Pediatria. Medycyna i prawo. Onkologia. Infekcja » Dermatologia » Co możesz jeść, jeśli masz niewydolność nerek? Leczenie przewlekłej niewydolności nerek. Żywienie w ostrej fazie niewydolności nerek

Co możesz jeść, jeśli masz niewydolność nerek? Leczenie przewlekłej niewydolności nerek. Żywienie w ostrej fazie niewydolności nerek

Każdy organ ma swój własny cel. Nerki odgrywają zasadniczo ważną rolę w organizmie; ich funkcje to metaboliczne, krwiotwórcze i regulujące jony. Ich praca w dużej mierze zależy od „materiału”, z którym wchodzą w interakcję, czyli od produktów, które dostają się do naszego organizmu.

Dysfunkcja nerek to stan organizmu, w którym cała praca nerek zostaje zakłócona i nie mogą one już normalnie funkcjonować. Dla wspierające prawidłową pracę nerek, w tym lekarze zalecający przestrzeganie diety, zwłaszcza jeśli dana osoba jest chora.

Zasady diety w przewlekłej niewydolności nerek

Musisz przestrzegać głównych wymagań:

  • zmniejszenie ilości spożywanego białka;
  • znaczna redukcja sodu (soli) w żywności;
  • redukcja fosforu w diecie;
  • ostrożne i ostrożne podejście do spożycia potasu;
  • zmniejszenie spożycia płynów.

Scena 1 – lekka forma choroby, które prawdopodobnie pozostaną niezauważone. Dlatego na tym etapie zaleca się ograniczenie ilości białka do 70 gramów dziennie.

Lepiej spożywać białka pochodzenia roślinnego, które znajdują się w warzywach, orzechach i pieczywie.

Należy także ograniczyć spożycie soli do 4-5 gramów dziennie, choć wskazane jest np. przygotowywanie posiłków w ogóle bez dodatku soli. Ilość wypijanych płynów nie powinna przekraczać dziennej ilości wydalanego moczu o więcej niż 500 gramów.

Raz w tygodniu dobrze jest, aby nerki miały dzień postu (jabłko, ziemniak, dynia).

Etap 2— występuje niewielkie upośledzenie czynności nerek, ale nadal bez wyraźnych objawów. Na tym etapie ilość białka dziennie zmniejsza się do 20-40 gramów, a znaczną część białka powinny stanowić białka pochodzenia zwierzęcego: ryby, mleko, mięso, jaja.

Ze względu na gwałtowny spadek białka w organizmie należy zwiększyć wartość energetyczną poprzez białka roślinne i mleczne oraz, oczywiście, węglowodany. Możesz spożywać 2-3 gramy soli dziennie.

Ilość płynu w dalszym ciągu nie powinna przekraczać dziennej ilości moczu o więcej niż 500 gramów. Wodę można zastąpić rozcieńczonymi sokami owocowymi i warzywnymi.

Ważne jest, aby wykluczyć z diety kawę, kakao, czekoladę, zupa grzybowa, rosół mięsno-rybny i oczywiście alkohol.

Etap 3– dzieli się na etapy A i B. Etap B to moment, w którym pojawiają się objawy, takie jak drętwienie, zmęczenie, ból kości. Przede wszystkim wykluczone jest mięso, ryby i chleb.

Dzienne spożycie soli wynosi 2-4 gramy, tłuszcze 120 gramów, węglowodany 250-350 gramów. Płyn pozostaje zgodny z normą moczu. W swojej diecie możesz używać warzyw, owoców, tłuszczów mlecznych i oleju roślinnego.

Uwaga: chrzanu, czosnku, rzodkiewki, musztardy, ketchupu nie powinno zabraknąć w Twojej diecie.

Etap 4– dochodzi do naruszenia nerek, chroniczne zmęczenie, utrata apetytu. Należy przeliczyć ilość białka na 0,7-1 grama/1 kg masy ciała na dzień. Jedzenie bez soli, jeśli ciśnienie artretyczne jest niskie, dozwolone jest do 2 gramów dziennie.

Ograniczone jest spożycie warzyw, owoców, nabiału, kapusty i grzybów. Morele, banany, suszone śliwki, rodzynki są całkowicie wyłączone z codziennej diety. Płyn – 700-800 gramów dziennie. Tłuszcze to 110 gramów, węglowodany to 450 gramów. Posiłki 6 razy dziennie, w małych porcjach.

Etap 5– Na tym etapie nerki nie mogą normalnie funkcjonować. Na tym etapie tłuszcze nie powinny przekraczać 70 gramów, węglowodany 400 gramów. Czarna porzeczka, melon, brzoskwinia, seler i cykoria są całkowicie wyłączone z diety. Surowo zabronione są potrawy pikantne i słone, konserwy, kiełbasa, czekolada, grzyby i zupa mięsna (rosół).

Przykładowe menu na kilka dni

Przykładowe przepisy:

  • Omlet Z Warzywami

    • Czego potrzebujesz: 1,5 szklanki schłodzonego mleka, 4-5 jajek, warzywa (marchew, brokuły itp.), 30-40 gramów masła.

    Gradacja:

  1. rozgrzej piekarnik do 180 stopni;
  2. warzywa muszą być gotowane;
  3. W dowolnym głębokim pojemniku ubij jajka i mleko. Im szybciej ubijasz, tym omlet jest bardziej puszysty;
  4. dodaj warzywa do tej mieszanki. Formę wysmaruj masłem, wlej do niej masę i włóż do piekarnika na 7-9 minut.

Poprzez 9 minut Masz gotowy wspaniały omlet.

  • Ryż z krewetkami i ziołami

    • Czego potrzebujesz: 200-250 gramów ryżu, 200-250 gramów obranych krewetek,
    warzywa (bazylia, kolendra), 5-6 łyżek oliwy z oliwek.

    Gradacja:

    1. Najpierw musisz umyć warzywa, osuszyć i posiekać oliwą z oliwek (możesz użyć blendera);
    2. Ugotuj ryż, nie dodawaj soli;
    3. Lekko podsmaż krewetki na patelni, aż się zarumienią Różowy kolor, połóż na stole i wytrzyj tłuszcz;
    4. Umieść krewetki, ryż, mieszankę ziół i masła w rondlu o dużych ściankach i gotuj na wolnym ogniu przez 4-5 minut.

    Poprzez 5 minut Ryż z krewetkami gotowy!

    Nieprzestrzeganie diety spowoduje szybki rozwój niewydolności nerek. Konsekwencją może być śmierć.

    Lekarz opowie Ci w filmie wideo, dlaczego warto przestrzegać diety:

    Przewlekłą niewydolność nerek- zespół objawów spowodowany gwałtownym zmniejszeniem liczby i funkcji nefronów, co prowadzi do zakłócenia funkcji wydalniczej i wydalniczej nerek, homeostazy, zaburzeń wszystkich typów metabolizmu, poziomu cukru we krwi oraz aktywności wszystkich narządów i narządów systemy.

    Dla prawidłowego doboru odpowiednich metod leczenia niezwykle ważne jest uwzględnienie klasyfikacji przewlekłej niewydolności nerek:

    1. Stadium zachowawcze ze spadkiem filtracji kłębuszkowej do 40-15 ml/min z dużymi możliwościami leczenia zachowawczego.
    2. Stadium końcowe, w którym filtracja kłębuszkowa wynosi około 15 ml/min, kiedy należy rozważyć oczyszczanie pozanerkowe (hemodializa, dializa otrzewnowa) lub przeszczepienie nerki.

    1. Leczenie przewlekłej niewydolności nerek w stadium zachowawczym

    1. Leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do mocznicy.
    2. Tryb.
    3. Żywienie medyczne.
    4. Odpowiednia podaż płynów (korekta zaburzeń gospodarki wodnej).
    5. Korekta zaburzeń gospodarki elektrolitowej.
    6. Zmniejszenie zatrzymywania końcowych produktów metabolizmu białek (walka z azotemią).
    7. Korekta kwasicy.
    8. Leczenie nadciśnienie tętnicze.
    9. Leczenie anemii.
    10. Leczenie osteodystrofii mocznicowej.
    11. Leczenie powikłań infekcyjnych.
    1.1. Leczenie choroby podstawowej

    Leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do rozwoju

    Przewlekła niewydolność nerek w stadium zachowawczym może nadal występować pozytywny wpływ a nawet zmniejszyć nasilenie przewlekłej niewydolności nerek. Dotyczy to zwłaszcza przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek z początkowymi lub umiarkowanymi objawami przewlekłej niewydolności nerek. Zatrzymanie zaostrzenia procesu zapalnego w nerkach zmniejsza nasilenie niewydolności nerek.

    1.2. Tryb

    Pacjent powinien unikać hipotermii, dużego stresu fizycznego i emocjonalnego. Pacjent potrzebuje optymalnych warunków pracy i życia. Należy otoczyć go uwagą i opieką, zapewnić mu dodatkowy odpoczynek w czasie pracy, wskazany jest także dłuższy urlop.

    1.3. Żywienie medyczne

    Dieta przy przewlekłej niewydolności nerek opiera się na następujących zasadach:

    • ograniczenie spożycia białka w diecie do 60-40-20 g dziennie, w zależności od stopnia zaawansowania niewydolności nerek;
    • zapewnienie wystarczającej kaloryczności diety odpowiadającej potrzebom energetycznym organizmu, dzięki tłuszczom, węglowodanom, pełne zaopatrzenie organizmu w mikroelementy i witaminy;
    • ograniczenie spożycia fosforanów z pożywienia;
    • kontrola spożycia chlorku sodu, wody i potasu.

    Wdrożenie tych zasad, zwłaszcza ograniczenie w diecie białka i fosforanów, zmniejsza dodatkowe obciążenie funkcjonujących nefronów, przyczynia się do dłuższego zachowania zadowalającej funkcji nerek, zmniejsza azotemię i spowalnia postęp przewlekłej niewydolności nerek. Ograniczenie białka w żywności ogranicza powstawanie i zatrzymywanie odpadów azotowych w organizmie, zmniejsza zawartość odpadów azotowych w surowicy krwi na skutek zmniejszenia tworzenia się mocznika (przy rozpadzie 100 g białka powstaje 30 g mocznika powstał) oraz w wyniku jego ponownego wykorzystania.

    We wczesnych stadiach przewlekłej niewydolności nerek, gdy poziom kreatyniny we krwi wynosi do 0,35 mmol/l, a mocznika do 16,7 mmol/l (filtracja kłębuszkowa około 40 ml/min), umiarkowane ograniczenie białka do 0,8-1 g /kg jest zalecane, tj. do 50-60 g dziennie. Jednocześnie w 40 g powinno znajdować się pełnowartościowe białko w postaci mięsa, drobiu, jaj i mleka. Nie zaleca się nadmiernego spożywania mleka i ryb ze względu na dużą zawartość fosforanów.

    Gdy poziom kreatyniny w surowicy wynosi od 0,35 do 0,53 mmol/l, a poziom mocznika 16,7-20,0 mmol/l (współczynnik filtracji kłębuszkowej wynosi około 20-30 ml/min), spożycie białka należy ograniczyć do 40 g dziennie (0,5-0,6 g /kg). Jednocześnie 30 g powinno stanowić białko wysokowartościowe, a pieczywo, płatki zbożowe, ziemniaki i inne warzywa powinny dostarczać jedynie 10 g białka dziennie. 30-40 g pełnowartościowego białka dziennie to minimalna ilość białka potrzebna do utrzymania dodatniego bilansu azotowego. Jeśli u pacjenta z przewlekłą niewydolnością nerek występuje znaczny białkomocz, zawartość białka w pożywieniu zwiększa się w miarę utraty białka w moczu, dodając jedno jajo (5-6 g białka) na każde 6 g białka w moczu.

    Generalnie jadłospis pacjenta zestawiono w tabeli nr 7. W codziennej diecie pacjenta znajdują się następujące produkty: mięso (100-120 g), dania z twarogu, dania zbożowe, kasza manna, ryż, kasza gryczana, kasza perłowa. Szczególnie odpowiednie ze względu na niską zawartość białka i jednocześnie wysoką wartość energetyczną są dania ziemniaczane (naleśniki, kotlety, babki, ziemniaki smażone, puree ziemniaczane itp.), sałatki z kwaśną śmietaną, winegrety ze znaczną ilością (50-100 g) oleju roślinnego. Herbatę lub kawę można zakwasić cytryną, nałożyć

    Na szklankę 2-3 łyżki cukru, zaleca się użycie miodu, dżemu, dżemu. Zatem głównym składem żywności są węglowodany i tłuszcze oraz, w odpowiednich dawkach, białka. Obliczenie dziennej ilości białka w diecie jest obowiązkowe. Układając jadłospis warto skorzystać z tabel odzwierciedlających zawartość białka w produkcie oraz jego wartość energetyczną (tabela 41).

    Tabela 41. Zawartość białka i wartość energetyczna niektórych produkty żywieniowe (na 100 g produktu)
    Produkt Białko, g Wartość energetyczna, kcal
    Mięso (wszystkie rodzaje) 23.0 250
    mleko 3.0 62
    Kefir 2.1 62
    Twarożek 20.0 200
    Ser (cheddar) 20.0 220
    Kwaśna śmietana 3.5 284
    Krem (35%) 2.0 320
    Jajko (2 szt.) 12.0 150
    Ryba 21.0 73
    Ziemniak 2.0 68
    Kapusta 1.0 20
    ogórki 1.0 20
    Pomidory 3.0 60
    Marchewka 2.0 30
    Bakłażan 0.8 20
    Gruszki 0.5 70
    Jabłka 0.5 70
    wiśnia 0.7 52
    Pomarańcze 0.5 50
    Morele 0.45 90
    Żurawina 0.5 70
    Maliny 1.2 160
    truskawki 1.0 35
    Miód lub dżem - 320
    Cukier - 400
    Wino 2.0 396
    Olej Sliaocha 0.35 750
    Olej roślinny - 900
    Skrobia ziemniaczana 0.8 335
    Ryż (gotowany) 4.0 176
    Makaron 0.14 85
    Owsianka 0.14 85
    Makaron 0.12 80
    Produkt Masa netto, g Białka, g Tłuszcze, g Węglowodany, g
    mleko 400 11.2 12.6 18.8
    Kwaśna śmietana 22 0.52 6.0 0.56
    jajko 41 5.21 4.72 0.29
    Chleb bez soli 200 16.0 6.9 99.8
    Skrobia 5 0.005 - 3.98
    Zboża i makaron 50 4.94 0.86 36.5
    produkty
    Kasza pszenna 10 1.06 0.13 7.32
    Cukier 70 - - 69.8
    Masło 60 0.77 43.5 0.53
    Olej roślinny 15 - 14.9 -
    Ziemniak 216 4.32 0.21 42.6
    Warzywa 200 3.36 0.04 13.6
    Owoce 176 0.76 - 19.9
    Suszone owoce 10 0.32 - 6.8
    Soki 200 1.0 - 23.4
    Drożdże 8 1.0 0.03 0.33
    Herbata 2 0.04 - 0.01
    Kawa 3 - - -
    50 90 334
    Dopuszcza się zastąpienie 1 jajka: twarogiem – 40 g; mięso - 35 g; ryba - 50 g; mleko - 160 g; ser - 20 g; wątroba wołowa - 40 g

    Przybliżona wersja diety nr 7 na 40 g białka dziennie:

    Śniadanie

    • Jajko na miękko
    • Owsianka ryżowa - 60 g
    • Miód - 50 g

    Kolacja

    • Zupa ze świeżej kapusty - 300 g
    • Smażona ryba z puree ziemniaczanym - 150 g
    • Jabłka

    Kolacja

    • Puree ziemniaczane - 300 g
    • Sałatka jarzynowa - 200 g
    • Mleko - 200 g

    Dieta ziemniaczana i jajeczno-ziemniaczana stała się powszechna w leczeniu pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. Diety te są wysokokaloryczne ze względu na żywność pozbawioną białka – węglowodanów i tłuszczów. Wysokokaloryczne jedzenie zmniejsza katabolizm i zmniejsza rozkład własnego białka. Jako produkty wysokokaloryczne można również polecić miód, słodkie owoce (ubogie w białko i potas), olej roślinny, smalec (w przypadku braku obrzęków i nadciśnienia). Nie ma potrzeby zabraniania spożywania alkoholu w przypadku przewlekłej niewydolności nerek (z wyjątkiem alkoholowego zapalenia nerek, gdzie abstynencja od alkoholu może prowadzić do poprawy czynności nerek).

    1.4. Korekta zaburzeń gospodarki wodnej

    Jeżeli poziom kreatyniny w osoczu krwi wynosi 0,35-1,3 mmol/l, co odpowiada współczynnikowi filtracji kłębuszkowej 10-40 ml/min i nie występują objawy niewydolności serca, pacjent powinien przyjmować wystarczającą ilość płynów, aby utrzymać diureza w ciągu 2-2,5 l dziennie.dzień. W praktyce można przyjąć, że w powyższych warunkach nie ma konieczności ograniczania spożycia płynów. Taki reżim wodny pozwala zapobiec odwodnieniu i jednocześnie uwolnić odpowiednią ilość płynu w wyniku diurezy osmotycznej w pozostałych nefronach. Ponadto wysoka diureza zmniejsza wchłanianie zwrotne odpadów w kanalikach, promując ich maksymalne wydalanie. Zwiększony przepływ płynu w kłębuszkach zwiększa filtrację kłębuszkową. Gdy współczynnik przesączania kłębuszkowego jest większy niż 15 ml/min, ryzyko przeciążenia płynami podczas podawania doustnego jest minimalne.

    W niektórych przypadkach, przy wyrównanym stadium przewlekłej niewydolności nerek, mogą pojawić się objawy odwodnienia spowodowane wielomoczem kompensacyjnym, a także wymiotami i biegunką. Odwodnienie może mieć charakter komórkowy (rozdzierające pragnienie, osłabienie, senność, zmniejszone napięcie skóry, zapadnięta twarz, bardzo suchy język, zwiększona lepkość krwi i hematokryt, prawdopodobnie podwyższona temperatura ciała) i zewnątrzkomórkowy (pragnienie, osłabienie, sucha zwiotczała skóra, zapadnięta twarz, niedociśnienie tętnicze) , częstoskurcz). W przypadku wystąpienia odwodnienia komórkowego jest to zalecane podanie dożylne 3-5 ml 5% roztworu glukozy dziennie pod kontrolą centralnego ciśnienia żylnego. W przypadku odwodnienia zewnątrzkomórkowego dożylnie podaje się izotoniczny roztwór chlorku sodu.

    1,5. Korekta zaburzeń równowagi elektrolitowej

    Nie należy ograniczać spożycia soli kuchennej u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek bez zespołu obrzękowego i nadciśnieniem tętniczym. Ostre i długotrwałe ograniczenie soli prowadzi do odwodnienia pacjentów, hipowolemii i pogorszenia funkcji nerek, zwiększenia osłabienia i utraty apetytu. Zalecana ilość soli w zachowawczej fazie przewlekłej niewydolności nerek przy braku obrzęków i nadciśnienia tętniczego wynosi 10-15 g na dobę. Wraz z rozwojem zespołu obrzękowego i ciężkiego nadciśnienia tętniczego należy ograniczyć spożycie soli kuchennej. Pacjentom z przewlekłym kłębuszkowym zapaleniem nerek z przewlekłą niewydolnością nerek dopuszcza się 3-5 g soli dziennie, z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek z przewlekłą niewydolnością nerek - 5-10 g dziennie (w przypadku wielomoczu i tzw. nerek tracących sól). Wskazane jest określenie dziennej ilości sodu wydalanego z moczem w celu obliczenia wymaganej ilości soli kuchennej w diecie.

    W fazie wielomoczowej przewlekłej niewydolności nerek może dojść do znacznej utraty sodu i potasu z moczem, co prowadzi do rozwoju hiponatremia I hipokaliemia.

    Aby dokładnie obliczyć dzienne zapotrzebowanie pacjenta na chlorek sodu (w g), można skorzystać ze wzoru: ilość sodu wydalanego z moczem na dobę (w g) x 2,54. Praktycznie do pożywienia pacjenta dodaje się 5-6 g soli kuchennej na 1 litr wydalanego moczu. Ilość chlorku potasu niezbędną pacjentowi w ciągu dnia, aby zapobiec rozwojowi hipokaliemii w fazie wielomoczowej przewlekłej niewydolności nerek, można obliczyć ze wzoru: ilość potasu wydalanego z moczem na dobę (w g) x 1,91. W przypadku wystąpienia hipokaliemii podaje się pacjentowi warzywa i owoce bogate w potas (tab. 43), a także chlorek potasu doustnie w postaci 10% roztworu, biorąc pod uwagę fakt, że 1 g chlorku potasu (tj. 10 ml roztworu 10% roztwór chlorku potasu) zawiera 13,4 mmol potasu lub 524 mg potasu (1 mmol potasu = 39,1 mg).

    Z umiarkowanym hiperkaliemia(6-6,5 mmol/l) należy ograniczyć w diecie pokarmy bogate w potas, unikać stosowania leków moczopędnych oszczędzających potas, stosować żywice jonowymienne (resonium 10 g 3 razy dziennie na 100 ml wody).

    W przypadku hiperkaliemii wynoszącej 6,5-7 mmol/l wskazane jest dodanie dożylnie glukozy z insuliną (8 jednostek insuliny na 500 ml 5% roztworu glukozy).

    Przy hiperkaliemii powyżej 7 mmol/l istnieje ryzyko powikłań kardiologicznych (dodatkowa skurcz, blok przedsionkowo-komorowy, asystolia). W tym przypadku oprócz dożylnego podania glukozy z insuliną wskazane jest dożylne podanie 20-30 ml 10% roztworu glukonianu wapnia lub 200 ml 5% roztworu wodorowęglanu sodu.

    Informacje na temat sposobów normalizacji metabolizmu wapnia można znaleźć w punkcie „Leczenie osteodystrofii mocznicowej”.

    1.6. Zmniejszenie zatrzymywania końcowych produktów metabolizmu białek (walka z azotemią)

    7.6.7. Dieta

    W przypadku przewlekłej niewydolności nerek dieta z zmniejszona zawartość wiewiórka (patrz wyżej).

    7.6.2. Sorbenty

    Sorbenty stosowane wraz z dietą adsorbują amoniak i inne substancje toksyczne w jelitach.

    Najczęściej stosowanymi sorbentami są enterodezylokarbolen w dawce 5 g na 100 ml wody, 3 razy dziennie, 2 godziny po posiłku. Enterodeza- lek o niskiej masie cząsteczkowej poliwinylopirolidonu, ma właściwości detoksykacyjne, wiąże toksyny dostające się do przewodu pokarmowego lub powstające w organizmie i usuwa je przez jelita. Czasami jako sorbenty stosuje się utlenioną skrobię w połączeniu z węglem.

    Szeroko stosowany w przewlekłej niewydolności nerek enterosorbenty - Różne rodzaje węgiel aktywny do podawania doustnego. Można stosować enterosorbenty marek IGI, SKNP-1, SKNP-2 w dawce 6 g dziennie. W Republice Białorusi produkowany jest enterosorbent Belosorb-P, który stosuje się 1-2 g 3 razy dziennie. Dodatek sorbentów zwiększa wydalanie azotu z kałem i prowadzi do zmniejszenia stężenia mocznika w surowicy krwi.

    7.6.3. Płukanie okrężnicy, dializa jelitowa

    W przypadku mocznicy do 70 g mocznika, 2,9 g kreatyniny, 2 g fosforanów i 2,5 g kwas moczowy. Usuwając te substancje z jelit, można zmniejszyć zatrucie, dlatego w leczeniu przewlekłej niewydolności nerek stosuje się płukanie jelit, dializę jelitową i lewatywy syfonowe. Najbardziej skuteczna jest dializa jelitowa. Wykonuje się go za pomocą sondy dwukanałowej o długości do 2 m. Jeden kanał sondy przeznaczony jest do nadmuchania balonu, za pomocą którego sonda mocowana jest w świetle jelita. Sondę wprowadza się pod kontrolą RTG do jelita czczego, gdzie mocuje się ją balonem. Przez drugi kanał sondy do jelita cienkiego wprowadza się w ciągu 2 godzin w równych porcjach 8-10 litrów roztworu hipertonicznego o następującym składzie: sacharoza – 90 g/l, glukoza – 8 g/l, chlorek potasu – 0,2 g /l, soda oczyszczona – 1 g/l, chlorek sodu – 1 g/l. Dializa jelitowa jest skuteczna w przypadku umiarkowanych objawów zatrucia mocznicowego.

    Aby wywołać efekt przeczyszczający, a tym samym zmniejszyć zatrucie, stosuje się je sorbitol I ksylitol. Po podaniu doustnym w dawce 50 g rozwija się ciężka biegunka z utratą znacznej ilości płynów (3-5 litrów dziennie) i odpadów azotowych.

    Jeżeli hemodializa nie jest możliwa, stosuje się metodę kontrolowanej wymuszonej biegunki, stosując hiperosmolarny roztwór Younga o składzie: mannitol – 32,8 g/l, chlorek sodu – 2,4 g/l, chlorek potasu – 0,3 g/l, chlorek wapnia – 0,11 g/l, wodorowęglan sodu „1,7 g/l. W ciągu 3 godzin należy wypić 7 litrów ciepłego roztworu (1 szklanka co 5 minut). Biegunka rozpoczyna się 45 minut po rozpoczęciu przyjmowania roztworu Younga i kończy się 25 minut po zaprzestaniu jego stosowania. Roztwór przyjmuje się 2-3 razy w tygodniu. To dobrze smakuje. Mannitol można zastąpić sorbitolem. Po każdym zabiegu stężenie mocznika we krwi spada o 37,6%, potasu o 0,7 mmol/l, wzrasta poziom wodorowęglanów, a kreatynina nie ulega zmianie. Czas trwania leczenia wynosi od 1,5 do 16 miesięcy.

    1.6.4. Płukanie żołądka (dializa)

    Wiadomo, że wraz ze spadkiem azotu funkcja wydalnicza nerki, mocznik i inne produkty metabolizmu azotu zaczynają być wydalane przez błonę śluzową żołądka. W związku z tym płukanie żołądka może zmniejszyć azotemię. Przed płukaniem żołądka określa się poziom mocznika w treści żołądkowej. Jeśli poziom mocznika w treści żołądkowej jest o 10 mmol/l lub więcej niższy niż poziom we krwi, możliwości wydalnicze żołądka nie są wyczerpane. Do żołądka wstrzykuje się 1 litr 2% roztworu wodorowęglanu sodu, a następnie odsysa. Mycie odbywa się rano i wieczorem. W ciągu 1 sesji można usunąć 3-4 g mocznika.

    1.6.5. Środki antyazotemiczne

    Środki przeciwazotemiczne mają zdolność zwiększania wydzielania mocznika. Pomimo tego, że wielu autorów uważa ich działanie przeciwazotemiczne za problematyczne lub bardzo słabe, leki te cieszą się dużą popularnością wśród pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. W przypadku braku indywidualnej nietolerancji można je przepisać w zachowawczym stadium przewlekłej niewydolności nerek.

    Hofitol - oczyszczony ekstrakt z rośliny cinara scolymus, dostępny w ampułkach 5-10 ml (0,1 g czystej substancji) do podawania dożylnego i domięśniowego, przebieg kuracji - 12 zastrzyków.

    Lespenefril - otrzymywany z łodyg i liści rośliny strączkowej Lespedesa capitata, dostępny w postaci nalewki alkoholowej lub liofilizowanego ekstraktu do wstrzykiwań. Stosowany wewnętrznie 1-2 łyżeczki dziennie lub więcej ciężkie przypadki- zaczynając od 2-3 do 6 łyżeczek dziennie. W leczeniu podtrzymującym przepisuje się 1/2 -1 łyżeczki na długi czas co drugi dzień. Lespenefryl dostępny jest także w ampułkach w postaci liofilizowanego proszku. Podawać dożylnie lub domięśniowo (średnio 4 ampułki dziennie). Podaje się go także dożylnie poprzez kroplówkę roztwór izotoniczny chlorek sodu.

    1.6.6. Leki anaboliczne

    Leki anaboliczne stosuje się w celu zmniejszenia azotemii w początkowych stadiach przewlekłej niewydolności nerek, a podczas leczenia tymi lekami azot mocznikowy wykorzystuje się do syntezy białek. Retabolil 1 ml domięśniowo zaleca się raz w tygodniu przez 2-3 tygodnie.

    1.6.7. Podawanie pozajelitowe środków detoksykujących

    Stosuje się Hemodez, 5% roztwór glukozy itp.

    1.7. Korekta kwasicy

    Jasny objawy kliniczne kwasica zwykle nie. Konieczność jego korekty wynika z faktu, że w przypadku kwasicy mogą rozwinąć się zmiany kostne z powodu ciągłego zatrzymywania jonów wodorowych; ponadto kwasica przyczynia się do rozwoju hiperkaliemii.

    W łagodnej kwasicy ograniczenie białka w diecie prowadzi do wzrostu pH. W łagodnych przypadkach w celu złagodzenia kwasicy można zastosować doustnie sodę (wodorowęglan sodu) w dawce dziennej 3-9 g lub mleczan sodu 3-6 g dziennie. Mleczan sodu jest przeciwwskazany w przypadku zaburzeń czynności wątroby, niewydolności serca i innych schorzeń, którym towarzyszy powstawanie kwasu mlekowego. W łagodnych przypadkach kwasicy można także zastosować doustnie cytrynian sodu w dawce dziennej 4-8 g. W przypadku ciężkiej kwasicy wodorowęglan sodu podaje się dożylnie w postaci 4,2% roztworu. Ilość 4,2% roztworu niezbędną do skorygowania kwasicy można obliczyć w następujący sposób: 0,6 x BE x masa ciała (kg), gdzie BE to niedobór zasad buforowych (mmol/l). Jeżeli nie da się określić przesunięć zasad buforów i obliczyć ich niedoborów, można podać roztwór sody 4,2% w ilości około 4 ml/kg. I. E. Tareeva zwraca uwagę, że dożylne podanie roztworu sody w ilości większej niż 150 ml wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko zahamowania czynności serca i rozwoju niewydolności serca.

    Podczas stosowania wodorowęglanu sodu zmniejsza się kwasica, a w rezultacie ilość zjonizowany wapń również się zmniejsza, co może prowadzić do drgawek. W związku z tym wskazane jest dożylne podanie 10 ml 10% roztworu glukonianu wapnia.

    Trisaminę często stosuje się w leczeniu ciężkiej kwasicy. Jego zaletą jest to, że wnika do wnętrza komórki i koryguje wewnątrzkomórkowe pH. Jednak wielu uważa, że ​​stosowanie trisaminy jest przeciwwskazane w przypadku upośledzenia funkcji wydalniczej nerek, w takich przypadkach możliwa jest ciężka hiperkaliemia. Dlatego też trisamina nie znalazła szerokiego zastosowania jako środek łagodzący kwasicę w przewlekłej niewydolności nerek.

    Względnymi przeciwwskazaniami do wlewów alkalicznych są: obrzęki, niewydolność serca, wysokie nadciśnienie tętnicze, hipernatremia. W przypadku hipernatremii zaleca się łączne stosowanie sody i 5% roztworu glukozy w proporcji 1:3 lub 1:2.

    1.8. Leczenie nadciśnienia tętniczego

    Konieczne jest dążenie do optymalizacji ciśnienia krwi, ponieważ nadciśnienie gwałtownie pogarsza rokowanie i skraca oczekiwaną długość życia pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. Ciśnienie krwi należy utrzymywać w granicach 130-150/80-90 mmHg. Sztuka. U większości pacjentów z zachowawczym stadium przewlekłej niewydolności nerek nadciśnienie tętnicze jest umiarkowanie wyrażone, tj. skurczowe ciśnienie krwi waha się od 140 do 170 mm Hg. Art. i rozkurczowe - od 90 do 100-115 mm Hg. Sztuka. Złośliwe nadciśnienie tętnicze w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek występuje rzadko. Obniżenie ciśnienia krwi należy prowadzić pod kontrolą diurezy i filtracji kłębuszkowej. Jeśli wskaźniki te znacznie spadną wraz ze spadkiem ciśnienia krwi, należy zmniejszyć dawkę leków.

    Leczenie pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek z nadciśnieniem tętniczym obejmuje:

    1. Ograniczenie w diecie soli kuchennej do 3-5 g dziennie, przy ciężkim nadciśnieniu tętniczym - do 1-2 g dziennie, a gdy tylko ciśnienie krwi się unormuje, należy zwiększyć spożycie soli.
    2. Recepta natriuretyków - furosemid w dawce 80-140-160 mg na dzień, uregit (kwas etakrynowy) do 100 mg na dzień.
      Obydwa leki nieznacznie zwiększają filtrację kłębuszkową. Leki te stosuje się w tabletkach, a w przypadku obrzęku płuc i innych pilnych stanów - dożylnie. W duże dawki Leki te mogą powodować utratę słuchu i nasilać toksyczne działanie cefalosporyn. Jeżeli działanie hipotensyjne tych leków moczopędnych jest niewystarczające, każdy z nich można połączyć z hipotiazydem (25-50 mg doustnie rano). Jednakże hipotiazyd należy stosować przy stężeniu kreatyniny do 0,25 mmol/l, przy większym wysoka zawartość Hipotiazyd kreatyniny jest nieskuteczny, a ryzyko hiperurykemii wzrasta.
    3. Przepisywanie leków przeciwnadciśnieniowych o działaniu głównie ośrodkowym adrenergicznym - dopegit i klonidyna. Dopegit przekształca się w ośrodkowym układzie nerwowym w alfametylonorepinefrynę i powoduje obniżenie ciśnienia krwi poprzez nasilenie depresyjnego działania par jądra komorowego podwzgórza i stymulację postsynaptycznych receptorów α-adrenergicznych rdzenia przedłużonego, co prowadzi do obniżenia w tonie ośrodków naczynioruchowych. Dopegit można stosować w dawce 0,25 g 3-4 razy dziennie, lek zwiększa filtrację kłębuszkową, jednak jego eliminacja w przewlekłej niewydolności nerek jest znacznie spowolniona, a jego metabolity mogą kumulować się w organizmie, powodując szereg skutków ubocznych, w szczególności depresja ośrodkowego układu nerwowego i zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego, dlatego dzienna dawka nie powinna przekraczać 1,5 g. Klonidyna pobudza receptory α-adrenergiczne ośrodkowego układu nerwowego, co prowadzi do hamowania impulsów współczulnych z ośrodka naczynioruchowego do substancji rdzeniowej i rdzenia przedłużonego, co powoduje spadek ciśnienia krwi. Lek zmniejsza także zawartość reniny w osoczu krwi. Klonidynę przepisuje się w dawce 0,075 g 3 razy dziennie, a jeśli działanie hipotensyjne jest niewystarczające, dawkę zwiększa się do 0,15 mg 3 razy dziennie. Wskazane jest łączenie dopegitu lub klonidyny z saluretykami - furosemid, hipotiazyd, co pozwala zmniejszyć dawkę klonidyny lub dopegitu i zmniejszyć skutki uboczne tych leków.
    4. W niektórych przypadkach możliwe jest zastosowanie β-blokerów ( anaprilina, obsydan, inderala). Leki te zmniejszają wydzielanie reniny, ich farmakokinetyka w przewlekłej niewydolności nerek nie ulega zmianie, dlatego I. E. Tareeva pozwala na ich stosowanie w dużych dawkach dziennych - do 360-480 mg. Jednak nie zawsze wymagane są tak duże dawki. Aby uniknąć skutków ubocznych, lepiej przyjmować mniejsze dawki (120-240 mg dziennie). Efekt terapeutyczny leki te ulegają wzmocnieniu w połączeniu z saluretykami.W przypadku łączenia nadciśnienia tętniczego z niewydolnością serca podczas leczenia p-blokerami należy zachować ostrożność.
    5. W przypadku braku działania hipotensyjnego powyższych środków, zaleca się stosowanie środków rozszerzających naczynia obwodowe, ponieważ leki te mają wyraźne działanie hipotensyjne i zwiększają przepływ krwi przez nerki i filtrację kłębuszkową. Stosuje się prazosynę (minipress) 0,5 mg 2-3 razy dziennie. Szczególnie wskazane są inhibitory ACE – kapoten (kaptopril) 0,25-0,5 mg/kg 2 razy dziennie. Zaletą capote i jego analogów jest ich normalizujący wpływ na hemodynamikę wewnątrzkłębuszkową.

    W przypadku nadciśnienia tętniczego opornego na leczenie inhibitory ACE są przepisywane w połączeniu z saluretykami i β-blokerami. Dawki leków zmniejsza się w miarę postępu przewlekłej niewydolności nerek, stale monitoruje się współczynnik przesączania kłębuszkowego i poziom azotemii (jeśli dominuje mechanizm naczyniowo-nerkowy nadciśnienia tętniczego, zmniejsza się ciśnienie filtracji i współczynnik przesączania kłębuszkowego).

    Aby złagodzić przełom nadciśnieniowy w przewlekłej niewydolności nerek, podaje się dożylnie furosemid lub werapamil, podjęzykowo kaptopril, nifedypinę lub klonidynę.Jeśli leczenie farmakologiczne nie przynosi efektu, stosuje się pozaustrojowe metody usuwania nadmiaru sodu: izolowaną ultrafiltrację krwi, hemodializę ( I. M. Kutyrina, N. L. Livshits, 1995).

    Często większy efekt terapii przeciwnadciśnieniowej można osiągnąć nie poprzez zwiększenie dawki jednego leku, ale poprzez połączenie dwóch lub trzech leków działających na różne patogenetyczne ogniwa nadciśnienia, na przykład środka saliuretycznego i sympatykolitycznego, β-blokera i saluretyk, narkotyk akcja centralna i saluretika itp.

    1.9. Leczenie anemii

    Niestety leczenie niedokrwistości u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek nie zawsze jest skuteczne. Należy zaznaczyć, że większość pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek dobrze toleruje niedokrwistość przy spadku poziomu hemoglobiny nawet do 50-60 g/l, w miarę rozwoju reakcji adaptacyjnych poprawiających funkcję transportu tlenu we krwi. Główne kierunki leczenia niedokrwistości w przewlekłej niewydolności nerek są następujące.

    1.9.1. Mniej preiratów żelaza

    Preparaty żelaza przyjmuje się najczęściej doustnie, a jedynie w przypadku złej tolerancji i zaburzeń żołądkowo-jelitowych podaje się je dożylnie lub domięśniowo. Najczęściej przepisywany jest Ferroplex, 2 tabletki 3 razy dziennie po posiłkach; ferroceron 2 tabletki 3 razy dziennie; Conferon 2 tabletki 3 razy dziennie; ferro-gradument, tardiferon (preparaty żelaza o przedłużonym uwalnianiu) 1-2 tabletki 1-2 razy dziennie (Tabela 44).

    Suplementy żelaza należy dawkować w oparciu o fakt, że minimalna skuteczna dzienna dawka żelaza żelazawego dla osoby dorosłej wynosi 100 mg, a maksymalna odpowiednia dawka dzienna to 300-400 mg. Dlatego konieczne jest rozpoczęcie leczenia od dawek minimalnych, a następnie stopniowo, jeśli leki są dobrze tolerowane, dawkę zwiększa się do maksymalnej odpowiedniej. Dawkę dzienną przyjmuje się w 3-4 dawkach, a leki o przedłużonym uwalnianiu przyjmuje się 1-2 razy dziennie. Suplementy żelaza należy przyjmować na 1 godzinę przed posiłkiem lub nie wcześniej niż 2 godziny po posiłku. Całkowity czas trwania leczenia leki doustne wynosi co najmniej 2-3 miesiące, a często nawet 4-6 miesięcy, które są wymagane do zapełnienia magazynu. Po osiągnięciu poziomu hemoglobiny 120 g/l przyjmowanie leków kontynuuje się przez co najmniej 1,5-2 miesiące, w przyszłości istnieje możliwość przejścia na dawki podtrzymujące. Jednak normalizacja poziomu hemoglobiny zwykle nie jest możliwa ze względu na nieodwracalność procesu patologicznego leżącego u podstaw przewlekłej niewydolności nerek.

    1.9.2. Leczenie androgenami

    Androgeny aktywują erytropoezę. Są przepisywane mężczyznom w stosunkowo dużych dawkach - testosteron domięśniowo w dawce 400-600 mg 5% roztworu raz w tygodniu; Sustanon, testenat domięśniowo 100-150 mg 10% roztworu 3 razy w tygodniu.

    1.9.3. Leczenie Recormonem

    Rekombinowana erytropoetyna – Recormon stosuje się w leczeniu niedoboru erytropoetyny u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. Jedna ampułka leku do wstrzykiwań zawiera 1000 ME. Lek podaje się wyłącznie podskórnie, dawka początkowa wynosi 20 j.m./kg 3 razy w tygodniu, następnie w przypadku braku efektu liczbę wstrzyknięć zwiększa się o 3 co miesiąc. Maksymalna dawka wynosi 720 jednostek/kg na tydzień. Po wzroście hematokrytu o 30-35% przepisuje się dawkę podtrzymującą, która jest równa połowie dawki, przy której nastąpił wzrost hematokrytu, lek podaje się w odstępach 1-2 tygodni.

    Skutki uboczne Recormon: podwyższone ciśnienie krwi (w przypadku ciężkiego nadciśnienia tętniczego lek nie jest stosowany), zwiększona liczba płytek krwi, pojawienie się zespołu grypopodobnego na początku leczenia (bóle głowy, bóle stawów, zawroty głowy, osłabienie) .

    Leczenie erytropoetyną jest obecnie najskuteczniejszą metodą leczenia niedokrwistości u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. Ustalono również, że leczenie erytropoetyną ma pozytywny wpływ na funkcjonowanie wielu osób narządy endokrynologiczne(F. Kokot, 1991): następuje zahamowanie aktywności reniny, zmniejszenie poziomu aldosteronu we krwi, zwiększenie zawartości przedsionkowego czynnika natriuretycznego we krwi, poziomu hormonu wzrostu, kortyzolu, prolaktyny, ACTH, polipeptydu trzustkowego, glukagonu, zmniejsza się również gastryna, zwiększa się wydzielanie testosteronu, co wraz ze spadkiem prolaktyny korzystnie wpływa na funkcje seksualne mężczyźni.

    1.9.4. Transfuzja czerwonych krwinek

    Przetaczanie krwinek czerwonych wykonuje się w przypadku ciężkiej niedokrwistości (poziom hemoglobiny poniżej 50-45 g/l).

    1.9.5. Multiwitaminotermia

    Wskazane jest stosowanie zrównoważonych kompleksów multiwitaminowych (undevit, oligovit, duovit, dekamevit, fortevit itp.).

    1.10. Leczenie osteostrofii mocznicowej

    1.10.1. Utrzymanie zbliżonego do normalnego poziomu wapnia i fosforu we krwi

    Konieczne jest również ograniczenie spożycia fosforanów z pożywienia (występują głównie w żywności bogatej w białko) i przepisanie leków zmniejszających wchłanianie fosforanów w jelitach. Zaleca się przyjmowanie agelu 10 ml 4 razy dziennie, zawiera on wodorotlenek glinu, który tworzy z fosforem nierozpuszczalne związki, które nie wchłaniają się w jelitach.

    1.10.2. Tłumienie nadczynności przytarczyc

    Ta zasada leczenia polega na doustnym przyjmowaniu wapnia (na zasadzie sprzężenia zwrotnego, hamuje to czynność przytarczyc), a także przyjmowaniu preparatów witaminy D – olejowego lub alkoholowego roztworu witaminy D (ergokalcyferolu) w codziennej diecie. dawka od 100 000 do 300 000 IU; Bardziej skuteczna jest witamina D 3 (oxydevit), która jest przepisywana w kapsułkach w dawce 0,5-1 mcg dziennie.

    Preparaty witaminy D znacząco nasilają wchłanianie wapnia w jelitach i zwiększają jego poziom we krwi, co hamuje pracę przytarczyc.

    Tachistyna działa podobnie jak witamina D, ale ma działanie bardziej energetyczne - 10-20 kropli 0,1% roztworu olejku 3 razy dziennie doustnie.

    Wraz ze wzrostem poziomu wapnia we krwi, dawka leków jest stopniowo zmniejszana.

    W przypadku zaawansowanej osteodystrofii mocznicowej można zalecić subtotalną paratyreoidektomię.

    1.10.3. Leczenie osteochiną

    W ostatnie lata Lek osteochina (ipriflawon) pojawił się w leczeniu osteoporozy dowolnego pochodzenia. Proponowany mechanizm działania polega na hamowaniu resorpcji kości poprzez wzmocnienie działania endogennej kalcytoniny i poprawę mineralizacji w wyniku zatrzymywania wapnia. Lek jest przepisywany w dawce 0,2 g 3 razy dziennie przez średnio 8-9 miesięcy.

    1.11. Leczenie powikłań infekcyjnych

    Pojawienie się powikłań zakaźnych u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek prowadzi do gwałtownego pogorszenia czynności nerek. W przypadku nagłego spadku współczynnika filtracji kłębuszkowej u pacjenta nefrologicznego należy najpierw wykluczyć możliwość zakażenia. Podczas dyrygowania terapia antybakteryjna należy pamiętać o konieczności zmniejszania dawek leków, biorąc pod uwagę upośledzenie funkcji wydalniczej nerek, a także nefrotoksyczność wielu leków przeciwbakteryjnych. Najbardziej nefrotoksycznymi antybiotykami są aminoglikozydy (gentamycyna, kanamycyna, streptomycyna, tobramycyna, brulamycyna). Połączenie tych antybiotyków z lekami moczopędnymi zwiększa możliwość wystąpienia działań toksycznych. Tetracykliny są umiarkowanie nefrotoksyczne.

    Nie są nefrotoksyczne następujące antybiotyki: chloramfenikol, makrolidy (erytromycyna, oleandomycyna), oksacylina, metycylina, penicylina i inne leki z grupy penicylin. Te antybiotyki można przepisywać w normalnych dawkach. W przypadku infekcji dróg moczowych preferowane są także cefalosporyny i penicyliny wydzielane przez kanaliki, co zapewnia ich wystarczające stężenie nawet przy zmniejszeniu filtracji kłębuszkowej (tab. 45).

    Związki nitrofuranu i preparaty kwasu nalidyksowego można przepisywać w przypadku przewlekłej niewydolności nerek tylko w fazie utajonej i skompensowanej.

    Tabela 45. Dawki antybiotyków dla różne stopnie niewydolność nerek
    Narkotyk Jeden raz Odstępy między wstrzyknięciami w oparciu o współczynnik filtracji kłębuszkowej, godz
    dawka, g ponad 70 ml/min 20-30 ml/min 20-10 ml/min mniej niż 10 ml/min
    Gentamycyna 0.04 8 12 24 24-48
    Kanamycyna 0.50 12 24 48 72-96
    Streptomycyna 0.50 12 24 48 72-96
    Ampicylina 1.00 6 6 8 12
    Tseporin 1.00 6 6 8 12
    Metycylina 1.00 4 6 8 12
    Oksacylina 1.00 6 6 6 6
    Lewomycetyna 0.50 6 6 6 6
    Erytromycyna 0.25 6 6 6 6
    Penicylina 500 000 jednostek 6 6 12 24

    Uwaga: kiedy istotne naruszenie nerek, nie zaleca się stosowania aminoglikozydów (gentamycyny, kanamycyny, streptomycyny).

    auno.kz

    Dieta 7 na niewydolność nerek

    Wybierając dietę w przypadku niewydolności nerek, można ułożyć dietę indywidualnie dla konkretnego pacjenta. Ale jednocześnie możesz korzystać z istniejących schematów. Najczęściej stosowane są tabele dietetyczne opracowane przez Pevznera. Wśród nich w przypadku niewydolności nerek zalecana jest tabela dietetyczna nr 7. Ten stół jest przeznaczony dla pacjentów z chorobami nerek. Jednocześnie dieta nr 7 zawiera także bardziej szczegółowy podział w zależności od stadium i rodzaju choroby nerek. Są więc tabele dietetyczne nr 7a, 7b, 7c, 7d i 7r.

    Tabela dietetyczna nr 7 jest przepisana pacjentowi z ostrym kłębuszkowym zapaleniem nerek, będącym w fazie rekonwalescencji lub z przewlekłym, ustępującym kłębuszkowym zapaleniem nerek. Dieta ta jest również wskazana w przypadku nefropatii u kobiet w ciąży.

    Dieta ta pozwala ułatwić proces usuwania niedotlenionych produktów przemiany materii i odpadów azotowych z organizmu, stworzyć łagodny reżim dla nerek i zmniejszyć nadciśnienie tętnicze.

    Ze wszystkich diet siódmej grupy, ta jest najbogatsza w białko. Dopuszczalne jest maksymalnie 80 g białka, z czego połowa może być pochodzenia zwierzęcego, 90 g tłuszczu, około 450 g węglowodanów, wolny płyn – 1 litr. Sól Ilość soli ograniczona jest do 6 g. Dieta jest dość wysokokaloryczna – 2750 – 3150 kcal dziennie, co pozwala zaoszczędzić aktywna praca wszystkie układy organizmu.

    Produkty należy gotować na gotowo, chociaż dozwolone jest smażenie po ugotowaniu. Jedzenie jest rozdrobnione. Niedozwolone są substancje drażniące układ sercowo-naczyniowy i centralny układ nerwowy.

    Dieta w przewlekłej niewydolności nerek

    W przypadku przewlekłej niewydolności nerek dietę dobiera się w zależności od stanu pacjenta, stopnia zaawansowania niewydolności oraz czasu trwania ostatniego okresu zaostrzenia. Najczęściej wybierane są schematy standardowe, które można następnie dostosować w zależności od potrzeb konkretnego pacjenta.

    Zwykle jednak w przypadku przewlekłej niewydolności nerek wybiera się tabelę dietetyczną nr 7 lub 7a. Również w niektórych przypadkach diety nr 7, 7a, 7b łączy się, stosując je naprzemiennie. Tabela dietetyczna nr 7a jest zalecana w przypadku zaostrzenia przewlekłych procesów niewydolności nerek. Ta dieta jest przepisana tylko dla krótki czas około tygodnia. Jeśli przewlekła niewydolność nerek ustępuje po zaostrzeniu, należy zastosować dietę nr 7b stopniowe przejście na diecie nr 7.

    W każdym razie wszystkie schematy dietetyczne w przypadku przewlekłej niewydolności nerek mają na celu zmniejszenie w takim czy innym stopniu spożycia białka, aby zmniejszyć azotemię, być łagodnym dla nerek, a także utrzymać taką równowagę białka w pożywieniu, aby przy jednoczesnym zmniejszeniu obciążenia nerki, zapobiega się zniszczeniu białek samego organizmu.

    Dieta nr 7a jest najbardziej ograniczona pod względem składu białka, dozwolone jest tylko 20 g białka, 80 g tłuszczu, 350 g węglowodanów. Sól ograniczona jest do 2 g. Objętość spożywanego płynu, podobnie jak w przypadku diety 7b, powinna być o 200 - 300 ml większa niż objętość wydalanego moczu. Wartość energetyczna diety wynosi 2200 kcal. Jedzenie jest gotowane, smażone, pieczone. Sól jest ściśle ograniczona.

    Dieta w ostrej niewydolności nerek

    W przypadku ostrej niewydolności nerek najbardziej odpowiednia jest dieta nr 7b. Choć w tym stanie, zwłaszcza w początkowej fazie, pacjent może odmówić przyjmowania pokarmu ze względu na nudności, wymioty i zaburzenia smaku, jest to niedopuszczalne, ponieważ może przyspieszyć rozkład białek własnych organizmu.

    Dieta ta ma również na celu zapewnienie łagodnego reżimu pracy nerek, obniżenie ciśnienia krwi, poprawę oddawania moczu i krążenia krwi oraz wspomaganie usuwania odpadów azotowych i innych produktów przemiany materii z organizmu.

    Ilość białka, soli i płynów w diecie jest mocno ograniczona. Białka wynoszą 30–40 g, tłuszcze 80–90 g, węglowodany 400–500 g. Sól zmniejsza się do 2–3 g dziennie. Ilość dziennego płynu oblicza się w zależności od ilości moczu wydalanego dziennie przez pacjenta. Zatem ilość wypijanego płynu powinna być o jedną szklankę większa niż wydalana.

    Zawartość kalorii w żywności wynosi około 2700 - 3000 kcal dziennie. Potrawy przygotowywane są bez dodatku soli, sól dodawana jest do smaku na talerzu w dozwolonych ilościach. Produkty można gotować lub piec.

    Menu dietetyczne na niewydolność nerek

    Tworząc menu dla pacjentów cierpiących na niewydolność nerek i stosujących określoną dietę, zawsze potrzebujesz indywidualne podejście, obliczanie ilości białka, bilansowanie diety, przestrzeganie wartości energetycznej pokarmów.

    Ale w każdym razie możemy zidentyfikować ogólne trendy i listę akceptowalnych produktów, która nie jest tak ograniczona pod względem różnorodności.

    Tak więc menu dietetyczne przy niewydolności nerek może obejmować bezsolne naleśniki drożdżowe, chleb bez soli, dania jajeczne, ale w bardzo ograniczonych ilościach pełne mleko, śmietanę, śmietanę, jogurt. Dozwolone są zarówno tłuszcze roślinne, jak i zwierzęce, a także wszystkie możliwe typy zboża dowolną metodą przygotowania. Dozwolone są świeże warzywa, z wyjątkiem tych, które mają mocny smak lub są szkodliwe dla nerek, takich jak grzyby, rzodkiewki i szpinak. Warzywa i płatki zbożowe można podawać w formie różnorodnych zup z dressingami ze smażonej cebuli, kwaśnej śmietany i ziół. także w pełna głośność Dozwolone są różne owoce i jagody. Można je przygotować w formie kompotów, zup, galaretek, galaretek, dżemów. Można także spożywać miód i słodycze niezawierające czekolady. Dozwolone jest picie wszelkiego rodzaju soków, wywarów (na przykład wywaru z dzikiej róży), herbaty, ale nie mocnej herbaty. Całkowicie wykluczone są napoje takie jak kawa, kakao, woda mineralna, napoje sztucznie barwione lub bardzo żrące. Jako możliwe przyprawy i przyprawy zaleca się stosowanie cynamonu, wanilii i kwasu cytrynowego. Można użyć sosu białego (mlecznego) lub pomidorowego, sosu warzywno-owocowego. Ale konieczne jest całkowite wykluczenie takich pikantnych przypraw, jak chrzan, pieprz i musztarda.

    Przepisy dietetyczne na niewydolność nerek

    Barszcz wegetariański

    • Burak 1 sztuka
    • Ziemniaki 2 szt
    • Cebula 1 sztuka
    • Marchew 1 sztuka
    • Kapusta biała 300 g
    • Pomidor 1 sztuka
    • Woda 1,5 l
    • Cukier 0,5 g
    • Śmietana, zioła do sosu do smaku
    • Dodaj sól do gotowego dania w granicach.

    Buraki umyj, obierz i włóż do wrzącej wody. Gotuj do połowy ugotowanego. Następnie usuń buraki z bulionu, ostudź i zetrzyj na grubej tarce.

    Cebulę, marchewkę i pomidora obierz, drobno posiekaj i podsmaż na oleju.

    Do wrzącego bulionu buraczanego włóż obrane i pokrojone w kostkę ziemniaki, a po 10 minutach dodaj kapustę. Gdy kapusta się ugotuje, dodać duszona marchewka, cebula i pomidor. Doprowadzić do wrzenia, dodać cukier. Przed podaniem barszcz dopraw kwaśną śmietaną i ziołami, dodaj trochę soli.

    Kotlety marchewkowe

    • Marchew 500 g
    • Semolina 100 g
    • Cukier 1 łyżka. l.
    • Sól do smaku w granicach
    • Śmietana i zioła do sosu do smaku

    Marchewkę ugotuj, ostudź, obierz i zetrzyj na drobnej tarce. Następnie dodaj 50 g kaszy manny, dobrze wymieszaj, dodaj cukier, w razie potrzeby dodaj sól. Z powstałej masy uformuj kotlety i obtocz je w pozostałej kaszy mannej. Smażyć na oleju roślinnym przez 3 minuty z jednej strony, następnie obrócić na drugą, zmniejszyć ogień, przykryć i smażyć przez kolejne 10 minut. Podawać ze śmietaną i dressingiem ziołowym.

    Wybierając dietę przy niewydolności nerek, należy kierować się nie tylko samą diagnozą, ale także stopniem niewydolności nerek, ostrej lub etap chroniczny chorób, obliczenie stężenia białek w samym pożywieniu i jednocześnie zawartości produktów przemiany białek we krwi, ogólnej równowagi elektrolitowej oraz obecności chorób współistniejących u pacjenta.

    ilive.com.ua

    Burak

    Składniki: bulion buraczany – 500 ml, buraki – 1 szt., ogórek świeży – 1 szt., ziemniaki – 2 szt., jajko – 1 szt., cebula dymka, zioła, śmietana, kwas cytrynowy.

    Obrane buraki ugotować (można pokroić na kilka części), ostudzić bulion. Plasterek zielone cebule, koperek, pietruszka, buraki, ogórki, ziemniaki gotowane. Dopraw kwaśną śmietaną i kwaskiem cytrynowym.

    Okroshka owocowa

    Składniki: napar owocowy – 500 ml, jabłko – 1 szt., melon – 100 g, brzoskwinie – 5 szt., wiśnie 1 szklanka, sałata, śmietana.

    Jabłko, melon obierz, pokrój w kostkę. Oparz i obierz brzoskwinie, a miąższ posiekaj. Wiśnie myjemy i usuwamy pestki. Rozerwij sałatkę rękami. Wiśnie, skórki owoców zmiel, zalej wrzącą wodą i pozostaw na 1,5–2 godziny. Naparem polej ugotowane owoce. Podawać ze śmietaną.

    Papryka faszerowana marchewką

    Składniki: papryka – 4 szt., marchew – 3 szt., cebula – 3 szt., pomidory – 3 szt., olej roślinny – 3 łyżki. l., Liść laurowy, pietruszka i koperek.

    Paprykę usuń nasiona, opłucz i nafaszeruj duszoną wcześniej marchewką cebule. Przygotowaną paprykę włożyć do rondla, zalać wodą, dodać pokrojone pomidory, liście laurowe i dusić do miękkości.

    Nadziewana cukinia

    Składniki: cukinia – 1 średnia, do mięsa mielonego: ryż gotowany – 1 szklanka, jajko – 1 szt., marchewka – 1 szt.... cebula – 1 szt., śmietana – 100 ml.

    Cukinię pokroić w grube plasterki, usunąć rdzeń i obrać. Mięso mielone przygotować z mieszanki ryżu, ugotowanej, a następnie podsmażonej cebuli, marchewki i jajek, napełnić cukinię, ułożyć na blasze do pieczenia, zalać śmietaną. Piec w piekarniku, aż będzie gotowe.

    Dynia duszona z koperkiem

    Składniki: dynia – 1 średnia, cebula – 3 szt., koper, śmietana, sok z cytryny.

    Do pokrojonej w plasterki obranej dyni wraz z drobno posiekaną cebulą wlać wodę (2 szklanki) i dusić na małym ogniu do uzyskania gładkiej konsystencji. 5 minut przed gotowością dodaj posiekany koperek. Przed podaniem polej kwaśną śmietaną. Można dodać sok z cytryny.

    Namoczony budyń marchewkowy

    Składniki: marchewka – 2 szt., masło – 15 g, śmietana – 2 łyżki. l., mleko – 50 ml, twarożek 50 g, jajko – 1 szt., cukier do smaku.

    Obrane marchewki zetrzeć na drobnej tarce, zalać 2 litrami zimnej wody i moczyć przez 3-4 godziny, co godzinę zmieniając wodę. Następnie przeciśnij marchewkę przez gazę, zalej mlekiem, dodaj 2/3 oliwy i gotuj na wolnym ogniu. Do przygotowanej marchewki dodać żółtko wymieszane z tartym twarogiem oraz ubite białko z cukrem, wszystko wymieszać, przełożyć do natłuszczonej formy i upiec. Podawać ze śmietaną.

    Burak Z Jabłkami

    Buraki – 5 szt., jabłko – 2 szt., śmietana 100 ml, kwasek cytrynowy do smaku.

    Młode buraki obrać i zetrzeć na grubej tarce. Następnie włóż do rondelka, dodaj niewielką ilość gorącej wody i gotuj na małym ogniu do połowy ugotowanego. Dodaj starte jabłka, śmietanę i gotuj na wolnym ogniu, aż będzie gotowe. Na koniec dodać kwasek cytrynowy. Gotować.

    Bakłażan zapiekany z zsiadłym mlekiem

    Składniki: bakłażany – 4 szt., pomidory – 5-6 szt., jajko – 2 szt., mleko zsiadłe – 1 szklanka, masło – 50 g.

    Bakłażany umyć, pokroić w poprzek na plastry o grubości 1 cm, posolić, odstawić na 10–15 minut, następnie opłukać w zimnej wodzie, osuszyć serwetką i obsmażyć z obu stron na oleju. Umieść bakłażany na głębokiej patelni, układając je warstwami pokrojonych w plasterki pomidorów. Jajka ubić ze zsiadłym mlekiem, polać mieszanką bakłażany i upiec.

    Kotlety z gotowanego mięsa i twarogu

    Składniki: wołowina – 200 g, jajko – 1 szt., twarożek – 100 g, masło.

    Mięso gotujemy prawie do miękkości pełna gotowość. Przepuścić 2 razy przez maszynę do mięsa wraz z twarogiem. Dodać jajko, ubić i pokroić w kotlety. Upiecz je w piekarniku. Podawać z dodatkiem warzywnym.

    Gotowane na parze kotlety z kurczaka

    Składniki: filet z kurczaka – 200 g, ziemniaki – 1 szt., mleko – 50 ml, masło – 30 g, jajko – 1 szt.

    Miąższ gotowanego kurczaka przepuścić przez maszynkę do mięsa, wymieszać z startymi ziemniakami (z masy ziemniaczanej można wycisnąć sok, jeśli jest go dużo). Dodaj olej i dobrze wymieszaj. Formujemy kotlety i pieczemy w piekarniku.

    Gołąbki gołąbkowe z mielonym kurczakiem

    Składniki: kapusta biała – 800 g, filet z kurczaka – 300 g, pomidory – 5 szt., śmietana 2 łyżki. l., olej roślinny - 100 ml, ryż 150 g.

    Przełóż gotowany filet z kurczaka przez maszynę do mięsa. Ryż ugotować, ostudzić i wymieszać z mielonym kurczakiem. Usuń liście kapusty z główki, gotuj je we wrzącej wodzie przez 3–5 minut, wyjmij z wody i ostudź. Na każdy liść kapusty nałóż mięso mielone i zawiń w formie kiełbaski lub koperty. Włożyć do rondelka, zalać bulionem liście kapusty, dodać pokrojone pomidory i dusić przez 30–40 minut. Podawać ze śmietaną.

    Pomidory faszerowane mięsem

    Składniki: pomidory - 2 szt., cielęcina - 100 g, jajko - 1 szt., zielona cebula, koper, zielona papryka, kwaśna śmietana - 50 g, majonez - 2 łyżki. l.

    Posiekaj białko jajka na twardo, a zieloną cebulę i paprykę drobno posiekaj. Ugotowaną cielęcinę pokroić w drobną kostkę i wymieszać z posiekanymi produktami, ziołami i połową sosu z majonezu wymieszanego ze śmietaną. Następnie odetnij wierzchołki pomidorów, usuń gniazda nasienne, drobno posiekaj i dodaj do mięsa mielonego, którym wypełniasz pomidory.

    Przed podaniem polej pomidory pozostałym sosem i posyp posiekanymi ziołami.

    Cukinia Z Mięsem

    Składniki: cukinia – 500 g, gotowana pierś z kurczaka – 150 g, ryż – 70 g, pomidory – 2 szt., cebula – 2 szt., śmietana – 70 g, olej roślinny, koperek.

    Cukinię obieramy, kroimy w krążki o grubości 1,5–2 cm, pośrodku robimy wgłębienie i dodajemy mięso mielone z pierś z kurczaka, zmieszany z gotowanym ryżem. Ułożyć na blasze do pieczenia, uprzednio nasmarowanej olejem roślinnym. Do sosu poddusić pomidory i cebulę, dodać śmietanę. Tym sosem polej cukinię i piecz w piekarniku.

    Zapiekanka mięsna

    Składniki: ziemniaki – 5 szt., mięso – 300 g, cebula – 2 szt., jajko – 2 szt., mleko – 150 ml, pietruszka i koperek.

    Ziemniaki ugotuj, rozgnieć, dodaj trochę bulionu ziemniaczanego i jajka. Mięso ugotować, przepuścić przez maszynę do mięsa i wymieszać z ugotowaną, a następnie podsmażoną cebulą. Na blasze do pieczenia wysmarowanej olejem roślinnym ułóż warstwę ziemniaków, a na niej mięso mielone. Wlać jajka roztrzepane z mlekiem i piec w piekarniku przez 10 minut w temperaturze +200°C. Przed podaniem posypać ziołami.

    Ryba duszona z mlekiem i marchewką

    Składniki: filet rybny – 800 g, marchew – 2 szt., cebula – 2 szt., mleko – 500 ml.

    Filet z ryby ugotuj prawie do końca, pokrój na porcje, włóż na głęboką patelnię, dodaj ugotowaną, a następnie podsmażoną na oleju roślinnym cebulę i pokrojoną w okrągłe plasterki marchewkę. Wlać mleko, dusić pod przykryciem 15 minut.

    Dorsz duszony w warzywach

    Składniki: dorsz – 200 g, marchew – 1 szt., cebula – 1 szt., pomidor – 1 szt., śmietana – 2 łyżki. l., woda – 100 ml.

    Przygotowaną tuszę dorsza ugotuj, pokrój na kawałki i włóż na patelnię z olejem roślinnym. Przykryj startą marchewką, drobno posiekaną cebulą, ziołami i świeżymi pomidorami pokrojonymi w plasterki. Wlać przegotowaną wodę. Zamknij pokrywkę i gotuj na wolnym ogniu przez 10 minut. Dopraw kwaśną śmietaną, gotuj na wolnym ogniu przez kolejne 5-10 minut pod pokrywką.

    Filet rybny z jabłkami

    Składniki: gotowany filet rybny - 500 g, jabłka - 3-4 szt., seler - 30 g, cebula - 1 szt., białko jaja - 3 szt., mleko - 1/2 szklanki.

    Jabłka, cebulę i seler zetrzeć na grubej tarce, wymieszać i ułożyć na dnie formy wysmarowanej wcześniej olejem roślinnym. Oddziel białko jaja, ubij je mlekiem; Połóż filet rybny na desce owocowo-warzywnej i polej powstałą mieszanką. Piec w piekarniku.

    Biały omlet

    Składniki: jajko (białko) – 3 szt., mleko – 4 łyżki. l., masło - 1 łyżka. l., śmietana - 1 łyżka. l.

    Białka wymieszać z mlekiem, ubić mikserem lub trzepaczką, wlać na natłuszczoną patelnię, posypać kwaśną śmietaną i piec w piekarniku.

    Omlet z zieleniną

    Składniki: jajko – 3 szt., mleko – 1/2 szklanki, natka pietruszki i koperek, olej roślinny.

    Jajka roztrzepać z mlekiem, dodać posiekaną natkę pietruszki i koperek. Wlać mieszaninę na patelnię i smażyć, aż będzie gotowa.

    Sos śmietanowy z sokiem pomidorowym

    Składniki: śmietana -100 g, żółtko jaja - 2 szt., pomidor - 1 duży (100 g).

    Dojrzałego pomidora przekrój na pół i lekko wyciskając z niego sok, przetrzyj przez sito; Do ubitej masy dodać śmietanę, powstałą masę odparować do 1/3, połączyć z surowymi żółtkami i szybko mieszając doprowadzić do zgęstnienia.

    Zimny ​​​​zielony sos

    Składniki: natka pietruszki i koperek – 100 g, jajko – 2 szt., ocet stołowy – 1 łyżka. l., dowolny olej roślinny - 3 łyżki. l.

    Drobno posiekaj warzywa. Jajka ugotuj, żółtka rozgnieć widelcem, a białka posiekaj; wymieszaj jajka z ziołami, dodaj ocet i olej roślinny. Sos powinien mieć gęstą konsystencję.

    Placki z topinamburu i marchewki

    Składniki: Topinambur – 500 g, marchew – 500 g, jajko – 2 szt., skrobia kukurydziana.

    Topinambur i marchewkę zetrzyj na drobnej tarce, dodaj jajka, skrobię kukurydzianą, wszystko wymieszaj. Powstałą masę wyłóż na blachę do pieczenia i piecz w piekarniku.

    Galaretka żurawinowa

    Składniki: żurawina – 200 g, woda – 500 ml, cukier, żelatyna – 25 g.

    Z jagód wyciśnij sok, zalej sok wrzątkiem i zagotuj. Bulion odcedzić, dodać cukier i spęcznioną żelatynę, zagotować syrop, następnie ostudzić i ponownie odcedzić. Wymieszaj z wyciśniętym świeżym sokiem i przelej do foremek.

    Galaretka cytrynowa

    Składniki: cytryna – 100 g, żelatyna – 15 g, cukier – do smaku, woda – 650 ml.

    Zagotuj wodę, dodaj skórkę z cytryny i pozostaw pod przykryciem na 10-15 minut, następnie odcedź. Do gorącego naparu włóż namoczoną w zimnej wodzie żelatynę, poczekaj, aż się rozpuści, następnie dodaj sok z cytryny i cukier, odcedź, przelej do formy i ostudź. Formę z ostudzoną galaretką wkładamy na chwilę do gorącej wody, a galaretkę układamy na spodeczku.

    Przepisy na przewlekłą niewydolność nerek

    Możesz skorzystać z przepisów na dania z poprzedniego rozdziału, a także z rozdziałów „Odmiedniczkowe zapalenie nerek” i „Kłębuszkowe zapalenie nerek”, wiele dań z działu „Dieta na kamienie szczawianowe” w rozdziale „Kamienie nerkowe”.

    Sałatka z marchewki i jabłka

    Składniki: marchewka – 1 szt., jabłko – 1 szt., majonez – 1 łyżka. l., pietruszka.

    Obrane marchewki i jabłka zetrzeć na grubej tarce, dodać natkę pietruszki, wymieszać i doprawić majonezem.

    Sałatka z pietruszki i jabłka

    Składniki: korzeń pietruszki – 100 g, jabłko – 1 szt., śmietana – 2 łyżki. l., sok z cytryny.

    Zetrzyj korzeń pietruszki, wymieszaj z drobno posiekanym jabłkiem, dopraw kwaśną śmietaną, dodaj sok z cytryny.

    Letni winegret

    Składniki: ziemniaki – 2 szt., marchewka – 1 szt., buraki – 1 mała, kalafior– 1 główka, ogórek świeży – 1 szt., pomidor – 2 szt., sałata liściasta – 1 pęczek, jajko – 1 szt., śmietana – 100 ml, cukier – 1 łyżeczka, koperek.

    Ziemniaki, buraki, marchew, kalafior ugotuj i ostudź. Marchew, buraki, ziemniaki, świeże ogórki obrać i pokroić w cienkie plasterki, kalafior podzielić na małe kawałki, pomidory pokroić w małe plasterki, posiekać sałatę, posiekać koperek. Przygotowane warzywa włóż do miski, dodaj cukier, śmietanę i dobrze wymieszaj (zamiast śmietany winegret można doprawić olejem roślinnym z dodatkiem kwasku cytrynowego lub majonezu). Do winegretu można dodać surową cukinię (młodą), dynię, jabłka itp.

    Sałatka z buraków i jabłek

    Składniki: buraki – 1 małe, jabłko – 1 szt., koper, natka pietruszki, śmietana – 1 łyżka. l., sól, kwas cytrynowy do smaku.

    Ugotowane buraki pokroić w paski, a jabłko w kostkę, wymieszać, doprawić kwaskiem cytrynowym i kwaśną śmietaną. Posypać ziołami.

    Sałatka z buraków

    Składniki: buraki – 100 g, sałata zielona – 30 g, natka pietruszki, koperek, olej roślinny – 1 łyżka. l., jajko – 1 szt.

    Pokrój na małe kawałki wierzchołki buraków, sałata zielona, ​​trochę koperku i pietruszki, dodać olej słonecznikowy i drobno posiekane ugotowane jajko.

    Sałatka z kalafiora

    Składniki: kalafior - 150 g, olej roślinny - 1 łyżka. l., jajko na twardo - 1 szt., warzywa, zielona cebula.

    Kalafior ugotować, podzielić na różyczki i zalać olejem roślinnym. Dodaj warzywa, posyp jajkiem na wierzchu.

    Sałatka z kalarepy i jabłek

    Składniki: kapusta kalarepa – 150 g, jabłko – 1 szt., śmietana lub olej roślinny – 1 łyżka. l., zieloni.

    Obraną kapustę kalarepy i obrane jabłka drobno posiekać, dodać natkę pietruszki, olej roślinny, wymieszać i od razu podawać.

    Przekąska z białej kapusty, ogórków i marchwi

    Składniki: kapusta biała – 200 g, ogórek – 3 szt., marchew – 2 szt., sałata zielona – 1 pęczek, majonez – 100 ml, cebula dymka – 1 pęczek.

    Kapustę i ogórki umyć i drobno posiekać. Marchewkę obierz i zetrzyj na grubej tarce. Umyj i posiekaj zieloną cebulę. Umyj liście sałaty i przykryj nimi naczynie. Kapustę wymieszać z ogórkami, marchewką i cebulką, wymieszać, doprawić majonezem, ułożyć na liściach sałaty i podawać.

    Zupa z semoliny

    Mieszanina: Kasza manna- 2 łyżki stołowe. l., masło – 1 łyżeczka. bez blatu, woda - 2 szklanki, cukier granulowany.

    Przesianą semolinę rozcieńczyć zimną wodą i wlać, ciągle mieszając, do gorącej wody. Gotuj, ciągle mieszając, przez około 30 minut. Następnie lekko dosłodź zupę.

    Przed podaniem do zupy dodać świeże masło.

    Zupa mleczna z semoliny z żółtkiem

    Składniki: kasza manna – 2 łyżki. l., mleko - 2 szklanki, 2 żółtka, cukier granulowany - 1 łyżeczka, masło - 1 łyżeczka. bez blatu, woda - 1 szklanka.

    Rozcieńczyć przesiane płatki zimną wodą, dodać gorącą wodę i gotować do całkowitego ugotowania (30 minut). Do gotowanej mieszanki wlać mleko z rozcieńczonym żółtkiem i cukrem. Dodaj masło do zupy.

    Zupa „Delikatna”

    Składniki: młode zsiadłe mleko – 400 ml, mielone orzeszki ziemne – 50 g, świeże ogórki – 3 szt., posiekane liście mięty – 2 łyżki. l., zielona cebula - 1 pęczek, koperek.

    Drobno posiekaj ogórki i włóż je do rondla, dodaj jogurt, posiekaną miętę, koperek i drobno posiekaną zieloną cebulę. Wszystko dokładnie wymieszaj i odstaw zupę na godzinę do ostygnięcia. Podczas serwowania posyp każdą porcję zupy posiekanymi orzeszkami ziemnymi.

    Zupa ziemniaczana

    Składniki: ziemniaki – 5 szt., woda – 2 l, mleko – 1 szklanka; na kluski: jajko – 1 szt., mleko – 100 ml, mąka – 1,5 szklanki.

    Obierz ziemniaki i ugotuj je w wodzie. Odlać wodę (ale nie wylewać), ziemniaki rozgnieść, zalać gorącym mlekiem, dokładnie wymieszać, dodać bulion ziemniaczany, ponownie dobrze wymieszać i postawić na małym ogniu, aż się zagotuje.

    Przygotuj ciasto na kluski: jajko roztrzep z mlekiem, dodaj mąkę, ciasto nie powinno być zbyt płynne i niezbyt sztywne, aby przy wyjmowaniu łyżką nie rozpływało się, ale zachowywało swój kształt. Ciasto nabierać po trochu, za pomocą łyżeczki zamoczonej w zimnej wodzie i do wrzącego bulionu wrzucać knedle, aby natychmiast zastygły. Gotować pod przykryciem 8-10 minut. Podczas serwowania posypać ziołami.

    Zupa krem ​​z kaszy perłowej

    Składniki: kasza perłowa – 50 g, mleko – 1/2 szklanki, woda – 1 szklanka, masło – 1 łyżeczka. l., jajko – 1 szt.

    Kaszę perłową dobrze opłucz, zalej zimną wodą i gotuj, aż zmięknie. Następnie posolić płatki i przetrzeć je na gorąco przez sito. Przygotuj dressing: żółtko utrzyj z 1 łyżką. l. mleko i kontynuując mielenie, wlewaj małymi porcjami resztę mleka. Podgrzewaj sos aż do wrzenia i stopniowo, 1 łyżką na raz, mieszając, dodawaj puree zbożowe. Rondel z zupą podgrzewaj na łaźni wodnej przez 10–15 minut. Do gotowej zupy dodaj masło.

    Zupa gryczana puree

    Składniki: kasza gryczana – 2 łyżki. l., masło – 1 łyżeczka, mleko – 1 szklanka, woda – 2 szklanki, jajko – 1 szt., oliwa z oliwek – 1 łyżeczka.

    Ziarna posortować, opłukać pod bieżącą wodą, zalać wrzątkiem i gotować do całkowitego ugotowania. Następnie przetrzyj przez sito. Powstałą zawiesinę umieścić na kuchence, doprowadzić do wrzenia, następnie ustawić patelnię na krawędzi pieca. Jajko dokładnie wymieszaj, dodaj gorące mleko i połącz z wrzącym bulionem; dodać oliwę, wymieszać. Przed podaniem do zupy dodać masło.

    Zupa „Wołyńska”

    Składniki: mleko – 2 l, woda – 1 szklanka, marchew – 1 szt., ziemniaki – 3 szt., jęczmień – 0,5 szklanki, cukier – 1 łyżeczka.

    Kaszę jęczmienną wraz z ziemniakami i drobno pokrojoną marchewką ugotuj w mleku, lekko rozcieńczonym wodą, dodając szczyptę cukru.

    Zupa kapuśniakowa z jabłkami

    Składniki: kapusta – 300 g, marchew – 1 szt., rutabaga – 1 szt., korzeń pietruszki – 1 szt., jabłko – 1 szt., niesolona koncentrat pomidorowy – 1 łyżka. l., masło – 2 łyżki. l., śmietana.

    Kapustę pokrojoną w kwadraty z korzeniami, cebulą i duszoną z masłem we wrzącym bulionie lub wodzie włożyć. koncentrat pomidorowy. Gotuj w zamkniętym pojemniku na małym ogniu, aż będzie gotowy. Do przygotowanego kapuśniaku dodać pokrojone jabłko i zagotować. Na talerzu z kapustą wyłożyć śmietanę.

    Rosół warzywny z omletem z białek

    Składniki: ziemniaki - 2 szt., marchewka - 1 szt., korzeń pietruszki, łodyga kapusty - 1 szt., pietruszka, białko jaja - 1 szt., mleko 10 ml, śmietana - 20 ml, masło - 5 g.

    Warzywa pokroić na kawałki i gotować pod przykryciem, odstawić na godzinę i odcedzić. Białko jajka wymieszać z mlekiem, wlać na natłuszczoną patelnię i upiec, następnie ostudzić do temperatury pokojowej i pokroić omlet na 5-6 kawałków. Bulion doprawić kwaśną śmietaną i pozostałą oliwą, dodać omlet i posiekane zioła.

    Barszcz z bulionem warzywnym

    Składniki: kapusta biała – 300 g, buraki – 1 szt., ziemniaki – 4 szt., marchew – 1 szt., pomidor – 1 szt., pietruszka, masło, śmietana, kwasek cytrynowy – do smaku (zamiast kwasu można dodać jabłka lub czarne porzeczki).

    Obrane buraki pokroić w paski, posypać rozcieńczonym w wodzie kwaskiem cytrynowym i wymieszać; następnie dodać olej i 100 ml wody, zamknąć pokrywkę i dusić na małym ogniu przez 20-30 minut, następnie dodać posiekaną marchewkę, seler, część pomidora i dusić kolejne 10 minut. Do przygotowanych warzyw dodać posiekaną kapustę, zalać wodą lub bulionem warzywnym, zagotować, dodać pokrojone ziemniaki i gotować do miękkości. Do przygotowanego barszczu włożyć resztę pomidorów pokrojonych w plasterki. Przed podaniem doprawić kwaśną śmietaną i posypać posiekanymi ziołami.

    Zupa francuska warzywna

    Składniki: olej słonecznikowy – 200 ml, cebula – 1 szt., pomidory – 6 szt., kapusta – pół główki kapusty, papryka słodka – 4 szt., ziemniaki – 4 szt., cukinia – 2 szt., marchew – 1 szt., liść laurowy.

    Na dno miski z gęsiami wlej olej słonecznikowy, na dno połóż ugotowane krążki cebuli, a na wierzch połóż 3 pokrojone pomidory. Nie mieszać warstwy. Następną warstwą jest posiekana świeża kapusta. Następnie - słodka papryka obrana i pokrojona w krążki, na wierzch - pokrojone w kostkę ziemniaki, następnie pokrojona w kostkę cukinia, a ostatnia warstwa - 3 pokrojone pomidory i starta marchewka. Umieścić na małym ogniu; Gdy warzywa będą duszone na oleju do miękkości, dodać gorącą wodę, zwiększyć ogień i doprowadzić do wrzenia.

    Nie mieszając, ostrożnie ułóż ciasto francuskie na talerzach, zalej bulionem warzywnym, dodaj śmietanę, posyp posiekanymi ziołami.

    Zupa z brukselki

    Składniki: Brukselka – 600 g, ziemniaki – 3–4 szt., olej roślinny, śmietana.

    Obrane brukselki wrzucić na 2 minuty do wrzącej wody, następnie odcedzić na durszlaku, odcedzić, kapustę przełożyć do garnka z roztopionym masłem i lekko podsmażyć.

    Kapustę zalać 6-7 szklankami gorącej wody, dodać pokrojone w cienkie plasterki ziemniaki i gotować na małym ogniu przez 20-30 minut. Podczas serwowania do zupy dodać śmietanę.

    zupa kalafiorowa

    Składniki: kalafior – 600 g lub kapusta biała – 750 g, ziemniaki – 7 szt., olej – 3 łyżki. l., mleko - 2 szklanki.

    Wybierz jedną czwartą małych łodyg kalafiora do dekoracji i ugotuj je osobno. Resztę kapusty oraz obrane i umyte ziemniaki, pokrojone w plasterki włóż do rondla, zalej czterema szklankami wody i gotuj przez 25–30 minut. Całość przetrzeć przez sito i zalać gorącym mlekiem. Podczas serwowania doprawić zupę śmietaną lub masłem, wymieszać i dodać ugotowane łodygi kapusty. Osobno podawaj grzanki.

    Zupę puree można przygotować także z białej kapusty. Należy go oczyścić, umyć i ugotować; Po 15–20 minutach dodać ziemniaki, ugotować je i przygotować zupę według przepisu powyżej.

    Zupa krem ​​w stylu flamandzkim

    Składniki: przecier z brukselki– 300 g, puree ziemniaczane – 300 g, bulion warzywny lub wywar z ziemniaków lub kapusty – 1 l, śmietana 100 ml, jajko – 2 szt., masło – 50 g.

    Połącz brukselkę z puree ziemniaczanym i rozcieńcz bulionem. Doprawić śmietaną i żółtkami, dodać masło, dobrze podgrzać, ale nie gotować.

    www.e-czytanie.klub

    Podstawowe zasady diety przy niewydolności nerek:

    Ogranicz spożycie białka do 20–70 g dziennie, w zależności od ciężkości niewydolności nerek.

    Regulacja spożycia soli kuchennej z uwzględnieniem nasilenia obrzęków, nadciśnienia i wydalania białka z moczem.

    Zapewnienie spożycia kalorii z tłuszczów i węglowodanów.

    W początkowej fazie niewydolności nerek przepisuje się dietę nr 7.

    Dieta w przypadku niewydolności nerek we wczesnych stadiach zawiera 70 g białka (w tym aż 30% białek zwierzęcych) lub 60 g białka, w tym 40-50% białek zwierzęcych.

    Dieta w zaawansowanej niewydolności nerek zawiera 20 g białka (dieta nr 7a) lub 40 g białka (dieta nr 7b), z czego 70-75% to białka zwierzęce pochodzące z mięsa, ryb, nabiału, jaj. Spożycie płynów wynosi 1-1,5 litra dziennie, ale powinno odpowiadać ilości moczu wydalonego w ciągu poprzedniego dnia plus 0,4-0,6 litra.

    W przypadku ciężkiej niewydolności nerek w pierwszej kolejności przepisuje się dietę 7a, a po poprawie stanu pacjenta przenosi się na dietę 7b, wobec której okresowo stosuje się dietę 7a.

    Stosując dietę 7a, pacjentowi okresowo podaje się na dłonie 2-4 g soli w celu dosolenia pokarmu. Kiedy pojawi się obrzęk, sól ponownie ogranicza się do 1 g lub eliminuje.

    Dieta w przypadku niewydolności nerek obejmuje dni bez węglowodanów:

    Jabłko-cukier, kompot ryżowy, ziemniak.

    1.Dieta jabłkowo-cukrowa: 1,5 kg dojrzałych lub pieczonych jabłek dziennie, podzielone na 5 dawek po 300 g, 50-100 g cukru

    2. Dieta kompotowo-ryżowa: dziennie 1,5 świeżych owoców lub 240 g suszonych owoców, 120 g cukru, 50 g ryżu. Ugotuj kompot i owsiankę ryżową na wodzie 1 szklanka słodkiego kompotu 6 razy dziennie, 2 razy ze słodką owsianką ryżową gotowaną bez soli w wodzie.

    3. Dieta ziemniaczana: 1,5 kg ziemniaków dziennie. Ziemniaki ugotować w skórkach bez soli lub upiec. Jedz 300 g ziemniaków 5 razy dziennie.

    4. Specjalna dieta ziemniaczana przepisywany na przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek z niewydolnością nerek: ziemniaki – 1 kg (netto), inne warzywa lub owoce – 300 g, olej roślinny – 50 g, masło – 70 g, cukier – 50 g.

    Leczenie kulinarne dietą w zaawansowanych stadiach niewydolności nerek:

    Przeróbka kulinarna produktów dla diet nr 7a i 7b bez oszczędzania mechanicznego.

    Potrawy są gotowane, następnie pieczone i lekko smażone.

    Dieta na niewydolność nerek, dieta:

    Jedz jedzenie 5-6 razy dziennie.

    Jedzenie przygotowywane jest bez soli, chleb podawany jest bez soli.

    Wyklucz z diety w przypadku ciężkiej niewydolności nerek:

    1. Pieczywo zwykłe, produkty mączne z dodatkiem soli.

    2. Buliony mięsne, rybne, grzybowe, zupy mleczne, zupy ze zbożami (z wyjątkiem sago) i roślinami strączkowymi.

    3. Wszelkie produkty mięsne i rybne (konserwy, wędliny).

    5.Wszystkie zboża (ogranicz ryż) i makaron.

    6. Warzywa marynowane, solone, marynowane.

    7. Szczaw, szpinak, kalafior, rośliny strączkowe, czosnek, rzodkiewka, grzyby.

    8. Czekolada, lody, galaretka mleczna.

    9. sosy mięsne, grzybowe, rybne, musztarda, chrzan, pieprz.

    10. Kawa naturalna, kakao, wody mineralne zawierające sód.

    11. Tłuszcze wieprzowe, wołowe, jagnięce.

    Dieta nr 7a:

    —Zupy wegetariańskie z sago, warzywami, ziemniakami, owocami, z uwzględnieniem dozwolonej ilości płynu. Zupy doprawia się kwaśną śmietaną, ziołami, gotowaną, a następnie podsmażoną cebulą.

    — Dania mięsne i rybne: 50-60 (waga brutto) chuda wołowina lub cielęcina, wieprzowina (mięso bez tłuszczu), królik, kurczak, indyk, ryba. Gotowane mięso i ryby, pieczone lub lekko podsmażone po ugotowaniu, w kawałkach lub siekane.

    — Nabiał: 60g mleka, śmietana, śmietana, twarożek - z wyłączeniem mięsa i ryb.

    —Płatki- tylko sago, limitowany ryż, tylko makaron bezbiałkowy. Przygotowują dania na mleku lub wodzie w postaci kaszek, pilawów, kotletów, zapiekanek i puddingów.

    —Jajka: 1/4-1/2 jajka dziennie (omlet na miękko).

    — Warzywa: ziemniaki 200-250g i świeże warzywa 400-450g (waga brutto) w formie różnorodnych dań. Cebula gotowana i smażona jako dodatek do dań, koperek i natka pietruszki.

    — Różne owoce i jagody w postaci surowej, suszonej, pieczonej, cukier, miód, dżemy, cukierki nieczekoladowe, galaretki, kompot, galaretka.

    — Aby poprawić smak do potraw używa się zieleniny, kwaśnych soków owocowych i warzywnych.

    — Przekąski: sałatki warzywne z olejem roślinnym.

    —Sosy: pomidorowy, kwaśna śmietana, sosy słodko-kwaśne, sosy warzywne i owocowe. Smażona cebula po ugotowaniu, kwasek cytrynowy, cynamon, wanilina.

    .- Tłuszcze: niesolone masło, ghee, olej roślinny.

    — Produkty mączne: 100g pieczywa bezbiałkowego, bezsolnego ze skrobią kukurydzianą, w przypadku braku takiego pieczywa, 50g pieczywa pszennego bezsolnego lub inne produkty mączne bez soli wypiekane na drożdżach.

    —Napoje: soki owocowe i jagodowe, sok pomidorowy, wywar z dzikiej róży, słaba herbata z cytryną.

    Dieta 7b:

    W diecie 7b ilość białka podwaja się poprzez włączenie 125 g mleka i kwaśnej śmietany, 125 g mięsa lub ryby, 1 jajko. Twarożek podaje się tylko wtedy, gdy wyklucza się lub ogranicza mięso i ryby.

    Również w diecie 7b zwiększono ilość ziemniaków do 300 g, pozostałych warzyw do 650 g, chleba bez soli i białka do 150 g, sago (ryżu).

    Dzienny zestaw produktów do diety nr 7a(Samsonow M.A. 1981):

    Chleb bez soli i białka - 100 g, mięso - 62 g, jajka - 1/4 szt., mleko - 30 g, śmietana - 30 g, olej roślinny - 7 g, masło - 90 g, cukier - 80 g, sago - 55 g, ziemniaki - 235 g , kapusta biała – 150g, marchewka – 70g, buraki – 130g, cebula – 30g, cebula dymka – 15g, warzywa – 10g, rzodkiewka – 20g, ogórki świeże – 20g, pietruszka – 7g, pomidor – 7g, mąka – 18g, skrobia kukurydziana - 70g.

    Dzienny zestaw produktów do diety nr 7b(Samsonow M.A. 1981):

    Chleb bezbiałkowy, bez soli – 150g, mięso – 125g, mleko – 80g, jajka – 48g (1 szt.), śmietana – 45g, masło – 80g, olej roślinny – 20g, sago – 70g, cukier – 110g, ziemniaki - 335g, marchewka - 80g, kapusta biała - 225g, buraki - 200g, warzywa - 20g, cebula dymka - 15g, cebula - 40g, zielony groszek- 20g, rzodkiewki - 35g, ogórki świeże - 40g, pietruszka - 7g, pomidor - 15g, mąka - 28g, skrobia kukurydziana - 80g.

    W przypadku ostrej niewydolności nerek w wyniku zatrucia (na przykład: sublimat, rtęć), ostrych infekcji, urazów, ostrego zapalenia nerek, ciężkich oparzeń, przepisuje się dietę 7a (białka 20-25 g), w której białka zwierzęce - 70-75%. Ilość podanego płynu powinna odpowiadać ilości moczu w dniu poprzednim +0,5 l.

    Zawartość kalorii w diecie powinna być wystarczająca, aby zapobiec rozkładowi białek w celu uzupełnienia kosztów energii organizmu.

    W schyłkowej niewydolności nerek przy ostrym pogorszeniu czynności nerek przepisuje się 20-25 g białka, sól zwiększa się do 8-12 g, wolny płyn - do 2 litrów.

    Dieta przy niewydolności nerek w zależności od stopnia zaawansowania niewydolności nerek:

    1.etap początkowy- dieta nr 7 w przypadku zastąpienia pieczywa bezbiałkowego (1 g białka na 1 kg masy ciała pacjenta) lub dieta nr 7 z dniami postu dietą 7b (białko 40 g, zwierzęce - 70-75%) lub dietą nr 7 (białko 70g, warzywo – 70-75%).

    2.Wyrażony etap:

    — mało objawowe: dieta 7b z okresowym podawaniem diety 7 (dni obciążenia).

    - wieloobjawowy: dieta 7b z dniami postu dieta 7a (białko 20g, w tym zwierzęta - 70-75%).

    3.Finałowy etap:

    —nieskomplikowany: w przypadku hemodializy przepisuje się dietę nr 7 z dniami postu, dietę 7b lub dietę 7g (białko 60 g, z czego 75% to zwierzęta).

    — skomplikowane: dieta 7a z dniami ładowania dieta 7b.

    Menu dietetyczne nr 7a na 1 dzień:

    Pierwsze śniadanie: owsianka na mleku sago, kotlety jabłkowo-marchewkowe zapiekane na oleju roślinnym, herbata.

    II śniadanie:świeże owoce.

    Kolacja: 12 porcji zupy wegetariańskiej z gotowych warzyw, gotowane ziemniaki, gotowane mięso z sosem pomidorowym, galaretka.

    Popołudniowa przekąska: wywar z otrębów pszennych z cukrem.

    Kolacja: sałatka jarzynowa w oleju roślinnym, pilaw sago z owocami. Herbata.

    Na noc: sok owocowy.

    Menu dietetyczne nr 7b na 1 dzień:

    Pierwsze śniadanie: Budyń jabłkowo-ryżowy, sałatka warzywna z olejem roślinnym, herbata.

    II śniadanie: surowa starta marchewka z cukrem

    Kolacja: zupa wegetariańska z mieszanki warzywnej (12 porcji), ziemniaki gotowane, kurczak gotowany w sosie mlecznym, kompot z suszonych owoców.

    Popołudniowa przekąska: wywar z otrębów pszennych z cukrem.

    Kolacja: naleśniki z jabłkami, 1 jajko na miękko, herbata.

    U 10% światowej populacji diagnozuje się jakąś chorobę.

    Bardzo często takie choroby prowadzą do uszkodzenia narządu i rozwoju przewlekłej niewydolności nerek.

    Obecność czynników predysponujących i upośledzona czynność nerek utrzymująca się przez trzy lub więcej miesięcy pozwala lekarzom podejrzewać przewlekłą niewydolność nerek.

    Ta patologia jest uważana za wtórną, to znaczy rozwija się na tle innej choroby.

    Ogólne informacje o chorobie

    Nerki pełnią w organizmie człowieka wiele funkcji, a zakłócenie ich funkcji prowadzi do kalectwa i śmierci.

    Często pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek wymagają terapii trwającej całe życie i stałych zabiegów, które mogą zastąpić pracę nerek.

    Sparowany narząd zapewnia metabolizm wody, azotu i elektrolitów u człowieka. charakteryzuje się naruszeniem tych wymian, co prowadzi do braku równowagi w organizmie. Ponadto nerki:

    • utrzymywać stały skład krwi i objętość płynów;
    • usunąć toksyny i produkty przemiany materii z organizmu;
    • wytwarzają pewne biologicznie aktywne związki, które są potrzebne normalne życie u ludzi, obejmują one reninę, urodilatynę, prostaglandyny.

    Zwykle dobowa ilość wydalanego moczu powinna stanowić około 75% objętości wypijanego płynu.

    Powoduje

    Przyczyny przewlekłej niewydolności nerek można podzielić na dwa typy.

    Pierwszą z nich są choroby układ moczowo-płciowy:

    • przewlekłe i;
    • dziedziczny;

    Po drugie, choroby niezwiązane z pierwotnym uszkodzeniem nerek:

    • cukrzyca;
    • choroba hipertoniczna;
    • choroby ogólnoustrojowe;
    • Wirusowe zapalenie wątroby.

    Wszystkie te choroby powodują śmierć komórki nerek. Zmarłych zastępuje tkanka łączna.

    Na początku choroby nerki są w stanie wykonywać swoje funkcje, jednak w miarę postępu choroby narządy przestają sobie z nimi radzić.

    W końcowych stadiach przewlekłej niewydolności nerek u pacjenta rozwija się niewydolność serca, encefalopatia i śpiączka mocznicowa. W takim przypadku osoba jest wskazana do przeszczepienia nerki.

    Etapy choroby

    Głównym kryterium podziału przez jest współczynnik filtracji kłębuszkowej. - jest to objętość pierwotnego moczu powstająca w nerkach na jednostkę czasu. Normalny GFR wynosi 80-120 ml/min.

    NA etap początkowy Nie ma charakterystycznych znaków. Objawy choroby będą zależeć od przyczyn i charakteru choroby podstawowej.

    Pacjenci mogą odczuwać bladość skóry, niewielkie zmniejszenie ciśnienie krwi i puls.

    Przewlekła niewydolność nerek dzieli się na 4 etapy. Klasyfikacja ta pozwala klinicystom wybrać niezbędną taktykę leczenia dla każdego konkretnego przypadku.

    Utajony

    Szybkość filtracji kłębuszkowej 60 - 89 ml/min. Forma utajona lub utajona jest tak nazywana, ponieważ nie ma specyficznych objawów. Jego głównymi przejawami są:

    • zwiększone zmęczenie;
    • suchość w ustach;
    • ciągła słabość.

    Ale to, że w tej fazie nie występują specyficzne objawy, nie oznacza, że ​​nie można jej zdiagnozować. Badania krwi i moczu mogą wykazać:

    • zmiany w metabolizmie fosforu i wapnia;
    • disaminoacyduria;
    • zmniejszona aktywność wydzielnicza kanalików;
    • zwiększone wydalanie cukrów;

    Kompensowane

    GFR 30-59 ml/min. Tutaj objawy wskazane w fazie utajonej stają się trwałe. Jednym z głównych objawów jest zwiększenie objętości dziennego moczu do 2,5 litra lub więcej.

    Przerywany

    GFR 15 – 30 ml/min. Charakteryzuje się całkowitym zanikiem wszelkich objawów choroby, a następnie ich ponownym pojawieniem się. Oprócz powyższych objawów:

    • zażółcenie skóry;
    • skóra traci elastyczność i staje się sucha;
    • napięcie mięśniowe słabnie;
    • ból pojawia się w stawach i kościach.

    Terminal

    Jest nieodwracalne. Nerki praktycznie nie spełniają swoich funkcji, inne ulegają uszkodzeniu narządy wewnętrzne. Głównym objawem jest zmniejszenie diurezy, aż do całkowitego zaniku moczu. GFR 15 - 5 ml/min. Inne znaki to:

    • stabilność emocjonalna;
    • bezsenność;
    • ochrypły głos;
    • zapach amoniaku z ust;
    • zapach moczu pacjenta.

    Wskazania do diety

    Odżywianie dietetyczne jest przepisywane pacjentom z przewlekłą chorobą nerek, obrzękami i zaburzeniami metabolizmu.

    W przypadku chorób nerek pacjentom przepisuje się dietę nr 7. Ma kilka odmian: 7A, 7B, 7B, 7D, 7p.

    Głównym kryterium różnicującym te diety jest ilość białka, a mianowicie:

    W przypadku pacjentów poddawanych hemodializie norma białkowa wzrasta do 1,6 g na kg idealna waga pacjent. Inaczej mówiąc, jest to 110 – 120 g białka na porcję dzienne menu. Na ciężki przebieg choroby, niektórzy pacjenci poddawani hemodializie mogą przyjmować tylko 70 g dziennie.

    Ogólne zasady żywienia

    Dietetycy opracowali specjalne zasady, dzięki którym pacjent z przewlekłą niewydolnością nerek będzie mógł poprawić swój stan. Oto główne:

    • pacjent musi spożywać co najmniej 3500 kcal dziennie;
    • posiłki należy dzielić na małe porcje (4 – 6 razy dziennie);
    • ograniczenie soli kuchennej do 3 gramów dziennie, przy nadciśnieniu i obrzękach możliwe jest całkowite wyeliminowanie soli z diety;
    • zmniejszenie ilości białka do 20 – 70 g dziennie;
    • dieta musi zawierać owoce i warzywa;
    • ogranicz płyn do 1 litra dziennie.

    Menu główne

    Wskazany jadłospis stanowi przybliżoną wersję tego, co może spożywać pacjent z przewlekłą niewydolnością nerek. Wszystkie dania w tej wersji są bezsolne.

    W przypadku braku obrzęków i wysokiego ciśnienia krwi pacjentowi pozwala się na niewielką ilość soli. Stawki zużycia są indywidualne i ustalane z każdym pacjentem osobno.

    Śniadanie: owsianka ryżowa, pieczywo bez soli, herbata.

    Popołudniowa przekąska: pieczone jabłka.

    Kolacja: barszcz wegetariański, mięso gotowane z kaszą gryczaną, pieczywo bez soli, kompot z suszonych owoców.

    Przepis barszcz wegetariański. Skład: buraki, kapusta świeża, ziemniaki, cebula, pomidory. Metody gotowania:

    • Całe buraki włożyć do wrzącej wody i gotować do połowy ugotowaności;
    • warzywo należy usunąć i zetrzeć po schłodzeniu;
    • dusić pomidory, cebulę i marchewkę na patelni z olejem roślinnym;
    • ziemniaki pokroić w kostkę i wrzucić do wody, w której gotowały się buraki;
    • po 15 minutach wyślij tam kapustę, po kolejnych 15 minutach duszone warzywa;

    Kolacja: sałatka z wątróbką drobiową, dorsz z warzywami gotowanymi na parze, pieczywo bez soli, herbata.

    Przepis na sałatkę z wątróbki drobiowej. Składniki: wątróbka drobiowa 6 sztuk, ziemniaki 4 sztuki, cebula, olej roślinny, sól. Metoda gotowania:

    • Smażoną wątrobę i gotowane ziemniaki pokroić w kostkę, dodać cebulę i olej roślinny.

    Przepis na dorsz z warzywami gotowanymi na parze. Składniki: 0,5 kg dorsza, warzywa, sałata. Metoda gotowania:

    • Na dnie naczynia do gotowania na parze umieść folię, aby zachować sok z warzyw i ryb;
    • umieść warzywa, które masz w domu: ziemniaki, cebulę, buraki, marchewkę, odpowiednie są mrożone warzywa: brokuły, fasola lub brukselka;
    • Na warzywach ułóż kawałki dorsza, zawiń brzegi folii do wewnątrz, ale nie ciasno, włącz parowar na 20-30 minut.

    Drugi obiad: dowolny owoc.

    Rozważmy bardziej szczegółowo, która z diet z siódmej tabeli jest konieczna do stosowania w przewlekłej niewydolności nerek i szybkim powrocie do zdrowia pacjenta.

    Menu i dieta na 1 formularz

    Po postawieniu diagnozy na początkowym etapie pacjentowi przepisuje się dietę nr 7. Chleb powinien być pozbawiony białka. Całkowity dzienne białko nie powinna przekraczać 60 g, ale ilość ta może zostać zmniejszona w zależności od ogólnego stanu pacjenta.

    Na tym etapie spożycie płynów nie jest ograniczone.

    Pacjent może wypić tę ilość następnego dnia.

    Dopuszcza się maksymalnie 5 g soli, pod warunkiem, że u pacjenta nie występują obrzęki i wysokie ciśnienie krwi.

    Na drugim etapie

    W przypadku przewlekłej niewydolności nerek II stopnia pacjentowi zaleca się stałe przestrzeganie diety nr 7B. Dzięki tej diecie, oprócz białka, konieczne jest ograniczenie ilości fosforu w pożywieniu. Pacjentowi nie wolno jeść:

    • żółtko jaja;
    • mięso drobiowe;
    • orzechy;
    • rośliny strączkowe;
    • nabiał.

    Zawierają mięso, ryby, ryby, ryż i ziemniaki duża liczba fosfor. Aby zmniejszyć jego ilość, zaleca się dwukrotne gotowanie tych produktów w dużej ilości wody.

    Dzięki tej manipulacji zawarte w nich fosforany zmniejszają się 2 razy. Ponadto przy tej diecie pacjentowi przepisuje się lek Ketosteril. Pomaga wiązać fosforany i usuwać je z jelit.

    Na trzecim

    W przypadku przewlekłej niewydolności nerek w stadium 3 można spożywać nie więcej niż 25 g białka dziennie, najlepiej pochodzenia zwierzęcego.

    W zależności od ogólnego stanu pacjenta można zezwolić mu na przejście na dietę 7A, ale nadal będzie musiał wracać do diety 7B kilka razy w tygodniu.

    Dieta na czwartą

    W fazie terminalnej, gdy pacjent jest poddawany hemodializie, potrzebuje odpowiedniego odżywiania.

    Ilość białka wzrasta, ponieważ po hemodializie osoba dużo traci ważne substancje w organizmie.

    Przeciętnie pacjent powinien spożywać około 450 g węglowodanów i 90 g białka. Ponadto przepisuje mu leki zawierające aminokwasy.

    Ilość płynu zależy od diurezy pacjenta. Zmniejszona diureza oznacza ograniczenie płynów. Spożycie soli zależy od obecności obrzęków i nadciśnienia tętniczego.

    Pokarm na przewlekłą niewydolność nerek należy najpierw ugotować, a następnie duszić lub piec.

    Ograniczenia żywnościowe

    W przypadku dowolnego stopnia przewlekłej niewydolności nerek pacjent jest przeciwwskazany:

    • wszystkie potrawy słone, marynowane i fermentowane;
    • tłuste buliony mięsne i rybne;
    • grzyby w dowolnej postaci;
    • czekolada;
    • sosy i przekąski;
    • kiełbasy konserwowe i wędliny.

    Wniosek

    Odżywianie odgrywa bardzo ważną rolę w przewlekłej niewydolności nerek. Wraz z leczeniem farmakologicznym dieta pomaga przedłużyć pełnię życia człowieka i opóźnić początek nieodwracalnych procesów w organizmie.

    Przebieg choroby i jej postęp będą zależeć bezpośrednio od zachowania pacjenta.

    Stosując się do wszystkich zaleceń lekarzy i stosując się do ich zaleceń, można żyć długo.

    Leczenie niewydolności nerek to złożony proces, który wymaga czegoś więcej niż tylko przyjmowania specjalne leki, ale także przestrzeganie ścisłej diety (zarówno w przypadku przewlekłej niewydolności nerek (przewlekła niewydolność nerek), jak i ostrej niewydolności nerek (ostra)). Żywienie w przypadku niewydolności nerek w większości przypadków opiera się na przestrzeganiu tabeli nr 7.

    Niewydolność nerek to stan, w którym nerki całkowicie lub częściowo tracą zdolność do wydalania moczu, co może skutkować: poważne problemy ze zdrowiem. W zależności od przyczyny i charakteru przebiegu wyróżnia się ostrą i przewlekłą niewydolność nerek.

    Ostra niewydolność nerek: przyczyny, objawy

    Ostra niewydolność charakteryzuje się nagłym początkiem i ciężkim przebiegiem (możliwe jest szybkie zmniejszenie objętości wydalanego moczu do zera). Główne przyczyny ostrej niewydolności nerek:

    • Problemy z geodynamiką nerek (na przykład zapaść).
    • Zatrucie lub zatrucie (najczęstsze przypadki: zatrucie truciznami zawartymi w detergentach chemikalia; ukąszenie jadowitego węża lub owada; reakcja na jakikolwiek lek).
    • Infekcja.
    • Inna choroba nerek.
    • Choroba dróg moczowych (np. problemy z przepływem moczu).
    • Trauma (np. trzepnąć w okolicy nerek lub usunięcie jednej z nich).

    Objawy ostrej niewydolności nerek:

    • Znaczące zmniejszenie objętości wydalanego moczu lub jego całkowity brak (odpowiednio skąpomocz i bezmocz).
    • Problemy z przewodem pokarmowym (nudności, wymioty itp.).
    • Obrzęk kończyn.
    • Powolna (lub odwrotnie zbyt szybka) reakcja na bodźce zewnętrzne.

    W sumie ostra awaria ma 4 etapy:


    1. Inicjał.

    Utrzymuje się od uderzenia Czynnik zewnętrzny na czynność nerek, zanim pojawią się pierwsze poważne objawy. Na tym etapie często pojawiają się problemy przewód pokarmowy.

    2. Oligoanuryczny.

    Charakteryzuje się znacznym zmniejszeniem lub całkowitym zaprzestaniem oddawania moczu. W niektórych przypadkach do krwi przedostaje się znaczna ilość mocznika (i innych substancji końcowych w procesie metabolizmu), co prowadzi do zatrucia organizmu.


    3. Regeneracja.

    Stopniowa poprawa czynności nerek. Jednocześnie poprawia się także funkcjonowanie innych układów organizmu: sercowo-naczyniowego, trawiennego, mięśniowo-szkieletowego i tak dalej.

    4. Regeneracja.

    Całkowite przywrócenie funkcjonowania narządów wewnętrznych (w większości przypadków proces trwa od 2 do 12 miesięcy).

    Przewlekłą niewydolność nerek

    Przewlekła niewydolność nerek charakteryzuje się stopniowym pogorszeniem czynności nerek, podczas którego tkanka nerkowa ulega powolnemu zniszczeniu i z czasem zostaje zastąpiona tkanką łączną. Choroba ta jest dość powszechna na całym świecie, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, co ją powoduje i jak ją leczyć. normalna kondycja organizm (obowiązkowa dieta dla pacjentów z niewydolnością nerek). Główne przyczyny tej choroby:

    • Inne choroby nerek, które są przewlekłe.
    • Przewlekłe choroby metaboliczne (np. cukrzyca).
    • Wrodzona wada nerek (na przykład słabo rozwinięte nerki lub niewystarczająco szerokie tętnice nerkowe).
    • Choroby układu sercowo-naczyniowego, w którym zaburzony jest dopływ krwi do nerek, co oznacza, że ​​nie otrzymują one wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych.

    Podobnie jak ostra, przewlekła niewydolność nerek przebiega w 4 etapach:

    1. Utajony.


    Na tym etapie choroba praktycznie się nie objawia, jedynie niektóre objawy mogą wskazywać na upośledzenie czynności nerek: nadmierne zmęczenie, suchość w ustach, pojawienie się dużej ilości białka w moczu (wykryte analizą biochemiczną), występowanie obrzęków i nadciśnienie.

    2. Zrekompensowane.

    Ogólne objawy są takie same jak w pierwszym etapie, jednak na tym etapie następuje gwałtowny wzrost ilości wydalanego moczu i zmiana jego składu.

    3. Przerywany.


    Stan pacjenta na etapie 3 gwałtownie się pogarsza z powodu gromadzenia się produktów rozkładu we krwi. Jednocześnie skóra staje się bardziej sucha i nabiera żółtawego zabarwienia, a stan mięśni i kości pogarsza się. W zależności od charakteru choroby możliwe jest zarówno leczenie niechirurgiczne, jak i przywrócenie funkcji poprzez operację (to podejście jest bardziej skuteczne). Najważniejsze na tym etapie jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza (przestrzeganie diety, ograniczanie aktywność fizyczna i tak dalej).

    4. Ostateczny.

    Główne objawy: problemy ze snem, brak apetytu, niska temperatura organizmu, problemy z przewodem pokarmowym i tak dalej. Jednocześnie inne narządy ulegają poważnemu uszkodzeniu. Proces ten jest nieodwracalny, dlatego ważne jest, aby przepisać leczenie w odpowiednim czasie i nie doprowadzić stanu pacjenta do etapu 4.

    Zasady dietoterapii w niewydolności nerek


    Wiele osób zastanawia się, co mogą jeść, jeśli mają niewydolność nerek? Wszystko zależy od rodzaju choroby, która występuje w Twoim organizmie: postać ostra lub przewlekła. Główne zasady diety w ostrej niewydolności nerek:

    Ograniczanie żywności zawierającej duże ilości białka. Co więcej, ważna jest nie tylko ilość białka, ale także rodzaj jego źródła. Dlatego mięso i ryby należy całkowicie wykluczyć, pozostawiając jedynie nabiał i jajka w Twojej diecie. Oprócz:

    • Spożywanie wystarczającej ilości tłuszczów i węglowodanów, aby poprawić metabolizm i zapewnić energię niezbędną do normalnego życia.
    • Pij odpowiednią ilość płynów (szczególnie w okresach zwiększonej ilości moczu).
    • Nie jedz pokarmów zawierających wapń i magnez.
    • W miarę poprawy stanu pacjenta konieczne jest zwiększanie w jego diecie ilości soli i białka. W takim przypadku należy stosować mniej rygorystyczną dietę przez co najmniej kolejny rok.

    Cechy diety na przewlekłą niewydolność nerek:

    • Ilość białka w pożywieniu spożywanym w ciągu dnia ustala się w zależności od charakteru i stopnia rozwoju choroby.
    • Produkty pochodzenia zwierzęcego (mięso i ryby) należy gotować w 2 etapach: najpierw gotować, następnie piec lub dusić. Dzięki tej metodzie przetwarzania ilość szkodliwych substancji jest znacznie zmniejszona.
    • Ogranicz żywność dostarczającą organizmowi fosforu i potasu.
    • Monitoruj ilość pokarmów zawierających wapń (sfermentowane mleko, warzywa itp.). Najlepszym rozwiązaniem jest przyjmowanie specjalnych witamin, których ilość i skład ustala się indywidualnie dla każdego pacjenta.
    • Spożywaj wystarczającą ilość tłuszczów, ponieważ w przypadku ich niedoboru wzrasta procent białka.
    • Spożywaj witaminy i aminokwasy.
    • Ogranicz spożycie soli (sól zatrzymuje wodę w organizmie, co prowadzi do powstawania obrzęków).
    • Stosowanie diety bezbiałkowej i bezsolnej lub niskobiałkowej.
    • Wszystkie dania przygotowywane są bez smażenia (zwłaszcza mięsa).
    • Lepiej jest spożywać białka roślinne niż zwierzęce. W takim przypadku przy obliczaniu ich liczby należy wziąć pod uwagę stan pacjenta i etap, na jakim znajduje się on w momencie leczenia.

    Takie odżywianie jest głównym środkiem w taktyka terapeutyczna w walce z dysfunkcją nerek. We wszystkich przypadkach lekarze zalecają trzymać się tabeli nr 7 (w przypadku cukrzycy i niewydolności nerek, która ma charakter przewlekły, dieta 7b, w której ilość białka obliczana jest indywidualnie).

    Zdrowa żywność

    Najważniejszą rzeczą w diecie na przewlekłą niewydolność nerek jest maksymalne spożycie. zdrowe produkty: owoce i jagody, warzywa, różne zboża i tak dalej. Ponadto zaleca się spożywanie wystarczającej ilości wody i tłuszczów roślinnych (na przykład oleju roślinnego), ponieważ bez nich normalne funkcjonowanie organizmu nie jest możliwe.

    Autoryzowane produkty

    Co można jeść podczas diety przy przewlekłej niewydolności nerek? Istnieje przejrzysta lista dozwolonych produktów:

    • Warzywa i warzywa: ziemniaki, kalafior, dynia, pomidory, buraki, cukinia.
    • Owoce i jagody: arbuz, melon, figi, jabłka i wiśnie.
    • Orzechy i suszone owoce.
    • Płatki zbożowe i kaszki: kasza gryczana, ryż, dania z sago.
    • Słodycze: cukierki, dżemy, pianki.
    • Wszystkie produkty mleczne i fermentowane (w tym śmietana i śmietana).
    • Mięso gotowane: wołowina, królik, kurczak (najważniejsze jest spożywanie dziennie takiej ilości mięsa, która ściśle odpowiada zaleceniom lekarza).
    • Olej: masło, oliwka i tak dalej.
    • Napoje: sok z marchwi, dyni lub moreli, woda mineralna, herbata.

    Najważniejsze jest, aby używać go ostrożnie produkty białkowe: ryby i mięso, chleb ze skrobi kukurydzianej i tak dalej. Przeciwnie, warzywa i owoce można jeść bez ograniczeń.

    Zakazy i ograniczenia

    W przewlekłej chorobie nerek wiele pokarmów ma negatywny wpływ na czynność nerek, dlatego należy je wykluczyć z diety. Podczas diety nie należy spożywać w dużych ilościach następujących produktów:

    • Czekolada, a także wszystkie produkty zawierające kakao.
    • Lody.
    • Alkohol.
    • Zbyt mocna herbata lub kawa.
    • Kiełbasa.
    • Cytryna (musisz monitorować ilość w swojej diecie).
    • Rośliny strączkowe.
    • Grzyby w dowolnej postaci.
    • Żywność marynowana i sfermentowana.
    • Jedzenie w puszce.
    • Buliony mięsne (ponieważ zawierają bardzo dużą ilość białka).
    • Żywność mocno solona (na przykład orzechy, frytki, różne sosy).
    • Pokarmy zawierające duże ilości potasu (ryby morskie, produkty sojowe itp.).

    Przykładowe menu na tydzień

    Ważne jest, aby jadłospis podczas diety przy niewydolności nerek lub cukrzycy zawierał wymaganą ilość produktów spełniających wszystkie podane powyżej wymagania. Jednocześnie najważniejsze jest policzenie ilości spożywanego białka dziennie, w przeciwnym razie wszystkie inne środki mające na celu uporządkowanie odżywiania będą bezużyteczne. Poniżej przykład zbilansowanego menu na tydzień:

    Poniedziałek

    Śniadanie: budyń owocowy, sałatka jarzynowa, herbata.


    Obiad: zupa bulionowa jarzynowa, gotowana wołowina z puree ziemniaczanym, kompot z suszonych owoców.

    Obiad: jajko na twardo, jabłko, szklanka mleka.

    Wtorek

    Śniadanie: owsianka ryżowa z miodem, herbata.

    Obiad: kapuśniak ze świeżej kapuśniaku, ryba (gotowana na parze) z warzywami, owoce (w małych ilościach).


    Obiad: pilaw bez mięsa, jogurt naturalny.

    Środa

    Śniadanie: sago z owocami, kompot z suszonych owoców.

    Obiad: barszcz w bulionie warzywnym, kurczak duszony z ziemniakami, mleko.

    Obiad: zapiekanka warzywna, szklanka kefiru.

    Czwartek

    Śniadanie: owsianka ryżowa z dżemem, herbata.

    Kolacja: zupa warzywna, gulasz wołowy z kaszą gryczaną, herbata.

    Kolacja: pieczone warzywa, herbata.

    Piątek

    Śniadanie: owsianka mleczna, jabłko, herbata.


    Obiad: wołowina z ziemniakami w garnku, świeże warzywa.

    Obiad: jajko na miękko, naleśniki owocowe, kompot z suszonych owoców.

    Sobota

    Śniadanie: jabłko, 1 jajko, herbata.

    Obiad: pieczona ryba z kaszą gryczaną, sałatka jarzynowa.


    Obiad: placki z cukinii ze śmietaną, kompot z suszonych owoców.

    Niedziela

    Śniadanie: zupa owocowa, owsianka mleczna, kompot.

    Obiad: gotowane mięso z dowolnym dodatkiem, pieczone owoce.

    Obiad: zapiekanka jaglana z warzywami, placki z jabłkami.

    Ponadto nie zapomnij o posiłkach pośrednich: drugim śniadaniu, podwieczorek i późnej kolacji. Najlepiej spożywać owoce w pierwszej połowie dnia, a soki lub fermentowane produkty mleczne w drugiej połowie dnia.

    Podczas diety na niewydolność nerek możesz łączyć dni i dodawać pokarmy z listy dozwolonych. Najważniejsze jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza i kontrolowanie spożycia żywności zawierającej szkodliwe substancje.

    Niewydolność nerek, w rozumieniu klinicystów, to cały zespół zespołów nerczycowych, które prowadzą do pogorszenia funkcji filtracyjnej narządu i gromadzenia się toksyn we krwi. Rozpoznanie stanu patologicznego zwykle nie jest trudne, wymaga obowiązkowych badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

    Anna Levina

    Nefrolog

    Artykuły napisane

    Na podstawie danych z badań i historii choroby pacjenta ustalane jest leczenie. Ważny aspekt terapia polega na przestrzeganiu specjalnej diety. Prawidłowe żywienie w przypadku niewydolności czynnościowej narządów jest podstawą prognozowania długości życia i stanu zdrowia chorych.

    Ogólna charakterystyka choroby

    Niewydolność nerek to zespół negatywnych czynników, które zmniejszają funkcjonalność tkanki nerkowej. Oprócz głównej funkcji istnieją inne:

    • usuwanie toksycznych składników z organizmu;
    • regulacja ciśnienia krwi (w skrócie BP);
    • wytwarzanie składnika hormonalnego, w szczególności reniny, która odgrywa ogromną rolę w regulacji ciśnienia krwi;
    • kontrola składu elektrolitowego krwi;
    • wytwarzanie erytropoetyny – substancji tworzącej czerwone krwinki we krwi.

    W zespole nerczycowym zdolność nerek do wytwarzania moczu jest poważnie upośledzona. Na tle zaburzeń woda-sól, Równowaga kwasowej zasady, ciśnienie tętnicze. W przewlekłym przebiegu patologii wszystkie funkcje ulegają nieodwracalnemu pogorszeniu.

    Eksperci wyróżniają dwie główne formy patologii: ostrą i przewlekłą. W łagodnym ostrym stadium zmiany w nefronach mogą być odwracalne, natomiast ciężkie stadia mogą prowadzić do rozwoju niewydolności wielonarządowej i śmierci pacjentów z powodu nasilenia ostrego zatrucia.

    Postać przewlekła charakteryzuje się powolną depresją czynności nerek. W przypadku przewlekłej niewydolności nerek wymagana jest dieta i dyscyplina żywieniowa przez całe życie.

    Powoduje

    Przyczyny nefropatii na różnych etapach przebiegu są liczne i różnią się postaciami przebiegu. Patologia może wystąpić u kobiet i mężczyzn, a także u dzieci w każdym wieku, niezależnie od płci.

    Forma patologii Czynniki predysponujące

    Ostra niewydolność nerek

    • choroby serca i naczyń krwionośnych ( częsta komplikacja przewlekłą niewydolność nerek);
    • odwodnienie (wymioty i uporczywa biegunka, Poważne oparzenia skóra, przedawkowanie diuretyków pętlowych);
    • ciężkie zatrucie i zatrucie;
    • marskość wątroby, zapalenie wątroby z charakterystycznym naruszeniem odpływu krwi żylnej;
    • ciężkie zatrucie truciznami, lekami, metalami ciężkimi, grzybami;
    • dna;
    • niezgodna krew podczas transfuzji;
    • uszkodzenie naczyń krwionośnych w nerkach;
    • uszkodzenie funkcjonującej pojedynczej nerki (jedna nerka pozostaje w wyniku usunięcia);
    • przypadkowy uraz moczowodu podczas manipulacji chirurgicznej;
    • kamienie w nerkach i moczowodach;
    • wady rozwojowe nerek;
    • zablokowanie tętnicy nerkowej przez skrzep krwi lub ropę;
    • zmiany w tkance prostaty.

    Przewlekłą niewydolność nerek

    • przewlekłe choroby struktur nerek: odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek;
    • układowe choroby reumatyczne: toczeń rumieniowaty, krwotoczne zapalenie naczyń, twardzina skóry;
    • nadciśnienie tętnicze (jako stan niezależny);
    • ciężkie zaburzenia metaboliczne (dnawe zapalenie stawów, amyloidoza, cukrzyca);
    • choroba kamicy moczowej;
    • choroba policystyczna, choroba wielotorbielowatość, nowotwory, wodonercze nerek.

    AKI charakteryzuje się spontanicznym przebiegiem z ostrym pogorszeniem funkcji filtracyjnych, wydalniczych i wydzielniczych nerek.

    Wrodzone anomalie rozwoju narządów mogą przyczyniać się do rozwoju PN. Coraz częściej takie schorzenia są rejestrowane podczas badań przesiewowych kobiety w ciąży.

    Objawy

    Przebieg nefropatii determinuje również zespół objawowy. Stopień ostrej i przewlekłej niewydolności nerek klasyfikuje się w zależności od ciężkości i nasilenia klinicznego procesu patologicznego.

    Objawy ostrej niewydolności nerek

    Objawy ostrej dysfunkcji narządów czynnościowych zależą od stadium patologii. Lekarze wyróżniają 4 główne stopnie rozwoju ostrej niewydolności nerek:

    ARF charakteryzuje się odwracalnością i możliwością pełne wyzdrowienie tkanka nerkowa. Jest to jednak możliwe tylko w przypadku nieznacznego pogorszenia funkcji narządu. W przypadku ciężkiego uszkodzenia nefronów rozwija się ostra niewydolność nerek proces chroniczny z tendencją do okresowych zaostrzeń.

    Objawy kliniczne przewlekłej niewydolności nerek

    CRF dzieli się także na kilka etapów rozwoju, które opierają się na stopniowym wzroście kreatyniny, mocznika, zaburzonej płynności równowaga elektrolitowa, zmiany gęstości moczu i białkomocz - pojawienie się białka w moczu. Według kryteriów diagnostycznych wyróżnia się:

    Gradacja Charakterystyka etapów

    Zero lub pierwszy stopień

    		Wysokie zmęczenie, ciągłe pragnienie i suchość w gardle. Biochemiczne badanie krwi ujawnia niewielkie zaburzenia elektrolitów we krwi, a w moczu wykrywa się niewielką ilość białka (utajony białkomocz).

    Etap dekompensacji

    		Wielomocz i wzrost diurezy dobowej do 2-2,5 l, zmiany w składzie krwi i zmniejszenie gęstości moczu, uczucie ciągnięcia w okolicy Pęcherz moczowy. Narządy są zdolne do dekompensacji patologii przez długi czas.

    Przerywany

    		Etap rozwoju przewlekłej niewydolności nerek charakteryzuje się okresowym nasileniem i ustąpieniem objawów objawowych. Skład krwi zwiększa metabolizm kreatyniny, mocznika i azotu. Pacjenci często niepokoją się nudnościami, wymiotami i zażółceniem skóry. Na tle fazy przerywanej występuje drżenie dystalnych kończyn i ból tkanki mięśniowo-szkieletowej.

    Etap terminalowy

    		Niestabilność psycho-emocjonalna, zaburzenia snu w nocy, ataki niewłaściwego zachowania, azotemia - zatrucie związkami azotowymi. Skóra przybrać szarawy odcień, twarz jest opuchnięta, głównie rano. Często występuje swędzenie skóry ciała (żołądek, ramiona, plecy) i wypadanie włosów. Błona śluzowa jamy ustnej jest sucha, język pokryty.

    Pacjent może czuć się usatysfakcjonowany nawet przez kilka lat. Niebezpieczeństwem ostatniego etapu przewlekłej niewydolności nerek jest dodanie powikłań ze strony serca, naczyń krwionośnych i wątroby. Stan pogarsza ciągłe zatrucie organizmu.

    Podstawowy osobliwość CRF u dzieci i dorosłych to czas trwania etapu kompensacyjnego. U dzieci okres ten może osiągnąć 8-12 lat przy reżimie ochronnym i właściwym odżywianiu, co wynika z wyższego zasobu zdrowia tkanek i młodości.

    Zapraszamy do obejrzenia programu „Żyj zdrowo”, w którym poznasz przyczyny i objawy niewydolności nerek.

    Jakie są rodzaje diet dla nerek?

    Rodzaj żywienia terapeutycznego dobierany jest dla pacjentów zgodnie z obrazem klinicznym. Niestety nie ma uniwersalnego planu żywienia dla wszystkich pacjentów z niewydolnością nerek. Istnieje kilka głównych, dobrze znanych diet przepisywanych zgodnie z historią medyczną pacjenta.

    Tabela zabiegowa nr 6

    Tabela nr 6 według Pevznera jest przepisana w celu normalizacji procesów metabolicznych, metabolizmu puryn - azotowych związków organicznych, a także w celu zmniejszenia poziomu kwasu moczowego i produktów jego rozkładu - soli. Wszystkie te zadania prowadzą do alkalizacji moczu i zwiększenia zdolności moczu do rozpuszczania struktur kamiennych: kamieni, szczawianów, moczanów.

    Tabela nr 6E

    Dieta 6E przeznaczona jest do leczenia nefropatii związanych z otyłością lub dnawe zapalenie stawów. Dieta jest niskokaloryczna i norma dzienna ledwo osiąga 2000 Kcal. Przy układaniu menu uwzględnia się dozwolone dzienne spożycie białek - 60-70 g, tłuszczu - 75-80 g i węglowodanów - 230-250 g.

    Tabela nr 7

    Tabela zabiegowa nr 7 ma na celu zmniejszenie obrzęku i obniżenie ciśnienia krwi. Składniki pomagają usunąć zalegający azot z organizmu i zmniejszyć objawy przewlekłego zatrucia.

    Dieta opiera się na zmniejszeniu dziennej dawki białka przy jednoczesnym zachowaniu fizjologicznej normy tłuszczów i węglowodanów. Dzienna zawartość kalorii nie przekracza 2800 Kcal. Wszystkie gotowane potrawy nie powinny być solone. Istnieją różne rodzaje diet:

    • Tabela 7a. Tabela leczenia jest przepisana dla ostrego choroby zapalne nerka Podstawowa zasada - zdrowa dieta przy braku soli i ograniczeniu białka do 20 g. Wypijany płyn powinien odpowiadać dziennej diurezie.
    • Tabela 7b. Dzienne spożycie białka w tej diecie wzrasta do 40 g dziennie, a objętość wypijanego płynu utrzymuje się w granicach 1-1,3 litra.
    • Tabela 7c. Odżywianie jest przepisywane w przypadku zespołu nerczycowego z obrzękiem i białkomoczem. Dzienne zapotrzebowanie na białko sięga 130 g w celu uzupełnienia utraconego składnika z moczem. Wraz ze wzrostem białka, soli i płynów znacznie ogranicza się do 0,7 litra.
    • Tabela 7g. Przepisywany pacjentom poddawanym hemodializie lub schyłkowej niewydolności nerek. Menu opiera się na ograniczeniu białka do 60 g, 2-2,5 g soli i 0,8 litra płynów dziennie.

    Cienka granica pomiędzy dzienną ilością białka, tłuszczów i węglowodanów wymaga obowiązkowej interwencji medycznej. Przygotowanie jadłospisu lepiej powierzyć nefrologowi lub dietetykowi, aby uniknąć powikłań chorobowych.

    Tabela nr 14 dla kamicy moczowej

    Kamica moczowa jest popularny przypadek nefropatie, dlatego prawidłowe odżywianie ma na celu redukcję kamieni i jest niezbędne do ich usunięcia.

    Składniki żywności powinny zakwaszać mocz, aby szybko rozpuścić osad fosforowo-wapniowy i zapobiec gromadzeniu się resztkowego azotu.

    Dieta bez soli

    Często towarzyszącym nefropatiom różnego pochodzenia są obrzęki wewnętrzne i zewnętrzne, wysokie i niestabilne ciśnienie krwi. Dlatego zaleca się ograniczenie soli i przestrzeganie podstaw zdrowej diety.

    Wyłączając dodatek sodu, pacjenci powinni pamiętać, że sól występuje w minimalnych ilościach we wszystkich produktach spożywczych, szczególnie w rybach i owocach morza morskich oraz w pokarmach roślinnych.

    Należy stopniowo eliminować sól i całkowicie wyeliminować jej spożycie z pożywienia w ciągu 2 tygodni. Przestrzegając zasad diety bezsolnej, wystarczy pamiętać o następujących niuansach:

    • Powinieneś jeść wyłącznie samodzielnie przygotowane jedzenie;
    • solniczka musi być ustawiona na stole, aby domownicy mogli sami posolić potrawę po ugotowaniu;
    • Dla poprawy smaku można dodać paprykę, pomidory i inne przyprawy bez soli.

    Współczesna dietetyka i gotowanie potrafią znacznie poprawić smak dietetycznych potraw, dzięki czemu pacjenci praktycznie nie odczuwają dyskomfortu podczas ich spożywania przejście zawodowe do żywienia medycznego. Zwykłe „szpitalne” klopsiki nieprzyjemny wygląd już dawno odeszły w przeszłość.

    Dieta solna

    Inną sytuacją kliniczną jest niedobór sodu lub hiponatremia. Tutaj lekarze przepisują sól lub wodę mineralną, aby normalizować równowagę wodno-elektrolitową w organizmie.

    Przepisując jednak dietę solną, należy przestrzegać szeregu poniższych zasad:

    • określenie dziennej dawki soli kuchennej na podstawie badań elektrolitów;
    • dodawanie soli wyłącznie do gotowych potraw przed spożyciem;
    • równomierny rozkład dziennej objętości soli.
    Dodatkowo można wprowadzić niegazowaną wodę mineralną, jednak nie więcej niż 0,5 litra na dzień, pod warunkiem dodania naczyń solą. Dietę solną stosuje się do czasu normalizacji poziomu sodu we krwi.

    Dieta jabłkowa

    Dieta jabłkowa jest przepisywana na chorobę nerek, której towarzyszy otyłość, zaburzenia krążenia w strukturach nerek, patologie wątroby i dróg żółciowych. Dziennie należy spożywać do 1,5 kg dojrzałych lub pieczonych jabłek.

    Dieta bezbiałkowa

    W przypadku zatrucia mocznicą konieczna jest dieta niskobiałkowa - ostre opóźnienie składników azotowych w organizmie, zwłaszcza gdy hemodializa w nagłych przypadkach nie jest możliwa. Podstawą diety jest ograniczenie białka do 25 g dziennie wraz ze zwiększeniem zawartości tłuszczów i węglowodanów.

    Składnik białkowy można zastąpić proteiny sojowe. Całkowita zawartość kalorii w menu nie powinna przekraczać 2700 Kcal dziennie. Wszystkie potrawy przygotowywane są bez soli.

    Dieta kapuściano-ziemniaczana

    Dieta kapuściano-ziemniaczana jest szczególnie skuteczna w przypadku oksalurii - wydalania kwasu szczawiowego z moczem. W trakcie żywienia terapeutycznego spożywa się tylko kapustę i ziemniaki, więc przebieg leczenia żywnościowego nie przekracza 7-10 dni. Dieta ta zalecana jest przy USG nerek jako preparat.

    Dieta owsiana

    Wywar z owsa nie tylko korzystnie wpływa na tkankę nerkową, ale także wpływa na zdrowie całego organizmu. Zaleca się spożywanie dziennie gotowanych płatków owsianych i picie mleka owsianego w połączeniu z innymi składnikami żywności. Owies pozwala wyeliminować kwasicę niemal tak, jak przy stosowaniu leków wchłaniających.

    Bulion owsiany pije się przez długi czas na pusty żołądek, aby zmniejszyć ryzyko powstania kamieni i piasku w narządach układu moczowo-płciowego.

    Arbuzy pozwalają usunąć toksyny z nerek i zatrzymać śmierć nefronów. Dieta jest skuteczna we wczesnym stadium niewydolności nerek, przy zachowaniu funkcji nerek, bez obrzęków. Dieta jest przydatna nie dłużej niż 5-7 dni, po czym ważne jest, aby zrobić sobie przerwę. Arbuzy muszą być dojrzałe, wysokiej jakości, bez podejrzeń o chemiczne „dokarmianie”. Dieta ta jest niedopuszczalna w przypadku ciężkiej niewydolności serca i ciężkiego upośledzenia czynnościowego nerek.

    Stół autorstwa Giordano - Giovanetti

    Całkowita zawartość kalorii w diecie wynosi 2300-2600 Kcal dziennie ze względu na wzrost węglowodanów do 380 g i tłuszczów do 130 g. Białko zredukowano do minimalnej dawki dziennej wynoszącej 50 g. Dzienna konsumpcja sól - 5 g. Płyn jest limitowany zgodnie z historią kliniczną. W przypadku braku obrzęków dzienna ilość płynów odpowiada w przybliżeniu diurezie. Przepisywany, gdy klirens mocznika jest mniejszy niż 0,05 ml/min.

    Tylko długotrwałe i odpowiednie stosowanie diety leczniczej pozwala na osiągnięcie trwałych rezultatów w stosunku do choroby podstawowej, która doprowadziła do rozwoju przewlekłej lub ostrej niewydolności nerek. W przypadku przewlekłego pogorszenia czynności nerek dieta jest zwykle stosowana przez całe życie.

    Czy dieta białkowa jest szkodliwa dla nerek?

    Zdrowa dieta człowieka powinna zawierać pełnowartościowe białko znajdujące się w jaja kurze, ryby, mięso, owoce morza i czerwony kawior. Jednakże, nadużycie białka lub spożycie jego normy fizjologicznej w przypadku niewydolności nerek prowadzi do negatywnych konsekwencji.

    Jeśli zdrowe nerki są w stanie usunąć produkty rozkładu pokarmów białkowych, to przy upośledzeniu funkcji nerek proces ten zachodzi znacznie wolniej lub w ogóle nie zachodzi. W takim przypadku we krwi gromadzą się toksyny, co prowadzi do poważnych dysfunkcji innych narządów i układów.

    Jeśli w żywności wzrasta zawartość białka, ważne jest proporcjonalne zmniejszenie ilości spożywanych węglowodanów i tłuszczów. Ważne jest, aby wszelkie diety odchudzające z białkiem koordynować w porozumieniu ze specjalistami, aby zapobiec rozwojowi powikłań.

    Dieta bezpotasowa opiera się na tych samych zasadach, gdzie ważne jest ograniczenie wszystkich pokarmów zawierających potas, ale z umiarem, aby zapobiec rozwojowi hipokaliemii. Wszelkie monodiety są szkodliwe dla nerek w obecności chorób układu trawiennego.

    Zasady żywienia

    Głównym zadaniem żywienia jest zapobieganie obumieraniu komórek tkanki nerkowej – nefronów. Jedynym sposobem na osiągnięcie właściwej równowagi pomiędzy nasyceniem organizmu przydatnymi substancjami a zachowaniem funkcji nerek jest przestrzeganie diety niskobiałkowej i ograniczenie soli kuchennej, w tym jej pochodnych. Następujące aspekty są uważane za ważne:

    • stopniowe zmniejszanie dziennej dawki białka do 20-80 g (objętość zależy od etapu procesu patologicznego);
    • zwiększenie zawartości kalorii należy osiągnąć poprzez zwiększenie dziennego spożycia tłuszczów i węglowodanów;
    • obowiązkowe włączenie do diety świeżych owoców, warzyw korzeniowych i innych warzyw, ale z uwzględnieniem składnika białkowego;
    • przygotowywanie potraw poprzez gotowanie, duszenie, gotowanie na parze.
    Dobową objętość spożywanych płynów należy dobierać na podstawie stanu ogólnego i wywiadu klinicznego. Ze współistniejącą niewydolnością serca, obrzękiem i innymi powikłaniami reżim picia należy ograniczyć do 0,9-1 litra płynu. Należy także jeść małe porcje 4-6 razy dziennie.

    Lekarze zalecają precyzyjne formułowanie zaleceń lekarskich, prowadzenie zeszytów żywieniowych i dokładne zapisywanie spożywanych pokarmów. Oczywiście nie wszyscy pacjenci są w stanie zachować taką skrupulatność i dyscyplinę, ale badania kliniczne wykazały wydłużenie czasu i jakości życia pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek przy rygorystycznej dyscyplinie.

    Oprócz głównych ograniczeń z diety wyłączony jest potas (niektóre owoce egzotyczne: awokado, mango, banany). Nadmiar potasu upośledza funkcjonowanie struktur nerek, pogarsza wyniki diety i zaburza równowagę elektrolitową.

    Wskazania i przeciwwskazania do stosowania diety

    Głównym wskazaniem do dyscypliny żywieniowej w niewydolności nerek jest samo potwierdzone rozpoznanie. W celu oczyszczenia nerek wskazane jest prawidłowe odżywianie. Dietetyka kliniczna zobowiązuje pacjentów do zmiany dotychczasowej diety w celu utrzymania jakości i długości życia.

    • dzieci poniżej 3 roku życia;
    • ciąża i laktacja u kobiet;
    • ciężka dystrofia;
    • ciężka niewydolność serca;
    • ogólnie poważny stan.
    Przed przepisaniem diety należy wziąć pod uwagę wiele z nich kryteria kliniczne Dlatego niedopuszczalne jest samodzielne ustalanie diety. W przypadku I i II stopnia przewlekłej niewydolności nerek zmiany są niewielkie, można je wprowadzić bez szkody dla zdrowia układu moczowo-płciowego, jednak w stadiach terminalnych dieta obejmuje bardziej rygorystyczne ograniczenia.

    Dieta małych dzieci na tle niewydolności nerek jest nie tylko nieskuteczna, ale także szkodliwa. Dzieci muszą rosnąć i rozwijać masę ciała, dlatego jedzenie musi być kompletne i bogate w białko. Jedynym ograniczeniem jakie dotyczy dzieci jest picie w przypadku wystąpienia obrzęku.

    Z 1, 2, 3, 4 stopniami niewydolności nerek

    Eksperci dzielą się charakterystyką żywieniową na etapach 1-3 oraz w końcowych stadiach PN.

    Etap patologii Podstawowe aspekty

    I stopień

    		Zalecane jest menu nr 7, w którym białko jest ograniczone do 60-70 g dziennie, całkowicie wyklucza się sód. Ogólna wartość energetyczna diety wzrasta dzięki zawartości tłuszczu i węglowodanów. Zawartość kalorii wynosi 2500 Kcal. Dieta ta zmniejsza obrzęki i normalizuje poziom cholesterolu.

    II stopień

    		Zalecana jest tabela nr 7b. Dzienne białko nie przekracza 50 g. Kaloryczność posiłków dziennie nie powinna przekraczać 2000 Kcal. Badania krwi monitorują poziom sodu i jeśli poziom jest prawidłowy, sól jest nadal wykluczana. Niedopuszczalne jest stosowanie składników żywności powodujących fermentację i wzdęcia.

    III stopień

    		Menu opiera się na ograniczeniu białka do 20 g i wyeliminowaniu sodu. Restrykcyjne środki w żywieniu na 3. etapie stanu patologicznego wprowadza się w odcinkach trwających 7-10 dni z płynnymi przejściami do tabeli nr 7 lub 7b.

    Etapy końcowe (IV-V)

    Ze względu na zaburzoną czynność nerek zaleca się zwiększenie dziennej dawki białka do 120 g przy jednoczesnym ograniczeniu spożycia soli, cukru (w tym produktów zawierających cukier) i płynów do 0,7-0,9 litrów na dzień, co odpowiada tabeli nr 7c. W przypadku przewlekłej niewydolności nerek wymagającej hemodializy. Racjonalne żywienie wg menu dietetyczne 7g.

    Nie ma specjalnych różnic na etapach 1, 2, 3, z wyjątkiem różnic w dziennej zawartości białka w organizmie. W późnym stadium PN diety łączy się ze sobą zgodnie z danymi z badań. Pacjenci poddawani są regularnym badaniom krwi w celu sprawdzenia równowagi elektrolitowej. Kontroluj sód, magnez, potas, wapń, chlor.

    Przy długotrwałym przestrzeganiu zasad żywienia i odpowiedniej terapii objawowej możliwe jest znaczne spowolnienie przebiegu przewlekłej niewydolności nerek i utrzymanie przez długi czas stabilnych stadiów I-III dysfunkcji narządów.

    Na przewlekłą niewydolność nerek

    W przypadku nefropatii przewlekłej dieta terapeutyczna opiera się na jadłospisach tabeli nr 7 lub 7c z ich naprzemiennym stosowaniem. Średnia dzienna ilość białka w przewlekłej niewydolności nerek waha się od 50 do 70 g, sól jest ograniczona do 4 g. Ogólne zalecenia dla pacjenta odpowiadają klirensowi kreatyniny, mocznika i elektrolitów we krwi.

    W przypadku ostrej niewydolności nerek

    Celem żywienia w ostrej niewydolności nerek jest zmniejszenie obciążenia nefronów nerkowych, przyspieszenie procesów metabolicznych, likwidacja obrzęków (w tym obrzęków wewnętrznych) i stabilizacja ciśnienia. Na każdym etapie PN spożycie tłuszczu i węglowodanów jest umiarkowanie zmniejszone, a sód i składnik białkowy są prawie całkowicie ograniczone. Na etapie oligurycznym dzienne spożycie białka wynosi tylko 20 g. Całkowita zawartość kalorii nie przekracza 2300 Kcal.

    Jeżeli stan pacjenta jest poważny, zaleca się ograniczenie spożycia białka do 20 g, węglowodanów do 450-500 g, a płynów do 1-2 szklanek dziennie. Całkowity czas trwania surowych ograniczeń trwa około 1-2 tygodni do czasu ustabilizowania się stanu pacjenta. Z biegiem czasu wymagania żywieniowe maleją.

    Główną zasadą żywienia w ostrej niewydolności nerek jest ograniczenie spożycia białka przy jednoczesnym zachowaniu wysokiej kaloryczności potraw. Jest to konieczne, aby zapobiec zniszczeniu własnych tkanek organizmu i zapobiec dużemu obciążeniu struktur nerek.

    Produkty

    Przepisanie diety, a także jej okresowa korekta należy do uprawnień lekarza prowadzącego. Terapeutyczny plan żywienia budowany jest w oparciu o dane z badań krwi i moczu, wywiad chorobowy oraz choroby współistniejące. Cała dieta opiera się na następujące produkty zasilacz:

    • drób, młoda cielęcina;
    • fermentowane produkty mleczne i jaja (nie więcej niż 50-100 g dziennie);
    • buliony warzywne i słabomięsne oraz zupy na ich bazie;
    • świeże owoce, warzywa, jagody;
    • słodycze: miód, pianki, pianki;
    • napój: wywar z dzikiej róży, borówki brusznicy lub sok żurawinowy, słaba herbata zielona, ​​herbata czarna z mlekiem, woda, kompot z suszonych owoców.
    Gotowanie odbywa się poprzez gotowanie, duszenie i pieczenie. Wśród lista ogólna Pokarmy zabronione w przypadku jakiejkolwiek choroby nerek obejmują następujące produkty:
    • bogate buliony mięsne i rybne;
    • złożone dania z przetworów mięsnych i rybnych;
    • konserwy, pikle, marynaty, konfitury, wędliny;
    • warzywa gorzkie: rzodkiewka, rzepa, czosnek, rzodkiewka;
    • sery twarde, ogniotrwałe, młode, solone (produkt ma generalnie znacznie ograniczone spożycie);
    • wypieki, wypieki cukiernicze;
    • grzyby;
    • rośliny strączkowe;
    • orzechy, suszone morele, śliwki, banany, winogrona;
    • arbuz i melony na ciężki obrzęk, ciężką niewydolność serca;
    • słodycze: czekolada, kremy maślane, lody;
    • mocna kawa, herbata.
    Ważne jest, aby wykluczyć z napojów słodkie syropy, wodę mineralną sodową oraz napoje gazowane z dodatkiem barwników lub substancji słodzących. Jeśli masz niewydolność nerek, nie pij kakao, gorących napojów rozpuszczalnych ani alkoholu. Alkoholu nie należy pić w żadnej ilości, nawet bardzo wysokiej jakości czerwonego wina.

    Autoryzowane produkty

    Produkty BJU Kcal na 100 g

    Warzywa

    cukinia i cukinia0,5 / 0,3 / 4,5 24
    marchewka1,2 / 0,1 / 6,5 32
    pomidory0,6 / 0,3 / 4,1 31
    dynia1,4 / 0,3 / 7,6 29
    Ziemniak2 / 0,4 / 18,1 26

    Owoce i jagody

    arbuz0,6 / 0,1 / 5,8 27
    jabłka0,5 / 0,5 / 9,8 45
    truskawka0,8 / 0,4 / 8,5 41
    suszone morele5,1 / 0,3 / 52 217
    melon0,6 / 0,45 / 6,9 31
    Daktyle2,5 / 0,6 / 67 270

    Kasza

    Ryż6,6 / 0,5 / 78,9 344
    gryka12,5 / 3,2 / 62 315
    ciecierzyca0,8 / 2,4 / 55 124
    groszek3,5 / 6,7 / 78 212

    Mleko i produkty mleczne

    kefir3,4 / 2 / 4,5 53
    mleko3,2 / 3,6 / 4,8 65
    sos mleczny2,3 / 6,9 / 5,2 77
    sery54,7 / 54,6 / 9,9 415
    kwaśna śmietana2,9 / 20 / 3,2 206
    jogurty4,5 / 2 / 3,4 55

    Mięso i drób

    wołowina25,8 / 16,2 / 0,1 256
    kurczak25,1 / 7,4 / 0 170
    cielęcina na parze41 / 0,9 / 0 140
    mięso królicze22 / 10 / 0 166
    indyk20 / 9 / 0 88

    jajko

    kurczak12,7 / 10,9 / 0,7 157
    Przepiórka14 / 11 / 0,4 200
    gęś11 / 0,8 / 0,6 160

    Obrazy olejne

    kremowy wieśniak2,1 / 72 / 1,6 450
    słonecznik0 / 100 / 0 900
    kukurydza0 / 89,9 / 0 890
    Oliwa0 / 98 / 0 899

    Napoje

    czarna herbata z cukrem0,5 / 1 / 8,2 43
    sok morelowy0,7 / 0,2 / 9,5 40
    Sok z dyni0 / 0,5 / 10 40
    sok marchwiowy1,3 / 0,2 / 6,5 30

    Słodycze

    dżem0,3 / 0,2 / 62 261
    galareta2,7 / 0,1 / 18 79

    Produkty zabronione

    Produkty BJU Kcal na 100 g

    Warzywa

    kapusta1,9; 0,1; 0 21
    cebula1,4; 0; 4,6 40
    rzodkiewka1,4; 0; 4,1 21
    chrzan3,2; 0,4; 10,5 56
    czosnek6,5; 0,5; 9,6 144
    Rzepa1,5; 0,1; 6,2 30
    ogórek konserwowy2,8; 0; 1,3 16

    Owoce

    banany1,5; 0,2; 29 95
    morele0,9; 0,1; 10,8 45
    brzoskwinie0,7; 0,25; 10,9 48

    Grzyby

    ochrona3,1; 2; 2,7 33
    świeże grzyby2,8; 3; 1,5 40

    Sosy

    Keczup1,8; 1; 22,3 93
    majonez2,4; 67; 3,8 627
    musztarda5,4; 6,6; 24 162
    sos chrzanowy2,2; 0,9; 33 140

    Mięso i drób

    wieprzowina17 / 21,2 / 0 261
    salo16,3 / 66,7 / 0 579
    wędzony drób27,5 / 8,2 / 0 188
    tłuszcz zwierzęcy0 / 99,6 / 0 897
    kaczka16,6 / 60 / 0 340

    Ryba

    wędzona ryba26,8 / 9,9 / 0 196
    ryba w puszce17,5 / 2 / 0 88
    tłusty łosoś36 / 23 / 0,2 456

    Nabiał

    tłusty twarożek17,2 / 9,9 / 1,8 121

    Zwracamy uwagę na program „Żyj zdrowo” z Eleną Malyshevą, który mówi o trzech najbardziej szkodliwych pokarmach dla nerek.

    Funkcje diety

    Jeśli niewydolność nerek u dorosłych ma zwykle podłoże wtórne i jest powikłaniem współistniejącej choroby układu moczowo-płciowego, to u małych dzieci główną przyczyną są wrodzone wady rozwojowe.

    Od pewnego czasu mechanizmy uszkodzenia nefronów są takie same i charakteryzują się identycznym przebiegiem, z wyjątkiem szybkości narastania procesu patologicznego. Nie ma różnic w diecie dzieci i dorosłych z niewydolnością nerek, ale istnieją pewne cechy układu menu:

    Dla dzieci

    Organizm dziecka jest szczególnie wrażliwy na różne ograniczenia wynikające z przewlekłej niewydolności nerek. Organizm dziecka rozwija się szybko, jego dieta wymaga dużej ilości białka i dużej zawartości kalorii. Nie ma specjalnych ograniczeń dietetycznych, z wyjątkiem monitorowania zawartości soli za pomocą badań krwi na zawartość sodu i płynów, aby zapobiec obrzękom.

    Dla kobiet w ciąży

    Kiedy kobieta jest w ciąży, istnieją pewne niuanse. Jeśli kobieta przed ciążą stosowała żywienie terapeutyczne, wówczas w czasie ciąży można utrzymać dotychczasową dietę z niewielkimi zmianami, zgodnie ze wskazaniami lekarza.

    Jeśli patologia zostanie po raz pierwszy zdiagnozowana w czasie ciąży, lekarze ograniczają kobietę we wszystkich szkodliwych pokarmach i zalecają ograniczenie soli i płynów. W czasie ciąży zawartość białka nieznacznie spada.

    Na tle PN często rozwija się przewlekła niedokrwistość I-II stopnia, dlatego ważne jest włączenie do diety kompleksów witaminowych i pokarmów zawierających żelazo. Podczas diety ważne jest kontrolowanie badań krwi przynajmniej raz na 3 miesiące.

    Dla mężczyzn i kobiet

    Nie ma zasadniczych różnic w przygotowaniu menu zabiegowego dla kobiet i mężczyzn. Patologia nie charakteryzuje się odmiennymi mechanizmami dysfunkcji tkanki nerkowej w zależności od płci.

    Menu na tydzień

    Współczesna dietetyka oferuje dość bogate menu dla pacjentów z zespołem nerczycowym dowolnego rodzaju. Przykładowe menu na każdy dzień:

    Pierwszy dzień

    • Godziny poranne: owsianka ryżowa z wodą lub odtłuszczonym mlekiem, twaróg z rodzynkami, zielona herbata z miodem.
    • Kolacja: zupa jarzynowa z kwaśną śmietaną, 100 g chudej gotowanej wołowiny.
    • Popołudniowa przekąska: biszkopty, ciepły napar z dzikiej róży bez cukru.
    • Kolacja: kotlety rybne gotowane na parze, zapiekanka z cukinii, kefir 200 ml.

    Drugi dzień

    • Godziny poranne: budyń twarogowy, płatki owsiane z rodzynkami, zielona herbata.
    • Kolacja: kremowa zupa dyniowa z selerem, winegretem i grzankami.
    • Popołudniowa przekąska: 100 g chudej wołowiny lub gotowanej piersi z kurczaka, gęsta galaretka jagodowa.
    • Kolacja: klopsiki z ryżem i warzywami, kompot jabłkowy.

    Trzeci dzień

    • Godziny poranne: gotowana kasza gryczana, szklanka mleka, łyżka miodu.
    • Kolacja: barszcz ze śmietaną, mięso gotowane, surówka świeże warzywa i olej roślinny, suszony chleb.
    • Popołudniowa przekąska: gęsta galaretka, gulasz warzywny.
    • Kolacja: stek z piersi kurczaka, makaron, kefir.

    Czwarty dzień

    • Godziny poranne: kasza manna, pieczywo, zielona herbata.
    • Kolacja: zupa z domowym makaronem, sałatka z ogórków ze śmietaną i ziołami, pieczywo.
    • Popołudniowa przekąska: płatki owsiane z suszonymi owocami, wywar z dzikiej róży.
    • Kolacja: Zapiekanka z filetu z kurczaka z gotowanymi ziemniakami, słodkim twarożkiem z zieloną herbatą.

    Piąty dzień

    • Godziny poranne: kasza jaglana gotowana w odtłuszczonym mleku, kanapka z sałatą i bakłażanem, napar z dzikiej róży.
    • Kolacja: winegret, kapuśniak, tosty.
    • Popołudniowa przekąska: płatki owsiane z owocami, ciepłe mleko z miodem.
    • Kolacja: gulasz warzywny z bakłażana, cukinii lub cukinii w garnku.

    Szósty dzień

    • Godziny poranne: Kasza ryżowa na mleku, twaróg, zielona herbata.
    • Kolacja: zupa jarzynowa z gotowaną wołowiną, gotowana kasza gryczana, kompot jabłkowy.
    • Popołudniowa przekąska: Zapiekanka twarogowo-ryzowa z konfiturą lub konfiturą, galaretką.
    • Już W : klopsiki mięsne z ryżem i warzywami, kefir, rodzynki.

    Siódmy dzień

    • Godziny poranne: gryka w mleku, wywar z dzikiej róży.
    • Kolacja: zupa jarzynowa, sałatka z buraków orzech włoski i suszonymi śliwkami, gotowaną rybą i gotowanymi ziemniakami.
    • Popołudniowa przekąska: gulasz warzywny, gotowane mięso.
    • Kolacja: Zapiekanka mięsna z gotowanym makaronem, sałatka z ogórków i kwaśnej śmietany.

    Picie w całym tygodniowym menu może być urozmaicone. W przypadku popołudniowych przekąsek ważne jest dodanie świeże jagody i owoce. Wieczorem można zjeść desery: galaretki, pianki, marmoladę. Zaleca się pić kefir w nocy, ale nie więcej niż 150-200 ml.

    Przepisy

    Aby przygotować proste zupy, możesz oprzeć się na smacznych i zdrowych przepisach.

    Pierwszy posiłek

    • Zupa bakłażanowa. Bakłażany myjemy, kroimy w plasterki i lekko podsmażamy na patelni bez oleju. Marchew, paprykę i ziemniaki duszimy w niewielkiej ilości wody, łączymy z bakłażanami i gotujemy na małym ogniu aż do całkowitego ugotowania. Zupę należy zaparzyć. Dla smaku dodaj posiekane zioła i świeży czosnek.
    • Solanka warzywna. Marchew, ziemniaki, kapustę, cebulę i pomidory pokroić w kostkę, dodać trochę wody i gotować na małym ogniu. Następnie posiekaj gotowaną wołowinę, warzywa i dodaj do zupy. Przed podaniem zupę podaje się przez około pół godziny.

    Drugie kursy

    • Nadziewana cukinia.Średnią cukinię obieramy i patroszymy, dzielimy na dwie równe połowy. Na farsz podsmaż cebulę i marchewkę, ugotuj trochę ryżu i jajko. Wszystkie składniki miesza się i łączy z sosem śmietanowym. Wgłębienia w cukinii wypełniamy nadzieniem, posypujemy tartym serem i ziołami i wstawiamy do piekarnika do momentu ugotowania. Inne przepisy na nadziewane cukinie
      • Odwar z dzikiej róży. Garść owoców dzikiej róży myje się pod bieżącą wodą, umieszcza w rondlu, zalewa 2 litrami wody i stawia na kuchence. Bulion gotuje się przez około 15 minut, po czym ogień wyłącza się, a bulion pozostawia się do całkowitego ostygnięcia.
      • Kompot jabłkowy. 3-4 jabłka pokroić w małe plasterki, po usunięciu rdzenia. Kawałki wlewa się do 2 litrów wody i doprowadza do wrzenia. Następnie pozostawić do całkowitego wystygnięcia. Nie ma potrzeby obciążania. Dowiedz się więcej o korzyściach i szkodach jabłek.

      Współczesna dietetyka wie dużo różne przepisy. Jeśli użyjesz wyobraźni, niektóre mdłe dania można zamienić w prawdziwe arcydzieła.

      Dieta przy chorobach współistniejących

      Często dietetycy łączą kilka terapeutycznych schematów żywienia na raz, jeśli chodzi o połączone patologie. Wartości odżywcze przewlekłej niewydolności nerek są nieco inne w przypadku chorób i schorzeń współistniejących.

      Na cukrzycę

      Leczenie obu patologii to poważna codzienna praca mająca na celu wyeliminowanie kwasicy ketonowej lub glikozurii (upośledzonej metabolizm węglowodanów i wydalanie glukozy z moczem).

      Główną zasadą zgodności z przewlekłą niewydolnością nerek jest dieta niskowęglowodanowa i niewielka ilość pokarmów białkowych. Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę charakterystykę przebiegu cukrzycy.

      Im dłużej pacjent jest w stanie utrzymać normalny poziom cukru we krwi, tym mniejsze ryzyko rozwoju wtórnej nefropatii. W przeciwnym razie, gdy przewlekła niewydolność nerek spowodowała cukrzycę, wystarczy trzymać się tabeli numer siedem.

      Na odmiedniczkowe zapalenie nerek

      Podczas stanu zapalnego ważne jest zapewnienie dużej ilości płynów. Picie pozwala szybko usunąć patogenne media z organizmu. Jednocześnie należy stosować się do tabeli nr 7, aby zapobiec obrzękom i podwyższonemu ciśnieniu krwi. Podstawą żywienia jest redukcja białek i normalizacja proporcji białek i węglowodanów.

      Z podwyższoną kreatyniną

      Wysoka kreatynina jest jednym ze wskaźników upośledzenia funkcjonalności narządów. Podstawą żywienia jest ograniczenie dziennej dawki białka do 60 g dziennie, a następnie jej późniejsza redukcja. Jednocześnie zawartość kalorii należy zwiększyć do 3000 Kcal. Jeśli kreatynina jest wysoka, należy przepisać kurs aminokwasów. Ketosteril jest pod tym względem szczególnie skuteczny.

      Z niską hemoglobiną

      Zespołu anemicznego w różnych nefropatiach nie można skorygować jedynie poprzez odżywianie. We wczesnych stadiach przewlekłą niewydolność nerek można skorygować suplementami żelaza (doustnie). W późniejszych stadiach ważne jest stosowanie leków zawierających żelazo wraz z erytropoetyną (podskórnie).

      Na kamienie nerkowe

      W przypadku kamicy moczowej i piasku w nerkach na tle przewlekłej niewydolności nerek ważne jest osiągnięcie normalizacji procesów metabolicznych, zwłaszcza puryn. Jednocześnie trwają prace nad korektą masy, utlenieniem lub alkalizacją moczu (stopień odczynu na kamienie zależy od charakteru osadu i nowotworów). W przypadku kamieni nerkowych zaleca się dietę nr 6, w której zawartość białka wynosi 80 g dziennie, tłuszczu – 90 g, a węglowodanów – 300-400 g.

      Podczas hemodializy

      Kiedy krew zostaje oczyszczona za pomocą urządzenia „sztuczna nerka”, odżywianie zmienia się i staje się stabilne. Główne zasady diety hemodializowej są następujące:

      • zwiększenie zawartości białka do 1,3 g na kg masy ciała człowieka;
      • ograniczenie produktów i leków zawierających aluminium;
      • schemat picia - około 5% masy ciała;
      • ograniczanie żywności zawierającej potas.
      Poza tym dieta pacjentów dializowanych nie różni się od diety osób zdrowych, z obowiązkowym ograniczeniem pokarmów zabronionych.

      Niestety nie ma uniwersalnej diety przy chorobach nerek ze względu na indywidualność organizmu człowieka. Odżywianie jest jedynie pomocą w leczeniu niedoborów, nie może być traktowane jako samodzielna terapia. Rokowanie zależy w dużej mierze od charakteru i stopnia uszkodzenia tkanki nerkowej, a także związanych z nią powikłań i wieku pacjentów.

      Anna Levina

      Nefrolog



    Podobne artykuły