение на изтичането на жлъчката от всички жлъчни пътища в червата на човека, силна загуба на ензимна връзка, която винаги осигурява необходимата биосинтеза на билирубинови глюкурониди.

В допълнение, повишаването на билирубина може да провокира сериозно нарушение на чернодробната секреция на директен конюгиран билирубин в жлъчката, значително повишаване на интензивността на хемолизата, което се наблюдава при различни хемолитични анемии. Трябва да знаете, че хемолизата често може да се увеличи при малария, B12-дефицитна анемия, масивни кръвоизливи в различни тъкани на тялото, със синдром на смачкване, иначе наричан неконюгирана хипербилирубинемия, и с опасни белодробни инфаркти.

При доста силно повишаване на определена концентрация на билирубин в кръвта, човек често първо се появява леко жълтеникав характерен нюанс на кожата и склерата на очите, докато урината става по-тъмна на цвят. Тъй като при силно повишена концентрация билирубинът винаги прониква в тъканите на човешкото тяло, което води до оцветяване на тъканите в жълтеникаво-сив оттенък.

В повечето случаи натрупването на билирубин често е придружено от силен дискомфорт след различни физически натоварвания в десния хипохондриум. Може също да се появи умора, висока температура и слабост. Ако се появят тези специфични симптоми, препоръчително е да отидете в болницата, за да направите анализ на нивото на самия билирубин.

Освен това, ако скоростта на това вещество е значително повишена, тогава следващата стъпка трябва да бъде незабавното откриване на причините за това състояние, последвано от назначаването на необходимото лечение.

При малки новородени кръвта за анализ винаги се взема от петата, а при възрастни се взема проба от вената. Препоръчително е да направите такъв анализ сутрин и на празен стомах. За да получите правилни обективни резултати, не трябва да пиете 4 часа преди кръводаряване.

Значително повишаване на билирубина в кръвта се причинява от състояния и заболявания на черния дроб и кръвта, като анемия, проблеми с жлъчния мехур, нарушено образуване на билирубин в черния дроб, хелминтна инвазия и дефицит на витамин В12.

Вродената или придобита анемия често води до значително ускоряване на процеса на директно унищожаване на червените кръвни клетки при хората, поради което нивото на билирубина се повишава. В същото време всички останали връзки на веригата в този случай изобщо не се нарушават. Такава анемия се характеризира с повишаване на индиректната форма на билирубин. Поради автоимунни и много други заболявания като малария може да се развие придобита хемолитична.

Значителното нарушение на образуването на директен билирубин в черния дроб се счита за втората най-важна възможна причина за заболяването. Те включват всички видове, хепатит и. Наред с това, наследствените заболявания, синдромът на Гилбърт, също са характерни за повишаване на нивото на билирубин, когато правилното производство на чернодробни ензими е силно нарушено. За установяване на причината е необходимо да се направят специфични допълнителни изследвания.

Проблемите с жлъчния мехур също могат да предизвикат това състояние. При сериозно нарушение на изтичането на жлъчката от самия жлъчен мехур често се наблюдава повишено ниво на директен билирубин. Освен всичко друго, в доста редки случаи може да се каже, че приемането на определени лекарства поради техните странични ефекти може да промени нивото на този жлъчен пигмент в кръвта.

Симптоми на повишен билирубин

Основните симптоми на повишен билирубин включват гадене, замайване, сърбеж, умора, както и забележимо пожълтяване на кожата и лигавиците. Тъй като билирубинът, който се образува извън черния дроб, винаги е свързан със серумния албумин, той се транспортира от кръвта и задължително се поема от черния дроб.

Трябва да се отбележи, че значителна част от него, приблизително 75% в черния дроб, се свързва с важната глюкуронова киселина, с образуването на сдвоено съединение билирубин-глюкуронат или, с други думи, билирубин глюкуронид. След това приблизително 15% от билирубина образува типично свързване със сярна киселина. Тази форма се нарича билирубин сулфат.

Диагностика на повишен билирубин

За точно определяне на количеството билирубин в урината винаги се използва тестът Garrison, който е качествена реакция, основана на окисляването на билирубина, когато той взаимодейства с реактива на Фуше до биливердин. Необходимо е трихлороцетната киселина да се комбинира в определено съотношение с железен хлорид. В допълнение, тестът Garrison също се счита за чувствителен качествен тест (чувствителността варира от 0,5 до 1,7 mg / 100 ml).

За да знаете как бързо да намалите нивото на билирубина в кръвта на човек, първо трябва да разберете конкретната причина за неговото повишаване. Само лекар може да предпише оптималния метод на лечение, тъй като всеки от тях има свои специфични показания.

Инфузионната терапия е основният метод за намаляване на билирубина в кръвта. Това включва интравенозно вливане на детоксикиращи лекарства и глюкоза, което помага за отстраняването на билирубина и неговите разпадни продукти от тялото на пациента. Съвременните специалисти обикновено прибягват до тази ефективна мярка в случай на сериозни тежки състояния.

Друга техника е фототерапията, която представлява облъчване на пациента със специални безвредни лампи. Токсичният индиректен билирубин се разрушава под тяхно влияние, превръщайки се в директна проста форма и след това лесно се екскретира от тялото. По правило такава фототерапия често се прибягва, ако е необходимо бързо да се намали нивото на билирубина при кърмачета. За тях тази мярка е най-ефективна.

Когато причината за повишаване на билирубина е точно в сериозни нарушения на жлъчната екскреция, тогава в повечето случаи се предписват определени фармацевтични препарати, които спомагат за нормализиране на този процес. Друг начин е да промените ежедневната си диета.

Препоръчително е, освен почистващи препарати, да използвате активен въглен и специални гелове, които премахват токсините. Необходимо е да се намали натоварването на черния дроб, което означава изключване от диетата на пържени и пикантни храни, както и сладки газирани напитки.

Ако повишаването на билирубина е причинено от хепатит, тогава на първо място се предписват лекарства, които могат напълно да защитят черния дроб на пациента. Самото директно лечение на хепатита стимулира намаляване на билирубина.

При неправилно лечение рискът от усложнения е много висок. Например, опасният синдром на Гилбърт и много други сериозни чернодробни заболявания в повечето случаи се лекуват успешно с фенобарбитал. Ако всички връзки на такава верига работят в нормален режим, тогава отстраняването на билирубина от тялото не създава никакви затруднения.

Този процес на почистване също освобождава пациента от отпадъчни продукти и обновява тъканите. При прекомерна концентрация на билирубин в кръвта симптомите на заболяването не трябва да се пренебрегват, навременното лечение ще позволи на човек бързо да се възстанови.

За лекаря:От 2010 до 2016г практикуващ лекар на терапевтичната болница на централното медицинско звено № 21, град Електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център №3.

Коментари

Анна 2015-11-23

Елена 2015-11-23

Раиса 2016-01-28

Евгения Владимирова 2016-01-28

Елена 2016-02-01

Евгения Владимирова 2016-02-01

Иван 2016-02-06

Евгения Владимирова 2016-02-06

Татяна 2016-02-23

Евгения Владимирова 2016-02-23

Кирил 2016-03-30

Евгения Владимирова 2016-03-30

Иля 2016-05-11

Евгения Владимирова 2016-05-11

Татяна 2016-06-08

Евгения Владимирова 2016-06-08

Евгения 2016-06-11

Евгения Владимирова 2016-06-11

Евгения Владимирова 2016-06-14

Наталия 2016-06-18

Евгения Владимирова 2016-06-18

любов 2016-07-10

Евгения Владимирова 2016-07-10

Ирина 2016-07-10

Евгения Владимирова 2016-07-10

Юрий 2016-07-14

Евгения Владимирова 2016-07-14

Валентин 2016-07-26

Евгения Владимирова 2016-07-26

Катрин 2016-08-05

Евгения Владимирова 2016-08-05

Галина 2016-08-07

Евгения Владимирова 2016-08-07

Гюзел 2016-08-17

Евгения Владимирова 2016-08-17

Виктория 2016-08-22

Евгения Владимирова 2016-08-22

Елена 2016-09-11

Евгения Владимирова 2016-09-11

Ирина 2016-09-21

Евгения Владимирова 2016-09-21

Мансур 2016-10-19

Евгения Владимирова 2016-10-19

Настася 2016-10-23

Евгения Владимирова 2016-10-23

Елена 2016-10-27

Нина 2016-11-01

Виктор 2016-11-02

Евгения Владимирова 2016-11-02

Игор 2016-11-04

Евгения Владимирова 2016-11-04

Ирина 2016-12-30

Евгения Владимирова 2016-12-30

Аелита 2017-02-08

Евгения Владимирова 2017-02-08

Алексей 2017-02-15

Евгения Владимирова 2017-02-15

Султан 2017-04-02

Евгения Владимирова 2017-04-02

Азамат 2017-04-04

Евгения Владимирова 2017-04-04

Полин 2017-05-11

Евгения Владимирова 2017-05-11

Рано 2017-07-01

Евгения Владимирова 2017-07-01

Елизабет 2017-07-05

Олга 2017-07-06

Евгения Владимирова 2017-07-06

Керемет 2017-07-10

Евгения Владимирова 2017-07-10

Катрин 2017-07-21

Евгения Владимирова 2017-07-21

Джулия 2017-08-02

Евгения Владимирова 2017-08-02

Джулия 2017-08-03

Евгения Владимирова 2017-08-03

Гулвира 2017-08-06

Евгения Владимирова 2017-08-06

Джулия 2017-08-09

Евгения Владимирова 2017-08-09

надежда 2017-08-12

Евгения Владимирова 2017-08-12

надежда 2017-08-13

Евгения Владимирова 2017-08-13

Дмитрий 2017-08-16

Евгения Владимирова 2017-08-16

Анна 2017-08-21

Евгения Владимирова 2017-08-21

Маргуба 2017-09-02

Евгения Владимирова 2017-09-02

Ulbolsyn 2017-09-08

Елена 2017-09-23

Евгения Владимирова 2017-09-23

Андрей С 2017-10-07

Евгения Владимирова 2017-10-07

Аскар 2017-10-09

Евгения Владимирова 2017-10-09

Анна 2017-10-13

Евгения Владимирова 2017-10-13

Иля 2017-10-13

Евгения Владимирова 2017-10-13

Женя 2017-10-15

Евгения Владимирова 2017-10-15

Олга 2017-11-01

Евгения Владимирова 2017-11-01

Дмитрий 2017-11-03

Евгения Владимирова 2017-11-03

Анна 2017-11-05

Евгения Владимирова 2017-11-05

Анна 2017-11-09

Евгения Владимирова 2017-11-09

Анна 2017-11-09

Евгения Владимирова 2017-11-09

Юджийн 2017-11-10

Евгения Владимирова 2017-11-10

Юджийн 2017-11-10

Евгения Владимирова 2017-11-10

Айгиз 2017-11-14

Евгения Владимирова 2017-11-14

Наталия 2017-11-21

Евгения Владимирова 2017-11-21

Лена 2017-11-23

Евгения Владимирова 2017-11-23

Расул 2017-11-26

Евгения Владимирова 2017-11-26

Билирубинът се образува в резултат на разграждането на хем-съдържащите протеини в червените кръвни клетки. Повишаването на нивото му в кръвта може да сигнализира за цял списък от проблеми. Важно е да се постави правилната диагноза своевременно и да се започне лечение.

И сега нека се спрем на това по-подробно.

Билирубин при възрастен: какво е това?

Билирубинът е жълто-зелен пигмент. Червените кръвни клетки съдържат хемоглобин, който транспортира кислород от белите дробове до тъканите. Ако клетките са повредени или твърде стари, те отиват на определени места в черния дроб, далака и костния мозък, където се разлагат.

В процеса на разрушаване се освобождава хемоглобин. След като премине през серия от химични реакции, той се превръща в билирубин. В това състояние това е индиректен билирубин. Това вещество е изключително вредно за организма. Поради това в черния дроб се отделят редица вещества, които го свързват. Такъв билирубин е директен. Той се секретира в жлъчката и излиза от човешкото тяло заедно с изпражненията. Ако е тъмен, това показва, че в изпражненията има променен билирубин. Съществуват обаче редица заболявания, при които отстраняването на пигмента през червата е затруднено. В този случай изпражненията стават безцветни и приличат на глина. Следното количество билирубин в кръвта на възрастен се счита за нормално:

• 2-17 mmol / l - общ билирубин;
• 3,5-12 mmol / l - индиректно;
• 1,8-5,2 mmol / l - директен билирубин.

В някои ситуации обаче стойността на индикаторите може да се увеличи. Ако това се случи, отделянето на билирубин започва да се извършва от отделителната система. Увеличаването на нивата на пигмент може да доведе до появата на жълтеница. Придружава се от пожълтяване на лигавиците, склерите на очите и кожата на тялото.

Защо е опасно да се увеличи процентът?

Ако количеството билирубин в кръвта се повиши, това ще повлияе на функционирането на храносмилателната и нервната система, както и на черния дроб и жлъчния мехур. Поради факта, че процесът на смилане на храната е нарушен, човек може да развие хиповитаминоза. Неадекватното функциониране на черния дроб води до факта, че токсините и отпадъчните продукти не се отделят от тялото. Това от своя страна води до токсичност. В жлъчния мехур могат да започнат да се образуват камъни, което води до развитие на холецистит. Голямо количество билирубин в кръвта е опасно и развитието на следните патологии:

• поява на енцефалопатия. Патологията е придружена от объркано съзнание, физическа слабост и нарушение на паметта;
• загуба на съзнание;
• в тежки случаи може да се развие кома. Възниква поради увреждане на мозъчната тъкан.

Повишаването на нивото на билирубина в кръвта се нарича хипербилирубинемия. Има три степени на тежест на състоянието. Те пряко зависят от това колко количеството пигмент в кръвта надвишава нормата. Списъкът включва:

1. Незначителен. Количеството на жлъчния пигмент се повишава до 50-70 µmol/l. Това състояние не е животозастрашаващо. Тежка степен на интоксикация също не се наблюдава. Обикновено няма увреждане на вътрешните органи. Човек може да продължи да живее в това състояние за дълъг период от време. Въпреки това трябва да се изясни причината за появата на патологията.
2. Тежко, нивото на билирубина в кръвта се повишава до 150-170 µmol/l. Това състояние е опасно, но не е критично. Ако хипербилирубинемията продължи дълго време, пациентът има тежка интоксикация.
3. тежък. Количеството на веществото се повишава до 300 µmol/L. Съществува риск от заплаха за живота на пациента. Смъртта може да настъпи поради интоксикация. Работата на вътрешните органи може да бъде нарушена.
4. Изключително тежък. Стойността на индикатора надвишава 300 µmol / l. Това ниво на билирубин е несъвместимо с живота. Ако причините за патологията не могат да бъдат открити и не се започне адекватно лечение, пациентът ще умре в рамките на няколко дни.

Защо нивото на билирубина се повишава?

Увеличаването на нивото на билирубина при възрастни възниква поради увеличаване на скоростта на разрушаване на червените кръвни клетки. Поради факта, че чернодробната тъкан е засегната от патологичния процес, отделителната функция на органите е нарушена. Поради това има изтичане на жлъчка в червата. Това е благоприятно условие за развитието на цял списък от заболявания. Днес има доста заболявания, при развитието на които човек има повишаване на нивото на чернодробните ензими в кръвта. Списъкът включва:

1. Има проблем с жлъчния мехур. Нарушаването на изтичането на жлъчката винаги води до увеличаване на количеството билирубин.
2. Човекът е анемичен. По време на заболяването се наблюдава натрупване на индиректен билирубин. Състоянието възниква поради ускорена хемолиза на червените кръвни клетки. Придобитата анемия може да се развие като усложнение на автоимунни заболявания или да се появи на фона на инфекциозни лезии.
3. Приемането на лекарства води до повишаване на количеството билирубин в кръвта. Съвременните лекарства имат много странични ефекти. Те могат да повлияят на функционирането на черния дроб и да доведат до нарушаване на отделителната му функция. Подобни свойства имат противовъзпалителни нестероидни аналгетици, хормонални вещества, лекарства, които се въвеждат в тялото за химиотерапия.
4. Процесът на производство на директен билирубин в черния дроб е нарушен. Тази ситуация може да възникне при цироза, хепатит по време на туморния процес и в редица други случаи. Тази категория включва. Патологията има наследствен произход. Характеризира се с нарушение на производството на билирубин. Правят се повече изследвания, за да се установи точната причина за това състояние.
5. Човек има хелминтна инвазия.

Има много причини за такова състояние на нещата. За точна диагноза се обръща специално внимание на диагнозата и допълнителните симптоми, които придружават повишаването на стойността на индикатора.

Симптоми на заболяването

Подозирането на повишаване на нивото на билирубин в кръвта на възрастен е доста просто. Процесът е придружен от пожълтяване на лигавиците, склерата на очите, както и появата на иктеричен цвят на кожата. Обикновено се предписват лабораторни изследвания, за да се потвърди диагнозата и да се установи основната причина за това състояние. Пожълтяването възниква поради навлизането на жлъчен пигмент в кръвта и тъканите на тялото. Поради това те придобиват подобен цвят. Билирубинът засяга и нервните окончания. Това води до силен сърбеж при човек. На фона на горните симптоми могат да се развият следните симптоми:

• човек изпитва гадене, усеща горчивина в устата и оригване;
• пациентът е загрижен за обща слабост, повишена умора и раздразнителност;
• има намаляване на апетита и метеоризъм;
• има нарушение на паметта и сърцебиене;
• изпражненията стават бели;
• човек чувства дискомфорт и тежест в десния хипохондриум;
• проучванията показват увеличение на размера на черния дроб;
• човек има главоболие.

Провеждане на диагностика

Ако има подозрение за повишаване на нивото на билирубина в кръвта, трябва да се консултирате с терапевт. Той ще прегледа пациента, като обърне внимание на цвета на склерата и кожата, както и наличието на вискозно покритие върху езика. Освен това се оценява размерът на черния дроб. При наличие на възпаление органът придобива достатъчно ясни контури и може да се палпира. Ако се окаже, че проблемът е в черния дроб, терапевтът ще насочи пациента към специалист по инфекциозни заболявания или гастроентеролог. Ако към момента на лечението на пациента е известно за наличието на туморен процес, онкологът ще проведе лечението. В този случай се предписва биохимичен кръвен тест. Извършва се чрез вземане на материал от вена. Анализът се извършва на празен стомах. Освен това могат да се направят чернодробни тестове.

Вашият лекар може да назначи ултразвук на черния Ви дроб. Това ще ви позволи да визуализирате контурите на органа, да разберете точното му местоположение, както и да разберете състоянието на жлъчните пътища и паренхима.

Извършва се и подробен клиничен кръвен тест. С негова помощ лекарят може да добие представа за общото състояние на организма. Ако има левкоцитоза, това показва наличието на възпаление. Ако има ниска концентрация на хемоглобин, това може да означава развитие на анемия.

За да се определи как точно ще се променят индикаторите, може да се предпише тестът на Харисън. Същността на метода е да се изследва способността на билирубина да се окислява до биливердин. Процесът се извършва под въздействието на реагенти. Лекарят може да предпише допълнителни изследвания. Те зависят от предварителната диагноза.

Методи на лечение

Трябва да се разбере, че повишаването на количеството билирубин в кръвта не е отделна патология. Необходимо е да се лекува самата болест, провокирайки появата на такова състояние. Лечението се предписва след установяване на първопричината. Използването на лекарства се комбинира с диета. В зависимост от основната причина за заболяването. може да се използва

• антибиотици, противовъзпалителни, хепатопротектори или имуномодулиращи лекарства, ако патологията е от инфекциозен характер;
• холеретични средства, ако има нарушение на изтичането на жлъчката;
• глюкоза, инфузионна терапия с въвеждане на албумин, плазмафереза ​​също се извършва, ако се наблюдава хемолиза на еритроцитите.

Ако човек има вродени дефекти на червените кръвни клетки, само външните прояви на заболяването се елиминират.

Използване на лекарства

Лечението с лекарства е насочено към премахване на причината за повишаване на нивото на билирубина в кръвта. Обикновено първият етап от отстраняването на проблема се извършва в болнична обстановка. Понякога жълтеницата може да бъде придружена от кървене, по време на което пациентът се нуждае от незабавна помощ. В зависимост от първата причина могат да се използват следните лекарства:

1. антибиотици. Прилагат се при жълтеница, развила се в резултат на бактериална активност. На пациента могат да бъдат предписани лекарства от групата на макролидите, пеницилините или цефалоспорините.
2. антиоксидантни сорбенти. Те се използват, ако жълтеницата се появи на фона на интоксикация на тялото. Препаратите позволяват премахването на токсините от тялото и подобряването на функционирането на метаболизма. Най-често се прилага
3. Хепатопротектори. Имат положителен ефект върху функцията на черния дроб. Те се използват при наличие на обструктивна холестаза и в ситуации, когато жлъчната стаза не е придружена от появата на камъни в пикочния мехур. Пример за такова лекарство е. Обикновено се използва при заболявания на жлъчния мехур и черния дроб. Ако човек има хепатит, се препоръчва да се използва Essentiale или.

Диети

Ако се наблюдава твърде много билирубин в кръвта на човек, е необходимо да се коригира диетата. Основната цел на спазването на диета е да се улесни работата на черния дроб и бъбреците. Специалистите препоръчват да ядете често, но на малки порции. Освен това се препоръчва да се пие достатъчно вода. От диетата е необходимо да се изключат:

• всички видове сирена;
• алкохол и сода;
• рафинирана захар, сладкиши от тесто, какао;
• пържени, консервирани, осолени, мариновани и пушени храни;
• месни полуфабрикати;
• горчица, кетчуп и майонеза;
• червено френско грозде, цитрусови плодове, кисели ябълки, кисело грозде, череши.

Можете да дадете предпочитание на продукти, които не натоварват тежко черния дроб. Експертите съветват да се ядат млечни супи, зърнени храни, постно месо, мед, билкови чайове, сладки плодове, некисели млечни продукти, зърнени супи, некисели зеленчуци. Необходимо е да се придържате към терапевтична диета в продължение на 3-6 месеца.