Ultraljud inom gynekologi är en pålitlig diagnostisk metod. Ultraljudsdiagnostik inom gynekologi Möjlighet till ultraljudsundersökning inom obstetrik

Moderna framsteg inom klinisk diagnostik bestäms till stor del av förbättringar av forskningsmetoder. Ett betydande språng i denna fråga uppnåddes tack vare utvecklingen och införandet i praktiken av fundamentalt nya metoder för att få en medicinsk bild, inklusive ultraljudsmetoden. Extremt värdefull är ekografins förmåga att visualisera den inre strukturen hos parenkymala organ, som var otillgänglig för traditionell röntgenundersökning. På grund av ultraljudsmetodens höga informationsinnehåll och tillförlitlighet har diagnosen av många sjukdomar och skador stigit till en kvalitativt ny nivå. För närvarande, tillsammans med datortomografi och andra mer moderna metoder, används ultraljudsdiagnostik överallt, vilket är en av de ledande diagnostiska metoderna inom många områden av klinisk medicin.

På senare år, på grund av den mycket utbredda användningen av ultraljudsutrustning, dess tillgänglighet för alla till och med mycket små medicinska institutioner. Det finns ett växande behov av specialister som är flytande i metoder och tekniker för ultraljudsundersökning.

Fysisk grund för ultraljudsdiagnostik

Ultraljud kallas ljudvibrationer som ligger över tröskeln för perception av det mänskliga hörselorganet. Den piezoelektriska effekten, på grund av vilken ultraljudsvibrationer erhålls, upptäcktes 1881 av bröderna P. Curie och J.-P. Curie. Han hittade sin ansökan under första världskriget, då K.V. Shilovsky och P. Langevin utvecklade ett ekolod som användes för att navigera fartyg, bestämma avståndet till ett mål och söka efter ubåtar. År 1929 S.Ya. Sokolov tillämpade ultraljud för oförstörande testning inom metallurgi (defektoskopi). Denna framstående sovjetiske akustiska fysiker var grundaren av ultraljudsintroskopi och författare till de mest använda och väsentligt olika metoderna för modern ljudbild.

Försök att använda ultraljud för medicinsk diagnos ledde till uppkomsten 1937 av endimensionell ekoencefalografi. Men först i början av femtiotalet var det möjligt att få en ultraljudsbild av en persons inre organ och vävnader. Sedan det ögonblicket har ultraljudsdiagnostik använts i stor utsträckning vid radiodiagnostik av många sjukdomar och skador på inre organ.

Biofysik för ultraljud.

Ur ultraljudsfysikens synvinkel är människokroppens vävnader nära i sina egenskaper ett flytande medium, så trycket på dem från en ultraljudsvåg kan beskrivas som en kraft som verkar på en vätska.

Förändringen i trycket i mediet kan ske vinkelrätt i ultraljudskällans vibrationsplan. I det här fallet kallas full longitudinell. Inom ultraljudsdiagnostik bärs huvudinformationen huvudsakligen av longitudinella vågor. I fasta ämnen, såsom ben eller metaller, uppstår tvärgående vågor.

Ljudvågor är mekaniska till sin natur, eftersom de är baserade på förskjutning av partiklar av ett elastiskt medium från en jämviktspunkt. Det är på grund av elasticiteten som överföringen av ljudenergi genom vävnaden sker. Elasticitet är förmågan hos ett föremål att återta sin storlek och form efter att ha komprimerats eller sträckts. Utbredningshastigheten för ultraljud beror främst på vävnadens elasticitet och densitet. Ju större densitet materialet har, desto långsammare bör ultraljudsvågorna fortplanta sig i det (med samma elasticitet). Men denna fysiska parameter bör närma sig med försiktighet. Ljudhastigheten när den passerar genom olika medier av en biologisk organism kan vara olika, tabellen visar utbredningshastigheten för ultraljud i olika medier.

Olika typer av ultraljudsvågor används för olika typer av ultraljudsundersökningar. De viktigaste parametrarna är strålningsfrekvensen, diametern på givarytan och fokuseringen av ultraljudsstrålen. I medicinska ultraljudsdiagnostiska system används vanligtvis frekvenser 1; 1,6; 2,25; 3,5; 5 och 10 MHz.

Enheterna har förmågan att reglera de utsända och mottagna signalerna, samt möjligheten att förbättra bilden av ekosignaler.

Strålsäkerhet vid ultraljud

Ultraljud används ofta inom medicin, även om till skillnad från det tekniska området där lågfrekvent ultraljud används, för vilket det finns strålningsstandarder, är allt mycket mer komplicerat inom medicin. Å ena sidan finns det ingen möjlighet att utföra direkt stråldosimetri i arbetsstrålen, speciellt på djupet; å andra sidan är det mycket svårt att ta hänsyn till spridning, absorption och dämpning av ultraljud av biologiska vävnader. Dessutom, när man arbetar med realtidsenheter, är det praktiskt taget omöjligt att ta hänsyn till exponeringen, eftersom ljudets varaktighet, såväl som dess riktning och djup, varierar kraftigt.

Utbredningen av ultraljud i biologiska medier åtföljs av mekaniska, termiska och fysikalisk-kemiska effekter. Som ett resultat av absorptionen av ultraljud av vävnader omvandlas akustisk energi till termisk energi. En annan typ av mekanisk verkan är kavitation, vilket leder till brott på den plats där ultraljudsvågen passerar.

Alla dessa fenomen uppstår när biologiska vävnader utsätts för högintensivt ultraljud, och under vissa förhållanden är de önskvärda, till exempel i fysioterapipraktik. Vid diagnos uppstår dessa effekter inte som ett resultat av användningen av lågintensiv ultraljud - högst 50 mW * cm2. Strukturellt skyddar enheter för medicinsk ultraljudsdiagnostik på ett tillförlitligt sätt patienten från de möjliga skadliga effekterna av ljudenergi. På senare tid har det dock kommit fler och fler arbeten om de negativa effekterna av ultraljud på patienten. I synnerhet gäller detta ultraljud inom obstetrik. Det har redan bevisats att ultraljud påverkar kromosomerna negativt, i synnerhet kan det leda till mutationer hos fostret. I vissa länder, som Japan, utförs en ultraljudsundersökning för gravida kvinnor först efter en seriös motivering av behovet av denna studie. Utan tvekan, effekten av ultraljud på läkaren själv, som är under inverkan av ultraljud under lång tid. Det finns rapporter om att handen som läkaren håller i sensorn med tiden påverkas.

Ultraljudsteknik inom obstetrik.

Tekniken för ultraljud i bäckenområdet är ganska enkel och lätt att utföra. Innan undersökningen av en kvinna påbörjas bör läkaren bekanta sig i detalj med anamnesen och resultaten av obstetriska och gynekologiska data. Särskild förberedelse för ultraljud krävs inte, men bra fyllning av blåsan är nödvändig. I detta avseende rekommenderas patienten att avstå från att urinera 3-4 timmar före studien, eller 1,5-2 timmar att dricka 3-4 glas vatten. Vid behov ordineras diuretika eller så fylls blåsan genom en kateter. En full blåsa underlättar undersökningen av livmodern, eftersom den lyfter den och för den till ett centralt läge, skjuter tarmöglorna åt sidan och är också en bra akustisk miljö för att undersöka bäckenorganen.

Ultraljud utförs i en horisontell position av patienten på ryggen. Alla kontrastmedel appliceras på huden på den främre ytan av buken. Scanning är polypositionell, men det är obligatoriskt i två plan (längsgående och tvärgående), beroende på sensorns position. Starta studien med en longitudinell skanning (sensorposition i sagittalplanet) vertikalt ovanför livmodern. Sedan flyttas sensorn i olika plan till ett horisontellt läge ovanför blygdsleden (tväravsökning).

Longitudinella skanningar visar tydligt en oval ekonegativ blåsskugga med jämna konturer. Direkt bakom den, till botten, visas en ekopositiv struktur av den päronformade livmodern och slidan, avgränsad av två längsgående linjer som sträcker sig i en vinkel från livmodern. Det är svårt att identifiera äggstockarna i detta plan. På tvärgående skanningar har livmodern formen av en oval, på vars sidor detekteras ekopositiva strukturer av rundade äggstockar.

ultraljud under graviditeten

Ultraljud i obstetrik visade sig vara den mest tillförlitliga och informativa tekniken bland andra kliniska metoder för att bedöma vissa aspekter av förloppet av en normal graviditet, och särskilt i dess patologi.

Ultraljudsundersökning av gravida kvinnor utförs enligt strikta kliniska indikationer. Med ultraljud av gravida kvinnor är det nödvändigt att utvärdera: närvaron av ett fosterägg i livmodern eller utanför det; bestämma deras storlek och antal; gestationsålder; närvaron av tecken på ett hotat missfall (dess stadium); förekomsten av en outvecklad graviditet; cystisk drift; fostrets position, typ och flit; tillstånd av navelsträngen; närvaron av tecken på intrauterin död hos fostret; missbildningar (anomalier) hos fostret; moderkakans tillstånd (normalt, presentation, avlossning); fostrets kön; kombination av graviditet med livmodertumörer.

Under graviditeten, genom upprepat ultraljud vid olika tidpunkter, är det möjligt att spåra fostrets fysiologiska utveckling. Med ultraljud kan du tala om förekomsten av graviditet, från 2,5 - 3 veckor.

I de tidiga stadierna av graviditeten visas livmodern tydligt på ekogram (fig. 1), som innehåller ett ovalt fosterägg med en tillräckligt förtjockad vägg, vars innerdiameter är 0,5 cm, och den yttre diametern är upp till 1,5 - 1,6 cm (3-4 veckor), inklusive ett ljust band av villous chorion. Efter 6 veckor upptar fosterägget ½ av fostrets platta anatomiska strukturer. Fostrets hjärtaktivitet, kriteriet för korrekt utveckling av graviditeten, detekteras från 5–6 veckor och motorisk aktivitet från 6–7 veckor.

Med den fortsatta utvecklingen av normal graviditet blir bilden av fostret tydligare, efter 10-11 veckor är det möjligt att visualisera de anatomiska strukturerna: skalle, bål (Fig. 2). II- och III-trimestern är av särskild betydelse, eftersom under denna period uppstår fosterbildning och tillväxt av foster, moderkaka och ansamling av fostervatten. För att bedöma den normala utvecklingen av graviditeten

(Fig. 2) Foster vid 11 veckor. sti och mens, från och med den 6:e veckan, är det möjligt att mäta storleken på fosterägget, och senare på fostret och dess anatomiska organ. Den mest värdefulla informationen om fostrets korrekta utveckling och tidpunkten för graviditeten tillhandahålls genom mätningar av avståndet från korsbenet till huvudet (KTR - sacro-parietal storlek), såväl som i de senare stadierna av graviditeten, mätningar av den biparietala huvudstorleken (BDP), den genomsnittliga storleken på lårbenet, den genomsnittliga storleken på bröstet i nivå med fostrets hjärta, storleken på bukhålan i nivå med navelvenen. Det finns specialdesignade tabeller om beroendet av fostrets storlek och dess anatomiska element på graviditetens varaktighet.

Ektopisk graviditet. Med ekografi förstoras livmodern, endometriet förtjockas och fosterägget bestäms utanför livmoderhålan. Detta tillstånd kan klargöras med en andra undersökning efter 4-5 dagar, samt genom närvaron av hjärtslag och fosterrörelse utanför livmodern. Vid differentialdiagnostik måste man tänka på möjligheten till anomalier i utvecklingen av livmodern.

Bubbeldrift är en allvarlig komplikation av graviditeten. På ekogram noteras en förstorad livmoder med eller utan fosterägg. I livmoderhålan är en liten cystisk ekostruktur, karakteristisk för hydatidiform mullvad, som liknar en "svamp", synlig. I en dynamisk studie noteras dess snabba tillväxt.

Flera graviditeter med ultraljud kan diagnostiseras i olika stadier av graviditeten. På ekogram i livmoderhålan bestäms flera fosterägg och i senare perioder bilden av flera foster. Flera graviditeter kombineras ofta med olika fostermissbildningar.

Fetala missbildningar är en vanlig patologi under graviditeten. Klassificeringar av olika missbildningar av fostrets organ och system har utvecklats. Ultraljud låter dig med säkerhet diagnostisera sådana utvecklingsavvikelser som hydrocephalus, anencefali, där det inte finns någon ekografisk visning av huvudets normala form. Bland andra fostermissbildningar kan man upptäcka en kränkning av hjärtats position, bukbråck, ascites, osteogenesstörningar, polycystisk och hydronefros i njurarna, etc.

Ultraljud av moderkakan spelar en viktig roll. Med ultraljud kan du bedöma mognad, storlek, placering av moderkakan, övervaka dess utveckling under graviditeten. Den ekografiska bilden av moderkakan visas som ett förtjockat område av livmodern med ökad akustisk densitet med en ganska tydlig eko-positiv gräns på nivån av fostervatten. Ibland är moderkakan svår att skilja från myometrium, speciellt om den ligger på livmoderns bakvägg. Att bestämma den exakta lokaliseringen av moderkakan, särskilt i förhållande till dess inre os i livmodern, gör det möjligt att identifiera en sådan formidabel komplikation som placenta previa. I det här fallet är moderkakan belägen i området för fundus i livmodern. Ekografiskt är det också möjligt att upptäcka för tidig lossning av moderkakan och dess andra patologiska tillstånd. Det är också viktigt att påpeka att, enligt kliniska indikationer, ultraljud kan användas under förlossningen och i postpartumperioden för att övervaka livmoderns kontraktila aktivitet, samt vid undersökning av nyfödda.

Slutsats

För närvarande har ultraljudsmetoden funnit bred diagnostisk tillämpning och har blivit en integrerad del av den kliniska undersökningen av patienter. När det gäller det absoluta antalet ultraljudsundersökningar närmade man sig röntgenundersökningarna nära.

Samtidigt har gränserna för användningen av ekografi vidgats avsevärt. För det första har det använts för att studera de föremål som tidigare ansågs otillgängliga för ultraljudsutvärdering (lungor, mage, tarmar, skelett), så att för närvarande nästan alla organ och anatomiska strukturer kan studeras sonografiskt. För det andra har intrakorporeala studier kommit till användning, utförda genom att introducera speciella mikrosensorer i olika håligheter i kroppen genom naturliga öppningar, genom punktering i blodkärl och hjärtat eller genom operationssår. Detta uppnådde en betydande ökning av noggrannheten för ultraljudsdiagnostik. För det tredje har nya anvisningar för användningen av ultraljudsmetoden dykt upp. Tillsammans med de vanliga planerade studierna används den i stor utsträckning för akutdiagnostik, övervakning, screening, för att kontrollera implementeringen av diagnostiska och terapeutiska punkteringar.

Bibliografi

Ultraljudsdiagnostik inom gynekologi. Demidov V.N., Zybkin B.I. Ed. Medicin, 1990.

Klinisk ultraljudsdiagnostik. Mukharlyamov N.M., Belenkov

Yu.N., Atkov O.Yu. Ed. Medicin, 1987.

Ultraljudsdiagnostik på obstetrisk klinik. Strizhakov A.T.,

Bunin A.T., Medvedev M.V. Ed. Medicin, 1990.

Obstetrisk ultraljud – Dr. Joseph S. K. Woo (Hongkong.)

Tack

Webbplatsen tillhandahåller referensinformation endast i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Expertråd krävs!

Gynekologiskt och obstetriskt ultraljud

Detta är en av metoderna för ultraljudsundersökning av reproduktionsorganens tillstånd hos kvinnor. ultraljud gör det möjligt att identifiera många gynekologiska sjukdomar i tidiga skeden och ordinera terapi. Denna diagnostiska metod används i gynekologi, såväl som i obstetrik eftersom det är mycket informativt och säkert.
Ultraljudsundersökning är också av stor betydelse för att följa utvecklingen av reproduktionssystemet hos unga flickor. Detta kommer att möjliggöra snabb upptäckt av kränkningar i utvecklingen av reproduktiva organ, såväl som sjukdomar som senare orsakar infertilitet.
Riktningen för en ultraljudsundersökning ges av gynekologen efter en rutinundersökning. Gynekologiska undersökningar bör göras minst en gång per år, även om kvinnan känner sig helt frisk. Trots allt utvecklas många sjukdomar i de primära stadierna asymptomatiskt. Deras upptäckt så tidigt som möjligt gör att du kan återhämta dig utan komplikationer och på kortast möjliga tid. En försumlig inställning till sin hälsa hotar med infertilitet.

Ultraljudsmetod

Ultraljudsundersökningsmetoden utvecklades för över 40 år sedan. Idag är denna diagnostiska metod en av de mest använda på grund av dess informativitet, enkelhet och säkerhet.
Metoden bygger på radarprincipen: enheten sänder ut vågor som reflekteras från olika typer av vävnader och organ på olika sätt. Reflekterade vågor återförs till en speciell sensor, datorn fångar och bearbetar mottagna data och skapar bildkonturer i svart och vitt ( de mest moderna enheterna låter dig se till och med en färgbild och till och med en tredimensionell).

Vad visar ett bäckenultraljud?

Med denna metod kan du studera tillståndet för nästan alla inre organ. Enheten visar en skiktad bild, vilket gör det möjligt att beräkna storleken på orgeln.
Det går inte att undersöka tillståndet tomt ( ihålig) organ, såsom äggledarna, såväl som ben.

Ultraljudsundersökning kan avslöja följande sjukdomar:
1. Myom i livmodern. Vid misstanke om myom ordineras en ultraljudsundersökning direkt efter blödningens slut. Faktum är att i den andra fasen av cykeln ökar fibroidnoder under påverkan av hormonet progesteron och bilden kommer att vara partisk. En ultraljudsundersökning för myom kommer alltså att ge helt andra resultat. Men läkare kommer att överväga "rätt" vad som görs i början av cykeln. Undersökningen visar antalet noder, deras storlek, samt sammansättning, lokalisering. Kvinnor som redan har diagnostiserats med myom bör göra uppföljningsundersökningar en eller två gånger om året.

En annan fördel med denna undersökningsmetod är att det inte finns något behov av att fylla blåsan – ett ingrepp som orsakar svårigheter för många kvinnor.

Innan proceduren för bukundersökning måste du gå på toaletten. Efter det ska du ta av dig kläder och underkläder från underkroppen och lägga dig i soffan på rygg. En speciell sond för vaginal undersökning är en cylinder med en diameter på cirka två centimeter. För sterilitet, före varje användning, sätts en kondom på den, som behandlas med samma gel som huden under bukens ultraljud. Sedan förs sensorn in i slidan. Denna procedur orsakar inte obehag eller smärta alls. Därefter flyttar läkaren sensorn och vrider den, vilket också är smärtfritt för patienten.

Varaktigheten av proceduren är från 10 till 20 minuter. I slutet av undersökningen utfärdar läkaren en slutsats till patienten, samt video- eller fotomaterial. Det är bättre om slutsatsen inte skrivs för hand, utan skrivs ut av enheten. Detta indikerar tillgången på modern utrustning och ger också andra läkare möjlighet att bekanta sig med den visuella bilden av undersökningen. För att korrekt dechiffrera resultaten av undersökningen måste läkaren känna till fasen av menstruationscykeln.

Faktorer som påverkar undersökningens resultat

• ökad kroppsvikt,
• Närvaron av gas, luft eller avföring i tarmarna,
• stygn eller sår på den främre bukväggen,
• Rörelse under tentamen.

Special medicinsk gel

För att genomföra en ultraljudsundersökning används en speciell medicinsk gel. Sådana geler varierar i grad av elektrisk ledningsförmåga och densitet. Patientens hud behandlas med gelen före undersökningen, i slutet av undersökningen torkas gelén lätt av med en pappershandduk. Gelen är säker för kroppen, såväl som för kläder, eftersom den inte lämnar märken på tyger. Undersökningsproceduren utan gel kommer inte att ge resultat, eftersom sensorn inte kommer att passa tillräckligt bra på kroppen och röra sig längs hudens yta.
Ultrageler är universella och kan användas för enheter som tillverkas av alla företag. Geler är indelade i tre viskositetskategorier: låg, medium och hög.
Till salu är geler förpackade i behållare upp till fem kilogram i vikt.

Undersökning och dag för cykeln, samt under menstruation

Transvaginal undersökning kan utföras vilken dag som helst i cykeln. Men för olika sjukdomar kan rekommendationerna vara olika. Till exempel, med sannolikheten för uterusfibroider, rekommenderas det att göra en undersökning i den första fasen av cykeln, med sannolikheten för endometrios, tvärtom, i den andra fasen.
Under menstruationen ordineras endast transvaginalt ultraljud. Dessutom, om syftet med studien är den inre ytan av livmodern, skjuts den upp till ett senare datum. Under menstruationen undersöks endast äggstockarna och livmoderns väggar. För att sensorn inte ska bli smutsig sätts en kondom på den.

Undersökning av livmodern och livmoderhalsen

Denna undersökningsmetod används mycket ofta. Undersökningen gör det möjligt att undersöka organets form, storlek, struktur, samt bildningsfel. Oftast, när man undersöker livmodern, bestäms tillståndet för bihangen omedelbart.

Indikationer:

• oregelbunden menstruation,
• smärtsam blödning,
• För mycket blödning
• Smärta före och efter menstruation
• Oförmåga att bli gravid
• Blödning mellan mens
• Sannolikheten för graviditet.

Om en kvinna inte är gravid är livmoderns parametrar som följer:

• Längd - 7 cm,
• Bredd - 6 cm,
• Anterior-posterior mått - 4,2 cm.

Tjockleken på livmoderns slemhinna bör motsvara fasen av cykeln.
De viktigaste sjukdomarna som upptäcks under undersökningen: myom, endometrios, kränkning av bildandet av livmodern, livmoderhalscancer.

Ovarial undersökning

Undersökningen undersöker storleken och strukturen på äggstockarna, liksom förekomsten av mogna folliklar i dem. Ibland är folliklarnas storlek i en viss menstruationsfas viktig.

Friska äggstockar bör ha följande maximala dimensioner:

• Längd - 3 cm,
• Bredd - 2,5 cm,
• Tjocklek - 1,5 cm.

Sjukdomar som upptäcks under undersökning av äggstockarna med ultraljud:

• Cystor på äggstockarna,
• Neoplasmer.

Undersökning av äggledaren

På en rutinmässig bäckenundersökning är friska rör inte synliga eftersom de är ihåliga organ.
Metoden som används för att undersöka äggledarna ekohysterosalpingoskopi.
Indikation för användning av denna diagnostiska metod är infertilitet.
Metoden är ännu inte allmänt använd i praktiken.
Ehogisterosalpingoskopi är en ultraljudsundersökning med införande av ett kontrastmedel i livmoderhålan. På monitorskärmen övervakar läkaren hur ämnet kommer in i rören från livmodern och drar därför slutsatser om rörens öppenhet.
Livmoderhålan fylls med en steril kontrastlösning vid en temperatur på 37 grader med hjälp av en tunn kateter. Förfarandet är helt ofarligt och smärtfritt.
Tilldela det från 7 till 12 dagar av menstruationscykeln. Före proceduren utförs tester på mikrofloran i slidan, livmoderhalskanalen och livmoderhalsen.

Kontraindikationer:

• Exacerbation av någon sjukdom
• Förekomsten av patogen mikroflora i slidan,
• Uterin blödning.

obstetrisk ( undersökning) Ultraljud - undersökning av fostret

Obstetrisk kallas en ultraljudsundersökning som utförs under graviditetsperioden.
Om graviditeten fortskrider normalt, ordineras tre obstetriska ultraljud: i första, andra och tredje trimestern.
Undersökning i första trimestern är nödvändig för att diagnostisera graviditet, för att bestämma antalet foster och även för att bestämma några utvecklingsavvikelser.
Undersökning under andra trimestern syftar främst till att identifiera utvecklingsavvikelser och genetiska missbildningar. Dessutom är det möjligt att upptäcka en kränkning av blodtillförseln till fostret med hjälp av dopplerometri och eliminera den i tid. Och slutligen, under andra trimestern, kan du bestämma könet på det ofödda barnet.
Undersökning i tredje trimestern syftar främst till att undersöka placentans arbete. I vilket skick är det och kan det "fungera" under hela den föreskrivna perioden? Finns det några avlossningar eller tidigt åldrande av moderkakan? Dessa processer kan provocera fram en försening i fostrets utveckling. Hjälp från läkare i detta fall är nödvändig, annars kommer barnet att födas med låg vikt, underutvecklad eller mycket svag. Under tredje trimestern kan ytterligare några anomalier i fostrets utveckling upptäckas.

Nyfödd undersökning

Ultraljudsundersökning av en nyfödd anses vara den säkraste. Under studien utsätts inte barnets kropp för röntgenstrålning, barnet behöver inte fixeras och bedövas ( som en MRI). Frekvensen av exponering för ultraljud är 100 gånger mindre än den lägsta frekvens som leder till uppvärmning av kroppens celler. I detta avseende är det ultraljud som används i alla utvecklade länder för att undersöka nyfödda, såväl som intrauterin undersökning av fostret.

Tidig undersökning gör att du kan identifiera sjukdomar och patologier som kan elimineras på ett par månader. Samtidigt kan behandlingens start, som bara försenas med två till tre månader, inte vara tillräckligt effektiv, och sjukdomen kommer aldrig att elimineras helt.

Dessa sjukdomar inkluderar till exempel höftledsdysplasi och höftluxation. Om behandlingen påbörjas omedelbart efter födseln, vid sex månaders ålder är barnet helt återhämtat. Om du börjar behandlingen vid sex månaders ålder, kommer du troligen inte att klara dig utan kirurgiskt ingrepp.
Därför, i de flesta utvecklade länder, görs ultraljud av höftlederna under de första 7 dagarna efter födseln direkt på sjukhuset. Det finns ingen sådan lag i Ryska federationen, så du bör självständigt organisera en undersökning av barnet under den första månaden efter födseln.

Ett annat viktigt organ hos barnet som kräver undersökning är hjärnan. I den här åldern kan du undersöka hjärnan genom fontanelen. En sådan undersökning kommer att indikera en försämring av blodtillförseln, födelsetrauma, ischemiska processer orsakade av syresvält under fostrets utveckling. Om behandlingen inte påbörjas i tid kan det hända att barnets hjärnfunktion inte utvecklas ordentligt, neurologiska sjukdomar kan uppstå.

Under förlossningen ( både naturligt och kirurgiskt) barnets halskotor kan skadas. Sådana skador kräver också läkarvård för att förhindra ytterligare skador på ryggmärgen. Detta är särskilt viktigt under de första 12 veckorna av livet när nackmusklerna fortfarande är mycket svaga. Underlåtenhet att upptäcka denna kränkning innebär en förändring i muskeltonus, såväl som en kränkning av blodtillförseln.

Det är lämpligt att göra en ultraljudsundersökning av de inre organen senast tre månader från det att barnet föds. Detta är särskilt viktigt i fall där neonatologen har tvivel om den normala funktionen av vitala organ, om barnet utvecklas dåligt, har han problem med urinering eller livsmedelsbearbetning.
I ett antal utvecklade länder undersöks också nyfödda med hjälp av ultraljud av ländryggen, ryggmärgen för att identifiera ett antal genetiska störningar som ytterligare hotar barnet med neurologiska sjukdomar.

Hemundersökning

Ultraljudsundersökning hemma utförs med hjälp av bärbara enheter som inte på något sätt är sämre i känslighet för stationära enheter. Denna tjänst är ganska efterfrågad bland befolkningen, eftersom den eliminerar behovet av att gå till läkare, sitta i köer på kliniken och slösa bort din dyrbara arbetstid.
Undersökning av blivande mammor är mycket populärt, eftersom att vara på en klinik alltid är en risk att "haka" en virusinfektion. Dessutom, i de sista stadierna, är varje rörelse förknippad med fysisk stress och trötthet. En hemkontroll eliminerar detta.
Läkarens samtal med enheten utförs av telefoner från kliniker. Efter undersökningen skriver läkaren ut recept.

Hur ofta kan en ultraljudsundersökning göras?

Denna fråga uppstår vanligtvis hos blivande mammor som, enligt medicinska indikationer, behöver genomgå tre till fyra ultraljudsundersökningar under hela graviditetsperioden. En sådan frekvens av undersökningar är helt säker för det utvecklande fostret och för moderns kropp, om alla undersökningsparametrar observeras ( ultraljudsfrekvens).
Om en gravid kvinna är mycket orolig för barnets utveckling och hon vill observera hans tillväxt oftare, är det lämpligt att inte göra mer än sex "ultraljud" under hela perioden.
För att lugna de mammor som är rädda för att göra denna undersökning och anser att den är skadlig, bör det sägas att i vissa främmande länder undersöks gravida kvinnor inte alls i fåtöljer ( som det är brukligt hos oss till en viss tid). Graviditetsförloppet övervakas endast med hjälp av tester och ultraljud.

Skada från ultraljud

• När man utför en transvaginal procedur finns det en liten risk för infektion. Om vävnad tas för forskning ökar sannolikheten för detta. Infektion indikeras av en ökning av temperaturen efter undersökningen.
• Högfrekvent ultraljud kan vara mycket farligt för människors hälsa. Så med en ökning av frekvensen på mer än 20 kHz är utvecklingen av blödningar, andningssvikt och till och med död trolig. Men! När man gör en ultraljudsundersökning används ultraljud med en frekvens på endast 2 till 10 MHz, vilket är hundratals gånger mindre än den farliga frekvensen. Således, om enheten är i gott skick, kan ultraljudsvågor i sig inte skada.
  Det mesta av kontroversen handlar om farorna med ultraljudsundersökning under graviditeten. Det finns dock inga tillförlitliga studier som bevisar skada ännu.

Före användning bör du rådgöra med en specialist.

Ämnen för publikationer under rubriken "Ekografi i obstetrik" - ekografiska markörer för graviditetsförloppet, fosterbiometri med ultraljud, diagnos av fostermissbildningar, Mansoura-nomogram för att bestämma storleken på livmoderhalsen under graviditeten, etc.

För närvarande, för att bedöma äggledarnas öppenhet, blir EchoHSG med hjälp av tredimensionell rekonstruktion och användning av kontrastmedel (hysterosalpingo kontrastsonografi - HyCoSy) allt vanligare. Gränsytan mellan svavelhexafluoridbubblorna och det vattenhaltiga mediet fungerar som en "spegel" för ultraljudsvågor; således ökar ekogeniciteten hos lösningen som införs i livmoderhålan, som sedan kommer in i äggledarnas lumen, och kontrasten mellan de organ, strukturer och vävnader som visualiseras på monitorskärmen ökar. Detta gör det möjligt att erhålla tillförlitlig kontrastering av livmoderhålan, dess gränser och konturer, att visualisera äggledarnas lumen utifrån "evidensbaserad" medicins synvinkel och att öka metodens reproducerbarhet.

Skelettdysplasier representerar en stor grupp av fosteranomalier av olika svårighetsgrad och kliniska manifestationer. Införandet av prenatal ekografi har utökat möjligheterna att diagnostisera fosterskelettdysplasi, vilket är särskilt viktigt i närvaro av dödlig patologi. En av de vanligaste dödliga fetala skelettdysplasierna är thanatoforisk dysplasi med en incidens på 0,21 till 0,80 per 10 000 nyfödda. Denna artikel presenterar 4 fall av prenatal ultraljudsdiagnos av foster TD.

Mikrodeletionssyndrom är en speciell typ av kromosomala sjukdomar där det finns en förlust av en del av kromosomalt material, vilket inte kan fixas med rutinmässiga standardmetoder för cytogenetisk diagnostik. En mikrodeletion kan vara resultatet av ett kromosombrott eller resultatet av ojämn korsning. Formellt klassificeras mikrodeletioner som kromosomavvikelser, eftersom de ändrar antalet gener, inte deras struktur, men ur praktisk synvinkel ärvs de som autosomalt dominanta monogena sjukdomar.

Placental mesenkymal dysplasi eller placental mesenkymal hyperplasi är en sällsynt anomali i placenta stamvilli som kännetecknas av placentomegali, cystisk dilatation och vesikelbildning och vaskulära abnormiteter. TIR beskrevs först som hyperplasi av placentastammens villi hos gravida kvinnor med en hög nivå av α-fetoprotein i kombination med en stor placenta och ekografiska tecken på partiell mullvad.

Frontonasal dysplasi (FND) är en missbildning av den mellersta delen av ansiktet, som består i en kränkning av ögonens rörelse mot näsan under embryogenesen. Trots det faktum att förändringar i fenotypen i FND-syndromet verkar uppenbara: kluvet ansikte, agenesis av corpus callosum, patologi i näsans mjuka vävnader, hypertelorism, etc., och bör inte orsaka svårigheter för läkaren för ultraljudsdiagnostik prenatal diagnostik , finns det ett begränsat antal publikationer i litteraturen om prenatal diagnos av FND-syndrom.

Hemolytisk sjukdom hos fostret är en hemolytisk anemi som utvecklas som ett resultat av produktionen av antikroppar av moderns immunkompetenta system som förstör fostrets erytrocyter. Oftast är antikropparna hos en Rh-negativ mamma riktade mot Rh-fosterantigener, mer sällan produceras antikroppar i kroppen hos en mamma med blodgrupp 0 och riktade mot gruppantigener. Syftet med denna studie var att studera möjligheterna till ekografisk och Doppler antenatal övervakning i den icke-invasiva diagnosen av fosterhemolytisk sjukdom. Sonografiskt undersöktes 128 kvinnor (130 foster) med Rh-sensibiliserad graviditet, som hade anti-Rh-antikroppar.

Bland anomalierna i navelsträngen urskiljs sanna och falska noder. Om de senare är begränsade förtjockningar på navelsträngen på grund av åderbråckexpansion av navelvenen, ansamling av Whartons gelé eller böjning av kärlen inuti navelsträngen och inte har klinisk betydelse, då kan bildandet av verkliga noder utgöra en viss fara till fostret. Den här artikeln presenterar en beskrivning av fallet med en äkta navelsträngsknut, diagnostiserad hos fostret med ultraljud, samt bekräftad efter barnets födelse vid undersökning av moderkakan.

Enligt Fetal Medicine Foundation har livmoderhalskanalens längd vid transvaginal undersökning vid 22-24 graviditetsvecka normalt ett medelvärde på 36 mm. Risken för spontan abort är omvänt proportionell mot livmoderhalsens längd och ökar exponentiellt när livmoderhalskanalens längd är mindre än 15 mm. Dilatation av det inre os, som manifesteras av utseendet av en tratt i detta område på ultraljud, är inget annat än ett ekografiskt kriterium som återspeglar processen för förkortning av livmoderhalsen, vilket sedan leder till för tidig födsel.

Trots de obestridliga framstegen i prenatal diagnostik, fortsätter vi i vår dagliga praktik att stöta på situationer där det är nödvändigt att inte bara konstatera att fostret har medfödda missbildningar i muskuloskeletala systemet, utan, ännu viktigare, med behovet av att identifiera de nosologiska anknytning till en specifikt upptäckt skelettanomali. Beskrivningen av en sådan situation var syftet med detta arbete.

Medfödd obstruktiv övre luftvägssjukdom (ACAR) är ett sällsynt livshotande tillstånd som orsakas av en rad fetala abnormiteter, inklusive larynx- och/eller trakeal atresi, larynxcystor, orofarynx- eller halstumörer. Den vanligaste orsaken till AKI är larynxatresi, men förekomsten av denna missbildning är inte exakt känd.

Detta arbete ägnas åt ultraljudsidentifiering av naturliga mittlokaliserade cystiska strukturer i fostrets hjärna: Verge-håligheten (1) och håligheten i det mellanliggande velumet (2). I det första fallet remitterades patienten för undersökning med diagnosen interhemisfärisk cysta i fostrets hjärna, i det andra - med ventrikulomegali. Ultraljud utfördes med hjälp av transabdominala och, om nödvändigt, transvaginala metoder. Tekniker för tredimensionell bildrekonstruktion, volymetrisk kontrastavbildning, multiplanaranalys och färgdopplerkartläggning (CDC) användes.

Ett urinom är en inkapslad samling av vätska som orsakas av extravasation av urin genom de perirenala utrymmena eller bristning av njuren och dess fascia. Den vanligaste orsaken till urinom är obstruktion i nivå med ureteropelvic junction eller de bakre urethralklaffarna. Ytterligare orsaker är megaureter eller (sällan) vesikoureteral reflux. Ultraljudstecknet på ett urinom är en ellipsoid eller halvmåneformad cystisk massa intill njuren eller ryggraden. Stora urinom kan ta olika former, sträcka ut och förskjuta njuren.

Den ringformiga placentan (lat. placenta membranacea eller placenta diffusa) är en mycket sällsynt anomali i utvecklingen av placentan, där alla eller nästan alla fosterhinnor förblir täckta med chorion villi, eftersom det inte finns någon differentiering av chorion till chorion leave och chorion frondosum. Frekvensen av denna patologi är 1:20000-40000 födslar. Vi presenterar två fall av diagnostisering av ringformad placenta och ett fall av ringformig chorion.

Vid vissa historiska stadier i utvecklingen av obstetriskt och perinatalt diagnostiskt ultraljud var införandet av fostrets biofysiska profiltest av revolutionerande betydelse. Många år och många studier av dess effektivitet har åtföljts av kontroverser, diskussioner och kritik. Ändå anser de allra flesta riktlinjer för ekografi inom perinatologi fortfarande BPP som en relevant teknik idag, och föredrar en modifierad version av testet.

Inom ramen för Nationellt prioriteringsprojekt "Hälsa" under perioden 2010-2014. regioner i Ryska federationen bytte till en ny för landet modern metodik för masskombinerad tidig prenatal screening för frekventa kromosomala aneuploidier och medfödda missbildningar. Totalt undersöktes cirka 2 miljoner gravida kvinnor på expertkontor i 63 regioner i Ryssland, mer än 10 tusen foster med olika utvecklingsstörningar identifierades. Under 2015, på initiativ av Ryska federationens hälsoministerium, genomförde kursen för prenatal diagnostik vid Institutionen för medicinsk genetik vid RMAPE of Education Audit-2015 för att utvärdera arbetet i landets regioner enligt en ny algoritm.

Endocervixpolypen är en fokal hyperplastisk process, vars återfallsfrekvens når 19%. Det kan uppstå i alla åldrar, men oftare vid 40-45 år. Bland orsakerna som bidrar till dess förekomst noteras hormonstatusstörningar och kroniska inflammatoriska processer. Den optimala perioden för samtidig visualisering av endometriella och cervikala polyper hos patienter i reproduktiv ålder under rutinmässig transvaginal ekografi är slutet av menstruationscykelns proliferativa fas.

Rhombencephalosynapsis är en patologi i den romboida hjärnan (rhombencephalon), som inkluderar lillhjärnan, pons och medulla oblongata som omger romboid fossa, som är botten av den 4:e ventrikeln. Anomali i utvecklingen av lillhjärnan kännetecknas av frånvaron (eller uttalad hypoplasi) av vermis och ett annat spektrum av icke-separation av strukturerna i lillhjärnan (hemisfärer, dentate kärnor, cerebellära peduncles - vanligtvis övre och mitten). Rhombencefalosynapsis är en okorrigerbar störning med en mycket dålig prognos, så tidig diagnos är avgörande. Beskrivningar av fall av denna patologi under graviditeten är sällsynta, vi presenterar vår erfarenhet av ultraljudsdiagnostik av olika former av rhombencefalosynapsis.

EEC-syndrom (ectrodactyly-ectodermal dysplasia-clefting syndrome) är ett sällsynt genetiskt syndrom, en ärftlig patologi med en autosomal dominant typ av ärftlighet, vanligtvis manifesterad av en triad av tecken: kluvet ansikte, ektrodaktyli av armar och ben och tecken på ektodermal dysplasi. På grund av det lilla antalet publikationer som ägnas åt prenatal diagnos av detta genetiska syndrom, presenterar vi ett antal egna observationer av diagnosen EEC-syndrom i olika stadier av graviditeten. Patient N., 24 år gammal, sökte sig till den medicinska genetiska avdelningen av MONIAH vid 21,4 veckors graviditet på grund av misstänkt missbildning av extremiteterna hos fostret.

Denna publikation presenterar kliniska fall av ultraljudsdiagnos av tumörer hos fostret - lymfangiom och sacrococcygealt teratom. Dessa tumörer tillhör olika morfologiska grupper, men den förenande punkten i dessa synpunkter är den stora volymen av formationer. Lymfangiom är mogna, godartade tumörer som kommer från lymfkärlen. Lymfaniom är ganska sällsynta och står för cirka 10-12 % av alla godartade neoplasmer hos barn. Sacrococcygealt teratom är den vanligaste medfödda tumören hos nyfödda och förekommer hos ungefär en av 35 000 till 40 000 levande nyfödda.

Chorioangiom eller hemangiom i placentan är de vanligaste godartade tumörerna i placentan, vars frekvens är 0,2-139 fall per 10 tusen födslar. Korioangiom är icketrofoblastiska tumörer och utvecklas från det primitiva korioniska mesenkymet vid ungefär 2-3:e graviditetsveckan och representeras av ett stort antal nybildade kärl av kapillärtyp. För att illustrera möjligheterna med ultraljudsdiagnostik av ett stort placentalt korionangiom presenterar vi vår kliniska observation, samt algoritmen för att hantera patientens graviditet.

Graviditet i kejsarsnitt i vommen anses vara en typ av utomkvedshavandeskap och är förknippat med hög mödra- och barnsjuklighet och mortalitet. Detta tillstånd är förknippat med en hög risk för livmoderruptur under graviditetsprogression och massiv blödning. Frekvensen av denna sjukdom, enligt olika författare, är 1/1800-1/2200 graviditeter. Under 2012-2014 MONIIAG-kliniker observerade 10 kliniska fall av graviditet i livmoderns ärr. Huvudrollen i diagnosen av graviditet i ärret tillhör ultraljudsmetoden.

I den presenterade observationen hade patienten ett nästan asymtomatiskt förlopp av ektopisk graviditet. Den raderade kliniska bilden och ganska sällsynta lokaliseringen av fosterägget, i kombination med en graviditet som inte utvecklades, ledde till ett antal diagnostiska fel. Inledningsvis betraktades utomkvedshavandeskap som en graviditet som inte utvecklades i livmodern, och sedan som bildandet av en vänster livmodervinkel, en myomatös nod med degeneration. Användningen av dopplerografi och tredimensionell ekografi under undersökningen gjorde det möjligt att ställa rätt diagnos.

Experter från distriktskontor i Moskvaregionen bedömde närvaron/frånvaron av näsbenet och mätte det hos alla gravida kvinnor (cirka 150 000 undersökta under 3,5 års screening). Analysen av upptäckten av patologi (aplasi / hypoplasi) i näsbenet hos foster med kromosomal patologi visade att av 266 fall av Downs syndrom som upptäcktes prenatalt hos fostret under första trimestern, var näsbenet patologiskt i 248 fall, vilket är 93,2 %. Med Edwards syndrom är näsbenet patologiskt hos 78 foster, vilket är 71 %, med Pataus syndrom - hos 24 (59 %) foster, med monosomi X - i 24 (42 %) fall, med triploidi - i 22 (49 %). ) foster.

En antenatal ekografisk undersökning av 27 foster med olika typer av fostrets hjärtrytmrubbningar utfördes: övergående episoder av bradykardi - asystoli i graviditetens andra trimester, isolerade för tidiga förmakssammandragningar, sinusbradykardi, AV-block II grad, ventrikulär takykardi, etc. Sonografisk och Doppler-studier utfördes med hjälp av moderna ultraljudsskannrar. Efter födseln utfördes klinisk övervakning av tillståndet hos barn, en jämförande analys av perinatala resultat.

Blödning är den främsta orsaken till mödradöd i världen: 127 000 kvinnor dör av det varje år, vilket är 25 % av alla mödradödsfall, och det finns ingen tendens att minska frekvensen av denna komplikation. Syftet med detta arbete var att studera egenskaperna hos uterus hemodynamik och förloppet av postpartumperioden efter ligering av de inre höftbensartärerna och äggstocksartärerna vid obstetrisk blödning.

Studien omfattade 156 patienter i reproduktiv ålder från 25 till 38 år (medelvärde 33,7±3,4 år) som genomgick konservativ myomektomi på olika gynekologiska sjukhus i Jerevan och var intresserade av graviditet. Alla kvinnor i den preoperativa perioden och 3 månader efter operationen två gånger (i de proliferativa och sekretoriska faserna av cykeln) genomgick sonografi i 2D- och 3D-lägen med rekonstruktion av livmoderhålan i koronala sektionen.

Ultraljudsdiagnostik av öppna former av ryggmärgsbråck är inte en svår uppgift under graviditetens andra trimester. Detekteringen av sådana förändringar som Arnold-Chiari II-syndromet och en ryggradsdefekt med bildandet av ett hernialt utsprång lämnar inga tvivel om diagnosen. De enda undantagen är de fall då ultraljudsmanifestationen av defekten endast representeras av ryggradens deformitet. För närvarande är det största intresset identifieringen av denna defekt under graviditetens första trimester. Ultraljudskriterier såsom frånvaro av intrakraniell "transparens" (intrakraniell translucens), jämnhet i hjärnstammens vinkel, en minskning av biparietal storlek under 5:e percentilen, etc. studeras.

Det är känt att diagnosen av denna hjärtsjukdom är baserad på ett direkt tecken - visualisering av platsen för förträngning av aortan, och, möjligen, expansion av den proximala aortan. Det är dock ganska svårt att tydligt visualisera området för förträngning av aorta hos fostret och det är endast möjligt i enstaka observationer. Defekten kan endast ses när det finns en minskning av diametern på aortanäset med mer än 1/3 jämfört med normen för varje graviditetsstadium. Nyckeln till prenatal diagnos av coarctation av aorta är en omfattande redovisning av data som erhållits både i studien av en fyrkammarsektion av hjärtat (dilatation av höger ventrikel, hypoplasi i vänster ventrikel) och vid bedömning av själva huvudartärerna.

Den viktigaste markören för genetiska syndrom av både kromosomal och icke-kromosomal genes är mikrognati. Mikrognati (nedre mikrognati, mikrogeni) är en anomali i utvecklingen av underkäken, kännetecknad av dess hypoplasi. Diagnos av detta tillstånd med trisomi 18 och triploidi når 80%. När termen "mikrognatia" läggs in i OMIMs sökmotor kan 447 olika syndrom och associationer hittas, i vars syndromkärna denna viktiga genetiska markör ingår.

Syftet med denna studie var att analysera sammanträffandet av resultaten av rutinmässigt tvådimensionellt transvaginalt ultraljud hos postmenopausala patienter med den slutliga patomorfologiska slutsatsen av endometriebiopsistudien, för att fastställa möjligheten att använda tredimensionell kraftdoppler hos patienter med obliteration av livmoderhalskanalen hos postmenopausala kvinnor.

Under de senaste åren, med utvecklingen och billigare ultraljudsteknologier i världen, har det skett en snabb introduktion av diagnostiskt ultraljud vid förlossning. Precis som ultraljud revolutionerade mödravården på sin tid, så sker det nu i hanteringen av förlossningen. Ultraljud är av primär betydelse i det andra skedet av förlossningen för att bedöma fostrets huvuds framsteg genom födelsekanalen.

Ett kliniskt fall av en invasiv trofoblastisk tumör som utvecklats efter kurettage av livmodern på grund av en graviditet som inte utvecklas, inte åtföljd av en ökning av nivån av β-CHG och diagnostiserad med hjälp av 3D/4D-rekonstruktion av livmoderhålan. Histologisk undersökning bekräftade närvaron av en förstörande trofoblasttumör, patienten ordinerades kemoterapi.

Feto-fetalt transfusionssyndrom, även känt som feto-fetalt transfusionssyndrom, är en allvarlig komplikation av multipel monochorionic graviditeter där oproportionerligt blodflöde uppstår i fostret. Frånvaron av någon intervention leder till döden (cirka 80%) eller allvarlig sjuklighet hos fostret.

Under prenatalperioden är lungorna i ett komprimerat tillstånd och utför inte sin huvudfunktion (andning), så det är omöjligt att göra en objektiv bedömning av deras funktionella tillstånd före leverans. Även i fallet med normal fosterutveckling och frånvaron av några anatomiska förändringar i lungorna är det omöjligt att med säkerhet förutsäga deras absoluta funktionella användbarhet under neonatalperioden. Syftet med detta arbete är att studera möjligheterna att använda tredimensionellt ultraljud för att bedöma tillståndet i lungorna vid diafragmabråck och förutsäga postnatala utfall vid prenatal diagnos av denna missbildning.

Redan 1980 publicerades en studie i British Journal of Obstetrics and Gynecology, som bekräftar att med öppen ryggmärgsbråck är fostrets BDP för en given graviditetsålder lägre än hos friska foster. Mer än 30 år har gått och för närvarande är inte en enda internationell kongress komplett utan rapporter om att detta mönster även kan spåras hos foster vid 11-14 veckor. Med andra ord, bara genom att lägga till mätningen av fosterhuvudets BDP till tidig fosterometri är det möjligt, om inte att diagnostisera en patologi, så att identifiera en riskgrupp för denna frekventa invalidiserande och ibland dödliga missbildning redan vid tidpunkten för tidig undersökning.

Feto-fetalt transfusionssyndrom är en allvarlig komplikation av förloppet av multipel monokorionisk graviditet associerad med närvaron av transplacental vaskulär kommunikation. Syndromet utvecklas i 10-15% av fallen med monozygotisk graviditet. Syndromets etiopatogenes är baserad på en cirkulatorisk obalans mellan de intraplacentala vaskulära bäddarna hos tvillingfoster. Ultraljud och Doppler fosterplacentalövervakning av 5 tvillingpar med okorrigerat komplicerat förlopp av monokorionisk tvillinggraviditet utfördes.

Fetalt neuroblastom är en tumör som uppstår från odifferentierad neural vävnad i binjurarna i det retroperitoneala utrymmet eller från sympatiska ganglier i bukhålan, bröstet, bäckenet, huvudet och halsen. Mer än 90 % av fostrets neuroblastom har sitt ursprung i binjurarna. Patient T., 40 år, ansökte om ett planerat screeningultraljud vid 32 veckor. En ultraljudsundersökning avslöjade en tumör i den högra fostrets binjure med levermetastaser.

Hjärtfel är den vanligaste medfödda sjukdomen hos fostret och står för mer än 50 % av barnadödligheten i samband med medfödda och ärftliga patologier. Trots den höga upplösningen hos modern ultraljudsutrustning, förekomsten av färgdopplerkartläggning i alla moderna enheter, överstiger frekvensen för upptäckt av fostrets hjärtfel inte 40-45%. Denna artikel ägnas åt att beskriva de vanligaste felen som uppstår vid rutinundersökning av fostrets hjärta och presenterar metoder för att optimera ultraljudsbilden vid bedömning av hjärtats huvudsektioner.

Livmoderhalsgraviditet är en sällsynt variant av utomkvedshavandeskap och ett livshotande tillstånd på grund av möjlig utveckling av massiv blödning. Utomkvedshavandeskap fortsätter att vara ett allvarligt problem inom gynekologi. Många publikationer indikerar en ökning av antalet ektopiska graviditeter, vars frekvens i Ryssland 1991-1996. var 11,3-12 per 1000 graviditeter, och har nu ökat till 19,7 per 1000 graviditeter. Som en illustration av möjligheten till framgångsrik ultraljudsdiagnos av livmoderhalsgraviditet med hjälp av 3D-ekografi presenterar vi en av våra observationer.

Ellis-van Crevelds syndrom (kondroektodermal dysplasi, mesodermal dysplasi, mesodermal dvärgväxt med sex fingrar) är ett sällsynt autosomalt recessivt tillstånd med varierande fenotypiska egenskaper, dess frekvens är 1 fall per 60 000 levande födda. I inhemska tidskrifter som ägnas åt problemen med prenatal ultraljudsdiagnostik hittade vi inte en enda rapport om prenatal upptäckt av detta syndrom. I detta avseende presenterar vi vår egen erfarenhet av prenatal diagnos av Ellis-van Crevelds syndrom.

Medfödda hjärtfel påverkar sällan fostrets utveckling. Detta noterades först i studierna av B. Mac Mahon et al. Men det finns laster som är oförenliga med livet, och efter födseln dör barnet omedelbart. Vissa medfödda hjärtfel, även enkla former, i den tidiga neonatalperioden är maligna, vilket orsakar utvecklingen av cirkulationsdekompensation och andningssvikt. Den främsta anledningen till detta är ofullkomligheten i kompensationsmekanismerna.

Vi presenterar en klinisk observation av den anatomiska varianten av placeringen av den vänstra innominata venen med dess horisontella förlopp. Denna funktion är en av de sällsynta anatomiska varianterna av den normala strukturen hos det mänskliga vensystemet. Ekografi av fostrets hjärta utfördes vid 22 och 32 veckors graviditet. Patienten födde en frisk pojke, inga missbildningar eller avvikelser i hjärtats arbete upptäcktes, barnets tillväxt och utveckling motsvarar åldersnormen.

Från 2006 till 2011 upptäcktes 125 medfödda hjärtfel (CHD) prenatalt under graviditetens första trimester. Av dessa kombinerades 68 (55%) CHD med olika kromosomala anomalier (CA) hos fostret, 30 (24%) var en del av olika multipla medfödda missbildningar (MCD), 27 (21%) CHD isolerades. Ekokardiografi undersökte en fyrkammarsektion av fostrets hjärta och en sektion genom tre kärl. Ultraljud utfördes med en transabdominal sond, endast vid behov (svårigheter i visualisering) användes en intrakavitär sond.

Dysfunktion av bäckenorganen hos kvinnor i den moderna världen är mycket utbredd. För att jämföra tillståndet i bäckenbotten och förloppet av reparativa processer undersöktes 100 kvinnor sonografiskt vid olika tidpunkter av postpartumperioden med olika metoder för förlossning genom den naturliga födelsekanalen.

Medfödda njurtumörer är en mycket sällsynt sjukdom med en tvetydig prognos för livet. Frekvensen av denna patologi bland nyfödda är mycket låg och fall av prenatal diagnos är extremt sällsynta, så vi beslutade att publicera vår egen kliniska observation av prenatal upptäckt av mesoblastiskt nefrom hos fostret under graviditetens tredje trimester.

Meckel-Grubers syndrom (splanchnocystisk dysencefali) är ett komplex av flera dödliga medfödda missbildningar med ett autosomalt recessivt nedärvningssätt. På grund av den stora sällsyntheten av detta syndrom, enstaka publikationer i den inhemska litteraturen som ägnas åt dess diagnos, presenterar vi vår egen erfarenhet av prenatal diagnos av 3 fall av Meckel-Grubers syndrom.

För en omfattande bedömning av livmoderns hemodynamik hos friska kvinnor i reproduktiv, peri- och postmenopausal period undersöktes 339 patienter. Alla undersökta patienter hade ingen historia av kirurgiska ingrepp på de inre könsorganen och gynekologiska besvär. Ultraljudsundersökning utfördes på moderna ultraljudsapparater i en uppsättning multifrekventa transabdominala och transvaginala sensorer enligt den allmänt accepterade metoden för undersökning av bäckenorganen hos kvinnor.

Schizencefali är en sällsynt hjärnanomali associerad med bildandet av en hjärnspalt, som ett resultat av vilket de laterala ventriklarna kommunicerar med subaraknoidalrummet. Det huvudsakliga ultraljudskriteriet för en defekt är en klyfta i hjärnsubstansen, som kommer från den laterala ventrikeln och når hjärnbarken. Defekten kan vara antingen ensidig eller bilateral. När man använder färgflödesläget för schizencefali detekteras en öppen cirkel av Willis.

Den gemensamma atrioventrikulära kanalen är en defekt där defekter i de interatriala och interventrikulära septa kombineras med splittring av de atrioventrikulära klaffarna. Frekvensen av defekten är 3-7 % bland alla hjärtfel hos nyfödda. Defekten är ofta (upp till 60%) kombinerad med aneuploidi, bland vilka den vanligaste är trisomi 21 och andra syndrom (upp till 50%), främst heterotaxisyndrom. Vi presenterar en beskrivning av observationer av prenatal diagnos av den gemensamma atrioventrikulära kanalen och avbrott i aortabågen.

Vasa previa är en av varianterna av mantelfäste, där kärlen i navelsträngen korsar amniofetalmembranen på en lägre nivå än den presenterande delen av fostret är belägen. Dessa kärl, oskyddade av Whartons gelé, kan brista när som helst under graviditeten, vilket leder till riklig blödning och fosterdöd. Dessutom är deras skada möjlig när man utför amniotomi och under leverans genom den naturliga födelsekanalen, så prenatal diagnos av vasa previa är av stor praktisk betydelse.

Medfödda missbildningar i centrala nervsystemet (CNS) diagnostiseras ofta genom ultraljudsundersökning av fostret. Den exakta frekvensen av Arnold-Chiaris syndrom är okänd, men meningomyelocele förekommer i 1-4 fall per 1000 födslar, och upptar en av de första platserna i strukturen av CNS-anomalier. Tre huvudtyper av denna anomali är kända: I - penetration av tonsillerna i lillhjärnan in i halsryggen; II - herniation av den dysplastiska lillhjärnan i foramen magnum i kombination med förlängning av hjärnstammen; III - isolerad total förskjutning av bakhjärnans strukturer in i den dilaterade foramen magnum, åtföljd av bildandet av ett bråck. Vi presenterar vår egen kliniska observation av kombinationen av Arnold-Chiari-defekt med diafragmabråck, mikrogeni och hypotelorism.

Ett av huvudproblemen i postpartumperioden i modern obstetrik är infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar, som inkluderar inflammation i födelsekanalen: ett infekterat perinealt sår, endometrit, parametrit. Syftet med denna publikation är att utveckla en algoritm för en omfattande ultraljudsstudie, som förutom tvådimensionell ekografi inkluderar tredimensionell visualisering av livmodern och tredimensionell dopplerografi av livmoderkärlen i puerperas efter spontant värk och kejsarsnitt. avsnitt, som kommer att tillåta oss att bestämma nya metoder för att förutsäga och tidig diagnos av postpartum komplikationer, ge en möjlighet tidigare medicinsk korrigering av patologiska tillstånd.

Från 2002 till 2007 gjordes 45 114 screeningobstetriska ultraljudsundersökningar vid Medicinsk Genetisk Konsultation (Vitebsk). Under denna period upptäcktes 321 fetala CM:er vid en graviditetsålder på upp till 22 veckor, vilket fungerade som en indikation för avbrytande av graviditeten på familjens begäran, 96 (29,9%) av dem diagnostiserades under första trimestern. Upptäckten av medfödd patologi under graviditetens första trimester ökade från 25 % 2002 till 38 % 2007, och spektrumet av medfödda missbildningar förändrades också.

Vi uppmärksammar dig på ett protokoll för en tredimensionell ultraljudsundersökning av fostrets hjärta i det multiplanära avbildningsläget, en algoritm för steg-för-steg-konstruktion av diagnostiska hjärtsektioner som ingår i den utökade ekokardiografiska undersökningen av fostret Tredimensionell ekografisk undersökning av fostrets hjärta, som alla tredimensionella undersökningar, börjar med att skanna hjärtat i den standard som är nödvändig för att optimera ultraljudsbilden av fostrets hjärta, sökandet efter optimal ekoåtkomst på den nivå som volymen kommer att vara " tagen".

Amnionkonstriktionssyndrom (Simonarts syndrom) är en sällsynt missbildning av amnion, som består i närvaro av vävnadssnöror. Genom att passera genom fostervattenshålan kan fostervattenbanden förbinda separata delar av moderkakan, navelsträngen och/eller fostrets kropp. Frekvensen för upptäckt av fostervattenförträngningar varierar från 1 av 1200 till 1 av 15000 födslar. Fostervattenförträngningar kan leda till en mängd olika fosteravvikelser. Oftast hos nyfödda finns ringförträngningar på en eller flera lemmar. I 12% av fallen av fostervattenförträngning hos fostret observeras kraniofasciala anomalier: klyfta i överläpp och gomspalt, nasala deformiteter, anoftalmi, mikroftalmi, hypertelorism, skelning (strabismus), iris coloboma, ptos, obstruktion av lacrimal (lacrimal) ) körtel. Fosterhalshuggning är en extremt sällsynt komplikation av fostervattenkonstriktion.

Medfödda missbildningar i muskuloskeletala systemet är en stor grupp missbildningar av olika etiologi, patogenes och kliniska manifestationer. Prenatal diagnostik av medfödda missbildningar i rörelseapparaten är av stor praktisk betydelse, eftersom många av dessa missbildningar har en ogynnsam prognos för liv och hälsa. Ultraljudsbedömning av fostrets muskuloskeletala system blir möjlig från slutet av graviditetens första trimester. Separata delar av skelettet börjar visualiseras från de tidigaste stadierna av graviditeten, och efter 12-14 veckor blir alla dess huvudstrukturer tillgängliga för utvärdering.

Man kan inte annat än hålla med om att tvådimensionellt ultraljud är grunden för modern ekografi och tack vare det har läkare nått stora framgångar med att lösa många kliniska problem inom obstetrik, diagnostisera sjukdomar och missbildningar hos fostret. Samtidigt vore det naivt att tro att alla diagnostiska problem har lösts och att nya metoder inte bör utvecklas i praktiken, för att introducera dem för att lösa rutinproblem eller för att förbättra noggrannheten i att upptäcka och specificera anomalier. Materialet för artikeln var upplevelsen av 3D / 4D ultraljud av 7554 gravida kvinnor (från 6 till 41 veckor), medan olika utvecklingsavvikelser hittades hos 209 foster.

Placental insufficiens uttrycks i strid med moderkakans transport-, trofiska, endokrina, metabola och andra viktiga funktioner, vilket leder till en minskning av dess förmåga att upprätthålla ett adekvat utbyte mellan modern och fostret. Det grundläggande tecknet på fosterplacental dysfunktion är de rådande störningarna i blodflödet i artärerna i navelsträngen, korionplattan och stödjande villi, vilket bekräftas av resultaten av dopplerometri.

Modern ekografi gör det möjligt att följa fostrets utveckling från de tidigaste stadierna av intrauterin utveckling. Tack vare tredimensionellt ultraljud, i de tidiga stadierna av graviditeten, är det möjligt att mer exakt bestämma embryonåldern och att identifiera grova missbildningar tidigare. Visualisering av embryot är möjlig för första gången med en tredimensionell studie av fosterägget under en period av minst 3-4 veckor (längd ca 1,5 mm). I detta skede kan du se fostervattenhålan, embryot i form av ett "riskorn" och den fästande stjälken. Vid 5 veckor börjar neuralröret bildas (embryots längd når 3 mm), somiter bildas, hjärtats, lungornas, sköldkörtelns och navelkärlens rudiment utvecklas.

Multicystisk njure är en medfödd anomali där njurparenkymet ersätts av cystor av olika storlekar. En multicystisk njure bildas i strid med embryogenesen vid 4-6:e graviditetsveckan. Patogenesen av en multicystisk njure är baserad på atresi av den ureteropelvica korsningen under embryonal utveckling. Med bilateral multicystos är graviditetsavbrott indikerat, och med ensidigt - avlägsnande av den drabbade njuren inom en snar framtid efter barnets födelse.

Gallstenssjukdom är en sjukdom som kännetecknas av att det bildas stenar i lumen i gallvägarna. Den här artikeln beskriver ett fall av fullständig fyllning av gallblåsans lumen med tandsten, vilket är sällsynt hos barn under ett år.

Med hänsyn till bristen på normala biometriska parametrar hos fostrets lungor i den tillgängliga litteraturen genomförde författarna till den föreslagna artikeln en studie vars syfte var att utveckla en metod för att mäta lungorna hos fostret, studera arten av deras tillväxt och egenskaper hos intrauterina andningsrörelser i olika stadier av graviditeten.

Intrauterin för tidig stängning av foramen ovale är en sällsynt patologi. Det finns få publikationer som beskriver isolerade fall av denna patologi. Med antenatal stängning av det ovala fönstret utvecklas hjärtsvikt i höger kammare, och barnet föds vanligtvis dött eller dör kort efter födseln.

Frekvensen av spontana missfall under första trimestern förblir stabil i många år och står för 15-20 % av alla önskade graviditeter. I strukturen av obstetriska komplikationer upptar denna patologi andra platsen. Syftet med detta arbete är att fastställa de mest informativa ekografiska markörerna för missfall under den första trimestern för att förutsäga resultatet av graviditeten.

Kardiotokografi och dopplerultraljud är för närvarande de ledande metoderna för att bedöma fostrets tillstånd under graviditeten. Syftet med denna studie är att klargöra betydelsen av automatiserad kardiotokografi och Doppler-ultraljud för att diagnostisera fostrets tillstånd under graviditeten.

Barn med trisomi 18 föds med uttalad prenatal hypoplasi. I 40% av fallen kompliceras graviditeten av polyhydramnios. De fenotypiska manifestationerna av syndromet är olika, och kränkningar av strukturen i ansiktet och muskuloskeletala systemet är nästan konstanta. Det finns ett jordgubbsformat huvud (81%), choroid plexus cystor (50%), frånvaro av corpus callosum, expansion av den stora cisternen, underkäken och munöppningen är små, auriklarna är deformerade och lågt placerade.

En viktig uppgift för intrauterin ekokardiografi är diagnosen av komplexa missbildningar av conotruncus hos fostret. Syftet med vår studie är att analysera huvudpunkterna för intrauterin ekokardiografisk diagnos av conotruncus-missbildningar. Med hjälp av komplex ekokardiografi från 1995 till 1999 undersöktes 430 gravida kvinnor med risk för medfödd hjärtsjukdom.

Noggrann kunskap om graviditetsåldern är viktig för att bedöma arten av fostrets utveckling, diagnostisera vissa medfödda missbildningar, välja den optimala termen för att avbryta en graviditet och fastställa datum för utfärdande av prenatal ledighet (särskilt för kvinnor med oregelbunden menstruationscykel), samt för att bedriva vetenskaplig forskning. Syftet med detta arbete är att bedöma möjligheten av standarderna för individuella fosterparametrar som fastställts av oss och ett datorprogram skapat på grundval av dessa för att beräkna fostrets graviditetsålder, vikt och tillväxt i I, II och III trimestern under trimestern I, II och III. en fysiologiskt utvecklande graviditet.

Ultraljudsfoster. Ett försök att skapa en algoritm för att förutsäga fostrets vikt och tillväxt under tredje trimestern i en fysiologiskt utvecklande graviditet. Programmet är utformat på ett sådant sätt att inte ens en oerfaren specialist kan göra mycket stora fel vid bestämning av fostrets vikt när det används.

Thanatoform dysplasi är en av de vanligaste formerna av skelettdysplasi, kännetecknad av uttalad mikromeli, en smal bröstkorg och en utskjutande panna. Tillsammans med akondroplasi och hypokondroplasi tillhör den relaterade skelettdysplasier i gruppen akondroplasier.

Förlossningsskadande faktorer, särskilt SARS, som drabbas av en gravid kvinna i de tidiga stadierna, har en viss effekt på utvecklingen av fosterägget, vilket manifesteras i den oproportionerliga tillväxten av extraembryonala formationer - amnion- och korionhålorna (exocoelom). Gravida kvinnor (200) i åldrarna 17 till 40 år, bland vilka studien genomfördes, delade vi in ​​i 2 grupper: 1 - inkluderade kvinnor som hade ARVI och (eller) hade tecken på en hotad abort; i 2 - med utåt säkert fortsatt graviditet.

3D ultraljud inom obstetrik förbättrar visualiseringen av följande fosterstrukturer: ansikte, lemmar, skelett, hjärta, hjärna. Artikeln speglar användningen av tredimensionellt ultraljud under graviditetens första trimester för diagnos av kromosomal aneuploidi och fostermissbildningar i tidig graviditet.

Livmoderhalsen under graviditeten är en extremt viktig anatomisk och funktionell struktur. Kränkningar som uppstår i livmoderhalsen kan allvarligt påverka resultatet av graviditeten. Nomogrammet för livmoderhalsstorleken är baserat på resultaten av 204 normala graviditeter av TVUS från vecka 10 till 38, och 100 högriskgraviditeter som hade TVUS före och efter cerclageproceduren.

Världshälsoorganisationen, många nationella vetenskapliga föreningar har utvecklat följande rekommendationer för undersökning av kvinnor i olika stadier av graviditeten, utan att införa begränsningar vare sig på kvalifikationerna hos den personal som utför studien eller på kapaciteten hos den utrustning som används. Riktlinjerna består av en lista med påståenden som som minimum bör finnas med i varje ifylld ultraljudsrapport.

En anomali i utvecklingen av hjärnan - en defekt (syndrom) av Arnold-Chiari beskrevs först 1986. Modern patomorfologi särskiljer tre huvudtyper av denna anomali: I - penetration av cerebellära tonsiller in i den cervikala ryggmärgskanalen; II - herniation av den dysplastiska lillhjärnan i foramen magnum i kombination med förlängning av hjärnstammen; III - isolerad total förskjutning av bakhjärnans strukturer in i den dilaterade foramen magnum, åtföljd av bildandet av ett bråck. Typ I involverar vanligtvis inte ryggmärgen och upptäcks oftare hos vuxna med CT och MRT. Typ II och III av defekter kännetecknas av hög dödlighet i perinatalperioden eller tidig barndom. Enligt obduktionsdata hos barn med meningomyelocele återfinns Arnold-Chiari typ II anomali i 95-100% av fallen.

Användningen av ultraljud inom obstetrik är motiverad av följande skäl. Minst 50 % av kvinnorna som med tillförsikt hävdar att de känner till sina förfallodatum har minst två veckor fel, och tidpunkten för förlossningen kan vara avgörande för barnets överlevnad. 90 % av fostrets anomalier uppstår utan belastad ärftlighet. Även med en kliniskt normal graviditet kan allvarliga fosteravvikelser uppstå. Varken klinisk forskning eller ärftlighet ger tillförlitlig information om flerbördsgraviditeter. I ett betydande antal fall med lågt liggande moderkaka observeras inga symtom innan blödningen börjar.

Syftet med detta arbete är att studera de anatomiska förändringarna i livmoderhalsen under graviditeten med hjälp av transfundalt tryck vid transvaginalt ultraljud hos patienter med en historia av isthmicocervikal insufficiens eller dess hot, samt att studera graviditetsutfall efter sutur av livmoderhalsen i fall av en positiv respons på transfundala påtryckningar.

De mest imponerande bilderna som kan erhållas i obstetrisk praktik är porträtt av fostret före förlossningens början. De bästa resultaten erhålls när fosterprofilen är i mittläget under den volymetriska skanningen. En betraktningsvinkel på 60 grader är optimal för att få en full bild av fostrets ansikte. Att välja för liten vinkel kan resultera i att delar av ansiktet "tappas" och rörelseartefakter kan uppstå vid hög linjedensitet, vilket är valt för att uppnå bra upplösning.

3D ytlig ultraljud används vid misstanke om avvikelser i en 2D-undersökning. Detta gör det möjligt, särskilt vid missbildningar i ansikte och armar och ben, att bekräfta och klargöra diagnosen. För att framgångsrikt använda metoden är det viktigt att ha goda kunskaper om normal 3D fostrets anatomi i ytligt läge.

Syftet med denna recension är att sammanfatta fördelarna och nackdelarna med de nya metoderna - transvaginal färgdoppler och 3D ultraljud inom området gynekologi och obstetrik.

I de flesta fall är det med 2D-ekografimetoden möjligt att erhålla och dokumentera individuella skanningsplan som är mest intressanta för prenatal diagnostik. En erfaren forskare, som jämför tvådimensionella bilder, kan mentalt bygga en tredimensionell modell. Men problem uppstår när individuella 2D-skanningar inte kan erhållas. Denna situation är typisk när fostret är i en ovanlig position eller när man undersöker foster med ett komplex av missbildningar, som bör undersökas i flera plan.

Framstegen inom klinisk diagnostik under de senaste decennierna är i första hand en följd av utvecklingen av forskningsmetoder. Förmågan att noggrant visualisera inre organ gör sådana verktyg ovärderliga i deras diagnostiska värde. Idag är en av de mest prisvärda metoderna för att få medicinska bilder av hög kvalitet metoden för ultraljudsdiagnostik (ultraljud). Det är tack vare ultraljud som specialister säkert kan studera processen för intrauterin utveckling av ett barn.

Historik om ultraljudsdiagnostik av gravida kvinnor

Ultraljudsscreening har använts inom obstetrik och gynekologi i mer än 40 år, men det blev det viktigaste diagnostiska verktyget för graviditetspatologier i början av 90-talet. Inledningsvis var huvudsyftet med införandet av ultraljudsforskning att identifiera flerbördsgraviditeter hos kvinnor. Fast redan 1976. i Sverige har ultraljud använts för att upptäcka allvarliga fostermissbildningar. Med tiden blev metoden efterfrågad i alla länder i Västeuropa och 1980. i Tyskland fanns det redan en tvåstegsdiagnostik och i Frankrike en obligatorisk ultraljudsdiagnostik i tre steg. I USA, fram till en viss tid, användes denna metod endast för patologiska graviditeter och graviditeter med hög risk för negativa resultat.

Vad är ett ultraljud

Ultraljud är en icke-invasiv (diagnostisk metod utan att skada kroppsvävnader) studie baserad på användning av högfrekventa ljudvågor. Vätskor, gaser, vävnader i kroppen har en annan akustisk effekt - de absorberar eller reflekterar vågen helt eller delvis. Parametrarna för de reflekterade vågorna kan användas för att bedöma strukturen, storleken och densiteten hos materialet som studeras.

• 3D ultraljud - med en speciell modul kombinerar en dator tvådimensionella bilder för att få en statisk tredimensionell bild.
• 4D ultraljud är en tredimensionell bild i rörelse.

Ultraljud i obstetrik låter dig svara på många frågor som uppstår under graviditeten: finns det en graviditet, vad är dess varaktighet, förekomsten av patologier i fostrets utveckling, inklusive genetiska, placeringen av moderkakan och barnet i livmodern , volymen av fostervatten och andra.

Studien kan utföras både transabdominalt och transvaginalt. I det första fallet kommer visuell information genom en sensor fäst på kvinnans mage, i det andra fallet sitter sensorn i slidan.

Den blivande mamman kommer att erbjudas att genomgå ett ultraljudsprocedur 3-4 gånger under hela graviditeten. Trots det faktum att det inte finns några data som bevisar skadan av ultraljud, rekommenderar läkare inte att göra det utan lämpliga indikationer. Särskilt dessa rekommendationer gäller den första trimestern av graviditeten, när barnets alla organ bildas.

Planerat ultraljud

Planerat ultraljud vid 10-12 veckor

En period på 10-12 veckor är en mycket viktig period för att diagnostisera fosterutvecklingen. Nu specificeras graviditetsåldern, antalet foster, placeringen av moderkakan och barnet, volymen fostervatten. Ultraljud i detta skede av graviditeten kallas ofta genetisk, eftersom läkaren just nu har möjlighet att diagnostisera genetiska och kromosomala sjukdomar hos barnet. En viktig markör för möjliga avvikelser är tjockleken på kragutrymmet (avståndet från ryggraden till hudens inre yta). Överskottet av denna indikator är 3 mm. kan indikera kromosomförändringar, till exempel Downs syndrom, och kräver utnämning av ytterligare diagnostiska metoder. En annan viktig indikator på genetiska förändringar är frånvaron av ett näsben i fostret.

Vid 56-57 dagars ålder separerar fostret fingrarna; läggningen av alla vitala organ vid denna period är över, då kommer de bara att utvecklas. Det är därför det är så viktigt att inte missa det obligatoriska besöket i ultraljudsrummet under denna period, eftersom det nu är möjligt att fastställa andra, förutom genetiska, grova missbildningar hos fostret, såsom frånvaro av njurar, lemmar, deras defekter, anencefali.

Tidig diagnos av allvarliga missbildningar tvingar föräldrar att fatta svåra beslut om utsikterna för graviditet. Enligt statistiken är tidig avbrott av graviditeten fylld med färre komplikationer än senare aborter. Sådana situationer är psykologiskt sett inte lika traumatiska som födelsen av ett fullgånget barn med en allvarlig, ofta livsinkompatibel defekt.

Planerat ultraljud vid 20-24 veckor

Huvudmålet är att studera möjliga tecken på det patologiska graviditetsförloppet, liksom missbildningar hos fostret. Som med det första obligatoriska ultraljudet är det nu viktigt att utesluta möjliga kromosomförändringar, men om det under första trimestern finns tecken på Downam 2-syndrom, så finns det 22 av dem i andra trimestern.

Uppgifterna för det andra planerade ultraljudet är:

• Bestämning av flerbördsgraviditet, dess typ, antal foster, deras position.
• Mäta fostrets storlek och jämföra dem med utvecklingsnormer för den aktuella graviditetsåldern.
• En detaljerad studie av fostrets anatomi, identifiering av missbildningar.
• Undersökning av kroppen och livmoderhalsen, bilagor för att utesluta patologiska förändringar som hotar framgångsrik graviditet.
• Fastställande av placentans position, dess tjocklek, mognad och struktur.
• Bedömning av fostervattenvolymen.

Som regel är det vid denna tidpunkt möjligt att bestämma fostrets kön. Framtida föräldrar kan om så önskas få denna information från en läkare. Ofta är det därför det andra planerade ultraljudet är väldigt känslomässigt - barnet har länge förklarat sig själv med ryck och aktiva rörelser, nu kan föräldrar välja färgen på de första reglagen och namnet.

Planerat ultraljud vid 32-34 veckor

Huvuduppgiften för ultraljud under denna period är att bedöma fosterplacentalkomplexet. Den studerar mognaden hos fostrets alla organ och system, dess storlek, mognad och funktion hos moderkakan och navelsträngen. Inkonsekvensen av dessa indikatorer med normen kan indikera en möjlig fosterplacental insufficiens och hota födelsen av ett litet, svagt barn.

Screening av alla parametrar för barnets kropps funktion är fortfarande viktigt, eftersom många allvarliga patologier inte gör sig kännbara före denna period eller är resultatet av en sjukdom som mamman lider av redan under graviditeten. Vissa av de upptäckta defekterna kan behandlas direkt i livmoderhålan, inklusive kirurgiskt.

Antalet defekter som diagnostiseras prenatalt växer ständigt, och om tidigare mödrar ofta rekommenderades att avbryta en graviditet, förändras attityden till sådana situationer dramatiskt. Efter att ha uteslutit de kromosomala orsakerna till defekten hålls konsultationer med barnkirurger, kardiologer, ortopeder och en slutsats görs om behandlingen av barnet i utero och efter födseln.

Ultraljud av tredje trimestern ger information om den föreslagna taktiken för den kommande födseln och nödvändiga förberedelser för dem. En viktig indikator här är fostrets position i livmodern, dess presentation. Var noga med att bestämma moderkakan i förhållande till livmoderns svalg. Ofta, efter en ultraljudsundersökning, dras en slutsats under denna period om omöjligheten av det naturliga förlossningsförloppet och behovet av kirurgiskt ingrepp.

För att klargöra fostrets tillstånd kan en specialist rekommendera en Doppler-studie.

Doppler

Dopplerultraljud är en typ av ultraljud baserat på dopplereffekten: egenskaper hos ljudreflektion från ett föremål i rörelse. Idag kan du med hjälp av dopplerometri studera:

• barnets hjärtas arbete;
• blodflöde i dess kärl;
• parametrar för blodtillförsel till navelsträngen, inklusive kärlens öppenhet och lumen;
• moderkakans tillstånd och, som ett resultat, sannolikheten för hypoxi hos fostret.

Ofta är det tack vare dopplern som du kan överväga trasslingen av navelsträngen i barnets nacke med en noggrann bestämning av antalet slingor och hur tät trasslingen är.

Särskilda indikationer för Doppler-ultraljud är:

• ökat blodtryck hos en gravid kvinna;
• modern njursvikt;
• havandeskapsförgiftning;
• moderns rökning;
• flerbördsgraviditet;
• Rh-konflikt mellan mor och barn;
• havandeskapsförgiftning;
• diskrepans mellan fostrets fysiska parametrar och graviditetsåldern;
• missfall, missbildningar i tidigare graviditeter;
• diabetes mellitus och andra kroniska sjukdomar hos modern;
• hjärtproblem.

Förutom obligatoriska ultraljudsundersökningar finns det indikationer för brådskande undersökningar när som helst: livmoderblödning, hot om för tidig födsel, trauma och berusning av den gravida kvinnan och andra komplikationer under graviditeten. Den behandlande läkaren bör avgöra om ytterligare screening är nödvändig.

Säkerheten med ultraljud har bevisats av många studier. Det är dock känt att ultraljud provocerar en lätt upphettning i vävnaderna och kan orsaka uppkomsten av fina gasbubblor. De långsiktiga konsekvenserna av sådana effekter från ultraljud är ännu inte kända exakt.

Många läkare är oroade över överanvändningen av ultraljudsprocedurer bland gravida kvinnor som vill få foton och videor som en minnessak. Den behandlande läkaren bör informera den blivande mamman om behovet av att undvika sådana procedurer och endast vägledas av hans rekommendationer.

Vänliga hälsningar,

Ultraljud inom obstetrik och gynekologi introducerades i slutet av 1950-talet och har blivit ett mycket användbart diagnostiskt verktyg inom denna gren av medicin.

För närvarande anses ultraljud vara säkert, icke-invasivt, korrekt och kostnadseffektivt. Ultraljud har gradvis blivit ett oumbärligt verktyg i den gynekologiska och obstetriska undersökningen av många kvinnor. Denna art spelar en viktig roll i den medicinska vården av varje gravid kvinna.

Forskningsansökan

Ultraljud inom obstetrik används för att diagnostisera och bekräfta graviditet i tidiga skeden, med vaginal blödning, för att bestämma graviditetsålder och bedöma fostrets storlek.

Med hjälp av ultraljud diagnostiseras olika fosterdefekter, placentalokaliseringar, polyhydramnios och oligohydramnios.

Ultraljud är ovärderligt för att bestämma antalet foster, samt bekräfta intrauterin död och bekräfta fosterpresentation i oklara fall. Det finns dock fall då med hjälp av ultraljud vissa avvikelser är mycket svåra att hitta.

Det finns inga hårda och snabba regler för hur många skanningar en gravid kvinna har. Om det finns avvikelser baserat på kliniska fynd kommer ultraljud att beställas vid behov.

Ultraljud har tillämpningar inom många områden av gynekologi för utvärdering av bäckenorganen. Ljud överförs lätt genom vatten. Av denna anledning kan en full blåsa hjälpa till vid bäckenavbildning när man tittar genom bukväggen. Ofta kan en tydligare bild fås genom att placera en ultraljudsgivare i slidan – för denna typ av undersökning måste blåsan vara tom.

Givaren i slidan ger en tydligare och mer detaljerad bild.

Ultraljud inom gynekologi används för onormal blödning, buksmärtor, för att utesluta äggstockscancer, infertilitet och andra kvinnliga sjukdomar.

Utrustning

För närvarande används skannrar, med hjälp av vilka, vid undersökning av gravida kvinnor, en bild av ett foster i rörelse visas på monitorn. För dessa ändamål används en mycket hög frekvens av ljudvågor från 3,5 till 7,0 MHz (dvs från 3,5 till 7 miljoner cykler per sekund). De kommer från en transduktor som är i kontakt med mammans buk och låter dig se det specifika innehållet i livmodern. Scanning av fostret, tack vare ultraljudsstrålar, reflekteras på sensorn och bilden skickas till monitorn.

Med hjälp av ultraljud utvärderar läkaren fostrets hjärtslag, olika missbildningar av dess utveckling, storlek, fostrets tillväxt och ålder.

Ofta hänvisad till som sonder, ultraljudsutrustning finns i många former och storlekar för användning i en mängd olika skanningssituationer. Till exempel, vid en obstetrisk skanning, ser sonden ut som en krökt tvål som glider över mammans buk, samtidigt som den bibehåller god kontakt mellan bukytan och sonden längs hela dess bredd.

Vid en vaginal skanning måste sonden vara lång och tunn så att den lätt kan föras in i slidan.

Ultraljudsbilden kan visas på ett oscilloskop eller monitor, eller spelas in på videoband, termiskt papper eller röntgenfilm.

Ultraljudssäkerhet

Mer än 40 år har gått sedan införandet av ultraljudsdiagnostik inom obstetrik och gynekologi. Till skillnad från röntgenstrålning finns det ingen joniserande strålning och embryotoxiska effekter förknippade med bestrålning.

Uppenbara skadliga effekter som låg födelsevikt, förlust av tal och hörsel, hjärnskador på det ofödda barnet har inte bekräftats eller underbyggts i de flesta studier som genomförts i Europa. Det bör noteras att kontinuerlig vaksamhet under ultraljud är nödvändig, särskilt i problematiska fall.

De största riskerna förknippade med användning av ultraljud är möjliga vid över- och underdiagnostik, som orsakas av otillräckligt utbildad personal eller arbete med dålig utrustning.

Ultraljudsskanning utförs bäst endast när det finns en tydlig indikation på att göra det.