Признаци на периферно образуване на горния лоб на десния бял дроб. Всичко за периферния рак на белия дроб: как се различава от обикновения рак на белия дроб? Цени за услуги

Периферен рак на белия дроб.

Периферен рак на белия дроб. Нодална форма.

За всички периферни ракови заболявания най-характерна е нодуларната форма на туморен растеж. Независимо от това хистологична структурапериферните ракови тумори на белия дроб най-често се намират във втория сегмент горен лоби са локализирани в различни участъци: базални, ядрени и мантийни.
Ако разгледаме формата на туморния възел в зависимост от хистологичната структура, може да се отбележи, че за периферния SCLC най-характерният е кръгъл.
Рентгенови проявинодуларни форми на периферен аденокарцином зависят от размера на тумора. Ако размерът на туморните възли не надвишава 1,5 cm. многоъгълна форма, закръглена до 3,0 cm; когато размерът на тумора е 5,0 cm или повече, формата става неправилна.
Посветен на изследването на рентгенови семиотични признаци на периферен рак на белия дроб и особено на неговите малки форми голям бройизследвания. Класическите рентгенологични признаци на рак на белия дроб са комбинация от бучка повърхност и блясък по контура.
Гладка повърхност на туморни възли с ясни, равни контури се среща в до 7% от случаите. В такива случаи възникват трудности при диференциалната диагноза на рак и доброкачествен туморбял дроб Това още веднъж потвърждава мнението на Ф. Г. Углов 1964 и Б. К. Шаров 1974, че яснотата на контурите закръглено образованиепо никакъв начин не противоречи на диагнозата рак.
Трудности при диагностицирането възникват при рак на белия дроб, който се развива на фона на фиброзни промени след прекарани възпалителни процеси.
При нодуларна форма на периферен рак на белия дроб, нарастващ към корена на белия дроб, туморът може да инфилтрира стената на бронха, причинявайки неравномерното му стесняване или ендобронхиално да расте в лумена на бронха, всичко това показва централизацията на тумора. процес.
В резултат на перибронхиален и периваскуларен растеж на тумора, дренажният път към белодробния корен става хетерогенен, а в случаите, когато медиалният полюс на тумора се слива с увеличени интрапулмонални лимфни възли, изпускателният път към белодробния корен изглежда хомогенен.
При нодуларната форма периферните промени в съседните части на плеврата в повечето случаи се дължат на ретракция на висцералната плевра.
Структурата на туморните възли в ADCC може да бъде хетерогенна поради мултинодуларност, когато фокуси с различни размери се сливат в един конгломерат, като по този начин създават области с различна плътност.
Повърхността на туморните възли при ADCL може да бъде или фино бучка, или грубо бучка с неясни или ясни гладки контури. При преобладаващата част от пациентите тя е с малки бучки в 77%, с лъчисти контури в 66% от случаите.
Разпространението на туморна инфилтрация през интерлобарния жлеб към съседните лобове при ADCL и нодуларната форма на биполярно разстройство не зависи от размера на туморния възел и се наблюдава два пъти по-често, отколкото при SCLC.
Причината за диагностични грешки при рак на белия дроб в почти 18% от случаите е острото начало на заболяването.
Диференциално-диагностичните трудности са причинени от разпространението на туморна инфилтрация в съседни лобове с инвазия на висцералната плевра.

Периферен рак на белия дроб. Форма, подобна на пневмония.Подобна на пневмония форма на растеж на периферен тумор се открива само при рак на жлезите: при биполярно разстройство тази форма на туморен растеж достига 60%, а при ADCL - около 5% от случаите. По-често се наблюдава увреждане на средния и долния дял на белите дробове или комбинация от тях; рядко могат да бъдат открити промени в горния лоб. Идентифицирането на подобна на пневмония форма на увреждане на белодробната тъкан се дължи на сходството на рентгеновата картина с възпалителния процес.Рентгенова тази форма на туморен растеж се проявява чрез неравномерни области на уплътняване на белодробната тъкан в формата на инфилтрати. Фокусите на инфилтративно уплътняване обикновено имат изразен интензитет, с размити, неравномерни контури, които могат да бъдат разположени в сегменти на различни дялове на един бял дроб; се разпространява в целия бял дроб или и в двата бели дроба. Структурата на идентифицираните зони на уплътняване в повечето случаи е разнородна. Хетерогенната структура на засегнатата област на белия дроб (сегмент, лоб или бял дроб) може да се дължи на ясната видимост на лумените на бронхите на фона на обширно потъмняване - симптом на „въздушна бронхограма“, която е диагностично значими радиологичен знакподобна на пневмония форма на периферен рак на белия дроб както при ADCL, така и при биполярно разстройство. Хетерогенната структура на идентифицираните области на уплътняване може също да се дължи на кистообразни изчиствания, причинени от разрушаването на стените на алвеолите, придружено от разширяване на алвеоларните пространства, пълни със слуз и въздух. В същото време няма признаци на обемно намаляване в засегнатата област на белия дроб.Огнищата на инфилтративно уплътняване на белодробната тъкан обикновено са множество.Външните контури на зоната на уплътняване са неясни. В същото време изглежда, че интерлобарната фисура не е значителна пречка за разпространението на туморния процес.Според клиничната картина пневмоноподобната форма е подобна на продължителен възпалителен процес в белия дроб. Заболяването обикновено се развива постепенно, скрито. Пациентите не обръщат нужното внимание на постепенно влошаваща се кашлица, нарастващ задух и се консултират с лекар 2-5 месеца след появата на първите признаци на заболяването. Оскъден и бавно растящ клинични симптомипридружено от масивно увреждане на белодробната тъкан, което, когато рентгеново изследванесе открива под формата на множество зони с различна големина на инфилтративно уплътняване.

Апикален рак на белия дроб

Рентгенови симптомитуморна лезия на апикалния сегмент на белия дроб под формата на "апикална капачка" с развитието клиничен синдромпричинени от компресия или покълване брахиалния плексуспридружен от интензивен постоянна болкав горния крайник и лопатката, описан за първи път от Pancoast H. (1924, 1932).
Клиничната картина и етапите на процеса при апикален рак на белия дроб зависят от преобладаващата посока на растеж на тумора, поради което е обичайно да се разграничава синдромът на Pancoast като пълен (с характерен клиничен и неврологичен синдром) и непълен.
Има 4 вида участие нервна системав туморния процес, в зависимост от растежа на тъканите на раменния пояс и гръдната стена: тип 1 - увреждане на долния цервикален симпатиков ганглий, което води до триада на Horner, нарушено изпотяване в горния крайник и болка от причинен характер. Тип II - увреждане на долния ствол на брахиалния плексус и I-II гръден нерв, причинява болка в раменния пояс с излъчване към ръката, мускулна слабост, нарушение на чувствителността и нарушени рефлекси в горния крайник на засегнатата страна. Тип III - ангажиране на възвратния нерв в процеса, което води до пресипналост. Тип IV - увреждане на гръбначния мозък, възниква при прорастване на тумора гръбначния канал. В процеса може да бъде включен диафрагмалният нерв, който причинява парализа на съответния купол на диафрагмата.
При апикален рак в първите етапи на развитие заболяването може да бъде асимптоматично и туморът се открива по време на превантивна флуорография. Понякога пациентите отбелязват остро начало на заболяването, което е придружено от бързо повишаване на телесната температура и дори хемоптиза. С постепенното развитие на заболяването водещият клиничен симптом е болката в гърдите; периодът от появата на първите симптоми на заболяването до диагностицирането варира от 1 до 4 месеца, понякога може да продължи до 6 месеца. На пациенти без рентгеново изследване на гръдните органи се предписва физиотерапевтично лечение при съмнение за остеохондроза на гръдния кош.
Рентгеновите прояви на апикален рак на белия дроб се определят от етапите на неговия растеж, в които могат да се разграничат 2 групи.
Първа група: апикален рак без синдром на Pancoast - туморът не се простира извън белодробната тъкан. Туморните възли са кръгли или неправилни по форма, с различни размери, с хомогенна структура с неравна повърхност и размити контури, които под формата на нишки се разпространяват в съседните части на белодробната тъкан.Хетерогенен път към корена на белия дроб може да се открие в резултат на перибронхиален растеж на тумора към корена, докато неравномерно стесняване на лумена на сегментния бронх.
Трябва да се отбележи, че при рак на жлезата (ADCL) туморът дълго времене се простира извън белодробната тъкан и не причинява клинични и неврологични синдроми, но се откриват регионални и далечни метастази. Метастатичните лезии могат да се проявят чрез уголемяване на ипсилатералните лимфни възли на корена на белия дроб и медиастинума, супра- и субклавиални области, а понякога и дисеминирани лезии на белодробната тъкан.
Втора група: апикален рак със синдром на Pancoast. Клиничната картина се характеризира с добавяне на неврологични симптоми различни степениизразителност. Рентгеновото изследване разкрива разпространението на туморния процес извън белодробната тъкан, като обхваща съседните структури на медиастинума, меките тъкани на гръдната стена, ребрата и прешлените. Размерът на туморните възли е от 3,0 cm или повече, има кръгла, овална или неправилна форма, тяхната структура е хомогенна или разнородна. Външните контури са неясни, поради разпространението на туморна инфилтрация в съседни органи и тъкани: плевра, меки тъкани на гръдната стена, ребра, медиастинум, прешлени. Вътрешната повърхност на тумора може да бъде груба бучка с ясни, неравни или неясни контури.
Хетерогенността на туморната структура обикновено се дължи на неравномерната плътност на възела, понякога разрушаване туморна тъканс образуването на разпадна кухина.
Истинската степен на разпространение на туморния процес в съседните тъкани на медиастинума, ребрата и прешлените се установява по време на MRI изследване.
Трябва да се отбележи, че има различия в клиничните и радиологични прояви на апикален рак в зависимост от хистологичната структура на тумора.Така при SCLC преобладава локалното разпространение на туморния процес, а при ADCL се откриват отдалечени метастази, появата от които не зависи от размера на първичния тумор.
Грешките при диагностицирането на апикален рак на белия дроб на амбулаторния етап в 20% се дължат на непълно изследване на пациентите и в 30% на неправилна оценка на рентгеновата картина. Намаляването на нивото на диагностичните грешки може да се постигне чрез провеждане на рентгеново изследване на гръдните органи по време на първоначалната консултация на пациента за медицински грижи.
По този начин, при установяването на диагнозата апикален рак на белия дроб, основната роля принадлежи на радиационни методиизследвания. Като се вземат предвид характеристиките на клиничните прояви на заболяването и рентгеновата картина трябва да се подобри диагнозата на този периферен белодробен тумор.

Периферният е рак на белия дроб, който се развива в същите части дихателната системадиректно от белодробната тъкан. Тъй като бронхиолите и алвеолите практически отсъстват рецептори за болка, туморен фокус, растящ тук ранни стадииможе да не се прояви по никакъв начин. Този тумор често се открива случайно по време на компютърна томография на гръдния кош, назначена за други здравословни проблеми.

Като се има предвид многократното увеличаване на вероятността от заболяване в напреднала и старческа възраст, на хората от рисковите групи над 35 години се препоръчва периодично да се подлагат на цялостен скрининг за рак, включващ редица изследвания, компютърна томография и бронхоскопия. На първо място, това се отнася за пушачите.

Форми на периферен рак на белия дроб

По периферията могат да се образуват както нодуларни, така и инфилтративни злокачествени огнища. По-голямата част от туморите са нодуларни.

Ако възелът е образуван от плосък епител, тогава, като правило, той е кръгъл. Ако аденокарциномът расте в белите дробове, неговата форма обикновено зависи от неговия размер:

• до 1,5 см – полигонални (многоъгълни);
• от 1,5 до 3 см – кръгли;
• 5 см или повече е неправилно.

ДА СЕ характерни особеностинеоплазмите включват доста голям процент възли с гладка и равна повърхност. Ако изследването е недостатъчно информативно и рентгенологът е некомпетентен, това може да доведе до диагностични грешки. Най-големите трудности възникват при изследване на пациенти с периферен кавитарен рак на белия дроб. Такива тумори рентгенови лъчине винаги е възможно да се диференцира с гнойни огнища (абсцеси), туберкулозни кухини, кисти.

Естеството на лезията може да се изясни чрез сканиране на настройка с две различни видовескенери – PET и CT.

Основни характеристики на нодуларните форми на периферен рак, свързани с анатомията на дихателната система

IN анатомична структураналяво и десен бял дробима разлики:

• точно главен бронхпо-широк, по-прав и разположен по-високо;
• Три лоба се открояват отдясно, два отляво, докато горният лоб на левия бял дроб, граничещ със сърцето, има така наречената „сърдечна прорезка“.

Ракът от всякакъв вид по-често засяга десния сдвоен орган, тъй като тук е по-лесно и по-лесно да проникнат канцерогенни вещества.

Развитието на карцином в горните лобове не причинява значително увеличение на лимфните възли, но води до разширяване на корена.

Туморите на долните лобове, с напредването на заболяването, засягат близките лимфни възли, което се проявява чрез значително увеличение на последните.

Кортикоплеврален периферен рак на белия дроб

Кортикоплевралните тумори възникват от плоския епител. Основен диагностични критерии– местоположение и разпространение на неоплазмата, която се образува от мантийния слой, локализира се под плеврата, прораства в ребрата и гръдна областгръбначен стълб.

На томограмите възелът има характерни разлики - широка дръжка, ясен овален контур с неравна повърхност и изразено „блясък“.

Апикален периферен рак на белия дроб (тумор на Pancoast)

Поради факта, че този вид неоплазма расте в нервните плексуси и съдове, разположени в областта на ключицата, възникват характерни симптоми. Компресията на звездния ганглий е придружена от развитието на така наречения синдром на Horner: свиване на зеницата (миоза), увисване на клепача (птоза), ретракция очна ябълка(енофталмос). Пациентът може също да се тревожи за:

• дрезгав глас и кашлица (поради компресия на ларингеалния нерв);
• болка и слабост в рамото и ръката (ако брахиалният плексус е включен в процеса);
• цианоза (цианоза) и подуване на лицето, подуване на вените в горната част на тялото (ако е засегната долната празна вена).

Пациентите с рак на Pancoast са трудни за опериране, затова химиотерапията и лъчетерапията са на първо място в тяхното лечение.

Периферен рак на белия дроб, подобен на пневмония

Този вид жлезиста неоплазия получи името си поради сходството на радиологичната картина на заболяването с рентгеновите снимки на пациенти с хронична пневмония. В средния и/или долния дял на такива пациенти (много рядко в горния) множество уплътненияинфилтративен характер. Опитен рентгенолог е в състояние да разграничи раковата инфилтрация от пневмония по характерния „знак на въздушна бронхограма“.

Лечение и прогноза

Поради разнообразието от форми и клинични прояви, подходите за лечение на пациенти с периферни злокачествени белодробни тумори се различават значително. Схемата и обхватът на хирургическата интервенция и терапевтичните грижи във всеки конкретен случай се определят, като се вземат предвид:

• вида на тумора и неговата степен на злокачественост;
• етапи на заболяването;
• засягане на близки медиастинални органи;
• общото здравословно състояние на пациента.

Прогнозата е най-неблагоприятна при пациенти с малки клетки инфилтративен рак, което често се диагностицира само в късни стадии поради неизразени симптоми. Петгодишна преживяемост при в такъв случайне надвишава 10%. Навременният профилактичен преглед и компетентното лечение, при което се дава приоритет на химиотерапията, лъчетерапията и тяхната комбинация, могат значително да подобрят тази статистика.

При ранно откриване на нодуларна лезия повече от 50% от пациентите могат да бъдат доведени до стабилна ремисия. Рецидивите могат да бъдат избегнати чрез химиотерапия, чийто курс се провежда след операция или унищожаване на тумор с помощта на радиохирургична единица от ново поколение -

Периферният рак на белия дроб е неоплазма в дихателните пътища, образувана от епителни клетки, която не е трудно да се разграничи от друга онкология на бронхите и белите дробове. Неоплазмата може да се развие от епитела на бронхиалната лигавица, белодробни алвеолии бронхиалните жлези. Най-често се засягат малките бронхи и бронхиолите, откъдето идва и името - периферен рак.

Симптоми

На начални етапиТова заболяване е много трудно да се определи. По-късно, когато туморът расте в плеврата, в големите бронхи, когато се премести от периферията към централния рак на белия дроб, започват по-изразени признаци злокачествено новообразувание. Недостиг на въздух, болка в областта на гърдите(от страната, където е локализиран туморът), кашлицаосеяни с кръв и слуз. Допълнителни симптоми и признаци:

1. Затруднено преглъщане.
2. Дрезгав, дрезгав глас.
3. Синдром на Pancoast. Появява се, когато туморът расте и засяга кръвоносните съдове раменния пояс, характеризираща се като слабост в мускулите на ръката с допълнителна атрофия.
4. Повишена субфебрилна температура.
5. Съдова недостатъчност.
6. Храчки с кръв.
7. Неврологични разстройства. Това се случва, когато метастатичните клетки навлязат в мозъка, засягайки диафрагмалните, рецидивиращите и други нерви на гръдната кухина, причинявайки парализа.
8. Излив в плеврална кухина. Характеризира се с изливане на ексудат в гръдната кухина. Когато течността се отстрани, ексудатът се появява много бързо.

причини

1. Пушенето е на първо място. Компонентите на тютюневия дим съдържат много канцерогени химични съединениякоито могат да причинят рак.
2. "Хроника" - хронични патологиибели дробове. Постоянното увреждане на стените на белите дробове от вируси и бактерии причинява възпаление, което увеличава риска от развитие на атипични клетки. Също така, туберкулозата и пневмонията могат да се превърнат в онкология.
3. Екология. Не е тайна, че в Русия околната среда е предшественик на всички болести, замърсен въздух, вода с отвратително качество, дим, прах от ТЕЦ, които се отделят в външна среда- всичко това оставя отпечатък върху здравето.
4. Трудовото заболяване се проявява, когато хората работят във „вредни“ предприятия; постоянното вдишване на прах причинява развитие на склероза на тъканите на бронхите и белите дробове, което може да доведе до онкология.
5. Наследственост. Учените все още не са доказали факта, че хората са способни да предават това заболяване на своите кръвни роднини, но такава теория съществува и статистиката потвърждава това.
6. Пневмокониозата (азбестоза) е заболяване, причинено от азбестов прах.

Понякога може да бъде периферен рак на белия дроб вторично заболяване . Това се случва, когато злокачествен тумор вече се развива в тялото и метастазира в белите дробове и бронхите, така да се каже, „настанява се“ върху тях. Метастатичната клетка навлиза в кръвния поток, докосва белия дроб и започва да расте нов тумор.

Етапи на заболяването

1. Биологичен.От началото на развитието на тумора до появата на първите видими симптоми, които ще бъдат официално потвърдени с диагностични изследвания.
2. Предклинични. IN този периодняма признаци на заболяването, този факт намалява вероятността от посещение на лекар и следователно диагностициране на заболяването в ранните етапи.
3. Клинични.От появата на първите симптоми и първоначалното посещение при лекарите.

Също така скоростта на развитие зависи от вида на самия рак.

Видове периферен рак на белия дроб

Недребноклетъчният рак расте бавно, ако пациентът не посети лекар, тогава продължителността на живота ще бъде приблизително 5-8 години, включва:

• аденомакарцином;
• Едроклетъчен карцином;
• Сквамозен.

Дребноклетъчният рак се развива агресивно и без подходящо лечение пациентът може да живее до две години. При тази форма на рак винаги има клинични признаци и най-често човек не им обръща внимание или ги бърка с други заболявания.

Форми

1. Форма на кухинае тумор в централната част на орган с кухина. По време на развитието на злокачествено образуване централна часттуморите се разпадат, защото няма достатъчно хранителни ресурси за по-нататъчно развитие. Туморът достига най-малко 10 см. Клиничните симптоми на периферна локализация са практически асимптоматични. Ивицата на периферния рак лесно се бърка с кисти, туберкулоза и абсцеси в белите дробове, тъй като те изглеждат много сходни на рентгенови лъчи. Тази формаДиагностициран късно, така че процентът на преживяемост не е висок.
2. Кортикоплеврална форма- една от формите плоскоклетъчен карцином. Тумор с кръгла или овална форма, разположен в субплевралното пространство и проникващ в гръдния кош, или по-точно в съседни ребра и гръдни прешлени. При тази форма на тумор се наблюдава плеврит.

Периферен рак на левия бял дроб

Туморът е локализиран в горните и долните лобове.

1. Периферен рак на горния лоб на десния бял дроб. Ракът на горния лоб на левия бял дроб при рентгенова диференциация на контурите на неоплазмата е ясно изразен, самият тумор има разнообразна форма и разнородна структура. Съдовите стволове на корените на белите дробове са разширени. Лимфните възли са в рамките на физиологичната норма.
2. Периферен рак на долния лобляв бял дроб- туморът също е ясно дефиниран, но в този случай надключичните, интраторакалните и предскаленните лимфни възли са увеличени.

Периферен рак на десния бял дроб

Същата локализация като в левия бял дроб. Среща се порядък по-често от рака на левия бял дроб. Характеристиките са точно същите като в левия бял дроб.

1. Нодална форма— в началото на образуването мястото на локализация е крайните бронхиоли. Симптомите се появяват, когато туморът нахлуе в белите дробове и самите меки тъкани. Рентгеновата снимка показва ясно диференцирана неоплазма с бучка повърхност. Ако на рентгеновата снимка се вижда вдлъбнатина, това означава, че в тумора е прораснал съд.
2. Периферна пневмония ( рак на жлезата) — неоплазмата произхожда от бронха, разпространявайки се в целия лоб. Първичните симптоми са едва доловими: суха кашлица, храчки се отделят, но не големи количества, след което става течен, обилен и пенлив. Когато бактерии или вируси навлязат в белите дробове, симптомите са характерни за рецидивираща пневмония. За точна диагноза е необходимо да дарите храчка за изследване на ексудата.
3. Синдром на Pancoast- локализиран в върха на белия дроб, с тази форма раков туморнервите и кръвоносните съдове са засегнати.
4. Синдром на Horner- това е триада от симптоми, най-често наблюдавана заедно със синдрома на Pancoast, характеризираща се с увисване или рецесия горен клепач, ретракция на очната ябълка и атипично стесняване на зеницата.

Етапи

На първо място, това, което лекарят трябва да разбере, е стадият на рака, за да вземе конкретно решение за лечението на пациента. Колкото по-рано се диагностицира ракът, толкова по-добра е прогнозата за терапията.

Етап 1

• 1А- формация с диаметър не повече от 30 mm.
• 1Б- ракът не достига повече от 50 mm.

На този етап злокачественият тумор не метастазира и не засяга лимфна система. Първият етап е по-благоприятен, тъй като туморът може да бъде отстранен и има шанс за пълно възстановяване. Клинични признацивсе още не са се проявили, което означава, че е малко вероятно пациентът да се обърне към специалист и шансовете за възстановяване са намалени. Може да има симптоми като възпалено гърло и лека кашлица.

Етап 2

• 2А- размерът е около 50 мм, неоплазмата се приближава до лимфните възли, но без да ги засяга.
• 2B— Ракът достига 70 mm, лимфните възли не са засегнати. Възможни са метастази в близките тъкани.

Вече са се появили клинични симптоми като треска, кашлица с храчки, болка, бърза загубатегло. Преживяемостта на втория етап е по-ниска, но е възможно образуването да се отстрани оперативно. При правилно лечение животът на пациента може да бъде удължен до пет години.

Етап 3

• 3А— Размер над 70 мм. Злокачествено образуваниезасяга регионалните лимфни възли. Метастазите засягат гръдните органи и кръвоносните съдове, водещи до сърцето.
• 3B— Размерът също е повече от 70 мм. Ракът вече започва да прониква в белодробния паренхим и засяга лимфната система като цяло. Метастазите достигат до сърцето.

На третия етап лечението практически не помага. Клиничните признаци са изразени: храчки с кръв, силна болкав областта на гърдите, продължителна кашлица. Лекарите предписват наркотични веществаза облекчаване на страданието на пациента. Процентът на оцеляване е критично нисък - приблизително 9%.

Етап 4

Ракът не може да бъде излекуван. По кръвен път метастазите са достигнали всички органи и тъкани, а съпътстващи онкологични процеси вече се появяват и в други части на тялото. Ексудатът непрекъснато се изпомпва, но бързо се появява отново. Продължителността на живота е намалена до нула, никой не знае колко дълго ще живее човек с рак на белия дроб в стадий 4, всичко зависи от съпротивителните сили на организма и, разбира се, от метода на лечение.

Лечение

Методът на лечение зависи от вида, формата и стадия на заболяването.

Съвременни методи на лечение:

1. Лъчетерапия.На първи и втори етап дава положителни резултати, използва се и в комбинация с химиотерапия на етапи 3 и 4 и постига най-добри резултати.
2. Химиотерапия.Използвайки този методлечение, пълната резорбция е рядка. Провеждат се 5-7 курса химиотерапия с интервал от 1 месец по преценка на пулмолога. Интервалът може да варира.
3. Хирургично отстраняване -По-често операцията се извършва на етапи 1 и 2, когато туморът може да бъде напълно отстранен с прогноза за пълно възстановяване. На етапи 3 и 4, когато се появят метастази, отстраняването на тумора е безполезно и опасно за живота на пациента.
4. Радиохирургия -сравнително нов метод, който също се нарича „кибер нож“. Без разрези туморът се изгаря чрез излагане на радиация.

Възможно е да има усложнения след всяко лечение: затруднено преглъщане, по-нататъшен растеж на тумора, съседни органи, кървене, трахеална стеноза.

(Все още няма оценки)

Ракът е неконтролиран растеж на анормални клетки в единия или двата бели дроба. Мутиралите клетки не изпълняват своите функции. В допълнение, патологичният растеж на тумора уврежда белодробната структура. В резултат на това белите дробове губят способността си да осигуряват на тялото кислород.

Водещи клиники в чужбина

причини

Всички клетки в човешкото тяло съдържат генетичен материал, наречен ДНК. Всеки път, когато една зряла клетка се раздели на две нови клетки, нейната ДНК се дублира точно. Новите клетки са идентични във всички отношения с оригинала.

Рак на белия дробзапочва с появата на мутационни процеси в клетъчната ДНК, които могат да бъдат причинени от стареене на тялото или фактори на околната среда (като тютюнев дим, вдишване на азбест и радонови пари).

Изследователите са открили, че една клетка може да бъде в предраково състояние, преди да стане ракова. На този етап освен малко количествомутации се наблюдава безпрепятствено функциониране белодробни клетки. След няколко цикъла на тъканно делене, тъканта става патологична.

В по-късните стадии на заболяването, някои мутирали клетки в лимфните и кръвоносни съдовеможе да се премести от първоначалния тумор в други области на тялото, причинявайки нови лезии. Този процес се нарича метастази.

Класификация

В зависимост от локализацията на злокачествения процес туморите биват:

1. Рак на десния бял дроб.
2. Рак на левия бял дроб.

Етапи на развитие на белодробната онкология:

I. Размерът на неоплазмата е 3 см. Разположен е в един сегмент на белия дроб. Няма метастази.

II. Размер на тумора – 6 см. Локализация в сегмент на един бял дроб. Наблюдават се единични метастази.

III. Туморът е с диаметър над 6 см и процесът се разпространява в два сегмента. Може да расте до централния бронх. Откриват се обширни метастази.

IV. Патологията се простира извън органа и се характеризира с обширни далечни метастази.

Клинична картина в зависимост от локализацията на злокачествения процес

1. Централен ракдесен бял дробхарактеризиращ се със следните симптоми:

• Пристъпи на честа суха кашлица, понякога с кръв;
• Има анамнеза за редовно лечение на пневмония;
• Появата на задух без видима причина;
• Телесна температура дълъг периодподдържа се при 37º C;
• Болезнени усещания в областта на гръдния кош от дясната страна.

1. Периферен рак на десния бял дробв ранните етапи е практически безсимптомно. Тази форма на заболяването се диагностицира случайно (по време на рентгеново изследванеоргани на гръдния кош) или целенасочено (в по-късните стадии на заболяването, когато се появят общите му симптоми).

Водещи специалисти от клиники в чужбина

Общи симптоми

• Рязко намаляване на телесното тегло.
• Хипертермия, която не е свързана с настинки или възпалителни заболявания на тялото.
• Обща слабост, която се увеличава с развитието на тумора.
• Дългосрочен болезнени усещанияот дясната страна на тялото.

Диагностика

Основният начин за диагностициране на всеки вид рак на белия дроб е рентгеновото изследване, което определя местоположението на тумора, неговия размер и степен. В някои случаи се извършва ядрено-магнитен резонанс, за да се изяснят границите на засегнатата област онкологичен процес. зависи от страната на лечение, както и от сложността на използваните техники. Накрая онколозите извършват биопсия, която е необходима за определяне на клетъчния състав на тумора.

Рак на десния бял дроб - лечение

Има три основни метода за лечение на онкологични лезии на белодробната система: хирургия, излагане на йонизиращо лъчение и химиотерапия. Възможността за лечение зависи от местоположението на процеса и неговия клетъчен състав.

1. Хирургичното отстраняване на злокачествено новообразувание се извършва в ранните етапи и може да бъде частично или пълно. Например, ако се установи диагноза „Рак на горния лоб на десния бял дроб“, онкологът взема решение за частична резекция на горния лоб на белия дроб. По време на операцията, заедно със засегнатите белодробна тъканЛимфните възли също се отстраняват, за да се предотврати развитието на рецидив на заболяването.
2. Вторият най-ефективен метод за лечение на рак на белия дроб се счита йонизиращо лъчение, който може да се използва както самостоятелно, така и в комбинация с операция. Комплексен методекспозицията се препоръчва за използване в труднодостъпни места на мутирали клетки (рак на долния лоб на десния бял дроб).
3. Химиотерапията се използва главно при пациенти, които не могат да се подложат на операция или в напреднал стадий с обширни огнища на туморни метастази.

Усложнения при хирургично лечение

• Появата на обширно кървене по време на операция.
• Развитие на рецидивиращ рак на белия дроб.
• Образуване на белодробна недостатъчност.
• Лимфостаза в съдовете на гръдния кош.

Профилактика на рак на белия дроб

• Преминаване на редовен годишен медицински преглед, включително флуорография;
• Навременно и пълно лечение на възпалителни процеси в гръдната кухина;
• Отказ от лоши навици;
• Поддържане здрав образживот;
• Правилното хранене.

Ракът на белия дроб, който произхожда от малките бронхи и бронхиоли, се нарича периферен. Има нодуларен, рак на върха на белия дроб (рак на Pancoast) и пневмония-подобна форма.

По принцип периферният рак на белия дроб клинично започва да се проявява късно - едва след покълване в големи бронхи, плевра и други структури. Първите му симптоми са задух и болка в гърдите.

Симптоми и признаци

Първите симптоми на периферен рак на белия дроб се появяват след като туморът, прогресирайки, се разпространи в големите бронхи, плеврата и гръдна стена. При ангажиране на лимфните възли в злокачествен процес може да се появи задух. Периферният рак на белия дроб има тенденция към разпадане и затова често се нарича „абсцес“, „кавернозен“ или „кухинен“. С поникване на бронха клинична картинаЗаболяването се променя, което се изразява в отделяне на храчки, понякога хемоптиза. Пълното затваряне на бронха от туморен възел е придружено от развитие на обструктивна пневмония и остър ход на заболяване, което не се проявява дълго време.

В по-късните етапи може да изпитате:

обща слабост и неразположение;

намалена работоспособност;

бърза умора;

намаляване или пълна загубаапетит;

болки в ставите и костите

отслабване.

Поради включването на големите бронхи в онкологичния процес се получава преход от периферната форма на рак към централната, която се характеризира с повишена кашлица, отделяне на храчки, задух, хемоптиза и плеврална карциноматоза заедно с излив в плевралната кухина. .

Penkosta - такава диагноза може да се съдържа в медицинската история (периферен апикален рак на белия дроб). Това е разнообразие на това заболяване, при които злокачествените клетки проникват в нервите и съдовете на раменния пояс. При такива пациенти терапевтите или невролозите често подозират плексит, остеохондроза и предписват подходящо лечение. В резултат на това те вече идват при онколога с късен стадий на рак.

В допълнение, има кавитарна форма на това заболяване - неоплазма с кухина в центъра. Тази кухина възниква поради разпадането на централната част на туморния възел, който няма хранене по време на процеса на растеж. Такива неоплазми обикновено достигат значителни размери (могат да бъдат повече от 10 см), те често се бъркат с възпалителни процеси (кисти, туберкулоза с гниене, абсцеси), което води до диагнозата първоначално не правилна диагноза, което означава прогресия на рака без специално лечение.

Източник rak-legkix.ru

Диференциална диагноза

Бронхологичното изследване на периферните белодробни образувания дава възможност за визуално изследване на бронхиалното дърво и получаване на материал за морфологичен анализ от зоната, където е локализирано патологичното образувание. Сред промените, открити по време на бронхоскопия, са признаци на рак на белия дроб (директен и индиректен) и признаци на възпаление на бронхиалната лигавица. Директен ендоскопски знакРакът на белия дроб е тумор, видим в лумена на бронха. Наличието на такива туморни израстъци показва така наречената централизация на рака - туморен растеж в субсегментния или сегментния бронх. Стесняване поради външна компресия или деформация на лумена на субсегментния, сегментен, рядко лобарен бронх, наличието на ограничена зона на хиперемия и повишено кървене на лигавицата, липсата на дихателна подвижност на бронхиалната стена се считат за индиректни бронхоскопски признаци на периферен рак на белия дроб. Симптом на възпаление на лигавицата е ендобронхит различни степенитежест и разпространение. В нашата работа, когато оценяваме възможностите на бронхологичния метод за изследване, ние не разграничихме формите на ендобронхит, комбинирайки ги в една група.

От 1106 пациенти с единични периферни белодробни образувания, подложени на бронхофиброскопия, промени в бронхиално дървоса идентифицирани в 531 (48%). Различни бронхоскопски признаци на бронхит са открити с по-голяма или по-малка честота при всички заболявания, идентифицирани чрез рентгеново изследване като периферна белодробна формация, докато директни признаци на тумор са открити в нашите наблюдения само при периферен рак на белия дроб. Тумор в лумена на сегментния или субсегментния бронх е открит по време на бронхофиброскопия при 5,42% (60 от 1106) от пациентите с периферна белодробна маса. Сред пациентите със злокачествен тумор честотата на туморни растежи в бронхиалния лумен е 7,21% (60 от 832 пациенти).

Туморните израстъци в лумена на бронхите се откриват по-често, когато туморът е локализиран в долния лоб, отколкото в горния лоб, и в нито един от случаите не са открити директни признаци на рак, когато периферният тумор е локализиран в средния лоб на белия дроб. Явно това е обяснено по-добри условияизследване на бронхите на долния лоб в сравнение с горния; липсата на туморни израстъци в бронхите на средния лоб при периферен рак на белия дроб е свързана със структурните характеристики на бронхите на този лоб.

Източник dslib.net

На първо място, е необходимо да се прави разлика между туберкулома и кръгъл туберкулозен инфилтрат. Последният се различава от туберкулома по редица клинични и рентгенологични признаци: често остро начало със симптоми на интоксикация, тенденция към левкоцитоза, ляво изместване на неутрофилите и ускорена ROE, понякога внезапна поява на хемоптиза и екскреция на бацили. С напредването на инфилтрата той често претърпява разпадане и след това се образува пневмониогенна кухина на разпад с всичките си характерни сциологични характеристики, различни от туберкулома. За разлика от последния, инфилтратът относително бързо намалява по размер или дори напълно се разтваря при лечение с туберкулостатични лекарства.

Някои характеристики на неговия рентгенов дисплей също заслужават внимание. Дори при значителна интензивност сянката на инфилтрата често е нехомогенна, а контурите й обикновено са неясни и замъглени. Възпалителен "път" (симптом на рекет) се простира от него до корена на белия дроб.

От голяма група неспецифични заболяваниябели дробове, рентгенографски имащи сферична форма, трябва да се има предвид преди всичко периферния рак. Така от 85 пациенти, които наскоро бяха приети в клиниката по туберкулоза на лекарите от ЦОЛИУ с погрешна диагноза „туберкулома“, 33 след цялостно проучване или хирургична интервенцияоказа се точно тази форма злокачествен тумор. Причината за погрешната диагноза в тези случаи е известно сходство в симптоматиката на тези процеси. В действителност, периферният рак, подобно на туберкулома, особено в началната фаза, може да възникне незабелязано или с незначителни функционални нарушения и локални симптоми.

С напредването на болестта някои общи признаци: кашлица, хемоптиза, задух, треска, умора, загуба на тегло, същите физически промени, ускорена ROE, повишено ниво на глобулини в кръвния серум. Но основната причина за диагностичните трудности в тези случаи е доста сходната рентгенова картина на туберкулома и глобуларния периферен рак.

Източник meduniver.com

Лечение

Повечето съвременни методиЛеченията за недребноклетъчен рак на белия дроб включват радиохирургия (включително CyberKnife), IMRT лъчева терапия и химиотерапия. В световната практика е широко разпространено комбинираното лечение на рак на белия дроб, съчетаващо тези методи - екстензивно облъчване на линеен ускорител, насочено радиохирургично отстраняване на метастази и туморни зони, разположени в близост до критични структури на тялото, както и насочена химиотерапия. Имунотерапията е на етап клинично изпитване, особено в комбинация с други методи.

В световната практика хирургична интервенция, както и лъчетерапията, която не позволява необходимата доза радиация да бъде доставена без опасност за здравите тъкани, постепенно отстъпват място на модерните методи за лечение на рак на белия дроб.

Лъчелечението на недребноклетъчния рак на белия дроб се провежда с радикална цел или като палиативна намеса. Прави се разлика между радиохирургия и лъчева терапия (радиотерапия).

Радиохирургията е призната за най-прогресивния метод за радикално лечение на рак на белия дроб. Техническите възможности на съвременните дистанционни радиохирургични комплекси (например CyberKnife / CyberKnife) позволяват да се повлияе на тумори в почти всяка част на белите дробове, включително тези, разположени в близост до критични структури. Също така, безкръвността на метода на радиохирургията позволява да се отстранят няколко множествени метастази в различни частитяло в рамките на една сесия (фракция) от лечението.

В допълнение към горепосочените предимства, ефективността на радиохирургичното лечение на рак на белия дроб се определя от задълбочена диагностика, която се извършва преди началото (при планирането) на курса на лечение и по време на цялата сесия. Комплексна диагностика- CT, MRI, PET - извършвани в онкологични центрове, оборудвани с CyberKnife, значително повишават не само точността на лечението, но също така ни позволяват да идентифицираме възможни метастази.

При радикална лъчева терапия се очаква дълготраен и траен ефект в резултат на смъртта на всички клетки на първичния тумор и интраторакалните метастази, разположени в полето на облъчване. При слабо диференцирани форми на рак полето на облъчване включва и супраклавикуларните зони. Значително по-голяма точност и следователно ефективност осигурява лъчетерапията IMRT, която се характеризира с възможността за значителна промяна на контура на лъчевия лъч.

Лъчева терапия по радикална програма (обща фокална доза от най-малко 60-80 Gy) може да бъде предписана на пациенти с рак на белия дроб I-II стадий. Лъчева терапия по палиативна програма (обща фокална доза не повече от 45 Gy) е планирана за рак на белия дроб в стадий III.

Източник oncoportal.net

Днес заболяването се лекува по няколко метода:

Хирургическа интервенция.

Този метод е признат за най-радикален, но той е този, който предлага реални перспективи за пълно възстановяване. По време на операцията незабавно се отстранява блок от тъкан, включително 1-2 cm здрава тъкан: целият бял дроб (по-рядко неговия лоб), близките лимфни възли и околната тъкан. Но операцията не може да се извърши, ако метастазите са се разпространили в отдалечени органи, вена кава, аорта, хранопровод и други.

Лъчетерапия.

Този вид лечение дава най-добри резултатипри използване на програма за радикална терапия в ранните (1-2) етапи.

Химиотерапия.

Лекарства като доксорубицин, винкристин, метотрексат, цисплатин, етопозид и други се предписват на пациенти с рак само когато има противопоказания за първите два метода на лечение.

Комбиниран.

На етапи 2-3, едновременното използване на хирургическа интервенция, лекарстваили лъчетерапията увеличава шансовете на пациентите за оцеляване.

Източник vseprorak.ru

Предотвратяване

Превантивните мерки, които трябва да бъдат широко цитирани, включват навременно и правилно лечение на различни възпалителни процеси в бронхите и белите дробове, за да се предотврати преминаването им в хронични форми. Много важна превантивна мярка е отказването от пушенето. Работа в опасни производства с високо съдържание на прахтрябва да използват средства за лична защита под формата на маски, респиратори и др.

Източник infomedia.com.ru