Sinusni ritam sa normalnim otkucajima srca. Šta je sinusni ritam srca i njegova norma na EKG-u Sinusni ritam sa otkucajima srca od 70 u minuti

Za procjenu kvalitete funkcioniranja srčanog provodnog sustava i formiranje ideje o strukturi miokarda koristi se prilično jednostavna studija - elektrokardiografija.

Ova tehnika pomaže u postavljanju dijagnoze kod srčanih bolesnika, skrining je postupak za identifikaciju srčanih poremećaja, a provodi se prije hirurških intervencija. Često je prva fraza pri dekodiranju EKG-a sinusni ritam, šta je to?

Priroda EKG-a

Elektrokardiogram je grafički prikaz električnih procesa koji se odvijaju u srcu. Ritmička kontrakcija miokarda povezana je s pojavom i prolaskom impulsa duž autonomnih nervnih puteva ovog organa.

Hijerarhiju struktura provodnog sistema srca predstavljaju sinusni i atrioventrikularni čvorovi (AV), Hisov snop i Purkinjeova vlakna. Svaka od ovih komponenti je sposobna da generiše impulse sa određenom frekvencijom.

Izvor zdravog automatizma je sinoatrijalni čvor (SA ili SU), koji potiskuje aktivnost drugih jedinica. U ovom slučaju, sinusni ritam se snima na EKG-u. Naprotiv, kao rezultat aktivacije heterotopskih žarišta impulsa, razvijaju se aritmije.

Tumačenje EKG-a uključuje analizu rezultirajuće krive tokom studije. Na filmu su prikazani različiti zubi i razmaci između njih, koji odgovaraju širenju ekscitacionog talasa kroz srce.

Glavne komponente kardiograma:

Kakav bi mogao biti ritam?

Na normalno funkcioniranje glavnog izvora automatizma ukazuje ispravan sinusni ritam s frekvencijom od 60-90 impulsa u minuti.

Treba napomenuti da udaljenost između susjednih P talasa, kao i QRS kompleksa, treba da bude ista. Osim toga, sve komponente na EKG-u moraju biti u skladu sa svojim standardima trajanja.

Promene u intervalima ili proširenje otkucaja, uz održavanje ispravnog odnosa 1:1 između P talasa i ventrikularnih otkucaja, ukazuju na abnormalni sinusni ritam, prisustvo blokova (sporo provođenje) ili aritmiju.

Šta je aritmija?

Aritmija doslovno znači nedostatak ritma u generisanim impulsima. Postoji fiziološki (respiratorni) i patološki oblik, koji se može pojaviti direktno iz sinusnog čvora ili tokom migracije pejsmejkera (na primjer, atrijalni, iz AV spoja).

Respiratorna aritmija praktički ne mijenja sliku na EKG-u. Njegovo prisustvo odlikuje se cikličnim promjenama u udaljenosti između P valova povezanih s činom "udisanje-izdisaj".

Dok snima elektrokardiogram, funkcionalni dijagnostičar može zatražiti od subjekta da prestane disati na nekoliko sekundi kako bi potvrdio prirodu aritmije.

Kada se izdisaj zadrži, sinusni ritam se odražava u pravilnim intervalima na EKG filmu.

Klasifikacija aritmija

1)

a) fiziološki;

b) patološki.

2) Nesinusna aritmija: atrijalna;

a) ventrikularni;

b) iz atrioventrikularne veze.

Javljaju se tahiaritmije, bradikardija (poremećaji srčanog ritma sa pojačanim ili smanjenim otkucajima srca), razne blokade i ekstrasistole.

Najčešće nesinusne aritmije

Ako se sa svakim snimljenim ciklusom promjene u P valu i PQ intervalu zabilježe na filmu, uočava se postepena inverzija (smanjenje praćeno postizanjem negativne vrijednosti) P vala, takav kardiogram ukazuje na prisutnost migracije pejsmejkera.

Ovaj fenomen je rezultat promjene glavnog izvora impulsa (SU) na atrioventrikularnu vezu. Migracija pejsmejkera može doseći nivo ventrikularnih struktura, ali je ova pojava vrlo rijetka.

Uobičajeni poremećaji uključuju spojni ritam. U takvoj situaciji atrioventrikularni čvor preuzima vodeću ulogu u generiranju impulsa.

U ovom slučaju, na EKG-u se bilježi izmijenjeni P talas (negativan, dvofazni), postoje odstupanja od intervala koji odražava provođenje kroz atriju, broj otkucaja srca je 40-60 otkucaja u minuti.

Kaže se da se ritam spoja javlja kada postoji 6 ili više uzastopnih impulsa iz AV spoja.

Posebna kategorija poremećaja ritma je atrijalna fibrilacija (atrijalna fibrilacija). U ovom slučaju, odvojeni P-P ciklusi i QRS kompleksi su grafički prikazani kao rezultat razdvajanja sinusnih impulsa i ventrikularne aktivnosti.

U kritičnim slučajevima, na EKG-u se snima ritam ventrikularne fibrilacije i treperenja. Ova vrsta se u pravilu dijagnosticira tokom reanimacije, što zahtijeva intenzivnu njegu i defibrilaciju.

Ekstrasistole

Epizode ektopične aktivnosti iz različitih dijelova provodnog sistema mogu poremetiti harmoničnu sliku EKG ritma. Takvi impulsi dovode do vanredne kontrakcije srca ili njegovog malog dijela.

Ekstrasistola može biti atrijalna, iz AV čvora, ventrikularna, manifestirana iz jednog određenog područja ili nekoliko odjednom. Postoje pojedinačne i grupne (2, 3 ili 4 ekstrasistole).

Čak i kod zdravih ljudi dnevno se bilježi nekoliko epizoda SE. Česti su slučajevi kada je 24-satni EKG monitoring neophodan za uspostavljanje patološke ekstrasistole, kao i tokom paroksizma atrijalne fibrilacije.

U zavisnosti od težine i broja epizoda vanrednih kontrakcija, lekar bira taktiku vođenja pacijenta.

Poremećaji provodljivosti

Promene u trajanju intervala, talasa i ventrikularnog kompleksa uglavnom odražavaju blokadu impulsa u provodnom sistemu ili potvrđuju povećanje zidova miokarda.

Postoji i sindrom skraćenog PQ, povezan sa prisustvom skraćenih puteva do AV spoja i, shodno tome, brzim provođenjem biopotencijala od glavnog izvora automatizma do ventrikula. Prisustvo ovog stanja povećava rizik od aritmija.

Među blokadama su:

• intraatrijalna;
• sinoatrijalna;
• nekoliko vrsta atrioventrikularnih blokova;
• intraventrikularno (pedikule i grane Hisovog snopa).

U pravilu, objektivne tegobe povezane su s prisustvom sinusnih blokada i usporavanjem provođenja iz AV čvora.

Da biste pojednostavili procjenu provodljivosti, možete koristiti pravilo 0,1±0,02. To znači da nijedan zub, interval ili cijeli kompleks ne smije premašiti dato trajanje u sekundama. Povećanje iznad 0,12 ukazuje na prisustvo blokade. LBBB i RBBB imaju karakteristične M i W oblike u prekordijalnim odvodima.

Primjer normalnog EKG opisa

Zaključak idealnog kardiograma bez patologije će ukazati na: sinusni ritam, ispravan, broj otkucaja srca (od 60 do 90 kod odrasle osobe), normalan položaj električne ose srca.

Vertikalni i horizontalni EOS su također varijante norme (ovisno o konstituciji pacijenta) za asteničare i hipersteničare.

Blokovi snopa često se prikazuju kao elektrokardiografski nalaz i ne utiču na zdravstveno stanje pacijenta.

Mnoge, čak i najbanalnije studije koje se provode u klinici tokom liječničkog pregleda, pomažu u sumnji i dijagnosticiranju različitih ozbiljnih zdravstvenih problema. Stoga liječnici snažno preporučuju da se ne zanemaruju godišnji pregledi kod primarnih specijalista, kao i da se sistematski provode osnovna istraživanja. Elektrokardiogram se smatra jednom od važnih i ujedno jednostavnih dijagnostičkih manipulacija. Dobivši rezultat takve studije u svoje ruke, mnogi pacijenti obraćaju pažnju na naznačeni sinusni ritam srca. Razgovarajmo o pojmu sinusni ritam srca, što je norma kod odraslih i djece.

Vjerovatno svaka osoba zna da je srce organ koji ritmično obavlja posao. Kod zdrave osobe, ritam otkucaja srca određuje sinusni čvor. Shodno tome, možemo zaključiti da je sinusni ritam srca upravo normalan srčani ritam.

Sinusni čvor je prirodni generator impulsa i nalazi se unutar desne pretklijetke. Impuls se kreće odozdo prema gore. Prvo stiže do desne pretklijetke, a zatim do lijeve. Impuls tada prolazi kroz atrioventrikularni spoj prema komorama. Njegov učinak uzrokuje da se srce ritmično kontrahira i opušta, čime obavlja svoju glavnu funkciju - pumpanje krvi po cijelom tijelu.

Sinusni ritam srca - šta to znači na kardiogramu?

Uz normalan sinusni ritam na kardiogramu, svi P talasi imaju konstantan oblik, a udaljenost P-P ili R-R je ista. Puls se kreće od šezdeset do osamdeset otkucaja u minuti. Shodno tome, s takvim pokazateljima, srce je u redu i funkcionira stabilno i jasno.

Ako je sinusni ritam nestabilan, onda kardiogram pokazuje da visina P talasa, kao i razmak između njih, nisu isti. Posmatrajući takvu sliku, doktor može zaključiti da je sinusni čvor slab ili da je neki drugi srčani čvor postao pejsmejker. U tom slučaju pacijentu je indicirana posebna dijagnostika. Takve studije će već pomoći da se otkrije šta je tačno uzrokovalo poremećaj sinusnog ritma: patologija samog sinusnog čvora ili problemi u njegovom autonomnom sistemu.

Dakle, ako je doktor na kardiogramu napisao da je sinusni ritam normalan, možemo zaključiti da srce pacijenta normalno funkcioniše. Kršenje ovog indikatora često ukazuje na srčani blok ili aritmije. Općenito, sva kršenja sistematičnosti, konzistencije ili otkucaja srca mogu se nazvati aritmijama. Srčani blokovi nastaju kada dođe do poremećaja u prijenosu impulsa od nervnog centra do srčanog mišića. Ubrzanje ritma ukazuje na razvoj tahikardije, a usporavanje na bradikardiju. Smanjenje broja otkucaja srca na pedeset ili manje, ili povećanje ovog pokazatelja na devedeset ili više ozbiljan je razlog da se odmah obratite liječniku. I urednici stranice www.!

Koji je normalni sinusni ritam kod odraslih i djece?

Normalan sinusni ritam kod odrasle osobe karakterizira učestalost od šezdeset do osamdeset otkucaja u minuti, kao i pravilan ritam i konstantan interval između otkucaja, koji iznosi 0,12-0,22 sekunde.

Dječija srca kucaju potpuno različito u zavisnosti od uzrasta. Dakle, u prvom mjesecu života sinusni ritam bi trebao biti otprilike sto četrdeset otkucaja u minuti, a od navršenog mjeseca života do godinu dana - sto trideset i dva otkucaja u minuti. Tada sinusni ritam postepeno postaje sporiji. Dakle, od jedne do dvije godine ova brojka je jednaka sto dvadeset četiri otkucaja u minuti, a od dvije do šest - sto petnaest otkucaja. Kod školaraca od šest do osam godina sinusni ritam se smanjuje na sto šest otkucaja u minuti, a od osam do deset godina - na osamdeset osam otkucaja u minuti. U naredne dvije godine (od deset do dvanaest godina) indikatori se smanjuju na osamdeset otkucaja u minuti. Za djecu između dvanaest i petnaest godina sinusni ritam od sedamdeset pet otkucaja u minuti smatra se normalnim.

Jesu li svi poremećaji sinusnog ritma opasni po zdravlje?

Zapravo, u nekim slučajevima, poremećaj sinusnog ritma ne treba smatrati simptomom. Tako se ponekad ova pojava povezuje s disanjem - nezrelost respiratornog sistema, banalno trčanje ili brzo hodanje prije studije, prekomjerna tjelesna težina, period aktivnog rasta kod djece, ICP, nedonoščad itd.

Šta još može uzrokovati poremećaj sinusnog ritma?

Ponekad takav problem ukazuje na prisustvo srčanih mana, kardiomiopatije i infektivnog endokarditisa. Kod djece može biti izazvan i urođenim manama koje su povezane s nedovoljno povoljnim tokom trudnoće ili porođaja, te raznim oboljenjima nervnog i endokrinog sistema. U nekim slučajevima, poremećaji sinusnog ritma su posljedica intoksikacije (čak i posljedica predoziranja lijekovima ili njihove individualne netolerancije) i nedostatka mikroelemenata, najčešće magnezija i selena.

Često se poremećaji sinusnog ritma ne osjećaju i dijagnosticiraju se tek pri sljedećem pregledu. Stoga je izuzetno važno redovno posjećivati ​​kardiologa radi preventivnih EKG-a.

Sinusni ritam srca je otkucaj srca koji generiše sinusni čvor koji se nalazi u zidu desne pretklijetke sa frekvencijom od 60-90 u minuti.

U nervnim ćelijama koje čine čvor javlja se električni impuls, koji se prenosi na mišićna vlakna, uzrokujući kontrakciju delova srca u određenom nizu.

Prvo dolazi do kontrakcije (sistole) oba atrija, zatim komora. Srčani ciklus se završava potpunim opuštanjem (dijastolom) sve četiri komore srca. Sve to traje 0,8 s. Ovo održava normalan srčani ritam.

Otkucaji srca nisu isti kod djece i odraslih. Kod djece mlađe od godinu dana kreće se od 140 do 160 otkucaja u minuti. S godinama se broj otkucaja srca smanjuje; do 15. godine zdravi otkucaji dostižu 60-90 otkucaja i jednaki su normi za odraslu osobu.

Kod starijih osoba starijih od 70 godina bliže je gornjoj granici normale, što je povezano sa starosnim promjenama u srcu. Puls žena je 6-8 otkucaja manji od muškog.

Brzina pulsa može se razlikovati od norme, ali se ne smatra patologijom:

• kod trudnica - srce se prilagođava povećanom opterećenju, čime se majci i rastućem fetusu obezbjeđuje kisik, puls se može malo povećati;
• kod ljudi koji svakodnevno vježbaju i vode aktivan način života, srce radi u ekonomičnom režimu, broj otkucaja srca je blizu donje granice normale;
• Kod profesionalnih sportista, u mirovanju srce se može kontrahovati frekvencijom od 45-50 otkucaja.

Ako osoba ne pripada jednoj od ovih kategorija, onda svako izraženo odstupanje srčane frekvencije od norme zahtijeva identifikaciju uzroka i liječenje.

Koje bolesti mogu uzrokovati njegove promjene?

Promjene u sinusnom ritmu mogu se javiti kao adaptivna reakcija na promijenjene uvjete okoline, proći same od sebe i ne zahtijevaju liječenje. Nazivaju se fiziološkim.

Patološke promjene sinusnog ritma nazivaju se sinusnim poremećajima i najvjerovatnije su rezultat problema u funkcionisanju unutrašnjih organa.

Postoje tri grupe prekršaja:

Kršenje	Vrste	Uzroci
Sinusna tahikardija - ubrzan puls do 160 otkucaja/min. i više	Fiziološki – do 100 otkucaja u minuti	Uzbuđenje, emocionalni stres, povišena tjelesna temperatura, bogata hrana, zagušljivo u zatvorenom prostoru, fizička aktivnost, ispijanje kafe, pušenje.
	Patološki - iznad 100 otkucaja	srčani: Otkazivanje Srca; miokarditis, perikarditis, endokarditis; ishemijska bolest; srčane mane; kardiopatija. ekstrakardijalni: hormonalni poremećaji (hiperfunkcija štitne žlijezde, tumori nadbubrežne žlijezde); neuroze; uzimanje lijekova (diuretika, antihipertenziva, antidepresiva), plućne bolesti koje uzrokuju hipoksiju; anemija.
Sinusna bradikardija - karakterizirana rijetkim kontrakcijama (do 40 otkucaja u minuti)	Fiziološki – najmanje 50 kontrakcija u minuti	Dnevni trening, san, hipotermija.
	Patološki - manje od 50 otkucaja u minuti	srčani: srčani udar; ateroskleroza koronarnih sudova; miokarditis; srčane mane. ekstrakardijalni: ozljede i tumori mozga, praćeni edemom i povećanim intrakranijalnim tlakom; moždani udar; upala moždanih ovojnica (meningitis); trovanja, gnojne infekcije; hipotireoza – nedovoljna funkcija štitne žlijezde; zarazne bolesti.
– srčane kontrakcije se javljaju u nepravilnim intervalima	Fiziološka (respiratorna aritmija)	Kada udišete, broj otkucaja srca se povećava, a kada izdišete, smanjuje se.
	Patološki	srčani udar; ishemija; dijabetes; difuzne promjene u štitnoj žlijezdi; respiratorne bolesti (bronhitis, astma); vegetativno-vaskularna distonija; tumori nadbubrežne žlijezde (feohromocitom); metabolički poremećaji.

Sinusna aritmija nije dijagnoza, već simptom moguće patologije.

U kardiologiji se također koristi koncept „rigidnog srčanog ritma“ - nedostatak odgovora na podražaje u obliku disanja i fizičke aktivnosti.

U slučaju poremećaja sinusnog ritma, kako bi se vratio normalan rad srca, liječnik propisuje uređaj koji će pomoći u njegovoj normalizaciji, ili pejsmejker - uređaj koji podešava rad srca na ispravan ritam.

Dekodiranje kardiograma

Elektrokardiografija je najpristupačniji i najjednostavniji način dijagnosticiranja poremećaja srčanog ritma i promjena u miokardu. Ovo je metoda snimanja električnih impulsa srca i njihovog snimanja na poseban papir koji je osjetljiv na toplinsko zračenje.

EKG se može obaviti u bolnici ili korištenjem prijenosnog elektrokardiografa prilikom posjete vašem domu. Standardni kardiogram predstavlja grafikon na kojem su vidljivi zubi, intervali i segmenti.

Zubi su konveksne i konkavne linije:

• P – odgovara atrijalnoj sistoli i dijastoli;
• Q, R, S – odgovaraju kontrakciji ventrikula;
• T – registruje ventrikularnu relaksaciju.

Segment je izolinski segment između zuba, a interval je interval od nekoliko zuba ili segmenata.

Kardiolog tumači rezultate elektrokardiograma prema sljedećim kriterijima:

1. Ritam kontrakcija određen je rastojanjem od jednog R talasa do susjednog.
2. Izračunava broj otkucaja srca. Da bi se to postiglo, izračunava se broj ventrikularnih kompleksa u dijelu trake i, ovisno o brzini trake, ponovo izračunava u odnosu na vrijeme.
3. P talas određuje šta je izvor ekscitacije miokarda (sinusni čvor ili druga patološka žarišta).
4. Procjenjuje provodljivost. Da biste to uradili, merite trajanje: P talasa; P-Q interval; QRS kompleks; interval između početka QRS kompleksa i R talasa.
5. Određuje električnu os srca (EOS).
6. Analize P i P-Q.
7. Analizira ventrikularni Q-R-S-T kompleks.

EKG se obično radi u 12 odvoda: 6 odvoda udova (ose leže u frontalnoj ravni) i 6 grudnih (V1-V6). Odvodi ekstremiteta se dijele na standardne (I, II, III) i ojačane (aVR, aVL, aVF).

Nakon 30. sedmice trudnoće, trudnice se podvrgavaju fetalnoj kardiotokografiji (CTG), koja omogućava analizu srčanog ritma djeteta u maternici i određivanje varijabilnosti (raspona) srčane frekvencije. Ovaj termin opisuje odstupanja ritma manje ili više od prosječne vrijednosti, budući da srce fetusa kuca različitim frekvencijama. Normalna varijabilnost se smatra 5-25 otkucaja u minuti. Ako je varijabilnost povećana, to zahtijeva promatranje i dodatne metode istraživanja.

Ako zaključak kaže - sinusni ritam na EKG-u, ili - normosistola, to znači:

• ritam kontrakcija je pravilan ako je rastojanje između R talasa isto, a odstupanje nije veće od 10% njihovog prosečnog trajanja;
• puls – 60-90 otkucaja u minuti za odrasle. Za dojenčad, normalna brzina otkucaja srca može biti 140-160, za dijete od jedne do 15 godina - u rasponu od 60-100, ovisno o dobi;
• izvor ekscitacije je u sinusnom čvoru ako su P talasi uvek usmereni prema gore, prisutni su ispred svakog QRS kompleksa i imaju isti oblik u jednoj elektrodi;
• Normalan položaj EOS-a je ugao od 30-70°. Na EKG-u to izgleda ovako: R talas je uvek veći od S talasa, R talas u drugoj standardnoj devijaciji je maksimalan;
• atrijalni P talas je normalno pozitivan u odvodima I, II, aVF, V2-V6, u odvodu aVR je uvek negativan;
• trajanje QRST kompleksa je 0,07-0,09 s. R talas je pozitivan, visina je 5,5-11,5 mm, Q, S su negativni.

Normalnu provodljivost karakteriziraju sljedeće osnovne indikacije:

Znakovi određenih poremećaja sinusnog ritma na EKG-u

Poremećaji sinusnog ritma srca na elektrokardiogramu izražavaju se u abnormalnom rasporedu valova, njihovom odsustvu, odstupanju visine i trajanja od norme.

Iskusni stručnjak može pomoću EKG-a odrediti ne samo ritam srčanih kontrakcija (nesinusni, redoviti ili netočni s normalnim ili abnormalnim otkucajima srca), već i lokaciju žarišta patološke aktivnosti.

Poremećaj srčanog ritma na EKG-u izgleda ovako:

• Sinusna aritmija - udaljenost R-R se razlikuje za 10-15%.
• Tahikardija – R-R intervali su isti, broj otkucaja srca je veći od 100 otkucaja. /u min.
• Bradikardija - R-R iste dužine, broj otkucaja srca manji od 50 otkucaja. /u min.
• Sinusna ekstrasistola je prerana pojava normalnog oblika P talasa i QRST kompleksa.

Što se tiče odstupanja u položaju električne ose srca, EOS se normalno poklapa sa njegovom anatomskom osom i usmeren je poluvertikalno, odnosno dole i ulevo. EKG može snimiti pomak električne ose srca ulijevo ili udesno, ali to ne ukazuje uvijek na patologiju. Položaj EOS-a takođe zavisi od tipa tela. Kod visokih i mršavih osoba srce je smješteno više okomito, dok je kod niskih i gustih osoba bliže horizontali.

• atrioventrikularni blok (AV blok) 1. stepen – PQ udaljenost više od 0,2 s, QRS nakon svakog P;
• AV blok 2. stepena - PQ se postepeno produžava, pomera QRS;
• potpuna blokada AV čvora - učestalost kontrakcija atrija je veća od kontrakcije ventrikula, PP i RR su isti, PQ različite dužine;
• – postoje mali zarezi na S talasu.

Skraćivanje PQ ukazuje na povećanu provodljivost i objašnjava se prisustvom dodatnih snopova za provođenje impulsa.

Osim toga, EKG može snimiti ST, koji se izražava u porastu ST iznad izolinije, prisutnosti negativne konveksnosti na njemu i drugim znacima. Ako je ST ispod izoline, onda možemo govoriti o nespecifičnoj depresiji (prolapsu), koja je simptom mnogih patoloških stanja.

Šta znači sinusni ritam na EKG-u i kako ga dešifrirati? U miokardu, kroz mišićne kontrakcije, impuls se generiše od strane provodnog sistema srca, odnosno ćelija sinusnih i atrioventrikularnih čvorova, kao i Purkinjeovih vlakana.

Na činjenicu da je sinusni ritam normalan na EKG-u ukazuje njegov indikator od 60-90 impulsa u minuti (kod zdrave osobe u mirovanju). Mora se uzeti u obzir da kod novorođenčeta frekvencija SR može varirati od 60 do 150 impulsa u minuti; fiziološka norma odrasle osobe se uspostavlja u dobi od 6-7 godina.

Da bismo razumjeli kakav je sinusni ritam na EKG-u i kakav bi trebao biti, razmotrimo normalne pokazatelje elektrokardiograma:

• P talas je normalan treba da prethodi QRS kompleksu, a razmak između P i Q će biti 0,12-0,2 sekunde. Nakon QRS kompleksa može se pratiti T talas.
• Oblik P talasa u svim odvodima je nepromijenjen, i bit će negativan u odvodu aVR i pozitivan u standardnom odvodu II. U drugim elektrodama, ovi indikatori P talasa zavise od električne ose i mogu biti različiti.
• Kod zdrave osobe starije od 7 godina frekvencija ritma je 60-90 impulsa u minuti.
• Vertikalni položaj EOS-a(električna os), kao i sinusni ritam na EKG-u ukazuju na fiziološku normu parametara. Normalan položaj miokarda u grudnom košu označen je vertikalnom osom, koja je projekcija lokacije. Organ može biti i u poluvertikalnoj, poluhorizontalnoj i horizontalnoj projekciji, može se snimiti i rotacija srca od poprečne ose. Ovi pokazatelji ukazuju na individualne karakteristike.

Poznato je da takav sinusni ritam na EKG-u ukazuje na to da pacijent nema srčane patologije. Da biste dobili pouzdan rezultat pregleda, potrebno je smiriti se prije postavljanja dijagnoze, otkloniti uzbuđenje i nervozu, kao i fizičku aktivnost.

Na primjer, nakon penjanja uz stepenice trebali biste se odmoriti. Također ne smijete pušiti najmanje pola sata prije elektrokardiograma.

Zaključak EKG sinusni ritam nepravilne prirode može ukazivati ​​i na patologije i na fiziološke promjene.

Postoje 3 opcije za odstupanje od norme, u učestalosti i vremenu:

1. , o čemu svjedoči redovno ubrzanje ritma. Na kardiogramu se vidi skraćeni RR interval, broj otkucaja srca (otkucaja srca) prelazi 120 otkucaja u minuti, u težim slučajevima i do 220. Ovi poremećaji se manifestuju kod pacijenta sledećim simptomima: otežano disanje, nedostatak kiseonika, ubrzano disanje, palpabilno lupanje srca u grudima, osećaj anksioznosti i straha.
2. O sinusna bradikardija ukazuje na smanjenje sinusnog ritma na EKG-u ispod 60 impulsa u minuti i izraženo produženje P-P intervala. Pacijent osjeća vrtoglavicu i može izgubiti svijest. Ovo stanje može ukazivati ​​na poremećaj vagusnog živca koji zahtijeva farmakoterapiju, a ako liječenje nije efikasno, javlja se potreba za pejsmejkerom.
3. Sinusna aritmija izraženo nepravilnim kontrakcijama miokarda. Da takav sinusni ritam na EKG-u ukazuje na nestabilnost srčanog ritma. U isto vrijeme, otkucaji srca se ili ubrzavaju ili usporavaju, o čemu svjedoče različita trajanja P-P intervala.

Na osnovu EKG podataka, lekar može doneti zaključak o stanju kardiovaskularnog sistema i, ako postoje abnormalnosti, postaviti dijagnozu.

Nestabilnost srčanog mišića, usporen ili ubrzan ritam ukazuju na prisustvo sindroma slabog sinoatrijalnog čvora u zidu desnog atrijuma, što može dovesti do koronarne bolesti srca ili druge ozbiljne bolesti.

Kako dešifrirati kardiogram srca: sinusni ritam i šta pokazuju rezultati EKG-a

Nakon završene dijagnoze, dešifruje se kardiogram srca, opisuje sinusni ritam i drugi parametri po svim pravilima.

Specijalista (kardiolog) uspoređuje rezultat s normom i donosi zaključak:

• Normalni broj otkucaja srca je u rasponu od 60 do 90 otkucaja u minuti, kod djece do 6 godina do 120, a kod novorođenčadi do 140.
• Stanje ekscitacije sinusnog čvora može se odrediti P talasom, koji se uvek nalazi ispred QRS talasa.
• PQ interval ima isto trajanje (0,12-0,20 sekundi) kroz električni kardiogram.
• PP interval (ciklus kontrakcije miokarda prije početka sljedeće kontrakcije) također treba biti isti kroz cijeli kardiogram.

EKG rezultati, interpretacija, sinusni ritam mogu ukazivati ​​na fiziološku aritmiju uzrokovanu povećanim psiho-emocionalnim ili fizičkim stresom, kao i nekim vanjskim faktorima (oštre promjene vremenskih prilika).

Funkcionalna bradikardija ili tahikardija praćen nepravilnim sinusnim ritmom i promjenama u otkucaju srca. Ako se nakon otklanjanja navedenih razloga srčana aktivnost ne vrati u normalu, može se posumnjati na patološki proces.

Kao rezultat dešifriranja kardiograma srca, abnormalni sinusni ritam može ukazivati ​​na:

• bolesti kardiovaskularnog sistema upalne i/ili zarazne prirode;
• organske promjene u miokardu;
• urođene i stečene anomalije srčanih zalistaka;
• akutno ili kronično zatajenje srca;
• kongenitalna anomalija atrioventrikularnog čvora;
• endokrine patologije, uključujući tireotoksikozu;
• oštećenje vagusnog živca;
• anemija ili hronična hipoksija.

Nespecifične promene na miokardu, potvrđene dešifrovanjem kardiograma srca, sinusnog ritma i njegovih odstupanja mogu ukazivati ​​i na loše navike kao što su pušenje, upotreba droga i velikih doza alkohola, kao i na predoziranje određenim lekovima, terapijsko redovno korišćenje lijekovi kao što su srčani glikozidi.

EKG rezultati, interpretacija, sinusni ritam i njegov prikaz na kardiogramu pomoći će ne samo u određivanju prisutnosti faktora koji dovode do nepravilnih srčanih fluktuacija, već i odabiru odgovarajuće taktike liječenja.

Izbor tretmana za poremećaje srčanog ritma ovisi o tome što ih uzrokuje, fiziološki ili bolest. Ako će u prvom slučaju pomoći promjena režima i zdrav način života, onda je u drugom potrebno temeljito ispitivanje i liječenje osnovne bolesti.

U svakom slučaju, bez čekanja na rezultate EKG dekodiranja sinusnog ritma, potrebno je odreći se droga, nikotina, zloupotrebe alkohola, kafe i čaja, održavati normalan raspored spavanja i odmora, baviti se sportom i provoditi više vremena. na svežem vazduhu.

Važno je da se dobro hranite, da ne koristite začine ili čokoladu preterano i da obezbedite telu sve potrebne hranljive materije. Zabranjeno je samopropisivanje lijekova, posebno antiaritmika i sedativa.

Otkrivanje teške sinusne aritmije, koja se razvila u pozadini patologije srca i krvnih žila, zahtijeva pažljivu analizu, visokokvalitetan terapijski kompleks i, ako je potrebno, kiruršku intervenciju.

Specifičnosti liječenja ovise o vrsti patološkog procesa i ozbiljnosti simptoma.

Dekodiranje kardiograma srca, sinusni ritam u većini slučajeva ukazuje na sposobnost prilagođavanja miokarda na životne uvjete i promjene opterećenja na tijelu, ali zahtijeva obaveznu potvrdu odsutnosti bolesti.

To je zbog činjenice da blokada provodnog sistema srca može biti opasna ne samo za zdravlje, već i za ljudski život. Stoga treba pažljivo pogledati sve sumnjive EKG rezultate, transkripte, sinusni ritam i pažljivo proučavati elemente i segmente s odstupanjima od norme.

• Osnovni EKG parametri
• Abnormalnosti sinusnog ritma na EKG-u
• Klasifikacija aritmija
• Klinička slika poremećaja sinusnog ritma

Takođe u svom zaključku kardiolog može ukazati na stabilnost ili nestabilnost srčanog ritma. Ovaj indikator je također određen dužinom interkompleksnih intervala. U ovom slučaju postoje dvije ekstremne varijante patologije: i.

U prvom slučaju dolazi do prečesto (više od 100 puta u minuti) generiranja kontrakcija od strane sinoatrijalnog čvora. U slučaju bradikardije, uočen je mali broj srčanih kontrakcija u jedinici vremena. Kliničari smatraju da je minimalna granica normale, uzimajući u obzir fiziološke karakteristike, 50 otkucaja u minuti.

Istovremeno, obje varijante patologije imaju prilično značajne osnove za trenutnu korekciju ritma, jer podjednako štetno djeluju na rad srca.

Ako govorimo o nestabilnosti sinusnog ritma, ili, onda ovaj problem kardiolozi identifikuju kao posebnu grupu srčanih oboljenja.

Povratak na sadržaj

Klasifikacija aritmija

Oni uključuju identifikaciju velikog broja različitih vrsta aritmija.

Ekstremne varijante razvoja su potpuna disfunkcija sinoatrijalnog čvora s formiranjem atrijalne fibrilacije i treperenja.

U takvim slučajevima broj otkucaja srca prelazi 250-500 otkucaja u minuti, valovi na EKG-u se praktički ne prate, a bilježi se formiranje pojedinačnih pilastih valova f na izolini.

U kardiologiji se atrijalna fibrilacija naziva i atrijalna fibrilacija.

U slučajevima kada pokretač sinusnog ritma gubi svoje funkcije, dolazi do stvaranja nesinusnih ritmova. U kliničkoj slici to se ogleda u vidu različitih vrsta aritmija.

Dakle, kada se analizira sinusni ritam, razlikuju se tri glavna patološka stanja:

1. - u ovom slučaju se promatra ispravan, učestalost kontrakcija je veća od 110 u minuti. Među uzrocima sinusne tahikardije, kliničari identificiraju povećanje aktivnosti simpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema (to može biti razna emocionalna ili fizička preopterećenja, smanjenje aktivnosti vagusnog živca, oštećenje sinoatrijalnog čvora , razne intoksikacije, zarazne bolesti ili utjecaj određenih lijekova).
2. - opcija u kojoj postoji ispravan ritam koji generiše sinoatrijalni čvor, sa frekvencijom manjom od 50 otkucaja u minuti. Uzroci bradikardije su suprotni od prethodnog stanja. To uključuje povećanje aktivnosti vagusnog živca, smanjenje utjecaja simpatičkog nervnog sistema, različite vrste hipoksije, ekstenzivni infarkt miokarda, utjecaj antiaritmika i srčanih glikozida, hipotireozu i neke zarazne bolesti.
3. Sinusna aritmija - karakterizirana činjenicom da ritam formira sinusni pokretač, ali frekvencija kontrakcije varira u granicama većim od 0,16 sekundi. U ovom slučaju, ovisno o prisutnosti ili odsustvu jasno vidljive veze između intervala otkucaja srca i trajanja respiratornih ciklusa, možemo govoriti o respiratornoj i nerespiratornoj sinusnoj aritmiji. Prvi, u pravilu, karakterizira prisustvo neravnoteže u funkcioniranju dijelova autonomnog nervnog sistema. Druga varijanta aritmije ukazuje na organsku leziju samog pejsmejkera. To može biti koronarna bolest srca, razne upalne promjene u miokardu, toksični učinak srčanih glikozida.