Indirekta antikoagulantia. Antikoagulantia: en genomgång av läkemedel, användning, indikationer, alternativ Antikoagulerande salva

Antikoagulantia är antikoagulantia som förhindrar att blodproppar bildas i blodomloppet. De håller blodet i flytande tillstånd och säkerställer dess flytbarhet med kärlens integritet. De är uppdelade i naturliga antikoagulantia och syntetiska. De förra produceras i kroppen, de senare tillverkas på konstgjord väg och används inom medicinen som läkemedel.

naturlig

De kan vara fysiologiska och patologiska. Fysiologiska antikoagulantia förekommer normalt i plasma. Patologiska förekommer i blodet i vissa sjukdomar.

Fysiologiska antikoagulantia är indelade i primära och sekundära. De primära syntetiseras av kroppen oberoende och är ständigt i blodet. Sekundära sådana bildas under uppdelningen av koagulationsfaktorer under bildandet av fibrin och dess upplösning.

Primära naturliga antikoagulantia

De är vanligtvis indelade i grupper:

1. Antitromboplastiner.
2. Antitrombiner.
3. Fibrin självmonteringshämmare.

Med en minskning av nivån av primära fysiologiska antikoagulantia i blodet finns det risk för att utveckla trombos.

Denna grupp av ämnen inkluderar:

• Heparin. Det är en polysackarid som syntetiseras i mastceller. Det finns i betydande mängder i lungorna och levern. I stora doser stör det blodkoagulationsprocessen i alla stadier, undertrycker ett antal blodplättsfunktioner.
• Antitrombin III. Syntetiserad i levern, hänvisar till alfa2-glykoproteiner. Minskar aktiviteten av trombin och vissa aktiverade koagulationsfaktorer, men påverkar inte icke-aktiverade faktorer. Plasmaantikoagulerande aktivitet är 75 % tillhandahållen av antitrombin III.
• Protein C. Det syntetiseras av cellerna i leverparenkymet och finns i blodet i en inaktiv form. Aktiveras av trombin.
• Protein S. Syntetiseras av endotelceller och leverparenkym (hepatocyter), beror på vitamin K.
• Alfa2-makroglobulin.
• Antitromboplastiner.
• kontakthämmare.
• lipidhämmare.
• Komplement-I-hämmare.

Sekundära fysiologiska antikoagulantia

Som redan nämnts bildas de i processen för blodkoagulering och upplösning av fibrinklumpar under splittringen av vissa koagulationsfaktorer, som på grund av nedbrytning förlorar sina koagulerande egenskaper och förvärvar antikoagulerande. Dessa inkluderar:

• Antitrombin I.
• Antitrombin IX.
• Metafaktorer XIa och Va.
• Febrinopeptider.
• Auto-II antikoagulant.
• Antitromboplastiner.
• PDP - produkter som bildas under delning (nedbrytning) av fibrin under inverkan av plasmin.

Patologiska antikoagulantia

Vid vissa sjukdomar kan specifika antikroppar bildas och ackumuleras i blodet som förhindrar blodpropp. De kan produceras mot vilka koagulationsfaktorer som helst, men oftast bildas hämmare av faktor VIII och IX. Vid vissa autoimmuna sjukdomar uppstår onormala proteiner i blodet som har en antitrombineffekt eller undertrycker koagulationsfaktorer II, V, Xa.

Antikoagulantia

Konstgjorda antikoagulantia, av vilka ett stort antal har utvecklats, är oumbärliga läkemedel i modern medicin.

Indikationer för användning

Indikationer för att ta orala antikoagulantia är:

• hjärtinfarkter;
• lunginfarkter;
• hjärtsvikt;
• tromboflebit i benens vener;
• trombos av vener och artärer;
• flebeurysm;
• trombotiska och emboliska stroke;
• emboliska vaskulära lesioner;
• kronisk aneurysm;
• arytmier;
• konstgjorda hjärtklaffar;
• förebyggande av ateroskleros i hjärnans kärl, hjärta, perifera artärer;
• mitrala hjärtfel;
• tromboembolism efter förlossning;
• förebyggande av trombbildning efter kirurgiska ingrepp.

Heparin är den främsta representanten för klassen av direkta antikoagulantia.

Klassificering av antikoagulantia

Läkemedel i denna grupp är indelade i direkta och indirekta beroende på hastigheten och verkningsmekanismen, samt effektens varaktighet. Direkta direkta effekter på blodkoagulationsfaktorer och hämmar deras aktivitet. Indirekta verkar indirekt: de bromsar syntesen av faktorer i levern. Finns i tabletter, i injektionslösningar, i form av en salva.

Direkt

Läkemedel i denna grupp verkar direkt på koagulationsfaktorer, så de kallas snabbverkande läkemedel. De förhindrar bildandet av fibrintrådar, förhindrar bildandet av blodproppar och stoppar tillväxten av befintliga. De är indelade i flera grupper:

• hepariner;
• hirudin;
• lågmolekylärt heparin;
• natriumhydrocitrat;
• danaparoid, lepirudin.

Heparinsalva bekämpar blåmärken perfekt, används för att behandla tromboflebit och hemorrojder

Detta är det mest kända och vanligaste direktverkande antikoagulantia. Det administreras intravenöst, under huden och intramuskulärt, och används också som ett lokalt botemedel i form av en salva. Heparinläkemedel inkluderar:

• Nadroparin;
• Adreparin;
• Parnaparin;
• Tinzaparin;
• Dalteparin;
• Reviparin;
• Enoxaparin.

Lokala hepariner kännetecknas av låg vävnadspermeabilitet och inte särskilt hög effektivitet. Används för att behandla åderbråck, hemorrojder, blåmärken. De mest kända och ofta använda är följande läkemedel med heparin:

• Lyoton gel;
• Trombleless gel;
• Venolife;
• hepatrombin;
• Troxevasin NEO.

Lyoton är ett populärt heparinhaltigt medel för utvärtes bruk för åderbråck.

Hepariner för intravenös och subkutan administrering är en stor grupp läkemedel som väljs individuellt och som inte ersätts av varandra under behandlingen, eftersom de inte har samma effekt. Aktiviteten hos dessa läkemedel når sitt maximum efter cirka tre timmar, och verkan fortsätter under hela dagen. Dessa hepariner minskar aktiviteten av vävnads- och plasmafaktorer, blockerar trombin, förhindrar bildandet av fibrintrådar och förhindrar blodplättsaggregation.

För behandling av djup ventrombos, hjärtinfarkt, lungemboli, angina pectoris, Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin ordineras vanligtvis.

För att förhindra tromboembolism och trombos ordineras Heparin och Reviparin.

natriumhydrocitrat
Detta antikoagulant används i laboratoriepraxis. För att förhindra att blodet koagulerar tillsätts det i provrör. Det används för att bevara blod och komponenter.

Indirekt

De minskar produktionen i levern av vissa koagulationsfaktorer (VIII, IX, X, protrombin), bromsar bildningen av proteinerna S och C och blockerar produktionen av vitamin K.

Dessa inkluderar:

1. Indan-1,3-dionderivat. Representant - Fenilin. Detta orala antikoagulantia finns i tabletter. Dess verkan börjar 8 timmar efter intag, når sin maximala effektivitet på en dag. Under mottagningen är det nödvändigt att kontrollera protrombinindexet och kontrollera urinen för närvaron av blod i den.
2. Kumarin. I den naturliga miljön finns kumarin i växter (bison, sötklöver) i form av sockerarter. För första gången användes dess derivat, dikumarin, för att behandla trombos, som isolerades på 20-talet av 1900-talet från klöver.

Indirekta antikoagulantia inkluderar följande läkemedel:

• Acenokumarol,
• Neodicumarin.

Det är värt att uppehålla sig mer i detalj på Warfarin, det mest populära botemedlet. Finns i tabletter. Dess verkan inträffar efter 1, 5 - 2 dagar, den maximala effektiviteten - om ungefär en vecka. Warfarin ordineras för hjärtfel, förmaksflimmer, lungemboli. Ofta är behandlingen livslång.

Warfarin ska inte drickas vid vissa sjukdomar i njurar och lever, trombocytopeni, akuta blödningar och blödningsbenägenhet, under graviditet, laktasbrist, medfödd brist på proteinerna C och S, DIC, om absorptionen av galaktos och glukos är nedsatt.

Warfarin är den främsta representanten för klassen av indirekta antikoagulantia.

Biverkningar inkluderar buksmärtor, kräkningar, diarré, illamående, blödningar, urolithiasis, nefrit, alopeci, allergier. Utslag på huden, klåda, eksem, vaskulit kan uppstå.

Den största nackdelen med Warfarin är en hög risk för blödning (gastrointestinala, nasala och andra).

Ny generation orala antikoagulantia (NOAC)

Moderna antikoagulantia är oumbärliga medel för behandling av många sjukdomar, såsom hjärtinfarkt, trombos, arytmier, ischemi och många andra. Tyvärr har läkemedel som visat sig vara effektiva många biverkningar. Men utvecklingen stannar inte, och nya orala antikoagulantia dyker med jämna mellanrum upp på läkemedelsmarknaden. PLA har både fördelar och nackdelar. Forskare försöker få universella botemedel som kan användas för olika sjukdomar. Läkemedel utvecklas för barn, såväl som för patienter för vilka de för närvarande är kontraindicerade.

Nya antikoagulantia har följande fördelar:

• när de tas minskar risken för blödning;
• effekten av läkemedlet inträffar inom 2 timmar och upphör snabbt;
• läkemedel kan tas av patienter för vilka Warfarin var kontraindicerat;
• påverkan av andra medel och mat som konsumeras minskar;
• hämning av trombin och trombinrelaterad faktor är reversibel.

De nya läkemedlen har också nackdelar:

• många tester för varje botemedel;
• du måste dricka regelbundet, medan du kan hoppa över gamla mediciner på grund av den långa verkan;
• intolerans av vissa patienter som inte hade biverkningar när de tog gamla piller;
• risk för blödning i mag-tarmkanalen.

Listan över nya läkemedel är fortfarande liten. En av de direkta PLA:erna är Dabigatran. Det är en lågmolekylär antikoagulant, trombinhämmare. Oftast ordineras det som en profylaktisk för venös tromboembolism.

När det gäller indirekta antikoagulantia har de ännu inte utvecklats som skiljer sig radikalt från Warfarin, Dicoumarin, Sincumar.

Nya läkemedel Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran kan bli ett alternativ vid förmaksflimmer. Deras främsta fördel är att de inte kräver konstant bloddonation under användningen, och de interagerar inte med andra droger. Samtidigt är dessa läkemedel lika effektiva och kan förebygga stroke vid arytmier. Vad gäller blödningsrisken är den antingen densamma eller lägre.

Vad du behöver veta

Patienter som ordineras orala antikoagulantia bör vara medvetna om att de har ett stort antal kontraindikationer och biverkningar. När du tar dessa läkemedel måste du följa en diet och ta ytterligare blodprov. Det är viktigt att beräkna den dagliga dosen av vitamin K, eftersom antikoagulantia stör dess ämnesomsättning; övervaka regelbundet en sådan laboratorieindikator som INR (eller PTI). Patienten bör känna till de första symtomen på inre blödning för att söka hjälp i tid och byta läkemedel.

Antiblodplättsmedel

Läkemedel i denna grupp främjar och förhindrar också bildandet av blodproppar, men de har en annan verkningsmekanism. Disaggreganter minskar blodets koagulering, på grund av förmågan att hämma trombocytaggregation. De ordineras för att förbättra effekten av antikoagulantia. Dessutom har de en kramplösande och vasodilaterande effekt. De mest populära antiblodplättsmedlen:

• Aspirin är den mest kända av denna grupp. Det anses vara ett mycket effektivt medel som vidgar blodkärlen, tunnar ut blodet och förhindrar bildandet av blodproppar.
• Tirofiban – förhindrar att blodplättar klibbar ihop.
• Tiklopidin - indicerat för hjärtischemi, hjärtinfarkt, för.
• Dipyridamol är en vasodilator.
• Eptifibatit - blockerar aggregationen av blodplättar.

Aspirin är den mest kända medlemmen av trombocythämmande grupp.

I den nya generationen läkemedel ingår läkemedlet Brilint med den aktiva substansen ticagrelor. Det är en reversibel P2U-receptorantagonist.

Naturliga blodförtunnande medel

Anhängare av behandling med folkmetoder används för att förhindra trombos av gräs med en blodförtunnande effekt. Listan över sådana växter är ganska lång:

• hästkastanj;
• pilbark;
• mullbär;
• söt klöver;
• malört;
• älggräs:
• Röd klöver;
• lakritsrot;
• pion undvikande;
• cikoria och andra.

Innan du behandlas med örter är det lämpligt att konsultera en läkare: inte alla växter kan vara användbara.

Rödklöver används i folkmedicin som ett sätt att förbättra blodflödet.

Slutsats

Antikoagulantia är oumbärliga läkemedel för behandling av kardiovaskulära patologier. Du kan inte ta dem på egen hand. De har många kontraindikationer och biverkningar, och okontrollerad användning av dessa läkemedel kan leda till blödningar, inklusive dolda. En läkare som kan ta hänsyn till alla funktioner i sjukdomsförloppet och möjliga risker bör ordinera dem och bestämma dosen. Under behandlingen krävs regelbunden laboratorieövervakning.

Det är viktigt att inte blanda ihop antikoagulantia och trombocythämmande medel med trombolytiska medel. Den största skillnaden är att den förra inte kan förstöra en blodpropp, utan bara förhindra eller bromsa utvecklingen. Trombolytika är intravaskulära läkemedel som löser upp blodproppar.

Antikoagulantia är läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar i kärlen. Denna grupp inkluderar 2 undergrupper av läkemedel: direkta och indirekta antikoagulantia. Vi har redan pratat om det tidigare. I samma artikel beskrev vi kort principen om blodkoagulationssystemets normala funktion. För att bättre förstå verkningsmekanismerna för indirekta antikoagulantia, rekommenderar vi starkt att läsaren bekantar sig med den information som finns där, med vad som händer normalt - när du vet detta blir det lättare för dig att navigera i vilka faser av koagulation som påverkas av läkemedel som beskrivs nedan och vilka effekter de har.

Verkningsmekanism för indirekta antikoagulantia

Preparat från denna grupp är endast effektiva när de administreras direkt till kroppen. När de blandas med blod i laboratoriet påverkar de inte koaguleringen. De verkar inte direkt på blodproppen, utan påverkar koagulationssystemet genom levern, vilket orsakar ett antal biokemiska reaktioner, som ett resultat av vilka ett tillstånd som liknar hypovitaminos K utvecklas. Som ett resultat minskar aktiviteten av plasmakoagulationsfaktorer , bildas trombin långsammare, vilket innebär att tromb.

Farmakokinetik och farmakodynamik för indirekta antikoagulantia

Väl och ganska snabbt absorberas dessa läkemedel i mag-tarmkanalen. Med blodflödet når de olika organ, främst levern, där de utför sina effekter.
Frekvensen av debut, varaktighet av effekten och halveringstid varierar mellan läkemedel i denna klass.

Utsöndras från kroppen, främst i urinen. Enskilda medlemmar i klassen färgar urinen rosa.

Den antikoagulerande effekten av läkemedel i denna grupp utövas genom att störa syntesen av blodkoagulationsfaktorer, vilket gradvis minskar hastigheten för denna process. Förutom den antikoagulerande effekten minskar dessa läkemedel tonen i musklerna i bronkierna och tarmarna, ökar permeabiliteten av kärlväggen, minskar halten av lipider i blodet, hämmar reaktionen av interaktionen mellan antigenet och antikroppen. och stimulerar utsöndringen av urinsyra från kroppen.

Indikationer och kontraindikationer för användning

Indirekta antikoagulantia används för att förebygga och behandla trombos och tromboembolism vid följande tillstånd:

• efter kirurgiska ingrepp på hjärtat och blodkärlen;
• vid ;
• PE - med lungemboli;
• vid ;
• med aneurysm i vänster ventrikel;
• vid ;
• med tromboangiit obliterans;
• med utplånande endarterit.

Kontraindikationer för användning av läkemedel i denna grupp är:

• hemorragisk diates;
• hemorragisk stroke;
• andra sjukdomar åtföljda av;
• ökad vaskulär permeabilitet;
• allvarlig försämring av njur- och leverfunktion;
• perikardit;
• hjärtinfarkt, åtföljd av högt blodtryck;
• graviditetsperiod;
• dessa läkemedel bör inte tas under perioden (2 dagar före den planerade starten, deras medicin avbryts) och i den tidiga postpartumperioden;
• med försiktighet utse patienter i äldre och senil ålder.

Funktioner av verkan och användning av indirekta antikoagulantia

Till skillnad från direktverkande antikoagulantia uppträder effekten av läkemedel i denna grupp inte omedelbart, utan eftersom den aktiva substansen ackumuleras i organ och vävnader, det vill säga långsamt. Tvärtom håller de längre. Hastigheten, verkningsstyrkan och graden av ackumulation (ackumulation) av olika läkemedel i denna klass varierar.

De används uteslutande inuti eller oralt. De kan inte användas intramuskulärt, intravenöst eller subkutant.

Stoppa behandlingen med indirekta antikoagulantia bör inte ske omedelbart, utan gradvis - långsamt minska dosen och öka tiden mellan doserna av läkemedlet (upp till 1 gång per dag eller till och med varannan dag). Plötsligt uttag av läkemedlet kan leda till en plötslig kompensatorisk ökning av nivån av protrombin i blodet, vilket kommer att orsaka trombos.

I händelse av en överdos av läkemedel i denna grupp eller deras användning under för lång tid, kan de orsaka, och det kommer att vara förknippat inte bara med en minskning av blodkoagulation, utan också med en ökning av permeabiliteten i kapillärväggen. Mindre vanligt, i denna situation, utvecklas blödningar från munhålan och nasofarynx, gastrointestinala blödningar, blödningar i musklerna och ledhålan, och mikro- eller makrohematuri uppträder också.

För att undvika utvecklingen av de komplikationer som beskrivs ovan är det nödvändigt under behandling med indirekta antikoagulantia att noggrant övervaka patientens tillstånd och laboratorieparametrar för blodkoagulering. En gång varannan till var tredje dag, och i vissa fall oftare, är det nödvändigt att bestämma protrombintiden och undersöka urinen för närvaron av röda blodkroppar i den (hematuri, det vill säga närvaron av blod i urinen, är ett av de första tecknen på en överdos av läkemedlet). För mer fullständig kontroll, förutom innehållet av protrombin i blodet, bör andra indikatorer bestämmas: tolerans mot heparin, återkalkningstid, protrombinindex, plasmafibrinogen, protrombinhalt med en 2-stegsmetod.

Salicylater (särskilt acetylsalicylsyra) ska inte administreras samtidigt med dessa läkemedel, eftersom de ökar koncentrationen av fritt antikoagulant i blodet.

Faktum är att det finns få läkemedel i gruppen antikoagulantia med indirekt verkan. Dessa är neodikumarin, acenocoumarol, warfarin och fenindion.
Låt oss överväga var och en av dem mer i detalj.

Neodicumarin (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril)

När det tas oralt absorberas det relativt snabbt, halveringstiden är 2,5 timmar, det utsöndras i urinen inte i sin ursprungliga form, utan i form av metaboliska produkter.

Den förväntade effekten av läkemedlet börjar visas 2-3 timmar efter att ha tagit det, når ett maximum under perioden 12-30 timmar och fortsätter i ytterligare två dagar efter att läkemedlet har avbrutits.

Det används ensamt eller som komplement till heparinbehandling.

Släppform - tabletter.

Dos enligt schemat, den maximala dagliga dosen är 0,9 g. Dosen väljs beroende på indikatorerna för protrombintid.

Acenokumarol (Sincumar)

Absorberas väl när det tas oralt. Det har en kumulativ effekt (det vill säga det verkar när en tillräcklig mängd av det samlas i vävnaderna). Den maximala effekten observeras 24-48 timmar efter starten av behandlingen med detta läkemedel. Efter dess avbrytande bestäms den normala nivån av protrombin efter 48-96 timmar.

Släppform - tabletter.

Tagen inuti. Den första dagen är den rekommenderade dosen 8-16 mg, i framtiden beror doseringen av läkemedlet på värdena av protrombin. Som regel är underhållsdosen 1-6 mg per dag.
Möjlig ökad känslighet hos patientens kropp för detta läkemedel. Vid allergiska reaktioner måste det ställas in.

Fenindion (Fenylin)

En minskning av blodkoagulationen noteras 8-10 timmar efter att ha tagit läkemedlet, och når ett maximum på ungefär en dag. Det har en uttalad kumulativ effekt.

Släppform - tabletter.

Initialdosen är under de första 2 dagarna på 0,03-0,05 g tre gånger om dagen. Ytterligare doser av läkemedlet väljs individuellt beroende på blodparametrarna: protrombinindexet bör inte vara mindre än 40-50%. Den maximala enkeldosen är 0,05 g, den dagliga dosen är 200 mg.

Mot bakgrund av behandling med fenylin är hudfärgning och en förändring i urinens färg möjliga. Om dessa symtom uppstår ska fenindion ersättas med ett annat antikoagulantia.

Warfarin (Warfarin)

Absorberas helt i mag-tarmkanalen. Halveringstiden är 40 timmar. Den antikoagulerande effekten börjar 3-5 dagar efter behandlingsstart och varar i 3-5 dagar efter att läkemedlet har avbrutits.

Finns i tabletter.
Behandlingen börjar med 10 mg 1 gång per dag, efter 2 dagar reduceras dosen med 1,5-2 gånger - upp till 5-7,5 mg per dag. Terapi utförs under kontroll av INR-blodindex (internationellt normaliserat förhållande). I vissa kliniska situationer, till exempel som förberedelse för kirurgisk behandling, varierar de rekommenderade doserna av läkemedlet och bestäms individuellt.

Antikoagulantia är en grupp läkemedel som hämmar blodkoagulering och förhindrar trombos genom att minska bildningen av fibrin.

Antikoagulantia påverkar biosyntesen av vissa ämnen som hämmar koaguleringsprocesser och ändrar blodets viskositet.

Inom medicin används moderna antikoagulantia i förebyggande och terapeutiska syften. De finns i olika former: i form av salvor, tabletter eller injektionslösningar.

Endast en specialist kan välja rätt läkemedel och välja deras dosering.

Felaktigt utförd terapi kan skada kroppen och orsaka allvarliga konsekvenser.

Hög dödlighet på grund av hjärt- och kärlsjukdomar förklaras av bildandet av blodproppar: nästan hälften av dem som dog av hjärtsjukdom visade sig ha trombos.

Venös trombos och PE är de vanligaste orsakerna till funktionshinder och dödsfall. Därför rekommenderar kardiologer att börja använda antikoagulantia omedelbart efter upptäckten av vaskulära och hjärtsjukdomar.

Deras tidiga användning hjälper till att förhindra bildandet och ökningen av en blodpropp, tilltäppning av blodkärl.

De flesta antikoagulantia verkar inte på själva blodproppen, utan på blodkoagulationssystemet.

Efter en serie transformationer undertrycks plasmakoagulationsfaktorer och produktionen av trombin, ett enzym som krävs för att skapa fibrintrådar som bildar en trombotisk koagel, sker. Som ett resultat avtar trombbildningen.

Användning av antikoagulantia

Antikoagulantia är indicerat för:

Kontraindikationer och biverkningar av antikoagulantia

Antikoagulantia är kontraindicerat hos personer som lider av följande sjukdomar:

• Blödande hemorrojder;
• magsår i tolvfingertarmen och magen;
• Njur- och leversvikt;
• leverfibros och kronisk hepatit;
• trombocytopen purpura;
• Urolithiasis sjukdom;
• Brist på vitamin C och K;
• Kavernös lungtuberkulos;
• Perikardit och endokardit;
• Maligna neoplasmer;
• Hemorragisk pankreatit;
• Intracerebral aneurysm;
• Myokardinfarkt med hypertoni;
• Leukemi;
• Crohns sjukdom;
• Alkoholism;
• Hemorragisk retinopati.

Antikoagulantia bör inte tas under menstruation, graviditet, amning, i tidig postpartumperiod, äldre.

Biverkningar inkluderar: symtom på berusning och dyspepsi, nekros, allergier, hudutslag, hudklåda, osteoporos, njursvikt, alopeci.

Komplikationer av terapi - blödning från inre organ:

• Nasofarynx;
• Tarmar;
• Mage
• Blödningar i leder och muskler;
• Utseendet av blod i urinen.

För att förhindra utvecklingen av farliga konsekvenser är det nödvändigt att övervaka patientens tillstånd och övervaka blodvärden.

Naturliga antikoagulantia

De kan vara patologiska och fysiologiska. Patologiska i vissa sjukdomar visas i blodet. Fysiologiska finns normalt i plasma.

Fysiologiska antikoagulantia är indelade i primära och sekundära. De första syntetiseras självständigt av kroppen och är ständigt närvarande i blodet. Sekundära uppträder under uppdelningen av koagulationsfaktorer i processen för bildning och upplösning av fibrin.

Primära naturliga antikoagulantia

Klassificering:

• antitrombiner;
• antitromboplastiner;
• Fibrin självmonteringshämmare.

Med en minskning av nivån av primära fysiologiska antikoagulantia i blodet finns det risk för trombos.

Denna grupp av ämnen inkluderar följande lista:

Sekundära fysiologiska antikoagulantia

Bildas under blodkoagulering. De uppträder också under nedbrytningen av koagulationsfaktorer och upplösningen av fibrinproppar.

Sekundära antikoagulantia - vad är det:

• antitrombin I, IX;
• fibrinopeptider;
• antitromboplastiner;
• PDF-produkter;
• Metafaktorer Va, XIa.

Patologiska antikoagulantia

Med utvecklingen av ett antal sjukdomar kan starka immunkoagulationshämmare ackumuleras i plasma, som är specifika antikroppar, som lupus antikoagulant.

Dessa antikroppar indikerar en specifik faktor, de kan produceras för att bekämpa manifestationerna av blodkoagulering, men enligt statistik är dessa hämmare av faktor VII, IX.

Ibland, med ett antal autoimmuna processer i blodet och paraproteinemier, kan patologiska proteiner med antitrombin eller hämmande effekter ackumuleras.

Verkningsmekanismen för antikoagulantia

Dessa är läkemedel som påverkar blodpropp, används för att minska risken för blodproppar.

På grund av bildandet av en blockering i organ eller kärl kan följande utvecklas:

• Gangren i armar och ben;
• ischemisk stroke;
• tromboflebit;
• ischemi i hjärtat;
• Inflammation i blodkärl;
• Åderförkalkning.

Enligt verkningsmekanismen delas antikoagulantia in i läkemedel med direkt / indirekt verkan:

"Direkt"

Verkar direkt på trombin, sänker dess aktivitet. Dessa läkemedel är protrombin-deaktivatorer, trombin-hämmare och hämmar trombbildning. För att förhindra inre blödning är det nödvändigt att kontrollera koagulationssystemets parametrar.

Direkta antikoagulantia kommer snabbt in i kroppen, absorberas i mag-tarmkanalen och når levern, har en terapeutisk effekt och utsöndras i urinen.

De är indelade i följande grupper:

• hepariner;
• Heparin med låg molekylvikt;
• Hirudin;
• natriumhydrocitrat;
• Lepirudin, danaparoid.

Heparin

Det vanligaste medlet mot koagulering är heparin. Det är ett direktverkande antikoagulerande läkemedel.

Det administreras intravenöst, intramuskulärt och under huden, och används också som en salva som ett aktuellt botemedel.

Hepariner inkluderar:

• Adreparin;
• Nadroparinnatrium;
• Parnaparin;
• Dalteparin;
• Tinzaparin;
• enoxaparin;
• Reviparin.

Antitrombotiska läkemedel med lokal verkan har inte särskilt hög effektivitet och obetydlig permeabilitet i vävnaden. Används för att behandla hemorrojder, åderbråck, blåmärken.

De vanligaste använda med heparin är följande:

Hepariner för subkutan och intravenös administrering är läkemedel som minskar koagulering, som väljs individuellt och inte ersätts av varandra under behandlingen, eftersom de inte har samma effekt.

Aktiviteten hos dessa läkemedel når ett maximum efter cirka 3 timmar, och varaktigheten av verkan är en dag. Dessa hepariner blockerar trombin, minskar aktiviteten av plasma- och vävnadsfaktorer, förhindrar bildandet av fibrinfilament och förhindrar blodplättsaggregation.

För behandling av angina, hjärtinfarkt, lungemboli och djup ventrombos ordineras vanligtvis Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin.

För att förebygga trombos och tromboembolism ordineras Reviparin och Heparin.

natriumhydrocitrat

Detta antikoagulant används i laboratoriepraxis. Det läggs till provrör för att förhindra blodpropp. Det används för att bevara blod och dess komponenter.

"Indirekt"

De påverkar biosyntesen av sidoenzymer i koagulationssystemet. De undertrycker inte aktiviteten av trombin, men förstör det helt.

Förutom den antikoagulerande effekten har läkemedlen i denna grupp en avslappnande effekt på glatta muskler, stimulerar blodtillförseln till myokardiet, tar bort urater från kroppen och har en hypokolesterolemisk effekt.

"Indirekta" antikoagulantia ordineras för behandling och förebyggande av trombos. De används uteslutande inuti. Tablettformen används under lång tid i öppenvård. Plötsligt uttag leder till en ökning av protrombin och trombos.

Dessa inkluderar:

Ämnen	Beskrivning
Kumarin	Kumarin finns naturligt i växter (melilot, bison) i form av sockerarter. Vid behandling av trombos användes dikumarin, dess derivat isolerat från klöver på 1920-talet, först.
Indan-1,3-dionderivat	Representant - Fenilin. Detta orala läkemedel är tillgängligt i tabletter. Åtgärden börjar 8 timmar efter intag, och maximal effektivitet inträffar en dag senare. När du tar är det nödvändigt att kontrollera urinen för närvaro av blod, samt att kontrollera protrombinindexet.

"Indirekta" droger inkluderar:

• neodikumarin;
• Warfarin;
• Acenokumarol.

Warfarin (trombinhämmare) ska inte tas vid vissa sjukdomar i lever och njurar, trombocytopeni, med tendens till blödning och akut blödning, under graviditet, med DIC, medfödd brist på proteinerna S och C, laktasbrist, om absorption av glukos och galaktos försämras.

Biverkningar inkluderar illamående, kräkningar, buksmärtor, diarré, blödning, nefrit, alopeci, urolithiasis, allergier. Det kan finnas klåda, hudutslag, vaskulit, eksem.

Den största nackdelen med Warfarin är en ökad risk för blödning (nasala, gastrointestinala och andra).

Ny generation orala antikoagulantia (NOAC)

Antikoagulantia är oumbärliga läkemedel som används vid behandling av många patologier, såsom trombos, arytmier, hjärtattacker, ischemi och andra.

Läkemedel som har visat sig effektiva har dock många biverkningar.. Utvecklingen fortsätter och nya antikoagulantia dyker då och då upp på marknaden.

Forskare försöker utveckla universella botemedel som är effektiva vid olika sjukdomar. Läkemedel utvecklas för barn och patienter för vilka de är kontraindicerade.

Den nya generationens blodförtunnande medel har följande fördelar:

• Läkemedlets verkan kommer på och av snabbt;
• När det tas minskar risken för blödning;
• Läkemedlen är indikerade för patienter som inte kan ta Warfarin;
• Hämningen av trombinrelaterad faktor och trombin är reversibel;
• Inverkan av mat som konsumeras, liksom andra droger, minskar.

Men de nya läkemedlen har också nackdelar:

• Måste tas regelbundet, medan äldre läkemedel kan hoppas över på grund av långtidseffekt;
• Många tester
• Intolerans av vissa patienter som kunde ta gamla piller utan biverkningar;
• Risk för blödning i mag-tarmkanalen.

Listan över nya generationens läkemedel är liten.

De nya läkemedlen Rivaroxaban, Apixaban och Dabigatran kan vara alternativ för förmaksflimmer. Deras fördel är frånvaron av behovet av att ständigt donera blod under mottagningen, de interagerar inte med andra droger.

NOAC är dock lika effektiva om risken för blödning inte är högre.

Antiblodplättsmedel

De hjälper också till att tunna ut blodet, men de har en annan verkningsmekanism: antiblodplättsmedel förhindrar att blodplättar klibbar ihop. De ordineras för att förbättra effekten av antikoagulantia. Dessutom har de en vasodilaterande och kramplösande effekt.

De mest kända antiblodplättsmedlen:

• Aspirin är det vanligaste antiblodplättsmedlet. Ett effektivt medel som tunnar ut blodet, vidgar blodkärlen och förhindrar trombos;
• Tirofiban - stör vidhäftningen av blodplättar;
• Eptifibatit - hämmar trombocytaggregation;
• Dipyridamol är en vasodilator;
• Tiklopidin - används för hjärtinfarkt, hjärtischemi och förebyggande av trombos.

I den nya generationen ingår Brilint med ämnet ticagrelor. Det är en reversibel P2U-receptorantagonist.

Slutsats

Antikoagulantia är oumbärliga läkemedel vid behandling av patologier i hjärtat och blodkärlen. De kan inte tas på egen hand.

Antikoagulantia har många biverkningar och kontraindikationer, och okontrollerat intag kan orsaka blödningar, inklusive dolda. Utnämningen och beräkningen av dosen utförs av den behandlande läkaren, som kan ta hänsyn till alla möjliga risker och funktioner i sjukdomsförloppet.

Under behandlingen krävs regelbunden laboratorieövervakning.

Det är mycket viktigt att inte blanda ihop antikoagulantia och trombocythämmande medel med trombolytiska medel. Skillnaden ligger i det faktum att antikoagulantia inte förstör tromben, utan bara bromsar eller förhindrar dess utveckling.

Sjukdomar i kärlsystemet är utbredda över hela världen. De komplikationer som de medför är ofta orsakerna till funktionshinder och dödsfall. Därför är läkarnas krafter inriktade på att förebygga och behandla vaskulära patologier, såväl som på att bekämpa deras konsekvenser. De vanligaste tillstånden som leder till förtjockning av blodet är: åderförkalkning, komplikationer av diabetes mellitus, åderbråck i de nedre extremiteterna, hemorrojder, kränkning av integriteten hos venerna och artärerna, en stillasittande livsstil, på grund av vilken stagnation uppstår. Allt detta kan leda till lanseringen av specifika processer i kroppen. Förändringar i kärl- och cirkulationssystemen stimulerar trombos, vilket leder till svåra konsekvenser. Antikoagulantia är läkemedel som hjälper till att förhindra denna process.

Mekanismen för utveckling av trombos

Vid avmattning i blodflödet, trängsel i kärlen finns risk för att utveckla en blodpropp. Men för att det ska bildas behövs en annan faktor - skada på endotelet. Denna mekanism leder till vidhäftning av blodplättar till kärlväggen. Detta medför en fysiologisk reaktion av cirkulationssystemet, vilket uttrycks i skiktningen av fibrin på koaglet, kvarhållandet av röda blodkroppar där. Det sista steget är tillbakadragandet av tromben, det vill säga den täta vidhäftningen av alla dess delar till varandra (som om limning). Dessa processer kan underlättas av sjukdomar i cirkulationssystemet, där blodet initialt antas ha en tjock konsistens. Dessutom finns det ett svar från kroppen på stora vätskeförluster - DIC, som manifesteras av intravaskulär koagulation och är en vanlig dödsorsak hos patienter.

Verkningsmekanismen för antikoagulantia

Reaktionen, motsatsen till blodkoagulering, är dess förtunning. För att göra detta har kroppen speciella ämnen som styr denna process - antikoagulantia. Oftast, med sjukdomar i kärlsystemet, är naturligt skydd inte tillräckligt. Därför utförs substitutionsterapi med läkemedel som innehåller antikoagulantia. Läkemedel används i stor utsträckning inom medicin och används både för att ge akutvård till patienter och i förebyggande syfte. Dessa läkemedel utövar sin effekt genom att störa bildandet av fibrin, en av deltagarna i trombos. De kan påverka blodets koagulering genom direkta och indirekta mekanismer.

Klassificering av antikoagulantia

Det finns 2 stora grupper av läkemedel, dessa är direkta och indirekta antikoagulantia. De förra har en deprimerande effekt på trombin, en blodfaktor som utlöser den patologiska mekanismen. De används genom intravenös administrering. Den ljusaste representanten för den första gruppen är läkemedlet "Heparin".

Antikoagulantia av indirekt verkan är tillgängliga i form av tabletter, deras roll är att blockera protrombin, som bildas i levern. Dessa läkemedel tillhör den farmakologiska gruppen av vitamin K-antagonister, deras mest framträdande representant är läkemedlet "Warfarin". Indirekta antikoagulantia är i sin tur av tre typer: mono-, dikoumariner och indandioner.

Indikationer för användning

Direktverkande antikoagulantia har följande indikationer för användning: trombos i vener och artärer, försämrad kranskärls- och cerebral cirkulation - hjärtinfarkt, stroke, åderbråck, diabetes mellitus (med utveckling av nefro-, retinopati), DIC. Dessutom ordineras "Heparin" och dess derivat för blodtransfusion och hjärtkirurgi med konstgjorda klaffar.

Vitamin K-antagonister har samma indikationer som direkta antikoagulantia, men deras effekt är längre. Början av deras åtgärd är också försenad, så de kan inte användas för akuta processer som kräver omedelbar hjälp. Vitamin K-antagonister ordineras för kroniska åderbråck, diabetes mellitus och kardiovaskulära patologier.

Kontraindikationer för användning

Många kärlsjukdomar kan kompliceras av blödning. Samtidigt kommer blodförtunnande läkemedel bara att förvärra situationen. Av denna anledning är alla patologier där det finns en risk kontraindikationer för användning av antikoagulantia. Blödning uppstår när blodkärlens väggar är försvagade, spruckna, tidigare existerande defekter (till exempel en ulcerös yta), medan det är extremt farligt att använda antikoagulantia. Förberedelser av både direkta och indirekta åtgärder är förbjudna i följande patologier:

Utöver dessa patologier rekommenderas inte antikoagulantia för användning vid alkoholism, allvarlig skada på hemorrojda vener, pankreatit.

Läkemedel som tillhör gruppen antikoagulantia

Representanter som har en direkt effekt är läkemedlen "Kibernin", "Heparin", "Trombofob", "Kalciparin", "Fragmin", "Fraksiparin", "Fluxum", "Klivarin", "Clexane". Vitamin K-antagonister inkluderar följande antikoagulantia: droger "Warfarin", "Sinkumar", "Trombostop", "Fepromaron", "Fenilin", etc.

Antikoagulantia är en grupp läkemedel som hämmar blodkoagulering och förhindrar trombos genom att minska bildningen av fibrin.

Antikoagulantia påverkar biosyntesen av vissa ämnen som hämmar koaguleringsprocesser och ändrar blodets viskositet.

Inom medicin används moderna antikoagulantia i förebyggande och terapeutiska syften. De finns i olika former: i form av salvor, tabletter eller injektionslösningar.

Endast en specialist kan välja rätt läkemedel och välja deras dosering.

Felaktigt utförd terapi kan skada kroppen och orsaka allvarliga konsekvenser.

Hög dödlighet på grund av hjärt- och kärlsjukdomar förklaras av bildandet av blodproppar: nästan hälften av dem som dog av hjärtsjukdom visade sig ha trombos.

Venös trombos och PE är de vanligaste orsakerna till funktionshinder och dödsfall. Därför rekommenderar kardiologer att börja använda antikoagulantia omedelbart efter upptäckten av vaskulära och hjärtsjukdomar.

Deras tidiga användning hjälper till att förhindra bildandet och ökningen av en blodpropp, tilltäppning av blodkärl.

De flesta antikoagulantia verkar inte på själva blodproppen, utan på blodkoagulationssystemet.

Efter en serie transformationer undertrycks plasmakoagulationsfaktorer och produktionen av trombin, ett enzym som krävs för att skapa fibrintrådar som bildar en trombotisk koagel, sker. Som ett resultat avtar trombbildningen.

Användning av antikoagulantia

Antikoagulantia är indicerat för:

Kontraindikationer och biverkningar av antikoagulantia

Antikoagulantia är kontraindicerat hos personer som lider av följande sjukdomar:

• Blödande hemorrojder;
• magsår i tolvfingertarmen och magen;
• Njur- och leversvikt;
• leverfibros och kronisk hepatit;
• trombocytopen purpura;
• Urolithiasis sjukdom;
• Brist på vitamin C och K;
• Kavernös lungtuberkulos;
• Perikardit och endokardit;
• Maligna neoplasmer;
• Hemorragisk pankreatit;
• Intracerebral aneurysm;
• Myokardinfarkt med hypertoni;
• Leukemi;
• Crohns sjukdom;
• Alkoholism;
• Hemorragisk retinopati.

Antikoagulantia bör inte tas under menstruation, graviditet, amning, i tidig postpartumperiod, äldre.

Biverkningar inkluderar: symtom på berusning och dyspepsi, nekros, allergier, hudutslag, hudklåda, osteoporos, njursvikt, alopeci.

Komplikationer av terapi - blödning från inre organ:

• Nasofarynx;
• Tarmar;
• Mage
• Blödningar i leder och muskler;
• Utseendet av blod i urinen.

För att förhindra utvecklingen av farliga konsekvenser är det nödvändigt att övervaka patientens tillstånd och övervaka blodvärden.

Naturliga antikoagulantia

De kan vara patologiska och fysiologiska. Patologiska i vissa sjukdomar visas i blodet. Fysiologiska finns normalt i plasma.

Fysiologiska antikoagulantia är indelade i primära och sekundära. De första syntetiseras självständigt av kroppen och är ständigt närvarande i blodet. Sekundära uppträder under uppdelningen av koagulationsfaktorer i processen för bildning och upplösning av fibrin.

Primära naturliga antikoagulantia

Klassificering:

• antitrombiner;
• antitromboplastiner;
• Fibrin självmonteringshämmare.

Med en minskning av nivån av primära fysiologiska antikoagulantia i blodet finns det risk för trombos.

Denna grupp av ämnen inkluderar följande lista:

Sekundära fysiologiska antikoagulantia

Bildas under blodkoagulering. De uppträder också under nedbrytningen av koagulationsfaktorer och upplösningen av fibrinproppar.

Sekundära antikoagulantia - vad är det:

• antitrombin I, IX;
• fibrinopeptider;
• antitromboplastiner;
• PDF-produkter;
• Metafaktorer Va, XIa.

Patologiska antikoagulantia

Med utvecklingen av ett antal sjukdomar kan starka immunkoagulationshämmare ackumuleras i plasma, som är specifika antikroppar, som lupus antikoagulant.

Dessa antikroppar indikerar en specifik faktor, de kan produceras för att bekämpa manifestationerna av blodkoagulering, men enligt statistik är dessa hämmare av faktor VII, IX.

Ibland, med ett antal autoimmuna processer i blodet och paraproteinemier, kan patologiska proteiner med antitrombin eller hämmande effekter ackumuleras.

Verkningsmekanismen för antikoagulantia

Dessa är läkemedel som påverkar blodpropp, används för att minska risken för blodproppar.

På grund av bildandet av en blockering i organ eller kärl kan följande utvecklas:

• Gangren i armar och ben;
• ischemisk stroke;
• tromboflebit;
• ischemi i hjärtat;
• Inflammation i blodkärl;
• Åderförkalkning.

Enligt verkningsmekanismen delas antikoagulantia in i läkemedel med direkt / indirekt verkan:

"Direkt"

Verkar direkt på trombin, sänker dess aktivitet. Dessa läkemedel är protrombin-deaktivatorer, trombin-hämmare och hämmar trombbildning. För att förhindra inre blödning är det nödvändigt att kontrollera koagulationssystemets parametrar.

Direkta antikoagulantia kommer snabbt in i kroppen, absorberas i mag-tarmkanalen och når levern, har en terapeutisk effekt och utsöndras i urinen.

De är indelade i följande grupper:

• hepariner;
• Heparin med låg molekylvikt;
• Hirudin;
• natriumhydrocitrat;
• Lepirudin, danaparoid.

Heparin

Det vanligaste medlet mot koagulering är heparin. Det är ett direktverkande antikoagulerande läkemedel.

Det administreras intravenöst, intramuskulärt och under huden, och används också som en salva som ett aktuellt botemedel.

Hepariner inkluderar:

• Adreparin;
• Nadroparinnatrium;
• Parnaparin;
• Dalteparin;
• Tinzaparin;
• enoxaparin;
• Reviparin.

Antitrombotiska läkemedel med lokal verkan har inte särskilt hög effektivitet och obetydlig permeabilitet i vävnaden. Används för att behandla hemorrojder, åderbråck, blåmärken.

De vanligaste använda med heparin är följande:

Hepariner för subkutan och intravenös administrering är läkemedel som minskar koagulering, som väljs individuellt och inte ersätts av varandra under behandlingen, eftersom de inte har samma effekt.

Aktiviteten hos dessa läkemedel når ett maximum efter cirka 3 timmar, och varaktigheten av verkan är en dag. Dessa hepariner blockerar trombin, minskar aktiviteten av plasma- och vävnadsfaktorer, förhindrar bildandet av fibrinfilament och förhindrar blodplättsaggregation.

För behandling av angina, hjärtinfarkt, lungemboli och djup ventrombos ordineras vanligtvis Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin.

För att förebygga trombos och tromboembolism ordineras Reviparin och Heparin.

natriumhydrocitrat

Detta antikoagulant används i laboratoriepraxis. Det läggs till provrör för att förhindra blodpropp. Det används för att bevara blod och dess komponenter.

"Indirekt"

De påverkar biosyntesen av sidoenzymer i koagulationssystemet. De undertrycker inte aktiviteten av trombin, men förstör det helt.

Förutom den antikoagulerande effekten har läkemedlen i denna grupp en avslappnande effekt på glatta muskler, stimulerar blodtillförseln till myokardiet, tar bort urater från kroppen och har en hypokolesterolemisk effekt.

"Indirekta" antikoagulantia ordineras för behandling och förebyggande av trombos. De används uteslutande inuti. Tablettformen används under lång tid i öppenvård. Plötsligt uttag leder till en ökning av protrombin och trombos.

Dessa inkluderar:

Ämnen	Beskrivning
Kumarin	Kumarin finns naturligt i växter (melilot, bison) i form av sockerarter. Vid behandling av trombos användes dikumarin, dess derivat isolerat från klöver på 1920-talet, först.
Indan-1,3-dionderivat	Representant - Fenilin. Detta orala läkemedel är tillgängligt i tabletter. Åtgärden börjar 8 timmar efter intag, och maximal effektivitet inträffar en dag senare. När du tar är det nödvändigt att kontrollera urinen för närvaro av blod, samt att kontrollera protrombinindexet.

"Indirekta" droger inkluderar:

• neodikumarin;
• Warfarin;
• Acenokumarol.

Warfarin (trombinhämmare) ska inte tas vid vissa sjukdomar i lever och njurar, trombocytopeni, med tendens till blödning och akut blödning, under graviditet, med DIC, medfödd brist på proteinerna S och C, laktasbrist, om absorption av glukos och galaktos försämras.

Biverkningar inkluderar illamående, kräkningar, buksmärtor, diarré, blödning, nefrit, alopeci, urolithiasis, allergier. Det kan finnas klåda, hudutslag, vaskulit, eksem.

Den största nackdelen med Warfarin är en ökad risk för blödning (nasala, gastrointestinala och andra).

Ny generation orala antikoagulantia (NOAC)

Antikoagulantia är oumbärliga läkemedel som används vid behandling av många patologier, såsom trombos, arytmier, hjärtattacker, ischemi och andra.

Läkemedel som har visat sig effektiva har dock många biverkningar.. Utvecklingen fortsätter och nya antikoagulantia dyker då och då upp på marknaden.

Forskare försöker utveckla universella botemedel som är effektiva vid olika sjukdomar. Läkemedel utvecklas för barn och patienter för vilka de är kontraindicerade.

Den nya generationens blodförtunnande medel har följande fördelar:

• Läkemedlets verkan kommer på och av snabbt;
• När det tas minskar risken för blödning;
• Läkemedlen är indikerade för patienter som inte kan ta Warfarin;
• Hämningen av trombinrelaterad faktor och trombin är reversibel;
• Inverkan av mat som konsumeras, liksom andra droger, minskar.

Men de nya läkemedlen har också nackdelar:

• Måste tas regelbundet, medan äldre läkemedel kan hoppas över på grund av långtidseffekt;
• Många tester
• Intolerans av vissa patienter som kunde ta gamla piller utan biverkningar;
• Risk för blödning i mag-tarmkanalen.

Listan över nya generationens läkemedel är liten.

De nya läkemedlen Rivaroxaban, Apixaban och Dabigatran kan vara alternativ för förmaksflimmer. Deras fördel är frånvaron av behovet av att ständigt donera blod under mottagningen, de interagerar inte med andra droger.

NOAC är dock lika effektiva om risken för blödning inte är högre.

Antiblodplättsmedel

De hjälper också till att tunna ut blodet, men de har en annan verkningsmekanism: antiblodplättsmedel förhindrar att blodplättar klibbar ihop. De ordineras för att förbättra effekten av antikoagulantia. Dessutom har de en vasodilaterande och kramplösande effekt.

De mest kända antiblodplättsmedlen:

• Aspirin är det vanligaste antiblodplättsmedlet. Ett effektivt medel som tunnar ut blodet, vidgar blodkärlen och förhindrar trombos;
• Tirofiban - stör vidhäftningen av blodplättar;
• Eptifibatit - hämmar trombocytaggregation;
• Dipyridamol är en vasodilator;
• Tiklopidin - används för hjärtinfarkt, hjärtischemi och förebyggande av trombos.

I den nya generationen ingår Brilint med ämnet ticagrelor. Det är en reversibel P2U-receptorantagonist.

Slutsats

Antikoagulantia är oumbärliga läkemedel vid behandling av patologier i hjärtat och blodkärlen. De kan inte tas på egen hand.

Antikoagulantia har många biverkningar och kontraindikationer, och okontrollerat intag kan orsaka blödningar, inklusive dolda. Utnämningen och beräkningen av dosen utförs av den behandlande läkaren, som kan ta hänsyn till alla möjliga risker och funktioner i sjukdomsförloppet.

Under behandlingen krävs regelbunden laboratorieövervakning.

Det är mycket viktigt att inte blanda ihop antikoagulantia och trombocythämmande medel med trombolytiska medel. Skillnaden ligger i det faktum att antikoagulantia inte förstör tromben, utan bara bromsar eller förhindrar dess utveckling.