Anatomia dłoni ludzkiej na zdjęciach: budowa kości, stawów i mięśni dłoni. Kluczowe pojęcia wpływające na kości nadgarstka i ból w tej okolicy Środkowa grupa mięśni

Człowiek codziennie używa rąk do wykonywania tysięcy zadań, korzystając z unikalnego mechanizmu kończyn, który przez cały czas interesował naukowców. Nadgarstek odgrywa ważną rolę w budowie dłoni. Ma złożoną strukturę i wykonuje wiele zadań.

Nadgarstek ma złożoną budowę ze względu na swoje cechy funkcjonalne. Niewielka część ciała łącząca dłoń i przedramię składa się z 8 kości. Mają specyficzny kształt, szorstką trójkątną powierzchnię. Wygląd kości nadgarstków w pełni odzwierciedla ich imię:

• Kość łódeczkowata (stęp) jest najmniejszą i najtrudniejszą do zdiagnozowania przy złamaniach;
• Kość księżycowa ma swoją piękną nazwę ze względu na podobieństwo do półksiężyca. W przypadku upadku diagnozuje się zwichnięcie lub stłuczenie kości, któremu towarzyszy obrzęk;
• Kość trójdzielna ze względu na swoje położenie jest podatna na częste złamania. Upadając z naciskiem na rękę, przenosi cały ciężar;
• Kość grochowata bardziej przypomina małe jajo kurze. Anatomiczna lokalizacja chroni przed kontuzjami. Uszkodzenie następuje wyłącznie w wyniku bezpośredniego uderzenia i wyklucza upadek;
• Kość czworoboczna i zginacz promieniowy nadgarstka są w bliskim kontakcie, więc w przypadku uszkodzenia ścięgna cierpią;
• Kość trapezowa położona jest głęboko w częściach dłoni, dlatego złamania w tym obszarze zdarzają się bardzo rzadko;
• Kość główkowata jest największa. Rzadko ulega pojedynczym złamaniom. Uszkodzeniu towarzyszą urazy innych kości ze względu na wielkość kości główkowatej;
• Kość haczykowata jest kością tylną. Złamania występują w 2% przypadków.

Pełna funkcjonalność stawu zależy od unerwienia i przepływu składników odżywczych wraz z krwią pochodzącą z tętnicy podobojczykowej.

Aby dowiedzieć się, gdzie znajduje się nadgarstek, wystarczy spojrzeć na podstawę dłoni. Niewielka część ramienia łączy dłoń z kończyną główną.

Metody leczenia schorzeń nadgarstka

Specjalna budowa nadgarstka odgrywa ważną rolę w ustaleniu diagnozy w celu identyfikacji choroby i predyspozycji do różnych urazów:

• Nagromadzenie drobnych kości prowadzi do częstych złamań i zwichnięć. Znajomość anatomii pozwala specjaliście określić najbardziej prawdopodobną lokalizację złamania. Pomoże to w szybkiej diagnozie i rozpoczęciu leczenia;
• Ręka ma większą ruchliwość, co jest czynnikiem ryzyka rozwoju artrozy;
• Staw ręki ma rozwinięty układ ukrwienia, co oznacza zwiększone ryzyko zachorowania na zapalenie stawów.

Anatomia stawu implikuje obecność małych kości zgrupowanych razem. Taka konstrukcja pozwala na wykonywanie precyzyjnych ruchów, chwytów i wykonywania miniaturowych prac. Podczas upadku część ciała bardzo cierpi z powodu instynktownej próby wysunięcia ręki do przodu, aby zapobiec uderzeniu. Ale uszkodzenia mechaniczne to nie jedyna choroba dłoni.

Higromat nadgarstka

Hygroma to nowotwór o kształcie kuli z treścią o łagodnym przebiegu. Wewnątrz torebki guza znajduje się płynna substancja zawierająca śluz. Za przyczynę uważa się nadmierne obciążenie stawu. Jest on poddawany niedopuszczalnemu tarciu i ulega uszkodzeniu w wyniku ściskania.

Zawody zagrożone chorobą:

• sportowcy;
• Muzycy;
• Pracownicy biurowi pracujący na komputerze;
• Pracownicy odzieżowi.

Czasami zdarzają się sytuacje, gdy rozwój higromatu następuje bez związków przyczynowo-skutkowych. W takim przypadku zalecane są dodatkowe testy w celu zidentyfikowania ukrytych przyczyn. Guz zazwyczaj zlokalizowany jest po stronie środkowej nadgarstka, po wewnętrznej i zewnętrznej stronie.

Na początku choroby guz nie powoduje dyskomfortu, jest trudny do zauważenia, a wpływ rosnącej torebki nie wpływa na funkcje motoryczne. Wzrostowi higromatu towarzyszy ucisk otaczających nerwów i tkanek, powodując ból. W skrajnych przypadkach ruchy rąk stają się ograniczone. Guz wystaje na ramieniu w kształcie jajka, co jest wadą estetyczną. Po wykryciu charakterystycznego guzka należy zwrócić się o pomoc lekarską do specjalisty.

Powoduje:

• Praca punktowa wykonywana ręcznie;
• Dziedziczność;
• Siniaki, złamania, urazy nadgarstków z poważnymi konsekwencjami.

Niewielki spadek z pewnym prawdopodobieństwem może doprowadzić do powstania higromatu.

W miarę narastania guza proste ruchy stają się trudne. Komplikuje to życie w sprawach codziennych i zagraża działalności zawodowej. Podczas wizyty u lekarza określa się stadium choroby i strukturę guza. Terminowe leczenie pozwala na leczenie metodami zachowawczymi. W zaawansowanym stadium wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Aby leczyć higromat na wczesnym etapie, zaleca się fizjoterapię. Staw nadgarstka rozgrzewa się za pomocą kąpieli parafinowych i wykonuje się specjalne okłady. Metody mają przeciwwskazania w przypadku stanu zapalnego lub uszkodzenia torebki.

Często uciekają się do pomocy tradycyjnej medycyny. Balsamy powstają na bazie kompozycji różnych roślin, igieł sosnowych, kapusty. Przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia, czy nie jesteś uczulony na składniki nalewki. W razie potrzeby na nadgarstek nakłada się okłady z maściami obkurczającymi. Aby osiągnąć maksymalny efekt, ludowe metody leczenia łączy się z tradycyjnymi.

Aby ustalić dokładną diagnozę, zaleca się nakłucie zawartości guza. Ma to na celu wykluczenie raka. Płyn uzyskuje się poprzez wypompowanie strzykawką. Po zabiegach ramię unieruchomione jest bandażem elastycznym i unika się aktywności fizycznej.

W zaawansowanym stadium higromat usuwa się za pomocą wypalania laserowego. Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Po zabiegu zakładany jest bandaż, który uciska staw w miejscu nadgarstka pacjenta.

Nowoczesne metody leczenia pozwalają pozbyć się higromatu w krótkim czasie i bez nawrotów.

Prawa ręka najczęściej cierpi na bolesne odczucia. Można to łatwo wytłumaczyć zwiększonym obciążeniem komputeryzacją przedsiębiorstw. Choroba nazywa się zespołem cieśni nadgarstka.

W wyniku zwiększonego obciążenia kości nadgarstka, nerw cieśni nadgarstka ulega uciskowi, co powoduje ostry ból. Osoby wykonujące określone obszary działalności są narażone na ryzyko zarażenia tą chorobą.

Wraz z rękami staw łokciowy cierpi z powodu przepracowania. Pacjent nie może wykonać podstawowej czynności - podnieść ołówek rękami. Zimny ​​okład, odpoczynek i leki przeciwbólowe pomogą Ci wrócić do pełni życia.

Aby zapobiec chorobie, opracowano metodę ćwiczeń dłoni i ich prawidłowej pozycji podczas pracy.

Jak ułożyć ręce, aby uniknąć choroby:

• Nie można trzymać rąk zawieszonych na stole, w pozycjach o zwiększonym obciążeniu stawów, dlatego wskazane jest zgięcie ramienia w łokciu pod kątem prostym;
• Podczas pracy myszą ręka pozostaje prosta;
• Krzesło komputerowe powinno mieć boki, na których można położyć ręce podczas odpoczynku;
• Zaleca się zakup przydatnej podkładki pod mysz z wybrzuszeniem na nadgarstek, która odciąży staw.

Gimnastyka:

• Dłonie ściskają się i rozluźniają z siłą;
• Rozluźnij palce i potrząśnij nimi;
• Spleć dłonie i przechyl je naprzemiennie w różnych kierunkach;
• Masuj obszar nadgarstka ruchami głaszczącymi;
• Połóż ręce przed sobą i wykonuj okrężne ruchy w różnych kierunkach.

Po relaksującej gimnastyce dłonie odpoczywają przez 2 minuty, po czym można przystąpić do pracy. Wskazane jest powtarzanie ćwiczeń tak często, jak to możliwe. Uchroni to przed wieloma chorobami i złagodzi ból.

Złamanie nadgarstka

Podczas upadku osoba wyciąga rękę do przodu, aby uchronić się przed uderzeniem o ziemię. Prowadzi to do złamań, które dotykają osoby prowadzące aktywny tryb życia. Należą do nich sportowcy, narciarze przełajowi i motocykliści. Często przyczyną upadku są warunki atmosferyczne - lód, śnieg, deszcz. Ofiara odczuwa ostry ból, pojawia się obrzęk i zaczerwienienie. Konieczna jest pilna wizyta w szpitalu, ponieważ samoleczenie doprowadzi do unieruchomienia stawów i niepełnosprawności.

Złamania ręki są częste: przy złej pogodzie wzrasta odsetek obrażeń. Wynika to z niewystarczającej wytrzymałości kości i dużych obciążeń na nich. Ostry cios zmusza osobę do mimowolnego zwolnienia dłonią, co prowadzi do złamania z przemieszczeniem. W górnej części powierzchni dłoniowej tworzy się obrzęk. Jeśli cios spadł na tylną stronę, diagnozuje się uszkodzenie promienia. W obu przypadkach istnieje niebezpieczeństwo bolesnego wstrząsu, dlatego osoba natychmiast trafia do szpitala.

Osoby uprawiające sporty traumatyczne są zagrożone:

• Boks;
• Piłka nożna;
• Kolarstwo;
• Łyżwiarstwo figurowe;
• Deskorolka.

Osoby biorące udział w wypadkach samochodowych doznają złamań, gdy instynktownie próbują uchronić się przed uderzeniem.

Objawy, diagnoza, leczenie

Pierwszym objawem złamania jest ostry ból. Tkanki miękkie zaczynają puchnąć, dotykanie miejsca urazu staje się bolesne, pojawiają się krwiaki. Z powodu bólu trudno jest poruszać palcami. W okolicy stawu nadgarstkowego pojawia się wybrzuszenie, próbie poruszenia ręką towarzyszy charakterystyczny trzask, wystaje kość nadgarstka. Pierwsza pomoc polega na unieruchomieniu uszkodzonej kończyny i zastosowaniu zimnego kompresu w miejscu urazu.

Aby zdiagnozować złamanie, lekarz wyczuwa obszar urazu i wykonuje prześwietlenie. W ciężkich przypadkach złamania kości wykonuje się diagnostykę MRI. Po stwierdzeniu obecności powikłań i stwierdzeniu złamania kości ustalany jest program leczenia.

Pierwszym krokiem jest usunięcie części kości. Jeśli to możliwe, chirurg wykonuje prace jubilerskie, aby zebrać resztki stawu na całe życie pacjenta. W łagodniejszych przypadkach operacja nie jest wymagana i zakładany jest opatrunek gipsowy do momentu całkowitego zrośnięcia kości. W okresie leczenia wymagane jest całkowite unieruchomienie kończyny.

Po założeniu opatrunku gipsowego pacjent pozostaje przez pewien czas w szpitalu na obserwacji. W przypadku silnego obrzęku dłoni plaster rozpina się pęsetą, aby nie zablokować dopływu krwi do palców.

W przypadku silnego bólu lekarz przepisze leki przeciwbólowe. Osobom starszym zaleca się przyjmowanie dodatkowej analginy, ponieważ w starszym wieku zmniejsza się próg bólu. Gips usuwa się po 8 tygodniach unieruchomienia nadgarstka. Przed usunięciem wykonuje się kontrolne zdjęcie rentgenowskie w celu sprawdzenia integralności kości.

Następnego dnia po kontuzji dozwolone są zajęcia rehabilitacyjne. Ćwiczenia mają na celu wzmocnienie mięśni i zapobieganie ich zanikom. Dopuszcza się masaż poprzez lekkie głaskanie ze stopniowym zwiększaniem intensywności ucisku w miarę powrotu do zdrowia. Masaż wykonywany jest na dłoni zdrowej i zranionej. W pierwszych dniach po kontuzji więcej czasu poświęca się zdrowemu ramieniu. Ręka masowana nie powinna boleć od dotyku, w przeciwnym razie sesja zostanie zakończona. Masaż poprawia krążenie krwi poprzez stymulację tkanek miękkich.

Pęknięcie kości nadgarstka

Pęknięcie to częściowe uszkodzenie integralności jednej strony kości, które jest mniej niebezpieczne, ale wymaga diagnostyki i leczenia. Kontuzji możesz doznać w każdych okolicznościach: uderzenie pięścią w stół, wypadek komunikacyjny.

W drodze do szpitala zranione ramię zakłada się w gipsie. Zaleca się odpoczynek i unikanie obciążania obolałego ramienia.

Dzięki szybkiej pomocy nadgarstek pozostaje mobilny i nie pojawiają się żadne poważne konsekwencje.

Posiniaczony nadgarstek

Nadgarstek jest podatny na urazy o różnym stopniu złożoności. Często upadek kończy się siniakiem, który mylony jest ze złamaniem. Traumatolog zleca badanie w celu wykluczenia złamania lub zwichnięcia. Siniak jest poważnym urazem i wymaga szybkiego leczenia.

• Upadek na wyciągnięte ramię;
• Celowy cios w nadgarstek.

Objawy:

• Ból natychmiast po urazie, który szybko ustępuje. Po powstaniu obrzęku zespół bólowy powraca;
• Zdolność motoryczna stawu nadgarstkowego jest ograniczona;
• W miejscu urazu pojawiają się krwiaki.

Przed przybyciem na oddział ratunkowy traumatologii pacjentowi udzielana jest pierwsza pomoc:

• Nadgarstek jest unieruchomiony w jednej pozycji;
• Lód nakłada się na miejsce siniaka co 10 minut;
• W przypadku silnego bólu dozwolone jest przyjmowanie leków przeciwbólowych.

Leczenie siniaka pozwala uniknąć konsekwencji dla naczyń i nerwów kończyny. Lekarz zaleca przestrzeganie pewnych zasad:

• Unikaj sportu i aktywności fizycznej;
• W przypadku poważnych siniaków nadgarstek należy zabezpieczyć bandażem elastycznym;
• Po pięciu dniach od urazu dozwolone są kąpiele w ciepłej wodzie z dodatkiem soli morskiej.

Aby przywrócić dopływ krwi i składników odżywczych do stawu, zaleca się ćwiczenia terapeutyczne. Pomaga to wyeliminować sztywność i ograniczenie ruchu. Dopuszcza się stosowanie kremów i maści o działaniu przeciwbólowym i obkurczającym.

Główną metodą rehabilitacji po stłuczeniu jest automasaż. Musisz zacząć od głaskania i przejść do lekkiego ugniatania. Działania pomogą złagodzić obrzęk i przywrócić ruchomość kończyn.

W przypadku siniaka możliwe są powikłania, takie jak uszczypnięcie nerwu łokciowego. Ostry ból przeszywa palce, pacjent nie może w pełni wyprostować ramienia. W celu leczenia zalecany jest masaż i środki fizjologiczne.

Siniak dłoni to uraz wymagający badania lekarskiego. Pobłażliwość prowadzi do poważnych konsekwencji zaniku kończyn na skutek uszkodzenia naczyń.

Wzmocnienie nadgarstka

Zwichnięcie, stłuczenie lub złamanie nadgarstka prowadzi do ograniczenia ruchu ręki. Specjalne ćwiczenia pomogą przywrócić mobilność i wzmocnić osłabione mięśnie. Anatomiczna budowa nadgarstka to staw, więc nie ma możliwości jego pompowania. Trening ma na celu wykorzystanie mięśni sąsiadujących. Ćwiczenia należy wykonywać codziennie stosując różne techniki wzmacniające.

Aby przywrócić elastyczność motoryczną nadgarstka, zaleca się skakanie na skakance dla dzieci. To ćwiczenie jest stosowane przez sportowców, których zwycięstwo zależy od siły ramion. Skoki wykonywane są w szybkim tempie przy maksymalnych ruchach nadgarstków.

Ćwiczenia z hantlami wzmacniają stronę siłową nadgarstka. Aby wypracować precyzyjne ruchy, użyj cienkiej kartki papieru. Kładą go na płaskiej powierzchni i próbują ułożyć go w dłoni, używając wyłącznie palców.

Dla chłopców i mężczyzn wzmacnianie mięśni nadgarstków jest integralną częścią treningu mającego na celu napompowanie całego ramienia.

Pędzel jest badany przez specjalistów i opisywany przez pisarzy. Ludzie przesądnie zawiązują czerwoną nić na prawym nadgarstku. Sportowcy wzmacniają stawy ciasnymi bandażami. Anatomia kości nadgarstka jest przedmiotem badań naukowców ze wszystkich krajów. Osoba jest zobowiązana do ochrony rąk, aby utrzymać zdolności motoryczne.

Ossa carpi, ułożone w dwóch rzędach. Rząd górny, czyli bliższy, przylega do dalszej części kości przedramienia, tworząc eliptyczną powierzchnię stawową wypukłą w kierunku przedramienia; drugi rząd to dolny lub dystalny rząd, skierowany w stronę śródręcza.

Drugi rząd kości nadgarstka składa się odpowiednio z kości trapezowej, trapezowej, główkowatej i haczykowatej.

Czasami na grzbiecie nadgarstka znajduje się niestabilna kość centralna, os centrale, leżąca pomiędzy kością łódeczkową, czworoboczną i główkowatą.

Kość łódeczkowata, os scaphoideum, zajmuje najbardziej boczne położenie w pierwszym rzędzie kości nadgarstka. Jego powierzchnia dłoniowa jest wklęsła i w zewnętrznej dolnej części przechodzi w guzek kości łódeczkowatej, tuberculum ossis scaphoidei.

Grzbietowa powierzchnia kości to wąski pasek, który proksymalnie przechodzi w wypukłą powierzchnię stawową, która łączy się z powierzchnią stawową nadgarstka dalszej nasady kości promieniowej. Dolna część kości ma wklęsłą powierzchnię stawową, która łączy się z kością główkowatą. Nad nią, po środkowej stronie kości, znajduje się powierzchnia stawowa służąca do połączenia z kością księżycową. Boczna dolna powierzchnia kości łączy się z kością trapezową i kością trapezową.

Kość księżycowa, os lunatum, znajduje się przyśrodkowo w stosunku do kości łódeczkowatej. Górna powierzchnia kości jest wypukła. Łączy się z powierzchnią stawową nadgarstka kości promieniowej. Dolna powierzchnia kości jest wklęsła, w części bocznej znajduje się powierzchnia stawowa do połączenia z kością główkowatą, a w części przyśrodkowej znajduje się powierzchnia stawowa do połączenia z kością haczykowatą.

Boczna strona kości ma powierzchnię stawową, która łączy się z kością łódeczkowatą. Przyśrodkowa powierzchnia kości łączy się z triquetrum.

Kość triquetrum, os triquetrum, zajmuje najbardziej przyśrodkowe położenie w pierwszym rzędzie kości nadgarstka. Górna powierzchnia kości jest wypukła i zawiera powierzchnię stawową umożliwiającą połączenie stawowe z dystalnym przedramieniem.

Boczna część kości ma płaską powierzchnię stawową, która łączy się z księżycatem; dolna, lekko wklęsła powierzchnia łączy się z haczykiem, a powierzchnia dłoniowa z grochem.

Kość grochowata, os pisiforme, ma kształt jajowaty. Należy do kości trzeszczki, ossa sesamoidea i leży głęboko w ścięgnie zginacza łokciowego nadgarstka. Na grzbietowej, tylnej stronie kości grochowatej znajduje się mała płaska powierzchnia stawowa, przez którą łączy się ona z kością trójgraniastą.

Kość trapezowa
Kość trapezowa, os trapezium, znajduje się dystalnie od kości łódeczkowatej i zajmuje najbardziej boczne położenie w drugim rzędzie kości nadgarstka. Na górnej powierzchni kości znajduje się platforma stawowa umożliwiająca połączenie artykulacyjne z kością łódeczkowatą. Dolna powierzchnia kości ma powierzchnię stawową w kształcie siodła, która łączy się z podstawą pierwszej kości śródręcza. Na przyśrodkowej części kości znajdują się dwie wklęsłe powierzchnie stawowe: duża górna i mniejsza dolna. Pierwszy służy do artykulacji z kością trapezową, drugi - z podstawą drugiej kości śródręcza.

Na przedniej (dłoniej) powierzchni kości w odcinku bocznym znajduje się niewielki występ - guzek kości trapezowej, tuberculum ossis trapezii. Od wewnątrz znajduje się rowek - ślad kontaktu zginacza promieniowego nadgarstka, m. zginacz promieniowy nadgarstka.

Kość trapezowa
Kość trapezowa, os trapezoideum, znajduje się obok kości trapezowej. Jej dolna powierzchnia stawowa w kształcie siodła łączy się z drugą kością śródręcza.
Górna powierzchnia kości jest wklęsła i łączy się stawowo z kością łódeczkowatą, boczna, nieco wypukła powierzchnia z kością czworoboczną, a środkowa, wklęsła powierzchnia z kością główkowatą.

Kość główkowata, os capitatum, jest największą z kości nadgarstka, w części bliższej ma kulistą głowę. Pozostała część kości jest nieco pogrubiona. Powierzchnia przyśrodkowa łączy się stawowo z kością haczykowatą, a powierzchnia boczna, nieco wypukła, łączy się stawowo z kością trapezową. Dolna powierzchnia kości łączy się z podstawą kości śródręcza III poprzez płaską platformę stawową: boczne powierzchnie kości mają małe powierzchnie stawowe do połączenia z podstawami kości śródręcza II i IV.

Kość haczykowata, os hamatum, znajduje się obok kości główkowatej i zamyka drugi rząd kości nadgarstka po stronie przyśrodkowej, łokciowej. Na przedniej, dłoniowej powierzchni kości znajduje się dobrze rozwinięty proces, nieco zakrzywiony w stronę boczną, promieniową, haczyk haczykowaty, hamulus ossis hamati. Bliższa powierzchnia kości łączy się stawowo z kością księżycową, boczna z kością główkowatą, a środkowa, nieco wypukła, z kością trójdzielną. Na dystalnej powierzchni kości znajdują się dwie platformy stawowe umożliwiające artykulację z kościami śródręcza IV i V.

Wszystkie kości nadgarstka, ossa carpi, są połączone stawami i więzadłami.

Górna lub bliższa krawędź nadgarstka, zwrócona w stronę kości przedramienia, jest bardziej wypukła w kierunku poprzecznym.

Dolna lub dalsza krawędź nadgarstka jest stosunkowo gładka. Tylna lub grzbietowa powierzchnia nadgarstka jest wypukła.

Przednia, dłoniowa powierzchnia nadgarstka jest wklęsła i nazywa się ją bruzdą nadgarstka, sulcus carpi. Boczne krawędzie rowka są ograniczone dwoma wzniesieniami: po stronie bocznej - wyniosłość promieniowa nadgarstka, utworzona przez guzki kości łódeczkowatej i kości trapezowej, po stronie przyśrodkowej - wyniosłość łokciowa nadgarstka, utworzona przez kość grochowatą i haczyk haczyka. Przez skórę można łatwo wyczuć wiele kości nadgarstka. Zatem kość łódeczkowata jest dotykana lekko w dół i za wyrostkiem styloidalnym kości promieniowej; kość księżycowata jest dotykana obok poprzedniej na grzbiecie dłoni; grochowaty - z częściowym zgięciem ręki w stawie nadgarstkowym; główkowaty - z tyłu dłoni, lepiej, gdy jest zgięty w stawie nadgarstkowym.

Kości nadgarstka tworzą zbiór 8 małych gąbczastych kości, ułożonych w dwóch rzędach, z których każdy zawiera 4 kości.

Pierwszy, czyli bliższy rząd, położony bliżej przedramienia, składa się z następujących kości, ułożonych w kolejności, zaczynając od kciuka:

• scaphoid lub os scaphoideum;
• półksiężycowy lub os lunatum;
• trójkątny lub os triquetrum;
• pisiform lub os pisiforme.

Połączenie pierwszych trzech kosteczek słuchowych tworzy eliptyczną powierzchnię stawową, która łączy staw nadgarstka i dalszy koniec kości promieniowej. Z kolei kość grochowata nadgarstka, zwana zwykle kością trzeszczkową, jest przyczepiona do kości trójdzielnej.

Drugi rząd kości nadgarstka – dystalny – tworzą następujące kości:

• trapez lub os trapez;
• trapez lub os trapezoideum;
• capitate lub os capitat;
• uninate lub os hamatum.

Powierzchnia każdej kości jest wyposażona w specjalne powierzchnie stawowe, które pomagają kostkom słuchowym łączyć się z pobliskimi kościami. Również na powierzchniach dłoniowych wielu kości nadgarstka znajdują się guzki, do których przymocowane są więzadła i mięśnie. Do kości tych należą: łuskowaty, trapezowy, haczykowaty.

Ogólny wygląd kości nadgarstka ma kształt łuku, którego wypukła część znajduje się na grzbiecie dłoni, wklęsła część na dłoni.

Prawie wszystkie 8 kości nadgarstka ma sześć powierzchni (z wyjątkiem grochu). Co więcej, wszystkie kości bez wyjątku są stawowe: ich dolna powierzchnia tworzy dół stawowy, a górna powierzchnia tworzy głowy stawowe. Pomiędzy bocznymi powierzchniami kości znajdują się również stawy łączące ze sobą kości nadgarstka.

Urazy kości nadgarstka

Do najczęstszych urazów nadgarstka należą zwichnięcia i złamania:

• Zwichnięcia kości nadgarstka. Zwichnięcia występują w wielu odmianach, w zależności od kości objętych urazem. Najczęściej dochodzi do zwichnięć kości księżycowatej, nieco rzadziej kości łódeczkowatej, rzadziej grochowatej. Zwichnięcie księżyca jest dość trudne do rozpoznania nawet za pomocą badania rentgenowskiego. Jednak główne objawy są następujące: obecność wypukłości pośrodku dłoniowej strony nadgarstka i wgłębienia na plecach, uczucie bólu podczas prostowania palców, które często są nieruchome lub przyjmują formę połowy -wygięte. Ponadto staw nadgarstkowy puchnie po stronie dłoni, a ruchy są bolesne. Zwichnięcie zmniejsza się poprzez przeciwtrakcję, trakcję lub pchanie metodą Belera. Zwichnięciu kości łódeczkowatej często towarzyszy złamanie. Można ją zdiagnozować jedynie za pomocą badania rentgenowskiego. Takie zwichnięcie zmniejsza się w znieczuleniu lub znieczuleniu miejscowym przez trakcję, po czym nakłada się bandaż, zaleca się specjalną gimnastykę i fizjoterapię. Zwichnięcie nadgarstka w kształcie grochu zwykle nie ma negatywnego wpływu na funkcję dłoni i nadgarstka. Zalecane jest leczenie chirurgiczne, podczas którego kość jest zszywana na swoim miejscu, a szwy nakładane są na aparat więzadłowy;
• Złamania kości nadgarstka są dość rzadkie, ale najbardziej podatna na złamania jest kość łódkowata. W rzadszych przypadkach (jak w przypadku zwichnięć) możliwe są złamania kości księżycowatych i grochowatych. Złamania pozostałych kości nadgarstka są przypadkami wyjątkowymi. Złamanie kości łódeczkowatej możliwe jest w sytuacjach upadku na zgięte ramię, uderzenia pięścią w twardą powierzchnię lub bezpośredniego uderzenia w dłoń. W większości przypadków złamanie powoduje rozbicie kości łódeczkowatej na dwie części. Objawy złamania są następujące: ból stawu nadgarstkowego, nasilający się wraz z obciążeniem pierwszego lub drugiego palca, niemożność zaciśnięcia dłoni w pięść z powodu bólu. Diagnozę stawia się na podstawie badania RTG, leczenie obejmuje unieruchomienie na okres od 1 do 6 miesięcy. Jeżeli złamaniu kości nadgarstka nie towarzyszy przemieszczenie, zaleca się założenie opatrunku gipsowego na około 3 miesiące. W przypadku przemieszczenia osteosyntezę fragmentów kości wykonuje się za pomocą śrub. W takim przypadku okres unieruchomienia wzrasta do 2 miesięcy. Złamanie kości księżycowej następuje podczas upadku na rękę lub w wyniku bezpośredniego uderzenia. Po urazie pojawia się obrzęk stawu i ból nasilający się przy wyciągnięciu ręki do tyłu. Leczenie polega na założeniu opatrunku gipsowego, który nosi się przez 1,5 do 2 miesięcy. Z reguły nie obserwuje się powikłań podczas zespolenia kości. Najrzadszym rodzajem złamania kości nadgarstka jest złamanie kości grochowatej, którego uraz powstaje na skutek uderzeń w miejsce urazu lub uderzenia krawędzią dłoni o twardą powierzchnię. Objawy to ból w okolicy stawu nadgarstkowego po stronie małego palca, który nasila się przy zaciskaniu dłoni w pięść lub przy próbie zgięcia małego palca. Leczenie polega na unieruchomieniu trwającym co najmniej 1 miesiąc.

Kości ręki dzielą się na kości nadgarstka, śródręcza i paliczków. Wszystkie trzy grupy zawierają pewną liczbę małych kości, które mają pewne cechy strukturalne, które nie są opisane.

Kości nadgarstka

Kości nadgarstka (ossa carpi) składają się z 8 małych kości, które leżą w dwóch rzędach: bliższa znajduje się bliżej przedramienia, dalsza przylega do poprzedniej (ryc. 91).

91. Kości prawej ręki. Powierzchnia tylna.

1 - os pisiforme;
2 - os triquetrum;
3 - os lunatum;
4 - os scaphoideum;
5 - os hamatum;
6 - os capitatum;
7 - os trapezoideum;
8 - os wielokątny;
9 - śródręcza ossa I, II, III, IV, V;
10 - falanga proximalis;
11 - media falangi;
12 - falanga dystalna.

Rząd proksymalny (zaczynając od pierwszego palca):
kość łódeczkowata (os scaphoideum)
kość księżycowata (os lunatum)
kość triquetrum (os triquetrum)
kość grochowata (os pisiforme).

Pierwsze trzy kości łączą się ze sobą, tworząc elipsoidalną powierzchnię zwróconą w stronę promienia. Kość grochowata przylega do trójściennej powierzchni dłoni po stronie dłoniowej.

Rząd dystalny (zaczynając od pierwszego palca):
kość wielokątna (os multangulum)
kość trapezowa (os trapezoideum)
kość główkowata (os capitatum)
kość haczykowata (os hamatum), mająca wyrostek w kształcie haczyka (hamulus).

Kości śródręcza

Śródręcze składa się z pięciu kości (ossa metacarpalia I-V). Wszystkie mają wspólny plan konstrukcyjny: podstawa (podstawa), ciało (korpus) i głowa (caput). Najdłuższa jest druga kość śródręcza. Pierwsza kość nasady bliższej ma platformę stawową w kształcie siodła – miejsce połączenia stawowego z kością wielokątną. U podstawy kości V znajduje się wyraźny guzek.

Kości palców

Kości palców (ossa digitalorum manus) reprezentują trzy krótkie kości w każdym palcu, zwane paliczkami (phalanx proximalis, media et distalis). Pierwszy palec ma dwa paliczki.

Skostnienie. Kości ręki przechodzą trzy etapy kostnienia. Kości nadgarstka noworodka są chrzęstne. Jądro kostnienia pojawia się w kości główkowatej w 2. miesiącu, w haczyku - w 3. miesiącu, w triquetrum - w 3. roku, w księżycacie - w 4., w kości łódeczkowatej - w 5., w trapezie kość - w wieku 5-6 lat, w grochu: dla dziewcząt - w wieku 7-12 lat, dla chłopców - w wieku 10-15 lat.

W kościach śródręcza jądra kostnienia pojawiają się w trzonie w 9-10 tygodniu okresu prenatalnego. Po urodzeniu, w 3. roku życia, w głowach pojawiają się jądra kostne, a w pierwszej kości śródręcza – u podstawy.

W paliczkach palców jądra kostnienia powstają w ich podstawach w 8-12 tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego, a w 3. roku - w bliższych nasadach.

Anomalie. Do nieprawidłowości w rozwoju szkieletu kończyny górnej zalicza się kości dodatkowe (nietrwałe): 1) kość środkowa nadgarstka pomiędzy kością wielokątną, główkowatą i łódeczkowatą; 2) kość samodzielna w miejscu wyrostka styloidalnego trzeciej kości śródręcza;
3) dodatkowa kość trapezowa;
4) niezależny punkt kostny wyrostka styloidalnego kości trójdzielnej.

Takie kości dodatkowe powodują czasami nieprawidłową diagnostykę radiologiczną.

Dłoń jest dystalną częścią ludzkiego ramienia. To dzięki temu anatomicznemu wykształceniu jesteśmy w stanie wykonać każdą, nawet najbardziej skomplikowaną i elegancką pracę. Ruchy palców są na tyle precyzyjne, że pozwalają człowiekowi opanować wiele niezwykłych zawodów, na przykład jubilera, artystę, muzyka, a w życiu codziennym dłonie w każdej minucie pełnią ważne funkcje, bez których życie człowieka byłoby niepełne. znacznie trudniejsze.

Ręka jest bardzo złożoną strukturą anatomiczną, która dzięki pewnym cechom działa bardzo harmonijnie.

Ludzka dłoń składa się z 3 części:

• nadgarstek,
• piastok,
• palce.

Każda z tych części ma złożony szkielet, który zapewnia wytrzymałość konstrukcyjną i zdolność wykonywania małych ruchów; liczne więzadła, ścięgna, stawy, torebki stawowe i powięź, które nadają dłoni elastyczność, elastyczność i precyzję; mięśnie odpowiedzialne za pełne wdzięku ruchy, a także chroniące dłoń przed uszkodzeniami; włókna nerwowe kontrolujące aktywność rąk; naczynia krwionośne odżywiające tkanki miękkie i kości; skóra bogata w zakończenia nerwowe i wszelkiego rodzaju receptory (dotyk, temperatura, ucisk, ból itp.).

Każdy element pędzli ma swoje własne złożone i ważne funkcje, ale razem zapewniają różnorodne manipulacje, od najprostszych po niezwykle złożone i eleganckie. Przyjrzyjmy się bliżej strukturze ludzkiej dłoni warstwa po warstwie.

Kości dłoni

Zgodnie z ogólną zasadą szkielet dłoni można podzielić na 3 części: nadgarstek, piętę i palce.

Nadgarstek

Jest to połączenie ośmiu krótkich gąbczastych kości, ułożonych w dwóch rzędach po cztery kości każdy. Nazwy kości odpowiadają ich kształtowi:

• rząd bliższy (kierunek umieszczenia - od zewnątrz do wewnątrz): łuskowaty, księżycowaty, trójdzielny, grochowaty;
• rząd dalszy (kierunek umieszczenia jest identyczny): kość trapezowa, trapezowata, główkowata, haczykowata.

Czasami (u niewielkiej części osób) pomiędzy kością łódeczkowatą, główkowatą i trapezową znajduje się dodatkowa kość centralna, która zwykle jest zrośnięta z kością łódeczkowatą.

Pierwsze 3 kości rzędu bliższego tworzą razem eliptyczną powierzchnię stawową do artykulacji z promieniem i tworzą staw nadgarstkowy. Na powierzchni każdej z opisanych kości znajduje się jedna lub więcej powierzchni stawowych służących do artykulacji z sąsiednimi kośćmi. Również na powierzchniach dłoniowych poszczególnych kości znajdują się guzki do mocowania mięśni i więzadeł.

Piastok

Kości śródręcza są wymienione od kciuka do małego palca. Są to długie rurkowate kości o trójkątnym kształcie. Każda kość ma podstawę, korpus i głowę.

Podstawy 2-5 kości śródręcza mają powierzchnie stawowe umożliwiające połączenie ze sobą, a także z kośćmi dalszego rzędu nadgarstka. Pierwsza kość śródręcza ma tylko jedną powierzchnię stawową łączącą się z kością czworoboczną. Głowy kości śródręcza mają kuliste powierzchnie stawowe umożliwiające połączenie z proksymalnymi paliczkami palców.

Szkielet palców

Wszystkie kości palców nazywane są paliczkami, są to długie rurkowate formacje. Wśród nich wyróżnia się paliczki bliższe, środkowe i dalsze, z których każdy dzieli się na podstawę, trzon i głowę (podobnie jak kości śródręcza). Ludzki kciuk ma tylko dwa paliczki i nie zawiera środkowego, jak inne palce.

Szkielet palców

Stawy i aparat więzadłowy

Wszystkie połączenia ręki można podzielić na grupy:

• kości przedramienia z kośćmi nadgarstka;
• kości nadgarstka między sobą;
• między kośćmi nadgarstka i śródręcza;
• kości śródręcza między sobą;
• kości śródręcza i paliczków palców;
• palce dłoni między sobą.

Staw nadgarstkowy tworzy proksymalny rząd 3 kości nadgarstka (łopatkowata, księżycowata, trójkomorowa) i powierzchnia stawowa kości promieniowej. Złącze jest złożone w swojej strukturze i kształcie, eliptyczne, dwuosiowe. Staw jest wzmocniony kilkoma mocnymi i elastycznymi więzadłami. Ruchy w stawie: przywodzenie i odwodzenie, zginanie i prostowanie.

Stawy nadgarstka są proste, płaskie, wieloosiowe i nieaktywne i nazywane są stawami międzynadgarstkowymi. Połączenie stawów międzynadgarstkowych, które znajdują się pomiędzy bliższym i dalszym rzędem kości nadgarstka, nazywa się stawem śródnadgarstkowym, który jest wzmocniony kilkoma więzadłami.

Stawy nadgarstkowo-śródręczne tworzą dalszy rząd kości nadgarstka i podstawy kości śródręcza, wzmocnione więzadłami na dłoni i grzbiecie dłoni.

Stawy międzyśródręczne znajdują się pomiędzy bocznymi powierzchniami podstaw 2-5 kości śródręcza i są również wzmocnione przez ich więzadła.

Stawy śródręczno-paliczkowe znajdują się pomiędzy głowami kości śródręcza a podstawami bliższych paliczków palców. Stawy wzmacniają więzadła pierścieniowe i dłoniowe.

Stawy międzypaliczkowe tworzą głowy i podstawy sąsiednich paliczków. Stawy pod względem budowy i funkcji są proste, jednoosiowe, blokowe, co zapewnia ruchy wokół osi czołowej - zgięcie i wyprost. Wzmocnione więzadłami pierścieniowymi i dłoniowymi.

Anatomia ręki: stawy i więzadła

Mięśnie ręki

Ruchy rąk nie byłyby możliwe bez udziału mięśni. Mięśnie dłoni zapewniają koordynację, klarowność i siłę ruchów. Aparat mięśniowy tej części ciała składa się z dużej liczby pojedynczych włókien mięśniowych rozmieszczonych po obu stronach (dłoni i pleców) w kilku warstwach.

Mięśnie dłoni zlokalizowane są głównie na powierzchni dłoniowej. Wśród nich wyróżnia się następujące grupy:

• mięśnie wzniesienia kciuka (księżyca);
• mięśnie wyniosłości małego palca (hipotenar);
• środkowa grupa mięśni.

Aparat mięśniowy prawej ręki

Do mięśni kłębu należą: odwodziciel kciuka krótki, zginacz krótki kciuka, opponens pollicis i przywodziciel kciuka. Ich funkcje to przywodzenie i odwodzenie, zginanie i prostowanie oraz opozycja kciuka.

Do mięśni podklinowych zalicza się mięsień dłoniowy krótki, odwodziciel palców minimi, zginacz palców minimi brevis i przeciwstawny minimi brevis. Ich funkcjami są odwiedzenie, zgięcie małego palca i jego przeciwstawienie się kciukowi.

Grupa mięśni przyśrodkowych składa się z mięśni lędźwiowych, dłoniowych i grzbietowych mięśni międzykostnych. Ich funkcjami są zginanie i prostowanie, przywodzenie i odwodzenie paliczków 2-5 palców.

Unerwienie i ukrwienie

Unerwienie czuciowe i motoryczne dłoni zapewniają trzy nerwy: pośrodkowy, promieniowy i łokciowy.

Nerw pośrodkowy jest utworzony przez gałęzie korzeni rdzenia kręgowego C6-T1 i unerwia mięśnie kłębu, skórę palców 1-4 na powierzchni dłoniowej i dalsze paliczki tych palców na powierzchni grzbietowej. Kiedy to włókno nerwowe ulega uszkodzeniu, rozwija się zespół cieśni nadgarstka, jeden z najczęstszych typów neuropatii, czyli zespołów cieśni nadgarstka.

Unerwienie rąk

Nerw łokciowy jest utworzony przez korzenie nerwowe segmentów rdzenia kręgowego C8-T1. Zapewnia unerwienie prawie wszystkich wewnętrznych mięśni dłoni, skóry 4-5 palca na dłoni i tylnej części dłoni. W przypadku uszkodzenia włókna nerwowego dochodzi do neuropatii nerwu łokciowego (jeden z najczęstszych typów zespołów tunelowych).

Nerw promieniowy jest utworzony przez korzenie rdzenia kręgowego C5-C8. Unerwia skórę grzbietu 1-3 palców i niewielki obszar skóry kciuka od powierzchni dłoniowej. Kiedy nerw ten ulega uszkodzeniu, pojawia się neuropatia promieniowa.

Dopływ krwi do dłoni odbywa się przez dwie tętnice - promieniową i łokciową, które tworzą głębokie i powierzchowne łuki tętnicze. Sieć naczyniowa dłoni jest bardzo rozwinięta i bogata w liczne zespolenia, co zapewnia dobre odżywienie tkanek i sprawne funkcjonowanie kończyny.

Cechy skóry

Skóra pokrywa całe ciało człowieka i pełni funkcję ochronną. Skóra ma swoje własne cechy w różnych obszarach. Na przykład skóra na powierzchni dłoniowej dłoni jest znacznie grubsza niż na plecach. Dzieje się tak na skutek ciągłego oddziaływania tarcia, ciśnienia, oddziaływania chemicznego i mechanicznego na ten obszar kończyny górnej. Zapewnia to niezawodną ochronę mięśni, stawów, więzadeł, kości, naczyń krwionośnych i nerwów dłoni. Jednakże powierzchnia dłoniowa skóry dłoni, a tym bardziej opuszków palców, wyposażona jest w dużą liczbę wrażliwych receptorów, co zapewnia wysoki poziom zdolności dotykowych w tym obszarze ciała. Tylna część skóry zawiera mnóstwo gruczołów łojowych i potowych.

Bardzo często można usłyszeć, że stan skóry dłoni odzwierciedla prawdziwy wiek danej osoby. To prawda, ponieważ to właśnie ten obszar skóry jest stale narażony na działanie negatywnych czynników środowiskowych, w tym promieniowania ultrafioletowego. Dlatego też, jeśli kobieta chce wyglądać młodo, warto zadbać nie tylko o zdrowie i urodę skóry twarzy, ale także dłoni, aby nie zdradzały jej prawdziwego wieku.

Funkcje pędzla

Ręka jest wyjątkową i uniwersalną częścią ciała człowieka, która jest głównym narządem pracy.

Niewątpliwie główną funkcją dłoni jest wykonywanie skomplikowanych i ultraprecyzyjnych ruchów, jednak ważnym zadaniem tej części dłoni jest zapewnienie zmysłu dotyku. W opuszkach palców skupiona jest duża liczba receptorów, dzięki którym osoby niewidome mogą określić kształt, wielkość przedmiotu, przeczytać itp.