Encefalopatia okołoporodowa u dzieci do pierwszego roku życia i jej konsekwencje. Jeśli dokumentacja medyczna mówi „pep”

Często w dokumentacji medycznej noworodków można spotkać skrót PEP, który przeraża młode mamy. Sam termin „encefalopatia okołoporodowa” został zaproponowany w 1976 roku i pochodzi od czterech greckich słów: przedrostka „peri” – znajdującego się blisko, przy czymś, „natus” – narodziny, „pathos” – choroba i „enkefalos” – mózg.

Okres okołoporodowy to czas od 28. tygodnia ciąży do 7. dnia po urodzeniu (do 28. dnia u wcześniaków), a encefalopatia to termin odnoszący się do różnych patologii mózgu.

Zatem PEP jest rodzajem diagnozy zbiorczej mającej na celu określenie zaburzeń neurologicznych u noworodków, a specyficzne objawy, przyczyny i nasilenie tego stanu mogą się różnić.

W klasyfikacja międzynarodowa istnieć Różne rodzaje encefalopatia, ich nazwy wskazują przyczynę choroby (na przykład encefalopatia niedotlenieniowa lub cukrzycowa), ale nie ma postaci okołoporodowej, ponieważ termin ten wskazuje jedynie przedział czasowy pojawienia się zaburzeń.

W ostatnie lata Rosyjscy neurolodzy pediatryczni coraz częściej stosują także inne diagnozy, na przykład asfiksję okołoporodową i encefalopatię niedotlenieniowo-niedokrwienną.

O wewnątrzmacicznym rozwoju mózgu i system nerwowy ogólnie rzecz biorąc, na zdrowie matki i stan środowiska wpływają różne niekorzystne czynniki, w szczególności zdrowie matki.

Powikłania mogą wystąpić także podczas porodu.

Niedotlenienie. Kiedy dziecku w łonie matki lub podczas porodu brakuje tlenu, cierpią wszystkie układy organizmu, ale przede wszystkim mózg. Przyczyną niedotlenienia może być: choroby przewlekłe matki, infekcje, niezgodność grup krwi lub czynnika Rh, wiek, złe nawyki, wielowodzie, wady rozwojowe, nieudana ciąża, nieudany poród i wiele innych.

Uraz porodowy powodujący niedotlenienie lub urazy mechaniczne(złamania, deformacje, krwotoki). Następujące czynniki mogą spowodować obrażenia: słaby poród, szybki poród, złe ułożenie płodu lub błąd położnika.

Toksyczne zmiany. Ta grupa przyczyn jest związana z złe nawyki i przyjmowany w czasie ciąży substancje toksyczne(alkohol, narkotyki, niektóre leki), a także wpływy środowiska (promieniowanie, odpady przemysłowe w powietrzu i wodzie, sole metale ciężkie).

Zakażenia matki – ostre i przewlekłe. Największe niebezpieczeństwo stwarza infekcja kobiety w czasie ciąży, ponieważ w tym przypadku ryzyko infekcji płodu jest bardzo wysokie. Na przykład toksoplazmoza, opryszczka, różyczka i kiła rzadko powodują objawy choroby zakaźnej u płodu, ale powodują poważne zaburzenia w rozwoju mózgu i innych narządów.

Zaburzenia rozwojowe i metaboliczne. Mogą to być choroby wrodzone zarówno matki, jak i dziecka, wcześniactwo płodu, wady rozwojowe. Często przyczyna PEP jest ciężka w pierwszych miesiącach ciąży lub gestoza w ostatnich.

Powyższe czynniki mogą powodować różne rodzaje chorób. Najczęstsze są następujące:

• postać krwotoczna, spowodowana krwawieniem w mózgu;
• niedokrwienny, spowodowany problemami z dopływem krwi i dopływem tlenu do tkanki mózgowej;
• dysmetaboliczny to patologia metabolizmu w tkankach.

Objawy i rokowanie

Zaraz po urodzeniu dobro dziecka oceniane jest w dziesięciopunktowej skali, która uwzględnia bicie serca, parametry oddechowe, napięcie mięśniowe, kolor skóry i odruchy. Zdrowym noworodkom bez objawów encefalopatii okołoporodowej przyznaje się oceny 8/9 i 7/8.

Według badań nasilenie i rokowanie choroby można powiązać z uzyskanymi wynikami:

• 6–7 punktów – łagodny stopień uszczerbku na zdrowiu, w 96–100% przypadków rekonwalescencja nie jest konieczna farmakoterapia i bez dalszych konsekwencji;
• 4–5 punktów – stopień średni, w 20–30% przypadków prowadzi do patologii układu nerwowego;
• 0–3 punkty – ciężki, prowadzący najczęściej do poważnego upośledzenia funkcji mózgu.

Lekarze wyróżniają trzy etapy encefalopatii - ostry (w pierwszym miesiącu życia), powrót do zdrowia (do sześciu miesięcy), późny powrót do zdrowia (do 2 lat) i okres efektów resztkowych.

Neonatolodzy i położnicy mówią o encefalopatii, jeśli dziecko w wieku poniżej jednego miesiąca ma następujące zespoły:

Zespół depresji układu nerwowego. Charakteryzuje się letargiem, zmniejszonym napięciem mięśniowym, refleksem i świadomością. Występuje u dzieci z umiarkowanym nasileniem choroby.

Zespół śpiączki. Dziecko jest ospałe, czasem do tego stopnia, że ​​nie podejmuje żadnej aktywności fizycznej. Aktywność serca i oddychanie są zahamowane. Podstawowe odruchy (szukanie, ssanie, połykanie) są nieobecne. Zespół ten powstaje na skutek krwotoku, zamartwicy porodowej czy obrzęku mózgu i powoduje konieczność umieszczenia dziecka na oddziale intensywnej terapii z podłączeniem aparatu do sztucznego oddychania.

Zwiększona pobudliwość neuroodruchowa. Niepokój, drżenie, częsty i nieuzasadniony płacz, podobny do histerii, zły sen, ręce i nogi. Wcześniaki częściej mają drgawki, np. wysoka temperatura, aż do rozwoju. Zespół ten obserwuje się w łagodnych postaciach PEP.

Zespół konwulsyjny. Niemotywowane napadowe ruchy głowy i kończyn, napięcie rąk i nóg, drżenie, drżenie.

Zespół nadciśnieniowo-wodogłowy. Charakteryzuje się wzrostem ilości płynu mózgowo-rdzeniowego i wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jednocześnie obwód głowy rośnie szybciej niż normalnie (ponad 1 cm tygodniowo), a wielkość dużego ciemiączka również nie odpowiada wiekowi. Sen dziecka staje się niespokojny, pojawia się monotonny, długotrwały płacz, niedomykalność, odrzucanie głowy i wybrzuszenie ciemiączka, a także charakterystyczne drżenie gałek ocznych.

W okresie rekonwalescencji encefalopatii okołoporodowej towarzyszą objawy:

Zespół konwulsyjny.

Zespół zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej.

Zespół zmian wegetatywno-trzewnych. Na skutek patologicznej pracy autonomicznego układu nerwowego u dziecka występują opóźnione przyrosty masy ciała, zarzucanie pokarmu, zaburzenia rytmu oddychania i termoregulacji, zmiany w funkcjonowaniu żołądka i jelit oraz „marmurkowatość” skóry.

Zespół nadciśnieniowo-wodogłowy.

Zespół upośledzenia ruchu. Zwykle do miesiąca życia kończyny dziecka są częściowo zgięte, ale łatwo się rozginają, a następnie natychmiast wracają do pierwotnej pozycji. Jeśli mięśnie są wiotkie lub tak napięte, że nie można wyprostować nóg i ramion, przyczyną jest zmniejszone lub zwiększone napięcie. Ponadto ruchy kończyn muszą być symetryczne. Wszystko to zakłóca normalność aktywność silnika i celowe ruchy.

Zespół opóźnienia rozwoju psychomotorycznego. Dziecko zaczyna podnosić głowę, przewracać się, siadać, chodzić, uśmiechać się i tak dalej niż zwykle.

Około 20–30% dzieci, u których zdiagnozowano PEP, wraca do zdrowia całkowicie, w innych przypadkach rozwijają się powikłania, w zależności od ciężkości choroby, kompletności i terminowości leczenia.

Encefalopatia okołoporodowa może prowadzić do następujących konsekwencji:

• zaburzenia koncentracji;
• opóźniona mowa i rozwój umysłowy, dysfunkcja mózgu;
• padaczka;
• porażenie mózgowe (dzieci) paraliż mózgowy);
• upośledzenie umysłowe;
• postępujące wodogłowie;
• dystonia wegetatywno-naczyniowa.

Diagnostyka

Encefalopatię okołoporodową diagnozuje pediatra i neurolog dziecięcy na podstawie danych z badań, badań i badań dziecka, a także informacji o ciąży, porodzie i stanie zdrowia matki.

Najbardziej skuteczny i nowoczesne metody diagnostyka wygląda następująco:

Neurosonografia (NSG) to badanie ultrasonograficzne mózgu przez ciemiączko w celu identyfikacji uszkodzeń wewnątrzczaszkowych i stanu tkanki mózgowej.

Elektroencefalogram (EEG) – rejestruje potencjały elektryczne mózgu i ma szczególną wartość w diagnostyce PEP w przebiegu zespołu konwulsyjnego. Za pomocą tej metody można również ustalić asymetrię półkul mózgowych i stopień opóźnienia w ich rozwoju.

USG Doppler pozwala ocenić przepływ krwi w tkankach mózgu i szyi, zwężenie lub zablokowanie naczyń krwionośnych.

Monitoring wideo. Nagrywanie wideo służy do ustalania spontanicznych ruchów.

Elektroneuromiografia (ENMG) to elektryczna stymulacja nerwu w celu ustalenia, czy doszło do naruszenia interakcji między nerwami i mięśniami.

Pozytonowa tomografia emisyjna (PET), polegająca na wprowadzeniu do organizmu znacznika radioaktywnego, który gromadzi się w tkankach o najbardziej intensywnym metabolizmie. Służy do oceny metabolizmu i przepływu krwi w różnych częściach i tkankach mózgu.

Rezonans magnetyczny (MRI) to badanie narządów wewnętrznych za pomocą pola magnetycznego.

Tomografia komputerowa (CT) to seria promieni rentgenowskich wykorzystywana do uzyskania pełnego obrazu całej tkanki mózgowej. Badanie to pozwala wyjaśnić zaburzenia niedotlenienia, które nie są jednoznacznie identyfikowane w NSH.

Do diagnozy najbardziej pouczające i najczęściej stosowane są NSG i EEG. Bez wątpienia dziecko należy wysłać do okulisty w celu zbadania dna oka, stanu nerwy wzrokowe i identyfikacja wad wrodzonych.

Warto dodać, że według różnych źródeł w Rosji encefalopatię okołoporodową rozpoznaje się u 30–70% noworodków, natomiast według badania zagraniczne tylko około 5% dzieci faktycznie cierpi na tę chorobę. Istnieje naddiagnoza.

Przyczyną tego może być nieprzestrzeganie standardów badań (na przykład diagnoza zwiększonej pobudliwości u dziecka badanego w chłodni nieznajomi), przypisując patologii zjawiska przejściowe (np. wyrzucanie kończyn) lub zwykłe sygnały potrzeb (płacz).

Leczenie

Centralny układ nerwowy noworodków jest plastyczny, zdolny do rozwoju i regeneracji, dlatego leczenie encefalopatii należy rozpocząć jak najwcześniej. Zależy to od ciężkości choroby i konkretnych objawów.

Jeśli dysfunkcja mózgu jest łagodna lub umiarkowana, dziecko pozostaje włączone leczenie domowe. W tym przypadku użyj:

• indywidualny reżim, spokojna atmosfera w domu, zbilansowana dieta, brak stresu;
• pomoc nauczycieli korekcyjnych, psychologów, logopedów w przypadku alalii i dyzartrii
• masaż i fizykoterapia w celu normalizacji napięcia, rozwoju funkcji motorycznych i koordynacji ruchów
• fizjoterapia;
• ziołolecznictwo (różne środki uspokajające i zioła normalizujące gospodarkę wodno-solną).

W przypadku ciężkich zaburzeń motorycznych i nerwowych, opóźnionego rozwoju dziecka i innych zespołów PEP stosuje się leki. Lekarz przepisuje leki, a także inne metody leczenia w oparciu o objawy choroby:

Na zaburzenia motoryczne Najczęściej przepisywane są dibazol i galantamina. Przy wzmożonym napięciu mięśniowym – Baclofen i Mydocalm w celu jego zmniejszenia. Leki te wprowadza się do organizmu, w tym za pomocą elektroforezy. Stosowane są również masaże, ćwiczenia specjalne i fizjoterapia.

Jeśli PEP towarzyszy zespół konwulsyjny, lekarz przepisuje leki przeciwdrgawkowe. W przypadku napadów fizjoterapia i masaż są przeciwwskazane.

Opóźniony rozwój psychomotoryczny jest powodem przepisywania leków stymulujących aktywność mózgu i zwiększających w nim krążenie krwi. Są to Actovegin, Pantogam, Nootropil i inne.

W przypadku zespołu nadciśnieniowo-wodogłowego stosuje się leki ziołowe, a w ciężkich przypadkach Diacarb stosuje się w celu przyspieszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Czasami część płynu mózgowo-rdzeniowego jest usuwana poprzez nakłucie ciemiączka.

W leczeniu PEP o dowolnym nasileniu przepisywane są witaminy z grupy B, ponieważ są one niezbędne do prawidłowego rozwoju i funkcjonowania układu nerwowego. W wielu przypadkach wskazane może być pływanie, kąpiele z dodatkiem soli lub ziół oraz osteopatia.

Encefalopatia okołoporodowa jest jedną z najczęstszych diagnoz wśród neurologów dziecięcych. Wynika to z faktu, że PEP to zbiorcze określenie określające zaburzenia pracy mózgu dziecka w okresie okołoporodowym, które różne powody, w tym stan zdrowia matki, przebieg ciąży, brak chorób wrodzonych, powikłania podczas porodu, ekologia i inne okoliczności.

Objawy mogą być różne, dotyczyć zaburzeń nerwów, mięśni, narządów wewnętrznych, metabolizmu, dlatego dla dokładnej diagnozy lekarz musi nie tylko zbadać dziecko, ale także zebrać cały wywiad dotyczący stanu zdrowia matki i ojca, powikłania w czasie ciąży, aktywność zawodowa, a także zlecić badania dodatkowe.

(PEP) (peri- + łac. natus - „narodziny” + gr. encephalon - „mózg” + gr. patia - „upośledzenie”) - termin łączący dużą grupę uszkodzeń mózgu o różnej przyczynie i nieokreślonych w pochodzenia, występujące w czasie ciąży i porodu. PEP może objawiać się na różne sposoby, np. zespołem nadpobudliwości, gdy u dziecka wzrasta drażliwość, zmniejsza się apetyt, dziecko często pluje podczas karmienia i odmawia karmienia piersią, mniej śpi, ma trudności z zasypianiem itp. Rzadszym, ale także cięższym objawem encefalopatii okołoporodowej jest zespół depresji ośrodkowego układu nerwowego. U takich dzieci aktywność ruchowa jest znacznie zmniejszona. Dziecko wygląda na ospałe, płacz jest cichy i słaby. Podczas karmienia szybko się męczy, a w najcięższych przypadkach nie ma odruchu ssania. Często objawy encefalopatii okołoporodowej są łagodne, ale u dzieci już je występowały ten stan, nadal żądam zwiększona uwaga, a czasami - specjalne traktowanie.

Przyczyny patologii okołoporodowej

Czynniki ryzyka okołoporodowej patologii mózgu obejmują:

• Różne choroby przewlekłe matki.
• Ostre choroby zakaźne lub zaostrzenia przewlekłych ognisk infekcji w organizmie matki w czasie ciąży.
• Zaburzenia odżywiania.
• Kobieta w ciąży jest za młoda.
• Choroby dziedziczne i zaburzenia metaboliczne.
• Kurs patologiczny ciąża (wczesna i późna zatrucie, zagrożenie poronieniem itp.).
• Patologiczny przebieg porodu (szybki poród, osłabienie porodu itp.) i urazy podczas udzielania pomocy podczas porodu.
• Szkodliwe wpływy środowiska, niekorzystne warunki środowiskowe ( promieniowanie jonizujące, skutki toksyczne, w tym stosowanie różnych substancji leczniczych, zanieczyszczenie środowiska solami metali ciężkich i odpadami przemysłowymi itp.).
• Wcześniactwo i niedojrzałość płodu z różnymi zaburzeniami jego funkcji życiowych w pierwszych dniach życia.

Należy zauważyć, że najczęstsze są niedotlenienie-niedokrwienie (ich przyczyną jest niedobór tlenu występujący podczas życia wewnątrzmacicznego dziecka) i mieszane zmiany ośrodkowego układu nerwowego, co tłumaczy się tym, że prawie każdy problem w czasie ciąży i porodu prowadzi do zakłócenia dopływu tlenu do tkanek płodu, a przede wszystkim do mózgu. W wielu przypadkach nie można ustalić przyczyn PEP.

10-punktowa skala Apgar pozwala na obiektywny obraz stanu dziecka w chwili urodzenia. Uwzględnia to aktywność dziecka, kolor skóra, nasilenie odruchów fizjologicznych noworodka, stan układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Każdy wskaźnik jest oceniany w skali od 0 do 2 punktów. Skala Apgar pozwala już na sali porodowej ocenić przystosowanie dziecka do pozamacicznych warunków życia w ciągu pierwszych minut po urodzeniu. Wynik od 1 do 3 oznacza stan ciężki, od 4 do 6 – stan umiarkowane nasilenie, od 7 do 10 - zadowalające. Niskie wyniki są uważane za czynniki ryzyka dla życia dziecka i rozwoju zaburzeń neurologicznych i dyktują potrzebę natychmiastowej intensywnej terapii.

Niestety, wysoka punktacja w skali Apgar nie wyklucza całkowicie ryzyka wystąpienia zaburzeń neurologicznych, wiele objawów pojawia się już po 7. dniu życia, dlatego niezwykle istotne jest ich jak najwcześniejsze rozpoznanie. możliwe przejawy ENERGIA. Plastyczność mózgu dziecka jest niezwykle duża, na czasie środki terapeutyczne pomagają w większości przypadków uniknąć rozwoju deficytów neurologicznych, zapobiegają zaburzeniom w sferze emocjonalno-wolicjonalnej i aktywności poznawczej.

Przebieg PEP i możliwe rokowanie

W PEP wyróżnia się trzy okresy: ostry (1. miesiąc życia), rekonwalescencja (od 1 miesiąca do 1 roku u wcześniaków, do 2 lat u wcześniaków) oraz przebieg choroby. W każdym okresie PEP wyróżnia się różne zespoły. Częściej występuje kombinacja kilku syndromów. Klasyfikacja ta jest właściwa, gdyż pozwala rozróżnić zespoły w zależności od wieku dziecka. Dla każdego zespołu opracowano odpowiednią taktykę leczenia. Nasilenie każdego zespołu i ich kombinacja umożliwiają określenie ciężkości stanu, prawidłowe przepisanie terapii i prognozowanie. Chciałbym zauważyć, że nawet minimalne objawy encefalopatii okołoporodowej wymagają odpowiedniego leczenia, aby zapobiec niepożądanym skutkom.

Wymieńmy główne zespoły PEP.

Ostry okres:

• Zespół depresji OUN.
• Zespół śpiączki.
• Zespół konwulsyjny.

Czas wyzdrowienia:

• Zespół zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej.
• Zespół epileptyczny.
• Zespół nadciśnieniowo-wodogłowy.
• Zespół dysfunkcji wegetatywno-trzewnych.
• Zespół upośledzenia ruchu.
• Zespół opóźnienia rozwoju psychomotorycznego.

Wyniki:

• Pełne wyzdrowienie.
• Opóźniony rozwój umysłowy, motoryczny lub mowy.
• Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (minimalna dysfunkcja mózgu).
• Reakcje neurotyczne.
• Dysfunkcje autonomiczno-trzewne.
• Padaczka.
• Wodogłowie.
• Porażenie mózgowe.

Wszyscy pacjenci z ciężkim i umiarkowanym uszkodzeniem mózgu potrzebują leczenie szpitalne. Dzieci z łagodne upośledzenia wypisywane są ze szpitala położniczego pod opieką ambulatoryjną neurologa.

Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo objawom klinicznym poszczególnych zespołów PEP, które najczęściej występują w warunkach ambulatoryjnych.

Zespół zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej objawia się zwiększoną spontaniczną aktywnością ruchową, niespokojnym płytkim snem, wydłużeniem okresu aktywnego czuwania, trudnościami z zasypianiem, częstym niemotywowanym płaczem, rewitalizacją bezwarunkowych odruchów wrodzonych, zmiennym napięciem mięśniowym, drżeniem (drganiem) kończyn i brody. U wcześniaków zespół ten w większości przypadków odzwierciedla obniżenie progu konwulsyjna gotowość, czyli wskazuje, że u dziecka łatwo mogą wystąpić drgawki, na przykład gdy wzrasta temperatura lub gdy jest narażony na inne czynniki drażniące. Przy korzystnym przebiegu nasilenie objawów stopniowo maleje i znika w ciągu 4-6 miesięcy do 1 roku. Jeśli przebieg choroby jest niekorzystny i nie ma szybkiego leczenia, może rozwinąć się zespół padaczkowy.

Zespół konwulsyjny (epileptyczny). może pojawić się w każdym wieku. W okresie niemowlęcym charakteryzuje się różnorodnością form. Często obserwuje się imitację bezwarunkowych odruchów motorycznych w postaci napadowego zginania i pochylania głowy z napięciem rąk i nóg, obracania głowy na bok i prostowania rąk i nóg o tej samej nazwie; epizody dreszczy, napadowe drżenie kończyn, imitowanie ruchów ssania itp. Czasami nawet specjalista ma trudności z dodatkowe metody badania mające na celu określenie charakteru pojawiających się stanów drgawkowych.

Zespół nadciśnieniowo-wodogłowy charakteryzuje się nadmiarem płynu w przestrzeniach mózgu zawierających płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF), co prowadzi do zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Lekarze często nazywają to zaburzenie rodzicom właśnie w ten sposób - mówią, że dziecko urosło ciśnienie śródczaszkowe. Mechanizm występowania tego zespołu może być różny: nadmierne wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego, upośledzone wchłanianie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego do krwiobieg lub ich kombinację. Głównymi objawami zespołu nadciśnieniowo-wodogłowie, na których skupiają się lekarze i które rodzice mogą kontrolować, jest tempo zwiększania się obwodu głowy dziecka oraz wielkość i stan ciemiączka dużego. W przypadku większości noworodków donoszonych normalny obwód głowy przy urodzeniu wynosi 34–35 cm, średnio w pierwszej połowie roku miesięczny wzrost obwodu głowy wynosi 1,5 cm (w pierwszym miesiącu - do 2,5 cm) osiągając po 6 miesiącach ok. 44 cm W drugiej połowie roku tempo wzrostu maleje; po roku obwód głowy wynosi 47-48 cm. Niespokojny sen, częsta ciężka niedomykalność, monotonny płacz w połączeniu z wybrzuszeniem, wzmożona pulsacja dużego ciemiączka i odrzucanie głowy do tyłu to najbardziej typowe objawy tego zespołu.

Jednak duże rozmiary głowy często występują w absolutnie zdrowe dzieci i są zdeterminowane cechami konstytucyjnymi i rodzinnymi. Duży rozmiar W przypadku krzywicy często obserwuje się ciemiączko i „opóźnienie” jego zamknięcia. Mały rozmiar ciemiączka przy urodzeniu zwiększa ryzyko nadciśnienia wewnątrzczaszkowego w różnych niekorzystnych sytuacjach (przegrzanie, podwyższona temperatura ciała itp.). Przeprowadzenie badania neurosonograficznego mózgu pozwala prawidłowo zdiagnozować takich pacjentów i określić taktykę leczenia. W zdecydowanej większości przypadków do końca pierwszych sześciu miesięcy życia dziecka obserwuje się prawidłowy wzrost obwodu głowy. U niektórych chorych dzieci zespół wodogłowia utrzymuje się przez 8-12 miesięcy bez objawów zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W ciężkich przypadkach obserwuje się rozwój.

Zespół śpiączki jest przejawem ciężkiego stanu noworodka, który ocenia się na 1-4 punkty w skali Apgar. Chore dzieci wykazują silny letarg, zmniejszoną aktywność ruchową aż do jej całkowitego braku, wszystkie parametry życiowe są obniżone ważne funkcje: oddychanie, czynność serca. Mogą wystąpić drgawki. Stan poważny : poważna choroba utrzymuje się 10-15 dni, bez odruchu ssania i połykania.

Zespół dysfunkcji wegetatywno-trzewnych z reguły objawia się po pierwszym miesiącu życia na tle zwiększonej pobudliwości nerwowej i zespołu nadciśnieniowo-wodogłowego. Obserwuje się częstą niedomykalność, opóźniony przyrost masy ciała, zaburzenia rytmu serca i oddechu, termoregulację, zmiany koloru i temperatury skóry, marmurkowatość skóry i dysfunkcje. przewód pokarmowy. Często zespół ten może łączyć się z zapaleniem jelit, zapaleniem jelit (zapalenie jelita cienkiego i grubego objawiające się zaburzeniami stolca, zaburzeniami przyrostu masy ciała), wywołanym przez mikroorganizmy chorobotwórcze, z krzywicą, zaostrzającą jej przebieg.

Zespół zaburzeń ruchowych wykrywa się już od pierwszych tygodni życia. Od urodzenia można zaobserwować naruszenie napięcia mięśniowego, zarówno w kierunku jego spadku, jak i wzrostu, można wykryć jego asymetrię, a także następuje spadek lub nadmierny wzrost spontanicznej aktywności ruchowej. Często zespół zaburzeń motorycznych łączy się z opóźnieniem rozwoju psychomotorycznego i mowy, ponieważ zaburzenia napięcia mięśniowego i obecność patologicznej aktywności ruchowej (hiperkineza) zakłócają celowe ruchy, kształtowanie prawidłowych funkcji motorycznych i opanowanie mowy.

Przy opóźnionym rozwoju psychomotorycznym dziecko później zaczyna trzymać głowę w górze, siadać, czołgać się i chodzić. Dominujące naruszenie rozwój mentalny można podejrzewać, jeśli występuje słaby, monotonny płacz, zaburzenia artykulacji, słaba mimika, późne pojawienie się uśmiechu, opóźnione reakcje wzrokowo-słuchowe.

Porażenie mózgowe (CP)- choroba neurologiczna powstająca w wyniku wczesnego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. W porażeniu mózgowym zaburzenia rozwojowe mają zwykle złożoną strukturę, obejmującą zaburzenia motoryczne, zaburzenia mowy i upośledzenie umysłowe. Zaburzenia motoryczne w porażeniu mózgowym wyrażają się uszkodzeniem górnej i dolnej części ciała dolne kończyny; cierpi umiejętności motoryczne, mięśnie aparatu artykulacyjnego, mięśnie-okulomotoryczne. U większości pacjentów wykrywane są zaburzenia mowy: od łagodnych (wymazanych) form po całkowicie niezrozumiałą mowę. 20 - 25% dzieci ma charakterystyczne wady wzroku: zbieżne i rozbieżne, oczopląs, ograniczenie pola widzenia. Większość dzieci ma upośledzenie umysłowe. Niektóre dzieci mają upośledzenie umysłowe (upośledzenie umysłowe).

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi- zaburzenia zachowania związane z tym, że dziecko ma słabą kontrolę nad swoją uwagą. Takim dzieciom trudno jest skoncentrować się na jakimkolwiek zadaniu, zwłaszcza jeśli nie jest ono zbyt interesujące: wiercą się i nie mogą spokojnie usiedzieć, a nawet drobnostki są ciągle rozpraszane. Ich działalność jest często zbyt gwałtowna i chaotyczna.

Diagnostyka okołoporodowego uszkodzenia mózgu. Leczenie AED

Jak wspomniano powyżej, dzieci z ciężkim i umiarkowanym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego w ostrym okresie choroby wymagają leczenia szpitalnego. U większości dzieci z łagodnymi objawami zespołów wzmożonej pobudliwości neuroodruchowej i zaburzeniami motorycznymi można ograniczyć się do doboru indywidualnego schematu, korekty pedagogicznej, masażu, fizykoterapii i stosowania metod fizjoterapeutycznych. Z metody lecznicze W przypadku takich pacjentów coraz częściej stosuje się ziołolecznictwo (napary i wywary z ziół o działaniu uspokajającym i moczopędnym) oraz leki homeopatyczne.

W przypadku zespołu nadciśnieniowo-wodogłowego bierze się pod uwagę nasilenie nadciśnienia i ciężkość zespołu wodogłowia. W przypadku zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego zaleca się podniesienie wezgłowia łóżeczka o 20-30°. Aby to zrobić, możesz umieścić coś pod nogami łóżeczka lub pod materacem. Terapia lekowa przepisywany wyłącznie przez lekarza, skuteczność oceniana jest wg objawy kliniczne i dane NSG. W łagodnych przypadkach ograniczają się do preparatów ziołowych (wywary ze skrzypu polnego, liści mącznicy lekarskiej itp.). W cięższych przypadkach stosuje się diakarb, który zmniejsza wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego i zwiększa jego odpływ. Jeśli w szczególnie ciężkich przypadkach leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, konieczne jest zastosowanie neurochirurgicznych metod terapii.

W przypadku poważnych zaburzeń ruchu główny nacisk kładzie się na metody masażu, fizykoterapii i fizjoterapii. Terapia lekowa zależy od zespołu wiodącego: w przypadku hipotonii mięśni i niedowładu obwodowego przepisywane są leki poprawiające transmisję nerwowo-mięśniową (dibazol, czasami galantamina), w przypadku zwiększonego napięcia stosuje się środki pomagające je zmniejszyć - mydocalm lub baklofen. Stosuje się różne możliwości doustnego podawania leków i stosowania elektroforezy.

Wybór leków dla dzieci z zespołem padaczkowym zależy od postaci choroby. Przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych (leków przeciwdrgawkowych), dawki i czas podawania ustala lekarz. Zmiana leków odbywa się stopniowo pod kontrolą EEG. Nagłe spontaniczne odstawienie leków może spowodować wzrost liczby ataków. Obecnie stosuje się szeroką gamę leków przeciwdrgawkowych. Przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych nie jest obojętne dla organizmu i jest przepisywane tylko wtedy, gdy ustalona diagnoza padaczka lub zespół padaczkowy pod kontrolą parametrów laboratoryjnych. Jednak brak szybkiego leczenia napadów padaczkowych prowadzi do upośledzenia rozwoju umysłowego. Masaże i zabiegi fizjoterapeutyczne u dzieci z zespołem padaczkowym są przeciwwskazane.

W przypadku zespołu opóźnienia rozwoju psychoruchowego wraz z metody nielekowe W leczeniu i korekcie społeczno-pedagogicznej stosuje się leki aktywujące aktywność mózgu, poprawiające mózgowy przepływ krwi i sprzyjające tworzeniu nowych połączeń między komórkami nerwowymi. Wybór leków jest duży (Nootropil, Lucetam, Pantogam, Vinpocetine, Actovegin, Cortexin itp.). W każdym przypadku schemat leczenia dobierany jest indywidualnie w zależności od nasilenia objawów i indywidualnej tolerancji.

W przypadku prawie wszystkich zespołów PEP pacjentom przepisuje się preparaty witamin z grupy B, które można stosować doustnie, domięśniowo i podczas elektroforezy.

W wieku jednego roku u większości dojrzałych dzieci objawy PEP zanikają lub wykrywane są drobne objawy encefalopatii okołoporodowej, które nie mają znaczącego wpływu na dalszy rozwój dziecko. Częstymi konsekwencjami encefalopatii są minimalne dysfunkcje mózgu (łagodne zaburzenia zachowania i uczenia się), zespół wodogłowia. Najcięższe skutki to porażenie mózgowe i epilepsja.

Encefalopatia to patologia mózgu spowodowana śmiercią komórki nerwowe. W przypadku encefalopatii u dzieci i dorosłych dochodzi do zaburzeń w dopływie krwi, a także występuje niedobór tlenu w mózgu. Encefalopatia nie osobna choroba. Pojęcie to zwykle oznacza ogólne stany patologiczne i choroby mózgu. Encefalopatia może być wrodzona lub nabyta. Wrodzona patologia występuje, gdy podczas porodu dochodzi do urazowego uszkodzenia mózgu z powodu nieprawidłowości w rozwoju mózgu i zaburzeń metabolicznych w okresie embrionalnym. Nabyta encefalopatia występuje z różnych powodów:

• Z powodu narażenia na czynniki toksyczne;
• Jeśli doznałeś urazu głowy;
• Z powodu zaburzeń metabolicznych w organizmie;
• Z powodu narażenia na promieniowanie jonizujące;
• Na zaburzenia dopływu krwi do mózgu.

Powoduje

Patologia mózgu występuje rzadko u noworodków. Przyczyny wystąpienia encefalopatii są następujące:

• Odchylenia i procesy patologiczne podczas ciąży;
• Skomplikowany poród lub urazowe uszkodzenie mózgu podczas tego procesu;
• Zaburzenia metaboliczne w organizmie dziecka;
• Zakażenie przyszłej matki chorobami zakaźnymi w czasie ciąży;
• Niedotlenienie płodu może powodować encefalopatię u noworodka. Do mózgu dziecka nie dopływa wystarczająca krew;
• Wrodzone choroby dziecka.

Objawy

Kiedy wystąpi patologiczne zaburzenie mózgu, dziecko może wykazywać pewne objawy.

• Upośledzona aktywność ruchowa noworodka: hipertoniczność i hipotoniczność tkanka mięśniowa. Konieczne jest odróżnienie napięcia fizycznego od zespołu encefalopatii. W przypadku hipertoniczności i hipotoniczności obserwuje się asymetryczne linie twarzy i nieproporcjonalne ciało.
• Zwiększona pobudliwość dziecka: jakość snu, czas zasypiania, możliwe drżenie kończyn i brody.
• Zwiększony letarg i letarg noworodka.
• Powolne ssanie i zaburzenia podczas połykania.
• Manifestacja nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Możliwe powikłanie mózgu w postaci obrzęku. Z tego powodu konieczna jest operacja. Nadciśnienie można określić na podstawie obrzękniętego i powiększonego ciemiączka, a także duże rozmiary głowy.
• Występowanie drgawek, częsta niedomykalność, zwiększone wydzielanie śliny.

Rozpoznanie encefalopatii u noworodka

Neurolog będzie w stanie zdiagnozować zaburzenie patologiczne mózgu na podstawie badania wizualnego oraz po otrzymaniu wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

• Dziecko zostaje wysłane na poród ogólna analiza krew i mocz;
• Wymagany analiza biochemiczna krew;
• Badanie krwi na obecność toksyn w organizmie dziecka;
• Zalecana jest oksygemometria: bada się poziom tlenu we krwi;
• Wymagana jest analiza płynu mózgowo-rdzeniowego;
• Można przepisać komputerowe lub rezonans magnetyczny mózgu, USG i inne metody instrumentalne. W niektórych przypadkach w celu ustalenia diagnozy wymagana jest konsultacja z okulistą, logopedą i psychologiem.

Komplikacje

Jak niebezpieczna jest encefalopatia dla noworodka? W zależności od ciężkości patologii konsekwencje i powikłania mogą być różne. W przypadku łagodnej postaci encefalopatii, jeśli diagnoza i leczenie zostaną przeprowadzone w odpowiednim czasie, wiele chorób ośrodkowego układu nerwowego można wyleczyć. Według statystyk 1/3 dzieci, u których zdiagnozowano tę chorobę, została całkowicie wyleczona z patologii. Jeśli leczenie nie zostanie przepisane na czas lub nastąpi znaczne uszkodzenie komórek nerwowych, mogą wystąpić niebezpieczne konsekwencje.

• Opóźnienie rozwoju dziecka jest najczęstszą konsekwencją choroby wrodzonej. W przyszłości dziecko słabo pamięta, nie potrafi się skoncentrować i nie potrafi się uczyć.
• Naruszenie funkcji narządów i układów wewnętrznych.
• Występowanie poważnych i niebezpiecznych chorób.

Leczenie Co możesz zrobić

Encefalopatii nie można leczyć samodzielnie. Należy skonsultować się z lekarzem i zastosować się do wszystkich zaleceń terapeutycznych. Rodzice powinni podawać dziecku przepisane leki w dawkowaniu zgodnym z instrukcją. Jeśli wystąpią powikłania, należy poinformować o tym lekarza. Ponadto matki i ojcowie muszą zapewnić dziecku odpowiednie odżywianie. Jeśli to konieczne, możesz podać kompleksy witaminowe w celu zwiększenia wydajności. układ odpornościowy. Ale branie witamin i innych dodatki do żywności powinno nastąpić po konsultacji z lekarzem.

Co robi lekarz

• Jeśli objawy patologii są łagodne, noworodek jest leczony w domu.
• Jeśli występują poważne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, dziecko należy hospitalizować.
• Leczenie noworodka będzie uwzględniać nasilenie encefalopatii i Cechy indywidulane jego ciało.
• Jeśli płuca są słabo rozwinięte, zalecana jest sztuczna wentylacja.
• Odżywianie można zapewnić przez rurkę.
• Niemowlęciu można przepisać tlenoterapię i hemodializę.
• Resztkowa encefalopatia wymaga długotrwałego leczenia wieloma lekami, w zależności od objawów i objawów choroby. Leki nootropowe i leki są przepisywane na nadciśnienie, zaburzenia motoryczne i zespół konwulsyjny.
• Leki można podawać domięśniowo, dożylnie lub metodą elektroforezy.
• Można wykonać operację w celu poprawy krążenia krwi w mózgu. Operację często przeprowadza się bez naruszenia integralności tkanki mózgowej.
• Jako dodatkowe metody leczenia zaleca się masaż, zabiegi fizjoterapeutyczne i ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Zapobieganie

Wrodzonej patologii można zapobiegać w okresie embrionalnym. Podczas ciąży przyszła mama musieć:

• dbaj o swoje zdrowie,
• unikać stresujących sytuacji,
• nie akceptować leki bez recepty,
• nie być narażonym na działanie środków toksycznych,
• jedz zdrowo,
• terminowo eliminować choroby zakaźne,
• stosować działania zwiększające skuteczność odporności,
• poddawać się regularnym badaniom i badaniom w poradni przedporodowej.

Podczas porodu lekarze muszą zachować szczególną ostrożność, aby zapobiec uszkodzeniu mózgu i innym powikłaniom.

Nie będzie przesadą stwierdzenie, że neurolog jest najczęściej zamawianym specjalistą u dzieci w pierwszym roku życia, a stwierdzenie „trzeba pokazać swoje dziecko neurologowi” u pediatrów słyszy się znacznie częściej niż byśmy sobie tego życzyli. tak jak.

Jeśli nie ma wystarczającej ilości tlenu

Co sprawia, że ​​to mówi? Po pierwsze, informacje o tym, jak przebiegła ciąża i poród. Sprawia, że ​​jesteś ostrożny:

• ciężkie objawy zatrucia (szczególnie późne);
• podejrzenie zakażenia wewnątrzmacicznego;
• niedokrwistość matki (hemoglobina poniżej 100 jednostek);
• osłabienie porodu, długi okres bezwodny, stosowanie podczas porodu stymulacja lekowa lub kleszcze położnicze;
• splątanie pępowiny; waga dziecka jest zbyt wysoka lub odwrotnie, oznaki niedojrzałości i wcześniactwa;
• poród pośladkowy itp.

Jednym słowem wszystko, co może prowadzić do niedotlenienia płodu podczas porodu, czyli braku tlenu, co prawie nieuchronnie prowadzi do przejściowej ciąży. Infekcje wirusowe u kobiety w okresie kształtowania się układu nerwowego płodu lub zaburzona ekologia jej domu lub miejsca pracy mogą również zaszkodzić jej pracy.

Nie ma bezpośredniego związku między poziomem i czasem trwania głodu tlenowego: czasami mózg dziecka toleruje poważny niedobór tlenu bez większych szkód dla siebie, ale zdarza się, że niewielki niedobór powoduje dość znaczne szkody.

Oprócz wyjaśnienia okoliczności ciąży i porodu, istnieją pewne objawy kliniczne, które ostrzegają pediatrę. Dziecko jest zbyt ospałe lub częściej podekscytowane, dużo krzyczy, przy krzyku trzęsie mu się podbródek, często pluje i reaguje na pogarszającą się pogodę. Albo na dodatek brzuszek jest wzdęty, stolec w żaden sposób się nie poprawia – jest zielony, częsty lub wręcz przeciwnie, ma skłonność do zaparć.

Po porównaniu wszystkich tych danych, upewniając się, że dziecko jest prawidłowo karmione, pediatra kieruje takie dziecko do neurologa - specjalisty, którego zadaniem jest badanie stanu ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego. Zadanie polega na tym, aby dowiedzieć się, w jakim stopniu niedotlenienie występujące podczas porodu pozostawiło swoje nieprzyjemne piętno.

Diagnoza PEP. Tylko nie panikuj!

Często w tym miejscu zaczyna się powód, dla którego zaczęto pisać ten artykuł – rodziców ogarnia strach. Jak to jest, że nasze dziecko nie ma racji w głowie?! Strach ten ma swoje źródło w naszej ogólnej mentalności, która głosi, że posiadanie odchyleń w układzie nerwowym jest przede wszystkim czymś wstydliwym.

Przekonujesz, mówisz, że te odchylenia są najprawdopodobniej przejściowe, że im szybciej pomożemy dziecku, tym szybciej sobie z nimi poradzi... Większość rodziców, kierując się zapewnieniami pediatry, udaje się do neurologa i wraca z notatką, która zwykle brzmi następująco:

PEP (encefalopatia okołoporodowa), okres rekonwalescencji, SPNRV (zespół zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej).

To, co jest napisane w nawiasie, autor artykułu odszyfrowuje - niestety neurolodzy diagnozują PEP, SPNRV i często nie raczą się tłumaczyć niezrozumiałych skrótów. Piszą dla siebie i dla pediatry, a obie strony doskonale się rozumieją. Ale nie rodzice.

Jak przerażające jest to? Najczęściej z tym pytaniem zwracają się do pediatry, który w tym momencie pełni rolę tłumacza z niezrozumiałego języka medycznego na język potoczny.

I wszystko byłoby dobrze, gdyby nie jeden smutny fakt: niektórzy rodzice w ogóle nic nie robią. Ułatwiają to współczujący ludzie wokół nich, uspokajający ich mniej więcej następującymi słowami: "Tak, lekarze piszą to co drugiej osobie. Napisali do nas, ale nic nie zrobiliśmy i rośniemy!"

I naprawdę rosną i rosną. Ale rodzice nie próbują łączyć swojej bierności z wyraźne manifestacje skaza wysiękowa u dziecka, objawy dyskinez przewodu pokarmowego, ze skłonnością do zaparć, a nawet tak oczywiste rzeczy, jak opóźniony rozwój mowy, rozhamowanie, nieposłuszeństwo.

Ale wielu z tych kłopotów można było uniknąć, gdyby rodzice potraktowali problem tak, jak na to zasługuje – całkiem poważnie, ale bez nadmiernego dramatyzowania. Wymienione diagnozy w karcie dziecka nie są sygnałem paniki, ale sygnałem do działania! Masz wątpliwości co do zaleceń lokalnego neurologa dziecięcego? Skonsultuj swoje dziecko z innym specjalistą.

Rozpoznanie PEP u niemowlęcia: co kryje się za niezrozumiałymi słowami?

Zatem diagnoza PEP oznacza encefalopatię okołoporodową. Oznacza to, że dziecko podczas porodu miało czynniki, które mogą uszkodzić mózg. Coś się wydarzyło i musimy dowiedzieć się, jakie szkody spowodował ten wypadek w organizmie.

Słowa okres rekonwalescencji całkiem słusznie wskazują, że sam układ nerwowy zostaje przywrócony bez ingerencji z zewnątrz – to tylko kwestia tempa i jakości tego powrotu do zdrowia. I nie zawsze są one zadowalające.

Jeśli chodzi o niewymawialny skrót SPNRV (zespół zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej), oznacza to po prostu smutny fakt, że dziecko jest marudne, dużo pluje, łatwo się podnieca i trudno go uspokoić. I potrzebuje pomocy, żeby się tego pozbyć.

– Czy to nie zniknie samo? - ty pytasz. To przejdzie. Kilkoro dzieci. A reszta będzie musiała dźwigać ten ciężar przez całe życie. Będą rozhamowani, niespokojni i nie będą w stanie normalnie komunikować się z rówieśnikami.

Diagnostyka PEP w neurologii. Oczami specjalisty

Na co neurolodzy zwracają uwagę podczas badania? Po pierwsze, na napięcie mięśniowe. Czy refleksy są równe po prawej i lewej stronie? Czy występują skurcze mięśni? I odwrotnie - czy nie kurczą się za słabo?

Następnie sprawdzają, czy u dziecka nie występują objawy zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego. Aby to zrobić, robią to przez otwarte ciemiączko - sprawdzają, czy komory mózgu są rozszerzone. Podsumowując, badają zachowanie dziecka, zgodność jego tzw. psychomotorycznego i rozwój fizyczny wiek.

U dziecka zdiagnozowano PEP. Co dalej?

Jeśli sprawa ogranicza się do naruszenia napięcia mięśniowego i pobudzenia układu nerwowego, neurolog zwykle przepisuje masaż, łagodne środki uspokajające i leki poprawiające krążenie mózgowe.

Jeśli neurolog odkryje u dziecka wzrost ciśnienia śródczaszkowego, który zwykle zależy od nadmiernej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego, przepisuje mu kurs tak zwanej terapii odwadniającej (odwodnienie - odwodnienie). W tym celu podaje się różne leki moczopędne. Aby zrekompensować utratę potasu spowodowaną zwiększonym oddawaniem moczu, przepisywane są leki zawierające potas.

Nie należy mieć nadziei, że zjawiska te same znikną w miarę wzrostu czaszki - może się to nie zdarzyć. Nawiasem mówiąc, monitorowanie wskaźników ciśnienia wewnątrzczaszkowego należy przeprowadzić później, przez kilka lat, co uratuje Twoje dziecko przed bólami głowy i atakami tzw. Dystonii wegetatywno-naczyniowej w wieku przedszkolnym i wiek szkolny.

Leczenie AED u dzieci poruszających się

Ale najbardziej ważny w przypadku form PEP o dowolnej złożoności istnieją delikatne i wolne od leków metody leczenia regenerującego: refleksologia, specjalne techniki masażu leczniczego, elementy ćwiczenia terapeutyczne, hydroterapia z masażem i ćwiczeniami leczniczymi w wodzie różne temperatury i skład itp.

Wymagają wytrwałości i dużego wysiłku ze strony rodziców dziecka – podanie leków jest prawdopodobnie łatwiejsze niż codzienne wykonywanie zestawu ćwiczeń – ale są bardzo skuteczne. Wyjaśnia to fakt, że uszkodzony mózg, otrzymując prawidłowe „informacje” poprzez masaż, pływanie i gimnastykę, szybciej wraca do zdrowia.

Refleksomasaż (oddziaływanie na punkty aktywne) w pierwszej kolejności wykonywany jest rękami doświadczonego masażysty, który następnie przekazuje rodzicom pałeczkę prawidłowego postępowania z dzieckiem. Nie zapominaj: dzieci szybko się męczą, wszystkie zabiegi należy wykonywać krótko, ale często, w szczytowym momencie pozytywnych emocji.

Wczesne pływanie dziecka z obowiązkowym nurkowaniem to także ogromna pomoc w rozwiązaniu problemów neurologicznych maluszka. To, co bolesne i nieprzyjemne na lądzie, można zrobić hukiem w wodzie. Nurkując w słupie wody, organizm doświadcza efektu baro – delikatnego, miękkiego i co najważniejsze równomiernego nacisku na wszystkie narządy i tkanki. Dłonie zaciśnięte w pięści, napięte mięśnie i więzadła ciała prostują się. Grubość wody przywraca ciśnienie wewnątrzczaszkowe we wszystkich kierunkach i zapewnia baromasaż klatka piersiowa, wyrównując ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej.

Po wyjściu dziecko otrzymuje pełny, kompetentny oddech, co jest szczególnie ważne w przypadku dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie, które miały niedotlenienie itp. Woda pomaga także przy problemach z kolką jelitową – stolec poprawia się, ustępują bolesne zjawiska spastyczne.

A co z twoim żołądkiem?

Często u dzieci z encefalopatią okołoporodową występują poważne zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego: zaparcia i biegunka, wzdęcia, kolka jelitowa. Zwykle wszystko to zaczyna się od dysbiozy i niestety często kończy się różnymi objawami skórnymi - skazą wysiękową, a nawet egzemą.

Jaki jest tu związek? Najprostszy. Kiedy podczas porodu dochodzi do niedotlenienia mózgu, prawie zawsze cierpi ośrodek dojrzewania odporności, zlokalizowany w rdzeniu przedłużonym. W rezultacie jelita są zasiedlane przez florę, która żyje w szpitalach położniczych, szczególnie w przypadku późnego karmienia piersią i wczesnego przejścia na karmienie piersią. sztuczne karmienie. W rezultacie u dziecka bardzo wcześnie rozwija się dysbioza: w końcu zamiast niezbędnych bifidobakterii jego jelita są wypełnione gronkowcami, E. coli itp.

Wszystko to pogarsza fakt, że jelita dziecka z powodu „załamania” układu nerwowego słabo funkcjonują, nieprawidłowo się kurczą, a połączenie dyskinez jelitowych ze „złą” florą bakteryjną prowadzi do upośledzenia trawienia pokarmu. Źle strawiony pokarm powoduje zaburzenia stolca, stany lękowe u dziecka i w efekcie alergię skórną.

Dzieje się tak również w drugą stronę: długotrwałe narażenie na czynnik uszkadzający niezwiązany z ośrodkowym układem nerwowym może spowodować wtórną encefalopatię. Na przykład, jeśli nie zwrócisz uwagi na stan flory przewodu żołądkowo-jelitowego, zwłaszcza na obecność w jelitach takich „sabotażystów”, jak gronkowce, mogą pojawić się wyraźne oznaki uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego - opóźniony rozwój psychomotoryczny dziecka, osłabienie zwieraczy, objawy wzmożonej pobudliwości neuroodruchowej itp.

Co powinienem zrobić? Aby uzyskać najlepszy efekt, należy leczyć nie tylko jelita, ale także układ nerwowy. Tylko wspólne wysiłki pediatry i neurologa przy najaktywniejszej pomocy rodziców mogą dać pożądany efekt.

I na koniec przypominam, że dziecko z niestabilnym układem nerwowym potrzebuje matczynego ciepła, delikatnych dotyku, serdecznych rozmów, spokoju w domu – słowem wszystkiego, co daje mu poczucie bezpieczeństwa – potrzebuje tego jeszcze bardziej niż zdrowe dziecko. dziecko.

Pierwsze wyniki

Jak leczyć encefalopatię, jak można zrozumieć, że wysiłki lekarzy i rodziców przyniosły skutek? Dziecko uspokoiło się, przestało na dłuższy czas płakać, poprawił się jego sen. Zaczął na czas trzymać głowę, usiadł, po czym wstał i zrobił pierwszy krok. Poprawiło się jego trawienie, dobrze przybiera na wadze, to prawda zdrowa skóra. Jest to widoczne nie tylko dla lekarzy, ale także dla Ciebie. Oznacza to, że pomogłaś dziecku przezwyciężyć uszkodzenia układu nerwowego.

I na koniec jeden przykład tego, czego może dokonać miłość matki.

W połowie lat 60. w jednym ze szpitali położniczych na odległym Sachalinie młodej położnej urodziła się córka. Jak to niestety często bywa u lekarzy, poród był niezwykle trudny, dziecko urodziło się w stanie głębokiego zamartwicy, długo nie oddychało, a następnie przez kilka tygodni było praktycznie sparaliżowane.

Dziewczynkę karmiono za pomocą pipety i karmiono ją najlepiej, jak potrafiła. Szczerze mówiąc, lekarze myśleli, że to dziecko nie żyje. I tylko matka myślała inaczej. Nie zostawiła dziecka, doskonale opanowała masaż i wytrwale masowała ledwo odradzające się ciało.

Osiemnaście lat później autor tego artykułu spotkał swoją córkę i matkę w Leningradzie. Przyszli, aby wstąpić na Uniwersytet Leningradzki. Okazało się, że dziewczyna ukończyła szkołę na Sachalinie ze złotym medalem. Trudno było oderwać od niej wzrok – była taka szczupła i piękna. Następnie ukończyła studia, obroniła doktorat z biologii, została naukowcem, wyszła za mąż i urodziła dwójkę pięknych dzieci. Nic takiego nie mogłoby się wydarzyć, gdyby miłość matki była mniej bezinteresowna i rozsądna.

Zasady dla każdego

• Eksploruj i pokaż do doświadczonego pediatry wypis ze szpitala położniczego. Jeżeli zawiera niskie oceny w skali Apgar (6 i poniżej) lub inne oceny (np. zaraz po urodzeniu nie płakał, wystąpił krwiak cefaloidalny, niedotlenienie, zamartwica, zespół konwulsyjny itp.), nie zwlekaj z konsultacją z neurologiem dziecięcym.
• Jeśli nie ma obiektywnych wskazań do konsultacji z neurologiem, a wydaje Ci się, że dziecko jest nadmiernie podekscytowane, marudne i kapryśne ponad wszelkie rozsądne granice, zaufaj rodzicielskiej intuicji i pokaż dziecko lekarzowi. Dziecko raczej nie będzie zdrowe, jeśli w pierwszych tygodniach życia będzie patologicznie bierne, leży jak szmata lub odwrotnie, płacze 24 godziny na dobę, jeśli jest obojętne na jedzenie lub wymiotuje jak fontanna po każdym karmieniu.
• Karmienie piersią jest konieczne dla Twojego dziecka! Nawet najwyższej jakości i najdroższe dostosowane preparaty mleczne powodują dodatkowe obciążenie metaboliczne w organizmie dziecka. Udowodniono naukowo, że dzieci karmione piersią „pokonują” problemy dziecięce (neurologiczne, jelitowe itp.) szybciej i charakteryzują się wyższym tempem rozwoju emocjonalnego i fizycznego.
• Jeśli planujesz kolejne dziecko, poznaj wszystkie przyczyny encefalopatii okołoporodowej u pierworodnego. A jeśli to możliwe, spróbuj naprawić sytuację, jeśli wiąże się to z zaniedbaniem zdrowia podczas ciąży i porodu. Weź udział w szkoleniach małżeństwa do porodu. Zachowaj ostrożność przy wyborze lekarzy i instytucja medyczna gdzie planujesz urodzić dziecko.

Kukulewicz Michaił pediatra Nikołajewa Tatyana neurolog dziecięcy najwyższa kategoria
Artykuł z magazynu „Nasze Dziecko”, listopad 2001

Poprzedni | Następny

Marina | 30.10.2013

Dziękuję, naprawdę bardzo przydatny artykuł, szkoda, że ​​nie natknąłem się na niego 10 lat temu

Lenok | 23.10.2013

Moja córka też to miała głód tlenu była owinięta pępowiną, nie wierzyłam lekarzom, a w wieku 2,5 roku miała drgawki, teraz jest opóźniona w rozwoju, więc słuchajcie lekarzy, nic złego nie powiedzą!

Prawa | 10.07.2013

jeśli lekarze nadal stawiają taką diagnozę, to znaczy, że ktoś jej potrzebuje lub bardzo opłaca się przepisywać obojętne pigułki, które nie przynoszą żadnego efektu, ale nieszkodliwe narkotyki się nie zdarza, zastanów się sto razy zanim otrujesz dziecko nieznanymi środkami, jest na tyle słabe, że nie może się obronić, nie ma potrzeby się leczyć, upewnij się, że potrzebuje leczenia, że ​​nie ma poważna diagnoza W dzisiejszych czasach ślepe zaufanie lekarzom jest niebezpieczne, powieszą się za każdy grosz, który farmaceuci rzucą im w prezencie za przepisanie odpowiednich tabletek!!! Termin „encefalopatia okołoporodowa” (PEP) w rosyjskiej neurologii dziecięcej oznacza zbiorową diagnozę charakteryzującą różne zaburzenia budowy i funkcji mózgu, które powstają w okresie okołoporodowym życia dziecka. Okres okołoporodowy rozpoczyna się w 28. tygodniu życia wewnątrzmacicznego dziecka i kończy się po 7 dniach od urodzenia (u noworodków donoszonych) lub po 28 dniach (u wcześniaków). Na podstawie brzmienia widać, że termin ten nie oznacza żadnej konkretnej patologii, tj. nie można uznać za diagnozę jako taką. Sugeruje to, że dziecko ma „coś nie tak z mózgiem” z powodu pewnego rodzaju uszkodzenia. Na obecnym poziomie diagnostyki podejście to nie może zostać uznane za akceptowalne, dlatego na całym świecie stosuje się dokładniejszą charakterystykę uszkodzeń mózgu w okresie okołoporodowym. Termin „PEP” został wprowadzony do języka rosyjskiego praktyka neurologiczna 30 lat temu. Nie można nie zgodzić się z tym, że medycyna nie stoi w miejscu i na przestrzeni dziesięcioleci nastąpiły istotne zmiany zarówno w możliwościach diagnostycznych, jak i poglądach na przyczyny i mechanizmy rozwoju chorób. Obecnie Rosja przyjęła światowej klasy klasyfikację, która szczegółowo opisuje uszkodzenia mózgu (niedotlenienie, urazy, toksyczno-metaboliczne, zakaźne) oraz prawidłowe użycie przekazywanie w formułowaniu diagnozy informacji o stanie dziecka i jego przyczynach (UWAGA! Formalne zastąpienie terminu PEP terminem „niedotlenienie-niedokrwienne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego” w przypadku braku konkretnych danych niczego nie zmienia i wszystko dla takich „nowoczesnych” sformułowań obowiązuje co następuje). DIAGNOSTYKA I HIPERDIAGNOSTYKA We współczesnej międzynarodowej klasyfikacji chorób nie ma diagnozy PEP, jednak na przestrzeni poradzieckiej lekarze nadal uparcie „trzymają się” tego przestarzałego i niejasnego terminu. Przyczyny i konsekwencje tej praktyki podsumowują znani rosyjscy naukowcy: Wielu lekarzy uważa za patologię te objawy, które są normą dla danego okresu wiekowego (na przykład drżenie, wzmożone napięcie mięśni u noworodków, „krzyżowanie” nóg podczas podpierania u dzieci poniżej 3 miesiąca życia, objaw Graefego itp.). naruszenie zasad badania neurologicznego: (najczęstsze z nich: diagnoza zwiększonej pobudliwości lub hipertoniczność mięśni u drżącego i sztywnego dziecka w zimnym pomieszczeniu, a także w stanie podniecenia lub nadmiernych manipulacji przez lekarza; diagnostyka depresji ośrodkowego układu nerwowego u dziecka ospałego, przegrzanego lub w stanie senności). Przyczyny psychologiczne. Polegają one na tym, że ze względu na obecną sytuację w krajowej opiece zdrowotnej „naddiagnoza” nie powoduje dla lekarza żadnych konsekwencji administracyjnych, prawnych ani etycznych. Postawienie diagnozy prowadzi do przepisania leczenia, a jeśli diagnoza jest prawidłowa lub błędna, wynik (zwykle powrót do zdrowia lub minimalne zaburzenia ze względu na regresywny przebieg, najbardziej charakterystyczny dla niedotlenionych uszkodzeń mózgu) jest korzystny. Można zatem argumentować, że korzystny wynik jest konsekwencją „prawidłowej” diagnozy i „prawidłowego” leczenia (patrz poniżej). Powody finansowe. Nadmierna diagnostyka prowadzi do nadmiernego obciążenia pracą lekarzy, pracowni diagnostycznych i służb pomocniczych, co w przypadku budżetowej placówki medycznej utrzymuje zawyżony poziom tabela personelu i zapobiega redukcji personelu lub przekwalifikowaniu personelu, a w komercyjnej placówce medycznej bezpośrednio zwiększa dochody pracowników medycznych. „Naddiagnoza” nie jest zjawiskiem nieszkodliwym, jak czasami uważają niektórzy lekarze. Jego negatywne skutki są następujące. Długotrwała praca w ramach doktryny „naddiagnozy” prowadzi do „zatarcia” granic w postrzeganiu przez lekarzy stanu normalnego i patologicznego. Zdiagnozowanie „choroby” okazuje się opcją, w której wygrywają obie strony. Proces diagnostyczny przestaje być twórczym procesem poznania, interakcją lekarza z małym pacjentem, zamieniając się w manipulację obrazami, w rytuał. Diagnozowanie PEP stało się niezrozumiałym, immanentnym rytuałem neurologa dziecięcego, co w naturalny sposób prowadzi do niewytłumaczalnych, z punktu widzenia zdrowej logiki, statystyk dotyczących diagnozowania PEP.

Lenuska | 17.09.2013

Dzień dobry wszystkim! Dziękuję bardzo za artykuł! ALE może ktoś mi powie: chcemy przyjąć dziecko z domu dziecka – dziecko ma prawie 2 lata, zdiagnozowano PEP – czy możemy coś z tym zrobić, czy jest już za późno?! Bardzo chcę, żeby temu małemu człowiekowi wszystko układało się dobrze!!!

Liu | 23.05.2013

Nie da się zdiagnozować wewnątrzczaszkowego za pomocą USG, ECHO-EG, ICP to diagnoza na tyle poważna, że ​​leczenie konieczne jest jedynie w warunkach szpitalnych! Zagrażający życiu! A diagnozę można postawić, jeśli istnieją obiektywne przyczyny i nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego, wyniki MRI lub CT... Wielu różne badania musisz wydać, aby to zainstalować straszna diagnoza! Zachwycać się! A jednak – według WHO (o ile się nie mylę) nie ma takiej diagnozy jak „dysbakterioza”! Nikt nie wie, w jakich ilościach dana osoba powinna mieć stosunek jakichkolwiek mikroorganizmów! Może E. coli jest dla mnie normalna i Staphylococcus aureus pomaga mi żyć? Nowy mały człowiek rozwija się według swoich potrzeb i tyle! Pomyśl o prymitywnym społeczeństwie i świecie zwierząt, czy gdzieś jest rażąca ingerencja w ciało?

Elia | 04.12.2012

Dziękuję bardzo za artykuł... Urodziłam się z diagnozą PEP i żyję z nią już 16 lat... lekarze powiedzieli, że będę inwalidą na całe życie albo upośledzonym umysłowo... ale wszystko jest w porządku , dzięki Bogu... Miałem pytanie - „czy ta diagnoza może zostać utrzymana i jak można leczyć się na późniejszym etapie?”

Elena | 15.03.2012

Bardzo dziękuję za informację i przystępność prezentacji (co jest szczególnie ważne dla osób bez Edukacja medyczna). Twoje informacje były dla mnie bardzo interesujące i, co najważniejsze, przydatne!

Róża | 13.01.2012

Moje dziecko ma 7 miesięcy. A na ostatniej wycieczce po standardowy zestaw pomiarowy/body kit pediatra zastrzegł, że powinniśmy udać się do neurologa, może trzeba będzie usunąć PEP albo odwrotnie, neurolog coś napisze...tutaj po raz pierwszy słyszałem o PEP...przez Yandex natknąłem się na ten artykuł...nie jestem lekarzem i nie rozumiem co tam piszą na karcie...ale tak naprawdę nikt nie był mi w stanie nic więcej wytłumaczyć niż sześć miesięcy? Jestem pewna, że ​​u nas wszystko w porządku...dziecko rozwija się stosownie do swojego wieku...nawet trochę do przodu...nie ma żadnych problemów z brzuszkiem, krzykami itp...w ciąży istniały podejrzenia zakażenia wewnątrzmacicznego; - splątanie pępowiny, niska waga i oznaki niedojrzałości... może dlatego to napisali?

* - Wymagane pola.

Diagnoza wydaje się niepokojąca i przerażająca, ale MirSovetov od razu chce zaznaczyć, że często diagnozę stawia się bez oczywistych powodów, a następnie ją usuwa. Po drugie, nie należy tego uważać za wyrok śmierci i popadać w przygnębienie, bo ciało dziecka obdarzony niesamowitymi możliwościami i zdolnościami, które pozwalają na całkowite uzdrowienie. Najważniejsze jest to, że jeśli podczas badań nadal potwierdzono, że u dziecka występuje encefalopatia okołoporodowa, spróbuj mu zapewnić dobra opieka oraz terminowe, odpowiednie i skuteczne leczenie.

Przyczyną niektórych schorzeń neurologicznych u dorosłych, takich jak ciężka, wczesna dystonia neurokrążeniowa, może być encefalopatia okołoporodowa, wykryta w okresie niemowlęcym, ale niewłaściwie skorygowana. Uszkodzenia okołoporodowe w wieku szkolnym mogą powodować nadpobudliwość, rozwój zespołu deficytu uwagi, problemy z motoryką i narządami wzroku. Porozmawiajmy o przyczynach tej patologii, oznakach ją wskazujących, metodach diagnozy i korekty.

Ogólne informacje na temat encefalopatii okołoporodowej

Po raz pierwszy zaproponowano wprowadzenie tego pojęcia do leksykonu pracowników medycznych w 1976 roku, jednocześnie dla wygody wprowadzono skrót – PEP. Słowo „encefalopatia” składa się z dwóch greckich słów oznaczających „mózg” i „zaburzenie”. Za okres okołoporodowy uważa się okres od 28 tygodnia ciąży, kiedy następuje rozwój wewnątrzmaciczny, do 7 dnia od chwili urodzenia dziecka. Termin ten łączy dość dużą grupę zespołów, stanów i chorób układu nerwowego płodu (lub noworodka), które rozwijają się w wyniku działania czynników uszkadzających, czasem nawet z niejasnych przyczyn, które odegrały negatywną rolę w okresie ciąży przez kobietę, podczas porodu lub w pierwszych dniach życia noworodka. Najczęściej przyczyną takiej wady są czynniki, którym towarzyszy niedostateczna ilość tlenu dostającego się do krwi rozwijającego się i powstającego płodu. Lekarze nazywają to niedotlenieniem z powodu pozbawienia tlenu. W ostatnich latach neonatolodzy i pediatrzy używali innych terminów i nazw. patologie neurologiczne u dzieci, ale w powszechnym użyciu pozostaje także zbiorcza nazwa „encefalopatia okołoporodowa”.

Dziesięciopunktowa skala Apgar pomaga lekarzom zrozumieć i obiektywnie ocenić stan noworodka. Kolor skóry, stan układu krążenia, układy oddechowe, aktywność noworodka, nasilenie odruchów fizjologicznych. Jeśli łączny wynik jest niski, istnieje ryzyko dla życia dziecka lub rozwoju zaburzeń neurologicznych. Czasami konieczna jest pilna intensywna terapia. Ale nawet jeśli noworodek osiąga wysokie wyniki, szereg objawów zaburzeń neurologicznych może pojawić się już po siódmej dobie od urodzenia. Ważne jest, aby zwracać uwagę na stan dziecka, aby zauważyć negatywne zmiany w zachowaniu podobne do objawów PED. Mózg dziecka jest bardzo plastyczny, więc jeśli w odpowiednim czasie podejmiesz leczenie i działania naprawcze, będziesz w stanie uniknąć i zapobiec zakłóceniom w powstawaniu emocji, reakcji behawioralnych i aktywności poznawczej.

Podczas encefalopatii okołoporodowej wyróżnia się 3 okresy:

Ostry (jest to pierwszy miesiąc życia dziecka).

Regeneracyjny (dla dzieci urodzonych w terminie liczony jest od początku drugiego miesiąca do 12 miesiąca życia, a dla wcześniaków czas ten wydłuża się do 24 miesięcy).

Exodus:

• całkowite odzyskanie sił;
• opóźniony rozwój motoryczny, mowy lub umysłowy;
• MMD – oznacza minimalną dysfunkcję mózgu, w której może rozwinąć się zespół nadpobudliwości z deficytem (brakiem) uwagi;
• dysfunkcje wegetatywno-trzewne (zaburzenia w funkcjonowaniu niektórych narządów wewnętrznych);
• reakcje neurotyczne;
• (tzw. puchlina mózgu);
• padaczka (drgawki);
• Porażenie mózgowe (oznacza porażenie mózgowe).

Dlaczego występuje PEP?

Najpierw MirSovetov wymieni czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do PEP:

• niektóre choroby dziedziczne i przewlekłe u przyszłej matki;
• infekcje w czasie ciąży, takie jak cytomegalia;
• zaburzenia odżywiania w czasie ciąży;
• picie alkoholu, substancje odurzające i palenie w miesiącach ciąży;
• alkoholizm i narkomania u ojca dziecka;
• ciągły stres lub ciężki Praca fizyczna podczas ciąży;
• patologie ciąży (groźba poronienia, zatrucie we wczesnym lub później itp);
• patologie podczas porodu (osłabienie porodu lub odwrotnie, szybki poród, urazy podczas udzielania pomocy;
• nieprawidłowe położenie, Sekcja C, cechy anatomii budowy miednicy kobiety rodzącej, splątanie pępowiny);
• pomaturalność lub wcześniactwo płodu, skutkujące zaburzeniami w funkcjonowaniu organizmu;
• brak tlenu podczas rozwoju wewnątrzmacicznego;
• niekorzystne działanie środowiska zewnętrznego w okresie ciąży, na przykład praca w niebezpiecznych gałęziach przemysłu, wdychanie toksycznych oparów lub przedawkowanie leków w celu zatrucia, promieniowanie jonizujące, zanieczyszczenie środowiska odpadami przemysłowymi, zanieczyszczenie powietrza.

Zdarzają się przypadki, gdy nie można ustalić przyczyny encefalopatii okołoporodowej, gdy jest ona zewnętrzna zdrowi rodzice Dziecko rodzi się z patologiami mózgu.

Kiedy należy włączyć alarm?

W pierwszych dniach pojawienia się małego maleńkiego stworzenia w świecie zewnętrznym szczególnie uważnie obserwuj jego stan. Pamiętaj, aby poinformować pielęgniarkę wizytującą lub pediatrę, jeśli:

• dziecko słabo ssie, często dławi się i słabo płacze;
• odchyla głowę do tyłu, beka po niemal każdym karmieniu, a pluskwy często tryskają jak fontanna;
• porusza się mało, ospale, nie reaguje na głośne dźwięki;
• oczy są wyłupiaste, ale wydają się opuszczone, a nad tęczówką widoczny jest biały pasek - lekarze nazywają to zjawisko „zespołem Graefego” lub „zespołem wschodzącego słońca”;
• noworodek nagle zaczyna płakać podczas ssania z butelki lub piersi – może to być oznaką zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego;
• obserwuje się wybrzuszenie ciemiączka;
• Bardzo trudno ukołysać dziecko do snu, źle zasypia i cały czas się budzi.

W wieku trzech miesięcy następujące objawy problemów powinny Cię ostrzec:

• sztywność motoryczna, dziecko lepiej zgina ręce i nogi, ale trudno mu je wyprostować;
• ramiona są stale zaciśnięte w pięści, ich wyprostowanie wymaga wysiłku - jest to sygnał hipertoniczności;
• dziecku trudno jest utrzymać głowę, gdy leży na brzuszku;
• gałki oczne wędrują, wzrok nie skupia się na pięknej i atrakcyjnej zabawce;
• czasami zauważalne jest drżenie brody lub dłoni, drżenie, drżenie, drgawki;
• głowa powiększa się o ponad trzy centymetry na miesiąc - tutaj można podejrzewać obrzęk mózgu (wodogłowie).

Co powinno zaniepokoić rodziców w wieku sześciu miesięcy?

Dziecko nie jest zainteresowane zabawkami ani środowiskiem.

Nie okazuje radosnych emocji, nie uśmiecha się.

Dziecko ma niewielki ruch, czasami może być jednostronny.

W wieku ośmiu lub dziewięciu miesięcy podejrzenia budzą:

• niedostatek emocji;
• brak zainteresowania, gdy rodzice oferują zabawę;
• dziecko nadal nie może samodzielnie siedzieć;
• bierze przedmioty tylko jedną ręką, druga wydaje się być nieaktywna.

Powinieneś się zaniepokoić, jeśli w wieku jednego roku:

• dziecko nie rozumie prostych i podstawowych próśb i zwrotów, wszystkie gry prowadzą jedynie do zniszczenia;
• wydaje dźwięki muczenia, jego płacz jest monotonny;
• gdy postawisz go na dwóch nogach, stara się chodzić na palcach, a nie nadepnie na całą stopę.

Jeżeli do trzeciego roku życia dziecko ma zaburzony chód, jego ruchy są nieskoordynowane, jest zaniedbane, nie potrafi zająć się sobą (zawiązanie sznurówek, zapięcie guzików), nie prosi o skorzystanie z nocnika i toalety, nie potrafi skorzystać z toalety, łyżka lub kubek prawidłowo, to są dzwonki alarmowe. ”

Diagnostyka

Zmiany okołoporodowe ocenia się na podstawie danych dotyczących przebiegu ciąży i porodu, a także badań dodatkowych wykonywanych w celu ustalenia lokalizacji, cech i stopnia uszkodzenia tkanki mózgowej. W przyszłości takie badania pozwolą ocenić, czy taktyka leczenia jest skuteczna.

Neurosonografia (w skrócie NSG) pozwala ocenić stan mózgu i jego tkanek oraz daje wyobrażenie o naturze uszkodzeń mózgu.

Skrócony elektroencefalogram (EEG) - pomaga zrozumieć, jak funkcjonuje mózg, czy występują nieprawidłowości rozwojowe, czy występują ogniska aktywności padaczkowej.

Elektroneuromiografia (w skrócie ENMG) to metoda pozwalająca określić, czy u dziecka występują choroby nerwowo-mięśniowe.

Dopplerografia - pokazuje wielkość przepływu krwi w naczyniach mózgu.

Istnieją inne nowoczesne pomoce diagnostyczne, na przykład CT, MRI.

Ponadto dziecko zostanie zbadane przez okulistę, otolaryngologa i, jeśli to konieczne, innych specjalistów pediatrycznych.

Konsekwencje encefalopatii okołoporodowej w wieku przedszkolnym i szkolnym szkolne lata

U dzieci w wieku przedszkolnym jeden z późne konsekwencje PEP może oznaczać opóźnienie mowy. Tutaj zdecydowanie powinieneś skontaktować się z neurologiem, logopedą lub psychologiem, aby pomóc dziecku. Ogólnie rzecz biorąc, nie można ignorować żadnych opóźnień rozwojowych, dlatego pamiętaj o terminowej wizycie u lokalnego pediatry i wyrażeniu mu swoich wątpliwości i obaw. Nie należy mieć nadziei, że wszystko samo minie. W wiek przedszkolny Stwierdzono również następujące konsekwencje PEP:

• jąkanie, problemy z mową;
• nadpobudliwość lub odwrotnie letarg;
• pobudliwość, drażliwość, zaburzenia snu;
• ataki gniewu, wściekłości, agresji wobec innych, histerii i innych objawów neurologicznych i psychicznych.

Nieleczona encefalopatia okołoporodowa w okresie szkolnym może powodować następujące problemy:

• zaburzenia pisania (dysgrafia);
• problemy z czytaniem (jest to dysleksja);
• trudności z koncentracją, zmęczenie aktywnością umysłową, niepokój;
• zmniejszone myślenie, pamięć, wyniki w nauce;
• konflikty z rodzicami i nauczycielami, szczególnie w okresie dojrzewania.

W ostrym okresie encefalopatii okołoporodowej noworodki z ciężkimi i umiarkowanymi patologiami mózgu i układu nerwowego wymagają leczenia szpitalnego. Jeśli zespoły objawiają się w łagodnej postaci, możliwe jest leczenie w domu. Staraj się stworzyć wokół dziecka przyjazną i spokojną atmosferę. Nie ma powodu do zniechęcenia, paniki czy depresji w przypadku postawienia diagnozy młodym wieku, wtedy można wiele poprawić. Zadaniem rodziców jest otoczyć dziecko miłością, stosować się do zaleceń lekarzy i uzbroić się w cierpliwość. Często lekarz przepisuje fizjoterapię, fizjoterapię, kąpiele napary lecznicze i wywary (igły sosny, owies, rumianek, oregano, sznurek) lub z dodatkiem sól morska. Wewnętrznie można przepisać zioła o działaniu uspokajającym, relaksującym, lek, glicynę, Novo-Passit, witaminy i syropy wzmacniające. Dobre rezultaty daje leczenie homeopatą lub osteopatą.

Jeśli u dziecka występuje podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, zaleca się podłożyć coś pod materac tak, aby głowa była wyżej, przepisywane są zioła o działaniu moczopędnym lub Diakarb. W ciężkie przypadki z wodogłowiem należy skorzystać z pomocy neurochirurgów.

Lekarz wybiera leki przeciwdrgawkowe. W razie potrzeby przepisywane są leki aktywujące aktywność mózgu i poprawiające jego ukrwienie, na przykład Nootropil, Pantogam, Winpocetyna, Actovegin, Encephabol. Doboru leków lekarz dokonuje indywidualnie dla każdego małego pacjenta.

Nawet jeśli w przyszłości stan zdrowia dziecka ustabilizuje się, objawy PEP znikają, w celu zapobiegania należy okresowo odwiedzać neurologa. Czasami bierz udział w kursach masażu, jeśli nie ma przeciwwskazań, wzmacniaj dziecko, zwiększaj odporność, rozwijaj koordynację ruchów, aktywność umysłową, ale nie dopuszczaj do nadmiernego pobudzenia i przepracowania.