Egzostoza chrzęstna. Guzy kości (Nowotwory kości)

Okazuje się, że istnieją nowotwory i tkanka chrzęstna . Wcześniej nazywano je po prostu „ostrogami kostnymi”. Nowoczesna medycyna nauczył się rozpoznawać i leczyć różne wykształcenie chrząstka - zarówno łagodna, jak i złośliwa.

Niewiele komórek, dużo miejsca

Jednym z typów jest tkanka chrzęstna tkanka łączna, występując w naszym organizmie funkcje wspierające. Niezbędny atrybut chrząstka, z wyjątkiem chrząstki stawowej, to jej skorupa - okostna, która zapewnia odżywianie i wzrost chrząstki. Ale w stawach chrząstka jest odsłonięta i ma bezpośredni kontakt ze swoim środowiskiem wewnętrznym - płyn maziowy. Działa jak rodzaj smaru pomiędzy powierzchniami trącymi stawów, pokrytymi gładką chrząstką szklistą (szklistą). Chrząstki kości i kręgosłupa podlegają ciągłym obciążeniom zarówno podczas ruchu, jak i podczas postoju. A chrząstki nosa, krtani, oskrzeli, włóknistych trójkątów w sercu również pełnią funkcję wspierającą.

W zależności od przewagi kolagenu, włókien elastycznych lub substancji podstawowej wyróżnia się chrząstkę szklistą, elastyczną i włóknistą. Na przykład w chrząstce elastycznej (krtań, nos, małżowina uszna) zawiera dużo białka elastyny, które tworzy włókna chrząstki. Załóżmy, że ludzkie ucho składa się z niego w 30%.

W chrząstce stawowej – w szczególności w chrząstce głowy kości udowej – nadal znajduje się dużo wody młody człowiek wynosi 75 g na 100 g tkaniny. Ale niestety z wiekiem traci się wodę, dlatego chrząstka osoby starszej traci swoją elastyczność.

Budowa chrząstki pozwala na jej odwracalną deformację, zachowując jednocześnie zdolność metabolizowania i reprodukcji. Jego głównymi składnikami są komórki chrząstki (chondrocyty) i macierz zewnątrzkomórkowa (przestrzeń międzykomórkowa składająca się z włókien i substancji podstawowej).

Szczególną cechą chrząstki w porównaniu z innymi rodzajami tkanek w organizmie jest to, że ma ona niewiele komórek otoczonych duża ilość matryca, dzięki której następuje główna część odbudowy. Chrząstka bardzo słabo regeneruje się po uszkodzeniu (szczególnie u osób starszych) właśnie dlatego, że jest w niej bardzo mało komórek zdolnych do namnażania się – przestrzeń macierzy jest zwężona.

Chondrosarcoma jest chorobą rzadką

Przewlekłe zapalenie chrząstki i zaburzenia metaboliczne w niej zawarte stanowią „lwią część” medycyny dla osób starszych - bardzo często mówimy o wszelkiego rodzaju chorobie zwyrodnieniowej stawów, osteochondrozie i osteochondropatii. Ale guzy chrząstki pozostają niewidoczne. To prawda, że ​​\u200b\u200bsą mniej powszechne niż stany zapalne i choroby związane z metabolizmem.

Chondrosarcoma jest jedyny rodzaj złośliwe nowotwory chrzęstne, najczęściej atakujące kości miednicy, pas górne kończyny i żeberka. Na szczęście występuje wielokrotnie rzadziej niż najczęstszy łagodny nowotwór chrząstki, chrzęstniak, o którym porozmawiamy później. W większości kraje rozwinięte wszelkie mięsaki, w tym chrzęstniakomięsak, są klasyfikowane jako rzadkie choroby. I tylko wysoce wyspecjalizowane kliniki leczą takich pacjentów. Chrzęstniakomięsak obserwuje się głównie w wieku 25-65 lat, u mężczyzn dwukrotnie częściej, więc jeśli u starszych pacjentów przypadki tego nowotworu stanowią około 30-40% nowotworów chrząstki, to u pacjentów poniżej 40. roku życia - 60. -70%.

U mniej więcej jednej osoby na dziesięć, a według niektórych onkologów nawet na trzech lub czterech pacjentów, chrzęstniakomięsak rozwija się wtórnie do wcześniejszych chorób, wśród których najczęstszym jest chrzęstniak. Dlatego patrząc w przyszłość, od razu powiemy, że chirurgiczne usunięcie łagodnych chrzęstniaków jest absolutnie konieczne. To prawda, że ​​\u200b\u200btakie operacje są wykonywane nie pilnie, ale zgodnie z planem.

Głównymi objawami pierwotnego chrzęstniakomięsaka jest obecność guza i ból kości, który nasila się w miarę wzrostu guza. Chrzęstniakomięsaki różnią się między sobą przebiegiem i rokowaniem, co wynika z cech tworzących je komórek. W przypadku tak zwanych nowotworów o wysokim stopniu złośliwości, które zwykle dotykają pacjentów w wieku powyżej 30 lat i których komórki są stosunkowo dojrzałe i wyglądają podobnie do normalnych komórek chrząstki, ponad 90% pacjentów przeżywa 5 lat. A w przypadku słabo zróżnicowanych chrzęstniakomięsaków, które dotykają głównie bardzo młodych ludzi, pięcioletnie przeżycie wynosi tylko 5%. Leczenie tych nowotworów jest usunięcie chirurgiczne dotknięte kości.

Co to jest enchondroma i ecchondroma?

Istnieją cztery łagodne guzy chrzęstne. Ten chondroma, osteochondroma, chrzęstniak zarodkowy, włókniak chrzęstno-śluzowy. Z tego trzy niedawne choroby są tak rzadkie jak chrzęstniakomięsak. Dlatego dzisiaj skupimy się na chrzęstniaku, który zwykle powstaje z całkowicie dojrzałych i niedających przerzutów komórek chrząstki szklistej. Powtórzmy od razu, że choć łagodne guzy chrzęstnotwórcze nie dają przerzutów, to jednak często po operacji pojawiają się nawroty, dlatego tacy pacjenci wymagają leczenia specjalne egzaminy według harmonogramu zaleconego przez lekarza.

W praktyce specjalistów ortopedii i traumatologii chrzęstniaki spotyka się dość często. Stanowią około 10-12%. Łączna nowotwory szkieletu. Przyczyny rozwoju tej choroby nie są znane i nie ma jeszcze naukowo sprawdzonych metod zapobiegania. Zazwyczaj chrzęstniaki są pojedyncze i znacznie rzadziej rozwijają się jako zmiany mnogie. W zależności od umiejscowienia chrzęstniaka w stosunku do kości wyróżnia się dwa rodzaje takich nowotworów. Enchondroma tworzy się wewnątrz kości, gdzie zwykle nie ma tkanki chrzęstnej. Podczas procesu wzrostu taki guz deformuje kość, jakby rozrywał ją od wewnątrz. Znacznie częściej spotykana chrzęstniaka tworzy się na zewnętrznej powierzchni kości, w miejscu naturalnego rozciągania się chrząstki. Rośnie w kierunku tkanek miękkich.

Najczęściej chrzęstniak występuje na kościach paliczków palców, kości śródręcza dłoni i niektórych kości stopy. Od długiego kości rurkowe Najczęściej zajęta jest kość udowa, rzadziej kość ramienna i podudzie. Czasami chrzęstniak może rozwinąć się na płaskich kościach, w miękkie chusteczki, chrząstki krtani i zatok przynosowych.

Chondroma jest szczególnie niebezpieczna, gdy tworzy się u podstawy czaszki, ponieważ w tym miejscu uciska mózg. To prawda, że ​​​​guz rośnie powoli, więc objawy ucisku pojawiają się stopniowo. Objawiają się zawrotami głowy, bólami głowy, zaburzeniami koordynacji ruchów i paraliżem kończyn. Guz zlokalizowany w zatokach nosowych powoduje trudności w oddychaniu przez nos. Chondromy kości ramiennej i udowej, mostka, łopatki i miednicy stosunkowo często ulegają zwyrodnieniu złośliwemu. Jednak złośliwość chrzęstniaków krótkich rurkowatych kości stopy i dłoni jest niezwykle rzadka.

Wygląd różne objawy chondroma zależy od jej lokalizacji. Z reguły na początkowe etapy choroba przebiega bezobjawowo. Niezwykle powolny wzrost charakterystyczny dla tego nowotworu powoduje, że od momentu pojawienia się pierwszych komórek chrzęstniaka aż do oznaczenia znaki początkowe choroba trwa latami, a nawet dziesięcioleciami. Możliwe są jednak wyjątki, na przykład w przypadku lokalizacji w tchawicy, zatokach przynosowych lub podstawie czaszki. W końcu takie chrzęstniaki wcześnie zaczynają ściskać pobliskie formacje anatomiczne.

Kiedy guz jest zlokalizowany w okolicy małych kości dłoni i stopy, lekarz podczas badania palpacyjnego stwierdza niewielkie, bezbolesne zgrubienie. Bliższe powstają dopiero wtedy, gdy nowotwór osiąga znaczny rozmiar i zaczyna ściskać pnie nerwowe zlokalizowane wzdłuż bocznych powierzchni palców. Kiedy w długich kościach rurkowych tworzy się chrzęstniak, na początkowych etapach również nie ma żadnych objawów. W miarę narastania guza pojawia się przemijający ból stawu, bez objawów stanu zapalnego. To prawda, jeśli osiągnie chondromę duże rozmiary, możliwy jest rozwój zapalenia błony maziowej, czyli zapalenia torebki stawowej tkanki łącznej.

Nie ma żadnych obrażeń, ale widać złamanie

Gdy chrzęstniak zlokalizowany jest w okolicy klatki piersiowej, w 90% przypadków zajęte są żebra. Zazwyczaj chrzęstniak tworzy się na styku części kostnej żebra z częścią chrzęstną i najczęściej występuje w okolicy żebra II-IV. W początkowej fazie przebieg przebiega bezobjawowo. Jednak w miarę narastania guza najpierw pojawia się defekt kosmetyczny, a następnie (choć to „wtedy” trwa zwykle kilka lat) pojawia się także zespół bólowy. A teraz dowiadujemy się, że chrzęstniak nie jest tak nieszkodliwym guzem. Pomimo tego, że jest uważany za łagodny, może przeniknąć przez okostną żeber i dotrzeć do opłucnej, czyli przeniknąć do błony śluzowej płuc. Następnie pacjent odczuwa ból w klatce piersiowej, który nasila się w miarę oddychania.

Zwiększając swój rozmiar, chrzęstniak może rosnąć przez znaczną część średnicy kości. W tym przypadku mocną tkankę kostną zastępuje się bardziej miękką i delikatniejszą chrząstką. Dlatego nowotwory duże rozmiary niezależnie od ich lokalizacji, mogą powodować złamania patologiczne. Charakterystyczne cechy są takie złamania intensywny ból, chrupanie i patologiczna ruchliwość w obszarze uszkodzenia, która występuje przy braku urazu lub po bardzo niewielkim urazie.

Ze względu na skąpe i niespecyficzne objawy tej choroby nowotworowej, chrzęstniaki są najczęściej wykrywane podczas badań pod kątem innych patologii, a główną metodą diagnostyczną są dodatkowe badania instrumentalne. Enchondromy w okolicy kości szkieletowych (z wyjątkiem podstawy czaszki) często stwierdza się podczas rutynowego badania rentgenowskiego. Aby zdiagnozować egzochondromę, stosuje się inne metody, ponieważ guz chrzęstny nie jest nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich. I nie jest to widoczne na tle tkanek miękkich. Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa(MRI i CT). Ponieważ bezwzględnie konieczne jest wykluczenie oznak złośliwości dowolnego typu chrzęstniaka, wykonuje się biopsję, a następnie badanie histologiczne materiału.

Przy identyfikacji chrzęstniaków podstawy czaszki i zatok przynosowych radiografia również nie dostarcza zbyt wielu informacji, dlatego w takich przypadkach stosuje się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Przed początkiem diagnostyka instrumentalna Neurolog lub neurochirurg przeprowadza badanie neurologiczne w celu wyjaśnienia lokalizacji zmiany. Podczas tomografii komputerowej czaszki i rezonansu magnetycznego mózgu precyzyjna definicja lokalizacja chrzęstniaka, jego kształt, rozmiar i związek z nim sąsiadujące narządy i tkaniny. Podsumowując, w celu wyjaśnienia diagnozy wykonuje się biopsję, jeśli jest to możliwe dla danej śródmózgowej lokalizacji chrzęstniaka.

Leczenie jest chirurgiczne lub radioterapią

Ponieważ żaden lek nie „działa” na te nowotwory, leczenie chondromy głównie operacyjne i prowadzone na oddziałach onkologii. Chondromy krótkich rurkowatych kości stopy i nadgarstka usuwa się w obrębie zdrowej tkanki. W razie potrzeby wykonuje się plastykę ubytku kostnego przy użyciu różnych przeszczepów. Chondromy w obszarze długich kości rurkowych, a także mostka, łopatki i miednicy usuwa się radykalnie, zgodnie z zasadami leczenia chirurgicznego pacjentów z nowotworami złośliwymi (chrzęstniakomięsakami), ponieważ w tym przypadku istnieje wysokie ryzyko nowotworu złośliwość.

Taktykę leczenia chrzęstniaka w okolicy czaszki dobiera się biorąc pod uwagę jego lokalizację, rozmiar, stosunek do sąsiednich tkanek, choroby współistniejące, ogólny stan pacjenta i ryzyko powikłań. Standardem jest chirurgia. Możliwy operacja otwarta(kraniotomia) lub małoinwazyjne chirurgia za pomocą endoskopu wprowadzonego przez przewody nosowe lub radiochirurgii.

Można go również stosować w leczeniu chrzęstniaków podstawy czaszki radioterapia. Zwykle stosuje się go w przygotowaniu do operacji w celu zmniejszenia wielkości guza lub w okres pooperacyjny do całkowitego zniszczenia komórek nowotworowych, które mogą pozostać po operacji. Jednak w niektórych przypadkach radioterapia staje się główną metodą leczenia chrzęstniaków wewnątrzczaszkowych. Dzieje się tak, jeśli istnieją przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej, na przykład, jeśli tak jest poważna choroba lub ciężki stan ogólny pacjenta. Zatem u pacjentów w podeszłym wieku stanowią one około 30-40% nowotworów chrząstki w każdym wieku, a u pacjentów poniżej 40. roku życia - 60-70%.

• Powiedz o tym swoim znajomym!

Niewiele osób wie o egzostozie, mimo że choroba ta nie jest rzadka. Choroba może rozwinąć się zarówno u dziecka, jak i osoby dorosłej. Jednak najczęściej dana osoba nawet nie podejrzewa choroby, ponieważ nie powoduje ona żadnego dyskomfortu i przebiega bezobjawowo.

Przyczyny choroby

Egzostoza to wzrost kości lub chrząstki kostnej na powierzchni kości. Ten łagodny nowotwór o grubości kilku milimetrów, składające się z tkanki chrzęstnej. Jednak w miarę wzrostu guza twardnieje i przekształca się w narośl kostną. Choroba może rozwinąć się nawet u małego dziecka, ale z reguły objawia się dopiero w wieku 7–8 lat.

W większości przypadków diagnozuje się ją w okresie dojrzewania podczas badania. Niebezpieczna kość -egzostoza chrzęstna jest to, że może nie objawiać się bardzo przez długi czas, osiągając ogromne rozmiary. Chociaż jest to dość proste do zdiagnozowania: wzrost można wyczuć pod skórą. Widoczne są także nowe przyrosty prześwietlenie.

Przyczyny choroby są następujące:

• urazy i uszkodzenia w dzieciństwie i okresie dojrzewania, kiedy następuje intensywny wzrost tkanek;
• przewlekłe choroby układu kostnego;
• komplikacje po procesy zapalne w organizmie;
• wady wrodzone szkielet;
• nadmiar wapnia w organizmie odkładający się na kościach;
• dziedziczność.

W przypadku egzostozy można zaobserwować kilka wzrostów jednocześnie. Czasem ich liczba sięga kilkudziesięciu. Oni mogą być różne rozmiary i formularze. Występują narośla w kształcie kuli, odwróconej miski, a nawet w kształcie kwiatu.

Klasyfikacja i diagnoza

Zazwyczaj nowotwory są zauważane podczas badania rentgenowskiego. Jednak na obrazie widoczna jest tylko skostniała część narośla, a „czapka” chrząstki pokrywająca narośl pozostaje niewidoczna. Dlatego rzeczywisty rozmiar guzów jest zawsze większy niż widoczny na zdjęciu rentgenowskim. Ale badanie rentgenowskie doskonale pokazuje liczbę, kształt i etap rozwoju nowotworu.

Egzostoza objawia się na różne sposoby. Najczęściej choroba może rozwijać się latami, dopóki nie zostanie wykryta przez lekarza. Ale zdarzają się przypadki, gdy guz wywiera nacisk na zakończenia nerwowe i naczynia krwionośne. Wtedy osoba doświadcza bolesne doznania podczas naciskania pewnych obszarów ciała lub uczucie drętwienia.

Jeśli narośl zlokalizowana jest w pobliżu stawu, ogranicza ruchomość kończyn. Czasami egzostozie towarzyszą zawroty głowy. W takich przypadkach pacjent przechodzi dodatkowe badania. Jeśli choroba rozwija się z powikłaniami, a sam wzrost szybko rośnie, istnieje ryzyko przekształcenia nowotworu w guz złośliwy. Następnie wykonuje się biopsję z pobraniem tkanki lepiej się uczyć rozwój choroby.

Choroba dzieli się na 2 typy:

1. Samotna egzostoza objawiająca się pojedynczym wzrostem.
2. Wiele, charakteryzujących się kilkoma nowotworami. Wiele wzrostów pojawia się w kilku obszarach jednocześnie. Ten typ choroby jest dziedziczny.

Najczęściej egzostozę diagnozuje się na następujących częściach ciała:

• obojczyk;
• staw biodrowy;
• staw barkowy;
• piszczel;
• krawędź;
• szpachelka

W połowie przypadków rozpoznaje się egzostozę kości udowej i piszczel.

Jeden z najbardziej ciężkie typy Choroba to egzostoza kręgosłupa. Guz kręgosłupa może wpływać rdzeń kręgowy co powoduje zakłócenia w jego funkcjonowaniu. Krańcowe egzostozy trzonów kręgowych zakłócają ich normalną ruchliwość. Ponadto wzrosty kręgów często przekształcają się w nowotwory złośliwe.

Egzostoza stawu kolanowego jest nie mniej niebezpieczna. Rosnący guz powoduje stan zapalny i prowadzi do deformacji stawu, upośledzając jego funkcję.

Najmniej dotknięte są dłonie i stopy. Zwykle wykrywa się dziedziczną egzostozę kości piętowej i śródstopia.

Osoby niewtajemniczone błędnie dzwonią wzrost kości piętowej„ostroga”, myląc ją z inną chorobą.

Możliwości leczenia

Egzostozę leczy się tylko w jeden sposób - chirurgicznie. Jednak niektórzy pacjenci interwencja chirurgiczna może nie być wymagane. Zwykle operacja jest przepisywana dzieciom, które osiągnęły wiek dorosły. Do tego czasu wzrost może się skurczyć i całkowicie ustąpić. Tak zachowuje się na przykład egzostoza żeber, którą wykrywa się u dzieci w wieku 8–18 lat. W większości przypadków jest to powikłanie różne choroby i z czasem samoistnie zanika. Jeśli narost kości nie rośnie i nie powoduje dyskomfortu, niektórzy ludzie żyją z tym przez całe życie, odwiedzając od czasu do czasu lekarza.

Wskazaniami do usunięcia egzostoz są:

• znaczny rozmiar guza lub szybki wzrost;
• ryzyko przekształcenia narośli w nowotwory złośliwe;
• ból spowodowany uciskiem narośli na naczynia krwionośne i zakończenia nerwowe;
• różne defekty kosmetyczne.

Z reguły operacja usunięcia guzów nie wymaga specjalnego przygotowania. Guzy usuwa się wraz z okostną przylegającą do guza, aby uniknąć nawrotu. Operacje przeprowadza się jak poniżej ogólne znieczulenie, i pod znieczulenie miejscowe, jeśli sprawa jest prosta. Nawet po operacji w okolicy biodra czy stopy pacjent wraca do formy pełne życie już za kilka tygodni.

Gdy należy zabezpieczyć dotknięty obszar ciała, po operacji należy go unieruchomić na pewien czas za pomocą szyny gipsowej. Następnie pacjent przechodzi szereg zabiegów rehabilitacyjnych. Jeśli zastosuje się wszystkie zalecenia lekarskie, pacjent szybko wraca do zdrowia. Tylko w rzadkich przypadkach możliwe są powikłania w przypadku nawrotu choroby. Wzrost pojawia się ponownie i jest zwiastunem nowotwory złośliwe. Najczęściej nowotwór złośliwy atakuje kręgi, kości biodrowe i miednicy, a także łopatki.

Tradycyjne metody

Pomimo tego, że egzostoza jest chorobą wymagającą interwencji chirurgicznej, wiele osób próbuje wyleczyć zrost kości w domu. Niektórzy zwracają się do tradycyjnych uzdrowicieli inni czerpią informacje z Internetu, oglądając wątpliwe zdjęcia zabiegów i korzystając z niezweryfikowanych przepisów. Niestety samoleczenie często tylko komplikuje sytuację.

Typowo, leczenie środki ludowe Pacjenci rozpoczynają leczenie, gdy wzrost kości powoduje poważny dyskomfort. Aby złagodzić ból, wiele osób przygotowuje ziołowe okłady i balsamy. Takie metody nie powodują szkody dla zdrowia, ale nie leczą egzostozy.

Bez osiągania rezultatów przy użyciu przepisy ziołowe, pacjenci przechodzą na radykalne leki - leki przeciwbólowe i różne maści. Jednakże podobne metody są już pełne komplikacji.

1. Po pierwsze, bezmyślne stosowanie środków przeciwbólowych negatywnie wpływa na narządy wewnętrzne, takie jak wątroba, nerki i żołądek.
2. Po drugie, może rozwinąć się łagodny nowotwór złośliwość, a leki stosowane bez recepty tylko przyspieszają ten niebezpieczny proces.

Już tradycyjne metody nie są tak szkodliwe w leczeniu egzostozy, jeśli mają charakter zapobiegawczy. Przede wszystkim dotyczy to stylu życia.

Prawidłowe odżywianie, wzmacnianie układu odpornościowego, uprawianie sportu – to wszystko chroni przed rozwojem egzostozy nawet po urazie.

Niektóre choroby narządów wewnętrznych mogą również powodować pojawienie się nowotworów na kościach. Aby temu zapobiec, należy uważnie monitorować swoje zdrowie i leczyć różne dolegliwości w odpowiednim czasie.

Aby zapobiec wpływowi egzostozy na nogi, należy częściej zapewniać im odpoczynek. Ważne jest równomierne rozłożenie obciążenia na stopy, dlatego warto nosić wygodne buty i wkładki ortopedyczne.

Lekarze często przepisują pacjentom różne okłady i kąpiele, aby zmniejszyć ból lub złagodzić obrzęk. Domowe metody można stosować także po zabiegu, jednak nie należy stosować recepty bez konsultacji z lekarzem.

Obecnie lekarze dość często diagnozują egzostozę kości lub chrząstki u dzieci.

Ale czym jest ta choroba, jakie są czynniki jej wystąpienia i jakie konsekwencje może pociągnąć za sobą, jeśli nie jest leczona?

Co to jest egzostoza

Choroba ta charakteryzuje się narostem kości na powierzchni kości. Formacje te mogą mieć różne kształty i rozmiary. Na przykład wzrost może mieć kształt kalafiora lub grzyba. Guz kości powstaje z gąbczastej, gęstej tkanki.

Czasami narośla powstają z tkanki chrzęstnej. Warto jednak zauważyć, że określenie „egzostoza chrzęstna” jest błędne, ponieważ później guz kostnieje i zamienia się w tkankę gąbczastą.

Jednocześnie jego powierzchnia pokryta jest chrząstką szklistą, która jest obszarem wzrostu.

Przyczyny występowania edukacji

W rzeczywistości czynniki odpowiedzialne za powstawanie takiego nowotworu mogą być różne. Zasadniczo tego rodzaju wzrosty są rezultatem nadmierny wzrost tkanka w obszarze uszkodzenia kości. Zjawisko to często rozwija się po operacjach, złamaniach lub pęknięciach.

Istnieją jednak inne przyczyny egzostozy. Jak pokazują statystyki, problem ten często dotyka dzieci i młodzież, czemu często się to przypisuje cechy fizjologiczne organizmu, a mianowicie do intensywnego wzrostu.

Ponadto istnieje czynnik dziedziczny i wszelkiego rodzaju choroby zapalne kości o charakterze przewlekłym. W niektórych przypadkach formacje rozwijają się na tle procesów zapalnych w błonach śluzowych i zwłóknieniu.

Przyczyny mogą również leżeć w chondromatozie kości i martwica aseptyczna. Egzostoza występuje głównie u osób z wrodzonymi wadami szkieletu.

Ponadto formacja może wskazywać na obecność łagodnego guza kości.

Ale nie w każdym przypadku lekarz może zidentyfikować pochodzenie i przyczyny takiej choroby.

Objawy

W większości przypadków egzostoza u dzieci nie powoduje szczególnego dyskomfortu. Patologia przebiega bezobjawowo, dlatego diagnozuje się ją przypadkowo podczas rutynowego badania. Czasami jednak pojawiają się znaki i są one następujące:

• Bolesne odczucia i dyskomfort pojawiający się podczas naciskania dotkniętego obszaru, podczas ruchu lub wysiłku fizycznego.
• Jeśli guz znajduje się w pobliżu stawu, zakres ruchu może być ograniczony.
• Egzostoza jest często wyczuwalna.
• Intensywność zespół bólowy wzrasta wraz z rozwojem oświaty.

Nowoczesna diagnostyka

W rzeczywistości patologie tego rodzaju można łatwo zdiagnozować. Lekarz może podejrzewać obecność guza już podczas badania pacjenta, ponieważ pewna lokalizacja egzostozy pozwala wyczuć ją w określonych miejscach.

Ponadto ważną rolę w procesie diagnostycznym odgrywają pojawiające się objawy i wywiad chorobowy.

Aby potwierdzić diagnozę, pacjent musi przejść badanie rentgenowskie. Na zdjęciu dobrze widać egzostozę u dzieci i młodzieży. Warto zauważyć, że prawdziwe wymiary guzy są zwykle o kilka milimetrów większe, ponieważ chrząstka nie jest widoczna na zdjęciu rentgenowskim.

Czasami lekarz przepisuje dodatkowe badania. W szczególności dotyczy to przypadków, gdy guz szybko rośnie, ponieważ zawsze istnieje ryzyko, że powstanie może być złośliwą degeneracją komórek.

Aby potwierdzić lub obalić taką diagnozę, lekarz przepisuje biopsję, podczas której pobierane są próbki tkanek do późniejszej analizy laboratoryjnej i cytologicznej.

Leczenie

Współczesna medycyna oferuje jedną metodę leczenia - chirurgiczne usunięcie narośla. Bez wątpienia operacja nie jest konieczna dla każdej osoby.

Jak wspomniano wcześniej, często tego rodzaju narośla nie zagrażają ogólnemu zdrowiu, a choroba przebiega bez widocznych objawów.

Chirurgiczne usunięcie egzostozy u dzieci jest wskazane w sytuacjach, gdy guz ma guz duży rozmiar lub rośnie zbyt szybko. Ponadto wskazaniami do zabiegu są silny ból i brak aktywności ruchowej.

Czasami operację wykonuje się tylko dlatego, że egzostoza jest istotnym defektem kosmetycznym.

Dzisiaj metody medyczne Zabiegi pozwalają na bardzo szybką eliminację nowotworów w tkance kostnej. Aby usunąć egzostozę, wykonuje się małe nacięcie, którego długość nie przekracza 2 centymetrów.

Taka interwencja chirurgiczna, a najczęściej jest, jest małoinwazyjna, nie wymaga specjalnego przygotowania, długotrwałej hospitalizacji i długiej rekonwalescencji.

Zasadniczo po kilku dniach od operacji ludzie stopniowo wracają do zdrowia normalny obrazżycie.

Powikłania, które mogą być spowodowane egzostozą u dzieci

Czasami może powodować nawet niewielka formacja na kościach różne problemy, co może znacząco wpłynąć na jakość życia pacjenta. Ponadto istnieją powikłania wynikające z egzostozy u dzieci.

Po pierwsze, należy zauważyć, że duży rozmiar guza często opiera się na pobliskich kościach, co prowadzi do ich późniejszej deformacji. Do negatywnych konsekwencji należy również złamanie egzostozy nogi, jednak zjawisko to jest rzadkie.

Ale największe niebezpieczeństwo polega na prawdopodobieństwie nowotworu złośliwego. Czasami u pacjentów pojawienie się formacji jest zwiastunem nowotworu złośliwego. Rak często rozwija się na łopatkach, kościach biodrowych i miednicy oraz na kręgach.

Egzostoza kostno-chrzęstna jest łagodną patologią, w której na powierzchni struktury kostne rośnie tkanka chrzęstna. Choroba rzadko występuje sama, często objawia się jako powikłanie w przebiegu innych patologii charakter zwyrodnieniowy. Jeśli formacja nie przeszkadza pacjentowi i nie pogarsza funkcjonalności dotkniętego stawu, narośl nie musi być usuwana, wystarczy ją monitorować; Ale w przypadku wzrostu egzostozy konieczne jest przepisanie leczenie chirurgiczne i rehabilitację pooperacyjną.

Powoduje

Edukacja egzostoza kostno-chrzęstna można zaobserwować u dzieci i dorosłych. Taki narost na kościach ma łagodną etiologię i często się nie objawia, dlatego osoba może nawet nie być świadoma jego istnienia. Jednak w miarę powiększania się chrząstki i kostnienia pacjent zaczyna odczuwać nieprzyjemne objawy.

Na rozwój edukacji wpływają następujące czynniki:

• urazy i uszkodzenia tkanki kostnej w okresie jej intensywnego powstawania;
• przewlekłe patologie układu mięśniowo-szkieletowego;
• powikłania wynikające z postępu chorób wirusowych i zakaźnych;
• wrodzone patologie szkieletu;
• nadmiar wapnia w organizmie, co powoduje wzrost i kostnienie chrząstki;
• genetyczne predyspozycje.

Egzostoza chrzęstna występuje głównie jako pojedynczy wzrost, ale czasami diagnozuje się kostniaka mnogiego, gdy narośle tworzą się jednocześnie w różnych częściach szkieletu. Zaburzenie to często występuje u dzieci z dziedziczną predyspozycją.

Lokalizacja egzostozy kostno-chrzęstnej

Krańcowe egzostozy kręgosłupa aktywnie rosną i powiększają się, co może prowadzić do niepełnosprawności.

Ta patologia często wpływa na struktury łopatki, kości ramiennej i staw łokciowy, dłonie i paliczki palców. Często na żebrach, w okolicy kości piszczelowej, biodrowej i kolanowej tworzy się narośl. Niezwykle niebezpieczne są egzostozy kręgosłupa, w których kostniaki brzeżne zakłócają ruchomość kręgów, a także uciskają włókna nerwowe i naczynia krwionośne, karmiąc mózg. Choroba ta jest również niebezpieczna, ponieważ wzrasta prawdopodobieństwo przekształcenia się w nowotwory złośliwe.

Jeśli egzostoza wpływa na kości stawu biodrowego, lokalizując się w okolicy głowy i panewki, funkcjonowanie stawu jest poważnie upośledzone. Rozwija się stan zapalny, kości stawu ulegają deformacji, a osoba staje się niepełnosprawna. Najmniej dotknięte są stopy. Zajęte są głównie pięty i stawy I kości śródstopia. Zapalenie powięzi podeszwowej jest często mylone z zapaleniem powięzi podeszwowej, co powoduje nieodpowiednie leczenie.

Charakterystyczne objawy

Egzostotyczna chondrodysplazja może przebiegać bezobjawowo, ale jeśli wielkość procesu wzrasta, osoba zaczyna odczuwać ból i dyskomfort. Egzostoza kości udowej, ramiennej, łokciowej i biodrowe narusza normalne funkcjonowanie odnóża. Narośl powstająca na dłoniach lub palcach powoduje silny ból paliczka, egzostoza podpaznokciowa prowadzi do deformacji i całkowite zniszczenie Płytka paznokciowa.

Jak niebezpieczna jest ta choroba?

Wzrosty w kręgosłup szyjny prowokować kręgosłup niewystarczający dopływ krwi mózg.

Jest to niebezpieczne, gdy formacja rośnie w kręgach odcinka piersiowego i potylicznego kręgosłupa. Kręgów szyjnych penetrowane przez dużą liczbę statków i włókna nerwowe. Jeśli utworzy się egzostoza brzuszna, zaczyna się ona deformować krążek międzykręgowy, w wyniku czego tętnice i nerwy są ściskane, mózg zaczyna odczuwać niedotlenienie. Przepukliny brzuszne uniemożliwiają normalne funkcjonowanie dotkniętego kręgu, a jeśli takie zaburzenia nie zostaną usunięte w odpowiednim czasie, sytuacja może się zakończyć fatalny. A także kiedy niekorzystne czynniki egzostoza kości nogi, prawego lub lewego ramienia może przerodzić się w postać złośliwą.

Procedury diagnostyczne

Rozpoznanie egzostozy rozpoczyna się w gabinecie lekarskim, który dotyka chorego obszaru, bada inne obszary i zbiera wywiad. Aby określić charakter wzrostu na obojczyku, kości strzałkowej, kości łokciowej lub staw kolanowy, wykonuje się radiografię. Histologia jest konieczna, jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy w chrząstce. Kiedy będzie można zamontować trafna diagnoza lekarz ustali, jak leczyć problem i czy warto go usuwać.

Jakie leczenie jest przepisane?

Konieczne jest zminimalizowanie ekspozycji na otwarte światło słoneczne.

Jeżeli egzostoza kości piętowej, biodrowej, kolanowej czy łokciowej nie powoduje dyskomfortu i nie pogarsza funkcjonowania kończyn, zaleca się po prostu obserwację patologii, a metody konserwatywne nie są przepisywane w przypadku tej diagnozy. Często osoba zauważa, że ​​wzrost ustąpił sam, bez leczenia. Ważne jest ograniczenie ekspozycji na słońce; istnieją również przeciwwskazania do zabiegów fizjoterapeutycznych, które mogą wywołać zwyrodnienie egzostozy w nowotwór złośliwy.

Kiedy konieczna jest resekcja?

Operacja usunięcia jest konieczna, gdy kostniak urósł do dużych rozmiarów i może powodować Negatywne konsekwencje. Egzostosektomia jest obowiązkowa, jeśli zdiagnozowano egzostozę potyliczną, w której istnieje duże prawdopodobieństwo zniszczenia struktur międzykręgowych i ucisku włókien nerwowych i naczyń krwionośnych. Rodzaj operacji wybiera lekarz, biorąc pod uwagę wielkość formacji i jej lokalizację. Usuwać narośla podeszwowe, a także egzostoza kciuk nogi, przepisana jest operacja Shede.

Podczas zabiegu usuwa się narośl i zeskrobuje znajdującą się obok niej okostną. Manipulacje przeprowadza się przez małe nakłucie; ze względu na niski poziom urazu pacjent może opuścić szpital tego samego dnia; w tym przypadku rehabilitacja trwa nie dłużej niż 2 tygodnie. Często powikłania pooperacyjne nie występują, osoba całkowicie wraca do zdrowia, choroba nie jest podatna na nawroty.

Leczenie środkami ludowymi

W tle niewłaściwe leczenie guz może przekształcić się w złośliwy.

Egzostozy nie można leczyć zachowawczo, więc wszelkie przepisy Medycyna tradycyjna bezsilni i czasami niebezpieczni. Kiedy narośl powiększa się i zaczyna boleć, ludzie próbują pozbyć się objawów za pomocą improwizowanych środków, często powodując komplikacje. Nie zapominaj, że ta patologia może przerodzić się w nowotwór złośliwy, więc terapia nawet najbardziej nieszkodliwymi środkami ludowymi może być niebezpieczna.

Zapobieganie

Nie ma specjalnych środków zapobiegawczych, które zapobiegałyby takiej chorobie.

Niekiedy na skutek stale zachodzących w organizmie zaburzeń procesu osteogenezy na powierzchni kości mogą pojawić się narośla w postaci grzyba na podłożu tkanki gąbczastej. tkanka kostna, pokryty na górze chrzęstnym kapeluszem. Ta formacja nazywa się egzostozą lub osteochondromą. Co to jest, dlaczego się pojawia i jak sobie z tym poradzić?

Atrakcja następujące powody powstawanie egzostozy:

• kontuzje;
• procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne;
• choroby zapalne i zakaźne.
• upośledzona osteogeneza;
• syfilis;
• choroby dziedziczne związane z wadami kościotworzenia.

W wielu przypadkach nigdy nie udaje się znaleźć przyczyny choroby (idiomatyczna egzostoza).

Dnawe tophi nie należą do egzostozy, ponieważ są to podskórne miękkie zagęszczenia krystalizowane przez sole moczanu sodu.

Co to jest egzostoza kostno-chrzęstna?

Kostniaki występują w różnych rozmiarach: od małego groszku po duży 10-centymetrowy guz. Ich wzrost następuje w wyniku podziału komórek chrzęstnych górnej warstwy egzostozy. Jest to wolno rosnący, łagodny guz, który często jest całkowicie bezbolesny, chyba że wejdzie w kontakt z nerwami.

Pojedyncze narośla wynikają głównie z chorób, będących patologią nabytą. Taka egzostoza może zacząć się rozwijać w okresie szybkiego wzrostu u dzieci i młodzieży, na przykład w wieku 8 i 12 lat. Przypadki pojawienia się egzostozy kostno-chrzęstnej u małe dziecko bardzo rzadkie.

Egzostoza może tworzyć się zarówno na kościach rurowych, jak i niektórych płaskich. Najczęściej lokalizuje się na kości udowej, piszczel(kość strzałkowa i piszczelowa), stopy, obojczyk, żebra, grzebień łopatki, kręgi. NA kości potylicznej Praktycznie nigdy nie spotyka się egzostoz czaszki, mogą one jednak rosnąć w otworze ucha, często prowadząc do głuchoty, a także na dziąsłach.

Najwięcej problemów sprawiają egzostozy stawowe i kręgowe, którym często towarzyszą bóle i ograniczenia ruchomości.

Przypadki zwyrodnienia kostniakomięsaka w nowotwór złośliwy (chrzęstniakomięsak lub kostniakomięsak) są bardzo rzadkie.

Egzostoza żeber i łopatki

Należy zauważyć, że wszystkie żebra, z wyjątkiem dwóch ostatnich par, są połączone ze sobą półruchomym stawem (synchondroza).

Egzostoza żebra może tworzyć się zarówno po wewnętrznej, jak i zewnętrznej stronie żebra, z przodu i z tyłu. Ten wspólna konsekwencja złamanie żebra. W przypadku zewnętrznego kostniakochrzęstniaka żebrowego można go wyczuć jako półkolisty wzrost na żebrze. Diagnostyka z wewnątrz Na wczesna faza trudne, ponieważ chrząstka jest niewidoczna na zdjęciu rentgenowskim, dopóki nie zostanie zastąpiona kością gąbczastą.

Egzostoza żeber może przebiegać bezobjawowo, ale może powodować neuralgię międzyżebrową. Wszystko zależy od tego, gdzie ta kość wyrosła i jaki osiągnęła rozmiar. Kość na grzebieniu łopatki często prowadzi do patologicznego chrupania podczas poruszania ramionami.

Osteochondroma żeber o dużych rozmiarach, a także egzostoza łopatki, może wyrosnąć klatka piersiowa i wywierać nacisk na jej narządy.

Egzostoza kręgów

Istnieją również egzostozy trzonów kręgów: w tym przypadku kostniakochrzęstniak powstaje nie na powierzchni, ale wewnątrz kręgu. Przez długi czas nie dają żadnych objawów (z wyjątkiem okresowych bolący ból) i mogą początkowo nie zostać wykryte na obrazie (z tego samego powodu - przezroczystość chrząstki dla promieni rentgenowskich). Duży kostnochrzęstniak może wystawać poza kręg, co prowadzi do jego deformacji, silny ból, różny objawy neurologiczne w zależności od tego, w której części kręgosłupa się znajduje: drgawki, zawroty głowy, duszność, utrata czucia w kończynach, zaburzenia oddawania moczu itp. Poniższe zdjęcie RTG ukazuje egzostozę kręgosłupa.

Chondrodysplazja

Często występuje wiele egzostoz choroby dziedziczne zwane chondrodysplazją. Chondrodysplazja wiąże się z wadami rozwoju kości i kostnienia jąder i prowadzi do poważnych deformacji stawów (choroba Wołkowa), gigantyzmu poszczególnych kości, ich dysproporcji (np. zbyt długa kość udowa z krótką kością piszczelową, krótkim tułowiem i dużym głowa, krótkie paliczki palców itp.), karłowatość, przykurcze i inne zjawiska.

Palce u nóg nabywają najbardziej niemożliwych deformacji. Niedorozwój poszczególnych kości przy zachowaniu prawidłowego stanu mięśni i więzadeł stwarza wrażenie mięśni przerośniętych, nadmiernie rozwiniętych.

Chondrodysplazja najczęściej atakuje nasady i przynasady kości. Ich ulubione miejsca to stawy kolanowe, biodrowe, kości ud i podudzi oraz stopy. W przeciwieństwie do pojedynczych kostnochrzęstniaków, ludzie już rodzą się z tą chorobą.

Wrodzona chondrodysplazja czaszki ma złe rokowanie.

Egzostoza pourazowa

Egzostoza kostno-chrzęstna często pojawia się po urazach, zwłaszcza złamaniach, objawiając się jako kostnina, składający się z młodych chondrocytów, w miejsce których wkrótce tworzą się bardziej dojrzałe komórki - osteocyty. Kalus stopniowo twardnieje, a w miejscu złamania tworzy się narośl kostna - egzostoza.

Jest to proces naturalny, ograniczony w czasie. Zwykle po zagojeniu złamania, którego powodzenie i szybkość zależy od wielu czynników (dokładność repozycji, prawidłowe unieruchomienie, leczenie odtwórcze), wzrost egzostozy ustaje.

Osteofity (egzostozy brzeżne)

Osteofity to liczne narośla kostne wapnia, które można również sklasyfikować jako egzostozy. Rosną na miejscu poważne siniaki, patologie zwyrodnieniowo-dystroficzne, przewlekłe zapalenie, procesy zakaźne. Głównie utworzone:

• na powierzchni stawów;
• w więzadłach, ścięgnach, mięśniach otaczających staw;
• na górnych i dolnych krawędziach sąsiednich kręgów na całym obwodzie.

Egzostozie kręgów towarzyszą neurologiczne i objawy niedokrwienne, jeśli narośl podrażnia nerw, uciska naczynia krwionośne lub, co gorsza, rdzeń kręgowy.

Osteofity mogą prowadzić do całkowitego zespolenia i unieruchomienia stawu. Uważa się je za objawy późnych procesów patologicznych, często ogólnoustrojowych. Powody ich powstania to:

• deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• reumatyzm;
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• zakaźne zapalenie stawów (gruźlica, bruceloza, rzeżączka itp.).

W przypadku zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, strasznej choroby, wszystkie kręgi stopniowo zrastają się, powodując u pacjenta wiele cierpienia, pozbawiając go mobilności.

Egzostoza spowodowana upośledzoną osteogenezą

Osteogeneza zależy nie tylko od obecności w organizmie ważnych minerałów budujących szkielet, ale także od regulacji samego procesu osteogenezy, od prawidłowego metabolizm wody i soli. Wszystkie procesy zachodzące w organizmie i metabolizm odbywają się za pomocą układu hormonalnego. Najmniejsza jego usterka powoduje zaburzenia wewnątrzmetaboliczne i uderza w kości.

Niektóre źródła podają możliwość rozwoju egzostozy na skutek nadmiernego spożycia suplementów wapnia i pokarmów zawierających wapń. Jest to jednak bardzo wątpliwe, ponieważ „dodatkowy” wapń najpierw będzie gromadził się we krwi, a następnie osadzał się na ściankach naczyń krwionośnych, dróg moczowych. Zatrzymywanie wapnia w kościach jest ściśle regulowane układ hormonalny, a mianowicie:

• hormony Tarczyca— TG (hormon tarczycy) i kalcytonina;
• hormony gruczoł przytarczyczny- PTH (przytarczyce);
• hormony nadnerczy – GCS (glikokortykosteroidy);
• hormon płciowy - EG (estrogen).

Możesz zjeść co najmniej tonę wapnia, ale egzostoza nie pojawi się u osoby zmniejszona funkcja tarczyca, niedobór hormonu kalcytoniny, obniżony poziom estrogenów we krwi.

I odwrotnie, nie można spożywać wapnia praktycznie w ogóle, ale u osób, które go spożywały, może rozwinąć się chrzęstniak kostny ciałko nabłonkowe lub występuje nadczynność tarczycy i nadmiar hormonu kalcytoniny (nie mylić z wapniem!) we krwi.

Oczywiście przykłady są hiperboliczne. Odpowiednie odżywianie odgrywa kluczową rolę we wzroście i rozwoju szkieletu, ale samodzielnie, bez gruczołów wydzielina wewnętrzna I prawidłowa wymiana nie reguluje osteogenezy.

Na przykład choroba egzostozy kości często pojawia się z dystrofią i hipokalcemią, co, wydawałoby się, nie powinno mieć miejsca. Dzieje się tak z następujących powodów:

• obniżony poziom wapnia wysyła sygnał do układu hormonalnego;
• przytarczyca zaczyna wytwarzać więcej PTH;
• PTH pobudza produkcję osteoklastów, komórek niszczących kości i hamuje osteoblasty wytwarzające komórki kostne;
• Podczas resorpcji (proces odwrotny do osteogenezy) wapń jest wypłukiwany z kości do krwi i proces odwrotny- hiperkalcemia;
• wydaje rozkaz Tarczyca zwiększyć produkcję kalcytoniny, hormonu sprzyjającego tworzeniu się osteoblastów i hamowaniu osteoklastów;
• Osteogeneza zostaje wznowiona, napędzana mechanizmem kompensacyjnym – i wkrótce w miejscu przerwy w kości wyrasta egzostoza kości.

Egzostoza kostno-chrzęstna występuje częściej choroba męska. W przypadku kobiet bardziej typowy jest odwrotny, osteolityczny typ patologii, gdy kość z powodu nadmiaru osteoklastów traci swoją gęstość, a w niektórych obszarach nawet się rozpuszcza.

Egzostoza syfilityczna

W trzeciorzędowym okresie kiły egzostozy pojawiają się częściej na kościach (głównie rurowych, czasem płaskich), rzadziej w stawach. Ze stawów najbardziej podatne na kiłę są stawy kolanowe, łokciowe, barkowe i mostkowo-obojczykowe. W tym przypadku staw biodrowy jest bardzo rzadko dotknięty. Czasami jedynym objawem może być egzostoza kości kiła późna, przy braku innych objawów, a pacjenci mogą nawet nie być świadomi swojej choroby, dopóki nie zostanie wykonane prześwietlenie.

Podstawowym objawem kiły późnej jest rozbieżność między dużą powierzchnią niszczących zmian kostnych na zdjęciu rentgenowskim i zewnętrznym objawy kliniczne(prawie brak ograniczeń ruchu i bólu) oraz brak objawów osteoporozy.