A szerv szerkezeti egységének fogalma. A tüdő, a máj, a vesék szerkezeti egységei, szerkezeti jellemzők. A máj szerkezeti funkcionális egysége a máj alapvető szerkezeti funkcionális egysége

A máj az emésztőrendszer legnagyobb mirigye. Sok anyagcsereterméket semlegesít, inaktiválja a hormonokat, a biogén aminokat, valamint számos gyógyszert. A máj részt vesz a szervezet mikrobákkal és idegen anyagokkal szembeni védekezési reakcióiban. Glikogén képződik benne. A máj szintetizálja a legfontosabb vérplazmafehérjéket: fibrinogént, albumint, protrombint stb. Itt metabolizálódik a vas és epe képződik. A májban felhalmozódnak a zsírban oldódó vitaminok - A, D, E, K stb.. Az embrionális időszakban a máj hematopoietikus szerv.

A máj primordium az endodermából képződik az embriogenezis 3. hetének végén, a törzsbél (májöböl) ventrális falának zsákszerű kiemelkedése formájában, amely a mesenteriumba nő.

Szerkezet. A máj felületét kötőszöveti kapszula borítja. A máj szerkezeti és funkcionális egysége a májlebeny. A sejt parenchima hámsejtekből - hepatocitákból áll.

A májlebenyek szerkezetéről 2 elképzelés létezik. A régi klasszikus és az újabb, a XX. század közepén kifejezve. A klasszikus koncepció szerint a májlebenyek hatszögletű hasáb alakúak, lapos alappal és enyhén domború csúcsukkal. Az interlobuláris kötőszövet alkotja a szerv stromáját. Vérereket és epevezetékeket tartalmaz.

A májlebenyek szerkezetének klasszikus felfogása alapján a máj keringési rendszere hagyományosan három részre oszlik: a lebenyekhez vezető vérkeringési rendszerre, a bennük lévő vérkeringési rendszerre, valamint a lebenyekből kivezető rendszerre.

A kiáramlási rendszert a portális véna és a májartéria képviseli. A májban ismételten egyre kisebb erekre osztódnak: lebenyes, szegmentális és interlobuláris vénákra és artériákra, perilobuláris vénákra és artériákra.

A májlebenyek anasztomizálódó májlemezekből (nyalábokból) állnak, amelyek között szinuszos kapillárisok találhatók, amelyek radiálisan a lebeny közepéhez konvergálnak. A lebenyek száma a májban 0,5-1 millió.A lebenyeket egymástól egyértelműen (emberben) határolják vékony kötőszöveti rétegek, amelyekben a májhármasok találhatók - interlobuláris artériák, vénák, epevezeték, valamint szublobuláris (gyűjtő) vénák, nyirokerek és idegrostok.

A májlemezek egy sejt vastagságú, egymással anasztomizálódó májhámsejtek (hepatociták) rétegei. A periférián a lebenyek beolvadnak a terminállemezbe, elválasztva azt az interlobuláris kötőszövettől. A lemezek között szinuszos kapillárisok vannak.

A hepatociták a májsejtek több mint 80%-át teszik ki, és funkcióinak nagy részét ellátják. Sokszög alakúak, egy vagy két maggal. A citoplazma szemcsés, savas vagy bázikus színezékeket fogad be, számos mitokondriumot, lizoszómát, lipidcseppeket, glikogénrészecskéket, jól fejlett a-EPS-t és gr-EPS-t, valamint a Golgi-komplexet tartalmaz.

A hepatociták felszínét különböző szerkezeti és funkcionális specializációjú zónák jelenléte jellemzi, és részt vesz: 1) epekapillárisok 2) intercelluláris kapcsolatok komplexumai 3) megnövekedett cserefelülettel rendelkező területek a hepatociták és a vér között - a számos mikrobolyhos, amely a perisinusoidális tér felé néz.

A hepatociták funkcionális aktivitása abban nyilvánul meg, hogy részt vesznek különböző anyagok befogásában, szintézisében, felhalmozódásában és kémiai átalakulásában, amelyek később a vérbe vagy az epébe kerülhetnek.

Részvétel a szénhidrát-anyagcserében: a szénhidrátokat a hepatociták tárolják glikogén formájában, amelyet glükózból szintetizálnak. Amikor glükózra van szükség, az a glikogén lebomlásával jön létre. Így a hepatociták biztosítják a normál vércukorszint fenntartását.

Részvétel a lipidanyagcserében: a lipideket a májsejtek veszik fel a vérből, és maguk a hepatociták szintetizálják, lipidcseppekben halmozódnak fel.

Részvétel a fehérjeanyagcserében: a plazmafehérjéket a májsejtek gr-EPS-e szintetizálja, és a Disse terébe kerül.

Részvétel a pigmentanyagcserében: a lép és a máj makrofágjaiban a vörösvértestek pusztulása következtében a bilirubin pigment képződik, enzimek hatására a hepatociták EPS-je glükuroniddal konjugálódik és az epébe kerül.

Az epesók képződése az α-EPS-ben lévő koleszterinből történik. Az epesók emulgeálják a zsírokat és elősegítik azok felszívódását a bélben.

A hepatociták zónális jellemzői: a lebeny központi és perifériás zónájában elhelyezkedő sejtek mérete, az organellumok fejlettsége, enzimaktivitása, glikogén- és lipidtartalma eltérő.

A perifériás zóna hepatocitái aktívabban vesznek részt a tápanyagok felhalmozódásában és a káros anyagok méregtelenítésében. A központi zóna sejtjei aktívabbak az endogén és exogén vegyületek epébe történő kiválasztódási folyamataiban: szívelégtelenségben és vírusos hepatitisben súlyosabban károsodnak.

A terminális (border) lemez a lebeny szűk perifériás rétege, amely kívülről körülveszi a májlemezeket, és elválasztja a lebenyet a környező kötőszövettől. Kis bazofil sejtek alkotják, és osztódó hepatocitákat tartalmaz. Feltételezhető, hogy kambális elemeket tartalmaz a hepatociták és az epeúti sejtek számára.

A hepatociták élettartama 200-400 nap. Amikor össztömegük csökken (toxikus károsodás miatt), gyors proliferációs reakció alakul ki.

A szinuszos kapillárisok a májlemezek között helyezkednek el, lapos endothelsejtekkel bélelve, amelyek között kis pórusok vannak. A csillagmakrofágok (Kupffer-sejtek) szétszórtan helyezkednek el az endoteliociták között, és nem alkotnak folyamatos réteget. A gödörsejtek a lumen oldaláról a csillagmakrofágokhoz és az endotheliocitákhoz, valamint a pszeudopodia segítségével a szinuszoidokhoz kapcsolódnak.

Citoplazmájuk az organellumok mellett szekréciós szemcséket is tartalmaz. A sejteket a nagy limfociták közé sorolják, amelyek természetes ölő aktivitással és endokrin funkcióval ellentétes hatást fejtenek ki: májbetegség esetén elpusztítják a sérült hepatocitákat, a gyógyulási időszakban pedig serkentik a májsejtek szaporodását.

Az alapmembrán az intralobuláris kapillárisok nagy területén hiányzik, kivéve azok perifériás és központi szakaszát.

A kapillárisokat keskeny peri-szinuszos tér (a Disse tere) veszi körül, amelyben a fehérjében gazdag folyadékon kívül hepatociták mikrobolyhai, argirofil rostok és perisinusoid lipocitákként ismert sejtfolyamatok találhatók. Kis méretűek, a szomszédos hepatociták között helyezkednek el, folyamatosan kis zsírcseppeket tartalmaznak, és sok riboszómával rendelkeznek. Úgy gondolják, hogy a lipociták, mint a fibroblasztok, képesek rostképzésre, valamint zsírban oldódó vitaminok lerakódására. A gerendát alkotó hepatociták sorai között epekapillárisok vagy tubulusok helyezkednek el. Nincs saját faluk, mivel a hepatociták érintkező felületei alkotják őket, amelyeken kis mélyedések vannak. A kapilláris lumenje nem kommunikál az intercelluláris réssel, mivel ezen a helyen a szomszédos hepatociták membránjai szorosan egymás mellett helyezkednek el. Az epekapillárisok vakon kezdődnek a májnyaláb középső végén, perifériáján cholangiolusokba - rövid csövekbe - mennek át, amelyek lumenét 2-3 ovális sejt korlátozza. A cholangioles az interlobuláris epeutakba ürül. Így az epekapillárisok a májnyalábokon belül helyezkednek el, a gerendák között pedig a vérkapillárisok haladnak át. Ezért minden hepatocitának 2 oldala van. Az egyik oldal epe, ahol a sejtek epét választanak ki, a másik vaszkuláris - a vérkapilláris felé irányítva, amelybe a sejtek glükózt, karbamidot, fehérjéket és egyéb anyagokat választanak ki.

A közelmúltban felmerült egy ötlet a máj hisztofunkcionális egységeiről - a májportális lebenyekről és a máj acinusairól. A portális májlebeny három szomszédos klasszikus lebeny szegmensét tartalmazza, amelyek a triádot veszik körül. Az ilyen lebeny háromszög alakú, közepén egy triád van, és a véna sarkaiban a véráramlás a központtól a perifériáig irányul.

A hepatikus acinit két szomszédos klasszikus lebeny szegmensei alkotják, és rombusz alakú. Az éles szögeknél a vénák haladnak át, a tompaszögben pedig egy triád van, ahonnan ágai az acinusba mennek, ezekből az ágakból a hemokapillárisok a vénákba (centrális) irányulnak.

Az epeút olyan csatornarendszer, amelyen keresztül a májból származó epe a nyombélbe kerül. Ide tartoznak az intrahepatikus és extrahepatikus utak.

Intrahepatikus - intralobuláris - epekapillárisok és epecsatornák (rövid, keskeny csövek). Az interlobuláris epeutak az interlobuláris kötőszövetben helyezkednek el, ideértve a cholangiolusokat és az interlobuláris epeutak, amelyek a hármas részeként kísérik a portális véna és a májartéria ágait. A cholangiolusokból az epét összegyűjtő kis csatornák kocka alakú hámréteggel vannak bélelve, és prizmás hámréteggel egyesülnek nagyobbakká.

Az epeúti extrahepatikus utak a következők:

a) epeutak

b) közös májcsatorna

c) cisztás csatorna

d) közös epeút

Felépítésük megegyezik - faluk három rosszul elhatárolt membránból áll: 1) nyálkahártya 2) izmos 3) járulékos.

A nyálkahártyát egyrétegű prizmás hám borítja. A lamina propriát laza rostos kötőszövet képviseli, amely a kis nyálkamirigyek terminális szakaszait tartalmazza.

Izommembrán – ferdén vagy körkörösen orientált simaizomsejteket foglal magában.

Az adventitiát laza rostos kötőszövet alkotja.

Az epehólyag falát három membrán alkotja. A nyálkahártya egyrétegű prizmás hám, maga a nyálkahártya rétege pedig laza kötőszövet. Fibromuszkuláris hüvely. A serosa a felület nagy részét lefedi.

Hasnyálmirigy

A hasnyálmirigy kevert mirigy. Exokrin és endokrin részekből áll.

Az exokrin részben a hasnyálmirigy nedve termelődik, gazdag enzimekben - tripszin, lipáz, amiláz stb. Az endokrin részben számos hormon szintetizálódik - inzulin, glukagon, szomatosztatin, VIP, hasnyálmirigy-polipeptid, amelyek részt vesznek a a szénhidrát-, fehérje- és zsíranyagcsere szabályozása a szövetekben. A hasnyálmirigy endodermából és mesenchymából fejlődik ki. Rudimentuma 3-4 hetes embriogenezis végén jelenik meg. A magzati időszak 3. hónapjában a primordiumok exokrin és endokrin szakaszokra differenciálódnak. A stroma kötőszöveti elemei, valamint az erek a mesenchymából fejlődnek ki. A hasnyálmirigy felületét vékony kötőszöveti kapszula borítja. Parenchimája lebenyekre oszlik, amelyek között kötőszöveti zsinórok haladnak át erekkel és idegekkel.

Az exokrin részt a hasnyálmirigy acini, az intercalaris és intralobuláris csatornák, valamint az interlobuláris csatornák és a közös hasnyálmirigy-csatorna képviselik.

Az exokrin rész szerkezeti és funkcionális egysége a pancreas acinus. Ez magában foglalja a szekréciós részt és az interkaláris csatornát. Az acinusok 8-12 nagy hasnyálmirigyből állnak, amelyek az alapmembránon helyezkednek el, és számos kis ductalis centroacinous epiteliális sejtből állnak. Az exokrin pancreocyták szekréciós funkciót látnak el. Kúp alakúak, keskeny hegyükkel. A szintetikus apparátus jól fejlett bennük. Az apikális része zimogén granulátumot (proenzimeket tartalmazó) tartalmaz, oxifil festődésű, a sejtek bazális expandált része bazofil, homogén festődésű. A szemcsék tartalma az acinus szűk lumenébe és az intercelluláris szekréciós tubulusokba kerül.

Az acinociták szekréciós szemcséi olyan enzimeket (tripszin, kemotripszin, lipáz, amiláz stb.) tartalmaznak, amelyek képesek megemészteni a vékonybélben elfogyasztott mindenféle táplálékot. A legtöbb enzim inaktív proenzimként választódik ki, amely csak a duodenumban válik aktívvá, ami megvédi a hasnyálmirigy sejtjeit az önemésztéstől.

A második védőmechanizmus a sejtek egyidejű enziminhibitorok szekréciójával kapcsolatos, amelyek megakadályozzák azok idő előtti aktiválódását. A hasnyálmirigy enzimek termelésének károsodása a tápanyagok felszívódásához vezet. Az acinociták szekrécióját a vékonybél sejtjei által termelt kolecitokinin hormon serkenti.

A Centroacinous sejtek kicsik, laposak, csillag alakúak, világos citoplazmával. Az acinusban központilag helyezkednek el, nem teljesen bélelik a lument, olyan intervallumokkal, amelyeken keresztül az acinociták szekréciója bejut. Az acinusból való kilépésnél összeolvadnak, interkaláris csatornát képezve, és valójában ennek kezdeti szakasza, amely az acinus belsejébe tolódik.

A kiválasztó utak rendszere a következőket tartalmazza: 1) interlobuláris csatorna 2) intralobuláris csatorna 3) interlobuláris utak 4) közös kiválasztócsatorna.

Az interkaláris csatornák keskeny csövek, amelyek laphámmal vagy kocka alakú hámmal vannak bélelve.

Az intralobuláris csatornákat köbös hám béleli.

Az interlobuláris csatornák kötőszövetben fekszenek, és nyálkahártyával vannak bélelve, amely magas prizmás hámból és egy saját kötőszöveti lemezből áll. A hám serlegsejteket, valamint endokrincitákat tartalmaz, amelyek pankreozimint és kolecisztokinint termelnek.

A mirigy endokrin részét hasnyálmirigy-szigetek képviselik, amelyek ovális vagy kerek alakúak. A szigetek a teljes mirigy térfogatának 3% -át teszik ki. A szigetsejtek inzulinociták, kis méretűek. Közepesen fejlett szemcsés endoplazmatikus retikulummal, jól körülhatárolható Golgi-készülékkel és szekréciós szemcsékkel rendelkeznek. Ezek a szemcsék nem azonosak a különböző szigetsejtekben. Ennek alapján 5 fő típust különböztetünk meg: béta-sejtek (bazofil), alfa-sejtek (A), delta-sejtek (D), D1-sejtek, PP-sejtek. B - sejtek (70-75%) szemcséik vízben nem, hanem alkoholban oldódnak. A B-sejtes szemcsék az inzulin hormonból állnak, amely hipoglikémiás hatású, mivel elősegíti a vércukor szöveti sejtek általi felszívódását; inzulinhiány esetén a szövetekben csökken a glükóz mennyisége, és nő a vér tartalma. élesen, ami diabetes mellitushoz vezet. Egy sejt körülbelül 20-25%-ot tesz ki. a szigeteken periférikus helyzetet foglalnak el. Az A-sejtes granulátum alkoholálló és vízoldható. Oxifil tulajdonságokkal rendelkeznek. A glukagon hormon az A-sejtek szemcséiben található, inzulin antagonista. Hatása alatt a glikogén glükózra bomlik a szövetekben. Így az inzulin és a glukagon állandó vércukorszintet tart fenn, és meghatározza a szövetek glikogéntartalmát.

A D-sejtek 5-10%-át teszik ki, körte vagy csillag alakúak. A D-sejtek szomatosztatin hormont választanak ki, amely késlelteti az inzulin és a glukagon felszabadulását, valamint elnyomja az acinussejtek enzimszintézisét. Néhány sziget kis argirofil granulátumot tartalmazó D1 sejteket tartalmaz. Ezek a sejtek vazoaktív intestinalis polipeptidet (VIP) választanak ki, amely csökkenti a vérnyomást és serkenti a hasnyálmirigy-nedv és a hormonok szekrécióját.

A PP-sejtek (2-5%) hasnyálmirigy-polipeptidet termelnek, amely serkenti a hasnyálmirigy és a gyomornedv elválasztását. Ezek finom szemcsésségű poligonális sejtek, amelyek a szigetek perifériáján helyezkednek el, a mirigy fejének régiójában. Az exokrin szakaszok és a kiválasztó csatornák között is megtalálható.

Az exokrin és endokrin sejtek mellett egy másik típusú szekréciós sejtet is leírtak a mirigy lebenyeiben - intermedier vagy acinoislet sejtek. Csoportokban helyezkednek el a szigetek körül, az exokrin parenchyma között. A közbenső sejtek jellemző tulajdonsága, hogy kétféle granulátum jelenléte van bennük - nagy zimogén szemcsék, amelyek az acinus sejtekre jellemzőek, és kicsik, amelyek jellemzőek a szigetsejtekre. Az acini szigetsejtek többsége endokrin és zimogén szemcséket is kiválaszt a vérbe. Egyes adatok szerint az acinoislet sejtek tripszinszerű enzimeket választanak ki a vérbe, amelyek a proinzulinból aktív inzulint szabadítanak fel.

A mirigy vaszkularizációját a cöliákia és a felső mesenterialis artériák ágain átvezetett vér végzi.

A mirigy efferens beidegzését a vagus és a szimpatikus idegek végzik. A mirigy intramurális autonóm ganglionokat tartalmaz.

Az életkorral összefüggő változások. A hasnyálmirigyben az exokrin és endokrin részei közötti arány megváltozásával nyilvánulnak meg. Az életkor előrehaladtával a szigetek száma csökken. A mirigysejtek proliferatív aktivitása rendkívül alacsony, fiziológiás körülmények között a sejtmegújulás intracelluláris regenerációval megy végbe.

Tesztkérdések és feladatok:

1. A máj és a hasnyálmirigy jelentősége, szerkezeti és működési jellemzői.

2. Milyen elképzelések léteznek a májlebenyekről?

3. Milyen jellemzői vannak a májban a szerven belüli vérkeringésnek?

4. Mit tartalmaz a triász?

5. Milyen szerkezetűek a sejtnyalábok és az intralobuláris szinuszos kapillárisok?

6. Mi jellemzi a hepatociták szerkezetét, milyen citokémiai tulajdonságaik és működésük?

7. Melyek a perisinusoid terek a májban? Felépítésük és jelentésük.

8. Mi jellemző a csillagmakrofágokra, gödörsejtekre és a máj lipocitáira?

9. Mit jelent a „hepatocyták kétoldali szekréciója” fogalom?

10. Hogyan alakulnak ki az epeutak, milyen a faluk szerkezete a különböző szakaszokon?

11. Milyen felépítésű az epehólyag?

12. Hogyan épülnek fel a hasnyálmirigy exokrin szakaszai, és milyen citokémiai tulajdonságok jellemzik az acinus sejteket?

13. Milyen típusú sejtek tartoznak az endokrin hasnyálmirigyhez és mi a funkcionális jelentőségük?

1. A védőreakciók vizsgálatára kolloid festéket fecskendeztünk egy kísérleti állat vérébe. Hol találhatók a májban ennek a festéknek a részecskéi?

2. Milyen jelek alapján lehet megkülönböztetni az interlobuláris és szublobuláris vénákat?

3. A páciens vérében a protrombin tartalom csökkenését észlelték. Milyen májfunkció károsodott?

4. B-sejtek pusztulását észlelték a hasnyálmirigy-szigeteken. Milyen anyagcserezavarok vannak a szervezetben?

SZAKASZ: LÉGZŐRENDSZER

1. Nevezze meg magában az orrüregben azokat a területeket, amelyeket elfoglalnak.

2. Sorolja fel az orrüreg funkcióit!

3.Mit tartalmaz a gége, mint szerv fogalma? A funkciói.

4.A légcső és a főhörgők anatómiai felépítése.

5. Nevezze meg a hörgőfát, alveoláris fát.

6. Hogyan változik a hörgők fala kaliberük csökkenésével?

7.Mi a tüdő szerkezeti és funkcionális egysége?

A „Szövetek” részben ismételje meg a csillós sejtek és a többsoros csillós hám szerkezetét. Ismételje meg a savós membrán szerkezetét.

Az óra célja: A légzőrendszer szerveinek mikroszkópos és ultramikroszkópos felépítésének, szerkezeti alkotóelemeinek hisztofiziológiájának tanulmányozása.

A légzés sokrétű folyamata a szervezet oxigénfelvételén és szén-dioxid-kibocsátásán múlik. Különbséget tesznek külső vagy külső légzés között – a légzőrendszer szervei miatt. A gázcsere szükséges a sejtekben előforduló számos kémiai reakció elősegítéséhez. Ez szabad elektronokat termel, amelyek oxigént fogadnak el. A belső (szöveti) légzés az oxigén szállítása vér segítségével a szövetek és szervek sejtjeihez.

A légzőszervek közé tartozik az orrüreg, a nasopharynx (felső légutak), a gége, a légcső, a hörgők és a tüdő (alsó légutak). Biztosítják a levegő tisztítását, melegítését és párásítását. Megtörténik a légutak kemorecepciója és endokrin szabályozása. A legtöbb esetben a légutak fala nyálkahártya, nyálkahártya alatti, rostos porcos és járulékos membránokból áll. A nyálkahártya hámból, lamina propriából és egyes esetekben izomlemezből áll.

A légzőrendszer különböző részein a hám eltérő szerkezettel rendelkezik: a felső részeken többrétegű keratinizálódik, átmenettel a nem keratinizáló felé (az orr és a nasopharynx előcsarnoka); többsorosban (orrüreg, légcső, nagy hörgők) és egyrétegű, egysoros csillós. A csillós sejtek csillókkal vannak felszerelve. A csillók orrüreg felé történő mozgása segít eltávolítani a porszemcséket és a nyálkahártyát. A csillós sejtek alkotják a légutak hámjának nagy részét. Számos receptorral rendelkeznek számos anyaghoz. A csillós sejtek között mirigyes kehelysejtek találhatók, amelyek nyálkahártya-váladékot választanak ki.

Az antigénprezentáló sejtek (a monocitákból származó Langerhans-sejtek) a felső légutakban találhatók. A sejtekben számos olyan folyamat van, amelyek behatolnak más hámsejtek közé. A lamelláris szemcsék a sejtek citoplazmájában találhatók.

Az endokrin sejtek a diffúz endokrin rendszerhez (APUD-sorozatú sejtek) tartoznak. Citoplazmájuk kis szemcséket tartalmaz, sűrű központtal. A sejtek képesek szintetizálni a kalcitonint, szerotonint stb.

Az apikális felületen lévő ecsetsejtek mikrobolyhokkal vannak felszerelve, amelyekről úgy gondolják, hogy reagálnak a levegő kémiai összetételének változásaira, és kemoreceptorok.

A kiválasztó sejtek (Clara sejtek) a hörgőkben találhatók. Lipo- és glikoproteineket, enzimeket termelnek, a levegőbe kerülő méreganyagokat inaktiválják.

A bazális vagy kambális sejtek gyengén differenciált sejtek, amelyek mitotikus osztódásra képesek. Vegyen részt a fiziológiai és reparatív regenerációs folyamatokban.

A lamina propria rugalmas rostokat, vér- és nyirokereket és idegeket tartalmaz.

Az izomlemez simaizomsejtekből áll.

Orrüreg.

Megkülönböztetik az előcsarnokot és magát az orrüreget, amelyben a légúti (középső és alsó orrjárat) és a szagló régiók (felső orrüreg) találhatók.

Az előcsarnok az orr porcos része alatt található. Rétegzett laphám keratinizáló hámréteggel bélelt. A hám alatt faggyúmirigyek és sörtéjű haj gyökerei találhatók.

Magát az orrüreget, a légzőterületet többsoros csillós hám nyálkahártyája és saját kötőszöveti lemeze borítja. A hám csillós sejteket tartalmaz, amelyek között serleg- és bazális sejtek találhatók. A nyálkát kiválasztó serlegsejtek hidratálják a hámszövetet.

A lamina propria laza rostos kötőszövetből áll. Az itt található nyálkamirigyek kiválasztó csatornái a hám felszínén nyílnak.

Gége.

Védő, támasztó, légzési funkciókat lát el, részt vesz a hangképzésben. Három membránja van: nyálkahártya, rostos porcos és járulékos.

A nyálkahártyát (tunica mucosa) többsoros csillós hám béleli. A valódi hangszálakat rétegzett laphám borítja, nem keratinizáló hám. A lamina propria laza rostos kötőszövet, rugalmas rostokkal, amelyek a mély rétegekben a perikondriumba jutnak. Az elülső felület egyszerű, elágazó, vegyes fehérje-nyálkás mirigyeket tartalmaz. A nyálkahártya ráncai vesztibulárisak és vokálisak. A hangráncok vastagságában keresztirányban harántcsíkolt izmok (m. vocalis) találhatók, amelyek a hangszalagok feszültségét megváltoztató izmok csoportjába tartoznak. A vázizmok (keresztirányú harántcsíkolt) a glottis tágító és összehúzó izmainak egy csoportját alkotják.

A rostos porcos membrán hialinból és rugalmas porcokból áll, amelyeket sűrű rostos kötőszövet vesz körül.

Az adventitia laza rostos kötőszövetből áll.

Légcső.

A fal nyálkahártyából, nyálkahártya alatti, rostosporcos és járulékos membránokból áll.

A nyálkahártyát egyrétegű, többsoros csillós hám képviseli csillós-, serleg-, endokrin- és bazális sejtekkel.

A légcső papillómák epiteliális eredetű jóindulatú daganatok. A nyálkahártya hámjából és a légcső falában lévő nyálkamirigyekből karcinoidok és mucoepidermoid adenomák alakulhatnak ki.

A csillók villogása segít eltávolítani a nyálkahártyát és a leülepedett porszemcséket. A csillók 15/perc frekvenciájú állandó oszcillációs állapotban vannak, ami 1,5-1,6 cm/perc sebességgel szőnyegszerűen elősegíti a váladék koponyairányú mozgását. A serlegsejtek hialuron- és sziálsavat tartalmazó nyálkahártya-váladékot választanak ki. A nyálka immunglobulinokat tartalmaz.

A lamina propria az alaphártya alatt található. Laza rostos kötőszövetből áll, sok rugalmas rosttal.

Az izomlemez gyengén fejlett, a simaizomsejtek főként a légcső membrános részében helyezkednek el.

A submucosa (tela submucosa) laza rostos kötőszövet, amely a porcos félgyűrűk perikondriumának sűrű rostos kötőszövetébe megy át. Egyszerű, elágazó, vegyes fehérje-nyálkahártya mirigyeket tartalmaz, amelyek a nyálkahártya felszínén nyílnak.

A rostos porcos membrán 16-20 hialin porcos félgyűrűből áll. Szabad végeiket simaizomsejtek kötegei kötik össze, amelyek a légcső hátsó lágy falát alkotják, aminek köszönhetően az élelmiszerbolus nehézség nélkül halad át.

Az adventitia (tunica adventitia) laza rostos kötőszövetből áll.

Tüdő.

A tüdő külső részét zsigeri mellhártya borítja, amely savós membrán. A tüdőben megkülönböztetik a hörgőfát és az alveoláris fát, amely az a légzőszakasz, ahol a gázcsere ténylegesen megtörténik. A hörgőfához tartoznak a főhörgők, a szegmentális hörgők, a lebenyes és a terminális hörgők, amelyeknek a folytatása az alveoláris fa, amelyet légúti hörgők, alveoláris csatornák és alveolusok képviselnek. A hörgőknek négy membránja van: 1. Nyálkahártya 2. Nyálkahártya alatti 3. Fibroporcos 4. Adventitialis.

A nyálkahártyát hám, laza rostos kötőszövetből álló lamina propria és simaizomsejtekből álló izmos lamina képviseli (minél kisebb a hörgő átmérője, annál fejlettebb az izmos lamina). A laza kötőszövet által alkotott nyálkahártya egyszerű elágazó vegyes nyálkahártya-fehérje mirigyek szakaszait tartalmazza. A titok baktericid tulajdonságokkal rendelkezik. A hörgők klinikai jelentőségének értékelésekor figyelembe kell venni, hogy a nyálkahártya divertikulumai hasonlóak lehetnek a nyálkahártya mirigyeihez. A kis hörgők nyálkahártyája általában steril. A hörgők jóindulatú epiteliális daganatai között az adenomák dominálnak. A nyálkahártya hámjából és a hörgők falának nyálkahártyájából nőnek.

A hörgők kaliberének csökkenésével a rostosporcos membrán „elveszíti” a porcot – a főhörgőkben zárt porcos gyűrűk találhatók, amelyeket hialinporc alkot, a közepes kaliberű hörgőkben pedig csak porcosszövet (rugalmas porc) szigetei vannak. A kis kaliberű hörgőkben hiányzik a rostos porcos membrán.

A légzési osztály a légúti hörgők, alveoláris csatornák és zsákok falában elhelyezkedő alveolusok rendszere. Mindez egy acinust (szőlőfürtöt) képez, amely a tüdő szerkezeti és funkcionális egysége. Itt gázcsere megy végbe a vér és a levegő között az alveolusokban. Az acinus kezdete a légúti hörgőcsövek, amelyek egyrétegű cuboidális hámréteggel vannak bélelve. Az izomlemez vékony, és simaizomsejtek körkörös kötegeire bomlik. A külső járulékos membrán, amelyet laza rostos kötőszövet képez, átmegy az interstitium laza rostos kötőszövetébe, szerkezetében hozzá kapcsolódóan. Az alveolusok úgy néznek ki, mint egy nyitott buborék. Az alveolusokat kötőszöveti válaszfalak választják el, amelyek vérkapillárisokat tartalmaznak, folyamatos, nem fenestrált endothel béléssel. Az alveolusok között kommunikáció van pórusok formájában. A belső felületet kétféle sejt béleli: 1-es típusú sejtek – légúti alveolociták és 2-es típusú sejtek – szekréciós alveolociták.

A légúti alveolociták szabálytalan, lapított alakúak, és a citoplazmában sok rövid apikális kinövés található. Gázcserét biztosítanak a levegő és a vér között. A szekréciós alveolociták sokkal nagyobbak, a citoplazmában riboszómák, Golgi-készülék, fejlett endoplazmatikus retikulum és sok mitokondrium található. Vannak ozmiofil lamellás testek – citofoszfoliposzómák –, amelyek ezeknek a sejteknek a markerei. Ezenkívül láthatóak az elektronsűrű mátrixú szekréciós zárványok. A légúti alveolociták felületaktív anyagot termelnek, amely vékony film formájában lefedi az alveolusok belső felületét. Megakadályozza az alveolusok összeomlását, javítja a gázcserét, megakadályozza a folyadék vándorlását az érből az alveolusokba, és csökkenti a felületi feszültséget.

Mellhártya.

Ez egy savós membrán. Két rétegből áll: parietális (a mellkas belsejét béleli) és zsigeri, amely közvetlenül lefedi az egyes tüdőket, szorosan összeolvadva velük. Elasztikus és kollagén rostokat, simaizomsejteket tartalmaz. A mellhártya mellhártyájának kevesebb rugalmas eleme van, és kevésbé gyakoriak a simaizomsejtek.

Kérdések az önkontrollhoz:

1. Hogyan változik a hámszövet a légzőrendszer különböző részein?

2.Az orrnyálkahártya felépítése.

3. Sorolja fel a gégét alkotó szöveteket!

4.Nevezd meg a légcsőfal rétegeit és azok jellemzőit!

5. Sorolja fel a hörgőfa falának rétegeit és azok változásait a hörgők kaliberének csökkenésével!

6. Ismertesse az acini szerkezetét! A funkciója

7. A mellhártya felépítése.

8. Nevezze meg, és ha nem tudja, keresse meg a tankönyvben, és emlékezzen a felületaktív anyag fázisaira és kémiai összetételére.

1. Allergiás reakciók esetén fulladási rohamok léphetnek fel az intrapulmonalis hörgők simaizomsejtjeinek görcsössége miatt. Milyen kaliberű hörgők vannak túlnyomóan érintettek?

2. Az orrüreg mely szerkezeti összetevőinek köszönhetően tisztítják és melegítik a belélegzett levegőt?

Több száz beszállító szállít hepatitis C-gyógyszereket Indiából Oroszországba, de csak az M-PHARMA segít a sofosbuvir és a daclatasvir vásárlásában, és professzionális tanácsadók válaszolnak minden kérdésére a teljes kezelés során.

7. sz. előadás

Máj és hasnyálmirigy. Morfofunkcionális jellemzők és a fejlődés forrásai. A máj és a hasnyálmirigy szerkezeti és funkcionális egységeinek felépítése.

Máj- Ez az emésztőrendszer nagy mirigye, parenchymalis szerv, jobb és bal lebenyből áll, peritoneummal és kötőszöveti kapszulával borítva. A máj parenchyma az endodermából, a stroma a mesenchymából fejlődik ki.

A máj vérellátása

A máj keringési rendszere egy véráramlási rendszerre osztható, amelyet két ér képvisel: az oxigénnel dúsított vért szállító májartéria és a párosítatlan hasi szervekből a vért szállító portális véna; ezek az erek lobárisra, lebenyes szegmentálisra, szegmentálisra ágaznak. interlobularisba, a lebeny körüli artérián és vénán interlobularisba, ahonnan a kapillárisok a lebenyek perifériáján egyesülve indulnak ki, az intralobularis sinusoidális kapillárison: kevert vér áramlik benne, és ő maga képviseli a vérkeringési rendszert és a központi vénába áramlik, ahonnan indul a vér kiáramlási rendszere. A centrális véna a szublobuláris vénába folytatódik, amelyet más néven gyűjtővénának (vagy magányos vénának) neveznek. Ezt a nevet azért kapta, mert nem kíséri más hajó. A szublobuláris vénák három-négy májvénává válnak, amelyek a vena cava alsó részébe folynak le.

A máj szerkezeti és funkcionális egysége a májlebeny. Három elképzelés létezik a májlebeny szerkezetéről:

Klasszikus májlebeny

Részleges májlebeny

Máj acinus

A klasszikus májlebeny szerkezete

5-6 oldalú, 1,5-2 mm nagyságú prizma, közepén a centrális véna, ez egy izomtalan típusú ér, amelyből sugárirányban (sugarak formájában) nyúlnak ki a májnyalábok, amelyek két hepatocyták vagy májsejtek sorai, amelyek szoros kapcsolódási pontok és dezmoszómák segítségével kapcsolódnak egymáshoz a hepatociták érintkezési felületein. A hepatocita egy nagy sokszögű sejt. Leggyakrabban 5-6 szén, egy vagy két lekerekített maggal, gyakran poliploid, ahol az euchromatin dominál, és maguk a sejtmagok a sejt közepén helyezkednek el. Az oxifil citoplazmában az ER-csoport, a Golgi-komplex, a mitokondriumok és a lizoszómák jól fejlettek, valamint lipidek és glikogén zárványai is megtalálhatók.

A hepatociták funkciói:

A lépben a hemoglobin, koleszterinből szintetizált epesavak, koleszterinből, foszfolipidek és ásványi komponensek lebomlása következtében képződő epe pigmenteket (bilirubin, biliverdin) tartalmazó epe szekréciója

Glikogén szintézis

Vérplazmafehérjék szintézise (albumin, fibrinogén, globulin, kivéve a gamma-globulin)

Glikoprotein szekréció

A mérgező anyagok metabolizmusa és dekontaminációja

A májnyalábok között szinuszos kapillárisok találhatók, amelyekhez a hepatociták érfelületükkel szembefordulnak. A lebeny perifériáján lévő perilobuláris artériákból és vénákból származó kapillárisok összeolvadásával jönnek létre. Falukat endotheleociták és a közöttük elhelyezkedő csillagmakrofágok (Kupffer-sejtek) alkotják, elágazó alakúak, megnyúltak a magjuk, monocitákból származnak, fagocitózisra képesek, a kapilláris alapmembránja szakaszos, hosszú ideig hiányozhat. idő. A kapilláris körül található a Disse cirkum-szinuszos tere, retikuláris rostok és nagy szemcsés limfociták hálózatát tartalmazza, amelyeknek több neve is van: gödörsejtek, PIT-sejtek, NK-sejtek vagy normál ölősejtek, elpusztítják a sérült májsejteket és olyan tényezőket választanak ki, amelyek elősegíti a megmaradt hepatociták szaporodását. A Disse szinuszos tere körül is találhatók ITO-sejtek vagy peresunoidális limfociták, ezek a citoplazmában található kis sejtek, amelyek zsírcseppeket tartalmaznak, amelyek zsírban oldódó A-, D-, E-, K-vitamint halmoznak fel. Emellett 3-as típusú kollagént is szintetizálnak, retikulárist képezve. rostok. A nyalábban a szomszédos sorok sejtjei között egy vakin induló epekapilláris található, amelynek nincs saját fala, hanem a májsejtek epefelületei alkotják, amelyben az epe a lebeny közepétől a perifériáig mozog. A lebeny perifériáján az epekapillárisok a körkörös epeutakba (kolangiolák vagy ductulák) jutnak át, falukat 2-3 köbös chalangiocyta alkotja. A halangiolusok az interlobuláris epeutakba nyúlnak tovább. A lebenyeket laza rostos kötőszövet vékony rétegei választják el egymástól, amelyekben interlobuláris triádok helyezkednek el. Interlobuláris epevezeték alkotja őket, melynek falát egyrétegű kocka alakú hám vagy chalangioiták alkotják. Az interlobuláris artéria, amely izmos típusú ér, ezért meglehetősen vastag falú, a belső membrán felhajtása, magában foglalja az interlobuláris vénát is a triádban; az izom típusú vénákhoz tartozik, amelyekben a myocyták gyengén fejlettek. . Széles nyílású, vékony falú. Az interlobuláris kötőszövet csak a sertésmáj készítményeken látható jól. Emberben csak májcirrhosis esetén válik jól láthatóvá.

Részleges májlebeny

Háromszög alakú, középpontja hármast alkot, csúcsát három szomszédos klasszikus lebeny központi erezete alkotja. A részleges lebeny vérellátása a periféria közepéről érkezik.

Máj acinus

Rombusz alakú, a rombusz akut sarkaiban (csúcsokban) két szomszédos klasszikus májlebeny központi vénái, a rombusz egyik tompa sarkában pedig egy hármas található. A vérellátás a periféria közepéről érkezik.

Hasnyálmirigy

Nagy, vegyes, azaz az emésztőrendszer exokrin és endokrin mirigye. Ez egy parenchimális szerv, amely a következőkre oszlik: fej, test és farok. A hasnyálmirigy parenchyma az endodermából, a stroma pedig a mesenchymából fejlődik ki. Kívülről a hasnyálmirigyet kötőszöveti tok borítja, amelyből kötőszöveti rétegek, más néven septák vagy trabekulák nyúlnak be mélyen a mirigybe. A mirigy parenchimáját lebenyekre osztják, 1-2 millió lebenyből. minden lebenynek van egy exokrin része, ami 97%-ot, az endokrin rész 3%-ot tesz ki. Az exokrin régió szerkezeti és funkcionális egysége a pancreas acinus. Egy szekréciós szakaszból és egy interkaláris kiválasztó csatornából áll. A szekréciós szakaszt acinocita sejtek alkotják, a szekréciós szakaszban 8-12 darab található. Ezek a sejtek nagy méretűek, kúpos vagy piramis alakúak, bazális részük a bazális membránon fekszik, lekerekített magjuk a sejt bazális pólusa felé tolódik el. A sejt bazális részének citoplazmája az EPS csoport jó fejlődése miatt bazofil, egyenletesen festődik, ezért más néven homogén zónának nevezik, a sejtek apikális részében éretlen enzimeket tartalmazó oxifil granulátumok találhatók, amelyeket egyébként zimogéneknek neveznek. Szintén az apikális részben található a Golgi komplexum, és a sejtek teljes apikális részét zimogén zónának nevezik. A hasnyálmirigy-levet alkotó hasnyálmirigy-enzimek a következők: tripszin (lebontja a fehérjéket), hasnyálmirigy-lipáz és foszfolipáz (lebontja a zsírokat), amiláz (szénhidrátokat bont). A legtöbb esetben a szekréciós szakaszt egy interkaláris kiválasztó csatorna követi, melynek falát a bazális membránon fekvő lapos hámsejtek egy rétege alkotja, de esetenként az interkaláris kiválasztó csatorna mélyen behatol a szekréciós szakaszba, kialakítva. egy második sejtréteg benne, amelyeket centroacinous sejteknek neveznek. Az interkaláris kiválasztó csatornákat az interacináris kiválasztó csatornák követik, ezek az intralobuláris kiválasztó csatornákba áramlanak. Ezeknek a csatornáknak a falát egyrétegű kocka alakú hám alkotja. Ezt követik az interlobuláris kiválasztó utak, amelyek a közös kiválasztó csatornába áramlanak és a duodenum lumenében nyílnak meg. Ezeknek a kiválasztó csatornáknak a falát egyrétegű oszlopos hám képezi, amelyet kötőszövet vesz körül.

A lebenyek endokrin részét a hasnyálmirigy-szigetek (Largehans-szigetek) képviselik. Mindegyik szigetet vékony, retikuláris rostok kapszula veszi körül, elválasztva a szomszédos exokrin résztől. A szigeteken is nagyszámú fenestrált kapilláris található. A szigeteket endokrin sejtek (insulociták) alkotják. Mindegyik nem nagy méretű, halvány színű citoplazmájú, jól fejlett Golgi-komplexukkal, kevésbé fejlett ER-csoporttal és szekréciós szemcséket tartalmaznak.

Endokrinociták (insulociták) típusai

A B-sejtek - a sziget közepén találhatók, az összes sejt 70% -a, megnyúlt piramis alakú és bazofil módon festett szemcsék, inzulint tartalmaznak, amely biztosítja a tápanyagok szövetek általi felszívódását, és hipoglikémiás hatású, azaz csökkenti a vér glükóz szintjét.

A sejtek pedig a Largehans-sziget perifériáján koncentrálódnak, a sejtek körülbelül 20%-át teszik ki, granulátumokat tartalmaznak, amelyek oxifilen festenek, és glukagont, egy hiperglikémiás hormont tartalmaznak.

A D-sejtek - a szigetek perifériáján találhatók, 5-10%-ot tesznek ki, körte vagy csillag alakúak, és a szomatosztotint tartalmazó szemcsék, az inzulin és a glukagon termelődését gátló anyag, gátolja az acinociták enzimszintézisét.

A D1 sejtek - 1-2%, a Largehans sziget perifériájára koncentrálva, vasointestinalis polipeptidet tartalmazó granulátumokat tartalmaznak, amelyek a szomatostotitin antagonistájaként serkentik az inzulin és a glukagon felszabadulását, valamint az acinociták enzimek felszabadulását, egyúttal tágítanak is. vérerek és csökkenti a vérnyomást.

A PP-sejtek – 2-5%, a Largehans-sziget perifériájára koncentrálva, hasnyálmirigy-polipeptidet tartalmazó granulátumokat tartalmaznak, amelyek serkentik a gyomor- és hasnyálmirigy-nedv elválasztását.

Forrás: StudFiles.net

) a rekeszizom alatt, és számos különböző élettani funkciót lát el. A máj a gerincesek legnagyobb mirigye.

Enciklopédiai YouTube

1 / 5

✪ A máj anatómiája. Májlebeny. Epehólyag.

✪ Miért nem bírja a szervezetünk a májat érő ütést?

✪ A máj szerkezete

✪ Máj: domborzat, szerkezet, funkciók, vérellátás, beidegzés, regionális nyirokcsomók

Feliratok

A máj a legnagyobb mirigy az emberi testben. Súlya átlagosan 1,5 kg. A máj főleg a jobb hypochondriumban és az epigasztrikus régióban található. Két felülete van: diafragmatikus és zsigeri. A máj anatómiájában való jobb tájékozódás érdekében emlékezni kell több szalagra, amelyek a peritoneumnak a rekeszizomból a májba való átmenete során képződnek. A falciform ínszalag a sagittalis síkban található. A koszorúér-szalag a hátsó széléhez kapcsolódik, amely oldalhosszabbításokat képez - a jobb és a bal háromszög alakú szalagot. A máj kerek szalagja a falciform ínszalag alsó szabad szélén található. Ez egy túlnőtt köldökér. A máj az előző videóban említett hepatogasztrikus és hepatoduodenális szalagokat is kiküldi, amelyek a kisebbik omentumot alkotják. Anatómiailag a májnak két nagy lebenye van: jobb és bal. A határ közöttük a falciform és a vénás szalagok. Ez utóbbi egy túlnőtt vénás csatorna, amely a magzatban összeköti a köldökvénát az inferior cava-val. A máj zsigeri felületén, a jobb lebenyén belül, a máj két kis lebenyét különböztetjük meg: a négyzet alakú és a caudatus. Ez utóbbinak két folyamata van: caudatus és papilláris. A máj zsigeri felületén vizuálisan azonosítható egy sajátos H betű, amely az anatómiai elemek speciális elrendezése miatt alakul ki. A következőkből áll: a jobb oldalon mögött - az alsó üreges véna, jobb oldalon elöl - az epehólyag, a bal oldalon - a vénás szalag és a bal oldalon - a kerek szalag. Középen, a felsorolt ​​képződmények között helyezkednek el a máj kapui. Ezeket a következők alkotják: a portális véna, a májartéria és a májba belépő idegek, valamint a májból kilépő közös májcsatorna és nyirokerek. A máj 8 szegmensből áll. A szegmens az a terület, amelyet a portális véna harmadrendű ága, azaz a szegmentális véna lát el, és amelyből a szegmentális epevezeték kilép. A máj felszínén különféle benyomások láthatók a hasi szervekből. Külsőleg a májat rostos kapszula borítja, amely viszont mezoperitoneálisan peritoneummal van borítva. A kötőszöveti válaszfalak a kapszulából befelé nyúlnak ki, és a máj parenchymát lebenyekre osztják, amelyek annak szerkezeti és funkcionális egységei. A májlebeny prizmás alakú, a középpont felé sugárirányban összefolyó májnyalábokból áll. Minden gerenda májsejtekből - hepatocitákból áll. E sejtek között minden gerendában epevezetékek találhatók. A szomszédos gerendák között pedig vér szinuszos kapillárisok találhatók, amelyek a lebeny közepén a központi vénához konvergálnak. Érdemes megjegyezni, hogy a szinuszos kapillárist a portális véna rendszeréből származó interlobuláris vénák és a máj artéria rendszeréből származó interlobuláris artériák alkotják. A központi vénából a vér végül a vena cava inferiorba kerül. Az ilyen típusú vérkeringést csodás májhálózatnak nevezik. A szomszédos májlebenyek között interlobuláris epeutak, artériák és vénák alkotják az úgynevezett májhármast. A már említett interlobuláris csatornák több elágazás után a jobb és a bal májcsatornává egyesülnek. A porta hepatisnál ez a két csatorna egyesül, és a közös májcsatornát alkotja. A hepatoduodenalis ínszalag rétegei között a közös májcsatorna az epehólyagból kiinduló cisztás vezetékhez kapcsolódik, és együtt alkotják a közös epevezetéket. Ez viszont a duodenumba megy, előtte csatlakozik a fő hasnyálmirigy-csatornához. Mindkettő a duodenum leszálló részébe nyílik, a fő (vagy Vater) papillába, amely a tövénél az Oddi záróizmát tartalmazza. Az epehólyag körte alakú, felhalmozódik és koncentrálja az epét. Az epehólyag 3 részből áll: az alsó, a test és a nyak. A cisztás csatorna az utóbbitól indul el. A peritoneumhoz képest a kitöltetlen epehólyag extraperitoneálisan, a telt epehólyag mezoperitoneálisan fekszik.

A máj anatómiája

A máj két lebenyből áll: jobb és bal. A jobb lebenyben további két másodlagos lebeny található: a négyzet alakú és a caudatus. A Claude Quinot (1957) által javasolt modern szegmentális séma szerint a máj nyolc szegmensre oszlik, amelyek a jobb és a bal lebenyet alkotják. A májszegmens a máj parenchyma piramis alakú szakasza, amely meglehetősen elkülönül a vérellátástól, a beidegzéstől és az epe kiáramlásától. A májkapu mögött és előtt elhelyezkedő caudatus és quadrate lebenyek e séma szerint megfelelnek a bal lebeny S I-nek és S IV-nek. Ezenkívül a bal lebenyben megkülönböztetik a máj S II és S III-ját, a jobb lebeny S V - S VIII-ra van osztva, a máj kapuja körül számozva az óramutató járásával megegyező irányban.

A máj szövettani szerkezete

A parenchyma lebenyes. A májlebeny a máj szerkezeti és funkcionális egysége. A májlebeny fő szerkezeti összetevői a következők:

• májlemezek (hepatociták radiális sorai);
• intralobuláris szinuszos hemokapillárisok (a májnyalábok között);
• epekapillárisok (lat. ductuli beliferi) a májnyalábokon belül, két hepatocitaréteg között;
• (az epekapillárisok kitágulása, amint kilépnek a lebenyből);
• Disse perisinusoid tér (résszerű tér a májnyalábok és a szinuszos hemokapillárisok között);
• központi véna (az intralobuláris sinusoidális hemokapillárisok fúziójával jön létre).

Az Aspergillus szinte minden élelmiszerterméket érint, de az alapja a gabonából, hüvelyesekből és olajos magvakból készült növényi termékek, például földimogyoró, rizs, kukorica, borsó, napraforgómag stb. Aspergillusszal szennyezett (szennyezett) élelmiszerek egyszeri fogyasztásával, akut aflatoxicosis lép fel - súlyos mérgezés, amelyet akut toxikus hepatitis kísér. A szennyezett élelmiszerek kellően hosszú elfogyasztása esetén krónikus aflatoxikózis lép fel, amelyben az esetek közel 100%-ában hepatocelluláris karcinóma alakul ki.

Máj hemangiómák- rendellenességek a májerek fejlődésében.
A hemangioma fő tünetei:

• nehézség és teltségérzet a jobb hypochondriumban;
• a gyomor-bél traktus működési zavarai (étvágytalanság, hányinger, gyomorégés, böfögés, puffadás).

• állandó fájdalom a jobb hypochondriumban;
• evés után gyorsan fellépő jóllakottság és hasi diszkomfort érzés;
• gyengeség;
• fokozott izzadás;
• étvágytalanság, néha hányinger;
• légszomj, dyspeptikus tünetek;
• sárgaság.

• fájdalom;
• nehézség érzése, nyomás a jobb hypochondriumban, néha a mellkasban;
• gyengeség, rossz közérzet, légszomj;
• visszatérő csalánkiütés, hasmenés, hányinger, hányás.

Egyéb májfertőzések: clonorchiasis, opisthorchiasis, fascioliasis.

A máj regenerációja

A máj azon kevés szervek egyike, amely akkor is vissza tudja állítani eredeti méretét, ha a normál szövetnek csak 25%-át tartja meg. Valójában a regeneráció megtörténik, de nagyon lassan, és a máj gyors visszatérése eredeti méretéhez inkább a megmaradt sejtek térfogatának növekedése miatt következik be.

Emberek és más emlősök érett májában négyféle máj ős-/progenitor sejtet találtak – úgynevezett ovális sejteket, kis hepatocitákat, májhámsejteket és mesenchymalis-szerű sejteket.

A patkánymáj ovális sejtjeit az 1980-as évek közepén fedezték fel. Az ovális sejtek eredete nem tisztázott. Lehetséges, hogy a csontvelő sejtpopulációiból származnak, de ezt a tényt megkérdőjelezték. Az ovális sejtek tömeges termelése különböző májelváltozásokkal történik. Például az ovális sejtek számának jelentős növekedését figyelték meg krónikus hepatitis C-ben, hemochromatosisban és alkoholos májmérgezésben szenvedő betegeknél, és ez közvetlenül korrelál a májkárosodás súlyosságával. Felnőtt rágcsálókban az ovális sejtek aktiválódnak a későbbi szaporodáshoz, amikor maguknak a hepatocitáknak a replikációja blokkolva van. Az ovális sejtek hepatocitákká és kolangiocitákká differenciálódási képességét (bipotenciális differenciálódás) számos tanulmány igazolta. Azt is kimutatták, hogy lehetséges támogatni e sejtek proliferációját in vitro. A közelmúltban olyan ovális sejteket izoláltak felnőtt egerek májából, amelyek képesek bipotenciális differenciálódásra és klonális expanzióra in vitro és in vivo. Ezek a sejtek citokeratin-19-et és a máj progenitor sejtek más felszíni markereit expresszálták, és immunhiányos egértörzsbe transzplantálva e szerv regenerálódását indukálták.

A kis hepatocitákat először Mitaka és munkatársai írták le és izolálták. A patkánymáj nem parenchimális frakciójából 1995-ben. A mesterséges (kémiailag indukált) májkárosodással, vagy a máj részleges eltávolításával (hepatotectomia) szenvedő patkányok májából differenciális centrifugálással izolálhatók kis hepatociták. Ezek a sejtek kisebbek, mint a normál hepatociták, és in vitro szaporodhatnak és érett hepatocitákká fejlődhetnek. Kimutatták, hogy a kis hepatociták a máj progenitor sejtek tipikus markereit - alfa-fetoproteint és citokeratinokat (CK7, CK8 és CK18) - expresszálnak, ami jelzi elméleti bipotenciális differenciálódási képességüket. A kispatkányok hepatocitáinak regenerációs potenciálját mesterségesen előidézett májkárosodással járó állatmodelleken tesztelték: ezeknek a sejteknek az állatok portális vénájába történő bejutása a máj különböző részeiben reparációt idézett elő érett hepatociták megjelenésével.

A máj hámsejtek populációját először 1984-ben fedezték fel felnőtt patkányokban. Ezek a sejtek olyan felületi markerek repertoárjával rendelkeznek, amelyek átfedik a hepatociták és a duktális sejtek fenotípusát, de mégis némileg eltérnek attól. A hámsejtek patkányok májába történő transzplantációja tipikus hepatocita markereket - albumint, alfa-1-antitripszint, tirozin transzaminázt és transzferrint - expresszáló hepatociták képződését eredményezte. A közelmúltban az őssejteknek ezt a populációját felnőtteknél fedezték fel. Az epiteliális sejtek fenotípusosan különböznek az ovális sejtektől, és in vitro hepatocitaszerű sejtekké differenciálódhatnak. A hámsejtek (veleszületett immunhiányos) SCID egerek májába történő transzplantációjával végzett kísérletek kimutatták, hogy ezek a sejtek képesek albumint expresszáló hepatocitákká differenciálódni egy hónappal az átültetés után.

A mezenchim-szerű sejteket érett emberi májból is nyerték. A mesenchymális őssejtekhez (MSC) hasonlóan ezek a sejtek nagy proliferációs potenciállal rendelkeznek. A mezenchimális markerek (vimentin, alfa-simaizom aktin) és az őssejt markerek (Thy-1, CD34) mellett ezek a sejtek hepatocita markereket (albumin, CYP3A4, glutation-transzferáz, CK18) és duktális sejtmarkereket (CK19) expresszálnak. Amikor immunhiányos egerek májába ültetik át, az emberi májszövetben mezenchim-szerű funkcionális szigeteket képeznek, amelyek humán albumint, prealbumint és alfa-fetoproteint termelnek.

Az érett máj progenitor sejtek tulajdonságainak, tenyésztési körülményeinek és specifikus markereinek további vizsgálata szükséges regenerációs potenciáljuk és klinikai felhasználásuk felméréséhez.

Májátültetés

A világ első májátültetését Thomas Starles amerikai transzplantológus végezte 1963-ban Dallasban. Starles később Pittsburgh-ben (USA) megszervezte a világ első transzplantációs központját, amely ma az ő nevét viseli. Az 1980-as évek végére évente több mint 500 májátültetést hajtottak végre Pittsburghben T. Starzl irányításával. Az első májtranszplantációs orvosi központ Európában (és a második a világon) 1967-ben jött létre Cambridge-ben (Egyesült Királyság). Roy Kaln vezette.

Az átültetés sebészeti módszereinek fejlesztésével, új transzplantációs központok megnyitásával, valamint az átültetett máj tárolásának és szállításának feltételeivel a májátültetési műtétek száma folyamatosan nőtt. Ha 1997-ben évente 8000 májátültetést hajtottak végre a világon, most ez a szám 11000-re nőtt, az Egyesült Államokban több mint 6000, a nyugat-európai országokban pedig akár 4000-et is végeztek (táblázat). Az európai országok közül Németország, Nagy-Britannia, Franciaország, Spanyolország és Olaszország játszik vezető szerepet a májátültetésben.

Jelenleg 106 májátültetési központ működik az Egyesült Államokban. Európában 141 központ működik, ebből 27 Franciaországban, 25 Spanyolországban, 22 Németországban és Olaszországban, valamint 7 az Egyesült Királyságban.

Annak ellenére, hogy a világ első kísérleti májátültetését a Szovjetunióban hajtotta végre a világtranszplantáció megalapítója, V. P. Demihov 1948-ban, ezt a műtétet csak 1990-ben vezették be az országban a klinikai gyakorlatba. 1990-ben a Szovjetunióban már nem több mint 70 májátültetést hajtottak végre. Napjainkban Oroszországban négy egészségügyi központban, köztük háromban Moszkvában végeznek rendszeres májátültetést (Moszkvai Májtranszplantációs Központ, N. V. Sklifosovsky Sürgősségi Orvostudományi Kutatóintézet, V. I. Shumakov akadémikusról elnevezett Transzplantációs és Mesterséges Szervek Kutatóintézete, B. V. Petrovszkij akadémikusról elnevezett orosz Sebészeti Tudományos Központ) és a szentpétervári Roszdrav Központi Kutatóintézet. A közelmúltban a májátültetéseket Jekatyerinburgban (1. számú regionális klinikai kórház), Nyizsnyij Novgorodban, Belgorodban és Szamarában kezdték el végezni.

A májátültetések számának folyamatos növekedése ellenére ennek a létfontosságú szervnek az éves átültetési szükséglete átlagosan 50%-kal valósul meg (táblázat). A vezető országokban a májátültetések gyakorisága 7,1-18,2 műtét/1 millió lakos. Az ilyen műveletek tényleges szükségességét jelenleg 1 millió lakosonként 50-re becsülik.

Az első humán májátültetések nem jártak túl sikeresen, mivel a recipiensek jellemzően a műtétet követő első évben meghaltak graftkilökődés és súlyos szövődmények miatt. Az új sebészeti technikák alkalmazása (cavocaval bypass és egyebek), valamint egy új immunszuppresszáns, a ciklosporin A megjelenése hozzájárult a májátültetések számának exponenciális növekedéséhez. A ciklosporin A-t először 1980-ban T. Starzl alkalmazta sikeresen májtranszplantációban, széles körű klinikai alkalmazását 1983-ban engedélyezték. A különböző újításoknak köszönhetően jelentősen megnőtt a műtét utáni várható élettartam. Az Unified Organ Transplantation System (UNOS – United Network for Organ Sharing) szerint a májátültetett betegek modern túlélése a műtét után egy évvel 85-90%, öt év után pedig 75-85%. Az előrejelzések szerint a címzettek 58%-ának van esélye akár 15 évig is élni.

A májátültetés az egyetlen radikális kezelés visszafordíthatatlan, progresszív májkárosodásban szenvedő betegek számára, ha más alternatív kezelések nem állnak rendelkezésre. A májtranszplantáció fő indikációja a 12 hónapnál rövidebb élettartamú krónikus diffúz májbetegség jelenléte, feltéve, hogy a konzervatív terápia és a palliatív sebészeti kezelések hatástalanok. A májátültetés leggyakoribb oka a krónikus alkoholizmus, a hepatitis C vírus és az autoimmun hepatitis (primer biliáris cirrhosis) okozta májcirrhosis. A transzplantáció kevésbé gyakori indikációi közé tartozik a vírusos hepatitis B és D okozta irreverzibilis májkárosodás, gyógyszer- és toxikus mérgezés, másodlagos biliaris cirrhosis, veleszületett májfibrózis, cisztás májfibrózis, örökletes anyagcsere-betegségek (Wilson-Konovalov-kór, Reye-szindróma, alfa- 1 hiány - antitripszin, tirozinemia, 1-es és 4-es típusú glikogenózis, Neumann-Pick-kór, Crigler-Nayjar szindróma, családi hiperkoleszterinémia stb.).

A májátültetés nagyon drága orvosi eljárás. Az UNOS becslése szerint a kórházi ellátás és a beteg műtétre való felkészítése, az egészségügyi személyzet fizetése, a donormáj eltávolítása és szállítása, a műtét és a posztoperatív eljárások költségei az első évben 314 600 dollárt tesznek ki, valamint az utógondozás és terápia költségei. - évi 21 900 dollárig. Összehasonlításképpen az Egyesült Államokban 2007-ben egyetlen szívátültetés 658 800 dollárba, egy tüdőátültetés 399 000 dollárba, a veseátültetés 246 000 dollárba került.

Így a transzplantációra rendelkezésre álló donorszervek krónikus hiánya, a műtéti várakozási idő hossza (az Egyesült Államokban 2006-ban az átlagos várakozási idő 321 nap volt), a műtét sürgőssége (12 napon belül át kell ültetni a donor májat). óra), valamint a hagyományos májátültetés rendkívül magas költsége megteremti a szükséges előfeltételeket az alternatív, gazdaságosabb és hatékonyabb májátültetési stratégiák felkutatásához.

Jelenleg a májátültetés legígéretesebb módja az élő donoros májátültetés (LDL). Hatékonyabb, egyszerűbb, biztonságosabb és sokkal olcsóbb, mint a klasszikus holttestű májátültetés, egészben és osztottan is. A módszer lényege, hogy a donortól a máj bal lebenyét (2, 3, esetenként 4 szelvényt) eltávolítják, ma gyakran endoszkópos úton, azaz kevésbé traumás módon. A TPZD nagyon fontos lehetőséget biztosított kapcsolódó adomány- ha a donor a recipiens rokona, ami nagyban leegyszerűsíti mind az adminisztrációs problémákat, mind a szöveti kompatibilitás kiválasztását. Sőt, az erőteljes regenerációs rendszernek köszönhetően 4-6 hónap elteltével a donor mája teljesen helyreállítja tömegét. A recipiens májlebenyét vagy ortotopikusan, a beteg saját májának eltávolításával, vagy ritkábban heterotopikusan ültetik át, elhagyva a recipiens máját. Ebben az esetben természetesen a donor szerv gyakorlatilag nincs kitéve hipoxiának, hiszen a donor és a recipiens műtétei ugyanabban a műtőben és egy időben zajlanak.

Biomanipulált máj

A természetes szervhez szerkezetében és tulajdonságaiban hasonló biomérnöki májat még nem sikerült létrehozni, de ez irányú aktív munka már folyamatban van.

Így 2010 októberében a Wake Forest Egyetem Orvosi Központjában (Winston-Salem, North Carolina) működő Regeneratív Medicina Intézet amerikai kutatói biológiailag módosított májorganoidot fejlesztettek ki, amelyet a máj progenitor sejttenyészeteiből származó természetes ECM bioscaffold alapján növesztettek. és endoteliális sejtek, emberi sejtek. A máj biokeretét, ahol a véredényrendszer a decellularizáció után megmaradt, őssejtek és endotélsejtek populációi népesítették be a portális vénán keresztül. Miután a biokeretet egy hétig inkubáltuk egy speciális bioreaktorban, a tápközeg folyamatos keringésével, az emberi máj fenotípusával és metabolikus jellemzőivel rendelkező májszövet képződését észlelték. 2013-ban az orosz védelmi minisztérium műszaki specifikációt dolgozott ki egy biológiailag módosított máj prototípusára.

2016 márciusában a Yokohama Egyetem tudósainak sikerült olyan májat létrehozniuk, amely képes helyettesíteni az emberi szervet. A klinikai vizsgálatok várhatóan 2019-ben kezdődnek.

Máj a kultúrában

Az orosz nyelvben van egy „májban ülni” kifejezés, ami azt jelenti, hogy valakit nagyon zavarni vagy zavarni.

A Lezgin nyelvben egy szót használnak a sas és a máj jelölésére - „lek”. Ennek oka a hegymászók régóta fennálló szokása, hogy a halottak testét kiteszik a ragadozó sasok felfalására, akik mindenekelőtt az elhunyt májához próbáltak eljutni. Ezért a Lezginek úgy gondolták, hogy az ember lelke a májban lakik, amely most egy madár testébe került. Van egy változat, amely szerint az ókori görög mítosz Prométheuszról, akit az istenek sziklához láncoltak, és a sas minden nap megpiszkálta a máját, allegorikus leírása a hegyvidékiek ilyen temetkezési szertartásának.

Lásd még

Hagyományosan a máj szerkezeti és funkcionális egysége a májlebeny, amely a szövettani diagramokon hatszögletű megjelenésű. A klasszikus nézet szerint ezt a lebenyet májnyalábok alkotják, amelyek sugárirányban helyezkednek el a terminális májvenula (centrális véna) körül, és két hepatocitasorból állnak (17.1. ábra). A májsejtek sorai között epekapillárisok találhatók. A májnyalábok között viszont az intralobuláris sinusoidális vérkapillárisok is sugárirányban haladnak át, a perifériáról a központba. Ezért a nyalábban minden hepatocita az epekapilláris lumenje felé néz, amelybe az epét választja ki, a másik oldala pedig a vérkapilláris felé, amelybe glükózt, karbamidot, fehérjéket és egyéb termékeket választ ki.

Az epekapillárisok 1-2 mikron átmérőjű tubulusok, amelyeket minden egyes májnyalábban két egymáshoz közel elhelyezkedő hepatocitasor alkot. Különleges bélésük nincs. A hepatociták felülete, amely epekapillárisokat képez, mikrobolyhokkal van ellátva. A májsejtekben jelenlévő aktin és miozin mikrofilamentumokkal együtt ezek a mikrobolyhok elősegítik az epe bejutását a cholangiolusokba (Hering-tubulusok; K.E.K. Hering). A májlebenyek perifériáján elhelyezkedő cholangiolusokban lapított hámsejtek jelennek meg. Ezek a cholangiolusok a perilobuláris (interlobuláris) epeutakba áramlanak, amelyek a portális véna perilobuláris ágaival, valamint a májartéria ágaival együtt triádokat alkotnak. A triádok áthaladnak az interlobuláris kötőszövetben - a máj strómájában. Egészséges emberben a májlebenyek rosszul határolódnak

17.1. séma.

A májlebeny szerkezete

.

Megnevezések: 1 - terminális májvenula (centrális véna); 2 - májgerendák, amelyek két sor hepatocitából állnak; 3 - epe kapillárisok; 4 - szinuszoidok; 5 - a portális traktusok hármasa (a portális véna, a májartéria és az epevezeték ágai).

A Chenek el vannak választva egymástól, mivel gyakorlatilag nincs köztük stroma (17.1. ábra, A). A stromális szálak azonban jobban fejlettek három szomszédos lebeny sarkának találkozási zónáiban, és portális traktusként ismertek (lásd a 17.1. ábrát). Az artériás és vénás (portális) ágakat, amelyek a portális traktusokban található triádok részét képezik (lásd 17.1. ábra, A), axiális ereknek nevezzük.

A nyalábok között áthaladó szinuszokat nem folytonos endotélium béleli, amely nyílásokkal (fenestrae) van. Az alapmembrán nagy területen hiányzik, kivéve a perilobuláris erek kilépési zónáját és a terminális venulával szomszédos zónát. Ezeken a szinuszoidok körüli területeken simaizomsejtek találhatók, amelyek a véráramlást szabályozó sphincterek szerepét töltik be. A sinusoidok lumenében csillagszerű retikuloendotheliociták (Kupffer-sejtek; K.W. Kupffer) kapcsolódnak egyes endothelsejtek felszínéhez. Ezek a sejtek a mononukleáris fagocita rendszerhez tartoznak. Az endotélium és a hepatociták között, azaz a szinuszoson kívül keskeny rések vannak - a Disse (J.Disse) perisinusoid terei. Számos hepatocita mikrobolyhok nyúlnak ki ezekbe a terekbe. Alkalmanként kis zsírtartalmú sejtek is találhatók ott - lipociták (Ito sejtek\T.Ito), amelyek mezenchimális eredetűek. Ezek a lipociták fontos szerepet játszanak az A-vitamin tárolásában és metabolizmusában. Hozzájárulnak a kollagénrostok termelődéséhez is a normál és kórosan megváltozott májban.

A májlebeny a máj szerkezeti és funkcionális egységét alkotja, mivel a vért a terminális májvenulába vezeti (17.1. ábra, B).

Rizs. 17.1.

Felnőtt máj

.

Egy (felső) - terminális májvenula (v.hcpatica ág) és triala portális traktus (bal felső), amely egy artériát, vénát (v.portae ág) és epevezetéket tartalmaz. B - a májlebeny centrális perivenuláris szakasza. Séma 17.2.

A máj keringési rendszerének szakasza (egysége).

Megnevezések: 1 - a portális véna ágai (világos háttér) és a májartéria; 2 - lebenyes ágak; 3 - szegmentális ágak; 4 - interlobuláris (interlobuláris) ágak; 5 - perilobuláris ágak; 6 - szinuszoidok; 7 - terminális májvenula; 8 - gyűjtővéna; 9 - májvénák; 10 - májlebeny.

A 17.2. ábra azt mutatja be, hogy a májlebeny hogyan kapja a vénás és artériás vért a perilobuláris ágakból - V. portae, illetve a. -ból. hepatica. Ezután a kevert vért az intralobuláris sinusoidokon keresztül a lebeny közepébe irányítják a terminális májvenulába. Így a májlebeny biztosítja a vér mozgását a portálrendszerből a cavalis rendszerbe, mivel az összes terminális (centrális) venula a májvénákba ürül, amelyek azután a vena cava alsó részébe áramlanak. Ezenkívül a lebenyben termelődő epe (a véráramlással ellentétes irányban) a perilobularisba, majd a portális epeutakba kerül.

1954 óta a máj szerkezeti és funkcionális egységének egy másik elképzelése terjedt el, amelyet máj acininak kezdtek tekinteni. Ez utóbbit két szomszédos lebeny szegmensei alkotják, és rombusz alakú (17.3. ábra). Hepatikus szögeiben terminális májvenulák, a tompaszögekben portális pályahármasok találhatók, amelyekből perilobuláris ágak nyúlnak be az acinusba. Az ezekből az ágakból a terminális (centrális) venulákba tartó sinusoidok viszont kitöltik a rombusz acinus jelentős részét. Így a májlebenytől eltérően az acinusban a vérkeringés a központi régióitól a perifériások felé irányul. Jelenleg a hepatikus acinusok területi felosztása 3 zónára széles körben elfogadott (lásd a 17.3. ábrát). Az 1. zóna (nem portális) magában foglalja a májlebeny perifériás részeinek hepatocitáit; ezek a hepatociták közelebb helyezkednek el, mint más társaik a portális traktusok axiális ereihez, és tápanyagban és oxigénben gazdag vért kapnak, ezért metabolikusan aktívabbak, mint más zónák hepatocitái. A 2. zóna (medián) és a 3. zóna (perivenuláris) távol van az axiális erektől. A perivenuláris zóna hepatocitái, amelyek az acinus perifériáján helyezkednek el, a leginkább érzékenyek a hipoxiás károsodásra.

séma 17.3.

A máj acinusainak felépítése

Megnevezések: 1 - az acinus periportális zónája: 2 - medián zóna; 3 - perivenuláris zóna; 4 - portál hármas; 5 - terminális májvenula.

A hepaticus acinus fogalma nemcsak a hepatocyták zonális funkcionális különbségeit tükrözi sikeresen az enzim- és bilirubintermelés tekintetében, hanem ezen eltérések összefüggését a hepatociták axiális erekből való eltávolításának mértékével. Ezenkívül ez a koncepció lehetővé teszi a máj számos kóros folyamatának jobb megértését.

Tekintsük a máj parenchyma posztmortem morfológiai elváltozásait, amelyek néha megakadályozzák a kóros folyamatok helyes felismerését ebben a szervben. Szinte azonnal a halál beállta után a glikogén eltűnik a hepatocitákból. Továbbá a holttest tartósítási módszereinek (elsősorban hűtőkamrában) gyorsaságától és megfelelőségétől függően a máj gyorsabban képes a post mortem autolízisre, mint más szervek (lásd 10. fejezet). Az autolitikus változások általában a halál után 1 napon belül jelentkeznek. A hepatociták lágyulásában, elválasztásában és enzimatikus szétesésében fejeződnek ki. A májsejtek magjai fokozatosan elsápadnak és eltűnnek, majd maguk a sejtek is eltűnnek a szerv retikuláris vázából. Egy idő után a baktériumok elszaporodnak a parenchyma autolízis területein.

Egyes esetekben a bél mikroflóra egy képviselője, például a gázképző bacillus Clostridium welchii behatol a bélből a portálrendszeren keresztül (agonális időszakban). Ennek a mikrobának a szaporodása és a gáz felszabadulása makro- vagy mikroszkopikusan kimutatható gázbuborékok ("habos máj") kialakulásához vezethet.

Máj- a legnagyobb emberi mirigy - tömege körülbelül 1,5 kg. Számos funkciót lát el, és létfontosságú szerv. A máj metabolikus funkciói rendkívül fontosak a szervezet vitalitásának megőrzésében, ezért a szervezet biokémiai laboratóriumának nevezik. A máj epét termel, amely a zsírok felszívódásához és a bélmozgás stimulálásához szükséges. Naponta körülbelül 1 liter epe választódik ki.

Máj egy olyan szerv, amely vérraktárként működik. A teljes vértömeg legfeljebb 20%-a rakódhat le benne. Az embriogenezis során a máj hematopoietikus funkciót lát el.
A máj fejlődése. A máj primordium az embriogenezis 3. hetének végén keletkezik a középbél ventrális falának endodermális burkolatából. Ennek a falnak a kiemelkedése nő, és hámszálakat képez a bélfodor mesenchymájában. Később a zsinórokat koponya- és farokszakaszra osztják, amelyekből rendre kialakul a máj és az epehólyag csatornákkal.

A hisztogenezisben a máj hámsejtek (hepatocyták) és az epevezeték hámsejtek (kolangiociták) heterokrón divergens differenciálódása következik be. Az embriogenezis második felétől kezdve a májban szerkezeti és funkcionális egységek - májlebenyek - képződnek. A lebenyek kialakulása a hám és az intrahepatikus kötőszövet és a fejlődő szinuszos vérkapillárisok közötti összetett kölcsönhatások eredménye.

A máj szerkezete. A májban hám parenchymát és kötőszöveti stromát különböztetnek meg. A máj szerkezeti és funkcionális egységei a körülbelül 500 ezer darabot számláló májlebenyek.A májlebenyek legfeljebb 1,5 mm átmérőjű és valamivel magasabb magasságú, hatszögletű piramis alakúak, amelyek közepén a központi véna található. . A hemomikrocirkuláció sajátosságai miatt a lebeny különböző részein lévő hepatociták eltérő oxigénellátási körülmények között találják magukat, ami befolyásolja szerkezetüket.

Ezért egy szeletben a közöttük elhelyezkedő központi, perifériás és közbenső zónákat különböztetik meg. A májlebeny vérellátásának sajátossága, hogy a perilobularis artériából és a vénából kinyúló intralobularis artéria és véna egyesül, majd a kevert vér a hemocapillárisokon keresztül radiális irányban a centrális véna felé halad. Az intralobuláris hemokapillárisok a májnyalábok (trabekulák) között futnak. Átmérőjük legfeljebb 30 mikron, és a kapillárisok szinuszos típusához tartoznak.

Így az intralobuláris kapillárisok mentén kevert vér(vénás - a portális vénás rendszerből és artériás - a májartériából) a perifériáról a lebeny közepébe áramlik. Ezért a lebeny perifériás zónájában lévő hepatociták kedvezőbb oxigénellátási körülmények között találják magukat, mint a lebeny közepén lévők.

Az interlobuláris kötőszövet mentén, normál esetben gyengén fejlett, vannak vér- és nyirokerek, valamint kiválasztó epeutak. Általában az interlobuláris artéria, az interlobuláris véna és az interlobuláris kiválasztó csatorna együtt járnak, és úgynevezett májtriádokat alkotnak. A gyűjtővénák és a nyirokerek bizonyos távolságra haladnak el a triádoktól.

Máj epitélium hepatocitákból áll, amelyek az összes májsejt 60%-át teszik ki. A hepatociták aktivitása a májra jellemző funkciók többségének teljesítésével függ össze. Ugyanakkor a májsejtek között nincs szigorú specializáció, ezért ugyanazok a hepatociták mind exokrin szekréciót (epe) termelnek, mind pedig az endokrin szekréció típusától függően számos anyag kerül a véráramba.

Oktatási videó a máj anatómiájáról, a májlebeny szerkezetéről és diagramjáról

A "Gyomor szerkezete. A belek felépítése" témakör tartalomjegyzéke: