De viktigaste symptomen på en okomplicerad hypertensiv kris. Orsaker och mekanism för utveckling av hypertensiv kris. Att lindra en kris hos hypertonipatienter

Komplicerad hypertensiv kris inträffar akut, men största faran består av målorganskada. Detta tillstånd kräver, till skillnad från, omedelbart medicinskt ingripande, eftersom det är mycket farligt för patientens liv. Nedgång blodtryck(BP) är viktigt att utföra under den första timmen efter uppkomsten av symtom på en kris.

Så låt oss prata om en komplicerad hypertensiv kris, dess orsaker, symtom, konsekvenser och första hjälpen-taktik hemma.

Funktioner av sjukdomen

Akut hypertensiv kris uppstår vanligtvis när svåra former. Med en hög grad av sannolikhet kommer även inre organ att drabbas av det, vilket gör att konsekvenserna för patienten kan bli ödesdigra.

Attacken börjar som ett resultat kronisk brist blodcirkulationen och patologier på jobbet av det kardiovaskulära systemet. Under påverkan av ett antal faktorer börjar tillståndet försämras, vilket gradvis leder till akut fas. En stressig situation kan leda till en ökning av blodtrycket; därefter minskar kärlvidgare, hjärtfrekvensen ökar, vilket förvärrar hälsotillståndet och leder till betydande blodtrycksnivåer.

Hos gravida kvinnor är eklampsi en av de vanliga arter komplikationer, som visar sig i form av tonisk-kloniska kramper, toxicos i de senare stadierna. Det noteras att kvinnor upplever symtom mer allvarligt än män.

Videon nedan kommer att berätta mer om hypertensiv kris:

Typer

Typer av detta hypertensiv kris delas in efter de komplikationer som patologin medför. Sjukdomen uppstår oftast mot bakgrund av följande komplikationer:

1. Ischemisk attack (övergående). Alla symtom liknar de vid stroke, men de försvinner efter en dag.
2. och graden av fara.
3. . Det utvecklas som ett resultat av konstant överbelastning och leder ofta till lungödem. Långvarig syrebrist hotar andra farliga konsekvenser, särskilt för hjärnbarken.
4. förekommer i närvaro av aterosklerotisk plack i stora artärer. Under påverkan av högt blodtryck kan detta till och med leda till aortaruptur, vilket, även med kirurgiskt ingrepp i tid, ofta är dödligt. Smärtan som uppstår vid denna komplikation är ofta flera gånger större än smärtsamma förnimmelser under en hjärtinfarkt.
5. . Döden av vissa delar av hjärnan medför ofta andra farliga störningar, inklusive hjärt-, syn-, tal, etc.
6. Lungödem utvecklas, liksom många av komplikationerna, mot bakgrund av bristande blodcirkulation och högt tryck. Förloppet av denna form av kris är lika ogynnsamt som de tidigare.
7. Encefalopati åtföljs ofta av hjärnödem, vilket kan orsaka stroke. Denna variant av sjukdomen kan också kallas konvulsiv, eftersom den kännetecknas av medvetslöshet och kramper.

Blanketter

Sjukdomen kan också delas in efter formen av dess förlopp.

• I den cerebrala formen av patologin är målet för krisen hjärnan,
• i astmatisk form påverkas hjärtats vänstra ventrikel,
• och vid kranskärlssjukdom kommer målet att vara stora och viktiga hjärtkärl.

Läs nedan om orsakerna till en hypertensiv kris komplicerad av lungödem, encefalopati, akut vänsterkammarsvikt och andra åkommor.

Orsaker

Orsakerna som provocerar utvecklingen av en attack hänförs vanligtvis till ett antal yttre faktorer. Dessa inkluderar överdrivet saltmissbruk och dåliga vanor, bristande efterlevnad av arbets- och viloscheman, väderförhållanden och deras plötsliga förändringar och psyko-emotionella faktorer. Ofta uppstår en kris mot bakgrund av att vissa avbokas mediciner. I synnerhet klonidin och betablockerare kan orsaka detta.

Faktorer som ledde till krisen inkluderar: inre sjukdomar kardiologisk natur, såväl som ett antal andra patologier:

• diabetes,
• lupus,
• förändra hormonella nivåer,
• njursjukdom,
• nefroptos,

Ibland leder kirurgiska ingrepp som utförs på hjärtat till denna patologi.

Symtom

En komplicerad hypertensiv kris utvecklas gradvis, dess symtom varar i flera dagar och börjar som en mild sjukdomskänsla. Inledningsvis uppträder svaghet, tinnitus, kräkningar och illamående, sedan allvarlig huvudvärk. Ibland är en person hämmad, det har han dålig reaktion, hörsel och syn försämras.

Andnöd är ett av de vanligaste symtomen på en kris. Väsande andning hörs, patienten har inte tillräckligt med luft, han upplever kvävning. Detta symptom blir svagare när man tar en halvsittande ställning och förvärras bara när man ligger ner. Från utsidan märks det att personen är ovanligt blek, ytan på huden är sval och torr och ansiktet blir rött. Normalt förblir pulsen på normal nivå, patientens lemmar darrar. Kvinnor kan märka allmän svullnad.

Sjukdomen kännetecknas av det faktum att symtomen kvarstår en tid efter attackens slut. Manifestationerna av en kris beror mycket på dess typ och form, så de ovan beskrivna tecknen kan kompletteras med olika symtom från hjärn-, hjärt- och andra kroppssystem. Huvudsymtomet kvarstår naturligtvis exakt högt blodtryck.

Följande video kommer också att berätta i detalj om symptomen på en hypertensiv kris:

Diagnostik

Eftersom den klinisk bild patologi är inte alltid stabil och många symtom kan vara helt frånvarande, då är det huvudsakliga diagnostiska kriteriet högt blodtryck. En undersökning utförs, under vilken trycket mäts, laboratorieforskning, och från listan över instrumentella undersökningar ordineras ofta ett EKG.

I närvaro av komplikationer som påverkar hjärnaktiviteten indikeras reoencefalografi.

Behandling av komplicerad hypertensiv kris

Det är absolut nödvändigt att bibehålla vila och stoppa exponeringen för någon negativa faktorer, vare sig det är fysisk aktivitet eller stress. Det är också viktigt att veta vad standardalgoritmen är för komplicerad och okomplicerad hypertensiv kris, vilket beskrivs i detalj i ett speciellt material.

Terapeutisk

Terapeutiska metoder kan innefatta alla medel för att uppnå en avslappnad och lugnt tillstånd, oavsett om det är någon andlig övning och meditation eller massage. Det är nödvändigt att undvika chocker och oro för att inte provocera fram en ökning av blodtrycket.

Att upprätthålla en speciell diet är lika viktigt. Eftersom risken för komplikationer är mycket hög bör du undvika all mat som belastar hjärtat ytterligare. Det är värt att byta till magert, men rikt väsentliga mikroelement, dessutom försöker äta mat i små portioner, ge upp salt. Särskild uppmärksamhet De patienter som är överviktiga bör vara uppmärksamma på rekommendationer för kostförändringar.

Nästa avsnitt kommer att berätta vilka läkemedel som administreras under en hypertensiv kris komplicerad av lungödem och andra åkommor.

Medicin

Läkemedel är den mest föredragna behandlingen för denna typ av kris. Mest effektiv intravenös administrering, men de vägrar inte heller tablettformen av läkemedel. Vid administrering av läkemedel genom en IV är det mycket viktigt att upprätthålla en viss administreringshastighet så att blodtryckssänkningen sker gradvis och inte orsakar negativa konsekvenser.

Endast en läkare kan exakt välja och ordinera några mediciner, och i händelse av ett komplicerat sjukdomsförlopp kräver deras användning övervakning från hans sida. Används vid behandling olika grupper medel, vars åtgärd kommer att vara inriktad inte bara på att sänka blodtrycket, utan också på att eliminera sannolikheten för komplikationer från olika kroppssystem. Deras sannolikhet, enligt statistik, når 30 procent i varje fall.

De viktigaste medicinerna som är effektiva under en attack listas i tabellen.

En drog	Handling	Kontraindikationer
Natriumnitroprussid	Denna medicin intar en central plats i all terapi och används i stor utsträckning för att lindra komplexa hypertensiva kriser. Läkemedlet är också nödvändigt om det finns en hög risk för aortadissektion, encefalopati, akut vänsterkammarsvikt, såväl som andra allvarliga komplikationer. Effekten av att använda produkten blir märkbar bokstavligen inom de närmaste sekunderna, och efter en kort tid (högst 5 minuter) uppnås den normal nivå HELVETE.	Laktation, Synnerveatrofi Hypotyreos, Njur- och leversvikt, Arteriovenös shunt, Akuta cirkulationsstörningar. Särskilda instruktioner: i komplexa och vid nödsituation Dessa kontraindikationer är relativa.
Betablockerare	Ett antal läkemedel används för att minska hjärtfrekvensen och blodtrycksnivåerna, vilket också hjälper till att lindra ökad stress på myokardiet. Det är särskilt indicerat för patienter där en akut kris åtföljs av allvarliga hjärtkomplikationer.	, Atrioventrikulär blockad på 3-4 grader, Överkänslighet, Graviditet.
Magnesiumsulfat	Minskar sannolikheten för att utveckla eklampsi, sänker blodtrycket och eliminerar även risken för hjärnödem.	Depression av andningscentrum kan förekomma, men endast vid snabb administrering.
Hydralazin	Det har ingen effekt på venösa kärl, men vidgar arteriella kärl. Det är nödvändigt att förskriva det i fall där eklampsi uppträder. Lång varaktighet av verkan, den första effekten märks efter 10 minuter.	Det rekommenderas inte att använda läkemedlet vid utveckling av cerebrovaskulära komplikationer, eftersom det kan skapa zoner med lågt och högt tryck.
Metyldopa	Stimulerar alfa2-adrenerga receptorer, signifikant sänker blodtrycket, påverkar central mekanism dess reglering. Speciellt visad detta botemedel för att lindra attacker hos gravida kvinnor.	Cerebrovaskulära sjukdomar, Överkänslighet.
Enalaprilat	Tillhör gruppen ACE-hämmare. Lämplig inte bara för att eliminera symtomen på en attack, utan också dess konsekvenser, därför är det föreskrivet för kranskärlssyndrom encefalopati, cerebrovaskulär olycka och hjärtsvikt. Verkan börjar nästan omedelbart, så det är viktigt att administrera läkemedlet långsamt.	Laktation, Ökad känslighet.

Tillsammans med riktade spektrumläkemedel är det också värt att ta vitamintillskott för att ge rätt näring till hjärtmuskeln och på så sätt stödja kroppen Glöm inte att läkaren väljer vissa mediciner strikt individuellt, baserat på formen av attacken.

Sålunda, när vänsterkammarsvikt uppträder som en komplikation, krävs terapi brett utbud diuretika. Denna regel gäller i alla fall, även för antihypertensiva läkemedel.

Följande video kommer att berätta om första hjälpen för en hypertensiv kris:

Förebyggande

Det är möjligt att förhindra uppkomsten av en komplicerad kris om du övervakar ditt eget tillstånd och är särskilt känslig för trycknivån. Det är nödvändigt att undvika alla faktorer som kan leda till utveckling av högt blodtryck: överätande, konflikter och stress, fysisk överbelastning, regimöverträdelser. Det är värt att upprätthålla rätt näring och inte ignorera åtminstone morgonövningar.

Om mediciner för högt blodtryck redan har ordinerats och sjukdomen (eller en tendens att utveckla den) redan existerar, är det viktigt att följa alla läkares råd och försöka att inte hoppa över mediciner. Att förebygga en attack är lättare än att överleva den och hantera dess konsekvenser.

Komplikationer

Bristen på terapi som syftar till att sänka blodtrycket och stoppa en attack leder till många livshotande komplikationer. Deras lista har redan givits ovan i uppräkningen av former och typer av kriser. Mentala förmågor är ofta nedsatta.

Blödning är ibland en konsekvens kirurgi gjort för någon hjärtpatologi. Suturerna har vaskulär inkompetens och går isär. Tillståndet förvärras med förhöjt blodtryck. Ibland uppstår blödning från näsan på grund av tryck, och är mycket betydande och riklig.

Prognos

Om du vänder dig till medicinsk praktik, Den där död under de kommande 3 åren efter en attack inträffar i nästan en tredjedel av fallen. Detta händer oftare om patienten har en stroke eller allvarlig njursvikt.

Hypertensiv kris är ett syndrom där det finns en signifikant ökning av blodtrycket. I det här fallet utvecklas symtom på skador på huvudorganen - hjärtat, lungorna, hjärnan etc. Detta tillstånd är mycket allvarligt och kräver akut vård, eftersom allvarliga komplikationer annars kan utvecklas.

Enligt medicinsk statistik, utvecklas sjukdomen hos 1% av patienterna som har en historia av det. Men vanligtvis drabbar en hypertensiv kris människor med hypertoni(GB) – mer än 30 % av fallen. Det är viktigt att diagnostisera det i tid och utföra korrekt behandling för att undvika dess utveckling. farliga komplikationer.

Orsaker

Hittills finns det ingen exakt uppfattning om de huvudsakliga orsakerna till utvecklingen av hypertensiva kriser. Många forskare är övertygade om att detta är ett patologiskt tillstånd, det är inget annat än en komplikation av sjukdomar som kännetecknas av periodisk ökning HELVETE. Därför tenderar läkare att anta att huvudorsakerna till utvecklingen av denna sjukdom är följande patologier:

• kärl;
• nefropati av graviditet;
• feokromocytom;
• Pages syndrom.

I många kliniska situationer är huvudorsaken till utvecklingen av en hypertensiv kris sjukdomar som är förknippade med förstörelsen av blodkärl i njurarna. Men i det här fallet orsakas sjukdomen inte så mycket av ökat tryck som av hjärnödem.

Provocerande faktorer:

• endokrina sjukdomar;
• förändring i klimatförhållanden;
• reception stora doser alkoholhaltiga drycker;
• äta mer salt daglig norm;
• flygresor;
• stress, sömnbrist.

Olika sorter

Det finns ingen enhetlig klassificering av hypertensiva kriser. Kliniker särskiljer dem alla enligt mekanismen för ökning av blodtrycket, beroende på kliniken och enligt intensiteten av komplikationer.

Beroende på närvaron/frånvaron av komplikationer:

• komplicerad;
• okomplicerad.

Beroende på klinik:

• neurovegetativ;
• hydropic;
• konvulsiv.

Beroende på typen av blodtrycksökning:

• hyperkinetisk;
• hypokinetisk;
• eukinetisk.

Symtom

Symptomen på en hypertensiv kris beror direkt på vilken typ av patologi som påverkar personen. Men de vanligaste symtomen som dyker upp är:

• frossa;
• rädsla;
• ångest;
• en växande känsla av ångest;
• hyperemi;
• neurologiska störningar;
• darrning av lemmar;
• irritation.

Okomplicerad

Denna typ av hypertensiv kris utvecklas huvudsakligen i närvaro av grad 1–2 hypertoni. Krisens början är akut - trycket ökar snabbt, det finns inga kliniska bevis på skador på huvudorganen.

Tecken på en hypertensiv kris av denna typ:

• patienter noterar utseendet av smärta i hjärtat;
• en kraftig ökning av blodtrycket;
• nedsatt syn;
• huvudvärk;
• illamående och eventuella kräkningar;
• offret är rastlös;
• fläckar med en röd nyans visas på huden på händer och nacke.

Okomplicerade hypertensiva kriser fortskrider ganska snabbt - cirka 2-3 timmar. Att lindra en hypertensiv kris av denna typ är inte svårt - administreringen av antihypertensiva läkemedel är vanligtvis tillräcklig. Men trots att det inte finns någon skada på huvudorganen finns det ett direkt hot mot patientens liv, så det är viktigt att ge snabb hjälp. Behandling av patologi utförs på sjukhusmiljö och under överinseende av läkare.

Komplicerad

Vanligtvis börjar de utvecklas med huvudvärk av 3:e svårighetsgraden. De hotar människors liv och orsakar ofta utvecklingen av sådana farliga sjukdomar:

• eklampsi;
• cerebralt ödem;
• retinopati;
• hematuri;
• dissekera aneurysm;

Tecken på en komplicerad typ av hypertensiv kris uppträder gradvis. Vanligtvis över flera dagar. Karakteristiska symtom:

• ansiktet får en blåaktig nyans;
• dåsighet;
• patienten noterar en känsla av tyngd i huvudet;
• huvudvärk;
• illamående och kräkningar;
• huden är kall;
• hörsel- och synnedsättningar observeras;
• ont i bröst;
• letargi;
• svår andnöd;
• svimning;
• väsande andning i lungorna.

Denna typ är extremt farlig för patientens liv, så behandlingen bör påbörjas så tidigt som möjligt.

Neurovegetativ kris

• ökat systoliskt blodtryck;
• huden är fuktig;
• det finns en skarp frisättning av adrenalin i blodomloppet;
• patienten är upprörd och rastlös;
• darrning av lemmarna noteras;
• kroppstemperaturen stiger.

Hydropic

• samtidigt ökar både övre och nedre trycket;
• svullnad i armar och ben;
• dåsighet;
• muskelsvaghet;
• letargi;
• komplikationer av en hypertensiv kris av denna typ uttrycks i skador på centrala nervsystemet.

Konvulsiv kris

• förekommer vid svår huvudvärk av tredje svårighetsgraden;
• encefalopati med cerebralt ödem utvecklas;
• kramper;
• förlust av medvetande.

Eukinetisk

Denna form av patologi kännetecknas snabb ström och en ganska gynnsam kurs. Samtidigt sker en ökning av både övre och lägre tryck. Blodkärlsmotståndet ökar, men hjärtminutvolymen är normal. Huvudorsaken till förekomsten av sådana kriser är progressionen av hypertoni med 2 eller 3 svårighetsgrader.

Hypokinetisk typ

I fallet med utvecklingen av denna typ av hypertensiv kris ökar endast det diastoliska trycket, hjärtminutvolymen minskar och det vaskulära motståndet ökar flera gånger. Vanligtvis utvecklas en hypertonisk kris av denna form hos personer som har haft högt blodtryck av grad 2 och 3 under lång tid. Det är värt att notera att äldre människor är mer benägna att drabbas av det. När det utvecklas observeras följande symtom:

• hörselnedsättning;
• nedsatt syn;
• hög risk för stroke;
• huvudvärk;
• yrsel;
• illamående;
• neurologiska symtom observeras.

Hyperkinetisk typ

Det finns en ökning systoliskt tryck– Hjärtvolymen ökar och det perifera kärlmotståndet minskar. De uppstår snabbt och som regel finns det inga komplikationer.

Tecken på en hypertensiv kris:

• darrningar i kroppen;
• huvudvärk;
• ökad svettning;
• svarta fläckar blinkar framför dina ögon;
• illamående och kräkningar;
• takykardi;
• smärta i hjärtområdet;
• huden blir täckt av fläckar.

Behandling

Behandling av sjukdomen bör endast utföras i slutenvårdsförhållanden. Patienten kräver strikt sängläge och en lugn miljö. Om sjukdomen fortsätter under lång tid, läggs dietterapi till huvudbehandlingsplanen (tabell nr 10). Det är viktigt att gradvis minska blodtrycket, eftersom en kraftig minskning kan orsaka utvecklingen av farliga komplikationer. Detta bör göras gradvis - över 6 timmar.

Konsekvenser av en hypertensiv kris i händelse av en kraftig minskning av blodtrycket på sjukhus:

• hjärtinfarkt;
• stroke;
• Njure IB;

Behandlingsplanen inkluderar att ta följande mediciner:

• betablockerare;
• antihypertensiva läkemedel;
• blockerare kalciumkanaler;
• intravenösa vasodilatorer;
• alfa-blockerare;
• ACE-hämmare.

Ibland kompletteras denna behandlingsplan med diuretika.

Behandling av en hypertensiv kris bör börja så snart de första tecknen på dess utveckling märks. Första hjälpen för en hypertensiv kris består av följande åtgärder:

• lägga ner offret. Position – halvliggande. Detta kommer att göra det möjligt att förbättra blodcirkulationen i lungorna och därigenom göra andningen lättare;
• ring en ambulans;
• ge till patienten lugnande;
• tar tablettläkemedel: Clonidin, Nifedipin, Captopril.

Konsekvenser av sjukdomen

Om ingenting görs när de första tecknen på patologi uppträder, kommer konsekvenserna av en hypertensiv kris att vara allvarliga:

• hjärtattack;
• blödning i hjärnan;
• eklampsi;
• njursjukdomar;
• patologier i centrala nervsystemet.

Ytterligare behandling kommer att inriktas på att lindra dessa tillstånd.

Stämmer allt i artikeln ur medicinsk synvinkel?

Svara endast om du har bevisad medicinsk kunskap

Högt blodtryck är en av de vanligaste sjukdomarna i det kardiovaskulära systemet. Hypertoni orsakar allvarliga komplikationer och leder till vaskulär skada. Mot bakgrund av periodiskt eller konstant förhöjt blodtryck kan en hypertensiv kris utvecklas. Detta är ett tillstånd där offret behöver akut Sjukvård. Behandling inkluderar att hantera symtom med mediciner och andra procedurer för att sänka blodtrycket för att förebygga allvarliga konsekvenser.

Vad är en hypertensiv kris

Detta allvarligt tillstånd, som kännetecknas av en kraftig signifikant ökning av blodtrycket till kritiska värden, åtföljd av neurovegetativa störningar. Detta skadar endotelcellerna som kantar väggarna i blodkärlen. Blodplättar och fibrinogenmolekyler, som omvandlas till fibrin, samlas nära mikrostörningar. Blodproppar bildas, blockerar blodkärlen, förhindrar blodcirkulation och syretillförsel till vävnader och organ. Ju längre det förhöjda blodtrycket kvarstår, desto allvarligare skada.

En hypertensiv kris orsakar komplikationer beroende på vilket organ som är skadat på grund av hypoxi eller blödning. Bland dess konsekvenser är följande villkor:

• stroke, hjärtinfarkt, angina pectoris;
• aortaruptur, subaraknoidal blödning, aneurysmdissektion;
• ödem i lungorna, hjärnan;
• störning av medvetande, minne;
• ögonskada, retinopati;
• nedsatt funktion av njurar och hjärta;
• under graviditeten - eklampsi.

Orsaker till hypertensiv kris

Huvudorsaken är arteriell hypertoni i avsaknad av adekvat och snabb behandling. Följande faktorer ökar risken för att utveckla en kris:

• traumatiska hjärnskador, störningar nervsystem;
• vissa tumörer;
• allvarlig sjukdom njure (akut glomerulonefrit, pyelonefrit);
• sjukdomar i det endokrina systemet (diabetes mellitus, hypertyreos), hormonella obalanser;
• vissa typer av kirurgi för patienter med högt blodtryck;
• verksamhetshistorik på stora fartyg, huvud, hals;
• droganvändning, alkoholanvändning, rökning;
• använda sig av stor kvantitet salt, salt mat;
• stress, fetma, överdriven motion;
• väderförändringar, höst-vinterperiod;
• under graviditeten - havandeskapsförgiftning.

Vissa faktorer (saltmissbruk, förekomst av övervikt) leda till en ökning av den cirkulerande blodvolymen och en ökning av hjärtminutvolymen. Övrig ( stressiga förhållanden, alkohol, rökning) - öka tonen i blodkärlen och deras motstånd, frisättning av adrenalin, noradrenalin, vilket resulterar i spasm. Detta leder till en snabb ökning av blodtrycksnivåerna.

Klassificering av hypertensiva kriser

Beroende på faktorerna som orsakade utvecklingen av detta tillstånd särskiljs två typer av kriser:

• Typ 1 (okomplicerat). Uppstår när adrenalin (binjurehormon) frisätts i blodomlopp. Orsakas av en kraftig ökning av systoliskt tryck. Det kan pågå i minuter eller timmar. Kännetecknad av:

1. rodnad i huden;
2. ökad hjärtfrekvens, puls, andning;
3. darrande;
4. huvudvärk, yrsel.

• Typ 2 (allvarligare tillstånd). Det orsakas av frisättningen av noradrenalin i blodet, en ökning av systoliskt och diastoliskt tryck. Varar från flera timmar till flera dagar. Följande symtom observeras:

1. svår smärta i huvudet och hjärtat;
2. illamående, rikliga kräkningar;
3. ljud i öronen;
4. synskada.

Symtom på hypertensiv kris

När en kris med högt blodtryck inträffar kan vanliga symtom observeras, gemensamma för alla patienter och specifika, beroende på vilka organ som har skadats. I den första gruppen ingår följande tecken:

• akut bröstsmärta;
• huvudvärk;
• psykomotoriska störningar, förvirring, agitation, ångest, svaghet;
• illamående, kräkningar;
• andnöd, snabb, ytlig andning;
• näsblod;
• kramper, svimning.

Specifika symtom kan variera mellan olika människor, beror på krisens varaktighet och graden av utvecklade störningar. Dessa inkluderar följande tecken:

• om hjärtat är skadat - bröstsmärtor, arytmi;
• med aortaruptur - smärta i ryggen;
• med lungödem - andnöd, andningssvårigheter;
• vid hjärnskada - förändrat medvetande, kramper, parestesi ( falsk känsla brännande, stickande in olika delar kropp).

Diagnostik

Närvaron av en kris bestäms genom att mäta systoliskt (övre) och diastoliskt (undre) tryck med hjälp av någon typ av tonometer (mekanisk, automatisk, halvautomatisk). Det övre trycket i ett kristillstånd kan nå en nivå av 170-280 mm Hg, det lägre - 110-140 mm Hg. Behandling på ett sjukhus utförs med samtidig övervakning av blodtryck, neurologisk status, vatten-saltmetabolism. I en sjukhusmiljö används följande metoder för att klargöra diagnosen:

• biokemisk analys blod (bestämning av kolesterol, triglycerider, kreatinin, urea, glukosnivåer);
• Analys av urin;
• övervakning av hjärtaktivitet (Holter);
• eko och elektrokardiografi;
• ultraljud(ultraljud) av hjärtat och njurarna.

Behandling

Om detta tillstånd utvecklas måste du omedelbart ge första hjälpen till offret och ringa en läkare eller ta patienten till sjukhuset så snabbt som möjligt. För att förhindra skador på inre organ bör åtgärder vidtas för att sänka blodtrycket. Första hjälpen för en hypertensiv kris inkluderar följande manipulationer:

1. Det är nödvändigt att placera patienten på sängen i en lutande position, knäppa upp och lossa alla sammandragande kläder och luta huvudet något bakåt.
2. Du kan applicera kallt på baksidan av ditt huvud.
3. Ge inte vatten för att förhindra kräkningar.
4. Det rekommenderas att lugna patienten och ge honom ett lugnande medel (Corvalol, Validol, Valocordin).
5. Om offret tidigare ordinerats läkemedel för högt blodtryck, använd dem i patientens vanliga dos, utan att ta hänsyn till tidpunkten för tidigare användning av dessa läkemedel.

Det är värt att tänka på att du måste minska blodtrycket gradvis: med 30 mmHg. under de första 30 minuterna med 40-60 mm Hg. - om en timme. En kraftig minskning av dess nivå kan leda till ischemi i hjärnan, myokardiet, njurarna, kollaps och näthinneavlossning. I en sjukhusmiljö innebär behandling av en hypertensiv kris enligt standarder att förskriva intravenösa mediciner till patienten, agera enligt följande schema:

• under den första timmen av behandlingen minskar trycket med 20-25%;
• efter 2 timmars behandling fastställs trycket till 160/100 mmHg;
• normalisering av blodtrycket inom 1-2 dagar.

Drogterapi

När de ger första hjälpen till offret ger de en drog från en av följande kategorier:

• angiotensinomvandlande enzyminhibitorer (kaptopril);
• kalciumkanalblockerare (Corinfar);
• alfa-adrenerga agonister (klonidin);
• nitrater (nitroglycerin).

För att övervinna en kris används flera typer av medel:

Produkttyp	Aktiv substans	Handling	Ansökan
Sedativa och kärlvidgande medel	25 % magnesiumsulfatlösning	Slappnar av muskelfibrer blodkärl, har en diuretisk effekt	Används intravenöst i en dos på 10 ml, förspädd med koksaltlösning (0,9 % natriumkloridlösning)
Diuretika	furosemid	Ökar utsöndringen av natrium- och kloridjoner från blodet i urinen	Används som intravenös och intramuskulära injektioner vid en koncentration av 20-40 mg
Neuroleptika som hämmar det centrala nervsystemet	aminazin	Dramatiskt sänker blodtrycket	Intramuskulär injektion av 2 ml av produkten
Ganglioblockerare	bensohexonium	Minskar trycknivåerna mjukt	0,5 ml av läkemedlet, utspätt med 20 ml saltlösning, administreras intravenöst
		Vidgar blodkärlen	En blandning av 0,5 ml produkt och 20 ml saltlösning används intravenöst
Lugnande medel	diazepam	Vidgar hjärtats blodkärl	Läkemedlet i en dos av 10-20 mg används intravenöst

Folkläkemedel

Behandling av hypertensiv kris hemma inkluderar metoder och medel traditionell medicin. För att lindra symtom kan du använda kärlvidgande kompresser baserade på en 5% lösning av vanlig och äppelcidervinäger. En trasa fuktad med denna produkt appliceras på hälarna i 10 minuter. De agerar på ett liknande sätt varma bad för fötter med tillsats av senapspulver i en koncentration av 1-2 matskedar per skål med vatten. Fötterna är nedsänkta i denna lösning tills trycknivån normaliseras.

Används för att behandla hypertensiv kris rödbetsjuice eftersom det tar bort överflödig vätska. Pressad juice från rivna rödbetor konsumeras 1 matsked 3-4 gånger om dagen. Ett avkok av löv, lingonfrukter, torkade granatäppleskal och kaprifolbär har en urindrivande effekt. Dessa läkemedel används både för att behandla en kris och för att förebygga den.

Vad ska man göra efter en kris

Patienter som har drabbats av en hypertensiv attack bör därefter regelbundet besöka en kardiolog för att schemalägga undersökningar i tid och justera behandlingsregimen. För att förhindra återfall bör följande rekommendationer följas:

• utesluta från Vardagslivöverdriven fysisk aktivitet;
• gör härdning, gör övningar dagligen;
• ge upp cigaretter och alkohol;
• ta föreskrivna mediciner för behandling av hypertoni i tid;
• regelbundet mäta blodtrycket;
• hålla sig till rätt näring (uteslut kryddig, stekt, fet, salt mat, kaffe, starkt te, choklad, bakverk);
• undvika stressiga situationer.

Video

En hypertensiv kris är en allvarlig manifestation av högt blodtryck som utvecklas som ett resultat av ett brott mot mekanismerna för blodtrycksreglering.

Symtom och tecken på hypertensiv kris

Den huvudsakliga manifestationen av en hypertonisk kris är en plötslig kraftig ökning av blodtrycket, som åtföljs av en betydande försämring av cerebral och renal cirkulation, vilket resulterar i en signifikant ökad risk för allvarliga kardiovaskulära komplikationer (stroke, hjärtinfarkt, subaraknoidal blödning, dissekering av aorta). aneurysm, lungödem, akut njursvikt, akut vänsterkammarsvikt med lungödem, akut kranskärlssvikt, etc.).

Utvecklingen av en hypertensiv kris åtföljs av följande symtom:

• nervös spänning;
• ångest;
• ångest;
• ökad hjärtrytm;
• känsla av brist på luft, "inre darrningar";
• kallsvett;
• "gåshud;
• darrningar (skakning) av händer;
• rodnad i ansiktet.

På grund av nedsatt cerebralt blodflöde uppstår yrsel, illamående, kräkningar och synproblem.

Symtomen på hypertensiva kriser är ganska olika, men det vanligaste symtomet som observeras i tidiga stadier utveckling av kriser är en huvudvärk, som kan åtföljas av illamående, kräkningar, tinnitus och yrsel. Vanligtvis förvärras huvudvärken när man rör på huvudet, nyser eller gör avföring. Dessutom kan det åtföljas av fotofobi och smärta i ögonen när de rör sig.

G. F. Lang identifierade följande typer av huvudvärk vid hypertoni och hypertensiva kriser:

• atypisk huvudvärk i samband med neuros, som fungerade som grund för uppkomsten av hypertoni;
• en typisk huvudvärk av paroxysmal, pulserande karaktär, ibland matt eller tryckande;
• huvudvärk observerad vid malign hypertoni.

En typisk hypertonihuvudvärk uppträder vanligtvis på natten eller på morgonen och är huvudsakligen lokaliserad i frontala, temporala eller occipitala regionerna. Denna huvudvärk är förknippad med vaskulära lesioner - stretching inuti - och extrakraniella artärer. överträdelse venöst utflöde och sträckning av venerna, liksom nivån på cerebrospinalvätsketrycket.

När malignt förlopp hypertoni huvudvärk utvecklas på grund av en betydande ökning av arteriell och intrakraniellt tryck, hjärnödem och åtföljs av illamående och synstörningar.

Ett annat vanligt symptom på hypertensiva kriser är yrsel - en känsla av skenbar rotation av omgivande föremål.

Det finns två typer av yrsel på grund av högt blodtryck:

• yrsel som uppstår eller förvärras när huvudpositionen ändras;
• yrsel som uppträder oavsett huvudets position och inte åtföljs av en rörelsekänsla.

Orsaken till yrsel, åtföljd av en känsla av rörelse, är dystoni i kotartären.

Yrsel som inte åtföljs av en känsla av rörelse är förknippad med dystoni i halspulsådern.

Neurologiska störningar (störningar i nervsystemet) som observeras under hypertensiva kriser bestäms till stor del av hypertonistadiet.

I stadium I av hypertoni observeras neurotiskt syndrom oftast, mindre ofta - diencefaliskt syndrom (annars - hypotalamiskt syndrom, kännetecknat av endokrina, vegetativa-vaskulära, metabola och andra störningar).

I stadium II är dysfunktion av hypotalamus dominerande.

Hypothalamiskt syndrom observeras särskilt ofta under klimakteriet hos kvinnor som lider av hypertoni i stadium II.

Det bör noteras att i stadium II av hypertoni förekommer också fokala cirkulationsstörningar (övergående cerebrovaskulära olyckor).

Hypertensiva kriser kännetecknas av plötsligt debut och kan pågå i upp till flera dagar. Symtom på en kris uppträder inom några minuter eller 1-3 timmar.Blodtrycksökningen hos olika patienter är individuell till sin natur, det vill säga den kan nå olika nivåer. Utbudet av indikatorer hos olika patienter är ganska stort - från 130/90 till 240/120 - och bestäms till stor del av baslinje blodtryck. I fall där patienten ständigt upplever låg nivå tryck, även en lätt ökning av trycket kan provocera utvecklingen av en hypertensiv kris.

Orsaker till hypertensiv kris

Hypertensiva kriser uppstår i vilket stadium som helst av hypertoni, inklusive symptomatisk (sekundär) arteriell hypertoni. Ibland utvecklas en hypertensiv kris även hos en frisk person. Men oftast inträffar hypertensiva kriser i de sena stadierna av hypertoni komplicerad av ateroskleros.

Frekvensen av hypertensiva kriser och deras regelbundna återfall i vissa fall är en följd av oregelbunden behandling. Dessutom är faktorer som ökar risken för hypertensiva kriser stress, konsumtion av stora mängder kaffe och/eller alkoholhaltiga drycker, överdriven konsumtion av bordssalt, utsättande av mediciner som sänker blodtrycket, påverkan av meteorologiska förändringar, hormonella störningar, samt vissa sjukdomar i hjärnan, hjärtat och njurarna.

Komplikationer av en hypertensiv kris kan innefatta lungödem och hjärnödem.

Hypertensiva kriser mot bakgrund av ateroskleros, som utvecklas hos äldre patienter, är vanligtvis allvarliga och långvariga. Sådana kriser uppstår vanligtvis plötsligt och åtföljs av övergående störningar i hjärncirkulationen och en kraftig ökning av blodtrycket.

Kriser mot bakgrunden av åderförkalkning kännetecknas av ökad uppfattning om visuella och auditiva stimuli, blodströmmar till huvudet, yrsel, illamående, kräkningar, buller och ringningar i huvudet och öronen, mörkare i ögonen.

Ibland kan huvudvärk åtföljas av spänningar temporal artärer, samt smärta i ögonen och smärtsam känsla när de rör sig, fotofobi. Dessutom symtom som en känsla av stupor, ökad dåsighet, psykomotorisk agitation, rodnad eller blekhet i ansiktet, frossa, överdriven urinering och ibland tillfällig förlust medvetande.

Hypertensiva kriser med lokala manifestationer mot bakgrund av ateroskleros är ofta förknippade med cirkulationsstörningar i kärlen i hjärnbarken och hjärnstammen. Manifestationer neurologiska störningar V I detta fallär domningar, en stickande känsla i vissa områden av huden i ansiktet, lemmar, fingrar och ibland psykomotoriska störningar, yrsel, dubbelseende), nedsatt synskärpa, blinkande "flugor" framför ögonen, gnistor etc. Störningar av senreflexer mm, näsblod, ibland betydande, blodiga kräkningar.

Det finns flera klassificeringar av hypertensiva kriser av olika skäl: mekanismen för ökning av blodtrycket under utvecklingen av en kris, svårighetsgraden av komplikationer, kliniska manifestationer etc. Det är dock viktigt att komma ihåg att oavsett vilken typ av hypertensiv kris, patienten behöver akut medicinsk vård.

Hyperkinetiska, hypokinetiska och eukinetiska kriser. Beroende på egenskaperna hos mekanismen för att öka blodtrycket särskiljs flera typer av hypertensiva kriser: hyperkinetiska, hypokinetiska och eukinetiska. Skillnaden mellan dessa typer av kriser ligger i om utstötningen av blod från hjärtat ökar eller motståndet ökar perifera kärl, eller båda inträffar samtidigt.

På hyperkinetiska kriser Det finns en ökning av hjärtminutvolymen med normalt eller minskat perifert vaskulärt motstånd (ökningar av det systoliska trycket).

Hyperkinetiska kriser utvecklas i de tidiga stadierna av hypertoni (I-II), vanligtvis snabbt och utan en betydande tidigare försämring av patientens välbefinnande. En plötslig huvudvärk uppstår, som kan vara pulserande, och i vissa fall åtföljd av blinkande "fläckar" framför ögonen. I vissa fall känner patienten illamående, ibland uppstår kräkningar.

Utvecklingen av en kris åtföljs av nervös spänning hos patienten, en känsla av darrning och värme i hela kroppen, ökad svettning och hjärtklappning. Ofta blir huden fuktig och röda fläckar visas på den. Pulsen snabbar upp (detta kan åtföljas av smärta i hjärtområdet och ökat hjärtslag).

Mot bakgrund av en uttalad ökning av systoliskt blodtryck, ökar det diastoliska trycket måttligt, med cirka 30-40 mmHg. Art., som ett resultat av vilket pulstrycket ökar. Hjärtproblem kan upptäckas med hjälp av ett elektrokardiogram.

Hyperkinetiska kriser kännetecknas av snabb utveckling och kort varaktighet - från flera minuter till flera timmar. Kriser av denna typ kan utvecklas med högt blodtryck och i vissa former sekundär hypertoni. Allvarliga komplikationer efter hyperkinetiska kriser utvecklas ganska sällan.

På hypokinetiska kriser det finns en minskning av hjärtminutvolymen och kraftig ökning perifert vaskulärt motstånd (det vill säga det diastoliska trycket ökar).

Hypokinetiska kriser uppstår vanligtvis hos patienter som lider av högt blodtryck under lång tid (stadier I-III av sjukdomen). Manifestationer av krisen utvecklas gradvis. Försämring av syn och hörsel kan förekomma. Pulsen förblir normal eller minskar (bradykardi). Det diastoliska blodtrycket ökar övervägande.

Under en hypokinetisk typ av kris visar elektrokardiogrammet som regel mer uttalade störningar än under en hyperkinetisk kris.

Denna typ av kris ökar risken för ischemisk stroke.

Eukinetiska kriser kännetecknas av normal hjärtminutvolym och ökat perifert kärlmotstånd (det vill säga ökningar av både systoliskt och diastoliskt tryck).

Eukinetiska kriser uppstår som regel hos patienter som lider av hypertoni i steg II-III mot bakgrund av en signifikant ökning av blodtrycket och i vissa former av symtomatisk (sekundär) hypertoni.

Kriser av denna typ utvecklas relativt snabbt med initialt förhöjt blodtryck, men har inte ett snabbt förlopp, till skillnad från hyperkinetiska kriser.

Okomplicerade och komplicerade kriser. Beroende på förekomsten av målorganskador som åtföljer krisen delas hypertensiva kriser in i okomplicerade och komplicerade.

Okomplicerade kriser som regel kan utvecklas i de tidiga stadierna av hypertoni. I det här fallet finns det en plötslig signifikant ökning av blodtrycket, men det finns inga uppenbara tecken på målorganskada.

I en okomplicerad kris kan en tillfällig obstruktion av cerebralt blodflöde, ett antal neurovaskulära störningar, såväl som hormonella obalanser (till exempel en betydande frisättning av adrenalin) uppstå. Symptomen på en okomplicerad hypertensiv kris bestäms av manifestationer i samband med en kraftig ökning av trycket, såväl som störningar i cerebralt blodflöde.

Vanligtvis börjar en okomplicerad hypertonisk kris med en plötslig svår pulserande huvudvärk, ofta åtföljd av yrsel, illamående, kräkningar och synstörningar. Dessutom observeras symtom som nervös upphetsning, oro, feber och ökad svettning, varvat med en känsla av kyla och darrningar i extremiteterna, en känsla av luftbrist, andnöd, ibland smärta i hjärtområdet, utseendet av röda fläckar på huden, särskilt i ansiktet och på halsen och händerna, ökad hjärtfrekvens, kraftig ökning av blodtrycket, särskilt systoliskt (övre).

Typiska manifestationer av en okomplicerad hypertensiv kris är en känsla av inre darrningar, kall svett och frossa.

Okomplicerade hypertensiva kriser utvecklas vanligtvis snabbt och är kortlivade (vanligtvis 2-3 timmar), lätt kontrollerade med antihypertensiva läkemedel. Men trots frånvaron av komplikationer i målorgan representerar krisen fortfarande en viss hot mot livet patient, så det är nödvändigt att minska högt blodtryck inom några timmar.

Komplicerade hypertensiva kriser mer typiskt för de senare stadierna av hypertoni (II-III).

De vanligaste i komplicerade hypertoni kriser är allvarliga vaskulära störningar, varav den vanligaste är hypertensiv (hypertensiv) encefalopati.

Den största faran med hypertensiv encefalopati ligger i dess komplikationer, inklusive stroke, Parkinsons sjukdom, nedsatt intelligens, etc. Dessutom kan en hypertensiv kris åtföljas av ischemisk stroke, ödem i hjärnan, lungorna, näthinnan, hjärtinfarkt, akut njursvikt , akut vänsterkammarsvikt, angina pectoris, störningar hjärtfrekvens, vaskulära lesioner, övergående ischemisk attack, etc.

Utvecklingen av komplicerade hypertensiva kriser sker vanligtvis gradvis och kan vara upp till flera dagar. De första manifestationerna av sådana kriser är oftast ökad dåsighet, en känsla av tyngd i huvudet och ringningar i öronen. Följande symtom observeras också: svår huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, svår smärta i hjärtområdet, syn- och hörselnedsättning, letargi, långsam reaktion, medvetslöshet, andnöd, kvävning, fuktiga lungor.

I ryggläge kan andnöd vara mycket allvarlig, men försvagas i halvsittande ställning. Under en komplicerad hypertensiv kris blir patientens hud kall och torr, och ansiktet får en blåröd nyans. Oftast observeras inga signifikanta förändringar i hjärtfrekvensen. Tryckökningen under en komplicerad kris är vanligtvis inte lika kraftig och stark som under en okomplicerad hypertonisk kris.

Komplicerade kriser utgör ett hot mot patientens liv och kräver omedelbar blodtryckssänkning. En egenskap hos komplicerade hypertensiva kriser är att de utvecklas gradvis, och symtomen kvarstår i flera dagar och ibland efter ett blodtrycksfall.

Det finns flera typer av komplicerade hypertensiva kriser beroende på det primära målet för lesionen: cerebral (de huvudsakliga komplikationerna påverkar hjärnan), kranskärl (kransartärerna påverkas) och astmatiska (nedsättningar observeras i hjärtats vänstra kammare).

Cerebral en hypertensiv kris kan orsaka utveckling av akuta cerebrovaskulära olyckor - hypertensiv encefalopati, övergående cerebrovaskulära olyckor, stroke.

Hypertensiv cerebral kris med diencefaliskt syndrom kännetecknas av emotionell labilitet (instabilitet), ökad urinproduktion.

Hypertensiv cerebral kris med hypotalamiskt syndrom kännetecknas av närvaron hos patienter av en predisposition för återkommande neuroser, vilket är associerat med dysfunktion av hypotalamus. Patienter som lider av hypertoni i stadium II, som har tecken på dysfunktion i hypotalamus, är mycket känsliga för förändringar i väderförhållandena.

Den viktigaste meteorologiska faktorn som har en uttalad effekt på dessa patienter är en förändring av barometertrycket mot dess minskning. Hos sådana patienter förbättrar en hypertensiv kris som regel existerande dysfunktion av hypotalamus och bidrar till dysfunktion av subkortikala centra. Mot bakgrund av hypertensiva kriser med hypotalamiska störningar utvecklas också ofta cirkulationsstörningar i hjärnstammen, vars symtom är yrsel, övergående dubbelseende, nystagmus, etc.

Kranskärl en hypertensiv kris kan provocera utvecklingen av akut kranskärlsinsufficiens, vars manifestationer är hjärtastma eller lungödem.

Neurovegetativa, ödematösa och konvulsiva kriser. Manifestationer av en neurovegetativ kris, som utvecklas ganska snabbt, är förknippade med en betydande frisättning av hormonet adrenalin i blodet, vilket oftast uppstår som ett resultat av stress. Symtom på en neurovegetativ kris är bultande huvudvärk, yrsel, illamående, ibland kräkningar, en känsla av luftbrist, nervös agitation, rastlöshet, oro, hudfuktighet, frossa, ökad svettning, skakningar i händerna, en övervägande ökning av systoliska ( övre) tryck, möjligen en liten ökning av temperaturkroppar. Detta tillstånd överstiger som regel inte 1-5 timmar och utgör inte ett ökat hot mot patientens liv. Ofta efter en kris är det överdriven urinering.

Hydropic, eller vattensalt, hypertensiv kris är associerad med en obalans i renin-angiotensin-aldosteronsystemet, vilket är ansvarigt för att upprätthålla en konstant inre miljö kroppen, inklusive normalt blodtryck. Sådana hypertensiva kriser förekommer oftare hos kvinnor och är ofta en följd av att man dricker stora mängder vätska.

Symtom på en ödematös kris är svullnad av ansikte och händer, kraftig huvudvärk, illamående, kräkningar, muskelsvaghet, ökad dåsighet, slöhet, ibland desorientering i rum och tid, olika synnedsättningar och hörselnedsättning. Dessa manifestationer kan kvarstå i flera dagar.

Konvulsiv En hypertensiv kris observeras ganska sällan och är en av de farligaste typerna av kriser. Ibland kan en konsekvens av en konvulsiv hypertensiv kris vara en hjärnblödning.
Karakteristiska symtom för denna typ av kriser, utöver de typiska för alla hypertensiva kriser, är kramper och medvetslöshet.

Behandling och förebyggande av hypertensiva kriser, första hjälpen

Som redan nämnts utvecklas hypertensiva kriser vanligtvis plötsligt, ofta mot bakgrund av tillfredsställande eller god hälsa hos patienten. I vissa fall är det självständigt upphörande av att ta mediciner som ordinerats av en läkare som fel bild liv, som måste observeras av en patient med hypertoni, och leda till utvecklingen av en hypertensiv kris.

Vid de första tecknen på en framväxande kris är det viktigt att patienten och hans anhöriga inte blir förvirrade, utan vidtar nödvändiga åtgärder i tid. Det är möjligt att patienten, förutom akutvård, kommer att kräva omedelbar sjukhusvård, särskilt om krisen är komplicerad.

Innan läkaren anländer bör patienten läggas i sängen i en halvsittande position, vilket kommer att hjälpa till att undvika kvävningsattacker eller avsevärt minska dem. Eftersom patienter under en hypertensiv kris vanligtvis upplever en känsla av darrning och frossa, måste du linda patientens fötter och ben, värma dem med en värmedyna, ett varmt fotbad eller sätta senapsplåster på benen. Patienten behöver frisk luft.

Det är viktigt för patienten att omedelbart ta en extra dos av det antihypertensiva läkemedel som läkaren ordinerat. Blodtryckssänkningen bör inte vara plötslig: inom 1 timme ska den minskas med 25-30 mmHg. Konst. jämfört med originalet.

Vid svår huvudvärk rekommenderas patienten att ta en tablett av ett diuretikum. På svår smärta i hjärtområdet kan patienten ta en tablett validol eller nitroglycerin under tungan. Du bör dock inte självständigt använda nya läkemedel som patienten inte tidigare har tagit. Om det finns behov av ytterligare mediciner bör de ordineras av en läkare.

Som regel injicerar akutläkare antihypertensiva läkemedel för att snabbt lindra symtomen på en kris. Ytterligare terapi ordineras av den behandlande läkaren eller på ett sjukhus om patienten är inlagd.

Under en hypertensiv kris kräver patienten och psykologiskt stöd från nära och kära, eftersom patienten upplever ångest, ångest och dödsrädsla. Därför bör anhöriga, utan att ge efter för panik, försöka lugna patienten, prata med honom i en lugn och vänlig ton.

Sjukhusinläggning för en hypertonisk kris krävs inte för alla patienter. Vanligtvis, vid en okomplicerad hypertonisk kris, är det tillräckligt att lindra symtomen genom intravenös injektion av antihypertensiva läkemedel följt av öppenvård. Sjukhusinläggning är nödvändig för patienter hos vilka en kris har utvecklats för första gången, oavsett förekomsten av komplikationer, samt för patienter med komplicerade kriser.

På sjukhus eller under poliklinisk behandling bör blodtryck och symtom som tyder på störningar i nervsystemets funktion övervakas. Det är mycket viktigt att korrekt tolka klagomål och symtom, och inte den absoluta nivån av blodtryck.

I en okomplicerad kris uppnås ofta effekten genom att ta 1-2 tabletter kaptopril m.m.

I avsaknad av uttalad terapeutisk effekt från att ta dessa läkemedel ges injektioner av dibazol, obzidan, klonidin, natriumnitroprussid, nimodipin, furosemid, magnesiumsulfat, enalaprilmaleat. I vissa fall ordineras pentamin.

Klonidin har en märkbar effekt vid hypertensiva kriser av alla slag, sänker hjärtfrekvensen, hjärtminutvolymen och perifert kärlmotstånd, och sänker effektivt blodtrycket, särskilt i kriser som åtföljs av takykardi. För intramuskulära eller intravenösa injektioner används klonidin i form av en 0,01% lösning i en dos på 0,5-1 ml. Den hypotensiva effekten observeras inom 3-5 minuter efter intravenös injektion och når ett maximum efter 15-30 minuter. Läkemedlet bör administreras långsamt, särskilt under en hypokinetisk kris, för att undvika kollaps (det vill säga akut vaskulär insufficiens). Efter injektionen ska patienten förbli i vila i horisontellt läge i 2-3 timmar.

Man måste komma ihåg att man under en hypertensiv kris inte bör försöka minska artärnivån till det normala. Det räcker att minska det till nivåer där hans välbefinnande förbättras.

Om de viktigaste manifestationerna av en kris är allmänna cerebrala symtom utan tecken fokala störningar, kan intravenösa injektioner av droperidol användas för att lindra en sådan kris. Detta läkemedel hjälper snabb förbättring välbefinnande och en måttlig minskning av blodtrycket. Droperidol börjar verka inom 2-4 minuter. Efter 10-15 minuter observeras en märkbar effekt, men ofta är effekten av läkemedlet kortvarig (1 timme).

För att förstärka och konsolidera effekten som erhålls som ett resultat av användningen av droperidol, rekommenderas att ta diuretika oralt i kombination med andra antihypertensiva läkemedel. Diuretika lindrar också svullnad.

Förutom läkemedel vars åtgärd syftar till att sänka blodtrycket, om nödvändigt, ordinerar läkaren läkemedel som eliminerar störningar i det kardiovaskulära systemets funktion etc., orsakade eller förvärrade av en hypertensiv kris.

Eftersom utvecklingen av hypertensiva kriser ofta indikerar otillräcklig behandling, är det mycket möjligt att det kommer att bli nödvändigt att anpassa det individuella terapeutiska programmet.

Patienten måste inte bara ta mediciner, utan också strikt följa läkarens rekommendationer om livsstil och kost. I framtiden, när krisens akuta skede är över, rekommenderas naturligtvis genomförbar fysisk aktivitet utan överbelastning.

Under återhämtningsperioden måste du helt sluta använda bordssalt och sedan hålla dig till saltfri kost eller en diet med låg salthalt, rökning och alkoholkonsumtion och undvik stressiga situationer om möjligt.

I hyperkinetisk hypertensiv kris akutvård börjar ofta med en intravenös injektion av dibazol. Detta läkemedel har en kramplösande effekt och hjälper till att minska hjärtminutvolymen. Den hypotensiva effekten av dibazol är måttlig och ibland mild, så andra läkemedel måste användas i kombination med det.

I en kris av denna typ, särskilt åtföljd av takykardi och hjärtrytmrubbningar, en märkbar positiv effekt ger användning av betablockerare.

För att stoppa krisen ges intravenösa injektioner av anaprilin som ges som en stråle. En minskning av blodtrycket inträffar inom några minuter efter administrering, och den maximala effekten observeras efter 30 minuter. I framtiden, för att förhindra en återkommande kris, ordineras anaprilin oralt i en dos på 60-120 mg/dag.

Man bör dock komma ihåg att betablockerare inte ska användas för bronkial astma, minskad hjärtfrekvens och försämrad atrioventrikulär ledning.

Om en hyperkinetisk kris åtföljs av svår känslomässig upphetsning och takykardi, kan intravenösa eller intramuskulära injektioner av en 0,1% lösning av rausedil (1 ml) användas som ett lindringsmedel. Detta läkemedel sänker blodtrycket inom 30-50 minuter och har också en uttalad lugnande (lugnande) effekt. Ibland observerad milda sömntabletter Effekt.

För att lindra hypokinetiska kriser används främst antihypertensiva läkemedel som hjälper till att minska perifert kärlmotstånd, helst även med lugnande effekt. Under hypokinetiska kriser är det bättre att administrera antihypertensiva läkemedel droppmetoden, eftersom detta gör att du kan uppnå en sänkning av blodtrycket utan risk för att utveckla kollaps (allvarlig vaskulär insufficiens) och försämrad blodcirkulation.

Dibazol är ett ganska effektivt sätt att stoppa en hypokinetisk kris. En 2,5% lösning av aminazin används också, som administreras intravenöst genom dropp med en hastighet av 15-30 droppar per minut. Aminazin hjälper till att minska ökad excitabilitet kärl i motorcentret och eliminera psyko-emotionell stress, och neutraliserar också effekten av hormonerna adrenalin och noradrenalin.

Läkemedlet kan också användas för intravenös jetadministration. Aminazin ska administreras mycket långsamt i 2-3 ml portioner, var noga med att mäta blodtrycket på den andra armen. Efter administrering av läkemedlet ska patienten ligga i sängen i 1-2 timmar. Den hypotensiva effekten av klorpromazin uppträder inom de första minuterna efter administrering och når maximal effekt på 10-15 minuter.
För att stoppa den eukinetiska krisen kan du även använda klorpromazin och dibazol.

Före sjukhusvistelse av patienten kan en 5% lösning av pentamin administreras långsamt intravenöst, ständigt övervaka blodtrycket. Emellertid kan intravenös jetinjektion av pentamin provocera utvecklingen av ett kollapsoid tillstånd. I ett sådant fall du kommer att behöva introducera koffein eller mesaton.

När man stoppar en hypertensiv kris komplicerad av hjärtastma och allmän agitation, använder läkare som regel en kombination av ganglieblockerare med droperidol, vilket hjälper till att eliminera agitation och förbättra den hypotensiva effekten av ganglieblockerare.

Specialiserade team kan använda det som ett snabbverkande antihypertensivt läkemedel på prehospitalt skede läkemedlet arfonad, som administreras intravenöst. Effekten av detta läkemedel utvecklas inom 3 minuter, men upphör snabbt - 10-25 minuter efter avslutad infusion.

Lindring av hypertensiva kriser komplicerade av akut koronar insufficiens, producerad med samtidig användning smärtstillande medicin.

Om en hypertensiv kris kompliceras av en akut cerebrovaskulär olycka, ansök först antihypertensiva läkemedel. Dessutom ges en intramuskulär injektion av en 25% lösning av magnesiumsulfat (10 ml) och en intravenös 2,4% lösning av aminofyllin (10 ml per 20 ml 20-40% glukoslösning). Vidare krävs speciell terapi, som bör utföras av kvalificerade neurologer.

Lindring av en hypertensiv kris i feokromocytom utförs med hjälp av fentolamin eller tropafen, läkemedel från gruppen alfa-blockerare. En 0,5% lösning av fentolamin (1 ml) eller en 1-2% lösning av tropafen (1-2 ml) används som intravenös eller intramuskulär injektion. Aminazin kan också användas för att lindra en hypertensiv kris i feokromocytom.

Man måste komma ihåg att man under en hypertensiv kris inte bör försöka minska artärnivån till det normala. Det räcker att minska det till nivåer där patientens välbefinnande förbättras.

Förebyggande åtgärder för att förhindra utvecklingen av hypertensiva kriser liknar förebyggande av hypertoni. Det är nödvändigt att regelbundet övervaka blodtrycket och behandla hypertoni. När kriser inträffar bör deras orsaker klargöras för att undvika faktorer som framkallar utvecklingen av en kris i framtiden.

De viktigaste förebyggande rekommendationerna är naturligtvis rationellt läge arbete och vila, rätt näring i enlighet med de restriktioner som krävs för högt blodtryck, vägran dåliga vanor, frånvaro av stressiga situationer, deras förebyggande i tid och framgångsrik övervinna vid händelse.

Dessutom bör förebyggandet av hypertensiva kriser inkludera patientens efterlevnad av läkarens instruktioner om användning av antihypertensiva läkemedel. Även om du mår bra bör du inte sluta ta mediciner som ordinerats av din läkare på egen hand, eftersom detta kan vara drivkraften för utvecklingen av en hypertensiv kris.

En plötslig ökning av blodtrycket leder i de flesta fall till detta farligt tillstånd som hypertensiv kris (HC). Om medicinsk vård är otidig, orsakar en kraftig ökning av blodtrycket irreversibla förändringar och utgör ett hot mot livet. Nästan var tredje patient med hypertoni upplever periodvis hypertensiva kriser varierande grad Därför måste både patienterna själva och deras anhöriga ha första hjälpen-kompetens.

Hur identifierar man symtomen på en hypertensiv kris, och vilka åtgärder måste vidtas för att förhindra utvecklingen av komplikationer som är farliga för hälsa och liv?

Orsaker till en kraftig ökning av trycket

Vad är en hypertensiv kris, och varför kan blodtrycket plötsligt stiga? I de flesta fall utvecklas HA hos dem som har ihållande avvikelser från normala indikatorer systoliskt eller diastoliskt tryck. Stressiga situationer och andra provocerande faktorer kan leda till utvecklingen av ett patologiskt tillstånd hos helt friska människor.

Tecken på en hypertensiv kris är följande:

• snabb utveckling;
• det finns en ökning av blodtrycket med 30-40% av de initiala värdena;
• Det finns störningar i funktionen hos de så kallade målorganen: hjärnan, hjärtmuskeln, njurarna, näthinnan, blodkärlen.

Om en hypertensiv kris inte stoppas i början av dess utveckling, kan den orsaka stroke, hjärtinfarkt och några andra allvarliga komplikationer.

Hypertonipatienter bör vara särskilt uppmärksamma på eventuella förändringar i deras tillstånd, eftersom det är de som är mest benägna att uppleva plötsliga tryckförändringar. Ibland är orsaken otillräcklig behandling av högt blodtryck eller underlåtenhet att följa läkarens rekommendationer om att ta mediciner.

Huvudfaktorerna i utvecklingen av det patologiska tillståndet inkluderar:

Komplicerad och okomplicerad GC

Bland de olika klassificeringarna av patologiska tillstånd associerade med plötsliga förändringar i blodtrycket är den vanligaste uppdelningen i komplicerad HA och kriser utan komplikationer.

Okomplicerade inkluderar hypertensiva kriser där det inte finns några uttalade störningar i det kardiovaskulära systemet, hjärnan, njurarna och synorganen. För att normalisera patientens tillstånd och förhindra komplikationer är det nödvändigt att utföra den nödvändiga behandlingen inom flera timmar.

Om patienten har en okomplicerad hypertensiv kris, kommer symtomen att vara som följer:

• huvudvärk och yrsel;
• utveckling smärtsyndrom i hjärtats område, en känsla av brist på luft;
• frekvent urineringsbehov, rodnad hud, tremor;
• en ökning av systoliskt och diastoliskt tryck till värden över 240 och 140 mm Hg. Konst. respektive;

En okomplicerad hypertensiv kris, vars orsaker symtomen beskrivs ovan, kan utvecklas efter kirurgiska ingrepp och i närvaro av allvarliga brännsår.

Komplicerade tillstånd inkluderar tillstånd där skarpa hopp i blodtrycket åtföljs av allvarliga störningar i hjärtats, centrala nervsystemets, blodkärlens och andra målorgans funktion. Om lindringsterapi inte utförs inom en timme uppstår irreversibla förändringar i kroppen, vilket kan orsaka dödsfall.

Komplicerad HA kan orsaka följande livshotande tillstånd:

• cirkulationsstörningar i hjärnan, som orsakar skador på organets celler och blodkärl;
• blödningar och hemorragiska stroke;
• ischemiska stroke;
• hjärtattack;
• utveckling av lungödem;
• förändring i hjärtfrekvens;
• akut njursvikt eller snabb utveckling kroniska sjukdomar njure;
• upptäckten av intensiv blödning under den postoperativa perioden.

Tillståndets svårighetsgrad bör inte bedömas genom blodtrycksmätningar, utan genom närvaron karakteristiska symtom: ibland kan till och med en lätt ökning av trycket leda till oåterkalleliga förändringar, medan hos vissa patienter hög prestanda inte orsaka komplikationer.

Hur utvecklas en hypertensiv kris?

GC kan bestämmas av vissa utvecklingsegenskaper och kliniska tecken. Under en hypertensiv kris inträffar en snabb ökning av blodtrycket. Denna process tar vanligtvis från några minuter till en timme. Med en långsammare utveckling av det patologiska tillståndet kan du bestämma förekomsten av prekursorsymtom: yrsel, darrningar i armar och ben, ångest. Om en person redan har haft liknande attacker kan han självständigt känna igen den annalkande krisen och vidta lämpliga åtgärder för att stoppa den.

Det huvudsakliga symtomet är en ökning av övre och nedre trycksiffror. Samtidigt kan värdena som indikerar uppkomsten av hypertoni vara olika: för dem som inte lider av hypertoni räcker till och med en liten avvikelse från normen (upp till 150/90 mm Hg) för utveckling av en kris.

Om du inte stoppar den hypertensiva krisen vid de första symtomen uppstår ytterligare försämring av tillståndet. Den kliniska bilden kan dock skilja sig beroende på vilka målorgan som är mest drabbade.

Det finns flera grupper av karakteristiska egenskaper:

Med GC observeras i de flesta fall symtom från olika grupper. Det är mycket viktigt att känna igen det patologiska tillståndet i tid och påbörja behandling för en hypertensiv kris så snart som möjligt.

Första hjälpen

Korrekt beteende hos andra hjälper till att förhindra ytterligare försämring av patientens tillstånd. Det första du ska göra om du misstänker att GC är att ringa ambulans. Därefter bör du lugna patienten. Han ska sitta med benen upphöjda och luta sig något bakåt.

Vad mer behöver göras om det blir en kraftig ökning av blodtrycket innan laget kommer? Det första steget är att ta antihypertensiva mediciner. För att minska blodflödet till huvudet bör du luta det bakåt lite och applicera det på baksidan av huvudet. en liten mängd is. Övre del Kroppen bör befrias från sammandragande kläder. Även med extrem törst Du bör inte ge patienten något att dricka, eftersom detta kan framkalla kräkningar och orsaka försämring av hälsan.

Behandling

Vad ska man göra om blodtrycket sjunker? Under okomplicerade förhållanden är intramuskulär administrering av läkemedel tillåten, liksom muntlig administration droger i tabletter eller dragéer. Sådana patienter kan behandlas polikliniskt med daglig övervakning av deras tillstånd. Dosen och frekvensen av att ta mediciner beräknas på ett sådant sätt att blodtrycket inte hoppar kraftigt ner, utan sjunker smidigt: under de första 1-2 timmarna bör värdet sjunka med en fjärdedel av de initiala värdena, under de kommande 3- 4 timmar blodtryck sänks till normalt.

Om en patient diagnostiseras med en komplicerad hypertensiv kris, utförs behandlingen endast på ett sjukhus, på intensivvårdsavdelningen. Läkemedlen administreras genom intravenös infusion. När associerade komplikationer identifieras kan den terapeutiska kursen kompletteras med mediciner för att återställa normal funktion av hjärtat, blodkärlen, hjärnan, njurarna och andra organ och system som påverkas av intensivt blodflöde.

Framgångsrik behandling för en hypertonisk kris beror på att man söker hjälp i tid och följer alla läkares rekommendationer. Utskrivning utförs efter fullständig stabilisering av systoliska och diastoliska blodtrycksavläsningar.

Förebyggande

En hypertensiv kris, vars behandling beskrivs ovan, kräver livsstilsanpassningar för att förhindra återfall. Det är nödvändigt att utesluta alla faktorer på grund av vilka blodtrycket kan hoppa och stiga kraftigt.

För att förhindra hypertensiva kriser i framtiden är det nödvändigt att följa en viss diet. Det rekommenderas för patienter fraktionerade måltider, där maten fördelas i 5-6 måltider. Du bör inte äta eller dricka direkt före sänggåendet: det rekommenderas att äta middag senast 2 timmar innan din natts vila.

Patienter med hög risk GK är kontraindicerat i starkt te, naturligt kaffe, stekt och kryddig mat, rökt mat, feta varianter fisk och kött, godis och bakverk. Du bör begränsa ditt intag av salt (upp till 3-5 gram per dag), ägg (upp till 1-2 per dag), vätska (upp till 1 liter per dag). Patienter som är utsatta för fetma måste övervaka kaloriinnehållet i livsmedel och undvika viktökning.

Kroppen måste få tillräckliga mängder element som kalium, magnesium och kalcium varje dag. De hjälper till att minska vätskeinnehållet i vävnader och vidgar blodkärlen, vilket förhindrar skarpa spasmer. För att stärka och öka elasticiteten i blodkärlen bör du konsumera vitaminerna A, C, E och B. För att göra detta bör du komplettera din kost med livsmedel med högt innehåll listade vitaminer och mineraler, eller välj lämpliga vitaminkomplex.

Om du känner till de viktigaste symptomen och behandlingen av en hypertensiv kris börjar omedelbart när de första tecknen uppträder, kan du undvika farliga komplikationer och snabbt återställa din hälsa.

Berätta för dina vänner!
Har du fortfarande frågor? Använd sökningen!