Złamania śródręcza u dzieci. Złamanie Bennetta. Złamanie Bennetta z przemieszczeniem: objawy, operacja i leczenie W miejscu urazu

Złamanie kości śródręcza to jeden z częstszych urazów ręki, w wyniku którego uszkodzona zostaje kość rurkowa znajdująca się na dłoni. Istnieje 5 takich kości rurkowych: zaczynając od dużej kości, a kończąc na małym palcu. Kiedy kość śródręcza ulega uszkodzeniu, jej integralność zostaje uszkodzona. Zazwyczaj deformacja następuje po bezpośrednim i silnym uderzeniu w dłoń.

Złamanie kości śródręcza popularnie określa się mianem „złamania awanturnika”.

Klasyfikacja

Rozpoznanie złamania śródręcza obejmuje klasyfikację według kilku stanowisk:

Charakter uszkodzenia:

• Otwarte – skóra jest uszkodzona, fragment widoczny z zewnątrz.
• Zamknięte – fragment nie jest widoczny, skóra nie jest uszkodzona.
• Urazy rozszczepione są najniebezpieczniejszym rodzajem urazów; mogą być otwarte lub zamknięte. Urazy są liczne, często fragmentaryczne i z naruszeniem integralności skóry.

Liczba uszkodzonych obszarów:

• Pojedynczy – odnotowano nie więcej niż jedno uszkodzenie kości.
• Wiele – występuje kilka fragmentów.

Kształt i kierunek zdeformowanej kości:

• Skośny.
• Kątowy.
• Obrotowy.
• Śrubowaty.

Zgodnie z charakterem lokalizacji fragmentów kości:

• Złamanie przemieszczone.
• Brak offsetu.

W miejscu wystąpienia szkody:

• Głowa znajduje się w miejscu ruchomego stawu śródręczno-paliczkowego kości.
• Baza jest w.
• Środkowa część.

Istnieje również klasyfikacja w zależności od jaka część kości śródręcza została uszkodzona:

• 1 kość śródręcza – w przypadku złamania pierwszej kości śródręcza lekarze rozróżniają 2 rodzaje urazów: złamanie Bennetta i złamanie bez przemieszczenia.

Złamanie Bennetta(lokalizacja – podstawa kości ręki) charakteryzuje się uszkodzeniem fragmentu trójkątnego po stronie łokcia. Nie ma przemieszczenia, obserwuje się jedynie przemieszczenie. Najczęściej do urazu dochodzi na skutek uszkodzeń mechanicznych, wpływających na oś kciuka (w wyniku uderzenia, upadku ciężkiego przedmiotu na dłoń). Objawy: ból w miejscu urazu, nie można wyczuć obszaru z powodu silnego bólu, nie można usunąć palca.

W medycynie uraz Bennetta można określić jako złamanie-przemieszczenie pierwszej kości śródręcza.

Deformacja bez późniejszego zwichnięcia charakteryzuje się uszkodzeniem obszaru „zgięcia” dłoni. Dzieje się tak, jeśli gwałtownie zginasz kość w kierunku dłoni i mocno ją uderzasz. Ten charakter urazu prowadzi do przemieszczenia fragmentów dłoni do wewnętrznej części dłoni. Objawy są podobne do urazu Bennetta. Uszkodzenia często występują u sportowców i osób pogrążonych w konfliktach.

• 2, 3, 4 i 5 kości śródręcza.

Urazy mogą być różnego rodzaju i o różnej wielkości uszkodzeń. Występują złamania III kości śródręcza; złamania IV i V kości śródręcza; złamanie głowy kości śródręcza. Tego typu urazy zdarzają się rzadziej, ale jeśli do nich dojdzie, nie wahaj się. W przypadku braku opieki lekarskiej i konsultacji specjalistycznych uraz starzeje się, a kości goją się nieprawidłowo. W rezultacie funkcjonowanie ręki jest upośledzone. Uszkodzenie następuje na skutek uderzenia, silnego ściskania lub ściskania.

Masaż

Masaż pomoże przywrócić prawidłowe ukrwienie tkanek i komórek, dlatego jeśli nie ma przeciwwskazań, automasaż jest ważnym elementem rehabilitacji. Dzięki temu możliwe będzie szybkie rozwinięcie pędzla i poprawa ukrwienia komórek.

Konsekwencje

Uraz kości śródręcza ręki może stać się niebezpieczny, jeśli nie zwrócisz się o pomoc na czas. rosną razem nieprawidłowo, w wyniku czego wykonywanie najprostszych ruchów ręką nie będzie możliwe. Może się także rozwinąć. Samo złamanie później powoduje bolesne odczucia zarówno podczas procesu gojenia kości, jak i podczas procesu rehabilitacji.

Zapobieganie

Najlepszym środkiem zapobiegawczym jest ostrożność, ponieważ nieostrożność może uszkodzić prawą rękę, która dla wielu jest główną, wiodącą kończyną, bez której ofierze trudno będzie pełnić funkcje społeczne.

Nie należy zaniedbywać zasad bezpieczeństwa; lepiej dokładnie przestudiować, co się dzieje i starać się uniknąć możliwego konfliktu. Jeśli to się nie powiedzie, nie należy liczyć na to, że „samo przejdzie” - lepiej szukać pomocy na czas, aby zapobiec konsekwencjom.

Drodzy czytelnicy serwisu 1MedHelp, jeśli nadal macie pytania w tym temacie, chętnie na nie odpowiemy. Zostaw swoje recenzje, komentarze, podziel się historiami o tym, jak przeżyłeś podobną traumę i skutecznie poradziłeś sobie z jej konsekwencjami! Twoje doświadczenie życiowe może przydać się innym czytelnikom.

Powszechna wiedza traumatologów na temat śródstawowych złamań Bennetta, które stanowią aż 3/4 wszystkich złamań podstawy I kości śródręcza, uwalnia ich od konieczności szczegółowego opisu ich genezy, objawów i powikłań. diagnostyka promieniowa.
Należy jednak podkreślić, że przemieszczenie kości śródręcza z pozostawieniem na miejscu większego lub mniejszego fragmentu jej wewnętrznego brzegu wynika z ruchomości stawu trapezowo-nadgarstkowego siodłowego, który nie posiada zauważalnej stabilności „kostnej” ; ten ostatni opiera się głównie na czterech więzadłach, zwłaszcza najpotężniejszym z nich, promieniowym dłoniowym. Uszkodzenie wszystkich więzadeł wraz z torebką może prowadzić do „czystego” zwichnięcia. Ale znacznie częściej szerokie i mocne więzadło dłoniowo-łokciowe, przechodzące od grzbietu kości czworobocznej do łokciowej krawędzi podstawy kości śródręcza, odrywa się i utrzymuje fragment w trójkątnym łożysku, nie zapobiegając przemieszczeniu (podwichnięcie, zwichnięcie) kości śródręcza w kierunku grzbietowo-promieniowym.
Szeroko propagowane i powszechnie stosowane metody zamkniętego nastawienia złamań Bennetta poprzez przyłożenie znacznych sił wraz z trakcją palca, jego odwiedzeniem i wyprostem
jednoczesny nacisk od tyłu na podstawę kości śródręcza, jak pokazuje doświadczenie, często nie przynosi pożądanego efektu i często zmuszony jest przejść na otwarte redukcje. Jednak J. Charnley (1957) ostrzegał, że przyczyną częstych niepowodzeń zamkniętych nastawienia złamań Bennetta jest trakcja wzdłuż długości palca.
Podczas repozycjonowania świeżych złamań Bennetta problemem nie jest wyeliminowanie przemieszczenia kości śródręcza – można to osiągnąć bez większych trudności przy użyciu różnych technik – ale prawidłowe porównanie odłamów i zabezpieczenie ich przed powtarzającymi się przemieszczeniami. Ale to trakcja palca, jego porwanie i wyprostowanie może prowadzić do odwrotnego efektu, powodując obrót fragmentu dłoniowo-łokciowego i nachylenie kości śródręcza do przesunięcia się z obszaru stawowego mięśnia czworobocznego. Ponieważ pozycją neutralną dla stawu trapezowo-śródręcznego jest przeciwna pozycja palca I, skuteczną redukcję anatomiczną można uzyskać poprzez ustawienie palca w pozycji przeciwnej z rotacją wewnętrzną i „wkręcenie” kości śródręcza na miejsce. W takim przypadku lekkie przywiedzenie palca i lekki nacisk z tyłu nie zaszkodzi. Unieruchomienie należy przeprowadzić na 4-5 tygodni. Bardziej niezawodna (przed założeniem opatrunku gipsowego) jest przezskórna stabilizacja stawowa cienkim drutem Kirschnera (1,2-1,25 mm) przeprowadzonym przez podstawę kości śródręcza do kości czworobocznej.
Na powodzenie repozytorium zamkniętego można liczyć, jeśli szkoda ma maksymalnie 10 dni, jednak optymalny okres to do 3-4 dni.
Efekty funkcjonalne nawet idealnie wykonanych redukcji otwartych są nieco gorsze niż w przypadku redukcji zamkniętych; są one jednak oczywiście nieuniknione w przypadku awarii zamkniętych redukcji lub długotrwałych przemieszczeń. Stabilizacja za pomocą dwóch drutów Kieschnera – osiowej (przez kość śródręcza do kości czworobocznej) i poprzecznej (przez przynasady pierwszej i drugiej kości śródręcza) – zapobiega przesunięciu i rotacji kości, ułatwia pielęgnację ran i palców. Łączenie obu fragmentów za pomocą igły dziewiarskiej jest rzadko wymagane.
W przypadku konsekwencji nierozwiązanych lub niecałkowicie wyeliminowanych zwichnięć Bennetta z zespołem bólowym najbardziej akceptowalnym i niezawodnym jest artro-
dez stawu trapezowo-nadgarstkowego w funkcjonalnie korzystnej pozycji. W niektórych przypadkach można zastosować osteotomię korekcyjną, zgodnie z zaleceniami S. Bunnella.

Złamanie Bennetta (złamanie zwichnięcia pierwszej kości śródręcza) to rodzaj urazu kości często spotykany u osób uprawiających sport (szczególnie bokserów). Ten rodzaj urazu został po raz pierwszy opisany w swojej pracy przez profesora chirurga Edwarda Bennetta w 1882 roku.

Powoduje

1. Uderzenie w nadgarstek ciężkim przedmiotem;
2. Uderzenie w oś pierwszego palca;
3. Uderzenie pierwszym palcem ręki zgiętym i wyprostowanym;
4. Upadnij na dłoń z wyciągniętą ręką;
5. Upadek na kciuk (na przykład upadek z roweru);
6. Uderzenie pięścią w twardą powierzchnię (w przypadku nieprawidłowego ciosu dla bokserów);
7. Nadmierne zgięcie dłoniowe ręki;
8. Kontuzja sportowa (np. gimnastyka).

Mechanizm urazu

W wyniku uderzenia wycelowanego w oś pierwszego palca ręki ofiara doznaje przemieszczenia w okolicy małego stawu nadgarstkowo-śródręcznego i jednocześnie dochodzi do złamania podstawy pierwszej kości śródręcza. W przypadku urazu kość śródręcza przesuwa się nieznacznie w górę, w wyniku czego odłamuje się trójkątna część krawędzi łokciowej jej podstawy.

Objawy

1. Ofiara natychmiast po urazie odczuwa ból ręki;
2. U pacjenta występują obrzęki i krwotoki w okolicy grzbietowej powierzchni dłoni oraz w okolicy stawu nadgarstkowego;
3. Charakterystycznym objawem jest obrzęk w okolicy podstawy i wzniesienia pierwszego palca;
4. Podczas dotykania dłoni maksymalny ból występuje w obszarze uszkodzenia kości;
5. Kiedy pacjent próbuje zgiąć i wyprostować, odwieść i przywieść pierwszy palec, pojawia się ostry ból;
6. Osoba nie może wykonywać ruchów obrotowych palcem i ręką;
7. Badając dłoń pacjenta, można zauważyć przywodzenie pierwszego palca ręki, a w okolicy podstawy pierwszej kości śródręcza można rozpoznać wyrostek kostny;
8. Ofiara odczuwa ostry ból przy palpacji wzdłuż głównej osi wyprostowanego palca;
9. W wyniku urazu staw nadgarstka ulega deformacji (po stronie promieniowej);
10. W przypadku złamania Bennetta kontury anatomicznej tabakierki ulegają wygładzeniu u ofiary;
11. Podczas badania palpacyjnego w obszarze uszkodzonego palca można określić trzeszczenie fragmentów kości;
12. Obciążenie osiowe uszkodzonego pierwszego palca dłoni jest bardzo bolesne;

Diagnostyka

Podczas badania pacjenta lekarz nie powinien sprawdzać wszystkich wiarygodnych oznak złamania Bennetta, ponieważ powodują one bardzo silny ból u pacjenta.

W potwierdzeniu diagnozy pomaga badanie rentgenowskie kciuka w dwóch projekcjach.

Leczenie

Istnieją dwa rodzaje leczenia złamania Bennetta:

1. Konserwatywny;
2. Operacyjny.

Zachowawcze leczenie złamania Bennetta

Jeśli ofiara ma złamanie i niewielkie przemieszczenie fragmentów (nie więcej niż 1 mm), wówczas na 1 miesiąc nakłada się plaster lub bandaż polimerowy. Konieczne jest również wykonanie kontrolnego zdjęcia rentgenowskiego po 5-7 dniach.

Zamknięta redukcja fragmentów kostnych przeprowadzana jest w znieczuleniu miejscowym. Traumatolog wstrzykuje 2% roztwór prokainy lub 1% roztwór nowokainy w objętości 5-10 ml w okolicę pierwszego stawu nadgarstkowo-śródręcznego. Asystent lekarza jedną ręką rozciąga wzdłużnie pierwszy palec i jednocześnie drugą ręką ciągnie palce 2-5. W tym momencie traumatolog umieszcza bandaż w okolicy pierwszej przestrzeni międzypalcowej i za pomocą trakcji na bandażu tworzy przeciwtrakcję. Sam proces takiej trakcji trwa średnio 5-7 minut.

Po tej manipulacji pierwszy palec ręki pacjenta ustawia się w pozycji maksymalnego odwiedzenia i zakłada się okrągły bandaż gipsowy. Naprawia nie tylko pierwszy palec dłoni, ale także sięga górnej jednej trzeciej przedramienia. Po nałożeniu plastra pacjent wykonuje kontrolne zdjęcie rentgenowskie.

Zdaniem wielu traumatologów odległości pomiędzy odłamami kostnymi nie powinny przekraczać 1-3 mm. Jeżeli po repozycji odłamy kostne są w dobrym stanie, bandaż unieruchamiający gipsowy usuwa się po 1 miesiącu.

U niektórych ofiar fragmenty kości układają się w jednej linii, jednak bardzo trudno jest utrzymać je we właściwej pozycji. W takim przypadku wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Operacja złamania Bennetta

Metody

1. Trakcja szkieletowa (można przeczytać o metodach trakcji szkieletowej);
2. Fiksacja drutami Kirschnera i autospike kostnym.

W wielu podręcznikach traumatologii metodę leczenia złamania Bennetta za pomocą trakcji szkieletowej określa się jako niepewną, ponieważ w tym przypadku dochodzi do powtarzających się przemieszczeń fragmentów kości, a próby zwiększenia trakcji nie dają pozytywnych rezultatów. Konstrukcja na dłoni jest zwykle mocowana za pomocą opatrunku gipsowego i jej stabilności nie można uznać za dobrą. Jeśli pręt zostanie zainstalowany za metalowym kołkiem przechodzącym przez kciuk, często prowadzi to do infekcji tkanek miękkich i dłoni, ponieważ kołek okresowo się porusza.

Zdolność pacjenta do pracy po złamaniu Bennetta zwykle zostaje przywrócona po

Złamanie Bennetta to złamanie podstawy pierwszej kości śródręcza, które sięga do stawu nadgarstkowo-śródręcznego. To złamanie śródstawowe jest najczęstszym rodzajem złamania kciuka i prawie zawsze towarzyszy mu pewne podwichnięcie lub oczywiste przemieszczenie stawu nadgarstkowo-śródręcznego.

Możliwe objawy

Objawy złamania Bennetta to niestabilność stawu kciuka, któremu towarzyszy ból i osłabienie chwytu. Charakterystyczne cechy obejmują:

• ból;
• obrzęk;
• wybroczyny wokół podstawy dużego palca (szczególnie nad stawem).

Badanie fizykalne wykazało niestabilność stawu kciuka. Pacjent zazwyczaj traci zdolność normalnego trzymania przedmiotów i wykonywania czynności takich jak wiązanie sznurowadeł czy poddzieranie kartki papieru. Inną możliwą dolegliwością jest silny ból pojawiający się podczas dotykania kciukiem różnych przedmiotów.

Wiele ważnych czynności w życiu codziennym wiąże się z kciukiem. Tak naprawdę około 50% funkcji wykonywanych przez rękę jest z nią związanych. Funkcje te działają normalnie tylko wtedy, gdy kciuk jest nienaruszony i porusza się normalnie. Staw tego palca pozwala na szeroki zakres ruchu przy zachowaniu stabilności potrzebnej do chwytania i trzymania.

Jeśli tego typu złamanie nie zostanie odpowiednio rozpoznane i leczone, doprowadzi to do niestabilnego i bolesnego zapalenia stawów, zmniejszenia zakresu ruchu i znacznego zmniejszenia funkcjonalności ramienia jako całości. W tym przypadku bliższy fragment śródręcza pozostaje przyczepiony do więzadła skośnego przedniego, które łączy się z kością trapezową stawu. Więzadło to zapewnia utrzymanie fragmentu bliższego w prawidłowej pozycji anatomicznej.

Większą część powierzchni pierwszego stawu zajmuje dalszy fragment pierwszej kości śródręcza. Silne więzadła i ścięgna mięśni ramion wyciągają ten fragment z jego prawidłowego, anatomicznego położenia. Napięcie mięśni APL i ADP często powoduje przemieszczenie odłamów, nawet jeśli początkowo znajdują się one w prawidłowej pozycji anatomicznej.

Ze względu na wyżej wymienione cechy biomechaniczne, złamania Bennetta prawie zawsze wymagają jakiejś formy interwencji, aby zapewnić prawidłowe ustawienie anatomiczne i przywrócić normalną funkcjonalność kciuka.

Przyczyny obrażeń

Złamanie to jest skośnym, śródstawowym zwichnięciem śródręcza. Dochodzi do niego w wyniku działania siły skierowanej na częściowo zgięty staw śródręcza.

1. Może się to zdarzyć na przykład wtedy, gdy osoba mocno uderzy pięścią w twardy przedmiot lub wyląduje na kciuku.
2. Do urazu często dochodzi w wyniku upadku z roweru, ponieważ palce zwykle owijają się wokół kierownicy.
3. Jest to również częsty uraz w wypadkach samochodowych i często występuje u kierowców trzymających kierownicę w momencie uderzenia. Gdy pojazd zderzy się z przedmiotem, kciuk może utknąć w kierownicy, podczas gdy dłoń porusza się do przodu.

Niektórzy lekarze obalają powszechne przekonanie, że ścięgno APL nie jest siłą odkształcającą w złamaniu Bennetta.

Leczenie Fraktura

Chociaż złamanie to zwykle wydaje się nieistotne na zdjęciach rentgenowskich, może prowadzić do poważnych i długotrwałych dysfunkcji ręki, jeśli nie jest leczone.

W swoim wstępnym opisie tego typu złamania w 1882 roku Bennett podkreślił potrzebę wczesnej diagnozy. Promienie rentgenowskie i leczenie w odpowiednim czasie powinny zapobiec dysfunkcji kciuka i ogólnie dysfunkcji dłoni.

W niektórych przypadkach złamanie może skutkować stosunkowo niewielką niestabilnością stawu i minimalnym podwichnięciem stawu (poniżej 1 mm). W takich przypadkach skuteczne leczenie może wymagać jedynie zamkniętej redukcji, a następnie unieruchomienia i zdjęcia rentgenowskiego.

Złamania Bennetta z przesunięciem stawu czworobocznego od 1 do 3 mm mogą wymagać naprawy zamkniętej i zespolenia drutami Kirschnera. W tym przypadku do łączenia fragmentów pęknięć nie stosuje się drutów.

W przypadku bardziej skomplikowanych złamań, w których przemieszczenie stawu czworobocznego przekracza 3 mm, zwykle zaleca się operację i stabilizację wewnętrzną. Niezależnie od tego, czy zastosowano operację, opatrunek nosi się przez 4–6 tygodni.

Złamanie Bennetta to złamanie podstawy kciuka. To złamanie śródstawowe jest najczęstszym rodzajem urazu kciuka i prawie zawsze towarzyszy mu pewien stopień podwichnięcia lub oczywista deformacja stawu. Nazwany na cześć chirurga, który opisał go w 1882 roku, Irlandczyka Edwarda Bennetta. W przypadku złamania Bennetta samodzielne leczenie w domu jest niedopuszczalne, ponieważ może to prowadzić do negatywnych konsekwencji. Zaleca się natychmiastową konsultację z lekarzem.

Złamanie Bennetta z przemieszczeniem

Pierwsza kość śródręcza znajduje się oddzielnie od pozostałych kości ręki. Ma większą mobilność i jest równoważna funkcjonalnością pozostałym czterem kościom. Podczas urazu część kości znajdująca się najbliżej nadgarstka pozostaje w swojej pierwotnej pozycji. Jednocześnie jego reszta, a także pobliski staw, przesuwają się znacznie na zewnątrz. Dzieje się tak dlatego, że kość na drodze przemieszczenia nie napotyka żadnego oporu, a przeciwnie, długi mięsień odwodzący kciuk przyczynia się do tego przemieszczenia.

Przyczyny złamania Bennetta

Złamanie Bennetta występuje, gdy następuje uderzenie w oś palca. Siła powoduje przemieszczenie stawu nadgarstkowo-śródręcznego i część kości odłamuje się.

Do głównych przyczyn złamania Bennetta należą:

• silny cios w nadgarstek;
• uderzyć zgiętym kciukiem;
• upadek i lądowanie na wyciągniętym kciuku.

Objawy złamania Bennetta

Natychmiast po urazie ofiara odczuwa silny ból u podstawy kciuka. Na grzbiecie dłoni i w okolicy stawu nadgarstkowego występuje silny obrzęk i krwotok podskórny. Najbardziej charakterystycznym objawem złamania Bennetta jest wyraźny obrzęk w okolicy wzniesienia kciuka i jego podstawy. Jednocześnie przemieszczone złamanie Bennetta charakteryzuje się widoczną deformacją.

Podczas dotykania ręki najcięższy ból pojawia się w miejscu bezpośredniego naruszenia integralności kości. Ponadto złamaniu Bennetta towarzyszy silny ból podczas zginania/prostowania, przywodzenia/odwodzenia kciuka. Ofiara nie może wykonywać ruchów obrotowych dłonią i palcami.

Rozpoznanie złamania Bennetta

Podstawowa diagnoza opiera się na wyjaśnieniu okoliczności urazu i jego mechanizmu - upadku, uderzenia itp. Specjalista za pomocą dotyku może z łatwością określić przemieszczenie brzegu pierwszej kości śródręcza. W tym samym miejscu pojawia się silny ból. Lekkie puknięcie czubka kciuka powoduje ból. Pacjent odczuwa również ból podczas dotykania stawu śródręcza po stronie dłoni. Warunkiem rozpoznania jest badanie rentgenowskie. Najdokładniejszy obraz daje zdjęcie rentgenowskie w dwóch projekcjach.

Zachowawcze leczenie złamania Bennetta

Złamanie Bennetta leczy się na dwa sposoby: zachowawczo i chirurgicznie. Jeżeli złamaniu towarzyszy niewielkie przemieszczenie odłamów, tj. do 1 mm, następnie na rękę zakłada się opatrunek gipsowy na okres 4 tygodni. Tydzień po założeniu opatrunku lekarz zleci ponowne prześwietlenie, aby upewnić się, że kości prawidłowo się goją.

Jeżeli złamanie spowodowało poważniejsze przemieszczenie odłamów, wykonuje się nastawienie zamknięte. Procedura porównywania fragmentów kostnych przeprowadzana jest w znieczuleniu miejscowym. Asystent lekarza jedną ręką rozciąga wzdłużnie pierwszy palec i jednocześnie drugą ręką ciągnie w kierunku pozostałych palców. W tym momencie lekarz zakłada bandaż w okolicę pierwszej przestrzeni międzypalcowej i za pomocą naciągu bandaża tworzy przeciwtrakcję. Sam proces takiej zmiany położenia trwa nie dłużej niż 7 minut.

Po repozycji kciuk ofiary zostaje unieruchomiony w pozycji maksymalnego odwiedzenia i zostaje założony okrągły bandaż gipsowy. Następnie ofiarę wysyła się na powtórne prześwietlenie w celu sprawdzenia położenia kości. Według traumatologów odległości między fragmentami kości nie powinny przekraczać 3 mm. To właśnie ta odległość sprzyja dobremu zrośnięciu kości, wpływa na zachowanie stabilności stawów i przywrócenie fizjologicznej funkcji ręki. Zaniedbanie tych zasad jest obarczone rozwojem artrozy i związanymi z nią negatywnymi konsekwencjami.

Jeżeli po repozycji zostanie stwierdzone prawidłowe zrośnięcie odłamów kostnych, bandaż gipsowy usuwa się po 4 tygodniach. W przypadku złamania Bennetta powrotu do pracy kontuzjowanego ramienia należy spodziewać się nie wcześniej niż po 1,5-2 miesiącach. Często zdarza się, że u ofiar zestawia się ze sobą fragmenty kości, ale nie da się ich utrzymać w pożądanej pozycji za pomocą samego bandaża. W takich sytuacjach zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Chirurgiczne leczenie złamania Bennetta

Jeśli ofiara przychodzi z otwartym złamaniem, pierwszą procedurą jest oczyszczenie otwartej rany z brudu i fragmentów kości, po czym przechodzi bezpośrednio do operacji. Operacja złamania Bennetta polega na dopasowaniu i zmianie położenia fragmentów kości, do których wprowadza się szpilkę w celu ich unieruchomienia. Koniec igły należy pozostawić nad powierzchnią skóry. Następnie nacięcie zszywa się i zakłada ciasny bandaż gipsowy.

W miarę gojenia się kości lekarz może zlecić od jednego do czterech prześwietleń rentgenowskich. O potrzebie tej decyduje charakter złamania, bezpośredni przebieg operacji oraz procent deformacji nadgarstka. Jeśli gojenie przebiegnie pomyślnie, po trzech tygodniach sztyft zostanie usunięty, a opatrunek gipsowy unieruchomi kości na kolejne trzy tygodnie.

Rehabilitacja po złamaniu Bennetta

Unieruchomienie ręki po złamaniu Bennetta trwa średnio miesiąc. Następnie lekarz przepisuje masaże, kąpiele lecznicze i ćwiczenia, które pomogą przywrócić funkcjonalność uszkodzonej kończyny. Przy odpowiedniej rehabilitacji zdolność do pracy powraca po 1-1,5 miesiącach. Niewłaściwe leczenie i pozbawione skrupułów przestrzeganie środków rehabilitacyjnych są obarczone rozwojem deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów i gwałtownym spadkiem wydajności ręki.

Rehabilitacja polega na:

• fizykoterapia – zestaw ćwiczeń specjalnych obejmujący w szczególności pracę na symulatorach i ekspanderach;
• zabiegi fizjoterapeutyczne – elektroforeza, aplikacje na ciepłą parafinę, borowinę lub glinkę leczniczą;
• kurs masażu leczniczego i regeneracyjnego.

Nie zaleca się ignorowania zaleceń lekarza prowadzącego i zaleceń lekarza rehabilitanta. Warto również zaznaczyć, że w zależności od rodzaju urazu i procesu gojenia specjalista opracuje indywidualny plan rehabilitacji, którego sumienne przestrzeganie zagwarantuje szybki powrót do sprawności ręki. Jeśli zaniedbasz środki rehabilitacyjne, nieuchronnie pojawią się powikłania - sztywność, artroza lub brak zrostu kości. Wymienionym powikłaniom towarzyszy silny ból i mogą zmniejszyć sprawność funkcjonalną ręki nawet o 50%. Eliminacja takich konsekwencji będzie wymagała specjalnego leczenia, w tym endoprotezoplastyki, której koszt jest dość wysoki.

Wniosek

W większości przypadków przyczyną złamania Bennetta jest mechaniczne uszkodzenie osi kciuka. Złamanie charakteryzuje się bólem u podstawy kciuka, silnym bólem przy dotknięciu i niemożnością cofnięcia palca. Sposób leczenia i czas jego trwania zależą od umiejscowienia odłamów kostnych i przebiegu procesu ich zrastania. Leczenie złamania Bennetta można uznać za skuteczne, jeśli całkowicie przywrócona zostanie funkcjonalność palca i dłoni. Bardzo ważne jest, aby zwracać szczególną uwagę na rehabilitację. Zależy to od tego, jak szybko i w jakim stopniu wydajność zostanie przywrócona. Rekonwalescencja trwa średnio do dwóch miesięcy.