www.spbgmu.ru

NOWOCZESNE METODY ZNIECZULENIA MIEJSCOWEGO W STOMATOLOGII

Zakład Propedeutyki Chorób Stomatologicznych

Katedra Chirurgii Stomatologicznej

T.D. Fedosenko, A.P. Grigoryants,MM Sołowiew.

Wstęp

Bezbolesność zabiegów stomatologicznychwieków było tylko marzeniem ludzkości. Odkrycie środków znieczulających miejscowowłaściwości kokainy, synteza adrenaliny i innych narkotyków doprowadziły do ​​​​rozwojuróżne techniki znieczulenia, wskazania do ich stosowania i definicjaprzeciwwskazania. Na przestrzeni ostatnich lat pojawiły się środki znieczulające miejscowo piątej generacji, a także wymagania pacjentów dotyczące bezbolesności i komfortu różne rodzaje imprezy stomatologicznenadal rośnie.

W tym kontekście celem niniejszych wytycznych jestpogłębianie i poszerzanie wiedzy uczniówIII, IVIVkursy na temat anes lokalnychTetyka najnowsza generacja, nowoczesne techniki znieczulenie miejscowe i zapobieganie powikłaniom podczas ich stosowania.

Znieczulenie miejscowe lub znieczulenie miejscowe to metody oddziaływania na tkanki określonego obszaru ludzkiego ciała, w których nieświadomość wyłącza się, a tkanki tracą wrażliwość na bólten teren. Nowoczesne metody Znieczulenie miejscowe w stomatologii obejmuje stosowanie środków znieczulających piątej generacji (seria artykain), układu nadgarstkowego oraz racjonalne stosowanie różnych technik znieczulających.

KLASYFIKACJA METOD ZNIECZULENIA MIEJSCOWEGO

Metody bez iniekcji:

fizyczny (użyj niskie temperatury, promienie laserowe, fale elektromagnetyczne);

fizykochemiczne (wprowadzanie środków znieczulających za pomocą elektroforezy);

chemiczne (znieczulenie aplikacyjne).

Metody iniekcji:

znieczulenie nasiękowe (tkanki miękkie, podokostnowe, śródwięzadłowe, śródprzegrodowe, śródmiąższowe);

znieczulenie przewodowe (zewnątrzustne, wewnątrzustne).

Metody beziniekcyjne

Stosowanie beziniekcyjnych metod znieczulenia we współczesnej praktyce stomatologicznej jest bardzo ograniczone. Stosowanie płynów o niskiej temperaturze wrzenia (chloroetyl, farmakoetyl) prowadzi do szybkiego wychłodzenia tkanek, przy czym zakończenia nerwowe tracą wrażliwość i staje się możliwy drenaż ropni podskórnych lub podśluzówkowych oraz usuwanie ruchomych zębów. Znieczulenie jest natychmiastowe, ale szybko mija. Wady tej metody obejmują niebezpieczeństwo przedostania się leku do dróg oddechowych pacjenta i lekarza, prawdopodobieństwo poparzenia tkanek i rozwoju reakcji toksycznej. Wprowadzenie środka znieczulającego metodą elektroforezy prowadzi do znieczulenia tkanek miękkich na głębokość około 5 mm. Technikę tę stosowano wcześniej w leczeniu nerwobólów nerw trójdzielny oraz podczas swobodnego przeszczepiania skóry. Głównym wskazaniem do stosowania znieczulenia miejscowego jest zapewnienie bezbolesności wkłucia igły, zwłaszcza u dzieci i pacjentów z chwiejną psychiką.

Preparaty do znieczulenia miejscowego:

Dikaina Roztwory 0,25%, 0,5%, 1% i 2%.

Perylen-ultra”Septodonta„ - 3,5% roztwór dikainy

ze środkiem antyseptycznym

Spray do balustrad

Piromekaina 1 -2% roztwór; 2-5% maści z metyluracylem

Lidokaina 2,5-5% maści; 10% spray, Xylonor, Xylonor-żel

Metody iniekcji

Leki stosowane w metodach wstrzykiwania obejmują środki miejscowo znieczulające i zwężające naczynia krwionośne.

Klasyfikacja miejscowe środki znieczulające:

estry(pod względem siły działania - słabe):

znieczulenie (anestalgin), dikaina (tetrakaina), nowokaina (prokaina).

amidy

- pod względem wytrzymałości - średnia:

lidokaina (ksykaina, ksylokaina, lignospan, ksylonor), trimekaina

(mezokaina), mepiwakaina (karbokaina, mepiwastezin, scandonest, scandicaine), prylokaina (ksylonest);

- siłą działania - silny:

artykaina (ultrakaina, septonest, alfakaina, brylokaina, ubistezyna), bupiwakaina (markaina, duracaina, karbostezyna), etidokaina

Aby wzmocnić działanie środków miejscowo znieczulających, wydłużyć czas ich działania i zmniejszyć ilość podawanego roztworu w stomatologii, należy stosować środki zwężające naczynia: adrenalina, epinefryna, supranefryna (4 razy silniejsza od noradrenaliny), norepinefryna, wazopresyna.

W obecności środka zwężającego naczynia, w składzie leków miejscowo znieczulających stosuje się konserwanty (parahydroksybenzoesany) i stabilizatory (siarczyny sodu i potasu), aby zwiększyć trwałość. Stabilizatory (przeciwutleniacze) chronią katecholaminy przed utlenianiem, ale mogą powodować reakcje alergiczne u pacjentów z nadwrażliwością na siarczyny.

Biorąc pod uwagę możliwość wystąpienia działań niepożądanych, u pacjentów z łagodną współistniejącą patologią, po premedykacji i w trakcie leczenia stosuje się leki zwężające naczynia krwionośne. minimalne stężenia (1:200 000).

Wskazania do stosowania leków zwężających naczynia krwionośne:

Na interwencje chirurgiczne: operacje ambulatoryjne, ekstrakcja zębów atypowych, uśmierzanie bólu procesy zapalne(zapalenie okostnej, zapalenie kości i szpiku);

podczas ciężkich przygotowań tkanki zębów, depulpacja.

Przeciwwskazania do stosowania leków zwężających naczynia krwionośne:

u pacjentów z nadciśnienie tętnicze, z wadami serca, u pacjentów z chorobami układu krążenia, zwłaszcza jeśli były one konsekwencją reumatyzmu;

pacjenci z ciężką cukrzycą w fazie dekompensacji;

pacjenci leczeni trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi (amitryptylina);

pacjenci, którzy wkrótce zostaną poddani kontroli antydopingowej;

pacjenci z tyreotoksykozą;

kobiety w ciąży;

pacjentów z jaskrą zamykającego się kąta.

Do niedawna zabiegom leczenia i ekstrakcji zębów towarzyszyły zabiegi bolesne doznania, ale dziś stomatologia ma wszelkie możliwości, aby zapewnić, że pacjent nie odczuje najmniejszego dyskomfortu nawet podczas skomplikowanych interwencji. Znieczulenie w stomatologii ma na celu zapewnienie bezbolesności każdego zabiegu.

Znieczulenie polega na zmniejszeniu wrażliwości określonego obszaru tkanki na ból. Różne metody pozwalają osiągnąć całkowitą utratę wrażliwości na określony czas. Jest szeroko stosowany do większości manipulacji w stomatologii terapeutycznej i chirurgicznej, do implantacji i protetyki, a nawet do rutynowego czyszczenia zębów.

Wskazania do stosowania znieczulenia

Niezależnie od rodzaju znieczulenia w stomatologii , stosuje się je w następujących wskazaniach:

• konieczność znieczulenia powierzchownego przed podaniem głównego zastrzyku,
• leczenie chorób zębów każdego stopnia, zapalenia miazgi, paradontozy i wielu innych,
• terapia chorób dziąseł i tkanek przyzębia,
• usuwanie zębów i ich korzeni,
• , tj. instalacja duża ilość sztuczne korzenie metalowe,
• wykonywanie operacji chirurgicznych,
• leczenie ostrych ropnych stanów zapalnych tkanka kostna szczęki,
• zapalenie nerwu, nerwobóle nerw twarzowy.

Ponadto uśmierzanie bólu jest wskazane nawet przy drobnych interwencjach, na przykład podczas ultradźwiękowego czyszczenia zębów, gdy pacjent to robi zwiększona wrażliwość lub nerwowość.

Główne rodzaje znieczuleń w stomatologii

Wyróżnia się trzy rodzaje znieczuleń: miejscowe, ogólne i sedacyjne. Miejscowe polega na znieczuleniu określonego obszaru tkanki w celu przeprowadzenia komfortowych zabiegów, przy jednoczesnym zachowaniu przez pacjenta przytomności. Ogólne znieczulenie lub znieczulenie przeprowadza się za pomocą środków przeciwbólowych, które wprowadza się do organizmu drogą wziewną lub dożylną, podczas których pacjent jest nieprzytomny. Podczas sedacji gaz podawany jest drogą wziewną, przy czym ten rodzaj sedacji wymaga zachowania przytomności.

Rodzaje znieczuleń miejscowych w stomatologii

Nowoczesne znieczulenie miejscowe nazywa się karpulami - kompozycja dostarczana jest w jednorazowych pojemnikach (karpulach lub ampułkach), w których niezbędne składniki są już wymieszane właściwe dawkowanie. Lekarz wkłada kapsułkę do specjalnej strzykawki – w porównaniu do strzykawek jednorazowych, jej igła jest cieńsza, dzięki czemu proces podawania leku jest mniej bolesny.

1. Znieczulenie aplikacyjne

Maszyna do aplikacji jest szeroko stosowana podczas wykonywania prostych operacji, które nie zajmują dużo czasu. Lek stosuje się wacik lub palcami na żądanym obszarze, nasyca się miękkie tkaniny w wyniku czego zmniejsza się ich czułość. Wnika na głębokość nie większą niż 3 mm. Czas działania wynosi od 10 do 25 minut. Bardzo często poprzedza inny rodzaj łagodzenia bólu.

2. Znieczulenie infiltracyjne

Infiltrację zapewnia zastrzyk wstrzyknięty wokół jego niemedycznej nazwy - „zamrożenie”. Najczęściej stosowany w terapii stomatologicznej Górna szczęka, ponieważ wyrostek zębodołowy ma bardziej porowatą strukturę, co oznacza, że ​​łagodzenie bólu będzie bardziej skuteczne. Czas działania wynosi około 60 minut, co wystarcza na wykonanie dość skomplikowanych zabiegów - leczenia endodontycznego, usuwania miazgi, leczenia próchnicy głębokiej.

3. Znieczulenie przewodowe

Znieczulenie przewodowe w stomatologii ma na celu zablokowanie nerwu przewodzącego sygnał bólowy. Pozwala to „wyłączyć” nie tylko jeden ząb, ale także pewien obszar szczęki, który jest połączony z tym nerwem. Najczęściej ten typ stosuje się, gdy konieczne jest wyleczenie lub usunięcie kilku zębów znajdujących się w pobliżu, szczególnie na żuchwa. Czas akcji: 90-120 minut. Najpopularniejszą opcją jest przewodząca żuchwa. Umożliwia skuteczne znieczulenie żuchwy i wykonanie skomplikowanych zabiegów w okolicy zębów trzonowych.

4. Znieczulenie śródwięzadłowe

Zabieg śródzębowy nazywany jest również śródzębowym. Specyfiką tego typu jest zastosowanie większego nacisku podczas procesu wprowadzania. Dzięki temu produkt może równomiernie rozprowadzić się w przestrzeni przyzębnej i przedostać się do przestrzeni śródkostnej. Zaczyna działać natychmiast – po 15-45 sekundach. Czas działania wynosi od 20 minut do pół godziny.

5. Znieczulenie śródkostne

Wskazania – niemożność lub nieskuteczność innego rodzaju. Z reguły stosuje się go w leczeniu i usuwaniu dolnych zębów trzonowych, operacjach proces pęcherzykowy. Jego wykonanie polega na wypreparowaniu błony śluzowej, utworzeniu otworu w kości za pomocą wiertła, po czym w otwór wprowadza się igłę i lek podaje się do gąbczastej substancji pod wysokim ciśnieniem. Zaletą tego typu jest skuteczność nawet przy małych ilościach słabego produktu. Czas działania – od 60 minut.

6. Znieczulenie pnia mózgu

Pień obejmuje blokowanie gałęzi nerwu trójdzielnego u podstawy czaszki. Jest to wskazane podczas wykonywania rozległych interwencji chirurgicznych w chirurgia szczękowo-twarzowa. Efekt tego rodzaju znieczulenia obejmuje obie szczęki.

Rodzaje leków do znieczulenia miejscowego

Nowoczesne znieczulenie w stomatologii przeprowadza się przy użyciu gotowych środków znieczulających. Najpopularniejsze są leki na bazie artykainy - to jest najważniejsze substancja aktywna wiele środków znieczulających. Są 1,5-2 razy skuteczniejsze niż lidokaina i 6 razy skuteczniejsze niż nowokaina. Dużą zaletą jest to, że takie leki są dziś bardzo bezpieczne.

1. „Ultrakaina”

Wynik prac francuskiej firmy farmaceutycznej Sanofi Aventis. Lek ten na bazie artykainy dostępny jest w trzech wersjach, różniących się stężeniem składnika oraz obecnością/nieobecnością składnika zwężającego naczynia krwionośne:

• „Ultracaine DS forte” – stężenie epinefryny 1:100 000,
• „Ultracaine DS” – stężenie epinefryny 1:200 000, można stosować w czasie ciąży, karmienia piersią oraz przy obecności chorób układu krążenia,
• „Ultrakaina D” – bez adrenaliny, może być stosowana u pacjentów ze skłonnością do reakcji alergicznych, ponieważ nie zawiera konserwantów niezbędnych do stabilizacji leków ze składnikiem zwężającym naczynia krwionośne.

2. „Ubistezin”

Niemiecki środek znieczulający, którego skład przypomina Ultrakainę, a dokładniej jej dwie formy zawierające epinefrynę.

3. „Mepiwastezin” lub „Skandonest”

Scandonest to środek znieczulający produkowany przez francuską firmę Septodont, którego głównym składnikiem jest 3% mepiwakaina. Nie zawiera składników zwężających naczynia ani konserwantów. Tłumaczy to jego popularność podczas wykonywania zabiegów stomatologicznych u pacjentów z grupy ryzyka. „Mepivastezin” to pusty odpowiednik „Scandonest”, ale wyprodukowany już w Niemczech (3M).

4. „Septanest”

Produkowane w dwóch formach przez Septodont:

• artykaina + epinefryna 1:100.000,
• artykaina + epinefryna 1:200.000.

Różnica między tym lekiem a innymi polega na względności więcej konserwanty w składzie, co zwiększa prawdopodobieństwo reakcji alergicznych.

5. „Nowokaina”

„Nowokaina” w połączeniu ze składnikiem zwężającym naczynia krwionośne jest znacznie słabsza niż leki artykainowe. Dodatkowo jego skuteczność maleje w przypadku konieczności znieczulenia obszaru objętego stanem zapalnym tkanki. „Novocain” ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne i dlatego są bardzo „zależne” od środków zwężających naczynia krwionośne. Trudno nazwać taką manipulację bezpieczną, zwłaszcza jeśli konieczne jest znieczulenie obszaru jamy ustnej u pacjenta z grupy ryzyka, pacjenta w ciąży lub karmiącego piersią lub dziecka.

Powikłania związane ze stosowaniem znieczulenia miejscowego

Powikłania zdarzają się dość rzadko, jednak nie da się ich całkowicie wyeliminować z praktyki. Dzielą się na dwie grupy:

1. miejscowe: uszkodzenie tkanek miękkich igłą, złamanie igły, zakażenie tkanek źle zdezynfekowanymi narzędziami, uszkodzenie naczyń (w wyniku krwiaka), martwica tkanek, niedowład nerwu twarzowego, przykurcz stawu skroniowo-żuchwowego,
2. ogólne: reakcje alergiczne, reakcje toksyczne, zmiana ciśnienie krwi, zawroty głowy.

Znieczulenie ogólne (znieczulenie)

Znieczulenie wykonuje wyłącznie anestezjolog. Według metody dostawy medycyna dzieli się na inhalację (leki „Prichloretylen”, „Sevoran”) i dożylne („Hexenal”, „Propanidid”, „Propofol”, „Ketamina” itp.). Leki usypiają, a pacjent nie odczuwa bólu. To, jak długo trwa dane znieczulenie, ustala lekarz, biorąc pod uwagę, ile czasu będzie potrzebował dentysta.

Znieczulenie wymaga pewnych wskazań:

• wyraźna fobia dentystyczna i zaburzenia psychiczne,
• wyraźny odruch wymiotny,
• skomplikowane interwencje chirurgiczne,
• duża liczba zębów poddawanych ekstrakcji lub skomplikowanemu leczeniu,
• nieskuteczne stosowanie środków znieczulających miejscowo.

Znieczulenie takie jest w pełni uzasadnione, jeśli dziecko musi leczyć dużą liczbę zębów mlecznych – bardzo trudno jest „na siłę” „zmusić” dziecko do siedzenia na fotelu lekarskim, szczególnie w okresie długi okres czas.

Przeciwwskazania do znieczulenia są następujące:

• względny – zaostrzenie choroby przewlekłe, infekcje wirusowe, Ciąża i laktacja, infekcje dróg oddechowych itd.,
• bezwzględne – sercowe, niewydolność nerek, niektóre rodzaje wad serca, niewyrównane cukrzyca i inne ciężkie choroby endokrynologiczne, zaburzenia oddychania.

Aby podjąć decyzję o możliwości zastosowania znieczulenia, lekarz zleci kompleksową diagnostykę stanu zdrowia.

Skutki uboczne znieczulenia mogą być odwracalne i poważne i wymagać natychmiastowej pomocy lekarskiej. Do pierwszej grupy zaliczają się nudności, wymioty, dezorientacja, omdlenia, zaburzenia zachowania i koordynacja ruchów. Z reguły mijają z niewielką interwencją specjalistów i zapewnieniem odpoczynku. Poważne powikłania obejmują dysfunkcję serca i funkcja oddechowa: Wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Notatka! Może to spowodować nieprzestrzeganie porad anestezjologa dotyczących przygotowania do znieczulenia poważne powikłanie– aspiracja drogi oddechowe. Lekarz musi dzień wcześniej wyjaśnić, jak długo obowiązuje zakaz jedzenia i picia – ważne jest, aby ściśle przestrzegać zalecenia.

Sedacja w stomatologii

Sedacja to zanurzenie się w stan przypominający senność lub zatrucie – pacjent jest przytomny, ale czuje się spokojny i zrelaksowany. Istnieją trzy metody sedacji: wziewna, dożylna i doustna. Sedacja jest skutecznie stosowana zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Skutecznie łączy się go ze znieczuleniem miejscowym.

W przeciwieństwie do znieczulenia ogólnego, sedacja jest bezpieczniejsza i nie wymaga stosowania nieprzyjemne konsekwencje leczenie.

Cechy znieczulenia w stomatologii dziecięcej

Skuteczna ulga w bólu w stomatologii dziecięcej musi uwzględniać szereg cech:

• większość leków znieczulających miejscowo jest dopuszczona do stosowania już od 4. roku życia,
• obliczenie dawki odbywa się z uwzględnieniem masy ciała,
• Dzieci często cierpią na reakcje alergiczne na środki znieczulające.

Bardzo ważny jest prawidłowy wybór metody uśmierzania bólu – od tego zależy nastawienie dziecka do zabiegów stomatologicznych w przyszłości i zaufanie do dentysty.

Cechy stosowania znieczulenia podczas ciąży

Obecnie istnieje wiele możliwości zapewnienia maksymalnego komfortu kobiecie w ciąży. Do stosowania u kobiet w ciąży dopuszczone są środki znieczulające miejscowo o minimalnej zawartości składników zwężających naczynia krwionośne. Ograniczenia dotyczą znieczulenia ogólnego i leków o maksymalnej zawartości adrenaliny lub epinefryny.

Wideo na ten temat

Wiele osób boi się wizyty u dentysty. Działania lekarza wiążą się z bólem i dyskomfortem. Dokuczający ból zęba pacjenci odkładają wizytę u dentysty aż do krytycznego momentu i często, nie mając czasu, proszą lekarza o wykonanie kilku skomplikowanych zabiegów jednocześnie.

Obecnie w stomatologii do usuwania i leczenia zębów stosuje się kilka metod znieczulenia. Doświadczony specjalista wie, który lek najlepiej złagodzi ból. Pacjent nie będzie odczuwał bólu, a lekarz stomatolog będzie miał możliwość przeprowadzenia leczenia stomatologicznego na właściwym poziomie.

Metody znieczulenia stosowane w stomatologii

Znieczulenie do ekstrakcji zęba i inne zabiegi stomatologiczne sugeruje redukcję lub całkowita utrata wrażliwość w niektórych obszarach Jama ustna. Zdusić ten obszar interwencja chirurgiczna jest możliwe dzięki zastosowaniu farmaceutyków zakłócających przekazywanie impulsów bólowych pochodzących ze źródeł bólu do mózgu.

Tak, wykonaj jakość leczenia zęby mądrości bez znieczulenia są prawie niemożliwe - będą towarzyszyły czynnościom terapeutycznym i chirurgicznym wykonywanym przez lekarza silny ból. Dlatego wszystkie nowoczesne kliniki stomatologiczne leczą zęby różnymi rodzajami znieczuleń.

Ogólne znieczulenie

W znieczuleniu ogólnym pacjent zapada w głęboki sen, jego świadomość wyłącza się. Dzięki tej metodzie łagodzenie bólu podaje się dożylnie lub wziewnie. środki odurzające. Podczas leczenia stomatologicznego stan pacjenta monitorowany jest przez anestezjologa-resuscytatora.

Z jednej strony pacjentowi poddanemu znieczuleniu ogólnemu dentysta łatwiej jest wyleczyć zęby, zwłaszcza zęby mądrości. Ale z drugiej strony lekarz musi stale dostosowywać się do pacjenta, ponieważ jest on unieruchomiony i nie może unieruchomić głowy prawidłowa pozycja i otwórz szerzej usta. Z reguły przy tego rodzaju znieczuleniu po przebudzeniu osoba nie pamięta, co się z nim stało podczas operacji.

Ten rodzaj uśmierzania bólu zaleca się stosować w następujących przypadkach:

• złożona operacja chirurgiczna;
• patologiczny strach przed zabiegami stomatologicznymi;
• alergie na miejscowe środki znieczulające.

W wielu przypadkach ogólne znieczulenie Przeciwwskazane przy zabiegach stomatologicznych. Przed podaniem pacjenta do znieczulenia należy zbadać jego krew i wykonać EKG, aby wykluczyć patologie serca.

Na krótko przed zabiegiem stomatologicznym pacjent musi rzucić palenie i alkohol. Na kilka godzin przed znieczuleniem pacjent nie powinien jeść.

Znieczulenie miejscowe

Znieczulenie miejscowe jest najbezpieczniejsze. Osoba jest przytomna, zastosowany lek oddziałuje jedynie na obwodowy układ nerwowy.

Wraz z wprowadzeniem znieczulenia nadgarstkowego (ściśle dawkowanego) pacjent zaczyna odczuwać drętwienie dziąseł, języka i warg. Często zdarza się, że przy nieprawidłowo obliczonej dawce leku pacjenci skarżyli się, że znieczulenie nie działa. Wraz z pojawieniem się karpuli (ampułek ze środkiem znieczulającym) problem ten zniknął. Po rozkładzie środka przeciwbólowego jego działanie ustanie i nadwrażliwość zostaje przywrócona.

metoda znieczulenie miejscowe szeroko stosowane w stomatologii. Wykorzystuje się go do zabiegów terapeutycznych i chirurgicznych.

Przygotowania do znieczulenia ogólnego

W tym artykule opisano typowe sposoby rozwiązywania problemów, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz dowiedzieć się ode mnie jak rozwiązać Twój konkretny problem, zadaj pytanie. To szybkie i bezpłatne!

Czy znieczulenie jest szkodliwe przy usuwaniu zębów mądrości? Pod wpływem środki odurzające człowiek nie odczuwa bólu, ale jednocześnie jego ciało poddawane jest poważnemu stresowi. Dotyczy to przede wszystkim mózgu; znieczulenie wpływa na układ przewodzący serca; składniki środka znieczulającego mogą powodować reakcje alergiczne. Dlatego podczas operacji obok pacjenta obecny jest anestezjolog, który dysponuje całym niezbędnym sprzętem do resuscytacji.

W stomatologii wykonuje się wyłącznie dożylne znieczulenie ogólne przy użyciu leków zwanych ketaminą, propofolem, tiopentalem sodu itp., Które mają działanie nasenne, uspokajające i zwiotczające mięśnie. Uroczyście głęboki sen można zanurzyć osobę, wdychając podtlenek azotu przez maskę.

Rodzaje środków znieczulających do znieczulenia miejscowego

Artikain

Dziś najsilniejsze środki znieczulające z serii artykain uważane są za najlepsze znieczulenie stosowane w stomatologii do znieczulenia miejscowego. Główny składnik leku przeciwbólowego jest kilkukrotnie skuteczniejszy niż lidokaina i nowokaina.

Osobliwość Można stosować artykainę ropne stany zapalne gdy działanie innych leków maleje. Wielu pacjentów w takich przypadkach nie rozumie, dlaczego znieczulenie nie działa. Oprócz głównego składnika Articaine, nowoczesne leki zawierają środki zwężające naczynia krwionośne. Pod wpływem adrenaliny lub epinofryny naczynia krwionośne zwężają się, co uniemożliwia wypłukanie leku z miejsca wstrzyknięcia. Zwiększa się siła znieczulenia i czas działania środka znieczulającego śródprzegrodowego.

Ubistezin

Ubistezin jest analogiem Ultracainy, skład obu leków jest identyczny. Firma produkcyjna jest zarejestrowana w Niemczech. Środek znieczulający dostępny jest w dwóch postaciach w zależności od stężenia epinefryny: Ubistezin lub Ubistezin forte.

Lek ten można podawać dzieciom i kobietom w ciąży, gdyż ma bardzo skromną listę przeciwwskazań. Ubistezin stosowany jest w stomatologii w leczeniu pacjentów z chorobami układu krążenia.

Mepiwastezin lub Scandonest

Nie zaleca się pacjentom z nadciśnieniem stosowania środków znieczulających zawierających składniki zwężające naczynia krwionośne, jeżeli wysokie ciśnienie krwi Warto wybierać leki pozbawione w składzie adrenaliny i epinefryny. Mepiwastezin (wyprodukowany w Niemczech) i jego kompletny analog Scandonest (Francja) jest przepisywany pacjentom z grupy ryzyka.

Leki te nie zawierają środków zwężających naczynia krwionośne, dlatego stosuje się je w celu łagodzenia bólu u dzieci, kobiet w ciąży i pacjentów astma oskrzelowa. Mepivastezin i Scandonest są również przepisywane pacjentom z nietolerancją adrenaliny.

Septanest

Dentyści od kilku lat z powodzeniem stosują znieczulenie Septanest. Środek znieczulający występuje w dwóch postaciach, z których każda różni się zawartością adrenaliny w składzie. W przeciwieństwie do Ultracaine i jej analogów, Septanest zawiera konserwanty, które zgodnie z instrukcją użycia mogą wywoływać reakcje alergiczne.

Po podaniu leku pacjentowi działanie znieczulające następuje w ciągu 1-3 minut. Znieczulenie trwa 45 minut. Septanest może być stosowany jako środek znieczulający miejscowo u dzieci od 4. roku życia.

Nowokaina

Nowokaina należy do grupy estrów drugiej generacji. Lek o umiarkowanej aktywności znieczulającej ma gorszą skuteczność niż środki znieczulające z serii artykainy i mepiwakainy. Jest stosowany coraz rzadziej, gdyż nowoczesne leki przeciwbólowe 4-5 razy skuteczniej łagodzą ból podczas ekstrakcji zęba. Novokainę stosuje się przy drobnych operacjach stomatologicznych oraz w leczeniu zespołów bólowych.

Inne rodzaje środków znieczulających

Wiele osób udając się do chirurga w celu usunięcia zęba zastanawia się, jakie rodzaje znieczulenia są stosowane? Przez właściwości chemiczneŚrodki znieczulające dzielą się na dwie grupy: podstawione amidy i estry. Istnieją preparaty na krótkie, średnie i długo działające. Również znieczulenie w stomatologii ma swoją własną klasyfikację:

• powierzchowny;
• konduktor;
• infiltracja

W nowoczesna stomatologia preferowane są farmaceutyki karpulowe z grupy amidowej: lidokaina, artykaina, ubistezin forte, mepiwakaina itp.

Lidokaina ma głębokie działanie przeciwbólowe, jednak z bólem zęba radzi sobie gorzej niż inne środki znieczulające śródprzegrodowo (polecamy przeczytać:). Jeśli porównamy to z nowokainą, która jest szeroko stosowana w rządzie instytucje medyczne, wówczas wybór dentystów będzie raczej skupiał się na Lidokainie.

Jakie leki są dozwolone w czasie ciąży?

Najlepszą opcją dla kobiet w ciąży i matek karmiących jest nadgarstek Ultracaine lub Ubistezin z epinefryną w stężeniu 1:200 000. Substancja zwężająca naczynia krwionośne nie ma wpływu na płód, ponieważ nie przenika przez łożysko. Badania wykazały bezpieczeństwo stosowania tych środków znieczulających do nadgarstka u dzieci poddawanych zabiegowi karmienie piersią- ich elementy w mleko matki nie uderzaj.

W czasie ciąży nie ma potrzeby odmawiania zastrzyków z lekami zwężającymi naczynia krwionośne. Jednak w swojej praktyce lekarze stosują Scandonest i Mepivastezin bez epinefryny w kompozycjach do znieczulenia dla kobiet w czasie ciąży. Leki te są dwukrotnie bardziej toksyczne niż nowokaina i szybciej wchłaniają się do krwi.

Stosowanie znieczulenia u dzieci

Jakie znieczulenie stosuje się w stomatologii dziecięcej? Dentyści znieczulają dzieci dwuetapowo. W pierwszej kolejności wykonuje się znieczulenie miejscowe, podczas którego lekarz za pomocą aerozolu lub specjalnego żelu z lidokainą lub benzokainą odczula obszar błony śluzowej, w który następnie zostanie wykonany zastrzyk środka znieczulającego. Ten rodzaj znieczulenia stosowany jest również przy znieczuleniu śródkostnym.

Dzieciom podaje się leki, których głównym składnikiem jest artykaina. Jest mniej toksyczny i szybko usuwany z organizmu. Zgodnie z instrukcją użycia takie leki można stosować do znieczulenia u dzieci powyżej 4 roku życia. Ponadto po usunięciu zębów trzonowych często podaje się zastrzyk Mepiwakainy. W praktyce stomatologicznej dziecięcej często stosuje się stół z obciążnikami i maksymalny dopuszczalna dawka wstrzyknięty środek znieczulający.

Problem bólu w stomatologii jest zawsze ważny i aktualny. Większość pacjentów odkłada wizytę u dentysty w obawie przed bólem związanym ze zbliżającymi się zabiegami. Jednak dzisiaj są nowoczesne leki i metody łagodzenia bólu, które pozwalają całkowicie wyeliminować możliwe bolesne doznania.

Jakie są rodzaje znieczuleń?

Istnieją dwa główne rodzaje znieczuleń: ogólne i miejscowe. Ogólne znieczulenie(Lub znieczulenie) jest niezwykle rzadko stosowany w stomatologii. Przy tego rodzaju znieczuleniu pacjent w trakcie zabiegu „zasypia”, tj. jest nieprzytomny i nic nie czuje. Znieczulenie można stosować przy dużych operacjach w jamie ustnej lub w stomatologii dziecięcej. Jednak ze względu na obecność dużej liczby przeciwwskazań i możliwe komplikacje Po znieczuleniu zawsze preferowane jest znieczulenie miejscowe.

Lokalny Ulga w bólu to znany każdemu z nas „zastrzyk w dziąsło” lub „zamrożenie”. Powoduje to tymczasowe wyłączenie. wrażliwość na ból tylko w określonym obszarze jamy ustnej. Wrażliwość dotykowa W przypadku zwykle utrzymywanego znieczulenia miejscowego pacjent może odczuwać dotyk lub ucisk zęba i dziąseł, wibracje itp. Ale ból jest całkowicie nieobecny.

Aby znieczulić ząb w szczęce górnej, wystarczy wykonać kilka zastrzyków w dziąsło obok zęba (tzw. infiltracja» znieczulenie). W celu złagodzenia bólu dolny ząb, czasami konieczne jest wstrzyknięcie środka znieczulającego w pobliżu nerw żuchwowy(Ten " konduktor» znieczulenie). Podczas znieczulenia przewodowego drętwieje połowa żuchwy i języka. Poza tym istnieje tzw. aplikacja» znieczulenie, podczas którego znieczula się jedynie błonę śluzową określonego obszaru (poprzez nałożenie specjalnego sprayu lub żelu ze środkiem znieczulającym). Znieczulenie to najczęściej stosuje się przed infiltracją, aby wprowadzenie igły było bezbolesne.

Jakie leki są obecnie stosowane w znieczuleniu miejscowym?

W nowoczesnym kliniki dentystyczne(również w naszej klinice Le Dent) stosowane są środki znieczulające najnowszej generacji do karpuli. Nazywa się je karpulami, ponieważ lek nie znajduje się w ampułkach, ale w specjalnych jednorazowych wkładach (karpulach), które wkłada się do metalowej strzykawki z karpulą. Na strzykawkę nakręcona jest bardzo cienka, jednorazowa igła.

Dzięki temu wszystkiemu karpuleśrodki znieczulające mają wiele korzyści:

• Absolutna sterylność leku i gwarancja ochrony przed zanieczyszczeniem obce substancje w środek znieczulający, ponieważ Lekarz nie musi otwierać ampułki i pobierać leku z ampułki do strzykawki, tj. nie ma kontaktu środka znieczulającego z powietrzem;
• Dokładne dawkowanie wszystkich składników środka znieczulającego. Z reguły karpula zawiera nie tylko sam lek znieczulający, ale także dodatkowe substancje: leki zwężające naczynia krwionośne (adrenalina lub noradrenalina), a także leki chroniące środek znieczulający przed zniszczeniem.
• Minimum dyskomfort od wstrzyknięcia ze względu na fakt, że igła nadgarstka jest znacznie cieńsza niż igła konwencjonalnej jednorazowej strzykawki.

Dotychczas stosowane lidokaina i nowokaina należą już do przeszłości ze względu na dużą liczbę niedociągnięć (niska skuteczność, częste reakcje alergiczne itp.). Obecnie stosuje się je niezwykle rzadko (głównie w kliniki państwowe). W nowoczesnych klinikach stomatologicznych do znieczulenia miejscowego stosuje się leki na bazie artykainy i mepiwakainy.

Artikain to najnowocześniejszy i najskuteczniejszy środek znieczulający do znieczulenia miejscowego. Różne firmy produkcyjne produkują środki znieczulające do karpuli z artykainą pod różnymi nazwami („ Ultrakaina„, „Ubistezin”, „Septanest” itp.). Skład karpuli wraz z artykainą zwykle zawiera substancję zwężającą naczynia krwionośne (adrenalinę). Jest to konieczne w celu przedłużenia efektu znieczulenia i zmniejszenia wchłaniania środka znieczulającego do ogólnego krwioobiegu. W naszej klinice stosujemy oryginalny niemiecki lek z artykainą „Ultracaine”. różne dawki adrenalina (dla każdego pacjenta dobierana jest najbardziej odpowiednia dawka).

Mepiwakaina
- To inny rodzaj znieczulenia. Substancja zwężająca naczynia zwykle nie jest zawarta w karpuli mepiwakainy, ponieważ Sama mepiwakaina ma zdolność zwężania naczyń krwionośnych. Skuteczność tego leku jest jednak nieco niższa od skuteczności artykainy. Ale ten lek może być stosowany do znieczulenia u dzieci, osób z nadciśnienie oraz u innych pacjentów, u których podanie adrenaliny jest przeciwwskazane. W takich przypadkach w naszej klinice stosuje się lek na bazie mepiwakainy produkowany we Francji o nazwie „ Skandaliczne».

Pomimo wszystkich zalet nowoczesnych środków znieczulających, zawsze istnieje ryzyko reakcji alergicznych na jakikolwiek lek. Dlatego należy zawsze ostrzegać lekarza o skłonnościach do alergii i objawach alergicznych w przeszłości. Jeśli chcesz całkowicie zabezpieczyć się przed możliwymi Reakcja alergiczna w przypadku znieczulenia można wcześniej wykonać badanie krwi w celu sprawdzenia pod kątem nadwrażliwości na leki stosowane w klinice.

Nie bój się i nie odkładaj wizyty w klinice, bo już dziś możesz poddać się leczeniu, a nawet wszczepić implant bez odczuwania bólu!