Milyen típusú agyhártyagyulladás létezik? A patológia mutatói laboratóriumi vizsgálatokban. Az infúziós terápia jellemzői

Az agyhártyagyulladás az orvostudományban súlyos fertőző betegség, amelyben az agy membránja ill gerincvelő, amely a csontok és az agy között helyezkedik el. Ez a patológia számos ok miatt fordul elő, és kialakulhat független betegség vagy fertőzések szövődményeként. Az agyhártyagyulladást számos jellegzetes tünet ismeri fel.

Ez a betegség nagyon veszélyesnek számít, mivel fogyatékossághoz, kómához és halálhoz vezethet. Éppen ezért, ha a betegség jelei megjelennek, fontos telefonálni sürgősségi segítség. Időben és helyes kezelés megelőzheti a súlyos következményeket.

A betegséget különböző okok okozzák patogén mikroorganizmusok- baktériumok, gombák és vírusok. Ettől függően az agyhártyagyulladásnak két formája van: gennyes és savós.

A gennyes meningitist a következő patogén baktériumok okozzák:

• Meningococcusok
• Klebsiella
• Pneumococcusok
• Tuberculosis bacillus
• Escherichia coli
• Haemophilus influenzae

A bakteriális meningitis leggyakrabban felnőtteknél fordul elő.A betegség savós formája (fejlődés nélkül gennyes folyamat) ECHO vírus, enterovírus, Coxsackie vírus, mumpsz vagy gyermekbénulás vírus váltja ki, herpetikus fertőzés. A vírusos agyhártyagyulladás általában megfigyelhető gyermekkor.

Ezenkívül agyhártyagyulladás alakulhat ki gomba miatt, például ha candida vagy cryptococcusok vannak a szervezetben. Egyes esetekben a betegség kórokozói protozoon mikroorganizmusok - toxoplazma és amőba.

Létezik vegyes forma is, amikor a betegség több kórokozó hatására alakul ki.

Az agyhártyagyulladás lehet elsődleges, amikor önálló betegségként megy át, és másodlagos - kialakulását valamilyen fertőzés szövődményeként jellemzik, például kanyaró, szifilisz, tuberkulózis, mumpsz. A betegség a kezeletlen osteomyelitis, az arc kelések hátterében fordulhat elő.A patológia fejsérülés következtében alakulhat ki.

További információ az agyhártyagyulladásról a videóban található:

A fejlődést befolyásoló tényezőkre kóros állapot, viszonyul:

1. Legyengült immunrendszer.
2. Szegényes táplálkozás.
3. A betegségek krónikus formái.
4. HIV.
5. Cukorbetegség.
6. Stresszes helyzetek.
7. Hipovitaminózis.
8. Alkohollal való visszaélés.
9. Drog használata.
10. Gyakori hipotermia.
11. Hőmérséklet-ingadozás.

A gyermekeknél fennáll az agyhártyagyulladás kockázata. Ez azzal magyarázható, hogy gyermekkorban a vér-agy gát nagyobb áteresztőképességgel rendelkezik, aminek következtében olyan anyagok kerülnek az agyba, amelyek felnőtteknél nem hatolnak be.

Elkaphatja a betegséget levegőben szálló cseppek által, szennyezett vízen, élelmiszeren keresztül. A rovar- és rágcsálócsípés szintén a fertőzés átvitelének módja. Ezenkívül az agyhártyagyulladás átadható a szülés során anyáról gyermekre. A fertőzés egyéb módjai közé tartozik a nemi érintkezés, a csók, valamint a szennyezett vérrel vagy nyirokszövettel való érintkezés.

A betegség jelei

Az agyhártyagyulladást elsősorban fejfájás jellemzi, amely változó jellegű és intenzitású. Leggyakrabban a fejfájás állandó, ráadásul felerősödik, ha a fejet előre döntik, amikor hangos hangokés erős világítás.Az agyhártyagyulladás kialakulásának másik fontos jele a nyaki izmok merevsége. Ezzel a jelenséggel a betegek nehezen tudják előrehajtani a fejüket, az állapotot a fej hátradöntése enyhíti.

Az agyhártyagyulladást a Kernig-tünet jellemzi - a csípőízületek és a térd hajlított helyzetben nem tudnak kiegyenesedni. A betegség különbségének tekintik a Brudzinski-féle jelet is, amelynél a lábak önkéntelenül meghajlanak, amikor a beteg fekvő helyzetben van, és a fejét mellkasra dönti.

Gyermekeknél csecsemőkor Jellegzetes meningealis tünet a nagy fontanel kidudorodása, lüktetése és feszülése. Ha egy gyermeket a hónaljánál fogva tart, a feje önkéntelenül hátradől, és a lába a hasa felé húzódik. Ezt a jelenséget az orvostudományban Lesage-tüneteknek nevezik.

Az agyhártyagyulladás másik jele a fájdalom, amely akkor jelentkezik, amikor nyomást gyakorolnak a területre. fülkagylóés amikor megkopogtatja a koponyát.

A betegséget más tünetek is kísérik. Ezek tartalmazzák:

• Szédülés
• Gyakori hányás, hányinger
• Hipertermia
• Általános gyengeség
• Félelem az erős fénytől
• Hangfóbia
• Nyak zsibbadása
• Fokozott izzadás
• Strabismus
• Sápadt bőr
• Nyak zsibbadása
• Kettős látás
• Izom fájdalom
• Légszomj
• Tachycardia
• Alvászavar (túlzott álmosság)
• Csökkent étvágy
• Szomjas érzés
• Görcsök
• Csökkentett nyomás
• Eszméletvesztés
• Hasmenés (leggyakrabban gyermekeknél)
• Nyomás érzése a szem környékén
• Megnagyobbodott nyirokcsomók
• Az arcizmok parézise

Az agyhártyagyulladás fizikai tünetein kívül vannak még mentális tünetek, nevezetesen hallucinációk, agresszivitás, ingerlékenység, apátia. A beteg tudatszintje agyhártyagyulladás esetén észrevehetően csökken.

A betegség veszélyes jele a vörös ill Rózsaszín színű. Ez a jelenség agyhártyagyulladás okozta szepszisre utal.Ha ilyen tünetek jelentkeznek, fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, mivel az idő előtti kezelés következményei katasztrofálisak lehetnek.

Betegség veszélye

Az agyhártyagyulladás a beteg kötelező és sürgős kórházi kezelését igényli. Ez azzal magyarázható, hogy a betegség veszélyes az ilyen súlyos szövődmények miatt:

1. Aszténikus szindróma.
2. Vérmérgezés.
3. Hydrocephalus.
4. Fokozott cerebrospinális folyadéknyomás az agy területén.
5. Epilepszia.
6. Zavart mentális fejlődés beteg gyerekeknél.
7. Gennyes ízületi gyulladás.
8. Endokarditisz.
9. Véralvadással kapcsolatos betegségek.

Gyakran előfordul, hogy a betegség fertőző-toxikus sokkot alakít ki, amelyet az jellemez éles hanyatlás nyomás, tachycardia, a szervek és rendszereik károsodott működése. Ez az állapot annak a ténynek köszönhető, hogy a kórokozók olyan toxinokat termelnek, amelyek negatív hatással vannak az emberi szervezetre.

Ebben a helyzetben szükséges újraélesztési ellátás, mivel a fertőző-toxikus sokk kómát vagy halált okozhat.A betegség a látás és hallás csökkenése vagy elvesztése miatt is veszélyesnek számít, ami rokkantsághoz vezet.

Kezelési módszer

A betegséget csak kórházi körülmények között szabad kezelni. Fontos, hogy a beteg fenntartsa az ágynyugalmat.

A kezelést integrált megközelítéssel végzik, és a következő gyógyszercsoportok használatát foglalja magában:

• Vírusellenes szerek vagy antibiotikumok (az agyhártyagyulladás kórokozójától függően).
• Hormonális gyógyszerek.
• Vízhajtó gyógyszerek (az agyduzzanat csökkentésére) - Diacarb, Lasix.
• Eszközök a mérgezési folyamat csökkentésére (intravénásan adják be), például glükózoldat vagy sóoldat.
• Lázcsillapítók: Nurofen, Diclofenac, Paracetamol.
• Vitamin komplexek, beleértve a B és C vitaminokat.

Antibakteriális gyógyszerek a penicillin, makrolid és cefalosporin csoportból használhatók. Intravénásan vagy endolumbaralisan (a gerincvelő-csatornába vezetve) adják be.

Ha a kórokozó vírus, akkor leggyakrabban interferont írnak fel. Nál nél gombás fertőzés Flucitozint vagy amfotericin B-t használnak.

A betegség súlyos esetekben újraélesztési eljárásokra van szükség.

Ezen kívül gerinccsapot is előírnak. Ez az eljárás magában foglalja a cerebrospinális folyadék gyűjtését ( gerincvelői folyadék). Ezzel a módszerrel az agy-gerincvelői folyadék nyomása érezhetően csökken, ami a beteg állapotának javulását eredményezi.Alkalmazható tüneti kezelés megszüntetésére allergiás reakciók, hányás, ingerlékenység.

Prognózis és megelőzés

Az időben történő kórházi kezeléssel és az időben történő kezeléssel a betegség gyógyítható, de ez a folyamat hosszadalmas.

Ha késve tesznek intézkedéseket, akkor lehetséges prognózis rokkantságot vagy halált okozhat.

A betegségmegelőzési intézkedések a következők:

1. A helyek elkerülése nagy fürt fokozott járványügyi helyzetben lévő emberek.
2. Multivitamin szedése ősszel és télen.
3. Meningococcus elleni vakcina alkalmazása.
4. Egyéb védőoltások alkalmazása különböző fertőzések ellen.
5. Keményedés.
6. Racionális és kiegyensúlyozott táplálkozás.
7. A higiéniai szabályok betartása.
8. Megelőző maszk viselése járványok idején.
9. Egészséges életmód.

Ha valaki fertőzött agyhártyagyulladással érintkezett, akkor megelőzés céljából antimeningococcus immunglobulinokat és antibakteriális gyógyszereket kell alkalmazni.

agyhártyagyulladás - veszélyes betegség, az agyhártyát érinti. Ebből a cikkből mindent megtudhat arról, hogy mi az agyhártyagyulladás, mik a patológia tünetei és kezelése, hogyan lehet felismerni a betegség jeleit és mi a betegség kialakulásának oka.

Milyen betegség

Az agyhártyagyulladás egy betegség gyulladásos jellegű, az agy és a gerincvelő membránjait érinti. Otthoni kezelést soha nem végeznek, mivel ez életveszélyes lehet a beteg számára. Még akkor is, ha a betegség gyógyítható, súlyos következmények alakulhatnak ki idővel vagy közvetlenül az agyhártyagyulladás után.

Az agy gyulladásos folyamatának fő oka a különféle mikroorganizmusok behatolása. Bár a patológia férfiakban és nőkben is kialakul, ezt a diagnózist gyakrabban találják meg, mint felnőtteknél. A szakértők úgy vélik, hogy ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek vér-agy gát áteresztőképessége magas, vagy még nem alakult ki teljesen.

Fontos! Az agyhártyagyulladás kialakulásának kockázata 4 éves kor előtt a legnagyobb, különösen a 3 és 8 hónapos kor közötti újszülötteknél.

Még időben történő diagnózisés terápia hatékony módszerek nem mindig akadályozza meg a beteg halálát. Gyógyulás után, után legalább, a betegek további 30%-a szenved agyhártyagyulladás szövődményeitől.

A patológia osztályozása

Az agyhártyagyulladás általánosan elfogadott osztályozása létezik, amely meghatározza a patológia formáinak különböző jellemzőit.

A tanfolyam jellemzői szerint

A gyulladás természetétől függően az agyhártyagyulladás előfordul:

• gennyes;
• savós.

A gennyes agyhártyagyulladás olyan patológia, amelyet agyhártyagyulladás vagy meningococcus okoz. Van a legtöbb súlyos lefolyású. Gennyes váladék halmozódik fel belül.

A savós agyhártyagyulladás a betegség egyik formája, amelyet vírusos kórokozók okoznak. A betegséget a polio vírus okozhatja. Az enterovírus, az influenza és az agyhártyagyulladás egyéb formái is megkülönböztethetők.

Az előfordulási mechanizmus szerint

Az agyhártyagyulladást is primer és másodlagosra osztják. Az elsődleges gyulladás során a fertőzés közvetlenül behatol az agyhártyába, és az egész test nem fertőződik meg. A gyulladás másodlagos típusával először más emberi szervek és rendszerek szenvednek fertőzéstől, majd fokozatosan az agyhártya is részt vesz a kóros folyamatban.

Fejlődés miatt

Az agyhártyagyulladás okától függően a következő típusú betegségeket különböztetjük meg:

• bakteriális;
• gombás;
• vírusos;
• legegyszerűbb;
• vegyes.

A bakteriális agyhártyagyulladást tartják a legveszélyesebbnek, mivel súlyosabb, több exacerbációt okoz és gyakrabban halálos kimenetelű. A staphylococcus és a szifilitikus agyhártyagyulladás a legnehezebben kezelhető.

Jegyzet! A meningococcus okozta agyhártyagyulladás szintén a betegség bakteriális formája, és még kórházi körülmények között is nehezen kezelhető. megkülönböztető vonás- specifikus kiütések jelenléte.

A gombás agyhártyagyulladást gombás mikroorganizmusok okozzák. Egy személy megbetegszik, amikor fertőzés lép be az agyba. A kórokozók Candida gombák vagy kriptokokkusz mikroorganizmusok lehetnek.

A vírusos agyhártyagyulladás a vírusok aktiválása után alakul ki. Más módon az ilyen típusú patológiát aszeptikusnak nevezik. A tünetek általában azzal a vírussal kapcsolatosak, amelyről kiderült, hogy a betegség kórokozója. A meningealis tünetek ebben a patológiás formában általában enyhék. Ezt a fertőző agyhártyagyulladást a herpeszvírus, a mumpsz és mások provokálják.

A protozoa meningitist protozoon mikroorganizmusok okozzák. Ez lehet toxoplazma (protozoális forma) vagy encephaliticus (amőbikus) agyhártyagyulladás.

Vegyes formában a betegséget egyszerre többféle kórokozó okozza.

A patológia fejlődési ütemének megfelelően

Az agyhártyagyulladás következő formáit különböztetjük meg:

• villám;
• fűszeres;
• krónikus.

A fulmináns vagy reaktív agyhártyagyulladás esetén a betegséget gyors fejlődés jellemzi. A tünetek nagyon gyorsan fokozódnak. Sajnos még a gondos orvosi kezelés sem hoz eredményt, a beteg általában meghal. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy minden klinikai tünetek egy napon belül keletkeznek, és rövid idő alatt áthaladnak a patológia fejlődésének minden szakaszán.

Nál nél akut lefolyás betegség esetén minden tünet gyorsan jelentkezik, bár nem villámgyorsan. A betegség képe kialakul, és általában legfeljebb három napig tart.

Nál nél krónikus lefolyású betegség esetén nehéz lehet egyértelműen megállapítani, hogy a betegség mikor kezdődött. A patológiai kép fokozatosan alakul ki, a tünetek felerősödnek.

Folyamat lokalizációval

Az agyhártyagyulladás a gyulladásos folyamat helyétől függően is típusokra osztható. Lehet kétoldali, vagy csak az egyik oldalon lokalizálható.

Ha a patológia az agy alsó részén található, az orvosok bazálisnak nevezik. Ha a gyulladás elöl lokalizálódik, konvexitális meningitist diagnosztizálnak. A patológia spinális formáját akkor diagnosztizálják, amikor a gerincvelő részt vesz a kóros folyamatban.

Más típusú agyhártyagyulladás

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás néha a tuberculosis bacillussal való fertőzés első jele. Tünetek Tábornok, azonban egy idő után megjelennek jellegzetes vonásait amelyek alapján felállítható a diagnózis.

Jegyzet! Korábban a tuberkulózisos agyhártyagyulladás halálos kimenetelű volt, ma már az esetek 75-85%-ában sikeresen kezelhető.

A mérgező agyhártyagyulladás akkor kezdődik, amikor az agyhártya érintett mérgező anyagok. A patológia oka lehet aceton, diklór-etán és más kémiai vegyületek expozíciója.

A poszttraumás meningitis traumás agysérülés után alakul ki. A tünetek körülbelül 2 héttel az eset után jelentkeznek. A posztoperatív meningitis ugyanezen elv szerint alakul ki. A kórokozó ebben az esetben leggyakrabban Gram-pozitív coccusok, különösen streptococcusok és staphylococcusok.

A betegség kialakulásának okai

Fontos megérteni, miért alakul ki agyhártyagyulladás. Az ilyenek kezelésére súlyos patológia, fontos a mielőbbi megszüntetése negatív hatás negatív tényezők.

Ebbe belebetegsz gyulladásos patológia csak fertőzés esetén lehetséges. A patológia fő kórokozója a meningococcus. Ez a fertőzés levegőben lévő cseppekkel terjed, ami azt jelenti, hogy bármilyen érintkezés esetén, akár távoli érintkezés esetén is, az agyhártyagyulladás fertőző lehet.

Fontos! Amikor a betegség behatol a gyermekek közösségébe, az agyhártyagyulladás járványos méreteket ölthet.

Agyi és gerincvelői agyhártyagyulladás alakulhat ki vírusok, gombák és más mikroorganizmusok hatására. A fertőzés közvetlenül az agyba való behatolása hematogén és limfogén úton történik.

Kockázati tényezők

Azonban még ha vírusokkal vagy baktériumokkal is fertőzött, nem mindenki szenved agyhártyagyulladásban. Elsősegélynyújtásra lehet szükség olyan állapotok és körülmények fennállása esetén, amelyek növelik a betegség kockázatát:

• csökkent immunvédelem;
• krónikus fáradtság;
• szegény diéta;
• endokrin rendellenességek;
• hormonális egyensúlyhiányok;
• gyomor- vagy nyombélfekély;
• onkológiai betegségek;
• a gyógyszerek hosszú távú használata;
• traumás agyi sérülések.

Megjegyzendő, hogy néhány betegnél röviddel a stroke után agyhártyagyulladás alakult ki. Fontos megérteni, hogy néha még szakképzett orvosok nincs idejük különbséget tenni a stroke és az agyhártyagyulladás között.

Néha a betegség kialakulásának kockázata megnő az arcon lokalizált frontális sinusitis és osteomyelitis esetén. Az odontogén típusú patológia esetén az ok szuvas fog vagy egyéb állkapocs- és fogproblémák lehet. A tüdőben kialakuló tályogok, valamint mindenféle középfülgyulladás növeli az agyhártyagyulladás kockázatát.

A betegség tünetei

Az agyhártyagyulladás sikeres kezeléséhez fel kell tudni ismerni a betegség első jeleit, és azonnal hívni kell mentőautó. Ez nagyon komoly betegség, ami nem tűri a késlekedést, mert életekbe kerülhet.

Eleinte általános problémák merülnek fel. A mérgezés jeleihez hasonló tünetek jelentkezhetnek:

• magas testhőmérséklet;
• sápadt bőr;
• ízületi és izom fájdalom;
• gyors szívveréssel kapcsolatos panaszok;
• nehézlégzés;
• hanyatlás vérnyomás kritikus szintre;
• az élelmiszer megtagadása;
• fogyás;
• erős szomjúság.

Fontos! Bármelyik megjelenése negatív tünetek terhesség alatt ok kell, hogy azonnal forduljon szakemberhez!

Az agyhártyagyulladás számos tünete hasonlíthat más patológiákra, ami megnehezítheti az azonnali diagnózis felállítását. Azonban mikor kell klinikai kép meningealis tünetek jelentkeznek, és könnyebbé válik a betegség azonosítása.

Meningealis szindróma

Az agyhártyagyulladás fő tünete a fejfájás. Vannak azonban bizonyos jellemzői, amelyek lehetővé teszik ennek a veszélyes betegségnek az azonosítását.

Az agyhártyagyulladás a következő módokon okoz fejfájást:

• állandóan;
• teltségérzet van;
• a fájdalom erősebb előre, hátra vagy forduláskor;
• az ember erősebben reagál az erős fényekre és a hangos hangokra.

Az agyhártyagyulladásnak van egy bizonyos testtartása. Ennek nem a roham az oka, hanem a nyaki fájdalom, ami könnyebbé válik a fej hátradobásakor. Ez az oka annak, hogy az ilyen diagnózisban szenvedő betegek szokatlan testhelyzetet tartanak, amint az a képen látható.

Ez a betegség munkahelyi problémákat okoz gyomor-bél traktus. Különösen az emésztési folyamatok károsodnak. A betegek hányingert és hányást tapasztalnak.

Jegyzet! Ez a tünet még az étkezés teljes megtagadása esetén sem tűnik el, hanem súlyos szenvedést okoz a betegnek.

kívül magas hőmérsékletű Az agyhártyagyulladásban szenvedők a következőket tapasztalják:

• láz;
• hidegrázás;
• letargia;
• fokozott izzadás.

Felnőttkorban szinte minden agyhártyagyulladásban szenvedő beteg súlyos fotofóbiáról számol be. Az összes tünet mellett, amikor a szem erős fénynek van kitéve, a fejfájás jelentősen megnő.

A betegség összetettebb eseteiben és késői szakaszok A betegség előrehaladtával a következő tünetek jelentkezhetnek:

• megváltozik a környező világ megítélése;
• a beteg gátolttá válik, és lassan reagál a hívásokra;
• hallucinációk fordulhatnak elő;
• vannak esetek, amikor a betegek agressziót mutattak;
• teljes apátia;
• görcsök;
• önkéntes vizelés.

Miután elmúlik lappangási időszak a betegség tünetei intenzíven kezdenek kialakulni.

Tünetek csecsemőknél

A serdülők patológiájának jelei némileg eltérnek a csecsemőknél kialakuló tünetektől.

Egy éves kor előtt a következő tünetek lehetségesek:

• a gyermek monoton sírása;
• a testhőmérséklet változásai;
• fokozott ingerlékenység;
• túlzott álmosság;
• az etetés megtagadása;
• hányás;
• rohamok;
• domború fontanel;
• a koponya varratainak eltérése.

Az agyhártyagyulladás gyors azonosításához fontos, hogy az első tünetek megjelenésekor orvoshoz forduljon.

Komplikációk

Ha nem szabadul meg időben a betegségtől, súlyos szövődmények alakulhatnak ki:

Az agyi ödéma a betegség leggyakoribb szövődménye. Fejlődésével a betegek tudatzavarokat észlelnek. Az agy túlzott összenyomódása miatt kóma lép fel. Görcsrohamok, hemiparézis, szív- és légzésleállás lép fel.

A hydrocephalus esetén hirtelen jelentkezik éles növekedés koponyaűri nyomás. Ez az agy agy-gerincvelői folyadékkal való túlzott feltöltődésének hátterében történik. Vizuálisan észreveheti a fej átmérőjének fizikai növekedését és a feszültséget.

A szubdurális folyadékgyülem akkor fordul elő, amikor folyadék halmozódik fel az agy belsejében. Ez általában bent történik homloklebenyek. Az állapot még antibiotikumok szedésével sem múlik el.

Az átmenet során kóros folyamat A ventriculitis-szindróma az agyhártyától a kamrák ependimájáig terjed.

Diagnosztikai intézkedések

Rakni pontos diagnózis, az orvos először meghallgatja a páciens összes panaszát, és először azonosítja a betegséget. Fontos meghatározni:

• mennyi ideig zavarják a pácienst kellemetlen tünetek;
• Megcsípték Önt a közelmúltban agyhártyagyulladást hordozó kullancsok?
• hogy a beteg járt-e olyan országokban, ahol fokozott a kockázata ennek a patológiának a megfertőződésének.

Ezt követően az orvos tesztet végez a reakció mértékének, az ingerlékenységnek, az agresszió, a fotofóbia és a rohamok jelenlétének meghatározására. Egyes betegek izomgyengeséget és az arc aszimmetriáját tapasztalják. Ha a tünetek nagymértékben előrehaladnak, nagy a kockázata az encephalitisnak - nem csak a membránok, hanem magának az agynak a gyulladása is.

A következő további vizsgálatok írhatók elő:

• klinikai vérvizsgálat a szervezet gyulladásos folyamatának meghatározására;
• lumbálpunkció, amelyben a cerebrospinális folyadék egy részét szúrással távolítják el laboratóriumi vizsgálatokhoz;
• CT vagy MRI az agyhártya állapotának vizuális felmérésére és az agyi régiók méretének meghatározására;
• PCR a fertőzés típusának meghatározására a hatékonyabb terápia érdekében.

Mindenböl elérhető módszerek, meghatározva az agyhártyagyulladást – ágyéki, ill gerinccsap. Ha van betegség, akkor is zavaros és sűrű lesz, és az elemzési folyamat során baktériumok, fehérjék és megnövekedett limfociták találhatók.

A kezelés elvei

Mindenkinek tudnia kell az agyhártyagyulladás kezeléséről népi gyógymódok Teljesen tilos. Csak egy napig anélkül szakképzett segítségés anélkül intenzív osztály gyógyszerek a beteg meg fog halni! Ezért nem hagyományos módszerek nem használható!

Az orvos a vizsgálati eredmények alapján írja fel a receptet. Fontos azonosítani a betegség kórokozójának természetét. A következő gyógyszerek javasoltak:

• antibiotikumok széleskörű műveletek (például "Suprax");
• vírusellenes szerek.

Mivel először sürgősen el kell kezdeni a terápiát, az orvos gyógyszert írhat fel anélkül, hogy megvárná a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit.

Fontos! 7 nap elteltével, még ha a kezelés még nem is fejeződött be, az antibiotikumot le kell váltani, mert függőség alakulhat ki, és már nem lesz olyan hatékony.

Az antibiotikumok mellett a következő gyógyszerek is felírhatók:

• diuretikumok a duzzanat csökkentésére, beleértve az agyat is;
• szteroidok az agyalapi mirigy működésének normalizálására;
• vitaminok a szervezet helyreállításához.

A műtétet rendkívül ritkán, főként súlyos gennyes agyhártyagyulladás esetén hajtják végre az érintett agyterületek fertőtlenítésére. Az ilyen beavatkozások után a rehabilitációs időszak általában hosszabb, mint azoknál gyógyszeres kezelés. Bizonyos esetekben azonban műtéti beavatkozás megmentheti az ember életét.

Megelőző intézkedések

Sokkal jobb előre gondoskodni a megelőzésről, mint azon gondolkodni, hogyan lehet felépülni egy ilyen súlyos betegségből. Fontos figyelembe venni a következő ajánlásokat:

Csak úgy védheti meg gyermekét az agyhártyagyulladástól, ha folyamatosan erősíti immunitását. Ezekre a célokra jobb, ha nem kémiai immunmodulátorokat használunk, hanem egyszerű gyógymódok, beleértve a citromot, a homoktövist, málna lekvár Stb.

Évek óta vita folyik arról, hogy kaphat-e agyhártyagyulladást, ha vizes fejjel megy ki a szabadba. Ha emlékszünk arra, hogy ez egy fertőző betegség, akkor a betegség nem csak a hideg levegőtől fog megjelenni. Ugyanakkor az ilyen intézkedések csökkentik immunvédelem, ami növelheti a megbetegedések kockázatát beteg személlyel való érintkezés vagy más fertőzés esetén.

A kiegyensúlyozott étrend és a rendszeres orvoslátogatás segít egészségi állapotának figyelemmel kísérésében és jó állapotának megőrzésében.

A védekezés alapvető szabályainak betartásával és az oltással megvédheti szervezetét az agyhártyagyulladástól. Ez sokkal jobb, mint komoly kockázatot vállalni nemcsak az egészségével, hanem az életével is.

Nézd meg a videót:

Az agyhártyagyulladás egy akut fertőző betegség, amely a gerincvelő és az agy membránjainak gyulladásához vezet. A fertőzést gombák, vírusok és különféle baktériumok okozhatják, például: Haemophilus influenzae, enterovírusok, meningococcus fertőzés, tuberkulózis bacilusok. Az agyhártyagyulladás jelei bármely életkorban megjelenhetnek, de általában a legyengült immunrendszerűek, a koraszülöttek, a fejsérültek, hátsérültek és központi idegrendszeri elváltozásban szenvedők betegednek meg.

Az agyhártyagyulladás megfelelő és, ami a legfontosabb, időben történő kezelése létfontosságú fontos szervekés az emberi rendszereket általában nem érinti. Kivételt képez az úgynevezett reaktív agyhártyagyulladás, melynek következményei rendkívül súlyosak lehetnek. Ha az agyhártyagyulladás kezelését nem kezdik meg a súlyos tünetek megjelenését követő első 24 órán belül, a beteg megsüketül vagy megvakul. Gyakran a betegség kómához vezet, sőt végzetes kimenetel. Általános szabály, hogy a gyermekek és felnőttek meningitise immunitást képez a kórokozókkal szemben, de vannak kivételek. A visszatérő betegségek azonban rendkívül ritkák. A szakértők szerint a fertőzés csak a betegségből felépült emberek 0,1%-ánál jelentkezik újra.

Mi lehet az agyhártyagyulladás?

A betegség lehet elsődleges vagy másodlagos. Az első típusú fertőzést akkor diagnosztizálják, ha az agyhártya a fertőzés során azonnal érintett. A felnőttek és gyermekek másodlagos agyhártyagyulladása az alapbetegség hátterében nyilvánul meg (leptospirosis, középfülgyulladás, parotitis stb.), lassan fejlődik, de végül az agyhártya károsodásához is vezet.

Mindkét fertőzéstípus megkülönböztető jellemzője a betegség klinikai lefolyásának akut jellege. A betegség több napon át fejlődik, és azonnali kezelést igényel a súlyos szövődmények elkerülése érdekében. Ez alól a szabály alól kivételt képez a tuberkulózisos agyhártyagyulladás, amely néhány hétig vagy akár hónapig sem jelentkezik.

Az agyhártyagyulladás okai

A betegség fő kórokozója a meningococcus fertőzés. A legtöbb esetben levegőben lévő cseppekkel terjed. A fertőzés forrása egy beteg ember, és a tömegközlekedéstől a klinikákig bárhol elkaphatja a fertőzést. Gyermekcsoportokban a kórokozó valódi járványokat okozhat a betegségben. Azt is megjegyezzük, hogy amikor a meningococcus fertőzés bejut az emberi szervezetbe, általában kialakul gennyes agyhártyagyulladás. Erről részletesebben a következő szakaszok egyikében fogunk beszélni.

A betegség második leggyakoribb oka a különféle vírusok. Leggyakrabban az enterovírus fertőzés az agy membránjainak károsodásához vezet, azonban herpeszvírus, kanyaró, mumpsz vagy rubeola jelenlétében is kialakulhat a betegség.

A gyermekek és felnőttek agyhártyagyulladását kiváltó egyéb tényezők a következők:

• kelések a nyakon vagy az arcon;
• frontális sinusitis;
• arcüreggyulladás;
• akut és krónikus középfülgyulladás;
• tüdő tályog;
• a koponyacsontok osteomyelitise.

Reaktív meningitis

A reaktív agyhártyagyulladás az egyik leginkább veszélyes formák fertőzések. Rendkívül átmeneti klinikai képe miatt gyakran fulminánsnak nevezik. Ha egészségügyi ellátás túl későn nyújtották be, a beteg kómába esik és agyterületen több gennyes gócba hal bele. Ha az orvosok az első 24 órában elkezdték kezelni a reaktív agyhártyagyulladást, a következmények nem lesznek olyan súlyosak, de akár egy ember életét is veszélyeztethetik. A reaktív meningitisben nagy jelentősége van az időben történő diagnózisnak, amelyet lumbálpunkcióval végeznek.

Gennyes agyhártyagyulladás felnőtteknél és gyermekeknél

A gennyes agyhártyagyulladásra jellemző az agyi, általános fertőző és meningealis szindrómák, valamint a központi idegrendszer elváltozásai és a gyulladásos folyamatok a cerebrospinális folyadékban. A bejelentett esetek 90%-ában a betegség kórokozója fertőzés volt. Ha egy gyermeknél gennyes agyhártyagyulladás alakul ki, a tünetek kezdetben hasonlítanak megfázás vagy influenza, de néhány órán belül a betegek a meningeális fertőzés jellegzetes tüneteit tapasztalják:

• nagyon erős fejfájás;
• ismételt hányás;
• zavar;
• kiütések megjelenése;
• nyaki izomfeszülés
• sztrabizmus;
• fájdalom, amikor a fejét a mellkasához próbálja húzni.

Az agyhártyagyulladás fenti tünetein kívül a gyermekeknél más jelek is fellelhetők: álmosság, görcsök, hasmenés, a nagy fontanel lüktetése.

Meningitis kezelése

Az agyhártyagyulladásban szenvedő betegeket azonnali kórházi kezelésnek vetik alá. Ne próbálja meg népi gyógymódokkal kezelni az agyhártyagyulladást, és egyáltalán ne késleltesse a mentőhívást, mivel a fertőzéssel való viccek könnyen rokkantságot vagy halált okozhatnak.

Az antibiotikumok a választott gyógyszerek az agyhártyagyulladás kezelésére. Vegyük észre, hogy az esetek hozzávetőleg 20%-ában nem lehet azonosítani a betegség okát, ezért a kórházak széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak az összes lehetséges kórokozó megfékezésére. Az antibiotikum-terápia folyamata legalább 10 napig tart. Ez az időszak megnő, ha gennyes gócok vannak a koponya területén.

Jelenleg a felnőttek és a gyermekek agyhártyagyulladását penicillinnel, ceftriaxonnal és cefotaximmal kezelik. Ha nem adják meg a várt hatást, akkor a betegeknek vankomicint és karbapenemeket írnak fel. Komolyak mellékhatásokés csak olyan esetekben alkalmazzák, ahol fennáll a halálos szövődmények kialakulásának valós veszélye.

Ha megfigyelik súlyos lefolyású agyhártyagyulladás esetén a páciensnek endolumbaris antibiotikumokat írnak fel, amelyek során a gyógyszerek közvetlenül a gerinccsatornába kerülnek.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Az agyhártyagyulladás egy akut fertőző betegség, amely elsősorban az agy és a gerincvelő lágy agyhártyáját érinti. A betegség megnyilvánulása a betegség stádiumától és típusától függően változhat.

Az agyhártyagyulladás kialakulásának tünetei

A betegség klinikai képe megkülönböztethető:

a betegség általános fertőző tünetei

• rossz közérzet,
• hidegrázás, hipertermia vagy alacsony fokú láz,
• limfadenitis,
• bőr exanthema,
• változások a vérben

Az agyhártyagyulladás agyi tünetei:

• fejfájás,
• "agyi" hányás,
• görcsök,
• tudatzavar,
• pszichomotoros izgatottság),

A betegség meningeális megnyilvánulásai:

• fejfájás,
• hányás,
• hiperesztézia bőr,
• fénykerülés)

és meningealis szindrómák:

• merevség nyakszirti izmok,
• Kernig tünetei,
• Brudzinsky stb.)

A betegek gyakran tapasztalnak astheno-neurotikus jelenségeket: fejfájás, fokozott ingerlékenység, fáradtság, csökkent teljesítmény, alvászavar.

Az agyhártyagyulladás kialakulásának mechanizmusa

A neuroinfekciós folyamat kialakulásának fő mechanizmusai (közvetlen hatás az idegi struktúrákra):

mámor,

fertőző-allergiás és immunpatológiai reakciók (szenzitizált limfociták, autoantitestek megjelenése stb.)

és az agyhártyagyulladás tüneteinek kialakulásának másodlagos mechanizmusai: gyulladás, duzzanat, kompresszió, agyi hemodinamikai zavarok, anyagcsere, agy-gerincvelői folyadék képződése és keringése.

A meningitis diagnózisa

mámor,

pszichomotoros,

agyhártya,

asztenoneurotikus.

Az agyhártyagyulladás diagnosztikai tünetei szindrómás megközelítéssel

Általános fertőző mérgezés szindróma. E szindróma agyhártyagyulladásának tünetei: hipertermia, láz, izzadás; alvászavar, étvágyzavar; izomgyengeség, apátia.

Megnövekedett koponyaűri nyomás szindróma.E szindróma agyhártyagyulladásának tünetei: erős fejfájás, diffúz, repedező jellegű. Hányinger, hányás jelenléte, amely nem hoz megkönnyebbülést; hiperesztézia jelei (bőr, fény, hang), szédülés, tudatváltozások jelenléte (pszichomotoros izgatottság, delírium, hallucinációk, görcsök, súlyos esetek- tudatdepresszió a kábultságtól a kómáig) szintén a megnövekedett koponyaűri nyomás szindróma megnyilvánulása. A szemfenék vizsgálatakor a porckorong torlódást határozzuk meg látóidegek. Az ágyéki punkció végrehajtása során a koponyaűri nyomás növekszik.

Az ödéma és az agy duzzanata szindróma.

A meningitis jelei meningealis szindrómában

A betegség tüneteit a szindróma okozza magas vérnyomás, a pia mater gyulladásának jelenléte, a végződések irritációja trigeminus ideg, az agy membránjait és ereiket beidegző paraszimpatikus és szimpatikus rostok, receptorok irritációja vagus ideg.

Az agyhártyagyulladás meningealis tünetei a következők:

merevség hosszú izmok törzs és végtagok,

nyakmerevség, mint az agyhártyagyulladás tünete,

reaktív fájdalomjelenségek,

fájdalom a trigeminus ideg ágainak kilépési pontjainak tapintásakor,

koponya ütőfájdalma, mint agyhártyagyulladás tünete,

szívritmus-változások,

bélműködési zavar, mint az agyhártyagyulladás tünete.

A meningealis szindróma súlyosságának maximális foka az agyhártyagyulladás során a jellegzetes „mutató kutya” póz (agyhártya testtartás) jelenléte. Az agyhártya szindróma megnyilvánulása a Kernig-tünet, amelyet a flexiós kontraktúrák jelenléte határoz meg, amely a piramisrendszer irritációja miatt jelenik meg. A meningealis szindróma egyéb megnyilvánulásai az agyhártyagyulladás során Brudzinski tünetei - felső, középső és alsó. A felső Brudzinski-tünetet a lábak önkéntelen hajlítása jellemzi a térdnél és csípőízületek válaszul arra a kísérletre, hogy a fejét fekve a mellkashoz húzzák.

Az átlagosnál - a lábak ugyanaz a reakciója, amikor megnyomja a szeméremtestet. Az alsó Brudzinski-tünet meghatározásakor az agyhártyagyulladás során az egyik láb kiegyenesedésére tett kísérlet a második láb akaratlan hajlításához vezet, amely a gyomorba kerül.

Az agyhártyagyulladás tünetei encephaliticus szindrómában

Kezdetben pszeudoneuraszténiás szindróma jelenik meg, amely ingerlékenységben nyilvánul meg, érzelmi labilitás, az alvási ritmus zavara, az összes ín- és periostealis reflex újraéledése. Az agyhártyagyulladás ezen tüneteit az agyhártya kóros folyamatának kialakulása, a cerebrospinális folyadék összetételének megváltozása okozza, amely hatással van az agykéregre. A betegség ugyanabban az időszakában az agykéreg irritációja miatt az észlelési küszöb csökkenése következik be, ami általános hiperesztézia és görcsös szindróma megjelenéséhez vezet.

Ekkor az ín és a periostealis reflexek gátolódnak. Ennek a fejlődési szakasznak a tüneti menintitist a következők jellemzik:

mély tudatzavarok,

rendellenességek a szív-érrendszerés a légzés,

a koponyaidegek diszfunkciója,

parézis és bénulás jelenléte.

A patológiás definíció fokális tünetek agyhártyagyulladás a legjellemzőbb. Ha az encephalitikus megnyilvánulások gyors fordított fejlődése tapasztalható, akkor encephaliás reakciót határoznak meg.

Az agyhártyagyulladás megnyilvánulásai a cerebrospinális folyadék gyulladásos elváltozásainak szindrómájában

Ennek a betegségformának a tünetei a fokozott citózis és a sejtösszetétel változásai, a fehérje mennyiségének növekedése. Meningitis esetén a gyulladásos disszociációt határozzák meg: 1 g fehérje 1000 cerebrospinális folyadék sejtnek felel meg. A fehérjetartalom egyértelmű túlsúlya a citózissal szemben fehérje-sejt disszociációt, az ellenkező arány sejt-fehérje disszociációt jelez. Gyulladásos folyamat (meningitis, meningoencephalitis) jelenlétében a sejt-fehérje disszociáció túlsúlya figyelhető meg. Túlsúlyban destruktív folyamatok gyulladásosak felett fehérje-sejt disszociációt rögzítenek.

Az agyhártyagyulladás különböző stádiumainak tünetei és a betegség típusai

Az agyhártyagyulladással járó ödéma és agyduzzanat szindróma kialakulásának 3 szakasza van.

Az ödéma I. szakasza agyhártyagyulladás tüneteivel

I. szakasz – az ödéma szakasza. Azzal jellemezve a következő tünetek agyhártyagyulladás:

fokozott koponyaűri nyomás szindróma,

tudatzavar (kezdetben kábultság, letargia, delírium, hallucinációk, izgatottság; később mély kábulat és kóma);

görcsös szindróma jelenléte,

csökkent reflexek;

tachypnea, majd - bradypnea,

brady vagy tachyarrhythmia, hipotenzió tünetei).

Az agyhártyagyulladás II. stádiuma és tünetei

II. szakasz – az agyi diszlokáció fázisa. Eszmélethiány, fájdalomra adott reakció, areflexia, jelenlét jellemzi kóros légzés, brady vagy tachyarrhythmiák.

A III. stádiumú meningitis tünetei

III. szakasz – az agysérv fázisa. Temporotentoriális sérv esetén a törzs diszlokációja progresszív eszméletvesztésben, diszfunkcióban nyilvánul meg III pár agyidegek (ptosis, anisocoria, strabismus jelenléte), hemiplegia jelenléte. A transztentoriális sérv a tudat mély, kábultságig tartó zavarában, kitágult pupillák jelenlétében, „lebegésben” nyilvánul meg. szemgolyók", nehézlégzés. A középagy szintjén jelentkező diszlokációt a decerebrált merevség, a fotoreakció hiánya, a szaruhártya-reflexek hiánya, a pupillák szűkítése, a ritmus- és légzésmélység zavara jellemzi.

Az agyhártyagyulladás tüneteivel járó terminális diszlokációt kompresszió határozza meg medulla oblongata kisagyi mandulák a foramen magnumba, amelyet areflexia, izomatónia, apnoe, a pupillák éles kitágulása és a szaruhártya-reflexek hiánya jellemez.

Az agyhártyagyulladás típusai és megnyilvánulásai

A klinikai meningitis rendszerezhető:

fejlesztés típusa szerint:

• hiperakut vagy fulmináns meningitis,
• fűszeres,
• szubakut,
• krónikus agyhártyagyulladás,
• visszatérő

• tüdő,
• közepes súlyosságú,
• súlyos agyhártyagyulladás,
• rendkívül súlyos formák

lokalizációk:

• bazális agyhártyagyulladás,
• konvexitális stb.

Az agy-gerincvelői folyadék elváltozásainak természetétől függően megkülönböztetünk gennyes (legtöbb esetben bakteriális) és savós (általában vírusos) agyhártyagyulladást. Az etiológiai osztályozás lehetővé teszi a bakteriális, vírusos, chlamydia, gombás, protozoális és egyéb agyhártyagyulladás azonosítását.

Az agyhártyagyulladás kezelésének jellemzői

A kezelés magában foglalja az antibakteriális terápiát (cefalosporinok, eritromicin, oleandomicin, levomicetin-szukcinát), méregtelenítő intézkedéseket és a víz-elektrolit egyensúly korrekcióját (Reopoliglyukin, Gemodez, Kvartasol), a létfontosságú funkciók fenntartását és korrekcióját. artériás magas vérnyomás- Clonidine, Gemiton, Arifon, Anaprilin, légzési elégtelenség esetén - gépi lélegeztetés agyhártyagyulladás kezelésére, szív- és érrendszeri elégtelenség- Korglukon, Norepinephrin, DIC szindróma esetén - véralvadásgátlók, acidózis esetén - Nátrium-hidrogén-karbonát), pszichomotoros izgatottságot és görcsöket enyhítő gyógyszerek (Seduxen, Sonapax, nátrium-oxibutirát), mikrokeringést és anyagcserét korrigáló idegszövet agyhártyagyulladás kezelésére (Nootropil, Piracetam, Encephabol, Phenibut), értágítók agyhártyagyulladás kezelésére (Xanthinol-nikotinát, Trental, Nikoverin, Troxevasin, Actovegin, Cavinton, Redergin), antihipoxánsok agyhártyagyulladás kezelésére (C-, E- és A-vitamin), valamint italdinamikai zavarok korrekciójára szolgáló eszközök agyhártyagyulladás (Lasix, Mannit, Glicerin).

Meningococcus fertőzés patogenetikai és tüneti kezelése

Agyhártyagyulladás méregtelenítő kezelése (plazma, albumin, poliionos oldatok beadása), kényszerdiurézis. A diurézis monitorozása szükséges.

Rövid glükokortikoid kúra 1-2 napig. Nagyon fontos a dexametazon használatára vonatkozik, különösen károsodás esetén hallóideg. Ezt a gyógyszert agyhártyagyulladás kezelésében megelőzhető súlyos veszteség hallás bakteriális meningitisben.

Agyhártyagyulladás görcsoldó kezelése (Phenobarbital, Diazepam. A légzőközpont depressziója és a légzésleállás lehetősége miatt jobb, ha nem adunk GHB-t).

Célja antihisztaminok agyhártyagyulladás kezelésében.

Vitaminterápia felírása.

Dehidratációs terápia agyhártyagyulladás esetén

Az agyhártyagyulladás kiszáradásos kezelése magában foglalja az ozmodiuretikumok, saluretikumok, oncodehidránsok és glicerin felírását.

A mannit egy sürgősségi kiszáradásra szolgáló gyógyszer az agyhártyagyulladás kezelésére, ozmodiuretikum. A plazma ozmolaritást azonban az agyhártyagyulladás kezelésekor ellenőrizni kell. Ha a plazma ozmolaritása 290 mOsm/L felett van, az ozmodiuretikumokat nem alkalmazzák az agyhártyagyulladás kezelésére, mivel lehetséges a rebound jelenség.

A Lasix a választott gyógyszer az agyhártyagyulladás kezdeti kezelésére. A plazma ozmolaritása és elektrolit összetétele a Mafusol beadásával érhető el, izotóniás oldat nátrium-klorid, a javallatok szerint - hipertóniás oldatok.

Az albumin egy oncodehydrant az agyhártyagyulladás kezelésében. Az albumin nem okoz rebound jelenséget. A hipertóniás oldatok alkalmazása ellenjavallt a megnövekedett kockázat miatt metabolikus acidózis az agyban.

Az agyhártyagyulladás egyéb kezelési lehetőségei

A dekongesztáns terápia magában foglalja a kortikoszteroidok beadását. Előnyben részesítik a Dexazon és a Hydrocortisone felírását. Agyi hipotenzió kialakulása esetén sóoldat intravénás csepegtetése javasolt, és lehetséges az agykamrák punkciója.

Az agy metabolikus és neurovegetatív védelme az agyhártyagyulladás kezelésében az oxidatív stressz enyhítésére és az agy- és agyhártyaszövet energiahiányának pótlására irányul. Ebből a célból Unithiolt, E- és C-vitamint, valamint B-vitamint írnak fel.A mikrocirkuláció javítására a Cavinton, Trental, Actovegin.

Mert hatékony kezelés agyhártyagyulladás immunkorrekciós kezelést igényel. Interferon készítményeket, Interferon induktorokat (Amiksin, Neovir), immunmodulátorokat (Timogen, T-activin) használnak.

A szervezet energiaköltségeinek pótlása és aktiválása helyreállítási folyamatok előfeltétele a fehérjekatabolit rendellenességek elleni küzdelemnek. Ebből a célból enterális és parenterális táplálást alkalmaznak az agyhártyagyulladás kezelésében.

Az agyhártyagyulladás fizioterápiája

A meningitisben szenvedő betegek fizikai kezelésének módszerei a következőkre irányulnak:

az agyi hemodinamika és a mikrocirkuláció javítása (vazodilatátor és hipokoagulációs módszerek),

az idegszövet anyagcseréjének fokozása (enzim-stimuláló módszerek),

agyi folyadék egyensúlyhiány korrekciója (vízhajtó és ionkorrekciós módszerek),

funkciók helyreállítása idegrendszer(tonizáló és nyugtató módszerek)

és az immunműködési zavarok korrekciója (immunmodulációs módszerek).

Az agyhártyagyulladás kezelése antibiotikumokkal

Ha a kórokozó érzékeny a cerebrospinális folyadékba jól behatoló antibiotikumokra, az agyhártyagyulladás kezelésének megkezdése után 24 órán belül az agy-gerincvelői folyadék steril lesz. Ez streptococcusok, N. meningitidis, H. influenzae által okozott bakteriális agyhártyagyulladás esetén fordul elő.

Ha az agyhártyagyulladás kezelése kellően eredményes, az agy-gerincvelői folyadék fehérjetartalma továbbra is magas, a glükózszint pedig két vagy több hétig alacsony maradhat. Más mikroorganizmusok, különösen a Gram-negatív bacillusok, hosszabb ideig (agyhártyagyulladás esetén akár 72 órás kezelés) is tenyészthetők a cerebrospinális folyadékból.

Ha a kórokozót hosszabb ideig izolálják, az antibiotikumot helyettesítik vagy endolumbarálisan adják be. Ha az agyhártyagyulladás rezisztens a kezelésre, rejtett parameningeális elváltozások lehetségesek, amelyek hosszan tartó, perzisztens agy-gerincvelői folyadék fertőzést okozhatnak.

Az agyhártyagyulladás antibiotikum-terápiájának szakaszai

Az agyhártyagyulladás kezelésére szolgáló antibiotikumok kiválasztása a folyamat etiológiájától és a vér-agy gát permeabilitásától függ. A bakteriológiai módszerek lehetővé teszik a kórokozó meghatározását az anyag felvételétől számított 48-72 órán belül, a kórokozótenyészet antibiotikum-érzékenységét további 24-36 óra elteltével.

Az antibiotikum-terápia 2 szakaszban történik:

agyhártyagyulladás kezelése az etiológia megállapításáig;

agyhártyagyulladás kezelése az etiológia megállapítása után.

Az agyhártyagyulladás kezelésére szolgáló antibiotikumok típusai

Antibakteriális gyógyszerek, amelyek jól áthatolnak a vér-agy gáton (gyulladás jelenlétében): penicillinek (benzilpenicillin, amoxicillin, ampicillin), harmadik generációs cefalosporinok, cefuroxim, aminoglikozidok agyhártyagyulladás kezelésére (Kanamycin, Amikacin); fluorokinolon gyógyszerek (Ciprofloxacin, Ofloxacin), glikopeptidek agyhártyagyulladás kezelésére (Vancomycin), monobaktámok agyhártyagyulladás kezelésére (Aztreonam); karbapenemek (meropenem), klóramfenikol, rifampicin, flukanazol, etambutol, izoniazid.

Antibakteriális gyógyszerek agyhártyagyulladás kezelésére, amelyek rosszul áthatolnak a vér-agy gáton: Streptomycin, Gentamicin, Azlocillin, Macrolids, Ketonazole, Lomefloxacin, Norfloxacin.

Az agyhártyagyulladás kezelésére szolgáló antibakteriális gyógyszerek, amelyek egyáltalán nem hatolnak át a vér-agy gáton: klindamicin, linkomicin, amfotericin B.

Coccalis flóra, listeriosis jelenlétében agyhártyagyulladás kezelésére írják fel. penicillin sorozat, cefalosporinok, kloramfenikol. Az ampicillin klóramfenikollal és amikacinnal történő kombinációja kedvező az agyhártyagyulladás kezelésére.

Az antibiotikumok abbahagyásának kritériuma az agyhártyagyulladás kezelésében:

kitartó normál hőmérséklet testek,

a meningealis szindróma eltűnése,

a cerebrospinális folyadék higiéniája.

Az agyhártyagyulladás bonyolult formáinak kezelése antibiotikumokkal

Immunhiányos állapotok fennállása esetén az agyhártyagyulladás kezelésére a következők javasoltak: harmadik generációs cefalosporinok ampicillinnel kombinálva, vagy Ampicillin és Amikacin kombinációja, vagy Meropenem vagy Vancomycin.

Angiogén szepszis jelenlétében az agyhártyagyulladás kezelésére Rifampicin és Gentamicin, harmadik generációs cefalosporinok Amikacinnal vagy Meropenemmel, valamint Vancomycin Amikacinnal kombinációja javasolt.

Szeptikus endocarditis jelenlétében Ampicillin gentamicinnel, Vancomycin Amikacinnal, harmadik generációs cefalosporinok Amikacinnal és Rifampicin javasolt az agyhártyagyulladás kezelésére.

Otogén agyhártyagyulladás esetén a harmadik generációs cefalosporinok Vancomycin, Meropenem, Oxacillin és Tobramycin kombinációja javasolt a kezelésre. HIV-fertőzött betegeknél harmadik generációs cefalosporinok vankomicinnel, ampicillin gentamicinnel és oxacillinnel kombinációit alkalmazzák.

Agytályog esetén az agyhártyagyulladás kezelésére harmadik generációs cefalosporinok Vancomycin és Metronidazol, harmadik generációs cefalosporinok fluorokinolonok és Metronidazol, Meropenem, Meropenem és Amikacin kombinációi javasoltak.

Ha korlátozza a rendelkezésre álló listát antibakteriális gyógyszerek A penicillin és az amikacin vagy gentamicin kombinációja javasolt a meningitis kezdeti kezelésére felnőtteknél.

Szepszis esetén - Ampicillin oxacillinnel és gentamicinnel. A legtöbb kutató a harmadik generációs cefalosporinok, a Meropenem használatát javasolja kiindulásként antibakteriális terápia.

Ha az etiológiát megállapították meningococcus okozta agyhártyagyulladás, akkor agyhártyagyulladás kezelésére antimeningococcus Y-globulin vagy antimeningococcus plazma adása javasolt.

Staphylococcus etiológia jelenlétében az agyhártyagyulladás kezelésére antistaphylococcus plazma és U-globulin javasolt.

Az agyhártyagyulladással való fertőzés módjai

Az agyhártyagyulladás fertőző ágenseinek az idegrendszerbe jutásának módjai:

hematogén [baktériumok (vírusok) felhalmozódása az idegsejtekben, kapilláris endotélsejtek és asztrociták fertőzése és a vér-agy gát áttörése],

limfogén (főleg szegmentális rendellenességekkel kísérve),

neurális (a lemmociták szekvenciális elpusztításával vagy retrográd axontranszport alkalmazásával),

ritkábban - bejárati kapu jelenlétében (visszatérő agyhártyagyulladás és nazális liquorrhoea).

Behatolás után fertőző ágens agyhártyagyulladás kórokozói a subarachnoidális térbe kerülnek a cerebrospinális folyadékkal együtt, és érintkezésbe kerülnek az arra érzékeny sejtekkel. Az idegrendszeren belül a kórokozó sejtről sejtre terjedhet, sejtközi tereken keresztül, axonok, dendritek mentén, vagy leukociták hordozhatják.

Az agyhártyagyulladás egy akut fertőző betegség, amely az agy és a gerincvelő lágy membránját érinti. Az agyhártyagyulladást gyulladásos elváltozások kísérik az agy-gerincvelői folyadékban és a cerebrospinális folyadékban. Csak egy évszázaddal ezelőtt ez a diagnózis úgy hangzott, mint egy halálos ítélet. Ma, bár ez van súlyos betegség idegrendszer, szinte mindig gyógyítható. Néha csak az egészségi állapot kisebb változásai utalhatnak agyhártyagyulladás jelenlétére, de gyakrabban baljós tünetek arra kényszeríti a beteget, hogy azonnal forduljon orvoshoz.

Felnőtteknél ez a betegség kevésbé gyakori, mint gyermekeknél, de a tünetek némileg eltérnek a gyermekkori agyhártyagyulladás megnyilvánulásaitól. Ebben a cikkben a felnőttek tüneteiről fogunk beszélni.

A pia mater funkciói

A pia mater vékony réteg kötőszöveti, amely az agy és a gerincvelő teljes felületét lefedi. Számos fő funkciója van:

• tartalmaz véredény, táplálja az agyat;
• részt vesz az agyat mosó cerebrospinális folyadék keringésében;
• megvédi az agyszövetet a fertőző és mérgező hatásoktól.

Az agyhártyagyulladás okai és osztályozása

A meningococcus fertőzés az agyhártya gyulladásának oka lehet.

Mert agyhártyagyulladás az fertőző betegség, a kórokozók lehetnek:

• baktériumok: sokféle, leggyakrabban pneumococcus, meningococcus, tuberculosis bacillus;
• vírusok: enterovírusok, adenovírusok, influenza és parainfluenza vírusok, kanyaró, rubeola, Epstein-Barr herpesz, citomegalovírus;
• gombák: candida, cryptococcus;
• protozoonok: toxoplazma, malária plazmódium, mycoplasma, chlamydia, helminths stb.

Természetesen a kórokozók első két csoportja okozza a betegséget az esetek 95%-ában. A fertőzés behatolási pontja leggyakrabban a nasopharynx, a hörgők és a belek. Ezekből a szervekből a vírusok és baktériumok a véráramon keresztül a pia materbe jutnak. Sokkal ritkábban agyhártyagyulladás alakul ki, amikor a fertőzés az agy vagy a gerincvelő sérülései miatti sebeken keresztül történik.

Meningitis fordul elő:

• elsődleges: amikor a kórtörténetben nincs szó a betegségről általános fertőzés vagy bármely szerv betegsége;
• másodlagos: ha az agyhártyagyulladás bármely betegség következménye (szövődménye).

A cerebrospinális folyadék (CSF) változásai alapján az agyhártyagyulladás a következőkre oszlik:

• savós: ha a limfociták túlsúlyban vannak a cerebrospinalis folyadékban;
• gennyes: ha a neutrofilek túlsúlyban vannak a cerebrospinalis folyadékban.

A savós agyhártyagyulladást általában vírusok, míg a gennyes agyhártyagyulladást baktériumok okozzák.

A gyulladásos folyamat fejlődési sebességétől függően a következők lehetnek:

• fulmináns (különösen a meningococcusra jellemző);
• fűszeres;
• szubakut;
• krónikus;
• visszatérő.

Súlyosságuk szerint a meningitis a következőkre oszlik:

• tüdő;
• mérsékelt súlyosság;
• nehéz;
• rendkívül nehéz.

Tünetek

Az agyhártyagyulladással járó fejfájás felrobbanó jellegű, és hányingerrel és hányással jár.

Az agyhártyagyulladás összes tünete három csoportra osztható:

• általános fertőző betegségek;
• általános agyi;
• agyhártya.

Általános fertőző tünetek nem specifikus, azaz. jelenlétük egyáltalán nem utal agyhártyagyulladásra. Ezek a jelek csak a betegség lehetséges fertőző kezdetére utalnak.

Ezek tartalmazzák: általános rossz közérzet, hőérzet vagy hidegrázás, izomfájdalom, ízületi fájdalom, hurutos jelenségek orrfolyás formájában, torokvörösség, tüsszögés stb., láz, bőrkiütés, arcpír, szapora szívverés és légzés, duzzadt nyirokcsomók , fertőzésre jellemző vérváltozások (fokozott ESR, megnövekedett leukociták száma).

Általános agyi tünetek tartalmazza fejfájás, hányás, eszméletzavar, generalizált görcsrohamok, torlódás a szemfenéken.

Az agyhártyagyulladással járó fejfájás felrobbanó jellegű, az egész fejre terjed, a személy belülről nyomást gyakorol a szemére. A fejfájás forrása az agyhártya irritációja, a gyulladás következtében megnövekedett koponyaűri nyomás. Az agyhártyagyulladással járó fejfájás jellegzetes vonása a hányás előfordulása a fájdalom csúcspontján, előzetes émelygés nélkül. A hányás nem hoz enyhülést, többször is megismétlődhet. Az ilyen típusú hányást „agyi hányásnak” nevezik.

A tudatzavarok jelenléte az agyhártyagyulladás súlyosságától függ. Enyhe formákban a tudat nem sérülhet. Súlyos agyhártyagyulladás esetén mennyiségi (kábítás, kábulat, kóma) és minőségi (hallucinációk, delírium, pszichomotoros izgatottság, oneiroid) tudatzavarok figyelhetők meg.

A rohamok az agyhártya irritációja és a megnövekedett koponyaűri nyomás miatt fordulnak elő. Néha epilepsziás roham hirtelen alakul ki, az agyhártyagyulladás egyéb tünetének hiányában.

Az általános agyi tünetek szintén nem specifikusak az agyhártyagyulladásra.

Meningealis tünetek– ezek különlegesek Klinikai tünetek az agy membránjainak elváltozásai. Egy-két külön-külön észlelt tünet nem erősíti meg az agyhártyagyulladás diagnózisát, mivel más idegrendszeri betegségekkel (például subarachnoidális vérzés) is kialakulhat. Az ilyen tünetek egész komplexumának jelenléte azonban egy betegben lehetővé teszi számunkra, hogy magabiztosan feltételezzük az agyhártyagyulladás jelenlétét. És ha a meningealis tünetekkel egyidejűleg a betegnek általános fertőzéses és agyi tünetei is vannak, akkor az előzetes diagnózis megállapítottnak tekinthető.