Chirurgiczne usunięcie torbieli. Chirurgiczne leczenie torbieli jajnika. Usunięcie torbieli jajnika. Kiedy operacja nie jest konieczna

Cystektomia – usunięcie torbieli jajnika

Dostęp - przez 3 mini-nakłucia

Czas pracy - 60 - 120 min

Czas pobytu w szpitalu – 1 dzień

Koszt operacji: od 30 000 rubli. *

(bez kosztów znieczulenia i pobytu w szpitalu)

Przed operacją laparoskopii torbieli jajnika wykonuje się znieczulenie. W naszym Centrum zabieg ten wykonują wysoko wykwalifikowani anestezjolodzy, stosując indywidualnie dobrane dawki bezpiecznych leków. Usunięcie torbieli jajnika wykonujemy w znieczuleniu ogólnym dotchawiczym.

W zależności od wskazań lekarz przeprowadza operację z dostępu laparotomijnego (poprzez nacięcie w ścianie brzucha) lub laparoskopowego (przez trzy nakłucia w podbrzuszu). W tym drugim przypadku do jamy brzusznej wstrzykiwany jest dwutlenek węgla, dzięki czemu chirurg ma lepszy widok na operowany obszar, a operację przeprowadza się przy użyciu kamery wideo i narzędzi endoskopowych. Lekarz monitoruje przebieg operacji laparoskopowej polegającej na usunięciu torbieli jajnika za pomocą obrazów wyświetlanych na monitorze.

Torbiel usuwa się poprzez wyciągnięcie jej z torebki. Jeżeli guz jest duży, lekarz-ginekolog w pierwszej kolejności usunie jego zawartość za pomocą igły aspiracyjnej, aby zmniejszyć ryzyko pęknięcia błony torebki torbieli. Po usunięciu guza lekarz koaguluje krwawiące naczynia i zakłada szwy w miejscach nacięcia. Usunięta tkanka kierowana jest do analizy histologicznej do laboratorium Centrum. Pacjent zostaje przeniesiony do komfortowego pokoju w naszym szpitalu.

Inne operacje torbieli jajnika

Jeśli pozwala na to sytuacja kliniczna, chirurdzy Centrum starają się wykonywać operacje laparoskopowe, gdyż mogą one zmniejszyć uraz tkanek i znacznie skrócić okres rekonwalescencji. Ponadto dla chirurgów ważne jest zachowanie narządów kobiety i ich funkcji. Jeżeli jednak nie jest to możliwe (znaczna objętość torbieli, ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego itp.), nasi lekarze wykonują także inne operacje:

• Resekcja jajnika. Interwencja polega na usunięciu torbieli i wycięciu tkanki jajnika, aby zapobiec nawrotom.
• Owariektomia. Torbiel usuwa się wraz z jajnikiem, na którym się utworzyła. Operację wykonuje się w przypadku dużych guzów lub procesów zapalnych w jajniku.
• Adneksektomia. Podczas zabiegu usuwa się torbiel wraz z przydatkami macicy: jajnikiem i jajowodami. Nasi lekarze wykonują zarówno jednostronną, jak i obustronną (według ścisłych wskazań) adneksektomię.

Torbiele jajników są częstą przyczyną bólu w dolnej części brzucha i niepłodności. Mają różne pochodzenie i budowę, jednak każdy rodzaj torbieli na pewnym etapie rozwoju może wymagać leczenia operacyjnego. Nowoczesną, delikatną metodą chirurgiczną jest laparoskopia torbieli jajnika, która pozwala skrócić czas hospitalizacji i przyspieszyć powrót pacjentki do zdrowia pooperacyjnego.

Co to jest torbiel jajnika

Torbiel to okrągła, pusta formacja na powierzchni jajnika lub w jej grubości, przypominająca bańkę. Jej zawartość i konstrukcja ścian zależy od pochodzenia. Chociaż jest to nowotwór łagodny, niektóre typy cyst mogą przerodzić się w komórki nowotworowe. Proces ten nazywa się złośliwością.

Czasami podobna formacja występuje w raku jajnika, gdy z powodu centralnego rozpadu wewnątrz guza powstaje nierówna wnęka. Podczas badania u kobiet można również rozpoznać torbiele okołojajnikowe. W ich tworzeniu biorą udział jajowody, ale tkanka jajników pozostaje niezmieniona.

Możliwe rodzaje torbieli jajnika:

1. , który powstaje z pęcherzyka, który nie pękł w okresie owulacyjnym, czasami w płynie wewnątrz takiej torbieli można znaleźć smugi krwi;
2. , który występuje w miejscu pęcherzyka owulacyjnego (w ciałku żółtym), zawiera płyn surowiczy, a czasem domieszkę krwi ze zniszczonych małych naczyń;
3. , który rozwija się, gdy komórki endometrium namnażają się poza wyściółką macicy, ulega cyklicznym zmianom zgodnie z cyklem menstruacyjnym i zawiera ciemny, gęsty płyn;
4. torbiel dermoidalna (lub dojrzały potworniak) może zawierać tkankę zarodkową lub nawet częściowo uformowane formacje (zęby, włosy), powstaje w miejscu jaja, które zaczęło rozwijać się niezależnie i często jest wrodzone;
5. śluzowy - jest wielokomorowy i zawiera śluz, może dorastać do 40 cm średnicy.

Torbiele pęcherzykowe mogą być wielokrotne, w tym przypadku mówią. W każdym cyklu komórka jajowa nie ulega owulacji, pęcherzyk nadal rośnie i zamienia się w wgłębienie pod zewnętrzną błoną jajnika. Inne rodzaje cyst są zwykle pojedyncze.

Kiedy patologia wymaga leczenia?

Torbiele pęcherzykowe i lutealne są zależne od hormonów i mogą stopniowo ustępować. Ale jeśli osiągną duże rozmiary i nie ulegną odwrotnemu rozwojowi, należy je usunąć. Po wykryciu formacji endometrioidalnych najpierw przepisuje się leczenie zachowawcze. Jeśli jest to nieskuteczne i występują duże formacje, zapada decyzja o operacji. Wszystkie pozostałe typy cyst wymagają jedynie leczenia operacyjnego. W przypadku niepłodności lekarz może zalecić usunięcie nawet niewielkich guzów, po czym najczęściej przepisuje się terapię hormonalną.

Celem operacji jest całkowite usunięcie formacji patologicznej. U kobiet w wieku rozrodczym starają się zachować tkankę jajnikową w jak największym stopniu, wykonując jedynie resekcję. Natomiast w okresie pomenopauzalnym, kiedy hormony płciowe praktycznie nie są już produkowane, można usunąć cały narząd bez konsekwencji dla zdrowia kobiety.

Operację przeprowadza się metodą klasyczną (poprzez nacięcie przedniej ściany jamy brzusznej) lub metodą laparoskopową, polegającą na usunięciu torbieli jajnika. W obu przypadkach kobieta trafia do szpitala, najczęściej taka hospitalizacja jest planowana.

Korzyści z laparoskopii

Usunięcie torbieli jajnika metodą laparoskopową jest zabiegiem delikatnym. Wszystkie manipulacje wykonuje się poprzez 3 nakłucia ściany brzucha. W tym przypadku nie wycina się mięśni brzucha, cienka wewnętrzna błona surowicza jamy brzusznej (otrzewna) ulega minimalnemu uszkodzeniu i nie ma potrzeby ręcznego odsuwania narządów wewnętrznych od miejsca operacji.

Wszystko to determinuje główne zalety metody laparoskopowej w porównaniu z chirurgią klasyczną:

1. mniejsze ryzyko rozwoju w przyszłości;
2. małe prawdopodobieństwo przepukliny pooperacyjnej, która może wystąpić z powodu niekompetencji rozciętych mięśni przedniej ściany brzucha;
3. mała objętość ran chirurgicznych, ich szybkie gojenie;
4. delikatny wpływ na sąsiednie narządy podczas operacji, co zmniejsza ryzyko pooperacyjnego niedociśnienia jelitowego;
5. mniej ograniczeń w okresie pooperacyjnym, wcześniejszy wypis ze szpitala;
6. brak zniekształcających się blizn pooperacyjnych, ślady nakłuć można ukryć pod bielizną.

Metoda leczenia laparoskopowego pozwala kobiecie szybko wrócić do normalnego życia, nie wstydząc się swojego wyglądu i nie martwiąc się o możliwy rozwój odległych konsekwencji po operacji.

Przygotowanie

Przed operacją laparoskopową usunięcia torbieli jajnika kobieta musi przejść badanie, które zwykle wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych. Obejmuje ogólne i biochemiczne badanie krwi, badanie moczu, pobranie krwi do badań przesiewowych w kierunku zapalenia wątroby, kiły i wirusa HIV, USG narządów miednicy, fluorografię płuc, oznaczenie grupy krwi i czynnika Rh oraz wymaz z pochwy w celu sprawdzenia czystości. W niektórych przypadkach konieczne może być także wykonanie EKG, zbadanie stanu układu krzepnięcia krwi, określenie stanu hormonalnego oraz uzyskanie opinii lekarza o braku przeciwwskazań do zabiegu. Zakres badań ustala lekarz na podstawie ogólnego obrazu klinicznego.

Przed planową laparoskopią torbieli jajnika stosuje się skuteczne metody antykoncepcji. Jeśli podejrzewasz ciążę, musisz wcześniej poinformować o tym swojego lekarza.

Na kilka dni przed zabiegiem należy wykluczyć ze swojej diety kapustę, rośliny strączkowe, napoje gazowane, ciemne pieczywo i inne pokarmy zwiększające powstawanie gazów w przewodzie pokarmowym. Jeśli masz skłonność do wzdęć, lekarz może zalecić przyjmowanie sorbentów i środków wiatropędnych, często zaleca się oczyszczanie dolnych jelit. W przeddzień interwencji ostatni posiłek powinien być nie później niż o 18:00, można pić do 22:00. W dniu operacji nie wolno pić i jeść, w przypadku silnego pragnienia można przepłukać usta wodą i zwilżyć je wodą.

Bezpośrednio przed laparoskopią goli się owłosienie łonowe i krocza oraz bierze się higieniczny prysznic. Po tym czasie nie należy nakładać na skórę brzucha balsamów, kremów ani innych produktów pielęgnacyjnych.

Jak wykonuje się laparoskopię?

Laparoskopię w celu usunięcia torbieli jajnika wykonuje się w znieczuleniu ogólnym (znieczulenie). W dniu operacji kobieta jest konsultowana przez resuscytatora w celu ustalenia ewentualnych przeciwwskazań i podjęcia ostatecznej decyzji o rodzaju znieczulenia. Najczęściej stosuje się intubację dotchawiczą, która pozwala na kontrolę oddechu i utrzymanie wymaganej głębokości zanurzenia w znieczuleniu. Wcześniej przeprowadza się premedykację, gdy dożylnie podaje się środek uspokajający o działaniu nasennym, zwykle stosuje się w tym celu środki uspokajające. Zamiast takiego zastrzyku można zastosować znieczulenie maską.

Stół operacyjny odchyla się głową w dół o 30°, tak aby jelito przesunęło się w stronę przepony i otworzyło dostęp do jajników. Po obróbce pola operacyjnego wykonuje się nakłucie w pępku, przez które jama brzuszna jest wypełniona dwutlenkiem węgla. Pozwala to na zwiększenie odległości między narządami i tworzy przestrzeń dla niezbędnych manipulacji. Do tego samego otworu wprowadza się laparoskop, czyli specjalny instrument z kamerą i źródłem światła. Dochodzi do miednicy, gdzie znajdują się jajniki. Pod kontrolą kamery wideo wykonuje się jeszcze 2 nakłucia w bocznych odcinkach brzucha, bliżej pachwiny, które są niezbędne do wprowadzenia manipulatorów z instrumentami.

Po dokładnym badaniu jajników i cyst podejmuje się decyzję o kontynuacji laparoskopii lub konieczności szerokiego dostępu do jamy brzusznej (co zdarza się dość rzadko). W tym drugim przypadku usuwane są wszystkie instrumenty i rozpoczyna się klasyczna operacja.

Podczas laparoskopii lekarz może wykonać wyłuszczenie torbieli, resekcję klinową (wycięcie) fragmentu jajnika wraz z torbielą lub usunięcie całego jajnika. Zakres interwencji chirurgicznej zależy od rodzaju torbieli i stanu otaczających ją tkanek. Pod koniec operacji sprawdza się, czy nie ma krwawienia, narzędzia są usuwane i odsysany jest dwutlenek węgla. Na miejsca nakłucia zakłada się szwy zewnętrzne i sterylne opatrunki.

Po wyjęciu rurki intubacyjnej anestezjolog sprawdza oddech pacjentki, jej stan i wyraża zgodę na przeniesienie na oddział. W większości przypadków pacjent nie musi być przyjmowany na oddział intensywnej terapii, ponieważ ważne narządy nie są zakłócone i nie następuje masowa utrata krwi.

Okres pooperacyjny

Po laparoskopii zaleca się wczesne wstawanie z łóżka. Już po kilku godzinach, przy stabilnym ciśnieniu krwi, zaleca się, aby kobieta usiadła, wstała i ostrożnie poruszała się po oddziale. Zalecana jest delikatna dieta, obejmująca fermentowane produkty mleczne, duszone warzywa i mięso, zupy, ryby, bez produktów o właściwościach gazotwórczych.

Codziennie zakładane są szwy i monitorowana jest temperatura ciała. Wypis następuje 3-5 dni po zabiegu, ale czasami już wieczorem pierwszego dnia. Szwy usuwane są ambulatoryjnie na 7-10 dni. Pełne przywrócenie zdolności do pracy następuje zwykle do 14. dnia, jednak jeśli kobieta jest w dobrym stanie, orzeczenie o niezdolności do pracy można zamknąć wcześniej.

Możliwość zajścia w ciążę

Do końca bieżącego cyklu miesiączkowego wskazane jest wykluczenie kontaktów intymnych, w przypadku niezastosowania się do tego zalecenia należy zastosować antykoncepcję. Ciąża po laparoskopii torbieli jajnika może wystąpić w następnym cyklu. Dlatego zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem, kiedy można zaprzestać stosowania antykoncepcji. W przypadku torbieli funkcjonalnych (lutealnej i pęcherzykowej) oraz zespołu policystycznych jajników poczęcie jest najczęściej dopuszczalne po pierwszej miesiączce, jeśli operacja i okres rekonwalescencji przebiegły bez powikłań. Ale po usunięciu torbieli endometrioidalnych często następuje etap leczenia farmakologicznego.

Możliwe komplikacje

Najczęstszym powikłaniem po laparoskopii torbieli jajnika jest ból. Co więcej, nieprzyjemne odczucia odnotowuje się nie w obszarze operacji lub nakłuć, ale w obszarze prawego boku i prawego barku. Dzieje się tak na skutek gromadzenia się resztek dwutlenku węgla w pobliżu wątroby, co podrażnia nerw przeponowy. Można również zauważyć ból mięśni i łagodny obrzęk kończyn dolnych.

W pierwszych dniach po laparoskopii można zaobserwować rozedmę podskórną, czyli nagromadzenie gazu w górnych warstwach tkanki tłuszczowej. Jest to konsekwencja naruszenia techniki chirurgicznej i nie stwarza zagrożenia dla zdrowia. Rozedma płuc ustępuje samoistnie.

W długotrwałym okresie pooperacyjnym czasami rozwija się choroba zrostowa, chociaż ryzyko jej wystąpienia po laparoskopii jest znacznie mniejsze niż po operacji klasycznej.

Gdy nie wykonuje się laparoskopii

Pomimo woli kobiety lekarz może odmówić wykonania operacji laparoskopowej w następujących przypadkach:

1. ciężka otyłość (stopień 3-4);
2. wykrycie udaru lub zawału mięśnia sercowego, dekompensacja istniejących chorób przewlekłych;
3. poważne zaburzenia hemostazy z powodu patologii krzepnięcia krwi;
4. operacja brzucha mniej niż 6 miesięcy temu;
5. podejrzenie nowotworu złośliwego (torbieli) jajnika;
6. rozsiane zapalenie otrzewnej lub ciężki krwiak otrzewnej (nagromadzenie krwi i jamy brzusznej);
7. stan szoku kobiety, zwiększający poważną utratę krwi;
8. wyraźne zmiany w przedniej ścianie brzucha z przetokami lub ropnymi zmianami skórnymi.

Laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika jest nowoczesną i delikatną metodą interwencji chirurgicznej. Ale operacja powinna odbyć się po wstępnym dokładnym zbadaniu kobiety, jeśli nie ma przeciwwskazań. Należy pamiętać, że niektóre cysty mogą powstać ponownie, jeśli nie zostaną wyeliminowane czynniki predysponujące. Dlatego w przypadku torbieli czynnościowych konieczne jest dynamiczne badanie stanu hormonalnego i korekta stwierdzonych zaburzeń.

Torbiele jajników występują u wielu kobiet. Często osiągają duże rozmiary i pojawiają się różne komplikacje. Niektóre z nich nie stwarzają szczególnego zagrożenia, z czasem mogą ustąpić samoistnie. Inne podobne nowotwory stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia i powodują niepłodność. Wybierając metodę eliminacji różnego rodzaju ubytków torbielowatych, bierze się pod uwagę możliwe powikłania. W przypadku realnego zagrożenia usuwa się go chirurgicznie. Jeśli to możliwe, starają się przeprowadzić operację delikatnymi metodami.

Treść:

Dlaczego usuwa się cystę?

Torbiele to łagodne nowotwory, które mogą zmienić strukturę tych narządów i zakłócić ich funkcjonowanie. Przyczyną ich wystąpienia mogą być zaburzenia równowagi hormonalnej w organizmie, choroby i urazy narządów płciowych, zaburzenia genetyczne lub wrodzone patologie zdrowia reprodukcyjnego.

Powiększenie torbieli jajnika prowadzi do powikłań o różnym nasileniu. Wśród nich jest ropienie zawartości, a także pęknięcie błony nowotworowej, co prowadzi do zapalenia otrzewnej i krwawienia wewnętrznego. Noga może się skręcić i może wystąpić martwica. Często powstawanie torbieli powoduje niepłodność. Wokół niego tworzą się zrosty, zakłócając funkcjonowanie sąsiadujących narządów. Niektóre typy takich nowotworów mogą przerodzić się w nowotwory złośliwe.

Istnieją tak zwane cysty „funkcjonalne”, które są zdolne do samoresorpcji (pęcherzykowe i lutealne). Powstają w wyniku tymczasowego braku równowagi hormonalnej, który występuje podczas procesów cyklu menstruacyjnego. Gdy tylko zaburzenie zniknie, rozpoczyna się odwrotny rozwój nowotworów.

Wszystkie pozostałe typy torbieli jajników wymagają usunięcia, ponieważ mają zdolność do wzrostu, a konsekwencje ich rozwoju są nieprzewidywalne.

Notatka: Takie powikłania są szczególnie niebezpieczne w czasie ciąży. Lekarze zalecają w okresie planowania poddanie się pełnemu badaniu ginekologicznemu, aby wcześniej pozbyć się nowotworów.

Cysty tego typu obejmują endometrioidy, dermoidy i parajajniki. Oprócz tego występują również nowotwory jajnika przypominające cystę (potworniaki, włókniaki, cystagruczolaki). Leczenie farmakologiczne nie zatrzyma ich wzrostu ani nie zapobiegnie konsekwencjom. Można się ich pozbyć jedynie chirurgicznie.

Wskazania do usunięcia nowotworów torbielowatych

Usunięcie torbieli jajnika jest wskazane w następujących przypadkach:

• zauważalny jest wzrost torebki torbielowatej, który nie ustępuje po 3 miesiącach, jej średnica przekracza 3 cm;
• istnieją wątpliwości co do natury nowotworu;
• cysta ma długą łodygę, która może się skręcić;
• z powodu powiększenia się torbieli u kobiety wystąpiły bóle brzucha;
• występują oznaki dysfunkcji pęcherza lub jelit uciskanych przez rosnącą torbiel jajnika.

Jeżeli kobieta zostaje przyjęta do szpitala z objawami powikłań, takimi jak pęknięcie guza, skręcenie nogi, udar jajnika, krwotok do jamy brzusznej, operację przeprowadza się natychmiast. Objawy takie obejmują nagły, silny ból brzucha, wzdęcia, gorączkę i omdlenia.

Rodzaje operacji usuwania cyst

Przy wyborze metody chirurgicznego usunięcia torbieli jajnika bierze się pod uwagę jej wielkość, rodzaj i nasilenie powikłań. Pod uwagę brany jest także wiek pacjenta. Jeśli to możliwe, w przypadku młodych kobiet operację przeprowadza się w najdelikatniejszy sposób, aby zachować funkcjonalność jajników. Istnieje kilka rodzajów interwencji chirurgicznej.

Wycięcie pęcherza– wyłuszczenie guza z zachowaniem samego jajnika. Po takiej operacji kobieta zachowuje zdolność do rodzenia dzieci. Metodą tą usuwa się niewielkie cysty (do 3-5 cm średnicy), które mają charakter łagodny.

Resekcja klinowa. Torebkę torbielowatą usuwa się wraz z częścią tkanki jajnika. Ta operacja jest bardziej traumatyczna. Powstaje, gdy torbiel ma szeroką podstawę i łączy się z tkanką jajnika.

Owariektomia– całkowite usunięcie jajnika. Operację wykonuje się w przypadku udaru jajnika, skrętu i ropienia torbieli, co stwarza zagrożenie zapaleniem otrzewnej.

Adneksektomia– usunięcie jajników i jajowodów. Wykonywane w przypadku potwierdzenia początku procesu złośliwego.

Obecność komórek nowotworowych w guzie określa się wykonując biopsję jajnika. W tym przypadku stosuje się metodę laparoskopii diagnostycznej, pobiera się zawartość torbieli do badania histologicznego (badanie mikroskopowe).

Przygotowanie do planowanej operacji

Przed planowaną operacją usunięcia torbieli kobieta przechodzi badanie. W tym przypadku określa się krzepliwość krwi, grupę i czynnik Rh, przeprowadza się badania moczu i krwi na obecność cukru. Krew jest również badana pod kątem obecności patogenów, takich jak kiła, HIV i zapalenie wątroby.

Przeprowadzenie operacji jamy brzusznej wymaga dodatkowych badań w celu zbadania stanu układu sercowo-naczyniowego, nerek, układu hormonalnego i innych narządów. Na 7 dni przed zabiegiem kobieta powinna przejść na dietę: unikać spożywania tłustych potraw i produktów mącznych, surowych warzyw i owoców, a także innych pokarmów powodujących zwiększone powstawanie gazów i wzdęcia. Pomiędzy ostatnim posiłkiem a operacją powinno upłynąć co najmniej 10 godzin. Wieczorem biorą środek przeczyszczający. Rano w dniu zabiegu jelita oczyszcza się lewatywą.

Wideo: Przygotowanie i wykonanie operacji jajników

Przeprowadzanie transakcji na różne sposoby

Głównymi metodami interwencji chirurgicznej są laparoskopia i laparotomia. Stosuje się również usuwanie laserowe. Procedurę można zaplanować, a także awaryjnie, gdy podczas jej realizacji zostanie podjęta decyzja o wielkości interwencji.

Laparoskopia

Torbiel usuwa się przez otwory w otrzewnej. Manipulacje kontrolowane są za pomocą kamery wideo (endoskopu), którą wprowadza się do jamy brzusznej przez małe nakłucie. Wykonuje się jeszcze dwa nakłucia w celu wprowadzenia instrumentów. Postęp operacji odzwierciedlany jest na specjalnym ekranie, co pozwala chirurgowi działać z dużą precyzją.

Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Przed usunięciem torbieli jajników do jamy brzusznej wstrzykuje się dwutlenek węgla, aby ściany narządów nie sklejały się i były wyraźnie widoczne.

Procedura jest przeprowadzana etapami. W pierwszej kolejności nakłuwa się torebkę torbielowatą i aspiruje jej zawartość, a następnie usuwa się błonę. Ma to na celu zapewnienie, że torbiel nie pęknie podczas ekstrakcji, a jej zawartość nie przedostanie się do jamy brzusznej. Po umyciu jamy roztworem antyseptycznym i usunięciu gazu nakłucia zostają zszyte. Są tak małe, że pozostają tylko ledwo zauważalne szwy. Operacja trwa około 30-60 minut.

Następnie w ciągu kilku godzin pacjent może wstać. Po 4-5 dniach zostaje wypisana ze szpitala. Szwy zdejmowane są po 6-7 dniach. W pierwszych dniach przepisywane są antybiotyki i leki przeciwbólowe, aby zapobiec powikłaniom i złagodzić stan kobiety.

Całkowite wygojenie następuje po 4-5 tygodniach.

Wideo: Jak wykonuje się laparoskopię torbieli

Operacja laserowa

Różni się tym, że zamiast narzędzi chirurgicznych wykorzystuje się wiązkę lasera. W tym przypadku uszkodzone naczynia krwionośne są jednocześnie kauteryzowane. Zabieg jest bezkrwawy i odbywa się przy minimalnym ryzyku dla zdrowia pacjenta.

Laparotomia

Jest to operacja jamy brzusznej, podczas której wykonuje się nacięcie w jamie brzusznej poniżej pępka. Dzięki niemu usuwa się odciętą torbiel lub jajnik wraz z guzem. Laparotomię wykonuje się w przypadkach, gdy torbiel jest zbyt duża (powyżej 10 cm średnicy), występują zrosty, dochodzi do ropienia torbieli, skręcenia nogi i innych sytuacjach nagłych. Za pomocą laparotomii usuwa się także nowotwory torbielowate.

Metodę tę stosuje się do usuwania torbieli jajników występujących u kobiet w okresie menopauzy. W tym przypadku z reguły niezależnie od lokalizacji torbieli usuwa się oba jajniki (czasami nawet razem z macicą), ponieważ ryzyko zwyrodnienia nowotworowego znacznie wzrasta wraz z wiekiem.

Operacja trwa około 2 godzin. Ta metoda jest najbardziej traumatyczna, istnieje ryzyko infekcji, uszkodzenia narządów wewnętrznych i pojawienia się zrostów. Pacjent musi pozostać w szpitalu pod nadzorem lekarza przez kilka dni. Pełne przywrócenie zdrowia zajmuje 2-6 miesięcy.

Szwy należy leczyć środkami antyseptycznymi, aż do całkowitego zagojenia. Zaleca się stosowanie maści przyspieszających gojenie i zapobiegających powstawaniu blizn. Po 2 tygodniach wykonuje się kontrolne USG.

Usunięcie cysty w czasie ciąży

Jeśli nowotwór zostanie wykryty po ciąży, podejście do leczenia jest czysto indywidualne. Jeśli jest mały, wybiera się taktykę monitorowania stanu za pomocą ultradźwięków.

Wraz z zauważalnym wzrostem torbieli wzrasta ryzyko niebezpiecznych powikłań, dlatego usuwa się ją na każdym etapie ciąży. Jeśli to możliwe, wykonuje się laparoskopię. W przypadku szybkiego wzrostu i podejrzenia raka wykonuje się laparotomię. Jednocześnie wzrasta ryzyko śmierci płodu i gwałtownego pogorszenia stanu samej kobiety.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Po operacji usunięcia torbieli jajnika w rzadkich przypadkach pojawiają się powikłania wynikające z indywidualnej nietolerancji leków (antybiotyków, narkotyków).

Możliwe konsekwencje mogą obejmować zakażenie ran, krwawienie i tworzenie się zakrzepów krwi w naczyniach krwionośnych. Specyficznym, niezwykle rzadkim powikłaniem jest przypadkowe uszkodzenie jajników, jajowodów, pęcherza moczowego czy jelit podczas usuwania torbieli.

Możliwe jest, że wokół jajników utworzą się zrosty, które w konsekwencji spowodują niepłodność. Patologia ta występuje u około 15% operowanych kobiet. Istnieje możliwość nawrotu cyst po cystektomii.

Ostrzeżenie: Im bardziej skomplikowana operacja, tym większe prawdopodobieństwo powikłań. Dlatego tak ważne jest poddawanie się regularnym kontrolom ginekologicznym stanu narządów płciowych, podczas których można wykryć nowotwory w początkowej fazie ich rozwoju.

Odbudowa hormonalna następuje w ciągu 4-6 miesięcy. W okresie rehabilitacji kobieta może znajdować się w stanie depresji i odczuwać uderzenia gorąca, podobnie jak w okresie menopauzy. Po zastosowaniu znieczulenia pojawiają się problemy takie jak przyspieszone bicie serca, podwyższone ciśnienie krwi, bóle głowy i bezsenność.

Jeżeli po usunięciu torbieli jajnika zaobserwuje się zaczerwienienie szwów i krwawą wydzielinę z rany, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza.

Przywrócenie miesiączki powinno nastąpić w ciągu 1-3 miesięcy. Jeśli utrzymują się, stają się skąpe, pojawia się plamienie lub ropna wydzielina z narządów płciowych, oznacza to występowanie chorób przydatków. Jeżeli w okresie pooperacyjnym pojawi się krwawienie lub ból w jamie brzusznej, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

W okresie rekonwalescencji po operacji kobieta nie powinna podnosić niczego ciężkiego ani wykonywać ćwiczeń sportowych polegających na pochylaniu się lub napinaniu mięśni brzucha. Konieczne jest uregulowanie pracy układu trawiennego, aby uniknąć zaparć lub rozstroju jelit.

Należy unikać zabiegów termicznych. Stosunki seksualne można wznowić po 1 miesiącu, ale ciążę można zaplanować nie wcześniej niż 3 miesiące po operacji.

Wideo: Rekonwalescencja kobiety po operacji laparoskopowej

Jedną z najczęstszych chorób kobiecych jest torbiel jajnika. Wymiary działania tej formacji, a także jej odmiany i metody leczenia zostaną omówione w tym artykule.

Co to jest cysta

Obecnie kobiety z objawami torbieli jajników coraz częściej zwracają się do ginekologa. Dowiedziawszy się o diagnozie, wiele osób wpada w panikę. Jednak nie powinieneś tego robić. Torbiel to nic innego jak łagodna formacja zlokalizowana na ciele i tkankach jajników. Zwykle pojawia się, gdy kobieta doświadcza zaburzeń równowagi hormonalnej. Co to jest za zjawisko? W rzeczywistości nie jest to guz, a jedynie bańka wypełniona płynem. Ma dość cienkie ścianki, oparte na czymś w rodzaju łodygi. Wymiary tej wnęki mogą się różnić: od kilku milimetrów do dwudziestu centymetrów. Im większa bańka, tym większe prawdopodobieństwo, że trzeba będzie ją usunąć. Lekarz prowadzący poinformuje pacjentkę, przy jakiej wielkości torbieli jajnika przeprowadza się operację, a także zaleci niezbędne leczenie.

Z reguły nie stanowi żadnego zagrożenia, jeśli zostanie zdiagnozowana na czas. Znane są jednak przypadki jego przekształcenia w nowotwór złośliwy.

Tylko lekarz może zidentyfikować cystę. Do pierwszego badania dochodzi, gdy lekarz stwierdza, że ​​jajniki (lub tylko jeden z nich) powiększyły się. Następnie zostanie zlecone badanie ultrasonograficzne, które potwierdzi założenia lekarza.

Ponadto konieczne jest wykonanie testów na estrogen, aby zrozumieć przyczynę powstawania torbieli. Obowiązkowe będzie także poddanie się badaniu na obecność markera CA-125. Jego wskaźnik określi, czy istnieje ryzyko zachorowania na raka.

Kiedy wszystkie badania będą już gotowe, należy upewnić się, czy rzeczywiście jest to torbiel jajnika. Objawy i leczenie kobiety zostaną dokładniej sprawdzone przez lekarza.

Cysta czy nie?

Ci, którzy po raz pierwszy zetknęli się z tym zjawiskiem, nie zawsze mogą rozpoznać tę chorobę u siebie.

Zazwyczaj pierwszymi objawami, które zauważają kobiety, są:

• Ból w podbrzuszu. Można je zlokalizować tylko w jednej jego części.
• Nieregularne miesiączki. Opóźnienie o tydzień lub dłużej lub odwrotnie, wczesne pojawienie się miesiączki powinno zaalarmować kobietę. Zwłaszcza jeśli zaczęło się to zdarzać regularnie.
• Ból podczas stosunku płciowego. Im większy rozmiar torbieli, tym większy nacisk wywiera na sąsiednie narządy, powodując dyskomfort.
• Wzrost temperatury. Zwykle jest to niska liczba, nieco ponad 37 stopni.
• Bezsenność. Z powodu zmian hormonalnych kobieta źle śpi w nocy. Zwłaszcza jeśli występuje ból w dolnej części brzucha.
• Mdłości. Jeden z najczęstszych objawów towarzyszących.

Dość często torbiel prawego jajnika mylona jest z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego. Jeśli jej noga jest skręcona, to bez badania USG choroby te są praktycznie nie do odróżnienia.

Powody pojawienia się

W zależności od przyczyny pojawienia się torbieli istnieje kilka jej rodzajów. Istnieją jednak ogólne warunki pojawienia się tej choroby:

• Nieregularne i wczesne miesiączki (10-11 lat).
• Zaburzenia endokrynologiczne.
• Przyjmowanie leków hormonalnych wpływających na wygląd cyst.
• Bezpłodność.
• Nadużywanie złych nawyków.
• Otyłość.

Funkcjonalny (pęcherzykowy)

Według statystyk najczęstszym rodzajem torbieli jest torbiel funkcjonalna, czyli ciałko żółte. Występuje dość często u kobiet w wieku rozrodczym. U zdrowej kobiety co miesiąc dojrzewa pęcherzyk na jednym z jajników. Zawiera jajko. Jeśli do zapłodnienia nie dojdzie, z pęcherzyka zostaje uwolnione słabo rozwinięte, niezapłodnione jajo i kobieta rozpoczyna okres. Jednak proces ten nie zawsze przebiega tak gładko. Najmniejsze zakłócenie w organizmie może zapobiec pęknięciu pęcherzyka. W tym przypadku wypełnia się cieczą. Ściany takiej bańki są cienkie. Im jest większy, tym są cieńsze. Ale nie powinnaś się martwić: zazwyczaj zanim nadejdzie kolejna miesiączka, ustąpi ona całkowicie. Jeśli tak się nie stanie, zaczyna się napełniać płynem i zwiększać. Jeśli postawiono diagnozę torbieli pęcherzykowej jajnika, rozmiar do operacji wynosi zwykle 8 centymetrów. Tylko w rzadkich przypadkach stwierdza się, że jest on większy niż ten limit.

Jednak nie zdarza się tak często interwencja chirurgiczna. Przy prawidłowo opracowanym schemacie leczenia zachowawczego schorzenie samoistnie zniknie. Najważniejszą rzeczą, jakiej wymaga się od kobiety, jest skonsultowanie się z lekarzem przy pierwszym znaku. Prawie zawsze takiej torbieli jajnika (patrz zdjęcie w artykule) towarzyszy dokuczliwy ból w podbrzuszu, zwykle nasilający się po owulacji.

Powikłaniem, które może wystąpić w przypadku zignorowania tej formacji, jest skręcenie łodygi torbieli, a także jej pęknięcie.

Chociaż lekarze często przypadkowo odkrywają takie małe pęcherzyki na USG, nie stanowią one żadnego zagrożenia

Dermoid

Ten typ torbieli różni się od torbieli pęcherzykowej. Chociaż obraz kliniczny jest bardzo podobny: kobieta zaczyna odczuwać ból w jednym z jajników i skarży się na ból brzucha. Zazwyczaj torbiele dermoidalne nie są duże. Z reguły zaczyna się objawiać, osiągając 3-5 centymetrów. Podczas badania lekarz wyczuje guzek na jednym z jajników. Ściany takiej bańki są dość gęste, ale elastyczne. przepisany przez lekarza, będzie w stanie stwierdzić, czy jest to torbiel dermoidalna jajnika. Objawy i leczenie kobiety z takim wykształceniem różnią się od funkcjonalnego. Nie ustępuje samoistnie i zwykle wymaga operacji.

W rezultacie w organizmie tworzy się pęcherzyk tkanki łącznej. Zwykle obserwuje się ją u dziewcząt w okresie dojrzewania, u kobiet w okresie menopauzy, a także u kobiet w ciąży. Gwałtowny wzrost zgiełku wywołuje rozwój takiej torbieli. W rzadkich przypadkach, gdy leczenie nie zostało przeprowadzone na czas, tzw. Potworniak może urosnąć do dwunastu centymetrów, a nawet przekształcić się w nowotwór złośliwy.

Cechą charakterystyczną tego typu cyst jest ich żelowa zawartość. Podczas usuwania takiego guza lekarze znajdują w jamie pęcherza podstawy zębów, mieszków włosowych i chrząstki. Warto zauważyć, że w jamie tego nowotworu rozwijają się gruczoły łojowe. Dlatego zawiera również tkankę tłuszczową.

Im mniejsza formacja, tym łatwiej ją usunąć. Jeśli podczas USG powiedziano Ci, że masz potworniaka, nie powinieneś się niepokoić. W większości przypadków jest to łagodna torbiel jajnika. Rozmiar operacji nie ma tutaj znaczenia: diagnozując torbiel skórzastą, przeprowadza się niezbędne badania, wyklucza nowotwór, a następnie przygotowuje pacjenta do operacji. Następnie zawartość guza pobiera się do badań.

Wymiary endometrioidalnej torbieli jajnika do operacji

Obecnie u kobiet dość często diagnozuje się endometriozę. Pod tą nazwą kryje się dość poważna choroba. Towarzyszy temu zapalenie błony śluzowej macicy. Na tle tej choroby może rozwinąć się powikłanie, takie jak torbiel endometriotyczna.

Niestety lekarze nadal nie mogą osiągnąć konsensusu co do przyczyny jego powstawania. Według jednej wersji dzieje się tak, ponieważ podczas menstruacji krew z jamy macicy dostaje się do jajnika wraz z komórkami endometrium. Tam rosną, tworząc tę ​​samą cystę. Inna opcja jego pochodzenia: podczas jakiejś interwencji chirurgicznej macica i jajniki kobiety zostały uszkodzone, co przyczyniło się do rozwoju takiej torbieli.

Formacja ta objawia się następującymi objawami:

• Ból w dolnej części brzucha.
• Trudności w poczęciu.
• Zbyt długie okresy (ponad 10 dni).
• Problemy jelitowe, częste zaparcia.
• Podwyższona temperatura ciała.

Zwykle najbardziej przerażającym sygnałem dla kobiety jest to, że przez długi czas bezskutecznie próbowała zajść w ciążę. Diagnostyka ultrasonograficzna pozwala zdiagnozować torbiel endometriotyczną.

Na szczęście istnieje szansa, że ​​da się obejść bez operacji. Lekarz najpierw podejmie próbę leczenia zachowawczego. Menopauza jest sztucznie stworzona dla kobiety, tak że wszystkie narządy rozrodcze, że tak powiem, nie działają. Podczas przyjmowania silnych leków hormonalnych guzy takie zmniejszają się lub całkowicie znikają.

Jednak w przypadku, gdy taka torbiel jajnika jest duża, operacja jest nieunikniona. Formacja o średnicy większej niż 5 centymetrów staje się niebezpieczna dla zdrowia kobiety. Jeśli hormonalna terapia zastępcza nie pomoże, interwencja chirurgiczna jest nieunikniona.

W dobrych klinikach wykonywana jest najbezpieczniejsza ze wszystkich operacja - laparoskopia torbieli jajnika. Lekarze usuwają guz za pomocą zaledwie kilku otworów w jamie brzusznej. Po takim zabiegu kobiety wracają do zdrowia znacznie szybciej niż po operacji jamy brzusznej.

Parajajnik

Uważa się, że lekarze najczęściej diagnozują torbiel lewego jajnika. Wymiary działania takich formacji zależą od każdego konkretnego typu. Na przykład guz okołojajnikowy charakteryzuje się tym, że zwykle tworzy się po lewej stronie.

Taka torbiel to zrośnięty jajnik i jego wyrostek. Znajduje się w więzadłach macicy. Za przyczyny jego powstawania uważa się choroby endokrynologiczne, przedwczesne dojrzewanie, a także częste aborcje chirurgiczne.

Powiększając się, taka torbiel zaczyna wywierać nacisk na pęcherz i jelita. W rezultacie kobiety doświadczają częstego oddawania moczu i zaparć. Ponadto cykl menstruacyjny zostaje zakłócony, a życie seksualne staje się niemożliwe z powodu ciągłego, palącego bólu.

Ten typ torbieli jest uważany za największy. Nieleczony wzrost może osiągnąć średnicę ponad dziesięciu centymetrów. Zdarzają się przypadki, gdy tworzenie się parajajników wzrasta do kilku kilogramów. Zdarza się to niezwykle rzadko; zwykle odkrywa się je, gdy jest bardzo małe.

Niewątpliwie, jeśli lekarz stwierdzi, że masz dużą torbiel okołojajnikową lewego jajnika, operacja zostanie wykonana jak najszybciej. Często nie wolno rosnąć więcej niż 7-8 centymetrów. Zdarzają się przypadki, gdy taki wzrost znajduje się po prawej stronie. Nie ma to absolutnie żadnego znaczenia w leczeniu lub usuwaniu.

Ściany tej torbieli są bardzo gęste i wyposażone w naczynia krwionośne.

Przedstawiciele płci pięknej będą zadowoleni z faktu, że ta formacja nie zmienia się w złośliwą. Ale to nie daje kobiecie prawa do zapomnienia o nim! Tylko terminowe leczenie pomoże pozbyć się takiej torbieli. Z reguły, jeśli jest mały i nie rośnie dalej, wówczas taki wzrost nie spowoduje żadnej szkody. W takim przypadku konieczne jest ciągłe monitorowanie za pomocą ultradźwięków i konsultacji z ginekologiem.

Niestety, nie rozwiązuje się to samo. W rzadkich, skomplikowanych przypadkach lekarz przeprowadzi operację brzucha w celu jego usunięcia. Torbiel jajnika o małej średnicy usuwa się laparoskopowo.

Torbielakogruczilak

Jest to inny rodzaj nowotworu torbielowatego. Ma wyraźne kontury i jest wypełniona.Może składać się z jednej lub większej liczby komór.

Jeśli masz raka jajnika, rozmiar do operacji takiego guza ma średnicę większą niż 5 centymetrów. Odnotowano przypadki, gdy urósł do ponad 30 cm, jest to wyraźnie zaawansowana choroba, która powodowała u kobiety nieznośny ból. Jednak z jakiegoś powodu tacy pacjenci nie zwrócili się o pomoc do lekarzy na czas. Przy tym powikłaniu zauważalne jest powiększenie jednej części brzucha, a dokładnie tej, w której zlokalizowany jest guz.

W rzadkich przypadkach może przekształcić się w nowotwór złośliwy.

Przy pierwszych oznakach takiej torbieli lekarz przepisuje leki przeciwzapalne i przeciwnowotworowe, terapię hormonalną i suplementację witaminami. Często leczenie zachowawcze daje dobre rezultaty.

Komplikacje

W niektórych przypadkach torbiele jajników mogą prowadzić do pewnych powikłań. Zazwyczaj są one następujące:

• Pęknięcie cysty. W takim przypadku cała zawartość pęcherza dostaje się do jamy brzusznej. W tym przypadku następuje proces podobny do pękniętego wyrostka robaczkowego - zapalenie otrzewnej. Kobieta odczuwa ostry ból, wzrasta temperatura jej ciała i może nastąpić utrata przytomności. Wszystko to jest obarczone wewnętrznym krwawieniem. Pacjenta należy pilnie zabrać do placówki medycznej.
• Skręcenie torbieli. W tym przypadku jajnik jest „zakładnikiem”. Krew do niego nie przepływa, dlatego szybko rozwija się zespół bólowy, którego nie można złagodzić żadnymi lekami. W przypadku wystąpienia skrętu torbiel jajnika zostanie natychmiast usunięta. Niestety, czasami razem z nim. Jeśli jajnik nie jest zaopatrywany w krew przez dłuższy czas, jego tkanki obumierają i nie można ich przywrócić.
• Przejście do formacji złośliwej. Zwykle dzieje się tak, gdy cysta była ignorowana przez długi czas. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, może przyczynić się do zwyrodnienia tkanek, a to już jest bardzo, bardzo niebezpieczne. Dlatego należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli podejrzewasz, że masz torbiel jajnika. Rozmiar operacji takich nowotworów określa lekarz. Zdarzało się, że torbiel pęcherzykowa osiągała średnicę ponad 8 cm, ale znikała samoistnie, bez interwencji chirurga. Wszystko jest bardzo indywidualne.
• Zapalenie. Długotrwały rozwój torbieli może powodować ropienie jajnika. W takim przypadku należy natychmiast przepisać terapię przeciwbakteryjną.

Operacja usunięcia torbieli jajnika

Współczesna medycyna z łatwością radzi sobie z tą chorobą. Gdy leczenie zachowawcze nie pomaga, lekarze przeprowadzają operację. W głowie wielu kobiet od razu pojawia się obraz: chirurg z maską na twarzy przecina jej brzuch wzdłuż i w poprzek. Jeszcze kilkadziesiąt lat temu tak było. Ale teraz są delikatniejsze metody. Na przykład laparoskopia. Lekarz za pomocą specjalnego instrumentu wykonuje małe dziurki w jamie brzusznej. Następnie przeprowadza się operację usunięcia torbieli. Najpierw ostrożnie usuwa się jego zawartość, która następnie jest przesyłana do histologii. Następnie usuwa się ścianki bańki. Najprostszą metodą jest usunięcie cyst funkcjonalnych. Są praktycznie bezpieczne i mają cienkie ścianki.

Torbiel dermoidalna wymaga dokładniejszej interwencji, ponieważ jej jama zawiera różne elementy stałe.

W przypadku nagłego pęknięcia torbieli lub jej skręcenia operację przeprowadza się w trybie pilnym. W tej sytuacji najprawdopodobniej będzie to kawita. Rehabilitacja po nim trwa około dziesięciu dni. W przypadku laparoskopii okres ten zmniejsza się trzykrotnie.

Po operacji torbiel jajnika może pojawić się ponownie. Jednak wiele kobiet, znając przyczyny jego powstawania, stara się przestrzec przed tym na przyszłość.

Po pierwsze, należy dokładnie monitorować harmonogram przyjmowania przepisanych leków. Jeśli tego nie zrobisz, nawrót choroby nie sprawi, że będziesz czekać. Ale czy jest to warte bólu, jaki musiałeś przejść podczas operacji? Po drugie, usunięcie torbieli jajnika w żaden sposób nie zagraża Twoim funkcjom rozrodczym. Po wyzdrowieniu kobieta może ponownie zostać matką.

Zwykle interwencja chirurgiczna kończy się sukcesem, nie ma się czego bać i zwlekać. W przeciwnym razie istnieje ryzyko powikłań.

Po operacji ból będzie się utrzymywał, który ustąpi po kilku dniach. Przyjmowanie leków złagodzi Twój stan. I nie zapomnij o odpoczynku seksualnym, który zaleci Ci lekarz. Jeśli zastosujesz się do tych prostych zaleceń, proces będzie znacznie łatwiejszy.

Wniosek

Z naszego artykułu dowiesz się, przy jakim rozmiarze wykonuje się operację torbieli jajnika. Jednak nie zawsze ma to znaczenie. Najpierw musisz znaleźć przyczynę jego powstania. Następnie lekarz określi jej typ, przepisując kobiecie niezbędne badania i badanie USG. Z reguły konieczne staje się określenie poziomu specjalnych hormonów, liczby leukocytów we krwi i oznaczenie markerów nowotworowych.

Po wszystkich tych procedurach zostaje podjęta decyzja, w jaki sposób leczenie zostanie przeprowadzone. Duże cysty (od 8 centymetrów) są prawie zawsze usuwane natychmiast. Najczęściej dzieje się to za pomocą laparoskopii.

Torbiele pęcherzykowe zwykle zanikają samoistnie. Jeśli jednak pojawiają się regularnie, należy przepisać terapię hormonalną, aby uniknąć ich wystąpienia w przyszłości. To prawda, jak zauważają eksperci, takie cysty pojawiają się i znikają same niemal przez cały okres płodny życia kobiety.

Torbiel endometriotyczna wymaga bardziej złożonego leczenia. Nawet po jego usunięciu należy dokładnie leczyć błonę śluzową macicy, co pomoże wyeliminować nawroty.

Inne rodzaje cyst pojawiają się tylko raz i po usunięciu nigdy nie wracają.

Torbiel jajnika u niektórych kobiet może przebiegać bezobjawowo i zostać wykryta całkowicie przypadkowo podczas rutynowego badania, inne mogą skarżyć się na ból brzucha, nieregularne miesiączki, częste oddawanie moczu i wiele innych.

Dolegliwości pojawiają się zwykle, gdy cysta osiąga duże rozmiary. Wraz z jego wzrostem wzrasta ryzyko powikłań, takich jak infekcja, pęknięcie i skręcenie nogi z późniejszymi stanami nagłymi. Dlatego każdą cystę należy leczyć.

Leczenie cyst może być zachowawcze lub chirurgiczne. Jeżeli leczenie farmakologiczne nie daje pozytywnego wyniku, torbiel usuwa się chirurgicznie. Istnieją dwie metody leczenia operacyjnego – laparoskopia i klasyczna operacja jamy brzusznej w celu usunięcia torbieli jajnika.

Głównymi przyczynami torbielowatych jajników są następujące czynniki:

• dziedziczność;
• choroby endokrynologiczne, dysfunkcja gruczołów dokrewnych;
• chroniczny stres, zaburzenia nerwowe;
• rygorystyczne diety i posty, które mogą zaszkodzić układowi hormonalnemu;
• długoterminowa antykoncepcja hormonalna;
• historia wczesnej miesiączki, nieregularne miesiączki;
• liczne aborcje, niepłodność;
• otyłość;
• nieregularne życie seksualne;
• złe nawyki - alkoholizm, palenie;
• wymuszone zaprzestanie laktacji;
• proces zapalny w narządach miednicy;
• infekcje.

Torbiel jajnika tworzy się w miejscu dojrzałego pęcherzyka. Wszystkie cysty można podzielić na dwa typy:

• tymczasowe lub funkcjonalne;
• nieprawidłowy.

Torbiel czynnościowa ustępuje samoistnie po pewnym czasie, bez specjalnego leczenia. Niezwykle rzadko powoduje powikłania w postaci pęknięcia trzonu torbieli i skręcenia nasady, a następnie krwawienia do jamy brzusznej.

Nieprawidłowa torbiel jest formacją patologiczną wymagającą pilnego leczenia. Takie formacje nie znikają same, należy je leczyć farmakologicznie lub chirurgicznie. Leczenie zostanie dobrane w zależności od wieku i stanu zdrowia pacjenta, a także wielkości i złożoności torbieli.

Ze względu na skład i lokalizację torbiele jajników dzieli się na następujące typy:

1. Torbiele pęcherzykowe powstają na tle zaburzeń dojrzewania pęcherzyków, najczęściej diagnozowanych u młodych dziewcząt w okresie dojrzewania. Zazwyczaj takie cysty nie przekraczają 3 cm objętości i po pewnym czasie ulegają odwrotnemu rozwojowi bez interwencji terapeutycznej, duże formacje są mniej powszechne.
2. Torbiel ciałka żółtego pojawia się w wyniku braku równowagi estrogenów w organizmie. W tym przypadku ciałko żółte nie ulega regresji, a na jego miejscu tworzy się jama z treścią krwotoczną. Zazwyczaj wielkość torbieli wynosi 2-4 cm, czasami wielkość jest większa.
3. Torbiel dermoidalna zawiera cząstki tkanki embrionalnej. Nawet lekarze nie znają przyczyny powstawania torbieli dermoidalnej. Średnica torbieli dermoidalnej może osiągnąć 15 cm, nie może się ona ponownie rozwinąć. Okres wzrostu torbieli dermoidalnej trwa powoli, ale nieprzerwanie.
4. Torbiel endometrioidalna charakteryzuje się wrastaniem endometrium w tkankę jajnika. Taka torbiel charakteryzuje się budową zarówno jednostronną, jak i obustronną. Osiąga średnicę 20 cm Niepłodność jest głównym powikłaniem torbieli endometrioidalnej.
5. Poważna cysta składa się z nabłonka, który zawiera zawartość surowiczą. Średnica takich cyst wynosi co najmniej 15 cm.
6. Torbiel okołojajnikowa tworzy się na granicy jajnika i jajowodu. Jest to formacja o cienkich ścianach o średnicy dochodzącej do 20 cm.
7. Torbiel wytwarzająca hormony dość rzadka formacja, która wytwarza własne hormony - estrogeny lub androgeny. Często przeradza się w nowotwór złośliwy.
8. Torbiel śluzowa jest rzadkie. Składa się z substancji śluzowej. Skłonny do zwyrodnienia w formację złośliwą. Często osiąga dużą objętość z późniejszym pęknięciem, wywołując rozwój zapalenia otrzewnej - zapalenie jamy brzusznej.

Objawy

W większości przypadków torbiel występuje w stanie utajonym, bez żadnych objawów i w tym okresie utajonym nie da się jej zdiagnozować jedynie na podstawie subiektywnych odczuć. Z tego powodu każdej kobiecie zaleca się poddawanie się badaniom profilaktycznym u ginekologa co 6 miesięcy.

Klasyczne objawy formacji torbielowatych to:

• bolesne i nieregularne miesiączki;
• powiększenie brzucha;
• silny ból brzucha podczas aktywności fizycznej lub stosunku płciowego;
• nudności wymioty;
• podwyższona temperatura ciała;
• częste oddawanie moczu;
• nadwaga;
• arytmia, tachykardia.

Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli pojawią się następujące objawy:

• nagły ostry ból brzucha;
• temperatura ciała powyżej 39 stopni;
• osłabienie, zawroty głowy;
• blada skóra;
• wymioty, nudności;
• guzki w okolicy brzucha;
• szybka utrata masy ciała;
• zwiększenie objętości brzucha.

Jeśli nie udasz się do ginekologa i nie będziesz leczyć torbieli przez dłuższy czas, mogą wystąpić następujące konsekwencje:

• zapalenie otrzewnej, które rozwinęło się w wyniku pęknięcia torbieli i przedostania się jej zawartości do jamy brzusznej;
• ropne zakażenie cystą;
• skręcenie nasady torbieli, zakłócając w niej krążenie krwi;
• zwyrodnienie łagodnej torbielowatej formacji w raka;
• bezpłodność.

Leczenie torbieli jajnika

Wybór leczenia zależy od takich czynników, jak wiek pacjentki, jej chęć posiadania dzieci w przyszłości, wielkość torbieli, rozległość patologii i jej rodzaj. Leczenie ma charakter leczniczy i chirurgiczny.

Leczenie farmakologiczne cyst przeprowadza się tylko w przypadku małych form torbielowatych i u kobiet w okresie menopauzy. W pozostałych przypadkach leczenie zachowawcze jest nieskuteczne.

Chirurgiczne leczenie torbieli jajników przeprowadza się częściej, ponieważ za jego pomocą można wyeliminować umiarkowane i ciężkie formy torbieli. Usunięcie torbieli jajnika może być zaplanowane lub awaryjne. Najczęściej operacje przebiegają zgodnie z planem, po wstępnym przygotowaniu pacjenta.

Interwencja doraźna jest konieczna, gdy istnieje zagrożenie zdrowia i życia kobiety, w tym ostry, nie do zniesienia ból brzucha. Operacje awaryjne są trudniejsze niż planowane, usunięcie torbieli jajnika często odbywa się poprzez wspólne usunięcie samego jajnika, a nawet macicy.

Chirurgia jamy brzusznej (laparotomia) Polega na wykonaniu nacięcia w przedniej ścianie jamy brzusznej, dzięki czemu lekarz uzyskuje swobodny dostęp do chorego jajnika. W przypadku tego rodzaju operacji jajnik można częściowo lub całkowicie usunąć.

Czasami torbiel jajnika usuwa się po usunięciu macicy i jajowodów. Podczas operacji jamy brzusznej wymagane jest znieczulenie ogólne, okres rekonwalescencji po laparotomii trwa co najmniej 2 tygodnie. Wskazaniami do zabiegu są otyłość, powikłana torbiel jajnika z ropnym zapaleniem i krwawieniem, podejrzenie procesu złośliwego.

Laparoskopia- Jest to delikatniejsza metoda interwencji chirurgicznej. Podczas tego zabiegu wykonuje się trzy nakłucia w ścianie brzucha, do których wprowadzane są metalowe rurki.

Do jednej z rurek wprowadza się kamerę, za pomocą której lekarz widzi na monitorze komputera cały przebieg operacji. Do drugiej i trzeciej rurki wprowadza się instrumenty chirurgiczne w celu wykonania zabiegów medycznych.

Laparoskopię wykonuje się także w znieczuleniu ogólnym. Podczas zabiegu lekarz może usunąć torbiel i wykonać elektrokoagulację uszkodzonej powierzchni jajnika lub usunąć torbiel jajnika wraz z nią lub jej częścią. Laparoskopia jest znacznie łatwiejsza do tolerowania niż operacja jamy brzusznej, okres pooperacyjny zwykle przebiega bez powikłań, a pacjent zostaje wypisany do domu na trzeci dzień.

Niezależnie od rodzaju operacji, po usunięciu torbieli jajnika jej tkanki i zawartość przesyłane są do badania histologicznego. Za jego pomocą można na podstawie tych informacji określić, do jakiego rodzaju torbieli należała cysta i jakiego leczenia będzie potrzebował pacjent w przyszłości.

Czy zawsze wskazane jest usunięcie torbieli?

Każda kobieta stojąca przed taką diagnozą będzie zainteresowana tym, czy konieczne jest usunięcie wykrytej formacji? Wiele zależy od wielu czynników:

• wiek pacjenta;
• rozmiar cysty;
• w jakiej części jajnika jest zlokalizowany;
• rodzaj cysty;
• objawy choroby.

Jeżeli torbiel wykryto po raz pierwszy, a jej wielkość i stan pacjenta predysponują do leczenia wyczekującego, torbiel należy monitorować, zwykle przepisując doustne środki antykoncepcyjne. Jeśli po 3 cyklach menstruacyjnych torbiel nie ustąpiła lub wręcz przeciwnie, zaczęła rosnąć, należy ją usunąć, aby uniknąć poważnych konsekwencji.