Temat: „Charakterystyka codziennych czynności pielęgniarki w praktyce ogólnej (rodzinnej). Szkolenie i przekwalifikowanie pielęgniarek w praktyce ogólnej Pielęgniarka pierwszego kontaktu

Opis stanowiska pielęgniarki pierwszego kontaktu [nazwa organizacji, instytucji]

Niniejszy opis stanowiska został opracowany i zatwierdzony zgodnie z postanowieniami Rozporządzenia Nr 541n Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 23 lipca 2010 r. „W sprawie zatwierdzenia Jednolitego Katalogu Kwalifikacji stanowisk dla menedżerów, specjalistów i pracowników, rozdział „Charakterystyka kwalifikacyjna stanowisk pracowników w dziedzinie opieki zdrowotnej” oraz inne akty prawne regulujące stosunki pracy.

1. Postanowienia ogólne

1.1. Pielęgniarka lekarza rodzinnego (lekarza rodzinnego) należy do kategorii specjalistów i podlega bezpośrednio [nazwa stanowiska kierowniczego].

1.2. Na stanowisko to powoływana jest pielęgniarka pierwszego kontaktu (lekarz rodzinny), a następnie odwoływana z niego postanowieniem [nazwa stanowiska].

1.3. Na stanowisko pielęgniarki ogólnej przyjmuje się osobę, która posiada wykształcenie średnie zawodowe w specjalności „Medycyna ogólna”, „Położnictwo”, „Pielęgniarstwo” oraz świadectwo specjalizacyjne w specjalności „Praktyka ogólna” bez konieczności przedstawiania wymagań dotyczących stażu pracy. lekarz (lekarz rodzinny).

1.4. Pielęgniarka pierwszego kontaktu (lekarz rodzinny) powinna wiedzieć:

Ustawy i inne regulacyjne akty prawne Federacji Rosyjskiej w dziedzinie opieki zdrowotnej;

Teoretyczne podstawy pielęgniarstwa;

Podstawy procesu diagnostycznego i leczniczego, profilaktyki chorób, promocji zdrowego stylu życia, a także medycyny rodzinnej;

Zasady obsługi instrumentów i sprzętu medycznego;

Wskaźniki statystyczne charakteryzujące stan zdrowia ludności i działalność organizacji medycznych;

Zasady zbierania, przechowywania i unieszkodliwiania odpadów z placówek medycznych;

Podstawy funkcjonowania budżetowej medycyny ubezpieczeniowej i dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych;

Podstawy badania lekarskiego;

Społeczne znaczenie chorób;

Zasady prowadzenia dokumentacji księgowej i sprawozdawczej jednostki strukturalnej;

Główne rodzaje dokumentacji medycznej;

Etyka lekarska;

Psychologia komunikacji zawodowej;

Podstawy prawa pracy;

Wewnętrzne przepisy pracy;

Zasady higieny sanitarnej i osobistej;

Regulaminy ochrony pracy, bezpieczeństwa i ochrony przeciwpożarowej.

2. Obowiązki zawodowe

Pielęgniarce lekarza rodzinnego (lekarza rodzinnego) przypisuje się następujące obowiązki zawodowe:

2.1. Organizacja wizyty ambulatoryjnej u lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego), udostępnienie mu indywidualnej dokumentacji ambulatoryjnej, druków recept, skierowań, przygotowanie urządzeń i przyrządów do operacji.

2.2. Prowadzenie dokumentacji osobowej, informacyjnej (komputerowej) bazy danych o stanie zdrowia obsługiwanej ludności, udział w tworzeniu grup pacjentów przychodni.

2.3. Prowadzenie zajęć profilaktycznych, terapeutycznych, diagnostycznych, rehabilitacyjnych zleconych przez lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego) w przychodni i w domu, udział w operacjach ambulatoryjnych.

2.4. Zapewnienie lekarzowi pierwszego kontaktu (lekarzowi rodzinnemu) niezbędnych leków, sterylnych narzędzi, opatrunków i specjalnej odzieży.

2.5. Rozliczanie zużycia leków, opatrunków, instrumentów, specjalnych formularzy księgowych.

2.6. Monitorowanie bezpieczeństwa i przydatności sprzętu i sprzętu medycznego, terminowości ich naprawy i spisywania odpisów aktualizacyjnych.

2.7. Przeprowadzanie badań przedmedycznych, w tym profilaktycznych, z zapisem wyników w indywidualnej karcie ambulatoryjnej.

2.8. Identyfikacja i rozwiązywanie w ramach kompetencji problemów medycznych i psychologicznych pacjenta. Udzielanie i świadczenie usług pielęgniarskich pacjentom z najczęstszymi chorobami, w tym zabiegów diagnostycznych i manipulacyjnych (samodzielnie i wspólnie z lekarzem).

2.9. Prowadzenie zajęć (z wykorzystaniem specjalnie opracowanych metod lub według planu opracowanego i uzgodnionego z lekarzem) z różnymi grupami pacjentów.

2.10. Przyjmowanie pacjentów w zakresie swoich kompetencji.

2.11. Prowadzenie działań profilaktycznych: wykonywanie szczepień ochronnych dla przydzielonej populacji zgodnie z kalendarzem szczepień; planowanie, organizacja, kontrola badań profilaktycznych kontyngentów poddawanych badaniom w celu wczesnego wykrywania gruźlicy; prowadzenie działań zapobiegających chorobom zakaźnym.

2.12. Organizacja i prowadzenie szkoleń higienicznych i edukacji ludności.

2.13. Udzielanie pierwszej pomocy w sytuacjach awaryjnych i wypadkach osobom chorym i rannym.

2.14. Terminowe i wysokiej jakości prowadzenie dokumentacji medycznej.

2.15. Uzyskanie informacji niezbędnych do wysokiej jakości wykonywania obowiązków funkcjonalnych.

2.16. Nadzorowanie pracy młodszego personelu medycznego, monitorowanie ilości i jakości wykonywanej przez niego pracy.

2.17. Zbiórka i utylizacja odpadów medycznych.

2.18. Wdrożenie środków zapewniających zachowanie reżimu sanitarno-higienicznego w lokalu, zasad aseptyki i antyseptyki, warunków sterylizacji narzędzi i materiałów, profilaktyki powikłań poiniekcji, zapalenia wątroby, zakażenia wirusem HIV.

2.19. [Inne obowiązki zawodowe].

3. Prawa

Pielęgniarka pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego) ma prawo:

3.1. Dla wszystkich gwarancji socjalnych przewidzianych w ustawodawstwie Federacji Rosyjskiej.

3.2. Zapewnienie bezpłatnej specjalnej odzieży, specjalnego obuwia i innego sprzętu ochrony osobistej.

3.3. Otrzymuj informacje o działalności organizacji niezbędnej do wykonywania obowiązków funkcjonalnych od wszystkich działów bezpośrednio lub za pośrednictwem bezpośredniego przełożonego.

3.4. Wymagać od kierownictwa organizacji zapewnienia pomocy w wykonywaniu obowiązków zawodowych i korzystaniu z praw.

3.5. Zapoznaj się z projektami zarządzeń zarządczych odnoszących się do jego działalności.

3.6. Bierz udział w spotkaniach omawiających kwestie związane z jej pracą.

3.7. Wymagać stworzenia warunków do wykonywania obowiązków zawodowych, w tym zapewnienia niezbędnego sprzętu, wyposażenia, miejsca pracy spełniającego zasady i przepisy sanitarno-higieniczne itp.

3.8. Podnieś swoje kwalifikacje zawodowe.

3.9. [Inne prawa przewidziane Prawo pracy Federacja Rosyjska].

4. Odpowiedzialność

Pielęgniarka pierwszego kontaktu (lekarz rodzinny) jest odpowiedzialna za:

4.1. Za niewykonanie lub nienależyte wykonanie obowiązków przewidzianych w niniejszej instrukcji - w granicach określonych przez prawo pracy Federacji Rosyjskiej.

4.2. Za przestępstwa popełnione w trakcie wykonywania swojej działalności - w granicach określonych przez obowiązujące ustawodawstwo administracyjne, karne i cywilne Federacji Rosyjskiej.

4.3. Za spowodowanie szkody materialnej pracodawcy - w granicach określonych przez obowiązujące prawo pracy i cywilne Federacji Rosyjskiej.

Opis stanowiska został opracowany zgodnie z [nazwa, numer i data dokumentu].

Kierownik działu kadr

[inicjały, nazwisko]

[podpis]

[dzień miesiąc rok]

Zgoda:

[inicjały, nazwisko]

[podpis]

[dzień miesiąc rok]

Przeczytałem instrukcje:

[inicjały, nazwisko]

[podpis]

[dzień miesiąc rok]

Do niedawna zasada pracy pielęgniarki opierała się na precyzyjnym i „automatycznym” wykonywaniu poleceń lekarza, bez uwzględniania kwestii związanych z przeżyciami emocjonalnymi pacjenta. Aby tego dokonać, pielęgniarka powinna posiadać nie tylko wiedzę z zakresu opieki nad pacjentem, ale także świadomość podstawowych zagadnień filozofii i psychologii. Pielęgniarka, ponieważ znaczną część swojej pracy poświęca nauczaniu pacjentów, wymaga kompetencji pedagogicznych. Obecnie istnieją istotne niedociągnięcia w organizacji procesu pielęgniarskiego, związane przede wszystkim z niezrozumieniem i niejednoznacznością wielu definicji. Pielęgniarki czasami mówią do siebie „różnymi językami”, w przeciwieństwie do lekarzy, którzy posługują się ogólnie przyjętymi definicjami. Organizacja procesu pielęgniarskiego oparta jest na modelu W. Hendersona. Struktura procesu pielęgniarskiego to elementy wiedzy naukowej wykorzystywanej przez pielęgniarkę do organizowania i sprawowania opieki nad pacjentem. Jest to ciągły, stale rozwijający się system, który ma pewne etapy. Proces pielęgniarski ma na celu utrzymanie i skuteczną rehabilitację zdrowia pacjenta po wystąpieniu zaburzenia jego potrzeb. Aby to zrobić, pielęgniarka musi rozwiązać kilka kwestii.

Pierwszą kwestią jest zorganizowanie pewnych ram, które obejmują pełną informację o pacjencie. Drugim zadaniem pielęgniarki jest identyfikacja naruszonych potrzeb pacjenta. Następnie należy określić priorytetowe działania, jakie należy podjąć w stosunku do pacjenta. Kolejne punkty to realizacja zaplanowanych działań i analiza pracy wykonanej przez pielęgniarkę. Powyższe pytania stanowią główne etapy procesu pielęgniarskiego. Działalność pielęgniarki ogólnej praktyki zawodowej w strukturze świadczenia podstawowej opieki zdrowotnej obywatelom naszego kraju opiera się na standardach systemu procesu pielęgniarskiego, choć ma on swoją specyfikę.

Pierwszy etap procesu pielęgnowania obejmuje działania diagnostyczne dotyczące tej lub innej zaburzonej potrzeby choroby. Drugim elementem jest ustalenie priorytetów. W tym przypadku pielęgniarka rodzinna sporządza zestawienie informacji uzyskanych w drodze rozmowy z pacjentem lub jego bliskimi metodą ankietową, a także wykorzystuje dane uzyskane od personelu medycznego oraz z dokumentów towarzyszących. Pierwszy etap procesu pielęgniarskiego wiąże się ze stosowaniem określonych metod gromadzenia informacji o pacjencie. Najważniejszym z nich jest sporządzenie listy informacji subiektywnych, które obejmują skargi pacjenta (główne i wtórne). Następnie pielęgniarka zbiera obiektywne informacje, które obejmują dane antropometryczne pacjenta, stan psychiczny i skórę. Tutaj bada układ sercowo-naczyniowy i oddechowy według podstawowych parametrów - tętna, ciśnienia tętniczego, spirometrii itp. Ważnym elementem działalności pielęgniarki rodzinnej jest analiza stanu psychicznego pacjenta oraz jego cech etnicznych. Należy również zwrócić uwagę na obiekty przemysłowe znajdujące się w pobliżu domu, warunki pracy i edukacji każdego członka rodziny. Ważne jest także uważne obserwowanie reakcji behawioralnych klientów, z którymi przeprowadza się wywiad, a jednocześnie ich emocji. Pielęgniarka pierwszego kontaktu stale i nieprzerwanie sporządza listę danych pacjenta, pracując z tą rodziną.

Drugim etapem procesu pielęgnowania pacjenta jest ocena zebranych informacji, mająca na celu identyfikację głównych naruszonych potrzeb. Powodzenie pracy pielęgniarki rodzinnej na tym etapie zależy od jej wiedzy i doświadczenia w zakresie profesjonalnej komunikacji z pacjentem, a także stosowania podstawowych stanowisk deontologii lekarskiej i etyki lekarskiej. Musi niezwłocznie i kompetentnie przeanalizować stan pacjenta, aby przejść do drugiego etapu swoich działań – postawienia diagnozy pielęgniarskiej. Pielęgniarka pierwszego kontaktu pracująca w podstawowej opiece zdrowotnej na tym etapie musi trafnie i kompetentnie postawić diagnozę populacji w oparciu o potrzeby, których zaspokojenie wśród mieszkańców tego obszaru z tej czy innej przyczyny jest utrudnione. Następnie identyfikuje priorytetowy problem populacji (chorobę) i dokładnie analizuje elementy jego rozwiązania. W tym celu pielęgniarka często posługuje się podstawowymi wskaźnikami stanu zdrowia populacji. Należą do nich całkowita liczba zachorowań, zgonów, jakość leczenia i prowadzonych działań profilaktycznych, istotne jest także źródło wsparcia materialnego.

Aby osobno przeanalizować odpowiedni wskaźnik, stosuje się pięciopunktową skalę. Po ustaleniu problemu priorytetowego wśród obywateli danego terytorium pielęgniarka tworzy ich grupy w zależności od płci, wieku i obecności elementów zwiększonego zagrożenia. Działania pielęgniarki w stosunku do konkretnej rodziny są podobne i polegają na identyfikowaniu problemów klientów podzielonych na dwie grupy. Pierwsza grupa obejmuje teraźniejszość, druga – przyszłe problemy pacjenta. Identyfikując główne problemy, pielęgniarka rodzinna musi przestrzegać zaleceń diagnostycznych lekarza, posiadać pewne informacje na temat cech życiowych pacjenta, elementów zwiększonego zagrożenia dla jego zdrowia, a także jego cech intrapersonalnych. Praca pielęgniarki na tym etapie wiąże się z dużą odpowiedzialnością, gdyż od wniosków, jakie wyciągnie na temat stanu pacjenta, zależy pomyślny przebieg jego choroby. Diagnoza postawiona przez pielęgniarkę musi odzwierciedlać naruszoną potrzebę pacjenta i przyczynę, która ją spowodowała. Przykładowe diagnozy pielęgniarskie: dysfunkcja układu moczowego spowodowana zapaleniem nerek i strach przed zbliżającą się operacją. Decyzje diagnostyczne pielęgniarki rodzinnej charakteryzują problemy w różnych obszarach życia pacjenta – od zaburzonych potrzeb żywieniowych po potrzebę samorealizacji w społeczeństwie. Niestety odpowiednie organizacje zaangażowane w proces pielęgniarski nie ustaliły ogólnie przyjętej listy diagnoz pielęgniarskich, a istnieje jedynie ich przybliżona lista.

Trzeci etap procesu pielęgniarskiego polega na ustaleniu celów pielęgniarki rodzinnej. Prace te należy wykonywać sekwencyjnie, tj. Należy zacząć od rozwiązania głównego problemu pacjenta. Konieczność określenia celów działań pielęgniarskich determinowana jest indywidualnymi cechami osobowymi i fizjologicznymi pacjentów, a także ustaleniem poziomu jakości wykonywanej pracy. Pielęgniarka rodzinna musi aktywnie angażować pacjenta w wyznaczanie celów i sposobów ich osiągania, co zapewni mu motywację do pomyślnego przebiegu choroby.

Istnieją dwa rodzaje celów, pierwszy z nich musi zostać zrealizowany w ciągu najbliższego tygodnia, a drugi w późniejszym terminie. Na pojedynczy cel składają się trzy elementy: działanie, czas i „narzędzie” do osiągnięcia celu. Następnie przeprowadzana jest wnikliwa analiza istniejących problemów, a następnie zatwierdzanie odpowiedniego planu działania w każdym konkretnym przypadku. Następnie personel medyczny realizuje swoje plany, po czym następuje krytyczna analiza wykonanej pracy. Aby lepiej zrozumieć etapy pracy pielęgniarki, należy szczegółowo opisać każdy etap. Przykład celu długoterminowego: pacjent będzie mógł uprawiać lekkoatletykę po dwóch miesiącach od wypisu ze szpitala. Ważnym elementem pracy pielęgniarki rodzinnej na tym etapie jest wyznaczanie celów odpowiadających określonym potrzebom. Deklaracje docelowe muszą być osiągalne i precyzyjne pod względem realizacji.

Czwarty etap procesu pielęgniarskiego polega na planowaniu działań pielęgniarki. W systemie zapewnienia podstawowej opieki zdrowotnej ludności etap ten obejmuje wybór obszaru pracy pielęgniarskiej, ustalenie jego wskaźników oraz stworzenie programu interwencyjnego, co znajduje odzwierciedlenie w odpowiednim dokumencie. Następnie dokonywany jest podział funkcji pomiędzy uczestnikami tej usługi oraz organizowana jest struktura ewidencji i systemu kontroli danych osobowych. Działalność pielęgniarki rodzinnej na tym etapie polega na pisaniu instrukcji, w których szczegółowo wymienia działania terapeutyczne i profilaktyczne, jakie należy wykonać w stosunku do swoich klientów.

Istnieje kilka rodzajów pracy pielęgniarskiej. Do typu zależnego zalicza się pracę pielęgniarki, która polega na wykonywaniu zaleceń lekarza i pod jego nadzorem. Typ niezależny zakłada niezależną działalność pielęgniarki. Działania te obejmują: systematyczne monitorowanie parametrów życiowych, zapewnienie opieki w nagłych przypadkach przed przybyciem lekarza, zapewnienie higieny osobistej ciężko chorym pacjentom, działania zapobiegające rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych na oddziale itp. Typ współzależny polega na wspólnej pracy personelu pielęgniarką z innymi specjalistami, mające na celu wdrożenie odpowiednich środków opieki i leczenia pacjentów. Działalność ta obejmuje manipulacje przygotowawcze do różnego rodzaju sprzętu komputerowego i diagnostyki laboratoryjnej. Obejmuje to również konsultację z fizjoterapeutą i fizjoterapeutą.

Na tym etapie pielęgniarka musi określić sposoby realizacji swoich działań, które są formułowane pod kątem problemów pacjenta. Należą do nich: udzielenie doraźnej pomocy przed przybyciem lekarza, stosowanie się do jego zaleceń, zapewnienie pacjentowi korzystnych warunków życia, pomoc w przypadku problemów fizjologicznych i psychologicznych, działania zapobiegające powikłaniom choroby oraz organizowanie konsultacji z członkami rodziny. Następnie pielęgniarka realizuje zestaw zaplanowanych działań, zgodnie ze sformułowanymi celami. Istnieją pewne warunki, pod ścisłym spełnieniem których plan działań pielęgniarskich nadaje się do wdrożenia. Należą do nich ciągła realizacja zaplanowanych działań, a także aktywny udział członków rodziny w ich realizacji. Działania te mogą nie zostać podjęte w przypadku nieprzewidzianych sytuacji. Podczas przeprowadzania działań nadzwyczajnych konieczne jest korzystanie z określonych szablonów zaprojektowanych specjalnie dla praktyki pielęgniarskiej. Ważnym punktem jest zwrócenie uwagi pielęgniarki na subiektywne cechy pacjenta. Czynności pielęgniarskie odnotowuje się na specjalnym formularzu, biorąc pod uwagę częstotliwość i czas ich realizacji, a także odnotowuje się w nim reakcję pacjenta na podjęte działania.

W działalności pielęgniarki pierwszego kontaktu w służbie podstawowej opieki zdrowotnej ludności, już na etapie realizacji zaplanowanych działań, dużą wagę przywiązuje się do jasnych wytycznych działań. Jednocześnie pomyślny sukces tego etapu zależy od jasno określonych celów, ściśle zaplanowanych działań, a także dostępności odpowiednich środków do osiągnięcia pozytywnych rezultatów. Niezbędnymi elementami prawidłowej realizacji zamierzonej pracy jest jasny podział funkcji pomiędzy uczestnikami tej działalności, ich dobra świadomość pewnych informacji oraz lojalność wobec swojej pracy.

Piąty etap procesu pielęgniarskiego polega na analizie działań pielęgniarki i, jeśli to konieczne, podjęciu działań korygujących. Na tym etapie uwzględniane są także wnioski porównawcze działań pielęgniarskich z postawionymi celami. W przypadku pozytywnego wyniku pielęgniarka rodzinna odnotowuje to na specjalnym formularzu z dokładnym wskazaniem parametrów czasowych. W odwrotnym przypadku, gdy pacjent potrzebuje opieki pielęgniarskiej, należy przeprowadzić wnikliwą analizę działań pielęgniarki, aby ustalić przyczynę tej sytuacji. Aby to zrobić, możesz skorzystać z porad innych specjalistów, aby odpowiednio zaplanować swoją pracę. Działania te zapewniają skuteczność działań pielęgniarskich, badają reakcję pacjenta na odpowiednie manipulacje, a także pozwalają określić inne zaburzone potrzeby klienta. Ważną cechą pielęgniarki w wykonywaniu wysokiej jakości pracy na tym etapie jest umiejętność dokonania analizy porównawczej uzyskanych wyników z wyznaczonymi celami. Przeprowadzenie działań korygujących jest możliwe tylko w przypadku wystąpienia niekorzystnych zmian w stanie zdrowia pacjenta. Działalność pielęgniarki rodzinnej na każdym etapie procesu pielęgnowania reguluje odpowiedni dokument – ​​jest to wywiad pielęgniarski lub karta pielęgniarska monitorowania stanu pacjenta, zawierająca kartę opieki pielęgniarskiej. Obecnie trwają intensywne prace nad stworzeniem uniwersalnej i w pełni istotnej dokumentacji działalności pielęgniarki rodzinnej.

Etap analizy pracy pielęgniarki pierwszego kontaktu w podstawowej opiece zdrowotnej pozwala na obiektywne rozważenie poziomu zgodności uzyskanych wyników z zamierzonymi celami. Etap ten opiera się na zastosowaniu systematycznej i codziennej regulacji w realizacji planu działania tej służby. Analiza pracy, w szczególności pielęgniarki lekarza rodzinnego, może być przeprowadzona zarówno na końcowym etapie jej działalności, jak i na etapie planowania działań lub ich realizacji. Istnieją pewne wymagania dotyczące oceny działań pielęgniarki, w tym jej prostoty przy jednoczesnej poprawności, a także zapewnienia obywatelom określonej jakości. Ostatnim etapem pracy pielęgniarskiej w podstawowej opiece zdrowotnej jest ponowna ocena. Ten etap należy wziąć pod uwagę w przypadku uzyskania wyniku negatywnego. Jednocześnie konieczna jest reorganizacja programu działań, który będzie bardziej przemyślany i nastawiony na osiągnięcie pozytywnego wyniku w porównaniu do poprzedniego. Tym samym pielęgniarka pierwszego kontaktu aktywnie uczestniczy w działaniach podstawowej opieki zdrowotnej na rzecz ludności. Aktywnie uczestniczy w różnych projektach systemu opieki zdrowotnej: prowadzi wszelkiego rodzaju badania i badania wśród obywateli, identyfikuje i prowadzi dokumentację statystyczną głównych grup zdrowia. Jednym z głównych zadań pielęgniarki pierwszego kontaktu jest realizowanie różnorodnych zaleceń leczniczych i profilaktycznych wystawionych przez lekarza pierwszego kontaktu dla osób znajdujących się pod wpływem czynników negatywnie wpływających na ich zdrowie (np. promieniowanie jonizujące). Pielęgniarka rodzinna musi posiadać kompetencje w posługiwaniu się komputerem osobistym w kontekście masowej informatyzacji wszystkich sfer aktywności społeczeństwa. Ważnym zadaniem pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej jest statystyczne rejestrowanie wyników uzyskiwanych w wyniku pracy placówki podstawowej opieki zdrowotnej. Aktywnie działa także w zakresie organizowania trójpoziomowych działań zapobiegawczych.

Obecnie system świadczenia podstawowej opieki zdrowotnej ludności podlega reformie. W tym celu należy przeanalizować zarówno pozytywne, jak i negatywne aspekty działalności tej służby ambulatoryjnej. Utworzenie tej struktury miało początkowo na celu zapewnienie obywatelom określonego obszaru w pobliżu miejsca zamieszkania wykwalifikowanej opieki medycznej. Powyższa funkcja kliniki jest realizowana do dziś, jednak poziom profesjonalizmu wielu lekarzy znacznie się obniżył. W rezultacie duża liczba przychodni organizuje się przy szpitalach specjalistycznych, gdzie lekarze mają możliwość łączenia wizyt ambulatoryjnych u pacjentów w przychodni z praktyczną pracą w szpitalach. Jednocześnie zapewnione jest utrzymanie wysokiego poziomu wiedzy i umiejętności zawodowych.

Organizacja struktury przychodni ambulatoryjnej zapewniła większości obywateli pewną wygodę w poddawaniu się badaniu pracy, przeprowadzaniu badań laboratoryjnych i instrumentalnych oraz wdrażaniu środków zapobiegawczych i naprawczych. W obecnym systemie podstawowej opieki zdrowotnej nie ma miejsca na przenoszenie pacjenta od jednego specjalisty do drugiego. Główną wadą tej struktury jest ciągłość zbiorowej i wykwalifikowanej praktyki lekarzy. W takim przypadku pacjent udaje się do specjalistów z pominięciem lokalnego gabinetu lekarskiego, co często prowadzi do sprzecznych metod diagnozowania i leczenia pacjentów. Jednocześnie znacznie wzrosła liczba pacjentów z błędną diagnozą i nieodpowiednim leczeniem danej choroby, co doprowadziło do jej przewlekłego przebiegu. Uzupełnieniem funkcji naczelnych lekarzy kliniki była zatem systematyczna kontrola działalności ich podwładnych.

Negatywnymi cechami organizacji podstawowej opieki zdrowotnej jest dziś wykluczenie obywateli z wyboru lekarza prowadzącego, a także skupienie się na rozdzieleniu „etapów” świadczenia opieki na rzecz ludności, zamiast podejmowania wszelkich wysiłków w celu zjednoczenia tych struktur. To ostatnie stwierdzenie potwierdza chociażby wprowadzenie różnych specjalizacji lekarzy o wąskim profilu. Aby skutecznie i trafnie poprowadzić pacjenta, wiedza i umiejętności miejscowego lekarza muszą być uniwersalne, co czasami nie ma miejsca. W konsekwencji obecna sytuacja w systemie opieki zdrowotnej wymaga zatwierdzenia nowej specjalności lekarskiej, odpowiadającej potrzebom współczesnego społeczeństwa – jest to lekarz rodzinny lub lekarz pierwszego kontaktu. Praca tego specjalisty jest całkowicie skupiona na pacjencie i jego rodzinie, a nie tylko na jego chorobie. Lekarz rodzinny wykonuje swoje czynności według jednolitego schematu i kwalifikacji. Zakłada to wysoki poziom wyszkolenia lekarza pierwszego kontaktu na uczelniach medycznych, ponieważ jest on pracownikiem medycznym prowadzącym specjalistyczne i wielodyscyplinarne leczenie oraz środki zapobiegawcze. Specjalista ten musi posiadać wszechstronną wiedzę dotyczącą zagadnień z zakresu psychologii, pedagogiki itp.

Obecnie harmonogram pracy lekarza rodzinnego jest jasno opracowany. Do jego obowiązków należy: przebywanie w biurze (od 8.00 do 17.00), praca na telefonach (od 18.00 do 20.00) oraz udzielanie rekomendacji telefonicznie (od 8.00 do 22.00). Dla każdego lekarza pierwszego kontaktu określana jest liczba obsłużonych rodzin (średnio około 100, w tym łącznie 350 osób).

Współczesny lekarz rodzinny musi umieć posługiwać się komputerem osobistym, gdyż cała jego działalność zorganizowana jest w oparciu o programy elektroniczne. Gabinet lekarza pierwszego kontaktu musi być odpowiedniej wielkości i zawierać komputer osobisty z drukarką, niezbędne meble i odpowiedni sprzęt medyczny. Lekarz ten ma do dyspozycji aparat do osłuchiwania płuc, pomiaru ciśnienia krwi, pojemności życiowej płuc, a także elektrokardiograf, stadiometr itp. Obowiązkowe jest posiadanie szafki z lekami do stosowania w nagłych przypadkach. Aby zorganizować skuteczną i natychmiastową działalność lekarza pierwszego kontaktu, system opieki zdrowotnej musi zapewnić temu specjaliście środki wezwania do pacjenta. W takim przypadku lekarz powinien mieć zapewnione elastyczne środki komunikacji.

Lekarz ogólny Pracę mogą podjąć osoby, które ukończyły studia na kierunkach lekarsko-pedagogicznych uczelni medycznej i odbyły staż w poradni specjalizującej się w Medycynie Rodzinnej lub miejscowi lekarze przekwalifikowani w tej samej specjalności. Specjaliści ci pracują w placówkach medycyny rodzinnej, przychodniach czy szpitalach działających lokalnie, a także na oddziałach przychodni czy szpitali. Do obowiązków lekarza rodzinnego należy utworzenie obszaru świadczenia usług, prowadzenie prac sanitarno-wychowawczych z pacjentem i członkami jego rodziny, prowadzenie działań profilaktycznych, których celem jest identyfikacja chorób ukrytych i czynników zwiększonego zagrożenia w występowaniu różnych chorób . Następnie organizuje i wzywa odpowiednią grupę pacjentów do poddania się kolejnym badaniom ambulatoryjnym, wypisuje skierowania do lekarzy specjalistów w celu pełnej diagnozy choroby i odpowiedniego leczenia.

Do głównych funkcji lekarzy pierwszego kontaktu należy tworzenie i wdrażanie zestawu środków leczniczych i profilaktycznych dla pacjentów w klinice (w recepcji) i w domu. Lekarz rodzinny wraz z pielęgniarką ustala systematyczny monitoring kobiet w ciąży i noworodków, zgodny z opracowanym standardem, a także organizuje i realizuje szczepienia ochronne ludności danego obszaru. Do obowiązków lekarza pierwszego kontaktu należy podjęcie decyzji o skierowaniu pacjenta do sanatorium oraz prowadzenie regularnej kontroli stanu zdrowia pacjenta na każdym etapie jego leczenia i działań profilaktycznych. Lekarz pierwszego kontaktu musi ściśle współpracować z różnymi strukturami leczniczymi i profilaktycznymi, w tym z instytucjami ubezpieczenia zdrowotnego, a także z organizacjami pomocy społecznej dla obywateli. Ta ostatnia zapewnia pomoc materialną, psychologiczną i medyczną rodzinom znajdującym się w niekorzystnej sytuacji, sierotom, osobom starszym, niepełnosprawnym itp. Praca tego lekarza wymaga pewnych specjalistycznych wymagań. Lekarz rodzinny powinien posiadać kompetencje w sprawach legislacyjnych, funkcjonowania i podstawowych stanowisk systemu opieki zdrowotnej. Specjalista ten w swojej działalności musi kierować się wysokimi zasadami moralnymi. Do głównych zadań lekarza rodzinnego należy realizacja działań leczniczych i profilaktycznych oraz badanie pacjenta, przeprowadzanie natychmiastowych manipulacji w przypadku wystąpienia stanu zagrożenia życia pacjenta, a także wykonywanie różnych czynności w celu organizacji pracy tego lekarza. instytucja medyczna. Lekarz pierwszego kontaktu musi biegle posługiwać się technikami badania i analizowania informacji pochodzących z obiektywnego i subiektywnego badania pacjenta. Musi posiadać umiejętności opracowania standardu diagnostyki laboratoryjnej, a także potrafić zastosować określone metody zapobiegania chorobom i manipulacji regeneracyjnych. Lekarz rodzinny musi posiadać odpowiednią wiedzę w zakresie interpretacji wyników analiz biomateriałów pacjenta, elektrokardiogramu i innych metod badawczych.

Miażdżyca jest główną przyczyną zgonów w wielu krajach uprzemysłowionych. Choroba ta charakteryzuje się zwężeniem tętnic zaopatrujących tkanki różnych narządów.

1. Postanowienia ogólne

1. Niniejszy opis stanowiska określa obowiązki, prawa i obowiązki pielęgniarki pierwszego kontaktu.
2. Na stanowisko pielęgniarki praktyki ogólnej powołuje się osobę, która posiada wykształcenie średnie medyczne i odpowiednie przeszkolenie w specjalności „Praktyka ogólna”.
3. Pielęgniarka w praktyce ogólnej musi znać podstawy rosyjskiego ustawodawstwa dotyczącego opieki zdrowotnej; dokumenty regulacyjne regulujące działalność zakładów opieki zdrowotnej; struktura i główne kierunki działania zakładów leczniczo-profilaktycznych i sanitarno-epidemiologicznych; stan zdrowia obsługiwanej ludności; podstawy prawa pracy; wewnętrzne przepisy pracy; zasady i przepisy ochrony pracy, bezpieczeństwa, higieny pracy i ochrony przeciwpożarowej.
4. Pielęgniarkę w praktyce ogólnej powołuje się i odwołuje zarządzeniem kierownika placówki, zgodnie z obowiązującym ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.
5. Pielęgniarka lekarza pierwszego kontaktu podlega bezpośrednio lekarzowi pierwszego kontaktu.

2. Obowiązki zawodowe

Prowadzi zlecone przez lekarza działania lecznicze, profilaktyczne i diagnostyczne w przychodni i w domu oraz uczestniczy w operacjach ambulatoryjnych. Zapewnia pierwszą pomoc pacjentom i ofiarom urazów, zatruć i ostrych stanów. Organizuje hospitalizację pacjentów chorych i rannych według wskazań nagłych. Organizuje wizyty ambulatoryjne u lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego), przygotowuje stanowisko pracy, sprzęt, instrumenty, dokumentację ambulatoryjną pacjentów, druki recept. Przeprowadza wstępne badanie pacjenta i zbiera wywiad. Przestrzega reżimu sanitarno-higienicznego w placówce opieki zdrowotnej, zasad aseptyki i antyseptyki, warunków sterylizacji narzędzi i materiałów, środków zapobiegających powikłaniom poiniekcji, surowiczemu zapaleniu wątroby i AIDS zgodnie z obowiązującymi dokumentami regulacyjnymi. Wypełnia dokumentację medyczną (karty statystyczne, karty zgłoszeń nagłych przypadków, skierowania na badania diagnostyczne, listy mailingowe do komisji rzeczoznawców lekarsko-społecznych, karty sanatoryjno-ośrodkowe, karty kontrolne obserwacji przychodni itp.). Zaopatruje gabinet lekarza rodzinnego (rodzinnego) w niezbędne leki, sterylne narzędzia, opatrunki i specjalną odzież. Prowadzi ewidencję wydatków na leki, opatrunki, instrumenty i specjalne formularze księgowe. Monitoruje bezpieczeństwo i przydatność sprzętu i sprzętu medycznego, ich terminową naprawę i spisanie na straty. Prowadzi ewidencję personalną obsługiwanej ludności, rozpoznanie jej struktury demograficznej i społecznej oraz ewidencję obywateli potrzebujących domowych usług medycznych i socjalnych. Wykonuje przedlekarskie badania profilaktyczne populacji w przychodni (przychodni) i w domu. Organizuje rejestrację pacjentów ambulatoryjnych, osób niepełnosprawnych, często i długo chorych itp., niezwłocznie zaprasza ich na wizyty ambulatoryjne, monitoruje ich wizyty w placówkach służby zdrowia. Prowadzi na obiekcie prace sanitarno-edukacyjne (upowszechnianie wiedzy higienicznej, promocja zdrowego stylu życia, racjonalnego odżywiania, hartowania, aktywności fizycznej itp.). Przygotowuje zaplecze sanitarne obiektu, prowadzi zajęcia z samopomocy i wzajemnej pomocy w przypadku urazów, zatruć, stanów ostrych i wypadków. Szkoli bliskich ciężko chorych pacjentów w zakresie sposobów opieki i świadczenia podstawowej opieki przedmedycznej. Przygotowuje pacjentów do badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Terminowe wypełnianie dokumentacji księgowej i sprawozdawczej wymaganej obowiązującymi przepisami. Kwalifikując się i terminowo wykonuje polecenia, instrukcje i instrukcje kierownictwa instytucji, a także regulacyjne akty prawne związane z jego działalnością zawodową. Przestrzega przepisów wewnętrznych, przepisów przeciwpożarowych i bezpieczeństwa oraz przepisów sanitarno-epidemiologicznych. Niezwłocznie podejmuje działania, w tym terminowo informuje kierownictwo, mające na celu wyeliminowanie naruszeń przepisów bezpieczeństwa, przeciwpożarowych i zasad sanitarnych, stwarzających zagrożenie dla działalności zakładu opieki zdrowotnej, jego pracowników, pacjentów i osób odwiedzających. Systematycznie doskonali swoje umiejętności.

Pielęgniarka pierwszego kontaktu ma prawo:
1. zgłaszać kierownictwu placówki propozycje usprawnienia procesu diagnostycznego i leczniczego, m.in. w kwestiach organizacji i warunków ich pracy;
2. kontrolować pracę młodszego personelu medycznego (jeśli występuje), wydawać mu polecenia w ramach obowiązków służbowych i żądać ich ścisłego wykonania, przedstawiać kierownictwu placówki propozycje w celu ich zachęcenia lub nałożenia kar;
3. żądać, otrzymywać i wykorzystywać materiały informacyjne i dokumenty porządkowe niezbędne do wykonywania swoich obowiązków służbowych;
4. brać udział w konferencjach i spotkaniach naukowo-praktycznych, na których omawiane są zagadnienia związane z jego pracą;
5. przejść certyfikację w przewidziany sposób z prawem do otrzymania odpowiedniej kategorii kwalifikacji;
6. podnosić swoje kwalifikacje poprzez szkolenia zaawansowane przynajmniej raz na 5 lat.
Pielęgniarka w praktyce ogólnej korzysta ze wszystkich praw pracowniczych zgodnie z Kodeksem pracy Federacji Rosyjskiej.

4. Odpowiedzialność

Pielęgniarka pierwszego kontaktu jest odpowiedzialna za:
1. wykonywanie powierzonych jej obowiązków służbowych;
2. niezapewnienia opieki medycznej pacjentom w stanie zagrożenia życia, z powodu nielegalnych działań lub zaniechań, które spowodowały uszczerbek na zdrowiu lub śmierć pacjenta;
3. organizację swojej pracy, terminowe i fachowe wykonywanie poleceń, poleceń i poleceń kierownictwa, regulaminów swojej działalności;
4. przestrzeganie przepisów wewnętrznych, przepisów bezpieczeństwa przeciwpożarowego i bezpieczeństwa;
5. terminowe i wysokiej jakości wykonanie dokumentacji medycznej i innej urzędowej dokumentacji przewidzianej w aktualnych dokumentach regulacyjnych;
6. dostarczanie informacji statystycznych i innych informacji o swojej działalności w określony sposób;
7. niezwłoczne podejmowanie działań, w tym terminowe informowanie kierownictwa, mające na celu wyeliminowanie naruszeń przepisów bezpieczeństwa, przeciwpożarowych i zasad sanitarnych, stwarzających zagrożenie dla działalności zakładu opieki zdrowotnej, jego pracowników, pacjentów i osób odwiedzających.
Za naruszenie dyscypliny pracy, aktów prawnych i wykonawczych pielęgniarka pierwszego kontaktu może ponieść odpowiedzialność dyscyplinarną, materialną, administracyjną i karną zgodnie z obowiązującymi przepisami, w zależności od wagi przestępstwa.

Lekcja teoretyczna nr 3/1

Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 541 z dnia 23 lipca 2010 r. zatwierdziło obowiązki funkcjonalne pielęgniarki i lekarza pierwszego kontaktu. Wzrósł stopień odpowiedzialności za pacjenta. Rozszerzenie obowiązków funkcjonalnych lekarza i pielęgniarki nastąpiło w następujących obszarach: prowadzenie zajęć z pacjentami w formie „szkół” na zasadzie nozologicznej, praca w „szpitalach w domu” = sprawowanie opieki i leczenia pacjentów, zapobieganie zakażeniom choroby wszystkich członków rodziny i pewne manipulacje innymi specjalnościami. Lekarz pierwszego kontaktu musi robić to samo, co personel pielęgniarski w przychodni z pediatrą, chirurgiem i położnikiem-ginekologiem. Jest to specjalista, który w granicach swoich kompetencji zapewnia opiekę profilaktyczną, rehabilitacyjną, przedmedyczną, diagnostyczną i terapeutyczną wszystkim członkom rodziny na przydzielonym terenie.

Podczas realizacji rodzinnej (ogólnej) praktyki lekarskiej na terytoriach Federacji Rosyjskiej, wspomniane już modele praktyki grupowej, indywidualnej (najczęściej na obszarach wiejskich) i samodzielnych podmiotów prawnych (niepaństwowa opieka zdrowotna) w ramach umowy z obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym organizacje nadal działają.

Jednak w ogóle jest wystarczająco dużo trudności w pracy lekarzy i pielęgniarek (praktyka rodzinna). A lekarz praktyki rodzinnej nie stał się jeszcze lekarzem rodzinnym przez duże „F”, pracuje w ramach rozszerzonego zakresu terapeuty miejscowego: dziś wyposażenie lekarza jest wciąż niewystarczające, stosunek lekarzy do pielęgniarek rzadko wynosi 1:2, ale potrzebne jest 1: 4. A wynagrodzenia specjalistów tej kategorii nie są zróżnicowane. Jednakże, biorąc pod uwagę pozytywną dynamikę zdrowia populacji, kontynuowane będzie rozszerzanie prac profilaktycznych wśród ludności na terytoriach, wprowadzanie (na wielu terytoriach) i rozwój medycyny rodzinnej.

Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 20 listopada 2002 r. Nr 350 „W sprawie poprawy opieki ambulatoryjnej dla ludności Federacji Rosyjskiej” stwierdza, że ​​„kluczowym zadaniem w zakresie poprawy i skutecznej organizacji podstawowej opieki zdrowotnej jest dalszy rozwój zasad medycyny rodzinnej, zwiększenie roli lekarza prowadzącego praktykę ogólną (rodzinną). Zarządzenie to zatwierdziło przepisy dotyczące organizacji pracy lekarza i pielęgniarki lekarza praktyki ogólnej (rodzinnej), organizacji działalności Zakładu Ogólnej Praktyki Lekarskiej, zmienioną kartę wyposażenia Centrum, w tym wyposażenia z pokoju lekarskiego.

W praktyce pielęgniarki praktyki ogólnej (rodzinnej) można wyróżnić czynności 3 główne działania:

1. Wiedza i umiejętności wykonywane samodzielnie.

2. Aktywność zawodowa wspólnie z lekarzem.

3. Zagadnienia pomocy medycznej i społecznej ludności,/w niektórych kwestiach społecznych, rodzina m/s może pomóc rodzinie fachową poradą. Reasumując można powiedzieć, że rodzina m/s w procesie działania na ustalonym terenie zapewnia:

1. Pomoc medyczna i społeczna;

2. Zapobiegawcze;

3. Doradcze;

4. Sanitarna działalność edukacyjna.

Rodzina m/s, pracująca w rodzinie, postrzega dom jako miejsce, w którym są lub nie są obciążone hipoteką Dobry zdrowie. Znając relacje w rodzinie, sposób życia, sposób życia i odżywiania rodziny, m/s potrafi już od wczesnego dzieciństwa identyfikować czynniki ryzyka szeregu chorób, co przyczynia się do szybkiej identyfikacji i korygowania wielu problemów zdrowotnych .

Właściwie każdy Rodzina m/s może skorzystać z wizyty rodzinnej w celu uzyskania porady dotyczącej zdrowego stylu życia, stosowania różnych środków zapobiegawczych i korygowania stwierdzonych zaburzeń. Konsultacje z m/s rodziną w kwestiach życia codziennego i żywienia mogą zapobiec szkodliwemu wpływowi niektórych czynników na członków rodziny, przyczyniając się do wzmocnienia odporności na choroby. Dzięki swojej wiedzy o rodzinie, budowaniu opartych na zaufaniu relacji z członkami rodziny, m/s rodziny może przeprowadzić ankietę na temat programów badań przesiewowych, identyfikując słabe strony i czynniki ryzyka. Opracowano już takie badania przesiewowe, które pozwalają określić ryzyko wystąpienia nadciśnienia tętniczego, rozwoju miażdżycy, cukrzycy i chorób alergicznych.

Zatem obowiązkowe manipulacje pielęgniarki rodzinnej obejmują codzienny pomiar ciśnienia krwi u pacjentów powyżej 35 roku życia, ale nie zawsze jest to wykonywane.

Realizując program szczepień populacji, rodzina m/s prowadzi profilaktykę chorób zakaźnych, tworząc warstwę ludzi odpornych na niektóre infekcje, pomagając w ten sposób ograniczyć występowanie i rozprzestrzenianie się tej patologii. Rodzina m/s uczestniczy w działaniach rehabilitacyjnych, przywracaniu zdrowia członków rodziny, pomaga poszczególnym członkom rodziny uporać się ze skutkami choroby, nie tylko udzielając porad w zakresie utrzymania i poszerzania reżimu fizycznego, ucząc metod samokontroli stanu zdrowia , ale także poprzez udzielanie bezpośredniej pomocy medycznej członkom rodziny w domu po wypisaniu ze szpitala, po leczeniu w domu. Musi przeprowadzić szereg manipulacji zgodnie z zaleceniami lekarza: nauczyć pacjentów, członków rodziny metod samoopieki - metod opieki w zależności od charakteru choroby, zapewnić opiekę poliaktywną, pracować z konkretnym pacjentem w celu zapewnienia terapii, rehabilitacji opiekę i wsparcie psychospołeczne.

Aby sprostać tym zadaniom, m/s rodziny muszą posiadać kompetencje do podejmowania samodzielnych działań terapeutycznych i taktycznych (menedżerskich) oraz posiadać odpowiednią, pogłębioną wiedzę z różnych dziedzin medycyny (terapia, chirurgia, położnictwo, pediatria) oraz analitycznego i krytycznego myślenia umiejętności. Tylko szkolenie takiego rodzinnego m/s umożliwi jej kompetentne współdziałanie z pojedynczymi osobami, rodzinami i grupami społecznymi. Wymaga to specjalnego przygotowania specjalisty, wymaga nie tylko dogłębnego studiowania pielęgniarstwa w terapii, chirurgii, położnictwie, ale także zagadnień z psychologii, socjologii, etyki, prawa i kulturoznawstwa. Konieczne jest wyszkolenie specjalisty, który potrafi podejmować samodzielne decyzje i je wdrażać.

Nie ulega wątpliwości, że praca lekarza rodzinnego w tandemie m/s rodzinna musi mieć podstawę prawną, popartą przepisami prawa i dokumentami regulującymi działalność personelu medycznego i pielęgniarskiego. Podstawy prawne medycyny rodzinnej położony:

W Konstytucji – art. 41 - rodzina znajduje się pod ochroną państwa;

Ustawodawstwo „Ochrona zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” (nowe wydanie w 2011 r.);

„Kodeks rodzinny”, zapewniający świadczenie usług medycznych. Pomoc ludności;

Zarządzenie branżowe Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 237 z dnia 26 sierpnia 1992 r. „W sprawie stopniowego przejścia do organizacji podstawowej opieki medycznej na zasadzie lekarza medycyny ogólnej (rodzinnej)”;

Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 350 z dnia 20 listopada 2002 r. „Regulamin organizacji działalności pielęgniarki, lekarza, praktyki ogólnej”;

Istnieją zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej dotyczące prowadzenia dokumentacji sprawozdawczej i księgowej dotyczącej codziennych czynności rodziny m/s.

Dodatkowo, na mocy zarządzeń Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, regulujących tryb działalności m/s rodziny (i lekarza) w sprawach medycznych. obsługa ludności pracującej, przeprowadzanie badań lekarskich i badań lekarskich tego kontyngentu, która jest dodatkowo opłacana na podstawie umowy z kierownictwem przedsiębiorstw i organizacji oprócz dodatku budżetowego (podstawowego).

Zastanówmy się nad funkcjami rodziny m/s i ich realizacją w praktyce. W praktyce w codziennych czynnościach rodziny m/s wszystkie 3 rodzaje czynności nie są wykonywane sekwencyjnie – profilaktyka, leczenie, konsultacja itd., są one ze sobą powiązane i łączone, jednak każdy rodzaj działalności regulowany jest nakazami nr 237 i nr 500, o których była mowa wcześniej. Więc. Rodzina m/s prowadzi:

1. Organizacja wizyt ambulatoryjnych u lekarzy medycyny rodzinnej obejmuje:

a) wybór wspólnie z lekarzem profil recepcja - dzieci, pacjenci chirurgiczni, kobiety w ciąży. Niewątpliwie należy to zaplanować z wyprzedzeniem - zaplanować dni i godziny przyjęć dla noworodków i dzieci od 1 roku życia, wczesnego dzieciństwa oraz pacjentów z innymi chorobami.

b) przygotowanie narzędzi, narzędzi, sterylnego materiału, sterylnego stołu i przebieralni.

c) wyszukiwanie i przygotowywanie kart ambulatoryjnych, kart rozwoju dziecka, kart wymiany kobiet w ciąży, formy wskazówki, przepisy i inna dokumentacja medyczna.

2. Prowadzenie dokumentacji osobistej – wizyty od drzwi do drzwi i prowadzenie dokumentacji profilowej
dziennik serwisu, prowadzący badania socjologiczne rodziny.

3. Tworzenie danych o stanie zdrowia obsługiwanej ludności, tworzenie grup obserwacyjnych przychodni razem z lekarzem.

4. Przeprowadzanie badań przedlekarskich (pomiar PS, ciśnienia tętniczego, badanie słuchu, ostrości wzroku (wg tabel przeznaczonych specjalnie dla dorosłych i dzieci), zewnętrzne pomiary położnicze, określenie masy ciała, wzrostu dziecka, osoby dorosłej).

5. Udzielanie i świadczenie usług pielęgniarskich nad pacjentem zgodnie z zaleceniem lekarza, zarówno leczniczych, jak i diagnostycznych (zastrzyki, masaże, EKG, wlewy kroplowe, płukanie, profilaktyka odleżyn itp.; pobranie niezbędnych badań - (krew, mocz, plwocina , kultura itp.) - wszystko to znajduje odzwierciedlenie w liście manipulacji w zamówieniu nr 237.

6. Udzielanie pierwszej pomocy w sytuacjach awaryjnych i wypadkach.

7. Organizacja i udział w badaniach lekarskich organizowanych dla dzieci w szkołach i przedszkolach.

8. Prowadzenie działań zapobiegawczych:

Szczepienia wśród wyznaczonej populacji; dzieci w ramach Krajowego Kalendarza Szczepień, dodatkowo kategoryzowana populacja przeciw grypie (starość, dzieci), różyczce (dziewczęta od 18 do 25 lat, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (18-35 lat);

Planowanie organizacji, monitorowanie przebiegu badań profilaktycznych niektórych grup populacji w celu wczesnego wykrywania gruźlicy (fluorografia, mantoux) i HIV, wirusowego zapalenia wątroby, praca w sali badań;

Organizowanie i prowadzenie zajęć (wspólnie z lekarzem) w „szkołach zdrowia”, szkołach „młodej rodziny” itp.

Opieka prenatalna dla kobiet w ciąży (dwukrotnie);

Aktywne wizyty u niepełnosprawnych dzieci, noworodków i dzieci do 1 roku życia oraz samotnych i chorych osób starszych.

10. Organizacja i prowadzenie zajęć higienicznych ludności według planu uzgodnionego z lekarzem.

11. Zapewnienie lekarzowi pierwszego kontaktu niezbędnych leków, sterylnych narzędzi, opatrunków, specjalistycznego sprzętu. ubrania, ich terminowa renowacja.

12. Prowadzenie sanitarnych działań przeciwepidemicznych mających na celu zapobieganie i rozprzestrzenianie się chorób zakaźnych na swoim terenie (jest to badanie grup ryzyka obsługiwanej populacji – osób mających kontakt z pacjentami zakaźnymi, przestrzeganie reżimu sanitarnego przeciw epidemicznego w ośrodku, zwłaszcza zgodność z łańcuchem chłodniczym).

13. Prowadzenie ewidencji zużycia leków, opatrunków, narzędzi, formularzy księgowych, kart ambulatoryjnych, druków recept i b/arkuszów.

14. Monitorowanie bezpieczeństwa i przydatności sprzętu i sprzętu medycznego, ich terminowa naprawa i spisanie kosztów.

15. Utrzymuj terminową i wysokiej jakości dokumentację księgową i sprawozdawczą.

16. W zakresie opieki medycznej nad kobietami lekarz pierwszego kontaktu powinien informować kobiety o zasadach zdrowia reprodukcyjnego, znając grupy ryzyka ciąży i porodu oraz udzielać porad w sprawie kontaktowania się z ośrodkami kontaktowymi w sprawie stosowania środków antykoncepcyjnych. Pielęgniarka ma obowiązek monitorować prawidłowy przebieg ciąży i prawidłowy rozwój płodu, a w rodzinie – tworzenie sprzyjającego klimatu psychicznego i troskliwej postawy wobec kobiety ciężarnej. Przed porodem organizuj szkoły ciążowe, w których kobieta przygotowuje się do porodu i otrzymuje porady dotyczące zbilansowanej diety. Są to czynności, których nie wykonuje pielęgniarka.

17. Opiekując się noworodkiem w domu, pielęgniarka pierwszego kontaktu musi być w stanie odpowiedzieć na wszystkie pytania: dotyczące opieki nad dzieckiem, kąpieli, spacerów, swobodnego przewijania, diety w okresie karmienia piersią, metod antykoncepcji po porodzie.

Opiekując się dzieckiem w pierwszym roku życia, lekarz pierwszego kontaktu monitoruje przestrzeganie zasad higieny i przyrost masy ciała, a także wyjaśnia rodzicom potrzebę szczepień i profilaktyki przeciw krzywicy. Zadaniem pielęgniarki jest nauczenie rodziców zwracania uwagi na różne przejawy złego stanu zdrowia dziecka, nauczenie rodziców prostych zabiegów (krople do oczu, czyszczenie nosa i uszu, założenie rurki gazowej i lewatywa), gimnastyki i technik masażu po ich przepisaniu przez lekarza.

W rodzinie wychowującej dziecko ważne jest wypracowanie wspólnej linii z rodzicami, aby zapobiegać złym nawykom i rozwijać umiejętności higieniczne (ograniczanie oglądania telewizji, gier komputerowych, dbanie o ciało itp.).

Bardzo poważną kwestią jest praca z rodzinami obciążonymi ryzykiem medycznym i społecznym (rodziny niepełne, rodziny wielodzietne, rodziny o niskich dochodach, rodziny z dziećmi niepełnosprawnymi). Im więcej uwagi, zaangażowania i cierpliwości okazuje pielęgniarka w tych rodzinach, tym większe szanse, że rodzina poradzi sobie z problemami.

Rola pielęgniarki rodzinnej jest szczególnie istotna w prowadzeniu działań profilaktycznych – pisaliśmy już, że sama musi szczepić zarówno dorosłych, jak i dzieci, uczestniczyć w badaniach lekarskich dzieci w szkołach i przedszkolach – na terenach wiejskich.

Pielęgniarka rodzinna wraz z lekarzem zapewnia opiekę medyczną przy urazach i ranach (unieruchomienie, bandażowanie itp.), otwiera małe ropnie, czyli przygotowuje sterylny stół, robi opatrunki, podaje serum przeciwtężcowe itp. Znów to niezwykłe pracować dla lokalnej pielęgniarki terapeutycznej.

Teraz już rozumiesz, ile pracy ma pielęgniarka rodzinna, dlatego należy tu kierować się zasadą – na 1 lekarza praktyki ogólnej (rodzinnej) powinny przypadać co najmniej 2 pielęgniarki praktyki ogólnej i powinny one być wymienne oraz okresowo „rotować”, czyli to praca na przemian w ośrodku i w domu, równomiernie rozdzielając obowiązki, współpracując z lekarzem.

Gdy u dziecka zostanie zdiagnozowana cukrzyca, rodzice często udają się do biblioteki po informacje na ten temat, mierząc się z możliwością powikłań. Po okresie zmartwień rodzice otrzymują kolejny cios, gdy dowiadują się o statystykach zachorowalności i śmiertelności związanych z cukrzycą.

Wirusowe zapalenie wątroby we wczesnym dzieciństwie

Stosunkowo niedawno alfabet zapalenia wątroby, który obejmował już wirusy zapalenia wątroby A, B, C, D, E, G, został uzupełniony dwoma nowymi wirusami zawierającymi DNA: TT i SEN. Wiemy, że wirusowe zapalenie wątroby typu A i wirusowe zapalenie wątroby typu E nie powodują przewlekłego zapalenia wątroby oraz że wirusy zapalenia wątroby typu G i TT są najprawdopodobniej „niewinnymi widzami”, które przenoszą się pionowo i nie wpływają na wątrobę.

Środki stosowane w leczeniu przewlekłych zaparć czynnościowych u dzieci

Podczas leczenia przewlekłych zaparć czynnościowych u dzieci należy wziąć pod uwagę ważne czynniki z historii choroby dziecka; ustanowić dobre relacje między pracownikiem służby zdrowia a rodziną dziecka, aby zapewnić prawidłowe przeprowadzenie proponowanego leczenia; dużo cierpliwości z obu stron, przy wielokrotnych zapewnieniach, że sytuacja będzie stopniowo się poprawiać i odwaga w przypadku ewentualnych nawrotów, to najlepsza metoda leczenia dzieci cierpiących na zaparcia.

Wyniki badań naukowców podważają założenia dotyczące leczenia cukrzycy

Wyniki dziesięcioletnich badań bezsprzecznie wykazały, że częsta samokontrola i utrzymywanie poziomu glukozy we krwi w granicach normy prowadzi do znacznego zmniejszenia ryzyka późnych powikłań cukrzycy i zmniejszenia ich nasilenia.

Objawy krzywicy u dzieci z zaburzeniami tworzenia stawów biodrowych

W praktyce ortopedów i traumatologów dziecięcych często pojawia się pytanie o potrzebę potwierdzenia lub wykluczenia zaburzeń powstawania stawów biodrowych (dysplazja stawów biodrowych, wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego) u niemowląt. W artykule przedstawiono analizę badania ankietowego przeprowadzonego wśród 448 dzieci z klinicznymi objawami zaburzeń tworzenia się stawów biodrowych.

Rękawiczki medyczne jako środek zapewniający bezpieczeństwo infekcji

Większość pielęgniarek i lekarzy nie lubi rękawiczek i nie bez powodu. Noszenie rękawiczek powoduje utratę wrażliwości opuszków palców, skóra dłoni staje się sucha i łuszcząca się, a instrument ma tendencję do wyślizgiwania się z dłoni. Jednak rękawiczki były i pozostają najbardziej niezawodnym sposobem ochrony przed infekcjami.

Osteochondroza lędźwiowa

Uważa się, że co piąty dorosły na ziemi cierpi na osteochondrozę lędźwiową, choroba ta występuje zarówno w młodym, jak i starszym wieku.

Kontrola epidemiologiczna nad pracownikami służby zdrowia, którzy mieli kontakt z krwią osób zakażonych wirusem HIV

(aby pomóc pracownikom medycznym w placówkach medycznych)

Wytyczne obejmują problematykę monitorowania pracowników medycznych, którzy mieli kontakt z krwią pacjenta zakażonego wirusem HIV. Proponuje się działania mające na celu zapobieganie zawodowemu zakażeniu wirusem HIV. Opracowano dziennik i oficjalny raport z dochodzenia w sprawie kontaktu z krwią pacjenta zakażonego wirusem HIV. Ustalono tryb informowania organów wyższego szczebla o wynikach obserwacji lekarskiej pracowników służby zdrowia, którzy mieli kontakt z krwią pacjenta zakażonego wirusem HIV. Przeznaczony dla pracowników medycznych placówek leczniczych i profilaktycznych.

Zakażenie chlamydiami w położnictwie i ginekologii

Chlamydia narządów płciowych jest najczęstszą chorobą przenoszoną drogą płciową. Na całym świecie obserwuje się wzrost zachorowań na chlamydię wśród młodych kobiet, które właśnie weszły w okres aktywności seksualnej.

Cykloferon w leczeniu chorób zakaźnych

Obecnie obserwuje się wzrost zachorowań na niektóre formy nozologiczne chorób zakaźnych, przede wszystkim infekcji wirusowych. Jednym z kierunków doskonalenia metod leczenia jest zastosowanie interferonów, jako ważnych nieswoistych czynników oporności przeciwwirusowej. Należą do nich cykloferon, syntetyczny induktor endogennego interferonu o niskiej masie cząsteczkowej.

Dysbakterioza u dzieci

Liczba komórek drobnoustrojów występujących na skórze i błonach śluzowych makroorganizmu w kontakcie ze środowiskiem zewnętrznym przewyższa liczbę komórek wszystkich jego narządów i tkanek razem wziętych. Masa mikroflory ludzkiego ciała wynosi średnio 2,5-3 kg. Znaczenie flory bakteryjnej dla zdrowego człowieka po raz pierwszy zauważył w 1914 roku I.I. Miecznikowa, który zasugerował, że przyczyną wielu chorób są różne metabolity i toksyny wytwarzane przez różne mikroorganizmy zamieszkujące narządy i układy organizmu ludzkiego. Problem dysbakteriozy wywołał w ostatnich latach wiele dyskusji ze skrajną rozbieżnością poglądów.

Diagnostyka i leczenie infekcji żeńskich narządów płciowych

W ostatnich latach na całym świecie i w naszym kraju obserwuje się wzrost zachorowań na choroby przenoszone drogą płciową wśród populacji osób dorosłych oraz, co jest szczególnie niepokojące, wśród dzieci i młodzieży. Wzrasta częstość występowania chlamydii i rzęsistkowicy. Według WHO rzęsistkowica zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości wśród infekcji przenoszonych drogą płciową. Każdego roku na rzęsistkowicę choruje 170 milionów ludzi na całym świecie.

Dysbioza jelitowa u dzieci

W praktyce klinicznej lekarzy wszystkich specjalności coraz częściej spotyka się dysbiozę jelitową i wtórne niedobory odporności. Dzieje się tak na skutek zmieniających się warunków życia i szkodliwego wpływu ukształtowanego środowiska na organizm ludzki.

Wirusowe zapalenie wątroby u dzieci

Wykład „Wirusowe zapalenie wątroby u dzieci” przedstawia dane dotyczące wirusowego zapalenia wątroby typu A, B, C, D, E, F, G u dzieci. Przedstawiono wszystkie obecnie istniejące postacie kliniczne wirusowego zapalenia wątroby, diagnostykę różnicową, leczenie i profilaktykę. Materiał przedstawiony jest w nowoczesnym ujęciu i jest przeznaczony dla studentów ostatnich lat wszystkich wydziałów uczelni medycznych, stażystów, pediatrów, specjalistów chorób zakaźnych i lekarzy innych specjalności zainteresowanych tą infekcją.