Żółtaczka u kotów: objawy i leczenie. Objawy żółtaczki u kotów i jak ją leczyć Żółtaczka obturacyjna u kotów

Żółtaczka u kotów ma specyficzne objawy.

Żółtaczka jest dość trudna do tolerowania przez koty. Przyczyną jego rozwoju jest wzrost poziomu bilirubiny w organizmie, która jest produktem przetwarzania czerwonych krwinek w szpiku kostnym, wątrobie i śledzionie.

Wątroba zdrowego zwierzęcia aktywnie wykorzystuje, wydziela i wchłania bilirubinę. A jeśli jego poziom jest podwyższony, jest to sygnał, że wątroba nie jest w stanie utrzymać prawidłowego bilansu tej substancji.

Jeśli podejrzewasz, że Twój kot ma żółtaczkę, nie rozpoczynaj samodzielnie leczenia, bez odpowiednich badań i badania przez specjalistę.

Istnieje kilka głównych objawów żółtaczki. Kolor skóry kota zmienia się na żółty, co jest szczególnie widoczne u nasady uszu, żółtawe stają się także białka oczu i dziąsła. Zwierzę staje się trudne do oddychania, obserwuje się wymioty i biegunkę.

Ogólny stan zwierzęcia jest ospały i przygnębiony. Brak apetytu. Ponadto przy żółtaczce kot zaczyna zauważalnie tracić na wadze i odczuwa ciągłe pragnienie. Występują wzdęcia i zwiększone oddawanie moczu.

Najważniejszym z tych objawów jest zmniejszenie lub całkowita utrata apetytu.

Przyczyny choroby

Przyczyny choroby mogą znacznie się od siebie różnić, pomimo ogólnego podobieństwa objawów. Tak czy inaczej, tylko lekarz weterynarii może postawić diagnozę i przepisać przebieg leczenia.

Zatem przyczyny przedwątrobowe, czyli rozpad czerwonych krwinek jeszcze zanim przejdą przez wątrobę, obejmują:

• niska zawartość fosforanów;
• reakcja organizmu na transfuzję krwi;
• robaki sercowe;
• reakcja na leki;
• niedokrwistość hemolityczna pochodzenia immunologicznego;

Do wątrobowych przyczyn żółtaczki u kotów zalicza się wyłącznie choroby wątroby, które mogą obejmować różne infekcje, raka, marskość wątroby, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych i wątroby, lipidozę wątroby, a także reakcje na niektóre leki i niektóre toksyny.

Przyczyny pozawątrobowe obejmują zaburzenia występujące podczas przepływu krwi przez wątrobę. Należą do nich: blokowanie odpływu żółci, choroby trzustki i dróg żółciowych, a także stany zapalne pęcherzyka żółciowego, nowotwory i kamienie. Ponadto takimi przyczynami są choroby jelit, w wyniku których drogi żółciowe zostają zablokowane.

Leczenie żółtaczki u kotów

Leczenie żółtaczki u kotów wykrytej przez specjalistę następuje po pełnym przeglądzie wszystkich poprzednich chorób. Należy natychmiast przerwać przyjmowanie leków i zapewnić kotu pożywną karmę. Jeśli choroba ma ciężki przebieg, należy wykonać wlewy dożylne, a w przypadku niedokrwistości przepisać transfuzję krwi.

W każdym przypadku wszelkie decyzje dotyczące przepisania konkretnego sposobu leczenia żółtaczki u kota podejmuje lekarz weterynarii. Lekarz przeprowadza wszystkie niezbędne badania, których wyniki jednoznacznie identyfikują przyczyny choroby i na ich podstawie ustalany jest schemat leczenia. Nie narażaj zdrowia swojego zwierzaka i skontaktuj się z nami w odpowiednim czasie!

Żółtaczka u kotów, leczenie żółtaczki u kotów w domu, żółtaczka u kotów przenoszona jest na ludzihttp://site/wp-content/uploads/2015/04/jaundice-in-cats-11.jpghttp://site/wp-content/uploads/2015/04/jaundice-in-cats-11-150x150.jpg 2016-08-31T07:15:51+00:00 Admin Leczenie kotów Żółtaczka jest dość trudna do tolerowania przez koty. Przyczyną jego rozwoju jest wzrost poziomu bilirubiny w organizmie, która jest produktem przetwarzania czerwonych krwinek w szpiku kostnym, wątrobie i śledzionie. Wątroba zdrowego zwierzęcia aktywnie wykorzystuje, wydziela i wchłania bilirubinę. A jeśli jego poziom jest podwyższony, jest to sygnał, że wątroba nie...Admin

Nie wszystkie koty mogą mieć podobny problem, ale nadal nie zaszkodzi dowiedzieć się, czym jest i jakie istnieją sposoby jego rozwiązania. O innych problemach zdrowotnych kotów, kotów i kociąt możesz przeczytać w działach tematycznych tej strony lub skorzystać z wyszukiwarki, a także zostawić komentarz.

Żółtaczka u kotów: objawy i oznaki, sposoby przenoszenia i przyczyny

Żółtaczce zawsze towarzyszy biegunka, anoreksja, zażółcenie dziąseł i wymioty. Pierwszymi objawami może być mocz przypominający bardziej sok pomarańczowy i ogólna bladość zwierzęcia. Choroba ta nie jest przenoszona, ale pojawia się w wyniku nowotworów, leków wywołujących skutki uboczne, powikłań po przebytych chorobach lub chorób wątroby.

Leczenie żółtaczki u kotów i kociąt w domu za pomocą środków ludowych i leków, leków

Choroba często wiąże się z wątrobą, która już stanowi zagrożenie dla życia zwierzaka. Różne oznaki i objawy choroby można leczyć różnymi lekami i procedurami, dlatego wszelkie niezależne leczenie tej choroby jest surowo zabronione. Wszystkie leki powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza weterynarii.

Opieka nad kotem z żółtaczką

Właściwa dieta, terminowe podanie leków, odpoczynek i nadzór lekarza weterynarii pomogą Twojemu kotu szybko przywrócić nadwątlone zdrowie.

Nie podawaj leków ani nie zmieniaj ich dawkowania bez zgody lekarza weterynarii.

Czy żółtaczka u kotów jest zaraźliwa dla ludzi, czy nie, czy jest przenoszona na ludzi?

Żółtaczka u kotów nie jest zaraźliwa i w żaden sposób nie może zostać przeniesiona na ludzi.

Bibilirubina barwnika żółciowego jest produktem odpadowym rozkładu hemoglobiny. Jego wysokie stężenie we krwi nadaje odpowiedni kolor błonom śluzowym i otwartym, odbarwionym obszarom skóry. Według przyczyn żółtaczka dzieli się na następujące typy:

• hemolityczny (nadwątrobowy);
• wątrobowy (miąższowy);
• mechaniczne (podwątrobowe).

Żółtaczka hemolityczna

Przyczyną wzrostu stężenia pigmentu żółciowego jest hemoliza, czyli zwiększony rozpad czerwonych krwinek. Bilirubina jest toksyczna, organizm stara się jej pozbyć na wszelkie sposoby, poprzez błony śluzowe i skórę. Taka sytuacja jest typowa dla chorób zakaźnych lub zatruć. Następujące patologie są zaraźliwymi przyczynami rozwoju żółtaczki nadwątrobowej:

Hemoliza może być spowodowana ukąszeniami owadów lub zjedzeniem gryzoni zatrutych antykoagulantami.

Żółtaczka wątrobowa

Uszkodzenie narządów następuje pod wpływem następujących szkodliwych czynników:

• choroba zakaźna;
• skutki uboczne leków;
• zapalenie wątroby;
• niewydolność wątroby;
• nowotwory złośliwe.

Żółtaczka obturacyjna

Spowodowane głównie zablokowaniem dróg żółciowych z następujących powodów:

• zapalenie pęcherza;
• ucisk przewodów przerośniętej trzustki;
• kamica żółciowa.

Objawy

Żółtemu przebarwieniu błon śluzowych i skóry towarzyszą dodatkowe objawy:

• wymiociny;
• biegunka;
• ból brzucha;
• anoreksja;
• mocz zmienia kolor na pomarańczowy;
• W przypadku żółtaczki obturacyjnej kał ulega przebarwieniu.
• zwierzę staje się agresywne.

Diagnostyka

Badania krwi dla różnych typów żółtaczki dają różne wyniki. Znaczenie diagnostyczne ma wykrycie młodych form czerwonych krwinek we krwi, wzrost lub spadek stężenia bilirubiny. Pouczające jest badanie aktywności fosfatazy alkalicznej i aminotransferaz wątrobowych. Zawartość barwników – sterkobiliny, urobilinogenu, bilirubiny – oznacza się w moczu i kale. W razie potrzeby lekarz weterynarii zleca badania ultrasonograficzne i radiograficzne.

Leczenie

Strategia leczenia:

• wyeliminowanie przyczyny choroby;
• leczenie objawowe;
• opieka nad zwierzętami przewlekle chorymi.

Eliminacja przyczyny choroby

W zależności od patogenu przepisuje się antybiotykoterapię. Wrażliwość mykoplazm i leptospira na antybiotyki nie jest taka sama. Riketsje są wrażliwe na chloramfenikol i tetracyklinę, bakterie w początkowej fazie są wrażliwe na środki przeciwbakteryjne penicyliny. Leczenie jest długotrwałe i wymaga zmiany antybiotyków. Równolegle prowadzona jest terapia podtrzymująca, a także immunokorekcja za pomocą leku Gamavit, Immunofan lub Roncoleukin.

Jeśli główną przyczyną jest dirofilarioza, stosuje się pyrantel lub inne leki przeciw robakom. Choroby wirusowe leczy się według opracowanych programów.

We wszystkich przypadkach konieczne jest wyeliminowanie objawów niedokrwistości. Osiąga się to poprzez przejście na żywność premium. Z diety usuwa się ryby morskie, których niektóre rodzaje zawierają substancje blokujące wchłanianie żelaza. Stosują leki zawierające cyjanokobalaminę i kwas foliowy, które są niezbędne do syntezy hemoglobiny. Niektóre choroby wymagają operacji.

Terapia objawowa

Używane, gdy ostre zjawiska ustają. Stosuje się hepatoprotektory - Sirepar lub Essentiale Forte, ale główną metodą leczenia jest terapia dietetyczna. Koty potrzebują delikatnego żywienia, którego nie da się odtworzyć w domu z naturalnych produktów. Dlatego dla kotów z chorobami wątroby stosuje się karmę leczniczą premium.

W przypadku chorób wątroby wiele leków obciążających narząd jest przeciwwskazanych. W przypadku stwierdzenia leptospirozy należy wybrać karmę leczniczą dla kotów chorych na choroby nerek.

Opieka nad zwierzętami przewlekle chorymi

Właściciel kota, u którego wystąpiła żółtaczka, musi pogodzić się z faktem, że zwierzę będzie wymagało opieki przez całe życie. Choroba wyłącza znaczną część wątroby. Należy unikać smakołyków na rzecz żywności dietetycznej. Nie możesz samodzielnie podawać środków przeciwbólowych znanych ludziom, mogą one zabić Twojego zwierzaka. Niepokojącym objawem jest rozjaśnienie kału i ciemnienie moczu.

Zagrożenie dla ludzi

Po odkryciu, że wnętrze ucha kota, spojówka oka lub dziąsła zmieniły kolor na żółty, właściciel zwierzęcia, który słyszał coś o niebezpiecznym dla człowieka wirusowym zapaleniu wątroby, odczuwa strach. W rzeczywistości istnieje teoretyczna możliwość zarażenia leptospirozą dzieci, kobiet w ciąży i osób z niedoborami odporności.

Zapobieganie

Żółtaczka jest objawem chorób zakaźnych i niezakaźnych. Czynnikami towarzyszącymi wystąpienia choroby są niezbilansowane żywienie i niezadowalająca pielęgnacja. Leptospiroza jest uważana za częstą chorobę ludzi i kotów.

Bilirubina to substancja, która nadaje kotom żółty kolor, co nasuwa pytanie, dlaczego i skąd ona pochodzi. Oprócz uzyskania pełnego wywiadu i badania fizykalnego, kluczem do postawienia diagnozy u kota z żółtaczką jest prosty test, taki jak hematokryt i stężenie białka w surowicy. Wyraźna rozbieżność pomiędzy znacząco obniżonym hematokrytem a prawidłowym stężeniem białka całkowitego wskazuje na konieczność rozważenia rozpoznania żółtaczki przedwątrobowej na skutek hemolizy i pozwala szczególnie uważnemu lekarzowi na podejście do głównego celu naszej pracy diagnostycznej w oparciu o wyniki pełnego badania krwi liczyć.

Objawy kliniczne spowodowane hemolizą
Obraz kliniczny takich kotów jest często zdominowany przez anemię i towarzyszące jej objawy, chociaż mogą one być mniej zauważalne w porównaniu z tymi samymi objawami u psów i rzadziej są rozpoznawane przez właścicieli; Senność u labradora retrievera to nie to samo, co senność u pixie boba, a to, co może wyglądać na oczywiste ogólne osłabienie i nietolerancję wysiłku u tego samego labradora, może wydawać się niczym więcej niż popołudniową drzemką u kota. U kotów z anemią na naszym oddziale intensywnej terapii na Uniwersytecie Stanowym Kolorado (CSU) często występuje utrata apetytu, a przyczyną gorączki mogą być procesy o podłożu immunologicznym. Nasilenie i charakter niedokrwistości prawdopodobnie wpływają na obraz kliniczny, ale ogólnie wydaje się, że koty lepiej tolerują niższy hematokryt niż psy.

Niedokrwistość spowodowana hemolizą u kotów ma zazwyczaj charakter regeneracyjny (anizocytoza, polichromazja, zwiększona liczba retikulocytów i jądrzastych krwinek czerwonych), chociaż odpowiedź regeneracyjna może pojawić się nie wcześniej niż po 4-6 dniach.

Zakaźne przyczyny hemolizy u kotów
Odchodząc od tematu tego artykułu, zauważamy, że koty cierpią na szereg chorób o etiologii zakaźnej, które mogą powodować hemolizę i które należy wykluczyć, takich jak wirus białaczki kotów (FeLV), wirus niedoboru odporności kotów (FIV), hemoplazmoza (dawniej znana jako hemobartenelloza; występująca na całym świecie), Cytauxzoon felis (występująca w USA) i babeszjoza (Afryka, nie USA). W przypadku niedokrwistości hemolitycznej u kotów zaleca się także różnicowanie erlichiozy i dirofilariozy oraz uwzględnienie ich wśród innych istotnych objawów klinicznych.

Niezakaźne przyczyny hemolizy u kotów
U kotów w porównaniu z psami niezakaźne przyczyny hemolizy są rzadsze, o czym również należy pamiętać i nie jest zaskakujące, że koty mogą zajmować szczególne miejsce na liście diagnostyki różnicowej.

Pierwotna IOGA - idiopatyczna
Husbands i wsp. (ACVIM Streszczenie 2002) opisali 25 kotów z idiopatyczną niedokrwistością hemolityczną o podłożu immunologicznym (IAHA). U kotów (średni wiek 6 lat) choroba objawiała się sennością i utratą apetytu, bladością błon śluzowych, szmerem serca i żółtaczką. Hematokryt przy przyjęciu wynosił 12% z odpowiedzią regeneracyjną, a średnie stężenie bilirubiny w surowicy wynosiło 0,8 mg/dl, choć u niektórych kotów sięgało nawet 9,9 mg/dl.

Dodatkowe IOGA:

• Kruchość osmotyczna
• Stres oksydacyjny, anemia z ciałkami Heinza
• Hipofosfatemia
• Leki (paracetamol, proszek cebulowy, lidokaina, antybiotyki)
• Izoerytroliza noworodkowa
• Dziedziczny (niedobór kinazy pirogronianowej (PK))
• Nowotwory

Gdy przyczyną żółtaczki u kota jest okolica wątroby
Jeśli hematokryt/białko całkowite i CBC wskazują, że hemoliza nie jest przyczyną zwiększonego stężenia bilirubiny, nasza uwaga skupia się na wątrobie i pęcherzyku żółciowym jako przyczynie żółtego przebarwienia skóry u kotów. To również zwraca naszą uwagę diagnostyczną na badania biochemiczne, które według przewidywań wykażą wzrost stężenia bilirubiny całkowitej (zwykle powyżej 2,5-3,0 mg/dl przy braku żółtych przebarwień skóry).

Można argumentować, że stopień hiperbilirubinemii wskazuje na chorobę, która ją spowodowała, z przyczynami przedwątrobowymi, FIP i zapaleniem trzustki, które prowadzą do łagodnego do umiarkowanego wzrostu tego wskaźnika, a lipidoza wątroby i niedrożność pozawątrobowa prowadzą do większego wzrostu. Do tych stwierdzeń należy podchodzić (oczywiście) z ostrożnością, gdyż czas trwania i stopień zaawansowania choroby ma również wpływ na stopień hiperbilirubinemii, a także dlatego, że mamy do czynienia z kotami.

Mój kolega z CSU, dr David Twedt, dokonał przeglądu 180 przypadków hiperbilirubinemii u kotów. Zwierzęta z klinicznie jawną żółtaczką (stężenie bilirubiny powyżej 3,0 mg/dl) bez cech hemolizy najczęściej chorowały na pierwotną chorobę wątroby i dróg żółciowych. Koty bez wyraźnie widocznej żółtaczki (bilirubina w zakresie od 0,5 do 2,9 mg/dl) często cierpiały na choroby inne niż wątrobowe, przy czym wtórnie zajęta była wątroba (hepatopatia reaktywna). Do tej grupy zaliczały się nie-wątrobowe choroby zapalne, takie jak ropniak opłucnej, ropień czy martwica tkanki tłuszczowej.

Dr Tvedt odkrył również, że im wyższe stężenie bilirubiny, tym niższy wskaźnik przeżycia. Zwierzęta z nieznacznie podwyższonym stężeniem bilirubiny miały lepsze rokowanie, ale nadal wpływa na to pierwotna choroba wątroby.

Jeśli chodzi o skład chemiczny krwi, fosfataza alkaliczna (ALP) u kotów jest wskaźnikiem ciężkiej pierwotnej choroby wątroby, w przeciwieństwie do psów, u których aminotransferaza alaninowa (ALT) jest specyficznym wskaźnikiem choroby wątroby. ALP u kotów ma krótki okres półtrwania (6 godzin), występuje w niedoborach i nie jest indukowana przez glikokortykosteroidy, dlatego znacząco mniejszy wzrost tego wskaźnika powinien być sygnałem ostrzegawczym, w przeciwieństwie do psów. Równie pouczającym enzymem u kotów jest transpeptydaza gamma-glutamylowa (GGT), zwłaszcza w przypadku zapalenia wątroby, ponieważ enzym ten koncentruje się w drogach żółciowych.

Paradoksalnie w idiopatycznej lipidozie wątroby, jednej z najbardziej znanych chorób wątroby u kotów, występuje wyraźna rozbieżność pomiędzy tymi enzymami: wzrost aktywności ALP jest zwykle wyraźny, natomiast GGT jest minimalny. U kotów sama podwyższona aktywność ALT często wskazuje na chorobę inną niż wątrobowa. Podobnie jak u psów, podwyższone stężenie kwasów żółciowych u kotów bez żółtaczki wskazuje na utratę funkcji wątroby, w tym między innymi na przetokę wrotno-systemową.

Diagnostyka różnicowa chorób wątroby
Duża kategoria wykluczająca choroby wątroby u kotów w CSU obejmuje lipidozę wątroby (30%, idiopatyczną i wtórną), zapalenie dróg żółciowych (29%), nowotwory (23%) i choroby reaktywne (18%).

Wątrobowa przyczyna żółtaczki u kotów:

• Zapalenie
• Neutrofilowe zapalenie dróg żółciowych (ostre lub przewlekłe)
• Limfocytowe zapalenie dróg żółciowych
• Lipidoza wątrobowa (idiopatyczna lub wtórna)
• Nowotwory (gruczolak lub rak dróg żółciowych, chłoniak itp.)
• Wirus zakaźnego zapalenia otrzewnej kotów (FIP)
• Amyloidoza
• Posocznica
• Hepatotoksyczność

Przyczyna pozawątrobowa:

• Zapalenie trzustki
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego
• Kamica żółciowa
• Wewnątrz światła/poza światłem masy dróg żółciowych

Zapalenie dróg żółciowych u kotów
Zapalenie dróg żółciowych jest najczęstszą pierwotną chorobą wątroby u kotów (lipidoza wątrobowa występuje nieco częściej, ale w zdecydowanej większości przypadków występuje wtórnie do innych powiązanych schorzeń i anoreksji). Istnieją 3 różne formy zapalenia dróg żółciowych u kotów: neutrofilowe (bakteryjne, ostre i przewlekłe), limfocytowe i przewlekłe zapalenie dróg żółciowych towarzyszące inwazji przywry wątrobowej.

Chociaż objawy kliniczne mogą być niespecyficzne (utrata apetytu, utrata masy ciała, senność, wymioty, biegunka, gorączka), zmienne i nakładające się, w Tabeli 1 podjęto próbę podsumowania nazewnictwa i charakterystyki klinicznej neutrofilowego i limfocytowego zapalenia dróg żółciowych.

Tabela 2 podsumowuje możliwości leczenia zapalenia dróg żółciowych u kotów.

Tabela 1. Rodzaje i cechy zapalenia dróg żółciowych:

Neutrofilowe ostre i przewlekłe zapalenie dróg żółciowych	Limfocytowe zapalenie dróg żółciowych
Młode koty	Starość, przewlekła, postępująca (rasy europejskie)
Ostra manifestacja, gorączka, żółtaczka, senność, ból brzucha	Zmienny apetyt, wymioty, utrata masy ciała
+/- wymioty lub biegunka	Żółtaczka, wodobrzusze
Pozawątrobowa niedrożność dróg żółciowych, lipidoza	Wzrost stężenia globulin
Zwiększona aktywność ALT (choć może być normalna)	Stężenie bilirubiny całkowitej w surowicy krwi, ALT, ALP, GGT jest zróżnicowane
Stężenie bilirubiny całkowitej w surowicy krwi, ALP, GGT jest zróżnicowane	Poszerzenie dróg żółciowych, hepatomegalia, mieszana echogeniczność
CBC wykazuje przesunięcie liczby leukocytów w lewo z toksycznym uszkodzeniem neutrofili
USG ujawnia pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego
Badanie cytologiczne żółci (toksoplazmoza, Helicobater pylori)*	Rozmaz wątroby do badania cytologicznego na obecność bakterii
Kultura żółci (E. coli, inne bakterie jelitowe)	Badanie histologiczne w celu ustalenia ostatecznego rozpoznania

CBC – ogólne badanie krwi; USG – badanie USG; aminotransferaza alaninowa ALT; ALP – fosfataza alkaliczna; GGT – transpeptydaza gamma-glutamylowa

*Igła 22 G o długości 4 cm do nakłucia lędźwiowego przez wątrobę (ograniczająca wyciek)

Tabela 2. Leczenie zapalenia dróg żółciowych u kotów

Leczenie	Informacja	Dawka
Płyny i elektrolity	Doustnie (dobrowolnie), dożylnie, podskórnie	40-60 kcal/kg/dzień
Odżywianie	Wewnątrz (dobrowolnie), przez rurkę przełykową	40-60 kcal/kg/dzień
Maropitant (Serenia)	Leki przeciwwymiotne	1 mg/kg podskórnie
Cyjanokobalamina (witamina B12)	Po 6 tygodniach stopniowo zmniejszaj dawkę aż do całkowitego odstawienia	250-500 mcg podskórnie raz w tygodniu
Znieczulenie	Buprenorfina	0,01 mg/kg podjęzykowo
Antybiotyki (na neutrofilowe zapalenie dróg żółciowych)	Ampicylina, cefaleksyna, klawimoks*	3-6 miesięcy
Metronidazol	Immunomodulatory i antybiotyki	7,5 mg/kg dwa razy dziennie
Prednizolon (na limfocytowe zapalenie dróg żółciowych)	Immunomodulatory	1-4 mg/kg na dobę ze stopniowym zmniejszaniem dawki aż do całkowitego odstawienia, raz na 2 tygodnie
Chlorambucyl (na limfocytowe zapalenie dróg żółciowych)	Leki do chemioterapii	Dawka standardowa lub terapia pulsacyjna
Ursodiol	Choleretyk, „srebrna kula”	10-15 mg/kg doustnie raz dziennie, długoterminowo
S-adenozylo-L-metionina	Hepatoprotektory, przeciwutleniacze	200 mg raz na dobę
Witamina K1	Wstrzykiwany przed założeniem rurki przełykowej	5 mg co 1-2 dni podskórnie
Laktuloza	Encefalopatia wątrobowa, nadmierne ślinienie	0,5-1,0 ml/kg doustnie, trzy razy dziennie
Neomycyna	Encefalopatia wątrobowa, działa w przewodzie pokarmowym	20 mg/kg 2-3 razy dziennie doustnie
Metotreksat	Potwierdzone przypadki zwłóknienia pomostowego	0,4 mg/dobę, dawka podzielona co 7-10 dni

* Można łączyć z Baytrilem; Unikaj chloramfenikolu, klindamycyny, erytromycyny, linkomycyny, streptomycyny, sulfonamidów, trimetroprimu, tetracyklin.

Lipidoza wątroby u kotów
Lipidoza wątrobowa może rozwinąć się wtórnie do różnych chorób kotów, szczególnie w przypadku utraty apetytu i utraty wagi.

Podejście terapeutyczne polega na diagnozowaniu i leczeniu choroby podstawowej oraz zaspokajaniu potrzeb żywieniowych i metabolicznych kota. Idiopatyczna lipidoza wątroby u kotów występuje bez (możliwej do zidentyfikowania) przyczyny, dlatego terapia celowana nie jest możliwa i absolutnie niezbędne jest leczenie podtrzymujące. Trudno rozróżnić te dwie formy, ale należy pamiętać, że termin „idiopatyczny” oznacza „nie wiemy”, a nie „nie szukamy”.

U starszych kotów z nadwagą epizod stresu i okres anoreksji ze znaczną utratą masy ciała mogą prowadzić do żółtaczki. Połączenie wyraźnego wzrostu aktywności fosfatazy alkalicznej i minimalnego wzrostu GGT jest niemal patognomoniczne dla idiopatycznej lipidozy wątroby. Hipokaliemia jest częsta, jak u wielu chorych kotów, a czas krzepnięcia również ulega zmianie, jak w przypadku wielu chorób wątroby, dlatego zaleca się podawanie witaminy K przed założeniem zgłębnika do przełyku. W badaniu CBC można wykazać niedokrwistość nieregeneracyjną i poikilocytozę.

Aby ustalić ostateczną diagnozę, wymagane jest badanie histologiczne wątroby. Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa i cytologia powinny wykazać wakuolizację komórek wątrobowych, ale wynik ten jest niespecyficzny. W CSU często stosujemy laparoskopię w celu uzyskania dużej liczby wycinków biopsyjnych o odpowiedniej wielkości, a także biopsję aspiracyjną pęcherzyka żółciowego z cytologią, przy czym odnotowuje się jedynie rzadkie, a jeszcze rzadziej poważne powikłania. Przed zabiegiem należy pamiętać i wyeliminować ewentualne zaburzenia krzepnięcia krwi.

Terapia lipidozy wątroby
Natychmiast zaleca się leczenie podtrzymujące, obejmujące uzupełnianie płynów i uzupełnianie elektrolitów, zwłaszcza potasu (hipokaliemia jest niekorzystnym prognostycznym sygnałem przeżycia). Unikaj dużych ilości płynów zawierających glukozę (zespół ponownego odżywienia) lub roztworów do infuzji zawierających mleczan i rozważ potrzebę suplementacji magnezu.

Terapia żywieniowa jest podstawą skutecznego leczenia lipidozy wątroby. W CSU staliśmy się wielkimi fanami rurek do karmienia przełykowego przeznaczonych dla kotów (rozmiar 20 Fr, czerwona guma). Chociaż zabieg wymaga krótkotrwałego znieczulenia, sondę można szybko i łatwo wprowadzić i pozostawić na miejscu przez kilka miesięcy przy minimalnej ostrożności; Sonda o dużej średnicy umożliwia lekarzom weterynarii i właścicielom łatwe podawanie pożywienia i leków. Gdy karmienie przez zgłębnik łączy się ze skutecznymi lekami przeciwwymiotnymi (maropitant 0,25–0,5 mg/kg mc. podskórnie raz dziennie, ponieważ jest metabolizowany w wątrobie), nawet wymioty rzadko są przeciwwskazaniem.

Z jednej strony uważa się, że wystarczy po prostu wprowadzić do organizmu kota pokarm. Z drugiej strony istnieje podstawa teoretyczna dla szeregu dodatków (tabela 3):

Jeśli koty mają apetyt, są w stanie przejadać się przez rurkę, co jest doskonałym sposobem na uniknięcie przedwczesnego przerwania terapii. Wykonując wszystko prawidłowo, skutecznie i terminowo podczas leczenia takich kotów, można liczyć na znaczną poprawę skuteczności terapii.

Niestety kot często zapada na inną poważną chorobę, co komplikuje tę i tak już poważną chorobę.

Craig B. Webb, Uniwersytet Stanowy Kolorado, Fort Collins, Kolorado, USA