Działanie antidotów (antidotów). Zastosowanie odtrutek w praktyce lekarskiej. Przykłady odtrutek o działaniu pośrednim

Pytania do nauki:

1. Pojęcie antidotum. Klasyfikacja.

2. Wymagania dotyczące odtrutek terapeutycznych i profilaktycznych. Wymagania dotyczące antidotów pierwszej pomocy.

3. Cechy zapobiegania i leczenia ostrego zatrucia.

4. Radioprotektory i wczesne leczenie ARS.

5. Radioprotektory (środki radioprotekcyjne).

6. Standardowe radioprotektory i środki wczesnego leczenia.

7. Opracowywanie obiecujących radioprotektorów.

9. Środki zapobiegania i zatrzymywania promieniowania pierwotnego.

Stosując antidota, należy z jednej strony zapobiegać działaniu trucizn na organizm za pomocą specjalnych środków chemicznych, a z drugiej strony normalizować lub przynajmniej spowalniać niekorzystne zmiany funkcjonalne, które rozwijają się w różnych narządów i układów.

Nadal nie ma jednej, ogólnie przyjętej definicji „antidotum”. Najbardziej akceptowalne są: antidota (antidota) to środki medyczne, które mogą zneutralizować truciznę w organizmie poprzez fizyczne lub chemiczne oddziaływanie z nią lub wywołać artagonizm z trucizną działając na enzymy i receptory.

Aby ocenić działanie antidotum, stosuje się wiele kryteriów: dawkę pojedynczą i dzienną, czas działania, właściwości farmakologiczne, teratogenne, mutagenne itp. efekty. Jak wszystkie leki, antidota charakteryzują się tymi cechami. Jednakże, biorąc pod uwagę specyfikę ich stosowania, zwykle stosuje się inne cechy, w szczególności skuteczność terapeutyczną (zapobiegawczą), czas działania antidotum, czas jego działania ochronnego i współczynnik ochronny.

Istnieje kilka klasyfikacji środków odtrutek. Klasyfikacja antidotów zaproponowana przez S.N. Golikova w 1972 roku jest tą, która najbardziej odpowiada współczesnym wymaganiom.

3. 1. Klasyfikacja antidotów:

- lokalne antidota, neutralizowanie trucizny podczas wchłaniania przez tkanki organizmu poprzez fizyczne lub chemiczne procesy interakcji z nią;

- antidota o ogólnym działaniu resorpcyjnym, którego zastosowanie opiera się na reakcjach antagonizmu chemicznego pomiędzy odtrutkami a substancją toksyczną lub jej metabolitami krążącymi we krwi, limfie, zlokalizowanymi (odłożonymi) w tkankach organizmu;

- konkurencyjne antidota, wypieranie i wiązanie trucizny w nieszkodliwe związki, w wyniku wyraźniejszego powinowactwa chemicznego antidotum z enzymem, receptorami i elementami strukturalnymi komórek;

- antidota, fizjologiczni antagoniści OM, których działanie jest przeciwne do działania trucizny na ten lub inny układ fizjologiczny organizmu, umożliwia wyeliminowanie zaburzeń spowodowanych trucizną i normalizację stanu funkcjonalnego;

- antidota immunologiczne, przewidujący stosowanie określonych szczepionek i surowic w przypadku zatruć.

Podstawowe kryteria oceny działania odtrutek.

1. Skuteczność terapeutyczną (zapobiegawczą) określa się jako liczbę śmiertelnych dawek trucizny, których objawom zatrucia można zapobiec (w przypadku odtrutek profilaktycznych) lub wyeliminować (antidotum pielęgnacyjne) w optymalnych warunkach stosowania leku (preparatu) lub zgodnie z przyjętymi przepisami.

2. Czas działania antidotum (dotyczy wyłącznie antidotów przeznaczonych do użytku medycznego).

3. Czas, w którym działanie terapeutyczne leku objawia się u osób zatrutych (w zależności od ciężkości zatrucia).

3. Czas ochronnego działania antidotum. Decyduje o tym czas od momentu zastosowania antidotum do zatrucia, w którym zapobiega się klinicznym objawom zatrucia.

Klasyfikacja zatruć ze względu na rodzaje środków toksycznych

W zależności od tego, jaki środek toksyczny spowodował zatrucie, wyróżnia się:

Ø zatrucie tlenkiem węgla i tlenkiem pioruna;

Ø zatrucie pokarmowe;

Ø zatrucie pestycydami;

Ø zatrucie kwasami i zasadami;

Ø zatrucie narkotykami i alkoholem.

Główne grupy substancji powodujących ostre zatrucie to

Ø leki;

Ø alkohol i substytuty;

Ø płyny kauteryzujące;

Ø tlenek węgla.

Charakteryzując zatrucia, stosuje się istniejące klasyfikacje trucizn zgodnie z zasadą ich działania (drażniące, kauteryzujące, hemolityczne itp.).

W zależności od drogi przedostania się trucizny do organizmu wyróżnia się zatrucia inhalacyjne (przez drogi oddechowe), doustne (przez usta), przezskórne (przez skórę), iniekcyjne (podawane pozajelitowo) oraz inne zatrucia.

Klasyfikacja kliniczna opiera się na ocenie ciężkości stanu pacjenta (zatrucie łagodne, umiarkowane, ciężkie, skrajnie ciężkie), przy uwzględnieniu warunków wystąpienia (domowe, przemysłowe) i przyczyny tego zatrucia. (przypadkowe, samobójcze itp.) ma ogromne znaczenie w medycynie sądowej.

Klasyfikacja zatruć ze względu na charakter działania substancji toksycznej na organizm

W zależności od charakteru działania substancji toksycznej na organizm wyróżnia się następujące rodzaje zatruć:

Ø Ostre zatrucie - stan patologiczny organizmu będący wynikiem jednorazowego lub krótkotrwałego narażenia; towarzyszą wyraźne objawy kliniczne

Ø Podostre zatrucie - stan patologiczny organizmu będący wynikiem kilku powtarzających się narażeń; objawy kliniczne są mniej wyraźne w porównaniu z ostrym zatruciem

Ø Nadostre zatrucie - ostre zatrucie, charakteryzujące się uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego, którego objawami są drgawki, utrata koordynacji; śmierć następuje w ciągu kilku godzin

Ø Przewlekłe zatrucie to stan patologiczny organizmu powstały w wyniku długotrwałego (przewlekłego) narażenia; nie zawsze towarzyszą wyraźne objawy kliniczne.

Detoksykacja to niszczenie i neutralizacja różnych substancji toksycznych metodami chemicznymi, fizycznymi lub biologicznymi.

Detoksykacja to naturalne i sztuczne usuwanie toksyn z organizmu.

Naturalne metody detoksykacji dzielą się na

Ø Naturalne: układ oksydazy cytochromowej wątroby – utlenianie, układ odpornościowy – fagocytoza, wiązanie z białkami krwi, wydalanie – wydalanie przez wątrobę, nerki, jelita, skórę i płuca.

Ø Stymulowane: stosowanie leków i metod fizjoterapeutycznych stymulujących naturalne metody detoksykacji.

Metody sztucznej detoksykacji dzielą się na

Ø Fizyko-mechaniczne usuwanie substancji toksycznych z organizmu poprzez oczyszczanie skóry, błon śluzowych i krwi nowoczesnymi metodami:

Ø sorpcja - hemosorpcja, enterosorpcja, limfosorpcja, sorpcja osocza,

Ø techniki filtracyjne – hemodializa, ultrafiltracja, hemofiltracja, hemodiafiltracja,

Ø metody aferezy – plazmafereza, cytafereza, eliminacja selektywna (kriodymentacja, heparynkriodymentacja).

Ø Chemiczne - wiązanie, dezaktywacja, neutralizacja i utlenianie (antidota, sorbenty, przeciwutleniacze, pośrednie utlenianie elektrochemiczne, hemoterapia kwantowa).

Ø Biologiczne – podawanie szczepionek i surowicy krwi.

Zastosowanie antidotum pozwala zapobiec działaniu trucizny na organizm, normalizować podstawowe funkcje organizmu lub spowolnić zaburzenia funkcjonalne lub strukturalne, które rozwijają się podczas zatrucia.

Antidota mają działanie bezpośrednie i pośrednie.

Antidotum o działaniu bezpośrednim.

Działanie bezpośrednie - istnieje bezpośrednie oddziaływanie chemiczne lub fizykochemiczne pomiędzy trucizną a antidotum.

Głównymi opcjami są preparaty sorbentowe i odczynniki chemiczne.

Preparaty sorbentowe– działanie ochronne realizowane jest poprzez niespecyficzne wiązanie (sorpcję) cząsteczek na sorbencie. Efektem jest zmniejszenie stężenia trucizny oddziałującej ze strukturami biologicznymi, co prowadzi do osłabienia działania toksycznego.

Sorpcja zachodzi na skutek nieswoistych oddziaływań międzycząsteczkowych – wodoru i wiązań van der Waalsa (nie kowalencyjnych!).

Sorpcję można przeprowadzić ze skóry, błon śluzowych, z przewodu pokarmowego (enterosorpcja), z krwi (hemosorpcja, sorpcja osocza). Jeśli trucizna przeniknęła już do tkanki, użycie sorbentów nie jest skuteczne.

Przykładowe sorbenty: węgiel aktywny, kaolin (biała glinka), tlenek Zn, żywice jonowymienne.

1 gram węgla aktywnego wiąże kilkaset mg strychniny.

Antidota chemiczne– w wyniku reakcji trucizny z antidotum powstaje związek nietoksyczny lub mało toksyczny (dzięki silnym wiązaniom kowalencyjnym jonowym lub donor-akceptor). Mogą działać wszędzie – zanim trucizna przedostanie się do krwi, podczas krążenia trucizny we krwi i po utrwaleniu się w tkankach.

Przykłady antidotów chemicznych:

Ø Aby zneutralizować kwasy, które dostały się do organizmu, stosuje się sole i tlenki, które w roztworach wodnych dają reakcję alkaliczną - K2CO3, NaHCO3, MgO.

Ø w przypadku zatrucia rozpuszczalnymi solami srebra (np. AgNO3) stosuje się NaCl, który z solami srebra tworzy nierozpuszczalny AgCl.

Ø w przypadku zatrucia truciznami zawierającymi arsen stosuje się MgO i siarczan żelazawy, które wiążą go chemicznie

Ø w przypadku zatrucia nadmanganianem potasu KMnO4, który jest silnym utleniaczem, stosuje się środek redukujący – nadtlenek wodoru H2O2

Ø w przypadku zatrucia alkaliami stosować słabe kwasy organiczne (cytrynowy, octowy)

Ø zatrucie solami kwasu fluorowodorowego (fluorkami) należy zastosować siarczan wapnia CaSO4, w wyniku reakcji powstaje słabo rozpuszczalny CaF2

Ø w przypadku zatrucia cyjankami (solami kwasu cyjanowodorowego HCN) stosuje się glukozę i tiosiarczan sodu, które wiążą HCN. Poniżej reakcja z glukozą.

Zatrucie truciznami tiolowymi (związkami rtęci, arsenu, kadmu, antymonu i innych metali ciężkich) jest bardzo niebezpieczne. Takie trucizny nazywane są tiolami ze względu na ich mechanizm działania - wiązanie się z grupami tiolowymi (-SH) białek:

Powstały kompleks trucizna-antidotum jest usuwany z organizmu, nie wyrządzając mu szkody.

Inną klasą odtrutek o działaniu bezpośrednim są odtrutki – kompleksony (środki kompleksujące). Tworzą silne, złożone związki z toksycznymi kationami Hg, Co, Cd, Pb. Takie złożone związki są wydalane z organizmu, nie wyrządzając mu szkody. Wśród kompleksonów najpowszechniejszymi solami są kwas etylenodiaminotetraoctowy (EDTA), głównie etylenodiaminotetraoctan sodu.

Pośrednie antidotum.

Antidota pośrednie to substancje, które same nie reagują z truciznami, ale eliminują lub zapobiegają zaburzeniom w organizmie powstałym podczas zatrucia (zatrucia).

1) Ochrona receptorów przed działaniem toksycznym.

Zatrucie muskaryną (trucizną muchomora) i związkami fosforoorganicznymi następuje poprzez mechanizm blokowania enzymu cholinoesterazy. Enzym ten odpowiada za niszczenie acetylocholiny, substancji biorącej udział w przekazywaniu impulsów nerwowych z nerwu do włókien mięśniowych. Jeśli enzym zostanie zablokowany, powstaje nadmiar acetylocholiny.

Acetylocholina wiąże się z receptorami, co sygnalizuje skurcz mięśni. Kiedy występuje nadmiar acetylocholiny, dochodzi do przypadkowych skurczów mięśni – skurczów, które często prowadzą do śmierci.

Antidotum to atropina. Atropina jest stosowana w medycynie do rozluźniania mięśni. Antropina wiąże się z receptorem, tj. chroni ją przed działaniem acetylocholiny. W obecności acetylocholiny mięśnie nie kurczą się i nie pojawiają się skurcze.

2) Przywrócenie lub wymiana struktury biologicznej uszkodzonej przez truciznę.

W przypadku zatrucia fluorem i HF oraz w przypadku zatrucia kwasem szczawiowym H2C2O4, w organizmie wiążą się jony Ca2+. Antidotum to CaCl2.

3) Przeciwutleniacze.

Zatrucie czterochlorkiem węgla CCl4 prowadzi do powstawania wolnych rodników w organizmie. Nadmiar wolnych rodników jest bardzo niebezpieczny, powodują uszkodzenia lipidów i zaburzenia struktury błon komórkowych. Antidota to substancje wiążące wolne rodniki (przeciwutleniacze), takie jak witamina E.

4) Konkurencja z trucizną o wiązanie się z enzymem.

Zatrucie metanolem:

Podczas zatrucia metanolem w organizmie powstają bardzo toksyczne związki - formaldehyd i kwas mrówkowy. Są bardziej toksyczne niż sam metanol. To przykład śmiercionośnej fuzji.

Synteza śmiertelna to przemiana w organizmie podczas metabolizmu mniej toksycznych związków w bardziej toksyczne.

Alkohol etylowy C2H5OH lepiej wiąże się z enzymem dehydrogenazą alkoholową. Hamuje to konwersję metanolu do formaldehydu i kwasu mrówkowego. CH3OH jest wydalany w postaci niezmienionej. Dlatego przyjęcie alkoholu etylowego bezpośrednio po zatruciu metanolem znacznie zmniejsza ciężkość zatrucia.

Antidotum to lek stosowany w leczeniu zatruć i pomagający zneutralizować truciznę lub zapobiec i wyeliminować wywołane przez nie toksyczne działanie.

Antidota mają działanie bezpośrednie i pośrednie.

(I) Akcja bezpośrednia – istnieje bezpośrednie oddziaływanie chemiczne lub fizykochemiczne pomiędzy trucizną a antidotum. Głównymi opcjami są preparaty sorbentowe i odczynniki chemiczne. Preparaty sorbentowe – efekt ochronny realizowany jest w wyniku niespecyficznego wiązania (sorpcji) cząsteczek na sorbencie. Efektem jest zmniejszenie stężenia trucizny oddziałującej ze strukturami biologicznymi, co prowadzi do osłabienia działania toksycznego. Sorpcja zachodzi na skutek nieswoistych oddziaływań międzycząsteczkowych – wodoru i wiązań van der Waalsa (nie kowalencyjnych!). Sorpcję można przeprowadzić ze skóry, błon śluzowych, z przewodu pokarmowego (enterosorpcja), z krwi (hemosorpcja, sorpcja osocza). Jeśli trucizna przeniknęła już do tkanki, użycie sorbentów nie jest skuteczne. Przykładowe sorbenty: węgiel aktywny, kaolin (biała glinka), tlenek Zn, żywice jonowymienne.

W przypadku zatrucia cyjankami (sole kwasu cyjanowodorowego HCN) stosuje się glukozę i tiosiarczan sodu, które wiążą HCN. Poniżej reakcja z glukozą:

Zatrucie truciznami tiolowymi (związkami rtęci, arsenu, kadmu, antymonu i innych metali ciężkich) jest bardzo niebezpieczne. Me2+). Takie trucizny nazywane są tiolami ze względu na ich mechanizm działania - wiązanie się z grupami tiolowymi (-SH) białek:

Wiązanie metalu z grupami tiolowymi białek prowadzi do zniszczenia struktury białka, co powoduje ustanie jego funkcji. Rezultatem jest zaburzenie funkcjonowania wszystkich układów enzymatycznych organizmu.
Aby zneutralizować trucizny tiolowe, stosuje się antidota ditiolowe (dawcy grupy SH). Mechanizm ich działania przedstawiono na poniższym schemacie. Powstały kompleks trucizna-antidotum jest usuwany z organizmu, nie wyrządzając mu szkody.

Inną klasą odtrutek o działaniu bezpośrednim są odtrutki – kompleksony ( środki kompleksujące Tworzą silne, złożone związki z toksycznymi kationami Hg, Co, Cd, Pb. Takie złożone związki są wydalane z organizmu, nie wyrządzając mu szkody. Wśród kompleksonów najpowszechniejszymi solami są kwas etylenodiaminotetraoctowy (EDTA), głównie etylenodiaminotetraoctan sodu.

II) Antidota o działaniu pośrednim.
Antidota pośrednie to substancje, które same nie reagują z truciznami, ale eliminują lub zapobiegają zaburzeniom w organizmie powstałym podczas zatrucia (zatrucia).
1) Ochrona receptorów od efektów toksycznych.
Zatrucie muskaryną (trucizną muchomora) i związkami fosforoorganicznymi następuje poprzez mechanizm blokowania enzymu cholinoesterazy. Enzym ten odpowiada za niszczenie acetylocholiny, substancji biorącej udział w przekazywaniu impulsów nerwowych z nerwu do włókien mięśniowych. Kiedy występuje nadmiar acetylocholiny, dochodzi do przypadkowych skurczów mięśni – skurczów, które często prowadzą do śmierci. Antidotum to atropina. Atropina jest stosowana w medycynie do rozluźniania mięśni. Antropina wiąże się z receptorem, tj. chroni ją przed działaniem acetylocholiny.
2) Przywrócenie lub wymiana struktury biologicznej uszkodzonej przez truciznę.
W przypadku zatrucia fluorem i HF oraz w przypadku zatrucia kwasem szczawiowym H2C2O4, w organizmie wiążą się jony Ca2+. Antidotum to CaCl2.
3) Przeciwutleniacze. Zatrucie czterochlorkiem węgla CCl4 prowadzi do powstawania wolnych rodników w organizmie. Nadmiar wolnych rodników jest bardzo niebezpieczny, powodują uszkodzenia lipidów i zaburzenia struktury błon komórkowych. Antidota to np. substancje wiążące wolne rodniki (przeciwutleniacze). alfa-tokoferol (witamina E).

4) Konkurencja z trucizną o wiązanie się z enzymem. Podczas zatrucia metanolem w organizmie powstają bardzo toksyczne związki - formaldehyd i kwas mrówkowy. Są bardziej toksyczne niż sam metanol. To przykład śmiercionośnej fuzji. Zabójcza synteza– przemiany w organizmie w procesie metabolizmu mniej toksycznych związków w bardziej toksyczne.

Alkohol etylowy C2H5OH lepiej wiąże się z enzymem dehydrogenazą alkoholową. Hamuje to konwersję metanolu do formaldehydu i kwasu mrówkowego. CH3OH jest wydalany w postaci niezmienionej. Dlatego przyjęcie alkoholu etylowego bezpośrednio po zatruciu metanolem znacznie zmniejsza ciężkość zatrucia.

Substancje toksyczne, które mogą zatruć, czyhają na każdym kroku - można je znaleźć w roślinach, zwierzętach, lekach i różnych substancjach, którymi otacza się człowiek na co dzień. Większość trucizn jest śmiertelna. Aby zneutralizować ich działanie, stosuje się antidota na zatrucia, których tabelę z klasyfikacją przedstawiono w tym artykule.

Ogólne informacje o antidotum na zatrucia

Jak każdy silny lek, antidota podawane na zatrucia mają swoje własne właściwości farmakologiczne, które oceniają różną specyfikę leków. Należą do nich w szczególności:

• czas otrzymania;
• efektywność;
• dawka zastosowania;
• skutki uboczne.

W zależności od okresu i ciężkości choroby wartość terapii antidotum może być różna. Zatem, Leczenie zatrucia odtrutkami jest skuteczne tylko na wczesnym etapie, zwany toksykogennym.

Czas trwania tego etapu jest różny i zależy od substancji, która spowodowała zatrucie. Najdłuższy czas trwania tej fazy wynosi 8-12 dni i dotyczy wpływu metali ciężkich na organizm. Najmniej powszechnym ryzykiem jest zatrucie cyjankiem, chlorowanymi węglowodorami i innymi wysoce toksycznymi i szybko metabolizowanymi związkami.

Nie należy stosować terapii antidotum, jeśli istnieją wątpliwości co do wiarygodności rozpoznania i rodzaju zatrucia, ponieważ ze względu na pewną specyfikę tego rodzaju leczenia można wyrządzić organizmowi podwójną krzywdę, ponieważ często antidotum jest nie mniej toksyczny niż sam przedmiot zatrucia.

Jeśli pominie się pierwszy etap choroby i rozwiną się poważne zaburzenia w układzie krążenia, wówczas oprócz terapii antidotum, której skuteczność zostanie teraz zmniejszona, konieczne są pilne działania reanimacyjne.

Antidota są niezbędne w stanach nieodwracalności zatruć opóźnionych lub ostrych, jednak w drugiej fazie choroby, zwanej somatogenną, przestają mieć działanie lecznicze.

Wszystkie antidota można podzielić na trzy grupy w zależności od mechanizmu działania:

• etiotropowe – osłabiają lub eliminują wszelkie objawy zatrucia;
• patogenetyczne - osłabiają lub eliminują objawy zatrucia, które odpowiadają konkretnemu zjawisku patogenetycznemu;
• objawowe - osłabiają lub eliminują niektóre objawy zatrucia, takie jak ból, drgawki, pobudzenie psychoruchowe.

Zatem, skuteczne antidota, które są najbardziej pomocne w przypadku zatruć, mają wysoki poziom toksyczności. I odwrotnie – im bezpieczniejsze antidotum, tym jest mniej skuteczne.

Klasyfikacja antidotów

Rodzaje antidotów opracował S. N. Golikov– to właśnie jego wersja klasyfikacji jest często stosowana przez współczesną medycynę:

• miejscowe działanie odtrutek, podczas którego substancja czynna zostaje wchłonięta przez tkankę organizmu, a trucizna zostaje zneutralizowana;
• ogólny efekt resorpcyjny opiera się na efekcie chemicznego konfliktu między antidotum a trucizną;
• konkurencyjne działanie odtrutek, podczas którego trucizna jest wypierana i wiązana przez nieszkodliwe związki w oparciu o chemiczną tożsamość antidotum z enzymami i innymi elementami organizmu;
• efekt fizjologiczny opiera się na opozycji pomiędzy zachowaniem się trucizny i antidotum w organizmie, co pozwala na usunięcie zaburzeń i powrót do normalnego stanu;
• Efekt immunologiczny polega na szczepieniu i zastosowaniu specyficznej surowicy skutecznej w przypadku konkretnego zatrucia.

Antidota są również klasyfikowane i dzielone w zależności od ich charakteru. Antidota rozróżnia się osobno:

• z powodu zatrucia zwierzęcego/bakteryjnego;
• z toksyn grzybowych;
• z roślin i alkaloidów;
• w przypadku zatrucia narkotykami.

W zależności od rodzaju trucizny, zatrucie może mieć charakter pokarmowy lub nieżywnościowy. Każde zatrucie prowadzące do pogorszenia stanu pacjenta należy zneutralizować za pomocą odtrutek. Zapobiegają rozprzestrzenianiu się i zatruwaniu trucizn w narządach, układach, procesach biologicznych, a także hamują zaburzenia czynnościowe spowodowane zatruciem.

Zatrucie pokarmowe

Zatrucie pokarmowe nazywa się stanem charakteryzującym się ostrymi zaburzeniami trawienia, które występują po zjedzeniu lub spożyciu pokarmu złej jakości. Dochodzi do niego podczas spożywania zepsutej żywności, która jest zanieczyszczona szkodliwymi organizmami lub zawiera niebezpieczne związki chemiczne. Głównymi objawami są nudności, wymioty, biegunka.

Istnieją zatrucia zakaźne i toksyczne: źródłem tych pierwszych są wszelkiego rodzaju bakterie, drobnoustroje, wirusy i jednokomórkowe organizmy pierwotniakowe, które dostają się do organizmu wraz z pożywieniem. Zatrucie toksyczne odnosi się do trucizn metali ciężkich, niejadalnych roślin i innych produktów o krytycznej zawartości toksyn, które dostały się do organizmu.

Objawy choroby rozwijają się w ciągu 2-6 godzin po zakażeniu i charakteryzują się ostrym rozwojem objawów. Wśród zatruć zakaźnych największe zagrożenie infekcją stanowi mięso i produkty mleczne, które, jeśli zostaną zanieczyszczone i poddane niewystarczającej obróbce cieplnej, mogą spowodować poważne szkody, ponieważ stanowią idealne środowisko do namnażania się bakterii i innych organizmów.

Metody identyfikacji produktów niebezpiecznych

Zewnętrznie świeży i smaczny produkt może być również niebezpieczny, ponieważ początkowo wprowadzone do niego mikroorganizmy rozmnażają się stopniowo, ale sama ich obecność grozi zepsuciem funkcjonalności przewodu żołądkowo-jelitowego. Dlatego Pierwszą i najważniejszą zasadą spożywania żywności jest kontrola bezpieczeństwa. Artykuły spożywcze można nabyć wyłącznie w specjalnie do tego wyznaczonych miejscach, sprzedażą muszą zająć się osoby posiadające książeczki lekarskie. Żywność musi być przechowywana w lokalach, które przeszły kontrolę sanitarną, są zarejestrowane w systemie i posiadają uprawnienia do odpowiedniego funkcjonowania. Oczywiście różne restauracje z shawarmą, ciastami ulicznymi i innymi wątpliwymi punktami gastronomicznymi nie są uwzględnione na tej liście.

Zatrucia infekcyjne są niezwykle niebezpieczne dla innych i mogą prowadzić do infekcji.. Ryzyko skażenia świeżo przygotowanej żywności jest minimalne, ale resztki żywności stają się potencjalnie niebezpieczne już po kilku godzinach.

Oprócz daty przydatności do spożycia, którą zawsze należy sprawdzić, nawet jeśli zakupu dokonujemy w dużej sieci handlowej, oznakami, które mogą świadczyć o tym, że żywność była przechowywana dłużej niż oczekiwano są m.in.:

• uszkodzone opakowanie, ślady wad na opakowaniu, które spowodowały naruszenie jego integralności;
• nietypowy, zbyt silny zapach lub odwrotnie, jego brak;
• stratyfikacja konsystencji, jej niejednorodność;
• ewentualne pęcherzyki podczas mieszania, jeśli nie jest to woda mineralna;
• kolor i zapach nie są takie, jakie powinny być - zwłaszcza jeśli jest to mięso, jajka, mleko;
• obecność osadu, zmętnienie, wszelkie podejrzane zmiany w zwykłym wyglądzie produktu.

Obecność tych cech powinna Cię powstrzymać od zakupu podobnego produktu i wybrania takiego, który nie budzi wątpliwości.

Objawy

Toksyna lub drobnoustroje, które dostaną się do organizmu, mogą działać na różne sposoby, jednak najczęściej występują charakterystyczne objawy ogólne. Ten temperatura, ogólne osłabienie, zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Lekarze często zauważają również u pacjenta utratę apetytu, nudności, ból i wzdęcia brzucha. Pacjent jest osłabiony, blady, może oblać się zimnym potem i mieć niskie ciśnienie krwi.

W przypadku zatrucia toksycznego objawy i zaburzenia są poważniejsze: u pacjenta występują oznaki odwodnienia, zaburzenia widzenia - widzi przedmioty na pół, może wystąpić przejściowa ślepota. Możliwe ślinienie, halucynacje, paraliż, utrata przytomności, drgawki, śpiączka.

Do grup ryzyka zaliczają się małe dzieci, kobiety w ciąży i osoby starsze. W ich przypadku objawy mogą być poważniejsze, a rokowanie choroby jest złe.

Pierwotne objawy zatrucia niektórymi toksynami mogą pojawić się w ciągu godziny i wzrastać przez kilka dni. Ważne jest, aby jak najwcześniej rozpoznać chorobę i rozpocząć leczenie.

Leczenie

Należy natychmiast wezwać pogotowie i rozpocząć udzielanie pierwszej pomocy ofierze: płukanie żołądka sodą lub nadmanganianem potasu, stosowanie enterosorbentów, spożywanie dużych ilości płynów. W tym stanie należy poczekać na karetkę i nie podejmować innego leczenia. Antybiotyki, bifidobakterie, wszelkie leki przeciwwymiotne lub zawierające alkohol, a także wszelkie leki podawane bez potwierdzonej diagnozy i jeśli podejrzewa się zatrucie, mogą mieć szkodliwy wpływ na osobę i znacznie komplikować leczenie.

Wszystkie dalsze działania należy przeprowadzić w szpitalu pod nadzorem specjalistów. W przypadku szybkiego leczenia rokowanie jest często korzystne.

Antidota stosowane w ostrych zatruciach

Przy pierwszych oznakach ostrego zatrucia należy najpierw zdiagnozować charakter zatrucia. Aby to zrobić, będziesz potrzebować danych z historii choroby, różnych dowodów fizycznych - pozostałości pojemników ze śladami użycia toksycznej cieczy itp. Warto także zwrócić uwagę na obecność specyficznego zapachu, który może określić charakter substancji, która spowodowała zatrucie. Wszelkie dane dotyczące klinicznych objawów objawów zatrutego należy niezwłocznie odnotować i przekazać lekarzom.

Toksykogenna faza zatrucia to pierwszy etap zatrucia, w którym trucizna nie zdążyła jeszcze wpłynąć na cały organizm, a jej maksymalne stężenie we krwi nie zostało jeszcze osiągnięte. Ale już na tym etapie organizm jest uszkadzany przez toksyny z charakterystycznymi objawami szoku toksycznego.

Ważne jest, aby rozpocząć leczenie tak szybko, jak to możliwe. Z reguły lekarz udzieli pomocy w pierwszej fazie toksykogennej na miejscu, przed hospitalizacją pacjenta. Ponieważ to właśnie na tym etapie udzielenia lub nieudzielenia pomocy decyduje się całe dalsze rokowanie.

W pierwszej kolejności stosuje się płukanie żołądka, podaje się enterosorbenty i środki przeczyszczające, a następnie podaje się antidota.

W przypadku niektórych rodzajów zatruć żołądek należy przepłukać wyłącznie przez rurkę, dlatego takie pytania należy omówić z lekarzem.

Leczenie objawowe polega na utrzymywaniu i monitorowaniu funkcji podtrzymujących życie pacjenta. Jeżeli drogi oddechowe są niedrożne, należy je w odpowiedni sposób udrożnić. W celu uśmierzania bólu stosuje się leki przeciwbólowe, ale dopiero przed płukaniem żołądka podaje się glukozę i kwas askorbinowy.

Tabela najczęstszych zatruć odtrutkami

W przypadku ostrego zatrucia wymagana jest pilna hospitalizacja na oddział intensywnej terapii i resuscytacji. Lekarz w dalszym ciągu płucze przewód pokarmowy, wykonuje sztuczną wentylację, stosuje leki moczopędne, odtrutki i antagonistów.

Ale najskuteczniejsze wyniki osiąga się za pomocą sztucznej detoksykacji, składającej się z hemosorpcji, hemodializy, plazmaferezy i dializy otrzewnowej. Dzięki tym krokom trucizny i toksyny są eliminowane intensywniej.

Ogólna tabela antidotów na zatrucie toksynami i truciznami

Konieczne jest przyjmowanie antidotów, nie tylko po to, aby zapobiec uszkodzeniu organizmu przez substancje toksyczne, ale także aby zatrzymać pewne objawy, które rozwijają się na tle zatrucia. Konieczne jest opracowanie i zastosowanie odpowiedniego schematu, który będzie skuteczny w każdym indywidualnym przypadku, aby zapobiec zatruciu. Niektóre rodzaje zatruć mają opóźniony początek, a ich objawy mogą być nagłe i natychmiast przekształcić się w obraz kliniczny.

Grupa toksyn	Antidota
Cyjanki, kwas cyjanowodorowy	Azotyn amylu, azotyn propylu, antycyjanina, sól dikoboltu EDTA, błękit metylenowy, azotyn sodu, tiosiarczan sodu
Sole żelaza	Desferrioksamina (desferal)
Narkotyczne środki przeciwbólowe	Nalokson
Siarczan miedzi	Unitiol
Jod	Tiosiarczan sodu
Opiaty, morfina, kodeina, promedol	Nalmefen, nalokson, lewarfanol, nalorfina
Arsen	Unitiol, tiosiarczan sodu, cuprenil, sól disodowa
Azotan srebra	Chlorek sodu
opary rtęci	Unitiol, cuprenil, tiosiarczan sodu, pentacyna
Etanol	Kofeina, atropina
Cyjanek potasu	Azotyn amylu, chromospan, tiosiarczan sodu, błękit metylenowy
Siarkowodór	Błękit metylenowy, azotyn amylu

Sposób podawania, postać dawkowania i dawkowanie odtrutek na zatrucie należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym, konieczne jest także potwierdzenie diagnozy za pomocą badań, aby prawidłowo przeprowadzić terapię.

Każde antidotum to ta sama substancja chemiczna, której nieostrożne obchodzenie się z nią może również zaszkodzić organizmowi. Działanie antidotum osiąga się poprzez reakcję chemiczną zachodzącą podczas interakcji ze źródłem zatrucia.

Tabela antidotów na zatrucia substancjami o różnym charakterze

Z zatrucia zwierzęcego/bakteryjnego

W przypadku zatrucia narkotykami

Antidota roślinne i alkaloidowe

Antidotum na toksyny grzybowe

Szczegóły leczenia niektórych zatruć

Rozważmy szczegółowo terapię antidotum na najczęstsze i niebezpieczne zatrucia:

1. Chlor. Jego opary mogą odruchowo wstrzymać oddychanie, spowodować oparzenia chemiczne i obrzęk płuc. W przypadku ciężkiego zatrucia śmierć następuje w ciągu kilku minut. Jeśli uszkodzenie toksyn jest umiarkowane lub łagodne, zalecana jest skuteczna terapia. Przede wszystkim ofiarę zabiera się na świeże powietrze., w ciężkich przypadkach upuszczają krew, przemywają oczy nowokainą, podają antybiotyki z grupy penicylin i leki na układ sercowo-naczyniowy. Leczyć morfiną, atropiną, efedryną, chlorkiem wapnia, difenhydraminą, hydrokortyzonem.
2. Sole metali ciężkich. Konieczne jest przyjmowanie dużej ilości płynów, leków moczopędnych i enterosorbentów. Podczas płukania żołądka użyj rurki i wprowadź przez nią unitiol. Użyj środka przeczyszczającego.
3. Związki fosforoorganiczne. Są to pestycydy stosowane w gospodarstwach domowych i w celach medycznych, które są stosowane wszędzie jako klasa PO. Zatrucie tymi toksynami wpływa przede wszystkim na skórę i błony śluzowe. Jako antidotum służą glukonian i mleczan wapnia. Odpowiednia jest mieszanina białka jaja i mleka. Konieczne jest przepłukanie żołądka solą fizjologiczną lub roztworem sody.

Wniosek

Do chwili obecnej opracowano pilne środki umożliwiające szybką reakcję na zatrucia o różnym stopniu, aby skutecznie wyeliminować wszystkie konsekwencje. Oprócz stosowania antidotum, środki mające na celu zapobieganie i leczenie zatrucia są klasyfikowane w następujący sposób:

1. Środki nadzwyczajne, które obejmują mycie przewodu pokarmowego, błon śluzowych, skóry.
2. Przyspieszone środki wykorzystujące różnego rodzaju leki moczopędne pochłaniające toksyny, sorbenty i inne procesy mające na celu usunięcie toksyn z organizmu.
3. Środki naprawcze mające na celu leczenie funkcji życiowych układów ciała i poszczególnych narządów.
4. Proces dotlenienia niezbędny dla zatrutego organizmu.

Jeśli będziesz przestrzegać zasad higieny, zwracać uwagę na spożywaną żywność i wodę, a także zwracać uwagę na chemię i sprzęty gospodarstwa domowego, najskuteczniejsza będzie profilaktyka zatruć. Jeśli jednak dojdzie do zatrucia, należy podjąć natychmiastowe działania, a pierwszym z nich jest wezwanie karetki pogotowia. Należy pamiętać, że skuteczność leczenia znacznie wzrasta dzięki terminowemu i kompetentnemu podejściu.

II. Pojęcie rozwoju ma ograniczone zastosowanie w nauce historii i często powoduje przeszkody i przeszkody

Adaptacja i dezadaptacja w sytuacjach ekstremalnych. Pojęcie zasobów.

Ataksja, jej rodzaje. Pojęcie ataksji dynamicznej i statystycznej.

Rodzaje zmienności bakterii. Zmienność fenotypowa i genotypowa. Pojęcie zmienności populacji.

Pytanie 1. Pojęcie i metody diagnozowania stanów funkcjonalnych

Hormonalna regulacja funkcji organizmu. Pojęcie rozproszonego układu hormonalnego. Hormony trzustki i ich funkcje.

ABSTRAKCYJNY

na temat:

__________________________________________________________

Ukończył: uczeń grupy 23

AA Firman

Sprawdzony:

Nowosybirsk, 2010

1. Pojęcie antidotum

2. Substancje toksyczne o opóźnionym działaniu

3. Terapia antidotum na szkody spowodowane przez substancje wolno działające

Koncepcja antidotum

Antidotum lub antidotum (od starożytnego greckiego ἀντίδοτον, dosł. - podane przeciwko) to lek, który zatrzymuje lub osłabia działanie trucizny na organizm.

Antidota (antidota)- substancje zdolne do zmniejszenia toksyczności trucizny poprzez działanie fizyczne lub chemiczne na nią lub poprzez konkurowanie z nią podczas działania na enzymy i receptory.

O wyborze antidotum decyduje rodzaj i charakter działania substancji, które spowodowały zatrucie, a skuteczność zastosowania zależy od tego, jak dokładnie zostanie zidentyfikowana substancja, która spowodowała zatrucie, a także od szybkości udzielenia pomocy.

W zależności od mechanizmu działania wyróżnia się kilka grup antidotów:

· Sorbenty to antidota, których działanie opiera się na procesach fizycznych (węgiel aktywny, wazelina, polifenan).

· Antidota neutralizujące truciznę poprzez oddziaływanie chemiczne z nią (nadmanganian potasu, podchloryn sodu), co prowadzi do powstawania mniej toksycznych substancji.

Antidota mają za zadanie wpływać na kinetykę przedostawania się substancji toksycznej do organizmu, jej wchłanianie lub eliminację, zmniejszać działanie trucizny na receptory, zapobiegać niebezpiecznemu metabolizmowi oraz eliminować groźne zaburzenia funkcji narządów i układów spowodowane zatruciem. W praktyce klinicznej antidota i inne leki stosowane w zatruciach stosuje się równolegle z ogólnymi metodami leczenia resuscytacyjnego i detoksykacyjnego. A w przypadkach, gdy nie można przeprowadzić resuscytacji, życie ofiary można uratować jedynie poprzez podanie antidotum.

Obecnie antidota opracowano jedynie dla ograniczonej grupy substancji toksycznych. Ze względu na rodzaj antagonizmu wobec substancji toksycznej można je podzielić na kilka grup (tab. 1).

Tabela 1. Antidota stosowane w praktyce klinicznej

Rodzaj antagonizmu	Antidota	Toksyczny
1.Chemiczny	EDTA, unitiol itp. Ko-EDTA i inny kwas azotawy Przeciwciała dietyloaminofenolowe i fragmenty Fab azotynu Na amylu	metale ciężkie cyjanki, siarczki -//- -//- glikozydy FOS toksyny parakwatowe
2.Biochemiczny	Reaktywatory tlenu ChE są odwracalne. hamować. ChE błękit pirydoksynometylenowy	SO FOS FOS hydrazynowe związki tworzące methemoglobinę
3.Fizjologiczne	atropina i inne aminostygmina i inne sibazon i inne flumazenil nalokson	FOS, karbaminiany, leki przeciwcholinergiczne, TAD, leki przeciwpsychotyczne, GABA-lityki, benzodiazepiny, opiaty
4.Modyfikacja metabolizmu	Tiosiarczan sodu, acetylocysteina, etanol 4-metylopirazol	cyjanek acetaminofen metanol, glikol etylenowy

Nie ma prawdziwych antidotów, czyli substancji, które całkowicie zneutralizowałyby działanie trucizny w organizmie.