Lekarz prowadzący leczenie kamicy żółciowej. Specjalna dieta w leczeniu kamicy żółciowej bez operacji

Chroniczna kalkulacja zapalenie pęcherzyka żółciowego to choroba, w wyniku której w jamie pęcherzyka żółciowego tworzą się kamienie, które następnie powodują zapalenie ścian pęcherza.

Kamica żółciowa Jest to choroba powszechna i występuje u 10-15% dorosłej populacji. U kobiet choroba ta występuje 2-3 razy częściej niż u mężczyzn. Zapalenie pęcherzyka żółciowego to starożytna choroba człowieka. Pierwsze kamienie żółciowe odkryto podczas badań mumii egipskich.

Anatomia i fizjologia pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy jest pustym narządem w kształcie gruszki. Przewidywane pęcherzyk żółciowy mniej więcej pośrodku prawego podżebrza.

Długość pęcherzyka żółciowego wynosi od 5 do 14 centymetrów, a pojemność 30-70 mililitrów. Pęcherz ma dno, trzon i szyję.

Ściana pęcherzyka żółciowego składa się z błon śluzowych, mięśniowych i tkanki łącznej. Błona śluzowa składa się z nabłonka i różnych komórek gruczołowych. Warstwa mięśniowa składa się z gładkiej włókna mięśniowe. W szyjce macicy błony śluzowe i mięśniowe tworzą zwieracz, który zapobiega uwalnianiu żółci w nieodpowiednim momencie.

Szyja pęcherza przechodzi do przewodu pęcherzykowego, który następnie łączy się z przewodem wątrobowym wspólnym, tworząc przewód żółciowy wspólny.
Woreczek żółciowy znajduje się na dolnej powierzchni wątroby, tak że szeroki koniec pęcherza (dolny) wystaje nieco poza dolną krawędź wątroby.

Funkcją pęcherzyka żółciowego jest gromadzenie, zagęszczanie i uwalnianie żółci w razie potrzeby.
Wątroba wytwarza żółć, która, gdy nie jest potrzebna, gromadzi się w pęcherzyku żółciowym.
Gdy żółć dostanie się do pęcherza, ulega zatężeniu poprzez wchłanianie nadmiaru wody i mikroelementów przez nabłonek pęcherza.

Wydzielanie żółci następuje po jedzeniu. Warstwa mięśniowa pęcherz kurczy się, zwiększając ciśnienie w pęcherzyku żółciowym do 200-300 mm. kolumna wodna. Pod wpływem nacisku zwieracz rozluźnia się, a żółć dostaje się do przewodu pęcherzykowego. Następnie żółć dostaje się do przewodu żółciowego wspólnego, który uchodzi do dwunastnicy.

Rola żółci w trawieniu

Żółć w dwunastnicy stwarza niezbędne warunki dla działania enzymów znajdujących się w soku trzustkowym. Żółć rozpuszcza tłuszcze, co sprzyja dalszemu wchłanianiu tych tłuszczów. Żółć bierze udział w wchłanianiu witamin D, E, K, A w jelicie cienkim. Żółć pobudza także wydzielanie soku trzustkowego.

Przyczyny rozwoju przewlekłego kalkulacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Główną przyczyną pojawienia się kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest tworzenie się kamieni.
Istnieje wiele czynników, które prowadzą do powstawania kamieni żółciowych. Czynniki te dzielą się na: niezmienne (te, na które nie można wpływać) i te, które można zmienić.

Stałe czynniki:

• Podłoga. Najczęściej kobiety chorują z powodu stosowania środków antykoncepcyjnych, porodu (estrogeny, które zwiększają się w czasie ciąży, zwiększają wchłanianie cholesterolu z jelit i jego obfite wydalanie z żółcią).
• Wiek. Na zapalenie pęcherzyka żółciowego częściej chorują osoby w wieku od 50 do 60 lat.
• Czynniki genetyczne. Należą do nich predyspozycje rodzinne, różne wady wrodzone pęcherzyk żółciowy.
• Czynnik etniczny. Największa liczba przypadki zapalenia pęcherzyka żółciowego obserwuje się wśród Hindusów zamieszkujących południowo-zachodnie Stany Zjednoczone i wśród Japończyków.

Czynniki, na które można wpływać.

• Odżywianie . Zwiększone spożycie tłuszczów zwierzęcych i słodyczy, a także głód i szybka strata waga może powodować zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Otyłość. Zwiększa się ilość cholesterolu we krwi i żółci, co prowadzi do powstawania kamieni
• Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego. Choroba Leśniowskiego-Crohna, resekcja (usunięcie) części jelita cienkiego
• Leki. Estrogeny, środki antykoncepcyjne, leki moczopędne (moczopędne) - zwiększają ryzyko zapalenia pęcherzyka żółciowego.
• Brak aktywności fizycznej (nieruchomy, siedzący tryb życia)
• Zmniejszone napięcie mięśniowe pęcherzyka żółciowego

Jak powstają kamienie?

Kamienie mogą być wykonane z cholesterolu, barwników żółciowych lub mieszane.
Proces powstawania kamieni cholesterolowych można podzielić na 2 fazy:

Pierwsza faza– zaburzenie stosunku cholesterolu i rozpuszczalników (kwasów żółciowych, fosfolipidów) w żółci.
W tej fazie następuje wzrost ilości cholesterolu i zmniejszenie ilości kwasów żółciowych.

Zwiększony poziom cholesterolu występuje z powodu zakłócenia różnych enzymów.
- obniżona aktywność hydroksylazy (wpływa na redukcję cholesterolu)
- zmniejszona aktywność acetylotransferazy (przekształca cholesterol w inne substancje)
- wzmożony rozkład tłuszczów z warstwy tłuszczowej organizmu (zwiększa ilość cholesterolu we krwi).

Spadek Kwasy tłuszczowe dzieje się z następujących powodów.
- Zaburzenia syntezy kwasów tłuszczowych w wątrobie
- Zwiększone wydzielanie kwasów żółciowych z organizmu (upośledzone wchłanianie kwasów tłuszczowych w jelicie)
- Upośledzone krążenie wewnątrzwątrobowe

Druga faza -żółć nasycona cholesterolem tworzy zastój żółci (zastój żółci w pęcherzu), następuje wówczas proces krystalizacji - tworząc kryształy monohydratu cholesterolu. Kryształy te sklejają się ze sobą i tworzą kamienie o różnej wielkości i składzie.
Kamienie składające się z cholesterolu mogą być pojedyncze lub wielokrotne, zwykle okrągłe lub owalne. Kolor tych kamieni jest żółto-zielony. Rozmiary kamieni wahają się od 1 milimetra do 3-4 centymetrów.

Kamienie żółciowe powstają w wyniku wzrostu ilości niezwiązanej, nierozpuszczalnej w wodzie bilirubiny. Kamienie te składają się z różnych polimerów bilirubiny i soli wapnia.
Kamienie pigmentowe są zwykle małe, do 10 milimetrów. Zwykle w bańce znajduje się kilka sztuk. Kamienie te są czarne lub szare.

Najczęściej (80-82% przypadków) spotykane są kamienie mieszane. Składają się z cholesterolu, bilirubiny i soli wapnia. Kamienie są zawsze liczne i mają żółto-brązowy kolor.

Objawy choroby kamicy żółciowej

W 70-80% przypadków przewlekłe kamicowe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się bezobjawowo przez kilka lat. Odkrycie kamieni w pęcherzyku żółciowym w tych przypadkach następuje przypadkowo – podczas badania USG wykonywanego z powodu innych chorób.

Objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy kamień przemieszcza się wzdłuż kanału pęcherzykowego, co prowadzi do jego zablokowania i zapalenia.

W zależności od stopnia zaawansowania kamicy żółciowej zwrócono także uwagę na objawy przedstawione w dalszej części artykułu.

Stadia kliniczne kamicy żółciowej

1. Stopień naruszenia fizyczne i chemiczne właściwościżółć.
Na tym etapie nie ma żadnych objawów klinicznych. Diagnozę można postawić jedynie na podstawie badania żółci. Cholesterolowe „płatki śniegu” (kryształy) znajdują się w żółci. Analiza biochemicznażółć wykazuje wzrost stężenia cholesterolu i zmniejszenie ilości kwasów żółciowych.

2. Etap utajony.
Na tym etapie pacjent nie ma żadnych skarg. W pęcherzyku żółciowym są już kamienie. Diagnozę można postawić za pomocą ultradźwięków.

3. Etap wystąpienia objawów choroby.
- Kolka żółciowa to bardzo silny, napadowy i ostry ból, który trwa od 2 do 6 godzin, czasem dłużej. Ataki bólu pojawiają się zwykle wieczorem lub w nocy.

Ból pojawia się w prawym podżebrzu i promieniuje do prawej łopatki oraz prawego odcinka szyjnego. Ból pojawia się najczęściej po obfitym, tłustym posiłku lub po ciężkim wysiłku fizycznym.

Produkty mogące powodować ból po spożyciu:

• Krem
• Alkohol
• ciastka
• Napój gazowany

Inne objawy choroby:

• Zwiększone pocenie się
• Dreszcze
• Wzrost temperatury ciała do 38 stopni Celsjusza
• Wymioty żółcią, które nie przynoszą ulgi

4. Etap rozwoju powikłań

Na tym etapie rozwijają się powikłania, takie jak:
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego– choroba ta wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Wodniak pęcherzyka żółciowego. Przewód pęcherzykowy jest zablokowany przez kamień lub zwężony do momentu całkowitego zablokowania przewodu. Uwalnianie żółci z pęcherza zatrzymuje się. Żółć z pęcherza jest wchłaniana przez ściany, a do jego światła uwalniana jest wydzielina surowiczo-śluzówkowa.
Stopniowo gromadząc się, wydzielina rozciąga ściany pęcherzyka żółciowego, czasami do ogromnych rozmiarów.

Perforacja lub pęknięcie pęcherzyka żółciowego prowadzi do rozwoju żółciowego zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej).

Ropień wątroby. Ograniczone gromadzenie się ropy w wątrobie. Ropień powstaje po zniszczeniu części wątroby. Objawy: ciepło do 40 stopni, zatrucie, powiększenie wątroby.
Chorobę tę można leczyć wyłącznie chirurgicznie.

Rak pęcherzyka żółciowego. Przewlekłe kamicowe zapalenie pęcherzyka żółciowego znacznie zwiększa ryzyko zachorowania na raka.

Rozpoznanie kamicy żółciowej

W przypadku wystąpienia powyższych objawów należy skonsultować się z gastroenterologiem lub terapeutą.

Rozmowa z lekarzem
Lekarz zapyta Cię o Twoje dolegliwości. Ujawnia przyczyny choroby. Będzie szczegółowo omawiał odżywianie (po spożyciu jakich pokarmów czujesz się źle?). Następnie wprowadzi wszystkie dane karta medyczna a następnie rozpocznij kontrolę.

Kontrola
Badanie zawsze rozpoczyna się od oględzin pacjenta. Jeśli w momencie badania pacjent skarży się na silny ból, jego twarz będzie wyrażać cierpienie.

Pacjent będzie w pozycji leżącej z nogami ugiętymi i przyłożonymi do brzucha. Jest to pozycja wymuszona (zmniejsza ból). Chciałbym również zwrócić uwagę na bardzo ważny znak: kiedy pacjent odwraca się na lewy bok, ból nasila się.

Palpacja (obmacywanie brzucha)
Podczas powierzchownego badania palpacyjnego określa się wzdęcia (wzdęcia) brzucha. Określa się również zwiększoną wrażliwość w prawym podżebrzu. Możliwe napięcie mięśni w okolicy brzucha.

Przy głębokim badaniu palpacyjnym można określić powiększony pęcherzyk żółciowy (zwykle pęcherzyka żółciowego nie można wyczuć). Również przy głębokim badaniu palpacyjnym określa się specyficzne objawy.
1. Objaw Murphy'ego - pojawienie się bólu podczas wdechu w momencie palpacji prawego podżebrza.

2. Objaw Ortnera – pojawienie się bólu w prawym podżebrzu podczas opukiwania (opukiwania) prawego łuku żebrowego.

USG wątroby i pęcherzyka żółciowego
Ultrasonografia wyraźnie identyfikuje obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym.

Oznaki obecności kamieni na USG:
1. Obecność twardych struktur w pęcherzyku żółciowym
2. Mobilność (ruch) kamieni
3. Hipoechogeniczny ślad ultrasonograficzny (widoczny na zdjęciu jako biała przestrzeń) pod kamieniem
4. Pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego o więcej niż 4 milimetry

Rentgen Jama brzuszna
Wyraźnie widoczne są kamienie zawierające sole wapnia

Cholecystografia– badanie z użyciem kontrastu w celu lepszego uwidocznienia pęcherzyka żółciowego.

tomografia komputerowa– przeprowadzane w diagnostyce zapalenia pęcherzyka żółciowego i innych chorób

Endoskopowa cholangiopankreatografia- służy do określenia lokalizacji kamienia w przewodzie żółciowym wspólnym.

Przebieg przewlekłego kalkulacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Występuje bezobjawowa postać zapalenia pęcherzyka żółciowego przez długi czas. Od momentu wykrycia kamieni żółciowych w ciągu 5-6 lat jedynie u 10-20% pacjentów zaczynają pojawiać się objawy (dolegliwości).
Pojawienie się jakichkolwiek powikłań wskazuje na niekorzystny przebieg choroby. Ponadto wiele powikłań można leczyć wyłącznie chirurgicznie.

Leczenie kamicy żółciowej

Etapy leczenia:
1. Zapobiegaj przemieszczaniu się kamienia i związanym z nim powikłaniom
2. Terapia litolityczna (kruszenie kamieni).
3. Leczenie zaburzeń metabolicznych (metabolicznych).

W bezobjawowym stadium przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego główną metodą leczenia jest dieta.

Dieta na kamicę żółciową

Posiłki należy podzielić na małe porcje 5-6 razy dziennie. Temperatura potraw powinna wynosić - jeśli dania zimne są nie niższe niż 15 stopni, a dania gorące nie wyższe niż 62 stopnie Celsjusza.

Produkty zabronione:

Napoje alkoholowe
- rośliny strączkowe, w dowolnej formie przetworów
- produkty mleczne o dużej zawartości tłuszczu (śmietana, mleko pełnotłuste)
- wszelkie smażone potrawy
- mięso z odmiany tłuste(gęś, kaczka, wieprzowina, jagnięcina), smalec
- tłusta ryba, solone, wędzone ryby, kawior
- wszelkiego rodzaju konserwy
- grzyby
- świeże pieczywo (zwłaszcza gorące), grzanki
- przyprawy, zioła, zasolenia, produkty marynowane
- kawa, czekolada, kakao, mocna herbata
- słone, twarde i tłuste rodzaje serów

Sery można spożywać, ale o niskiej zawartości tłuszczu

Warzywa należy spożywać gotowane lub pieczone (ziemniaki, marchew). Można jeść drobno posiekaną kapustę, dojrzałe ogórki i pomidory. Zielone cebule, używaj pietruszki jako dodatku do potraw

Mięso z odmian o niskiej zawartości tłuszczu (wołowina, cielęcina, królik), a także (kurczak i indyk bez skóry). Mięso należy spożywać gotowane lub pieczone. Zaleca się także użycie mięsa mielonego (kotlety)

Wermiszel i makaron są dozwolone

Słodkie dojrzałe owoce i jagody, a także różne dżemy i przetwory

Napoje: niezbyt mocna herbata, nie kwaśne soki, różne musy, kompoty

Masło (30 gramów) do potraw

Dozwolone są ryby o niskiej zawartości tłuszczu (sandacz, dorsz, szczupak, leszcz, okoń, morszczuk). Zaleca się stosowanie ryb gotowanych, w postaci kotletów, galarety

Może być użyte całe mleko. Można też dodać do mleka różne zboża.
Dozwolony jest niekwaśny twarożek i niekwaśne jogurty o niskiej zawartości tłuszczu

Skuteczne leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego w przypadku wystąpienia objawów możliwe jest tylko w warunkach szpitalnych!

Farmakoterapia kolki żółciowej (objaw bólowy)

Zazwyczaj leczenie rozpoczyna się od leków przeciwcholinergicznych M (w celu zmniejszenia skurczów) - atropiny (0,1% -1 mililitr domięśniowo) lub Platifiliny - 2% -1 mililitr domięśniowo

Jeśli leki przeciwcholinergiczne nie pomagają, stosuje się leki przeciwskurczowe:
Papaweryna 2% - 2 mililitry domięśniowo lub Drotaweryna (Noshpa) 2% -2 mililitry.

Baralgin 5 mililitrów domięśniowo lub Pentalgin również 5 mililitrów stosuje się jako środek przeciwbólowy.
W przypadku bardzo silnego bólu zastosować Promedol 2% - 1 ml.

Warunki, w których efekt leczenia będzie maksymalny:
1. kamienie zawierające cholesterol
2. mniejszy niż 5 milimetrów
3. wiek kamieni nie przekracza 3 lat
4. brak otyłości
Stosują leki typu Ursofalk czy Ursosan – 8-13 mg na kilogram masy ciała dziennie.
Kurację należy kontynuować przez 6 miesięcy do 2 lat.

Metoda bezpośredniego kruszenia kamienia
Metoda polega na bezpośrednim wstrzyknięciu do pęcherzyka żółciowego silnego środka rozpuszczającego kamienie.

Litotrypsja pozaustrojową falą uderzeniową- kruszenie kamieni wykorzystując energię fal uderzeniowych powstających poza organizmem człowieka.

Ta metoda jest wykonywana za pomocą różne urządzenia, które wytwarzają różne rodzaje fal. Na przykład fale wytwarzane przez laser, urządzenie elektromagnetyczne lub urządzenie wytwarzające ultradźwięki.

Każde z urządzeń instaluje się w rzucie pęcherzyka żółciowego, następnie fale z różnych źródeł oddziałują na kamienie i rozbijają je na drobne kryształki.

Kryształy te są następnie swobodnie uwalniane wraz z żółcią do dwunastnicy.
Metodę tę stosuje się, gdy kamienie nie są większe niż 1 centymetr i gdy pęcherzyk żółciowy jeszcze funkcjonuje.
W innych przypadkach, jeśli występują objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego, zaleca się operację usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego

Istnieją dwa główne rodzaje cholecystektomii (usunięcia pęcherzyka żółciowego):
1. Cholecystektomia standardowa
2. Cholecystektomia laparoskopowa

Pierwszy typ jest używany od dawna. Metoda standardowa w oparciu o operację jamy brzusznej (z otwartą jamą brzuszną). Ostatnio ze względu na częste używanie jest coraz rzadziej używane powikłania pooperacyjne.

Metoda laparoskopowa opiera się na zastosowaniu aparatu laparoskopowego. Urządzenie to składa się z kilku części:
- kamery wideo o dużym powiększeniu
- różne typy narzędzi
Zalety metody 2 w porównaniu z pierwszą:
1. Chirurgia laparoskopowa nie wymaga dużych nacięć. Nacięcia wykonuje się w kilku miejscach i są one bardzo małe.
2. Szwy mają charakter kosmetyczny, dlatego są praktycznie niewidoczne
3. Wydajność jest przywracana 3 razy szybciej
4. Liczba powikłań jest dziesięć razy mniejsza

Zapobieganie chorobie kamicy żółciowej

Profilaktyka pierwotna– ma zapobiegać powstawaniu kamieni. Główną metodą zapobiegania jest aktywność fizyczna, dieta, unikanie spożywania alkoholu, unikanie palenia tytoniu i utrata masy ciała w przypadku nadwagi.

Profilaktyka wtórna polega na zapobieganiu powikłaniom. Główną metodą zapobiegania jest skuteczne leczenie przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego opisane powyżej.

Dlaczego kamica żółciowa jest niebezpieczna?

Choroba kamicy żółciowej lub kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego to powstawanie kamieni w pęcherzyku żółciowym. Często powoduje to ciężki stan zapalny i prowadzi do poważnych objawów. Przede wszystkim choroba objawia się silnym bólem, zaburzeniami przepływu żółci z pęcherzyka żółciowego i zaburzeniami trawienia. Leczenie kamica żółciowa zwykle określana jako specjalizacja chirurgiczna. Wyjaśnia to fakt, że proces zapalny wywołany ruchem kamieni stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjentów. Dlatego problem rozwiązuje się zazwyczaj najszybciej – usuwając pęcherzyk żółciowy wraz z kamieniami.

Choroba kamicy żółciowej jest niebezpieczna przede wszystkim ze względu na następujące powikłania:

• Perforacja pęcherzyka żółciowego. Perforacja to pęknięcie pęcherzyka żółciowego. Może to być spowodowane ruchem kamieni lub zbyt silnym skurczem ( skurcz) mięśnie gładkie narządu. W takim przypadku zawartość narządu dostaje się do jamy brzusznej. Nawet jeśli w środku nie było ropy, sama żółć może spowodować poważne podrażnienie i zapalenie otrzewnej. Proces zapalny rozprzestrzenia się na pętle jelitowe i inne sąsiednie narządy. Najczęściej jama pęcherzyka żółciowego zawiera drobnoustroje oportunistyczne. W jamie brzusznej rozmnażają się szybko, realizując swój potencjał patogenny i prowadząc do rozwoju zapalenia otrzewnej.
• Ropniak pęcherzyka żółciowego. Ropniak to nagromadzenie ropy w naturalnej jamie ciała. W przypadku obliczonego zapalenia pęcherzyka żółciowego kamień często utknie na poziomie szyi pęcherza. Początkowo prowadzi to do obrzęku - gromadzenia się wydzieliny śluzowej w jamie narządu. Ciśnienie wewnątrz wzrasta, ściany rozciągają się, ale mogą kurczyć się spastycznie. Prowadzi to do silnego bólu - kolki żółciowej. Jeśli taki zablokowany pęcherzyk żółciowy zostanie zakażony, śluz zamienia się w ropę i pojawia się ropniak. Zazwyczaj czynnikami sprawczymi są bakterie z rodzajów Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas i rzadziej Clostridium i niektóre inne mikroorganizmy. Mogą przedostać się przez krwioobieg lub przedostać się przez przewód żółciowy z jelit. Wraz z nagromadzeniem ropy stan pacjenta znacznie się pogarsza. Temperatura wzrasta, nasilają się bóle głowy ( na skutek wchłaniania produktów rozkładu do krwi). Bez pilnej operacji pęcherzyk żółciowy pęka, a jego zawartość przedostaje się do jamy brzusznej, powodując ropne zapalenie otrzewnej. Na tym etapie ( po rozstaniu) choroba często kończy się śmiercią pacjenta, pomimo wysiłków lekarzy.
• Reaktywne zapalenie wątroby. Proces zapalny z pęcherzyka żółciowego może rozprzestrzenić się na wątrobę, powodując jej stan zapalny. Wątroba również cierpi na pogorszenie lokalnego przepływu krwi. Zazwyczaj ten problem ( w przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby) ustępuje dość szybko po usunięciu pęcherzyka żółciowego, głównego ośrodka stanu zapalnego.
• Ostre zapalenie dróg żółciowych. Powikłaniem tym jest zablokowanie i zapalenie dróg żółciowych. W tym przypadku odpływ żółci zostaje zakłócony przez kamień utknięty w przewodzie. Ponieważ drogi żółciowe łączą się z przewodami trzustkowymi, zapalenie trzustki może rozwijać się równolegle. Ostre zapalenie dróg żółciowych występuje z silnym wzrostem temperatury, dreszczami, żółtaczką i silnym bólem w prawym podżebrzu.
• Ostre zapalenie trzustki. Zwykle występuje z powodu braku żółci ( który nie wypływa z zatkanego pęcherza) lub zablokowanie przewodu wspólnego. Zawiera sok trzustkowy duża liczba silne enzymy trawienne. Ich stagnacja może powodować martwicę ( śmierć) sam gruczoł. Ta postać ostrego zapalenia trzustki stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta.
• Przetoki żółciowe. Jeśli kamienie żółciowe nie powodują silnego bólu, pacjent może je długo ignorować. Jednak proces zapalny w ścianie narządu ( bezpośrednio wokół kamienia) wciąż się rozwija. Stopniowo ściana ulega zniszczeniu i „przylutowaniu” do sąsiadujących struktur anatomicznych. Z biegiem czasu może utworzyć się przetoka łącząca pęcherzyk żółciowy z innymi pustymi narządami. Takimi narządami może być dwunastnica ( częściej), żołądek, jelito cienkie, jelito grube. Możliwe są również warianty przetok pomiędzy drogami żółciowymi a tymi narządami. Jeśli same kamienie nie przeszkadzają pacjentowi, przetoki mogą powodować gromadzenie się powietrza w pęcherzyku żółciowym, zakłócanie odpływu żółci ( i nietolerancję tłustych potraw), żółtaczka, wymioty żółcią.
• Ropień okołopęcherzowy. Powikłanie to charakteryzuje się nagromadzeniem ropy w pobliżu pęcherzyka żółciowego. Zwykle ropień jest oddzielony od reszty jamy brzusznej zrostami, które powstają na tle proces zapalny. Z góry ropień jest ograniczony dolną krawędzią wątroby. Powikłanie jest niebezpieczne ze względu na rozprzestrzenianie się infekcji wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej i dysfunkcji wątroby.
• Zwężenia blizn. Zwężenia to miejsca zwężenia przewodu żółciowego, które uniemożliwiają prawidłowy przepływ żółci. W przypadku kamicy żółciowej powikłanie to może wystąpić w wyniku stanu zapalnego ( organizm reaguje nadmiernym tworzeniem się tkanki łącznej – blizn) lub w wyniku interwencji polegającej na usunięciu kamieni. Tak czy inaczej, zwężenia mogą utrzymywać się nawet po wyzdrowieniu i poważnie wpływać na zdolność organizmu do trawienia i wchłaniania tłustych potraw. Ponadto, jeśli kamienie zostaną usunięte bez usunięcia pęcherzyka żółciowego, zwężenia mogą powodować zastój żółci. Ogólnie rzecz biorąc, osoby z takim zwężeniem przewodu są bardziej narażone na nawroty ( powtarzające się zapalenie pęcherzyka żółciowego).
• Wtórna marskość żółciowa. To powikłanie może wystąpić, jeśli kamienie w pęcherzyku żółciowym przez długi czas zakłócają przepływ żółci. Faktem jest, że żółć dostaje się do pęcherzyka żółciowego z wątroby. Jej przepełnienie powoduje zastój żółci w przewodach samej wątroby. Może ostatecznie doprowadzić do śmierci hepatocytów ( normalne komórki wątroby) i ich wymianę tkanka łączna, który nie spełnia niezbędnych funkcji. Zjawisko to nazywa się marskością wątroby. Konsekwencją są poważne zaburzenia krzepnięcia krwi, zaburzenia wchłaniania witaminy rozpuszczalne w tłuszczach (A, D, E, K), nagromadzenie płynu w jamie brzusznej ( wodobrzusze), ciężkie zatrucie ( zatrucie) organizm.

Dlatego kamica żółciowa wymaga bardzo poważnego podejścia. Z nieobecnością terminowa diagnoza i leczenia może znacząco zaszkodzić zdrowiu pacjenta, a czasami nawet zagrozić jego życiu. Aby zwiększyć szanse na pomyślny powrót do zdrowia, nie należy ignorować pierwszych objawów kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Wczesna konsultacja z lekarzem często pomaga wykryć kamienie, gdy nie osiągnęły jeszcze znacznych rozmiarów. W takim przypadku prawdopodobieństwo powikłań jest mniejsze i być może nie będzie konieczne uciekanie się do leczenia chirurgicznego w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego. Jeśli jednak to konieczne, nadal musisz wyrazić zgodę na operację. Tylko lekarz prowadzący może odpowiednio ocenić sytuację i wybrać najbardziej skuteczną i bezpieczną metodę leczenia.

Czy można wyleczyć kamieniste zapalenie pęcherzyka żółciowego bez operacji?

Obecnie najskuteczniejszą i uzasadnioną metodą leczenia kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego pozostaje operacja. Kiedy w pęcherzyku żółciowym tworzą się kamienie, z reguły rozwija się proces zapalny, który nie tylko zakłóca funkcjonowanie narządu, ale także stanowi zagrożenie dla organizmu jako całości. Najwłaściwszą metodą leczenia jest operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego wraz z kamieniami. W przypadku braku powikłań ryzyko dla pacjenta pozostaje minimalne. Sam narząd usuwa się zwykle endoskopowo ( bez nacięcia przedniej ściany brzucha, przez małe otwory).

Główne zalety chirurgicznego leczenia kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego to:

• Radykalne rozwiązanie problemu. Usunięcie pęcherzyka żółciowego gwarantuje ustanie bólu ( kolka żółciowa), ponieważ kolka pojawia się z powodu skurczów mięśni tego narządu. Ponadto nie ma ryzyka nawrotu ( powtarzające się zaostrzenia ) kamica żółciowa. Żółć nie będzie już mogła gromadzić się w pęcherzu, stagnować i tworzyć kamieni. Będzie płynąć bezpośrednio z wątroby do dwunastnicy.
• Bezpieczeństwo pacjenta. Obecnie endoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego ( cholecystektomia) to rutynowa operacja. Ryzyko powikłań podczas operacji jest minimalne. Jeśli przestrzegane są wszystkie zasady aseptyki i antyseptyki, powikłania pooperacyjne również są mało prawdopodobne. Pacjent szybko wraca do zdrowia i można go wypisać ( w porozumieniu z lekarzem prowadzącym) już kilka dni po operacji. Po kilku miesiącach może prowadzić zupełnie normalny tryb życia, poza specjalną dietą.
• Możliwość leczenia powikłań. Wielu pacjentów zwraca się do lekarza zbyt późno, gdy zaczynają pojawiać się powikłania kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Następnie chirurgia po prostu konieczne do usunięcia ropy, badania sąsiadujące narządy, odpowiednią ocenę zagrożenia życia.

Jednak operacja ma również swoje wady. Wielu pacjentów po prostu boi się znieczulenia i operacji. Poza tym każda operacja jest stresująca. Istnieje ryzyko ( choć minimalne) powikłania pooperacyjne, przez które pacjent musi pozostać w szpitalu przez kilka tygodni. Główną wadą cholecystektomii jest usunięcie samego narządu. Po tej operacji żółć nie gromadzi się już w wątrobie. W sposób ciągły przedostaje się do dwunastnicy mała ilość. Organizm traci zdolność regulowania przepływu żółci w niektórych porcjach. Z tego powodu do końca życia należy przestrzegać diety bez jedzenia. tłuste potrawy (Nie ma wystarczającej ilości żółci, aby zemulgować tłuszcze).

Obecnie istnieje kilka metod niechirurgicznego leczenia kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W której mówimy o nie o tym leczenie objawowe (łagodzące skurcze mięśni, eliminujące zespół bólowy), a mianowicie o pozbycie się kamieni znajdujących się w pęcherzyku żółciowym. Główną zaletą tych metod jest zachowanie samego narządu. Jeśli wynik się powiedzie, pęcherzyk żółciowy zostaje uwolniony od kamieni i nadal spełnia swoje funkcje gromadzenia i wydalania żółci.

Istnieją trzy główne metody niechirurgicznego leczenia kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Lek rozpuszczający kamienie. Ta metoda jest prawdopodobnie najbezpieczniejsza dla pacjenta. Pacjent musi przez długi czas przyjmować leki na bazie kwasu ursodeoksycholowego. Pomaga rozpuszczać kamienie zawierające kwasy żółciowe. Problem w tym, że nawet aby rozpuścić małe kamienie, trzeba brać lek regularnie przez kilka miesięcy. Jeśli mówimy o większych kamieniach, kurs może zająć 1–2 lata. Nie ma jednak gwarancji, że kamienie całkowicie się rozpuszczą. W zależności od indywidualnych cech metabolizmu mogą zawierać zanieczyszczenia, które nie ulegają rozpuszczeniu. W rezultacie kamienie zmniejszą się, a objawy choroby znikną. Jednakże efekt ten będzie tymczasowy.
• Kruszenie kamienia ultradźwiękowego. W dzisiejszych czasach kruszenie kamieni za pomocą fal ultradźwiękowych jest dość powszechną praktyką. Zabieg jest bezpieczny dla pacjenta i łatwy w wykonaniu. Problem w tym, że kamienie rozbijają się na ostre fragmenty, które w dalszym ciągu nie mogą opuścić pęcherzyka żółciowego bez jego uszkodzenia. Ponadto problem zastoju żółci nie został rozwiązany radykalnie, a po pewnym czasie ( zwykle kilka lat) mogą ponownie utworzyć się kamienie.
• Laserowe usuwanie kamienia. Jest stosowany dość rzadko ze względu na wysoki koszt i stosunkowo niską wydajność. Kamienie również ulegają swoistemu zmiażdżeniu i rozsypaniu. Jednak nawet te części mogą uszkodzić błonę śluzową narządu. Ponadto ryzyko nawrotu jest wysokie ( ponowne tworzenie się kamieni). Następnie procedurę trzeba będzie powtórzyć.

Zatem istnieje niechirurgiczne leczenie kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jednak stosuje się go głównie w przypadku małych kamieni, a także w leczeniu pacjentów, dla których operacja jest niebezpieczna ( z powodu chorób współistniejących). Ponadto żadna z niechirurgicznych metod usuwania kamienia nie jest zalecana w ostrych przypadkach. Współistniejące zapalenie wymaga właśnie leczenie chirurgiczne obszary z inspekcją sąsiadujących narządów. Pozwoli to uniknąć komplikacji. Jeśli rozpoczął się już intensywny stan zapalny, samo kruszenie kamieni nie rozwiąże problemu. Dlatego wszystkie metody niechirurgiczne są stosowane głównie w leczeniu pacjentów z kamieniami ( przewlekły przebieg choroby).

Kiedy konieczna jest operacja w przypadku kamicy żółciowej?

Kamica żółciowa lub kamieniste zapalenie pęcherzyka żółciowego w zdecydowanej większości przypadków na pewnym etapie choroby wymaga leczenia operacyjnego. Wyjaśnia to fakt, że kamienie tworzące się w pęcherzyku żółciowym są zwykle wykrywane tylko podczas ciężkiego stanu zapalnego. Proces ten nazywa się ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Pacjent odczuwa silny ból w prawym podżebrzu ( kolka), które nasilają się po jedzeniu. Może również wzrosnąć Twoja temperatura. W ostry etap istnieje możliwość poważnych powikłań, dlatego starają się radykalnie i szybko rozwiązać problem. Rozwiązaniem tym jest cholecystektomia – operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Cholecystektomia polega na całkowitym usunięciu pęcherza moczowego wraz z zawartymi w nim kamieniami. W nieskomplikowanym przebiegu choroby gwarantuje rozwiązanie problemu, ponieważ żółć powstająca w wątrobie nie będzie się już gromadzić i stagnować. Pigmenty po prostu nie będą mogły ponownie uformować kamieni.

Wskazania do cholecystektomii jest sporo. Dzielą się na bezwzględne i względne. Wskazania bezwzględne to te, bez których mogą rozwinąć się poważne powikłania. Zatem, jeśli operacja nie zostanie przeprowadzona, gdy istnieją bezwzględne wskazania, życie pacjenta będzie zagrożone. W związku z tym lekarze w takich sytuacjach zawsze starają się przekonać pacjenta o konieczności interwencji chirurgicznej. Nie ma innych metod leczenia, gdyż będą one trwać zbyt długo, zwiększając ryzyko powikłań.

Bezwzględnymi wskazaniami do cholecystektomii w kamicy żółciowej są:

• Duża ilość kamieni. Jeśli w pęcherzyku żółciowym znajdują się kamienie ( bez względu na ich liczbę i wielkość) zajmują więcej niż 33% objętości narządu, należy wykonać cholecystektomię. Zmiażdżenie lub rozpuszczenie tak dużej liczby kamieni jest prawie niemożliwe. Jednocześnie narząd nie działa, ponieważ ściany są bardzo rozciągnięte, słabo kurczą się, kamienie okresowo zatykają obszar szyjki macicy i zakłócają odpływ żółci.
• Częsta kolka. Ataki bólu spowodowane kamicą żółciową mogą być bardzo intensywne. Łagodzą je leki przeciwskurczowe. Jednakże częsta kolka mówią, że leczenie farmakologiczne nie jest skuteczne. W takim przypadku lepiej jest zastosować usunięcie pęcherzyka żółciowego, niezależnie od liczby kamieni i ich wielkości.
• Kamienie w przewodzie żółciowym. Kiedy drogi żółciowe są zablokowane przez kamień z pęcherzyka żółciowego, stan pacjenta znacznie się pogarsza. Odpływ żółci zatrzymuje się całkowicie, ból nasila się i żółtaczka obturacyjna (ze względu na wolną frakcję bilirubiny).
• Żółciowe zapalenie trzustki. Zapalenie trzustki to zapalenie trzustki. Narząd ten ma wspólny przewód wydalniczy z pęcherzykiem żółciowym. W niektórych przypadkach z licznym zapaleniem pęcherzyka żółciowego odpływ soku trzustkowego zostaje zakłócony. Zniszczenie tkanek podczas zapalenia trzustki zagraża życiu pacjenta, dlatego problem należy pilnie rozwiązać operacyjnie.

W przeciwieństwie do wskazań bezwzględnych, wskazania względne sugerują, że oprócz operacji istnieją inne metody leczenia. Na przykład kiedy przebieg przewlekły kamica żółciowa, kamienie mogą nie przeszkadzać pacjentowi przez długi czas. Nie ma kolki ani żółtaczki, jak to bywa w ostrych przypadkach choroby. Lekarze uważają jednak, że choroba może się w przyszłości pogorszyć. Pacjentowi zostanie zaproponowane poddanie się operacji zgodnie z planem, ale będzie to wskazanie względne, ponieważ w czasie operacji praktycznie nie ma żadnych dolegliwości ani procesu zapalnego.

Na szczególną uwagę zasługuje leczenie chirurgiczne powikłań ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku mówimy o rozprzestrzenianiu się procesu zapalnego. Problemy z pęcherzykiem żółciowym wpływają również na funkcjonowanie sąsiadujących narządów. W takich sytuacjach operacja będzie obejmowała nie tylko usunięcie pęcherzyka żółciowego wraz z kamieniami, ale także rozwiązanie problemów z tego wynikających.

Leczenie chirurgiczne może być również konieczne w przypadku następujących powikłań kamicy żółciowej:

• Zapalenie otrzewnej. Zapalenie otrzewnej to zapalenie otrzewnej – błony pokrywającej większość narządów jamy brzusznej. To powikłanie występuje, gdy proces zapalny rozprzestrzenia się z pęcherzyka żółciowego lub perforacji ( luka) tego narządu. Żółć i często duża liczba drobnoustrojów przedostaje się do jamy brzusznej, gdzie rozpoczyna się intensywny stan zapalny. Operacja jest konieczna nie tylko w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego, ale także dokładnej dezynfekcji jamy brzusznej jako całości. Interwencji chirurgicznej nie można odłożyć na później, ponieważ zapalenie otrzewnej może prowadzić do śmierci pacjenta.
• Zwężenia dróg żółciowych. Zwężenia to zwężenia kanału. Takie zwężenia mogą powstać w wyniku procesu zapalnego. Utrudniają przepływ żółci i powodują zastój w wątrobie, chociaż sam pęcherzyk żółciowy można usunąć. Interwencja chirurgiczna konieczne, aby wyeliminować ograniczenia. Z reguły zwężony obszar jest rozszerzany lub tworzona jest ścieżka omijająca dla żółci z wątroby do dwunastnicy. Oprócz operacji skuteczne rozwiązanie nie ma takiego problemu.
• Nagromadzenie ropy. Ropne powikłania kamicy żółciowej występują, gdy infekcja dostanie się do pęcherzyka żółciowego. Jeśli ropa gromadzi się wewnątrz narządu, stopniowo go wypełniając, powikłanie to nazywa się ropniakiem. Jeśli ropa gromadzi się w pobliżu pęcherzyka żółciowego, ale nie rozprzestrzenia się po jamie brzusznej, mówi się o ropniu okołopęcherzowym. Przy tych powikłaniach stan pacjenta znacznie się pogarsza. Istnieje duże ryzyko rozprzestrzenienia się infekcji. Operacja obejmuje usunięcie pęcherzyka żółciowego, opróżnienie jamy ropnej i jej dokładną dezynfekcję, aby zapobiec zapaleniu otrzewnej.
• Przetoki żółciowe. Przetoki żółciowe to patologiczne ubytki pomiędzy pęcherzykiem żółciowym ( rzadziej przez drogi żółciowe) i sąsiadujące narządy puste. Przetoki nie mogą powodować ostre objawy, ale zakłócają naturalny proces odpływu żółci, trawienia, a także predysponują do innych chorób. Operację przeprowadza się w celu zamknięcia otworów patologicznych.

Oprócz stopnia zaawansowania choroby, jej postać i obecność powikłań, choroby współistniejące i wiek odgrywają ważną rolę w wyborze leczenia. W niektórych przypadkach u pacjentów przeciwwskazane jest leczenie farmakologiczne ( nietolerancja leków farmakologicznych). Wtedy leczenie chirurgiczne będzie rozsądnym rozwiązaniem problemu. Pacjenci w podeszłym wieku z chorobami przewlekłymi (np. niewydolność serca, niewydolność nerek itp.) może po prostu nie być w stanie znieść operacji, dlatego w takich przypadkach, wręcz przeciwnie, stara się unikać leczenia chirurgicznego. Dlatego strategia leczenia kamicy żółciowej może się różnić w różnych sytuacjach. Tylko lekarz prowadzący może po pełnym badaniu jednoznacznie określić, czy pacjent wymaga operacji.

Jak leczyć kamicę żółciową za pomocą środków ludowych?

W leczeniu kamicy żółciowej środki ludowe są nieskuteczne. Faktem jest, że w przypadku tej choroby w pęcherzyku żółciowym zaczynają tworzyć się kamienie ( zwykle kryształy zawierające bilirubinę). Rozpuszczenie tych kamieni tradycyjnymi metodami jest prawie niemożliwe. Aby je rozdzielić lub zmiażdżyć, odpowiednio potężne preparaty farmakologiczne lub fale ultradźwiękowe. Jednak środki ludowe odgrywają rolę w leczeniu pacjentów z kamicą żółciową.

Możliwe działanie roślin leczniczych na kamicę żółciową to:

• Płynne rozluźnienie mięśni. Niektóre Rośliny lecznicze rozluźnić zwieracz mięśniowy pęcherzyka żółciowego i mięśnie gładkie jego ścian. Dzięki temu łagodzone są ataki bólu ( zwykle spowodowane spazmem).
• Obniżony poziom bilirubiny. Podwyższony poziom bilirubina w żółci ( zwłaszcza przy długotrwałej stagnacji) może sprzyjać tworzeniu się kamieni.
• Wypływ żółci. Z powodu rozluźnienia zwieracza pęcherzyka żółciowego wypływa żółć. Nie ulega stagnacji, a kryształy i kamienie nie mają czasu na uformowanie się w bańce.

Zatem efekt stosowania środków ludowych będzie miał głównie charakter zapobiegawczy. Pacjenci z problemami z wątrobą lub innymi czynnikami predysponującymi do powstawania kamieni żółciowych odniosą korzyść z okresowego leczenia. Spowolni to powstawanie kamieni i zapobiegnie problemowi zanim on wystąpi.

Aby zapobiec chorobie kamicy żółciowej, możesz zastosować następujące środki ludowe:

• Sok z rzodkiewki. Sok z czarnej rzodkwi rozcieńcza się miodem w równych proporcjach. W rzodkiewce można też wyciąć wgłębienie i wlać do niej miód na 10–15 godzin. Następnie mieszaninę soku i miodu spożywa się 1 łyżkę stołową 1 - 2 razy dziennie.
• Liście berberysu. Liście zielonego berberysu są dokładnie myte pod bieżącą wodą i napełniane alkoholem. Na 20 g pokruszonych liści potrzeba 100 ml alkoholu. Infuzja trwa 5 – 7 godzin. Następnie pić 1 łyżeczkę nalewki 3 do 4 razy dziennie. Kurs trwa 1 – 2 miesiące. Po sześciu miesiącach można powtórzyć.
• Napar z jarzębiny. 30 g jagód jarzębiny wlewa się do 500 ml wrzącej wody. Pozostawić na 1 – 2 godziny ( aż temperatura spadnie do temperatury pokojowej). Następnie napar przyjmuje się po pół szklanki 2 - 3 razy dziennie.
• Mumiyo. Shilajit można przyjmować zarówno w celu zapobiegania tworzeniu się kamieni, jak i w leczeniu kamicy żółciowej ( jeśli średnica kamieni nie przekracza 5–7 mm). Rozcieńcza się w stosunku 1 do 1000 ( 1 g mumii na 1 litr ciepłej wody). Przed posiłkami pić 1 szklankę roztworu trzy razy dziennie. To narzędzie Możesz użyć nie więcej niż 8–10 dni z rzędu, po czym musisz zrobić sobie przerwę 5–7 dni.
• Mięta z glistnikiem. W równych proporcjach suchych liści tych ziół spożywa się je w postaci naparu. Na 2 łyżki mieszanki potrzebny jest 1 litr wrzącej wody. Infuzja trwa 4 – 5 godzin. Następnie napar zużywa się 1 szklankę dziennie. Osad ( trawa) przefiltrowano przed użyciem. Nie zaleca się przechowywania naparu dłużej niż 3 – 4 dni.
• Rdest wężowy. Aby przygotować wywar, należy zalać 2 łyżki suchego, rozdrobnionego kłącza 1 litrem wrzącej wody i gotować przez 10 - 15 minut na małym ogniu. 10 minut po wyłączeniu ognia odcedź bulion i pozostaw do ostygnięcia ( zwykle 3 – 4 godziny). Stosować 2 łyżki wywaru na pół godziny przed posiłkiem, dwa razy dziennie.

Powszechną metodą zapobiegania kamicy żółciowej jest badanie na ślepo, które można wykonać w domu. Ta procedura jest również stosowana w instytucje medyczne. Jego celem jest opróżnienie pęcherzyka żółciowego i zapobieganie zastojowi żółci. Osoby z kamieniami żółciowymi ( wykryte podczas badania USG) sondowanie na ślepo jest przeciwwskazane, gdyż prowadzi to do przedostania się kamienia do przewodu żółciowego i może poważnie pogorszyć stan ogólny.

Aby zapobiec zastojowi żółci za pomocą ślepej sondowania, można zastosować leki farmakologiczne lub niektóre naturalne wody mineralne. Wodę lub lekarstwa należy pić na czczo, po czym pacjent leży na prawym boku, umieszczając go pod prawym podżebrzem ( do obszaru wątroby i pęcherzyka żółciowego) ciepła poduszka grzewcza. Musisz się położyć na 1-2 godziny. W tym czasie zwieracz się rozluźni, przewód żółciowy rozszerzy się, a żółć będzie stopniowo spływać do jelit. O pomyślnej procedurze świadczą ciemne stolce nieprzyjemny zapach Za kilka godzin. Wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem w sprawie metodologii przeprowadzania ślepego sondowania i celowości jego stosowania w każdym konkretnym przypadku. Po zabiegu należy przez kilka dni przestrzegać diety niskotłuszczowej.

Zatem środki ludowe mogą skutecznie zapobiegać tworzeniu się kamieni żółciowych. W tym przypadku ważna jest regularność kursów leczenia. Wskazane jest także poddanie się badaniom profilaktycznym u lekarza. Pomoże to wykryć małe kamienie ( za pomocą ultradźwięków) Jeśli tradycyjne metody nie pomoże. Po utworzeniu się kamieni skuteczność produktów Medycyna tradycyjna jest znacznie zmniejszona.

Jakie są pierwsze objawy kamicy żółciowej?

Choroba kamicy żółciowej może przebiegać w tajemnicy przez długi czas, nie objawiając się w żaden sposób. W tym okresie organizm pacjenta doświadcza stagnacji żółci w pęcherzyku żółciowym i stopniowego tworzenia się kamieni. Kamienie powstają z pigmentów zawartych w żółci ( bilirubina i inne) i przypominają kryształy. Im dłużej żółć pozostaje w stagnacji, tym szybciej rosną takie kryształy. Na pewnym etapie zaczynają uszkadzać wewnętrzną wyściółkę narządu, zakłócać normalne skurcze jego ścian i zakłócać normalny odpływ żółci. Od tego momentu pacjent zaczyna odczuwać pewne problemy.

Zazwyczaj kamica żółciowa początkowo objawia się następująco:

• Ciężkość w żołądku. Subiektywne uczucie ciężkości w jamie brzusznej jest jednym z pierwszych objawów choroby. Większość pacjentów skarży się na to podczas wizyty u lekarza. Ciężkość zlokalizowana jest w nadbrzuszu ( w dole brzucha, w górnej części brzucha) lub w prawym podżebrzu. Może pojawić się samoistnie po aktywność fizyczna, ale najczęściej - po jedzeniu. To uczucie z powodu zastoju żółci i powiększenia pęcherzyka żółciowego.
• Ból po jedzeniu. Czasami pierwszym objawem choroby jest ból w prawym podżebrzu. W w rzadkich przypadkach- To kolka żółciowa. Jest to silny, czasami nie do zniesienia ból, który może promieniować prawe ramię lub szpatułką. Jednak najczęściej pierwsze ataki bólu są mniej intensywne. To raczej uczucie ciężkości i dyskomfortu, które podczas ruchu może przerodzić się w kłujący lub pękający ból. Dyskomfort pojawia się od godziny do półtorej godziny po jedzeniu. Bolesne ataki występują szczególnie często po spożyciu dużych ilości tłustych potraw lub alkoholu.
• Mdłości. Nudności, zgaga, a czasami wymioty mogą być również pierwszymi objawami choroby. Zwykle pojawiają się również po jedzeniu. Związek wielu objawów z przyjmowaniem pokarmu tłumaczy się faktem, że pęcherzyk żółciowy zwykle wydziela pewną ilość żółci. Jest potrzebny do emulgowania ( rodzaj rozkładu i asymilacji) tłuszcze i aktywacja niektórych enzymów trawiennych. U pacjentów z kamieniami żółciowymi żółć nie jest wydzielana, a pokarm jest trudniej trawiony. Dlatego pojawiają się nudności. Odwrotny zarzucanie pokarmu do żołądka prowadzi do odbijania, zgagi, gromadzenia się gazów, a czasami wymiotów.
• Zmiany stolca. Jak wspomniano powyżej, żółć jest niezbędna do normalnego wchłaniania tłustych pokarmów. W przypadku niekontrolowanego wydzielania żółci może wystąpić długotrwałe zaparcie lub biegunka. Czasami pojawiają się jeszcze przed innymi objawami typowymi dla zapalenia pęcherzyka żółciowego. Aby uzyskać więcej późne etapy stolec może się odbarwić. Oznacza to, że kamienie zablokowały kanały i praktycznie nie wydziela się żółć z pęcherzyka żółciowego.
• Żółtaczka. Zażółcenie skóry i twardówki oczu rzadko jest pierwszym objawem kamicy żółciowej. Zwykle obserwuje się go po problemach trawiennych i bólach. Żółtaczka jest spowodowana zastojem żółci nie tylko na poziomie pęcherzyka żółciowego, ale także w przewodach wewnątrz wątroby ( gdzie powstaje żółć?). Z powodu dysfunkcji wątroby we krwi gromadzi się substancja zwana bilirubiną, która zwykle jest wydalana z żółcią. Bilirubina wnika w skórę, a jej nadmiar nadaje jej charakterystyczny żółtawy odcień.

Od chwili, gdy zaczynają tworzyć się kamienie, aż do pojawienia się pierwszych oznak choroby, zwykle mija dość dużo czasu. Według niektórych badań okres bezobjawowy trwa średnio 10–12 lat. Jeśli istnieje predyspozycja do tworzenia się kamieni, można ją skrócić do kilku lat. U niektórych pacjentów kamienie tworzą się powoli i rosną przez całe życie, ale nie osiągają stadium objawów klinicznych. Takie kamienie czasami odkrywa się podczas sekcji zwłok po śmierci pacjenta z innych powodów.

Zwykle trudno jest postawić prawidłową diagnozę na podstawie pierwszych objawów i objawów kamicy żółciowej. Nudności, wymioty i zaburzenia trawienia mogą wystąpić także przy zaburzeniach w innych narządach układu pokarmowego. Aby wyjaśnić diagnozę, przepisuje się badanie ultrasonograficzne ( ultrasonografia) Jama brzuszna. Pozwala wykryć charakterystyczne powiększenie pęcherzyka żółciowego, a także obecność kamieni w jego jamie.

Czy w domu można leczyć kamieniste zapalenie pęcherzyka żółciowego?

To, gdzie będzie leczone kamicowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zależy całkowicie od stanu pacjenta. Pacjenci z ostrymi postaciami choroby są zwykle hospitalizowani, ale mogą wystąpić inne wskazania. W domu kamicę żółciową można leczyć lekami, jeśli jest przewlekła. Innymi słowy, pacjent z kamieniami żółciowymi nie wymaga pilnej hospitalizacji, chyba że odczuwa silny ból, gorączkę lub inne objawy stanu zapalnego. Jednak prędzej czy później pojawia się pytanie o chirurgiczne wyeliminowanie problemu. Następnie oczywiście musisz jechać do szpitala.


Generalnie zaleca się hospitalizację pacjenta w następujących przypadkach:

• Ostre formy choroby. W ostrym przebiegu kalkulacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego rozwija się poważny proces zapalny. Bez odpowiedniej opieki nad pacjentem przebieg choroby może być bardzo skomplikowany. W szczególności mówimy o nagromadzeniu ropy, powstaniu ropnia lub rozwoju zapalenia otrzewnej ( zapalenie otrzewnej). W ostrym przebiegu choroby nie można opóźniać hospitalizacji, gdyż wyżej wymienione powikłania mogą wystąpić w ciągu 1–2 dni od wystąpienia pierwszych objawów.
• Pierwsze oznaki choroby. Do szpitala zaleca się przyjęcie pacjentów, u których po raz pierwszy występują objawy przedmiotowe i przedmiotowe kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Tam załatwią wszystko w ciągu kilku dni niezbędne badania. Pomogą ci dokładnie ustalić, jaką postać choroby ma pacjent, jaki jest jego stan i czy istnieje potrzeba pilnej interwencji chirurgicznej.
• Choroby towarzyszące. Zapalenie pęcherzyka żółciowego może rozwijać się równolegle z innymi problemami zdrowotnymi. Na przykład u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, cukrzycą lub innymi chorobami przewlekłymi może powodować zaostrzenie i poważne pogorszenie stanu. W celu ścisłego monitorowania przebiegu choroby zaleca się przyjęcie pacjenta do szpitala. Tam, jeśli zajdzie taka potrzeba, szybko otrzyma wszelką pomoc.
• Pacjenci z problemami społecznymi. Hospitalizację zaleca się wszystkim pacjentom, którym nie można zapewnić pilnej opieki w domu. Na przykład pacjent z przewlekłą kamicą żółciową mieszka bardzo daleko od szpitala. W przypadku zaostrzenia niemożliwe będzie szybkie udzielenie wykwalifikowanej pomocy ( Zwykle mówimy o operacji). Podczas transportu mogą wystąpić poważne komplikacje. Podobna sytuacja ma miejsce w przypadku osób starszych, które nie mają w domu nikogo, kto mógłby się nimi zaopiekować. W takich przypadkach warto działać równomiernie ostry proces. Zapobiegnie to zaostrzeniu choroby w przyszłości.
• Kobiety w ciąży. Kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży wiąże się z większym ryzykiem zarówno dla matki, jak i płodu. Aby udzielić pomocy na czas, zaleca się hospitalizację pacjenta.
• Życzenie pacjenta. Każdy pacjent z przewlekłą kamicą żółciową może dobrowolnie zgłosić się do szpitala w celu chirurgicznego usunięcia kamieni żółciowych. Jest to znacznie bardziej opłacalne niż operowanie na ostrym procesie. Po pierwsze, zmniejsza się ryzyko powikłań podczas operacji i w okresie pooperacyjnym. Po drugie, pacjent sam wybiera termin ( urlop, planowane zwolnienie lekarskie itp.). Po trzecie, celowo eliminuje ryzyko nawrotu powikłań choroby w przyszłości. Prognozy dla tak planowanych operacji są znacznie lepsze. Lekarze mają na to więcej czasu dokładne zbadanie pacjent przed leczeniem.

Dlatego hospitalizacja na pewnym etapie choroby jest konieczna dla prawie wszystkich pacjentów z kamicą żółciową. Nie u każdego wiąże się to z operacją. Czasami jest to profilaktyka lub leczenie procedury diagnostyczne przeprowadzane w celu monitorowania przebiegu choroby. Czas trwania hospitalizacji zależy od jej celów. Badanie pacjenta, u którego wykryto po raz pierwszy kamienie żółciowe, trwa zwykle 1–2 dni. Profilaktyczne leczenie farmakologiczne lub operacja zależy od obecności powikłań. Hospitalizacja może trwać od kilku dni do kilku tygodni.

W domu chorobę można leczyć w następujących warunkach:

• przewlekły przebieg kamicy żółciowej ( żadnych ostrych objawów);
• ostatecznie sformułowana diagnoza;
• ścisłe przestrzeganie zaleceń specjalisty ( dotyczące profilaktyki i leczenia);
• konieczność długotrwałego leczenia farmakologicznego ( na przykład niechirurgiczne usuwanie kamienia może trwać od 6 do 18 miesięcy);
• możliwość opieki nad pacjentem w domu.

Zatem możliwość leczenia w domu zależy od wielu różne czynniki. Celowość hospitalizacji w każdym konkretnym przypadku ustala lekarz prowadzący.

Czy można ćwiczyć, jeśli cierpi się na kamicę żółciową?

Choroba kamicy żółciowej lub obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest dość poważną chorobą, której leczenie należy traktować bardzo poważnie. Tworzenie się kamieni żółciowych może początkowo nie powodować zauważalnych objawów. Dlatego niektórzy pacjenci nawet po przypadkowym odkryciu problemu ( podczas profilaktycznego badania USG) w dalszym ciągu prowadzą normalne życie, zaniedbując reżim przepisany przez lekarza. W niektórych przypadkach może to prowadzić do przyspieszonego postępu choroby i pogorszenia stanu pacjenta.

Jednym z ważnych warunków stosowania profilaktyki jest ograniczenie aktywności fizycznej. Jest to konieczne po wykryciu kamieni, w ostrej fazie choroby, a także podczas leczenia. Jednocześnie mówimy nie tylko o zawodowych sportowcach, których trening wymaga dużego wysiłku, ale także o codziennej aktywności fizycznej. Na każdym etapie choroby mogą one inaczej wpływać na rozwój zdarzeń.

Głównymi powodami ograniczania aktywności fizycznej są:

• Przyspieszone tworzenie się bilirubiny. Bilirubina jest naturalnym produktem metabolizmu ( metabolizm). Substancja ta powstaje podczas rozkładu hemoglobiny, głównego składnika czerwonych krwinek. Im więcej wysiłku fizycznego wykonuje dana osoba, tym szybciej rozkładają się czerwone krwinki i tym więcej hemoglobiny dostaje się do krwi. W rezultacie wzrasta również poziom bilirubiny. Jest to szczególnie niebezpieczne dla osób, które mają zastój żółci lub predyspozycję do tworzenia się kamieni. Żółć o wysokim stężeniu bilirubiny gromadzi się w pęcherzyku żółciowym, który stopniowo krystalizuje i tworzy kamienie. Dlatego osoby, które już mają cholestazę ( stagnacja żółci), ale kamienie jeszcze się nie utworzyły, w celach profilaktycznych nie zaleca się dużej aktywności fizycznej.
• Ruch kamieni. Jeśli kamienie już się uformowały, duże obciążenia mogą spowodować ich przesunięcie. Najczęściej kamienie znajdują się na dnie pęcherzyka żółciowego. Tam mogą powodować umiarkowany proces zapalny, ale nie zakłócają odpływu żółci. W wyniku wysiłku fizycznego wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej. W pewnym stopniu wpływa to również na pęcherzyk żółciowy. Jest ściśnięty, a kamienie mogą zacząć się poruszać, przesuwając się w kierunku szyi narządu. Tam kamień utknie na wysokości zwieracza lub w przewodzie żółciowym. W rezultacie rozwija się poważny proces zapalny i choroba staje się ostry przebieg.
• Postęp objawów. Jeśli pacjent ma już zaburzenia trawienne, ból w prawym podżebrzu lub inne objawy kamicy żółciowej, aktywność fizyczna może wywołać zaostrzenie. Na przykład ból spowodowany stanem zapalnym może przekształcić się w kolkę żółciową. Jeśli objawy są spowodowane przemieszczaniem się kamieni i zablokowaniem dróg żółciowych, nie ustąpią po zaprzestaniu ćwiczeń. Istnieje zatem szansa, że ​​nawet pojedyncza sesja ćwiczeń ( bieganie, skakanie, podnoszenie ciężarów itp.) może prowadzić do pilnej hospitalizacji i operacji. Mówimy jednak o osobach, które cierpią już na przewlekłą postać choroby, ale nie przestrzegają schematu przepisanego przez lekarza.
• Ryzyko powikłań kamicy żółciowej. Obliczowemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego prawie zawsze towarzyszy proces zapalny. Początkowo jest to spowodowane mechanicznym urazem błony śluzowej. Jednak u wielu pacjentów rozwija się również proces zakaźny. W rezultacie ropa może tworzyć się i gromadzić w jamie pęcherza. Jeśli w takich warunkach ciśnienie w jamie brzusznej gwałtownie wzrośnie lub pacjent wykona ostry, nieudany skręt, obrzęk pęcherzyka żółciowego może pęknąć. Infekcja rozprzestrzeni się po całej jamie brzusznej i rozpocznie się zapalenie otrzewnej. Zatem uprawianie sportu i ogólnie aktywność fizyczna mogą przyczynić się do rozwoju poważnych powikłań.
• Ryzyko powikłań pooperacyjnych. Często ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego należy leczyć chirurgicznie. Istnieją dwa główne rodzaje operacji - otwarte, gdy wykonuje się nacięcie w ścianie brzucha, i endoskopowe, gdy usunięcie następuje przez małe otwory. W obu przypadkach po zabiegu przez pewien czas przeciwwskazana jest jakakolwiek aktywność fizyczna. W przypadku operacji otwartej gojenie trwa dłużej, wymagana jest większa liczba szwów, a ryzyko rozejścia się szwów jest większe. Dzięki endoskopowemu usunięciu pęcherzyka żółciowego pacjent szybciej wraca do zdrowia. Z reguły pełną aktywność fizyczną można wykonywać dopiero po 4–6 miesiącach od operacji, pod warunkiem, że lekarz nie widzi innych przeciwwskazań do tego.

Dlatego sport jest najczęściej przeciwwskazany u pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Jednak w niektórych przypadkach konieczna jest umiarkowana aktywność fizyczna. Na przykład, aby zapobiec tworzeniu się kamieni, należy uprawiać gimnastykę i chodzić na krótkie spacery w umiarkowanym tempie. Wspomaga to normalne skurcze pęcherzyka żółciowego i zapobiega zastojowi żółci. W rezultacie, nawet jeśli pacjent ma predyspozycję do tworzenia kamieni, proces ten ulega spowolnieniu.

• codzienne spacery trwające 30–60 minut w średnim tempie;
• ćwiczenia gimnastyczne bez gwałtownych ruchów z ograniczonym obciążeniem prasy brzusznej;
• pływanie ( nie dla szybkości) bez nurkowania na duże głębokości.

Tego typu obciążenia stosuje się w celu zapobiegania tworzeniu się kamieni, a także przywracania napięcia mięśniowego po operacji ( następnie zaczynają się po 1 – 2 miesiącach). Jeśli mówimy o sporcie zawodowym z dużymi obciążeniami ( podnoszenie ciężarów, sprint, skoki itp.), wówczas są przeciwwskazane u wszystkich chorych na kamicę żółciową. Po operacji pełnoprawny trening powinien rozpocząć się nie wcześniej niż 4 do 6 miesięcy, kiedy miejsca nacięcia dobrze się zagoją i uformuje się silna tkanka łączna.

Czy ciąża jest niebezpieczna, jeśli masz kamicę żółciową?

Choroba kamicy żółciowej u kobiet w ciąży jest dość częstym zjawiskiem praktyka lekarska. Z jednej strony choroba ta jest typowa dla starszych kobiet. Jednak w czasie ciąży pojawia się wiele przesłanek pojawienia się kamieni żółciowych. Najczęściej występuje u pacjentów z dziedziczną predyspozycją lub przewlekłymi chorobami wątroby. Według statystyk zaostrzenie kamicy żółciowej występuje zwykle w trzecim trymestrze ciąży.

Częstość występowania tego problemu w czasie ciąży wyjaśnia się w następujący sposób:

• Zmiany metaboliczne. W rezultacie zmiany hormonalne Zmienia się także metabolizm w organizmie. Może to prowadzić do przyspieszonego tworzenia się kamienia.
• Zmiany motoryczne. Zwykle pęcherzyk żółciowy gromadzi żółć i kurczy się, uwalniając ją w małych porcjach. W czasie ciąży rytm i siła skurczów są zakłócone ( dyskinezy). W rezultacie może rozwinąć się stagnacja żółci, co przyczynia się do powstawania kamieni.
• Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej. Jeśli kobieta miała już małe kamienie żółciowe, rozwój płodu może spowodować ich przesunięcie. Jest to szczególnie prawdziwe w trzecim trymestrze ciąży, kiedy rosnący płód unosi żołądek, okrężnicę i pęcherzyk żółciowy do góry. Narządy te są ściśnięte. W rezultacie kamienie znajdujące się w pobliżu dna bańki ( na górze), mogą przedostać się do przewodu żółciowego i go zablokować. Doprowadzi to do rozwoju ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
• Siedzący tryb życia. Kobiety w ciąży często zaniedbują spacery i podstawowe czynności ćwiczenia fizyczne, które przyczyniają się między innymi do prawidłowego funkcjonowania pęcherzyka żółciowego. Prowadzi to do zastoju żółci i przyspieszonego tworzenia się kamieni.
• Zmiana diety. Zmiana preferencji żywieniowych może wpływać na skład mikroflory w jelitach i upośledzać motorykę przewody żółciowe. Jeśli kobieta była utajona ( bezobjawowy) postać kamicy żółciowej, ryzyko zaostrzenia znacznie wzrasta.

W przeciwieństwie do innych pacjentów cierpiących na tę chorobę, kobiety w ciąży są o wiele bardziej zagrożone. Wszelkie powikłania choroby są obarczone problemami nie tylko dla ciała matki, ale także dla rozwijającego się płodu. Dlatego wszystkie przypadki zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego w czasie ciąży uważa się za pilne. Pacjenci są hospitalizowani w celu potwierdzenia diagnozy i dokładnej oceny stanu ogólnego.

Zaostrzenie kamicy żółciowej w czasie ciąży jest szczególnie niebezpieczne z następujących powodów:

• wysokie ryzyko pęknięcia z powodu zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej;
• wysokie ryzyko powikłań infekcyjnych ( w tym procesy ropne ) z powodu osłabionej odporności;
• zatrucie płodu z powodu procesu zapalnego;
• Zaburzenia odżywiania płodu spowodowane złym trawieniem ( jedzenie jest gorzej trawione, ponieważ żółć nie dostaje się do dwunastnicy);
• ograniczone możliwości leczenia ( nie wszystkie leki i metody leczenia zwykle stosowane w leczeniu kamicy żółciowej są odpowiednie dla kobiet w ciąży).

Jeśli skonsultujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie, zazwyczaj można uniknąć poważnych powikłań. Funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego i jego choroby nie wpływają bezpośrednio na układ rozrodczy. Pacjenci są zwykle hospitalizowani i, jeśli to konieczne, poddawani cholecystektomii - usunięciu pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku preferowane są metody małoinwazyjne ( endoskopowy) metody. Istnieją osobliwości w technice chirurgicznej i metodach łagodzenia bólu.

W przypadku braku powikłań kamicy żółciowej rokowanie dla matki i dziecka pozostaje korzystne. Jeśli pacjent zbyt późno zwrócił się do specjalisty, a proces zapalny zaczął rozprzestrzeniać się w jamie brzusznej, może pojawić się kwestia usunięcia płodu przez cesarskie cięcie. Rokowanie w tym przypadku nieco się pogarsza, ponieważ mówimy o złożonej technicznie interwencji chirurgicznej. Konieczne jest usunięcie pęcherzyka żółciowego, wyodrębnienie płodu i dokładne zbadanie jamy brzusznej, aby zapobiec rozwojowi zapalenia otrzewnej.

Jakie są rodzaje obliczonego zapalenia pęcherzyka żółciowego?

Kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego nie występuje u wszystkich pacjentów w ten sam sposób. Choroba ta jest spowodowana tworzeniem się kamieni w pęcherzyku żółciowym, co powoduje proces zapalny. W zależności od tego, jak dokładnie będzie przebiegał ten proces, a także od stadium choroby, wyróżnia się kilka rodzajów obliczonego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Każdy z nich ma nie tylko swoją charakterystykę przebiegu i objawy, ale także wymaga specjalnego podejścia do leczenia.

Z punktu widzenia głównych objawów choroby(postać kliniczna)Wyróżnia się następujące typy obliczonego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Noszenie kamieni. Ten formularz jest utajony. Choroba nie objawia się w żaden sposób. Pacjent czuje się znakomicie, nie odczuwa bólu prawego podżebrza ani problemów z trawieniem. Jednak kamienie już się utworzyły. Stopniowo zwiększają swoją liczbę i rozmiar. Stanie się tak, dopóki nagromadzone kamienie nie zaczną zakłócać funkcjonowania narządu. Wtedy choroba zacznie się objawiać. Kamicę można wykryć podczas profilaktycznego badania ultrasonograficznego. Trudniej jest zauważyć kamienie na zwykłym zdjęciu rentgenowskim brzucha. W przypadku wykrycia kamieni przenoszących kamienie nie ma mowy o pilnej operacji. Lekarze mają czas na wypróbowanie innych metod leczenia.
• Forma dyspeptyczna. W tej postaci choroba objawia się różnymi zaburzeniami trawienia. Na początku może być trudno podejrzewać zapalenie pęcherzyka żółciowego, ponieważ w prawym podżebrzu nie występuje typowy ból. Pacjenci niepokoją się ciężkością w żołądku i nadbrzuszu. Często po obfitym posiłku (np. szczególnie tłuste potrawy i alkohol) następuje odbijanie z gorzkim posmakiem w ustach. Dzieje się tak na skutek upośledzonego wydzielania żółci. Pacjenci mogą również mieć problemy z wypróżnieniami. W takim przypadku badanie ultrasonograficzne pomoże potwierdzić prawidłową diagnozę.
• Kolka żółciowa. W rzeczywistości kolka żółciowa nie jest formą kamicy żółciowej. Jest to powszechne konkretny objaw. Problem w tym, że w ostrej fazie choroby często pojawiają się silne ataki bólowe ( codziennie, a czasem częściej). Działanie leków przeciwskurczowych jest tymczasowe. Kolka żółciowa jest spowodowana bolesnym skurczem mięśni gładkich ścian pęcherzyka żółciowego. Zwykle obserwuje się je przy kamieniach duże rozmiary, nadmierne rozciągnięcie narządu, przedostanie się kamienia do przewodu żółciowego.
• Przewlekłe nawracające zapalenie pęcherzyka żółciowego. Nawracająca postać choroby charakteryzuje się powtarzającymi się atakami zapalenia pęcherzyka żółciowego. Atak objawia się silnym bólem, kolką, gorączką, charakterystycznymi zmianami w wynikach badań krwi ( wzrasta poziom leukocytów i szybkość sedymentacji erytrocytów – ESR). Do nawrotów dochodzi w przypadku niepowodzenia prób leczenia zachowawczego. Leki tymczasowo łagodzą proces zapalny, a niektóre procedury medyczne mogą tymczasowo poprawić przepływ żółci. Ale dopóki w jamie pęcherzyka żółciowego znajdują się kamienie, ryzyko nawrotu pozostaje wysokie. Chirurgia ( cholecystektomia – usunięcie pęcherzyka żółciowego) decyduje raz na zawsze ten problem.
• Przewlekłe resztkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ta forma nie jest rozpoznawana przez wszystkich specjalistów. Czasami mówi się o tym w przypadkach, gdy minął atak ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Temperatura pacjenta obniżyła się, a jego stan ogólny wrócił do normy. Jednakże objawami pozostał umiarkowany ból w prawym podżebrzu, który nasilał się przy badaniu palpacyjnym ( dotykając tego obszaru). Zatem nie mówimy o całkowitym wyzdrowieniu, ale o przejściu do specjalnej formy - resztkowej ( pozostały) zapalenie pęcherzyka żółciowego. Z reguły z czasem ból ustępuje lub choroba ponownie się pogarsza, zamieniając się w ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Forma anginy. Jest to rzadka postać kliniczna kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Różnica od innych polega na tym, że ból z prawego podżebrza rozprzestrzenia się w obszarze serca i wywołuje atak dusznicy bolesnej. Mogą również wystąpić zaburzenia rytmu serca i inne objawy. układu sercowo-naczyniowego. Ta postać występuje częściej u pacjentów z przewlekłą chorobą niedokrwienną serca. Kolka żółciowa w tym przypadku pełni rolę swego rodzaju „mechanizmu spustowego”. Problem polega na tym, że z powodu ataku dławicy piersiowej lekarze często nie wykrywają od razu głównego problemu - samego kalkulacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
• Syndrom Sainta. Jest to bardzo rzadka i słabo poznana choroba genetyczna. Dzięki niemu pacjent ma tendencję do tworzenia kamieni w pęcherzyku żółciowym ( właściwie kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego), najwyraźniej z powodu braku niektórych enzymów. Równolegle uchyłkowatość okrężnicy i przepuklina przeponowa. To połączenie wad wymaga specjalnego podejścia do leczenia.

Forma i stadium kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego są jednym z najważniejszych kryteriów przy przepisywaniu leczenia. Na początku lekarze zazwyczaj próbują leczenia farmakologicznego. Najczęściej okazuje się skuteczny i pozwala na długotrwałą walkę z objawami i objawami. Czasami formy utajone lub łagodne obserwuje się przez całe życie pacjenta. Jednak sama obecność kamieni zawsze stwarza ryzyko zaostrzenia. Wtedy optymalnym leczeniem byłaby cholecystektomia – całkowita usunięcie chirurgiczne zapalenie pęcherzyka żółciowego z kamieniami.

Kamica żółciowa (kamica żółciowa lub błędnie zwana kamica żółciowa) to choroba związana z zaburzeniami metabolizmu cholesterolu i bilirubiny, w wyniku której powstają kamienie (kamienie) w pęcherzyku żółciowym (kamica pęcherzyka żółciowego) i/lub w drogach żółciowych (kamica żółciowa).

Choroba ta zajmuje trzecie miejsce po chorobach serca pod względem częstości występowania. patologia naczyniowa i cukrzyca. W krajach rozwiniętych gospodarczo częściej występuje u osób, których praca wiąże się z sytuacjami stresowymi i prowadzących siedzący tryb życia.

Jak powstają kamienie żółciowe

Woreczek żółciowy jest zbiornikiem żółci produkowanej przez wątrobę. Ruch żółci wzdłuż dróg żółciowych zapewnia skoordynowana aktywność wątroby, pęcherzyka żółciowego, przewodu żółciowego wspólnego, trzustki i dwunastnicy. Zapewnia to terminowe wejście żółci do jelit podczas trawienia i jej gromadzenie w pęcherzyku żółciowym na czczo.

Tworzenie się w nim kamieni następuje w wyniku zmian w składzie i stagnacji żółci (dyscholia), procesów zapalnych, zaburzeń motoryczno-tonicznych wydzielania żółci (dyskinezy).

Wyróżnia się cholesterol (do 80-90% wszystkich kamieni żółciowych), kamienie pigmentowe i mieszane.

Tworzenie się kamieni cholesterolowych ułatwia przesycenie żółci cholesterolem, jego wytrącanie i tworzenie kryształów cholesterolu. Jeśli ruchliwość pęcherzyka żółciowego jest upośledzona, kryształy nie są wydalane do jelit, ale pozostają i zaczynają rosnąć.

Kamienie pigmentowe (bilirubiny) pojawiają się w wyniku zwiększonego rozpadu czerwonych krwinek podczas niedokrwistości hemolitycznej.

Kamienie mieszane to połączenie obu form. Zawiera wapń, bilirubinę, cholesterol.

Występują głównie w chorobach zapalnych pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

Przyczyny choroby kamicy żółciowej

1. Zapalenie dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych).
Zakażenie odgrywa rolę w tworzeniu się kamieni. Bakterie potrafią przekształcić bilirubinę rozpuszczalną w wodzie w bilirubinę nierozpuszczalną, która się wytrąca.

2. Zaburzenia endokrynologiczne:
- cukrzyca;
– niedoczynność tarczycy (niewystarczające wydzielanie hormonów). Tarczyca);
– zaburzenia metabolizmu estrogenów, przy różnych chorobach ginekologicznych, przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, ciąża.
Następuje naruszenie funkcji kurczliwej pęcherzyka żółciowego, stagnacja żółci.

3. Zaburzenia metabolizmu cholesterolu:
- miażdżyca;
- dna moczanowa;
- otyłość.
Gdy wzrasta poziom cholesterolu, powstają warunki do tworzenia się kamieni.

4. Hiperbilirubinemia - wzrost poziomu bilirubiny wraz ze wzrostem jej zawartości w żółci:
– niedokrwistość hemolityczna.

5. Dziedziczna predyspozycja.

6. Post i nieregularne odżywianie powodują zaburzenie normalnej funkcji pęcherzyka żółciowego.

7. Nadmierne spożycie pokarmów bogatych w tłuszcze zwierzęce i cholesterol. Przyczynia się to do zmiany reakcji żółci na stronę kwaśną, co prowadzi do powstawania kamieni.

Objawy choroby kamicy żółciowej

Przez długi czas choroba może przebiegać bezobjawowo i zostać wykryta podczas badania ultrasonograficznego. Kiedy kamienie migrują lub ulegają zakażeniu, objawy pojawiają się w pęcherzyku żółciowym i przewodach. Objawy kamicy żółciowej zależą od lokalizacji kamieni, ich wielkości, aktywności stanu zapalnego, a także uszkodzenia innych narządów trawiennych.

Kiedy kamienie opuszczają pęcherzyk żółciowy i przemieszczają się wzdłuż dróg żółciowych, następuje atak kolka żółciowa. Prowokują atak błędów żywieniowych, zwłaszcza nadużywania tłustych potraw, wibracji i stresujących sytuacji. Ból jest nagły, ostry w górnej połowie brzucha, w okolicy prawego podżebrza, promieniujący do prawej łopatki, prawego barku. Często bólowi spowodowanemu kamicą żółciową towarzyszą nudności, wymioty, które nie przynoszą ulgi i suchość w ustach. Zmartwienia swędząca skóra.

Może wystąpić zażółcenie twardówki i skóra, ciemnienie moczu i przebarwienie kału.

Czas trwania bolesnego ataku wynosi od kilku minut do kilku godzin, ból ustępuje sam lub po ustąpieniu bólu.

Objawy kolki żółciowej nie zawsze mają klasyczny objaw, często mogą przypominać inne choroby: prawostronne zapalenie płuc ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, szczególnie jeśli jego położenie jest nietypowe, ropień wątroby, kolka nerkowa- Na kamica moczowa, ostre zapalenie trzustki.

Może objawiać się zespołem pęcherzyka żółciowego, gdy ból serca jest jedynym objawem kamicy żółciowej.

Aby ustalić dokładną diagnozę, gdy pojawią się pierwsze oznaki choroby, należy pilnie skonsultować się z lekarzem rodzinnym lub lekarzem rodzinnym.

Badanie na kamicę żółciową

Instrumentalne metody diagnostyczne.

1. USG narządów jamy brzusznej jest główną i najskuteczniejszą metodą diagnozowania kamicy żółciowej. Wykrywa obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego, jego deformację i poszerzenie dróg żółciowych.
Jego głównymi zaletami są nieinwazyjność (nieurazowość), bezpieczeństwo, dostępność i możliwość wielokrotnego użycia.

2. Badanie RTG jamy brzusznej – w celu identyfikacji RTG dodatnich kamieni węglanowych.

3. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (w przypadku podejrzenia obecności kamieni w drogach żółciowych).

4. B kontrowersyjne przypadki Wykorzystuje się cholangiografię rezonansu magnetycznego, która pozwala na dokładną ocenę stanu dróg żółciowych dzięki obrazom dwu- i trójwymiarowym; tomografia komputerowa.

Badania laboratoryjne.

1. Bilirubina całkowita i jej frakcje, aminotransferaz. Sprawdzone w celu oceny stan funkcjonalny wątroba.

2. Lipidogram. Określ poziom cholesterolu i trójglicerydów. Jeśli wzrosną, konieczne jest przeprowadzenie terapii mającej na celu zmniejszenie tych wskaźników, aby zapobiec tworzeniu się kamieni.

Aby wybrać taktykę leczenia, wymagane jest badanie przez chirurga.

Leczenie kamicy żółciowej.

W przypadku kamicy żółciowej stosuje się leczenie chirurgiczne i zachowawcze.

Leczenie farmakologiczne kamicy żółciowej

Metodę zachowawczą stosuje się w przypadku obecności cholesterolowych kamieni żółciowych (ujemnych w badaniu rentgenowskim) do wielkości 15 mm przy zachowanej kurczliwości pęcherzyka żółciowego i drożności przewodu pęcherzykowego.

Przeciwwskazania do leku rozpuszczającego kamienie żółciowe:

Ostre choroby zapalne pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
- kamienie o średnicy większej niż 2 cm;
- choroby wątroby, cukrzyca, wrzód trawiennyżołądek i dwunastnica, przewlekłe zapalenie trzustki;
- choroby zapalne jelita cienkiego i grubego;
- otyłość;
- ciąża;
- „niepełnosprawny” - niefunkcjonujący pęcherzyk żółciowy;
- kamienie pigmentowe lub węglanowe;
- rak pęcherzyka żółciowego;
- liczne kamienie zajmujące ponad 50% objętości pęcherzyka żółciowego.

Stosuje się preparaty kwasu ursodeoksycholowego, których działanie ma na celu rozpuszczenie wyłącznie kamieni cholesterolowych, lek przyjmuje się przez 6 do 24 miesięcy. Ale prawdopodobieństwo nawrotu po rozpuszczeniu kamieni wynosi 50%. Dawkowanie leku i czas podawania ustala wyłącznie lekarz pierwszego kontaktu lub gastroenterolog. Leczenie zachowawcze możliwe wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Cholelitotrepsję falą uderzeniową leczy się poprzez kruszenie dużych kamieni na małe fragmenty za pomocą fali uderzeniowej, a następnie przyjmowanie preparatów kwasu żółciowego (kwasu ursodeoksycholowego). Szansa na nawrót choroby wynosi 30%.

Kamica żółciowa może przez długi czas przebiegać bezobjawowo lub z minimalnymi objawami, co stwarza pewne trudności w jej wykryciu we wczesnym stadium. Jest to powodem późnej diagnozy, na etapie już uformowanych kamieni żółciowych, kiedy stosuje się metody konserwatywne Leczenie jest ograniczone, a jedyną opcją leczenia pozostaje operacja.

Chirurgiczne leczenie kamicy żółciowej

Pacjenci powinni zostać poddani planowej operacji przed lub bezpośrednio po pierwszym ataku kolki żółciowej. Wynika to z dużego ryzyka powikłań.

Po leczeniu operacyjnym konieczne jest przestrzeganie indywidualnej diety (częste, posiłki cząstkowe z ograniczeniem lub wykluczeniem indywidualnie nietolerowanych pokarmów, potraw tłustych, smażonych), przestrzegania harmonogramu pracy i odpoczynku oraz wychowania fizycznego. Unikaj picia alkoholu. Możliwe jest leczenie uzdrowiskowe po operacji, pod warunkiem trwałej remisji.

Powikłania kamicy żółciowej.

Kiedy pojawia się infekcja, rozwija się ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, ropniak (znaczne nagromadzenie ropy), zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych), co z kolei może prowadzić do rozwoju zapalenia otrzewnej. Głównymi objawami są ostry, intensywny ból w prawym podżebrzu, dreszcze, gorączka, silne osłabienie i zaburzenia świadomości.

Kamica żółciowa (kamienie w drogach żółciowych) z rozwojem żółtaczki obturacyjnej. Po jednym ataku kolki żółciowej pojawia się swędzenie skóry, zażółcenie twardówki i skóry, przebarwienie kału i ciemny mocz.

Przy długotrwałej blokadzie przewodu pęcherzykowego i braku infekcji dochodzi do wodniaka pęcherzyka żółciowego. Żółć jest wchłaniana z pęcherza, ale błona śluzowa nadal wytwarza śluz. Zwiększa się rozmiar bańki. Objawia się atakami kolki żółciowej, następnie ból ustępuje, pozostawiając uczucie ciężkości w prawym podżebrzu.

Na tle długotrwałej kamicy żółciowej często występuje rak pęcherzyka żółciowego.
rozwija się ostre i przewlekłe zapalenie trzustki. Przy długotrwałej blokadzie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych rozwija się wtórna marskość żółciowa. Duże kamienie żółciowe praktycznie nie migrują, ale mogą prowadzić do powstania przetoki między pęcherzykiem żółciowym a dwunastnicą. W wyniku wypadania kamienia z pęcherza zaczyna on migrować i może prowadzić do rozwoju niedrożności jelit.

Przedwczesne usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) jest jedną z przyczyn rozwoju zespołu pocholecystektomii.

Powikłania stanowią zagrożenie dla życia pacjenta i wymagają natychmiastowego zbadania przez chirurga oraz hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym.

Zapobieganie chorobie kamicy żółciowej.

Nawet po udanej operacji nawroty występują w 10% przypadków. Aby zapobiec tworzeniu się nowych kamieni, konieczne są zmiany stylu życia. Ćwiczenia na siłowni i aktywny wypoczynek sprzyjają odpływowi żółci i eliminują jej zastój. Konieczne jest stopniowe normalizowanie masy ciała, co zmniejszy nadmierne wydzielanie cholesterolu.

Pacjenci, którzy przez długi czas zmuszeni są przyjmować estrogeny, klofibrat, ceftriakson, oktreotyd, powinni poddać się badaniu ultrasonograficznemu w celu wykrycia wykrycie w odpowiednim czasie zmiany w pęcherzyku żółciowym. W przypadku wzrostu poziomu cholesterolu we krwi zaleca się przyjmowanie statyn.

Dieta na kamicę żółciową

Ogranicz lub wyklucz z diety tłuste, wysokokaloryczne i bogate w cholesterol potrawy, zwłaszcza jeśli istnieje dziedziczna predyspozycja do kamicy żółciowej. Posiłki powinny być częste (4-6 razy dziennie), w małych porcjach, co pomaga zmniejszyć zastój żółci w pęcherzyku żółciowym. Pożywienie powinno zawierać odpowiednią ilość błonnika pokarmowego pochodzącego z warzyw i owoców. Można dodać otręby spożywcze (15g 2-3 razy dziennie). Zmniejsza to litogeniczność (skłonność do tworzenia kamieni) żółci.

Konsultacja z lekarzem w sprawie kamicy żółciowej

Pytanie: jak nazywa się choroba, kamica żółciowa lub kamica żółciowa?
Odpowiedź: zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób nazwa „kamica żółciowa” nie istnieje, jest tylko kamica żółciowa.

Pytanie: Jakie leki, środki ludowe i zabiegi uzdrowiskowe usuwają kamienie z pęcherzyka żółciowego?
Odpowiedź: Nie ma takich leków. Wszystkie leki żółciopędne na kamicę żółciową należy przyjmować ściśle zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem lekarza. Samoleczenie w takiej sytuacji nie jest bezpieczne ze względu na duże ryzyko powikłań. Przy planowej cholecystektomii (operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego) śmiertelność wynosi 0,5%, a przy cholecystektomii z powodu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego (a są to powikłania samoleczenia) śmiertelność sięga 20%. Leczenie uzdrowiskowe Przeciwwskazane w obecności kamieni żółciowych.

Pytanie: Czy należy obserwować pacjenta po operacji z powodu kamicy żółciowej, u jakiego specjalisty, jak długo i jakimi lekami w leczeniu pooperacyjnym?
Odpowiedź: Pacjenci po leczeniu operacyjnym są obserwowani w lekarz rodzinny, terapeuta. Co roku poddawani są badaniom lekarskim, badaniu USG narządów jamy brzusznej, kontroli profilu lipidowego oraz badaniom wątrobowym. Na podstawie danych z badań i badań diagnostycznych lekarz zaleca zestaw niezbędnych działań terapeutycznych i zdrowotnych, aby zapobiec rozwojowi nawrotu choroby.

Lekarz ogólny Vostrenkova I.N.

Film o przyczynach, objawach i leczeniu kamicy żółciowej

Mogą być spowodowane różnymi stanami patologicznymi. Ale najczęściej są wywoływane przez choroby narządów bezpośrednio związane z produkcją i wydalaniem żółci - wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Statystyki pokazują, że na pierwszym miejscu w tej kategorii chorób znajduje się kamica żółciowa (GSD), która dotyka aż 25% kobiet i 10% dojrzałych mężczyzn.

Przyczyny choroby kamicy żółciowej

„Kamienie żółciowe” – tak pacjenci najczęściej charakteryzują swoją chorobę i mają rację. Kamienie (z naukowego punktu widzenia złogi) powstają głównie w pęcherzyku żółciowym i składają się ze składników żółci – soli wapnia – zmieszanych w różnych proporcjach.

Naukowcy uważają, że powstawanie kamieni następuje z trzech głównych powodów:

1. Stagnacja żółci. Wynika to z wystąpienia mechanicznej przeszkody w prawidłowym odpływie żółci - zwężenia bliznowatego, przerostu błony śluzowej przewodów lub ich warstwy mięśniowej, nowotworów.
2. Zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego. Aktywny proces zakaźny powoduje zwiększoną martwicę komórek błony śluzowej, które odrywają się i stają się jądrami strącania, na których osadzają się składniki przyszłego kamienia.
3. Zaburzenia metaboliczne, a mianowicie cholesterol, fosfolipidy i kwasy żółciowe. W tym przypadku istotny jest brak równowagi pomiędzy tymi substancjami, a nie wzrost stężenia którejkolwiek z nich.

Zwykle trzy powody „działają” na raz, chociaż tylko jeden może zwyciężyć. Ale w każdym razie, gdy już rozpoczęło się formowanie kamienia, nigdy się ono nie kończy.

Objawy choroby kamicy żółciowej

Choroba kamicy żółciowej jest podstępna – przez długi czas przebiega bezobjawowo. W przypadku pomyślnego zbiegu okoliczności kamienie żółciowe są czasami wykrywane podczas badania lekarskiego lub w przypadku innych chorób, w przypadku których wskazane są badania diagnostyczne, takie jak USG narządów jamy brzusznej.

Jednak najczęściej kamicę żółciową wykrywa się tylko wtedy, gdy się objawia, co ma miejsce, gdy kamień zostanie uszczypnięty albo w szyjkę pęcherzyka żółciowego, albo w przewodzie wychodzącym z narządu. Ból w tym przypadku pojawia się zwykle po ciężkich ucztach, podczas których spożywana jest duża ilość jedzenia, powodując zwiększone uwalnianie żółci - tłustej, pikantnej. Czasami atak jest wywoływany przez:

• aktywność fizyczna zmieniająca ciśnienie w jamie brzusznej;
• stres psychoemocjonalny, powodujący skurcz mięśni przewodu pęcherzykowego;
• jazda po wyboistej drodze, która może fizycznie poruszyć dotychczas nieruchomy kamień.

Przewlekłe obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Stała obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym i zastój żółci stwarzają sprzyjające warunki dla istnienia przewlekłego stanu zapalnego. Właśnie to wyjaśnia fakt, że po kolce stan pacjenta rzadko wraca całkowicie do normy. Zwykle w tym czasie pacjent zauważa obecność:

• dokuczliwy ból pod żebrami po prawej stronie;
• ich nasilenie po spożyciu tłustych, smażonych potraw, przypraw;
• wzdęcia;
• biegunka występująca po naruszeniu diety;
• i zgaga.

Nieleczone przewlekłe kamieniste zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do powikłań, takich jak:

• kamica żółciowa - przemieszczenie kamieni z pęcherzyka żółciowego do przewodu żółciowego wspólnego;
• zapalenie dróg żółciowych - przejście stanu zapalnego z pęcherza do przewodów (dość poważne powikłanie);
• bliznowate zwężenia przewodu żółciowego wspólnego - zwężenie jego światła z powodu bliznowacenia w nim ognisk zapalnych;
• wewnętrzne przetoki żółciowo-jelitowe - tworzenie otworu przelotowego między ścianą przewodu a ścianą jelita;
• wodniak pęcherzyka żółciowego to zmiana narządu, która całkowicie wyklucza go z trawienia: pęcherzyk żółciowy jest wypełniony treścią śluzową, żółć do niego nie przenika.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Jest to jedno z najczęstszych powikłań kamicy żółciowej. Występuje, gdy mikroflora jest bardzo agresywna i przedostaje się do pęcherzyka żółciowego, gdzie w tym momencie następuje stagnacja żółci. Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego przypominają nieco kolkę żółciową: ból o tej samej lokalizacji i natężeniu, promieniujący również do prawej strony ciała, nudności i powtarzające się wymioty. Jednak i tu są różnice – temperatura, w zależności od stadium choroby, wzrasta od lekkiej gorączki (37-38°C) do bardzo wysokich. Brzuch staje się ostro bolesny, a gdy stan zapalny rozprzestrzenia się na otrzewną, pojawia się napięcie ochronne.

Główny i najbardziej niebezpieczna komplikacja Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej, które gwałtownie pogarsza przebieg każdej choroby narządów jamy brzusznej i ma wysoką śmiertelność.

Diagnostyka

W przypadku kolki żółciowej diagnoza zwykle nie budzi wątpliwości. Typowe skargi i dane dotyczące czynników wywołujących atak pozwalają podejrzewać, że za ból „winny” jest pęcherzyk żółciowy. Zastosowanie USG i cholecystocholangiografii kładzie kres problemowi diagnostyki kamicy żółciowej.

Lekarze stosują te same metody w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jednak pomocne są tu również metody badań laboratoryjnych, za pomocą których można zidentyfikować obecność procesu zapalnego w organizmie. Łącząc charakterystyczny obraz kliniczny z danymi analiz i metod badań instrumentalnych, prawie zawsze można postawić wiarygodną diagnozę.

Leczenie kamicy żółciowej

Bez względu na to, co mówią zwolennicy metody alternatywne leczenia (zielarze, wróżki i inni uzdrowiciele), jedyną metodą całkowitego wyleczenia pacjenta jest zabieg chirurgiczny. Kiedy już wystąpi, kamica żółciowa nigdy nie znika bez śladu. Dlatego tylko usunięcie pęcherzyka żółciowego może całkowicie uwolnić pacjenta od choroby.

Jednak w szczytowym okresie kolki żółciowej i łagodnych postaciach zapalenia pęcherzyka żółciowego lekarze nie praktykują chirurgicznego leczenia choroby. W pierwszym przypadku wystarczy zastosować leki przeciwskurczowe - baralgin, no-shpa, papaweryna - aby szybko złagodzić ból. W przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego stosują również zimną podkładkę grzewczą na prawym podżebrzu, ustanawiają ścisłą dietę bez pokarmów powodujących uwalnianie żółci i stosują antybiotyki w celu zniszczenia drobnoustrojów. W pierwszych dniach można przepisać dożylne wlewy odpowiednich roztworów w celu złagodzenia zatrucia.

W ciężkie przypadki ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego wskazana jest cholecystektomia w trybie nagłym. Ma to na celu wyeliminowanie zagrożenia rozwinięciem się zapalenia otrzewnej, w którym szanse pacjenta na przeżycie są zerowe. Operację przeprowadza się laparoskopowo (instrumenty mikrochirurgiczne wprowadza się do jamy brzusznej poprzez nakłucia) lub poprzez zwykłe nacięcie.

Kamica żółciowa nie jest wyrokiem śmierci, ale powodem do szczególnej dbałości o swoje zdrowie. Unikanie błędów w diecie, ciągłe monitorowanie stanu pęcherzyka żółciowego i, jeśli to konieczne, usunięcie go zgodnie z planem, może całkowicie uwolnić osobę od nieprzyjemnych objawów. Najważniejsze to nie dać się nabrać stan poważny : poważna choroba, gdy nawet najlepsi chirurdzy na świecie nie dają gwarancji wyleczenia.

Czy warto usunąć pęcherzyk żółciowy i jak leczyć kamicę żółciową? Odpowiedzi znajdziesz w tej recenzji wideo:

Bozbey Gennady, felietonista medyczny, lekarz pogotowia ratunkowego

Lub kamica żółciowa– choroba pęcherzyka żółciowego, której towarzyszy tworzenie się kamieni w jego jamie lub drogach żółciowych. Na ogół przebiega bezobjawowo lub towarzyszą mu różne objawy kliniczne.

Choroba kamicy żółciowej jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie i zajmuje wiodące miejsce wśród innych patologii ludzkiego układu trawiennego. Istnieje wyraźne zróżnicowanie choroby ze względu na płeć – kobiety chorują 2 razy częściej niż mężczyźni. Ponadto matki wielodzietne częściej cierpią na kamienie w pęcherzyku żółciowym lub jego przewodach, które powstają na skutek niedostatecznego opróżniania żółci w ostatnich trymestrach ciąży. U 1/3 wieloródek stwierdza się charakterystyczne objawy choroby.

Klasyfikacja kamicy żółciowej

W zależności od umiejscowienia, wielkości i umiejscowienia kamieni żółciowych, aktywności stanu zapalnego oraz stanu dróg żółciowych wyróżnia się trzy etapy kamicy żółciowej:

1) Początkowy (fizykochemiczny) – etap przedkamienny, charakteryzujący się zmianami w składzie żółci.
2) Bezobjawowi nosiciele kamieni – obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, które nie objawiają się żadnymi powikłaniami ani objawami.
3) Objawy kliniczne choroby wskazujące na rozwój przewlekłego lub ostra forma zapalenie pęcherzyka żółciowego.

W niektórych przypadkach uwzględnia się czwarty etap kamicy żółciowej, któremu towarzyszy rozwój powiązanych powikłań.

Przyczyny powstawania kamienia

Patogeneza powstawania kamieni w pęcherzyku żółciowym nie jest jeszcze dokładnie poznana, ale ustalono, że kluczowym czynnikiem jest zaburzenie mechanizmu krążenia jelitowo-wątrobowego kwasów żółciowych i cholesterolu. Jego naruszenie następuje z wielu powodów:

1. Zaburzenie procesu wydzielania żółci prowadzące do jej przesycenia cholesterolem, zgęstnienia i tworzenia się kryształów.
2. Brak odpływu żółci, wynikający z niedrożności dróg żółciowych, zastawek: Oddiego, dróg trzustkowych i żółciowych, jelita cienkiego, co łączy się z upośledzoną motoryką jelit.
3. Zmiany w mikroflorze jelitowej związane z nadmiernym rozmnażaniem i gromadzeniem się bakterii w jelicie krętym, z późniejszym wzrostem ciśnienia w dwunastnicy.
4. Zaburzenie procesu trawienia i wchłaniania składników odżywczych, stwarzające warunki do rozwoju żółciowego zapalenia trzustki.

Istotnym czynnikiem wpływającym na przebieg kamicy żółciowej jest dziedziczna predyspozycja, starszy wiek, cukrzyca, Nie odpowiednie odżywianie, przyjmowanie leków, otyłość, ciąża, choroby zapalne jelita, brak aktywności fizycznej, szybka utrata masy ciała, przewlekłe zaparcia itp.

Rodzaje kamieni żółciowych

Według ich składu, który bezpośrednio zależy od tego, która część żółci wytrąca się i krystalizuje, wyróżnia się kilka rodzajów kamieni:

jednorodny– pigment (bilirubina), cholesterol i wapń;
mieszany– rdzeń składa się ze związku organicznego, a otoczka składa się z warstw Pigment żółciowy, sole wapnia i cholesterol (do 80% wszystkich kamieni);
złożony– rdzeń zawiera cholesterol, otoczki wapniowe, bilirubinę, cholesterol (10% przypadków).

Najczęściej kamienie tworzą się w pęcherzyku żółciowym, rzadziej w drogach wątrobowych i żółciowych, wewnątrzwątrobowych drogach żółciowych.

Powikłania choroby kamicy żółciowej

Nieprawidłowo wybrana taktyka leczenia kamicy żółciowej często prowadzi do wystąpienia chorób takich jak:

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
żółtaczka obturacyjna;
kamica żółciowa;
zapalenie dróg żółciowych;
przewlekłe zapalenie trzustki.

Cholecystektomia, czyli operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego, może być również powikłana zespołem postcholecystektomii, który pogarsza jakość życia pacjenta. Objawy kliniczne zespołu obejmują ból brzucha, gorycz w jamie ustnej, biegunkę, nudności, wzdęcia i podwyższoną temperaturę ciała. Czasami u pacjentów występuje zażółcenie skóry i twardówki oczu.

Objawy choroby kamicy żółciowej

U większości pacjentów kamica żółciowa przebiega bezobjawowo. Tylko u 1-2% pojawiają się objawy: ból uciskający, kłujący lub kurczowy, promieniujący do prawego barku lub łopatki, w którym nie można znaleźć wygodnej pozycji, aby je złagodzić. Bolesny atak trwa średnio 15-30 minut, czasem 3-4 godziny, po czym pacjent odczuwa dyskomfort w okolicy brzucha. U niektórych pacjentów atakom bólu towarzyszą nudności, a jeszcze rzadziej wymioty zieloną lub żółtą żółcią.

Diagnostyka kamicy żółciowej

Podczas diagnozowania choroby stosuje się metody instrumentalne i badanie fizykalne pacjenta, w tym:

1. Badanie lekarskie pacjenta w celu identyfikacji charakterystyczne objawy choroby pęcherzyka żółciowego, napięcie i bolesność skóry w okolicy brzucha, obecność na skórze żółte plamy, ogólne zażółcenie skóry i twardówki oczu. Jednocześnie badana jest historia medyczna
2. Biochemiczne badanie krwi w celu ustalenia wysoka zawartość cholesterol, bilirubinę, fosfatazę alkaliczną, aminotransferazy alaninowe lub asparaginowe w jej surowicy.
3. Przeprowadzenie ogólnego badania krwi w celu określenia liczby ESR i leukocytów, wskazujących na obecność nieswoistego stanu zapalnego w organizmie.
4. Zastosowanie cholecystografii do wykrywania powiększonego pęcherzyka żółciowego i obecności złogów wapiennych na jego ściankach.
5. Badanie USG jamy brzusznej w celu wykrycia kamieni w pęcherzyku żółciowym, pozwala uzyskać dodatkowe informacje o stanie dróg żółciowych, wątroby i trzustki.
6. Wykonanie kontrolnego zdjęcia rentgenowskiego narządów jamy brzusznej lub cholangiografii: endoskopowej wstecznej, rezonansu magnetycznego, przezskórnego przezwątrobowego lub śródoperacyjnego, jeśli istnieje podejrzenie obecności kamieni w drogach żółciowych.

Na wyniki negatywne Stosowane jest USG badanie mikroskopoweżółć zebrana podczas endoskopii. Wykrycie w nim kryształów cholesterolu wskazuje na obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym lub jego przewodach. Obecność ziaren pigmentu nie jest tak ważnym czynnikiem w diagnostyce kamicy żółciowej.

Leczenie choroby kamicy żółciowej

Leczenie kamicy żółciowej ma na celu głównie zmniejszenie stanu zapalnego, poprawę odpływu żółci, normalizację funkcjonowania pęcherzyka żółciowego i jego przewodów oraz korektę poziomu hormonów u pacjenta:

1. Dieta zbilansowany pod względem ilości tłuszczów roślinnych i białka. Jednocześnie nie zaleca się pacjentom spożywania wysokokalorycznych pikantnych i pikantnych potraw zawierających duże ilości cholesterolu i rafinowanych węglowodanów. Aby zapobiec zakwaszeniu, w ich menu znajdują się produkty mleczne, a produkty mączne i dania zbożowe są ograniczone. Przestrzeganie diety zmniejsza prawdopodobieństwo skurczów pęcherzyka żółciowego, które mogą powodować migrację piasku i małych kamieni. Jeśli pacjent ma zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki, przepisuje się całkowity post i wodę pitną, a następnie podzielone i częste posiłki na godzinę, z wyłączeniem pikantnych, kwaśnych, wędzonych i smażonych potraw.

2. Terapia lekowa . Jeżeli pacjent ma przeciwwskazania do operacji lub odmawia operacji, przepisuje się leki zawierające sole żółciowe. Tabletki należy przyjmować doustnie zgodnie z zaleceniami lekarza. Skuteczność leczenia wynosi 80-100%, jeśli kamienie mają okrągły kształt, charakter cholesterolowy, rozmiar nie większy niż 10 mm i gładką powierzchnię. Jednak taka terapia nie jest zalecana, jeśli pacjent ma duże kamienie pigmentowe o średnicy większej niż 20 mm, a także częste i silne ataki bólu dróg żółciowych.

Po uzgodnieniu z pacjentem przepisuje się pojedynczą dawkę kwasu ursodeoksycholowego (Ursosan). dzienna dawka do 900mg. Skutki uboczne są dość rzadkie i stanowią jedynie 5%. Lek przyjmuje się do całkowitego rozpuszczenia kamieni przez okres do 12 miesięcy i kontynuuje stosowanie przez 3 miesiące, aby zapobiec nawrotom.

W przypadku kamicy żółciowej powikłanej napadami zapalenia pęcherzyka żółciowego i zaburzeniami mikroflory jelitowej stosuje się terapia antybakteryjna. Leki takie jak cyprofloksacyna, cefuroksym, cefotaksym, imipenem stosuje się w połączeniu z lekami przeciwbakteryjnymi: tetracykliną, ryfampicyną, izoniazydem. Obowiązkowe jest stosowanie probiotyków stymulujących rozwój mikroflory jelitowej. Aby znormalizować trawienie i wchłanianie składników odżywczych, przepisuje się buforujące środki zobojętniające kwas i preparaty enzymatyczne.

Co dziesięć lat liczba osób cierpiących na kamicę żółciową podwaja się.
- 25% kobiet i 10% mężczyzn mieszkających w północno-zachodnich regionach Rosji ma kamienie żółciowe.
- 25% kobiet w wieku 40 lat cierpi na kamicę żółciową.
- U 50% osób powyżej 70. roku życia rozpoznaje się kamicę żółciową.
- Kamicę żółciową obserwuje się najczęściej u dzieci, które osiągnęły wiek szkolny.

3. Interwencja chirurgiczna(cholecystektomia laparoskopowa lub otwarta) – wskazana przy objawach ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, kamieni w przewodzie żółciowym wspólnym i pęcherzyku żółciowym, zajmujących ponad 2/3 jego objętości. Względnymi wskazaniami do usunięcia pęcherzyka żółciowego wraz z kamieniami są choroby takie jak: zapalenie otrzewnej, ostre zapalenie dróg żółciowych, chorobliwa otyłość, żółtaczka, marskość wątroby, przetoki żółciowe, ostre zapalenie trzustki, ciąża, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego o czasie trwania choroby powyżej 48 godzin .

W niektórych krajach do kruszenia kamieni stosuje się litotrypsję pozaustrojową falą uderzeniową. Małe fragmenty kamieni rozpuszcza się za pomocą terapii litolitycznej, która polega na doustnym podawaniu kwasów żółciowych.

Zapobieganie chorobie kamicy żółciowej

Badania pokazują, że zdrowy tryb życia jest jedną z głównych zasad zapobiegania chorobom kamicy żółciowej:

Systematyczna aktywność fizyczna;
ograniczenie spożycia alkoholu i palenia tytoniu;
poprawne i zbilansowana dieta w tym białka, tłuszcze roślinne, zielona herbata, dojrzałe i słodkie owoce, zioła, suszony chleb, gotowany kurczak, surowe puree warzywne.

Konieczne jest regularne jedzenie, co najmniej 4-5 razy dziennie, ponieważ rzadsze posiłki przyczyniają się do zastoju żółci, jej zagęszczenia i tworzenia się kamieni. Długie przerwy (ponad 4 godziny) pomiędzy tradycyjnym śniadaniem, obiadem i kolacją warto uzupełnić piciem herbaty, soku, kompotu lub kefiru. Potrawy smażone, rośliny strączkowe, czosnek, cebula i rzodkiewka są całkowicie wyłączone z diety. Zaleca się przygotowywanie wszystkich potraw z potraw duszonych, pieczonych lub gotowanych.

Tradycyjne metody leczenia kamicy żółciowej

Tradycyjna medycyna oferuje różne środki do leczenia kamicy żółciowej. W szczególności zaleca się spożywanie świeżo przygotowanych soków z marchwi, buraków i cytryny w połączeniu ze spożywaniem kefiru lub sera. Ciepła woda mineralna bardzo pomaga, zwłaszcza jeśli nie występują ostre ataki bólu, którą najlepiej pić przez 2 miesiące.

Aby zapobiec dalszemu zaostrzeniu choroby, stosuje się dziką różę, która pomaga rozpuścić kamienie żółciowe. Ciepły wywar z korzeni spożywa się 3-4 razy dziennie przez miesiąc. Kurs leczenia różą powtarza się po 1-1,5 tygodniu.

Niezwykle różnorodne przepisy ludowe, pomagając silny ból w obszarze pęcherzyka żółciowego i łącząc miód i różne zioła, takie jak melisa, rokitnik, nieśmiertelnik, dzika róża, glistnik. Napięty wywar ziołowy pić ciepłą z 1 łyżeczką miodu. Leczenie kamicy żółciowej metodami tradycyjnymi powinno odbywać się za zgodą lekarza prowadzącego i jedynie jako dodatkowa pomoc terapeutyczna.

Kamica żółciowa (inna nazwa kamica żółciowa ) to choroba charakteryzująca się tworzeniem się kamieni w drogach żółciowych. W szczególności kamienie tworzą się w pęcherzyku żółciowym (mówimy o kamica pęcherzyka żółciowego ) i w drogach żółciowych (w tym przypadku kamica żółciowa ).

Tworzenie się kamieni podczas rozwoju kamicy żółciowej następuje w wyniku wytrącania się nierozpuszczalnych składników żółci. Te komponenty to m.in. sole wapnia , Pigment żółciowyS , a także niektóre typy białka . W niektórych przypadkach spotyka się również kamienie czyste pod względem składu chemicznego. Kamienie tworzące się w drogach żółciowych i pęcherzu dzielą się na cholesterolu , pigment , a także rzadkie, które wynoszą . Jeśli mówimy o kamieniach mieszanych, to zazwyczaj składają się one w 70% z cholesterolu.

U kobiet jednym z czynników prowokujących jest urodzenie dziecka. W miarę wzrostu płodu pęcherzyk żółciowy kurczy się, co powoduje zastój żółci. W ostatnich stadiach ciąży żółć jest nasycona cholesterolem, co również przyczynia się do powstawania kamieni. Choroba kamicy żółciowej najczęściej występuje u kobiet po drugiej ciąży.

Kamienie cholesterolowe często tworzą się, gdy dana osoba cierpi na inne choroby pęcherzyka żółciowego lub przewodu żołądkowo-jelitowego. Stężenie cholesterolu wzrasta wraz z zespół jelita drażliwego , dysbakterioza .

W związku z tym kamica żółciowa jest chorobą polietiologiczną wywoływaną przez różne czynniki, których połączenie ostatecznie prowadzi do tworzenia się kamieni w pęcherzyku żółciowym.

Objawy choroby kamicy żółciowej

Choroba kamicy żółciowej objawia się u ludzi bardzo różnymi objawami. Eksperci wyróżniają kilka różnych postaci choroby. Ten utajony , cierpiący na niestrawność , bolesny odrętwienie I ból napadowy formy.

Po zakończeniu okresu utajonej postaci choroby pacjent może początkowo zauważyć objawy zaburzeń dyspeptycznych. Po pewnym czasie doświadcza już umiarkowanego zespołu bólowego i później niż człowiek Już martwię się okresowymi atakami kolka żółciowa . Ale kamica żółciowa nie zawsze rozwija się dokładnie zgodnie z opisanym schematem.

Kamienie żółciowe lub kamienie przewodowe nie zawsze powodują objawy kliniczne choroby. Czasami obecność jednego kamienia na dnie pęcherzyka żółciowego nie powoduje zauważalnych objawów. Czas trwania utajonej postaci choroby może wynosić od 2 do 11 lat.

Przechodząc do dyspeptycznej postaci choroby, pacjent doświadcza już ogólnych zaburzeń dyspeptycznych, które często objawiają się chorobami żołądkowo-jelitowymi. W okolicy prawego podżebrza i nadbrzusza pojawia się uczucie ciężkości, w ustach okresowo pojawia się suchość i gorycz. Możliwe drgawki, ciągłe odbijanie , I niestabilne krzesło . W takim przypadku pacjent czuje się źle po zjedzeniu tłustych i pikantnych potraw. Objawy takie występują regularnie na tym etapie choroby.

W bolesnej, odrętwiałej postaci kamicy żółciowej osoba nie odczuwa wyraźnych ataków bólu. Czasem nudno i To tępy ból w nadbrzuszu, uczucie silnego ciężkości w prawym podżebrzu. Bardziej intensywny ból pojawia się po naruszeniu zasad żywieniowych w kamicy żółciowej. Ponadto ból staje się intensywny po silne drżenie, znaczna aktywność fizyczna, nieprzyjemne emocje, zmiany warunków pogodowych. Ból często promieniuje do prawego barku i prawej łopatki. Niektórzy ludzie są przytłoczeni częste nudności, zgaga, wzdęcia, ciągłe uczucie złego samopoczucia. Objawy kamicy żółciowej u kobiet charakteryzują się zwiększonym bólem podczas menstruacji. Ta postać choroby może trwać nawet kilka dekad, czemu w przypadku braku odpowiedniego leczenia towarzyszą ostre lub ostre ataki kolki żółciowej.

Nazywa się także bolesną postacią napadową kolka żółciowa . Płynie falami: na tle normalna kondycja nagle następuje silny atak kolki. Co więcej, takie ataki mogą pojawić się zarówno po kilku dniach, jak i po kilku latach. Ból związany z kolką żółciową jest bardzo ostry, kłujący lub łzawiący. Jest zlokalizowany w obszarze prawego podżebrza lub w obszar nadbrzusza. W tym przypadku osoba odczuwa silny ból, nie może znaleźć odpowiedniej pozycji ciała, a nawet krzyczy z bólu.

Czasami takie ataki pojawiają się bez powodu, ale bardzo często są wywoływane przez tłuste lub pikantne potrawy, inne odstępstwa od diety, a także picie alkoholu, stres fizyczny lub emocjonalny. Kobiety często cierpią na kolkę podczas menstruacji i w czasie ciąży. Ból towarzyszący kolce żółciowej często promieniuje pod prawą łopatką, do obojczyka i okolicy nadobojczykowej, szyi, prawego barku i za mostkiem. W rzadszych przypadkach ból promieniuje do okolicy serca i można go pomylić z atakiem. Często podczas bólu występują nudności i wymioty żółci, co nie przynosi ulgi pacjentowi. Jeśli podczas ataku kolki żółciowej dana osoba cierpi na niekontrolowane wymioty, może to wskazywać, że trzustka była również zaangażowana w procesy patologiczne.

Bardzo poważne ataki kolka występuje u osób, które mają małe kamienie w pęcherzyku żółciowym. Osoby cierpiące na kolkę żółciową mają gorzki smak w ustach, mogą cierpieć na zgagę, nie tolerują smażonych i tłustych potraw.

Rozpoznanie kamicy żółciowej

Postawienie diagnozy w przypadku kamicy żółciowej z reguły nie powoduje szczególnych trudności, jeśli u pacjenta wystąpi atak kolki żółciowej. Trudniej jest zdiagnozować chorobę w obecności niejasnego bólu, objawy dyspeptyczne lub objawy patologii innych narządów żołądkowo-jelitowych. Jednym z najważniejszych punktów w procesie diagnostycznym jest prawidłowy wywiad, z którego lekarz może poznać wszystkie cechy przebiegu choroby.

W procesie diagnostycznym metodą informacyjną jest badanie laboratoryjne krwi, a także kału i moczu.

Czasami pacjentom z podejrzeniem kamieni żółciowych przepisuje się intubację dwunastnicy. Przeprowadzanie badania biochemiczneżółć pozwala ocenić właściwości żółci, które w pewnym stopniu zależą od obecności proces patologiczny w drogach żółciowych. Jednak ze względu na możliwość zaostrzenia choroby po intubacji dwunastnicy coraz częściej w celu potwierdzenia rozpoznania wykorzystuje się badania RTG i USG. Aby w pełni zweryfikować prawidłowość postawionej diagnozy wykonuje się badanie USG, a także metodę cholecystografii doustnej i cholegrafii infuzyjnej. Nowoczesna metoda cholangiografii pozwala uzyskać obrazy dróg żółciowych po bezpośrednim wstrzyknięciu do nich środka kontrastowego. Odbywa się to poprzez endoskopię, piercing ściana jamy brzusznej. W procesie badawczym wykorzystuje się także tomografię komputerową i rezonans magnetyczny.

Leczenie kamicy żółciowej

Aby leczenie kamicy żółciowej przyniosło jak najbardziej zauważalny efekt, ważne jest, aby u pacjentów podejść do zasad terapii inaczej w różnym wieku, na różnych etapach choroby. Należy również wziąć pod uwagę obecność lub brak powikłań. Dla wszystkich pacjentów, u których zdiagnozowano kamicę żółciową, ważne jest prawidłowe odżywianie w przypadku kamicy żółciowej.

Jeśli u pacjenta występuje zaostrzenie choroby, atak kolki żółciowej, nie powinien on w ogóle jeść przez jeden lub dwa dni, aby zapewnić łagodny reżim dla trzustki. Następnie powinieneś jeść wyłącznie gotowane, puree i produkty o niskiej zawartości tłuszczu.

W przypadku ostrego ataku choroby pacjentowi przepisuje się leki o działaniu przeciwbólowym. W szczególnie ciężkich przypadkach można przepisać narkotyczne leki przeciwbólowe, a także dożylne podawanie leków przeciwskurczowych. Jeżeli w trakcie diagnostyki stwierdzono rozwój stanu zapalnego w drogach żółciowych, kompleksowa terapia włączyć coś . Jeśli towarzyszy chorobie kamicy żółciowej, wskazane jest przyjmowanie preparaty enzymatyczne – , świąteczny , Kreona .

Możliwe jest również przepisanie leków poprawiających czynność wątroby - zapalenie wątroby , . Jeśli zostaną znalezione tylko pojedyncze, pływające kamienie żółciowe, leczenie może polegać na próbie ich rozpuszczenia. Stosuje się leki pomagające rozpuszczać kamienie chenodeoksycholowy Lub ursodeoksycholowy kwasy .

Aby rozpuszczenie kamieni przebiegło pomyślnie, ważne jest zachowanie prawidłowych funkcji pęcherzyka żółciowego oraz brak stanu zapalnego w drogach żółciowych i pęcherzyku żółciowym. Leki te pomagają zmniejszyć syntezę cholesterolu, zmniejszyć jego wydalanie z żółcią i pomóc oddzielić kryształy cholesterolu od kamieni i wydalić je z żółcią.

Takie leczenie może trwać dłużej niż sześć miesięcy. W okresie leczenia ważne jest, aby pacjent przestrzegał diety zawierającej minimalną ilość cholesterolu i dużą ilość płynów. Jednak takie leczenie jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży, ponieważ leki mogą powodować Negatywny wpływ dla owoców.

Cholelitotrypsja falą uderzeniową to nowoczesna metoda leczenia kamicy żółciowej, która polega na miażdżeniu kamieni. Wykorzystuje się do tego falę dźwiękową. Aby kruszenie było skuteczne, wielkość kamienia nie powinna przekraczać 3 cm średnicy.

Operacja kamicy żółciowej polega na całkowitym usunięciu pęcherzyka żółciowego. Obecnie wykorzystuje się do tego głównie cholecystektomię laparoskopową. Ta metoda usunięcia pęcherzyka żółciowego jest znacznie mniej traumatyczna, a okres pooperacyjny trwa znacznie krócej. Operację tę można wykonać, jeśli celem jest usunięcie kamieni z pęcherzyka żółciowego.

W przypadku kamieni w drogach żółciowych wykonuje się operację łączoną: pęcherzyk żółciowy usuwa się metodą lapraskopową, a kamienie z dróg żółciowych usuwa się za pomocą endoskopu i sfinkterotomii.

Dieta, żywienie w chorobie kamicy żółciowej

Leczenie tej choroby nie jest możliwe bez ścisłego przestrzegania określonych zasad żywieniowych. Dieta na kamicę żółciową może skutecznie złagodzić częste występowanie nieprzyjemnych objawów choroby kamicy żółciowej.

Jej główną zasadą jest ograniczenie żywności zawierającej cholesterol. Osoby cierpiące na kamicę żółciową nie powinny spożywać serów, mózgów, żółtka jaj, wątroby, kiełbas, wieprzowiny, pełnotłustych produktów mlecznych, kaczek i gęsi.

Jeśli pacjent jest obecny, musi wykluczyć z menu łatwo przyswajalne węglowodany.

Ważne jest regularne spożywanie pokarmów zawierających białko. Dieta w przypadku kamicy żółciowej obejmuje jedzenie ryb, drobiu, królika i niskotłuszczowego twarogu. Aby zmniejszyć zawartość cholesterolu w żywności, należy je gotować, ale bulionu nie należy pić. Jedzenie należy spożywać pieczone, gotowane lub duszone. Jeśli mięso jest pieczone, przed spożyciem należy usunąć skórę.

Sałatki warzywne doprawiane są kefirem i oliwą z oliwek. Nie możesz jeść świeżego chleba: lepiej wziąć lekko czerstwy kawałek chleba lub krakersa. Ważne jest, aby regularnie zwiększać spożycie błonnika poprzez wprowadzenie do diety jak największej ilości warzyw. Nie należy ograniczać dziennego spożycia napojów płynnych, gdyż pomagają one usunąć toksyny z organizmu, a także wspomagają prawidłowe procesy metaboliczne.

Dieta na kamienie żółciowe wyklucza włączenie do diety napojów gazowanych, lodów i czekolady. Tłuste pokarmy znacznie obciążają pęcherzyk żółciowy. Należy jeść stosunkowo małymi porcjami, dzieląc całą dzienną dietę na 6-7 posiłków.

Zapobieganie chorobie kamicy żółciowej

Aby zapobiec rozwojowi kamicy żółciowej, ważne jest, aby szybko wyeliminować wszystkie przyczyny, które przyczyniają się do choroby. procesy metaboliczne i zastój żółci. Osoby podatne na powstawanie kamieni żółciowych, a także cierpiące na inne choroby przewodu pokarmowego, powinny zwrócić szczególną uwagę na swoją dietę, wykluczając w miarę możliwości pokarmy, których spożywanie na specjalnej diecie jest zabronione. Konieczne jest wyeliminowanie zaparć, nie noszenie ciasnych pasów, zapewnienie codziennego aktywny obrazżycie.

Ze względu na to, że synteza cholesterolu w organizmie następuje z glukozy, ważne jest, aby nie nadużywać cukru, a także produktów go zawierających.

Ze względu na to, że intensywny rozwój kamieni następuje głównie w nocy, przed pójściem spać należy spróbować opróżnić pęcherzyk żółciowy. Aby to zrobić, około dwóch godzin przed snem, możesz spożywać produkty żółciopędne - herbatę lub kefir z miodem, wodę mineralną.

Jeżeli u pacjenta zdiagnozowano utajony przebieg choroby, powinien przynajmniej raz w roku zgłosić się do gastroenterologa.

Powikłania choroby kamicy żółciowej

Jeśli podczas rozwoju kamicy żółciowej doda się do niej stan zapalny, infekcję lub w drogach żółciowych rozwinie się blokada w wyniku ruchu kamieni, wówczas obraz kliniczny choroby znacznie się zmienia. Jeśli przewód lub szyjka pęcherzyka żółciowego jest zablokowana, może nastąpić stopniowy rozwój. wodniak pęcherzyka żółciowego . W tym przypadku osoba cierpi na silny atak bólu, a po pewnym czasie lekarz może wyczuć powiększony pęcherzyk żółciowy. Jeśli u pacjenta wystąpi obrzęk, ostre ataki bólu stopniowo zastępują uczucie ciężkości w prawym podżebrzu. Nie obserwuje się wzrostu temperatury ciała ani zmian w laboratoryjnych wynikach badań krwi. Ale kiedy infekcja jest dołączona, już się rozwija ropniak pęcherzyka żółciowego . Przy tej diagnozie następuje gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta: ogarnia go ból, dreszcze i następuje znaczny wzrost temperatury ciała.

Jeśli wejście do pęcherzyka żółciowego zostanie całkowicie zablokowane przez kamień, odpływ i wejście żółci staje się niemożliwe. W rezultacie bańka z czasem zanika.

Czasami pewien ruch kamieni umożliwia przedostanie się żółci do dwunastnicy. W tym samym czasie człowiek się rozwija żółtaczka . Konsekwencją zastoju żółci w wątrobie jest powiększenie wątroby; Również powikłaniem kamicy żółciowej może być zapalenie dróg żółciowych, powodujące zapalenie dróg żółciowych .

Jeśli proces staje się chroniczny, jest to obarczone objawami nieodwracalne zmiany: , zapalenie dróg żółciowych i wątroby , niewydolność wątroby i nerek . Jako powikłanie choroby postępującej możliwe jest również jej rozwinięcie żółciowe zapalenie otrzewnej , martwica trzustki . Takie stany należy pilnie leczyć wyłącznie chirurgicznie.

Najczęstszym powikłaniem kamicy żółciowej jest destrukcyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego , perforacja pęcherzyka żółciowego .

Poważnym powikłaniem długotrwałej obecności kamieni może być rozwój rak pęcherzyka żółciowego . Rzadko występuje kamica żółciowa .

Lista źródeł

• Ilczenko A.A. Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Poradnik dla lekarzy. Moskwa: MIA, 2011;
• Choroba kamicy żółciowej / S. A. Dadvani [i in.]. - M.: Wydawnictwo Vidar-M, 2000;
• Leuschner U. Praktyczny przewodnik po chorobach dróg żółciowych. M.: Wydawnictwo GEOTAR-MED. 2001;
• Kozyrev, M. A. Choroby wątroby i dróg żółciowych: podręcznik. zasiłek / M. A. Kozyrev. - Mińsk: Bel. Navuka, 2002.