Vad indikerar intraventrikulära ledningsstörningar på ett EKG? Fokala störningar av intraventrikulär ledning av hjärtat

Under de senaste decennierna har antalet hjärtpatienter ökat markant.

Bland en stor lista över sjukdomar förekommer diagnosen försämrad intraventrikulär ledning av hjärtat hos 20% av patienterna.

Vad det är?

Funktioner av sjukdomen

En av de funktioner som hjärtat utför är dess förmåga att leda nervimpulser. Tack vare detta kommer impulser in i hjärtats förmak och ventriklar.

För att göra detta, inuti hjärtat finns en massa celler som är anslutna till grenar - buntar eller ben av Hans. Om ledningen störs överförs impulsen delvis eller slutar passera helt. I detta fall utvecklar patienten en blockad.

Blockadstillståndet medför en avmattning av impulshastigheten i alla delar av hjärtat.Behandlingen av sjukdomen är direkt beroende av orsaken som orsakade patologin.

Skäl till utveckling

Det finns en ganska stor lista över orsaker till utvecklingen av sjukdomen.

Bland dem är de vanligaste:

• ledningsstörningar i höger buntgren;
• hos barn förblir det ovala fönstret öppet efter födseln;
• fullständig blockering av alla balkben;
• tidigare sjukdomar av hjärtinfarkt, kardioskleros eller högt blodtryck;
• störning av funktionen hos vissa delar av hjärtsystemet;
• medfödd hjärtsjukdom hos barn eller förvärvad (hos vuxna);
• brott mot doseringen av läkemedel.

För att förskriva en effektiv behandlingsförlopp är det nödvändigt att bestämma så exakt som möjligt den verkliga anledningen, vilket provocerade en kränkning av ventrikulär ledning.

Symtom

På inledande skeden Patienter känner praktiskt taget ingen utveckling av sjukdomen negativa symtom. Men med utveckling mer svåra etapper Patienter med sjukdomen upplever följande symtom:

• svaghet;
• kallsvett;
• yrsel;
• svimningstillstånd;
• förlust av arbetsförmåga;
• smärta i hjärtområdet;
• långsam puls, som är mycket svagt hörbar.

Ofta kan sådana symtom samtidigt indikera både hjärtinfarkt och intraventrikulära ledningsstörningar. Att iscensätta mer exakt diagnos nödvändig användning speciella metoder undersökningar.

Diagnos

Diagnos av impulsledningsstörningar på tidigt skede låter dig tilldela effektiv kurs behandling, vilket garanterar snabb återhämtning och återhämtning av patienten. För detta använder experter hela raden metoder:

• Det är möjligt att misstänka patologin för nedsatt öppenhet av NI under den första undersökningen av patienten, nämligen när man knacka på den bröst. Läkaren kan märka en ökning av hjärtats storlek, vilket indikerar närvaron av dysfunktion;
• Elektrokardiogrammetoden visar oftast utvecklingen av sjukdomen. Vid tolkning av resultaten på EKG kommer det att finnas en märkbar ökning av höjden på P-vågen, såväl som dess betydande förtjockning. Dessutom kan du se en skillnad i varaktigheten av PQ-intervallet, vilket indikerar att hjärtat drar ihop sig i en ojämn takt. Ofta ordinerar specialister elektrokardiografisk övervakning av patientens hjärtfunktion under hela dagen. Denna metod gör det möjligt att spåra dynamiken i hjärtrytmen på ett EKG genomgående lång period eller med ökad fysisk aktivitet;
• utföra allmän analys patientens blod och urin. Baserat på deras resultat är det möjligt att bestämma mängden i blodet och urinen specifika hormoner, som påverkar avmattningen av sammandragningen av hjärtmuskeln;
• Med hjälp av en elektrofysiologisk undersökningsmetod är det möjligt att bestämma den exakta platsen för störningen. För att göra detta sätts en tunn elektrod in genom vilken hjärtat utsätts för en lågeffektimpuls. Elektroden förs in genom tarmen eller hjärtaortan. Denna metod hjälper till att utföra behandlingen så effektivt som möjligt.

Användningen av dessa och andra tekniker gör det möjligt för oss att bestämma huvudorsaken till sjukdomen och därför ordinera läkemedel som snabbt kommer att eliminera den.

Behandling

Vid diagnos av en kränkning av intraventrikulär ledning av hjärtat, vilket indikerar passagen full kurs undersökning är det nödvändigt att börja eliminera orsaken till sjukdomen.

Om sjukdomen inte är förknippad med att patienten har någon hjärt-kärlsjukdom, ordinerar specialister en kurs som består av följande mediciner:

• vitaminer eller mineralkomplex;
• läkemedel vars verkan är inriktad på att reglera och stabilisera blodflödet till hjärtat (ATP eller Preductal).

Vid diagnos av fullständig intraventrikulär obstruktion består behandlingen av att introducera en artificiell pacemaker som stimulerar hjärtslag med en bestämd frekvens. Annars kan patienten utveckla hjärtbradykardi med efterföljande komplikationer.

Ytterst stor betydelse vid behandling av patienter med en liknande patologi ordineras mediciner som stimulerar metaboliska processer hjärtats myokard. Bland dem finns inosin, kokarboxylas och adenosintrifosforsyra. Förloppet att ta sådana läkemedel varar i 30 dagar.

Om en patient diagnostiseras med både intraventrikulär överledningsstörning och 1:a eller 2:a gradens atrioventrikulära blockering, bör förskrivningen av alla läkemedel vara extremt noggrann och uppmärksam.

Detta beror på det faktum att genom att blockera en attack av en typ av blockad är det möjligt att aktivera orsaken till utvecklingen av en annan typ av patologi. Sådana patienter bör vara under konstant övervakning av specialister och regelbundet genomgå elektrokardiografisk undersökning.

Om det finns ett hot om att utveckla fokalt atrioventrikulärt block, läggs patienten omedelbart in på sjukhus och ordineras en metod som kateterisering.

Ta hand om dig själv och var frisk!

Hjärtligt - kärlsjukdomar ligger på första plats när det gäller incidens och dödsorsaker. Hjärtsjukdom minskar livskvaliteten avsevärt och orsakar försämring av andra organs funktion. Kardiovaskulära sjukdomar är en bred grupp av patologier. En betydande plats i den är upptagen av intraventrikulära ledningsstörningar.

Myokardiellt ledningssystem

För att blod ska flöda till organ och vävnader drar hjärtat sig ständigt ihop, vilket skapar tryck i kärlen och tvingar blodet att röra sig.

Sammandragning av hjärtmuskeln sker under påverkan av elektroniska impulser som genereras av hjärtats eget ledningssystem, och överför urladdningen över hela myokardiets yta.

Element i hjärtats ledningssystem

Systemet är en elektrisk krets skapad av speciella celler som kan skapa och leda elektricitet. Kedjan börjar i höger förmak från sinusknutan. Denna nod är den huvudsakliga i ledningssystemet och normalt är det den som genererar den initiala impulsen som utlöser myokardkontraktion.

Från sinusnoden, längs de ledande fibrerna, överförs elektrisk excitation till nästa atrioventrikulära nod i den hierarkiska strukturen, som är belägen i den nedre mediala regionen av höger atrium och smidigt passerar till den tredje noden - His-bunten. Bunten av His är uppdelad i tre delar: de högra, vänstra främre och vänster bakre benen, som i sin tur delar sig upprepade gånger och bildar ett ventrikulärt elektriskt nätverk av tunna fibrer (Purkinjefibrer). Purkinjefibrer, med sina ändar, som elektroder, slutar i muskelceller ventrikulär del av hjärtat.

Den elektriska kretsen i ett ledande system fungerar på samma princip som en konventionell elektrisk krets: om enl olika anledningar längs dess längd uppstår en ledningsstörning, då passerar inte impulsen vidare. En blockad inträffar. Delarna av hjärtat under händelsen tar inte emot elektrisk stimulering. Därmed förloras kopplingen mellan atrierna och ventrikulära myocyter. Diagnosen utförs med hjälp av ett EKG.

Nivåer av ledningsstörningar

• Intraatriell ledningsstörning: impulsen från sinusknutan blockeras på nivån av förmaken.
• Atrioventrikulär ledningsstörning: impulsen går förlorad i nivå med den atrioventrikulära noden.
• Brott mot intraventrikulär ledning: i nivå med His-bunten och dess grenar.

Så här ser blockader ut på ett EKG

Skäl till utveckling

Organisk: utveckling bindväv i området för nekros efter hjärtinfarkt eller inflammatorisk process hjärtmuskeln, avvikelser i hjärtats utveckling, dystrofiska förändringar muskelfibrer på grund av patologi hos andra organ. Sådana faktorer leder till ihållande försämring av ledningsfunktionen.

Funktionell: kränkningar som följd yttre faktorer, till exempel, fysisk aktivitet, kost, psyko-emotionell stress, att ta vissa mediciner(överdos av hjärtglykosider eller opiater). Patologin är ofta reversibel och elimineras tillsammans med yttre faktorer.

Typer av intraventrikulära överledningsstörningar

His-bunten säkerställer passagen av elektriska impulser genom hjärtats ventrikulära system. Därför leder störningar av dess funktion till utvecklingen av intraventrikulärt block.

Som ett resultat slutar impulsen att flöda till kammaren muskelfibrer. Baserat på i vilken utsträckning His-buntledningsfunktionen går förlorad, delas intraventrikulära blockader in i typer:

• höger ben (gren);
• vänster framben;
• vänster bakben.

Bunta grenblock

Om överföringen av impulsen i kammarsystemet upphör helt, utvecklas en fullständig blockad; om impulsen längs enskilda fibrer passerar eller passerar långsamt och med avbrott talar de om ofullständig blockad av His-bunten. Diagnos av dessa ledningsstörningar är möjlig med hjälp av ett EKG.

Ofta patologiska processer påverka två eller tre grenar av bunten på en gång, då talar man om tvåbunts- och trebuntsventrikulärt block. Diagnos av komplex ventrikulär patologi med hjälp av ett standard-EKG är svårt och kräver registrering av ytterligare avledningar.

Om His-buntblocket är ofullständigt och bara påverkar en gren, orsakar det som regel inte allvarliga problem hos patienten och han fortsätter att leva med sådana förändringar länge sedan medan du tar läkemedelsbehandling.

Men i vissa fall fortskrider sjukdomen och förvandlas till tvärgående intraventrikulärt block. Med denna patologi är His-buntens ledningsfunktion för att överföra impulser genom det ventrikulära systemet helt förlorad. Atrierna och ventriklarna börjar dra ihop sig oberoende av varandra.

Läkare undersöker EKG

Det finns två typer av tvärgående intraventrikulärt block:

• Ofullständig tvärblockad (Mobitsa). EKG visar periodvis extraordinär sammandragning av förmaket. Som regel går processen snabbt till nästa steg, så det är sällan möjligt att registrera denna typ av patologi på ett EKG.
• Komplett tvärgående block (Trifascikulär). Atrierna och ventriklarna drar ihop sig oberoende av varandra, var och en med sin egen frekvens. EKG-komplex som registrerar arbete ventrikulärt system, deformerad.

När förmaken och ventriklarna börjar dra ihop sig okoordinerat och var och en i sin egen takt, blir hjärtat ineffektivt. Som ett resultat säkerställer det inte korrekt blodflöde genom kärlen. Blodstagnation uppstår i de små och stora cirklar blodcirkulationen, syretillförseln till vävnader störs och näringsämnen. Avfallsprodukter avlägsnas dåligt från organen. Hjärtsvikt utvecklas.

Behandling

Kan förbättra hjärtfunktionen mediciner, men att uppnå en betydande effekt på detta sätt är endast möjligt med mild överträdelse ventrikulär ledning och i de tidiga stadierna.

Om fullständigt tvärgående hjärtblock utvecklas är det enda behandlingsalternativet att installera en pacemaker - en konstgjord pacemaker.

Intraventrikulära ledningsstörningar är olika förekomster av hinder för en sund passage av nervimpulser genom hjärtmuskelsystemet. När du vet allt detta är det värt att överväga: allmän störningär inte dess fullständiga frånvaro, för i dess frånvaro inträffar ett fullständigt stopp av hjärtat.

Denna typ av sjukdom kännetecknas av hjärtblock. Dom är:

• fullständig (i denna blockad är impulsens passage helt frånvarande);
• ofullständig (i denna blockad finns en nervimpuls, men den passerar mycket långsamt och med den lägsta frekvensen; denna typ av störning kan vara skadlig olika områden hjärta, så du måste veta att lokal störning av intraventrikulär ledning inte kommer att skada människokroppen).

Försämrad intraventrikulär överledning orsakas av ett antal åkommor som en person har lidit av tidigare, nämligen kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, störningar i mängden kalium, kalcium eller klor i blodet, endokardit, vanligtvis smittsam.

Orsaker och symtom på denna sjukdom

Det finns i grunden tre huvudtyper av orsaker till varför intraventrikulära ledningsstörningar kan uppstå:

Organisk anledning. Som ett resultat av denna anledning inträffar en fullständig förändring i hela strukturen i hjärtats ledningssystem, som ett resultat av vilket hjärtinfarkt, angina pectoris och andra hjärtsjukdomar kan observeras. Den organiska orsaken kan också vara ett medfött hjärtfel eller ett resultat av operation.

Ospecifika intraventrikulära störningar - olika hack eller splittring av kammarkomplexet. Dessa typer av förändringar kan lätt hänföras till resultatet av en organisk orsak. Förändringar sker i myokardiet i den degenerativa ventrikeln, det finns olika inflammationer eller ärr.

Medicinsk orsak. Kan uppstå på grund av tidigare läkemedelsanvändning. Som ett resultat av detta har de skadlig påverkan till hjärtrytmen. Som regel kräver detta skäl längre och mer noggrann behandling, vilket är mycket svårare än i andra fall.

Funktionell anledning. Konsekvensen av detta skäl är förekomsten av patologi i strukturen av hela ledningssystemet. En funktionell förändring sker i hela hjärtsystemets funktion.

Om den intraventrikulära öppenheten är nedsatt, observeras ett antal symtom, såsom:

• frekvent yrsel;
• konstant andnöd;
• känsla av ett sjunkande hjärta;
• periodisk känsla av svaghet, trötthet, maktlöshet;
• låg hjärtfrekvens;
• periodiskt minnesbortfall;
• plötslig förändring av humör;
• frekvent plötslig känslaångest och oro;
• faller ur det blå.

Huvudtyper av blockader

Den vanligaste blockaden när intraventrikulär ledningspatologi detekteras är longitudinell dissociation (eller grenblock). Denna typ av blockad anses inte som oberoende sjukdom på grund av det faktum att det manifesterar sig uteslutande som ett resultat av olika hjärtpatologier. Mer exakt kan bunten av His beskrivas som stort kluster muskelfibrer som är märkbart förändrade. Det är känt att bunten av His är uppdelad i blockets högra och vänstra gren. Det vänstra benet är vidare uppdelat i främre och bakre grenar.

Det finns olika blockader, och var och en av dem har olika egenskaper. I de fall då en blockad av höger ben upptäcks saktar den elektriska impulsen avsevärt.

Blockad av vänster ben kan också observeras i långsam ledning av ovanstående impuls (endast av bakre sektioner vänster kammare).

När ett tvåbuntsblock observeras uppstår en kombination av blockets högra och vänstra ben. Detta indikerar först och främst att stora förändringar sker i myokardiet.

Tre-fascikel blockad - ledning av impulser från ventriklarna till hjärtat.

Blockader kan också delas in i två undertyper:

• permanent eller kroniskt utseende;
• instabilt eller skarpt utseende.

Under den exciterade processen av ovanstående blockader ändras vägen och tiden för excitation av ventriklarna. I den första typen, i början av excitation, täcks det interventrikulära skiljeväggen, och sedan ingår den vänstra ventrikeln i processen. Det är också värt att komma ihåg att impulsen går in i vänster kammare naturligtvis, och excitationsimpulsen kommer in i den högra blockerade ventrikeln genom ett nätverk av fibrer, det vill säga på ett onaturligt sätt.

Som bekant utförs buntblockad inte på egen hand. människokropp faror, deras klinisk signifikans, som regel bestämmer hur mycket sjukdomen har börjat utvecklas och i vilket skede allt är. Det finns alltid undantag. Till exempel mycket sällan, men ändå uppstår en trifascikulär typ av blockad. Då behöver personen ständigt bära pacemaker.

Ofullständig blockad av den högra grenen av His-bunten observeras oftast hos barn.

Barn med fullständig blockad av höger gren får vanligtvis diagnosen intraventrikulär ledningsstörning pga organiska skador hjärtan. Man bör inte utesluta en blockad av vänster gren hos barn. Det är extremt sällsynt och uppträder som regel efter den kirurgiska perioden.

I vissa fall kan medfödda blockeringar uppstå. De leder som regel inte till några sjukdomar, gör sig väldigt sällan kännbara och påverkar inte en persons välbefinnande. Absolut alla typer av ovanstående blockader kan skära och kombineras med varandra. När en diagnos ställs indikeras allt. Detta hjälper i framtiden att mer exakt bestämma behandlingen.

Forskningsmetoder och behandlingsformer

En procedur är viktig för att identifiera intraventrikulära ledningsstörningar. utföra ett EKG. Elektrokardiografi kommer mycket exakt att indikera de områden där patologier och abnormiteter identifieras. När diagnosen är bekräftad remitteras patienten till specialister som kardiolog, arytmolog och hjärtkirurg. Enligt standarden EKG-procedurer Ganska komplicerat. Det är därför ett His-buntelektrogram föreskrivs. I vissa fall kan läkare dessutom ordinera ett ultraljud.

För att avgöra om nervsystemet är involverat i att skapa blockaden, ordinerar läkare ett test med en viss fysisk aktivitet.

Som praxis visar, ger behandling med mediciner inte bra resultat. Det är därför det är nödvändigt att först eliminera själva orsaken till blockaden, och sedan syftar behandlingen till att ta bort symtomen.

Idag är diagnosen av hjärtpatologier varierad. Att identifiera en sådan sjukdom som intraventrikulär ledningsstörning är inte svårt.

Det är värt att överväga den aktuella kontakten kvalificerade specialister kommer att avsevärt minska risken som kan vara en konsekvens av det framskridna stadiet.

Studie av sjukdom hos gravida kvinnor

Brott mot intraventrikulär ledning under graviditet är extremt sällsynt, men denna typ av risk bör inte uteslutas. Om symtom som yrsel, frekvent förlust av medvetande, mycket frekvent svaghet, andnöd, nervositet, bör du omedelbart konsultera en läkare för hjälp.

Innan du ordinerar en behandlingskur för diagnos av intraventrikulär ledningsstörning är det först nödvändigt att genomgå ett EKG. När diagnosen är bekräftad måste du överväga den skada som kan orsakas för dig och ditt barn innan du förskriver mediciner eller utför procedurer.

1poserdcu.ru

Orsaker

Otillräcklig intraatriell ledning:

• medfödda hjärtfel;
• reumatisk lesion;
• hypertoni;
• glykosidförgiftning.

Brott mot intraventrikulär ledning av hjärtat:

• öppen foramen ovale (förekommer hos barn);
• hjärtischemi;
• myokardhypertrofi;
• kardiomyopati;
• sjukdomar i bronkier och lungor;
• ventildefekter.

Otillräcklig ledning av sinusknutan:

• hjärthypertrofi;
• överdosering av antiarytmika;
• ischemi;
• kardiopsykoneuros.

Brott mot hjärtledning i den atrioventrikulära noden:

• kardioskleros;
• akut stadium av hjärtinfarkt;
• myokardit;
• medfödda organdefekter;
• överdos av hormonella läkemedel.

Hos barn uppstår problem med hjärtledning på grund av medfödda defekter i organet, prematuritet och hypoxi.

Symtom

Tecken på hjärtledningsstörningar beror på det område av organet där problemet uppstår. Ventrikulära ledningsstörningar uppstår ofta utan symtom. I vissa fall märker patienten en försvagning av pulsen och smärta i vänster sida av bröstet. Riklig svettning, yrsel, en känsla av skarp kompression bakom bröstbenet och förlust av medvetande kan indikera utvecklingen av hjärtinfarkt, vars symtom kan förväxlas med hjärtblock. I I detta fall patienten kräver akut sjukhusvistelse.

Tecken på långsammare intraatriell överledning inkluderar andnöd under träning, blåaktig missfärgning av huden, smärta i hjärtat och svullna ben. I de flesta fall kan dock intraatriella ledningsstörningar endast upptäckas under ett elektrokardiogram.

Otillräcklig passage av impulser genom den atrioventrikulära noden kan misstänkas under episoder med minskad hjärtfrekvens (upp till 50 slag per minut). När tillståndet förvärras utvecklas följande symtom:

• plötslig förlust av styrka;
• förlust av medvetande;
• svettas;
• konvulsioner.

I det här fallet behöver en person akut hjälp läkare, annars ökar risken för dödsfall.

Om passagen av impulser genom sinusnoden delvis har minskat, kommer personen inte att känna kliniska symtom. När fullständig icke-ledning av noden inträffar, blir pulsen sällsynt, och patienten själv känner svår yrsel, smärta i hjärtat och svaghet. Oavsett orsaker kräver intraventrikulära ledningsstörningar och andra problem som framkallar blockad behandling.

Diagnostik

Om en blockad misstänks ska en person kontakta en kardiolog. Följande studier är indicerade för patienten:

1. Ekokardiografi låter dig se organets struktur och bedöma myokardiets tillstånd.
2. Elektrokardiografi med träning gör det möjligt att fastställa sambandet mellan rytmrubbningar och intensiteten av fysisk aktivitet.
3. Daglig övervakning av elektrokardiografi gör att du kan bedöma organets rytm i annan tid dagar.

Behandling

Vid försämrad ledningsförmåga beror behandlingen på orsakerna som provocerade detta tillstånd. Till exempel, för myokardit, är användningen av glukokortikosteroider indicerad, och för myokarddystrofi, kardiotropa. Om det inte finns någon allvarlig patologi kan behandlingen begränsas till att ta vitamin- och mineralkomplex; läkemedel som hjälper till att stärka hjärtat: ATP, Preduktal, etc. Om en person har intraventrikulär ledningsstörning och andra problem med hjärtledning bör han vara försiktig när han tar läkemedel som kan provocera hjärtblockad. Detta gäller blockerare kalciumkanaler, glykosider, betablockerare, etc.

Med fullständig hjärtblockering kräver patienten akut sjukhusvistelse. De visar honom indirekt massage hjärta och injicera Atropin och Adrenalin, applicera sedan extern hjärtstimulering. En pacemaker kan också implanteras. Operationen utförs under Lokalbedövning. Detta förfarande vid behov utförs det även för barn. Efter operationen måste du följa din läkares rekommendationer för att undvika komplikationer efter implantation av enheten.

Personer med diagnostiserat hjärtblock bör behandlas hälsosam bild liv:

• Undvik stress;
• sluta röka och dricka alkohol;
• spendera mer tid i den friska luften;
• inte engagera sig i tungt fysiskt arbete;
• undvika överarbete;
• utesluta fett, salt och rik på kolesterol mat;
• kontrollera kroppsvikten.

Det är också nödvändigt att se en kardiolog regelbundet. Självmedicinering vid otillräcklig hjärtledningsförmåga är oacceptabelt!

asosudy.ru

Idag lär sig fler och fler patienter om vad det är - en kränkning av intraventrikulär ledning av hjärtat. Faktum är att denna störning är på jobbet av det kardiovaskulära systemet anses vara en av de vanligaste.

Brott mot intraventrikulär ledning av hjärtat - är det farligt?

Denna diagnos ställs om det finns hinder för passage av en nervimpuls genom hjärtmuskelsystemet. Brott mot intraventrikulär ledning är en patologisk avvikelse som orsakas av en kränkning av sekvensen av hjärtsammandragningar. De senare uppstår som ett resultat av en störning i processerna automatism, kontraktilitet, konduktivitet och excitabilitet.

För att förstå vad en hjärtöverledningsstörning är, är det bra att känna till de grundläggande principerna för denna process. Elektriska signaler har sitt ursprung i de sinoatriala noderna och färdas genom alla strukturer i hjärtmuskeln. Först når excitationen atrierna, sedan når signalen ventriklarna. Denna process säkerställer att blodet rör sig effektivt från hjärtat till aortan.

En hjärtfrekvens på 60-80 slag per minut anses vara normal. Om impulsen försenas någonstans tappar hjärtat sin rytm. Mot denna bakgrund kan blockad av hjärtmuskeln utvecklas.

Den verkliga faran är bristen på ledning av hjärtats ventriklar, men inte en störning av processen. Mer exakt anses detta fenomen vara en anledning att besöka en kardiolog. Men om en hjärtrytmstörning observeras och allt nödvändiga åtgärder, inget dåligt kommer att hända.

Beroende på styrkan på den överförda impulsen särskiljs fullständiga och ofullständiga blockader. Det senare kan observeras även hos barn med öppen ovala fönstret i hjärtat. Fullständig blockad utvecklas vanligtvis mot bakgrund av hjärt-kärlsjukdomar.

Orsaker till hjärtrytm och ledningsstörningar

Kardiologer särskiljer tre huvudgrupper av orsaker:

1. Organiska - de som orsakas av en förändring i strukturen i det ledande systemet. Mycket ofta leder sådana förändringar till hjärtinfarkt, kardioskleros, myokardit, angina pectoris och andra ischemiska sjukdomar. Det händer också att hjärtfel kan utvecklas efter operationen.
2. Funktionella skäl kännetecknas av förändringar i ledningssystemets funktionsprinciper. Det finns inga patologier i det kardiovaskulära systemet. När balansen rubbas, den sympatiska och parasympatiska systemet börja interagera felaktigt. Hela det kardiovaskulära systemets arbete störs.
3. Den sista gruppen är medicinska orsaker. De kan uppstå när man tar vissa mediciner som påverkar hjärtrytmen. Enkelt uttryckt har läkemedel en skadlig effekt på muskelfunktionen. Störningar orsakade av medicinska skäl, är mer akuta och svårare att behandla.

Symtom på intraventrikulära ledningsstörningar i hjärtat

Vanligtvis gör en kränkning av intraventrikulär ledning av hjärtat sig märkbar med hjälp av sådana tecken som:

Behandling av intraventrikulära ledningsstörningar i hjärtat

Om ledningsförmågan inte är helt försämrad, bör huvudmålet med behandlingen vara att identifiera och eliminera orsaken till problemet. I nästan alla fall ordineras patienter hjärtglykosider.

Vid behandling av en fullständig överledningsstörning kommer det inte att vara lätt att klara sig utan en artificiell pacemaker.

womanadvice.ru

För närvarande leder rytm- och ledningsstörningar i det kardiovaskulära systemet bland andra patologier när det gäller prevalens. hjärtan är en av dessa patologiska tillstånd. Dessa patologiska avvikelser orsakas av störningar i ordningen för hjärtkontraktioner orsakade av störningar i funktionerna automaticitet, excitabilitet, kontraktilitet och konduktivitet.

Hjärtats kontraktila arbete säkerställs normalt av hjärtledningssystemet, som är ett komplex av buntar, noder, fibrer som genererar och leder elektriska impulser till alla hjärtmuskulära komponenter. Alla komponenter i ledningssystemet genererar impulser, men den ledande rollen ges till sinusnoden.

Hjärtledningsfel inkluderar störningar i sinusknutans funktion. Dessa är störningar som bradykardi, takykardi, bildandet av ytterligare foci som levererar impulser till hjärtats sammandragning, uppkomsten av ytterligare buntar för deras ledning.

Störningar inkluderar också intraventrikulära ledningsstörningar associerade med ledning av impulser inom förmaket och därefter från förmaken till kamrarna. Dessa är följande blockader: intraatriella blockader; AV-block; bunt grenblock.

Det senare är den vanligaste formen av dessa kränkningar. Denna störning observeras oftare vid högt blodtryck och kranskärlsskleros. Excitation, som täcker ventrikeln med en intakt pedikel, överförs längs muskelfibrer till ventrikeln med en skadad pedikel, vilket avsevärt saktar ner ledningen av excitation.

Ledningsstörningar kan yttra sig som en avmattning av rytmen, en nedgång i frekvensen av ledning av impulser eller ett fullständigt upphörande av deras passage (hjärtstopp). Misslyckanden manifesteras av hjärtblock, och därför är de uppdelade i fullständiga (inte godkända nervimpulser) och ofullständig (passage av pulser med lägre frekvens). Dessa störningar klassificeras också efter det drabbade området (blockad av en specifik buntgren). Blockader delas även in i proximala/distala blockader, transienta (akuta/opersistenta) och persistenta (kroniska/permanenta).

Orsaker till intraventrikulära ledningsstörningar:

• funktionella förändringar som orsakar fel i hjärtledningssystemet utan närvaro av organiska abnormiteter i det kardiovaskulära systemet;
• organiska förändringar observerade under medfödda defekter, kranskärlssjukdom hjärta (kardioskleros, angina pectoris, hjärtinfarkt och andra), myokardit, kardiomyopatier, efter kirurgiska ingrepp;
• medicinska orsaker, på grund av läkemedels verkan, orsakar avvikelser från hjärtrytmen, som kännetecknas av extremt svår kurs och behandlingens komplexitet.

Fel i intraventrikulär ledning diagnostiseras med den elektrokardiografiska metoden. När övergående störningar rytm, Holterövervakning (typ av EKG) föreskrivs. Ett standard-EKG ger inte exakt lokalisering, därför, för att klargöra förekomsten av distal eller proximal blockad, registreras ett EPG (His bundle-elektrogram).

Symtom på vänsterkammarhypertrofi

Mer om ledningssystemet

Det intraventrikulära ledningssystemet är integrerad del hjärtats ledningssystem. Systemets huvudsakliga funktion är att leda en impuls från platsen för dess bildande till dess slutdestination. Normalt bildas i sinusknutan(SU), en elektrisk impuls går från atrierna till ventriklarna, växelvis exciterande dem. Så först är höger och vänster förmak exciterade, sedan höger och vänster kammare. Varje kammare i hjärtat har sin egen tid att ta emot en laddning.

När förmaken drar ihop sig trycker de blod in i ventriklarna. Under den tid då ventriklarna förbereder sig för att driva ut blod in i stora fartyg För att leverera det till hela kroppen, "fyller" förmaken med en ny portion blod för att ge det till ventriklarna. Det intraventrikulära ledningssystemet representeras av ledningsbanor som bildar den så kallade bunten av His (PH). Denna bunt samlar alla vägar som kommer från atrierna.

Den uppstår från den atrioventrikulära noden och är belägen i korsningen av den högra fibrösa triangeln med den överlägsna membrandelen interventrikulär septum. Dess längd sträcker sig från 8 till 20 mm, och dess bredd är bara 2-3 mm. Efter att ha rest en bit från sitt ursprung är bunten av His uppdelad i höger och vänster ben. Den högra avger grenar till alla väggarna i höger kammare. Det vänstra benet är i sin tur uppdelat i främre och bakre grenar. Efter att ha nått det ventrikulära myokardiet, sönderdelas grenarna av buntgrenarna (PH) till Purkinje-fibrer.

2 Orsaker till överledningsstörningar

Det tar från 0,06 till 0,10 sekunder att leda en impuls genom kammarsystemet. Om det finns något slags hinder, går impulsen över med en fördröjning. Om impulsöverföringen blockeras längs alla fibrer talar de om en fullständig blockad. Om några av fibrerna i det intraventrikulära ledningssystemet fortfarande överför en impuls, talar de om. Orsakerna till fördröjningen eller blockeringen av impulsöverföring kan vara både funktionell och organisk till sin natur.

Den funktionella karaktären hos ett fel innebär avvikelser i normalt uppförande impuls utan strukturell förändring delar av det ledande systemet. På organisk störning ledningsimpuls kan inte passera fritt på grund av omstruktureringen av ledningsbanorna till följd av en tidigare eller existerande sjukdom. Funktionella skäl: träningsstress, psyko-emotionell stress, ta mediciner, ökat innehåll kalium i blodet osv.

Organiska orsaker: kranskärlssjukdom (hjärtinfarkt), onormal utveckling av det kardiovaskulära systemet, hjärtfel, hypertonisk sjukdom, kardiomyopati, cor pulmonale, diabetes, dystrofiska förändringar i bakgrunden systemiska sjukdomar(amyloidos, sarkoidos). En separat punkt är mer sällsynta fall idiopatiska blockader, när orsaken inte kan identifieras. Sådana blockader kallas Lenegras sjukdom, Levs sjukdom etc.

3 Klassificering

Beroende på hur svårt det är för impulsen att passera genom Hans grenar, urskiljs fullständig och ofullständig blockad av buntgrenarna. Om förändringarna är permanenta kallas blockaden ihållande. Om blockaden dyker upp under påverkan vissa faktorer, talar de om en tillfällig blockad. Det finns också en klassificering som särskiljer överledningsstörningar beroende på antalet inblandade buntar. I latin fasciculus stavas "fasciculus", så adjektivet "fascicular" är synonymt med fasciculus.

Enkelbunt (monofascikulär) - en bunt är delvis eller helt blockerad. Detta kan vara en blockad av höger buntgren, främre eller bakre gren av vänster bunt.

Dubbelstråle (bifascikulär) - två buntar är involverade i processen. Det kan vara vänster ben, så den består av två buntar: främre och bakre grenar; det högra benet och det vänstra benets främre eller bakre gren.

Trefascikulär (trifascikulär) - det vänstra benet är helt blockerat och det högra benet är delvis blockerat, fullständig blockad av höger ben och ofullständig blockad av de främre och bakre grenarna av det vänstra benet.

4 Diagnostik

Han kan få reda på att en patient har en blockad helt av misstag. Detta gäller mono- och bifascikulära blockader, eftersom de inte påverkar blodcirkulationens tillstånd. Patienter med trefascikulära blockeringar kan klaga över yrsel, hjärtklappning, svimning, andnöd och bröstsmärtor. Oftast presenterar patienterna klagomål på den underliggande sjukdomen, vilket ledde till utvecklingen av ledningsstörningar.

Inspektion, palpation och auskultation ger inte en tydlig uppfattning om de befintliga störningarna i ledning, eftersom det inte finns några specifika tecken. En läkare kan misstänka att något är fel på grund av närvaron av delade toner.

Elektrokardiografi (EKG) är den huvudsakliga metoden för att identifiera sådana störningar i ventriklarnas ledningssystem. Huvudfunktionen fullständig blockad höger buntgren är en förändring i det ventrikulära QRS-komplexet i höger bröstledningar- V1 och V2. Komplex överstiger normal varaktighet och ändra, få ett M-format utseende.

Förutom förändringar i kammarkomplexet kan en minskning av ST-segmentet med negativt T observeras.. Med ofullständig blockad, de befintliga förändringarna utseende komplex och segment överskrider inte sin normala varaktighet. Vid blockad av vänster ben dessa förändringar lokaliserad i vänster bröstkorg - V5 och V6. Blockad av den främre grenen av vänster ben kännetecknas av en skarp avvikelse elektrisk axel hjärtat till vänster, den bakre grenen till höger.

Holterövervakning gör att du kan identifiera möjliga provocerande faktorer för överledningsstörningar genom långtidsinspelning av ett elektrokardiogram under hela dagen.

Intrakardiell elektrofysiologisk undersökning av hjärtat kan utföras när en patient övervägs för eventuell implantation av en pacemaker.

5 Överledningsstörningar hos barn

Överledningsstörningar hos barn kan försvinna när de blir äldre. I andra situationer kan störningen utvecklas till kronisk form. Orsakerna till utvecklingen av ventrikulära ledningsstörningar hos barn kan vara följande:

• för tidigt födda barn,
• hypoxi i hjärtmuskeln,
• förlossningsskada,
• medfödda hjärtfel,
• mediciner,
• ostängt ovalt fönster,
• infektiös endokardit,
• reumatism osv.

6 Behandling

Behandling av intraventrikulära blockader hos både vuxna och barn börjar med att identifiera orsaken. Om de identifierade orsakerna är funktionella till sin natur, leder deras eliminering som regel till en fullständig återhämtning av patienten.

Om orsaken till denna typ av ledningsstörning är en sjukdom, är behandlingen inriktad på den underliggande sjukdomen. Läkemedel ordineras eller justeras när arteriell hypertoni(AH), kranskärlssjukdom, etc.

Uppmärksamhet ägnas också åt frågor om terapeutisk kost.

Vid ineffektivitet drogbehandling, uttryckt kliniska symtom Patienten implanteras med en anordning som artificiellt stimulerar det ventrikulära myokardiet.

7 Prognos

Prognosen för befintliga överledningsstörningar skiljer sig kraftigt åt beroende på vad som orsakade störningen. Patienter med två- och trefascikelblockering riskerar att utveckla fullständigt atrioventrikulärt block och ventrikulära störningar rytm. De utgör också en risk för plötslig hjärtdöd för patienten. Även om sannolikheten för att utveckla sådana farliga komplikationer är liten, finns den fortfarande. Därför bör du vara uppmärksam på din hälsa och rekommendationerna från din behandlande specialist. Ta hand om ditt hjärta!