Kwasy żółciowe - określone komponentyżółć, która jest końcowym produktem metabolizmu cholesterolu w wątrobie. Dzisiaj porozmawiamy o tym, jaką funkcję pełnią kwasy żółciowe i jakie jest ich znaczenie w procesach trawienia i przyswajania pokarmu.

Rola kwasów żółciowych

– związki organiczne mający bardzo ważne dla normalnego przepływu procesy trawienne. Są to pochodne kwasu cholanowego (steroidowe kwasy monokarboksylowe), które powstają w wątrobie i wraz z żółcią wydzielane są do dwunastnicy. Ich głównym celem jest emulgowanie tłuszczów z pożywienia i aktywacja enzymu lipazy, który jest wytwarzany przez trzustkę w celu wykorzystania lipidów. Zatem to kwasy żółciowe odgrywają decydującą rolę w procesie rozkładu i wchłaniania tłuszczów, tj ważny czynnik podczas trawienia pokarmu.

Żółć wytwarzana przez ludzką wątrobę zawiera następujące kwasy żółciowe:

• opiekuńczy;
• chenodeoksycholowy;
• dezoksycholowy.

Procentowo zawartość tych związków wyraża się w stosunku 1:1:0,6. Poza tym w małe ilościŻółć zawiera związki organiczne, takie jak kwasy allocholowy, litocholowy i ursodeoksycholowy.

Dziś naukowcy mają pełniejsze informacje na temat metabolizmu kwasów żółciowych w organizmie, ich interakcji z białkami, tłuszczami i strukturami komórkowymi. W środowisko wewnętrzne W organizmie związki żółciowe pełnią rolę środków powierzchniowo czynnych. Oznacza to, że nie przenikają błony komórkowe, ale reguluje przebieg procesów wewnątrzkomórkowych. Korzystając z najnowszych metod badawczych ustalono, że kwasy żółciowe wpływają na funkcjonowanie różnych części układu nerwowego, m.in. Układ oddechowy i funkcjonowanie przewodu pokarmowego.

Funkcje kwasów żółciowych

Ze względu na to, że w strukturze kwasów żółciowych znajdują się grupy hydroksylowe i ich sole, które mają właściwości detergentowe, związki kwasowe są w stanie rozkładać lipidy, uczestniczyć w ich trawieniu i wchłanianiu przez ściany jelit. Ponadto kwasy żółciowe pełnią następujące funkcje:

• przyczynić się do wzrostu pożytecznego mikroflora jelitowa;
• regulują syntezę cholesterolu w wątrobie;
• biorą udział w regulacji metabolizmu wodno-elektrolitowego;
• neutralizować agresję sok żołądkowy, wejście do jelit z jedzeniem;
• pomagają poprawić motorykę jelit i zapobiegają zaparciom:
• pokazywać działanie bakteriobójcze, hamują procesy gnilne i fermentacyjne w jelitach;
• rozpuszczają produkty hydrolizy lipidów, co przyczynia się do ich lepsze wchłanianie i szybką przemianę w substancje gotowe do wymiany.

Tworzenie kwasów żółciowych następuje podczas przetwarzania cholesterolu przez wątrobę. Po wejściu pokarmu do żołądka, pęcherzyk żółciowy kurczy się i uwalnia część żółci do dwunastnicy. Już na tym etapie rozpoczyna się proces rozkładu i przyswajania tłuszczów oraz wchłaniania. witaminy rozpuszczalne w tłuszczach– A, E, D, K.

Po tym, jak bolus pokarmowy osiągnie ostatnie sekcje jelito cienkie, kwasy żółciowe pojawiają się we krwi. Następnie podczas krążenia krwi przedostają się do wątroby, gdzie łączą się z żółcią.

Synteza kwasów żółciowych

Kwasy żółciowe są syntetyzowane w wątrobie. To skomplikowane proces biochemiczny, w oparciu o wydalanie nadmiaru cholesterolu. W tym przypadku powstają 2 rodzaje kwasów organicznych:

• Pierwotne kwasy żółciowe (cholowy i chenodeoksycholowy) są syntetyzowane przez komórki wątroby z cholesterolu, następnie sprzęgane z tauryną i glicyną i wydzielane jako część żółci.
• Wtórne kwasy żółciowe (litocholowy, dezoksycholowy, allocholowy, ursodeoksycholowy) powstają w jelicie grubym z kwasy pierwszorzędowe pod wpływem enzymów i mikroflory jelitowej. Mikroorganizmy zawarte w jelitach mogą tworzyć ponad 20 rodzajów kwasów wtórnych, ale prawie wszystkie z nich (z wyjątkiem litocholowych i deoksycholowych) są wydalane z organizmu.

Synteza pierwotnych kwasów żółciowych przebiega dwuetapowo – w pierwszej kolejności powstają estry kwasów żółciowych, następnie rozpoczyna się etap sprzęgania z tauryną i glicyną, w wyniku którego powstają kwasy taurocholowy i glikocholowy.

W żółci pęcherzyka żółciowego znajdują się dokładnie sparowane kwasy żółciowe - koniugaty. Proces krążenia żółci Zdrowe ciało występuje od 2 do 6 razy dziennie, częstotliwość ta zależy bezpośrednio od diety. Podczas obiegu około 97% Kwasy tłuszczowe w jelicie ulegają resorpcji, po czym wraz z krwią dostają się do wątroby i są ponownie wydalane z żółcią. Żółć wątrobowa zawiera już sole żółciowe (cholany sodu i potasu), co wyjaśnia jej zasadowy odczyn.

Struktura żółci i sparowanych kwasów żółciowych jest inna. Kwasy sparowane powstają w wyniku połączenia prostych kwasów z tauryną i glikolem, co kilkukrotnie zwiększa ich rozpuszczalność i właściwości powierzchniowo czynne. Związki takie zawierają w swojej strukturze część hydrofobową i główkę hydrofilową. Sprzężona cząsteczka kwasu żółciowego rozwija się w taki sposób, że jej hydrofobowe gałęzie stykają się z tłuszczem, a pierścień hydrofilowy styka się z fazą wodną. Taka struktura pozwala uzyskać stabilną emulsję, gdyż proces rozdrabniania kropli tłuszczu zostaje przyspieszony, a powstałe najmniejsze cząstki są szybciej wchłaniane i trawione.

Zaburzenia metabolizmu kwasów żółciowych

Wszelkie zaburzenia syntezy i metabolizmu kwasów żółciowych prowadzą do zaburzeń procesów trawiennych i uszkodzenia wątroby (aż do marskości wątroby).

Zmniejszenie objętości kwasów żółciowych prowadzi do tego, że tłuszcze nie są trawione i wchłaniane przez organizm. W tym przypadku zawodzi mechanizm wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D, K, E), co staje się przyczyną hipowitaminozy. Niedobór witaminy K prowadzi do zaburzeń krzepnięcia, co zwiększa ryzyko rozwoju krwotok wewnętrzny. Na niedobór tej witaminy objawia się steatorrhea ( duża liczba tłuszcz w stołek), tzw. „tłusty stolec”. Zmniejszona wydajność poziomy kwasów żółciowych obserwuje się przy niedrożności (blokadzie) dróg żółciowych, co powoduje upośledzoną produkcję i stagnację żółci (cholestaza), niedrożność przewodów wątrobowych.

Podwyższone kwasy żółciowe we krwi powodują zniszczenie czerwonych krwinek, zmniejszenie ich poziomu ciśnienie krwi. Zmiany te zachodzą na tle procesy destrukcyjne w komórkach wątroby i towarzyszą im takie objawy, jak swędzenie i żółtaczka.

Jedną z przyczyn wpływających na zmniejszenie produkcji kwasów żółciowych może być dysbioza jelitowa, której towarzyszy wzmożona proliferacja patogennej mikroflory. Ponadto istnieje wiele czynników, które mogą wpływać na prawidłowy przebieg procesów trawiennych. Zadaniem lekarza jest poznanie tych przyczyn, aby skutecznie leczyć choroby związane z zaburzeniami metabolizmu kwasów żółciowych.

Badanie kwasu żółciowego

Do oznaczania poziomu związków żółciowych w surowicy krwi stosuje się następujące metody:

• testy kolorymetryczne (enzymatyczne);
• badanie immunologiczne i radiologiczne.

Najbardziej pouczająca jest metoda radiologiczna, którą można zastosować do określenia poziomu stężenia każdego składnika żółci.

Aby określić ilościową zawartość składników, zalecana jest biochemia ( badania biochemiczne) żółć. Metoda ta ma swoje wady, ale pozwala wyciągnąć wnioski na temat stanu układu żółciowego.

Więc podnieś poziom bilirubina całkowita a cholesterol wskazuje na cholestazę wątroby i zmniejszenie stężenia kwasów żółciowych na tle zwiększone wskaźniki cholesterol wskazuje na niestabilność koloidalną żółci. Jeśli poziom żółci przekracza totalna proteina, porozmawiaj o dostępności proces zapalny. Spadek wskaźnika lipoprotein w żółci wskazuje na dysfunkcję wątroby i pęcherzyka żółciowego.

Aby określić wydajność związków żółciowych, do analizy pobiera się kał. Ponieważ jednak jest to metoda dość pracochłonna, często zastępuje się ją innymi metodami diagnostycznymi, w tym:

• Test sekwestracji żółci. W trakcie badania pacjentowi przez trzy dni podaje się cholestyraminę. Jeśli na tym tle odnotuje się nasilenie biegunki, stwierdza się, że wchłanianie kwasów żółciowych jest upośledzone.
• Test z użyciem kwasu homotaurocholowego. W trakcie badania wykonywana jest seria scyntygramów w odstępie 4-6 dni, co pozwala określić stopień zespołu złego wchłaniania żółci.

Przy określaniu dysfunkcji metabolizmu kwasów żółciowych, z wyjątkiem metody laboratoryjne, dodatkowo uciekaj się do instrumentalnych metod diagnostycznych. Pacjent kierowany jest na badanie ultrasonograficzne wątroby, które pozwala ocenić stan i budowę miąższu narządu, objętość patologicznego płynu zgromadzonego w przebiegu stanu zapalnego oraz wykryć przeszkody w drożności przewody żółciowe, obecność kamieni i inne zmiany patologiczne.

Ponadto do wykrywania patologii syntezy żółci można zastosować następujące techniki diagnostyczne:

• Rentgen ze środkiem kontrastowym;
• cholecystocholangiografia;
• przezskórna cholangiografia przezwątrobowa.

Lekarz prowadzący decyduje, jaką metodę diagnostyczną wybrać indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę wiek, ogólne warunki, obraz kliniczny choroby i inne niuanse. Specjalista wybiera przebieg leczenia na podstawie wyników badań diagnostycznych.

Cechy terapii

Dołączony kompleksowe leczenie W przypadku zaburzeń trawiennych często przepisywane są środki maskujące kwasy żółciowe. Jest to grupa leków hipolipemizujących, których działanie ma na celu obniżenie poziomu cholesterolu we krwi. Termin „sekwestrant” dosłownie oznacza „izolator”, to znaczy takie leki wiążą (izolują) cholesterol i kwasy żółciowe, które są z niego syntetyzowane w wątrobie.

Sekwestranty są niezbędne do obniżenia poziomu lipoprotein o małej gęstości (LDL) czyli tzw. złego cholesterolu», wysoki poziom co zwiększa ryzyko wystąpienia ciężkiego przebiegu choroby układu krążenia i miażdżyca. Zablokowane tętnice płytki cholesterolowe może prowadzić do udaru mózgu, zawału serca, a stosowanie sekwestrantów pozwala rozwiązać ten problem i uniknąć powikłań wieńcowych poprzez zmniejszenie wytwarzania LDL i jego akumulacji we krwi.

Dodatkowo sekwestranty zmniejszają nasilenie swędzenie skóry, które występuje, gdy drogi żółciowe są zablokowane i ich drożność jest upośledzona. Popularnymi przedstawicielami tej grupy są leki Colesteramine (cholesteramina), Colestipol, Colesevelam.

Środki wiążące kwasy żółciowe można stosować długoterminowo, ponieważ nie wchłaniają się do krwi, ale ich stosowanie jest ograniczone ze względu na słabą tolerancję. Podczas leczenia często występują niestrawność, wzdęcia, zaparcia, nudności, zgaga, wzdęcia i zmiany smaku.

Obecnie sekwestranty wypierane są przez inną grupę leków hipolipemizujących – statyny. Oni pokazują najlepszą wydajność i mają mniej skutki uboczne. Mechanizm akcji podobne leki opiera się na hamowaniu enzymów odpowiedzialnych za powstawanie. Dopiero lekarz prowadzący może przepisać leki z tej grupy testy laboratoryjne, które określają poziom cholesterolu we krwi.

Przedstawicielami statyn są leki Pravastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin, Simvastatin, Lowastatin. Korzyści ze statyn leki zmniejszające ryzyko zawału serca i udaru mózgu, jest niezaprzeczalne, ale przepisując leki lekarz musi wziąć pod uwagę możliwe przeciwwskazania I działania niepożądane. Statyny mają ich mniej niż sekwestranty, a same leki są łatwiej tolerowane, jednak w niektórych przypadkach występują Negatywne konsekwencje oraz powikłania spowodowane przyjmowaniem tych leków.

Kwasy żółciowe są produktem metabolizmu cholesterolu. Wskaźnik ten może wskazywać na obecność choroby wątroby. Główne wskazania do stosowania: Wirusowe zapalenie wątroby, alkoholowe i narkotykowe uszkodzenie wątroby, nowotwory wątroby, marskość wątroby, cholestaza (zastój żółci). Kwasy żółciowe - ułatwiają trawienie tłuszczów. Są to wysoce skuteczne detergenty. Po syntezie w wątrobie gromadzą się w pęcherzyku żółciowym, stanowiąc główny składnik żółci.

Kwasy żółciowe to substancje o charakterze steroidowym. Są syntetyzowane w wątrobie z cholesterolu, następnie wydalane z żółcią, koncentrując się kilkakrotnie, i dostają się do jelit. Z jelita około 90% kwasów żółciowych ulega resorpcji i przedostaje się do krążenia wewnątrzwątrobowego, skąd jest ponownie wydalane z żółcią. Ludzka żółć zawiera głównie kwasy cholowy, dezoksycholowy i chenodeoksycholowy. Żółć zawiera także niewielkie ilości kwasów litocholowego, allocholowego i urodeoksycholowego – stereoizomerów kwasu cholowego i chenodeoksycholowego. Większość kwasy żółciowe są związane (sprzężone) z glicyną lub tauryną. Kwasy żółciowe występują w żółci w postaci sprzężonej, tj. w postaci kwasu glikocholowego, glikodeoksycholowego, glikochenodeoksycholowego (około 2/3 - 4/5 wszystkich kwasów żółciowych) lub kwasu taurocholowego, taurodeoksycholowego i taurochenodeoksycholowego (około 1/5 - 1/3 wszystkich kwasów żółciowych). Najsilniejsze działanie emulgujące na tłuszcze wywierają dostające się sole żółciowe dwunastnica Jak sole sodowe. Sole żółciowe silnie zmniejszają napięcie powierzchniowe na granicy tłuszczu/wody, dzięki czemu nie tylko ułatwiają emulgację tłuszczów, ale także stabilizują powstałą już emulsję. Istota emulgowania polega na tym, że oddziaływanie tłuszczów i kwasów żółciowych tworzy większą powierzchnię kontaktu tłuszczu z fazą wodną, ​​w której zlokalizowane są enzymy, co pozwala na lepszy rozkład tłuszczów. Należy wyjaśnić pacjentowi, że w badaniu zostanie oceniony stan wątroby. Należy go uprzedzić, że do badania konieczne jest pobranie krwi oraz poinformować, kto i kiedy będzie pobierał krew z żyły. Pacjent jest ostrzegany o możliwych nieprzyjemne doznania podczas zakładania opaski uciskowej na ramię i nakłuwania żyły. Przed pobraniem próbki należy pozostać na czczo przez 12 godzin. Lekarz prowadzący i technik laboratoryjny powinni mieć świadomość, że pacjent przyjmuje leki, które mogą mieć wpływ na wyniki badania. Jeśli to konieczne, leki te są przerywane. Po nakłuciu żyły krew pobierana jest do pustej probówki lub za pomocą żelu. Miejsce nakłucia jest uciskane bawełniana Piłka aż krwawienie ustanie. Jeśli w miejscu nakłucia tworzy się krwiak, przepisywane są ciepłe okłady. Hemoliza próbki krwi. Cyklosporyna. Izoniazyd. Metotreksat. Ryfampicyna. Kwas fusydowy. Cholestyramina. Oszacować stan funkcjonalny wątroba. Wirusowe zapalenie wątroby. Uszkodzenie alkoholu wątroba. Marskość. Cholestaza. Pierwotny wątrobiak. Uszkodzenie wątroby wywołane lekami. Mukowiscydoza. Zespół noworodkowego zapalenia wątroby. Atrezja dróg żółciowych. Mukowiscydoza. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Kwasy żółciowe– są produktem metabolizmu cholesterolu. Wskaźnik ten może wskazywać na obecność choroby wątroby. Główne wskazania do stosowania: wirusowe zapalenie wątroby, uszkodzenie wątroby spowodowane alkoholem i narkotykami, nowotwory wątroby, marskość wątroby, cholestaza (zastój żółci).

Kwasy żółciowe - ułatwiają trawienie tłuszczów. Są to wysoce skuteczne detergenty. Po syntezie w wątrobie gromadzą się w pęcherzyku żółciowym, stanowiąc główny składnik żółci.

Kwasy żółciowe to substancje o charakterze steroidowym. Są syntetyzowane w wątrobie z cholesterolu, następnie wydalane z żółcią, koncentrując się kilkakrotnie, i dostają się do jelit. Z jelita około 90% kwasów żółciowych ulega resorpcji i przedostaje się do krążenia wewnątrzwątrobowego, skąd jest ponownie wydalane z żółcią. Ludzka żółć zawiera głównie kwasy cholowy, dezoksycholowy i chenodeoksycholowy. Żółć zawiera także niewielkie ilości kwasów litocholowego, allocholowego i urodeoksycholowego – stereoizomerów kwasu cholowego i chenodeoksycholowego. Większość kwasów żółciowych jest związana (sprzężona) z glicyną lub tauryną.

Kwasy żółciowe występują w żółci w postaci sprzężonej, tj. w postaci kwasu glikocholowego, glikodeoksycholowego, glikochenodeoksycholowego (około 2/3 - 4/5 wszystkich kwasów żółciowych) lub kwasu taurocholowego, taurodeoksycholowego i taurochenodeoksycholowego (około 1/5 - 1/3 wszystkich kwasów żółciowych). Najsilniejsze działanie emulgujące na tłuszcze mają sole kwasów żółciowych, które przedostają się do dwunastnicy w postaci soli sodowych. Sole żółciowe silnie zmniejszają napięcie powierzchniowe na granicy tłuszczu/wody, dzięki czemu nie tylko ułatwiają emulgację tłuszczów, ale także stabilizują powstałą już emulsję. Istota emulgowania polega na tym, że oddziaływanie tłuszczów i kwasów żółciowych tworzy większą powierzchnię kontaktu tłuszczu z fazą wodną, ​​w której zlokalizowane są enzymy, co pozwala na lepszy rozkład tłuszczów.

Kwasy żółciowe są głównym składnikiem żółci, zapewniają emulgację tłuszczów spożywczych, aktywację lipazy trzustkowej rozkładającej tłuszcze na powierzchni małych kropelek emulsji, wchłanianie końcowych produktów hydrolizy tłuszczów przez komórki błony śluzowej jelita cienkiego, jedyny sposób na pozbycie się nadmiaru cholesterolu. To tylko część funkcji kwasów żółciowych.

Synteza i metabolizm kwasów żółciowych

Kwasy żółciowe są produkty końcowe metabolizm cholesterolu w wątrobie. Synteza kwasów żółciowych jest głównym kanałem katabolizmu cholesterolu u ssaków. Choć część enzymów biorących udział w syntezie kwasów żółciowych działa w wielu typach komórek, to wątroba jest jedynym narządem, w którym zachodzi ich pełna biosynteza. Synteza kwasów żółciowych jest jednym z głównych mechanizmów wydalania nadmiaru cholesterolu. Jednak konwersja cholesterolu do kwasów żółciowych nie wystarczy, aby zrekompensować nadmierne spożycie cholesterolu w diecie. Oprócz wykorzystania cholesterolu jako substratu do syntezy kwasów żółciowych, kwasy żółciowe zapewniają dostarczanie cholesterolu i lipidów z diety jako niezbędne składniki odżywcze do wątroby. Całkowita synteza kwasów żółciowych wymaga 17 oddzielnych enzymów i zachodzi w kilku przedziałach wewnątrzkomórkowych hepatocytów, w tym w cytozolu, retikulum endoplazmatycznym (ER), mitochondriach i peroksysomach.Geny kodujące kilka enzymów syntezy kwasów żółciowych znajdują się pod ścisłą kontrolą regulacyjną, która to zapewnia wymagany poziom produkcja kwasów żółciowych jest koordynowana zgodnie ze zmieniającymi się warunkami metabolicznymi.Biorąc pod uwagę fakt, że wiele metabolitów kwasów żółciowych ma charakter cytotoksyczny, naturalnym jest, że synteza kwasów żółciowych musi być ściśle kontrolowana.Kilka wrodzonych wad metabolizmu spowodowanych defektami w genach syntezy kwasów żółciowych objawia się postępującą neuropatią u dorosłych.

Tworzenie się kwasów cholowego i chenodeoksycholowego podczas metabolizmu cholesterolu przedstawiono na ryc. 1 -

Kwas chenodeoksycholowy (45%) i kwas cholowy (31%). Kwasy cholowy i chenodeoksycholowy nazywane są pierwotnymi kwasami żółciowymi. Pierwotne kwasy żółciowe przed wydzielaniem do światła kanalików ulegają koniugacji - wiązaniu z aminokwasami glicyną i tauryną. Produktem reakcji sprzęgania są odpowiednio kwasy glikocholowy i glikochenodeoksycholowy oraz kwas taurocholowy i taurodeoksycholowy. Proces koniugacja zwiększa właściwości amfipatyczne kwasów żółciowych, a także zmniejsza ich działanie cytotoksyczne. Sprzężone kwasy żółciowe to tzw główne substancje rozpuszczone w ludzkiej żółci (ryc. 2).

Kwasy żółciowe z wątroby > przewód wątrobowy wspólny, a po połączeniu pęcherzyka żółciowego --->> przewód żółciowy wspólny ->> dwunastnica. Do dwunastnica Przewód żółciowy wspólny łączy się z przewodem trzustkowym i ma wspólną zastawkę - zwieracz Oddiego.Żółć jest wydzielana przez wątrobę w sposób ciągły.W okresach między posiłkami jest magazynowana w pęcherzyku żółciowym, który po posiłku uwalnia ją do dwunastnicy.Kiedy jemy, żółć z pęcherzyka żółciowego Pęcherz dostaje się do jelita przez przewód żółciowy i miesza się z tłuszczem spożywczym Kwasy żółciowe, jako związki powierzchniowo czynne, przyczyniają się do solubilizacji kropelek tłuszczu. Po rozpuszczeniu tłuszczu enzymy trzustkowe rozkładają go i kwasy żółciowe warunkują możliwość wchłaniania produktów hydrolizy tłuszczów przez komórki błony śluzowej jelit (enterocyty).">по протокам !} dostają się do pęcherzyka żółciowego, gdzie są magazynowane do wykorzystania w przyszłości. W pęcherzyku żółciowym koncentruje się kwasy żółciowe aż do 1000 razy. Po pobudzeniu pęcherzyka żółciowego przez spożycie pokarmu, do dwunastnicy wlewa się wchodzącą w jego skład żółć i koniugaty kwasów żółciowych (skurcz pęcherzyka żółciowego pobudza hormon jelitowy cholecystokininę), kwasy żółciowe sprzyjają emulgowaniu tłuszczów spożywczych.
Pierwotne kwasy żółciowe pod wpływem bakterii jelitowych ulegają procesowi dekoniugacji – eliminacji resztek glicyny i tauryny. Rozłączone kwasy żółciowe są wydalane z kałem (niewielki procent) lub wchłaniane w jelitach i zawracane do wątroby. Bakterie beztlenowe w okrężnicy pierwotne kwasy żółciowe ulegają przemianie i przekształcaniu w wtórne kwasy żółciowe, które definiuje się jako dezoksycholan (cholan) i litocholan (chenodeoksycholan). Pierwotne i wtórne kwasy żółciowe są wchłaniane w jelicie i dostarczane z powrotem do wątroby poprzez krążenie wrotne. Właściwie wcześniej 95% kwasów żółciowych w wątrobie ulega zwrotowi je z odcinka dystalnego talerz. Jest to proces wydzielania z wątroby do pęcherzyka żółciowego, jelit i wreszcie ssanie wsteczne zwany krążenie jelitowo-wątrobowe .

Krążenie jelitowo-wątrobowe zapewniają dwie pompy – wątroba i jelita oraz dwa zbiorniki – światło jelita i krew.

W krążeniu jelitowo-wątrobowym wątroba działa jak pompa

• syntetyzuje nowe kwasy żółciowe -<2% пула желчных кислот
• wyodrębnić kwasy żółciowe z krwi wrotnej
• uwalnia kwasy żółciowe do kanalików

Jelito działa jak pompa

• Przeprowadza reabsorpcję kwasów żółciowych ze światła jelita.
• Wydziela kwasy żółciowe, które są wchłaniane do krwi żyły wrotnej.

Ważne jest, aby to wiedzieć

• po chirurgicznym usunięciu jelita krętego zwiększa się wydzielanie kwasów żółciowych;
• u dzieci z wrodzonymi błędami biosyntezy kwasów żółciowych w hepatocytach (komórkach wątroby) nkumulują się toksyczne metabolity, powodując cholestazę i przewlekłe uszkodzenie wątroby;
• przyjmowanie leków zawierających hydrofobowe kwasy żółciowe zmniejsza gromadzenie się toksycznych związków w wątrobie;
• wzrost cholesterolu w żywności hamuje powstawanie kwasów żółciowych;
• Pula kwasów żółciowych jest poddawana recyklingowi 10–20 razy dziennie;
• Całkowita zawartość kwasów żółciowych w organizmie wynosi od 1,5 do 4 g;
• Pula krążących kwasów żółciowych waha się od 17 do 40 g.
• 0,2 - 0,5 g kwasów żółciowych jest tracone z kałem i syntetyzowane na nowo. Tym samym recykling kwasów żółciowych pozwala ograniczyć ich syntezę w hepatocytach – są one bardzo toksyczne dla komórek!
• Wydzielanie nowo syntetyzowanych kwasów żółciowych i ich recykling w hepatocytach zapewnia rodzina specyficznych białek transportowych.

Zastawki portosystemowe (portocaval) to nieprawidłowe połączenia naczyniowe pomiędzy wątrobową żyłą wrotną (naczyniem krwionośnym łączącym przewód pokarmowy z wątrobą) a krążeniem ogólnoustrojowym.

Badanie kwasów żółciowych w surowicy krwi zwierząt jest wysoce czułą i specyficzną metodą diagnozowania przecieków wrotno-systemowych u psów, zarówno zewnątrzwątrobowych, jak i wewnątrzwątrobowych.

Głównym składnikiem żółci są kwasy żółciowe. Powstają w wątrobie, w hepatocytach, w wyniku metabolizmu cholesterolu. Proces powstawania kwasów żółciowych z cholesterolu jest wieloetapowy. Proces ten jest katalizowany przez enzym 7α-hydroksylazę. Aktywność tego enzymu będzie zależała od okresu głodzenia zwierzęcia, obecności cholestazy, niewydolności wątroby i ekspozycji na glukokortykoidy. Wyróżnia się pierwotne (cholowy i chenodeoksycholowy) i wtórne kwasy żółciowe (deoksycholowy i litocholowy). Kwasy żółciowe gromadzą się w pęcherzyku żółciowym, wraz z żółcią dostają się do jelit, a ich nadmiar jest usuwany z organizmu wraz z moczem.

Kiedy należy wykonywać badanie poziomu kwasu żółciowego w surowicy u kotów i psów?

badania często nie wykazują zmian w głównych parametrach „wątrobowych”. U ptaków wzrost aktywności enzymów wątrobowych (zwłaszcza AST) nie zawsze wiąże się z chorobą wątroby. U koni chorobom wątroby i dróg żółciowych bardzo często towarzyszy podwyższony poziom kwasów żółciowych. U krów poziom kwasów żółciowych może być bardzo zmienny, dlatego test ten nie zawsze jest skuteczny u zwierząt tego gatunku.

Z reguły wiele chorób wątroby diagnozuje się bardzo późno, z poważnym uszkodzeniem miąższu wątroby. Rutynowe badania biochemiczne często nie ujawniają zmian w głównych parametrach „wątroby”. U ptaków wzrost aktywności enzymów wątrobowych (zwłaszcza AST) nie zawsze wiąże się z chorobą wątroby. U koni chorobom wątroby i dróg żółciowych bardzo często towarzyszy podwyższony poziom kwasów żółciowych. U krów poziom kwasów żółciowych może być bardzo zmienny, dlatego test ten nie zawsze jest skuteczny u zwierząt tego gatunku.

Badanie przeprowadza się:

1. U psów ras predysponowanych do rozwoju wrodzonych zespoleń wrotno-żylnych (zespoleń) jako metoda wczesnej diagnostyki przecieków z późniejszym zamknięciem nieprawidłowego naczynia.
2. U szczeniąt ras miniaturowych z opóźnionym wzrostem i rozwojem jako metoda diagnostyki wrodzonych przecieków wrotno-systemowych.
3. W przypadku podejrzenia ukrytych chorób wątroby u zwierząt z żołądkiem jednożołądkowym i ptaków.
4. W przypadku wykrycia kryształów moczanu amonu w moczu (z wyjątkiem psów ras dalmatyńskich i buldogów angielskich).
5. U zwierząt z zaburzeniami neurologicznymi.
6. Do monitorowania u pacjentów z rozpoznaną chorobą wątroby.

Rasy psów predysponowane do wrodzonych zespoleń pozawątrobowych:

• Yorkshire Terrier
• Cairn terier
• Sznaucer miniaturowy
• Lhasa apso

Rasy psów predysponowane do wrodzonych zespoleń wewnątrzwątrobowych:

• Retrievery
• Irlandzki wilczarz

Zespolenia Portocaval u kotów są rzadkie, w literaturze opisano przypadki tej choroby u kotów perskich i himalajskich.

Zalety testu

Badanie jest łatwe w wykonaniu, niewiele czynników niezwiązanych z wątrobą może mieć wpływ na jego wynik, a ponadto charakteryzuje się dużą czułością.

Wady testu

Niemożliwe jest dokładne rozróżnienie poszczególnych chorób wątroby.

Jak zbadać surowicę krwi na kwasy żółciowe?

Pobieranie krwi od zwierzęcia odbywa się wyłącznie na czczo (co najmniej 12 godzin ścisłego postu). W tym okresie zwierzęciu nie wolno podawać smakołyków, a nawet gryźć zabawki. Krew pobiera się do specjalnej probówki biochemicznej z żelem rozdzielającym (z czerwoną lub żółtą nakrętką) w objętości 0,5-1 ml (do badania potrzebne jest tylko 50 µl surowicy), drugą próbkę krwi pobiera się 2-4 godzin po podaniu zwierzęciu pożywienia. Najważniejsze jest to, że po zjedzeniu jedzenia minęły co najmniej 2 godziny i nie więcej niż 4! Dopuszczalne, choć niewskazane jest przeprowadzanie badania 6-8 godzin po spożyciu posiłku. Próbki należy dostarczyć do laboratorium w ciągu 24 godzin, jeżeli nie jest to możliwe, zaleca się samodzielne pobranie surowicy poprzez odwirowanie i zamrożenie (zamrożoną surowicę można przechowywać 5-7 dni).

Zwierzę otrzymuje zwykłą dietę lub karmę w puszkach o umiarkowanej lub nawet dużej zawartości tłuszczu i białka.

Opcje gotowych diet:

• Hill's a/d
• Rekonwalescencja lub rekonwalescencja Roal Canin
• Purina CN

Aby uniknąć lipemii popołudniowej, ważne jest, aby nie przekarmiać zwierzęcia (w przeciwnym razie doprowadzi to do fałszywie zawyżonego wyniku)! U koni i ptaków badanie przeprowadza się jednorazowo na czczo.

Przedziały referencyjne zawartości kwasów żółciowych w surowicy krwi zwierząt różnych gatunków (metoda enzymatyczna).

Podwyższenie poziomu kwasów żółciowych po spożyciu powyżej 25-30 µmol/l u psów i powyżej 25 µmol/l u kotów jest podstawą do biopsji wątroby.

Zawsze konieczne jest przeprowadzenie badania sparowanych próbek surowicy krwi – warunek ten jest obowiązkowy!!!

Przyczyny zwiększonego poziomu kwasów żółciowych w surowicy u psów

• Wrodzone i nabyte zastawki wrotno-systemowe (PSS)
• Marskość wątroby
• Zwłóknienie wątroby
• Dysplazja mikronaczyniowa wątroby (MVD)
• Nowotwór wątroby
• Neoplazja przerzutowa
• Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby
• Cholestaza
• Sterydowe zapalenie wątroby
• Toksyczne i wirusowe zapalenie wątroby

Przyczyny zwiększonego poziomu kwasów żółciowych u kotów

• Zapalenie dróg żółciowych
• Lipidoza wątrobowa
• Zakaźne zapalenie otrzewnej (FIP)
• Zastawki portosystemowe

Leki wpływające na poziom kwasów żółciowych

• Leki przeciwdrgawkowe (fenobarbital)
• Cytostatyki
• Glukokortykoidy
• Sulfonamidy
• Mykostatyki (intrakonazol, ketokonazol)
• Leki przeciw robakom (mebendazol)
• Leki znieczulające układ oddechowy (halotan, metoksyfluran)

Czynniki obniżające poziom kwasów żółciowych

• Resekcja jelita krętego
• Zespół złego wchłaniania
• Ciężkie procesy zapalne w jelicie krętym
• Cholecystektomia
• Niedociśnienie żołądka, pęcherzyka żółciowego i jelit
• Długotrwała anoreksja

Przyczyny niższego poziomu kwasów żółciowych po posiłkach w porównaniu do poziomu na czczo:

• Okresowe spontaniczne skurcze pęcherzyka żółciowego
• spożycie pokarmu zewnętrznego u poszczególnych zwierząt
• Zmniejszona ruchliwość żołądka i jelit

Czynniki zwiększające poziom kwasów żółciowych

• Zapalenie trzustki
• Nadczynność kory nadnerczy
• Zapalenie jelit
• SIBO (przerost bakteryjny jelita cienkiego)
• Hemoliza i chyloza surowicy

Nie ma sensu wykonywać badania poziomu kwasu żółciowego u pacjentów z żółtaczką (poziom kwasu żółciowego zawsze będzie wysoki)!

Oznaczenie poziomu kwasów żółciowych u szczeniąt przeprowadza się nie wcześniej niż w wieku szesnastu tygodni, u źrebiąt nie wcześniej niż w wieku sześciu tygodni!!!

Przepisując zwierzętom leki na bazie kwasu ursodeoksycholowego (Ursofalk, Ursodiol), zaleca się odstawienie leku na 2 tygodnie przed badaniem na obecność kwasów żółciowych!

Drodzy lekarze, pamiętajcie, że zawsze będzie niewielki procent zwierząt z zaburzeniami pracy układu żył wrotnych lub chorobami wątroby, przy których nie ulegnie zmianie poziom kwasów żółciowych!

© LLC Samodzielne Laboratorium Weterynaryjne SZUKAJ

Kwasy żółciowe I Kwasy żółciowe (synonim: kwasy cholowe, kwasy cholowe, kwasy cholenowe)

kwasy organiczne tworzące żółć i będące końcowymi produktami metabolizmu cholesterolu; odgrywają ważną rolę w procesach trawienia i wchłaniania tłuszczów; promują wzrost i funkcjonowanie prawidłowej mikroflory jelitowej.

Kwasy żółciowe są pochodnymi kwasu cholanowego C 23 H 39 COOH, w cząsteczce którego grupy hydroksylowe są przyłączone do struktury pierścieniowej. Główne kwasy żółciowe występujące w ludzkiej żółci (żółci) to kwas (3α, 7α, 12α-trioksy-5β-cholanowy), (kwas 3α, 7α-dioksy-5β-cholanowy) i (3α, 12α-dioksy-5β-cholanowy kwas). W znacznie mniejszych ilościach w żółci stwierdzono stereoizomery kwasów cholowego i dezoksycholowego – allocholowego, ursodeoksycholowego i litocholowego (3α-manooksy-5β-cholanowego). Kwas cholowy i chenodeoksycholowy – tzw. pierwotne kwasy trawienne – powstają w wątrobie podczas utleniania cholesterolu i , oraz kwasy dezoksycholowy i litocholowy powstają z pierwotnych płynów trawiennych w jelicie pod wpływem enzymów z mikroorganizmów mikroflory jelitowej. Stosunek ilościowy kwasu cholowego, chenodeoksycholowego i dezoksycholowego do żółci wynosi zwykle 1:1:0,6.

W żółci pęcherzyka żółciowego kwasy żółciowe występują głównie w postaci sparowanych związków – koniugatów. W wyniku sprzęgania kwasów tłuszczowych z aminokwasem glicyną powstają kwasy glikocholowe lub glikochenodeoksycholowe. Kiedy kwasy tłuszczowe są sprzęgane z tauryną (kwas 2-aminoetanosulfonowy C 2 H 7 O 3 N 5), powstaje produkt degradacji cysteiny, kwas taurocholowy lub taurodeoksycholowy. Koniugacja kwasów tłuszczowych obejmuje etapy powstawania estrów kwasów tłuszczowych i połączenia cząsteczki kwasu tłuszczowego z glicyną lub tauryną poprzez wiązanie amidowe z udziałem enzymu lizosomalnego acylotransferazy. Stosunek koniugatów glicyny i tauryny w żółci, średnio 3:1, może się różnić w zależności od składu pożywienia i stanu hormonalnego organizmu. Względna zawartość koniugatów glicyny i kwasów tłuszczowych w żółci wzrasta wraz z przewagą węglowodanów w pożywieniu, w chorobach, którym towarzyszy niedobór białka, zaburzenia czynności tarczycy, a zawartość koniugatów tauryny wzrasta wraz z dietą wysokobiałkową i pod wpływem kortykosteroidów hormony.

W żółci wątrobowej kwasy żółciowe występują w postaci soli kwasów żółciowych (cholanów lub choleinianów) potasu i sodu, co wyjaśnia zasadową reakcję żółci wątrobowej. W jelicie sole tłuszczowe zapewniają emulgację tłuszczu i stabilizację powstałej emulsji tłuszczowej, a także aktywują lipazę trzustkową, przesuwając maksimum jej działania do zakresu pH charakterystycznego dla zawartości dwunastnicy.

Jedną z głównych funkcji kwasów tłuszczowych jest przenoszenie lipidów w środowisku wodnym, co jest zapewnione dzięki detergentowym właściwościom kwasów tłuszczowych (patrz Detergenty) , te. tworzą micelarny roztwór lipidów w środowisku wodnym. W wątrobie przy udziale kwasów tłuszczowych tworzą się micele, w postaci których micele wydzielane przez wątrobę przechodzą do jednorodnego roztworu, tj. w żółci. Dzięki detergentowym właściwościom kwasów tłuszczowych w jelicie tworzą się stabilne micele, zawierające produkty rozkładu tłuszczu przez lipazę, fosfolipidy, które są rozpuszczalne w tłuszczach i zapewniają transport tych składników na powierzchnię chłonną nabłonka jelitowego. W jelicie (głównie w jelicie krętym) kwasy żółciowe są wchłaniane do krwioobiegu, zawracane do krwioobiegu i ponownie wydzielane wraz z żółcią (tzw. wrotno-żółciowe krążenie kwasów żółciowych), dlatego 85-90% całkowita ilość kwasów żółciowych zawartych w żółci to kwasy tłuszczowe wchłaniane w jelitach. Krążenie wrotno-żółciowe kwasu żołądkowego ułatwia fakt, że koniugaty kwasu żołądkowego są łatwo wchłaniane w jelicie, ponieważ są rozpuszczalne w wodzie. Całkowita ilość kwasów tłuszczowych biorących udział w metabolizmie u człowieka wynosi 2,8-3,5 G, a liczba obrotów obiegu cieczy na dzień wynosi 5-6. W jelicie 10-15% całkowitej ilości kwasów żółciowych jest rozkładane przez enzymy mikroorganizmów mikroflory jelitowej, a produkty degradacji kwasów żółciowych są wydalane z kałem. Kwasy tłuszczowe w składzie żółci i przemianie kwasów tłuszczowych w jelitach odgrywają ważną rolę w trawieniu (trawienie) i metabolizmie cholesterolu .

Zwykle w ludzkim moczu nie wykrywa się kwasów żołądkowych. We wczesnych stadiach żółtaczki obturacyjnej i ostrego zapalenia trzustki w moczu pojawiają się niewielkie ilości kwasów żółciowych.We krwi zawartość i skład kwasów żółciowych zmienia się w chorobach wątroby i pęcherzyka żółciowego, co umożliwia wykorzystanie tych danych w celach diagnostycznych. Nagromadzenie żółci we krwi obserwuje się w przypadku uszkodzeń miąższu wątroby i trudności w odpływie żółci. Wzrost zawartości kwasów tłuszczowych we krwi ma szkodliwy wpływ na komórki wątroby, powoduje bradykardię i niedociśnienie tętnicze, czerwone krwinki, zaburzenia procesów krzepnięcia krwi i zmniejszenie OB. Wraz ze wzrostem stężenia kwasów tłuszczowych we krwi charakterystyczne jest pojawienie się swędzenia skóry.

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego zawartość kwasów żółciowych w żółci pęcherzyka żółciowego jest znacznie zmniejszona ze względu na zmniejszenie ich powstawania w wątrobie i zwiększone wchłanianie kwasów żółciowych z błony śluzowej pęcherzyka żółciowego.

G. mieć silne działanie żółciopędne, co determinuje ich wprowadzenie do składu środków żółciopędnych, a także stymuluje ruchliwość jelit. Ich działanie bakteriostatyczne i przeciwzapalne wyjaśnia pozytywny wpływ miejscowego stosowania żółci w leczeniu zapalenia stawów. W produkcji preparatów hormonów steroidowych jako produkt wyjściowy wykorzystuje się kwasy tłuszczowe.

II Kwasy żółciowe (acida cholica)

kwasy organiczne tworzące żółć i będące hydroksylowanymi pochodnymi kwasu cholanowego; odgrywają ważną rolę w trawieniu i wchłanianiu lipidów oraz są końcowym produktem metabolizmu cholesterolu.

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka encyklopedia rosyjska. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M .: Encyklopedia radziecka. - 1982-1984.

Zobacz, jakie „kwasy żółciowe” znajdują się w innych słownikach:

Kwasy żółciowe (synonimy: kwasy żółciowe, kwasy cholowy, kwasy cholowe, kwasy cholenowe) to monokarboksylowe hydroksykwasy z klasy steroidów. Kwasy żółciowe to pochodne kwasu cholanowego C23H39COOH, charakteryzujące się tym, że... Wikipedia

kwasy żółciowe- Rodzaj kwasów tłuszczowych wydzielanych przez wątrobę, zapewniających emulgację tłuszczów Tematy biotechnologiczne PL kwasy żółciowe ... Przewodnik tłumacza technicznego

Steroidowe kwasy monokarboksylowe, pochodne kwasu cholanowego, powstają w wątrobie ludzi i zwierząt i wydalane są z żółcią do dwunastnicy. W wątrobie kwasy tłuszczowe powstają głównie z cholesterolu. J.K.,... ...

KWASY ŻÓŁCIOWE- kwasy żółciowe, grupa kwasów steroidowych (pochodnych kwasu cholanowego), tworzące żółć, powstają w komórkach wątroby. Kwasy żółciowe ssaków obejmują kwasy cholowy, dezoksycholowy, chenodeoksycholowy i litocholowy, które znajdują się w żółci... ...

- (synonimy: kwasy żółciowe, kwasy cholowe, kwasy cholowe, kwasy cholenowe) hydroksykwasy monokarboksylowe z klasy steroidów. Kwasy żółciowe to pochodne kwasu cholanowego C23H39COOH, charakteryzujące się tym, że do swojego pierścienia... ... Wikipedia

Żółć, żółć (łac. bilis, inne greckie χολή) żółta, brązowa lub zielonkawa, gorzka w smaku, posiadająca specyficzny zapach, ciecz wydzielana przez wątrobę i gromadzona w pęcherzyku żółciowym ... Wikipedia

- (od innego greckiego ἀντι przeciw, łac. acidus sour) leki przeznaczone do leczenia chorób przewodu żołądkowo-jelitowego związanych z kwasami poprzez neutralizację kwasu solnego, który jest częścią ... ... Wikipedia

Różne preparaty zobojętniające kwasy Leki zobojętniające (od greckiego ἀντἰ przeciw, łac. Acidus sour) leki przeznaczone do leczenia chorób przewodu żołądkowo-jelitowego związanych z kwasami poprzez neutralizację kwasu solnego, który jest częścią ... Wikipedia

METABOLIZM TŁUSZCZÓW- metabolizm tłuszczów, zespół procesów przemiany tłuszczów obojętnych (trójglicerydów) w organizmie człowieka i zwierzęcia. J. o. składa się z następujących etapów: rozkład tłuszczów dostających się do organizmu wraz z pożywieniem i ich wchłanianie w przewodzie pokarmowym; ... Weterynaryjny słownik encyklopedyczny

Wydzielina wytwarzana w sposób ciągły przez komórki gruczołowe wątroby kręgowców i ludzi. Wątroba osoby dorosłej wytwarza do 1,2 litra płynu dziennie; w niektórych chorobach może wystąpić wzrost lub spadek tworzenia gruczołów... ... Wielka encyklopedia radziecka