EKG interpretacija, normalni pokazatelji. Dešifriranje EKG-a kod odraslih: što znače indikatori kako dešifrirati kardiogram?

Kardiovaskularne bolesti su najčešći uzrok smrti u postindustrijskom društvu. Pravovremena dijagnoza i liječenje organa kardiovaskularnog sistema pomaže u smanjenju rizika od razvoja srčanih patologija među populacijom.

Elektrokardiogram (EKG) je jedna od najjednostavnijih i najinformativnijih metoda za proučavanje srčane aktivnosti. EKG bilježi električnu aktivnost srčanog mišića i prikazuje informacije u obliku valova na papirnoj traci.

EKG rezultati se koriste u kardiologiji za dijagnosticiranje različitih bolesti. Ne preporučuje se samostalno obavljanje liječenja srca, bolje je konsultovati se sa specijalistom. Međutim, da biste dobili opću ideju, vrijedi znati šta pokazuje kardiogram.

Indikacije za EKG

IN kliničku praksu Postoji nekoliko indikacija za elektrokardiografiju:

• jak bol u grudima;
• stalna nesvjestica;
• dispneja;
• netolerancija na vežbe;
• vrtoglavica;
• šumovi u srcu.

Prilikom rutinskog pregleda, EKG je obavezna dijagnostička metoda. Mogu postojati i druge indikacije koje odredi ljekar. Ako primijetite neke druge alarmantne simptome, odmah se obratite svom liječniku kako biste utvrdili njihov uzrok.

Kako dešifrovati kardiogram srca?

Strogi plan za dešifrovanje EKG-a sastoji se od analize rezultirajućeg grafikona. U praksi se koristi samo ukupni vektor QRS kompleksa. Rad srčanog mišića predstavljen je u obliku kontinuirane linije sa oznakama i alfanumeričkim oznakama. Svaka osoba može dešifrirati EKG uz određenu obuku, ali tačna dijagnoza- samo doktor. EKG analiza zahtijeva poznavanje algebre, geometrije i razumijevanje slovnih simbola.

EKG indikatori koje treba uzeti u obzir pri tumačenju rezultata:

• intervali;
• segmenti;
• zubi.

Na EKG-u postoje strogi pokazatelji normalnosti, a svako odstupanje je već znak poremećaja u radu srčanog mišića. Patologiju može isključiti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog.

Tumačenje EKG-a kod odraslih - norma u tabeli

Analiza kardiograma

EKG snima srčanu aktivnost u dvanaest odvoda: 6 odvoda ekstremiteta (aVR, aVL, aVF, I, II, III) i šest grudnih (V1-V6). P talas odražava proces ekscitacije i opuštanja atrija. Q, S talasi pokazuju fazu depolarizacije interventrikularni septum. R - talas, koji ukazuje na depolarizaciju donjih komora srca, i T-talas - opuštanje miokarda.

Analiza elektrokardiograma

QRS kompleks pokazuje vrijeme ventrikularne depolarizacije. Vrijeme potrebno da električni impuls putuje od SA čvora do AV čvora mjeri se PR intervalom.

Računari ugrađeni u većinu EKG uređaja mogu mjeriti vrijeme potrebno da električni impuls putuje od SA čvora do ventrikula. Ova mjerenja mogu pomoći doktoru da procijeni učestalost otkucaji srca i j,yfhe;bnm neke vrste srčanih blokova.

Kompjuterski programi takođe mogu tumačiti rezultate EKG-a. A kako se umjetna inteligencija i programiranje poboljšavaju, oni su često precizniji. Međutim, EKG tumačenje ima mnogo suptilnosti, tako da ljudski faktori i dalje ostaju važan dio procjene.

Mogu postojati abnormalnosti na elektrokardiogramu koje ne utječu na kvalitetu života pacijenta. Međutim, postoje standardi za normalan rad srca koji su prihvaćeni od strane međunarodne kardiološke zajednice.

Na osnovu ovih standarda, normalan elektrokardiogram kod zdrave osobe izgleda ovako:

• RR interval – 0,6-1,2 sekunde;
• P-talas – 80 milisekundi;
• PR interval – 120-200 milisekundi;
• PR segment – ​​50-120 milisekundi;
• QRS kompleks – 80-100 milisekundi;
• J-talas: odsutan;
• ST segment – ​​80-120 milisekundi;
• T-talas – 160 milisekundi;
• ST interval – 320 milisekundi;
• QT interval je 420 milisekundi ili manje ako je broj otkucaja srca šezdeset otkucaja u minuti.
• ind.juice – 17.3.

Normalan EKG

Patološki EKG parametri

EKG u normalnim i patološkim stanjima se značajno razlikuje. Stoga je potrebno pažljivo pristupiti dekodiranju kardiograma srca.

QRS kompleks

Svaka abnormalnost u električnom sistemu srca uzrokuje produženje QRS kompleksa. Ventrikule imaju veću mišićnu masu od pretkomora, tako da je QRS kompleks značajno duži od P talasa. Trajanje, amplituda i morfologija QRS kompleksa su korisni u identifikaciji srčanih aritmija, abnormalnosti provodljivosti, ventrikularne hipertrofije, infarkta miokarda, elektrolita. abnormalnosti i druga oboljenja.

Q, R, T, P, U zubi

Abnormalni Q talasi nastaju kada električni signal prođe kroz oštećeni srčani mišić. Smatraju se markerima prethodnog infarkta miokarda.

Depresija R-talasa također je obično povezana s infarktom miokarda, ali može biti uzrokovana i blokom lijeve grane snopa, WPW sindromom ili hipertrofijom donjih komora srčanog mišića.

Tabela EKG indikatora je normalna

Inverzija T talasa se uvek smatra abnormalnom vrednošću na EKG traci. Takav talas može biti znak koronarne ishemije, Wellensovog sindroma, hipertrofije donjih srčanih komora ili poremećaja centralnog nervnog sistema.

P talas sa povećanom amplitudom može ukazivati ​​na hipokalemiju i hipertrofiju desnog atrija. Suprotno tome, P talas smanjene amplitude može ukazivati ​​na hiperkalemiju.

U-talasi se najčešće javljaju kod hipokalemije, ali mogu biti prisutni i kod hiperkalcemije, tireotoksikoze ili upotrebe adrenalina, antiaritmičkih lijekova klase 1A i 3 kongenitalni sindrom produženi QT interval i intrakranijalno krvarenje.

Obrnuti U talas može ukazivati ​​na patološke promene u miokardu. Još jedan U-talas se ponekad može vidjeti na EKG-u kod sportista.

QT, ST, PR intervali

Produženje QTc intervala uzrokuje preuranjene akcione potencijale tokom kasnijim fazama depolarizacija. Ovo povećava rizik od razvoja ventrikularnih aritmija ili fatalne ventrikularne fibrilacije. Veće stope produženja QTc intervala opažene su kod žena, starijih pacijenata, hipertenzivnih pacijenata i niskih osoba.

Najčešći uzroci produženja QT intervala su hipertenzija i određeni lijekovi. Trajanje intervala se izračunava korištenjem Bazettove formule. Uz ovaj simptom, tumačenje elektrokardiograma treba izvršiti uzimajući u obzir anamnezu. Ova mjera je neophodna da bi se eliminisao nasljedni utjecaj.

Depresija ST intervala može ukazivati ​​na koronarnu ishemiju, transmuralni infarkt miokarda ili hipokalemiju.

Karakteristike svih indikatora elektrokardiografskog istraživanja

Produženi PR interval (veći od 200 ms) može ukazivati ​​na srčani blok prvog stepena. Produženje može biti povezano sa hipokalemijom, akutnom reumatskom groznicom ili lajmskom bolešću. Kratak PR interval (manji od 120 ms) može biti povezan sa Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom ili Lown-Ganong-Levineovim sindromom. Depresija PR segmenta može ukazivati ​​na ozljedu atrijala ili perikarditis.

Primjeri opisa otkucaja srca i EKG interpretacije

Normalan sinusni ritam

Sinusni ritam je svaki srčani ritam u kojem ekscitacija srčanog mišića počinje iz sinusnog čvora. Karakteriziraju ga pravilno orijentirani P talasi na EKG-u. Po konvenciji, izraz "normalno" sinusni ritam“ podrazumijeva ne samo normalne P talase, već i sva druga EKG mjerenja.

EKG norma i interpretacija svih indikatora

EKG norma kod odraslih:

1. otkucaji srca od 55 do 90 otkucaja u minuti;
2. pravilan ritam;
3. normalan PR interval, QT i QRS kompleks;
4. QRS kompleks je pozitivan u gotovo svim odvodima (I, II, AVF i V3-V6), a negativan u aVR.

Sinusna bradikardija

Broj otkucaja srca manji od 55 u sinusnom ritmu naziva se bradikardija. Tumačenje EKG-a kod odraslih treba uzeti u obzir sve parametre: sport, pušenje, anamnezu. Jer u nekim slučajevima bradikardija je varijanta norme, posebno kod sportista.

Patološka bradikardija se javlja kod sindroma slabog sinusnog čvora i bilježi se na EKG-u u bilo koje doba dana. Ovo stanje prati stalna nesvjestica, bljedilo i hiperhidroza. U ekstremnim slučajevima, pejsmejkeri se propisuju za malignu bradikardiju.

Sinusna bradikardija

Znakovi patološke bradikardije:

1. broj otkucaja srca manji od 55 otkucaja u minuti;
2. sinusni ritam;
3. P talasi su vertikalni, konzistentni i normalni po morfologiji i trajanju;
4. PR interval od 0,12 do 0,20 sekundi;

Sinusna tahikardija

Redovan ritam sa visokim otkucajima srca (iznad 100 otkucaja u minuti) obično se naziva sinusna tahikardija. Imajte na umu da normalan broj otkucaja srca varira ovisno o dobi, na primjer, kod dojenčadi, broj otkucaja srca može doseći 150 otkucaja u minuti, što se smatra normalnim.

Savjet! Kod kuće može pomoći kod teške tahikardije kašalj ili pritiskom na očne jabučice. Ove akcije stimulišu vagusni nerv, koji aktivira parasimpatički nervni sistem, uzrokujući da srce kuca sporije.

Sinusna tahikardija

Znakovi patološke tahikardije:

1. Otkucaji srca su iznad stotinu otkucaja u minuti;
2. sinusni ritam;
3. P talasi su vertikalni, konzistentni i normalni po morfologiji;
4. PR interval varira između 0,12-0,20 sekundi i skraćuje se sa povećanjem broja otkucaja srca;
5. QRS kompleks manje od 0,12 sekundi.

Atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija je abnormalni srčani ritam koji karakterizira brza i nepravilna kontrakcija atrija. Većina epizoda je asimptomatska. Ponekad je napad praćen sledeće simptome: tahikardija, nesvjestica, vrtoglavica, kratak dah ili bol u grudima. Bolest je povezana s povećanim rizikom od zatajenja srca, demencije i moždanog udara.

Atrijalna fibrilacija

Znakovi atrijalne fibrilacije:

1. Otkucaji srca su nepromijenjeni ili ubrzani;
2. P talasi su odsutni;
3. električna aktivnost je haotična;
4. RR intervali su nepravilni;
5. QRS kompleks je kraći od 0,12 sekundi (u rijetkim slučajevima se QRS kompleks produžuje).

Bitan! Uprkos gore navedenim objašnjenjima sa dekodiranjem podataka, zaključak o EKG-u treba donijeti samo kvalifikovani specijalista - kardiolog ili doktor opšte medicine. Za dekodiranje elektrokardiograma i diferencijalnu dijagnozu potrebno je visoko medicinsko obrazovanje.

Kako "pročitati" infarkt miokarda na EKG-u?

Studenti koji počinju studirati kardiologiju često imaju pitanje: kako naučiti pravilno čitati kardiogram i prepoznati infarkt miokarda (MI)? Srčani udar možete "pročitati" na papirnoj traci na osnovu nekoliko znakova:

• elevacija ST segmenta;
• vršni T val;
• dubok Q talas ili njegov nedostatak.

Prilikom analize rezultata elektrokardiografije prvo se identifikuju ovi pokazatelji, a zatim se obrađuju ostali. Ponekad je najraniji znak akutnog infarkta miokarda samo šiljasti T talas. U praksi je to prilično rijetko jer se javlja tek 3-28 minuta nakon početka srčanog udara.

Elektrokardiogram reflektujesamo električni procesiu miokardu: depolarizacija (ekscitacija) i repolarizacija (restauracija) ćelija miokarda.

Ratio EKG intervali With fazama srčanog ciklusa(ventrikularna sistola i dijastola).

Normalno, depolarizacija dovodi do kontrakcije mišićna ćelija, a repolarizacija dovodi do opuštanja.

Da dodatno pojednostavim, umjesto "depolarizacija-repolarizacija" ponekad ću koristiti "kontrakcija-relaksacija", iako to nije sasvim tačno: postoji koncept " elektromehanička disocijacija“, kod kojih depolarizacija i repolarizacija miokarda ne dovode do njegove vidljive kontrakcije i relaksacije.

Elementi normalnog EKG-a

Prije nego što pređete na dešifriranje EKG-a, morate razumjeti od kojih se elemenata sastoji.

Talasi i intervali na EKG-u.

Zanimljivo je da se u inostranstvu obično naziva P-Q intervalP-R.

Svaki EKG se sastoji od talasa, segmenata i intervala.

ZUBI- to su konveksnosti i konkavnosti na elektrokardiogramu.
Na EKG-u se razlikuju sljedeći talasi:

• P(kontrakcija atrija)
• Q, R, S(sva 3 zuba karakteriziraju kontrakciju ventrikula),
• T(opuštanje ventrikula)
• U(netrajni zub, rijetko se snima).

SEGMENTI
Segment na EKG-u se naziva pravi segment(izolinije) između dva susjedna zuba. Najvažniji segmenti su P-Q i S-T. Na primjer, P-Q segment nastaje zbog kašnjenja u provođenju ekscitacije u atrioventrikularnom (AV) čvoru.

INTERVALI
Interval se sastoji od zub (kompleks zuba) i segment. Dakle, interval = zub + segment. Najvažniji su P-Q i Q-T intervali.

Talasi, segmenti i intervali na EKG-u.
Obratite pažnju na velike i male ćelije (više o njima u nastavku).

QRS kompleksni talasi

Budući da je ventrikularni miokard masivniji od atrijalnog miokarda i ima ne samo zidove, već i masivni interventrikularni septum, širenje ekscitacije u njemu karakterizira pojava složenog kompleksa QRS na EKG.

Kako to uraditi kako treba istaknite zube u njemu?

Prije svega procjenjuju amplituda (veličina) pojedinih zuba QRS kompleks. Ako amplituda premašuje 5 mm, pokazuje zub veliko slovo Q, R ili S; ako je amplituda manja od 5 mm, onda mala slova (mala): q, r ili s.

Zove se R talas (r). bilo pozitivno(uzlazni) talas koji je dio QRS kompleksa. Ako postoji nekoliko zuba, to ukazuju na to da slijedeći zubi moždani udari: R, R’, R” itd.

Lociran negativan (silazni) talas QRS kompleksa pre R talasa, označava se kao Q(q), i posle - kao S(s). Ako u QRS kompleksu uopće nema pozitivnih valova, tada se ventrikularni kompleks označava kao QS.

Varijante QRS kompleksa.

dobro:

Q talas odražava depolarizacija interventrikularnog septuma (interventrikularni je pobuđenkovana pregrada)

R talas - depolarizacijanajveći deo ventrikularnog miokarda ( uzbuđeni su vrh srca i susjedna područja)

S talas - depolarizacija bazalni (tj. blizu atrija) dijelovi interventrikularnog septuma ( baza srca je uzbuđena)

R talas V1, V2 odražava ekscitaciju interventrikularnog septuma,

A R V4, V5, V6 - stimulacija mišića lijeve i desne komore.

Nekroza područja miokarda (na primjer, sinfarkt miokarda ) uzrokuje širenje i produbljivanje Q talasa, tako da se ovom talasu uvek posvećuje velika pažnja.

EKG analiza

Opća šema dekodiranja EKG-a

1. Provjera ispravnosti EKG registracije.
2. Analiza otkucaja srca i provodljivosti:
   • procjena pravilnosti otkucaja srca,
   • brojanje otkucaja srca (HR),
   • određivanje izvora pobude,
   • procjena provodljivosti.
3. Određivanje električne ose srca.
4. Analiza atrijalnog P talasa i P-Q intervala.
5. Analiza ventrikularnog QRST kompleksa:
   • QRS kompleksna analiza,
   • analiza RS - T segmenta,
   • analiza T talasa,
   • Analiza Q-T intervala.
6. Elektrokardiografski izvještaj.

Normalan elektrokardiogram.

1) Provjera ispravnosti EKG registracije

Na početku svake EKG trake mora biti kalibracijski signal- takozvani referentni milivolt. Da biste to učinili, na početku snimanja se primjenjuje standardni napon od 1 milivolt, koji bi trebao prikazati odstupanje od 10 mm. Bez signala kalibracije, EKG snimak se smatra netačnim.

Normalno, prema najmanje u jednom od standardnih ili poboljšanih odvoda ekstremiteta, amplituda bi trebala premašiti 5 mm, a u grudima vodi - 8 mm. Ako je amplituda niža, naziva se smanjen napon EKG-a, koji se javlja u nekim patološkim stanjima.

2) Analiza otkucaja srca i provodljivosti:

1. procjena pravilnosti otkucaja srca

   Procjenjuje se pravilnost ritma po R-R intervalima. Ako su zubi na jednakoj udaljenosti jedan od drugog, ritam se naziva pravilnim, odnosno ispravnim. Varijacije u trajanju pojedinačnih R-R intervala nisu dozvoljene više od ± 10% od njihovog prosječnog trajanja. Ako je ritam sinusni, obično je pravilan.

2. brojanje otkucaja srca (HR).

   EKG film ima otisnute velike kvadrate, od kojih svaki sadrži 25 malih kvadrata (5 vertikalnih x 5 horizontalnih).

   Da biste brzo izračunali broj otkucaja srca s ispravnim ritmom, izbrojite broj velikih kvadrata između dva susjedna zuba R - R.

   Pri brzini trake 50 mm/s: HR = 600 / (broj velikih kvadrata).
   Pri brzini trake 25 mm/s: HR = 300 / (broj velikih kvadrata).

   Pri brzini od 25 mm/s, svaka mala ćelija je jednaka 0,04 s,

   a pri brzini od 50 mm/s - 0,02 s.

   Ovo se koristi za određivanje trajanja zubaca i intervala.

   Ako je ritam pogrešan obično se razmatra maksimalni i minimalni broj otkucaja srca prema trajanju najmanjeg i najvećeg R-R intervala, respektivno.

3. određivanje izvora pobude

   Drugim riječima, traže gdje pejsmejker, što uzrokuje kontrakcije atrija i ventrikula.

   Ponekad je ovo jedna od najtežih faza jer razni poremećaji ekscitabilnost i provodljivost mogu se vrlo zbunjujuće kombinirati, što može dovesti do pogrešne dijagnoze i pogrešnog liječenja.

Sinusni ritam (ovo je normalan ritam, a svi ostali ritmovi su patološki).
Izvor uzbuđenja je unutra sinoatrijalni čvor.

Znakovi na EKG-u:

• u standardnom odvodu II, P talasi su uvek pozitivni i nalaze se ispred svakog QRS kompleksa,
• P talasi u istoj elektrodi imaju isti oblik u svakom trenutku.

P talas u sinusnom ritmu.

ATRIJSKI ritam. Ako je izvor pobude unutra donji delovi atrijuma, tada se talas ekscitacije širi do pretkomora odozdo prema gore (retrogradno), dakle:

• u odvodima II i III P talasi su negativni,
• Prije svakog QRS kompleksa nalaze se P talasi.

P talas tokom atrijalnog ritma.

Ritmovi sa AV veze. Ako je pejsmejker u atrioventrikularnom ( atrioventrikularni čvor) čvora, tada se komore pobuđuju kao i obično (od vrha prema dolje), a atrijumi se pobuđuju retrogradno (tj. odozdo prema gore).

Istovremeno, na EKG-u:

• P talasi mogu biti odsutni jer su superponirani na normalne QRS komplekse,
• P talasi mogu biti negativni, locirani iza QRS kompleksa.

Ritam iz AV spoja, superponiranje P talasa na QRS kompleks.

Ritam od AV spoja, P talas se nalazi iza QRS kompleksa.

Broj otkucaja srca sa ritmom iz AV spoja je manji od sinusnog ritma i iznosi približno 40-60 otkucaja u minuti.

Ventrikularni ili IDIOVENTRIKULARNI ritam

U ovom slučaju, izvor ritma je ventrikularni provodni sistem.

Ekscitacija se širi kroz komore na pogrešan način i stoga je sporija. Karakteristike idioventrikularnog ritma:

• QRS kompleksi su prošireni i deformisani (izgledaju “zastrašujuće”). Normalno, trajanje QRS kompleksa je 0,06-0,10 s, pa s ovim ritmom QRS prelazi 0,12 s.
• Ne postoji obrazac između QRS kompleksa i P talasa jer AV spoj ne oslobađa impulse iz ventrikula, a atrijumi mogu biti pobuđeni iz sinusnog čvora, kao i normalno.
• Broj otkucaja srca manji od 40 otkucaja u minuti.

Idioventrikularni ritam. P talas nije povezan sa QRS kompleksom.

d. procjena provodljivosti.
Da bi se pravilno uzela u obzir provodljivost, uzima se u obzir brzina snimanja.

Da biste procijenili provodljivost, izmjerite:

• Trajanje P talasa (odražava brzinu prenosa impulsa kroz atrijum),normalno do 0,1 s.
• trajanje P - Q intervala (odražava brzinu provođenja impulsa od atrija do ventrikularnog miokarda); interval P - Q = (talas P) + (segment P - Q). U redu 0,12-0,2 s .
• trajanje QRS kompleksa (odražava širenje ekscitacije kroz komore). Normalno 0,06-0,1 s.
• interval unutrašnje devijacije u odvodima V1 i V6. Ovo je vrijeme između pojave QRS kompleksa i R talasa. Normalno u V1 do 0,03 s i u V6 do 0,05 s. Koristi se uglavnom za prepoznavanje blokova grana snopa i za određivanje izvora ekscitacije u komorama u slučaju ventrikularna ekstrasistola(izuzetna kontrakcija srca).

Mjerenje internog intervala odstupanja.

3) Određivanje električne ose srca.

4) Analiza atrijalnog P talasa.

• Normalno, u odvodima I, II, aVF, V2 - V6, P talasuvek pozitivno.
• U odvodima III, aVL, V1, P talas može biti pozitivan ili dvofazni (dio vala je pozitivan, dio negativan).
• U elektrodi aVR, P talas je uvijek negativan.
• Normalno, trajanje P talasa ne prelazi0,1 s, a njegova amplituda je 1,5 - 2,5 mm.

Patološke devijacije P talasa:

• Karakteristični su šiljasti visoki P talasi normalnog trajanja u odvodima II, III, aVF hipertrofija desnog atrija, na primjer, sa "plućnim srcem".
• Zahipertrofija lijevog atrija, na primjer, sa nedostacima mitralni zalistak.

Formiranje P talasa (P-pulmonale) sa hipertrofijom desne pretkomore.

Formiranje P talasa (P-mitrale) sa hipertrofijom lijevog atrija.

4) Analiza P-Q intervala:

u redu 0,12-0,20 s.

Do povećanja ovog intervala dolazi kada je poremećeno provođenje impulsa kroz atrioventrikularni čvor ( atrioventrikularni blok, AV blok).

Postoje 3 stepena AV bloka:

• I stepen - P-Q interval je povećan, ali svaki P talas ima svoj QRS kompleks ( nema gubitka kompleksa).
• II stepen - QRS kompleksi djelimično ispasti, tj. Nemaju svi P talasi svoj QRS kompleks.
• III stepen - potpuna blokada provođenja u AV čvoru. Atrijumi i komore se kontrahuju u sopstvenom ritmu, nezavisno jedan od drugog. One. javlja se idioventrikularni ritam.

5) Analiza ventrikularnog QRST kompleksa:

1. Analiza QRS kompleksa.

   Maksimalno trajanje ventrikularnog kompleksa je 0,07-0,09 s(do 0,10 s).

   Trajanje se povećava sa bilo kojim blokom grane snopa.

   Normalno, Q talas se može snimiti u svim standardnim i poboljšanim odvodima ekstremiteta, kao iu V4-V6.

   Amplituda Q talasa normalno ne prelazi 1/4 R visine talasa, a trajanje je 0,03 s.

   U olovnom aVR obično postoji dubok i širok Q talas, pa čak i QS kompleks.

   R talas, kao i Q talas, može se snimiti u svim standardnim i poboljšanim odvodima ekstremiteta.

   Od V1 do V4, amplituda se povećava (u ovom slučaju, r talas V1 može izostati), a zatim se smanjuje u V5 i V6.

   S talas može imati vrlo različite amplitude, ali obično ne više od 20 mm.

   S talas se smanjuje sa V1 na V4, a može čak i izostati u V5-V6.

   U odvodu V3 (ili između V2 - V4)” tranzicijska zona” (jednakost R i S talasa).

2. Analiza RS - T segmenta

   S-T segment (RS-T) je segment od kraja QRS kompleksa do početka T talasa - - S-T segment se posebno pažljivo analizira u slučaju koronarne arterijske bolesti, jer odražava nedostatak kiseonika (. ishemija) u miokardu.

   Normalno, S-T segment se nalazi u odvodima ekstremiteta na izoliniji ( ± 0,5 mm).

   U odvodima V1-V3, segment S-T može se pomaknuti prema gore (ne više od 2 mm), a u vodovima V4-V6 - prema dolje (ne više od 0,5 mm).

   Tačka u kojoj QRS kompleks prelazi u S-T segment naziva se tačka j(od riječi spoj - veza).

   Stepen odstupanja tačke j od izolinije koristi se, na primjer, za dijagnozu ishemije miokarda.

3. Analiza T talasa.

   T talas odražava proces repolarizacije ventrikularnog miokarda.

   U većini odvoda gdje je zabilježen visoki R, T val je također pozitivan.

   Normalno, T talas je uvek pozitivan u I, II, aVF, V2-V6, sa T I > T III i T V6 > T V1.

   Kod aVR je T val uvijek negativan.

4. Analiza Q-T intervala.

   QT interval pozvao električna ventrikularna sistola, jer su u tom trenutku pobuđeni svi dijelovi srčanih komora.

   Ponekad nakon T talasa postoji mali U talas, koji nastaje zbog kratkotrajne povećane ekscitabilnosti ventrikularnog miokarda nakon njihove repolarizacije.

6) Elektrokardiografski izvještaj.
Treba uključiti:

1. Izvor ritma (sinus ili ne).
2. Pravilnost ritma (ispravan ili ne). Obično je sinusni ritam normalan, iako je moguća respiratorna aritmija.
3. Položaj električne ose srca.
4. Prisustvo 4 sindroma:
   • poremećaj ritma
   • poremećaj provodljivosti
   • hipertrofija i/ili preopterećenje ventrikula i atrija
   • oštećenje miokarda (ishemija, distrofija, nekroza, ožiljci)

EKG smetnje

Zbog čestih pitanja u komentarima o vrsti EKG-a, ispričat ću vam smetnje koji se mogu pojaviti na elektrokardiogramu:

Tri vrste EKG smetnji(objašnjeno u nastavku).

Interferencija na EKG-u u leksikonu zdravstvenih radnika se naziva dojava:
a) udarne struje: preuzimanje mreže u obliku pravilnih oscilacija sa frekvencijom od 50 Hz, što odgovara frekvenciji naizmjeničnog električna struja u utičnicu.
b) " plivanje"(drift) izoline zbog slabog kontakta elektrode sa kožom;
c) smetnje uzrokovane tremor mišića(vidljive su nepravilne česte vibracije).

Algoritam EKG analize: metoda određivanja i osnovni standardi

Metoda elektrokardiografije je jednostavan i bezbolan način za neinvazivnu dijagnostiku rada unutrašnjih organa, koji ne izaziva nelagodu i ne utiče direktno na organizam. Međutim, to je i izuzetno informativan metod ispitivanja, što ga čini tako popularnim već duže vrijeme. Samo, za razliku od ultrazvučnih pregleda, kardiogram ne emituje nikakve talase, već samo čita informacije, stoga, da biste saznali šta EKG zapravo pokazuje, morate se osvrnuti na princip rada samog uređaja. Elektrokardiograf ima sistem senzora koji su pričvršćeni na određena mjesta na pacijentovom tijelu i bilježe informacije primljene odatle. Svi ovi visokoosjetljivi mehanizmi sposobni su uhvatiti signale električnih impulsa proizvedenih radom srca i pretvoriti ih u krivulju, čiji svaki zub ima svoje posebno značenje. Zahvaljujući tome, liječnici imaju priliku da brzo i jednostavno identifikuju različite moguće patologije i abnormalnosti u funkcionisanju srca i kardiovaskularnog sistema, pa čak i saznaju koje su bolesti dovele do toga. Jednostavnost i pristupačnost ove procedure omogućavaju da se vrlo često provodi kao preventivna dijagnoza, ali i kao prvi i najbrži pregled, koji se radi u slučaju sumnje na srčano oboljenje.

Iako ovu proceduru pregled se već dugi niz godina koristi za dijagnosticiranje kardiovaskularnih bolesti, zbog pristupačnosti pacijentima i operativne efikasnosti. Rezultati dobijeni tokom pregleda su tačan odraz procesa koji se odvija unutar ljudskog miokarda.

Šta pokazuje kardiogram srca?

Kardiogram odražava ritam srca i njegove impulse koji nastaju tokom rada, a također bilježi puls, provodljivost i vrijeme koje je organu potrebno da se napuni krvlju. Sve to nam omogućava da stvorimo prilično potpunu kliničku sliku električne aktivnosti miokarda i općeg stanja srca. Sve informacije koje se prenose sa senzora snimaju se na traku i upoređuju sa rezultatima koji bi trebali biti normalni za osobu. Ako su prisutne patologije, one će se sigurno odraziti na kardiogramu u vidu odstupanja krivulje glavnih zuba. Na osnovu toga kakvi su zubi i koliko se točno razlikuju od norme, liječnik može donijeti zaključak o dijagnozi pacijenta, jer svaku patologiju karakterizira određeni skup odstupanja.

Dakle, elektrokardiogram vam omogućava da odredite brzinu kojom se ventrikuli srca pune, identificirate probleme s miokardom i uočite poremećaje u srčanom ritmu i učestalosti njegovih kontrakcija. Metoda omogućava upoznavanje stanja mišićnog tkiva zbog činjenice da ozlijeđeni miokard prenosi impulse drugačije od zdravih mišića. Ove promjene mogu se otkriti vrlo osjetljivim senzorima na koži pacijenta.

Često, pored prisutnosti patologije, liječnik može odrediti vrstu oštećenja i njegovu lokaciju na srcu. Kvalificirani kardiolog može identificirati odstupanja od norme po uglovima nagiba zubaca kardiograma, ne miješajući ih s varijantama norme, i postaviti dijagnozu.

Bilo bi dobro da rezultate prethodnih elektrokardiografskih studija ponesete sa sobom na pregled kod kardiologa kako bi lekar mogao da utvrdi dinamiku stanja srca i kardiovaskularnog sistema, kao i da prati promene ritma, izračuna da li ubrzan broj otkucaja srca i da li su se pojavile neke patologije. Sve će to pomoći da se pravovremeno dijagnosticira razvoj bolesti koje mogu uzrokovati bolesti kao što je infarkt miokarda i pomoći će da se liječenje započne na vrijeme.

Bolesti kardiovaskularnog sistema koje se mogu utvrditi EKG-om

• Aritmija. Aritmiju karakterizira poremećaj formiranja impulsa i njegovog kretanja kroz mišićni sloj. U ovom slučaju često se primjećuje poremećaj ritma, vremenski intervali između R - R se povećavaju kada se ritam promijeni, a manje fluktuacije u P - Q i Q - T postaju uočljive;
• Angina pektoris. Ova bolest dovodi do bolova u predjelu srca. kardiogram za ovu patologiju pokazuje promjenu amplitude T talasa i depresiju S – T segmenta, što se može vidjeti na pojedinim dijelovima krive;
• tahikardija. Kod ove patologije dolazi do značajnog povećanja kontrakcija srčanog mišića. On EKG tahikardija određeno smanjenjem intervala između segmenata, povećanjem ritma, kao i pomakom RS – T dijela za malu udaljenost;
• Bradikardija. Ovu bolest karakterizira smanjena učestalost kontrakcija miokarda. EKG slika s ovom patologijom razlikuje se od norme samo po smanjenju ritma, povećanom intervalu između segmenata i blagoj promjeni amplitude valova;
• Hipertrofija srca. Ova patologija određuje se preopterećenjem ventrikula ili atrija i manifestuje se na kardiogramu u vidu povećane amplitude R talasa, poremećaja provodljivosti tkiva, kao i povećanja vremenskih intervala za uvećano područje miokarda i promjena električnog položaja samog srca;
• Aneurizma. Aneurizma se manifestuje detekcijom QS talasa na mestu visokog R i povišenog RS – T segmenta na mestu Q;
• Ekstrasistola. Kod ove bolesti javlja se poremećaj ritma, EKG pokazuje dugu pauzu nakon ekstrasistola, deformaciju QRS-a, promijenjene ekstrasistole i odsustvo P(e) vala;
• Plućne embolije. Ovu patologiju karakterizira nedostatak kisika u mišićnom tkivu, hipertenzija plućnih cirkulacijskih sudova i proširenje desnog srca, preopterećenje desne komore i supraventrikularne tahiaritmije;
• Infarkt miokarda. Srčani udar se može utvrditi odsustvom R talasa, elevacijom segmenta S-T i negativnim T talasom Tokom akutne faze, elektrokardiografija pokazuje da se S-T segment nalazi iznad izolinije, a T talas nije diferenciran. Subakutni stadijum karakteriše smanjenje S – T regije i pojava negativnog T. U fazi stvaranja ožiljaka EKG infarkta pokazuje da je segment S – T izoelektričan, T negativan, a Q talas je jasno vidljiv.

Bolesti koje je teško dijagnosticirati EKG-om

U većini slučajeva EKG ne dozvoljava dijagnosticiranje bolesti kao što su maligne i benigne neoplazme u srcu, defektna vaskularna stanja i urođene srčane mane, kao i poremećaji u dinamici krvi. Štoviše, u većini slučajeva tumori u različitim dijelovima srca zbog svoje lokacije utječu na funkcioniranje mišića i uzrokuju poremećaje intrakardijalne dinamike, koji se na EKG-u dijagnosticiraju kao valvularni defekti organa. Stoga, ako tokom dijagnostičkog procesa kardiolog utvrdi poremećaje kao što su hipertrofija srca, neujednačen ili abnormalan ritam, kao i zatajenje srca, može dodatno propisati ehokardiografiju nakon EKG-a, koja će pomoći da se utvrdi da li ima novotvorina u srcu. ili da li pacijent ima neku drugu bolest.

Problem sa EKG-om je što su početni stadijumi nekih bolesti, kao i određene vrste patologija, slabo vidljivi na kardiogramu. To je zbog činjenice da vrijeme zahvata nije dovoljno za kompletan pregled i proučavanje srca pacijenta u različite situacije. Kao rješenje ovog problema, zasnovana na elektrokardiografiji, postoji dijagnostička metoda u kojoj pacijent mora hodati s uređajem koji mjeri zdravlje srca dan ili više.

Urođene srčane mane uključuju čitavu grupu bolesti koje dovode do patologija u radu miokarda. Međutim, tokom ehokardiografije takve srčane mane obično se identifikuju kao znakovi specifičnih sindroma, na primjer, hipoksije ili zatajenja srca, što otežava identifikaciju osnovnog uzroka bolesti.

Takođe je veoma teško postaviti dijagnozu kada EKG asistencija je činjenica da neke patologije imaju slične poremećaje i odstupanja koja se bilježe kardiogramom. U tom slučaju potrebno je konsultovati iskusnog kardiologa koji će na osnovu dobijenih rezultata moći dati više tačna dijagnoza ili će Vas uputiti na dodatni pregled.

Drugi problem sa elektrokardiografijom je taj što se u većini slučajeva zahvat događa dok je pacijent u mirovanju, dok je za običan život nedostatak fizičke aktivnosti i psihoemocionalnog uzbuđenja apsolutno je netipičan za većinu ljudi. Dakle, u nekim slučajevima EKG bez dodatnog napona daje ne sasvim točnu kliničku sliku, što može utjecati na konačne dijagnostičke rezultate, jer se u većini slučajeva simptomi i patologije ne javljaju u mirnom stanju. Zbog toga, za maksimalnu efikasnost studije, elektrokardiografski postupak se može izvesti sa manjim opterećenjima pacijenta ili odmah nakon njih. To daje preciznije informacije o stanju srca i prisutnosti mogućih patologija.

Određivanje infarkta miokarda pomoću kardiograma

Infarkt miokarda je podijeljen u nekoliko faza. Prvi je akutni period tokom kojeg dio mišićnog tkiva odumire, dok na kardiogramu u ovoj fazi bolesti vektor ekscitacije nestaje u onim dijelovima srca gdje je došlo do oštećenja miokarda. Takođe na EKG-u postaje jasno da je R talas odsutan i pojavljuje se Q, koji inače ne bi trebao biti u odvodima. Istovremeno se mijenja i lokacija S – T regije i dijagnosticira se pojava T talasa u fazi stvaranja ožiljaka, srce se postepeno prilagođava oštećenju tkiva i nastavlja svoj rad. U ovom slučaju, ožiljak koji ostaje nakon srčanog udara jasno je vidljiv na kardiogramu.

Određivanje ishemije pomoću EKG-a

Ishemijsku bolest srčanog mišića karakterizira smanjena opskrba krvlju miokarda i drugih tkiva srca, što dovodi do nedostatka kisika i postepenog oštećenja i atrofije mišića. Predugi nedostatak kiseonika, često karakterističan za uznapredovali stadijum ishemije, može kasnije dovesti do nastanka infarkta miokarda.

EKG nije najviše dobar metod, što vam omogućava da identificirate ishemiju, budući da se ovaj postupak izvodi u mirovanju, u kojem je prilično teško dijagnosticirati lokaciju zahvaćenog dijela. Postoje i određena područja srca koja su nedostupna za pregled elektrokardiografijom i koja se stoga ne ispituju ako patološki proces, to neće biti uočljivo na EKG-u ili će dobijene podatke lekar naknadno pogrešno protumačiti.

Na EKG-u, koronarna bolest se manifestuje prvenstveno poremećajima amplitude i oblika T talasa. To je zbog smanjene provodljivosti impulsa.

Šta vam može reći elektrokardiogram?

Elektrokardiogram (EKG) je snimanje električne aktivnosti ćelija srčanog mišića u mirovanju. Profesionalna EKG analiza omogućava procjenu funkcionalnog stanja srca i identifikaciju većine srčanih patologija. Ali ova studija ne pokazuje neke od njih. U takvim slučajevima se propisuju dodatne studije. Dakle, skrivena patologija može se otkriti prilikom snimanja kardiograma na pozadini stres testa. Holter monitoring je još informativniji - uzimanje 24-satnog kardiograma, kao i ehokardiografija.

U kojim slučajevima se propisuje EKG?

Kardiolog izdaje uputnicu ako pacijent ima sljedeće primarne tegobe:

• bol u srcu, leđima, grudima, abdomenu, vratu;
• oticanje nogu;
• dispneja;
• nesvjestica;
• prekidi u radu srca.

Redovno snimanje EKG-a smatra se obaveznim za sledeće dijagnostikovane bolesti:

• pretrpjeli srčani ili moždani udar;
• hipertenzija;
• dijabetes;
• reumatizam.

EKG je obavezan prilikom priprema za operacije, praćenja trudnoće, kao i prilikom medicinskog pregleda pilota, vozača i mornara. Rezultat kardiograma je često potreban pri podnošenju zahtjeva za vaučer za sanatorijsko liječenje i izdavanju dozvola za aktivne sportske aktivnosti. U preventivne svrhe, čak i u nedostatku tegoba, preporučuje se uzimanje EKG-a jednom godišnje za sve, a posebno za osobe starije od 40 godina. Ovo često pomaže u dijagnosticiranju asimptomatske srčane bolesti.

Srce neumorno radi cijeli život. Vodite računa o ovom čudesnom organu bez čekanja na njegove pritužbe!

Šta pokazuje EKG?

Vizuelno, kardiogram pokazuje kombinaciju vrhova i padova. Talasi su uzastopno označeni slovima P, Q, R, S, T. Analizirajući visinu, širinu, dubinu ovih valova i trajanje intervala između njih, kardiolog dobija predstavu o stanju različitih dijelovi srčanog mišića. Dakle, prvi P talas sadrži informacije o funkcionisanju atrija. Sljedeća 3 zuba odražavaju proces ekscitacije ventrikula. Nakon T talasa počinje period opuštanja srca.

Kardiogram vam omogućava da odredite:

• otkucaji srca (HR);
• otkucaji srca;
• razne vrste aritmija;
• razne vrste blokada provodljivosti;
• infarkt miokarda;
• ishemijske i kardiodistrofične promjene;
• Wolff–Parkinson–White (WPW) sindrom;
• ventrikularna hipertrofija;
• položaj električne ose srca (EOS).

Dijagnostička vrijednost EKG parametara

Srce odrasle osobe normalno se kontrahira od 60 do 90 puta u minuti. Niža vrijednost ukazuje na bradikardiju, a viša na tahikardiju, što nije nužno patologija. Dakle, značajna bradikardija je karakteristična za trenirane sportiste, posebno trkače i skijaše, a prolazna tahikardija je sasvim normalna tokom emocionalnog stresa.

Otkucaj srca

Normalan srčani ritam naziva se regularni sinus, odnosno nastaje u sinusnom čvoru srca. Nesinusna generacija je patološka, ​​a nepravilnost ukazuje na jednu od vrsta aritmije.

Tokom povlačenja EKG pacijenta od njih se traži da zadrže dah kako bi se identificirala moguća patološka nerespiratorna aritmija. Ozbiljan problem je atrijalna fibrilacija (atrijalna fibrilacija). Uz to, stvaranje srčanih impulsa se ne događa u sinusnom čvoru, već u stanicama atrija. Kao rezultat toga, atrijumi i komore se haotično skupljaju. To potiče stvaranje i stvaranje tromba stvarna prijetnja srčani udar i moždani udar. Za njihovu prevenciju propisuje se cjeloživotna antiaritmička i antitrombotička terapija.

Atrijalna fibrilacija je prilično česta bolest u starijoj dobi. Može biti asimptomatski, ali predstavlja stvarnu prijetnju zdravlju i životu. Prati svoje srce!

Aritmija takođe uključuje ekstrasistolu. Ekstrasistola je abnormalna kontrakcija srčanog mišića pod utjecajem dodatnog električnog impulsa koji ne dolazi iz sinusnog čvora. Postoje atrijalna, ventrikularna i atrioventrikularna ekstrasistola. Koje vrste ekstrasistola zahtijevaju intervenciju? Često se javljaju pojedinačne funkcionalne ekstrasistole (obično atrijalne). zdravo srce zbog stresa ili prekomjerne fizičke aktivnosti. Potencijalno opasne uključuju grupne i česte ventrikularne ekstrasistole.

Blokada

Atrioventrikularni (A-V) blok je poremećaj u provođenju električnih impulsa od atrija do ventrikula. Kao rezultat toga, oni se sklapaju asinhrono. A-V blok obično zahtijeva liječenje, a u težim slučajevima i ugradnju pejsmejkera.

Poremećaj provodljivosti unutar miokarda naziva se blok grane snopa. Može biti lokaliziran na lijevoj ili desnoj nozi ili na obje zajedno i biti djelomičan ili potpun. Za ovu patologiju indicirano je konzervativno liječenje.

Sinoatrijalni blok je defekt provodljivosti od sinusnog čvora do miokarda. Ova vrsta blokade se javlja kod drugih srčanih oboljenja ili kod predoziranja lijekovi. Zahtijeva konzervativno liječenje.

Infarkt miokarda

Ponekad EKG otkriva infarkt miokarda - nekrozu dijela srčanog mišića zbog prestanka njegove cirkulacije krvi. Uzrok mogu biti veliki aterosklerotski plakovi ili oštar grč krvnih žila. Tip infarkta razlikuje se po stupnju oštećenja - malofokalni (ne-Q-infarkt) i ekstenzivni (transmuralni, Q-infarkt), kao i po lokalizaciji. Otkrivanje znakova srčanog udara zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta.

Otkrivanje ožiljaka na kardiogramu ukazuje na infarkt miokarda koji je nekada pretrpio, po mogućnosti bezbolan i nezapažen od strane pacijenta.

Ishemijske i distrofične promjene

Ishemija srca je izgladnjivanje kisikom njegovih različitih dijelova zbog nedovoljne opskrbe krvlju. Otkrivanje takve patologije zahtijeva propisivanje antiishemičnih lijekova.

Distrofični poremećaji su metabolički poremećaji u miokardu koji nisu povezani s poremećajima cirkulacije.

Wolff-Parkinson-White sindrom

Ovo je urođena bolest koja se sastoji od postojanja abnormalnih provodnih puteva u miokardu. Ako ova patologija uzrokuje aritmičke napade, potrebno je liječenje, au težim slučajevima kirurški zahvat.

Ventrikularna hipertrofija je povećanje veličine ili zadebljanje zida. Najčešće je hipertrofija posljedica srčanih mana, hipertenzije, plućne bolesti. Položaj EOS-a nema nezavisnu dijagnostičku vrijednost. Posebno se određuje kod hipertenzije horizontalni položaj ili odstupanje ulijevo. Izgradnja je takođe važna. Kod mršavih ljudi, u pravilu, položaj EOS-a je okomit.

Karakteristike EKG-a kod djece

Za djecu mlađu od godinu dana se uzimaju u obzir normalna tahikardija do 140 otkucaja u minuti, fluktuacije otkucaja srca sa uzimanje EKG-a, nepotpuna blokada desne grane snopa, vertikalni EOS. U dobi od 6 godina, dozvoljena je brzina otkucaja srca do 128 otkucaja u minuti. Respiratorna aritmija je tipična za uzrast od 6 do 15 godina.

Šta pokazuje elektrokardiografija (EKG)?

Stanja infarkta miokarda, angine pektoris, ateroskleroze, miokardiopatije, reumatskih karditisa, aritmija različitog porekla, hipertenzije - sva ova srčana oboljenja javljaju se kod osoba starijih od četrdeset godina.

Bolest srca nastaje zbog negativan uticaj na ljudski organizam određeni nasljedni faktori, kronično prenaprezanje (emocionalno ili fizičko), fizičke ozljede, stres ili neuroze.

Nedavno sam pročitao članak koji govori o monaškom čaju za liječenje srčanih bolesti. Ovim čajem ZAUVIJEK možete kod kuće izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvnih sudova.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio torbu. Primetio sam promene u roku od nedelju dana: stalni bol i trnci u srcu koji su me prije mučili su se povukli i nakon 2 sedmice potpuno nestali. Probajte i vi, a ako je neko zainteresovan, ispod je link na članak.

Također, česti uzroci razvoja jedne ili druge kardiovaskularne patologije mogu biti: nezdrav način života, loša prehrana, loše navike, poremećaji spavanja i budnosti.

Ali danas ne bismo željeli da pričamo o tome. U današnjoj publikaciji predlažemo da obratite pažnju na postupak elektrokardiografije (EKG), uz pomoć kojeg liječnici mogu pravovremeno otkriti ove patologije.

Šta je ovo dijagnostička tehnika? Šta kardiogram pokazuje ljekarima? Koliko je informativna i sigurna procedura u pitanju?

Možda je umjesto banalnog kardiograma (EKG) bolje napraviti ultrazvučni pregled srca? Hajde da to shvatimo.

Koje se abnormalnosti u funkcionisanju organizma mogu zabilježiti?

Prije svega, treba napomenuti da je postupak elektrokardiografije (EKG) zasluženo prepoznat kao glavna dijagnostička tehnika za pravovremeno otkrivanje srčanih patologija (cijelog kardiovaskularnog sistema). Postupak se široko koristi u modernoj kardiološkoj praksi.

Mišićna struktura ljudskog srca funkcionira pod stalnom kontrolom takozvanog pejsmejkera, koji nastaje u samom srcu. Istovremeno, vlastiti pejsmejker proizvodi električne impulse koji se prenose kroz provodni sistem srca do njegovih različitih dijelova.

Mišićna struktura srca

U bilo kojoj verziji kardiograma (EKG), ovi električni impulsi se snimaju i bilježe, omogućavajući prosuđivanje funkcionisanja organa.

Drugim riječima, možemo reći da EKG hvata i snima svojevrsni jezik srčanog mišića.

Prema rezultujućim devijacijama specifičnih talasa na kardiogramu (zapamtite, to su P, Q, R, S i T talasi), lekari mogu da procene koja je patologija u osnovi. neprijatnih simptoma osetio pacijent.

Za liječenje kardiovaskularnih bolesti Elena Malysheva preporučuje novu metodu na bazi monaškog čaja.

Sadrži 8 korisnih ljekovitih biljaka koje imaju izuzetno visoka efikasnost u liječenju i prevenciji aritmija, zatajenja srca, ateroskleroze, ishemijske bolesti srca, infarkta miokarda i mnogih drugih bolesti. Koriste se samo prirodni sastojci, bez hemikalija i hormona!

Koristeći različite EKG opcije, doktori mogu prepoznati sljedeća srčana oboljenja:

Hipertrofija različitih dijelova srčanog mišića.

Problem može nastati kada dođe do poremećaja u hemodinamici vaskularnog korita, što izaziva preopterećenje različitih dijelova srca. Čak i klasični EKG omogućava snimanje nekoliko glavnih znakova hipertrofije srca.

To mogu biti: znaci povećanja vremena impulsnog ponašanja, promjene amplitude različitih valova, znaci ishemije subendokardnih kardijalnih dijelova, devijacija električne srčane ose.

Angina pektoris, ishemijska bolest srca.

Proučavajući metode Elene Malysheve u liječenju BOLESTI SRCA, kao i obnavljanju i čišćenju SUDOVA, odlučili smo to ponuditi vašoj pažnji.

Ova bolest, podsjećamo, zadaje mnogo nevolja čovjeku, jer se manifestira napadima anginoznog bola koji mogu trajati od nekoliko sekundi do pola sata.

Znakovi ove bolesti Na EKG-u se mogu snimiti: promjene u QRS kompleksima, depresija S-T segmenta, promjene u T talasu.

Aritmije raznih vrsta.

Takve patologije srčanog mišića su nevjerojatno raznolike; karakteriziraju ih brojne promjene u ritmu srčanih kontrakcija. Na elektrokardiografiji, takvi poremećaji se manifestuju: učestalošću promjena u R - R intervalima, fluktuacijama P - Q i Q - T indikatora.

Osim toga, uz pomoć elektrokardiografije često je moguće snimiti: znakove prisustva srčane aneurizme, razvoj ekstrasistole, pojavu upalnog procesa u miokardu (miokarditis, endokarditis), razvoj akutna stanja infarkt miokarda ili zatajenje srca.

Da li se rezultati različitih EKG tehnika razlikuju?

Nije tajna da se elektrokardiografija može izvoditi na različite načine u različitim situacijama, odnosno liječnici mogu koristiti razne metode EKG studije.

Sasvim je jasno da se podaci iz različitih verzija elektrokardiografskih studija mogu neznatno razlikovati.

Najčešćim elektrokardiografskim studijama se mogu smatrati:

Postupak intraezofagealne elektrokardiografije.

Tehnika uključuje postavljanje aktivne elektrode u lumen jednjaka.

Ova procedura omogućava precizniju procjenu atrijalne električne aktivnosti, kao i funkcionisanja atrioventrikularnog čvora.

Tehnika je od najveće vrijednosti za fiksiranje određenih srčanih blokova.

Postupak vektorkardiografije. Ova tehnika vam omogućava da zabilježite promjene u električnom vektoru funkcioniranja srčanog mišića.

Informacije se prikazuju u obliku posebne projekcije trodimenzionalnih figura na ravan odvoda.

Elektrokardiografski testovi stresa.

Ovaj postupak se može nazvati i biciklergometrija. Najpoželjnije je provesti takvu studiju za otkrivanje ishemijske bolesti srčanog mišića.

To je zbog činjenice da se napadi angine obično javljaju upravo u trenutku fizičkog stresa pacijenta, a u mirovanju kardiogram može ostati u granicama normale.

Postupak Holter monitoringa.

Postupak se obično naziva 24-satni Holter elektrokardiografski monitoring.

Suština tehnike je da senzori pričvršćeni na ljudsko tijelo bilježe rad srčanog mišića tijekom dana ili čak i više.

Najprikladnije je ovaj postupak provesti kada neprijatnih simptoma srčana bolest su prolazne prirode.

Koje bolesti se mogu dijagnosticirati tokom studije?

Trebalo bi to reći razne opcije Elektrokardiografija srca može se koristiti ne samo kao primarna dijagnoza, omogućavajući snimanje početnih faza srčane bolesti.

Često se mogu provesti elektrokardiografske studije različitih tipova u svrhu praćenja i praćenja već postojeće srčane patologije.

Stoga se takve studije mogu propisati pacijentima sa sljedećim patologijama:

• pacijenti koji su prethodno imali infarkt miokarda;
• osobe koje pate od različitih oblika srčane ishemije;
• pacijenti sa zarazne bolesti srčani mišić – perikarditis, endokarditis;
• pacijenti koji boluju od kardioskleroze;
• ljudi sa hipertenzija ili hipotenzija;
• pacijenti sa vegetovaskularnom distonijom itd.

I, naravno, ova studija srca nam često omogućava da odgovorimo na pitanja zašto pacijenti doživljavaju ovu ili onu neugodnu simptomatologiju - kratak dah, bol u grudima, poremećaji srčanog ritma.

Podaci koji ukazuju na potrebu za dodatnim ispitivanjem

Nažalost, treba shvatiti da se elektrokardiogram ne može smatrati jedinim ispravnim kriterijem za postavljanje određene kardiološke dijagnoze.

Da bi se postavila zaista ispravna dijagnoza, liječnici uvijek koriste nekoliko dijagnostičkih kriterija: moraju provesti vizualni pregled pacijenta, palpaciju, auskultaciju, perkusiju, prikupiti anamnezu i provesti elektrokardiografiju.

Pod uslovom da su kardiografski podaci potvrđeni specifičnim (odgovarajući očekivanoj patologiji) simptomima kod pacijenta, dobijenim tokom pregleda, dijagnoza se postavlja dovoljno brzo.

Ali, ako kardiolog uoči određeno neslaganje između postojećih pritužbi pacijenta i pokazatelja elektrokardiografije, pacijentu se mogu propisati dodatne studije.

Dodatne studije (ultrazvuk, ehokardiografija, magnetna rezonanca, CT ili druge) također mogu biti potrebne ako je elektrokardiogram normalan, a pacijent ima neke pritužbe na intenzivne manifestacije problema nejasnog ili upitnog porijekla.

Ultrazvuk i elektrokardiogram: razlike u rezultatima

Tehnika proučavanja srčanog mišića ultrazvukom (ultrazvukom) dugo se koristi u kardiologiji. Ultrazvučna dijagnostika srčanog mišića, za razliku od elektrokardiografskog pregleda, omogućava nam da uočimo ne samo neka odstupanja u radu organa.

Ultrazvuk srčanog mišića smatra se informativnim, neinvazivnim i potpuno siguran postupak, koji vam omogućava da procijenite strukturu, veličinu, deformaciju i druge karakteristike srčanog mišića.

U tom slučaju ultrazvuk srčanog mišića može se propisati u sljedećim slučajevima:

• ako pacijent ima nejasne simptome - bol u grudima, kratak dah, umor;
• s periodičnim porastom krvnog tlaka;
• u prisustvu znakova bolesti srca koje nisu zabilježene na kardiogramu;
• Ultrazvuk se propisuje i pacijentima nakon infarkta miokarda, za procjenu oštećenja mišićnih struktura i praćenje napredovanja patologije.

Prilikom ultrazvuka lekari imaju mogućnost da utvrde morfologiju srčanog mišića, procene veličinu celog organa, uoče zapreminu srčanih šupljina, razumeju debljinu zidova i stanje srčanih zalistaka.

Ultrazvuk vam takođe omogućava da uočite prisustvo aneurizme organa, krvnih ugrušaka u srcu, procenite veličinu ožiljaka tkiva itd. na tkivima.

Možemo reći da se ultrazvuk u nekim slučajevima pokazuje informativnijim od elektrokardiograma.

Sumirajući, napominjemo da su obje ispitivane metode istraživanja neophodne u savremenoj kardiološkoj praksi. Bolje je odlučiti koju studiju je najbolje odabrati zajedno s kvalificiranim kardiologom.

U suprotnom, upotreba dijagnostičke procedure može biti neprikladna!

Kako provjeriti srce? EKG srca: interpretacija. Šta pokazuje EKG?

Elektrokardiografija (EKG) je metoda kojom se provodi proučavanje kardiovaskularnog mišića kao rezultat snimanja indikatora električnih srčanih impulsa koje emituje srce i snimanja pulsa. Dobijeni pokazatelji se bilježe na papiru u obliku krivulje koja se naziva kardiogram, a uređaj kojim se to provodi naziva se elektrokardiograf.

Elektrokardiogram je potreban ako bol, slabost ili nepravilan srčani ritam. EKG se efikasno koristi kao glavna metoda kada je potrebno rutinski pregledati srce. Uz njegovu pomoć možete odrediti stupanj intrakardijalne provodljivosti, pa čak i dijagnosticirati srčani udar. Osim toga, elektrokardiogram pomaže u dijagnosticiranju mentalnih bolesti i nervnih poremećaja u početnim fazama.

Važno je napomenuti da pacijentu nije potrebna posebna priprema za izvođenje elektrokardiografije, jer se postupak može izvoditi u sjedećem ili ležećem položaju. S obzirom da su posebne elektrode pričvršćene na grudni koš pacijenta, ukoliko je potrebno uraditi EKG srca djeteta, potrebno je da jedan od roditelja bude u blizini tokom cijelog postupka. Prosječna cijena pregleda ne prelazi 1000 rubalja.

Potreba za pregledom

Ako osjećate nelagodu u prsa, vilice, ramena i u predelu između lopatica, odmah treba da uradite EKG. Bilo bi dobro provjeriti stanje vašeg srca ako:

patite od bolesti kardiovaskularnog sistema;

Upravo ćete ići u sanatorijum;

Svakodnevno izlažite svoje tijelo fizičkoj aktivnosti;

U pripremi za bilo koju operaciju;

Vaša dob je prešla 40 godina - u ovom slučaju je potrebno pregledati srce najmanje jednom godišnje, čak i ako nema tegoba;

Tokom trudnoće - najmanje 2 puta;

Prilikom polaganja ljekarske komisije - za zapošljavanje;

U vašoj porodici je bilo krvnih srodnika sa srčanim problemima.

Važno je napomenuti da se za dobijanje preciznijih rezultata EKG srca može izvesti ne samo kada je osoba u mirovanju, već i tokom aktivnog načina života. U ovom slučaju, Vaši pokazatelji za period od jednog dana do sedmice snimaju se na posebnom mediju - "Holter monitoring", kada se nosi na pojasu preko ramena ili na pojasu. Pomoću ovog uređaja prate se sve dnevne promjene stanja pacijenta, koji je tokom dana i noći izložen raznim stresovima i opterećenjima koja se ne mogu zabilježiti standardnom studijom.

Kako se pripremiti za EKG?

Uprkos činjenici da je posebna priprema pacijenta tokom ovu studiju nije potrebno da bi se dobili precizniji pokazatelji, muškarci moraju da obriju svoje grudi, a djevojke moraju skinuti metalni nakit, čarape, čarape i hulahopke.

Napominjemo da će liječnik kožu podmazati posebnom tekućinom, na koju su pričvršćene elektrode, od kojih će većina biti smještena na grudima, zglobovima i gležnjevima, te na strani srca. EKG snima ne samo srčane fluktuacije, već i puls, pa je za dobijanje što preciznijih rezultata važno da tijelo miruje tokom postupka.

Prije odlaska u kliniku, odaberite odjeću na način da, na zahtjev liječnika, lako možete skinuti ne samo gornju odjeću, već i otkriti stopala.

EKG srca je normalan kod dece

Normalni pokazatelji dječjeg EKG-a značajno se razlikuju od norme odraslih, također imaju niz specifičnih karakteristika koje su jedinstvene za svaki starosnom periodu. Najizraženije razlike su uočene kod novorođenčadi. Nakon 12 godina normalan EKG djeteta približava se kardiogramu odrasle osobe.

Za djetinjstvo karakteriziraju obilne srčane kontrakcije, koje se smanjuju kako dijete raste. Djeca također doživljavaju izraženu nestabilnost u parametrima srčane frekvencije, dozvoljene fluktuacije su do 20% u rezultatima svake od narednih studija.

Zaključak na osnovu rezultata EKG studije

Specijalista iz oblasti kardiologije treba da formuliše zaključak na osnovu rezultata studije. Proučavanje dobijenih rezultata je složen i mukotrpan proces koji zahtijeva ne samo posebna znanja, već i ponovljene primjene u praksi. Visokokvalificirani ljekar mora poznavati ne samo osnovne fiziološke procese koji se često dešavaju u srcu, već i varijacije normalnog kardiograma. Osim toga, odredit će sve vrste promjena u radu srca.

Neophodno je voditi računa o uticaju različitih lekova koje pacijent uzima i drugih vanjski faktori na formiranje talasa i intervala na EKG srca. Dešifriranje uključuje nekoliko uzastopnih faza. U početnoj fazi procjenjuje se starost i spol pacijenta, jer svaka starosna grupa ima svoje dijagnostičke karakteristike.

Nakon toga se utvrđuje koliko dobro odgovaraju valovi dobijeni na kardiogramu normalni indikatori. Da bi se to postiglo, procjenjuje se ritam otkucaja i položaj srca u grudima, a dobiveni rezultati se upoređuju s očitanjima koja su dobivena tijekom prethodnih studija kod istog pacijenta, te se bilježe dinamičke promjene indikatora.

Provjera opreme

Nakon EKG srca, tumačenje rezultata treba započeti ispitivanjem tehnike snimanja na moguća odstupanja od norme.

Standardna provjera uključuje:

• Prva slika na kardiogramu treba da bude oko 10 mm.
• Pregledajte ima li smetnji.
• Određivanje brzine kretanja papira - u većini slučajeva je naznačeno uz rubove lista s rezultatom istraživanja.

EKG interpretacija - talasna analiza

Tok repolarizacije je period tokom kojeg se ćelijska membrana, nakon što je savladala ekscitaciju, vraća u svoje normalno stanje. Kada se impuls kreće kroz srce, dolazi do kratkotrajne promjene strukture membrane na molekularnom nivou, zbog čega ioni neometano prolaze kroz nju. Tokom repolarizacije, joni se vraćaju u suprotnom smjeru kako bi obnovili naboj na membrani, nakon čega je stanica spremna za dalju električnu aktivnost.

• P - pokazuje kako funkcionišu atrijumi.
• QRS - pokazuje ventrikularnu sistolu.
• ST segment i T val odražavaju procese repolarizacije ventrikularnog miokarda.

Normalni rezultati EKG-a

Ako su srčani ritmovi na EKG-u tačni, onda sinusni čvor, čiji su standardni pokazatelji za odraslu osobu od 60 do 100 otkucaja u minuti, u normalnom je stanju. Brzina otkucaja srca, takozvani R-R interval, može se odrediti mjerenjem udaljenosti između susjednih R valova na rezultirajućem kardiogramu.

Pored toga, lekar određuje u kom pravcu električna osovina srce, koje pokazuje položaj rezultujućeg vektora elektromotorne sile (alfa ugao, meren u stepenima). Normalna os odgovara vrijednosti alfa ugla i kreće se od 40 do 70 stepeni.

Srčana disfunkcija

Nenormalan srčani ritam (aritmija) dijagnosticira se ako srce kuca brže od 100 otkucaja u minuti ili ne dostigne 60. EKG će pokazati takve poremećaje u srcu ako:

• Nesinusni ritam.
• Kršenje automatizma sinusnog čvora.

Na osnovu poremećaja provodljivosti i ritma u srcu, EKG se, prema utvrđenim devijacijama, može podijeliti u tri glavne kategorije:

1. blokade;
2. ventrikularna asistola;
3. ventrikularni preekscitacijski sindromi.

Međutim, mora se uzeti u obzir da i u prisustvu ovih poremećaja znaci bolesti mogu biti izuzetno raznoliki, zbog čega ih je teško otkriti na redovnom kardiogramu.

Hipertrofija srca

Hipertrofija miokarda je reakcija tijela koje se pokušava prilagoditi povećanim opterećenjima tijela. Najčešće se manifestira kao rezultat značajnog povećanja mase srca zajedno s debljinom njegovih zidova. Sve promjene u ovoj bolesti uzrokovane su povećanom električnom aktivnošću srčane komore, usporavajući širenje električnog signala u njenom zidu.

Znajući šta pokazuje EKG srca, možete čak odrediti znakove hipertrofije u svakom atrijumu i ventrikulu.

Sprečavanje srčanog udara

U nekim slučajevima, EKG se može koristiti za procjenu dotoka krvi u srčani mišić. što je posebno važno kod dijagnosticiranja infarkta miokarda, uslijed kojeg dolazi do akutnog poremećaja krvotoka u koronarnim žilama, praćenog nekrozom dijelova srčanih mišića i stvaranjem promjena na tim područjima u vidu ožiljaka.

Znajući šta pokazuje EKG srca, možete samostalno pratiti promjene u njegovom stanju. Osim toga, to će omogućiti pravovremeno otkrivanje mogućih komplikacija, čime se smanjuje rizik od razvoja srčanih bolesti.

Određivanje električne ose srca

EKG studija srčane osovine jedna je od najvažnijih tačaka pri izvođenju elektrokardiografije. Određene abnormalnosti mogu se uočiti kao rezultat prisustva ventrikularne hipertrofije. Strana u kojoj osa odstupa ukazuje na bolest srčane komore koja se nalazi na istoj strani.

Moguće su sljedeće opcije (sva očitanja su data u stepenima):

• Normalni – indikatori otmice su:
• Prema horizontalnom položaju srca, elektrode se kreću od 00 do 300.
• Prema vertikalnom položaju srca, odvodi se kreću od 700 do 900.
• Ako osa odstupi udesno, otmica će biti od 900 do 1800.
• Ako je os skrenuta ulijevo, prednost će biti od 00 do minus 900.

Dječja srčana osovina:

• Novorođenčad - odstupanje udesno od 90 do 180°.
• 1 godina - os postaje okomita, odstupajući od buduće norme za 75–90 °.
• 2 godine - kod većine djece osa je još uvijek okomita, a kod 1/3 odstupanje je 30–70°.
• Od 3 do 12 godina, os postupno zauzima svoj normalan položaj.

Novorođena djeca pokazuju velike razlike u električnoj osi u odnosu na normalne nalaze kod odraslih ili adolescenata, s tim da se os lagano pomiče udesno.

Zaključak

Zapamtite da rezultat EKG interpretacije nije gotova dijagnoza i ne može poslužiti kao vodič za propisivanje liječenja. U suštini, ovo je jednostavno opis rada srca.

Istraživanje može pokazati:

• normalna funkcija srca;
• određena odstupanja;
• srčane patologije;
• nasljedne anomalije;
• uticaj droga.

Imajte na umu da, uprkos činjenici da možete sami protumačiti rezultate, nakon pregleda srca, EKG mora pregledati kvalifikovani kardiolog koji će vam ne samo postaviti dijagnozu, već i, ako je potrebno, pomoći u odabiru tretman.

Rezultati EKG srca i normalni pokazatelji

EKG srca je studija koja se zasniva na električnim impulsima koji se javljaju kada se organ kontrahira. EKG uređaj je kompaktan i jeftin, što omogućava opremanje timova hitne pomoći za reanimaciju. Omogućava vam brzo dijagnosticiranje infarkta miokarda i poduzimanje adekvatnih mjera za spašavanje ljudskog života. Postoje i druge patologije koje ova studija pokazuje.

Elektrokardiogram je metoda za proučavanje funkcionalnosti kardiovaskularnog sistema. Zasnovan je na snimanju impulsa koji nastaju u srcu i snimanju u obliku zuba na posebnu papirnu traku. Uz pomoć EKG-a moguće je prepoznati razne bolesti kardiovaskularnog sistema.

Ljudsko srce proizvodi malu količinu električne struje. Nastaje usled cikličkog kretanja jona u ćelijama i međućelijskoj tečnosti miokarda. Od promjene veličine oscilacije razlike naboja mijenja se i veličina električne struje u kolu. Elektrokardiograf može otkriti potencijalne razlike u električnom polju srca i snimiti ih. Rezultate tumači ljekar funkcionalna dijagnostika, terapeut ili kardiolog.

Ako je nemoguće u potpunosti procijeniti stanje srčanog mišića na EKG-u, koriste se dodatne vrste studija:

• EKG sa stresom - studija se izvodi na sobnom biciklu i namijenjena je utvrđivanju rada srca tokom fizičke aktivnosti. Omogućuje vam da identificirate patologije koje se ne manifestiraju u mirovanju.
• Test na drogu - studija se provodi pod utjecajem lijeka koji se uzima prije zahvata.
• Holter monitoring - na pacijenta je priključen uređaj koji snima električnu aktivnost srca tokom dana.

EKG se radi u klinici ili u bolnici u EKG dijagnostičkoj sali. Nisu potrebne posebne pripreme: zadnji termin Hrana treba biti nekoliko sati unaprijed, prije zahvata prestati pušiti, piti kafu i alkohol.

Prije početka studije, osobi se savjetuje da mirno sjedi minut. Pacijent se svlači do pojasa, otkriva potkoljenicu i podlaktice i liježe na kauč. Doktor nanosi specijalni gel na grudi, zglobove i gležnjeve, gdje potom pričvršćuje elektrode - jednu štipaljku na rukama i nogama, te šest gusenica na grudima u projekciji srca.

Nakon uključivanja uređaja, počinje očitavanje električnih impulsa. Rezultat je vidljiv na ekranu računara i prikazan na termalnom filmu u obliku grafičke krive. Studija traje 5-10 minuta i na kraju ne izaziva nelagodu, kardiolog procjenjuje kardiogram i izvješćuje o rezultatu pacijenta.

Tumačenje EKG-a uključuje mjerenje veličine, dužine talasa i padova, procjenu njihovih oblika i smjera. Ovi zubi su označeni velikim slovima P, Q, R, S i T.

Rezultati se ocjenjuju prema nekoliko parametara:

• Određivanje indikatora srčane frekvencije. Razmak između R zubaca treba da bude isti.
• Otkucaji srca. Indikator ne bi trebao prelaziti 90 otkucaja u minuti. Normalno, pacijent bi trebao biti u sinusnom ritmu.
• Veličina dubine Q-talasa. Ne bi trebalo da prelazi 0,25% R i širinu od 30ms.
• Širina oscilacije "R" elevacije. Trebalo bi da bude između 0,5 - 2,5 mV. Vrijeme aktivacije ekscitacije iznad zone desne srčane komore je 30 ms, lijeve - 50 ms.
• Maksimalna dužina zuba. Normalno ne prelazi 2,5 mV.
• Amplituda oscilacije R. Može varirati.
• Indikator širine ventrikularnog ekscitacionog kompleksa. Obično je 100 ms.

Tokom trudnoće preporučuje se EKG. Ova studija je jedina metoda za dijagnosticiranje funkcionalnosti srčanog mišića buduca majka. Mnogi ljudi primjećuju kratak dah i ubrzan rad srca, iako se takvi problemi ranije nisu javljali. EKG je apsolutno siguran za budući fetus.

Fiziološko stanje srca se menja tokom trudnoće, što dovodi do sledećih promena EKG parametara:

• Otkucaji srca. Dozvoljeno je povećanje broja otkucaja srca do 100 otkucaja u minuti. Razlog tome je povećanje volumena krvi u tijelu i smanjenje vaskularnog tonusa.
• Promjene u električnoj osi srca. Povećana materica vrši pritisak na dijafragmu, a srce pred kraj trudnoće mora zauzeti horizontalni položaj. Nakon porođaja vraća se na svoje prvobitno mjesto.
• Respiratorna aritmija. Karakterizira ga kratak udah i dug izdisaj. Smatra se normalnim za trudnice.

Mnoge od ovih promjena mogu biti povezane s trudnoćom i neće smetati pacijentkinji nakon porođaja. Ali liječnici preporučuju da se igra na sigurno i pregleda kako bi se eliminirao rizik od razvoja kardiovaskularne patologije.

U posljednjim mjesecima trudnoće radi se fetalni kardiotokogram (CTG) kako bi se identificirale moguće patologije u razvoju bebe. Žena zauzima najudobniji položaj: polusjedeći ili ležeći na lijevoj strani. Senzor se postavlja na majčin stomak u području maksimalne čujnosti bebinog otkucaja srca. Postupak traje nekoliko minuta u zavisnosti od aktivnosti fetusa. Ponekad se bilježi otkucaj srca fetusa dok se beba ne pomjeri dva puta. Normalan broj otkucaja srca je otkucaja/min.

Elektrokardiogram pomaže u otkrivanju različitih srčanih patologija: akutnog srčanog udara, aneurizme i prisutnosti ožiljaka.

Bolest je karakterizirana odumiranjem područja živog tkiva u srcu zbog nedovoljne opskrbe krvlju. Postoje ekstenzivni infarkt miokarda i mikroinfarkt. Glavni razlog se smatra začepljenjem krvnih sudova aterosklerotskim plakovima.

Osoba može posumnjati na prve znakove incipijentnog srčanog udara u roku od nekoliko dana. Počinje bolom u predjelu srca, zračeći u vrat ili lijevu ruku. Ovaj bol se ublažava uzimanjem lijekova. Konsultacijom sa lekarom u ovoj fazi možete smanjiti rizik od razvoja srčanog udara.

Treba obratiti pažnju na glavne simptome:

• oštar, pekući bol u predjelu srca;
• zračenje bola u lijevu stranu: grudni koš, ruku ili ispod lopatice;
• manifestacija napad panike sa akutnim strahom od smrti.

Dolazak ljekara pacijentu u roku od sat i po spasit će mu život.

Preteča srčanog i moždanog udara. Teško je dijagnosticirati, jer se ove abnormalnosti javljaju i kod drugih srčanih oboljenja. Napadi bola u prsnoj kosti ili lijevoj ruci koji traju od nekoliko sekundi do 20 minuta.

Bol se pojačava prilikom dizanja tegova ili izlaska na hladnoću. Koža bledi, puls postaje neujednačen. Nakon uzimanja lijeka stanje se vraća u normalu.

Ubrzani rad srca u mirovanju, u kojem puls dostiže otkucaje/min. Bolest se manifestira u bilo kojoj dobi.

Česte kontrakcije srčanog mišića dovode do smanjenja proizvodnje krvi i gladovanja organizma kisikom. Ako se tahikardija ne liječi, to će dovesti do poremećaja u radu srca i povećanja njegove veličine. Tahikardija se manifestuje osjećajem pojačanog rada srca, napadom panična anksioznost, kratak dah.

Sinusna tahikardija. Dijagnostikuje se kada puls prelazi 90 otkucaja/min. Može biti fiziološka (nakon vježbanja, ispijanja kafe, energetskih napitaka). To nije bolest; puls se sam po sebi vraća u normalu. I patološki, koji se javlja u mirovanju, s infekcijama, dehidracijom, toksikozom.

Devijacije ritma na EKG-u

To je poremećaj srčanog ritma. Pacijentov puls se ubrzava pri udisanju i usporava pri izdisaju. Aritmija može biti praćena gušenjem, vrtoglavicom i nesvjesticom.

Sinusna aritmija. Obično se javlja kod djece i adolescenata. Srce se kontrahira u različitim intervalima.

Rezultat EKG interpretacije nije dijagnoza, već samo daje predstavu o radu srčanog mišića. Pravovremeni elektrokardiogram pomaže u sprečavanju razvoja ozbiljne bolesti. Visoko informativna studija je sigurna i pogodna za djecu, trudnice i odrasle.

I malo o tajnama.

Da li ste ikada patili od SRCA? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, još uvijek tražite dobar način da vratite svoje srce u normalu.

Zatim pročitajte o čemu Elena Malysheva govori u svom programu prirodnim putevima liječenje srca i čišćenje krvnih sudova.

Trenutno se široko koristi u kliničkoj praksi elektrokardiografska metoda(EKG). EKG odražava procese ekscitacije u srčanom mišiću – pojavu i širenje ekscitacije.

Postoji razne načine vodi električne aktivnosti srca, koji se međusobno razlikuju po položaju elektroda na površini tijela.

Srčane ćelije, dolazeći u stanje ekscitacije, postaju izvor struje i izazivaju pojavu polja u okruženju koje okružuje srce.

U veterinarskoj praksi za elektrokardiografiju se koriste različiti olovni sistemi: nanošenje metalnih elektroda na kožu grudnog koša, srca, udova i repa.

Elektrokardiogram(EKG) je periodično ponavljajuća kriva biopotencijala srca, koja odražava tok procesa ekscitacije srca, koji je nastao u sinusnom (sinoatrijalnom) čvoru i širi se po srcu, snimljen elektrokardiografom (slika 1. ).

Rice. 1. Elektrokardiogram

Njegovi pojedinačni elementi - zubi i intervali - dobili su posebna imena: zubi R,Q, R, S, T intervalima R,PQ, QRS, QT, R.R.; segmentima PQ, ST, TP, karakterizira pojavu i širenje ekscitacije duž atrija (P), interventrikularnog septuma (Q), postepene ekscitacije ventrikula (R), maksimalne ekscitacije ventrikula (S), repolarizacije ventrikula (S) srca. P talas odražava proces depolarizacije oba atrija, kompleksa QRS- depolarizacija oba ventrikula, a njeno trajanje je ukupno trajanje ovog procesa. Segment ST a talas G odgovara fazi ventrikularne repolarizacije. Trajanje intervala PQ određuje se vremenom koje je potrebno da ekscitacija prođe kroz atrijum. Trajanje QR-ST intervala je trajanje “električne sistole” srca; možda ne odgovara trajanju mehaničke sistole.

Indikatori dobre srčane kondicije i velikih potencijalnih funkcionalnih mogućnosti za razvoj laktacije kod visokoproduktivnih krava su nizak ili srednji rad srca i visok napon EKG talasa. Visok broj otkucaja srca sa visokim naponom EKG talasa znak je velikog opterećenja srca i smanjenja njegovog potencijala. Smanjenje napona zuba R i T, povećavajući intervale P- Q i Q-T ukazuju na smanjenje ekscitabilnosti i provodljivosti srčanog sistema i nisku funkcionalnu aktivnost srca.

Elementi EKG-a i principi njegove opšte analize

— metoda za snimanje razlike potencijala električnog dipola srca u određenim područjima ljudskog tijela. Kada je srce uzbuđeno, nastaje električno polje koje se može registrovati na površini tijela.

vektorska kardiografija - metoda za proučavanje veličine i smjera integralnog električnog vektora srca tokom srčanog ciklusa, čija se vrijednost kontinuirano mijenja.

Teleelektrokardiografija (radioelektrokardiografija elektrotelekardiografija)- metoda snimanja EKG-a, u kojoj je uređaj za snimanje značajno udaljen (od nekoliko metara do stotina hiljada kilometara) od osobe koja se ispituje. Ova metoda se temelji na korištenju posebnih senzora i prijemno-predajne radio opreme i koristi se kada je konvencionalna elektrokardiografija nemoguća ili nepoželjna, na primjer, u sportskoj, zrakoplovnoj i svemirskoj medicini.

Holter monitoring— dnevno praćenje EKG-a sa naknadnom analizom ritma i drugih elektrokardiografskih podataka. Dnevno praćenje EKG-a, uz veliki obim kliničkih podataka, omogućava identifikaciju varijabilnosti srčanog ritma, što je zauzvrat važan kriterijum za funkcionalno stanje kardiovaskularnog sistema.

balistokardiografija - metoda za snimanje mikrooscilacija ljudskog tijela uzrokovanih izbacivanjem krvi iz srca tokom sistole i kretanjem krvi kroz velike vene.

dinamokardiografija - metoda za snimanje pomaka težišta grudnog koša, uzrokovanog kretanjem srca i kretanjem krvne mase iz srčanih šupljina u krvne žile.

Ehokardiografija (ultrazvučna kardiografija)- metoda za proučavanje srca, zasnovana na snimanju ultrazvučnih vibracija koje se odbijaju od površina zidova komora i atrija na njihovoj granici s krvlju.

Auskultacija- metoda za procjenu zvučnih pojava u srcu na površini grudnog koša.

fonokardiografija - metoda grafičkog snimanja srčanih tonova sa površine grudnog koša.

angiokardiografija - Rendgenska metoda za proučavanje srčanih šupljina i velika plovila nakon njihove kateterizacije i uvođenja radiokontrastnih tvari u krv. Varijacija ove metode je koronarna angiografija - Direktno rendgenski kontrastni pregled srčanih sudova. Ova metoda je „zlatni standard“ u dijagnostici koronarne bolesti srca.

Reografija- metoda za proučavanje opskrbe krvlju različitih organa i tkiva, zasnovana na snimanju promjena u ukupnom električnom otporu tkiva kada kroz njih prođe električna struja visoke frekvencije i male jačine.

EKG je predstavljen talasima, segmentima i intervalima (slika 2).

P talas u normalnim uslovima karakteriše početne događaje srčanog ciklusa i nalazi se na EKG-u ispred talasa ventrikularnog kompleksa QRS. Odražava dinamiku ekscitacije atrijalnog miokarda. Prong R simetričan je, ima spljošten vrh, amplituda mu je maksimalna u elektrodi II i iznosi 0,15-0,25 mV, trajanje je 0,10 s. Uzlazni dio vala odražava depolarizaciju uglavnom miokarda desne pretklijetke, a silazni dio - lijevog atrija. Normalan zub R pozitivan u većini odvoda, negativan u olovu aVR, u III i V1 u odvodima može biti dvofazna. Promjena normalnog položaja zuba R na EKG-u (prije kompleksa QRS) uočeno kod srčanih aritmija.

Procesi repolarizacije atrijalnog miokarda nisu vidljivi na EKG-u, jer su superponirani na talase veće amplitude QRS kompleksa.

IntervalPQ mjereno od početka zuba R prije početka zuba Q. Odražava vrijeme koje prolazi od početka ekscitacije atrija do početka ekscitacije ventrikula ili drugog Drugim riječima, vrijeme provedeno u provođenju ekscitacije kroz provodni sistem do ventrikularnog miokarda. Njegovo normalno trajanje je 0,12-0,20 s i uključuje vrijeme atrioventrikularnog kašnjenja. Povećanje trajanja intervalaPQviše od 0,2 s može ukazivati ​​na poremećaj u provođenju ekscitacije u području atrioventrikularnog čvora, Hisovog snopa ili njegovih grana i tumači se kao dokaz da osoba ima znakove bloka provodljivosti 1. stupnja. Ako odrasla osoba ima intervalPQmanje od 0,12 s, to može ukazivati ​​na postojanje dodatnih puteva za ekscitaciju između atrija i ventrikula. Takve osobe su u opasnosti od razvoja aritmija.

Rice. 2. Normalne vrijednosti EKG parametri u olovu II

Kompleks zubaQRS odražava vrijeme (obično 0,06-0,10 s) tokom kojeg su strukture ventrikularnog miokarda dosljedno uključene u proces ekscitacije. U ovom slučaju, prvi su uzbuđeni papilarni mišići i vanjska površina interventrikularnog septuma (pojavljuje se zub Q u trajanju do 0,03 s), zatim glavnina ventrikularnog miokarda (trajanje zuba 0,03-0,09 s) i na kraju miokard baze i vanjske površine ventrikula (zub 5, trajanje do 0,03 s). Budući da je masa miokarda lijeve komore značajno veća od mase desne komore, promjene električne aktivnosti, tačnije u lijevoj komori, dominiraju u ventrikularnom kompleksu EKG talasa. Od kompleksa QRS odražava proces depolarizacije snažne mase ventrikularnog miokarda, zatim amplitudu zubaca QRS obično veća od amplitude talasa R,što odražava proces depolarizacije relativno male mase atrijalnog miokarda. Amplituda zubaca R fluktuira u različitim odvodima i može doseći do 2 mV u I, II, III i aVF vodi; 1,1 mV V aVL i do 2,6 mV u levim grudnim odvodima. Zubi Q I S u nekim odvodima se možda neće pojaviti (tabela 1).

Tabela 1. Granice normalnih vrijednosti amplitude EKG talasa u standardnom odvodu II

EKG talasi	Minimalna norma, mV	Maksimalna norma, mV

SegmentST je upisan nakon kompleksa ORS. Mjeri se od kraja zuba S prije početka zuba T. U ovom trenutku, cijeli miokard desne i lijeve komore je u stanju ekscitacije i potencijalna razlika između njih praktički nestaje. Stoga EKG snimanje postaje gotovo horizontalno i izoelektrično (normalno je dozvoljeno odstupanje segmenta ST od izoelektrične linije ne više od 1 mm). Bias ST u većoj mjeri se može primijetiti kod hipertrofije miokarda, kod teške fizička aktivnost i ukazuje na nedovoljan protok krvi u komorama. Značajno odstupanje ST od početne linije, snimljen u nekoliko EKG odvoda, može biti predznak ili dokaz prisustva infarkta miokarda. Trajanje ST u praksi se ne procjenjuje, jer značajno ovisi o pulsu.

T talas odražava proces ventrikularne repolarizacije (trajanje - 0,12-0,16 s). Amplituda T talasa je veoma varijabilna i ne bi trebalo da prelazi 1/2 amplitude talasa R. G val je pozitivan u onim odvodima u kojima je val značajne amplitude R. U odvodima u kojima je zub R niske amplitude ili nije detektovan, može se snimiti negativan talas T(vodi AVR i VI).

IntervalQT odražava trajanje "ventrikularne električne sistole" (vrijeme od početka njihove depolarizacije do kraja repolarizacije). Ovaj interval se mjeri od početka zuba Q do kraja zuba T. Normalno, u mirovanju, traje 0,30-0,40 s. Trajanje intervala OD zavisi od otkucaja srca, tonusa autonomnih centara nervni sistem, hormonalni nivoi, akcije nekih lekovite supstance. Stoga se prate promjene u trajanju ovog intervala kako bi se spriječilo predoziranje određenim kardiološkim lijekovima.

ProngU nije stalni element EKG-a. Odražava električne procese u tragovima uočene u miokardu nekih ljudi. Nije dobio nikakvu dijagnostičku vrijednost.

EKG analiza se zasniva na proceni prisustva talasa, njihovog redosleda, pravca, oblika, amplitude, merenju trajanja talasa i intervala, položaja u odnosu na izoliniju i izračunavanju drugih indikatora. Na osnovu rezultata ove procjene donosi se zaključak o otkucaju srca, izvoru i ispravnosti ritma, prisutnosti ili odsustvu znakova ishemije miokarda, prisutnosti ili odsustvu znakova hipertrofije miokarda, smjeru električnog osi srca i drugim pokazateljima srčane funkcije.

Za ispravno mjerenje i interpretaciju EKG indikatora važno je da se kvalitativno snimi u standardnim uslovima. Visokokvalitetno snimanje EKG-a je ono u kojem nema šuma i pomaka u nivou snimanja od horizontale i ispunjeni su zahtjevi standardizacije. Elektrokardiograf je pojačalo biopotencijala i da biste na njemu postavili standardno pojačanje, odaberite njegov nivo tako da primjena kalibracionog signala od 1 mV na ulaz uređaja dovodi do odstupanja snimka od nulte ili izoelektrične linije za 10 mm. Usklađenost sa standardom za pojačavanje omogućava vam da uporedite EKG snimljene na bilo kojoj vrsti uređaja i izrazite amplitudu EKG talasa u milimetrima ili milivoltima. Za ispravno mjerenje trajanja i intervala EKG talasa, snimci se moraju napraviti na standardnom papiru za grafikone, uređaju za pisanje ili brzini ekrana monitora. Većina modernih elektrokardiografa će vam omogućiti snimanje EKG-a pri tri standardne brzine: 25, 50 i 100 mm/s.

Nakon vizuelne provjere kvalitete i usklađenosti sa zahtjevima standardizacije EKG snimanja, počinjemo ocjenjivati ​​njegove pokazatelje.

Amplituda zubaca se mjeri korištenjem izoelektrične ili nulte linije kao referentne točke. Prvi se snima u slučaju iste potencijalne razlike između elektroda (PQ - od kraja P talasa do početka Q, drugi - u odsustvu razlike potencijala između izlaznih elektroda (TP interval)) . Zubi usmjereni prema gore od izoelektrične linije nazivaju se pozitivnima, a oni usmjereni prema dolje nazivaju se negativnim. Segment je EKG odsjek između dva talasa; interval je dio koji uključuje segment i jedan ili više talasa uz njega.

Elektrokardiogram se može koristiti za procjenu lokacije ekscitacije u srcu, redoslijeda u kojem su dijelovi srca prekriveni ekscitacijom i brzine ekscitacije. Shodno tome, može se suditi o ekscitabilnosti i provodljivosti srca, ali ne i o kontraktilnosti. Kod nekih srčanih bolesti može doći do prekida veze između ekscitacije i kontrakcije srčanog mišića. U ovom slučaju, pumpna funkcija srca može izostati u prisustvu zabilježenih biopotencijala miokarda.

RR interval

Trajanje srčanog ciklusa je određeno intervalom R.R., što odgovara udaljenosti između vrhova susjednih zuba R. Pravilna vrijednost (norma) intervala QT izračunato koristeći Bazett formulu:

Gdje DO - koeficijent jednak 0,37 za muškarce i 0,40 za žene; R.R.- trajanje srčanog ciklusa.

Poznavajući trajanje srčanog ciklusa, lako je izračunati broj otkucaja srca. Da biste to učinili, dovoljno je podijeliti vremenski interval od 60 s prosječna vrijednost trajanje intervala R.R..

Poređenje trajanja niza intervala R.R. može se donijeti zaključak o ispravnosti ritma ili prisutnosti aritmije u srcu.

Sveobuhvatna analiza standarda EKG elektrode Također vam omogućava da prepoznate znakove insuficijencije krvotoka, metaboličke poremećaje u srčanom mišiću i dijagnosticirate niz srčanih bolesti.

Zvukovi srca- zvuci koji se javljaju tokom sistole i dijastole su znak prisustva srčanih kontrakcija. Zvukovi koje stvara srce koje kuca mogu se ispitati auskultacijom i snimiti fonokardiografijom.

Auskultapiju (slušanje) može se izvoditi direktno sa uhom pričvršćenim za grudni koš, te uz pomoć instrumenata (stetoskop, fonendoskop) koji pojačavaju ili filtriraju zvuk. Tokom auskultacije jasno se čuju dva tona: prvi zvuk (sistolni), koji se javlja na početku ventrikularne sistole, i drugi zvuk (dijastolni), koji se javlja na početku ventrikularne dijastole. Prvi ton tokom auskultacije percipira se kao niži i duži (predstavljen frekvencijama od 30-80 Hz), drugi - viši i kraći (predstavljen frekvencijama od 150-200 Hz).

Formiranje prvog tona uzrokovano je zvučnim vibracijama uzrokovanim lupanjem AV zalistaka, drhtanjem niti tetiva povezanih s njima kada su istegnute i kontrakcijom ventrikularnog miokarda. Otvaranje polumjesečnih zalistaka može donekle doprinijeti nastanku posljednjeg dijela prvog tona. Prvi zvuk se najjasnije čuje u predjelu vršnog otkucaja srca (obično u 5. interkostalnom prostoru lijevo, 1-1,5 cm lijevo od srednjeklavikularne linije). Slušanje njegovog zvuka u ovom trenutku posebno je informativno za procjenu stanja mitralne valvule. Za procjenu stanja trikuspidalnog zalistka (preklapanje desnog AV otvora), informativnije je slušanje 1 tona u bazi ksifoidnog nastavka.

Drugi ton se najbolje čuje u 2. međurebarnom prostoru lijevo i desno od grudne kosti. Prvi dio ovog tonusa uzrokovan je lupanjem aortnog zaliska, drugi - plućnim zaliskom. Zvuk plućnog zaliska se bolje čuje na lijevoj, a aortnog zaliska na desnoj strani.

Kod patologije zalistnog aparata, tokom rada srca nastaju aperiodične zvučne vibracije koje stvaraju buku. Ovisno o tome koji je zalistak oštećen, oni su superponirani na određeni srčani ton.

Detaljnija analiza zvučnih pojava u srcu moguća je pomoću snimljenog fonokardiograma (slika 3). Za snimanje fonokardiograma koristi se elektrokardiograf, zajedno s mikrofonom i pojačalom zvučnih vibracija (fonokardiografski dodatak). Mikrofon se postavlja na istim mestima na površini tela gde se vrši auskultacija. Za pouzdaniju analizu srčanih tonova i šumova, fonokardiogram se uvijek snima istovremeno sa elektrokardiogramom.

Rice. 3. Sinhrono snimljen EKG (gore) i fonokardogram (dole).

Na fonokardiogramu se pored I i II tona mogu snimiti III i IV ton, koji se obično ne čuju uhu. Treći ton nastaje kao rezultat vibracija ventrikularnog zida prilikom njihovog brzog punjenja krvlju tokom istoimene faze dijastole. Četvrti zvuk se snima tokom atrijalne sistole (presistole). Dijagnostička vrijednost ovih tonova nije utvrđena.

Pojava prvog zvuka kod zdrave osobe uvijek se bilježi na početku ventrikularne sistole (period napetosti, kraj faze asinkrone kontrakcije), a njegova potpuna registracija vremenski se poklapa sa snimanjem ventrikularnih valova. kompleksa na EKG-u QRS. Početne niskofrekventne oscilacije prvog tona, male amplitude (slika 1.8, a), su zvukovi koji se javljaju tokom kontrakcije ventrikularnog miokarda. Snimaju se skoro istovremeno sa Q talasom na EKG-u. Glavni dio prvog tona, odnosno glavni segment (slika 1.8, b), predstavljen je visokofrekventnim zvučnim vibracijama velike amplitude koje se javljaju kada se AV zalisci zatvore. Početak registracije glavnog dijela prvog tona kasni u vremenu za 0,04-0,06 od početka zuba Q na EKG (Q- I ton na sl. 1.8). Završni dio prvog tona (slika 1.8, c) predstavlja zvučne vibracije male amplitude koje nastaju kada se zalisci aorte i plućne arterije otvore i zvučne vibracije zidova aorte i plućne arterije. Trajanje prvog tona je 0,07-0,13 s.

Početak drugog zvuka u normalnim uslovima vremenski se poklapa sa početkom ventrikularne dijastole, sa kašnjenjem od 0,02-0,04 s do kraja G talasa na EKG-u. Ton je predstavljen sa dvije grupe zvučnih oscilacija: prva (slika 1.8, a) uzrokovana je zatvaranjem aortnog zaliska, druga (P na slici 3) je uzrokovana zatvaranjem plućnog zalistka. Trajanje drugog tona je 0,06-0,10 s.

Ako prema EKG elementi suditi o dinamici električnih procesa u miokardu, zatim po elementima fonokardiograma - o mehaničkim pojavama u srcu. Fonokardiogram daje informacije o stanju srčanih zalistaka, početku faze izometrijske kontrakcije i relaksaciji ventrikula. Trajanje "mehaničke sistole" ventrikula određeno je udaljenosti između prvog i drugog zvuka. Povećanje amplitude drugog tona može ukazivati ​​na povećan pritisak u aorti ili plućnom trupu. Međutim, trenutno se ultrazvučnim pregledom srca dobijaju detaljnije informacije o stanju zalistaka, dinamici njihovog otvaranja i zatvaranja i drugim mehaničkim pojavama u srcu.

Ultrazvuk srca

ultrazvučni pregled (ultrazvuk) srca, ili ehokardiografija, je invazivna metoda proučavanje dinamike promjena u linearnim dimenzijama morfoloških struktura srca i krvnih žila, omogućavajući izračunavanje brzine ovih promjena, kao i promjene volumena srčanih šupljina i krvi tokom srčanog udara. ciklus.

Metoda se zasniva na fizička svojina Zvuci visoke frekvencije u opsegu od 2-15 MHz (ultrazvuk) prolaze kroz tečne medije, tkiva tijela i srca, a reflektiraju se od granica bilo kakve promjene u njihovoj gustoći ili od granica organa i tkiva.

Moderni ultrazvučni (US) ehokardiograf uključuje jedinice kao što su ultrazvučni generator, ultrazvučni emiter, prijemnik reflektiranih ultrazvučnih valova, vizualizacija i kompjuterska analiza. Ultrazvučni emiter i prijemnik su strukturalno kombinovani u jednom uređaju koji se zove ultrazvučni senzor.

Ehokardiografski pregled se provodi slanjem kratkih serija ultrazvučnih talasa koje generira uređaj sa senzora u tijelo u određenim smjerovima. Dio ultrazvučnih valova, prolazeći kroz tkiva tijela, oni se apsorbiraju, a reflektirani valovi (na primjer, od sučelja miokarda i krvi; zalistaka i krvi; zidova krvnih žila i krvi) se šire u u suprotnom smjeru od površine tijela, hvataju se senzorskim prijemnikom i pretvaraju u električne signale. Nakon kompjuterske analize ovih signala, na ekranu se formira ultrazvučna slika dinamike mehaničkih procesa u srcu tokom srčanog ciklusa.

Na osnovu rezultata izračunavanja rastojanja između radne površine senzora i interfejsa različitih tkiva ili promene njihove gustine, moguće je dobiti mnoge vizuelne i digitalne ehokardiografske pokazatelje funkcije srca. Među ovim pokazateljima su dinamika promjena veličine srčanih šupljina, veličina zidova i septa, položaj zalistaka, veličina unutrašnjeg promjera aorte i velika plovila; utvrđivanje prisutnosti zbijanja u tkivima srca i krvnih žila; izračunavanje end-dijastolnog, end-sistolnog, udarni volumen, ejekciona frakcija, brzina izbacivanja krvi i krvnog punjenja srčanih šupljina i dr. Ultrazvuk srca i krvnih sudova je trenutno jedna od najčešćih, objektivnih metoda za procjenu stanja morfoloških svojstava i pumpne funkcije srce.

Elektrokardiografija je jedna od najčešćih i najinformativnijih metoda za dijagnosticiranje velikog broja bolesti. EKG uključuje grafički prikaz električnih potencijala koji se formiraju u srcu koji kuca. Indikatori se uzimaju i prikazuju pomoću posebnih uređaja - elektrokardiografa, koji se stalno poboljšavaju.

Sadržaj:

U pravilu se tokom studije snima 5 talasa: P, Q, R, S, T. U pojedinim trenucima moguće je snimiti suptilni U talas.

Elektrokardiografija vam omogućava da identificirate sljedeće pokazatelje, kao i varijante odstupanja od referentnih vrijednosti:

• Broj otkucaja srca (puls) i regularnost kontrakcija miokarda (mogu se otkriti aritmije i ekstrasistole);
• Poremećaji srčanog mišića akutne ili kronične prirode (osobito s ishemijom ili srčanim udarom);
• metabolički poremećaji glavnih jedinjenja sa elektrolitičkom aktivnošću (K, Ca, Mg);
• poremećaji intrakardijalne provodljivosti;
• hipertrofija srca (atrija i ventrikula).

Bilješka:kada se koristi paralelno sa kardiofonom, elektrokardiograf omogućava daljinsko određivanje nekih akutne bolesti srce (prisustvo područja ishemije ili infarkta).

EKG je najvažnija tehnika skrininga za otkrivanje bolesti koronarnih arterija. Vrijedne informacije daje elektrokardiografija sa tzv. "stres testovi".

Izolovan ili u kombinaciji sa drugim dijagnostičkim tehnikama, EKG se često koristi u proučavanju kognitivnih (misaonih) procesa.

Bitan:Prilikom ljekarskog pregleda potrebno je napraviti elektrokardiogram, bez obzira na godine i opšte stanje pacijent.

Preporučujemo da pročitate:

EKG: indikacije za izvođenje

Postoji niz patologija kardiovaskularnog sistema i drugih organa i sistema za koje se propisuje elektrokardiografski pregled. To uključuje:

• angina pektoris;
• infarkt miokarda;
• reaktivni artritis;
• peri- i miokarditis;
• periarteritis nodosa;
• aritmije;
• akutno zatajenje bubrega;
• dijabetička nefropatija;
• skleroderma.

Kod hipertrofije desne komore povećava se amplituda S talasa u odvodima V1-V3, što može biti pokazatelj simetrične patologije na dijelu lijeve komore.

Kod hipertrofije lijeve komore, R val je izražen u lijevim prekordijalnim odvodima, a njegova dubina je povećana u odvodima V1-V2. Električna os je ili horizontalna ili odstupljena ulijevo, ali često može odgovarati normi. QRS kompleks u elektrodi V6 karakterizira qR ili R oblik.

Bilješka:Ova patologija je često praćena sekundarnim promjenama srčanog mišića (distrofija).

Hipertrofiju lijevog atrija karakterizira prilično značajno povećanje P talasa (do 0,11-0,14 s). Postiže „dvogrbi” oblik u levim grudnim odvodima i odvodima I i II. U rijetkim kliničkim slučajevima primjećuje se određeno spljoštenje vala, a trajanje unutrašnje devijacije P prelazi 0,06 s u odvodima I, II, V6. Među prognostički najpouzdanijim dokazima ove patologije je povećanje negativne faze P talasa u elektrodi V1.

Hipertrofiju desne pretklijetke karakteriše povećanje amplitude P talasa (preko 1,8-2,5 mm) u odvodima II, III, aVF. Ovaj zub poprima karakteristične šiljaste oblike, a električna os P je postavljena okomito ili ima blagi pomak udesno.

Kombinovanu atrijalnu hipertrofiju karakteriše paralelno širenje P talasa i povećanje njegove amplitude. U nekim kliničkim slučajevima primjećuju se promjene kao što su izoštravanje P u odvodima II, III, aVF i cijepanje apeksa u I, V5, V6. U elektrodi V1 povremeno se bilježi porast u obje faze P talasa.

Za srčane mane nastale tokom intrauterinog razvoja, češće je značajno povećanje amplitude P talasa u odvodima V1-V3.

U bolesnika s teškim oblikom kronične plućne bolesti srca s emfizematoznim oštećenjem pluća, u pravilu se određuje EKG tipa S.

Bitan:Kombinirana hipertrofija dvije komore odjednom se rijetko otkriva elektrokardiografijom, posebno ako je hipertrofija ujednačena. U ovom slučaju, patološki znakovi imaju tendenciju da se međusobno kompenziraju.

Sa "sindromom prerano uzbuđenje ventrikula" na EKG-u širina QRS kompleksa se povećava i postaje kraća PR interval. Delta val, koji utječe na povećanje QRS kompleksa, nastaje kao rezultat ranog povećanja aktivnosti područja srčanog mišića ventrikula.

Blokada nastaje zbog prestanka električnog impulsa u jednom od područja.

Poremećaji u provodljivosti impulsa manifestuju se na EKG-u promjenom oblika i povećanjem veličine P talasa, a kod intraventrikularnog bloka - povećanjem QRS-a. Atrioventrikularni blok se može karakterizirati gubitkom pojedinačnih kompleksa, povećanjem P-Q intervala, au najtežim slučajevima i potpunim odsustvom veze između QRS-a i P.

Bitan:sinoatrijalni blok se pojavljuje na EKG-u kao prilično svijetla slika; karakteriše ga potpuno odsustvo PQRST kompleksa.

U slučaju poremećaja srčanog ritma, podaci elektrokardiografije se procjenjuju na osnovu analize i poređenja intervala (među- i unutar ciklusa) u trajanju od 10-20 sekundi ili čak duže.

Smjer i oblik P talasa, kao i QRS kompleks, od velike su dijagnostičke važnosti u dijagnostici aritmija.

Miokardna distrofija

Ova patologija je vidljiva samo u nekim odvodima. Manifestuje se promenama T talasa U pravilu se primećuje njegova izražena inverzija. U određenom broju slučajeva bilježi se značajno odstupanje od normalne RST linije. Izražena distrofija srčanog mišića često se manifestuje izraženim smanjenjem amplitude QRS talasi i R.

Ako pacijent razvije napad angine, elektrokardiogram pokazuje primjetno smanjenje (depresiju) RST, a u nekim slučajevima i inverziju T. Ove promjene na EKG-u odražavaju ishemijske procese u intramuralnim i subendokardnim slojevima srčanog mišića leva komora. Ova područja su najzahtjevnija za opskrbu krvlju.

Bilješka:kratkoročni rast u RST segmentu je karakteristična karakteristika patologija poznata kao Prinzmetalova angina.

U otprilike 50% pacijenata, između napadaja angine, promjene na EKG-u se možda uopće ne bilježe.

U ovom po život opasnom stanju, elektrokardiogram daje informacije o opsegu lezije, njenoj tačnoj lokaciji i dubini. Osim toga, EKG vam omogućava praćenje patološkog procesa tijekom vremena.

Morfološki je uobičajeno razlikovati tri zone:

• centralna (zona nekrotičnih promjena u tkivu miokarda);
• zona izražene distrofije srčanog mišića koja okružuje leziju;
• periferna zona izraženih ishemijskih promjena.

Sve promene koje se reflektuju na EKG menjaju se dinamički u skladu sa stadijumom razvoja infarkta miokarda.

Dishormonalna distrofija miokarda

Miokardna distrofija uzrokovana nagla promena Hormonska pozadina pacijenta se u pravilu manifestira promjenama u smjeru (inverzijama) T talasa. Depresivne promjene u RST kompleksu su mnogo rjeđe.

Važno: Ozbiljnost promjena može varirati tokom vremena. Registrovan na EKG-u patoloških promjena samo u rijetkim slučajevima su povezani s takvima kliničkih simptoma, kao bol u predelu grudi.

Za razlikovanje manifestacije ishemijske bolesti srca od distrofije miokarda u pozadini hormonalni disbalans, kardiolozi praktikuju testove koristeći farmakološke agense kao što su blokatori β-adrenergičkih receptora i lijekovi koji sadrže kalij.

Promjene u parametrima elektrokardiograma dok pacijent uzima određene lijekove

Promjene u EKG obrascu mogu biti uzrokovane uzimanjem sljedećih lijekova:

• lijekovi iz grupe diuretika;
• lijekovi koji se odnose na srčane glikozide;
• Amiodaron;
• Kinidin.

Konkretno, ako pacijent uzima preparate digitalisa (glikozide) u preporučenim dozama, tada se utvrđuje ublažavanje tahikardije (ubrzanog rada srca) i smanjenje Q-T intervala. Moguće je i „izglađivanje“ segmenta RST i skraćivanje T. Predoziranje glikozida se manifestira tako ozbiljnim promjenama kao što su aritmija (ventrikularne ekstrasistole), AV blok, pa čak i po život opasno stanje - ventrikularna fibrilacija (zahteva hitne mjere reanimacije). .

Patologija uzrokuje prekomjerno povećanje opterećenja desne komore, te dovodi do gladovanja kisika i brzo rastućih promjena distrofične prirode. U takvim situacijama pacijentu se postavlja dijagnoza "akutnog plućnog srca". U prisustvu tromboembolije plućne arterije Blokade grana Hisovog snopa nisu neuobičajene.

EKG pokazuje paralelno podizanje RST segmenta u odvodima III (ponekad u aVF i V1,2). Postoji T inverzija u odvodima III, aVF, V1-V3.

Negativna dinamika se brzo povećava (prođe nekoliko minuta), a progresija se bilježi unutar 24 sata. Uz pozitivnu dinamiku, karakteristični simptomi postupno nestaju u roku od 1-2 tjedna.

Rana repolarizacija srčanih ventrikula

Ovo odstupanje karakterizira pomak naviše RST kompleksa od tzv izolinije. Drugi karakterističan znak je prisustvo specifičnog prelaznog talasa na R ili S talasima. Ove promene na elektrokardiogramu još uvek nisu povezane sa bilo kakvom patologijom miokarda, pa se stoga smatraju fiziološkom normom.

Perikarditis

Akutna upala perikarda manifestuje se značajnim jednosmjernim elevacijom RST segmenta u bilo kojim odvodima. U nekim kliničkim slučajevima, pomak može biti neskladan.

miokarditis

Upala srčanog mišića je uočljiva na EKG-u po odstupanjima od T talasa. Mogu varirati od smanjenja napona do inverzije. Ako, paralelno, kardiolog provodi testove s lijekovima koji sadrže kalij ili β-blokatorima, tada T val ostaje negativan.