Wszystko o przytarczycach (przytarczycach). Ciało nabłonkowe. Leczenie przytarczyc

Przytarczyca (przytarczyca) - dwie pary gruczołów (górna i dolna), zlokalizowane na powierzchnia tylna Tarczyca na zewnątrz torebki mają okrągły kształt, średnicę 5 mm, masę 0,05 - 0,5 g. Gruczoły znajdują się w nietypowej lokalizacji - w tkance tarczycy lub grasicy, w śródpiersiu, za przełykiem. oraz w obszarze bifurkacji tętnica szyjna. Czasami identyfikuje się do 12 gruczołów.

Makrostruktura i wymiary.

Gruczoł ma kolor czerwonawy lub żółto-brązowy. dopływ krwi jest dostarczany głównie przez gałęzie dolne tętnica tarczowa, drenaż żylny zachodzi przez żyły tarczycy, przełyku i tchawicy. Unerwienie współczulne- z powodu obrotowych i górnych nerwów krtaniowych. Unerwienie przywspółczulne - przez nerw błędny. Pokryty jest cienką torebką tkanki łącznej, z której do wewnątrz odchodzą przegrody, w których znajdują się naczynia i nerwy.

Mikroskopijna budowa przytarczyc.

Miąższ składa się z komórek gruczołowych (komórek przytarczyc), z których większość to główne, hormonalnie aktywne komórki jasne, a także komórki ciemne - nieaktywne hormonalnie. U dorosłych komórki pojawiają się wzdłuż obwodu gruczołu, barwią się eozyną i są uważane za główne komórki zwyrodnieniowe

Funkcja przytarczyc.

Wytwarza hormon przytarczyc (parathormon), który ma 84 reszty aminokwasowe. Hormon krąży we krwi w trzech głównych postaciach: nienaruszony (masa cząsteczkowa 9500), biologicznie aktywny fragment karboksylowy (masa cząsteczkowa 7000-7500), fragment biologicznie aktywny (masa cząsteczkowa 4000).

Tworzenie fragmentów zachodzi w wątrobie i nerkach. Parathormon reguluje wymianę fosforu i wapnia. Pod jego wpływem wzrasta poziom wapnia we krwi (poprzez działanie na osteoblasty i uwalnianie z kości soli wapniowo-fosforanowych).

Ciało nabłonkowe zaczyna się rozwijać po 5-6 tygodniach rozwój wewnątrzmaciczny. Jednocześnie rozpoczyna się wydzielanie parathormonu, którego rola u płodu jest taka sama jak u dorosłych – utrzymanie normalny poziom wapnia we krwi. Stężenie hormonu przytarczyc we krwi naczyń pępowinowych jest zbliżone do stężenia hormonu przytarczyc we krwi matki - 70-330 mg na 1 l, stężenia te utrzymują się niezależnie od siebie.

Po urodzeniu dziecka w parze Tarczyca występują zmiany histologiczne. Pojawiają się komórki oksyfilne, ich liczba wzrasta do 10 lat, a już w wieku 12 lat pojawia się w gruczole tkanka tłuszczowa i głośność tkanka gruczołowa stopniowo maleje. Maksymalna aktywność funkcjonalna gruczołu pojawia się w pierwszych 2 latach życia, kiedy osteogeneza jest intensywna; odtąd funkcję gruczoł przytarczyczny powoli maleje.

Przytarczyce - gruczoły wydzielina wewnętrzna zlokalizowany na Tylna ściana kapsułki tarczycowe. Bardziej poprawną nazwą jest określenie „przytarczyce”.

Lokalizacja i liczba przytarczyc

Rozmiar przytarczyc wynosi około 4x5x5 mm. Normalnie człowiek może mieć od 2 do 8 gruczołów (typowa liczba to 4, po dwa z każdej strony – jeden na górnym biegunie płata tarczycy, drugi na dolnym biegunie). Charakterystyczne i bardzo ważna cecha przytarczyc jest zmienność ich lokalizacji i liczby. Istnieje znaczna liczba możliwych lokalizacji gruczołów - można je zlokalizować grasica i obok głównego pęczka nerwowo-naczyniowego szyi oraz za przełykiem, na przedniej powierzchni kręgosłupa. Wyjątkowa zmienność lokalizacji jest ważną cechą, którą chirurdzy muszą brać pod uwagę podczas wykonywania operacji.

Funkcja przytarczyc

Główną funkcją przytarczyc jest produkcja parathormonu, głównego hormonu regulującego poziom wapnia we krwi człowieka. Hormon przytarczyc jest hormonem polipeptydowym (tj. składającym się z aminokwasów, 84 reszt aminokwasowych). Na powierzchni komórek przytarczyc znajdują się receptory, które są w stanie wykryć stężenie wapnia w surowicy krwi. Kiedy stężenie wapnia spada, przytarczyce zaczynają wytwarzać zwiększone ilości parathormonu, który ma trzy główne skutki w organizmie. Pierwszym efektem jest zmniejszenie wydalania wapnia z moczem. Drugim efektem jest wzmożona hydroksylacja witaminy D w nerkach i w efekcie zwiększone jej stężenie aktywna forma witamina D (kalcytriol) we krwi, która zwiększa produkcję kalmoduliny w ścianie jelita - białko transportowe zapewniając wchłanianie wapnia do krwi. Trzeci efekt to aktywacja komórek niszczących kości, osteoklastów, wraz z ich zniszczeniem tkanka kostna i uwalnianie zawartego w nim wapnia do krwi. Wszystkie trzy efekty (zmniejszenie wydalania wapnia, zwiększenie wchłaniania wapnia, przeniesienie wapnia z kości do osocza krwi) mają na celu zwiększenie stężenia wapnia we krwi. Parathormon jest główną substancją zapewniającą prawidłowy poziom wapnia we krwi. Jej antagonista, kalcytonina, wytwarzana przez komórki C tarczycy i niektóre komórki jelit, jest dość słaby, więc znaczący udział nie przyczynia się do regulacji gospodarki fosforowo-wapniowej.

Znaczenie przytarczyc

Tak mały narząd jak przytarczyca jest niezwykle ważny dla organizmu człowieka. Usunięcie przytarczyc prowadzi do gwałtownego spadku stężenia zjonizowany wapń we krwi, z późniejszym rozwojem drgawek prowadzących do śmierci. W XIX wieku francuski Akademia Medyczna zakazano nawet operacji tarczycy, ponieważ wszystkie kończyły się śmiercią pacjentów - faktem jest, że w tamtym czasie nie ustalono jeszcze znaczenia przytarczyc, a chirurdzy zawsze usuwali je podczas operacji, która kończyła się śmiertelnie. Dopiero po odkryciu tych gruczołów, opisaniu cech ich anatomicznego położenia i wyjaśnieniu ich funkcji stało się jasne, jak ważne są. Obecnie chirurgia tarczycy jest jedną z nich najważniejsze zadania obowiązkowe zachowanie przytarczyc i ich ukrwienie - to jedno z najtrudniejszych zadań dla chirurga-endokrynologa.

Zarówno niedoczynność (niedoczynność przytarczyc), jak i nadczynność przytarczyc (nadczynność przytarczyc) są szkodliwe dla pacjenta. W nadczynności przytarczyc, która najczęściej rozwija się w wyniku powstania łagodnego guza przytarczyc (gruczolaka), hormon przytarczyc przedostaje się do krwi w sposób niekontrolowany, w duże ilości. W wyniku nadmiaru parathormonu wzrasta praca osteoklastów w kościach, co prowadzi do zniszczenia kości wraz ze spadkiem ich wytrzymałości (osteoporoza). Z powodu zniszczenia tkanki kostnej i przedostania się dużych ilości wapnia do krwi powstaje szereg powikłań - złamania nawet przy niewielkim obciążeniu, powstawanie kamieni nerkowych, zwapnienie naczyń krwionośnych i zastawek serca, powstawanie wrzodów w żołądku i dwunastnicy itp. W ciężkie przypadki poziom wapnia osiąga tak wysokie wartości, że prowadzi to do pogorszenia inteligencji, aż do rozwoju śpiączki.

Historia odkrycia przytarczyc

Przytarczyce odkryto po raz pierwszy podczas sekcji zwłok nosorożca indyjskiego, który zdechł w londyńskim zoo w 1850 r. Nosorożec został wypreparowany młody badacz Richarda Owena, któremu po miesiącach badań udało się odkryć w zwłokach zwierzęcych gruczoł przytarczyc o masie 8 g. Był to pierwszy raz, kiedy zidentyfikowano przytarczycę. Od tego czasu symbolem operacji przytarczyc jest nosorożec. U ludzi narząd ten odkrył później, w 1880 roku, student Uniwersytet medyczny Uppsala autorstwa Ivara Sandstroma. Jednak dopiero w 1925 roku w Wiedniu chirurgowi Felixowi Meindlowi udało się skutecznie usunąć gruczolaka przytarczyc u pacjenta ze zmianami kostnymi i tym samym wyleczyć pacjenta.

Choroby przytarczyc

Bardzo częste choroby Czy:

Pierwotna nadczynność przytarczyc (związana z rozwojem gruczolaka - łagodnego guza, który może być pojedynczy lub mnogi);

Nadczynność przytarczyc wtórna (rozwija się przy niedoborze witaminy D – tę postać leczy się poprzez eliminowanie niedoborów poprzez przyjmowanie odpowiednich leków; inna postać wtórnej nadczynności przytarczyc rozwija się przy przewlekłej niewydolności nerek i leczy się zachowawczo lub chirurgicznie);

Trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc (rozwija się wraz z długotrwałą przewlekłą niewydolnością nerek i można ją skorygować jedynie chirurgicznie).

Operacje na przytarczycach

Endokrynolodzy leczą choroby przytarczyc, a operacje na tym narządzie wykonują chirurdzy endokrynolodzy i tylko ci, którzy mają wystarczające doświadczenie w tej dziedzinie chirurgii. Wykonywanie operacji przez chirurgów, którzy nie mają wystarczającego doświadczenia w zakresie chirurgii przytarczyc, w znacznym odsetku przypadków prowadzi do utrwalenia się choroby, a także szeregu niebezpiecznych powikłań.

Obecnie rosyjskim liderem w dziedzinie takich operacji jest Północno-Zachodnie Centrum Endokrynologiczne, którego specjaliści wykonują rocznie ponad 300 interwencji tego typu. W zdecydowanej większości przypadków operacje wykonywane są metodą mało traumatyczną z wykorzystaniem technologii wideo, co pozwala na zmniejszenie długości szwu skórnego do 1,5-2,5 cm, a czasu operacji do 10-20 minut. Oczywiście takie wyniki można osiągnąć jedynie stosując nowoczesne zasady diagnostyczne i ten sam nowoczesny sprzęt.

Niestety, często zdarzają się pacjentki, które kierowane są do endokrynologa na operację chirurgia wcale nie jest wymagane. Najczęstszym błędem jest przepisywanie operacji pacjentom z niedoborem witaminy D, co prowadzi do zwiększonego poziomu parathormonu we krwi. W takich przypadkach doświadczony chirurg endokrynolog zaleca pacjentowi zamiast operacji rozpoczęcie przyjmowania suplementów wapnia lub witaminy D i tym samym całkowite wyeliminowanie istniejącego problemu.

• Hormon przytarczyc

  Wszystko o parathormonie - czym jest, budowa parathormonu i jego działaniu, mechanizm wytwarzania, interakcja z innymi substancjami (wapń, kalcytonina, witamina D), przyczyny wzrostu i spadku stężenia parathormonu, informacje gdzie szukać brać parathormon

• Zespół mnogiej neoplazji endokrynnej typu I (zespół MEN-1)

  Zespół mnogiej neoplazji endokrynnej typu 1, zwany inaczej zespołem Wermera, to połączenie nowotworów lub rozrostów w dwóch lub więcej narządach układ hormonalny(z reguły przytarczyce biorą udział w procesie nowotworowym, wraz z którym stwierdza się nowotwory komórek wysp trzustkowych i gruczolaka przysadki mózgowej)

• Gruczolak przytarczyc (pierwotna nadczynność przytarczyc, wtórna i trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc)

  Gruczolak przytarczyc – informacje o przyczynach, objawach, metodach diagnostyki i leczenia

• Jeśli poziom wapnia we krwi jest wysoki...

  Co zrobić, jeśli stężenie wapnia we krwi jest podwyższone? O jakich chorobach może mówić? zwiększone stężenie wapnia krew? Jakie dodatkowe badania należy wykonać u pacjentów z wysokim poziomem wapnia? Gdzie się udać po poradę wysoka zawartość wapnia we krwi? Ten artykuł odpowiada na wszystkie te pytania.

• Rzekoma niedoczynność przytarczyc

  Rzekoma niedoczynność przytarczyc lub choroba Albrighta – rzadko Dziedziczna choroba charakteryzuje się porażką układy szkieletowe na skutek zaburzeń gospodarki fosforowo-wapniowej wynikających z oporności tkanek na hormon przytarczyc wytwarzany przez przytarczyce

• Analizy w Petersburgu

  Jednym z najważniejszych etapów procesu diagnostycznego jest wykonanie testy laboratoryjne. Najczęściej pacjenci muszą wykonać badanie krwi i badanie moczu, ale często obiekt badania laboratoryjne Istnieją również inne materiały biologiczne.

• Operacje na przytarczycach

  Northwestern Center for Endocrinology and Endocrine Surgery wykonuje operacje usuwania gruczolaków przytarczyc we wszystkich typach nadczynności przytarczyc. Co roku naszymi pacjentami zostaje ponad 800 pacjentów z tą chorobą.

• Konsultacja z endokrynologiem

  Specjaliści z Northwestern Endocrinology Center diagnozują i leczą choroby układu hormonalnego. Endokrynolodzy ośrodka opierają swoją pracę na zaleceniach Europejskiego Stowarzyszenia Endokrynologów oraz Amerykańskiego Stowarzyszenia Endokrynologów Klinicznych. Zapewniają nowoczesne technologie diagnostyczne i lecznicze optymalny wynik leczenie.

• Fachowe USG tarczycy

  Główną metodą oceny budowy tego narządu jest badanie ultrasonograficzne tarczycy. Tarczyca ze względu na swoje powierzchowne położenie jest łatwo dostępna dla badania ultrasonograficznego. Nowoczesne aparaty USG umożliwiają zbadanie wszystkich części tarczycy, z wyjątkiem tych znajdujących się za mostkiem lub tchawicą.

• Konsultacja z chirurgiem-endokrynologiem

  Chirurg endokrynolog to lekarz specjalizujący się w leczeniu chorób układu hormonalnego wymagających zastosowania technik chirurgicznych ( leczenie chirurgiczne, interwencje małoinwazyjne)

• Neuromonitoring śródoperacyjny

  Neuromonitoring śródoperacyjny – technika kontroli aktywność elektryczna nerwy krtaniowe, które zapewniają ruchomość struny głosowe, podczas operacji. Podczas monitorowania chirurg ma możliwość co sekundę ocenić stan nerwów krtaniowych i odpowiednio zmienić plan operacji. Neuromonitoring może radykalnie zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń głosu po operacjach tarczycy i przytarczyc.

• Densytometria

  Densytometria jest metodą określania gęstości tkanki kostnej człowieka. Terminem „densytometria” (od łacińskiego densitas – gęstość, metria – pomiar) określa się metody ujęcie ilościowe gęstość kości lub masa mineralna. Gęstość kości można określić za pomocą densytometrii rentgenowskiej lub ultradźwiękowej. Dane uzyskane podczas densytometrii są przetwarzane za pomocą program komputerowy, który porównuje wyniki ze wskaźnikami przyjętymi za normę dla osób odpowiedniej płci i wieku. Gęstość kości jest głównym wskaźnikiem określającym wytrzymałość kości i jej odporność na obciążenia mechaniczne

Gruczoły przytarczyczne (przytarczyce) to gruczoły dokrewne, które zwykle znajdują się na ścianie tarczycy. Ich liczba jest zdrowa osoba powinna wynosić od 2 do 8, najczęściej jest to 4. Osobliwość to lokalizacja możliwa zarówno na tylnej ścianie tarczycy, za przełykiem, jak i na powierzchni kręgosłupa. Te przytarczyce odkryto w 1880 roku i wtedy udowodniono, że odgrywają one ogromną rolę w organizmie. Przytarczyce kontrolują metabolizm wapnia i fosforu za pomocą (kalcytryny) i kalcytoniny, które mają tendencję do zwiększania lub zmniejszania poziomu wapnia we krwi. Dlatego brak przytarczyc jest źródłem szybkiego spadku poziomu wapnia, co z kolei może powodować paraliż, a nawet śmierć. W związku z tym wszelkie objawy zakłócenia jego funkcjonowania, w tym gruczolak, są niezwykle niebezpieczne i konieczne jest szybkie i kompetentne leczenie;

Przede wszystkim na zaburzenia fosforowo-wapniowe w organizmie wpływają:

1. Patologie genetyczne przytarczyc lub ich wrodzony brak.
2. Całkowite usunięcie podczas operacji.
3. Zaburzenie wydzielania hormonów.
4. Odporność receptorów tkankowych na hormony gruczołów.

Wszystkie te czynniki mogą powodować wiele chorób, których leczenie zawsze wymaga ostrożnego podejścia.

Cechy związane z wiekiem

Przytarczyce powstają u płodu w drugim miesiącu ciąży po urodzeniu, ich waga wynosi około 9 mg, gdy dziecko rośnie, waga wzrasta i wynosi:

• w wieku 1 roku – od 18 do 36 mg;
• w wieku 5 lat – od 36 do 70 mg;
• w wieku 10 lat – od 70 do 100 mg;
• w wieku 20 lat i więcej - od 120 do 140 mg.

Należy również zauważyć, że przytarczyca u mężczyzn ma mniejszą masę niż u kobiet.

Główne choroby

Nadczynność przytarczyc

Nadczynność przytarczyc reprezentuje stan patologiczny przytarczyc, w których występuje nadmiar parathormonów. Na pojawienie się choroby może wpływać rozrost, niektóre choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, niewydolność nerek, długotrwałe leczenie lekami przeciwdrgawkowymi. Często też ten stan powoduje również gruczolaka przytarczyc. Typowe objawy choroba:

Leczenie choroby często wiąże się z usunięcie chirurgiczne przytarczyc, i to jest uważane za najbardziej metoda radykalna. W niektórych przypadkach stosuje się także specjalne zastrzyki z etanolu.

Niedoczynność przytarczyc

Niedostateczne funkcjonowanie przytarczyc prowadzi do zmniejszenia stężenia tego hormonu, co powoduje gwałtowny spadek stężenia wapnia we krwi i wzrost ilości fosforu. Do głównych czynników powodujących niedoczynność przytarczyc zalicza się brak narządu, zarówno wrodzony, jak i usunięte w wyniku operacji, a także niedorozwój gruczołów. Objawy towarzyszące chorobie są następujące:

• drgawki, skurcze mięśni twarzy;
• drętwienie kończyn;
• zły stan zębów i paznokci;
• rozwój zapalenia skóry.

Leczenie tej patologii obejmuje kilka podstawowych metod. Przepisuje się zastrzyki wapnia i witaminy D, stosuje się terapię promieniami ultrafioletowymi, jednocześnie przepisuje się magnez i leki uspokajające, zaleca się także przestrzeganie diety magnezowo-wapniowej.

Gruczolak przytarczyc

Gruczolak przytarczyc to rzadkie choroby, guz zwykle tworzy się w jednym z gruczołów, rzadko obserwowany w kilku. Z reguły chorobie towarzyszy zwiększona funkcja gruczołów, jest częściej diagnozowana u kobiet. Przyczyną rozwoju gruczolaka jest uszkodzenie komórek białkowych odpowiedzialnych za dostarczanie wapnia do przytarczyc, a także jego niedostateczna ilość w organizmie. Ponadto mogą powodować choroby różne urazy w okolicy szyi i narażenie na promieniowanie. Objawy choroby są zróżnicowane, ponieważ wpływają na układ sercowo-naczyniowy, kostny, a także przewód pokarmowy i nerki, główne z nich to:

Jedynym leczeniem, jakiego potrzebuje gruczolak, jest chirurgia. Ale przed przystąpieniem do operacji dodatkowe terapia lekowa Za pomocą hiperwapnia pomaga usunąć nadmiar wapnia i szkodliwych toksyn z organizmu. Po operacji pokazano pacjentów czas wyzdrowienia, w którym należy przestrzegać diety, wykonywać specjalne ćwiczenia fizyczne, masuj uszkodzone stawy.

Jak wspomniano powyżej, przytarczyce odgrywają ważną rolę w normalne funkcjonowanie całe ciało, więc wszelkie naruszenia z ich strony wymagają dokładnego zbadania. W razie potrzeby obowiązkowe jest leczenie wysokiej jakości.

Przytarczyce (synonim: ciałka nabłonkowe, przytarczyce, przytarczyce) to gruczoły wydzielania wewnętrznego wytwarzające hormon przytarczyc - parathormon (patrz Hormony). Przytarczyce znajdują się za płatami bocznymi tarczycy i mają postać brązowo-czerwonych, spłaszczonych granulek, zwykle po dwie z każdej strony (ryc.). Może występować nietypowa lokalizacja przytarczyc na szyi. Rozmiar przytarczyc wynosi około 6 x 4 x 2 mm.

Gruczoły przytarczyczne składają się z masy nabłonkowych komórek gruczołowych zgrupowanych w pasma lub zraziki, które są oddzielone cienką przegrodą tkanki łącznej. Proces wydzielniczy dzieje się w sposób ciągły. Warstwy tkanki łącznej zaczynają się od torebki i są miejscem przejścia naczyń krwionośnych i nerwów. Krew przepływa do gruczołu przez gałęzie dolnej tętnicy tarczowej. Bogata sieć naczyń włosowatych oplata kolumny komórkowe i pęcherzyki płucne. Przepływająca krew gromadzi się w żyłach podtorebkowych, które rozciągają się na powierzchnię przytarczyc i spływają do pobliskich żył. Przytarczyce są unerwione okolica szyjna pień współczulny i nerw błędny.

Gruczoły przytarczyczne biorą udział w regulacji metabolizmu i... Usunięciem gruczołów towarzyszy spadek stężenia wapnia w surowicy. Dysfunkcja przytarczyc i związana z nią zmiana poziomu parathormonu powoduje zmianę stężenia jonów wapnia we krwi i prowadzi do rozwoju szeregu chorób – nadczynności przytarczyc, prowadzącej do wzrostu poziomu wapnia i zmniejszenie poziomu fosforu we krwi i niedoczynność przytarczyc (patrz).

Ryż. 1. Ludzkie przytarczyce, wygląd (Prawa strona) i topografia:
1 - lingua (język);
2 - gl. podżuchwowy;
3 - o. językowy;
4 - o. suplement na tarczycę;
5 - w. thyreoideae sup. (BNA);
6 - o. carotis int.;
7 - rr. gruczołowe;
8 - w. jugularis int.;
9 - o. carotis komunikat;
10 - gl. Tyreoidea();
11 - w. tyreoidea inf.;
12 - o. tyreoidea inf.;
13 - tchawica;
14 - przyp. nawroty krtani;
15 - przełyk();
16 - r. oesopliagei;
17 - rozdział. przytarczyc inf. (przytarczyca dolna);
18 - przyp. zapalenie krtani;
19 - rozdział. przytarczyc sup. (przytarczyca górna);
20 - r. gardło:
21 - splot gardłowy;
22 - gardło;
23 - w. gardłowy;
24 - o. carotis wew.;
25 - molle podniebienne.

Gruczoły przytarczyczne (glandulae parathyreoideae; synonim: ciałka nabłonkowe, przytarczyce, przytarczyce) to gruczoły wydzielania wewnętrznego należące do grupy oddziałiogennej (gr. Branchia – skrzela, genos – pochodzenie), czyli gruczołów wyrastających z kieszonek skrzelowych jelita gardłowego.

Embriologia. Górna para przytarczyc wywodzi się z wyrostków grzbietowo-czaszkowej krawędzi IV pary worków skrzelowych; dolna pochodzi z trzeciej pary worków skrzelowych, których odrosty są przesunięte w kierunku ogonowym.

Anatomia i histologia. Powstałe przytarczyce zlokalizowane są na tylnej powierzchni tarczycy (ryc. 1). Ich górna para leży za gałęzią wstępującą dolnej tętnicy tarczowej i nawrotową nerw krtaniowy na środkowym brzegu tarczycy, na poziomie dolnej krawędzi chrząstki pierścieniowatej. Dolna para przytarczyc jest zwykle zlokalizowana w dolnym końcu płatów bocznych tarczycy lub w górnym końcu grasicy, przed dolną tętnicą tarczową. Możliwe są różne indywidualne różnice w topografii przytarczyc. Średnia masa każdej przytarczyc wynosi 35-40 mg.

Przytarczyce są obficie zaopatrywane w krew, głównie ze specjalnych gałęzi tętnicy tarczowej dolnej. Po wejściu do bramy przytarczyc tętnica tworzy sieć naczyń włosowatych, które łączą się w sieć żylną znajdującą się pod torebką. Żyły przytarczyc uchodzą do żył tarczycy, tchawicy i przełyku.

Współczulne unerwienie przytarczyc pochodzi z górnych i dolnych zwojów szyjnych i gwiaździstych odpowiedniej strony; przywspółczulny - z nerwów błędnych. Oprócz oddziałów terminalowych włókna nerwowe, tworząc pętle i guziki między komórkami gruczołowymi, w gruczoł przytarczyczny opisano końcowy aparat włókien współczulnych w postaci koszyczków wokół komórek oksyfilnych. Unerwienie sensoryczne przytarczyca jest wykonywana przez włókna neuronów układu nerwu błędnego; ciało komórki nerwowe leżą w zwoju guzowatym odpowiedniej strony.

Każda przytarczyca pokryta jest od zewnątrz torebką tkanki łącznej. Struktura wewnętrzna przytarczyc różni się głównie w zależności od wieku: u dzieci dominuje zwarty układ komórek gruczołowych przytarczyc; u młodych mężczyzn pasma komórek przytarczyc ułożone są w formie filarów lub sieci, oddzielone tkanka łączna; w wieku dorosłym i starszym, w wyniku pogrubienia warstw tkanki łącznej przytarczyc, dzielą się one na zraziki różnej wielkości. Wśród elementów gruczołowych przytarczyc najliczniejsze są tzw. komórki główne, które są niewielkich rozmiarów, mają lekką jednorodną cytoplazmę i duże jądra pęcherzykowe. Cytoplazma głównych komórek zawiera wtrącenia glikogenu i tłuszczu.

Wzdłuż obwodu przytarczyc znajdują się pasma lub małe skupiska komórek oksyfilnych, różniące się od głównych większym rozmiarem i zawartością licznych małych granulek oksyfilnych w cytoplazmie. Jądra komórek oksyfilnych są zwarte; W cytoplazmie z reguły nie ma wtrąceń glikogenu i tłuszczu. Komórki oksyfilne pojawiają się w przytarczycach człowieka po 4,5 -7 roku życia; później ich liczba nieco wzrasta. Pomiędzy tymi dwoma głównymi typami komórek przytarczyc występują formy przejściowe („ciemne komórki główne”). Najbardziej prawdopodobnymi producentami parathormonu są komórki główne; Komórki oksyfilne są zwykle uważane za elementy starzejące się. „Ciemne komórki główne” wydają się być etapem przejściowym między nimi, ale gdy zostanie pobudzona aktywność przytarczyc, mogą zostać aktywowane i przekształcić się w zwykłe jasne komórki główne. Często w przytarczycach tworzą się struktury pęcherzykowe, wypełnione masą koloidową i przypominające pęcherzyki tarczowe. Jednak zawartość tych struktur nie zawiera jodu i najprawdopodobniej są to formacje przypominające cysty, które powstają w wyniku opóźnienia w uwalnianiu hormonu przytarczyc. Zobacz także Gruczoły dokrewne.

Rolą przytarczyc w organizmie jest regulacja metabolizmu fosforu i wapnia. Dzieje się tak dzięki produkcji specjalnego hormonu – hormonu przytarczyc, który reguluje zawartość wapnia i fosforu we krwi oraz zapewnia równowagę tych mikroelementów.

Przede wszystkim przytarczyce wpływają na prawidłowe funkcjonowanie układu nerwowego, motorycznego i kostnego organizmu.

Regulacja metabolizmu fosforu i wapnia przebiega w następujący sposób:

1. Gruczoły przytarczyczne mają specjalne receptory, które mogą określić ilość wapnia we krwi.
2. Jeśli stężenie wapnia zostanie obniżone, następuje aktywacja receptorów gruczołu i następuje zwiększone wydzielanie parathormonu. W tym przypadku niezbędny wapń wydzielany z tkanki kostnej.
3. Jeśli wapń jest zawarty we krwi w zwiększonych stężeniach, przytarczyca wydziela kalcytoninę, która pomaga obniżyć poziom wapnia i normalizować metabolizm fosforowo-wapniowy.

Patologie w równowadze wapnia i fosforu w organizmie mogą być spowodowane kilkoma przyczynami:

• usunięcie przytarczyc operacje chirurgiczne(głównie przy usuwaniu tarczycy);
• niedorozwój gruczołów lub ich wrodzony brak;
• niewrażliwość receptorów tkankowych na parathormon;
• naruszenie wydzielania hormonów antagonistycznych.

W rezultacie różne zaburzenia endokrynologiczne oraz inne choroby, które znacznie obniżają standard życia człowieka oraz pogarszają jego samopoczucie i zdrowie.

Jak objawiają się patologie

Zaburzenia w funkcjonowaniu przytarczyc objawiają się przede wszystkim zaburzeniami gospodarki wapniowo-fosforowej. Charakteryzuje się znaki ogólne choroby endokrynologiczne:

• ból głowy;
• słabość;
• zwiększona pobudliwość;
• brak apetytu;
• uporczywe zmęczenie;
• drgawki;
• depresja układu nerwowego.

Najbardziej cierpią nerki. Pacjent stale odczuwa pragnienie, a w miarę postępu chorób przytarczyc, choroba kamicy moczowej. Znaleziono we krwi niski poziom hemoglobina. Temperatura ciała może wzrosnąć do wysokiego poziomu.

Objawy choroby przytarczyc są bardziej zauważalne u kobiet. Ponieważ kobiety dbają o swój wygląd, to one odkrywają je jako pierwsze znaki zewnętrzne patologia.

Zewnętrznie zaburzenia w funkcjonowaniu przytarczyc objawiają się następującymi objawami:

• łamliwość i matowość włosów;
• ścieńczenie i rozwarstwianie płytek paznokciowych;
• ogólne osłabienie i senność;
• sucha skóra, łuszczyca i egzema;
• pojawienie się zażółcenia skóry;
• uszkodzenie zębów;
• problemy z system wizualny, rozwój zaćmy, odkładanie się soli wapnia na rogówce;
• utrata brwi i rzęs.

Ponieważ przytarczyce są odpowiedzialne za kontrolowanie metabolizmu wapnia i fosforu, w wyniku jego naruszenia możliwe są dwie opcje - niedoczynność przytarczyc i nadczynność przytarczyc.

Nadczynność przytarczyc

Jest to endokrynopatia, która rozwija się na skutek nadmiernej produkcji parathormonu przez przytarczyce. W przypadku nadczynności przytarczyc zwiększa się ilość wapnia we krwi. Pierwszy zmiany patologiczne wpływają na układ kostny człowieka i nerki, ponieważ funkcją przytarczyc jest regulacja gospodarki fosforowo-wapniowej.

Ciekawy! Na tę chorobę są bardziej podatne kobiety (występuje 3 razy częściej niż u mężczyzn). Najczęściej nadczynność przytarczyc rozpoznaje się w wieku 25-50 lat.

Główny powód ciężka praca przytarczyc to pojawienie się guza w organizmie (przerost przytarczyc). Nowotwór rozpoznawany jest jako przeważnie łagodny i nazywany jest gruczolakiem nadczynności przytarczyc.

Ponieważ guz atakuje cały gruczoł, rosnąc w nim, stymuluje to produkcję hormonu w bardzo dużych ilościach. Jednocześnie poziom wapnia we krwi nie jest kontrolowany, co powoduje pojawienie się określonych objawów.

Stosowany w leczeniu nadczynności przytarczyc kompleksowa terapia, co zawiera farmakoterapia i operację usunięcia przytarczyc.

Niedoczynność przytarczyc

Charakteryzuje się zmniejszoną ilością wapnia we krwi na skutek niedostatecznej produkcji parathormonu, a także zwiększoną pobudliwością nerwową i mięśniową.

Niedoczynność przytarczyc rozwija się w wyniku:

• zaburzenia wchłaniania wapnia w jelicie;
• zmniejszenie ilości witamin D i C (typowych dla starszych kobiet);
• wpływ na organizm substancji radioaktywnych i promieniowania;
• zatrucie tlenkiem węgla lub ołowiem (w tym przypadku nawet terminowe leczenie będzie nieskuteczne, więc rozwój niedoczynności przytarczyc jest nieunikniony).

Pierwszym objawem choroby przytarczyc jest skurcze mięśni. Wyróżniają się symetrią, okresowością i siłą zespół bólowy. W miarę postępu patologii gruczołów może wystąpić drętwienie kończyn z zanikiem tkanki mięśniowej.

Do wtórnych objawów niedoczynności przytarczyc należą:

• upośledzenie pamięci;
• ogólna słabość;
• nerwowość;
• zwiększona pobudliwość;
• depresja.

Nasilenie objawów zależy od czynniki zewnętrzne jak przegrzanie, hipotermia, stres, zmęczenie fizyczne, choroba zakaźna.

Aby wykryć chorobę, należy wykonać badanie pacjenta w celu określenia poziomu parathormonu we krwi, a także ilości wapnia i fosforu. Dodatkowo lekarz może przepisać Badanie rentgenowskie w celu określenia osteosklerozy.

Ważny! W dzieciństwo niedoczynność przytarczyc jest bardzo niebezpieczna, ponieważ powoduje opóźnienie rozwój fizyczny i zaburzenia psycho-emocjonalne. Dlatego wszelkie choroby przytarczyc u dzieci należy pilnie leczyć.

Diagnostyka chorób przytarczyc

Oprócz oznaczania poziomu wapnia we krwi i moczu oraz ilości fosforanów lekarze przepisują także nowoczesne, bardziej dokładne sposoby diagnostyka Obejmują one:

• badanie ultrasonograficzne, które pomaga określić, czy występuje rozrost tkanek tarczycy i przytarczyc;
• KTG to czuła metoda wykrywająca patologię w 90% przypadków;
• MRI to bezpieczne i pouczające badanie, które określa obecność chorób przytarczyc za pomocą jądrowego rezonansu magnetycznego;
• radiografia - służy wyłącznie do określenia stanu układu sercowo-naczyniowego i kostnego pacjenta.

Każda z wymienionych metod ma swoje zalety i wady. Dokonując wstępnej diagnozy, konieczne jest przeprowadzenie kilku różnych badań jednocześnie, aby jak najdokładniej określić przyczyny choroby i powikłania, które się rozwinęły.

Jak przywrócić funkcjonowanie organizmu

W leczeniu chorób przytarczyc można stosować zarówno klasyczne metody medyczne, jak i chirurgiczne.

Uwaga! Jeśli przyczyną patologii jest gruczolak gruczołu, leczenie przeprowadza się wyłącznie chirurgicznie.

Podczas operacji lekarz usuwa guz i bada inne gruczoły w celu wykrycia pozostałych gruczolaków, aby w razie potrzeby móc je wszystkie usunąć.

Usunięcie przytarczyc lub jej części jest praktykowane bardzo rzadko. Choć teoretycznie inne przytarczyce powinny przejąć funkcje usuniętego narządu, w praktyce tak się nie dzieje. Konsekwencją usunięcia przytarczyc jest niedoczynność przytarczyc i hipokalcemia.

Najbardziej nowoczesna metoda Leczenie polega na przeszczepieniu gruczołu z zachowaniem wszystkich funkcji przytarczyc.

Ciekawy! Możliwe jest przeszczepienie nawet oddzielnej części narządu. Ona daje Dobry efekt w leczeniu niedoczynności przytarczyc, szczególnie w przypadkach, gdy leczenie farmakologiczne nie daje oczekiwanych rezultatów.

Pomimo tego, że choroby przytarczyc w większości przypadków przebiegają bezobjawowo, mogą powodować rozwój poważne powikłania istotne z zewnątrz ważne systemy ciało.

Aby zapobiec takim konsekwencjom, bardziej logiczne jest regularne odwiedzanie endokrynologa i ubieganie się o niego opieka medyczna kiedy pojawią się pierwsze objawy niedoczynności lub nadczynności przytarczyc.