Allmänmedicin (allmänmedicinsk verksamhet). Vad betyder en allmänläkare på en poliklinik En allmänläkare på en poliklinik vad gör

En allmänläkare inkluderar behandling av olika sjukdomar, som inkluderar:

• åderförkalkning,
• onkologiska patologier,
• metabolt syndrom,
• övervikt,
• utplånande sjukdomar i kärlen i de nedre extremiteterna.

Dess uppgift är att identifiera förekomsten av troliga sjukdomar, såväl som orsakerna till deras förekomst. I detta ingår också val av förebyggande åtgärder för att förebygga risken för sjukdomar som det finns en tendens till, inklusive patientens genetiska anlag. Det bör tilläggas att en allmänläkare inte bara är en lokal läkare utan en specialist som deltar i allt som rör behandlingen av vissa sjukdomar.

Vilka sjukdomar behandlar en allmänläkare?

Trots det "vida" namnet behandlar allmänläkaren inte alla sjukdomar, utan övervakar och lockar andra läkare om hans kompetens inte sträcker sig till patientens befintliga sjukdom.

Vi har redan sagt ovan att en allmänläkare behandlar onkologiska patologier, övervikt, ateroskleros och så vidare.

När det gäller övervikt, syftar terapin här inte bara till att sammanställa rätt diet, utan att bestämma faktorn som orsakade ett sådant tillstånd, särskilt eftersom extra kilon är en möjlig sjukdom, till exempel felaktig metabolism, hormonella störningar, sköldkörtelproblem, mentala staten och mycket mer.

När ska man träffa en allmänläkare?

En allmänläkare hjälper till med alla möjliga symtom, även till synes mindre sådana som en känsla av tyngd eller trötthet. Ibland kan en provokatör av huvudvärk, som vid första anblicken verkar vara orimlig, vara ett block i halskotorna - det är också direkt relaterat till vaskulära spasmer som stör utflödet av blod från huvudet.

• förändringar i vikt, trots att kosten och livsstilen inte har förändrats. Dessa tecken är karakteristiska för olika sjukdomar, till exempel cancer eller störningar i nervsystemet,
• sluddrigt tal, trötthet, förlamning och domningar i armar och ben kan indikera en förestående stroke,
• svart avföring är ett möjligt sår eller svullnad i magen eller tarmarna. En förändring i färgen på avföring i denna situation uppstår på grund av inre blödningar, vilket i sig är en farlig process,
• meningit kännetecknas av en huvudvärk som passerar in i nacken, åtföljd av feber,
• med en blödning i hjärnan uppstår en försvagande huvudvärk.

När vi får reda på att vår nya bekantskap är läkare till yrket är vi alltid intresserade: vad är läkarens specialitet? Och när vi som svar hör: en allmänläkare blir vi förbryllade, vad är det här för läkare och vem han behandlar, att han vet vad han kan, om det är dåligt eller bra. Samtidigt, under de senaste 20 åren, har allmän medicinsk praxis tagit sin plats i Ryssland, har blivit en vanlig praxis, åtminstone med användningen av namnet - familjemedicin. Är det infört i vår medicinska kultur? Varifrån kom dess ursprung? Dessa frågor besvaras av medicinens historia, där utövningen av en husläkare är rotad i djup och inte särskilt antiken.

Faktum är att grundarna av modern medicin, som riktiga ryska forskarläkare som lade grunden till rysk medicinsk vetenskap och praktik - S.P. Botkin, G.A. Zakharyin, N.I. Pirogov, var prototypen på en allmänläkare. Detta är en läkare som accepterar patienten fullt ut och inte i delar, som kan bedöma graden av involvering av varje organ och del av människokroppen och belysa det eller de ledande problemen. Relevansen av detta tillvägagångssätt för behandlingsprocessen förklarar den utbredda och höga efterfrågan på allmänmedicinsk praxis över hela världen. Allmän medicinsk praxis, som var utbredd i det förrevolutionära Ryssland i form av institutet för en zemstvo-läkare, som fortsatte under de första decennierna av Sovjetunionen, förlorades dock på 1970-talet. Och om någon utexaminerad från läkarinstitutet redan 1950 kunde arbeta som allmänläkare och kirurg och genomföra en undersökning av ÖNH-organ och ögon, vann senare begreppet specialisering, vilket å ena sidan förbättrade kvaliteten på vården i vissa områden, men bidrog, å andra sidan, att läkarens synförlust av patienten som helhet gav upphov till "specialister på lillfingret på vänster fot".

Under det senaste århundradet har medicinen fyllts med en kolossal mängd information och uppdateras dagligen. "En läkare kan inte veta allt lika väl", säger du. Mycket riktigt noterat. Men läkaren har nu ett stort antal informationskällor som inte ersätter kunskap och erfarenhet, utan gör det möjligt att vara en välinformerad specialist. Samtidigt är det omöjligt att förstå informationsflödet om nya läkemedel och behandlingar utan god grundläggande yrkesutbildning och erfarenhet av daglig medicinsk praxis. Dessutom är kommunikation mellan specialister, kollegor från olika specialiteter, gemensam hantering av en patient, ibland med en mångsidig och komplex patologi, grunden för en allmänläkares dagliga verksamhet. En sådan läkare arbetar inte som dispatcher, och "hänvisar" inte sin patient till en annan smal specialist, utan bär det fulla ansvaret för honom. En sådan läkare rekommenderar starkt att återvända till honom efter att ha konsulterat en smal specialist eller rapporterat resultaten av undersökningar, eftersom detta krävs av behandlingsprocessen. En sådan läkare är inte rädd för att erkänna att han tvivlar på sin diagnos, att han vill få mer information, ytterligare råd. I samband med den snabba utvecklingen av medicinsk vetenskap ger denna egenskap hos läkaren en fördel för patienten.

Med tanke på det faktum att traditionen för allmänläkarpraktik i Ryssland avbröts och återupptogs först på 1990-talet, är klassen av allmänläkare mycket heterogen när det gäller ursprung och praktiska färdigheter. Många läkare har förvärvat denna specialitet, efter att ha genomgått omskolning från internister, kirurger, barnläkare, gynekologer. Och detta sätter avtryck i deras dagliga arbete. Varje år växer dock antalet läkare som har avslutat residens vid institutionerna för familjemedicin/allmänpraktik, vilket ger en optimal balans av kunskap och färdigheter. Men i praktiken kan man fortfarande se att det finns läkare som är redo och kan hantera patienter i alla åldrar, från blöjor till ljusa ålderdomar. Det finns allmänläkare som parallellt med sin huvudsakliga verksamhet specialiserar sig djupare inom vilken bransch som helst (till exempel inom kirurgi eller pediatrik, eller inom vissa områden inom internmedicin - gastroenterologi, kardiologi, etc.). Läkarens kvalifikationsnivå beror säkert på arbetslivserfarenhet. Många allmänläkare hanterar lätt och mycket professionellt de flesta av sina patienters problem, såsom: akut viral otitis media, manifestationer av kongestiv hjärtsvikt, kronisk gastrit eller purulent inflammation i fingret - panaritium. Alla dessa och många andra tillstånd kräver inte ett mycket specialiserat tillvägagångssätt, de kan framgångsrikt behandlas av samma person - din läkare. Och han kommer också att bestämma indikationerna för ett samråd med högt specialiserade kollegor: om diagnosen är oklar, tar sjukdomen en icke-standardiserad kurs, eller ett problem identifieras som kräver högt specialiserad högteknologisk hjälp.

En allmänläkare är alltså din behandlande läkare som behandlar och förebygger sjukdomar hos alla familjemedlemmar: föräldrar, deras barn, äldre familjemedlemmar, ger råd under graviditet och amning. En sådan läkare känner oundvikligen till dina personliga egenskaper, drogtolerans, ärftlig historia. Det kommer att ge hjälp i de flesta av de vanligaste medicinska situationerna och optimalt bestämma tidpunkten när det är värt att kontakta en högt specialiserad specialist.

När du kontaktar en poliklinik eller någon annan institution kommer du först att remitteras till en allmän familjespecialist.

Denna typ av specialisering skiljer sig något från terapeutisk. Allmänläkare studerar utveckling av sjukdomar i mer detalj, och kan självständigt diagnostisera och behandla patienten.

Ganska ofta diagnostiserar klienter sig själva, och när de besöker en institution vet de redan kupongen till vilken specialist de behöver gå till. Men i de flesta fall kan klienten inte exakt bestämma patologin.

Poängen här är inte bara bristen på medicinsk utbildning, utan också bristen på verklig praktik. Sjukdom - ett allvarligt fenomen, det är inte värt att dröja med honom. Därför, för att korrekt bestämma den initiala diagnosen och välja rätt specialist, måste du fortfarande besöka en husläkare.

Under sina studentår utforskar den framtida läkaren allmän utveckling av olika sjukdomar. En specialist kan genomföra en konsultation oavsett kön och ålder på den sökande, varför han kallas för familjekonsultation.

På tal om arbetets funktioner rymmer de ett annat tillvägagångssätt. Läkaren kan undersöka och genomföra en terapikurs på egen hand, eller så kan han hänvisa till smalare specialister. Trots att hans uppgifter inkluderar en omfattande undersökning, utförs behandling endast för ett visst antal kränkningar.

Remiss till familjespecialist under visningen. I det här fallet omfattar undersökningen endast vägning, undersökning, frågor om förekomsten av vissa åkommor.

I vilka situationer besöka en specialist?

Trots det faktum att läkaren är utbildad i alla typer av patologier är det inte alltid nödvändigt att kontakta honom. Till exempel, om i händelse av blåmärken, frakturer och andra typer av skador, bör du omedelbart besöka en traumatolog, utan att slösa tid förgäves.

Även om specialisten anses vara allmän, är cirkeln av hans praktik inte så bred. Låt oss börja med huvudsakliga skyldigheter medicin:

• regelbunden kontroll av patienten för förekomst av onkologi;
• bestämning av normalvikten för patienten och dess korrigering;
• förebyggande av alla typer av ateroskleros (särskild uppmärksamhet ägnas åt besökare i mogen ålder);
• systematisk undersökning av kvinnor under graviditeten, såväl som deras konsultation;
• utnämningen av en terapeutisk kurs i patologin hos venerna och kärlen i extremiteterna.

Om vi ​​pratar om när det är värt att besöka en specialist, så finns det nästan inga undantag. Många läkare rekommenderar att ta en närmare titt på processerna i din egen kropp. Det är ouppmärksamhet och ansvarslöshet som förvärrar situationen.

När en patient vänder sig till en läkare på grund av oförmågan att uthärda huvudvärk eller smärtor i inre organ, måste problemet redan lösas. enträget. Tyvärr är de allra flesta klienter säkra på att de på detta sätt sparar familjens budget, men en försummad sjukdom är mycket dyrare och svårare att eliminera.

Det är värt att kontakta en läkare när smärta i alla delar av kroppen, inte utesluter huvudvärk, som redan anses vara normen. Du bör komma till läkaren om du känner frekvent, orimlig trötthet, inre tyngd.

Dessutom bör du vara uppmärksam på minnesproblem, förekomsten av frånvaro eller det snabba utseendet av trötthet.

Det finns också andra skäl att besöka patient:

• snabb viktminskning, om kostnäring och fysisk aktivitet inte hängde ihop. För unga kvinnor är detta ofta en anledning till glädje, men snabb viktminskning är ett välkänt symptom på mag- eller äggstockscancer. Den senare patologin gäller endast det rättvisa könet;
• mörk avföringsfärg är en vanlig förutsättning för avföringstestning. närvaron av ett sår eller onkologi i magen. Du kan inte skämta med den här typen av patologi. En annan orsak till missfärgning är inre blödningar, som också medför ingen liten fara;
• i mogna och äldre år, uppmärksamma vanliga symtom på stroke. Här är det viktigt att informera patientens ålder. Harbingers är: ringningar i öronen, försämring av hudens känslighet, talsvårigheter, onaturlig krökning när man försöker le, plötslig svaghet;
• dröj inte med att besöka en husläkare vid en plötslig händelse svår huvudvärk. Detta är ett klassiskt tecken på ett aneurysm eller en störning av blodanrikning;
• En annan vanlig anledning till remisser är bakteriell meningit. Dess välkända symptom är smärta i nacken, som åtföljs av huvudvärk och feber. I det inledande skedet kan sjukdomen elimineras med användning av antibiotika, men med en utdragen sjukdom är det inte så lätt att förhindra hjärnödem.

Definitionen av "allmänläkare" har ett vanligare namn - han är känd som husläkare. I huvudsak likställs han med en distriktsterapeut, som är bekant för alla sedan barndomen. Skillnaden mellan en allmänläkare och en vanlig terapeut är att han har en stor uppsättning kunskaper och förmågor.

Vad gör en allmänläkare?

En doktor med allmän specialisering måste ta itu med representanter i alla åldrar, diagnostisera och behandla alla typer av sjukdomar: från neurologiska till kirurgiska. Huvuduppgiften för en allmänläkare är att skydda hälsan hos de familjer som är tilldelade honom i serviceområdet, för att tillhandahålla primärsjukvård. Denna specialist har kunskap inom alla områden av medicin, inklusive:

• sociologi,
• hälsoekonomi,
• psykologi,
• social medicin,
• förebyggande och så vidare.

Under det första mötet undersöker läkaren noggrant patientens sjukdomshistoria och gör en grundlig diagnos. Därefter arbetar han för att minska eller eliminera risken för att utveckla patologier som patienten är utsatt för. Tidig upptäckt av sjukdomar är känt för att hjälpa många patienter att undvika allvarligare problem.

När ska man träffa en allmänläkare?

Förutom alla typer av förkylningar och virussjukdomar konsulteras och observeras en allmänläkare när:

• onkologiska patologier,
• åderförkalkning,
• metabolt syndrom,
• hjärt-kärlsjukdomar,
• sköldkörtelstörningar och övervikt;
• andningsproblem,
• neurologiska sjukdomar och många andra.

Dessutom genomför allmänläkare en undersökning av tillfällig funktionsnedsättning, bestämmer de villkor som är optimala för arbete och rekommenderar också rationell anställning i Moskva. Om tecken på permanent funktionsnedsättning identifieras hänvisar dessa generalister sin patient till ITU i tid. De är också involverade i det sociala skyddet av patienter:

• ensam
• kronisk,
• äldre,
• funktionshindrade människor.

Allmänläkare har rätt att företräda sina intressen i sociala skyddsorgan, i välgörenhetsorganisationer, på barmhärtighetskontoren.

Vilka symtom ska man träffa en allmänläkare för?

Kontakta en allmänläkare i Moskva om du upplever:

• obehag,
• känner mig trött,
• besvär,
• ihållande huvudvärk,
• vasospasm,
• sömnlöshet
• yrsel,
• konstant trötthet
• dra eller tryckande förnimmelser och så vidare.

Kan krävas:

• allmän analys av blod, urin, avföring för ägg av maskar;
• EKG, röntgen, ultraljud, fluorografi, EchoCG, MRT, EEG, EchoEG;
• HIV-testning;
• studie om Wasserman-reaktionen och så vidare.

Hur blir man allmänläkare?

I Moskva utbildas specialister som kan bli allmänläkare i framtiden av många utbildningsinstitutioner, men de viktigaste är:

• Moscow Medical Academy. I. M. Sechenov,
• Russian State Medical University,
• Pirogov Russian National Research Medical University,
• Moskvas medicinska och kirurgiska akademi.

Kända specialister i Moskva

Att tillhandahålla allmän hjälp till befolkningen av husläkare har praktiserats i Moskva i många århundraden i rad. Tillbaka på 1700-talet kämpade sådana kända läkare som Yagelsky, Pogoretsky, Zybelin, Samoylovich mot epidemier. På 1800-talet omgav Alexander I sig med utbildade människor och beskyddade utvecklingen av medicinen. Rysslands huvudstad i alla tider har varit rik på kända utövare och vetenskapsmän, som Botkin, Magnitsky, Uvarov och många andra.

Statens budget utbildningsinstitution
högre yrkesutbildning
"Stavropol State Medical University"
Ryska federationens hälsoministerium

ALLMÄN

MEDICINSK PRAKTIK
(FAMILJEMEDICIN)
(pedagogisk manual)

Stavropol

UDC 614.255.004.14 (07)

BBK51.1 (2Ros), 2ya73 0 28

Sammanställd av:

MD, professor Valentina Nikolaevna Muravieva - Rektor för SSMU, chef för avdelningen för hälsoorganisation, ekonomi och socialt arbete,

MD Frantseva Victoria Olegovna - Chef för institutionen för hälsoledning och ekonomi, vicerektor för vidareutbildning och medicinskt arbete,

MD Bayda Alexander Petrovich - Chef för institutionen för allmänmedicin,

PhD Klimenko Tamara Vasshievna - Docent vid institutionen för allmänmedicin,

PhD Maksimenko Lyudmila Leonidovna - Docent vid institutionen för hälsoorganisation, ekonomi och socialt arbete,

Livanova Natalya Lvovna - Universitetslektor vid institutionen för hälsoorganisation, ekonomi och socialt arbete.

Recensenter:

Prefekt för institutionen för folkhälsa och sjukvård, SSMU, professor PÅ. Shibkoe; överläkare vid City Clinical Polyclinic nr 1 i staden Stavropol, Ph.D. V.V. Brusnev.

Cirka 28 Allmän praxis (husmedicin). Läromedel. Stavropol: StGMUs förlag; 2014. -36 sid.

Utbildningshandboken presenterar definitionen och målen för specialiteten "General Medical Practice / Family Medicine", modeller för att organisera allmänmedicinsk verksamhet, samt allmänläkares funktionella ansvar, beskriver de officiella kraven på mängden medicinsk vård som allmänläkare måste tillhandahålla för att säkerställa dess högsta kvalitet och ekonomiska effektivitet. Läromedlet gör det möjligt för eleverna att bättre förbereda sig för praktiska lektioner och skaffa sig djupare kunskaper om finansieringen av allmänläkare, systemet med betalning för en klump och kriterierna för att utvärdera en allmänläkares prestation. Materialet i manualen kan användas av studenter för att behärska ämnet som förberedelse för praktiska övningar och tentor.

UDC 614.255.004.14 (07) BBK 51.1 (2Ros), 2ya73 0 28

© Stavropol-staten

medicinska universitetet, 2014

ALLMÄNT 1

MEDICINSK PRAKTIK

(FAMILJEMEDICIN)
(utbildningshandbok) 1
Huvudkännetecken för allmänmedicinsk praxis
(husmedicin) 7

1. Definition av specialiteten "General Medical Practice (Family Medicine)", dess mål och mål 7

Organisation av allmänläkare 12

1. Modeller för organisation av allmänmedicinsk verksamhet 12

2. Standarder för befolkningen som är knuten till allmänmedicinsk verksamhet (familjemedicin) 13

3. Struktur och utrustning för avdelningen och centret för allmänmedicinsk (familje)praktik 13

4. Allmänläkares (husläkares) funktioner 14

5. Interaktion mellan allmänläkare och läkare av "smala" specialiteter 15

6. Samspel mellan allmänläkare (husläkare) och socialskyddet 15

7. Arbete av en allmänläkare (husläkare) med en befolkning på 18

8. Funktioner hos en sjuksköterska till en allmänläkare 19

Finansiering av allmänläkare (familje)mottagning 21

1. Finansieringsmöjligheter för allmänmedicin 22

2. Rationella betalningssystem för läkare

allmänpraktik (husläkare) 23

Kriterier för att utvärdera effektivitet

en allmänläkares verksamhet
(husläkare) 24

Normativa dokument som reglerar

verksamhet som en allmänläkare (husläkare) 29

Grundläggande begrepp som används i denna handbok 30

Litteratur 33

Introduktion

Världshälsoorganisationen (WHO) betraktar primärvård (PHC) som ett av de ledande verktygen för att uppnå en strategi för hälsa för alla. Genom att utföra hälso- och sjukvårdens huvudfunktion och vara dess centrala länk, är PHC en integrerad del av hela processen för socioekonomisk utveckling av samhället.