Ентероколит - причини, симптоми и лечение. Хроничен ентероколит - едновременно възпаление на дебелото и тънкото черво

Проблемът с чревните заболявания е изключително чувствителен здравен въпрос. Симптомите, придружаващи заболявания на стомашно-чревния тракт, не само нарушават качеството на живот на човека, но и често причиняват психо-емоционален дискомфорт и смущение. Днес ще говорим за хроничен ентероколит.

Дефиниция на понятието

Този термин обединява най-широката група от състояния и заболявания, характеризиращи се с възпаление на лигавицата на тънките и дебелите черва. Хроничното възпаление уврежда микровилите и нервните плексуси на чревната стена, които са отговорни за процесите на синтез на храносмилателни ензими, усвояване на вода и хранителни вещества и чревната подвижност (свиване), което подпомага движението на чревното съдържание и изпражненията.

Има много клинични прояви на възпалени черва. Преобладаването на определени симптоми зависи от локализацията на възпалителния процес: в дебелото или тънкото черво процесът на имунния отговор на организма и основната причина за възпалението са по-активни.

1. Нарушения на изпражненията. Този симптом е основният в клиниката на ентероколит от всякакъв характер. Диарията или честите редки изпражнения повече от 3 пъти на ден са по-характерни за увреждане на тънките черва. Запекът е по-характерен за колит, тоест възпалено дебело черво. Колитът се характеризира и с така нареченото фалшиво желание за дефекация, когато човек иска да изпразни червата, но нищо не се случва, когато се опитва да го направи.
2. Метеоризъм или подуване на корема също придружава процесите на прекомерна ферментация в застояло тънко черво.
3. Появата на кръв в изпражненията е много тревожен симптом. Наличието на ивици кръв и слуз в изпражненията може да бъде симптом на автоимунни чревни лезии, ректални фисури, хемороиди, както и злокачествени чревни процеси.
4. Болков синдром. Хроничното възпаление на червата не се характеризира със силна болка със спазми, както при остър процес. Болката може да е лека и мигрираща. Понякога болката изчезва след дефекация, понякога, напротив, се засилва, когато се опитвате да отидете до тоалетната.
5. Загуба на телесно тегло, прояви на недостиг на витамини и хранителни вещества: суха кожа, чуплива коса и нокти, бледа кожа и лигавици, "петна" по устните. Ако възпаленото черво не функционира адекватно, абсорбционната функция на лигавицата страда, поради което тялото не получава необходимите хранителни вещества.

Диагностични методи

В случай на остър ентероколит, като правило, диагнозата се ограничава до идентифициране на причинителя на чревното разстройство, но при хроничен ентероколит списъкът от диагностични мерки е много по-широк.

1. Бактериологично изследване на изпражненията. Често при повторни култури на изпражненията се откриват скрити форми на чревни инфекции: салмонелоза, шигелоза, стептококова или стафилококова инфекция.
2. Изследване на изпражненията за яйца от червеи и ламблии.
3. Различни биохимични изследвания на изпражненията предполагат дефицит на храносмилателни ензими и индивидуална непоносимост.
4. Алергичните панели помагат за идентифициране на необичайни хранителни алергии.
5. Колоноскопията или изследването на червата с помощта на оптични влакна се нарича "сонда" на общ език. Това не е най-приятното, но абсолютно необходимо изследване, което помага да се идентифицира и потвърди с биопсия болестта на Crohn, UC, злокачествени чревни лезии, целиакия и други сложни варианти на ентероколит.
6. Кръвни тестове за токсични вещества, биохимични кръвни тестове и общ кръвен тест могат да разкрият както основната причина за заболяването, така и неговите последствия, като дефицит на витамини, анемия и други състояния.

Лечение на хроничен ентероколит

Лечението при хроничен процес не е лесна задача. Важно е точно да се определи причината за възпалението. Терапевтичните мерки ще зависят пряко от естеството на ентероколита.

1. Специализираното лечение зависи от естеството на заболяването. Болестта на Crohn, улцерозният колит и токсичният ентероколит се лекуват напълно различно. Лекарствата и режимите на лечение се предписват само от гастроентеролог.
2. Диетата задължително е включена във всеки режим на лечение на всеки ентероколит. Като правило, човек се съветва да се въздържа от мазни, пикантни, солени храни, тежко месо, бобови растения, хляб и печени изделия, сладки плодове. В случай на разкрита непоносимост към определени храни (мляко, пшеница и др.), Те трябва да бъдат изключени от диетата.
3. Антибактериалната терапия е показана само в случаи на идентифицирани патогенни патогени.
4. Лечението с бифидобактерии и лактобацили се предписва на всички пациенти, тъй като дисбактериозата се среща при почти всички форми на ентероколит.

За да бъде ефективно лечението на ентероколит, първо трябва да разберете какво е причинило заболяването. Само след задълбочена диагноза се предписва терапия, насочена към премахване на основните проблеми и възстановяване на нормалната функция на червата.

Причини за ентероколит

Възпалителен процес в червата

Чревната стена набъбва, перисталтиката и производството на слуз са нарушени. В резултат на това пациентите започват да се оплакват от болки в корема и болезнени позиви за дефекация. Много от тях развиват диария (в някои случаи с отделяне на слуз и кръвни примеси), а токсичните вещества, отделяни от инфекциозни патогени, навлизащи в кръвта, водят до повишаване на телесната температура.

При хроничен ентероколит увреждането на чревната лигавица възниква поради неправилно хранене, хранителни алергии, нарушено кръвоснабдяване и др.

Диагностика на ентероколит

Ако се подозира развитие на остър ентероколит, преди да се предпише лечение, се извършва цялостна диагностика на заболяването.

При определяне на естеството и причината за заболяването се обръща голямо внимание на скатологичните изследвания, което позволява да се открият елементи, които сигнализират за развитието на възпаление (слуз, червени кръвни клетки и левкоцити).

Забележка: Откриването им показва увреждане на дебелото черво. Ако при прегледа се установят остатъци от несмляна храна, говорим за увреждане на тънките черва.

Забележка: по време на изследването е задължително да се извърши диференциална диагноза на ентероколит с други заболявания с подобни синдроми (тумори на дебелото черво).

Лечение на заболяването

Терапевтично хранене при ентероколит

Лечението на ентероколит, както при възрастни, така и при деца, се извършва по комплексен начин. Основното нещо при провеждането на патогенетична терапия, според експертите, е терапевтичното хранене, тъй като само с правилно подбрана диета се нормализира храносмилателната и моторно-евакуаторната функция на червата.

При ентероколит са показани чести разделени хранения (поне 4-6 на ден). Храната трябва да бъде щадяща, с достатъчно количество протеини, лесно смилаеми мазнини, въглехидрати и витамини.

По време на обостряне се предписва диета № 4 (според Pevzner). Това включва намаляване на калоричното съдържание на храната поради въглехидрати и мазнини, а също така напълно елиминира консумацията на храни, които причиняват механично, химично или термично дразнене на стомашно-чревния тракт. Те включват продукти, които подобряват секрецията на храносмилателните органи, както и процесите на ферментация и гниене. Храната трябва да е полутечна, пасирана, варена във вода или на пара. Не се препоръчва да се ядат много горещи или много студени храни.

По време на ремисия на възрастни с ентероколит се предписва диета № 2 (хранене, което стимулира секреторната функция на храносмилателните органи). Препоръчва се да ядат варени, задушени или печени храни, както и пюрирани ястия, приготвени от храни, богати на фибри.

Забележка: от диетата се изключват несмилаеми храни, които се задържат дълго време в стомаха и дразнят лигавицата на храносмилателния тракт, както и пикантни подправки. Характерът на изпражненията на пациента служи като ръководство за терапевтично хранене.

Антибактериална терапия

Антибиотиците за ентероколит са показани за дългосрочно възпаление на червата, както и нарушения на изпражненията, които не се нормализират с диета. По правило антибактериалната терапия се предписва, когато заболяването е причинено от опортюнистична микрофлора. Курсът на лечение продължава 10 дни.

Внимание! При по-продължително антибиотично лечение могат да се развият странични ефекти и повишена чревна дисбиоза.

От пациентите също се изисква да приемат дългодействащи сулфатни лекарства, а при ентероколит, причинен от салмонела или дизентериен бацил, лечението на заболяването при възрастни включва прием на нитрофуранови производни.

Успоредно с това на пациентите се предписват лекарства, които съдържат основните представители на нормалната чревна микрофлора. Те премахват метеоризма и нарушенията на изпражненията, а също така намаляват болката.

Нелекарствени средства, които премахват диарията и нормализират чревната функция

В случай на диария, за нормализиране на изпражненията, пациентите се препоръчват да приемат лекарства, които имат адсорбиращи, стягащи и обгръщащи свойства. За същата цел се използват народни средства (инфузии от лечебни билки) за лечение на ентероколит. Добре са се доказали отвари от живовляк, ленени семена, кори от нар, дъбова кора и др.. При метеоризъм традиционната медицина препоръчва използването на лайка, плодове от копър, семена от копър и мента.

Понякога, по време на развитието на заболяването, пациентите развиват постоянен запек и затова мнозина се интересуват как да лекуват ентероколит при възрастни в този случай. В арсенала на традиционните лечители има много средства за облекчаване на запек, но трябва да се разбере, че тяхната продължителна неконтролирана употреба може само да увеличи възпалението.

Ентероколитът е инфекциозно или неинфекциозно възпаление на тънките и дебелите черва. Хроничният ентероколит често е резултат от недостатъчно лечение на остро чревно възпаление. Болестта протича дълго време, с редуване на периоди на обостряне и ремисия.

причини

Хроничният ентероколит обикновено се развива след остро възпаление. Преходът от остър към хроничен ентероколит е свързан с неправилно лечение на острия процес и реактивните свойства на тялото. Хроничният ентероколит може да бъде следствие от злоупотреба с алкохол, продължителна консумация на груби, некачествени, пикантни храни, хелминтни инвазии, злоупотреба с лекарства (кодеин, адонис), хронична интоксикация с промишлени вещества (живак, арсен, олово).

При недостатъчна функция на панкреаса, заболявания на жлъчния мехур, стомаха, черния дроб, хроничният ентерит възниква поради дразнене на чревната стена с несмлени хранителни продукти и липсата на бактерициден ефект на солната киселина.

Значителна роля в появата на хроничен ентероколит играе чревната дисбиоза - нарушение на състава на нормалната микрофлора.

Симптоми на хроничен ентероколит

Хроничният ентероколит може да протече с лека клинична картина в ранните стадии на заболяването или доста тежко, с развитието на сериозни усложнения.

Следните симптоми са характерни за обостряне на хроничен ентероколит:

Астеновегетативен синдром - с дълъг курс на ентероколит, дължащ се на нарушения на тъканния метаболизъм, се проявява със слабост, летаргия и повишена умора;

Загуба на телесно тегло - с преобладаващо увреждане на тънките черва.

Диагностика

Диагнозата на хроничния ентероколит се основава на анамнестични данни, интервю, физикален преглед, резултати от лабораторни и инструментални изследвания.

Най-информативният метод за диагностициране на ентероколит, засягащ предимно дебелото черво, е колоноскопията с биопсия.

Рентгеновото изследване разкрива промени в чревния лумен, структурата и дефектите на стените.

Лабораторните изследвания разкриват анемия, дислипидемия, диспротеинемия и йонен дисбаланс. В анализа на изпражненията - повишено съдържание на левкоцити, слуз, възможна стеаторея, креаторея, амилорея.

Класификация

В зависимост от причината за появата, ентероколитът се класифицира на:

Ако се появят симптоми на това заболяване, трябва да се консултирате с гастроентеролог.

Лечение на хроничен ентероколит

Ако възпалителният процес е локализиран предимно в тънките черва, се препоръчва диета, богата на витамини, протеини и микроелементи, с високо съдържание на калций, като се изключват компоненти, които дразнят лигавицата (пържено, пикантно, солено, кисело).

Лекарствена терапия:

Антибактериални средства за потискане на патологичната флора;

Ензими за възстановяване на нормалното храносмилане на храната (мезим и др.);

. пробиотици (лакто-, бифидо-, ентеробактерии), като бифидумбактерин и др., пребиотици (лактулоза);

Лекарства, които нормализират чревната подвижност (мебеверин).

Добър резултат в периода на ремисия по отношение на подобряване на общото състояние, подобряване на качеството на живот и консолидиране на ремисиите се постига чрез санаториално лечение в балнеологични курорти.

По време на обостряне трябва да се намали физическата активност. По време на периоди на ремисия се препоръчват физически терапевтични упражнения, аеробика и разходки. Активният начин на живот помага за подобряване на психологическия статус и нормализиране на храносмилането.

Усложнения

При дългосрочно съществуване на процеса се развиват деструктивни промени в лигавицата и се улавят субмукозните слоеве на чревната стена.

Хроничният ентероколит причинява трайни нарушения във функционалните характеристики на червата и лошо храносмилане.

Профилактика на хроничен ентероколит

Профилактиката на чревните заболявания включва своевременно лечение на инфекции, паразитни заболявания, здравословно балансирано хранене, използване на лекарства стриктно според показанията и адекватни мерки за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт.

Едно от най-честите заболявания на храносмилателната система, засягащо както тънкото, така и дебелото черво, е ентероколитът. Симптомите и лечението на тази патология могат да се различават в зависимост от вида и причините за развитие. При ненавременно откриване и лечение настъпват атрофични промени в лигавицата и чревна дисфункция.

Причините за ентероколит са следните: отслабен имунитет, стрес, дефекти, дългосрочно неправилно хранене, употреба на антибактериални лекарства, хранителни алергии, злоупотреба с пикантни храни, химическа интоксикация, чревни инфекции и хелминтози. Често причините за дисфункция на храносмилането и движението на червата са заболявания на стомашно-чревния тракт.

В зависимост от причините за появата, ентероколитът се разделя на различни видове. Острата форма на заболяването обикновено не засяга дълбоките тъкани на червата, засяга се главно само лигавицата. Често тази форма е придружена от остър гастрит. Въз основа на произхода си този вид ентероколит се разделя на инфекциозни и неинфекциозни. Причините за него често са инфекции и алергични реакции на червата, но развитието на заболяването може да бъде свързано и с интоксикация на тялото с определени лекарства или токсични вещества.

Болест, която продължава дълго време без лечение, става хронична. Неграмотното лечение на острото чревно възпаление също е причина болестта да премине в по-напреднал стадий. При хроничния тип постепенно се засяга не само чревната лигавица, но и по-дълбоките тъкани, което води до стабилни смущения във функционирането на червата и неизправности на цялата храносмилателна система.

Има и механичен ентероколит, чието развитие се дължи на чести и продължителни запек.

Усложнение в резултат на предишно заболяване на стомашно-чревния тракт може да провокира така наречения вторичен ентероколит. Симптомите и лечението на описаните видове могат да варират значително. По този начин, когато тънките черва са увредени, пациентът развива следните симптоми: разстройство на изпражненията, диария, тъпа болка в областта на пъпа, гадене, метеоризъм, усещане за пълнота в корема. Ако лезията се характеризира предимно с появата на болезнена болка, обикновено локализирана в страничните части на червата, редуващи се запек и диария.

Острата форма на ентероколит се проявява чрез внезапна болка, гадене, поява на плака на езика, треска, диария и други признаци на интоксикация - слабост, главоболие, мускулни болки.

Признаците на хроничната форма практически не се усещат в периода на затихване на заболяването, в моменти на обостряне те се проявяват най-ясно. Това са разстройства на изпражненията, запек, рязко редуващи се с диария, диспепсия, подуване на корема, загуба на тегло.

Откриването на ентероколит в хронична форма е доста трудно. Често се извършват повторни рентгенови изследвания, за да се изключи карциноматозен процес.

Също така, в началния стадий на заболяването е трудно да се разграничи улцерозният ентероколит от дизентерия. Основният симптом на въпросното заболяване е лигавично-кървава диария с интермитентна (интермитентна) температура. Дефекацията може да се случи до 30 пъти на ден. Изпражненията съдържат кръв, слуз и гной и съотношението на всеки от компонентите може да се промени драстично в рамките на един ден.

Ако се подозира ентероколит, симптомите и лечението трябва да се определят от лекар въз основа на диагностични данни. Самолечението е неприемливо. Методите на лечение се избират от специалист в зависимост от вида на заболяването, неговия ход и проявата на симптоматичната картина. По-често това е комплексно лечение, което задължително включва рационална диета с ограничени въглехидрати и високо съдържание на протеини.

При остри случаи на ентероколит се предписва стомашна промивка, специална диета (течна храна) и много течности (чай, вода). Твърдите храни са изключени. По време на екзацербации се предписват ензими и антибиотици. В случай на инфекциозен остър ентероколит се добавят и пробиотици за насърчаване

При лечението на хроничната форма е важно да се идентифицират и отстранят причините, които провокират ентероколит. Симптомите и лечението зависят от формата, вида и тежестта на заболяването, както и от причините, които са го провокирали. Комплексното лечение на ентероколит отнема доста дълъг период. Основните му направления са следните: премахване на възпалителния процес, възможни инфекции, възстановяване на нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт, предотвратяване на дехидратация.

Най-добрата превенция е здравословният начин на живот.

Увреждането на няколко близки секции на стомашно-чревния тракт не е необичайно. Храносмилателната система е засегната от същите бактерии, които могат едновременно или последователно.Едно такова заболяване ще бъде обсъдено в тази статия.

Какво е ентероколит?

Какво е ентероколит? Този термин се отнася за възпалителния процес на тънките и дебелите черва. Ако не се лекува, болестта става хронична: симптомите отшумяват, но болестта започва да разрушава по-дълбоките слоеве на чревните стени.

Според формата на протичане ентероколитът може да бъде:

1. остър;
2. хроничен.

Според патогените, които провокират заболяването, ентероколитът е от следните видове:

• Преяждане с нездравословна храна. Неправилен прием на храна. Диети.
• Поглъщане на тежки метали, химикали и отрови с храна.
• Алергична реакция на тялото към храна.
• Ненормално изпражнение и дехидратация, което също провокира дразнене.
• Злоупотреба с алкохол и лекарства.
• Усложнение на други стомашно-чревни заболявания: гастроентерит, колит, ентерит и др.
• Травми на корема.

Симптоми и признаци на ентероколит на лигавиците на тънките и дебелите черва

Ще разгледаме симптомите и признаците на ентероколит на лигавиците на тънките и дебелите черва според формите на заболяването:

1. пикантен:
   • Пристъпи на коремна болка, особено след хранене.
   • Къркорене и подуване.
   • гадене
   • Плака по езика.
   • Възможно повръщане.
   • Чести позиви за дефекация.
   • Диария (диария).
   • Изпражненията могат да бъдат слузести и кървави с неприятна миризма.
   • Болка в главата и мускулите.
   • Слабост.
   • Топлина.
2. Хроничен:
   • Болката се локализира в областта на пъпа или се разпространява в целия корем.
   • Болката се засилва преди дефекация, след хранене и по време на физическа активност.
   • Метеоризъм, подуване на корема.
   • Намален апетит.
   • Запекът се редува с диария, както при дивертикулит или илеит.
   • Умора.
   • Летаргия.
   • Нарушаване на процеса на храносмилане.
   • Апатия.
   • Отслабване.
   • Слабост.
   • Нарушение на вниманието.

Ентероколит при деца

Ентероколитът е често срещан при децата. Обикновено се среща при деца в бактериална форма поради неспазване на санитарно-хигиенните норми за хранене, облизване на пръсти, различни предмети и др. Децата също често предават инфекцията едно на друго. Предаването на бактерии е основният фактор за всички стомашно-чревни заболявания на детето.

Ентероколит при възрастни

При възрастни, разбира се, ентероколитът също се проявява. Често срещана причина тук е нездравословната храна, която хората обичат да ядат в големи количества. Жените често имат диетични дни, когато ядат малко и след това се наяждат. При мъжете ентероколитът се появява при работа в опасни производства, както и при консумация на големи количества бързо хранене.

Диагностика

Ако откриете симптоми на заболяването, трябва спешно да се свържете с гастроентеролог за помощ. Той ще диагностицира ентероколит въз основа на съществуващи оплаквания, като изследва външните признаци на заболяването, както и използва следните процедури:

• Копрограма (анализ на изпражненията).
• Ректоскопия.
• Колоноскопия.
• Тъканна биопсия на засегнатите области.
• Анализ на кръвта.
• рентгеново изследване.

Лечение

Лечението на ентероколит се извършва в зависимост от формата на заболяването.

У дома лечението се извършва само по време на етапа на възстановяване. Пациентът продължава да спазва диета и да приема предписаните лекарства. След почивка в леглото се препоръчва да се увеличи физическата активност по време на възстановителния период. Добавят се физически упражнения. Препоръчително е да се подложите на санаториално лечение.

Прогноза за живота

Прогнозата за живота е благоприятна, ако пациентът лекува заболяването си. Възстановяването настъпва в рамките на 1-1,5 месеца. Колко дълго живеят пациентите без лечение? Всичко зависи от усложненията, които заболяването дава: изтъняване на лигавицата, хронифициране на заболяването, прекъсване на храносмилателния процес, дефицит на протеини, нарушения в състава на кръвта. Колко дълго може да живее човек в този случай?