A ciszták kilyukadnak a vesén belül? A vesebiopszia, mint a nephropathia korai megnyilvánulásainak diagnosztizálásának egyik típusa. Hogyan történik a vese ciszta szúrása?

A statisztikák szerint a világ 42 év feletti lakosságának 25%-ának van legalább egy vese cisztája, amelynek mérete meghaladja a 10 mm-t. Minél idősebb egy személy, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy találkozik ezzel a problémával.

A ciszták jelenléte azonban nem mindig igényel orvosi beavatkozást. Száz betegből mindössze nyolcnak van szüksége terápiára. A ciszta gyógyításának egyik módja a szúrás, majd a szklerózis.

Vese ciszta punkció, mi ez? Ez egy olyan eljárás, amelynek során a sebész átszúrja a képződményt és kivonja annak tartalmát, amelyet ezt követően a laboratóriumba küldenek.

Fontos elmondani, hogy nem is olyan régen a punkció olyan eljárás volt, amely után a betegek 50-60%-ában visszaesett, mivel a testben maradt kapszulát feltöltötték folyadékkal. Ez a lehető legrövidebb időn belül megtörtént.

Forrás: Tvoelechenie.ru

A szkleroterápia segített megoldani ezt a problémát - ez az eljárás, amelynek során gyógyszert fecskendeznek be a ciszta üres kapszulájába. A szklerozánsnak köszönhetően a ciszta folyadékot termelő sejtek elhalnak, a kapszula falai összetapadnak.

Ezeket a műveleteket ultrahanggal vagy röntgensugaras vizualizációval hajtják végre, így az eljárás teljesen biztonságosnak tekinthető. Az orvosi eljárások során a beteg nem érez kellemetlenséget, mivel először érzéstelenítést kap.

A vese ciszta punkcióját általában akkor írják elő, ha a beteg a következő tünetekre panaszkodik:

• fájdalom vagy kellemetlen érzés azon a területen, ahol a vese található;
• a vizelet jellemzőinek megváltozása;
• vizelési zavar;
• magas vérnyomás.

Ezenkívül az eljárást olyan betegeknél végzik, akiknél a daganat mérete eléri az 5 cm-t vagy annál nagyobb. A szúrás kötelező azoknál a betegeknél, akiknél a ciszta rosszindulatú daganata megkezdődött.

Ha a betegnek nincsenek kellemetlen tünetei, és a cisztája mérete nem haladja meg az 5 cm-t, a szúrást nem hajtják végre. Ilyen esetekben a beteget monitorozni kell. Ebben az esetben az ultrahang félévente-évente történő elvégzése segít figyelemmel kísérni a kóros folyamat lefolyását.

Ellenjavallatok

Mint minden más orvosi eljárásnak, a punkciónak is megvannak a maga ellenjavallatai. Ebben az esetben ezeket lehet felsorolni:

• Súlyos diabetes mellitus.
• A daganat elhelyezkedése a szerv medencéjében vagy a sinus területén. Ebben az esetben a formációhoz való perkután hozzáférés nehézzé válik.
• A szív- és érrendszeri és a légzőrendszer súlyos betegségei.
• Allergia az eljárás előtt használt gyógyszerekre.
• Calcinosis, a ciszta falainak szklerózisa. Ebben az esetben a ciszta falai túl sűrűvé válnak, és a szklerózis után nem tudnak összetapadni. Ez az eljárás hatástalan lesz.
• Menstruációs időszak nőknél.
• Bármilyen fertőző betegség jelenléte. A szúrás csak a teljes gyógyulás után lehetséges.
• A beteg testhőmérséklete magas.
• A cisztán kívül néhány más vese daganat jelenléte.
• A formáció mérete több mint 70 mm. Ebben az esetben a visszaesés kockázata jelentősen megnő.
• Olyan patológiák jelenléte, amelyek növelik a vérzés és a vesetörés kockázatát.
• Ha kommunikáció van a ciszta és a veserendszer között. Ebben az esetben a szklerozáns bevezetésével jelentősen megnő magának a szűrőszervnek a károsodásának kockázata.
• Több daganat jelenléte vagy egy, de többlokuláris. A jó eredmény elérése érdekében ki kell üríteni a folyadékot minden cisztából, majd minden formációnál szklerotizálni kell. Ebben az esetben ezt nem lehet minőségileg megtenni, és a vese ciszták szúrása hatástalan lesz.

Készítmény

A műtét előkészítése során a szakembernek a lehető legpontosabban meg kell határoznia a daganat méretét és elhelyezkedését. Az orvos ultrahangot végez, és meghatározza a távolságot a páciens bőrétől a daganat közepéig. Ezt követően a tűn fel kell jelölni a távolságot. A maximális kényelem érdekében egy korlátozó van felszerelve a tűre. Ez segít elkerülni magának a vesének, valamint a szomszédos szerveknek és a közeli szöveteknek a sérülését.

A műtét előtt a betegnek abba kell hagynia a vérhígító gyógyszerek szedését. Fontos megjegyezni, hogy minden műtét, még egy olyan enyhén traumás, mint a szúrás, még mindig megterhelő a szervezet számára, ezért a beteget óvni kell a megfázástól és a hipotermiától.

Szükséges a pékáruk, zöldségek és gyümölcsök eltávolítása az étrendből. Az eljárás előtti este tanácsos megtagadni a vacsorát, és a beleket beöntéssel megtisztítani. Általában az utolsó étkezést és italokat legkésőbb 8 órával az eljárás előtt kell megtenni.

A műtét előtt le kell vágnia vagy le kell borotválnia a szeméremszőrzetét, el kell távolítania a köldökpiercinget (ha van), és le kell zuhanyoznia.

Ha a beteg visszérbetegségben szenved, kompressziós harisnyát kell vinnie magával. Lehetséges, hogy a műtét előtt viselni kell. Egyes esetekben a szakértők azt tanácsolják, hogy a műtét után használják.

Ha a beteg bármilyen gyógyszert szed, erről tájékoztatnia kell az orvost.

Ha súlyos szorongása van, értesítse a kezelőorvosát is. Az érzelmi állapot javítása érdekében a beteg nyugtatókat és nyugtatókat írhat elő.

A műtét előtt körülbelül 2 héttel tanácsos leszokni a dohányzásról. Ez a szövetek aktív oxigénellátásához és a test gyors helyreállításához vezet. A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében elkezdheti vitamin- és ásványianyag-komplexek szedését is.

A műtét előtt az urológus antibiotikumot írhat fel. Ez segít elkerülni a fertőzést.

Az eljárás előrehaladása

A test helyzete a műtét során közvetlenül attól függ, hogy pontosan hol található a daganat. Például, ha a formáció a szűrőszerv hátsó felületén helyezkedik el, a beteg a hasán fekszik.

A bal oldali vese cisztája az elülső falon található, és a beteg a jobb oldalon fekszik. Ha a betegnek daganata van a jobb vesén, a beavatkozás előtt meg kell feküdnie a bal oldalán.

A szúrás helyét fertőtlenítő gyógyszerekkel kezelik. Az érzéstelenítés hatását követően egy kis bemetszést végeznek a kiválasztott területen. A maximális kényelem érdekében a bőrt és a lágyrészeket széthúzzák, és bilincsekkel rögzítik. Ezután a szakember egy tűvel átszúrja a cisztát, és kiszivattyúzza belőle a folyadékot.

A kivont folyadék általában világossárga színű, de ha a ciszta rosszindulatúvá vált, skarlát vagy barna árnyalatot kaphat. Ezt a folyadékot ezután citológiai és biokémiai elemzésre küldik.

Miután a folyadékot eltávolították a cisztából, falai összeomlanak. Végül kontrasztanyagot fecskendeznek be a tumorkapszulába. Ily módon ellenőrizheti, hogy kapcsolatban van-e a medencével vagy a kelyhekkel. Ha a ciszta kapszulát izolálják a szűrőszerv bármely szerkezetétől, az orvos megkezdi a szklerotizáló gyógyszerek beadását.

Szklerózis

Ha a betegnek nincs gennyesedése, szklerotizáló gyógyszert fecskendeznek be a tumorkapszulába.

Általában ez az etil-alkohol. A szklerotizáló szer térfogata megegyezik az eljárás során kiszivattyúzott cisztás folyadék térfogatának 25%-ával.

A kapszulába való behelyezés után a termék legfeljebb 20 percig marad benne, majd eltávolítják. Az, hogy pontosan mennyi ideig marad a gyógyszer a ciszta üregében, a betegség sajátosságaitól függ.

Ha a cisztás tartalom evakuálása után vért vagy gennyet találnak benne, a szakember kimosja és fertőtleníti a daganat belsejét. Ezután egy drént helyeznek be a cisztába. Legfeljebb 5 napig marad a páciens testében. A terápia ilyen megszakítása lehetővé teszi a gyulladás megszüntetését. Összességében a vese ciszta szklerózisát 4 alkalommal végezzük. A gyógyszert 2-3 órán át a kapszulába vezetjük. A fent leírt lépések elvégzése után a vízelvezetést eltávolítjuk.

Rehabilitáció

A beavatkozás után a beteg továbbra is 2-3 napig a kórházban marad, szakorvosi felügyelet mellett.

Ha ebben az időszakban nem lép fel komplikáció, akkor hazaengedik.

A műtét után 2 héttel a páciensnek ultrahangvizsgálatra kell jönnie. Ez szükséges ahhoz, hogy az orvos figyelemmel kísérhesse a hegesedés folyamatát, és időben észlelje a visszaesést.

Ha a daganat az eljárás után tovább növekszik, 2 hónapig ellenőrizni kell. Ebben az esetben semmilyen kezelést nem írnak elő.

Ha a ciszta hat hónapon keresztül tovább növekszik, a műtétet meg kell ismételni.

Komplikációk

Ha a műveletet helyesen hajtják végre, elkerülhetők a kellemetlen következmények.

Csak néhány beteg tapasztalta a következő szövődményeket:

• hányinger;
• a térben való tájékozódás megsértése;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• hematoma megjelenése a manipuláció területén;
• gyengeség;
• a vizelet színének megváltozása.

A fenti tünetek mindegyike általában 12 órán belül megszűnik. Ha ez idő után a kellemetlen tünetek nem szűnnek meg, erről tájékoztassa kezelőorvosát.

A vese cisztája jellemzően nem igényel orvosi beavatkozást, de szükség esetén szúrással eltávolítható. Az eljárás biztonságos, fájdalommentes, a legkisebb a szövődmények kockázata. Mielőtt döntene a vese ciszta szúrásáról, vegye figyelembe a személy egyéni jellemzőit, mert vannak ellenjavallatok.

A vese ciszta veszélye a következő:

• Fájdalom, kellemetlen érzés és nehézség megjelenése. A tünetek ritkán jelentkeznek;
• Magas vérnyomás. A vér teljes mennyisége három-négy percen belül áthalad a vesén. Ha a vérellátás csökken, renint kezd termelni, ami vese magas vérnyomáshoz vezet;
• A vese ciszta rák a legszörnyűbb szövődmény. A ciszta bélése folyamatosan osztódó hámsejtekből áll. Az osztódás-ellenőrzési mechanizmusok patológiáival ez a vesebetegség kialakulhat.

A patológia típusai

A vese csőrendszer. Ha valamelyik gyulladásos folyamat miatt elzáródik, akkor több év alatt lassan folyadék keletkezik, az üreg megnagyobbodik, összenyomja az egyik vesét és megzavarja annak működését - így képződik ciszta.

Az egyszerű ciszták általában jellegzetes tünetek nélkül jelentkeznek. Néha derékfájás, magas vérnyomás és vizelési problémák jelentkeznek. Ez azt jelzi, hogy a ciszta olyan méretűvé vált, hogy lehetetlen nem érezni, és egy adott helyen található.

A műveletek típusai

A ciszta eltávolítása nyitott műtét során történik, egy rész vagy szerv teljes kivágásával együtt. Az utóbbi időben ritkán folyamodtak ilyen intézkedésekhez.

Minimálisan invazív módszerekkel a cisztát nem távolítják el teljesen. A műtét során a ciszta falait összeragasztják vagy összevarrják a seb széleihez.

Osztályozás hozzáférési mód szerint:

• Retrográd műveletek. Endoszkóp húgycsőbe történő behelyezéséből áll;
• Perkután műtétek. Szúrás a háton vagy a gyomorban.

A terápiás módszert ultrahang és egyéb vizsgálatok után választják ki. Néha a betegek különböző klinikákra mennek, mert az orvosoknak eltérő a véleménye.

A szúrás jelzései

A problémát általában az általános orvosi vizsgálat során veszik észre. Az eljárást a következő tünetek észlelése esetén alkalmazzák:

• Vér megtalálása a vizeletben;
• Hosszú távú magas vérnyomás, amely nem múlik el a gyógyszeres kezelés után;
• Volumetrikus képződés az ágyéki régióban;
• Éles tompa fájdalom a hát alsó részén vagy a hipochondriumban, vesekólika. A probléma különösen észrevehető a fizikai aktivitás után.

Ellenjavallatok

Az eljárás nem mindenki számára biztonságos, és ellenjavallatok lehetnek a következők:

• A diabetes mellitus súlyosbodása;
• A légzőrendszer vagy a szív-érrendszer patológiái;
• Nincsenek észrevehető tünetei a vese cisztának;
• Aktív gyulladásos folyamat;
• Allergiás reakciók.

Még herpesz vagy orrfolyás esetén is érdemes átütemezni a szúrást és várni a remissziót.

A probléma diagnózisa

A probléma észleléséhez és súlyosságának meghatározásához a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

• A röntgen segítségével láthatja a vese méretét, az ureter elmozdulását, a kontúrt, a medence és a kelyhek változásait;
• Az ultrahangvizsgálat segít azonosítani a cisztát. A ciszta gömb alakú képződmény, világos kontúrokkal. A kutatás segítségével megfigyelhetők a dinamika változásai;
• A számítógépes tomográfia segít azonosítani a patológiákat a vesék működésében és működésében, és megkülönbözteti a cisztát a ráktól. A CT vizsgálat után az orvos kiválaszthatja a megfelelő kezelést;
• A Doppler ultrahang információt nyújt a vese vérellátásáról;
• A biokémiai vizsgálat azonosítja az okot és ellenőrzi a vese működését.

A szúrás lényege

A szakember ultrahangos ellenőrzés mellett szúrást végez, speciális szúró tűt szúr a daganatba, és kiszívja a folyadék tartalmát. Megvizsgálják, hogy meghatározzák a ciszta természetét és kizárják a rák lehetőségét. A ciszta eltávolítása után visszamaradt hely lassan megtelik kötőszövettel. A vese ciszta szúrásának a következő előnyei vannak:

• Az eljárás nagy sebessége;
• A szövődmények legkisebb kockázata;
• Alacsony költségű;
• A módszer minimálisan invazív és hatékony.

A ciszta újbóli megjelenésének megelőzése érdekében a veseciszta perkután szúrása után szklerotizáló szert fecskendeznek be. Ez elősegíti a falak ragasztását, és nem szabadít fel folyadékot, amely kitölti a cisztát, ami kiküszöböli a visszaesés lehetőségét. Az eljárás hátrányai közé tartozik a vesefertőzés veszélye.

Különbséget kell tenni a hagyományos szúrás és a punkciós vesebiopszia között. Biopsziát végeznek a diagnózis felállítása, a kezelés kiválasztása és a donor vese monitorozása céljából. A módszer hasonló a punkcióhoz, csak egy kis szövetdarabot vesznek fel.

Az eljárás előkészítése

Javasoljuk, hogy a pékárut, zöldséget és gyümölcsöt kizárják az étrendből. A műtét előtt jobb tartózkodni az esti étkezéstől, és beöntéssel megtisztítani. Az utolsó étkezésnek és italnak a műtét előtt nyolc órával kell lennie.

Le kell vágni a szőrt a hasról és a szeméremtestről. Ne borotválja le őket, mert a tüszők begyulladhatnak. Alaposan öblítse le a köldökét, és távolítsa el a piercingeket. Ha visszeresed van, vigyél magaddal kompressziós harisnyát és viseld a szúráskor. Néha az orvos azt javasolja, hogy viselje a műtét után.

Technika

A vese ciszta szúrását kutatás és a ciszta tulajdonságainak meghatározása után végezzük. A ciszta helyétől függően a beteg a gyomorban vagy az oldalán helyezkedik el. A szúrt területet antiszeptikumokkal fertőtlenítik és fájdalomcsillapítókkal fecskendezik be. Az injekciós tű speciális heggyel van ellátva, amely a legnagyobb pontosság érdekében az ultrahangos készülék képernyőjén látható.

A vese ciszta diagnosztizálásának eredményei alapján meghatározzák a szúrás lokalizációját és mélységét, hogy ne befolyásolják a nagy vérereket és a vese parenchimáját. A komplikációk elkerülése érdekében a tűn fel van tüntetve a megengedett legnagyobb mélység. Utána az orvos kis bemetszést végez, a szöveteket széthúzzák és bilinccsel rögzítik. Egy tűvel végzett szúrás segítségével a folyékony tartalom kifolyik.

Szklerozáns

Ha nincs gyulladásos folyamat vagy genny megjelenése, a ciszta eltávolítása után szklerotizáló anyagokat kell beadni. Általában ez etil-alkohol. Térfogata a kivont folyékony tartalom térfogatának 1/4-e. A patológia jellemzőitől függően az anyag öt-húsz percig az üregben marad, majd eltávolítják. Emiatt a folyadékot kiválasztó sejtek elhalnak, ami az üreg összetapadásához vezet. Ezalatt a beteg égő fájdalmat érez.

Néha eltávolításkor vért vagy gennyet észlelnek a folyadékban. Ez általában akkor történik, ha a ciszta sérülés miatt jelenik meg. Ezután a műtét után vízelvezetőt szerelnek fel, és a cisztás üreget fertőtlenítik és mossák. A vízelvezetés három-öt napig tart, amíg a gyulladásos folyamat el nem tűnik. Az eljárást négyszer hajtják végre, és a szklerotizáló szert 2-3 órán át hatni hagyják. Ezt követően a vízelvezetést eltávolítják.

Egyéb módszerek

A szúrás mellett más módszereket is alkalmaznak a vese ciszták kezelésére:

• A laparoszkópos cisztektómia a vese ciszta műtétének neve, amely szintén egy minimálisan invazív módszer. A szúrás a köldök közelében történik. A port gázt fecskendez a hasüregbe, hogy helyet teremtsen a manipulációhoz. A másik két szúrás helye a klinikai képtől függ. A behelyezett műszerek segítségével a cisztát elválasztják a szövettől;
• Retrográd működés. Az eljárást általános érzéstelenítésben végzik. A húgycsövön keresztül endoszkópot vezetnek be. A műszert a vesébe viszik, hogy kivágják a formációt. A falakat a szomszédos szövetekhez varrják;
• Nyílt műtét. Kiterjedt szövetkárosodás és a daganat rosszindulatúsága esetén folyamodnak. A műveletek mindössze 5%-át hajtják végre ezzel a módszerrel.

Lehetséges szövődmények

A műtét egyszerűsége ellenére a következmények és a lehetséges szövődmények nem zárhatók ki. Ritka esetekben a nagy és közepes méretű erek megsérülnek, ami vérzést okoz a daganat üregébe vagy a perinefris szövetbe. A sérült ér méretétől függően az elvesztett vér mennyisége változik.

Ha az antiszeptikus szabályokat figyelmen kívül hagyják, gennyes-gyulladásos folyamatok alakulnak ki. Néha előfordulhat pyelonephritis vagy allergia érzéstelenítőkre vagy szklerozánsokra.

Rehabilitációs időszak

Ha nincs szövődmény, két-három nap elteltével kiengedik a kórházból. 14 nap elteltével kontroll ultrahangos vizsgálatot írnak elő. Ezzel a módszerrel felmérik a hegesedés folyamatát és a visszaesés esélyét. Ha a folyadék ismét elkezd kifolyni, várjon körülbelül két hónapot. Ha a folyamat hat hónapnál tovább tart, megismétlik a műtétet. A visszaesés ritkán fordul elő, az egyéni jellemzőktől függően. Ez függ a képződmény helyétől, szerkezetétől, egyenetlen falvastagságtól vagy szklerózistól, gyulladástól.

A szúrás költsége

A diagnosztikai vizsgálatok és maga a szúrás ingyenesen elvégezhető az állami rendelőkben biztosítási kötvény keretében. A lényeg, hogy a kórház rendelkezzen a szükséges felszereléssel.

Kívánt esetben a veseciszta szúrásos leszívása térítés ellenében elvégezhető. Az ár 3 és 100 ezer rubel között változik. A szkleroterápiás eljárás 10-20 százalékkal növeli a teljes költséget.

A veseciszta átmérője általában 4,5-8,3 cm, a folyadék térfogata 20-240 ml. Általában a szúrást jól tolerálják. Az eljárás előnye az alacsony invazivitás és fájdalommentesség. A ciszta ritkán jelenik meg újra, és az egyéni jellemzőkkel magyarázható.

A legtöbb esetben a cisztás formációk jóindulatúak. A veszély akkor merül fel, ha a neoplazma mérete megnő, és a közeli szövetek összenyomódnak, megzavarva az érintett szerv működését. A nagy képződményeket el kell távolítani.

A daganatok elleni küzdelem leggyakoribb és leghatékonyabb módja a szúrás.

A vese ciszta szúrása az sebészeti kezelési módszer, amely lehetővé teszi a daganat biztonságos és fájdalommentes eltávolítását, és anyag beszerzését a rákos sejtek jelenlétének vizsgálatához.

Az eljárást sebész végzi egy kórházban ultrahangos ellenőrzés mellett. A műtét lényege az intracisztás folyadék kiszivattyúzása a bőr szúrásával egy speciális tű segítségével.

Vese ciszta szúrásának jelzései

A kis képződmények (legfeljebb 5 cm) nem igényelnek beavatkozást, amelyek nem zavarják a veseműködést, és nincsenek negatív hatással az egész szervezet működésére.

A ciszta eltávolítása akkor javasolt, ha:

• A patológia fájdalmas érzéseket okoz - tompa vagy vágó fájdalom a hátban, hipochondriumban, vese kólikában;
• Emelkedett vérnyomás, amelyet hosszú ideig nem lehet normalizálni;
• Az urogenitális rendszer patológiáinak kialakulása - vér és genny szennyeződése a vizeletben, nehéz fájdalmas vizelés;
• A neoplazma mérete eléri az 5 cm-t vagy többet;
• A neoplazma rosszindulatú daganattá alakulásának folyamatának kezdete.

A lyukasztásnak számos előnye van:

• Minimális sérülés a szervekben és szövetekben, mivel egy speciális tűvel végzett szúrás elegendő az eljáráshoz,
• A művelet sebessége 30 perc;
• A végrehajtás nagy pontossága - a manipulációkat ultrahangos vezérléssel végzik;
• A szövődmények minimális valószínűsége.

Az ismétlődő cisztaképződés megelőzése érdekében a vese ciszta szklerózisát végezzük.

Az eljárás abból áll, hogy szklerotizáló szert (etil-alkoholt) viszünk be a neoplazmába, amely a folyadéktól mentesül. Ennek eredményeként a kapszula falai összetapadnak, a sejtek elpusztulnak, az intracisztás folyadék termelése leáll. A jövőben a daganat nem halad előre, és nem fenyegeti a rosszindulatú daganattá való degenerációt.

Ellenjavallatok a vese ciszta punkciójához

A vese ciszta szúrásának elvégzése ultrahangos kontroll mellett a betegek kezelésének legkorszerűbb és legpontosabb módja, mivel lehetővé teszi a beavatkozás hatékony elvégzését és a súlyos hibák – a vese, az erek és a szomszédos szövetek károsodásának – megelőzését.

A vesék ultrahangja lehetővé teszi számos ellenjavallat azonosítását:

• Kiterjedt többkamrás formációk. A daganat minden részében el kell távolítani a folyadékot és a szkleroterápiát, ami ezzel a módszerrel nehezen kivitelezhető;
• A kapszula megvastagodása a kalcium felhalmozódása miatt, sólerakódás (calcinosis) formájában, ennek következtében a daganat falai nem „tapadnak össze”, és az eljárás haszontalan;
• Perkután hozzáférési nehézség a daganat lokalizációja miatt a vesemedence vagy a sinus területén;
• A formáció kommunikációja az intrarenális rendszerrel lehetetlenné teszi a szkleroterápiás eljárást az egész szerv károsodásának veszélye miatt;
• A formáció mérete 7-8 cm, növeli a betegség visszaesésének valószínűségét.

Az újszülöttek vagy idősebb gyermekek vese cisztáját ugyanúgy diagnosztizálják, ultrahangos diagnosztikával. A kezelési módszerek ugyanazok, mint a felnőtteknél, a növekedés megállítására és a formációk eltávolítására irányulnak - gyógyszeres terápia, szúrás, műtét. Az ellenjavallatok mindenki számára azonosak.

Felkészülés a műtétre

A műtét előkészítése során a páciens diagnosztikai eredményei alapján meghatározzák a daganat pontos méretét és elhelyezkedését. A vese, a szomszédos szervek és szövetek sérülésének elkerülése érdekében az eljárás során a tű beszúrásának mélységét a bőr és a daganat közepe közötti távolság ultrahang segítségével határozzák meg.

A tűn fel van tüntetve a szükséges távolság, és egy határoló van elhelyezve, amely lehetővé teszi a behelyezési mélység szabályozását.

A daganat helyétől függően a beteg helyzete a műtét során változik. Ha a képződés a vese hátsó felületén található, akkor a beteg vízszintes helyzetben van, a hasán fekszik.

Ha a bal vese elülső falán lévő cisztáját kell átszúrni, a betegnek a jobb oldalon kell feküdnie. És fordítva, amikor a jobb vese cisztáját átszúrják, a beteg helyzete a bal oldalon fekszik.

A szúrás helyi érzéstelenítésben és ultrahangos irányítás mellett történik.

A vese ciszta átszúrásának technikája

Az előkészítés befejezése után a vesén lévő cisztát szúrják. A szúrás helyét antiszeptikus szerekkel kezelik, és fájdalomcsillapítókat adnak be. A bőrön bemetszést készítenek, a szöveteket széthúzzák és rögzítik. A szúrást az ultrahang készülék monitorán jól látható hegyű tűvel végzik, a maximális pontosság érdekében intrakapszuláris folyadékot pumpálnak ki.

Ez a technika biztosítja a sérült szövetek könnyebb helyreállítását és gyógyulását, valamint lerövidíti a rehabilitációs időszakot.

A veseképződés szúrása után a folyadékot orvosi vizsgálatra küldik (citológia és biokémiai elemzés), hogy meghatározzák a képződés okát és kizárják a rákos sejtek jelenlétét.

A vesedaganat átszúrása, miután eltávolította a folyadékot a formációból, gyulladásos vagy gennyes folyamatot válthat ki. Ha ez nem történik meg, szklerotizálószert (etil-alkoholt) öntenek a kiürített üregbe rövid időre, körülbelül 5-20 percre, a helyzet összetettségétől függően.

A szükséges idő elteltével az anyagot eltávolítják, a kapszula falait összeragasztják.

Ha gennyet vagy vért észlelnek a folyékony tartalomban, az üreget lemossák, és 3-5 napig vízelvezetést helyeznek el, amíg a gyulladásos folyamat véget nem ér. Ezután a szkleroterápiát legalább 4 alkalommal végezzük, az anyagot több órán át az üregben hagyjuk, és a vízelvezetést eltávolítjuk.

Lehetséges szövődmények

A vesedaganat punkciója kisebb mûtét, amelyet járóbeteg-alapon hajtanak végre a sebészeti beavatkozás szükséges szabályainak és követelményeinek megfelelõen. A beavatkozás után a beteg több napig a kórházban marad az orvosok felügyelete mellett, hogy megelőzze az állapotromlást és a váratlan exacerbációk kialakulását. A szúrás, mint minden sebészeti beavatkozás, komplikációk kockázatával jár.

A következő veszélyes következményeket azonosítják:

• Vérzés a vese üregébe vagy neoplazmába;
• Gyulladásos, gennyes folyamat kialakulása;
• allergiás reakció egy szklerotizáló szerre;
• pyelonephritis;
• Vesekárosodás és a szomszédos szervek károsodása.

Policisztás betegség vagy 7 cm-nél nagyobb daganat esetén az eljárás nem túl hatékony.

Rehabilitációs időszak

Bármilyen műveletet, még a legkisebb műveletet is, a szövetek integritásának megsértése és a belső szervek működésének zavarása kíséri. A műtét utáni felépülési időszak a test jellemzőitől függően körülbelül egy hónapig tarthat. A szúrás utáni rehabilitáció kevesebb időt igényel, mint más típusú sebészeti beavatkozások.

Az eljárás után néhány napon belül a beteget kiengedik a kórházból. 2 hét elteltével ultrahangos vizsgálatot javasolnak a szövetek gyógyulásának és az újbóli cisztaképződésnek a nyomon követése érdekében.

A szúrás utáni felépülés korai szakaszában a testhőmérséklet emelkedése és a hasi szúrás területén fájdalom jelentkezhet. A kellemetlen érzések enyhítésére fájdalomcsillapítókat írnak fel. Egyes esetekben a betegek gyengeséget, hányingert és puffadást tapasztalnak. Néhány nap múlva a tünetek maguktól elmúlnak.

A gyógyulási időszak alatt a betegnek kerülnie kell a fizikai aktivitást, fenntartani az ágynyugalmat és a megfelelő táplálkozást. Az étrendnek elsősorban könnyen emészthető ételeket kell tartalmaznia: alacsony zsírtartalmú kefir, kekszet, levesek, húslevesek, főtt hús és hal.

A patológia ismétlődő kialakulása rendkívül ritka, és az egyes személyek testének egyéni jellemzőitől függ.

Ami hatással van a vesére (csökken a glomeruláris filtrációs ráta). Ez megakadályozza a vér megfelelő tisztítását. Ennek eredményeként az egyik diagnosztikai módszer (a vizeletben) kimutatja a fehérjét (albuminuria), ami közvetlenül jelzi a súlyos veseproblémákat.

De az albuminuria előtt könnyen megoldható volt az összes probléma, és nem kezdődött el a betegség. Azonban nem minden olyan egyszerű, mint amilyennek első pillantásra tűnik. A cukorbetegségben szenvedő nefropátia tünetmentes mindaddig, amíg súlyos betegséggé nem fejlődik - vesebetegséggé vagy krónikus veseelégtelenséggé.

Mivel a vér- és vizeletvizsgálatok nem adnak teljes képet a szervezetben zajló eseményekről, és nem használhatók a vesék funkcionális állapotának megítélésére, illetve maga az ember sem érez veszélyes tüneteket, ezért egy másik pontosabb diagnosztikai módszer - a vese punkciós biopsziája – segíthet a döntésben.

A biopszia során szövetmintát vesznek a vizsgált szervből. Mesterségesen tűt szúrnak be, és egy kis mintát, a szerv egy részét „levágják”, amelyet ezután további laboratóriumi vizsgálatokra küldenek.

Ez a módszer a lehető legpontosabb és a teljes diagnosztikai képet tükrözi, ezért a biopszia az egyik legjobb műszeres technika a belső szervek betegségeinek vizsgálatában és diagnosztizálásában.

Az egész eljárás 20-30 percen belül lezajlik, de nem mindenkinek megfelelő!

Javallatok

Ahhoz, hogy az orvos a beteget erre az eljárásra utalhassa, szükséges, hogy a kórtörténetben olyan közvetlen vagy közvetett okok szerepeljenek, amelyek valamilyen veseproblémára utalnak, pl.

• egyes krónikus vagy akut patológiák
• kompenzálatlan, progresszív 5 évig vagy tovább
• gyakori húgyúti fertőzések
• progresszív glomerulonephritis
• vért vagy fehérjét mutattak ki a vizeletvizsgálat során
• a vérvizsgálat karbamidot, kreatinint, húgysavat mutatott ki
• Bármilyen rendellenességet észleltek ultrahangvizsgálat (US) vagy számítógépes tomográfia (CT) során.
• nefrotikus szindróma gyanúja
• a vesebetegség súlyosságának megállapítására
• az orvos által előírt kezelés monitorozásának és korrekciójának eszközeként
• ha veseátültetést tervez
• veseátültetés után az elvégzett műtét minőségének biztosítása érdekében

Ellenjavallatok

Ennek a műveletnek számos ellenjavallata van:

• rossz véralvadás
• az érzéstelenítőkkel szembeni allergiás reakciók magas kockázata (különösen a műtét során alkalmazott lidokain)
• veserákot észleltek
• Az előzetes vizsgálat során hidronephrosist, vesevénás trombózist vagy barlangos vese tuberkulózist mutattak ki
• veseartéria aneurizma

A vese szúrása gyakorlatilag értelmetlen és veszélyes az egészségre, ha egy további vizsgálat eredményei alapján a következő jeleket és betegségeket fedezik fel:

• súlyos artériás hipertónia
• előrehaladott érelmeszesedés
• súlyos akut veseelégtelenség
• vese mielóma (plazmocitóma)
• periarteritis nodosa
• kóros vesemobilitás
• nephroptosis

Természetesen, ha egy személyt hasonló betegségekkel diagnosztizálnak, akkor egyszerűen nem lesz szükség ilyen típusú diagnózisra. Nincs ok arra, hogy szükségtelen stresszt keltsen a szervezetben, amelynek már olyan súlyos problémái vannak a belső szerveivel. A műtét megvalósíthatósága éppen egy kétes diagnózisban rejlik, amelyben csak közvetett gyanú merül fel veseproblémákra, amelyeket más vizsgálatok nem igazolnak, de a veseelégtelenség kialakulásának kockázata továbbra is rendkívül magas.

A szúrás lehetővé teszi a vesebetegség embrionális formájának azonosítását és a megfelelő kezelés időben történő bevezetését a betegség kialakulásának megelőzésére.

Készítmény

Ahhoz, hogy a szúrás sikeres legyen, előre fel kell készülni rá.

Az orvos minden bizonnyal tájékoztatja a pácienst a módszer előnyeiről és hátrányairól, beleértve az összes lehetséges ellenjavallatot, és áttekinti a kórlap adatait. Előzetesen útmutatást ad a teszteléshez:

• alvadási teszt (meghatározzák a vérlemezkék kapcsolódási fokát - aggregáció és adhézió - a vérlemezkék azon képessége, hogy az így vagy úgy sérült erek falán maradjanak, véralvadási idő, PTI paraméter - protrombin index, APTT - egy az aktivált parciális thromboplasztin idő mutatója, melynek eredményei alapján ítéljük meg a vérrögképződés előtti intervallumot)
• tudnod kell a vércsoportodat is

A beteg köteles tájékoztatni az orvost arról, hogy milyen gyógyszereket szed, van-e egészségügyi problémája (nőnél a terhesség korai szakaszában is ellenjavallt lehet a szúrás, kivéve, ha az a beteg életének és egészségének megőrzése érdekében szükséges) vagy allergiás a jódra, az összetételükben lévő bármely gyógyszerre vagy anyagra.

Egy héttel a műtét előtt abba kell hagynia a véralvadást gátló gyógyszerek szedését:

• aszpirin
• ibuprofen
• warfarin (Coumadin)
• Persantine (dipiridamol)
• plavix
• ticrid
• agrilin
• szőtt
• lovenox
• fragmin
• innohep
• szerv
• argatroban
• refludan
• iprivask
• angiomax
• ximelagatran
• remodulin
• aggrastat
• integrilin,
• reopro
• trental

Ne felejtse el, hogy a fájdalomcsillapítók megakadályozzák a véralvadást.

A műtétet éhgyomorra hajtják végre, így a műtét előtt 8 órával nem lehet enni semmit. A műtét előtt 40-60 perccel nem szabad vizet vagy más italt inni.

Lehetséges kockázatok és szövődmények a műtét alatt és után

Egyetlen mesterséges vagy sebészeti beavatkozás sem mehet végbe következmények nélkül, még ha nem is olyan jelentős. Ez alól a vesepunkció sem kivétel.

Ítélje meg maga, egy speciális eszközzel nagyjából el kell választani egy szövetdarabot a szervtől. Mind a külső testrészek (bőr), mind a vese szövetburkolatának integritása károsodik. Ez persze legalább vérzést okozhat, és a seb elfertőződhet. Ha a vett szövetminta az eredetileg vártnál nagyobbnak bizonyul, az súlyos károsodást okozhat a szervben, beleértve a teljes mozgásképtelenséget is.

A szúrás fő kockázatai a következők (a százalékos számítások durva formában vannak megadva, ahol a 100% 100 embert jelent):

• vérveszteség (1%-ban vérátömlesztésre lehet szükség)
• sipoly (fisztula kialakulása az artéria és a véna között, amely a vesén belüli nem gyógyuló csatorna, amely belső vérzést okozhat, vagy befolyásolhatja a magas vérnyomást – 15%-ban sipoly alakul ki, 1%-a szenved a következményeitől)
• a kiválasztott vizelet vért vagy vérrögöket tartalmaz (10%)

A legritkább esetekben a következők lehetségesek:

• a vérrög elzárhatja a vizelet áramlását
• a vesét egy vérrög összenyomta, ami zavarja vagy blokkolja a véráramlást, ami növeli a vérnyomást vagy károsan befolyásolja a szerv működését
• a vese sérült területe erősen vérzik, és ebbe a folyamatba be kell avatkozni (nem marad más, mint a katéter használata, amelyet az ágyékba vezetnek, és fokozatosan a vese felé mozgatják, egy dugót vezetnek át egy vékony dugón. cső - egy spirál, amely blokkolja és leállítja a vérzést)
• a vese vagy a veseműködés elvesztése
• a vese, az izmok, a bőr fertőzése
• más belső hasi szervek véletlen szúrása
• a bőr és a vese közötti idegszövet károsodása, amely érzékelés elvesztését vagy súlyos fájdalmat okoz
• hányinger, hányás
• vizeletszivárgás a vese körül
• halál

Sajnos előfordulhatnak ilyen esetek, de rendkívül ritkák. Az orvos köteles erre minden beteget figyelmeztetni, mert nem annyira az egészsége a tét, hanem a saját élete.

A vese punkciós biopsziáját csak megbízható, szakosodott intézményekben szabad elvégezni, amelyek erre engedéllyel rendelkeznek!

Semmi pénzért nem lehet egészséget venni! Ne feledkezz meg róla!

Hogyan történik a vesepunkció?

• A műtét során szükséges lesz a vizsgált testrész feltárása, ezért öltözz úgy, hogy kényelmes legyen a ruhadarabok gyors levétele és a beavatkozás után is ugyanolyan gyorsan felöltözni.
• A páciens egy speciális asztalon fekszik a hátán (ha transzplantált vese biopsziája szükséges) vagy arccal lefelé. Egy speciális puha párnát helyeznek a gyomor vagy a mellkas alá, hogy a vesék a hát felszíne közelében helyezkedjenek el.
• A szúrt területet fertőtlenítik, és érzéstelenítőt adnak be.
• A tűszúrás helyének vizsgálatához speciális (ultrahangos vezérlésű) készüléket kell használni.

Ez egy nagyon fontos szakasz, ezért az egész folyamatot speciális eszközök irányítása alatt végzik: ultrahang, röntgen, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás és mások.

Ezenkívül feltétlenül figyelje a pulzusszámát és a vérnyomását.

• Egy kis (néhány milliméteres) bemetszést készítenek a bőrön, hogy egy speciális hosszú tűt és egy fecskendőt szúrjanak át rajta.
• Ezután az orvos a tű beszúrásának megkönnyítése érdekében megkéri a pácienst, hogy kövessen egy sor utasítást (tartsa vissza a lélegzetét 45 másodpercig, esetleg változtassa meg kissé a testhelyzetét stb.).

Rendkívül ritka az ilyen eset, amikor a beteg öntudatlan állapotban mély érzéstelenítésbe merül.

• Az ultrahangos vizsgálat szerint a tű fokozatosan közeledik a szervhez és jellegzetes hangos kattanás után biopsziát vesznek.

Lehetséges, hogy egy kicsit több szövetre lesz szükség az elemzéshez, ezért a biopsziát kétszer lehet elvégezni. Egyes esetekben további óvintézkedést alkalmaznak, és kontrasztanyagot injektálnak a vérbe, amely lehetővé teszi a különösen fontos erek azonosítását.

A betegnek nem szabad fájdalmat éreznie, legfeljebb apró remegést, kis kényelmetlenséget. Ha egy személy akut fájdalmat érez, az azt jelenti, hogy az érzéstelenítési eljárást rosszul hajtották végre, vagy nem szereztek elegendő előzetes kutatási adatot a radiológiai osztályon.

Fajták

• Perkután

Ezt a típust már kicsit korábban leírtuk, és ahogy a név is jelzi, ultrahangos készülékek irányítása alatt vesebiopsziás pisztolyt helyeznek a bőr alá.

• Nyisd ki

Komoly műtét során hajtják végre, amikor a hasüreget a sebész valamilyen okból elrejti. Ritka esetekben hajtják végre, például ha egy személynek 1 vese van, vagy daganat eltávolítására irányuló műtét során stb.

• Biopszia ureteroszkópiával kombinálva

A vesék urolithiasisára, a felső urogenitális traktus betegségeire. Terhes nőkön vagy gyermekeken is elvégezhető.

• Transjuguláris biopszia

A jugularis vénába katétert vezetnek be, amelyen keresztül mintát vesznek. Az eljárás azoknak javasolt, akiknek véralvadási problémái vannak, sok folyadék halmozódott fel a hasüregben (ascites), elhízás, veleszületett veseelváltozások, légzési problémák.

Mi várható a műtét után

A vesepunkciót követően a beteg nem tud azonnal hazamenni. Egy ideig megfigyelés alatt kell tartani a szövődmények elkerülése érdekében: lehetséges vérzés, vérnyomásesés vagy -emelkedés stb.

A beteget átirányítják az osztályra, és legalább 2 órát (megfelelő ellátás mellett kb. 6 órát) az ágyban pihen. Ezalatt egy nővér figyeli: megmérik a vérnyomását és a pulzusát. A szúrás helyére hideg borogatást kell alkalmazni, hogy lehűtse a bőrt és gyors érszűkületet okozzon. Ha a fájdalom erőssé válik, érzéstelenítőt adnak be.

Ha súlyos fejfájást, szédülést vagy a vérnyomást erősen leesett, akkor orvost kell hívnia, aki köteles további vizsgálatokat és vizsgálatokat végezni.

Ezen a napon nem lehet forró zuhanyozni, fürödni, szaunába, fürdőbe látogatni. Kerülje a nehéz emelést a következő két hétben. Korlátozza a fizikai munkát.

Ha vért találunk a vizeletben, az normális, de ha két nap után is van vér a vizeletben, mindenképpen forduljunk orvoshoz!

Három nap elteltével a betegek teljesen felépülnek a műtét után, és nem éreznek fájdalmat, abbahagyják a könnyű fájdalomcsillapítók szedését. Ha azonban az alábbi tünetek közül egyet vagy többet tapasztal:

• lázhoz közeli állapot
• fájdalom a vese területén, oldalt nem szűnik (néha fel is erősödik)
• vizelési problémái vannak
• gyakori szédülés
• állandó gyengeség, erővesztés

Ezután mindenképpen forduljon a kórházhoz azzal az üzenettel, hogy néhány napja vesebiopsziát végeztek, és egészségi állapota romlott.

Ezt az eljárást nemcsak a diagnózis felállítása során írják fel a betegeknek, hanem donorszervátültetés után is, amikor a vesék teljesen elveszítik kiválasztó funkciójukat (GFR 10 ml/perc alatt). Ha valamilyen oknál fogva egy személynek nincs lehetősége átültetésen átesni, akkor egészsége megőrzése érdekében kénytelen segítséget igénybe venni

Mikorra lesznek készen az eredmények?

Minden nagyban függ az adott laboratóriumtól és az alkalmazott kutatási módszerektől. A vett minta alapján a teljes részletes elemzés és diagnózis elkészítéséhez két nap (sürgős esetben) vagy több (legfeljebb 5 munkanap) szükséges.

Ha a biopszia a hét utolsó munkanapján (pénteken) történt, akkor a hétvégét figyelembe véve a minta későbbi vizsgálatára kerül sor, ezért a labor munkatársai csak hétfőn kezdik meg a munkát az ütemterv szerint. Ezért a legjobb az eljárást hétfőn kezdeni.

A magánklinikákon a műtét ára 5000 és 15 000 rubel között mozog.

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és nyomja meg a Ctrl+Enter billentyűkombinációt.

11144 0

Az ultrahang diagnosztikai technológia urológiában történő alkalmazásának jellemzői jelenleg az intervenciós technikák szerepének növekedése és a perkután sebészeti beavatkozási módszerek ultrahang irányítás mellett történő megvalósítása.

Dán és amerikai kutatók 1972-ben javasolták az ultrahangot, mint a veséken végzett perkután punkciós beavatkozások biztonságosságának ellenőrzésére szolgáló módszert. Azóta az irodalomban a punkciós ultrahang szenzorok számos módosításáról, módszertani technikákról, megfelelő műszerekről és vízelvezetésekről jelentek meg információk. Gyermekeknél, köztük újszülötteknél és kisgyermekeknél ultrahangos irányítás mellett végzett perkután punkciós beavatkozásokról is beszámoltak.

Az urológiában végzett perkután punkciós beavatkozások, amelyek során az ultrahangot a végrehajtásuk biztonságának irányítására és ellenőrzésére használják, a következők:

Perkután punkciós antegrád pyelográfia; perkután punkciós nephrostomia;
- a vese, a prosztata, a herezacskó szervek punkciós biopsziája; a vese cisztás képződményeinek szúrása, aspirációja és szklerózisa;
- perkután szúrásos elvezetés a genitourináris szervek gennyes-destruktív folyamataihoz;
- perkután punkciós drenázs obstruktív vesiculitis esetén; punkciós cystostomia.

A vesemedence perkután punkciója hasznos vizelet kinyerésére bakteriológiai vizsgálathoz és kontrasztanyag beadásához. Az ultrahangos vezérlés mellett mély tűvel végzett antegrád pyeloureterográfia kétségtelen előnyt jelent a retrográd pyelográfiával szemben, különösen gyermekek és férfi betegek esetében.

A perkután punkciós nephrostomia ultrahangos irányítás mellett felnőtt betegeknél általában helyi érzéstelenítésben történik, gyermekeknél pedig érzéstelenítést alkalmaznak. Az ultrahangos vizsgálat meghatározza a vese helyzetét, méretét, a parenchyma vastagságát, valamint az arcmax-terület kiterjedésének mértékét. Ezután válassza ki az injekció beadási helyét és a tű mozgásának irányát. A szúrásérzékelőhöz rögzített adapter segítségével a mandibula ízület szúrását végezzük tüskével ellátott tűvel.

A tű elhelyezkedését a páciens testében folyamatosan figyeli a televízió képernyőjén megjelenő kép. A biztonságos befecskendezési mélységet előzetesen ultrahangos kép segítségével mérik. Ezután az adapter hosszának hozzáadásával egy speciális ütközőt rögzítenek a tű hegyétől a kívánt távolságban. Ez teljesen kizárja annak lehetőségét, hogy a tű nagy edényekbe és közeli szervekbe kerüljön. Egy fontos pont, amely megakadályozza a perkután manipulációk szövődményeit, a vese szúrása a vese alsó vagy középső szegmensének posteroexternal részének parenchimáján keresztül.

Ebben az esetben az intrarenális erek károsodásának kockázata csökken. A mandibulaízület átszúrása után a tüskét eltávolítják a tűről, a tű belső lumenén egy merev, hajlékony végű vezetőt vezetnek át, amelyet az alsó állkapocs üregébe hajtanak. A nephrostómiás traktus növekvő átmérőjű bougi-kkal történő kiterjesztése után a szükséges átmérőjű vízelvezetést a vesemedencebe helyezik. A nephrostomia elvezetésének helyét ultrahang és röntgen módszerekkel monitorozzák.

Perkután punkciós nephrostomia:
a – szkenogram; b - röntgenfelvétel

Perkután punkciós nephrostomia indikációi ultrahangos irányítás mellett:

1. A hidronefrotikus vese funkcionális tartalék képességeinek meghatározása.
2. Obstruktív pyelonephritis.
3. Vese- és húgyúti kövek perkután eltávolítása és zúzása.
4. Károsodott vizeletürítés távoli intrarenális litotripszia után.
5. A vizelet elterelése, amikor az ureterek disztális részeit daganatos infiltrátum összenyomja.
6. Nőgyógyászati ​​műtétek szövődményei (az ureter elkötése vagy metszéspontja).

Meg kell jegyezni, hogy a vesék perkután punkciós elvezetése olyan módszer, amely nem garantálja a szövődményeket. A perkután punkciós nephrostomia következő szövődményeit írják le: intraparenchymalis erek károsodása, és ennek következtében intra- vagy extrarenalis vérzés; a medence perforálása vezetővel; vérrögképződés a mellkasban, urinóma; vízelvezető elmozdulás; parietális tályog; pyelonephritis; vérmérgezés. Ezért a perkután punkciós beavatkozások után a betegeket állandó megfigyelés alatt kell tartani, és ha a fent említett szövődményekre utaló jeleket észlelnek, azonnal meg kell őket operálni.

A zárt biopszia során az érintett terület előtti és körüli szervek láthatóságának képessége azt jelenti, hogy megfelelő végrehajtás esetén az ilyen eljárás kockázata minimális. A zárt vesebiopszia urológiai javallatai jelenleg kétértelmű angiográfiás leletekre, vaszkuláris daganatokra és olyan esetekre korlátozódnak, amikor az angiográfia ellenjavallt.

A prosztata perkután punkciós biopsziájának indikációi ultrahangos irányítás mellett:

- rákos elváltozások gyanúja a végbél tapintása során;
- a prosztata mirigy normál szerkezetének megváltozása a transzrektális ultrahang során, amelyet a prosztata mirigy szimmetriájának és külső kontúrjainak megsértése kísér;
- A rák differenciáldiagnózisa adenomatózusan megváltozott prosztata mirigyben.

A prosztata mirigy perkután punkciós biopsziája ultrahangos kontroll mellett a következőképpen történik: transzrektális ultrahang érzékelővel rögzítjük a prosztata azon területét, ahonnan biopsziát kell venni, majd helyi érzéstelenítés után a punkciós tű mentén és bőrmetszés a szúrás helyén az érzékelőre szerelt adapter segítségével a vizsgált prosztata mirigy területe irányába, a tűlyukasztót a kívánt mélységbe toljuk. A tű helyét a televízió képernyőjén megjelenő kép szabályozza.

Ultrahangos prosztata biopszia

A vese ciszta szúrásának indikációi:

- nagy (több mint 4-5 cm átmérőjű) ciszták;
- fájdalom;
- az uro- és hemodinamika zavara;
- artériás magas vérnyomás:
- a veseelégtelenség fokozatos növekedése;
- hematuria;
- ciszták gennyedése.

Ellenjavallatok a ciszták perkután punkciójához:

- a véralvadási rendszer ellenőrizetlen rendellenességei;
- a krónikus veseelégtelenség terminális stádiuma.

A veseciszta ultrahangos irányítása alatt történő átszúrásának technikája a ciszta lokális elhelyezkedésétől, méretétől, a vese csípőjéhez, a nagy erekhez és a CL-hez való viszonyától függ. Nagyméretű (5 cm-nél nagyobb átmérőjű) ciszták esetén, amelyek a vese hátsó, oldalsó vagy alsó szegmensében helyezkednek el, a szúrást a cisztától a legrövidebb távolságban végezzük vastagabb tűvel annak érdekében, hogy ezt követően egy fémvezetőt kell átvezetni a lumenén, és vízelvezetőt kell beépíteni a folyadék folyamatos felszívásához a ciszta üregéből, és az azt követő szklerózist.

Abban az esetben, ha a ciszta a vese felső és középső szegmensében helyezkedik el az elülső felülete mentén, a szúrást vékony tűvel, tüskével végezzük anélkül, hogy az edényeket és a vese CL-jét érintené, későbbi vízelvezetés nélkül. Miután a tűt a ciszta üregébe juttatta, amit a képernyőn a ciszta képén belüli fényes pont vagy vonal bizonyít, a tüskét eltávolítják a tűről, a ciszta tartalmát citológiai és bakteriológiai vizsgálatra küldik. , a ciszta üregét egy radiopaque szer oldatával állítják szembe, és röntgen cisztográfiát végeznek.

A szúró tű hegye, hogy ne csússzon ki a ciszta lumenéből ultrahangos kontroll alatti folyadékszívás során, folyamatosan a ciszta veseparenchymával határos fala felé mozog.

Ultrahangos vese ciszta punkciója

A ciszta üregének szklerózisát radiopaque anyag, 96% alkohol és orvosi cianoakrilát ragasztó koncentrált oldatával végezzük.

Röntgen cisztográfia

A punkciós drenázs indikációi gennyes-destruktív folyamatokban: vese- és retroperitoneális tályogok, prosztata mirigy, a retroperitoneális tér gennyes hematómái. A vesék, a retroperitoneum és a prosztata gennyes-pusztító gócainak punkciós elvezetésének technikája hasonló a fent leírtakhoz. Kiemelendő a szúrás utáni röntgenvizsgálat, valamint a szúrás helyének folyamatos ultrahangos monitorozása a kezelési folyamat során.

A perkután punkciós cystostomiához ultrahangos irányítást minden esetben alkalmaznak, ha fennáll a hasi szervek károsodásának veszélye (túlzottan fejlett bőr alatti zsírréteg, kis hólyagkapacitás, sebészeti beavatkozások utáni hegek stb.).

Az ultrahangnak különösen nagy jelentősége van az ondóhólyagok perkután punkciós elvezetése során obstruktív vesiculitisben.

Az ondóhólyagok ultrahangos vezérléssel történő átszúrását egy tüskével ellátott hosszú tűvel végezzük, amelyet adott irányban átvezetünk a transzrektális ultrahangérzékelőre rögzített adapter megfelelő nyílásán. A szúrás iránya nem haladhat át a prosztata mirigyén. Miután a tű hegye megjelenik az ondóhólyag lumenében, a mandrint eltávolítják, az ondóhólyag tartalmát citobakteriológiai vizsgálatra küldik, és vesiculográfiát végeznek. Ezután Seldinger technikával a vízelvezetést az ondóhólyag üregébe telepítik.