Какво е сферична матка. Аденомиоза на матката: симптоми, лечение, ефекти върху бременността. Глобуларна матка: атипична форма на репродуктивния орган. Възможни последствия, усложнения Формата на матката е сферична, което означава

- заболяване, при което вътрешната обвивка (ендометриум) прораства в мускулната тъкан на матката. Това е вид ендометриоза. Проявява се с продължителна обилна менструация, кървене и кафеникав секрет в междуменструалния период, тежък ПМС, болка по време на менструация и по време на секс. Аденомиозата обикновено се развива при пациенти в детеродна възраст, избледнява след настъпването на менопаузата. Диагнозата се поставя въз основа на гинекологичен преглед, резултатите от инструментални и лабораторни изследвания. Лечението е консервативно, хирургично или комбинирано.

Главна информация

Аденомиозата е покълването на ендометриума в подлежащите слоеве на матката. Обикновено засяга жени в репродуктивна възраст, по-често се появява след 27-30 години. Понякога е вродена. Самоизчезва след настъпването на менопаузата. Тя е третото по честота гинекологично заболяване след аднексита и миомата на матката и често се съчетава с последните. В момента гинеколозите отбелязват увеличаване на честотата на аденомиозата, което може да бъде свързано както с увеличаване на броя на имунните нарушения, така и с подобряването на диагностичните методи.

Пациентите с аденомиоза често страдат от безплодие, но все още не е установена пряка връзка между болестта и невъзможността за зачеване и раждане на дете, много експерти смятат, че причината за безплодието не е аденомиоза, а съпътстваща ендометриоза. Редовното тежко кървене може да причини анемия. Тежкият ПМС и интензивната болка по време на менструация влияят негативно на психологическото състояние на пациента и могат да причинят развитие на невроза. Лечението на аденомиозата се извършва от специалисти в областта на гинекологията.

Връзка между аденомиоза и ендометриоза

Аденомиозата е вид ендометриоза, заболяване, при което ендометриалните клетки се размножават извън лигавицата на матката (във фалопиевите тръби, яйчниците, храносмилателната, дихателната или пикочната система). Разпространението на клетките става чрез контакт, лимфогенен или хематогенен път. Ендометриозата не е туморно заболяване, тъй като хетеротопно разположените клетки запазват нормалната си структура.

Заболяването обаче може да причини редица усложнения. Всички клетки на вътрешната обвивка на матката, независимо от местоположението им, претърпяват циклични промени под въздействието на половите хормони. Те се размножават интензивно и след това се отхвърлят по време на менструация. Това води до образуване на кисти, възпаление на околните тъкани и развитие на адхезивни процеси. Честотата на комбинацията от вътрешна и външна ендометриоза е неизвестна, но експертите предполагат, че повечето пациенти с аденомиоза на матката имат хетеротопни огнища на ендометриални клетки в различни органи.

Причини за аденомиоза

Причините за развитието на тази патология все още не са точно изяснени. Установено е, че аденомиозата е хормонално зависимо заболяване. Развитието на заболяването се улеснява от нарушен имунитет и увреждане на тънък слой съединителна тъкан, който разделя ендометриума и миометриума и предотвратява растежа на ендометриума дълбоко в стената на матката. Възможно е увреждане на разделителната пластина по време на аборт, диагностичен кюретаж, използване на вътрематочно устройство, възпалителни заболявания, раждане (особено сложно), операции и дисфункционално маточно кървене (особено след операция или по време на лечение с хормонални средства).

Други рискови фактори за развитие на аденомиоза, свързани с дейността на женската репродуктивна система, включват твърде ранно или твърде късно начало на менструация, късно начало на сексуална активност, орални контрацептиви, хормонална терапия и затлъстяване, което води до увеличаване на количеството на естроген в тялото. Рисковите фактори за аденомиоза, свързани с нарушен имунитет, включват лоши условия на околната среда, алергични заболявания и чести инфекциозни заболявания.

Някои хронични заболявания (заболявания на храносмилателната система, хипертония), прекомерната или недостатъчна физическа активност също оказват негативно влияние върху състоянието на имунната система и общата реактивност на организма. Определена роля в развитието на аденомиоза играе неблагоприятната наследственост. Рискът от тази патология се увеличава при наличие на близки роднини, страдащи от аденомиоза, ендометриоза и тумори на женските полови органи. Възможна вродена аденомиоза поради нарушения на вътрематочното развитие на плода.

Класификация на аденомиозата на матката

Като се има предвид морфологичната картина, се разграничават четири форми на аденомиоза:

Фокална аденомиоза. Ендометриалните клетки се въвеждат в подлежащите тъкани, образувайки отделни огнища.
нодуларна аденомиоза. Ендометриалните клетки се намират в миометриума под формата на възли (аденомиоми), оформени като фиброиди. Възлите, като правило, са множество, съдържат кухини, пълни с кръв, заобиколени от плътна съединителна тъкан в резултат на възпаление.
Дифузна аденомиоза. Ендометриалните клетки се въвеждат в миометриума без образуване на ясно различими огнища или възли.
Смесена дифузна нодуларна аденомиоза. Представлява комбинация от нодуларна и дифузна аденомиоза.

Като се има предвид дълбочината на проникване на ендометриалните клетки, се разграничават четири степени на аденомиоза:

1 градус- страда само субмукозният слой на матката.
2 степен- не е засегната повече от половината от дълбочината на мускулния слой на матката.
3 степен- повече от половината от дълбочината на мускулния слой на матката страда.
4 степен- целият мускулен слой е засегнат, може да се разпространи в съседни органи и тъкани.

Симптоми на аденомиоза

Най-характерният признак на аденомиозата е продължителната (над 7 дни), болезнена и много обилна менструация. Често се откриват кръвни съсиреци. Кафеникаво зацапване е възможно 2-3 дни преди менструацията и в рамките на 2-3 дни след края й. Понякога се наблюдава междуменструално маточно кървене и кафеникаво течение в средата на цикъла. Пациентите с аденомиоза често страдат от тежък предменструален синдром.

Друг типичен симптом на аденомиозата е болката. Болката обикновено се появява няколко дни преди началото на менструацията и спира 2-3 дни след нейното начало. Характеристиките на синдрома на болката се определят от локализацията и разпространението на патологичния процес. Най-силната болка възниква, когато провлакът е засегнат и широко разпространената аденомиоза на матката, усложнена от множество сраствания. Когато се локализира в провлака, болката може да се излъчва към перинеума, когато е разположена в областта на ъгъла на матката - вляво или вдясно в ингвиналната област. Много пациенти се оплакват от болка по време на полов акт, влошена в навечерието на менструацията.

Повече от половината от пациентите с аденомиоза страдат от безплодие, което се дължи на сраствания във фалопиевите тръби, които пречат на яйцеклетката да проникне в маточната кухина, нарушения в структурата на ендометриума, които затрудняват имплантирането на яйцеклетката, както и придружаващ възпалителен процес, повишен тонус на миометриума и други фактори, които увеличават вероятността от спонтанен аборт. В анамнезата пациентите могат да имат липса на бременност с редовна сексуална активност или множество спонтанни аборти.

Обилната менструация при аденомиоза често води до развитие на желязодефицитна анемия, която може да се прояви със слабост, сънливост, умора, задух, бледа кожа и лигавици, чести настинки, замаяност, припадък и предсинкоп. Тежкият PMS, дългата менструация, постоянната болка по време на менструация и влошаването на общото състояние поради анемия намаляват устойчивостта на пациентите към психологически стрес и могат да провокират развитието на невроза.

Клиничните прояви на заболяването може да не съответстват на тежестта и разпространението на процеса. Аденомиозата от 1 степен обикновено протича безсимптомно. При степени 2 и 3 могат да се наблюдават както асимптоматично или олигосимптомно протичане, така и тежки клинични симптоми. Аденомиозата от степен 4, като правило, е придружена от болка поради широко разпространени сраствания, тежестта на други симптоми може да варира.

При гинекологичен преглед се открива промяна във формата и размера на матката. При дифузна аденомиоза матката става сферична и се увеличава по размер в навечерието на менструацията, при общ процес размерът на органа може да съответства на 8-10 седмици от бременността. При нодуларна аденомиоза се открива туберкулоза на матката или туморни образувания в стените на органа. При комбинация от аденомиоза и фиброиди размерът на матката съответства на размера на фиброидите, органът не намалява след менструация, останалите симптоми на аденомиоза обикновено остават непроменени.

Диагностика на аденомиоза

Диагнозата аденомиоза се установява въз основа на анамнезата, оплакванията на пациента, данните от изследването на стола и резултатите от инструменталните изследвания. Гинекологичният преглед се извършва в навечерието на менструацията. Наличието на увеличена сферична матка или туберкули или възли в областта на матката, съчетани с болезнена, продължителна, обилна менструация, болка по време на полов акт и признаци на анемия, е основа за поставяне на предварителна диагноза аденомиоза.

Основният диагностичен метод е ултразвукът. Най-точните резултати (около 90%) се получават при извършване на трансвагинално ултразвуково сканиране, което, подобно на гинекологичен преглед, се извършва в навечерието на менструацията. За аденомиозата са показани увеличение и сферична форма на органа, различни дебелини на стените и кистозни образувания с размер над 3 mm, появяващи се в стената на матката малко преди менструация. При дифузна аденомиоза ефективността на ултразвука намалява. Най-ефективният диагностичен метод за тази форма на заболяването е хистероскопията.

Хистероскопията се използва и за изключване на други заболявания, включително миома и полипоза на матката, ендометриална хиперплазия и злокачествени новообразувания. В допълнение, в процеса на диференциална диагноза на аденомиозата се използва ЯМР, по време на който е възможно да се открие удебеляване на стената на матката, нарушения на структурата на миометриума и огнища на проникване на ендометриума в миометриума, както и да се оцени плътността и структурата на възлите. Инструменталните диагностични методи за аденомиоза се допълват от лабораторни изследвания (кръв и урина, хормонални изследвания), които позволяват диагностициране на анемия, възпалителни процеси и хормонален дисбаланс.

Лечение и прогноза за аденомиоза

Лечението на аденомиозата може да бъде консервативно, хирургично или комбинирано. Тактиката на лечение се определя, като се вземе предвид формата на аденомиозата, разпространението на процеса, възрастта и здравословното състояние на пациента, желанието й да поддържа детеродната функция. Първоначално се провежда консервативна терапия. На пациентите се предписват хормонални лекарства, противовъзпалителни лекарства, витамини, имуномодулатори и средства за поддържане на чернодробната функция. Лекува се анемия. При наличие на невроза пациентите с аденомиоза се насочват към психотерапия, използват се транквиланти и антидепресанти.

При неефективност на консервативната терапия се извършват хирургични интервенции. Операциите за аденомиоза могат да бъдат радикални (панхистеректомия, хистеректомия, суправагинална ампутация на матката) или органосъхраняващи (ендокоагулация на огнища на ендометриоза). Показания за ендокоагулация при аденомиоза са хиперплазия на ендометриума, нагнояване, наличие на сраствания, които предотвратяват навлизането на яйцеклетката в маточната кухина, липса на ефект от лечението с хормонални средства за 3 месеца и противопоказания за хормонална терапия. Като индикации за отстраняване на матката се счита прогресията на аденомиозата при пациенти на възраст над 40 години, неефективността на консервативната терапия и органосъхраняващи хирургични интервенции, дифузна аденомиоза 3 степен или нодуларна аденомиоза в комбинация с миома на матката, заплахата от злокачествено заболяване .

Ако се открие аденомиоза при жена, която планира бременност, тя се препоръчва да се опита да забременее не по-рано от шест месеца след курс на консервативно лечение или ендокоагулация. През първия триместър на пациента се предписват гестагени. Въпросът за необходимостта от хормонална терапия през втория и третия триместър на бременността се определя, като се вземе предвид резултатът от кръвен тест за прогестерон. Бременността е физиологична менопауза, придружена от дълбоки промени в хормоналните нива и има положителен ефект върху хода на заболяването, намалявайки скоростта на растеж на хетеротопните ендометриални клетки.

Аденомиозата е хронично заболяване с висок риск от рецидив. След консервативна терапия и органосъхраняващи хирургични интервенции през първата година при всяка пета жена в репродуктивна възраст се откриват рецидиви на аденомиоза. В рамките на пет години рецидив се наблюдава при повече от 70% от пациентите. При пациенти в пременопаузална възраст прогнозата за аденомиоза е по-благоприятна, поради постепенното изчезване на функцията на яйчниците. След панхистеректомия рецидивът е невъзможен. В менопаузата настъпва самовъзстановяване.

Матката е репродуктивен нечифтен вътрешен орган на жената. Изграден е от плексуси от гладкомускулни влакна. Матката е разположена в средната част на малкия таз. Той е много подвижен, следователно по отношение на други органи може да бъде в различни позиции. Заедно с яйчниците изгражда женското тяло.

Обща структура на матката

Този вътрешен мускулест орган на репродуктивната система има крушовидна форма, която е сплескана отпред и отзад. В горната част на матката отстрани има разклонения - фалопиевите тръби, които преминават в яйчниците. Отзад е ректума, а отпред е пикочният мехур.

Анатомията на матката е следната. Мускулният орган се състои от няколко части:

Дъното е горната част, която има изпъкнала форма и се намира над линията на изпускане на фалопиевите тръби.
Тялото, в което дъното плавно преминава. Има конична форма. Изостря се надолу и образува провлак. Това е кухината, водеща до шийката на матката.
Цервикс - състои се от провлака и влагалищната част.

Размерът и теглото на матката са индивидуални. Средните стойности на нейното тегло при момичета и нераждали жени достигат 40-50 g.

Анатомията на шийката на матката, която е бариера между вътрешната кухина и външната среда, е проектирана така, че да излиза в предната част на вагиналния форникс. В същото време задният му форникс остава дълбок, а предният - обратно.

Къде е матката?

Органът се намира в малкия таз между ректума и пикочния мехур. Матката е много подвижен орган, който освен това има индивидуални характеристики и патологии на формата. Местоположението му се влияе значително от състоянието и размера на съседните органи. Нормалната анатомия на матката в характеристиките на мястото, заемано в малкия таз, е такава, че нейната надлъжна ос трябва да бъде ориентирана по оста на таза. Дъното му е наклонено напред. При пълнене на пикочния мехур той се движи малко назад, при изпразване се връща в първоначалното си положение.

Перитонеумът покрива по-голямата част от матката, с изключение на долната част на шийката на матката, образувайки дълбок джоб. Продължава отдолу, отива отпред и стига до врата. Задната част достига до стената на вагината и след това преминава към предната стена на ректума. Това място се нарича пространство на Дъглас (вдлъбнатина).

Анатомия на матката: снимка и структура на стената

Органът е трипластов. Състои се от: периметриум, миометриум и ендометриум. Повърхността на стената на матката е покрита от серозната мембрана на перитонеума - началния слой. На следващото - средно ниво - тъканите се удебеляват и имат по-сложна структура. Сплетенията на гладките мускулни влакна и еластичните съединителни структури образуват снопове, които разделят миометриума на три вътрешни слоя: вътрешен и външен наклонен, кръгъл. Последното се нарича още средно кръгло. Това име той получи във връзка със структурата. Най-очевидното е, че това е средният слой на миометриума. Терминът "кръгов" се оправдава с богата система от лимфни и кръвоносни съдове, чийто брой се увеличава значително с приближаването към шийката на матката.

Заобикаляйки субмукозата, стената на матката след миометриума преминава в ендометриума - лигавицата. Това е вътрешният слой, достигащ дебелина 3 мм. Има надлъжна гънка в предната и задната област на цервикалния канал, от която малки длановидни клони се простират под остър ъгъл надясно и наляво. Останалата част от ендометриума е гладка. Наличието на гънки предпазва маточната кухина от проникване на неблагоприятно съдържание на влагалището за вътрешния орган. Ендометриумът на матката е призматичен, на повърхността му са маточните тубулни жлези със стъкловидна слуз. Алкалната реакция, която дават, поддържа сперматозоидите жизнеспособни. По време на периода на овулация секрецията се увеличава и веществата навлизат в цервикалния канал.

Лигаменти на матката: анатомия, цел

В нормалното състояние на женското тяло матката, яйчниците и други съседни органи се поддържат от лигаментен апарат, който се образува от гладкомускулни структури. Функционирането на вътрешните репродуктивни органи до голяма степен зависи от състоянието на мускулите и фасциите на тазовото дъно. Лигаментният апарат се състои от окачващ, фиксиращ и поддържащ апарат. Комбинацията от изпълняваните свойства на всеки от тях осигурява нормалното физиологично положение на матката сред другите органи и необходимата подвижност.

Съставът на лигаментния апарат на вътрешните репродуктивни органи

Апарат	Изпълнявани функции	Лигаментите, които образуват апарата
Суспензор	Свързва матката с тазовата стена	Сдвоена широка матка
		Поддържащи връзки на яйчника
		Собствени връзки на яйчника
		Кръгли връзки на матката
Поправяне	Фиксира позицията на тялото, разтяга се по време на бременност, осигурявайки необходимата подвижност	Главен лигамент на матката
		Везикоутеринни връзки
		сакро-маточни връзки
поддържащ	Оформя тазовото дъно, което е опора за вътрешните органи на пикочно-половата система	Мускули и фасции на перинеума (външен, среден, вътрешен слой)

Анатомията на матката и придатъците, както и други органи на женската репродуктивна система, се състои от развита мускулна тъкан и фасции, които играят важна роля за нормалното функциониране на цялата репродуктивна система.

Характеристики на устройството за окачване

Апаратът за окачване се състои от сдвоени връзки на матката, благодарение на които тя е "прикрепена" на определено разстояние към стените на малкия таз. Широкият маточен лигамент е гънка на перитонеума от напречен тип. Обхваща тялото на матката и фалопиевите тръби от двете страни. За последния лигаментната структура е неразделна част от серозното покритие и мезентериума. При страничните стени на таза тя преминава в париеталния перитонеум. Поддържащият лигамент се отклонява от всеки яйчник, има широка форма. Характеризира се с издръжливост. Вътре в него преминава маточната артерия.

Правилните връзки на всеки от яйчниците започват от дъното на матката от задната страна под разклонението на фалопиевите тръби и достигат до яйчниците. Вътре в тях преминават маточните артерии и вени, така че структурите са доста плътни и здрави.

Един от най-дългите суспензорни елементи е кръглият лигамент на матката. Анатомията му е следната: лигаментът има формата на шнур с дължина до 12 см. Той произхожда от един от ъглите на матката и преминава под предния лист на широкия лигамент до вътрешния отвор на слабините. След това лигаментите се разклоняват в множество структури в тъканта на пубиса и големите срамни устни, образувайки вретено. Благодарение на кръглите връзки на матката тя има физиологичен наклон напред.

Структурата и местоположението на фиксиращите връзки

Анатомията на матката трябва да е поела естествената си цел - носенето и раждането на потомство. Този процес неизбежно е придружен от активно свиване, растеж и движение на репродуктивния орган. В тази връзка е необходимо не само да се фиксира правилното положение на матката в коремната кухина, но и да се осигури необходимата подвижност. Точно за такива цели възникнаха фиксиращи структури.

Основният лигамент на матката се състои от плексуси от гладкомускулни влакна и съединителна тъкан, разположени радиално един спрямо друг. Сплитът обгражда шийката на матката в областта на вътрешната ос. Лигаментът постепенно преминава в тазовата фасция, като по този начин фиксира органа в позицията на тазовото дъно. Мехурово-маточните и пубисните лигаментни структури произхождат от дъното на предната част на матката и се прикрепят съответно към пикочния мехур и пубиса.

Сакро-маточният лигамент се образува от фиброзни влакна и гладки мускули. Отклонява се от задната част на шията, обгръща ректума отстрани и се свързва с фасцията на таза в сакрума. В изправено положение са с вертикална посока и поддържат шийката на матката.

Поддържащ апарат: мускули и фасции

Анатомията на матката предполага понятието "тазово дъно". Това е набор от мускули и фасции на перинеума, които го изграждат и изпълняват поддържаща функция. Тазовото дъно се състои от външен, среден и вътрешен слой. Съставът и характеристиките на елементите, включени във всеки от тях, са дадени в таблицата:

Анатомия на женската матка - структурата на тазовото дъно

Слой	мускули	Характеристика
Външен	Ischiocavernosus	Парна баня, разположена от задните части до клитора
	луковично-гъбест	Парна баня, обвива входа на вагината, като по този начин й позволява да се свие
	на открито	Компресира "пръстена" ануса, обгражда цялата долна част на ректума
	Напречна повърхност	Слабо развит сдвоен мускул. Идва от седалищната бугра от вътрешната повърхност и е прикрепена към сухожилието на перинеума, свързвайки се с едноименния мускул, който минава от задната страна
Средна (урогенитална диафрагма)	м. sphincter urethrae externum	Притиска уретрата
Средна (урогенитална диафрагма)	Дълбоко напречно	Лимфен дренаж от вътрешните полови органи Лимфни възли, към които се изпраща лимфа от тялото и шийката на матката - илиачни, сакрални и ингвинални. Те са разположени на мястото на преминаване и отпред на сакрума по кръглата връзка. Лимфните съдове, разположени в дъното на матката, достигат до лимфните възли на долната част на гърба и ингвиналната област. Общият плексус на лимфните съдове от вътрешните полови органи и ректума се намира в пространството на Дъглас. Инервация на матката и други репродуктивни органи на жената Вътрешните полови органи се инервират от симпатиковата и парасимпатиковата автономна нервна система. Нервите, отиващи към матката, обикновено са симпатични. По пътя си се съединяват гръбначните влакна и структурите на сакралния нервен плексус. Контракциите на тялото на матката се регулират от нервите на горния хипогастрален плексус. Самата матка се инервира от клонове на маточно-вагиналния плексус. Маточната шийка обикновено получава импулси от парасимпатиковите нерви. Яйчниците, фалопиевите тръби и аднексите се инервират както от утеровагиналния, така и от яйчниковия плексус. Функционални промени по време на месечния цикъл Стената на матката е подложена на промени както по време на бременността, така и по време на менструалния цикъл. в женското тяло се характеризира с комбинация от протичащи процеси в яйчниците и маточната лигавица под въздействието на хормони. Разделя се на 3 етапа: менструален, следменструален и предменструален. Десквамация (менструална фаза) възниква, ако оплождането не настъпи по време на овулацията. Матката, структура, чиято анатомия се състои от няколко слоя, започва да отделя лигавицата. Заедно с него излиза и мъртвото яйце. След отхвърляне на функционалния слой, матката е покрита само с тънка базална лигавица. Започва възстановяване след менструация. В яйчника жълтото тяло се възстановява и започва период на активна секреторна дейност на яйчниците. Лигавицата отново се удебелява, матката се подготвя да приеме оплодена яйцеклетка. Цикълът продължава непрекъснато, докато настъпи оплождането. Когато ембрионът се имплантира в маточната кухина, започва бременността. Всяка седмица той се увеличава по размер, достигайки 20 или повече сантиметра дължина. Процесът на раждане е придружен от активни контракции на матката, което допринася за потискането на плода от кухината и връщането на размера му към пренаталния. Матката, яйчниците, фалопиевите тръби и аднексите заедно образуват сложната система на женските репродуктивни органи. Благодарение на мезентериума органите са здраво фиксирани в коремната кухина и са защитени от прекомерно изместване и пролапс. Кръвният поток се осигурява от голяма маточна артерия, а няколко нервни снопа инервират органа.

Глобуларна матка - какво е това? Алтернативни имена на патологията са аденомиоза, вътрешна генитална ендометриоза. Това е патология на женския репродуктивен орган, при която има кълняемост на ендометриоза в други области на матката. По-специално, този процес може да се образува в областта на самата матка (яйчници, вагина, фалопиева риза) и извън нея (бели дробове, черва, пикочни пътища, понякога в следоперативни рани).

Сферична матка - патология на женския репродуктивен орган

Нормата е покълването на ендометриума изключително в маточната кухина. При аденомиоза ендометриумът постепенно се въвежда в мускулната стена на органа.

Между другото. Ендометриумът се "заселва" в стената на матката не навсякъде, а локално, т.е. места. За целите на сравнението можете да си представите разсад, засаден в картонена кутия. Когато разсадът не е бил засаден в земята дълго време, кореновата система на растенията постепенно ще започне да расте през пукнатините в кутията. По същия принцип ендометриумът прониква в стената на матката.

Самата матка не остава неактивна - тя реагира на неканена инвазия. В резултат на това отделните области на мускулната тъкан около обраслия ендометриум се удебеляват. По този начин матката се опитва да спре по-нататъшния патологичен растеж. Постепенно, след мускула, самата матка също се увеличава, като в крайна сметка става заоблена.

причини

Атипичният растеж на ендометриалните клетки може да предизвика такива причини:

Различни хирургични интервенции (цезарово сечение, аборт, кюретаж) допринасят за разрушаването на вътрешната преграда на матката. В резултат на това ендометриумът може свободно да се спусне в кухината на органа.
Нарушения във вътрематочното развитие на репродуктивната система на женския ембрион.
Неизправности на ендокринната система.
Слабо отваряне на шийката на матката по време на менструация. Клетките на ендометриума в този момент са под натиск, което води до проникването му в стената на матката и след това в перитонеалната кухина.
Аденомиозата често става спътник на жени, които обичат прекомерните слънчеви бани и посещенията на солариума;
Алергични реакции, инфекциозни заболявания, чернодробни патологии - всички признаци, показващи нисък имунитет, могат да причинят аденомиоза.
Стресът, нервните сътресения, както и заседналият начин на живот могат да провокират застойни процеси в малкия таз. Поради тази причина в матката се образуват уплътнения и започва аденомиозата.

Симптоми на аномалия

Сферичната матка не винаги ви позволява да знаете за присъствието си в женското тяло. Понякога патологията е асимптоматична и жената може дори да не е наясно с наличието на проблеми с формата на репродуктивния орган. Но в напреднали случаи могат да се появят следните тревожни симптоми:

Обилно кървене по време на менструация. Много характерен симптом на аденомиозата. В допълнение към напълно естественото чувство на дискомфорт за това, една жена рискува да получи анемия, която е изпълнена с последващи усложнения. Жените с напреднал стадий на аденомиоза са особено изложени на риск.
Размазващи кафеникави петна между менструациите. Някои жени ги бъркат с началото на менструацията. Но такова изхвърляне може да провокира анемия.
Болка по време на интимност. Иначе това не най-приятно явление се нарича диспареуния. Това обстоятелство често причинява физиологични и психологически проблеми в интимния живот на сексуалните партньори. Болката по време на секс е една от най-честите причини, които карат жената да отиде на среща с гинеколог.
Болка непосредствено преди, по време и след края на менструацията. Много жени смятат болката преди и по време на менструация за абсолютно нормална, типична. Тази позиция е фундаментално погрешна. Болката, особено остра и продължителна, е сериозна причина да се свържете с специалист.
Смущения в менструалния цикъл. Обикновено при аденомиоза тя става по-къса от обикновено.
При гинекологичен преглед лекарят диагностицира уголемена матка. Това може лесно да се установи чрез палпация на матката от гинеколог.

важно! Много често симптомите на аденомиоза се бъркат с прояви на други гинекологични заболявания. За да изключите всички възможни неблагоприятни варианти и да диагностицирате патологията, трябва незабавно да се свържете с гинеколог, ако откриете един или повече тревожни признаци.

Диагностика на сферичната матка

Ултразвукът се счита за основен метод за диагностициране на аденомиоза. С помощта на това изследване се определя размерът на гениталния орган, неговата структура, границите на ендометриума и миометриума. Също така, подобен метод ви позволява да определите степента на покълване на лигавицата в матката. Точността на резултатите е около 90%.

Прегледът при гинеколог също може да потвърди факта, че пациентката има кръгла матка. Размерът на органа варира от нормален до нетипичен (съответстващ на 6-8 гестационна седмица). Повърхността на органа е неравна, докосването на определени места може да причини болка.

За по-точна диагноза може да се използва хистероскопия. Същността му е въвеждането на специализирано устройство в маточната кухина. В този случай стените на органа се визуализират отвътре и лекарят има възможност да оцени степента на патологията, да вземе тъканна проба за биопсия или да извърши терапевтични мерки (каутеризация на възпаление, отстраняване на полипи и др. .).

Колпоскопията е един от методите за диагностика и лечение на аденомиоза.

В някои случаи лекарят се колебае да постави диагноза, тъй като аденомиозата е подобна по симптоми на миома на матката. За да се провери окончателно правилността на диагнозата, пациентът може да бъде изпратен за процедура за ядрено-магнитен резонанс.

Методи за лечение на аденомиоза

Според медицински изследвания формата на матката и способността за забременяване не са пряко свързани. С други думи, самата аденомиоза не се счита за причина за безплодие. Но често кълняемостта на ендометриума е придружена от допълнителни усложнения (миома или ендометриоза), които могат да се превърнат в пречка за желаната бременност. Лекуваната аденомиоза увеличава възможността за зачеване с 30-60%.Ако не е имало усложнения през цялата бременност, жена със сферична матка може безопасно да роди естествено. Единственото усложнение може да бъде рискът от маточно кървене.

Лечението на матката, която е приела атипична форма, се извършва по следните начини:

Прием на хормонални лекарства. С тяхна помощ се създава изкуствена менопауза. В края на курса на лечение съществува риск от повторен растеж на ендометриума. Следователно, лекарят избира на пациента хормонални лекарства с оптимална доза за продължителна употреба. Съвременните лекарства от този тип практически не увреждат женското тяло.
Емболизация на маточните артерии. Помага за подобряване на кръвообращението в тъканите на тялото.
Хирургическа интервенция. Препоръчва се да се елиминират засегнатите участъци от тъкани, възли или целия орган като цяло.

аденомиоза

Аденомиоза „Имате аденомиоза в матката“ - такова заключение често се чува от жени (особено след 27-30 години) по време на ултразвуково сканиране или след преглед на стол. Много рядко на пациентите се обяснява подробно какво представлява това заболяване.
Нека да го разберем.
Аденомиозата понякога се нарича "вътрешна ендометриоза", приравнявайки това заболяване към вид ендометриоза. Повечето изследователи смятат, че въпреки че тези заболявания са сходни, те все пак са две различни патологични състояния.
Какво представлява аденомиозата?
Нека ви напомня, че маточната кухина е покрита с лигавица, наречена ендометриум. Ендометриумът расте по време на менструалния цикъл, подготвяйки се да приеме оплодената яйцеклетка и ако не настъпи бременност, повърхностният слой (наричан още „функционален“) се отделя, което е придружено от кървене (този процес се нарича менструация). В маточната кухина остава растежният слой на ендометриума, от който ендометриумът започва да расте отново в следващия менструален цикъл.
Ендометриумът е отделен от мускулния слой на матката чрез специален тънък слой тъкан, който разделя тези слоеве. Обикновено ендометриумът може да расте само към маточната кухина, като просто се удебелява по време на менструалния цикъл. При аденомиозата се случва следното - на различни места ендометриумът израства разделителна тъкан (между ендометриума и мускула) и започва да прониква в мускулната стена на матката.
важно! Ендометриумът прораства в стената на матката не докрай, а само на места. За яснота ще дам пример. Засадили сте разсад в картонена кутия и ако не сте ги трансплантирали дълго време в земята, тогава отделни корени ще поникнат през кутията. И така, под формата на отделни „корени“, които проникват в мускулната стена на матката, ендометриумът покълва.
В отговор на появата на ендометриална тъкан в маточния мускул, той започва да реагира на инвазията. Това се проявява чрез реактивно удебеляване на отделни снопчета мускулна тъкан около нахлуващия ендометриум. Мускулът, така да се каже, се опитва да ограничи по-нататъшното разпространение на този процес на врастване.
Тъй като мускулът се увеличава по размер, тогава, съответно, матката започва да се увеличава по размер, придобива сферична форма.
Какви са формите на аденомиозата?
В някои случаи имплантираната ендометриална тъкан образува огнища на нейното натрупване в дебелината на мускула, тогава те казват, че това е "аденомиоза - фокална форма". Ако има просто въвеждане на ендометриума в стената на матката без образуване на огнища, те говорят за "дифузна форма" на аденомиоза. Понякога има комбинация от дифузна и нодуларна форма на аденомиоза.
Също така се случва ендометриумът, който е нахлул в стената на матката, да образува възли, много подобни на възлите на маточните фиброиди. Ако маточните фиброиди, като правило, са представени от мускулни и съединителнотъканни компоненти, тогава в възлите на аденомиозата преобладават жлезистият компонент и съединителната тъкан. Тази форма на аденомиоза се нарича "нодуларна".
С ултразвук може да бъде много трудно да се разграничи миома на матката от нодуларна форма на аденомиоза. Освен това се смята, че ендометриалната тъкан може да бъде въведена във вече съществуващи миоматозни възли. Доста често можете да видите комбинация от аденомиоза и маточни фиброиди. Например, на фона на дифузна аденомиоза, има възли на маточни фиброиди.
В резултат на диагнозата е много важно да се постави правилната диагноза и ясно да се определи какво точно се намира в матката - маточни фиброиди или аденомиоза нодуларна форма. Лечението на маточни фиброиди и аденомиоза е почти същото, но ефективността е различна и това ще повлияе на прогнозата на лечението.
Какво причинява аденомиозата?
Точната причина за образуването на аденомиоза все още не е известна. Предполага се, че всички фактори, които нарушават бариерата между ендометриума и мускулния слой на матката, могат да доведат до развитие на аденомиоза.
Какво точно:

Кюретаж и аборт

маточни фиброиди (особено при отваряне на маточната кухина)

Раждане Възпаление на матката (ендометрит) Други операции на матката

В същото време, но много рядко, аденомиозата се среща при жени, които никога не са били подлагани на описаните по-горе интервенции и заболявания, както и при млади подрастващи момичета, които едва наскоро са започнали менструация.
В тези редки случаи се предполагат две причини.
Първата причина е свързана с появата на нарушения по време на вътреутробното развитие на момичето, което води до факта, че ендометриумът без външни фактори се въвежда в стената на матката.
Втората причина е свързана с това, че при младите момичета цервикалният канал може да не се отваря добре по време на менструация. Мускулните контракции на матката по време на менструация при наличие на цервикален спазъм създават много високо налягане вътре в матката, което може да има травматичен ефект върху ендометриума, а именно върху бариерата, разделяща ендометриума и мускулния слой на матката. В резултат на това може да настъпи въвеждането на ендометриума в стената на матката.
В допълнение, именно този механизъм може да играе роля в развитието на ендометриоза, тъй като ако изтичането на менструални секрети от матката се затрудни, под въздействието на високо налягане, тези секрети навлизат в коремната кухина в големи количества през тръбите , където ендометриални фрагменти се имплантират върху перитонеума.
Как се проявява аденомиозата?
Повече от половината жени с аденомиоза са асимптоматични. Най-характерните симптоми на аденомиозата включват болезнена и обилна, както и продължителна менструация, често със съсиреци, с дълъг период на кафеникаво зацапване, болка по време на сексуална активност и понякога интерменструално зацапване. Болката при аденомиоза често е доста силна, спастична, режеща, понякога може да бъде "кинжална". Такава болка е слабо облекчена чрез приемане на конвенционални болкоуспокояващи. Интензивността на болката по време на менструация може да се увеличи с възрастта.
Диагностика на аденомиоза
Най-често диагнозата "аденомиоза" се поставя по време на ултразвук. В същото време лекарят вижда „увеличена матка, хетерогенна структура на миометриума (те също пишат „хетерогенна ехогенност“), липса на ясна граница между ендометриума и миометриума, „назъбване“ в областта на тази граница, наличието на огнища в миометриума.
Лекарят може да опише рязко удебеляване на една от стените на матката в сравнение с другата. Това са най-честите ултразвукови описания на аденомиозата, които можете да прочетете във вашия доклад. По време на прегледа на стола лекарят може да каже, че матката е увеличена по размер, много важна дума е "матката е кръгла".
Диагнозата "аденомиоза" също често се поставя по време на хистероскопия. По време на тази процедура се виждат така наречените "ходове" - това са червени точки в ендометриума, които отговарят точно на местата, където ендометриумът е бил вкаран в стената на матката.
Рядко се използва ЯМР за потвърждаване на диагнозата. Този метод е най-показан в случаите, когато ултразвукът не може надеждно да разграничи нодуларната форма на аденомиоза и миома на матката. Това е важно при планирането на тактиката на лечение.
важно! Тъй като аденомиозата при повече от половината жени протича безсимптомно и повечето жени живеят живота си, без да знаят, че са имали аденомиоза (аденомиозата, подобно на маточните фиброиди и ендометриозата регресира след менопаузата) - не трябва веднага да се притеснявате, ако по време на това сте диагностицирани с това.
Това е доста често срещана ситуация - идвате на рутинен преглед или с оплаквания от вагинално течение - в същото време ви се прави ултразвук и се диагностицира аденомиоза, въпреки факта, че нямате симптоми, характерни за това заболяване. Лекарят е длъжен да опише промените, които е видял, но това не означава, че трябва спешно да започнете лечение.
Аденомиозата е много често срещано "състояние" на матката, което може да не се прояви цял живот и да регресира от само себе си след менопаузата. Може никога да не изпитате симптоми на това заболяване.
Аденомиозата в повечето случаи се характеризира със стабилен асимптоматичен ход, без прогресия на заболяването, освен ако не са създадени допълнителни фактори за това под формата на аборти и кюретаж.
При повечето жени аденомиозата съществува като „фон“ и не изисква сериозно лечение, а само превантивни мерки, които ще опиша по-долу.
Аденомиозата като сериозен проблем е по-рядко срещана, като правило, в тази ситуация тя веднага се проявява като симптоми и има прогресивен курс. Такава "аденомиоза" изисква лечение.
Лечение на аденомиоза
Аденомиозата не може да бъде напълно излекувана, освен ако, разбира се, не се вземе предвид отстраняването на матката. Това заболяване спонтанно регресира след менопаузата. До този момент можем да постигнем малка регресия на аденомиозата и да предотвратим по-нататъшното развитие на болестта.
За лечение на аденомиоза се използват практически същите подходи, както при лечението на маточни фиброиди.
Тъй като аденомиозата регресира след менопаузата, се използват препарати агонисти на GnRH (бузерелин депо, золадекс, лукрин и др.). Тези лекарства създават обратимо състояние на менопаузата, което води до регресия на аденомиозата и елиминиране на симптомите на заболяването. Важно е да запомните, че след края на курса на лечение и възстановяването на менструалната функция аденомиозата бързо се повтаря в по-голямата част от случаите, следователно след основния курс на терапия определено трябва да преминете към хормонални контрацептиви или да инсталирате Мирена спирала.
Това ще стабилизира резултатите, постигнати от основния курс на лечение.
Емболизацията на маточната артерия има двусмислен ефект върху аденомиозата. Има публикации, в които наличието на аденомиоза дори се нарича причина за неефективността на ОАЕ, извършено за лечение на миома на матката. Но има и публикации, описващи високата ефективност на ОАЕ по отношение на аденомиозата. Направихме UAE при наличие на аденомиоза и имахме добри резултати. Отбелязах, че ако тъканта на аденомиозата е добре кръвоснабдена, тогава UAE е ефективна, а ако кръвотокът в областта на аденомиозата е слаб, няма ефект.
Хирургичните методи включват отстраняване на аденомиозната тъкан при запазване на матката и радикално решение на проблема - ампутация на матката. Хирургичните методи на лечение трябва да се прибягват само в крайни случаи, когато нищо друго не помага.
Добре изравнява симптомите на аденомиоза вътрематочно устройство "Мирена". Определен е за 5 години. На фона на тази спирала менструацията става оскъдна или изчезва напълно, болката може да изчезне.
Хормоналните контрацептиви могат да предотвратят аденомиозата, както и да спрат нейното прогресиране в ранните стадии на заболяването. За да се постигне най-голям ефект, контрацептивите се приемат най-добре по продължителна схема - 63 + 7 - т.е. три опаковки подред без почивка и едва след това 7-дневна почивка, след което отново 63 дни прием на лекарството .
Аденомиоза и безплодие
Според западни автори няма доказана връзка между аденомиозата и безплодието, т.е. приема се, че изолираната аденомиоза не влияе върху способността за забременяване. Въпреки това аденомиозата доста често се комбинира с други патологични състояния, като ендометриоза или маточни фиброиди, които могат да повлияят на плодовитостта на жената.
Да обобщим:

Аденомиозата е доста често срещано заболяване, чиято честота достига 60-70%

кръг от вградена тъкан. Когато това се случи, при жените се диагностицира само аденомиоза

Предполага се, че различни медицински манипулации с матката водят до развитие на аденомиоза - кюретаж, аборт, цезарово сечение, раждане, операция на матката, възпаление Повече от половината жени аденомиозата протича безсимптомно сексуален живот Аденомиозата най-често се диагностицира с ултразвук и хистероскопия Аденомиозата често се комбинира с миома на матката, при нодуларна форма на аденомиоза е трудно да се разграничи от миомния възел Лечението на аденомиозата се свежда до създаването на обратима менопауза, последвана от етап на стабилизиране под формата на приемане на хормонални контрацептиви или инсталиране на вътрематочна хормонална система "Мирена" Емболизация на матката артерии в някои случаи е ефективен метод за лечение на аденомиоза. Аденомиозата най-вероятно не води до безплодие сама по себе си.

Видео. аденомиоза

Допълнителни записи

Аденомиозата се определя като заболяване, причинено от хетеротопичен растеж на жлезите и стромата на ендометриума - лигавицата на матката, която се отхвърля всеки месец по време на менструация на жената. Въпреки че заболяването обикновено се разглежда като доброкачествен процес, клетъчната активност и прогресията често водят до болка и прекъсване на нормална бременност. Освен това, ако аденомиозата се остави да се развива дълго време, може да се развие най-ужасното последствие - безплодие. Едно от основните изследвания в диагностиката на аденомиозата е ултразвукът, който може да предостави основна информация за развитието на патологията.

Аденомиозата е често срещано заболяване. Чести спътници на тази патология са лейомиомите и хиперпластичните процеси (растеж) на ендометриума. По отношение на честотата на поява аденомиозата е на трето място след възпалителните процеси и лейомиомата на матката.

Аденомиозата е един от етапите на ендометриозата.Според мястото на развитие на ендометриозата има следната класификация: генитална и екстрагенитална. Гениталната форма от своя страна, в зависимост от локализацията, е вътрешна и външна.

Външната ендометриоза засяга следното:

части от шийката на матката и тялото на матката,
ретроцервикална област,
фалопиевите тръби,
вагина,
яйчници,
перитонеални листове,
Дъгласово пространство.

Вътрешният избира за своя цел тялото на матката или надвлагалищната част на шийката на матката.

Повечето местни лекари, следвайки западните изследователи, са склонни да вярват, че вътрешната ендометриоза е аденомиоза. Известни автори на широко разпространената класификация на ендометриозата Б. И. Железнов и неговият колега А. Н. Стрижаков смятат, че аденомиозата е само 2 и 3 степен на вътрешната форма на ендометриозата. Такива степени се характеризират с хиперпластични процеси на мускулната тъкан, както и с огнища на ендометриална инвазия в миометриалната тъкан.

Съществува и класификация на аденомиозата. Аденомиозата се разделя на:

дифузен (разпространен в ендометриума),
фокален,
възлова.

Причини за развитие

Причината за аномалиите на ендометриалната тъкан, включително аденомиозата, не е сигурна, но са представени няколко теории. Обща теория е имплантирането на отделени ендометриални клетки по време на ретрограден рефлукс на менструална кръв през фалопиевите тръби.

Други теории говорят за перитонеална мезотелиална метаплазия или хематогенно и лимфно разпространение. Генетичните фактори също могат да играят роля, като се има предвид съответствието на проявата на ендометриозата при монозиготни близнаци. Проведени са много изследвания в търсене на недвусмислена причина за заболяването, като такива все още продължават.

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитие на аденомиоза включват повишено ниво на естроген в кръвта, ранно начало на менструация, тяхното изобилие и увеличена продължителност (повече от 8 дни според съвременните данни), операции на матката и придатъците, влиянието на неблагоприятния екологична ситуация, тютюнопушене, затлъстяване, продължителен стрес, нарушена имунна система.

Има изследвания, доказващи наличието на патологичен контрактилитет на маточните миоцити с аденомиоза, което показва възможно генетично предразположение към това заболяване.

Ендометриозата и нейните симптоми са пряко свързани с цикличната хормонална стимулация и следователно се разглеждат само при жени в репродуктивна възраст. Жени, които са претърпели двустранна оофоректомия и бързо и пълно отстраняване на ектопична ендометриоидна тъкан, са наблюдавали изчезване или значително намаляване на симптомите. Естествената менопауза също води до постепенно облекчаване на симптомите. Без циклична хормонална стимулация от яйчника, кървенето от ектопични лезии спира, което води до намаляване на симптомите.

Симптоми

Симптомите на аденомиоза включват:

различна по интензивност болка в долната част на корема и в лумбалната област,
влошени по време на менструация
предменструален синдром,
болезнен полов акт,
болезнена дефекация,
размазване на "шоколадово" освобождаване от отговорност след и преди менструация.

Аденомиозата често е свързана с безплодие, което е свързано с наличието на резистентност към прогестерон и намаляване на възприемчивостта на ендометриума при такива пациенти.

Диагностика

Бимануално изследване

За диагностициране на такава патология се използва бимануално изследване. При този метод лекарят поставя едната си ръка върху стомаха, а втората - във влагалището. Такова изследване ви позволява да определите увеличаването на размера на матката, а също и доста често - лоша подвижност, която се развива поради адхезивния процес.

Гледайки се в огледала

Извършването на преглед в огледалата на стола е в състояние да предостави на лекаря информация за наличието на ендометриоидни лезии във влагалището и на повърхността на вагиналната част на шийката на матката.

Ултразвукова диагностика

Въз основа на симптомите, идентифицирани по време на разпита и първоначалния преглед, гинекологът може да насочи пациента към ултразвук на тазовите органи. В същото време, ако има причина да се смята, че една жена има аденомиоза, по-добре е да се извърши ултразвук в динамика на 8-10-ия и 20-24-ия ден от цикъла, за да се оценят промените в структурата на миометриума и ендометриума, за предпочитане трансвагинален преглед.

Подготовка - прочистване на червата в навечерието на изследването, препоръчително е да не ядете газообразуващи храни (бобови растения, прясно зеле и др.)

Когато се открие I (начален) стадий на вътрешна ендометриоза, матката при ултразвук може да бъде леко увеличена, в проекцията на стените на матката могат да се определят малки кистозни включвания с диаметър до 2-3 mm. Кистозните образувания могат да повлияят на структурата на миометриума: той става хетерогенен. В същото време ехогенността е леко повишена.

Ултразвуковият лекар може да разкрие кръгла, сферична форма на матката. Това се дължи на факта, че предно-задният размер на матката се увеличава и става повече от 45 mm. Освен това при ултразвук може да се установи, че съотношението на дължината към дебелината на тялото на матката се увеличава до 1-1,1.

С настъпването на етап 2 или 3 на аденомиозата, мускулната стена на матката се уврежда в посока на серозния слой. Това показва дифузна лезия на матката, при която могат да се наблюдават следните симптоми:

характерна ехо картина на хетерогенност на миометриума според типа "пчелна пита";
асиметрия на дебелината на стените на матката;
визуализира се линейната набразденост на медианното М-ехо, размиването на неговия контур;
удебеляване на съединителната зона на матката повече от 12 mm;
увеличени показатели за размера на матката;
ехогенността на слоевете на матката, които са най-близо до сензора, се увеличава значително, което прави изследването на подлежащата стена на матката не лесна задача;
размерът на матката се увеличава;
голям брой линейни ивици със средна и ниска ехогенност, които се движат перпендикулярно на равнината на сканиране (такива ленти се отклоняват под формата на вентилатор от ултразвуковата сонда).

Нодалният сорт има формата на заоблена формация. Такава формация има не много ясни контури и е хиперехогенна, което се дължи на липсата на съединителнотъканна капсула.

Хетерогенната структура на матката се дължи на кистозни включвания с анехогенен и хипоехогенен характер, които имат диаметър 2-6 mm. Стената на матката, засегната от аденомиоза, в същото време надвишава дебелината на здравата. При фокална лезия областта на миометриума, променена от аденомиоза, съдържа няколко ендометриоидни възли, често с кистозни включвания.

Доплер ултразвукова снимка

За да се оцени състоянието на съдовете на матката, лекарите използват режима на цветен доплер. Това сканиране ви позволява да видите кръвния поток в изследвания орган. Доплерографията също помага за откриване на признаци на аденомиоза.

При аденомиоза в режим на доплерово картографиране може да се определи леко повишаване на съдовото съпротивление и повишен кръвен поток в тъканите, засегнати от заболяването. . В допълнение, индексът на съдова резистентност в засегнатите области ще бъде от 0,45 до 1,0. Самите включвания на аденомиозата не са пробити от съдове.

Възможни диагностични грешки

Диференциалната диагноза на аденомиозата не е лесна задача. В тази връзка често възникват грешки при диагностицирането на аденомиоза, поради факта, че нейните признаци могат да имитират признаци на други заболявания.

Така например миоматозните възли могат да бъдат объркани с ендометриални тъкани, разположени на необичайни места за тях. В полза на първото може да служи специфично „обгръщане“ на възела от захранващия съд в режим CDI или EDC. В допълнение, патологията на ендометриума в този случай може да бъде показана чрез относителната неизменност на структурата на фиброидите, която се открива по време на редовни прегледи по време на менструалния цикъл, яснотата на неговите контури.

Също така, ендометриозата (вътрешна, дифузна форма) може да бъде визуално объркана с метроендометрит, при който също има подуване на миометриума, промяна в ехографските характеристики на неговата структура и структурата на М-ехото. Но при метроендометрит ще има характерни клинични симптоми и данни от лабораторни изследвания.

Нодуларната форма на аденомиоза може да прилича на саркома на матката по структура, но тази формация има характерна хиперваскуларизация в CDI режим с ниско резистентен тип кръвен поток. Артериовенозната аномалия на матката може да се разграничи от аденомиозата и с помощта на режим на доплерово картографиране. В този случай патологичните съдови кухини ще бъдат показани като цветни локуси с турбулентен тип кръвен поток с висока систолна скорост.

Ефективността на сонографската диагностика на аденомиозата зависи пряко от следното: квалификацията на лекаря, избора на метода на сканиране, правилната оценка на формираната клинична картина.

Често диагностичните трудности, които възникват по време на еднократно посещение в ултразвуковата диагностична зала, се разрешават, когато се наблюдават в динамика: посещения в ултразвукова диагностична зала по време на менструалния цикъл.

В този случай признаците на ендометриални патологии могат да бъдат оценени по-ефективно и с по-голяма точност.

Ултразвуков лекар, който извършва изследване на жена със съмнение за аденомиоза, трябва да познава клиничните симптоми на всички възможни гинекологични заболявания и да има информация за ехографската картина на вътрешната ендометриоза, за да избегне възможни грешки и загуба на време за пациента и нейния лекуващ лекар.

Аденомиоза на ехограми

Свиване

Ускореният ритъм на съвременния живот въвлича жената във водовъртеж от събития, дела, интереси. В тази суматоха нежният пол не винаги обръща необходимото внимание на състоянието на здравето на жените си. Без да забелязва признаците на много заболявания, за една жена диагнозата може да звучи като гръм от ясно небе - сферична матка. И въпреки че подобно явление в никакъв случай не е необичайно - то се среща при 70% от жените, които са преминали тридесетгодишния етап - не всеки може да си представи характеристиките и степента на такава патология.

Какво е сферична матка?

Сферична матка - патология на женския репродуктивен орган

Между другото. Ендометриумът се "заселва" в стената на матката не навсякъде, а локално, т.е. места. За целите на сравнението можете да си представите разсад, засаден в картонена кутия. Когато разсадът не е бил засаден в земята дълго време, кореновата система на растенията постепенно ще започне да расте през пукнатините в кутията. По същия принцип ендометриумът прониква в стената на матката.

причини

Атипичният растеж на ендометриалните клетки може да предизвика такива причини:

Различни хирургични интервенции (цезарово сечение, аборт, кюретаж) допринасят за разрушаването на вътрешната преграда на матката. В резултат на това ендометриумът може свободно да се спусне в кухината на органа.
Нарушения във вътрематочното развитие на репродуктивната система на женския ембрион.
Неизправности на ендокринната система.
Слабо отваряне на шийката на матката по време на менструация. Клетките на ендометриума в този момент са под натиск, което води до проникването му в стената на матката и след това в перитонеалната кухина.
Аденомиозата често става спътник на жени, които обичат прекомерните слънчеви бани и посещенията на солариума;
Алергични реакции, инфекциозни заболявания, чернодробни патологии - всички признаци, показващи нисък имунитет, могат да причинят аденомиоза.
Стресът, нервните сътресения, както и заседналият начин на живот могат да провокират застойни процеси в малкия таз. Поради тази причина в матката се образуват уплътнения и започва аденомиозата.

Механизмът на развитие на патологията

Като правило, по време на менструация излишният ендометриум започва да се отхвърля от тялото. И ако матката има способността да премахва "неизползваеми" тъкани, тогава останалите органи, склонни към аденомиоза, нямат такава възможност. В резултат на това те се подуват и оказват натиск върху нервните окончания, причинявайки остра болка.

Обилното месечно кървене се обяснява с факта, че количеството на излишната маточна лигавица с аденомиоза се увеличава. В бъдеще този "баласт" се изхвърля направо в маточната кухина и провокира увеличаване на обема на секретите.

Болката по време на менструация става особено остра на първия ден - това означава, че закръглената матка се опитва да се отърве от излишния ендометриум. В зависимост от местоположението на лезията на матката, болката може да се даде в различни части на тялото. Така че, ако ендометриумът се е разпространил в един от ъглите на матката, дискомфортът ще бъде локализиран в областта на слабините. Засегнатата шийка на матката ще се почувства с болка в областта на ректума или влагалището.

Симптоми на аномалия

Обилно кървене по време на менструация. Много характерен симптом на аденомиозата. В допълнение към напълно естественото чувство на дискомфорт за това, една жена рискува да получи анемия, която е изпълнена с последващи усложнения. Жените с напреднал стадий на аденомиоза са особено изложени на риск.
Размазващи кафеникави петна между менструациите. Някои жени ги бъркат с началото на менструацията. Но такова изхвърляне може да провокира анемия.
Болка по време на интимност. Иначе това не най-приятно явление се нарича диспареуния. Това обстоятелство често причинява физиологични и психологически проблеми в интимния живот на сексуалните партньори. Болката по време на секс е една от най-честите причини, които карат жената да отиде на среща с гинеколог.
Болка непосредствено преди, по време и след края на менструацията. Много жени смятат болката преди и по време на менструация за абсолютно нормална, типична. Тази позиция е фундаментално погрешна. Болката, особено остра и продължителна, е сериозна причина да се свържете с специалист.
Смущения в менструалния цикъл. Обикновено при аденомиоза тя става по-къса от обикновено.
При гинекологичен преглед лекарят диагностицира уголемена матка. Това може лесно да се установи чрез палпация на матката от гинеколог.

важно! Много често симптомите на аденомиоза се бъркат с прояви на други гинекологични заболявания. За да изключите всички възможни неблагоприятни варианти и да диагностицирате патологията, трябва незабавно да се свържете с гинеколог, ако откриете един или повече тревожни признаци.

Диагностика на сферичната матка

Колпоскопията е един от методите за диагностика и лечение на аденомиоза.

Методи за лечение на аденомиоза

Лечението на матката, която е приела атипична форма, се извършва по следните начини:

Прием на хормонални лекарства. С тяхна помощ се създава изкуствена менопауза. В края на курса на лечение съществува риск от повторен растеж на ендометриума. Следователно, лекарят избира на пациента хормонални лекарства с оптимална доза за продължителна употреба. Съвременните лекарства от този тип практически не увреждат женското тяло.
Емболизация на маточните артерии. Помага за подобряване на кръвообращението в тъканите на тялото.
Хирургическа интервенция. Препоръчва се да се елиминират засегнатите участъци от тъкани, възли или целия орган като цяло.

Възможни последствия, усложнения

Аденомиозата, която не е открита и не е излекувана навреме, може да доведе до неприятни последици и да предизвика усложнения в работата на репродуктивните органи. По-специално, последствията могат да бъдат както следва:

Желязодефицитна анемия;
развитието на ендометриозата в злокачествен тумор;
безплодие.

Аденомиозата може да доведе до безплодие

Аденомиозата е сериозна патология на женската репродуктивна система. За да се предотврати деформация на матката и допълнителни проблеми, жената трябва внимателно да следи репродуктивното си здраве. Задължително е системното посещение при гинеколог, правилното хранене и поддържането на здравословен начин на живот.

← Предишна статия Следваща статия →

Ендометриоза на тялото на матката

Според ултразвуковата морфология се разграничават дифузна (аденомиоза) и локална форма.

Дифузна форма на ендометриоза: матката е увеличена до 5-9 седмица от бременността, сферична форма. Преди и по време на менструация размерът на матката се увеличава в сравнение с тези в междуменструалния период. Контурите на матката винаги са ясни и равномерни. Сферичната конфигурация на матката е основният симптом на аденомиозата.

Структурата на миометриумаМоже би:

нормално (малки ендометриозни включвания не се визуализират по време на ехолокация)
хетерогенни поради ехопозитивни включвания с точкова или линейна форма (в зависимост от локализацията в равнината на ултразвуковия участък), с размери 1-5 mm (ендометриоидни хетеротопии и области на локална фиброза), дифузно разположени в дебелината на всички стени.

Ехо плътност на миометриумасредно (обикновено е ниско) - сравнете плътността на ехото на тялото с шийката на матката. Увеличаването на плътността на ехото на ендометриума се дължи на наличието на огнища на ендометриоза. Възможно е намаляване на интензивността на изображението на матката преди менструация поради разширяването на кръвоносните съдове и феномена на оток в областта на ендометриоидните хетеротопии.

При трансвагинален ултразвук, особено при млади пациенти с кратка продължителност на заболяването, в стената на матката се виждат дифузно разширени изкривени съдове, наподобяващи варикозни. Същите промени могат да бъдат при много изразена активност на патологичния процес.

ендометриум- се изразява в по-голяма степен, отколкото трябва да се дължи на периода на менструалния цикъл поради жлезиста хиперплазия, която при аденомиоза протича без патологична трансформация на лигавичните жлези и се придружава само от увеличаване на техния обем и брой.

яйчниците- неразширена, нормална ехоструктура

Пикочен мехур- може да се деформира от натиска на увеличена матка върху него. При изолирани форми на ендометриоза на тялото на матката ретроутеринните и ретроцервикалните пространства не се променят.

Контролен ултразвук по време на лечение на аденомиоза:под въздействието на лекарственото лечение на ендометриозата, размерът на матката и плътността на нейната тъкан са значително намалени, но сферичната форма остава непроменена. Положителната динамика на хода на аденомиозата е придружена от значителни клинични подобрения, до пълното изчезване на синдрома на болката. Този модел е типичен за силно диференцирани огнища на ендометриоза.

Липсата на ефективност на консервативните терапевтични мерки, значителна прогресия на патологичния процес с влошаване на всички клинични показатели показва наличието на слабо диференцирани огнища на ендометриоза, които не се поддават на хормонална терапия. В този случай е показано хирургично лечение.

Ултразвукови данни за аденомиоза в други възрастови периоди

Тийнейджъри, младежи (от 12 до 20 години)- матката може да не е увеличена или леко увеличена (до 4-5 седмици). Често няма промяна в структурата на миометриума и увеличаване на неговата плътност. При млади пациенти структурата на стените обикновено е нормална и ехоларността може да бъде намалена поради преобладаването на съдови и мускулни реакции или нормална. Но може да има дифузно увеличаване на плътността на стените на матката с непроменена ехоструктура. В този случай винаги има специфичен признак на аденомиоза - сферичността на матката.

По време на пубертета в началните фази на заболяването, наличието на подходяща клиника може напълно да липсва ехографски симптоми на заболяването (ултразвукова отрицателна форма на ендометриоза). При липса на специфично лечение заболяването протича с различна интензивност на увеличаване на субективните и обективни прояви, които впоследствие могат да бъдат регистрирани с ултразвук.

Менопауза- матката намалява по размер, но остава сферична.

Възможности за ехокардиография на аденомиоза

Ултразвукова отрицателна фаза
Няма увеличение на размера на матката, но формата й е сферична или се доближава до нея; структурата на миометриума не се променя, плътността на ехото може да бъде намалена или нормална
Увеличението на матката е незначително или липсва при наличие на сферична форма и увеличаване на плътността на миометриума във всички отдели
Матката е сферична, увеличена от 4-5 до 6-7 седмица от бременността, структурата на миометриума е хомогенна, плътността му е повишена (средна, рядко висока)
В допълнение към тези признаци и по-изразено увеличение на матката (до 9 седмици от бременността), в дебелината на миометриума се намират равномерно разположени множество малки ехопозитивни включвания.
Регресия на патологичните промени в менопаузата

Диференциална диагноза

Провежда се при заболявания и състояния, придружени от увеличаване на размера на матката: метроендометрит, дифузна форма на фибромиома, дифузна форма на ендометриоза, вариант на нормата.

Забележка:известно увеличение на размера на матката може да бъде и при здрави високи жени (голяма матка), както и преди менструация, след многократни раждания, при наличие на вътрематочен контрацептив, с ретрофлексия или седловидна матка.

За разлика от ендометриозата, в първите четири случая матката запазва нормалната си форма (овална или крушовидна), а плътността на миометриума се счита за ниска. Трябва да се отбележи, че при изразен завой размерът на матката може да бъде по-голям от нормалното, а формата се доближава до сферична. При такива наблюдения фактът на дифузно увеличаване на плътността на миометриума при аденомиоза и липсата на клинични прояви на това заболяване при други състояния играе решаваща роля.

В допълнение, 60-70% от жените с дифузна ендометриоза на матката имат известна степен на жлезиста ендометриална хиперплазия.

Алгоритъм за диференциална диагноза на аденомиоза, дифузна форма на фибромиома и метроендометрит

Елементи на алгоритъма	Аденомиоза	Дифузна форма на миома	Метроендометрит
Клиника	Алгодисменорея	Обикновено безсимптомно	Признаци на септично състояние, постоянна болка в долната част на корема, зацапване
Ехографски характеристики на матката
Размери	Повишена	Повишена	Повишена
Единични туморни възли	Не	Не	Не
форма	Правилно сферично	Неправилна овална или крушовидна форма, но със задължителното преобладаване на надлъжния размер над диаметъра	С правилна овална или крушовидна форма
Верига	Гладка	Вълнообразен или вълнообразен	Гладка или вълнообразна
Патологични промени в миометриума
Локализация	Дифузно във всички отдели	В една или повече части на матката (фокален характер на лезията), по-рядко - във всички части на стените	Не
Структура	Степента на дисперсия на миометриума се увеличава поради множество ехо-положителни включвания със средна плътност, линейна и пунктирана форма	Множество неясно дефинирани зони, където миометриумът губи своята фино дисперсна структура. Патологичните огнища са хетерогенна тъкан от петнист и гломеруларен тип, ниска плътност
Обща плътност на ехото	Повишена	В областта на патологичното преструктуриране тя е понижена	Не
ендометриум	Често жлезиста хиперплазия на ендометриума	Обикновено не се променя	Непроменен или рязко удебелен поради възпалителен инфилтрат. Малко количество течност се намира в маточната кухина
Динамично наблюдение	Положителна динамика под въздействието на хормонална терапия (не винаги)	Никаква динамика. Туморна прогресия. Регресия в менопаузата.	Регресия на патологичните промени в резултат на противовъзпалително лечение

Локална форма на ендометриоза:характеризиращ се с наличието в миометриума от едно (най-често) до 4 компактно разположени ехо-положителни включвания с неправилна кръгла, овална или бучка форма, без акустична сянка в миометриума зад ехо-положителния фокус (наличието на такава сянка е доказателство за калцифициран фиброматозен възел). Размерите им са от 2 до 6 мм в диаметър.

Няма значително увеличение на матката и промени в нейната форма.

Ехопоетични включвания в миометриума с локална форма на ендометриоза са области на ограничена фиброза, която се е развила около ендометриоидни хетеротопии и докато в тях настъпват менструални циклични трансформации, те могат да се увеличат по размер и да приемат формата на малки, ясно дефинирани възли на неправилна форма.
Ендометриумът не е променен.

Забележка:ехопозитивните включвания на тази форма могат да се наблюдават и при маточни фиброиди, когато паренхимният компонент на тумора е напълно заменен от зряла фиброзна тъкан. Само при жени в репродуктивен период това е изключително рядко. По правило подобна картина може да се намери в менопаузата, когато има обратно развитие на отдавна съществуваща фибромиома.

Аденомиозата на шийката на матката е патология, която има специални прояви на епидемичния процес, провокиращи фактори и условия за прогресия. Това заболяване може да причини кървене от матката и силна болка в долната част на корема и често с тази патология се отбелязва ниска телесна температура.

Експертите говорят за патология само когато ендометриумът проникне дълбоко в миометриума. Поради факта, че ендометриумът започва да расте, пациентът започва възпалителен процес (телесната температура задължително се повишава) и този орган се увеличава, формата става сферична.

Аденомиозата изисква навременна диагностика (необходим е ултразвук) и лечение (лекарства или народни средства, използва се спиралата Мирена). Ако изключите терапията на заболяването, тогава бременността може да не настъпи. Ако е възможно, се извършва IVF бременност.

Аденомиоза на матката - какво е това?

Аденомиозата на шийката на матката е заболяване на матката, при което ендометриумът расте в други слоеве на органа. Тази патология се счита за частен случай на системно доброкачествено заболяване - ендометриоза.

Поради прогресията на патологията, пациентът развива локални възпалителни процеси (отбелязва се повишена телесна температура), а след това и дегенеративни промени, които имат отрицателен ефект върху работата на матката, докато формата на органа е сферична.

При аденомиоза настъпват сериозни промени, които водят до дегенерация на органа, следователно се изключва вероятността да забременеете сами, ако е възможно, се извършва IVF.

Видове

Видовете тази патология са разделени на няколко форми, които зависят от размера на миометриума:

Много пациенти често са диагностицирани с няколко вида тази патология наведнъж. В такава ситуация е необходим интегриран подход към лечението (лекарствена терапия, спирала Мирена, народни средства). Ако не се отървете от болестта, тогава бременността може да не настъпи, така че на пациента може да се препоръча IVF.

Клинична картина

В началните етапи патологията практически не се усеща, така че жените много често се обръщат към специалист, когато болестта започне да прогресира бързо. Признаци на аденомиоза на матката:

Много често аденомиозата на шийката на матката се появява едновременно с такива патологии като:

Бременност може да настъпи след висококачествено лечение, в много случаи на пациента се предлага IVF.

причини

Що се отнася до провокиращите фактори на аденомиозата, те не са напълно установени. В повечето случаи това заболяване се счита за следствие от нарушена имунна функция.

Рисковите фактори включват:

След това заболяване повечето пациенти се подлагат на IVF.

Диагностика

Веднага след като се появят първите симптоми на патология, трябва незабавно да се свържете с специалист и да се подложите на допълнителен преглед. На първо място, гинекологът провежда преглед, пита за проявата на тревожни симптоми, кога се е появил и каква интензивност има.

В повечето случаи за потвърждаване на диагнозата се предписват ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, хистеросалпингография, сонохистерография и биопсия. Тези видове изследвания помагат да се идентифицират симптомите на патологията и да се изключат други заболявания с подобни симптоми.

Диференциална диагноза се извършва с такива отклонения на матката като:

миома.
полипи.
Хиперплазия.

Въз основа на резултатите от изследванията, с изключване на други възможни заболявания, се поставя диагноза аденомиоза.

Нека разгледаме по-отблизо всеки тип изследване:

Лечението се предписва въз основа на резултатите от изследването. В тази ситуация не трябва да се занимавате със самотерапия, тъй като можете само да влошите ситуацията и да влошите благосъстоянието си. Като допълнително лечение можете да използвате народни средства, но само след предварителна консултация с гинеколог.

Терапия

Лечението на заболяването до голяма степен зависи от симптомите, които са изразени при пациента. Терапията се провежда в комплекс, включващ задължително медикаментозно лечение. Една жена може да предпише такива лекарства, които ще имат положителен ефект върху състоянието на матката:

В случай на сериозни усложнения и интензивно прогресиране на патологията се извършва хирургична интервенция, но това е в редки случаи. Винаги се опитвайте да лекувате болестта по консервативен начин. Много пациенти предпочитат традиционната медицина.

Най-ефективният метод е хирудотерапията, която има положителен ефект върху общото състояние.

Можете също така да използвате отвари, билкови отвари и лечение с други народни средства, но само като допълнителни лечения за аденомиоза. Ако такова заболяване не се лекува, пациентът няма да може да забременее, тъй като съществува риск от безплодие. Причините за това отклонение са различни. Понякога след лечението жената получава възможност да забременее само чрез IVF.

Предотвратяване

Превантивните методи включват:

Бременност с аденомиоза

Аденомиозата е опасна и може да причини безплодие. Трудно е да забременеете след тази патология, но на пациента може да бъде предложена IVF бременност. Механизмът на развитие на безплодието в тази ситуация е различен и следователно може да има различна прогноза, разнообразие от лечения, включително народни средства.

Основните причини за безплодие при аденомиоза (някои от тях могат да бъдат определени чрез ултразвук):

Нарушаване на транспортната функция на фалопиевите тръби.
Хормонален дисбаланс, който предотвратява овулацията.
автоимунни реакции.
ранни аборти.
Болка по време на секс, причините за която трябва да бъдат установени.

Безплодието се диагностицира, ако бременността не е настъпила в продължение на три или повече години. В такава ситуация на жената се предлага IVF бременност, при която ултразвукът се извършва по-често от обикновено, за да се гарантира, че процесът протича нормално.

В повечето случаи безплодието може да бъде провокирано от много причини едновременно, следователно, за да се възстанови репродуктивната функция, е необходимо да се лекувате дълго време.

Ултразвукът е задължителен, обърнете внимание на ехото. Успехът на терапията ще зависи от продължителността на периода на безплодие, ако е необходимо, се предписва IVF.

Една жена след успешно лечение ще може да забременее, но ще има шанс бременността да бъде прекъсната. Ако пациентът е постоянно под наблюдението на специалист, подложен на ултразвуково сканиране, тогава ще бъде възможно да се стабилизира състоянието й и да роди напълно здраво бебе.

В тази ситуация раждането протича добре, дори ако е имало бременност с IVF, но след това може да се появи кървене, което може да провокира усложнения на заболяването. Трябва да се провежда противорецидивно лечение, дори понякога с народни средства.

Главна информация

Пациентите с аденомиоза често страдат от безплодие, но пряката връзка между заболяването и невъзможността за зачеване и раждане на дете все още не е ясно установена, много експерти смятат, че причината за безплодието не е аденомиоза, а съпътстваща ендометриоза. Редовното тежко кървене може да причини анемия. Тежкият ПМС и интензивната болка по време на менструация влияят негативно на психологическото състояние на пациента и могат да причинят развитие на невроза. Лечението на аденомиозата се извършва от специалисти в областта на гинекологията.

Връзка между аденомиоза и ендометриоза

Причини за аденомиоза

Причините за развитието на тази патология все още не са точно изяснени. Установено е, че аденомиозата е хормонално зависимо заболяване. Развитието на заболяването се улеснява от нарушен имунитет и увреждане на тънък слой съединителна тъкан, който разделя ендометриума и миометриума и предотвратява растежа на ендометриума дълбоко в стената на матката. Увреждането на разделителната пластина е възможно по време на аборти, диагностичен кюретаж, използване на вътрематочно устройство, възпалителни заболявания, раждане (особено сложно), операции и дисфункционално маточно кървене (особено след операции или по време на лечение с хормонални средства).

Други рискови фактори за развитие на аденомиоза, свързани с дейността на женската репродуктивна система, включват твърде ранно или твърде късно начало на менструация, късно начало на сексуална активност, орални контрацептиви, хормонална терапия и затлъстяване, което води до увеличаване на количеството естроген в тялото. Рисковите фактори за аденомиоза, свързани с нарушен имунитет, включват лоши условия на околната среда, алергични заболявания и чести инфекциозни заболявания.

Класификация на аденомиозата на матката

Като се има предвид морфологичната картина, се разграничават четири форми на аденомиоза:

Фокална аденомиоза. Ендометриалните клетки се въвеждат в подлежащите тъкани, образувайки отделни огнища.
нодуларна аденомиоза. Ендометриалните клетки се намират в миометриума под формата на възли (аденомиоми), оформени като фиброиди. Възлите, като правило, са множество, съдържат кухини, пълни с кръв, заобиколени от плътна съединителна тъкан в резултат на възпаление.
Дифузна аденомиоза. Ендометриалните клетки се въвеждат в миометриума без образуване на ясно различими огнища или възли.
Смесена дифузна нодуларна аденомиоза. Представлява комбинация от нодуларна и дифузна аденомиоза.

1 градус- страда само субмукозният слой на матката.
2 степен- не е засегната повече от половината от дълбочината на мускулния слой на матката.
3 степен- повече от половината от дълбочината на мускулния слой на матката страда.
4 степен- целият мускулен слой е засегнат, може да се разпространи в съседни органи и тъкани.

Симптоми на аденомиоза

Обилната менструация при аденомиоза често води до развитие на желязодефицитна анемия, която може да се прояви чрез слабост, сънливост, умора, задух, бледност на кожата и лигавиците, чести настинки, замаяност, припадък и припадък. Тежкият PMS, дългата менструация, постоянната болка по време на менструация и влошаването на общото състояние поради анемия намаляват устойчивостта на пациентите към психологически стрес и могат да провокират развитието на невроза.

Диагностика на аденомиоза

Диагнозата аденомиоза се установява въз основа на анамнезата, оплакванията на пациента, данните от прегледа на стола и резултатите от инструменталните изследвания. Гинекологичният преглед се извършва в навечерието на менструацията. Наличието на увеличена сферична матка или туберкули или възли в областта на матката, съчетани с болезнена, продължителна, обилна менструация, болка по време на полов акт и признаци на анемия, е основа за поставяне на предварителна диагноза аденомиоза.

Основният диагностичен метод е ултразвукът. Най-точните резултати (около 90%) се осигуряват от трансвагинално ултразвуково сканиране, което, подобно на гинекологичен преглед, се извършва в навечерието на менструацията. За аденомиозата са показани увеличение и сферична форма на органа, различни дебелини на стените и кистозни образувания с размер над 3 mm, появяващи се в стената на матката малко преди менструация. При дифузна аденомиоза ефективността на ултразвука намалява. Най-ефективният диагностичен метод за тази форма на заболяването е хистероскопията.

Лечение и прогноза за аденомиоза

Специално място в гинекологичната практика заема аденомиозата (ендометриоза на тялото на матката) - заболяване, често срещано във всички възрастови групи, но най-често при жени в репродуктивния период. Понякога ендометриални лезии могат да бъдат открити дори при юноши. Аденомиозата на матката има хронично рецидивиращ курс, значително нарушава нормалната менструална функция, може да доведе до безплодие и също така има много негативен ефект върху психо-емоционалното състояние на жената.

Лигавицата на маточната кухина - ендометриумът - се състои от два слоя: функционален (повърхностен) и базален. Функционалният слой, подложен на месечни циклични промени, се отхвърля, което се проявява чрез менструално кървене. Базалният слой веднага започва да образува нов повърхностен слой, който също ще бъде отхвърлен, ако не настъпи оплождане на зряло яйце и феталното яйце не се прикрепи към ендометриума.

По-дълбоко от ендометриума е мускулната мембрана (миометриум), която поема значителна тежест по време на развитието на бременността, което позволява на матката да расте до желания размер. Външната серозна мембрана се нарича периметриум и е анатомично свързана с перитонеума.

Функционалният слой на ендометриума е силно чувствителен към половите хормони, под въздействието на които претърпява характерни морфологични промени през целия менструален цикъл. Състои се от цитогенна строма и жлези, разположени в нея, които са отговорни за производството на слуз по време на секреторната фаза на менструалния цикъл. Съдовете на функционалния слой също са силно чувствителни към хормони и претърпяват характерни циклични промени, удължават се, извиват се и образуват така наречените възли от спирални артерии под въздействието на хормоните на жълтото тяло до края на лутеалната фаза на цикъла.

Отговаряйки на въпроса какво представлява аденомиозата на матката, имаме предвид растежа на тъкан, морфологично и функционално подобна на ендометриума в дебелината на мускулния слой, което причинява значителни патологични промени в миометриума. Ходът на заболяването се дължи на факта, че ендометриоидната тъкан, разположена в мускулния слой, претърпява същите функционални промени като ендометриума през целия менструален цикъл. В огнищата на ендометриоза жлезите пролиферират със секреторни промени и по-нататъшно отхвърляне. Това неизбежно е придружено от хронично възпаление, подуване на мястото на нараняване, както и болка поради компресия на нервните окончания и нарушения на кръвообращението.

Важно е, че описаните промени в миометриума протичат паралелно с физиологичните циклични трансформации в маточната лигавица, но броят на лезиите в мускулната мембрана непрекъснато нараства. Тези фактори обясняват прогресивния ход на аденомиозата на матката, както и възможността за нейната комбинация с други патологични промени в самия ендометриум. Как се проявява тази коварна болест? Как да не пропуснете сигналите, които тялото дава за патологични промени?

Симптоми на аденомиоза на матката

Тъй като най-често аденомиозата на тялото на матката възниква, когато хормоналният статус на жената е нарушен, което е свързано с неизправности в хипоталамо-хипофизно-овариалната система, тогава тя се проявява в повечето случаи чрез промяна в менструалната функция:

алгоменорея, тоест болка в долната част на корема, долната част на гърба, обикновено по-изразена в първите дни на менструацията, понякога доста интензивна;
кафяво зацапване от гениталния тракт няколко дни преди и след менструация или хиперполименорея - обилно, продължително, нефизиологично кървене;
нарушение на менструалния цикъл (нередовен цикъл);

Също така, аденомиозата на тялото на матката може да бъде придружена от спонтанни аборти и безплодие, което може да бъде свързано както с нарушение на узряването на ендометриума с неблагоприятен хормонален фон на жената, което води до затруднено имплантиране на ембриона, така и с наличието на адхезивен процес.

Форми и етапи на аденомиоза

Лезиите обикновено се наричат хетеротопии, а формите и етапите на вътрешната ендометриоза зависят от тяхната локализация и дълбочина на проникване в мускулната мембрана:

за дифузна аденомиоза е характерно равномерно разпределение на хетеротопиите в дебелината на миометриума;
нодуларната форма на аденомиоза се характеризира с образуването на ендометриоидни възли с различни размери и местоположения в миометриума, липсата на капсула може да се счита за характеристика на която;
разновидностите, срещащи се заедно, образуват смесена форма на аденомиоза, която се нарича дифузно-нодуларна.

В зависимост от това колко дълбоко е проникнала чуждата тъкан в мускулната мембрана, има четири етапа на ендометриоза:

аденомиоза от 1-ва степен се характеризира с увреждане на 1/3 от мускулния слой;
аденомиоза от 2-ра степен се характеризира с проникване на ендометриоидни хетеротопии до половината от миометриума;
аденомиза от 3-та степен се характеризира с разпространение до цялата дебелина на миометриума до серозната мембрана;
аденомиоза 4 степен улавя не само миометриума. Прониквайки през серозната мембрана, огнищата на ендометриозата се разпространяват по перитонеума на малкия таз и коремната кухина с увреждане на съседни органи и тъкани на малкия таз.

Курсът на вътрешната ендометриоза е хронично прогресиращ, така че ранната диагностика и навременното лечение играят важна роля в прогнозата на заболяването.

Аденомиоза на матката: основните причини

Има много теории за възникване на ендометриоза, основните от които са:

теорията за имплантиране гласи, че ендометриоидните клетки се внасят в коремната кухина с кръв през фалопиевите тръби;
теорията за метаплазията на целомичния епител, която показва произхода на лезиите от остатъците от ембрионална тъкан;
индукционна теория - подкрепя теорията за метаплазията и се фокусира върху въздействието на неблагоприятните фактори. Той е най-приемлив, тъй като обяснява и доказва влиянието на неблагоприятните ефекти върху тялото на жената.

Рисковите фактори, водещи до развитието на патологични процеси, включват:

стрес, психо-емоционален стрес и висока жизненост, характерни за жителите на мегаполисите;
вътрематочни интервенции - контрацептиви, изкуствено прекъсване на бременността, операции, включително цезарово сечение;
нарушение на хормоналния статус;
наследствен фактор.

Диагностика на аденомиоза

Аденомиозата на матката се диагностицира на първия етап чрез задълбочено събиране на анамнеза и изясняване на оплакванията. Естеството на болката и отделянето, нарушение на менструалния цикъл, случаи на спонтанен аборт, наличие на безплодие - може косвено да показва ендометриоза и да изисква допълнително задълбочено изследване.

Ако се открие разширена, болезнена палпация на матката, лекарят, като правило, извършва:

ултразвуково изследване на тазовите органи. „Сферична“ матка с множество ехоположителни и кръгли анехогенни включвания с диаметър до 5 mm, неравномерни граници между ендометриума и мускулния слой показват наличието на дифузна аденомиоза. Наличието в миометриума на ехопозитивни образувания с неправилна форма (заоблени или леко удължени), с висока плътност на ехото, които не дават акустични сенки, дава основание за установяване на нодуларна форма на аденомиоза;
хистероскопията е едно от основните изследвания, при което лекарят се среща с ендометриозата "лице в лице" и я вижда с окото. В допълнение към общоприетата класификация има хистероскопска диференциация, която включва три етапа в хода на патологичния процес.

В 1-ви етап няма промени в стените, но се определят ендометриоидни огнища, които имат тъмнокафяв цвят и понякога кървят. Плътността на матката по време на кюртаж е нормална.

На 2-ри етап на аденомиоза, релефът на стената има тенденция да образува неравности и "хребети". Ендометриалните проходи са ясно видими. Маточната кухина е трудна за разтягане, а стените по време на кюртаж са по-плътни от обикновено.

Третият етап се характеризира със значителни промени в стената, в маточната кухина се откриват различни размери с размити контури на изпъкналост, на повърхността на които не винаги е възможно да се определят ендометриоидни проходи.

хистеросалпингография - методът се основава на въвеждането на контрастен агент в маточната кухина, който е в състояние да проникне в ендометриоидните огнища и да даде ясна картина на аденомиозата на тялото на матката на рентгеново изображение;
лапароскопията ви позволява да видите увеличаване на размера на матката и деформация на контурите, което може косвено да показва наличието на вътрешна ендометриоза в ранните етапи, когато лезиите все още са в дебелината на миометриума и надеждно потвърждават аденомиозата на матката, когато проникнат в серозната мембрана и перитонеума; -
MRI е много информативен, но много скъп метод;
определянето на концентрацията на туморния маркер CA-125 в кръвния серум не е от решаващо значение, въпреки че някои клиницисти го използват като допълнение към други методи.

Важно е при най-малкото подозрение за аденомиоза, въз основа на историята, да се извърши задълбочен преглед за идентифициране на патологичния процес и по-нататъшно лечение.

Аденомиоза на матката и бременност

Въпреки че аденомиозата на матката е причина за безплодие, бременността с тази патология все още не е изключена и в допълнение допринася за регресията на патологичните прояви. В тъканта на ендоментиоидните огнища децидуалната тъкан започва да се размножава, което води до намаляване на огнищата. Това се дължи на хормоналното преструктуриране на тялото, което се подготвя за предстоящото раждане от първите дни. Прекратяването на процесите на ендометриума се дължи на намаляване на нивата на естроген. В отделни случаи, при благоприятен изход от бременността, аденомиозата изчезва напълно.

Важно е да се свържете с предродилна клиника възможно най-рано, когато настъпи бременност, тъй като дългоочакваната бременност с аденомиоза на тялото на матката заплашва от спонтанно прекъсване.

Последици от аденомиоза

Безплодието често е резултат от патологичен процес от ендометриален произход, тъй като структурните промени, засягащи маточните мембрани, предотвратяват бременността. Оплоденото яйце, паднало върху „плодородната почва“ на ендометриума, трябва да привлече мускулния слой в този процес, който започва постепенно да се разтяга, осигурявайки нормалния ход на бременността.

Като се има предвид аденомиозата на матката, не трябва да се отхвърля злокачествеността на ендометриозните лезии, тъй като трансформацията на хетеротопиите в злокачествен тумор не само създава дискомфорт и води до безплодие, но и застрашава живота на самата жена.

Миометриумът, засегнат от хетеротопиите, не само създава пречка за въвеждането на феталното яйце, но и не осигурява физиологично функциониране, което води до заплаха от прекъсване на бременността.

В резултат на локално възпаление, особено при напреднали форми на аденомиоза на тялото на матката, започват да се образуват сраствания в малкия таз, което води до интензивна болка в долната част на корема и лумбосакралния гръбнак.

Сериозна последица от ендометриозата може да се счита за анемия на тялото, която се развива в резултат на обилно кървене от матката, наречена хиперполименорея.

Лечение на аденомиоза на матката

Хронично рецидивиращият курс на аденомиоза усложнява лечението на това заболяване и практически изключва пълното възстановяване, но съвременните методи позволяват постигането на дългосрочна ремисия. Консервативната терапия се свежда до употребата на хормонални лекарства (агонисти на GnRH, прогестогени, орални контрацептиви), които инхибират растежа и възпроизвеждането на ендометриозни лезии. От андрогенните лекарства често се предписва даназол, който причинява продължително затихване на процеса, тъй като предотвратява появата на нови и растежа на стари хетеротопии.

Специфичното лечение обикновено се допълва от употребата на имуномодулатори, антиоксиданти и симптоматични лекарства за облекчаване на болката и лечение на анемия, ако има такава. Въпреки това, много лекарства за лечение на аденомиоза на матката често дават изразен страничен ефект под формата на наддаване на тегло, появата на козметични дефекти (акне), увреждане на чернодробните клетки, поради което се използват с изключително внимание и предписват както възстановителни, така и поддържащо лечение.

Ако консервативното лечение не даде желания ефект и патологичният процес продължава активно да се развива, се поставя въпросът за хирургическа интервенция, която може да се извърши по два начина:

ендоскопска органосъхраняваща хирургия, която се извършва в детеродна възраст и позволява настъпване на бременност в бъдеще;
радикален метод с пълно отстраняване на матката обикновено се извършва на възраст от 40-45 години, която не планира бременност, в менопауза, когато матката вече е изпълнила основната си функция, както и в комбинация с ендометриоза с други лезии, като фиброиди. В изключителни случаи, които застрашават живота на жената, такава операция е показана в по-млада възраст.

При избора на терапия е важно да се основава на данни от ултразвуково и хистероскопско изследване, да се вземе предвид възрастта на жената и нейното желание да има деца в бъдеще. Наличието на съпътстващи заболявания, намаляване на имунния отговор, етапът и тежестта на аденомиозата на тялото на матката също трябва да получат обективна оценка от лекуващия лекар, преди да вземе решение.

Трудно е да се борим с аденомиозата, но е възможно да спрем разпространението на патологичните процеси и да осигурим пълноценен живот на пациента, основното е да не започваме болестта и да следваме препоръките на лекаря във всичко.

Превенцията, насочена към предотвратяване на рецидив, ще помогне за справяне с това заболяване.

Прекрасните жени не трябва да прибягват до народни средства и да не се самолекуват. Всяко действие, насочено към борба с аденомиозата, трябва да се обсъди с лекаря.

Видео "Аденомиоза на матката: видове, симптоми, причини"

Подобни статии

Когато съпругът е против дете, как да забременеете без негово знание?

Понякога можете да забременеете по небрежност. За да не се случи това, е важно да знаете как можете да заченете дете случайно и какви средства можете да използвате, за да избегнете нежелана бременност. Също така в тази статия можете да намерите информация за...
Какви камъни и амулети са подходящи за Телец според хороскопа и датата на раждане Талисман на слон за Телец

Април-май Телците (21 април - 20 май) са премерени, не са суетливи и колосално продуктивни! Тяхната завидна упоритост може да доведе другите до дръжката, но те знаят точно какво правят и защо имат нужда от това. Сред положителните...
Ограничения за достъп до данни в роли 1c

Всички настройки на потребителските права, които ще направим в рамките на тази статия, се намират в раздел 1C 8.3 „Администриране“ - „Настройки на потребител и права“. Този алгоритъм е подобен в повечето конфигурации на ...
1c стартира тънък клиент вместо дебел

Платформи: 1C: Enterprise 8.3, 1C: Enterprise 8.2, 1C: Enterprise 8.1 Конфигурации: Всички конфигурации2012-11-16 21362 Те се стартират чрез указване на специални ...
Доказателства за известни начини за кражба на ток Как да разберете кой краде ток

Повишаването на енергийните тарифи е една от поразителните характеристики на задълбочаващата се икономическа криза. В този контекст кражбата на електроенергия и проблемите, свързани с разкриването й, са от първостепенно значение.Начини за разкриване на кражба ...
Характеристики на монтаж на контакти и превключватели на различни повърхности

Поздрави на всички читатели на нашия блог Днес, скъпи читатели, искам да подчертая темата как да инсталирам гнезда. Тази процедура е много често търсена при подмяна на стар контакт с нов в случай на повреда, когато ...

Главна информация

Връзка между аденомиоза и ендометриоза

Причини за аденомиоза

Класификация на аденомиозата на матката

Симптоми на аденомиоза

Диагностика на аденомиоза

Лечение и прогноза за аденомиоза

Обща структура на матката

Къде е матката?

Анатомия на матката: снимка и структура на стената

Лигаменти на матката: анатомия, цел

Характеристики на устройството за окачване

Структурата и местоположението на фиксиращите връзки

Поддържащ апарат: мускули и фасции

Лимфен дренаж от вътрешните полови органи

Инервация на матката и други репродуктивни органи на жената

Функционални промени по време на месечния цикъл

причини

Симптоми на аномалия

Диагностика на сферичната матка

Методи за лечение на аденомиоза

аденомиоза

Допълнителни записи

Причини за развитие

Рискови фактори

Симптоми

Диагностика

Бимануално изследване

Гледайки се в огледала

Ултразвукова диагностика

Доплер ултразвукова снимка

Възможни диагностични грешки

Аденомиоза на ехограми

Какво е сферична матка?

причини

Механизмът на развитие на патологията

Симптоми на аномалия

Диагностика на сферичната матка

Методи за лечение на аденомиоза

Възможни последствия, усложнения

Аденомиоза на матката - какво е това?

Видове

Клинична картина

причини

Диагностика

Терапия

Предотвратяване

Бременност с аденомиоза

Главна информация

Връзка между аденомиоза и ендометриоза

Причини за аденомиоза

Класификация на аденомиозата на матката

Симптоми на аденомиоза

Диагностика на аденомиоза

Лечение и прогноза за аденомиоза

Симптоми на аденомиоза на матката

Форми и етапи на аденомиоза

Аденомиоза на матката: основните причини

Диагностика на аденомиоза

Аденомиоза на матката и бременност

Последици от аденомиоза

Лечение на аденомиоза на матката

Видео "Аденомиоза на матката: видове, симптоми, причини"

Подобни статии

Когато съпругът е против дете, как да забременеете без негово знание?

Какви камъни и амулети са подходящи за Телец според хороскопа и датата на раждане Талисман на слон за Телец

Ограничения за достъп до данни в роли 1c

1c стартира тънък клиент вместо дебел

Доказателства за известни начини за кражба на ток Как да разберете кой краде ток

Характеристики на монтаж на контакти и превключватели на различни повърхности