Kontuzje śródstopia pokrywają 40-45% wszystkich przypadków złamań stopy. Istnieją dwie duże grupy takich patologii: te spowodowane naprężeniami mechanicznymi i te wynikające ze zmęczenia. Złamanie może wystąpić na jednej kości śródstopia lub na kilku jednocześnie. Na podstawie tej cechy wyróżnia się pojedynczą lub wielokrotną patologię. Najczęściej na złamania podatne są kości śródstopia II, III i IV, deformacje pierwszej kości są rzadkie, a za najbardziej złożone uważa się przypadki z uszkodzeniem pięty. Ze względu na rodzaj urazu dzieli się go na formę otwartą i zamkniętą.

Objawy złamania piątego kości śródstopia

Objawy patologii różnią się znacznie w zależności od gatunku. W niektórych przypadkach, takich jak złamania spowodowane stresem, pacjent może pomylić objawy proste siniaki. Może całkowita nieobecność ból, a patologię określa tylko znaki pośrednie. Zmęczenie złamanie marcowe kość śródstopia wyraża się następującymi objawami:

• pojawienie się bólu stopy po wysiłku;
• powstawanie obrzęków, ale bez krwiaków;
• zanik bólu w spoczynku.

Złamanie urazowe jest bardziej wyraźne. W takich przypadkach, gdy kości są uszkodzone, wyraźnie słychać charakterystyczny trzask, który automatycznie sygnalizuje, że nastąpiła deformacja. Następnie ból pojawia się niemal natychmiast. Inne oznaki złamania pourazowego obejmują:

• pojawia się za kilka godzin ciężki obrzęk z krwiakiem;
• nienaturalna pozycja jednego lub więcej palców;
• ból ustępuje, a następnie nasila się podczas wysiłku.

Otwarte złamanie kości śródstopia stopy charakteryzuje się pęknięciem tkanek miękkich z krwawieniem. Wywołuje to silny ból, którego trudno nie zauważyć. Na powierzchnię wychodzą końce kości śródstopia, które łatwo rozpoznać wizualnie przez rozdartą skórę. Złamanie kości śródstopia stopy należy bezwzględnie leczyć, nawet jeśli objawy są bardzo łagodne, ponieważ może powodować poważne powikłania.

Dosł.: Duży encyklopedia medyczna 1956

Istnieją dwa rodzaje złamań, z których każdy jest spowodowany innymi czynnikami. Forma zmęczenia ma więcej lekka forma przepływ, często ustępuje samoistnie. Jest to spowodowane długotrwałym nadmiernym obciążeniem stopy. Mogą wystąpić, gdy:

• szkolenie wiertnicze;
• długie przejścia dla pieszych;
• noszenie ciężkich przedmiotów.

W takich przypadkach stopa zostaje obciążona przez długi czas, co prowadzi do pojawienia się mikropęknięć w tkance kostnej. Złamania urazowe mają bardziej oczywiste przyczyny. Ich wygląd kojarzy się z wyglądem zewnętrznym uderzenie mechaniczne, skierowane w stronę przedniej części stopy. Takie sytuacje mogą mieć miejsce, gdy:

• wypadki drogowe;
• ciężki przedmiot spadający na stopę;
• nieudane lądowanie po skoku.

W traumatycznej postaci patologii najczęściej dochodzi do złamania piątej kości śródstopia. Kolejną największą liczbą deformacji są pierwsze i drugie. Sytuacje, w których dochodzi do złamania Jonesa, są uważane za szczególnie trudne: piąta kość ulega zniszczeniu w obszarze ograniczonego dopływu krwi.

Przy każdym uszkodzeniu stopy znacznie traci ona swoje właściwości amortyzujące. Prowadzi to do tego, że ładunek zaczyna być redystrybuowany do innych części układu mięśniowo-szkieletowego, co może prowadzić do nowych patologii. Dlatego w przypadku złamania kości śródstopia leczenie uważa się za konieczne. Diagnozę choroby i jej terapię przeprowadza się poprzez:

Na wizycie lekarz natychmiast przeprowadzi zewnętrzne badanie stopy poprzez badanie palpacyjne. Aby uzyskać jasny obraz szkód, będzie musiał uzyskać odpowiedzi na następujące pytania:

1. Jak dawno temu nastąpiło złamanie?
2. Jakie objawy i z jakim nasileniem pojawiły się w trakcie urazu?
3. Pacjent ma choroby przewlekłe układ mięśniowo-szkieletowy?
4. Cechy działalności zawodowej?
5. Jakie środki podjęto w celu złagodzenia objawów bólowych?

Złamanie V kości śródstopia, podobnie jak inne deformacje stopy, wymaga obowiązkowego badania RTG. Jeśli to konieczne, użyj go zamiast tego tomografia komputerowa, pokazując nie tylko deformację kości, ale także stan tkanek miękkich i naczynia krwionośne. Lekarz zawsze bierze pod uwagę, że w postaci stresu prześwietlenia rentgenowskie nie zawsze wskazują na patologię, ponieważ rozwija się ona wewnątrz tkanki kostnej, a powierzchnia pozostaje nienaruszona.

Leczenie złamania V kości śródstopia

Leczenie tego urazu może być zachowawcze lub chirurgiczne. Pierwszy stosuje się w przypadku złamań zamkniętych bez przemieszczenia. W tym przypadku stosuje się maści i żele w celu łagodzenia obrzęków, specjalna dieta i maksymalnego odpoczynku uszkodzonej kończyny. Nakładanie tynku w takich przypadkach często nie jest konieczne. Chirurgia stosuje się, gdy fragmenty kości są przemieszczone o więcej niż połowę ich średnicy lub gdy otwarte formularze urazy. Polega na:

• repozycja fragmentów;
• mocowanie części kości za pomocą specjalnych śrub lub płytek;
• przywrócenie lub wycięcie naczyń krwionośnych;
• zszywanie tkanek miękkich.

Złamanie V kości śródstopia stopy po operacji wymaga obowiązkowego założenia opatrunku gipsowego. Postęp leczenia monitorowany jest poprzez okresowe badania sprzętu. Po zdjęciu gipsu rozpoczyna się terapia okres rehabilitacji, którego celem jest całkowite przywrócenie funkcji układu mięśniowo-szkieletowego. Wszystkie zabiegi przeprowadzane są pod nadzorem lekarza, co eliminuje powikłania.

Złamanie piątej kości śródstopia stopy jest naruszeniem jej integralności anatomicznej, które nastąpiło pod wpływem czynników urazowych.

Najczęściej dzieje się to podczas skręcania nogi lub chwilami intensywne obciążenia. Otrzymywanie nie jest niczym niezwykłym podobny uraz w wyniku upadku ciężkich przedmiotów na stopę lub lądowania twarda powierzchnia po skoku.

Czynniki prowokujące tego typu obrażenia:

• osteoporoza;
• zwichnięcie więzadeł utrzymujących kości stopy w granicach normy anatomicznej;
• długotrwała aktywność fizyczna;
• nadwaga, która powoduje dodatkowe obciążenie stawów dolne kończyny.

Ważny! Noszenie obuwia na wysokim obcasie, w którym staw śródstopia przez długi czas znajduje się w nienaturalnym położeniu, zwiększa ryzyko skręcenia nogi i złamania kości śródstopia.

Rodzaje obrażeń

Zasady leczenia złamań różne obszary Piąte kości śródstopia mają wiele znaczących różnic. Uszkodzenie może być zlokalizowane u podstawy kości, w jej środkowej części lub w okolicy głowy.

Ważne jest prawidłowe zdiagnozowanie i określenie rodzaju urazu:

1. Złamanie awulsyjne podstawy piątej kości śródstopia następuje w wyniku ostrego odwrócenia stopy. Fragment kości zostaje odłączony na skutek napięcia ścięgien. Rozpoznanie tego typu urazu jest dość trudne, ponieważ na pierwszy plan wysuwają się objawy skręcenia kostki.
2. Złamanie Jonesa to złamanie piątej kości śródstopia w odległości 5 cm od podstawy. Więc w tej strefie nie jest to bardzo intensywne ukrwienie, fuzja fragmentów następuje powoli. U pacjentów z patologią krążenia kończyn dolnych kości mogą długi czas nie rosną razem.
3. Złamaniu piątej kości śródstopia stopy może towarzyszyć przemieszczenie, czyli zaburzenie anatomiczne prawidłowa lokalizacja fragmenty kości względem siebie. Oni nie są prawidłowa fuzja może powodować deformacje i kulawizny stóp.
4. W złamaniu bez przemieszczenia nie dochodzi do rozdzielenia odcinków kości.

1. Złamanie marszowe piątej kości śródstopia to tzw. uraz zmęczeniowy. Do urazu dochodzi, gdy stopa przyjmuje nienaturalną pozycję podczas długotrwałego, intensywnego wysiłku fizycznego.
2. Przy zamkniętym złamaniu nie następuje uszkodzenie skóra w miejscu złamania kości.
3. O złamaniu otwartym decyduje obecność rany utworzonej przez fragmenty kości. Ten rodzaj urazu jest niebezpieczny z powodu zakażenia patogenną mikroflorą, powstania flegmy i przedostania się do organizmu patogenów tężca lub zgorzeli gazowej.

W zależności od kierunku linii złamania wyróżnia się następujące typy złamań kości piątej kości śródstopia:

• w kształcie klina;
• w kształcie litery T;
• wzdłużny;
• poprzeczny;
• skośny.

Jak objawia się kontuzja?

Objawy złamania kości śródstopia różnią się w zależności od rodzaju i lokalizacji urazu, ale mają również wiele cech wspólnych:

• obrzęk;
• ból podczas dotykania miejsca urazu, podczas stania, chodzenia, rozciągania (zginania) palców i innych aktywność fizyczna na stopie;
• zasinienie spowodowane pęknięciem naczyń krwionośnych przez fragmenty kości.

Istnieją jednak oznaki charakterystyczne dla niektórych typów złamań.

W momencie wystąpienia urazowego złamania wyraźnie słychać chrzęszczący dźwięk, emitowany przez rozdzieranie gęstej tkanki kostnej.

W tym momencie się pojawia intensywny ból pacjentowi trudno jest nadepnąć i oprzeć się na uszkodzonej kończynie. Jeśli nadal będziesz naciskać na nogę, ból się nasili, a fragmenty kości mogą przemieszczać się względem siebie.

W krótkim czasie tworzy się obrzęk i lokalnie wzrasta temperatura. Możesz zauważyć zmianę położenia małego palca lub jego skrócenie w stosunku do jego normalnego rozmiaru anatomicznego. W prawie 100% przypadków urazowego złamania piątej kości śródstopia na bocznej powierzchni stopy pojawia się siniak.

W spoczynku ból może nieco osłabnąć, ale nie ustąpi całkowicie. Jego charakter może się zmieniać – z ostrego na bolesny lub pulsujący. Jeśli więzadła zostaną poważnie skręcone, może boleć staw skokowy, a nawet mięśnie łydek.

Ból związany ze złamaniem obciążeniowym kości śródstopia stopy nie jest tak wyraźny, może przypominać ból mięśni i całkowicie ustępuje w spoczynku. Jednak podczas ładowania bolesne doznania powrócić i stopniowo się nasilać. Uszkodzony obszar puchnie z powodu obrzęku, ale może nie wystąpić wzrost temperatury i krwiak.

Złamanie kości śródstopia z przemieszczeniem prowadzi do pojawienia się patologicznej ruchomości stopy, co wcześniej było niemożliwe. Podczas palpacji (palpacji) słychać trzeszczące dźwięki. Podczas obracania stopy na zewnątrz ból gwałtownie się nasila.

Przy otwartym złamaniu można wizualnie zobaczyć fragmenty kości śródstopia w świetle rany.

Metody diagnostyczne

Dość często przy złamaniu stresowym osoba nie szuka pomocy u lekarza, ponieważ nie ma pojęcia o naturze uszkodzenia i nie przywiązuje do tego wagi.

W niektórych przypadkach do prawidłowego zrośnięcia kości dochodzi samoistnie, jednak często takie zaniedbania prowadzą do powikłań i deformacji stopy.

Uwaga! Nieprawidłowa pozycja stopa podczas chodzenia po urazie prowadzi do zwiększonego obciążenia kolana i stawy skokowe, w którym z czasem mogą rozpocząć się nieodwracalne procesy.

Unikać smutne konsekwencje, konieczne jest skontaktowanie się na czas ze specjalistą, który będzie w stanie dostarczyć prawidłowa diagnoza i zalecić odpowiednie leczenie.

Metody diagnozowania złamania piątej kości śródstopia obejmują:

• kontrola;
• palpacja;
• radiografia w trzech różnych płaszczyznach;

Ta ostatnia metoda jest stosowana dość rzadko. Stosuje się go w przypadku silnego obrzęku tkanek, który zniekształca obraz prześwietlenie.

Pierwsza pomoc

Jeżeli podejrzewa się złamanie V kości śródstopia, w pierwszej kolejności należy całkowicie odciążyć kontuzjowaną kończynę i w miarę możliwości ją unieruchomić.

Z mocnym zespół bólowy Wskazane jest podanie środka przeciwbólowego, a w przypadku paniki lub histerii - środek depresyjny. Jeżeli nie masz takiej pod ręką, warto wypić kilka łyków wody, zachowując jednocześnie spokój. Trzeba porozmawiać z ofiarą spokojnym głosem i wyjaśnić, że pomoc jest w drodze.

Jeżeli terminowa hospitalizacja nie jest możliwa, należy postępować zgodnie z następującym schematem:

1. Zastosuj zimno do uszkodzonego obszaru. Może to być lód owinięty w torebkę i szmatkę, butelkę zimna woda, kawałek mrożonego mięsa z lodówki itp. Tej procedury zapobiegnie powstaniu silnego obrzęku i nieznacznie złagodzi ból. Umieścić wyłącznie na ubraniu/kawałku materiału.
2. Po 20 minutach należy usunąć zimny przedmiot i założyć bandaż mocujący bandaż elastyczny. Jeśli pacjent odczuwa drętwienie palców, należy je lekko poluzować.
3. Ułóż zranioną stopę tak, aby znajdowała się powyżej poziomu miednicy.
4. Surowo zabrania się pocierania i podgrzewania uszkodzony obszar. Lekkie ciepło można zastosować już następnego dnia po złamaniu kości śródstopia, aby przyspieszyć proces resorpcji płynu zgromadzonego w tkankach.

Wszystkie te działania mają na celu zmniejszenie obrzęku i zapobieganie przemieszczeniu fragmentów kostnych. Nie można ich jednak traktować jako pełnego leczenia.

W przypadku złamania otwartego konieczny jest transport pacjenta do szpitala nie tylko w celu opatrzenia rany, ale także w celu podania surowicy przeciwtężcowej.

Jak leczy się złamanie?

Należy leczyć wyłącznie złamanie piątej kości śródstopia wykwalifikowany specjalista po postawieniu trafnej diagnozy.

Ważny! Jeżeli urazowi nie towarzyszy przemieszczenie odłamków, wówczas a bandaż gipsowy, zaczynając od paliczków palców i kończąc na dolnej krawędzi kolana. Zapewnia to całkowite unieruchomienie stawu skokowego i prawidłowe zrośnięcie kości.

Powinieneś nosić ten „but” przez około miesiąc. Jeśli wynik będzie pozytywny badanie rentgenowskie plaster usuwa się i zastępuje ciasnym bandażem mocującym.

W przypadku zwichnięcia fragmentów V kości śródstopia można zastosować metodę trakcji szkieletowej za pomocą metalowego pręta lub jedwabnej nici wprowadzanej do stopy przez mały otwór w pobliżu małego palca. Kiedy fragmenty wpasują się w swoje miejsce, co potwierdzają wyniki badań RTG, na nogę zakładany jest opatrunek gipsowy.

W obecności otwarte złamanie lub wielokrotnych przemieszczeń, stosuje się osteosyntezę. Ta metoda polega na wszczepieniu w kość metalowego pręta lub płytki, która pozostaje tam do momentu całkowitego zrośnięcia kości śródstopia. Po pewnym czasie wykonywana jest powtórna operacja usunięcia implantu.

Dodatkowo wszyscy pacjenci są przepisywani leki wapń, witamina D lub olej rybny.

Okres rehabilitacji

Wynik leczenia złamania kości śródstopia zależy także od stosowania przez pacjenta działań rehabilitacyjnych, m.in.:

• masaż;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• manipulacje fizjoterapeutyczne.

Do złamania piątej kości śródstopia może dojść na skutek upadku na stopę ciężkich przedmiotów, silne ciosy, po nieprawidłowym skoku z wysokości, bieganiu, uprawianiu sportu lub w pracy. W momencie urazu słychać trzaskanie i pacjent nie może stanąć na nodze. Złamanie piątej kości śródstopia goi się 6-8 tygodni, a czasami dłużej.

Czas gojenia w przypadku różnych typów złamań

Czas trwania czas wyzdrowienia zależy od rodzaju złamania. Im poważniejszy uraz, tym dłuższa rehabilitacja.

Do złamania V kości śródstopia dochodzi:

• z przesunięciem;
• bez przesunięcia;
• poprzeczny, ukośny, w kształcie litery T, w kształcie klina;
• u podstawy, tułowia, głowy;
• otwarty, zamknięty.

Złamanie podstawy V kości śródstopia stopy jest bardzo częste. Kość pęka bliżej kostki, obok głowa stawowa. Ten typ złamania może być zamknięty lub otwarty. W pierwszym przypadku czas rekonwalescencji trwa dłużej niż 12 tygodni, co wymaga opiekę chirurgiczną w celu porównania resztek i przywrócenia integralności tkanek miękkich.

Zamknięte złamanie bez przemieszczenia wymaga minimalnego czasu rekonwalescencji. Po urazie pacjent wymaga obowiązkowego unieruchomienia (unieruchomienia stopy) do czasu całkowitego zgojenia się kości (około 4 tygodnie). Czas rekonwalescencji zależy również od wieku pacjenta i wytrzymałości jego kości. U pacjentów z osteoporozą (niedobór wapnia) kość goi się dłużej.

Złamanie z przemieszczeniem wymaga dodatkowych badań w celu porównania krawędzi fragmentów kości i pomocy chirurgicznej w przypadku uszkodzenia miękkie tkaniny(więzadła, ścięgna, mięśnie). Czas unieruchomienia podczas przemieszczania wynosi 2 miesiące.

Czasami piąta kość śródstopia może pęknąć na kilka części. Podczas zabiegu składa się go kawałek po kawałku, spinając je specjalnymi metalowymi płytkami. Unieruchomienie w przypadku takiego urazu potrwa dłużej niż 2 miesiące.

Po każdym złamaniu wskazany jest opatrunek gipsowy w postaci buta. Dobrze zabezpiecza nogę i zapobiega przesuwaniu się zanieczyszczeń. W przypadku pęknięć kości stosuje się ortezę – specjalną podpórkę na stopę.

Czas gojenia złamania zależy także od ścisłego przestrzegania zaleceń ortopedy lub chirurga. Nie należy nadepnąć na nogę całym ciężarem, nawet w gipsie, gdyż odłamki mogą ulec ponownemu przemieszczeniu. Dopuszczalne jest nadepnięcie na piętę, ale bardzo rzadko. Wskazane jest, aby podczas nakładania nie poruszać palcami ciasny bandaż. Pacjent powinien poruszać się wyłącznie o kulach.

Gips usuwa się po całkowitym zrośnięciu kości, co można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim. Zdjęcia RTG wykonywane są w 2-3 projekcjach (ukośna, boczna, bezpośrednia), aby w pełni zapewnić pacjentowi powrót do zdrowia.

Powrót do zdrowia po kontuzji

Rehabilitacja po zdjęciu gipsu trwa kolejne 1,5-2 miesiące, w zależności od stanu pacjenta. Zakopane złamanie bez przemieszczenia (jedno pęknięcie) goi się szybciej niż inne rodzaje urazów. Po zdjęciu opatrunku gipsowego pacjent powinien rozpocząć ćwiczenia terapeutyczne, próbować chodzić, ostrożnie stąpając po stopie. Musisz poruszać się o kulach, aby zmniejszyć obciążenie kości śródstopia. Na początku lepiej jest stanąć na pięcie, stopniowo przenosząc ciężar na całą stopę. Wskazane jest prowadzenie ćwiczeń chodzenia o godz świeże powietrze, zwiększając codziennie pokonywany dystans.

Pacjent kierowany jest na profesjonalny masaż. Jeśli pacjent nie może uczestniczyć w zabiegu w klinice, uczy się go techniki samodzielnego masażu (głaskanie wzdłużne stopy, ruchy okrężne na powierzchni grzbietowej i podeszwowej).

Fizjoterapia obejmuje listę ćwiczeń przywracających mięśnie i więzadła, które nie działały przez długi czas. Należy je rozpocząć od dnia zakończenia unieruchomienia.

Lista ćwiczeń:

• ruchy zginania i prostowania palców;
• przejścia z pięty na palce w pozycji siedzącej;
• przyciągając stopę do siebie;
• odciągnięcie stopy od siebie;
• skręca stopę w lewo i prawo (na przemian w każdym kierunku);
• toczenie piłki, wałka lub patyka wzdłuż podeszwy;
• krzyżuj nogi w pozycji leżącej;
• okrężne ruchy stopy.

Żywienie, leki oraz badania lekarskie i społeczne

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia po złamaniu, pacjent musi prawidłowo się odżywiać. Dieta powinna zawierać kompleks witamin i wapnia. Polecane produkty mleczne:

• twarożek;
• mleko;
• Jogurt;
• kefir;
• zapiekanka z twarogu.

Z diety należy wykluczyć potrawy smażone, wędzone i pikantne. Musisz jeść więcej owoców i warzyw, ryby też są dobre. czysta forma i potrawy z niej przygotowane (zapiekanka, zupa rybna, kotlety rybne gotowane na parze).

Dla szybka fuzja lekarze przepisują złamanie kompleksy witaminowe(Complivit, Alphabet), preparaty wapniowe (Calcium-D3-Nycomed, Kalcemin, Complivit-Calcium). Regenerację kości wspomagają chondroprotektory (Teraflex), szczególnie jeśli złamanie zlokalizowane jest w pobliżu stawu.

Środki przeciwbólowe i maści pomagają zmniejszyć intensywność bólu. Jeśli integralność skóry nie jest naruszona, stosuje się środki zewnętrzne.

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań i płaskostopia, pacjent powinien nosić wkładki i buty ortopedyczne przez rok od urazu. Podczas rehabilitacji wymagane są kule.

Zdolność do pracy i niepełnosprawność

W przypadku złamania V kości śródstopia stopy, pracującemu pacjentowi wydawane jest orzeczenie o niezdolności do pracy na cały okres leczenia i rehabilitacji. Trwa od 1,5 do 3 miesięcy, czasem dłużej, w zależności od rodzaju urazu. W przypadku skomplikowanego przebiegu choroby z naruszeniem funkcja wsparcia, co znacznie ogranicza zdolność do pracy, pacjent może zostać zaliczony do 3. grupy niepełnosprawności. Czas jego trwania ustala komisja ekspertów klinicznych w zależności od rodzaju choroby (1-2 lata i więcej). Jeśli pacjent jest niepełnosprawny, ma do tego prawo świadczenie pieniężne(rozmiar ustala państwo), zniżki na Produkty medyczne, kule, buty ortopedyczne i wkładki. Pacjenci otrzymują 50% zniżki na zabiegi lecznicze.

Ludzka stopa ma złożoną budowę anatomiczną, która obejmuje różne grupy więzadła, mięśnie i kości. W takich złożona struktura Kości śródstopia są ważnymi składnikami kończyn, dlatego w przypadku ich złamania często pojawia się wiele problemów. Każda wada podparcia nogi jest niebezpieczna ze względu na swoje negatywne konsekwencje, dlatego w przypadku kontuzji ważne jest, aby natychmiast dowiedzieć się, jak poważna jest ona. Często dochodzi do złamania piątej kości śródstopia, po którym trzeba zapłacić Specjalna uwagaśrodki rehabilitacyjne.

Ogólne pojęcie urazu i jego rodzaje

Złamanie kości śródstopia jest dość powszechnym rodzajem urazu. Wyjaśnia to jego położenie, ponieważ znajduje się przed podstawą stopy i jest uważane za dość delikatne. Duże obciążenia, uderzenia i wiele innych czynników prowadzą do obrażeń. Takie uszkodzenia są klasyfikowane według określonych wskaźników. Tak więc, gdy złamana jest tylko jedna kość, zwykle nazywa się to pojedynczym złamaniem. A gdy zdeformowane są dwie lub więcej kości, możemy stwierdzić, że tego typu złamanie jest mnogie (przykład na zdjęciu po prawej).

Oprócz uszkodzenia podstawy, trzonu czy szyi, urazy mogą być również różne w zależności od kształtu i umiejscowienia. Na przykład kształty pęknięć mogą być ukośne, poprzeczne, klinowe i w kształcie litery T. Czynnik ten jest uważany za ważny przy przepisywaniu leczenia i determinuje metody okresu rehabilitacji.

Według innej klasyfikacji urazów, złamania dzieli się na urazowe i zmęczeniowe. Pierwsze powstają w wyniku uderzenia lub pewnego rodzaju uderzenia mechanicznego. Konsekwencją takich złamań mogą być przemieszczenia kości, które charakteryzują się nieprawidłowym położeniem względem siebie. O braku przemieszczenia możemy mówić w przypadku, gdy część kości znajduje się w tej samej płaszczyźnie. Ponadto istnieją zamknięte złamania, w którym oczywiste znaki nieobecny i otwarty, charakteryzujący się obecnością rany w uszkodzonym obszarze.

Objawem tego typu złamania, np. zmęczeniowego, jest powstawanie subtelnych pęknięć, które powstają w wyniku znacznych obciążeń stopy, np. podczas biegania lub chodzenia. Istnieje pięć kości śródstopia. W większości przypadków lekarze diagnozują złamanie piątej lub czwartej kości śródstopia, które są uważane za najbardziej podatne.

Objawy

Złamanie podstawy piątej kości śródstopia może skutkować oderwaniem. Uraz ten polega na oddzieleniu się fragmentu kości pod wpływem naciągu przyczepionych do niego ścięgien. Złamania te powstają, gdy stopa skręca się do wewnątrz. Kiedy pojawia się skręcenie kostki, często pozostaje niezauważone.

W przypadku złamania Jonesa uraz zlokalizowany jest u podstawy piątej kości śródstopia, czyli w obszarze o zmniejszonym dopływie krwi. To wyjaśnia zbyt wolne gojenie się kości po tego typu urazach. Zazwyczaj złamanie Jonesa jest poprzedzone regularnym obciążeniem naprężeniowym. W okolicy piątej kości śródstopia często dochodzi do złamań jej środkowej części, głowy lub szyi.

W przypadku urazowych złamań jednym z głównych objawów jest chrupnięcie słyszane przez ofiarę po zranieniu. To właśnie wskazuje na złamanie kości. Po 2-3 godzinach lub w ciągu 24 godzin od urazu zaczyna pojawiać się obrzęk z wyraźnymi zasinieniami. Ponadto palec może zauważalnie zmniejszyć rozmiar lub nienaturalnie odchylić się na bok. Jeśli noga nie jest obciążona, odczucia bólowe są całkiem znośne, ale podczas chodzenia natychmiast się nasilają.

Przy złamaniu stresowym piątej kości śródstopia ból odczuwany jest podczas biegania lub chodzenia, ale nie jest bardzo silny i przypomina ból mięśni. Po krótkim odpoczynku ustępuje, ale przy najmniejszym ruchu powraca ponownie. Często w miejscu urazu pojawia się obrzęk, zwykle bez siniaków. Po naciśnięciu bolącego miejsca pacjent odczuwa ostry ból.

Techniki pierwszej pomocy

Jeśli spodziewane jest złamanie V kości śródstopia, należy natychmiast ograniczyć ruchy do minimum i pozbyć się nawet najmniejszego obciążenia kończyny - jest to niezbędny środek aby zapobiec ryzyku dalszych obrażeń. Aby spowolnić rozwój obrzęku i złagodzić ból, dobre lekarstwo to wpływ zimna na bolące miejsce.

Przez cały dzień po urazie na obolałą nogę należy przykładać lód, jednak czas trwania jednego zabiegu nie powinien przekraczać 20 minut, a przerwa między nimi powinna wynosić co najmniej 1,5 godziny. Jeśli nie ma lodu, można użyć dowolnego produktu z zamrażarki, po owinięciu go w ściereczkę.

Ponadto, pomagając ofierze ze złamaniem, możesz użyć bandaża elastycznego, ale bandaż nie musi być bardzo ciasno założony. Jeśli odczuwasz drętwienie lub chłód w palcach, bandaż należy poluzować. Bandaż ten za pomocą bandaża elastycznego zapobiega rozprzestrzenianiu się obrzęku i ogranicza ruchomość stawu.

Ważne jest, aby po takim urazie kończyny nie tylko doszło do urazu spokojny stan, ale także nad ciałem. Aby to zrobić, leżąc na łóżku, należy pod bolącą nogę podłożyć poduszkę lub poduszkę. W pozycji siedzącej, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się obrzęku, ważne jest, aby kończyna znajdowała się na podwyższeniu – można w tym celu wykorzystać stołek.

Należy pamiętać, że przez tydzień po urazie zranionej nogi nie należy rozgrzewać ani parować. Aby nie zaostrzać procesu obrzęku, jest to przeciwwskazane zabiegi masażu i pocieranie nalewki alkoholowe. Zanim lekarze postawią diagnozę, należy całkowicie ograniczyć obciążenie chorej nogi, aby tego uniknąć negatywne konsekwencje. Tylko wykwalifikowany ortopeda może określić stopień urazu.

Metody leczenia

Na początku leczenia stosuje się leki przeciwbólowe, a także leki zawierające witaminę D i wapń. Obecnie często się je stosuje nowoczesne leki, które usprawniają odbudowę tkanki kostnej. Sposób leczenia zależy od tego, jak poważne jest złamanie i jest przepisywany przez lekarza po badaniu wizualnym i na podstawie zdjęć rentgenowskich.

W przypadku stwierdzenia nieprzemieszczonego złamania V kości śródstopia wykonuje się odciążające unieruchomienie nogi, po czym zakłada się opatrunek gipsowy, zwany „butem”, za pomocą szyny, ponieważ zakłada się go aż do kolana. Gips należy nosić przez około 1 miesiąc. Usuwa się go dopiero po prześwietleniu rentgenowskim, które potwierdza zagojenie uszkodzonej kości. Następnie pacjentowi zaleca się noszenie obcisłego bandaż i buty ortopedyczne.

W przypadku złamania kości śródstopia z przemieszczeniem leczenie jest bardziej złożone. Zwłaszcza jeśli istnieje duża ilość fragmenty lub ich nierówne krawędzie. Zwykle używane trakcja szkieletowa. Polega na wywierceniu otworu w piątym palcu, w który wprowadza się jedwabną nić lub metalową igłę dziewiarską, po czym zawiesza się na nim ładunek. Miesiąc później, po prześwietleniu, które potwierdziło odbudowę odłamów na swoich miejscach, zakładany jest but gipsowy, który pacjent musi nosić przez 3-4 tygodnie.

W przypadku nieprawidłowego gojenia kości z reguły pacjent potrzebuje interwencja chirurgiczna. Operację, zwaną w medycynie osteosyntezą, należy przeprowadzić nie wcześniej niż 20 dni od urazu (kiedy ustąpi obrzęk), ale nie później niż 1,5 miesiąca, aby wyeliminować ryzyko samoistnego nieprawidłowego zrostu.

Możliwe powikłania i rehabilitacja

Jeśli brakuje odpowiednie leczenie możliwe złamanie piątej kości śródstopia dowolnego typu okresowy ból w stopie, rozwój artrozy, deformacja struktura kości, a także zakłócenie normalnego funkcjonowania kończyny.

Ponadto w medycynie konsekwencje po złamaniu dzielą się na kilka grup:

• proste, powstałe bezpośrednio w wyniku złamania;
• wcześnie, objawiając się w ciągu pierwszych kilku dni po urazie;
• późny, charakteryzujący się brakiem zrostu fragmentów kostnych.

Pomyślny wynik leczenia takich złamań w dużej mierze zależy od rehabilitacji, która obejmuje ćwiczenia lecznicze, zabiegi fizjoterapeutyczne i masaże, a także specjalne leki pomaga przywrócić tkanka kostna. Jak długo to zajmie pełne wyzdrowienie, zależy bezpośrednio od złożoności urazu, wieku pacjenta i cech jego ciała. Pełny powrót do zdrowia po zdjęciu gipsu zajmuje zwykle około trzech tygodni. Za pomocą masażu znacznie szybciej przywracana jest ruchomość stawów i mięśni.

W okresie rehabilitacji obowiązkowe jest wykonywanie specjalnych ćwiczeń:

• Prostowanie i zginanie palców.
• Przenoszenie ciężaru ciała z pięt na palce i plecy.
• Stopą toczymy mały, twardy wałek.
• Wykonywanie okrężnych obrotów stóp w jednym kierunku, a następnie w drugim.

Właściwe leczenie i kurs rehabilitacji są obowiązkowymi warunkami powrotu osoby normalne życie po urazie kości śródstopia. Są niezbędne, aby uniknąć deformacji stóp, rozwoju artrozy, możliwe naruszenia normalne funkcjonowanie kończyny, a także chroniczny ból i zmęczenie nóg.

Złamania trzonu i głowy V kości śródstopia nie są niczym nadzwyczajnym, gdyż ich diagnostyka i leczenie opierają się na tych samych kryteriach, co złamania innych małych kości śródstopia. Szczególnie interesujące jest złamanie podstawy piątej kości śródstopia, ponieważ ma wiele podstawowych różnic. Złamanie podstawy V kości śródstopia jest częstym urazem. W zależności od mechanizmu urazu wyróżnia się 3 główne strefy lokalizacji złamania. Przy wymuszonym odwróceniu stopy dochodzi do złamania w pierwszej strefie, z wymuszonym przywiedzeniem stopy w drugiej strefie, przy stale powtarzającym się przeciążeniu w trzeciej strefie. Również złamanie podstawy V kości śródstopia często wiąże się z urazami stawu Lisfranca i zerwaniem kompleksu więzadeł bocznych.

Anatomia piątej kości śródstopia.

Jest 5 głównych obszary anatomiczne piąta kość śródstopia: guzowatość, podstawa, trzon, szyja, głowa. Krótkie i długie ścięgna są przymocowane do podstawy mięśnie strzałkowe, trzeci mięsień strzałkowy jest przyczepiony do bliższej części trzonu.

Dopływ krwi odbywa się przez gałęzie trzonu i przynasad, druga strefa to obszar zlewni tych gałęzi, z tego powodu złamania w drugiej strefie są podatne na brak zrostu.

Klasyfikacja złamań podstawy V kości śródstopia.

Strefa złamania	Opis	Zdjęcia rentgenowskie
Strefa 1 (złamanie pseudo-Jonesa)	Złamanie guzka. Do złamania awulsyjnego dochodzi na skutek zbyt długiego więzadła podeszwowego, bocznego pasma rozcięgna podeszwowego lub nagłego przeciążenia mięśni strzałkowych. Brak zjednoczenia jest rzadkością.
Strefa 2 (złamanie Jonesa)	Strefa przejścia przynasadowo-trzonowego. Przechodzi do stawu stępowo-śródstopnego. Słabo zaopatrzony obszar. Wysokie ryzyko braku zrostu.
	Złamanie bliższego trzonu. Znajduje się dystalnie od stawu międzyśródstopnego. Złamanie naprężeniowe u biegaczy. Związany z deformacją jamy brzusznej i neuropatiami czuciowymi. Wysokie ryzyko braku zrostu.

Objawy złamania podstawy V kości śródstopia.

Ból wzdłuż zewnętrznej krawędzi stopy, nasilający się pod wpływem ciężaru. Podczas badania palpacyjnego stwierdza się standardowy ból, trzeszczenie i patologiczną ruchomość, chociaż dwa ostatnie objawy mogą nie występować w przypadku złamania niecałkowitego lub złamania bez przemieszczenia. Ból nasila się wraz z wywinięciem stopy. Dla diagnostyka instrumentalna Promieniowanie rentgenowskie wykorzystuje się w projekcjach bezpośrednich, bocznych i ukośnych, m.in w rzadkich przypadkach CT i MRI.

Leczenie złamań podstawy V kości śródstopia.

Leczenie złamań strefy 1 jest najczęściej zachowawcze. Zakłada się opatrunek gipsowy lub sztywną ortezę, która umożliwia chodzenie z pełnym obciążeniem bezpośrednio po urazie. Unieruchomienie na 3 tygodnie, po czym zaleca się noszenie specjalnego obuwia z twardą podeszwą. Część bólu podczas wysiłku utrzymuje się do 6 miesięcy.

W przypadku złamań w drugiej i trzeciej strefie bez przemieszczenia odłamów wymagane jest dłuższe unieruchomienie: 6-8 tygodni. W takim przypadku należy całkowicie wyeliminować obciążenie nogi (chodzenie o kulach). Po pojawieniu się objawy radiologiczne fusion, istnieje możliwość zamiany na buty z twardą podeszwą.

Rozważając wysokie ryzyko W przypadku braku zrostu złamań w strefie 2 i 3 zaleca się leczenie chirurgiczne. Wynika to z faktu, że w 25% przypadków złamań ostrych i w 50% przypadków złamań przewlekłych (z wyraźną reakcją okostnową i stwardnieniem kanału śródkostnego) w strefie 2 i 3, po leczeniu unieruchomieniem gipsem, zrost nie nie występuje. Na leczenie chirurgiczne W przypadku złamań w strefie 2 i 3 najczęściej stosuje się osteosyntezę śródkostną za pomocą śruby kompresyjnej. Zaleca się stosowanie śrub o dużej średnicy (6-6,5 mm), aby zapewnić odpowiednią kompresję i wyeliminować niestabilność obrotową. Stosuje się dwie różne techniki: w jednej śrubę wprowadza się ściśle wzdłuż przebiegu kanału szpikowego, wcześniej należy dokładnie wywiercić kanał i przejść przez niego piłą, tak aby przy wprowadzaniu śruba, nie dochodzi do złamania trzonu. W takim przypadku nie można używać długich śrub, ponieważ możliwe jest złamanie ściany kanału trzonu kości w węższej części szyjnej kości. Druga technika polega na wprowadzeniu śruby prostopadle do płaszczyzny złamania z wyjściem przez część przednio-przyśrodkową płyta korowa trzon. W tym przypadku konieczne jest również wywiercenie kanału i przejście przez niego piłą.

W niektórych przypadkach istnieje potrzeba zewnętrznej osteosyntezy z wykorzystaniem materiału osteoplastycznego. Gąbczastą substancję z wyrostka można wykorzystać jako tworzywo sztuczne kości biodrowe, kłykieć bliższy piszczel lub materiał indukujący kość na bazie fosforanu trójwapniowego. Do osteosyntezy w tych przypadkach można zastosować zarówno stabilizację śródkostną za pomocą śruby kompresyjnej, jak i osteosyntezę zewnętrzną za pomocą płytki.

Jeżeli jesteś pacjentem i myślisz, że Tobie lub Twoim bliskim może grozić złamanie podstawy V kości śródstopia i chcesz otrzymać wysoko wykwalifikowaną kadrę opieka medyczna można skontaktować się z personelem Centrum Chirurgii Stopy i Kostki.

Jeżeli jesteś lekarzem i masz wątpliwości to możesz podjąć decyzję samodzielnie problem medyczny związane ze złamaniem podstawy V kości śródstopia, możesz skierować pacjenta na konsultację do personelu Centrum Chirurgii Stopy i Kostki.