0,1. Dokumentet träder i kraft från och med godkännandet.

0,2. Dokumentutvecklare: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0,3. Dokumentet har godkänts: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0,4. Periodisk verifiering av detta dokument utförs med intervaller som inte överstiger 3 år.

1. Allmänna bestämmelser

1.1. Tjänsten "Medicinsk statistiker av högsta kvalifikationskategori" tillhör kategorin "Specialister".

1.2. Behörighetskrav - ofullständig högre utbildning (junior specialist) eller grundläggande högskoleutbildning (bachelor) inom utbildningsområdet "Medicin", specialitet "Sjuksköterska", "Allmän medicin" eller "Barnmorska". Specialisering i medicinsk statistik. Avancerad utbildning (avancerade kurser etc.). Tillgänglighet av ett intyg om tilldelning (bekräftelse) av högsta kvalifikationskategorin inom denna specialitet. Arbetslivserfarenhet inom specialiteten i mer än 10 år.

1.3. Känner till och tillämpar i praktiken:
- Gällande lagstiftning om hälsoskydd och reglerande dokument som reglerar verksamheten vid sjukvårdsinrättningar, hälsa och organisationen av statistiska register.
- rättigheter, skyldigheter och skyldigheter för medicinsk statistik;
- grunderna för statistik, demografi;
- Indikatorer för befolkningens hälsa och funktionshinder.
- Metodik för att beräkna och analysera statistiska indikatorer för sjukvårdsinstitutionernas verksamhet.
- Internationell klassificering av sjukdomar.
- Grunderna i datavetenskap, användning av elektroniska datorer för bearbetning av statistisk information;
- regler för behandling av medicinsk dokumentation;
- modern litteratur om specialiteten.

1.4. Utsedd till en tjänst och entledigad från en tjänst på order av organisationen (företaget/institution).

1.5. Rapporterar direkt till _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

1.6. Leder _ _ _ _ _ _ _ _ _ _s arbete.

1.7. Under frånvaro ersätts han av en person som utsetts i enlighet med det fastställda förfarandet, som förvärvar motsvarande rättigheter och ansvarar för att de uppgifter som tilldelats honom utförs korrekt.

2. Arbetets egenskaper, arbetsuppgifter och arbetsansvar

2.1. Guidad av den nuvarande lagstiftningen i Ukraina om hälso- och sjukvård och bestämmelser som bestämmer verksamheten för vårdinstitutioner.

2.2. Ger systematisering och statistisk bearbetning av journaler och information.

2.3. Övervakar kvaliteten och tillförlitligheten av redovisningsdata och rapportering.

2.4. Känner till metodiken för att beräkna och analysera statistiska indikatorer för verksamheten vid institutioner, sjukvård och befolkningens hälsa.

2.5. Följer principerna för medicinsk deontologi.

2.6. Förbättrar ständigt sin professionella nivå.

2.7. Känner till, förstår och tillämpar gällande bestämmelser som rör hans verksamhet.

2.8. Känner till och följer kraven i föreskrifter om arbetarskydd och miljöskydd, följer normer, metoder och tekniker för säker utförande av arbetet.

3. Rättigheter

En medicinsk statistiker av högsta kvalifikationskategorin har rätt:

3.1. Vidta åtgärder för att förhindra och korrigera eventuella överträdelser eller bristande efterlevnad.

3.2. Få alla sociala garantier enligt lag.

3.3. Begär hjälp med att utföra sina officiella uppgifter och utöva sina rättigheter.

3.4. Kräv skapandet av organisatoriska och tekniska villkor som är nödvändiga för att utföra officiella uppgifter och tillhandahållande av nödvändig utrustning och inventering.

3.5. Bekanta dig med utkast till dokument som rör dess verksamhet.

3.6. Begär och ta emot dokument, material och information som är nödvändig för att utföra sina arbetsuppgifter och ledningsordrar.

3.7. Förbättra dina yrkeskvalifikationer.

3.8. Rapportera alla överträdelser och inkonsekvenser som identifierats under dess verksamhet och lämna förslag för att eliminera dem.

3.9. Bekanta dig med dokumenten som definierar rättigheter och skyldigheter för befattningen och kriterierna för att bedöma kvaliteten på utförandet av officiella uppgifter.

4. Ansvar

En medicinsk statistiker av högsta kvalifikationskategori ansvarar för:

4.1. Underlåtenhet att fullgöra eller i förtid fullgöra de skyldigheter som tilldelas i denna arbetsbeskrivning och (eller) underlåtenhet att använda de beviljade rättigheterna.

4.2. Underlåtenhet att följa interna arbetsföreskrifter, arbetarskydd, säkerhetsföreskrifter, industriell sanitet och brandskydd.

4.3. Utlämnande av information om en organisation (företag/institution) relaterad till en företagshemlighet.

4.4. Underlåtenhet att uppfylla eller olämplig uppfyllande av kraven i organisationens (företaget/institutionens) interna regleringsdokument och juridiska ledningsordningar.

4.5. Brott som begås under sin verksamhet, inom de gränser som fastställts av gällande administrativa, straffrättsliga och civilrättsliga lagstiftning.

4.6. Att orsaka materiell skada på en organisation (företag/institution) inom de gränser som fastställs av gällande administrativ, straffrättslig och civil lagstiftning.

4.7. Olaglig användning av beviljade officiella befogenheter, samt deras användning för personliga ändamål.

ALLMÄNNA KRAV

för upprättande av en certifieringsrapport för tilldelning av en behörighetskategori i diagnostiska specialiteter

(radiologi, ultraljudsdiagnostik, endoskopi, funktionell diagnostik, klinisk laboratoriediagnostik, bakteriologi,

laboratoriegenetik, patologisk anatomi, rättsmedicinsk undersökning)

En läkares certifieringsrapport om det utförda arbetet är ett vetenskapligt och praktiskt arbete där läkaren analyserar resultaten av sin yrkesutövning och karriäraktiviteter under de senaste tre åren i alla frågor av sin specialitet.

1. Utarbetande av certifieringsrapporten

1.1. Allmänna krav (i enlighet med GOST 7.32–91 och internationell standard ISO 5966–82): Certifieringsrapporten måste så mycket som möjligt återspegla författarens eget bidrag till den medicinska organisationens verksamhet. Rapporten ska skrivas ut på ena sidan av ett standardark med vitt A4-papper, Times New Roman-typsnitt, teckenstorlek 12, radavstånd - 1,5. Sidorna i certifieringsrapporten måste ha följande marginaler: vänster - minst 30 mm, höger - minst 10 mm, topp - minst 15 mm, botten - minst 20 mm; stycke indrag - 1-1,5 cm. Verkets huvudtext ska vara "breddmässigt". Volymen av certifieringsrapporten för den högsta kvalifikationskategorin bör vara i genomsnitt 30-35 ark, för den första och andra kategorin - 20-25 ark, inklusive tryckt text, tabeller, ritningar. Upptäckta fel och stavfel ska korrigeras genom att skugga med vit färg (korrigerare) och sedan skriva rättelserna med svart bläck.

1.2. Titelsidan för en läkarintygsrapport: Överst till höger finns ett uttalande undertecknat av chefen för den medicinska institutionen, intygad av den runda förseglingen av den medicinska institutionen där läkaren arbetar (eller arbetade). I centrum finns en rubrik: "Rapport om arbete för sådana och sådana år (ange rapporteringsperiod för läkare - 3 år), fullständigt namn. läkare (skriv i sin helhet), position, i enlighet med posten i arbetsboken, institutionens fullständiga namn i enlighet med den registrerade stadgan, begärd kategori, specialitet (i enlighet med nuvarande nomenklatur för specialiteter). Längst ner på bladet står ortens namn, det år arbetet avslutades.

1.3. Andra sidan av läkarens intygsrapport: Den andra sidan i certifieringsrapporten ska innehålla en innehållsförteckning som anger sidnumren för certifieringsarbetets huvudavsnitt. En strikt innehållsförteckningsstil bör följas, och siffran "1" placeras aldrig på titelsidan, men det tas med i beräkningen att nästa sida har siffran "2". Avsaknaden av en innehållsförteckning indikerar en slarvig och formell utformning av arbetet.

1.4. Rubriker: Rubriker i rapporten är markerade i ett rikare och större teckensnitt, aldrig understrukna eller slutar med punkt. Avstavningar i rubriker är inte tillåtna. Det bör finnas ett gap på minst 6-12 poäng mellan rubriken och texten. Rubriker på högre nivå centreras, rubriker på lägre nivå är vänsterjusterade. Det är möjligt att markera rubriker på hög nivå med versaler eller med specialeffekter (skugga, framträdande). Det är lämpligt att numrera rubrikerna och börja kapitlet på en ny sida. Rubriker numreras med arabiska siffror, kapslade underrubriker numreras med en punkt ("1", "1.1", "2.3.1", etc.).

1.5. Design av tabeller, figurer, grafer: Läkarens intygsrapport måste innehålla sådana delar av icke-textinformation som bilder, grafer och tabeller. För alla dessa typer av tilläggsinformation används kontinuerlig numrering under hela arbetet. Till exempel, om det finns två diagram i det första kapitlet, kommer det första diagrammet i nästa kapitel att ha det tredje numret, inte det första numret. Alla dessa element av icke-textuell information numreras om motsvarande element förekommer mer än en gång i verket. Till exempel, om det bara finns en tabell i ett verk, är den inte numrerad och beteckningen "Tabell 1" skrivs inte ovanför den. Du bör inte belamra ditt arbete med onödiga tabeller och diagram. Befintliga tabeller och diagram måste åtföljas av kommentarer och analytiska förklaringar av författaren, som avslöjar kärnan i dynamiken i olika figurer.

1.5.1. Design av bord. Tabellen indikeras av ordet "Tabell" och en siffra skriven med arabiska siffror i det övre högra hörnet (tecknet "Nej" visas inte). Detta bör följas av en centrerad tabelltitel. Tabeller, beroende på storlek, placeras efter texten där de nämns, eller på nästa sida. Länken till tabellen i texten är formaterad enligt följande: se tabell. 1. Om det bara finns en tabell i arbetet, är ordet "tabell" inte förkortat: se tabell. Vanligtvis använder den första referensen ordet "se". det står inte skrivet: ”Från bordet. 1 är det tydligt att...” För ytterligare referenser, markera inom parentes: (se tabell 1). När du använder tabeller, överväg följande rekommendationer: Om möjligt bör du inte använda kolumnen "sekvensnummer" ("artikelnummer"), eftersom det i de flesta fall inte behövs. Siffror justeras till höger (för enklare jämförelse), text är vänsterjusterad och rubriktext är justerad till vänster eller mitten. Alla tabellceller är inriktade vertikalt i mitten. Upprepande element, till exempel procentbeteckningen ("%"), placeras i kolumn- eller radrubriken. Ett upprepat ord i tabellen förkortas med citattecken, två eller fler - med frasen "detsamma." Det ska inte finnas några tomma celler i tabellen. Om du inte har de nödvändiga uppgifterna till ditt förfogande, skrivs det som "ingen information." Om tabellen inte får plats på en sida och den måste flyttas till nästa, skriv på den nya sidan orden "fortsättning av tabellen" och ange dess serienummer, upprepa sedan cellerna som innehåller kolumnrubrikerna och sedan fortsättning på tabellen följer. Fotnoter till text eller siffror i tabellen är endast formaterade med asterisker (för att undvika förväxling med exponenten) och skrivs ut direkt under tabellen.

1.5.2. Design av ritningar och fotografier: Namnet är skrivet under bilden, föregås av förkortningen "fig." och serienumret är ett nummer skrivet med arabiska siffror (”Nej”-tecknet anges inte). All denna beteckning är centrerad under bilden. Fotografier av makro- eller mikroskopiska prover, utskrifter av röntgen- och ultraljudsbilder, kopior av EKG och annat material ska vara av tillräckligt hög kvalitet.

1.5.3. Applikationsdesign: Ansökningar, till skillnad från andra typer av ytterligare information, finns utanför texten i certifieringsrapporten. Ansökningar kan innehålla text, tabeller, bilder, fotografier och ritningar. Alla typer av tilläggsuppgifter i bilagor är numrerade på samma sätt som i huvuddelen av arbetet. Varje ansökan måste starta på en ny sida. Applikationer identifieras med ordet "APP" med versaler och ett serienummer (arabiska siffror) i det övre högra hörnet (utan "Nej"-tecknet). Detta följs av en centrerad applikationstitel.

2. Inledning. Allmänna egenskaper hos den medicinska organisation där författaren arbetar direkt. Allmänna egenskaper hos den avdelning där författaren arbetar direkt.

c) Personalpotential: ange bemanning enligt bemanningstabell, certifiering och kategorisering av både medicinsk och vårdpersonal, författarens förslag för att stärka och utveckla personalresurser.

G) Praktiska aktiviteter. En av de viktigaste delarna av arbetet. Statistiska uppgifter måste presenteras i enlighet med formerna för Federal Statistical Observation. Mer detaljerad statistik är tillåten, men inom rimliga gränser. En jämförande rapport från avdelningen för de senaste tre kalenderåren enligt Federal Statistical Observation måste presenteras. Separat bör specifika prestationsindikatorer för avdelningen återspeglas i jämförelse med republikanska, ryska och, om möjligt, världsdata. Det är nödvändigt att ange den genomsnittliga årliga belastningen på personal och den genomsnittliga årliga belastningen på en specifik typ av utrustning. Författarens personliga bedömning av avdelningens effektivitet välkomnas.

2.3. Analys av författarens egen verksamhet under de senaste tre åren. Det centrala i certifieringsarbetet. I detta avsnitt måste författaren isolera sitt personliga bidrag från institutionens övergripande arbete. Författaren måste specifikt ange mängden arbete som utförts, specificera typen av forskning under de senaste tre åren, och så detaljerat som möjligt ange vilka specifika forskningsmetoder han eller hon har. Författaren måste backa upp sina färdigheter och förmågor med en specifik mängd forskning om olika organ och system. Det är nödvändigt att ange vilka grundläggande tekniker du inte kan, men skulle vilja behärska inom en snar framtid och hur.

2.4. Analys av verifiering av egen forskning: en jämförelse av diagnoser och slutsatser under de senaste tre åren genomförs med data från en patologisk undersökning av biopsi, kirurgiskt material eller obduktion, en analys av identifierade inkonsekvenser och avvikelser samt orsakerna till att de inträffat. Om patomorfologisk verifiering är omöjlig bör kliniska data över tid och data från andra forskningsmetoder tillhandahållas.

2.5. De mest komplexa, sällsynta kliniska exemplen och observationerna: Det är nödvändigt att citera 2-3 av de mest betydande kliniska observationerna där författaren, som specialist, spelade en nyckelroll för att ställa den korrekta slutliga kliniska diagnosen. Varje kliniskt exempel ska stödjas i kort form av kliniska, laboratoriedata, resultat av patomorfologiska och andra forskningsmetoder. Utskrifter av objektiva instrumentella forskningsmetoder (röntgen, ultraljud, EKG och andra material, makromikrografer) ska vara av tillräckligt hög kvalitet. Kliniska exempel bör inte belamras med avtryck av alla typer av studier.

2.6. Abstrakt del av arbetet. Volymen av detta avsnitt bör inte överstiga 5 sidor maskinskriven text. Det önskade sammanhanget för detta avsnitt är formuleringen av ett specifikt problem. Till exempel: Möjligheterna till datortomografi med röntgen vid differentialdiagnos av sjukdomar i hypofarynx i nuvarande skede: samlad erfarenhet, problem och utvecklingsmöjligheter. I det här avsnittet kan vi begränsa oss till några rent snäva frågor om att diagnostisera någon specifik sjukdom, som ännu inte har lösts ordentligt i det nuvarande skedet. I det här avsnittet kan du citera ett av författarens publicerade verk, inklusive medförfattarskap. Den abstrakta delen av arbetet bör inte ägnas åt en beskrivning av några kända, allmänt accepterade forskningsmetoder eller en beskrivning av tekniska parametrar för någon medicinteknisk produkt.

2.7. Slutsats. I en kort fri form diskuterar författaren avdelningens praktiska verksamhet, hans eget personliga bidrag till avdelningens arbete, orsakerna som ledde till diagnostiska defekter och åtgärder för att eliminera dem i framtiden.

2.8. Slutsatser. Slutsatser bör följa logiskt av det material som presenteras. Slutsatsernas tydliga formulering och tydliga sammanhang indikerar den analytiska förmågan hos författaren till verket.

2.9. Praktiska rekommendationer och förslag. Författarens rekommendationer och förslag kommer att analyseras av de främsta frilansspecialisterna vid hälsoministeriet i Republiken Sakha (Yakutia). De mest relevanta praktiska rekommendationerna och förslagen kommer att beaktas för vidare implementering på högre nivå.

2.10. Bibliografiskt register. Referenslistan bör inte överstiga 15-20 källor. Det är tillrådligt att ange de viktigaste källorna från de senaste 5 åren, inklusive originalartiklar som använts för att skriva rapporten.

2.11. Lista över publicerade verk. Om författaren har publikationer är det nödvändigt att bifoga en lista över hans egna vetenskapliga verk som anger utdata (titel på sammanfattningen av en rapport eller artikel, namn på en samling eller medicinsk vetenskaplig tidskrift, publiceringsår, publiceringsplats, sidnummer etc.), namn på rapporter som författaren har talat med vid symposier, vetenskapsföreningsmöten och konferenser under de senaste 3 åren. Om det finns patent, uppfinningar eller innovationsförslag ska kopior av dessa lämnas in.

Sjukvårdsstatistik hjälper cheferna för en institution att snabbt hantera sin anläggning och läkare av alla specialiteter att bedöma kvaliteten och effektiviteten av behandling och förebyggande arbete.

Intensiveringen av sjukvårdspersonalens arbete i budget- och försäkringssjukvårdens villkor ställer ökade krav på vetenskapliga och organisatoriska faktorer. Under dessa förhållanden ökar den medicinska statistikens roll och betydelse i en medicinsk institutions vetenskapliga och praktiska verksamhet.

Vårdchefer använder ständigt statistiska data i operativt och prognostiskt arbete. Endast en kvalificerad analys av statistisk data, bedömning av händelser och motsvarande slutsatser gör det möjligt att fatta rätt ledningsbeslut, bidra till bättre organisation av arbetet, mer exakt planering och prognostisering. Statistik hjälper till att övervaka verksamheten på en institution, hantera den snabbt och bedöma kvaliteten och effektiviteten av behandling och förebyggande arbete. Vid upprättande av aktuella och långsiktiga arbetsplaner ska chefen utgå från studien och analysen av trender och utvecklingsmönster för såväl sjukvården som hälsotillståndet för befolkningen i hans distrikt, stad, region, etc.

Det traditionella statistiksystemet inom hälso- och sjukvården bygger på att data skaffas i form av rapporter, som sammanställs på gräsrotsinstitutioner och sedan sammanfattas på mellan- och högre nivåer. Rapporteringssystemet har inte bara fördelar (ett enda program, som säkerställer jämförbarhet, indikatorer på arbetsvolymen och resursanvändning, enkelhet och låg kostnad för att samla in material), utan också vissa nackdelar (låg effektivitet, stelhet, oflexibelt program, begränsad uppsättning av information, okontrollerade redovisningsfel etc. .).

Analys och generalisering av det utförda arbetet bör utföras av läkare, inte bara på basis av befintlig rapporteringsdokumentation, utan också genom särskilt utförda selektiva statistiska studier.

En statistisk forskningsplan upprättas för att organisera arbetet i enlighet med det avsedda programmet. Huvudfrågorna i planen är:

1) identifiering av observationsobjektet;

2) fastställande av arbetets varaktighet i alla stadier;

3) angivande av typ av statistisk observation och metod;

4) fastställande av platsen där observationer kommer att utföras;

5) ta reda på vilka krafter och under vems metodologiska och organisatoriska ledning forskningen kommer att bedrivas.

Organisationen av statistisk forskning är uppdelad i flera steg:

1) observationsstadium;

2) statistisk gruppering och sammanfattning;

3) räknebearbetning;

4) vetenskaplig analys;

5) litterär och grafisk utformning av forskningsdata.

2. Organisation av statistisk redovisning och rapportering

Bemannings- och organisationsstruktur för medicinsk statistikavdelningen

Den funktionella enheten för vårdinrättningarna som ansvarar för att organisera statistisk redovisning och rapportering är den medicinska statistikavdelningen, som strukturellt ingår i den organisatoriska och metodologiska avdelningen. Avdelningen leds av en chef – en statistiker.

Avdelningens struktur kan innehålla följande funktionsenheter beroende på vårdinrättningens form:

1) statistikavdelning i kliniken - ansvarar för insamling och bearbetning av uppgifter som erhålls från polikliniktjänsten;

2) sjukhusstatistikavdelning - ansvarar för att samla in och bearbeta information som erhålls från det kliniska sjukhusets avdelningar;

3) medicinskt arkiv – ansvarar för att samla in, registrera, lagra medicinsk dokumentation, välja ut och utfärda det enligt krav.

Statistikavdelningen ska utrustas med automatiserade arbetsstationer kopplade till det lokala nätverket av vårdinrättningar.

Baserat på de inkomna uppgifterna tar OMO fram förslag och åtgärder för att förbättra kvaliteten på sjukvården, organiserar upprätthållandet av statistiska register och rapportering på alla vårdinrättningar i regionen, utbildar personal i dessa frågor och genomför statistiska granskningar.

Redovisnings- och statistikkontor på vårdinrättningar utför arbete med att organisera ett primärt redovisningssystem, ansvarar för löpande registrering av verksamhet, korrekt upprätthållande av redovisningsunderlag samt förser anstaltens ledning med nödvändiga driftsmässiga och slutliga statistiska uppgifter. De upprättar rapporter och arbetar med primär dokumentation.

Ett kännetecken för statistiskt arbete är att det finns flera strömmar av patientfinansiering - budget (bifogad kontingent), direkta kontrakt, frivillig sjukförsäkring, betald och obligatorisk sjukförsäkring.

Institutionen för medicinsk statistik vid kliniken

Klinikens medicinska statistikavdelning bedriver arbete med att samla in, behandla primärt redovisningsunderlag och upprätta lämpliga rapporteringsformulär för klinikens arbete. Det huvudsakliga primära redovisningsdokumentet är "Statistiskt öppenvårdsintyg", som erhålls i form av den allmänt accepterade blanketten nr 025-6/u-89.

Varje dag, efter kontroll och sortering av statistiska kuponger, behandlas de. Information från kuponger bearbetas manuellt eller läggs in i en databas via ett lokalt nätverksprogram enligt följande parametrar:

1) skälet till överklagandet;

2) diagnos;

4) tillhör huvudproduktionen eller arbete med yrkesrisker (för den tilldelade kontingenten).

Kuponger från butikskliniker och vårdcentraler behandlas enligt samma parametrar.

Månads- och kvartalsrapporter sammanställs om resultaten av klinikens arbete:

1) information om närvaro genom sjuklighet med fördelning på avdelningar på kliniken, av läkare och efter finansieringsströmmar (budget, obligatorisk sjukförsäkring, frivillig sjukförsäkring, avtalsenlig, betald);

2) uppgifter om sjuklighetsnärvaro vid dagsjukhus, hemsjukhus, ambulatoriska kirurgicentraler och andra typer av sjukhusersättande typer av sjukvård i liknande form;

3) information om sjukbesök på butiksmottagningar och vårdcentraler med hjälp av samma blankett;

4) information om närvaron av tilldelade kontingenter med fördelning efter företag och kategori (arbetande, icke-arbetande, pensionärer, krigsveteraner, förmånstagare, anställda, etc.);

5) sammanfattande tabell över närvaro efter sjuklighet med fördelning på avdelningar för öppenvård och finansieringsströmmar.

I slutet av året lämnas årsredovisningar av statliga statistiska blanketter nr 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 , 01-S genereras.

Dispensgrupper av klinikläkare behandlas och en motsvarande rapport sammanställs. Rapporter (allmän sjuklighet, 21:a klass morbiditet (blankett nr 12), XIX klass morbiditet (blankett nr 57)). En rapport i blankett nr 16-VN kan genereras i ett speciellt program. Rapporter om verkstadsmottagningars och vårdcentralers arbete samt en rapport f. Nr 01-C bildas genom manuell bearbetning.

Sjukhusets medicinska statistikavdelning

På sjukhusets avdelning för medicinsk statistik bedrivs arbete med insamling, bearbetning av primär redovisningsdokumentation och utarbetande av lämpliga rapporteringsformulär baserat på resultaten av det kliniska sjukhusets arbete. De huvudsakliga primära redovisningsformulären är läkarkortet för en sluten patient (blankett nr 003/u), kortet för dem som lämnar sjukhuset (blankett nr 066/u) och bladet som registrerar patienters och sjukhussängars rörelser (blankett nr 007/u). Avdelningen får primära redovisningsblanketter från antagningsavdelningen och kliniska avdelningar. De mottagna formulären behandlas dagligen enligt flera typer.

1. Förflyttning av patienter på avdelningar och på hela sjukhuset som helhet:

1) kontrollera riktigheten av de uppgifter som anges i blankett nr 007/u;

2) justering av data i sammanfattningstabellen för patientrörelser (formulär nr 16/u);

3) efternamnsregistrering av patienters förflyttning på multidisciplinära avdelningar, intensivvårdsavdelningar och hjärtintensivvårdsavdelningar;

4) mata in data om patienters rörelser per dag i en sammanfattningstabell med hjälp av statistikprogramvara;

5) överföring av rapporten till stadens sjukhusvårdsbyrå.

2. Inmatning av data i journalen om cancerpatienter med utfärdande av lämpliga redovisningsblanketter (nr 027-1/u, nr 027-2/u).

3. Mata in data i journalen för avlidna patienter.

4. Statistisk behandling av blanketter nr 003/у, 003-1/у, 066/у:

1) registrering av sjukhistoria som kommer från avdelningar i f. nr 007/u, som anger profilen och tidpunkten för behandlingen;

2) kontrollera riktigheten och fullständigheten av att fylla i formulär nr 066/u;

3) borttagning från historiken för kuponger för det medföljande bladet för SSMP (formulär nr 114/u);

4) kontrollera att sjukdomshistorikkoden (finansieringsflöden) överensstämmer med antagningsförfarandet, närvaron av en remiss och tariffavtalet med den obligatoriska sjukförsäkringskassan;

5) kodning av journaler som anger datakoder (såsom avdelningsprofil, patientålder, tidpunkt för inläggning (för akutkirurgi, förflyttningar och dödsfall), utskrivningsdatum, antal läggdagar, sjukdomskod enligt ICD-X, operationskod anger antalet dagar fram till och efter operationen och dess obestämdhet vid akut operation, rummets komfortnivå, operationskategorin, nivån på anestesi, antalet konsultationer med läkare);

6) sortering av journaler efter finansieringsströmmar (obligatorisk sjukförsäkring, frivillig sjukförsäkring, betaltjänster eller direkta kontrakt finansierade från två källor).

5. Inmatning av information i ett datornätverk: för patienter med obligatorisk sjukförsäkring och frivillig sjukförsäkring och för patienter som finansieras från flera källor, sker det enligt direkta avtal, garantibrev. Efter bearbetning av informationen överförs den till ekonomigruppen för vidare generering av fakturor till berörda betalare.

6. Analys av behandlade journaler med indragning av blankett nr 066/у och sortering efter avdelningsprofiler och utskrivningsdatum. Inlämning av journaler till medicinskt arkiv.

7. Kontinuerlig övervakning av snabb inlämning av journaler från kliniska avdelningar enligt blad för registrering av patienters rörelse med en periodisk rapport till avdelningschefen.

Utifrån resultatet av avdelningarnas och sjukhusets arbete genomförs statistisk databearbetning och rapporter genereras. Data bearbetas från kortet för de som lämnar sjukhuset, fyller i patientdistributionsblad genom finansieringsströmmar för varje profil och patientdistributionsblad för anslutna företag. Korten sorteras efter diagnos för varje profil. Baserat på den grupperade informationen genereras rapporter i tabellredigeraren:

1) rapport om förflyttning av patienter och sängar (blankett nr 16/u);

2) en rapport om fördelningen av patienter efter avdelning, profil och finansieringsström;

3) en rapport om fördelningen av pensionerade patienter mellan anslutna företag;

4) en rapport om sjukhusets kirurgiska verksamhet efter typ av operation;

5) rapportera om akut kirurgisk vård;

6) en redogörelse för det kirurgiska arbetet vid avdelningarna och sjukhuset i dess helhet;

7) rapportera om aborter.

Dessa rapporteringsformulär upprättas kvartalsvis, sex månader, 9 månader och ett år.

Baserat på årets arbetsresultat sammanställs nationella statistikformulär nr 13, 14, 30.

Statistisk registrering och rapportering måste organiseras i enlighet med grunderna för statistisk registrering och rapportering som antagits i sjukvårdsinrättningar i Ryska federationen, baserat på kraven i styrande dokument, metodologiska rekommendationer från det centrala statistiska kontoret, det ryska hälsoministeriet. Förbund och ytterligare instruktioner från förvaltningen.

Hälsovårdsinrättningarnas verksamhet beaktas av primär statistisk dokumentation, indelad i sju grupper:

1) används på sjukhus;

2) för kliniker;

3) används på sjukhus och kliniker;

4) för andra medicinska och förebyggande institutioner;

5) för rättsmedicinska undersökningsanstalter;

6) för laboratorier;

7) för sanitetsanstalter.

Baserat på statistiska studier har institutionen:

1) förser administrationen med operativ och slutlig statistisk information för att fatta optimala förvaltningsbeslut och förbättra organisationen av arbetet, inklusive i frågor om planering och prognos;

2) genomför en analys av verksamheten vid avdelningar och enskilda tjänster som ingår i vårdinrättningen, baserat på material från statistiska rapporter med metoder för att bedöma variabilitet, ett teckens typiska värde, kvalitativa och kvantitativa metoder för tillförlitligheten av skillnader och metoder för att studera beroendet mellan tecken;

3) säkerställer tillförlitligheten av statistisk registrering och rapportering och tillhandahåller organisatorisk och metodologisk vägledning i frågor om medicinsk statistik;

4) sammanställer årliga och andra periodiska och sammanfattande rapporter;

5) bestämmer policyn inom området för korrekt registrering av medicinsk dokumentation;

6) deltar i utveckling och implementering av datorprogram i avdelningens arbete.

Medicinskt arkiv utformad för att samla in, registrera och lagra medicinsk dokumentation, välja ut och utfärda begärda dokument för arbetet. Det medicinska arkivet finns i ett rum utformat för långtidsförvaring av dokumentation. Arkivet tar emot sjukhistoria av pensionerade patienter som registreras i journaler, märks, sorteras efter avdelning och alfabetiskt. Arkivet utför urval och utfärdande av sjukdomshistorik per månad på begäran och därmed återlämnande av tidigare begärda. I slutet av året accepteras journaler över pensionerade patienter, medicinska historier för avlidna patienter, medicinska historier för öppenvårdspatienter för lagring, registrering och sortering; slutsortering och paketering av journaler för långtidsförvaring genomförs.

3. Medicinsk och statistisk analys av medicinska institutioner

Analys av sjukvårdsinrättningarnas verksamhet görs enligt årsredovisningen på basis av statliga statistiska rapporteringsformulär. Statistiska uppgifter från årsredovisningen används för att analysera och utvärdera sjukvårdsinrättningarnas verksamhet som helhet, dess strukturella indelningar, bedöma sjukvårdens kvalitet och förebyggande åtgärder.

Årsredovisningen (blankett 30 ”Rapport av sjukvårdsinrättning”) är sammanställd på basis av uppgifter från den löpande redovisningen av delar av anstaltens arbete och former för primär medicinsk dokumentation. Rapportformuläret är godkänt av CSB i Ryska federationen och är detsamma för alla typer av institutioner. Var och en av dem fyller i den del av rapporten som hänför sig till dess verksamhet. Funktioner för medicinsk vård för enskilda populationer (barn, gravida kvinnor och kvinnor i förlossning, patienter med tuberkulos, maligna neoplasmer etc.) ges i bilagorna till huvudrapporten i form av inläggsrapporter (det finns 12 av dem).

I de sammanfattande tabellerna för redovisningsblanketterna 30, 12, 14 ges uppgifter i absoluta värden, vilka är föga användbara för jämförelse och helt olämpliga för analys, utvärdering och slutsatser. Således behövs absoluta värden endast som initiala data för att beräkna relativa värden (indikatorer) för vilka statistisk och ekonomisk analys av en medicinsk institutions verksamhet utförs. Deras tillförlitlighet påverkas av typen och metoden för observation och noggrannheten av absoluta värden, vilket beror på kvaliteten på registreringen av redovisningsdokument.

Vid utveckling av primär dokumentation beräknas olika indikatorer som används i analys och utvärdering av institutionens verksamhet. Värdet av en indikator beror på många faktorer och skäl och är förknippad med olika prestationsindikatorer. Därför bör man, när man bedömer resultatet av en institution som helhet, ha i åtanke de olika influenserna av olika faktorer på sjukvårdsinstitutionernas prestanda och utbudet av samband mellan resultatindikatorer.

Kärnan i analysen är att bedöma värdet av indikatorn, jämföra och kontrastera den i dynamik med andra objekt och grupper av observationer, för att bestämma förhållandet mellan indikatorer, deras villkorlighet av olika faktorer och skäl, för att tolka data och slutsatser.

Vårdinrättningarnas resultatindikatorer bedöms utifrån jämförelse med normer, standarder, officiella instruktioner, optimala och uppnådda indikatorer, jämförelse med andra institutioner, team, aggregat över tid för år, månad på år, dag, med efterföljande bestämning av Arbetseffektivitet.

Vid analys kombineras indikatorer i grupper som kännetecknar en viss funktion hos en sjukvårdsinrättning, arbetssektion, avdelning eller befolkning som betjänas. Det generaliserade analysschemat inkluderar följande avsnitt.

1. Allmänna egenskaper.

2. Arbetsorganisation.

3. Specifika resultatindikatorer.

4. Sjukvårdens kvalitet.

5. Kontinuitet i institutionernas arbete.

United Hospitals årsredovisning består av följande huvudsektioner:

1) allmänna särdrag för institutionen;

3) klinikens verksamhet;

4) sjukhusverksamhet;

5) verksamhet av parakliniska tjänster;

6) sanitärt pedagogiskt arbete.

Ekonomisk analys av vårdinrättningar i villkoren för försäkringsmedicin bör det utföras parallellt inom följande huvudområden:

1) användning av anläggningstillgångar;

2) användning av sängkapacitet;

3) användning av medicinsk utrustning;

4) användning av medicinsk och annan personal (se "Hälsovårdens ekonomiska grunder").

Nedan finns en metodik för att analysera hälsovårdsinrättningars verksamhet med exemplet på ett enat sjukhus, men arbetet i vilken medicinsk institution som helst kan analyseras med detta schema.

4. Metodik för att analysera årsredovisningen för ett sammanslaget sjukhus

Baserat på rapporteringsdata beräknas indikatorer som kännetecknar institutionens arbete, för vilka analysen av varje del av arbetet utförs. Med hjälp av de erhållna uppgifterna skriver institutionens chefsläkare en förklarande anteckning där han ger en fullständig och detaljerad analys av alla indikatorer och aktiviteter för institutionen som helhet.

Avsnitt 1. Allmänna egenskaper hos sjukhuset och dess verksamhetsområde

Sjukhusets allmänna egenskaper ges på basis av rapportens passdel, som anger sjukhusets struktur, dess kapacitet och kategori (tabell 10), listar de medicinska, hjälp- och diagnostiska tjänsterna som ingår i den, antalet av medicinska områden (terapeutiska, verkstad, etc.), utrustning av institutionen. Genom att känna till storleken på befolkningen som betjänas av kliniken är det möjligt att beräkna det genomsnittliga antalet personer i ett område och jämföra det med de beräknade standarderna.

Tabell 10

Avsnitt 2. Sjukhusstater

Avsnittet "Personal" anger personalen på kliniken och sjukhuset, antalet besatta befattningar för läkare, paramedicinsk och yngre medicinsk personal. Enligt rapporttabellen (f. 30) betraktas absoluta värden i rapportkolumnerna "Stater", "Anställda", "Individer" som initialdata.

Kolumnen i rapporteringsformulär nr 30 "Stater" är kontrollerad och måste motsvara personalschemat; kolumnen "Anställd" under kontroll måste motsvara lönelistan; i kolumnen "Individer" måste det absoluta antalet individer motsvara antalet arbetsböcker för institutionens anställda på personalavdelningen.

Siffrorna i kolumnen "Stater" kan vara större än eller lika med siffrorna i kolumnen "Anställd". "Anställd" bör aldrig överstiga antalet heltidstjänster.

Bemanning med läkare

antal besatta läkartjänster (individer) x 100 / antal heltidsläkartjänster (normal (N) = 93,5).

Bemanningsnivå för vårdpersonal (efter besatta befattningar och individer):

antal besatta tjänster (individer) av vårdpersonal x 100 / antal heltidstjänster för vårdpersonal (N= 100%).

Bemanning med yngre sjukvårdspersonal (efter befattningar och personer):

antal besatta tjänster (individer) av yngre medicinsk personal x 100 / antal heltidstjänster för yngre medicinsk personal.

Deltidsförhållande (KS):

antal besatta läkarbefattningar / antal fysiska. personer i ockuperade positioner.

Exempel: antalet besatta läkarbefattningar är 18, antalet fysiska. personer i ockuperade positioner – 10 K.S. = 18 / 10 = 1,8.

Optimalt bör indikatorn vara lika med en, ju högre den är, desto lägre är kvaliteten på sjukvården.

Avsnitt 3. Klinikens verksamhet

Omfattande analys och objektiv bedömning av klinikens arbete är grunden för en effektiv ledning av dess verksamhet, fatta optimala ledningsbeslut, snabb kontroll, tydlig, målinriktad planering och i slutändan ett effektivt sätt att förbättra kvaliteten på den medicinska vården för tilldelade kontingenter .

Klinikens verksamhet analyseras inom följande huvudområden:

1) analys av klinikens personalsammansättning, tillståndet för dess materiella och tekniska bas och tillhandahållande av medicinsk utrustning, överensstämmelse med organisationsstrukturen för dess avdelningar med volymen och arten av de uppgifter som löses;

2) hälsotillstånd, sjuklighet, sjukhusvistelse, arbetsförlust, dödlighet;

3) dispensärarbete, effektiviteten av pågående medicinska och fritidsaktiviteter;

4) diagnostiskt och behandlingsarbete i följande avsnitt:

a) medicinskt arbete vid terapeutiska och kirurgiska avdelningar;

b) arbete på sjukhusavdelningen (dagsjukhus);

c) diagnostiska enheters arbete;

d) arbete på medicinska hjälpavdelningar och klinikrum (fysioterapeutisk avdelning, träningsterapirum, zonterapi, manuell terapi etc.);

e) organisation och tillstånd för akutsjukvård och hemvård, förberedelse av patienter för planerad sjukhusvistelse;

f) Organisation av rehabiliteringsbehandling.

g) brister i tillhandahållandet av medicinsk vård på prehospitalt stadium, orsaker till diskrepanser i diagnoser mellan klinik och sjukhus;

5) organisation och genomförande av en rådgivande expertkommission och medicinsk och social undersökning;

6) förebyggande arbete;

7) finansiellt, ekonomiskt och ekonomiskt arbete.

Analysen bygger på objektiv och fullständig redovisning av allt arbete som utförs på kliniken och efterlevnad av etablerade metoder för beräkning av indikatorer, vilket säkerställer tillförlitliga och jämförbara resultat.

En väsentlig del av analysen är att identifiera dynamiken (positiv eller negativ) hos indikatorer och orsakerna som avgjorde dess förändring.

Omfattningen av analysen av klinikens arbete bestäms beroende på dess frekvens. Den mest djupgående och heltäckande analysen görs under loppet av ett år när en årlig medicinsk rapport och en förklarande notering upprättas. Under perioden mellan årsredovisningar görs en delårsanalys kvartalsvis med en ackumulerad summa. Operationell analys, som återspeglar klinikens huvudfrågor, bör utföras dagligen, veckovis och månadsvis.

Denna frekvens gör det möjligt för klinikens ledning att känna till arbetsläget på kliniken och korrigera det i tid. Under analysen bestäms både positiva resultat och brister, deras bedömning ges och nödvändiga åtgärder beskrivs för att eliminera brister och förbättra klinikens arbete.

Analys av klinikens arbete under en månad, kvartal, ett halvår och nio månader utförs inom samma verksamhetsområden på kliniken. Dessutom analyseras genomförandet av behandling och förebyggande åtgärder för kontingenter som tilldelats kliniken för medicinskt stöd. Alla resultatindikatorer jämförs med liknande indikatorer för motsvarande period föregående år.

Analys av klinikens arbete för året. Alla områden av klinikens verksamhet analyseras. I detta fall används rekommendationer och metoder för beräkning av medicinska och statistiska indikatorer, som anges i instruktionerna för att upprätta en årlig medicinsk rapport och en förklarande notering till den.

För att dra objektiva slutsatser från analysen av arbetet för året är det nödvändigt att göra en jämförande analys av klinikens prestationsindikatorer för rapporteringen och föregående år med resultatindikatorerna för andra kliniker, med de genomsnittliga indikatorerna för stad (region, distrikt). Inom kliniken jämförs resultatindikatorerna för liknande avdelningar.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt att analysera effektiviteten av att införa ny modern medicinsk teknik i diagnostik- och behandlingspraxis, inklusive sjukhusersättande sådana, samt att genomföra förslag för att förbättra den materiella och tekniska basen.

Graden av fullgörande av tilldelade uppgifter av klinikens avdelningar och institutionen som helhet bedöms, och överensstämmelsen mellan de krafter och medel som finns på kliniken med arten och egenskaperna hos de uppgifter som den löser återspeglas.

Statistisk analys utförs enligt följande schema:

1) allmän information om kliniken;

2) organisation av klinikens arbete;

3) klinikens förebyggande arbete;

För att beräkna klinikens prestationsindikatorer är informationskällan årsredovisningen (blankett 30).

Försörjning av befolkningen med poliklinikvård bestäms av det genomsnittliga antalet besök per invånare och år:

antal läkarbesök på kliniken (hemma) / antal betjänad befolkning.

På samma sätt är det möjligt att fastställa tillhandahållandet av sjukvård till befolkningen i allmänhet och inom enskilda specialiteter. Denna indikator analyseras över tid och jämförs med andra kliniker.

Läkares arbetsbelastningsindikator per 1 timmes arbete:

totalt antal besök under året / totalt antal intagningstimmar under året.

Beräknade arbetsbelastningsnormer för läkare presenteras i tabell 11.

Tabell 11

Uppskattade normer för funktionen av en medicinsk position för olika arbetsschemaalternativ

Notera.Överläkaren har rätt att ändra normer reception inom kliniken och hemtjänsten ska dock den årliga planerade funktionen av befattningar på hela anstalten fullgöras

Läkarställningens funktion(FVD) är antalet besök hos en läkare som arbetar i en takt per år. Det finns faktiska och planerade FVD:

1) Den faktiska FVD erhålls från antalet besök för året enligt läkarens dagbok (f. 039/u). Till exempel 5678 besök per år hos en allmänläkare;

2) Planerad fysisk aktivitet bör beräknas med hänsyn till standard specialistarbete under 1 timme i receptionen och hemma enligt formeln:

FVD = (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),

där (a x b x c) – mottagningsarbete;

(a1 x b1 x c1) – ​​arbeta hemifrån;

a – terapeutens arbetsbelastning under 1 timme under ett möte (5 personer per timme);

b – antal timmar i receptionen (3 timmar);

c – Antal arbetsdagar på vårdinrättningar per år (285).

b1 – antal timmars arbete hemma (3 timmar);

c1 – antal arbetsdagar på vårdinrättningar under ett år.

Grad av FVD-uppfyllelse – detta är procentandelen av den faktiska FVD till den planerade:

FVD faktisk x 100 / FVD planerad.

Storleken på den faktiska FVD och graden av implementering påverkas av:

1) tillförlitlighet av registreringsformulär 039/у;

2) läkarens arbetslivserfarenhet och kvalifikationer;

3) antagningsvillkor (utrustning, personal med läkare och paramedicinsk personal);

4) befolkningens behov av öppenvård;

5) läge och schema för specialistens arbete;

6) antalet arbetsdagar av en specialist per år (kan vara färre på grund av läkarens sjukdom, tjänsteresor etc.).

Denna indikator analyseras för varje specialist, med hänsyn till de faktorer som påverkar dess värde (standarder för funktionerna i de viktigaste medicinska positionerna). En läkartjänsts funktion beror inte så mycket på läkarens arbetsbelastning på mottagningen eller i hemmet, utan på antalet arbetade dagar under året, beläggning och bemanning av läkarbefattningar.

Besökens struktur per specialitet (med exemplet med en terapeut, %). Strukturen för besök på kliniken beror på personalnivån för dess specialister, deras arbetsbelastning och kvaliteten på registreringsformuläret 039/у:

antal besök hos terapeut x 100 / antal besök hos läkare av alla specialiteter (i N = 30 – 40%).

Således, för varje specialist, bestäms andelen av hans besök av det totala antalet besök hos alla läkare för året, med en indikator på 95% - ingen specialiserad medicinsk vård gavs.

Andel landsbygdsbor av det totala antalet besök på kliniken (%):

antal läkarbesök på kliniken av invånare på landsbygden x 100 / totalt antal besök på kliniken.

Denna indikator beräknas både för kliniken som helhet och för enskilda specialister. Dess tillförlitlighet beror på kvaliteten på att fylla i den primära redovisningsdokumentationen (formulär 039/u).

Besökens struktur efter typ av begäran (med exemplet med en terapeut,%):

1) struktur för besök angående sjukdomar:

antal besök hos en specialist angående sjukdomar x 100 // totalt antal besök hos denna specialist;

2) struktur för besök avseende läkarundersökning:

antal besök för förebyggande undersökningar x 100 / totalt antal besök hos denna specialist.

Denna indikator gör det möjligt att se huvudriktningen i arbetet för läkare av vissa specialiteter. Andelen förebyggande besök för sjukdomar av enskilda läkare jämförs med deras arbetsbelastning och tidsåtgång under månaden.

Med korrekt organiserat arbete står besök för sjukdomar hos terapeuter för 60%, till kirurger - 70 - 80%, till obstetriker-gynekologer - 30 - 40%.

Hembesöksaktivitet (%):

antal hembesök gjorda aktivt x 100 / totalt antal hembesök.

Aktivitetsindikatorn, beroende på förhållandet mellan initiala och upprepade besök, vars antal bestäms av sjukdomens dynamik och natur (allvarlighetsgrad, säsongsvariation), samt möjligheten till sjukhusvistelse, varierar från 30 till 60%.

När man analyserar indikatorn beräknad med ovanstående formel, bör man komma ihåg att den kännetecknar volymen av aktiva besök hos patienter i hemmet (ett aktivt besök bör förstås som ett besök som görs på initiativ av en läkare). För att mer exakt karakterisera aktiviteten för denna typ av besök är det nödvändigt att skilja initiala och upprepade besök och beräkna denna indikator endast i förhållande till upprepade besök, vilket gör det möjligt att göra en djupgående analys baserat på uppgifterna i ”Book of Doctors' House Calls” (f. 031/u ).

Det är tillrådligt att beräkna denna indikator i förhållande till patienter med patologi som kräver aktiv övervakning (lobar pneumoni, hypertoni, etc.). Det indikerar graden av uppmärksamhet läkare ger patienterna. Tillförlitligheten av denna indikator beror både på kvaliteten på att föra register över aktiva besök i redovisningsformulär 039/u och personalstyrkan för läkare, såväl som på strukturen av sjukdomar i området. Med korrekt organisation av arbetet varierar dess värde från 85 till 90 %.

Lokala offentliga tjänster

En av de huvudsakliga formerna av öppenvård till befolkningen är territoriella områdesprincipen för att tillhandahålla sjukvård till befolkningen. Tillförlitligheten hos indikatorer som kännetecknar lokala tjänster till befolkningen beror till stor del på kvaliteten på läkarens dagbok (f. 039/u).

Genomsnittlig befolkning per plats(terapeutisk, pediatrisk, obstetrisk-gynekologisk, verkstad, etc.):

genomsnittlig årlig storlek på den vuxna befolkningen som tilldelats kliniken / antal områden (till exempel terapeutiska) på kliniken.

För närvarande står en territoriell terapeutisk plats i Ryska federationen för i genomsnitt 1 700 vuxna, en pediatrisk avdelning - 800 barn, en obstetrisk och gynekologisk avdelning - cirka 3 000 kvinnor (varav 2 000 kvinnor i fertil ålder) och en verkstad - 1 500 – 2 000 arbetare. Servicenormer för läkare på öppenvårdsmottagningar visas i tabell 12.

Tabell 12

Uppskattad servicestandard för läkare i öppenvårdsmottagningar

Indikator för att besöka en lokal läkare vid ett klinikbesök (%) är en av de ledande indikatorerna:

antal besök hos en lokal läkare av invånare i deras område x 100 / totalt antal besök hos lokala läkare under året.

Indikatorn på lokalitet vid receptionen kännetecknar organisationen av läkarnas arbete på kliniken och indikerar graden av överensstämmelse med den lokala principen om att tillhandahålla sjukvård till befolkningen, vars en av fördelarna är att patienter i distriktet bör vara betjänas av en, "deras" läkare ("deras" läkare bör betraktas som den lokala terapeuten i händelse av att han ständigt arbetar på platsen eller ersätter en annan läkare i minst 1 månad).

Ur denna synvinkel kan lokalitetsindikatorn, med korrekt organisation av arbetet, lika med 80 - 85%, anses vara optimal. Det kan praktiskt taget inte nå 100%, eftersom på grund av frånvaron av deras lokala läkare av objektiva skäl besöker invånare i detta område andra läkare. Om indikatorn är lägre bör man leta efter orsaker och faktorer som påverkar den (obekvämt mötesschema för befolkningen, frånvaro av läkare, etc.).

Deltagande i hemtjänst:

antal hembesök gjorda av din lokala läkare x 100 / totalt antal hembesök.

Med pålitlig registrering f. 039/у denna siffra, som regel, är hög och når 90 - 95% med tillräcklig bemanning. För att analysera tillståndet för sjukvården i hemmet för att korrigera det under hela året, kan det beräknas i förhållande till enskilda lokala läkare och per månad.

Om ortsindikatorerna sjunker under 50–60 % kan man göra ett antagande om låg arbetsorganisation eller underbemanning, vilket negativt påverkar kvaliteten på öppenvården för befolkningen.

Överensstämmelse med lokalitet beror till stor del på registrets effektiva arbete, förmågan att korrekt fördela patienter, korrekt upprätta ett arbetsschema för läkare och befolkningens storlek i området.

Med hjälp av uppgifterna i läkarens dagbok (f. 039/u) kan du fastställa upprepning av polikliniska besök:

antal upprepade läkarbesök / antal första besök hos samma läkare.

Om denna indikator är hög (5 - 6%) kan man tänka på orimligheten av upprepade besök som ordinerats av läkare på grund av en otillräckligt genomtänkt inställning till patienter; en mycket låg indikator (1,2 - 1,5 %) indikerar otillräckligt kvalificerad sjukvård på kliniken och att huvudsyftet med upprepade besök hos patienter är att markera ett intyg om arbetsoförmåga.

Dispensärtjänster för befolkningen

Källan för information om periodiska besiktningar är "Kartan över de som är föremål för periodisk besiktning" (f. 046/u).

För att bedöma klinikens förebyggande arbete beräknas följande indikatorer.

Fullständig täckning av befolkningen med förebyggande undersökningar (%):

antal faktiskt besiktigat x 100 / antal som ska besiktigas enligt plan.

Denna indikator beräknas för alla kontingenter (formulär 30-hälsa, avsnitt 2, underavsnitt 5 "Förebyggande undersökningar utförda av denna institution"). Storleken på indikatorn är vanligtvis hög och närmar sig 100 %.

Frekvens av upptäckta sjukdomar (”patologisk inblandning”) beräknas för alla diagnoser som anges i rapporten per 100 1000 undersökta:

antal sjukdomar som identifierats vid medicinska undersökningar x 1000 / totalt antal undersökta personer.

Denna indikator speglar kvaliteten på förebyggande undersökningar och indikerar hur ofta den identifierade patologin inträffar i ”miljön” för de undersökta eller i ”miljön” hos befolkningen i det område där kliniken är verksam.

Mer detaljerade resultat av förebyggande undersökningar kan erhållas genom att utveckla "Dispensary observation cards" (f. 030/u). Detta gör att denna grupp av patienter kan undersökas efter kön, ålder, yrke, tjänstgöringstid, observationstid; dessutom utvärdera deltagandet av läkare av olika specialiteter i undersökningar, slutförandet av det erforderliga antalet undersökningar per person, effektiviteten av undersökningar och arten av de aktiviteter som utförs i syfte att förbättra hälsan och undersökningen av dessa kontingenter.

För att få en tillförlitlig indikator är det viktigt att i tid och korrekt utfärda statistiska kuponger under medicinska undersökningar (f. 025-2/u). Kvaliteten på undersökningarna beror på upptäckten av patologi och dess snabba registrering i redovisnings- och rapporteringsdokument. Per 1000 undersökta är frekvensen för upptäckt av hypertoni 15, kronisk bronkit – 13, tyreotoxikos – 5, reumatism – 2.

Dispensär observation av patienter

För att analysera dispensärarbete används tre grupper av indikatorer:

1) indikatorer för täckning med dispensär observation;

2) indikatorer på kvaliteten på observation från apotek;

3) indikatorer på effektiviteten av dispensärobservation.

De data som krävs för att beräkna dessa indikatorer kan erhållas från redovisnings- och rapporteringsdokument (formulär 12, 030/у, 025/у, 025-2/у).

Indikatorerna för täckning för dispensärobservationer är följande.

I denna grupp särskiljs indikatorer på täckningsfrekvens och struktur med dispensär observation (“D”-observation).

1. Frekvensindikatorer.

Täckning av befolkningen med läkarundersökning (per 1000 invånare):

är på "D"-observation under året x 1000 / total befolkning som betjänats.

Struktur hos patienter under "D"-observation, enligt nosologiska former (%):

antalet patienter under "D"-observation för en given sjukdom x 100 / totalt antal dispenspatienter.

2. Indikatorer för kvaliteten på klinisk undersökning.

Tidig registrering av patienter för "D"-registrering (%) (för alla diagnoser):

antalet patienter som nyligen identifierats och tagits under "D"-observation x 100 / totalt antal nyligen identifierade patienter.

Indikatorn kännetecknar arbetet med tidig registrering med "D", därför beräknas den från totalen av sjukdomar med en diagnos som fastställts för första gången i livet för individuella nosologiska former. Med korrekt organisation av arbetet bör denna siffra närma sig 100%: högt blodtryck - 35%, magsår - 24%, kranskärlssjukdom - 19%, diabetes mellitus - 14,5%, reumatism - 6,5%.

Fullständig täckning av "D"-observation av patienter (%):

antalet patienter på ”D”-registrering i början av året + de nytagna under ”D”-observation – som aldrig dök upp x 100 / antal registrerade patienter som behöver ”D”-registrering.

Denna indikator kännetecknar läkarnas aktivitet i att organisera och genomföra medicinska undersökningar och bör vara 90–100 %. Den kan beräknas både för hela den medicinska patientpopulationen och separat för de nosologiska formulären, om vilka det finns information i rapporten.

Besöksfrekvens:

antal läkarbesök gjorda av patienter i dispensgruppen / antal personer i dispensgruppen. Efterlevnad av villkoren för medicinska undersökningar (observationsplanering), %:

antalet läkarundersökningar som höll tidsfristerna för att infinna sig till D-observation x 100 / totalt antal läkarundersökningar.

Andelen "bortkopplade" (som aldrig har träffat en läkare på ett år) är normalt acceptabelt från 1,5 till 3%.

Fullständighet av terapeutiska och rekreationsaktiviteter (%):

avslutade denna typ av behandling (hälsoförbättring) på ett år x 100 / behövde denna typ av behandling (hälsoförbättring).

Indikatorer för effektiviteten av klinisk observation

Effektiviteten av klinisk undersökning bedöms av indikatorer som kännetecknar uppnåendet av det uppsatta målet för klinisk undersökning och dess slutliga resultat. Det beror inte bara på läkarens ansträngningar och kvalifikationer, nivån på organisationen av dispensobservation, kvaliteten på medicinska åtgärder och hälsoåtgärder, utan också på patienten själv, hans materiella och levnadsförhållanden, arbetsförhållanden, socioekonomiska och miljömässiga faktorer.

Effektiviteten av klinisk undersökning kan bedömas genom att studera fullständigheten av undersökningen, observationens regelbundenhet, genomförandet av en uppsättning terapeutiska och hälsoåtgärder och dess resultat. Detta kräver en djupgående analys av data som finns i "Opoliklinisk journal" (f. 025/u) och "Dispensary Observation Control Card" (f. 030/u).

Huvudkriterierna för effektiviteten av klinisk undersökning är förändringar i patienters hälsotillstånd (förbättring, försämring, ingen förändring), förekomst eller frånvaro av återfall, indikatorer på förlust av arbetsförmåga, en minskning av sjuklighet och dödlighet i apoteket grupp, samt tillgång till funktionshinder och resultat av rehabilitering och omprövning av funktionshindrade som är på D-redovisning. För att bedöma dessa förändringar sammanställs en så kallad etappepikris för varje patient en gång per år, som journalförs i ”Aktualiserad poliklinisk patient”. I den stegvisa epikrisen registreras kort patientens subjektiva tillstånd, objektiva undersökningsdata, terapeutiska och förebyggande åtgärder samt sysselsättningsåtgärder. Det rekommenderas att utvärdera effektiviteten av klinisk undersökning under en period av 3–5 år.

Effektiviteten av klinisk undersökning bör bedömas separat av grupper:

1) frisk;

2) personer som lidit av akuta sjukdomar;

3) patienter med kroniska sjukdomar.

Kriterierna för effektiviteten av klinisk undersökning av friska människor (grupp I "D"-observation) är frånvaron av sjukdomar, bevarande av hälsa och arbetsförmåga, d.v.s. ingen överföring till den sjuka gruppen.

Kriterierna för effektiviteten av klinisk undersökning av personer som har lidit av akuta sjukdomar (grupp II "D"-observation) är fullständig återhämtning och överföring till den friska gruppen.

Indikatorerna som kännetecknar effektiviteten av klinisk undersökning av kroniska patienter är följande.

Andelen patienter som tagits bort från "D"-registret på grund av återhämtning:

antalet personer som tas bort från D-registret på grund av återhämtning x 100 / antalet patienter som finns i D-registret.

Andelen patienter som tas bort från "D"-registret på grund av återhämtning är normalt acceptabelt för hypertoni - 1%, magsår - 3%, reumatism - 2%.

Andel patienter som tagits bort från D-registret på grund av dödsfall (för alla diagnoser):

antalet patienter som tagits bort från D-registreringen på grund av dödsfall x 100 / antalet patienter på D-registreringen.

Andelen återfall i apoteksgruppen:

antal exacerbationer (återfall) i apoteksgruppen x 100 / antal personer med denna sjukdom som genomgår behandling.

Denna indikator beräknas och analyseras för varje nosologisk form separat.

Andel patienter som genomgår D-observation som inte haft tillfällig funktionsnedsättning under året(VUT):

antalet patienter i dispensgruppen som inte haft VUT under året x 100 / antalet arbetande personer i dispensgruppen.

Andelen av de som nyligen tagits in i "D"-registrering bland de under tillsyn:

antalet nyintagna patienter på ”D”-registreringen med denna sjukdom x 100/antal patienter registrerade på ”D”-registreringen i början av året + nyintagna patienter ett givet år.

Denna indikator ger en uppfattning om systematiteten i läkarundersökningsarbetet på kliniken. Det bör inte vara högt, eftersom det annars kommer att indikera en minskning av kvaliteten på upptäckten av en viss patologi under tidigare år. Om indikatorn är över 50 % kan vi dra slutsatsen att otillräckligt arbete med klinisk undersökning utförs. Det rekommenderas att analysera denna indikator med individuella nosologiska former, eftersom det för långvariga sjukdomar är mindre än 30%, och för snabbt botbara sjukdomar kan det vara betydligt högre.

Sjuklighet med tillfällig förlust av arbetsförmåga (TL) i fall och dagar för specifika sjukdomar för vilka patienter registrerats som "D"(per 100 dispenser):

antal fall (dagar) av sjuklighet med VUT för en viss sjukdom bland dem som screenats under ett givet år x 100 / antal personer som screenats för denna sjukdom.

Effektiviteten av klinisk undersökning bekräftas av en minskning av värdet på denna indikator när den jämförs med indikatorn för föregående år (eller flera år).

Indikator för primär funktionsnedsättning för de registrerade som "D" för året (per 10 000 dispenser):

erkänd som funktionshindrade för första gången under ett givet år för en viss sjukdom bland dem som är registrerade som "D" x 1000 / antalet personer som är registrerade som "D" under året för denna sjukdom.

Dödlighet bland patienter registrerade som "D" (per 100 dispenser):

antal dödsfall bland de i D-registret x 1000 / totalt antal personer i D-registret.

Det genomsnittliga antalet patienter som är registrerade på apoteket på den terapeutiska platsen: det anses optimalt när den lokala läkaren har 100 - 150 patienter med olika sjukdomar registrerade hos dem.

Statistiska incidensfrekvenser

Övergripande frekvens (nivå) av primär sjuklighet (‰):

antal av alla initiala förfrågningar x 1000 / genomsnittligt årligt antal bifogade populationer.

Frekvens (nivå) av primär sjuklighet efter klasser (grupper, individuella former) av sjukdomar (‰):

antal initiala samtal för sjukdomar x 1 000 / genomsnittligt årligt antal anknuten befolkning.

Struktur av primär sjuklighet efter klasser (grupper, individuella former) av sjukdomar (%):

antal initiala samtal för sjukdomar x 100 / antal initiala samtal för alla klasser av sjukdomar.

Statistiska indikatorer på arbetsförluster

Total frekvens av fall (dagar) av arbetsförlust (‰):

antal av alla fall (eller dagar) av arbetsförlust x 1 000 / genomsnittligt årligt antal bifogade befolkning.

Frekvens av fall (dagar) av arbetsförluster efter klasser (grupper, individuella former) av sjukdomar (‰):

antal fall (dagar) av arbetsförlust på grund av alla sjukdomar x 1000 / genomsnittligt årligt antal för den bifogade befolkningen.

Struktur av fall (dagar) av arbetsförlust efter klasser (grupper, individuella former) av sjukdomar (%):

antal fall (dagar) av arbetsförluster efter klasser (grupper, individuella former) av sjukdomar x 100 / antal fall (eller dagar) av arbetsförluster för alla klasser av sjukdomar.

Genomsnittlig varaktighet av fall av arbetsförlust efter klasser (grupper, individuella former) av sjukdomar (dagar):

antal dagar med arbetsförlust per klass (grupper, individuella former) av sjukdomar / antal fall av arbetsförlust på grund av hudsjukdomar (skador, influensa, etc.).

Dagsjukhus prestationsindikatorer

Struktur för patienter som behandlas på dagsjukhuset klassvis (grupper, individuella former av sjukdomar) (%):

antalet patienter som behandlas efter klasser (grupper, individuella former) av sjukdomar x 100 / totalt antal patienter som behandlas på ett dag sjukhus.

Genomsnittlig behandlingslängd för patienter på dagsjukhus (dagar):

antal behandlingsdagar tillbringade på dagsjukhuset av alla behandlade patienter / totalt antal patienter som behandlats på dagsjukhuset.

Genomsnittlig behandlingslängd på ett dag sjukhus efter klasser (grupper, individuella former) av sjukdomar (dagar):

antal dagars behandling av patienter på ett dag sjukhus efter klasser (grupper, individuella former) av sjukdomar / antal patienter som behandlats på ett dag sjukhus efter klasser (grupper, individuella former) av sjukdomar.

Antal behandlingsdagar på ett dag sjukhus per 1 000 anslutna befolkning (‰):

antal bäddar x 1000 / totalt antal bifogade befolkning.

Antalet sjukhusvistelser

Övergripande frekvens (nivå) av sjukhusvistelse (‰):

antal av alla inlagda patienter x 1000 / genomsnittligt årligt antal anknuten befolkning.

Frekvens (nivå) av sjukhusvistelse efter klasser (grupper, individuella former) av sjukdomar (‰):

antal inlagda patienter efter klasser (grupper, individuella former) av sjukdomar x 1000 / genomsnittligt årligt antal av den bifogade befolkningen.

Struktur för sjukhusvistelse efter klasser (grupper, individuella former) av sjukdomar (%):

antalet inlagda personer efter klass (grupp, individuell form) av sjukdom x 100 / antalet inlagda på sjukhus.

Avsnitt 4. Sjukhusets verksamhet

Statistiska uppgifter om sjukhusets arbete redovisas i årsredovisningen (blankett 30-hälsa) i avsnitt 3 ”Sängkassan och dess användning” och i ”Berättelse om verksamheten vid sjukhuset under året” (blankett 14). Dessa data gör det möjligt att fastställa de indikatorer som är nödvändiga för att bedöma användningen av sjukhussängar och kvaliteten på behandlingen.

Bedömningen av sjukhusets prestationer bör dock inte begränsas till dessa avsnitt i rapporten. En detaljerad analys är endast möjlig genom att använda, studera och korrekt fylla i primär redovisningsdokumentation:

1) journal över en sluten patient (f. 003/u);

2) en journal för registrering av patienters och sjukhussängars rörelser (f. 001/u);

3) ett konsoliderat månatligt register över förflyttningar av patienter och sängar på sjukhuset (avdelning, sängprofil) (f. 016/u);

4) statistiskt kort för en person som lämnar sjukhuset (f. 066/u).

Sjukhusets prestationsbedömning baseras på analysen av två grupper av indikatorer:

1) sängkapacitet och dess användning;

2) kvaliteten på diagnostik- och behandlingsarbetet.

Användning av sjukhussängar

Rationell användning av den faktiskt utplacerade sängkapaciteten (i avsaknad av överbelastning) och överensstämmelse med den erforderliga behandlingsperioden på avdelningarna, med hänsyn till specialiseringen av sängar, diagnos, svårighetsgrad av patologi och åtföljande sjukdomar är av stor betydelse för att organisera arbetet på ett sjukhus.

För att bedöma användningen av sängkapacitet beräknas följande viktigaste indikatorer:

1) försörjning av befolkningen med sjukhussängar;

2) genomsnittlig årlig sjukhussängbeläggning;

3) graden av bäddkapacitetsutnyttjande;

4) sjukhussängomsättning;

5) den genomsnittliga vistelsetiden för patienten i sängen.

Försörjning av befolkningen med sjukhussängar (per 10 000 invånare):

totalt antal sjukhussängar x 10 000 / betjänad befolkning.

Genomsnittlig årlig beläggning (arbete) av en sjukhussäng:

antal sängdagar som faktiskt spenderats av patienter på sjukhuset / genomsnittligt antal sängar per år.

Genomsnittligt antal sjukhussängar per år definieras enligt följande:

antal faktiskt upptagna bäddar under varje månad på året på ett sjukhus / 12 månader.

Denna indikator kan beräknas både för sjukhuset som helhet och för avdelningar. Dess bedömning görs genom jämförelse med beräknade standarder för avdelningar med olika profiler.

När man analyserar denna indikator bör man ta hänsyn till att antalet faktiskt tillbringade bädddagar inkluderar dagar tillbringade av patienter i så kallade bifogade sängar, vilka inte beaktas i antalet genomsnittliga årsbäddar; därför kan den genomsnittliga årliga sängbeläggningen vara större än antalet dagar per år (över 365 dagar).

Driften av en säng mindre eller mer än standarden indikerar att sjukhuset är under- respektive överbelastat.

Ungefär denna siffra för stadssjukhus är 320 – 340 dagar om året.

Sängutnyttjandegrad (genomförande av planen för sängdagar):

antal faktiska läggdagar tillbringade av patienter x 100 / planerat antal läggdagar.

Det planerade antalet bäddar per år bestäms genom att det genomsnittliga årliga antalet bäddar multipliceras med bäddbeläggningen per år (tabell 13).

Tabell 13

Genomsnittligt antal dagars sänganvändning (beläggning) per år

Denna indikator beräknas för sjukhuset som helhet och för avdelningar. Om den genomsnittliga årliga sängbeläggningen ligger inom standarden är den nära 30 %; om sjukhuset är över- eller underbelastat kommer indikatorn att vara högre respektive lägre än 100 %.

Sjukhussängsomsättning:

antal utskrivna patienter (utskrivna + dödsfall) / genomsnittligt antal bäddar per år.

Denna indikator indikerar hur många patienter som "betjänades" av en säng under året. Sängomsättningshastigheten beror på sjukhusvistelsens varaktighet, som i sin tur bestäms av sjukdomens natur och förlopp. Samtidigt beror en minskning av längden på en patients vistelse i en säng och följaktligen en ökad sängomsättning till stor del på kvaliteten på diagnosen, snabb sjukhusvistelse, vård och behandling på sjukhuset. Beräkningen av indikatorn och dess analys bör utföras både för sjukhuset som helhet och för avdelningar, sängprofiler och nosologiska former. I enlighet med planeringsstandarder för allmänna stadssjukhus anses sängomsättningen vara optimal inom intervallet 25 - 30 och för dispensärer - 8 - 10 patienter per år.

Genomsnittlig vistelsetid för en patient på sjukhus (genomsnittlig sängdag):

antal sjukhusvistelser tillbringade av patienter per år / antal personer som lämnar (skrivs ut + döda).

Liksom tidigare indikatorer är den beräknad både för sjukhuset som helhet och för avdelningar, sängprofiler och enskilda sjukdomar. Den ungefärliga standarden för allmänna sjukhus är 14–17 dagar, med hänsyn till sängprofilen, är den mycket högre (upp till 180 dagar) (tabell 14).

Tabell 14

Genomsnittligt antal dagar en patient ligger i sängen

Den genomsnittliga bädddagen kännetecknar organisationen och kvaliteten på diagnos- och behandlingsprocessen och indikerar reserver för att öka användningen av bäddkapaciteten. Enligt statistik skulle en minskning av den genomsnittliga vistelsetiden i en säng med bara en dag göra det möjligt för över 3 miljoner ytterligare patienter att läggas in på sjukhus.

Värdet av denna indikator beror till stor del på sjukhusets typ och profil, organisationen av dess arbete, kvaliteten på behandlingen etc. En av anledningarna till patienters långa vistelse på sjukhuset är otillräcklig undersökning och behandling på kliniken . Att minska längden på sjukhusvistelsen, vilket frigör ytterligare bäddar, bör utföras i första hand med hänsyn till patienternas tillstånd, eftersom för tidig utskrivning kan leda till återinläggning, vilket i slutändan kommer att resultera i en ökning snarare än en minskning av indikatorn .

En signifikant minskning av den genomsnittliga sjukhusvistelsen jämfört med standarden kan tyda på otillräcklig motivering för att minska inläggningstiden.

Andel landsbygdsbor bland inlagda patienter (3 § 1 mom.):

antalet invånare på landsbygden inlagda på sjukhus per år x 100 / antalet alla intagna på sjukhuset.

Denna indikator kännetecknar användningen av stadssjukhussängar av landsbygdsinvånare och påverkar tillhandahållandet av slutenvård till landsbygdsbefolkningen i ett visst territorium. På stadssjukhus är det 15–30 %.

Kvalitet i diagnostik- och behandlingsarbetet på sjukhuset

För att bedöma kvaliteten på diagnos och behandling på ett sjukhus används följande indikatorer:

1) sammansättning av patienter på sjukhuset;

2) den genomsnittliga behandlingstiden för en patient på ett sjukhus;

3) sjukhusdödlighet;

4) kvaliteten på medicinsk diagnos.

Sammansättning av patienter på sjukhus efter individuella sjukdomar (%):

antalet patienter som lämnat sjukhuset med en viss diagnos x 100 / antalet patienter som lämnat sjukhuset.

Denna indikator är inte en direkt egenskap för behandlingens kvalitet, men det är indikatorerna för denna kvalitet som är förknippade med den. Beräknas separat per avdelning.

Genomsnittlig behandlingstid för en patient på sjukhus (för enskilda sjukdomar):

antal läggdagar tillbringade av utskrivna patienter med en viss diagnos / antal utskrivna patienter med en given diagnos.

För att beräkna denna indikator, till skillnad från indikatorn för den genomsnittliga vistelsetiden för en patient på ett sjukhus, används inte utskrivna (utskrivna + avlidna) patienter, utan endast utskrivna, och den beräknas efter sjukdom separat för utskrivna och avlidna patienter.

Det finns inga standarder för den genomsnittliga behandlingstiden, och vid bedömning av denna indikator för ett visst sjukhus jämförs den med den genomsnittliga behandlingstiden för olika sjukdomar som har utvecklats i en viss stad eller region.

När vi analyserar denna indikator tar vi separat hänsyn till den genomsnittliga behandlingstiden för patienter som överförts från avdelning till avdelning, samt de som återinförts till sjukhuset för undersökning eller uppföljande behandling; För kirurgiska patienter beräknas behandlingstiden före och efter operationen separat.

När man bedömer denna indikator är det nödvändigt att ta hänsyn till olika faktorer som påverkar dess värde: tidpunkten för undersökningen av patienten, aktualiteten för diagnosen, ordinationen av effektiv behandling, förekomsten av komplikationer, riktigheten av undersökningen av arbetsförmåga. En rad organisatoriska frågor är också av stor betydelse, i synnerhet befolkningens försörjning med slutenvård och nivån på öppenvården (urval och undersökning av patienter för sjukhusvistelse, möjligheten att fortsätta behandlingen efter utskrivning från sjukhuset i kliniken) .

Att uppskatta denna indikator ger betydande svårigheter, eftersom dess värde påverkas av många faktorer som inte direkt beror på kvaliteten på behandlingen (fall som startade på prehospitalt stadium, irreversibla processer, etc.). Nivån på denna indikator beror också till stor del på patienternas ålder, könssammansättning, sjukdomens svårighetsgrad, längd på sjukhusvistelsen och nivån på slutenvården.

Denna information, nödvändig för en mer detaljerad analys av den genomsnittliga behandlingstiden för en patient på ett sjukhus, finns inte i årsredovisningen; de kan erhållas från primära medicinska dokument: "Sjukvårdskort för en sluten patient" (f. 003/u) och "Statistiskt kort för en person som lämnar sjukhuset" (f. 066/u).

Sjukhusdödlighet (per 100 patienter, %):

antal avlidna patienter x 100 / antal utskrivna patienter (utskrivna + avlidna).

Denna indikator är en av de viktigaste och används ofta för att bedöma behandlingens kvalitet och effektivitet. Den beräknas både för sjukhuset som helhet och separat för avdelningar och nosologiska blanketter.

Daglig dödlighet (per 100 patienter, intensivfrekvens):

antal dödsfall före 24 timmars sjukhusvistelse x 100 / antal personer inlagda på sjukhuset.

Formeln kan beräknas enligt följande: andel av alla dödsfall den första dagen av det totala antalet dödsfall (omfattande indikator):

antalet dödsfall före 24 timmars sjukhusvistelse x 100 / antalet dödsfall på sjukhuset.

Död den första dagen indikerar svårighetsgraden av sjukdomen och därför medicinsk personals särskilda ansvar för korrekt organisation av akutvård. Båda indikatorerna kompletterar egenskaperna hos organisationen och kvaliteten på patientbehandlingen.

På ett konsoliderat sjukhus kan sjukhusdödlighet inte betraktas isolerat från hemdödlighet, eftersom urval för sjukhusvistelse och prehospital mortalitet kan ha stor inverkan på dödlighetsnivån på sjukhuset, minska eller öka den. Särskilt låg sjukhusdödlighet med en stor andel dödsfall i hemmet kan tyda på brister i remissen till sjukhus, då svårt sjuka patienter nekats sjukhusvård på grund av brist på sängar eller av annan anledning.

Utöver de indikatorer som anges ovan, beräknas också indikatorer som kännetecknar verksamheten på ett kirurgiskt sjukhus separat. Dessa inkluderar följande: Struktur för kirurgiska ingrepp (%):

antal patienter opererade för en given sjukdom x 100 / totalt antal opererade patienter för alla sjukdomar.

Postoperativ dödlighet (per 100 patienter):

antal patienter som dog efter operation x 100 / antal opererade patienter.

Den beräknas för hela sjukhuset och för enskilda sjukdomar som kräver akut kirurgisk vård.

Frekvens av komplikationer under operationer (per 100 patienter):

antal operationer under vilka komplikationer observerades x 100 / antal opererade patienter.

När man bedömer denna indikator är det nödvändigt att inte bara ta hänsyn till frekvensen av komplikationer under olika operationer, utan också vilka typer av komplikationer, information om vilka kan erhållas när man utvecklar "Statistiska kort för dem som lämnar sjukhuset" (f 066/u). Denna indikator bör analyseras tillsammans med sjukhusvårdens längd och dödlighet (både allmän och postoperativ).

Kvaliteten på akut kirurgisk vård bestäms av intagningshastigheten för patienter på sjukhuset efter sjukdomens uppkomst och tidpunkten för operationerna efter intagningen, mätt i timmar. Ju högre andel patienter som levereras till sjukhuset under de första timmarna (upp till 6 timmar från sjukdomens början), desto bättre tillhandahålls ambulans och akutvård och desto högre kvalitet på diagnosen av lokala läkare. Fall av förlossning av patienter senare än 24 timmar efter sjukdomsdebut bör betraktas som en stor nackdel i organisationen av klinikens arbete, eftersom aktualiteten för sjukhusvistelse och kirurgisk ingrepp är avgörande för ett framgångsrikt resultat och återhämtning av patienter. i behov av akut vård.

Kvaliteten på medicinsk diagnostik på kliniker och sjukhus

En av de viktigaste uppgifterna för en läkare är att göra en tidig korrekt diagnos, vilket möjliggör snabb inledande av lämplig behandling. Orsakerna till feldiagnoser är olika, och analysen av dem kan förbättra kvaliteten på diagnosen, behandlingen och effektiviteten av medicinsk vård. Kvaliteten på den medicinska diagnosen beaktas på grundval av sammanträffandet eller avvikelsen mellan diagnoser som ställs av läkare på kliniken och sjukhuset eller av sjukhusläkare och patologer.

För att bedöma kvaliteten på medicinsk diagnos i medicinsk statistik används en mer exakt tolkning av begreppet "felaktig diagnos":

1) felaktiga diagnoser;

2) diagnoser som inte är bekräftade; när de korrigeras minskar de populationen av fall av en given sjukdom;

3) granskade diagnoser - diagnoser som fastställs på sjukhuset mot bakgrund av andra sjukdomar; de ökar antalet fall av en viss sjukdom;

4) felaktiga diagnoser – summan av felaktiga och förbisedda diagnoser för en viss sjukdom;

5) sammanfallande diagnoser för alla sjukdomar - summan av diagnoser som sammanföll på sjukhuset med de som etablerades på kliniken;

6) felmatchade diagnoser - skillnaden mellan det totala antalet inlagda patienter och patienter vars sjukhusdiagnos sammanföll med poliklinisk diagnos.

Bedömningen av kvaliteten på den medicinska diagnostiken på kliniken görs genom att jämföra diagnoserna hos patienter som ställts vid remiss för sjukhusvistelse med de diagnoser som fastställts på sjukhuset. Rapporteringsuppgifterna innehåller ingen information om denna fråga, så informationskällan är ”Statistiska kort för de som lämnar sjukhuset” (f. 066/u). Som ett resultat av att jämföra de erhållna uppgifterna, beräknas den andel felaktiga diagnoser:

antal klinikdiagnoser som inte bekräftats på sjukhuset x 100 / totalt antal patienter som skickats med denna diagnos för sjukhusvistelse.

Denna indikator fungerar som grund för en mer detaljerad analys av fel vid diagnostisering av patienter som skickas till slutenvård, vilket kan bero på både svårigheterna med differentialdiagnostik och grova felräkningar av klinikläkare.

Bedömning av kvaliteten på medicinsk diagnostik på ett sjukhus utförs på basis av en jämförelse av kliniska (livstids-) och patologiska (sektions-) diagnoser. Informationskällan i detta fall är "Medicinska journaler för en sluten patient" (f. 003/u) och resultatet av obduktioner av den avlidne.

Indikator på överensstämmelse (divergens) av diagnoser (%):

antal diagnoser bekräftade (ej bekräftade) under obduktion x 100 / totalt antal obduktioner av en given anledning.

Graden av överensstämmelse mellan kliniska diagnoser och patologiska diagnoser kan beräknas med hjälp av data från årsrapporten (avsnittet ”Obduktioner av dödsfall på sjukhus”) för enskilda sjukdomar.

Diskrepansen mellan kliniska och patologiska diagnoser av den underliggande sjukdomen är cirka 10 %. Denna indikator är också beräknad för individuella nosologiska former som var dödsorsaken; I det här fallet är det nödvändigt att ta hänsyn till felaktiga diagnoser och förbisedda diagnoser.

Orsakerna till diskrepansen mellan kliniska och patologiska diagnoser kan delas in i två grupper.

1. Defekter i medicinskt arbete:

1) kortfattad observation av patienten;

2) ofullständighet och felaktighet i undersökningen;

3) underskattning och överskattning av anamnestiska data;

4) brist på nödvändiga röntgen- och laboratorietester;

5) frånvaro, underskattning eller överskattning av konsultens slutsats.

2. Organisatoriska brister i klinikens och sjukhusets arbete:

1) sen sjukhusvistelse av patienten;

2) otillräcklig bemanning av sjukvårds- och vårdpersonal på medicinska och diagnostiska avdelningar;

3) brister i arbetet med enskilda sjukhustjänster (mottagningsavdelning, diagnosrum etc.);

4) felaktigt, vårdslöst underhåll av sjukdomshistoria.

En detaljerad analys av avvikelser mellan kliniska och anatomiska diagnoser baserad på recensioner och fel är möjlig endast på grundval av en speciell utveckling av "Statistiska kort över de som lämnar sjukhuset" (f. 066/u), samt epikriser ifyllda för avlidna patienter.

Analysen av epikriser av den avlidne är långt ifrån begränsad till en jämförelse av diagnoser - intravitala och patologiska. Även med fullständig sammanträffande av diagnoser är det nödvändigt att utvärdera aktualiteten för livstidsdiagnostik. I det här fallet kan det visa sig att den korrekta slutliga diagnosen bara är det sista steget av många felaktiga, ömsesidigt uteslutande diagnostiska antaganden från läkaren under hela patientens observationsperiod. Om livstidsdiagnosen görs korrekt, är det nödvändigt att ta reda på om det fanns några behandlingsdefekter som skulle vara direkt eller indirekt relaterade till patientens död.

För att jämföra kliniska och patologiska diagnoser och analysera epikriser av de som dog på sjukhuset, anordnas regelbundet kliniska och anatomiska konferenser med analys av varje fall av avvikelser i diagnoser, vilket hjälper till att förbättra diagnosen, korrekt behandling och övervakning av patienter.

Kvantitativa indikatorer (koefficienter) som kännetecknar KMP baserat på resultaten av undersökning och förhör

1. Integral intensitetsfaktor (K och) är derivatan av koefficienterna för medicinsk effektivitet (K p), social tillfredsställelse (K s), volymen av utfört arbete (K ob) och kostnadsförhållandet (K z):

K och = K r x K c x K ca x K z

I de första stadierna av arbetet, på grund av möjliga svårigheter med att utföra ekonomiska beräkningar vid bestämning av Kz, kan vi begränsa oss till tre koefficienter

K u = K r x K c x K vol.

2. Medical Performance Ratio (K p) – förhållandet mellan antalet fall med uppnådda medicinska resultat (R d) och det totala antalet utvärderade fall av medicinsk vård (R):

Om nivån av K p också beaktas, då

К р = ?Р i 3 a i / Р,

Var? – summeringstecken;

Р i – nivån på det erhållna resultatet (full återhämtning, förbättring, etc.);

a i – poäng för nivån på det erhållna resultatet (fullständig härdning – 5 poäng, partiell förbättring – 4 poäng, inga förändringar – 3 poäng, betydande försämring – 1 poäng).

Denna koefficient kan också betraktas som en kvalitetskoefficient (Kk):

K k = antal fall av fullständig överensstämmelse med adekvat teknik / totalt antal bedömda fall av medicinsk vård, såväl som indikatorer på strukturen för orsakerna till det felaktiga valet av teknik eller deras bristande efterlevnad.

Kr för institutionen som helhet definieras som kvoten av motsvarande indikatorer (Рд och Р) för medicinska enheter.

3. Social tillfredsställelseskoefficient (K s) – förhållandet mellan antalet fall av konsumentnöjdhet (patient, personal) (U) och det totala antalet utvärderade fall av medicinsk vård (N).

Om graden av tillfredsställelse också beaktas, då

К р = ?У i x а i / Р,

där Y i är antalet respondenter som svarat positivt på den i:te frågan (helt nöjda, missnöjda etc.);

och i är poängen för nivån på det erhållna resultatet.

Vid bestämning av denna koefficient beaktas endast uppgifter om patientnöjdhet med den sjukvård som ges. Förutsatt att "Jag tycker att det är svårt att svara" är markerat i alla punkter i enkäten, så ingår inte ett sådant frågeformulär i beräkningen. Om det finns en negativ bedömning i minst en av punkterna ska patienten anses missnöjd med den vård som ges.

Kc för en medicinsk institution som helhet definieras som kvoten av motsvarande indikatorer för institutionens medicinska avdelningar.

4. Arbete utfört förhållande (K ob) är en av de viktigaste indikatorerna på resultatet av en medicinsk institution och dess avdelningar.

K ob = O f / O p,

där O f är antalet medicinska tjänster som faktiskt utförs;

О n – antal planerade medicinska tjänster.

Antalet avslutade fall av poliklinisk eller slutenvård, utförda studier etc. kan användas som indikatorer som karakteriserar verksamheten vid en institution eller dess avdelningar för att beräkna volymen av institutionernas arbete. Det rekommenderas inte att använda "antal besök ” som volymindikatorer när man analyserar volymen av institutionernas arbete, eftersom vissa läkare kan förbättra denna indikator genom att göra orimliga möten.

5. Individuell belastningsfaktor (K in) - tar hänsyn till antalet patienter i jämförelse med standarden för en läkares position med motsvarande klinisk profil och kategorin av komplexitet för övervakning (operation):

K in = N f x 100 / N n,

där Nf är den faktiska belastningsindikatorn,

N n – indikator på standardlast.

Denna indikator tjänar till att bedöma varje enskild medicinsk specialists bidrag och bedöma kvaliteten på vården som ges till dem. I händelse av att det faktiska antalet patienter understiger standarden för läkartjänsten skapas en arbetstidsreserv. En läkare kan utveckla en reserv genom att ge rådgivande hjälp, vara i tjänst, övervaka ILC och tillhandahålla andra tilläggstjänster.

Chefen för en vårdinrättning har rätt att ändra arbetsbelastningen för en enskild läkare med hänsyn till sjukdomarnas art och svårighetsgraden av tillståndet hos de patienter han behandlar. Dessutom ska institutionens ledning tillsammans med avdelningschefen planera läkarnas arbetsbelastning per typ för att fördela den jämnt och uppfylla standardindikatorer.

6. Kostnadsförhållande (K z) – förhållandet mellan standardkostnader (Z n) och de faktiska kostnaderna för de bedömda fallen av medicinsk vård (Zf):

7. Kirurgisk aktivitetshastighet (K ha) – förhållandet mellan antalet patienter som opereras av en specifik läkare (N op) och antalet patienter som behandlas av en given läkare (N l):

K ha = N op / N l.

Denna indikator tjänar till att utvärdera prestanda hos kirurgiska specialister.

8. Som ett kvalitativt kriterium för att bedöma vårdpersonalens verksamhet kan den användas överensstämmelsekoefficient med medicinsk vårdteknik (K st), som beräknas med formeln:

K st = N – N d / N,

där N är antalet expertbedömningar;

N d – antal expertbedömningar med identifierade defekter i sjukvårdens teknik.

När man bedömer värdena för de erhållna indikatorerna, rekommenderas att man utgår från:

1) en "riktmärke"-indikator som alla medicinska arbetare bör sträva efter;

2) den genomsnittliga indikatorn för det territorium (institution, enhet), som avviker från vilken nivån på medicinsk vård som tillhandahålls av en specifik medicinsk arbetare eller enhet bedöms;

3) dynamiken i denna indikator för en specifik medicinsk arbetare, avdelning etc.

Det är tillrådligt att beräkna koefficienter kvartalsvis. De kan beräknas utifrån avdelningar, institutionen som helhet, enskilda specialister och nosologiska intresseformer.

Analys av verksamheten på ett stadssjukhus baserat på en bedömning av relevanta indikatorer gör det möjligt för oss att identifiera brister i organisationen av behandlings- och diagnostikprocessen, bestämma effektiviteten i användningen och reserver av sängkapacitet och utveckla specifika åtgärder för att förbättra kvaliteten på sjukvård för befolkningen.

Jag, Ivanova Anna Ivanovna, medicinsk statistiker vid S:t Petersburgs statliga budgethälsovårdsinstitution "City Clinic No. 00", Ivanovsky-distriktet. 2004 tog hon examen från State Educational Institute of Secondary Professional Education "St. Petersburg Medical School No. 0" och fick ett diplom i specialiteten "Nursing" med kvalifikationen "Nurse".
Från oktober 2010 till idag har jag arbetat på det medicinska statistikkontoret vid St. Petersburg State Budgetary Healthcare Institution "City Clinic No. 00" i Ivanovo-regionen. Från oktober 2010 till maj 2013 arbetade hon som datoroperatör. I maj 2013 fick hon ett specialistintyg med behörigheten ”Medicinsk statistiker” och blev från juni 2013 registrerad som ”medicinsk statistiker”. Allmän medicinsk erfarenhet 6 år.

Kort beskrivning av institutionen.
St. Petersburg State Budgetary Healthcare Institution "City Clinic No. 00" ligger i Ivanovo-distriktet på adressen .... En typisk fyravåningsbyggnad byggd 1953.
St. Petersburgs statliga budgetsjukvårdsinstitution "City Clinic No. 00" betjänar den vuxna befolkningen i Ivanovo-distriktet i St. Petersburg. Vid utgången av 2015 var 39 370 personer knutna till kliniken, varav 27 360 i arbetsför ålder, 12 010 över arbetsför ålder. Kliniken är utformad för 940 besök per skift (750 – klinik, 190 – mödravårdsmottagning). Kliniken omfattar följande avdelningar och specialistkontor:
2 terapeutiska avdelningar;
kardiologisk avdelning;
kirurgiska avdelningen;
röntgenavdelning som omfattar 2 röntgendiagnosrum och ett ultraljudsdiagnosrum.
fysioterapiavdelning, inklusive UHF-terapirum, elektrofototerapi, massagerum;
förebyggande avdelning med vaccinationsrum;
kliniskt diagnostiskt laboratorium;
dag sjukhus;
central steriliseringsavdelning;
urolog;
endokrinolog;
neurolog;
otolaryngolog;
ögonläkare;
specialist på infektionssjukdomar;
fluorografi rum;
endoskopi rum;
funktionellt diagnostikrum;
kontoret för medicinsk statistik. Kliniken omfattar flera strukturella divisioner:
Akutmottagningen betjänar 140 842 vuxna i Ivanovo-regionen.
Förlossningsklinik nr 6 betjänar 20 900 kvinnor.
Allmänläkaravdelningen betjänar 7 840 vuxna.
Huvudprincipen för att organisera arbetet i St. Petersburg State Budgetary Healthcare Institution "City Clinic No. 00" är att utföra hela komplexet av behandlingar och förebyggande åtgärder inom serviceområdet: kontroll över förebyggande undersökningar, undersökning, behandling och klinisk observation av befolkningen, deltagande i programmet för medicinsk undersökning av vissa grupper av den vuxna befolkningen.
Kliniken bedriver sin verksamhet för att tillhandahålla medicinsk vård i enlighet med Territorial Compulsory Medical Insurance Program. Avtal har slutits med sjukförsäkringsorganisationer som finansierar institutionen.
Kliniken arbetar aktivt med att införa nya former av arbetsorganisation. Alla läkares arbetsplatser är utrustade med datorer och ett lokalt nätverk. Kliniken får modern medicinsk utrustning under Hälsoprogrammet. Kontor och klinikhallar renoveras och modern utrustning köps in till akutmottagningen.
Programvaran tillhandahålls av ZAO MEDIKA. Företagsgruppen MEDICA har utvecklat och fortsätter att förbättra system, vars användare är både medicinska arbetare och patienter. Följande projekt är tillgängliga för oss:
- "Beställ tid hos läkare" ger patienten möjlighet att själv anmäla sig till ett läkarbesök via Internet, en informationsterminal, ett offentligt callcenter, en reception eller från den behandlande läkarmottagningen.
- "Elektroniskt register" - personliga befolkningsregister, upprättande av läkares arbetsscheman, utskrift av olika dokument i registret, inklusive statistiska kuponger för läkarbesök.
- "Läkarens arbetsplats"...

Men i själva verket motsvarar tilldelningen av en eller annan kategori inte alltid direkt läkarens verkliga kvalifikationsnivå. Ofta återspeglar en högre kategori kommissionens mildhet gentemot din "långa" medicinska erfarenhet eller närvaron av "nödvändiga kontakter". En lägre kategori kan tyda på en konfliktsituation med överläkaren eller tvivel om ens kompetens och rädsla inför tentamen.

Att rangordna läkare efter kategori är enligt min mening typiskt endast för gratis medicin. Där medicinsk personal får lön beroende på komplexiteten och volymen av utfört arbete, där tydliga priser för undersökning och behandling fastställs, ska läkaren endast ha ett tillstånd som bekräftar sin antagning och förmåga att tillhandahålla de tjänster som erbjuds.

Men den moderna kulturen, även i ett samhälle av "fri medicin", bygger på principen om individuell konkurrens. Därför har det alltid funnits, finns och kommer att finnas läkare som har ambitioner och strävar efter framgång (inklusive att försvara en högre kvalifikationskategori). En högre kvalifikationskategori framkallar en känsla av legitim stolthet, främjar självbekräftelse, ökad respekt/avund bland kollegor och liten materiell belöning.

Vad krävs för kategoricertifiering?

1. Har en idé.

För älskare av byråkratiska dokument, här är följande:

• Order från Ryska federationens hälsoministerium nr 808n "Om förfarandet för att erhålla kvalifikationskategorier" daterad 25 juli 2011.
• Hälsoministeriets skrivelse nr 2510/11568-01-32 "Om tillämpningen av föreskrifterna om förfarandet för erhållande av kvalifikationskategorier" daterat den 13 november 2001.
• Order från Ryska federationens hälsoministerium nr 810n "Om den centrala certifieringskommissionen" daterad 25 juli 2011.

Var noga med att titta igenom den polemiska artikeln av professor N. Melyanchenko "Doktoriska kvalifikationer - en ekonomisk kategori." Från artikeln kommer du att lära dig varför det inte finns några kvalifikationskategorier i främmande länder och vad antagningssystemet är.

Från den 1 januari 2016 upphävs certifieringen och ackreditering av läkare införs. Nästa artikel av professor N. Melyanchenko kommer att ge dig möjligheten att förbereda dig för konkurrens i världen av antagningar och licenser.

2. Uppfyll kvalifikationskraven för din specialitet.

Kvalifikationskrav för läkare beskrivs i detalj, inklusive angivande av specialiserad litteratur, i ordern från USSR:s hälsoministerium nr 579 "Om godkännande av medicinska specialisters kvalifikationsegenskaper" daterad 21 juli 1988 - läs.

Kvalifikationsegenskaperna för specialister med gymnasieutbildning framgår av bilaga 4 till hälsoministeriets förordning nr 249 av den 19 augusti 1997 - läs.

Det är oerhört viktigt att den erhållna utbildningen och specialiteten (grundläggande, grundläggande och tillägg) inte motsäger nomenklaturen för specialiteter, och att specialiteten där du ska försvara kategorin motsvarar specialistens position. Annars uppstår problem både med skydd och med betalning för kvalifikationskategorin. Du kan bekanta dig med utbudet av specialiteter i underavsnittet "Antagning till aktivitet".

3. Genomföra utbildning vid fakulteten för fortbildning för läkare.

Detta är ett obligatoriskt krav. Läkare som inte har genomgått avancerad utbildning i den certifierade specialiteten vid statliga utbildningsinstitutioner under de senaste fem åren får inte genomgå certifiering. Jag råder dig att omedelbart välja en certifieringscykel, så att du efter att ha slutfört utbildningen och framgångsrikt klarat provet också får ett certifikat.

Listan över institutioner där du kan genomgå avancerad utbildning finns på sidan för ryska medicinska universitet. Observera att vissa informationskort innehåller aktuellt schema över studiecykler. Det finns också en lista över nödvändiga minimisaker och dokument som kommer att krävas för utbildning.
4. Se exempel på genomfört certifieringsarbete för läkare och sjuksköterskor.

Färdiga certifieringsarbeten av läkare och sjuksköterskor läggs ut på webbplatsen som exempel och är inte avsedda för kopiering eller replikering. Oförmågan att självständigt förstå resultaten av ens aktiviteter är en återspegling av intellektuell och professionell elände.

• Exempel på läkares certifieringsrapporter
• Exempel på sjuksköterskors certifieringsrapporter

5. Skriv ett certifieringspapper.

Det bör sägas att de allra flesta certifieringsarbeten av läkare är ointressanta. För vanligtvis begränsar sig kollegor till en enkel uppräkning av statistiska fakta. Ibland, för att lägga till volym, späds statistik ut med inlägg från läroböcker. Vissa läkare ägnar sig faktiskt åt rent plagiat: de går till arkiven, tar rapporter från andra läkare för de senaste åren och ändrar bara siffrorna. Jag såg till och med försök att lämna in ark kopierade på en Xerox-maskin. Det är tydligt att ett sådant "kreativt förhållningssätt" bara framkallar förakt. Jo, helt dumma och lata sjukvårdspersonal köper helt enkelt (till exempel via Internet) färdiga certifieringspapper.

• Vad du ska skriva om i din certifieringsrapport beskrivs i dokumentet ”Ungefärligt schema och innehåll i certifieringsarbetet”
• Hur certifieringsarbetet ska se ut kan du ta reda på i filen ”Standarder och krav för upprättande av en certifieringsrapport”

6. Skicka in nödvändiga dokument till certifieringskommissionen.

De papper som måste lämnas in till certifieringskommissionen finns i listan över dokument för medicinsk certifiering.

Lycka till!

Lista över beställningar för certifiering

Den allra första beställningen som jag känner till är daterad den 11 januari 1978. Detta var ordern från USSR:s hälsoministerium nr 40 "Om certifiering av medicinska specialister."

Fyra år senare utfärdade USSR:s hälsoministerium order nr 1280 "Om åtgärder för att ytterligare förbättra certifieringen av läkare." Ordern förutsåg två typer av certifiering: obligatorisk och frivillig ().

I början av 1995 utfärdade Ryska federationens hälso- och sjukvårdsindustri order nr 33 "Om godkännande av bestämmelserna om certifiering av läkare, farmaceuter och andra specialister med högre utbildning i Ryska federationens hälso- och sjukvårdssystem. ” Denna beställning lämnade endast en certifiering - frivillig.

År 2001 utfärdades order nr 314 "Om förfarandet för att erhålla kvalifikationskategorier".

Efter 10 år ersattes den gamla ordern av en ny - Order från Ryska federationens hälsoministerium nr 808n "Om förfarandet för att erhålla kvalifikationskategorier", som fortfarande gäller idag.