Vad heter scopia av halsen. Endoskopisk undersökning av halsen. Röntgenundersökning av struphuvudet

Hos barn, ungdomar och kvinnor ligger struphuvudet högre än hos äldre.

När man undersöker regionen i struphuvudet erbjuds patienten att höja hakan och svälja saliv. I det här fallet rör sig struphuvudet från botten till toppen och från topp till botten, konturerna av både det och sköldkörteln, som ligger något under struphuvudet, är tydligt synliga. Om du lägger fingrarna på körtelregionen, rör sig sköldkörteln i sväljningsögonblicket också tillsammans med struphuvudet, dess konsistens och storleken på näset bestäms tydligt.

Därefter känns struphuvudet och området av hyoidbenet, struphuvudet förskjuts åt sidorna. Vanligtvis finns det en karakteristisk crunch, som saknas i tumörprocesser. När de lutar patientens huvud något framåt känner de lymfkörtlarna som ligger på de främre och bakre ytorna av sternocleidomastoidmusklerna, de submandibulära, supraklavikulära och subklavianska regionerna och regionen av de occipitala musklerna. Deras storlek, rörlighet, konsistens, smärta noteras. Normalt är lymfkörtlarna inte påtagliga.

Spegeln värms upp så att ångorna från utandningsluften inte kondenserar på spegelns spegelyta. Graden av uppvärmning av spegeln bestäms genom att röra den. När man undersöker regionen i struphuvudet erbjuds patienten att höja hakan och svälja saliv. I det här fallet rör sig struphuvudet från botten till toppen och från topp till botten, konturerna av både det och sköldkörteln, som ligger något under struphuvudet, är tydligt synliga.

Om du lägger fingrarna på körtelregionen, rör sig sköldkörteln i sväljningsögonblicket också tillsammans med struphuvudet, dess konsistens och storleken på näset bestäms tydligt. Därefter känns struphuvudet och området av hyoidbenet, struphuvudet förskjuts åt sidorna. Vanligtvis finns det en karakteristisk crunch, som saknas i tumörprocesser. När de lutar patientens huvud något framåt känner de lymfkörtlarna som ligger på de främre och bakre ytorna av sternocleidomastoidmusklerna, de submandibulära, supraklavikulära och subklavianska regionerna och regionen av de occipitala musklerna.

Deras storlek, rörlighet, konsistens, smärta noteras. Normalt är lymfkörtlarna inte påtagliga.

Fortsätt sedan till inspektionen av den inre ytan av struphuvudet. Det utförs genom indirekt laryngoskopi med hjälp av en larynxspegel som värms upp på lågan av en alkohollampa och sätts in i orofarynxens hålighet i en vinkel på 45 ° med avseende på ett tänkt horisontellt plan, med en spegelyta nedåt.

Spegeln värms upp så att ångorna från utandningsluften inte kondenserar på spegelns spegelyta. Graden av uppvärmning av spegeln bestäms genom att röra den mot baksidan av granskarens vänstra hand. Patienten uppmanas att öppna munnen, sticka ut tungan och andas genom munnen.

Läkaren eller patienten själv, med tummen och långfingret på vänster hand, håller tungspetsen, insvept i gasväv, och drar den lätt ut och ner. Undersökarens pekfinger ligger ovanför överläppen och vilar mot nässkiljeväggen. Motivets huvud är något bakåtlutat. Ljuset från reflektorn riktas hela tiden exakt mot spegeln som är placerad i orofarynx så att dess baksida helt kan stänga och trycka den lilla uvulen uppåt utan att röra vid svalgets bakvägg och tungroten.

Som med posterior rhinoskopi, för en detaljerad undersökning av alla delar av struphuvudet, är lätt svajning av spegeln nödvändig. Roten av tungan och den linguala tonsillen undersöks sekventiellt, graden av avslöjande och innehållet i valeculerna bestäms, den linguala och larynxiska ytan av epiglottis, aryepiglottic, vestibulära och vokala veck, piriforma bihålor och den synliga delen av luftstrupen under stämbanden undersöks.

Normalt är struphuvudets slemhinna rosa, glänsande, fuktig. Stämbanden är vita med jämna fria kanter. När patienten uttalar det kvardröjande ljudet "och", öppnas de päronformade bihålorna som ligger lateralt till de arytenoid-epiglottiska vecken, och rörligheten hos elementen i struphuvudet noteras. Stämbanden är helt stängda. Bakom arytenoidbrosken finns ingången till matstrupen. Med undantag för epiglottis är alla element i struphuvudet parade, och deras rörlighet är symmetrisk.

Ovanför stämvecken finns lätta fördjupningar av slemhinnan - detta är ingången till struphuvudets ventriklar, som ligger i struphuvudets sidoväggar. På deras botten finns begränsade ansamlingar av lymfoid vävnad. Vid indirekt laryngoskopi uppstår ibland svårigheter. En av dem är relaterad till det faktum att en kort och tjock nacke inte tillåter att huvudet kastas tillbaka tillräckligt. I det här fallet hjälper det att undersöka patienten i stående position. Med ett kort träns och en tjock tunga går det inte att fånga dess spets. Därför är det nödvändigt att fixera tungan för dess laterala yta.

Om svårigheter under indirekt laryngoskopi är förknippade med en ökad svalgreflex, tillgrips anestesi av svalgslemhinnan.

Endoskopiska forskningsmetoder blir mer och mer utbredda i klinisk och öppenvård. Användningen av endoskop har avsevärt utökat förmågan hos en otorhinolaryngolog att diagnostisera sjukdomar i näshålan, paranasala bihålor, svalg och struphuvud, eftersom de tillåter atraumatiska studier av karaktären av förändringar i olika ÖNH-organ, samt utföra, om nödvändigt, vissa kirurgiska ingrepp.

Endoskopisk undersökning av näshålan med hjälp av optik är indicerad i de fall där informationen som erhålls från traditionell rhinoskopi är otillräcklig på grund av en utvecklande eller utvecklad inflammatorisk process. För att undersöka näshålan och paranasala bihålor används uppsättningar av stela endoskop med en diameter på 4, 2,7 och 1,9 mm, samt fiberendoskop från Olimpus, Pentax etc. anestesi, vanligtvis 10% lidokainlösning.

Under studien undersöks näshålans vestibul, den mellersta näsgången och platserna för de naturliga öppningarna av paranasala bihålor, och sedan den övre näsgången och luktfissuren.

Direkt laryngoskopi utförs med patienten antingen sittande eller liggande, i de fall indirekt laryngoskopi är svårt. I öppenvård görs undersökningen oftast sittande med laryngoskop eller fibrolaryngoskop.

För att utföra direkt laryngoskopi är det nödvändigt att utföra anestesi av svalget och struphuvudet. Under anestesi följs följande sekvens. Först smörjs de högra främre palatinbågarna och den högra palatintonsillen, den mjuka gommen och den lilla uvulaen, de vänstra palatinbågarna och den vänstra palatintonsillen, den nedre polen av den vänstra palatintonsillen, svalgets bakvägg med en bomullstuss. Sedan, med hjälp av indirekt laryngoskopi, smörjs den övre kanten av epiglottis, dess linguala yta, valeculer och larynxytan på epiglottis, en bomullsrondell förs in i den högra och sedan i den vänstra piriforma sinus, och lämnar den där i 4 -5 s.

Sedan förs en sond med en bomullsdyna in i 5-10 sekunder bakom arytenoidbrosken - in i matstrupens mynning. För sådan grundlig bedövning krävs 2-3 ml bedövningsmedel. 30 minuter före lokalbedövning av svalget är det lämpligt för patienten att injicera 1 ml av en 2% lösning av promedol och en 0,1% lösning av atropin under huden. Detta förhindrar spänningar och hypersalivation.

Efter narkos sätts patienten på en låg pall, bakom honom sitter en sjuksköterska eller sköterska på en vanlig stol och håller honom i axlarna. Patienten uppmanas att inte anstränga sig och att luta sig mot en pall med händerna. Läkaren fångar upp tungspetsen på samma sätt som vid indirekt laryngoskopi och för in laryngoskopbladet i halsen under visuell kontroll, med fokus på den lilla tungan och lyfter försökspersonens huvud upp, laryngoskopets näbb lutar sig ner och epiglottis detekteras. Roten av tungan, valecules, lingual och larynx yta av epiglottis undersöks.

Därefter lindas laryngoskopets näbb upp bakom epiglottis, varefter patientens tunga släpps. Ämnets huvud kastas tillbaka och laryngoskopet förs fram till den nedre tredjedelen av epiglottis, vilket gör att du kan undersöka alla delar av struphuvudet och den synliga delen av luftstrupen.

Att utföra bronkoskopi och esofagoskopi i öppenvård är inte tillrådligt, eftersom detta är förenat med en viss risk och, om nödvändigt, kräver omedelbar inläggning av patienten på ett sjukhus.

Vi välkomnar dina frågor och feedback:

Material för placering och önskemål skickas gärna till adressen

Genom att skicka in material för placering godkänner du att alla rättigheter till det tillhör dig

När du citerar någon information krävs en bakåtlänk till MedUniver.com

All information som tillhandahålls är föremål för obligatorisk konsultation av den behandlande läkaren.

Administrationen förbehåller sig rätten att radera all information som användaren lämnat

Laryngoskopi - vad det är, funktioner, indikationer och recensioner

Om en patient ofta måste vända sig till en otorhinolaryngolog med halssjukdomar, kan en laryngoskopi ordineras av en läkare för att få objektiva uppgifter om tillståndet i struphuvudet. Vad det är? Frågan är ganska logisk. Det är bättre att klargöra vissa detaljer i förväg, istället för att vara nervös och avveckla dig själv. I den här artikeln kommer vi att analysera i detalj vad denna procedur är, vad är indikationerna för dess genomförande och om det finns kontraindikationer.

Vad är laryngoskopi?

Laryngoskopi är en instrumentell metod för att diagnostisera sjukdomar i halsen. Den består i en visuell undersökning av stämbanden och struphuvudet med en speciell anordning, vars namn är ett laryngoskop. Namnet på metoden kom till medicinen från det grekiska språket.

Indikationer för proceduren

Beslutet att genomföra en laryngoskopi tas av läkaren om det är nödvändigt att identifiera:

• orsaken till ont i halsen eller öronen;
• orsak till svårigheter att svälja;
• närvaron av en främmande kropp i halsen;
• orsaken till uppkomsten av blod i sputum;
• orsaken till röstförändringen;
• orsaken till bristen på röst;
• närvaron av patologier i struphuvudet.

Dessutom är denna manipulation föreskriven för avlägsnande av en främmande kropp, biopsi och avlägsnande av polyper på stämbanden.

Kontraindikationer för proceduren

Kontraindikationer för proceduren är vissa hjärt- och vaskulära patologier, epilepsi, respiratorisk stenos, akuta sjukdomar i nasofarynx. Det kan inte heller utföras om du har blödningar i slemhinnan, aortaaneurysm, graviditet.

Typer av laryngoskopi

Laryngoskopi kan utföras på flera sätt. Typer av laryngoskopi beror på de instrument som används:

Direkt laryngoskopi kan i sin tur vara flexibel eller stel (stel). Om en patient är schemalagd för laryngoskopi av struphuvudet, kommer priset att bero på komplexiteten i manipulationen. Detta är värt att överväga. Kostnaden för proceduren på olika kliniker varierar från 1000 till 6500 rubel.

Förberedelse för laryngoskopi

Att genomföra indirekt laryngoskopi kräver ingen allvarlig förberedelse från patienten. Det räcker att avstå från att äta och dricka några timmar före ingreppet. Detta är nödvändigt för att undvika kräkningar. Tja, patienten måste ta bort proteser.

Innan man utför direkt laryngoskopi samlar otorhinolaryngologen en fullständig anamnes av patientens tillstånd. Det är viktigt för läkaren att känna till alla mediciner som patienten har tagit nyligen. Han klargör förekomsten av allergier mot droger och ställer frågor om blodpropp. Var noga med att ta reda på förekomsten av kardiovaskulära patologier, rytmrubbningar eller problem med blodtrycket. Hos kvinnor klargör läkaren möjligheten till graviditet.

Vidare utför patienterna alla nödvändiga aktiviteter relaterade till allmän anestesi. Introducera lugnande medel och läkemedel för att undertrycka utsöndringen av slem. Omedelbart före ingreppet tar patienten bort proteser, kontaktlinser och smycken.

Vad är en indirekt laryngoskopi?

Oftast, under patientens möte, bestämmer läkaren att en indirekt laryngoskopi är nödvändig. Vad det är? Låt oss försöka förklara. Detta är den enklaste och mest smärtfria typen av larynxundersökning. För proceduren används en liten handspegel, vars diameter inte överstiger 1 mm, och en speciell pannreflektor. Denna procedur är optimal för att undersöka äldre barn, men den är ganska informativ när man undersöker vuxna patienter.

Metodik

I de flesta fall är proceduren som följer:

1. Patienten sätts i en stol med ett nackstöd, ombeds att öppna munnen och skölja halsen med ett bedövningsmedel för att undertrycka gag-reflexen.
2. Läkaren håller patientens tunga och för med den andra handen en varm larynxspegel i munhålan. Läkaren ställer in vinkeln vid vilken ljusstrålen som reflekteras från spegeln kommer in i struphuvudet.
3. Patienten uppmanas att uttala ett långt vokalljud ("a", "e") så att struphuvudet stiger.

Förfarandet tillåter läkaren att undersöka den fria delen av epiglottis, undersöka struphuvudet och undersöka utseendet på stämbanden. De aryepiglottiska vecken och arytenoidbrosken undersöks också.

Om ÖNH-läkaren bestämmer sig för att göra en laryngoskopi för att undersöka stämbanden, kommer han att kunna fixa deras färg, etablera rörlighet och studera ytstrukturen. Dessutom gör proceduren det möjligt att bedöma stängningens symmetri vid tidpunkten för fonation och bestämma glottisens bredd. Hos vissa patienter är det möjligt att delvis undersöka luftstrupen. Hela proceduren tar cirka 5 minuter.

Funktioner av direkt laryngoskopi

En spegelundersökning (indirekt) är inte möjlig för små barn, och ibland räcker det helt enkelt inte för att hjälpa patienten. I det här fallet utför läkaren en direkt laryngoskopi. Detta är en mer komplex typ av undersökning, men den ger läkaren möjlighet att få mer detaljerad och fullständig information. Eftersom direkt laryngoskopi inte är den mest behagliga proceduren för patienten, utförs den under lokalbedövning. Den vanligaste är en 2% lösning av Dikain.

Beroende på typ av direkt undersökning kan den utföras med ett flexibelt fibrolaryngoskop eller ett stel (stelt) laryngoskop. Tekniken för manipulation kommer naturligtvis att vara annorlunda.

Direkt flexibel laryngoskopi

Flexibel laryngoskopi av halsen kan vara både i sittande läge och i ryggläge. Även om det är något bekvämare för en läkare att arbeta med en patient som ligger på rygg. Fibrolaryngoskopet förs in genom näsan. Apparaten är utrustad med fiberoptik och en liten ljuskälla. För att undvika skador på slemhinnan injiceras ett vasokonstriktorläkemedel i näsgången. Undersökningen tar ungefär samma tid som indirekt laryngoskopi, det vill säga 5-6 minuter.

Direkt stel laryngoskopi

Stel laryngoskopi (vad det är och hur proceduren utförs kommer att beskrivas nedan) utförs i en operationssal. För patienten är denna typ av undersökning obehaglig och traumatisk, men bara den gör det möjligt att ta bort främmande kroppar från struphuvudet, ta ett vävnadsprov för en biopsi, ta bort polyper på stämbanden och så vidare.

För stel direkt laryngoskopi ges patienten generell anestesi. Under manipulationen läggs patienten på rygg och huvudet kastas bakåt. Ett stelt laryngoskop förs in genom munnen. Specialverktyget introduceras i 3 steg:

• spateln förs till epiglottis;
• änden av spateln, böjd runt kanten av epiglottis, utförs till ingången till struphuvudet;
• tungroten pressas lite framåt och instrumentet flyttas till vertikalt läge.

Besöket kan ta cirka 30 minuter. Efter manipulationen är patienten under medicinsk övervakning i flera timmar. Eftersom det behövs en erfaren specialist för manipulation, bör patienten vara försiktig med att välja en plats där laryngoskopi ska utföras.

Patientvård efter stel laryngoskopi

I slutet av den stela laryngoskopin behöver patienten följande vård:

• Om manipulationen av någon anledning utfördes under lokalbedövning, ligger patienten i Fowler-position (halvsittande). Den sovande patienten ska ligga på sidan med huvudet upphöjt för att undvika aspiration.
• Sjuksköterskan övervakar fysiologiska parametrar var 15:e minut tills de stabiliseras. Under de kommande 2 timmarna utförs kontroll var 30:e minut. Om längre övervakning krävs, bestäms fysiologiska parametrar var 2-4:e timme. Om patienten har takykardi, extrasystoli eller andra avvikelser, informeras läkaren.
• För att undvika svullnad appliceras kyla på struphuvudet efter manipulation.
• En handfat placeras bredvid patienten för spottning eller kräkningar. Om det finns en stor mängd blod i saliven meddelar sjuksköterskan läkaren.
• Om du misstänker en perforering av luftstrupen (crepitus på halsen) tillkallas en läkare omedelbart.
• Med hjälp av ett phonendoscope auskulteras luftstrupen.

Patientbeteende efter ingreppet

Efter en direkt laryngoskopi, särskilt en stel sådan, ska patienten inte äta eller dricka vatten förrän gag-reflexen är helt återställd. Det brukar ta cirka 2 timmar. Först får patienten vatten i rumstemperatur, som bör drickas i små klunkar.

Feedback om proceduren är mestadels positiv. Patienter vittnar om att efter manipulationen kan rösten tillfälligt försvinna eller vara hes och man kan känna ont i halsen. De rekommenderar att inte tappa lugnet, eftersom dessa olägenheter är tillfälliga. När gag-reflexen är återställd kommer det att vara möjligt att utföra mjukgörande sköljningar och ta halstabletter.

Rökande patienter bör avstå från cigaretter tills stabilisering av fysiologiska processer och fullständigt upphörande av blödning.

Val av klinik

Var kan en laryngoskopi göras? Detta är en allvarlig fråga för patienten. Till exempel i St. Petersburg tillhandahålls denna tjänst på 13 kliniker och vårdcentraler. I Moskva är valet ännu större. Du måste fokusera inte bara på priset utan också på erfarenheten från läkaren som patienten anförtror sin hälsa till.

Nu förstår du i vilka fall laryngoskopi kan förskrivas, vad det är och vilka typer av undersökningar modern medicin kan erbjuda. Få inte panik, följ medicinska rekommendationer. En del av besväret i samband med manipulationen kompenseras helt av det diagnostiska värdet av proceduren. Kom ihåg det här.

Endoskopisk undersökning av struphuvudet och svalget med ett flexibelt laryngoskop: indikationer och metodik

Endoskopiska procedurer används i stor utsträckning för att diagnostisera olika mänskliga sjukdomar, inklusive upptäckt av sjukdomar i struphuvudet och svalget. Endoskopi av struphuvudet och svalget med ett flexibelt laryngoskop (direkt laryngoskopi) gör det möjligt för den behandlande läkaren att visuellt undersöka deras tillstånd, samt utföra ett antal enkla manipulationer, såsom biopsi eller avlägsnande av polyper. Denna typ av undersökning leder sällan till utveckling av komplikationer, men den är mycket effektiv, vilket orsakar dess spridning. Proceduren utförs med hjälp av ett flexibelt endoskop med en ljuskälla och en videokamera i dess ände. Organisationen av korrekt förberedelse av patienten och överensstämmelse med tekniken för undersökning av organen i det övre andningssystemet kan förhindra uppkomsten av negativa konsekvenser.

Endoskopi är en modern teknik för visuell undersökning av inre organ, som kan kombineras med minimalt invasiva kirurgiska ingrepp och biopsi.

allmän beskrivning

Struphuvudet och svalget är de viktigaste organen i det övre andningssystemet och utför flera funktioner i människokroppen. Deras sjukdomar är mycket vanliga i den mänskliga befolkningen, och samtidigt åtföljs de av ett antal obehagliga symtom: smärta, hosta, röstförändring, etc. Endoskopi av halsen och struphuvudet är en visuell undersökning av den inre ytan av dessa organ med hjälp av ett speciellt laryngoskop.

Ett flexibelt laryngoskop är en typ av endoskopiskt instrument, som är en flexibel sond med en kamera och en glödlampa i ena änden. Det finns flera varianter av enheten, som skiljer sig i diameter och längd, vilket gör att du kan välja ett laryngoskop för åldern och egenskaperna hos varje patient.

Hur går undersökningen till?

Inspektion kräver preliminär implementering av flera manipulationer. Först bör den behandlande läkaren undersöka patienten och noggrant fråga honom om hans befintliga allergier, eftersom lokalanestetika kan användas under proceduren för att undertrycka gag-reflexen. Samtidigt är det mycket viktigt att identifiera sjukdomar som är förknippade med nedsatt blodkoagulering, såväl som allvarlig patologi i hjärt- och andningssystemet.

En noggrann undersökning av patienten och leverans av tester gör det möjligt att identifiera dolda sjukdomar i de inre organen och därigenom förhindra deras komplikationer.

Vid användning av flexibla varianter av endoskop krävs inte speciella förberedande åtgärder, eftersom direkt laryngoskopi utförs under lokalbedövning. Patienten ska bara vägra mat 3-4 timmar före studien. Detta kan jämföras positivt med proceduren som utförs med ett stelt laryngoskop, där patienten inte bör konsumera mat och vatten i timmar före undersökningen på grund av nödvändig användning av allmän anestesi.

Utföra proceduren

Undersökningen görs i ett speciellt endoskopiskt rum. Patienten läggs på bordet på ryggen. Efter lokalbedövning och undertryckande av gag-reflexen, för läkaren ett laryngoskop genom näsan och undersöker noggrant munhålan och svalget för strukturella avvikelser.

Organisationen av korrekt anestesi gör att du kan minska patientens obehag och påskynda hans rehabilitering.

Införandet av ett laryngoskop gör det möjligt för den behandlande läkaren att undersöka slemhinnan i de organ som undersöks, såväl som patientens stämband. Om det är svårt att ställa en diagnos kan den behandlande läkaren göra en biopsi följt av en morfologisk analys. Detta gör att du kan identifiera sällsynta sjukdomar eller hjälpa till med differentialdiagnosen, vilket är avgörande för utnämningen av efterföljande rationell behandling.

Dessutom kan ett antal enkla kirurgiska ingrepp utföras under undersökningen - avlägsnande av polyper, stoppa blödning etc. Det är mycket viktigt att ta hänsyn till förekomsten av sjukdomar i de inre organen hos patienten (ischemisk hjärtsjukdom, andningssvikt, etc.).

När du genomför en studie med ett flexibelt endoskop är det mycket nödvändigt att slutföra proceduren inom 6-7 minuter, eftersom narkosen efter denna tid slutar att verka. Kort varaktighet är ett slags minus av denna metod. Eftersom om undersökningen utfördes med ett stelt laryngoskop, skulle läkaren ha mycket mer tid efter att ha gett generell anestesi. Han skulle kunna arbeta i 20 och 40 minuter, och vid behov ännu längre.

Komplikationer av endoskopi

Endoskopi är en säker undersökningsmetod, men under undersökningen kan patienten utveckla ett antal biverkningar. Den vanligaste av dessa är en allergisk reaktion mot de lokalanestetika som används, vilket kan förebyggas genom noggrant förhör av patienten innan ingreppet.

Införandet av en främmande kropp i svalget och struphuvudet kan leda till utvecklingen av reflexspasmer i glottis, vilket manifesteras av utvecklingen av asfyxi och andningssvikt. Men korrekt endoskopi och noggrann förberedelse av patienten gör det möjligt att klara av denna komplikation innan den börjar.

När man utför en biopsi eller andra manipulationer från slemhinnans kärl kan lätt blödning börja, vilket kan leda till att blod kommer in i de sista sektionerna av andningsvägarna med utveckling av lunginflammation och andra lungkomplikationer.

Men generellt sett gör den höga effektiviteten av ingreppet, i kombination med en låg risk för tidiga och sena komplikationer, endoskopisk undersökning av struphuvudet och svalget till en ofta använd metod för att undersöka dessa organ. För att förhindra utvecklingen av negativa konsekvenser tillåter valet av lämpliga instrument och läkarens höga kvalifikationer. Före undersökningen är det också viktigt att rådgöra med din läkare och genomgå ett antal procedurer: en klinisk undersökning, ett allmänt blod- och urinprov och en studie av blodkoagulationssystemet.

Hur och varför görs en endoskopisk undersökning av näsan?

Många metoder används för att diagnostisera sjukdomar i nasofarynx, från en enkel undersökning till komplexa instrumentella studier. En av de modernaste metoderna är endoskopi av nasofarynx. Det har ett antal fördelar jämfört med andra manipulationer.

Nackdelen med studien kan kallas det faktum att den kräver specialutrustning och utbildad personal. Inte varje medicinsk institution kan tillhandahålla denna diagnostiska tjänst.

Varje endoskopisk undersökning utförs med en speciell apparat. Det allmänna namnet för sådan utrustning är endoskop. Beroende på vilket organ apparaten används för har den ett passande namn. Ett noshörningsskop används för att undersöka nasofarynx.

Det är ett flexibelt rör med ett optiskt system och en kamera i ena änden. Den andra änden av röret är ansluten till apparaten. Röret förs in i nasofarynxhålan och hela bilden från kameran överförs till en stor skärm.

Med hjälp av rhinoskopi kan du helt undersöka hela slemhinnan i näsan och svalget och identifiera de minsta förändringarna i den. Utöver den diagnostiska funktionen har endoskopin även en terapeutisk funktion. Efter att ha anslutit instrument till röret, utför läkaren de nödvändiga kirurgiska ingreppen.

Ingreppet utförs på öppen- eller slutenvårdsbasis. Patienten sätts i en stol och erbjuds att luta upp huvudet. Detta uppnår maximal expansion av nasofarynx.

Då ska slemhinnan bedövas. För att göra detta smörjs eller bevattnas det med en lösning av novokain. Efter anestesi förs endoskopröret in i näsgången och vidare in i svalget.

Läkaren undersöker tillståndet hos slemhinnan i näshålan på skärmen, vid behov utför kirurgiska manipulationer. Bilden sparas sedan på din dator och kan skrivas ut vid behov.

Alla stadier av rhinoskopi tar 20 minuter. Fördelarna med rhinoskopikirurgi är följande:

• minimal vävnadsskada;
• åtkomst utförs från insidan, så det finns inga kosmetiska defekter i ansiktet;
• blödningen är minimal;
• kräver ingen lång rehabiliteringsperiod.

Denna metod är för närvarande den föredragna.

Rhinoskopi kräver ingen förberedelse. Före proceduren berättar läkaren om alla dess stadier. Efter rhinoskopi förklarar läkaren hur återhämtningsperioden går.

Om det är tänkt att utföra rhinoskopi hos barn, är det nödvändigt att förklara för barnet att proceduren inte är smärtsam och tar lite tid. Endoskopi för barn utförs med de tunnaste och mest flexibla enheterna. Samma används hos vuxna med en tunn och lätt sårbar slemhinna.

Vissa svårigheter under diagnosen uppstår om det finns ett uttalat ödem i slemhinnan. I detta fall passerar det endoskopiska röret inte till hela djupet av nasofarynx. För att eliminera ödem, instilleras vasokonstriktorlösningar i näsgångarna tillsammans med ett bedövningsmedel.

Som ett diagnostiskt förfarande utförs rhinoskopi om någon sjukdom i nasofarynx misstänks, med klagomål på:

• blödning från näsan;
• känsla av nästäppa;
• hörselnedsättning;
• talstörningar;
• frekventa förkylningar;
• öm hals.

Endoskopisk undersökning används också som kontroll efter kirurgiska ingrepp.

För terapeutiska ändamål används endoskopi av nasofarynx när diagnosen är fastställd. Med hjälp av det avlägsnas främmande kroppar, övervuxna adenoider, polyper och tumörer, och blödning stoppas. Endoskopet låter dig tvätta nasofarynx och bihålor med speciella terapeutiska lösningar.

Det finns praktiskt taget inga kontraindikationer för denna teknik. Den enda är en allergisk reaktion mot lidokain eller novokain. Ingreppet kan orsaka kraftiga blödningar hos personer med blödningsrubbningar eller långvarig användning av antikoagulantia.

En relativ kontraindikation är ålder upp till två år. Om ett litet barn kräver diagnos och behandling är denna teknik tillåten.

Tack vare en ljuskälla och en kamera kan en specialist helt undersöka hela näs- och svalgslemhinnan och upptäcka även minimala patologier:

• källa till blödning
• slemhinnepolyper;
• tumörer;
• främmande kroppar;
• förstorade adenoider.

Bihålornas tillstånd bedöms, vid behov utförs medicinska manipulationer.

Efter att ha utfört diagnostiska åtgärder observeras en person i en halvtimme och i avsaknad av komplikationer får de gå hem. Efter att ha utfört kirurgiska ingrepp bör en person vara på avdelningen under observation i en dag. I flera dagar rekommenderar experter inte att intensivt blåsa näsan för att inte provocera utvecklingen av blödning.

Endoskopi av nasofarynx är en modern diagnostisk och terapeutisk procedur som gör att du kan fastställa en diagnos med stor noggrannhet och utföra den nödvändiga behandlingen på kort tid. Förfarandet kan utföras på barn och vuxna, med praktiskt taget inga kontraindikationer.

All information på webbplatsen tillhandahålls endast i informationssyfte. Innan du använder några rekommendationer, se till att rådfråga din läkare.

Hel eller partiell kopiering av information från webbplatsen utan en aktiv länk till den är förbjuden.

Yu.E. Stepanova
"S:t Petersburgs forskningsinstitut för öron, hals, näsa och tal"

Sammanfattning: Modern diagnostik av sjukdomar i struphuvudet är baserad på den endoskopiska forskningsmetoden, som gör det möjligt att bedöma organets tillstånd på en kvalitativt ny nivå. Videoendostroboskopi är den enda praktiska metoden för att studera struphuvudet, vilket gör att du kan se vibrationerna i stämbanden, för att kvantitativt och kvalitativt utvärdera indikatorerna för deras vibrationscykel. Användningen av flexibla och stela endoskop gör det möjligt att undersöka struphuvudet hos alla patienter med dysfoni, både hos vuxna och barn.

Nyckelord: flexibelt endoskop, styvt endoskop, endoskopi, videoendoskopi, videoendostroboskopi, dysfoni, larynxsjukdomar, röststörningar.

Under de senaste åren har det skett en ökning av antalet patienter med sjukdomar i struphuvudet, vilket är förknippat med förändringar i befolkningens miljömässiga, ekonomiska och sociala förhållanden. Som bekant är det största antalet patienter med sjukdomar i struphuvudet och kränkningar av röstfunktionen (dysfoni) personer med röst-talyrken. Dessa är lärare, artister, vokalister, advokater, läkare, studenter vid högre och sekundära pedagogiska och musikaliska utbildningsinstitutioner, militär personal. Det bör noteras att antalet patienter med dysfoni ökar även bland barn. Därför förblir diagnosen av sjukdomar i struphuvudet en faktisk del av otorhinolaryngologi.

Vanliga etiologiska faktorer för röststörningar hos vuxna inkluderar röstöverbelastning, bristande efterlevnad av reglerna för skydd och hygien för tal och sångröst, rökning, förändringar i det endokrina systemet, sjukdomar i det centrala och autonoma nervsystemet, mag-tarmkanalen, andningsorgan, samt konsekvenser av skador, struphuvud och långvarig intubation. Orsakerna till dysfoni hos barn är också ganska olika. Men de flesta forskare associerar dem med röstbelastning.

Den traditionella metoden för att undersöka struphuvudet är indirekt eller spegel laryngoskopi. För att undersöka struphuvudet används en larynxspegel, som ligger i svalget och bildar en vinkel på 45 ° med munhålans axel. Den resulterande laryngoskopbilden är en spegelbild av sanningen (Fig. 1).

1 / 1

Den största fördelen med indirekt laryngoskopi är dess tillgänglighet, eftersom en larynxspegel finns på varje otorhinolaryngologisk kontor. Det är dock inte alltid möjligt att genomföra en kvalitativ studie på grund av patientens ökade faryngeala reflex, de anatomiska egenskaperna hos struphuvudet och svalget, samt ämnets ålder och känslomässiga labilitet. Särskilda svårigheter uppstår vid undersökning av struphuvudet hos barn, vilket i vissa fall gör det omöjligt.

För närvarande, för diagnos av sjukdomar i struphuvudet, används endoskopiska, videoendoskopiska och videoendostroboskopiska forskningsmetoder i stor utsträckning. När man jämför effektiviteten av indirekt laryngoskopi och endoskopiska metoder var den enda nackdelen med de senare deras höga kostnad.

Om det behövs ett endoskop med en ljuskälla för endoskopi av struphuvudet, för videoendoskopi - ett endoskop med en ljuskälla och ett videosystem (monitor, videokamera), inkluderar utrustningen för videoendoskopi ett endoskop, ett videosystem och ett elektroniskt stroboskop, som är en ljuskälla.

För endoskopisk undersökning av struphuvudet används två typer av endoskop - flexibla (rhinopharyngolaryngoscope eller fiberscope) och stela (telepharyngolaryngoscope), som kopplas till en ljuskälla före undersökningen (Fig. 2).

Endoskopet består av ett okular, en visningsdel med en lins och en adapter för att fästa en fiberoptisk kabel (ljusledare), genom vilken ljus överförs från källan till studieobjektet.

Flexibla endoskop särskiljs av arbetsdelens längd, dess diameter, betraktningsvinkel, avvikelsevinkeln för den distala änden framåt och bakåt, närvaron av en arbetskanal, möjligheten att ansluta en pump, etc. Stela endoskop kännetecknas av betraktningsvinkeln - 70 ° och 90 °. Valet av ett stelt endoskop beror på läkarens position under undersökningen av patienten. Om läkaren utför undersökningen när han står, är det bekvämare att använda ett endoskop med en undersökningsvinkel på 70 ° och om du sitter - 90 °.

Varje typ av endoskop har sina egna fördelar och nackdelar. Fördelarna med ett styvt endoskop inkluderar en högre upplösning än ett fiberskop, vilket följaktligen gör det möjligt att få en större bild av struphuvudet. Ett stelt endoskop är dock inte praktiskt när man undersöker patienter med en stel epiglottis, med en uttalad faryngeal reflex, hos patienter med hypertrofierade palatinatonsiller och även hos barn under 7-9 år.

Undersökning med ett flexibelt endoskop har praktiskt taget inga kontraindikationer. Hittills är detta den mest informativa, säkra metoden för att diagnostisera tillståndet i struphuvudet hos barn. Därför bör det rekommenderas som en valmetod, särskilt i den kombinerade patologin i näshålan och struphuvudet.

Trots alla listade fördelar och nackdelar med vart och ett av endoskopen är det bättre att använda ett styvt endoskop för den mest kvalitativa undersökningen av stämvecken (fig. 3).

1 / 3

Under endoskopisk undersökning ser läkaren en direkt (sann) bild av struphuvudet och utvärderar färgen på slemhinnan i alla delar av struphuvudet, tonen i stämbanden och spänningen i deras kanter, arten av stängningen av struphuvudet. stämbanden, formen av glottis under fonation och andning; epiglottis form, platsens symmetri, rörligheten hos arytenoidbrosken och aryepiglottiska veck, deltagande i fonationen av de vestibulära vecken, tillståndet i struphuvudets subvokala region och de första luftrörsringarna (fig. 4). .

Ett kvalitativt nytt stadium i diagnosen av sjukdomar i struphuvudet var användningen av videoendostroboskopi. Användningen av ett videoendostroboskop gör det inte bara möjligt att utvärdera den förstorade bilden av struphuvudet på skärmen, att spela in den på olika medier, att titta på bilderna bildruta för bildruta, för att skapa ett arkiv med videodokumentation. Den grundläggande skillnaden mellan videoendostroboskopimetoden och andra metoder för att studera struphuvudet är förmågan att se vibrationerna i stämbanden och att utföra en kvantitativ och kvalitativ bedömning av vibrationscykelindikatorerna.

Det är känt att i processen att tala och sjunga vibrerar (vibrerar) stämbanden vid olika frekvenser från 80 till 500 svängningar per sekund (Hz). Under laryngoskopi, på begäran av läkaren, låter patienten ljudet "I" i ett annat frekvensområde: män från 85 Hz till 200 Hz och kvinnor och barn - från 160 Hz till 340 Hz. Men det är omöjligt att se dessa rörelser under spegellaryngoskopi eller endoskopi på grund av trögheten i visuell perception. Så det mänskliga ögat kan urskilja på varandra följande bilder som visas på näthinnan med ett intervall på mer än 0,2 sekunder. Om detta intervall är mindre än 0,2 sekunder slås på varandra följande bilder samman och bilden verkar vara kontinuerlig.

Därför låter videoendostroboskopet dig få en stroboskopisk effekt baserad på en optisk illusion, d.v.s. läkaren ser vibrationerna i stämbanden "i slow motion" (Talbots lag) Detta uppnås genom att belysa stämbanden med ett pulserande ljus (genererat av en speciell blixtlampa av en elektronisk strobe) genom endoskopet. Samtidigt projiceras en förstorad videobild av struphuvudet med vibrerande stämveck på monotorns skärm.

Vibrationscykeln för stämbanden utvärderas i två lägen (rörelse och stillbild) enligt allmänt accepterade indikatorer. Så i rörelsesättet studeras amplituden, frekvensen, symmetrin hos svängningarna i stämbanden, förskjutningen av slemhinnan och närvaron eller frånvaron av icke-vibrerande delar av stämbanden. I stillbildsläget bestäms faserna av fonation och regelbundenhet (periodicitet) av vibrationer.

Svängningarnas amplitud förstås som förskjutningen av den mediala kanten av stämbandet i förhållande till mittlinjen. Tilldela liten, medelstor och stor amplitud. I vissa patologiska tillstånd finns det inga fluktuationer, därför kommer amplituden att vara noll. När man studerar svängningarnas symmetri bedöms närvaron eller frånvaron av skillnader mellan amplituden för höger och vänster stämband. Oscillationer karakteriseras som symmetriska eller asymmetriska.

Det finns tre faser av fonation: öppning, stängning och kontakt. Den sista fasen är den viktigaste, eftersom antalet övertoner i rösten beror på dess varaktighet. I öppningsfasen är vecken i positionen för maximal abduktion. Tvärtom, i stängningsfasen är vecken så nära varandra som möjligt. Regelbundna (periodiska) svängningar beaktas när båda stämbanden har samma och konstanta frekvens.

Videoendostroboskopi kan utföras med både stela och flexibla endoskop. Läkaren utför studien under visuell kontroll av videobilden. Vid undersökning med stelt endoskop hos patienter med ökad svalgreflex bedövas den bakre svalgväggen med en 10 % lidokainlösning. Om patienten inte upplevde obehag under undersökningen, används inte bedövningsmedlet. Ett styvt endoskop sätts in i svalghålan och sätts i det optimala läget för att se struphuvudet (fig. 5).

1 / 2

Innan ett flexibelt endoskop används, smörjs nässlemhinnan två gånger med en 10% lidokainlösning. Inspektion med ett rhinopharyngolaryngoscope låter dig samtidigt bedöma tillståndet i nasofarynx och struphuvud. Endoskopet förs fram längs den gemensamma nasala passagen längs den nedre turbinatet till nasofarynx. Samtidigt bedöms tillståndet för den bakre änden av den nedre turbinatet, hörselrörets mynning och tubal tonsillen samt storleken på adenoidvegetationerna. Därefter flyttas endoskopet in i struphuvudet till den nivå som är optimal för att undersöka struphuvudet. Efter att ha satt in endoskopet uttalar patienten den ritade vokalen "I". Vid denna tidpunkt visas en videobild av struphuvudet på skärmen (fig. 6).

Videoendostroboskopisk undersökning av struphuvudet bör användas i följande fall:

• om patienten klagar över obehag i svalget, struphuvudet och nackens främre yta, ökad trötthet i rösten, långvarig hosta och eventuella brott mot röstfunktionen;
• under förebyggande undersökningar av röstproffs som ännu inte klagar, för att identifiera de tidigaste förändringarna i stämbanden;
• vid undersökningar av personer med ökad risk att utveckla onkologiska sjukdomar i struphuvudet (rökare och de som arbetar i farliga industrier).
• vid dispensobservation av patienter med kroniska sjukdomar i struphuvudet.

Denna metod har praktiskt taget inga kontraindikationer för användning. Men, liksom andra endoskopiska metoder för att undersöka struphuvudet, bör det användas med försiktighet hos patienter med ökad farynxreflex och intolerans mot lokalanestetika.

Således skapade de flexibla och stela endoskopen som ersatte struphuvudsspegeln förutsättningar för att undersöka struphuvudet hos nästan vilken patient som helst, oavsett hans ålder. Kombinationen av endoskop och videostroboskopiska tekniker gjorde det möjligt att inte bara se vibrationerna i stämbanden, utan också att utvärdera prestandan för deras vibrationscykel, vilket är viktigt för att diagnostisera sjukdomar i struphuvudet. Därför är införandet av endoskopiska forskningsmetoder i den dagliga praktiken av en otorhinolaryngolog nödvändig för snabb diagnos och förebyggande av sjukdomar i struphuvudet hos vuxna och barn.

Bibliografi

1. Vasilenko Yu.S. Ivanchenko G.F. Tillämpning av videolaryngoskopi och videolaryngostroboskopi i foniatrisk praktik // Vestn. otorhinolaryngit - 1991. - Nr 3.-S. 38 - 40.
2. Garashchenko T. I., Radtsig E. Yu., Astakhova E. S. Endoskopins roll vid diagnos av sjukdomar i struphuvudet // Ryssland. Otorinolar. - 2002. - Nr 1 (1). - S. 23 - 24.
3. Stepanova Yu.E., Shvalev N.V. Användningen av videostroboskopi för diagnos, behandling av funktionella och organiska sjukdomar i struphuvudet: en lärobok. - St. Petersburgs forskningsinstitut för öron, hals, näsa och tal, 2000.-28s.
4. Stepanova Yu. E Modern diagnostik av röststörningar hos barn // Vest. Otorinolar. –2000. - Nr 3. - S. 47 - 49.
5. Stepanova Yu. E., Saraev S. Ya., Stepanova GM En integrerad metod för diagnos och behandling av sjukdomar i röstapparaten hos barn // Mater. XVI kongressen i Otorinolar. RF. - St. Petersburg, 2001. - S. 486 - 492.
6. Stepanova Yu.E. Dysfoni hos barn och ungdomar // Ryssland. otorinolar.-2004.- №6. - S. 84 - 86.
7. Stepanova Yu. E., Yurkov A. Yu. Inverkan av den klimatiska faktorn på sjukdomar i struphuvudet hos barn till körer // Ryssland. otorhinolaryngit - 2004. - Nr 4. - S. 168 - 170.
8. Abbeele A, Thierry M. Gastro-esophageal and ENT symptoms in children: the role of 24-hour pH recording // 8th international congress of pediatric otorhinolaryngology. - Oxford, 2002. - S. 69.
9. Dejonckere P. Sociala miljöfaktorer: deras betydelse för pediatrisk otorhinolaryngology // 7th international congress of pediatric otorhinolaryngology: Abstracts. - Helsinki, 1998. - P. 126.
10. . Hirano M. Videostroboskopisk undersökning av struphuvudet / M. Hirano, D. M. Bless. - San-Diego: Singular, 1993. - 249 sid.
11. Junqueira F.; Silva C.V. Indirekt laryngoskopi, videolaryngostrob utvärdering som antagningsprov // 2nd World Voice Congress och 5th International symposium Phonosurgery. - San Paulo, 1999. - S. 90.

Diagnostisk endoskopi av struphuvudet är ett relativt nytt sätt att ta reda på orsakerna till förändringar i ENT-organens arbete. Metoden är lämplig för att diagnostisera patologier i halsen och struphuvudet i nästan alla åldrar, den har många fördelar, men patienten måste vara beredd på det faktum att de efter undersökningen kan störas av obehagliga symtom.

Den här artikeln hjälper dig att förstå vad du kan förvänta dig av en larynxendoskopi, hur den utförs och vad som händer efter proceduren.

Endoskopi av halsen är en av de lågtraumatiska forskningsmetoderna, för vilken en speciell endoskopanordning används. Enheten är ett rör med en optisk fiber inuti, och en miniatyrkamera, en ljuskälla eller ett system av speglar, såväl som medicinska manipulatorer är fixerade i änden. Röret kan vara flexibelt eller styvt. En metod används för att undersöka de inre ytorna av svalget och struphuvudet.

Viktig! Endoskopi av denna plan är inte lämplig för att undersöka luftstrupen. Den kan bara undersöka de övre luftvägarna.

Under proceduren sänder en kamera fäst vid endoskopröret en bild till skärmen. Om så önskas kan läkaren öka den för att detaljera de patologiska förändringarna. I slutet av tentamen lagras all information som erhållits under tentamen på en skiva i video- eller fotoformat. I genomsnitt tar proceduren cirka 15 minuter.

Förutom undersökning kan endoskopisk undersökning av struphuvudet ta bort neoplasmer eller ta material för histologisk undersökning. Sådana procedurer tar längre tid (minst en halvtimme) och kräver generell anestesi.

Indikationer för endoskopi av struphuvudet

Indikationer för endoskopisk undersökning av struphuvudet är en mängd olika ÖNH-sjukdomar som påverkar funktionen hos denna del av kroppen:

• med obstruktiva processer i de övre luftvägarna;
• att undersöka slemhinnan i näsan och svalget vid misstänkt polypos i halsen och struphuvudet, stämbanden etc.;
• med cyanos i läpparna och andnöd, inte förknippad med allvarliga lungpatologier och sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
• i inflammatoriska processer (laryngit, inklusive subglottisk);
• när halsen gör ont och det inte är möjligt att identifiera orsaken till symtomet;
• med pares av stämbanden och dysfoni;
• med progressiv och medfödd stridor.

Endoskopi utförs också hos patienter med diagnosen kronisk tonsillit, bihåleinflammation för att klargöra den kliniska bilden, för att identifiera orsakerna till ihållande nästäppa, från vilka vasokonstriktor droppar inte hjälper. Metoden används för att diagnostisera och behandla polyper på stämbanden och papillom i svalget.

Viktig! Endoskopi används i ÖNH-praktiken för att avlägsna främmande föremål från halsen som har svalts eller kommit dit av misstag.

Hur går ingreppet till

Endoskopi av hals och struphuvud kräver inte sjukhusvistelse. Ingreppet sker polikliniskt i ett specialutrustat rum. Patienten placeras på rygg eller sätts på en stol. Innan studien påbörjas används en bedövningsspray för att desensibilisera roten av tungan och halsen. Detta kommer att hjälpa till att undvika hosta och munkavle under studien.

En anordning med flexibla rör förs in genom näsgången, och ett endoskop med en rak spets genom munhålan. Långsamt frammatar enheten, läkaren fixar förändringar i slemhinnorna i svalget och struphuvudet, undersöker stämbanden. För en bättre och mer detaljerad undersökning ber specialisten patienten att göra ljud (fonate). Vid behov gör läkaren en biomaterialprovtagning: nyper av en del av slemhinnan eller neoplasman.

Stel endoskopi av struphuvudet är något annorlunda. Det utförs med misstanke om maligna tumörer. Det utförs på ett sjukhus i operationssalen med ett stelt endoskop, patienten är nedsänkt i drogsömn (generell anestesi). Innan proceduren påbörjas läggs patienten på ryggen, huvudet kastas tillbaka. Endoskopi utförs under överinseende av ett team av hälsoarbetare. Under proceduren undersöks en neoplasm, vävnader tas för ytterligare histologisk undersökning och vid behov utförs laser- eller ultraljudsborttagning av neoplasmer.

Efter ingreppet överförs patienten till den allmänna avdelningen eller stannar en tid på kliniken under överinseende av en läkare. För att förhindra larynxödem appliceras kyla på halsen under de första 2 timmarna. Ät eller drick inte på 2 timmar.

Viktig! Omedelbart efter ingreppet kan patienten känna ont i halsen eller illamående. Detta anses normalt och kräver inga ytterligare åtgärder.

Funktioner i studien för barn

Egenskaperna för endoskopi av struphuvudet för barn är att etablera kontakt mellan läkaren och patienten. Specialisten måste ta hänsyn till patientens psykosomatik, hans ålder och byggnad, humöret för proceduren för att välja de mest effektiva och säkra anestetika och en endoskopisk enhet. Innan studien börjar förklarar endoskopisten i detalj för barnet vad kärnan i studien är, vilka förnimmelser han kommer att uppleva.

Hos yngre barn utförs undersökningen med ett flexibelt endoskop, eftersom det är mer miniatyr. Patienter över 6 år kan använda ett direktendoskop vid behov. I det här fallet försöker de utföra proceduren under generell anestesi. Småbarn 1-3 år undersöks med ett flexibelt endoskop av minsta storlek. Gå in genom näsan.

Vilken anestesi används

För att undersöka tillståndet i struphuvudet räcker det i de flesta fall med lokalbedövning med lidokain i form av en aerosol. Innan du använder det är det nödvändigt att genomföra ett drogtoleranstest. Vid intolerans används lokalanestetika baserade på difenhydramin i kombination med hydrokortison.

Vuxna och äldre barn, om patientens hälsa och egenskaper tillåter, kan undersökas utan lokalbedövning. Detta inträffar vanligtvis vid användning av tunna vinklade endoskop, såväl som med en ökad smärttröskel och frånvaron av uttalade gag-reflexer.

Viktig! Under allmän anestesi utförs proceduren endast om det är nödvändigt att utföra behandling eller ta en bit slem för histologi, eftersom dessa manipulationer är ganska långa och orsakar obehag.

Eventuella komplikationer efter studien

Med förbehåll för tekniken för endoskopi och korrekt rehabilitering är sannolikheten för komplikationer minimal. Något ökade hastigheter observeras efter avlägsnande av polyper, biopsi av tumörer, undersökning av struphuvudet med svår inflammation. Patienter med anatomiska egenskaper är också i riskzonen: en stor tunga, en kort hals, en välvd gom och så vidare. Överträdelser i form av bildandet av larynxödem kan uppträda redan under proceduren. Införandet av en trakeostomi och appliceringen av kyla på nacken kan hantera denna komplikation.

Hos alla patienter, utan undantag, framkallar en undersökning gjord även enligt reglerna en halsont av mild eller måttlig intensitet. Det är särskilt akut när man sväljer, hostar, försöker prata. I sällsynta fall förekommer knappa blödningar (streck och bloddroppar syns i den upphostade hemligheten). Allt detta anses normalt om det inte varar längre än 2 dagar. Annars finns det en chans att utveckla en infektion som kräver speciell terapi.

Endoskopi är en informativ undersökningsmetod som låter dig undersöka struphuvudet och svalget vid diagnos av ÖNH-sjukdomar, samt ta vävnadsprover för biopsi.

Kontraindikationer:

• epilepsi;
• hjärtsjukdom;
• stenotisk andning;
• allergiska reaktioner på det applicerade narkosmedlet.

Begagnad utrustning:

• styvt endoskop;
• ljuskälla för endoskopisk undersökning av ÖNH-organ;
• ENT-tröska ATMOS S 61.

Endoskopiska studier används i stor utsträckning vid diagnos av sjukdomar i de övre luftvägarna, inklusive struphuvudet och halsen. Denna metod låter dig undersöka struphuvudet, se vad som inte syns med en normal synundersökning och utvärdera dess tillstånd. Endoskopi av struphuvudet låter dig också ta vävnadsprover för biopsi.

Undersökningen utförs med hjälp av endoskop utrustade med ljusfiberoptik. Moderna endoskop är kopplade till en kamera, och bilden av vad endoskopet "ser" visas på monitorn.

Det finns två typer av endoskop: styva och flexibla. Undersökning med stelt endoskop kräver ingen bedövning. Enheten sätts in i nivå med gommen och låter dig se "nedåt", utan att orsaka obehag för patienten. Ett flexibelt endoskop används för att nå svårare ställen. Och som namnet antyder kan enheten böjas. Ett flexibelt endoskop förs in genom näsan (lokalbedövning kan behövas) i nedre struphuvudet. Du kan till och med se tillståndet för stämbanden!

För att göra en endoskopi av halsen krävs ingen speciell förberedelse. Proceduren är smärtfri och tar bara några minuter.

Indikationer och kontraindikationer

Det finns följande typer av diagnostik: faryngoskopi, som låter dig bedöma tillståndet i svalget, och laryngoskopi, som låter dig undersöka struphuvudet.

Endoskopiska undersökningar av halsen är indikerade för följande tillstånd:

• luftvägsobstruktion;
• stridor;
• laryngit;
• problem med stämbanden;
• främmande föremål i halsen;
• epiglottit;
• heshet och heshet i rösten;
• smärta i orofarynx;
• problem med att svälja;
• förekomsten av blod i sputum.

Men trots smärtfriheten och informationsinnehållet i endoskopi finns det ett antal kontraindikationer för dess genomförande. Endoskopi av svalget för barn och vuxna är inte föreskrivet om det finns en diagnos av epilepsi i historien, hjärtsjukdomar, stenotisk andning, allergiska reaktioner på de anestetika som används. Förfarandet är inte heller föreskrivet för gravida kvinnor.

Fördelar med endoskopi

Endoskopiproceduren för barn och vuxna är en mycket informativ diagnostisk metod. Det hjälper till att bestämma förekomsten av inflammation i ett tidigt skede och att upptäcka tumörer och andra neoplasmer i tid. Vid misstanke om cancertumör kan endoskopi ta vävnadsprover för senare undersökning.

Studien hjälper till att fastställa orsaken till förlust av röst eller andningssvårigheter hos vuxna och barn. Med hjälp av tekniken är det möjligt att identifiera patologier i andningsvägarna och bedöma graden av skada på struphuvudet.

Endoskopisk undersökning är en icke-traumatisk diagnostisk metod. Det låter dig också övervaka resultatet av behandlingen. Baserat på resultaten av interimsstudien beslutar ENT-läkaren om riktigheten av den valda terapiregimen eller om utnämningen av en ny.

Halsen spelar en viktig roll i det mänskliga organsystemet. I ett hälsosamt tillstånd ser struphuvudets slemhinna rent och rosa ut, utan inflammation, förstoring av tonsillerna. Med olika sjukdomar av katarral, nervös, tumör, traumatisk natur, reagerar vävnader med vissa förändringar. För deras diagnos används olika undersökningar. Den mest informativa av dem är endoskopi av struphuvudet, vilket gör att du kan klargöra och fixa eventuella avvikelser från normen, samt ta ett vävnadsprov om en biopsi behövs.

Vad används endoskopi till?

Endoskopimetoden hör till området för diagnostiska studier med flexibla rör utrustade med ljusfiberoptiska enheter. Regionen av struphuvudet ingår i systemet med ENT-organ, vars problem hanteras av grenen av medicin - otolaryngologi. Utöver visuell undersökning har ÖNH-läkaren en endoskopisk diagnostisk metod i sin arsenal, som ordineras för problem med röst, sväljning och skador. Det finns flera typer av undersökningar, beroende på vilket område som studeras:

• faryngoskopi används för att visualisera munhålan och tillståndet i svalget;
• med laryngoskopi undersöks struphuvudets hålighet;
• rhinoskopi används för att se näsgångarna;
• Otoskopi är nödvändigt för att se hörselgången tillsammans med ytterörat.

Ett intressant faktum: läkare har undersökt de inre ytorna av örat, struphuvudet och näsan i mer än hundra år. Men i början av endoskopisk diagnostik användes rutininstrument - speciella speglar. Modern diagnostik utförs av perfekta enheter utrustade med högprecisionsoptik med möjlighet att fixa resultaten.

Fördelar med endoskopisk diagnostik

Vid röstproblem, öron- och halssmärtor, hemoptys, struphuvudsskador blir det nödvändigt att undersöka struphuvudet och stämbanden med hjälp av laryngoskopi. Diagnostisk undersökning av struphuvudet utförs med ett stelt fixerat eller flexibelt endoskop, vilket gör att du kan se organets inre region i olika projektioner på skärmen. Tack vare videosystemets möjligheter kan läkaren undersöka problemområden i detalj genom att spela in resultaten av en endoskopisk undersökning på en disk.

Den typ av diagnostik som är populär inom otolaryngologi har ett antal fördelar:

• ofarlig manipulation på grund av frånvaron av elektromagnetisk påverkan;
• brist på uttalade tecken på obehag och smärta;
• endoskopi ger ett tillförlitligt resultat och möjlighet att ta ett vävnadsprov.

Diagnostiska undersökningar utförs i moderna vårdcentraler med hjälp av olika instrument. Beroende på typen av laryngoskopi används ett vibrofiberendoskop eller ett laryngoskop för direkt diagnos. Visuell inspektion utförs av ett system av speglar som reflekterar ljuset från en lampa för att belysa struphuvudet under indirekt endoskopi. Mikrolaryngoskopi utförs med ett speciellt operationsmikroskop för att fastställa tumörskador i struphuvudet.

Endoskopitekniker

Undersökningen görs av en läkare som behandlar sjukdomar i öron, näsa, halsproblem. Möjligheten till instrumentell forskning gör att du kan exakt bestämma diagnosen för utnämningen av den korrekta behandlingsregimen för människor i olika åldrar. Vilka typer av diagnostik av struphuvudet ordineras?

Indirekt syn på endoskopi av struphuvudet

För en studie som görs i ett mörkt rum ska patienten sitta med munnen vidöppen och tungan hängande så mycket som möjligt. Läkaren undersöker orofarynx med hjälp av en larynxspegel som förs in i patientens mun och reflekterar ljuset från lampan, bryts av frontreflektorn. Den är fäst på läkarens huvud.

För att visningsspegeln i halshålan inte ska imma måste den vara uppvärmd. För att undvika kräkningar behandlas de undersökta ytorna av struphuvudet med bedövningsmedel. Den femminutersproceduren är dock föråldrad och utförs sällan på grund av det låga informationsinnehållet i den halvomvända bilden av struphuvudet.

Ett viktigt villkor: innan man ordinerar en modern metod för att diagnostisera tillståndet i struphuvudet, bör patienten vara övertygad om behovet av endoskopi, bekant med särdragen med att förbereda sig för det. Det är också nödvändigt att ta reda på information om ämnets hälsoproblem, det är användbart att försäkra personen om att han inte kommer att skadas, det finns ingen risk för brist på luft. Det är tillrådligt att förklara hur manipulationen utförs.

direkt forskningsmetod

Denna typ av laryngoskopi är flexibel när ett rörligt fibrolaryngoskop används. Vid användning av en styvt fixerad apparat kallas tekniken stel och används främst för kirurgiska ingrepp. Införandet av modern utrustning underlättar diagnosen, gör att du kan uppnå följande mål:

• identifiera orsakerna till förändringen eller förlusten av rösten, smärta i halsen, andnöd;
• bestämma graden av skada på struphuvudet, orsakerna till hemoptys, såväl som problem med luftvägarna;
• ta bort en godartad tumör, rädda en person från en främmande kropp som har fallit in i struphuvudet.

Med otillräckligt informationsinnehåll av indirekt diagnostik är undersökning med den direkta metoden relevant. Endoskopi utförs på fastande mage, men under lokalbedövning efter att ha tagit läkemedel för att undertrycka utsöndringen av slem, samt lugnande medel. Innan manipulationen påbörjas bör patienten varna läkaren om hjärtproblem, blodkoaguleringsegenskaper, en tendens till allergier och en eventuell graviditet.

Funktioner av direkt endoskopi av struphuvudet

• Direkt flexibel endoskopimetod

Diagnosen utförs under överinseende av en grupp hälsoarbetare. Under manipulationen använder läkaren ett fiberoptiskt fiberendoskop utrustat med en rörlig distal ände. Det optiska systemet med justerbar fokus och belysning ger ett brett utbud av visning av struphuvudet. För att undvika kräkningar behandlas halsen med en bedövningsspray. För att förhindra skador på nässlemhinnan, instilleras näsan med vasokonstriktordroppar, eftersom det endoskopiska förfarandet utförs genom att ett laryngoskop förs in genom näspassagen.

• Komplexiteten av stel endoskopi

Studien möjliggör, tillsammans med en undersökning av tillståndet i struphuvudet, samt stämbanden, att avlägsna polyper, att ta material för en biopsi. Den diagnostiska proceduren, som varar cirka 30 minuter, anses vara särskilt svår. Därför är de engagerade i forskning i operationssalen på sjukhuset. När patienten, liggande på operationsbordet, somnar under påverkan av anestesi, förs näbben av ett stelt laryngoskop utrustat med en belysningsanordning in i struphuvudet genom munnen.

En viktig punkt: under manipulationen är svullnad av struphuvudet möjlig, därför är patientens hals täckt med is efter undersökningen. Om stämbanden stördes måste personen vara tyst under lång tid. Det är tillåtet att äta och dricka tidigast två timmar efter att endoskopin utförts.

Sannolikheten för komplikationer

Användningen av modern medicinsk utrustning i endoskopisk diagnostik hjälper läkaren att upptäcka patologin, att fastställa graden av dess utveckling, vilket är särskilt viktigt för att utarbeta ett behandlingsprogram. Dessutom, för patienten och hans anhöriga, är detta ett utmärkt tillfälle att visuellt bekanta sig med problemet, att känna behov av behandling.

Om onkologi misstänks blir resultaten av autofluorescerande endoskopi den mest tillförlitliga diagnosen av problemet. Man bör dock komma ihåg att varje typ av endoskopisk diagnos är förknippad med en möjlig risk för patientens tillstånd.

1. Konsekvensen av behandling med bedövningsmedel kan vara svårigheter att svälja, en känsla av svullnad av tungroten, samt bakre svalgväggen. Det finns en viss risk för svullnad av struphuvudet, vilket förvandlas till en kränkning av andningsfunktionen.
2. Under en kort tid efter endoskopi av struphuvudet kan symtom på illamående, tecken på heshet och värk i halsen samt ömhet i musklerna kännas. För att lindra tillståndet utförs regelbunden sköljning av halsväggarna med en lösning av läsk (varm).
3. Om en biopsi togs kan en hosta med blodiga proppar i sputumet börja efter den. Tillståndet anses inte vara patologiskt, obehagliga symtom kommer att försvinna inom några dagar utan ytterligare behandling. Det finns dock risk för blödning, infektion och andningsskador.

Risken för att utveckla komplikationer efter endoskopi ökar på grund av blockering av luftvägarna av polyper, möjliga tumörer och inflammation i struphuvudets brosk (epiglottis). Om en diagnostisk undersökning provocerade utvecklingen av luftvägsobstruktion på grund av spasmer i halsen, behövs akut hjälp - en trakeotomi. För dess genomförande krävs en longitudinell dissektion av luftstrupszonen för att säkerställa fri andning genom ett rör som förs in i snittet.

När forskning är förbjuden

I modern otolaryngologi är laryngoskopi ett av de mest produktiva sätten att studera det sjuka struphuvudet. Även om den direkta diagnostiska metoden ger ÖNH-läkaren omfattande information om organets tillstånd, är proceduren inte föreskriven i följande situationer:

• med en bekräftad diagnos av epilepsi;
• skada på halskotorna;
• med hjärtsjukdom, hjärtinfarkt i den akuta fasen;
• vid svår stenotisk andning;
• under graviditeten, samt allergier mot läkemedel för att förbereda sig för endoskopi.

Intressant: för en detaljerad översikt av stämbanden, såväl som det allmänna tillståndet i struphuvudet, används mikrolaryngoskopi. En delikat undersökning utförs med hjälp av ett stelt endoskop utrustat med en kamera. Instrumentet förs in genom munnen utan ytterligare snitt i livmoderhalsområdet. Manipulation följer vanligtvis mikrokirurgi av struphuvudet, den utförs under allmän anestesi.

Fluorescerande mikrolaryngoskopi kommer att kräva införandet av ett ytterligare läkemedel. Natriumfluorescein gör det möjligt att bedöma tillståndet hos vävnaderna i struphuvudet genom att variera graden av absorption av det fluorescerande ämnet. Tack vare innovativ teknik har en ny metod för endoskopi dykt upp - fibrolaringoscotsh. Ingreppet utförs med ett fiberskop med en rörlig flexibel ände som ger en överblick över alla delar av struphuvudet.