Tumačenje EKG-a vrši kvalifikovani specijalista. Ova metoda funkcionalna dijagnostika provjerava:

1. Srčani ritam: kakvo je stanje generatora električnih impulsa i srčanih sistema koji provode te impulse.
2. Srčani mišić: njegovo stanje i rad, oštećenja, upala i drugo patoloških procesa, što može uticati na stanje srca.

Pokazi sve

Otkucaj srca

Pacijenti dobijaju elektrokardiogram zajedno s njegovim rezultatima. Nemoguće je sami dešifrirati. Da biste pročitali dijagram, trebat će vam posebno medicinsko obrazovanje. Nema potrebe da budete nervozni prije sastanka sa funkcionalnim dijagnostičarem. Na terminu će Vam reći sve rizike dijagnoze, prepisivanje efikasan tretman. Ali ako se pacijentu dijagnosticira ozbiljna bolest, tada ćete morati konsultovati kardiologa.

Kada EKG tumačenje ne daje jasne rezultate, liječnik može propisati dodatne studije:

• EKG kontrola;
• Holter (praćenje srčane funkcije tokom dana);
• Ultrazvuk srčanog mišića;
• Traka za trčanje (test za rad srca tokom vježbanja).

Rezultati mjerenja pomoću ovih studija su tačan pokazatelj funkcije srca. Ako nema kvarova u miokardu, testovi će imati dobre rezultate.

Na EKG-u zdrave osobe nalazi se natpis "Sinusni ritam". Ako se ovom natpisu doda frekvencija otkucaja u minuti do 90, rezultati su dobri, srce radi bez prekida. Sinusni ritam je pokazatelj ritma sinusnog čvora, koji je glavni proizvođač ritma za regulaciju i generiranje električnih impulsa uz pomoć kojih se srčani mišić kontrahira. Opis elektrokardiograma koji uključuje sinusni ritam je norma, što ukazuje na zdravlje sinusnog čvora i samog srčanog mišića.



Ako kardiogram srca nema druge oznake u svom opisu, to ukazuje na potpuno zdravlje srca. Sinusni ritam može se zamijeniti atrijalnim, atrioventrikularnim ili ventrikularnim. Ovi tipovi ritmova ukazuju na to da kontrakcije izvode upravo ti dijelovi srca, što se smatra patologijom.



Šta je lipidogram i lipidni spektar krvi - analiza analize

Šta je sinusna aritmija?

Sinusna aritmija je uobičajena dijagnoza u djetinjstvu i adolescenciji. Karakteriziraju ga različiti vremenski intervali između sinusnih kontrakcija srčanog mišića. Stručnjaci kažu da ova patologija može biti uzrokovana promjenama na fiziološkom nivou. Do 40% sinusnih aritmija treba kontrolirati kardiolog. Pacijente treba pregledati i ponovo testirati svaka 3-4 mjeseca. Takve mjere opreza će vas maksimalno zaštititi od razvoja ozbiljnijih srčanih bolesti.



Sinusna bradikardija je ritam srčanih kontrakcija do 50 puta u minuti. Ova pojava je moguća i kod zdravih ljudi tokom spavanja ili kod profesionalnih sportista. Bradikardija patološke prirode može biti znak sindroma bolesnog sinusa. Ovaj slučaj podrazumijeva tešku bradikardiju, koja doseže do 35 otkucaja srca u minuti. Ova patologija se može promatrati cijelo vrijeme, a ne samo noću.

Ako se bradikardija sastoji od pauza između kontrakcija do 3 sekunde tokom dana i do 5 sekundi noću, može doći do poremećaja u snabdevanju tkiva kiseonikom, što obično dovodi do nesvestice. Samo električni pejsmejker, koji se postavlja direktno na srce tokom operacije, pomoći će da se rešite ovog problema. Instalacija se odvija na mestu sinusnog čvora, što dalje omogućava srcu da radi bez smetnji.

Uzroci lošeg kardiograma mogu biti povezani sa sinusnom tahikardijom, što je kontrakcija otkucaja srca više od 90 puta u minuti. Dijeli se na tahikardiju fiziološke i patološke prirode. Zdravi ljudi mogu iskusiti sinusnu tahikardiju tokom fizičkog i emocionalnog stresa, ispijanja kafe ili jakog čaja, alkoholnih pića i energetskih napitaka. Sinusna tahikardija nakon aktivnog provoda je kratka manifestacija. Nakon razvoja povećan iznos otkucaja ritam se vraća u normalu nakon dovoljno kratko vrijeme nakon smanjenja intenziteta fizičke aktivnosti.



Uz tahikardiju patološke prirode, ubrzan rad srca uznemirava pacijenta cijelo vrijeme. Uzrok ubrzanog rada srca može biti: povišena tjelesna temperatura, infekcija, gubitak krvi, dehidracija, anemija i drugo. Osnovni uzrok koji uzrokuje tahikardiju treba liječiti. Do ublažavanja sinusne tahikardije dolazi samo u slučaju infarkta miokarda ili akutnog koronarnog sindroma.



Kako se manifestuje ekstrasistola?

Specijalist može odmah identificirati ovu patologiju, jer se radi o promjeni ritma, čija je priroda žarišta iza sinusnog ritma. Daju dodatne kontrakcije srčanog mišića. Nakon ovog procesa pojavljuje se pauza udvostručena u vremenu, čiji naziv je kompenzacijski. Pacijenti vjeruju da do takve promjene otkucaja srca dolazi zbog nervni stres. Ritam može biti brz ili spor, ponekad haotičan. Sam pacijent može primijetiti padove koji se javljaju u ritmu otkucaja srca.

Primjer dekodiranja EKG-a s ekstrasistolom primjer je patologije koja je vidljiva čak i nespecijalistima. Neki pacijenti se žale ne samo na promjene ritma, već i na neugodne i bolne senzacije u predelu grudnog koša. Osećaju drhtanje, trnce i osećaj straha koji im se sve više diže u stomaku.



Takve manifestacije nisu uvijek patološke i opasne po život.

Mnoge vrste ekstrasistola ne inhibiraju cirkulaciju krvi i ne smanjuju rad srca.

Ekstrasistole se dijele u 2 tipa:

• funkcionalna (manifestira se na pozadini panike i živaca);
• organski (ako osoba ima srčane mane, miokarditis i urođene probleme sa kardiovaskularnim sistemom).

U 20% slučajeva uzrok bolesti je intoksikacija ili operacija srca. Pojedinačna manifestacija ekstrasistole se javlja rijetko (do 5 puta u 1 satu). Takve praznine su funkcionalne prirode i nisu prepreka normalnoj opskrbi krvlju. Postoje trenuci kada se javljaju uparene ekstrasistole. Pojavljuju se nakon serije normalnih kontrakcija. Upravo je taj ritam prepreka normalnom funkcioniranju srčanog mišića. Za tačnu dijagnozu ove manifestacije propisana je dodatna EKG i Holter analiza za jedan dan.



Glavne klase patologije

Ekstrasistole takođe imaju oblik aloritmije. Kada se ekstrasistola pojavi na svakoj drugoj kontrakciji, stručnjaci postavljaju dijagnozu bigeminije, na svakoj trećoj - trigeminije, kod svake četvrte - kvadrigeminije. Prema Laumovoj klasifikaciji, ekstrasistole ventrikularne prirode dijele se u 5 klasa ovisno o pokazateljima dnevnog pregleda:

1. 1. Pojedinačni slučajevi manifestacije bolesti do 60 puta na sat, objedinjeni jednim žarištem (monotop).
2. 2. Konstantne monotopne promjene, koje se javljaju više od 5-6 puta svake minute.
3. 3. Konstantne polimorfne (imaju različite oblike) i politopske (imaju različite centre pojavljivanja) promjene.
4. 4. Upareni ili grupni, praćeni epizodnim napadima paroksizmalne tahikardije.
5. 5. Rana manifestacija ekstrasistola.

Za liječenje nisu propisani nikakvi lijekovi. Kada se bolest manifestira manje od 200 puta dnevno (Holter monitoring će pomoći da se utvrdi tačan broj), ekstrasistole se smatraju sigurnim, pa nema potrebe brinuti o njihovim manifestacijama. Redovni pregledi kod kardiologa su obavezni svaka 3 mjeseca.

Ako pacijentov elektrokardiogram otkrije patološke kontrakcije više od 200 puta dnevno, tada se propisuju dodatni pregledi. Specijalisti propisuju ultrazvuk srca i magnetnu rezonancu (MRI) srčanog mišića. Liječenje manifestacije je specifično i zahtijeva poseban pristup, jer se ne liječe ekstrasistole, već osnovni uzroci njihovog nastanka.



Paroksizmalna tahikardija

Paroksizam je manifestacija napada. Ovaj proces ubrzanog otkucaja srca može trajati nekoliko sati ili nekoliko dana. Elektrokardiogram prikazuje jednake intervale između mišićnih kontrakcija. Ali ritam se mijenja i može dostići više od 100 otkucaja u 1 minuti (prosjek je 120-250 puta).



Liječnici razlikuju supraventrikularne i ventrikularne tipove tahikardije. Osnova ove patologije je abnormalna cirkulacija električnih impulsa u kardiovaskularnom sistemu. Možete se riješiti ove manifestacije kod kuće, ali na neko vrijeme: trebate zadržati dah, početi histerično kašljati ili umočiti lice u hladnom vodom. Ali takve metode su neefikasne. Stoga postoji medicinska metoda za liječenje paroksizmalne tahikardije.

Jedna od vrsta supraventrikularne tahikardije je Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom. Naslov uključuje imena svih doktora koji su ga opisali. Razlog za ovu vrstu tahikardije je pojava dodatnog snopa nerava između atrija i ventrikula, koji provodi ritam brže od glavnog pokretača. Kao rezultat, srce se kontrahira još jednom. Ova patologija se može liječiti konzervativno ili kirurški. Operacija se propisuje samo u slučaju niske efikasnosti ili ako je pacijent alergičan na aktivni sastojci liječenje atrijalne fibrilacije ili srčanih mana različitih tipova.

Clerk-Levi-Christesco sindrom je manifestacija slična prethodnoj patologiji, ali je karakterizirana ranijim u dobrom stanju, stimulacija ventrikula pomoću dodatnog snopa kroz koji prolazi nervni impuls. Sindrom je urođena patologija. Ako dešifrujete kardiogram srca, njegova manifestacija se može odmah vidjeti po napadima ubrzanog rada srca.



Atrijalna fibrilacija

Tokom fibrilacije, uočavaju se nepravilne kontrakcije srčanog mišića s intervalima između kontrakcija različite dužine. To se objašnjava činjenicom da ritam ne postavlja sinusni čvor, već druge ćelije atrija. Učestalost kontrakcija može doseći čak 700 otkucaja u 1 minuti. Potpuna kontrakcija atrija jednostavno izostaje zbog mišićnih vlakana, koja ne dozvoljavaju da se komore potpuno napune krvlju. Posljedica ovog procesa je pogoršanje srčanog izlaza krvi, što dovodi do kisikovog gladovanja organa i tkiva svih tjelesnih sistema.

Atrijalna fibrilacija ima i drugi naziv: atrijalna fibrilacija. U stvari, ne putuju sve atrijalne kontrakcije direktno do ventrikula. To dovodi do smanjenja normalan puls(bradisistola, koja ima frekvenciju kontrakcije manju od 60 puta u minuti). Ali kontrakcija srca može biti normalna (normosistola, 60-90 puta u minuti) ili pojačana (tahisistola, više od 90 puta u minuti).



Određivanje atrijalne fibrilacije na elektrokardiogramu je lako, jer je napade teško propustiti. Početak napada u 90% slučajeva je snažan šok za srčani mišić. Zatim se razvija niz aritmičkih oscilacija srca sa povećanom ili normalnom frekvencijom. Stanje pacijenta se također pogoršava: postaje slab, znoji se i vrti se u glavi. U bolesnika se budi izražen strah od smrti. Može doći do kratkog daha i uznemirenog stanja. Ponekad dolazi do gubitka svijesti. Čitanje kardiograma u završnoj fazi napada je također lako: ritam se vraća u normalu. Ali pacijent osjeća snažnu želju za mokrenjem, tokom koje izlazi prilično velika količina tekućine.

Bolest se ublažava refleksnim metodama, lijekovima u obliku tableta ili injekcija. Rjeđe, stručnjaci izvode kardioverziju - stimulaciju srčanog mišića pomoću električnog defibrilatora. Ako se napadi ventrikularne fibrilacije ne eliminišu u roku od 2 dana, može doći do komplikacija. Može doći do plućne embolije i moždanog udara.

Trajni oblik treperenja, za koji se ne pruža pomoć medicinski materijal, niti električna stimulacija srca, postaje uobičajena pojava u pacijentovom životu i osjeća se samo tokom tahisistole (povećan rad srca). Ako elektrokardiogram otkrije tahisistolu i atrijalnu fibrilaciju, tada je potrebno smanjiti broj srčanih kontrakcija na normalu bez pokušaja da ih učinite ritmičnim. Fibrilacija atrija se može pojaviti u pozadini koronarne bolesti srca, tireotoksikoze, srčanih mana različitih tipova, dijabetes melitusa, sindroma bolesnog sinusa, intoksikacije nakon trovanja alkoholom.



Atrijalni treperenje

Atrijalni flater je stalna i česta kontrakcija atrija (više od 200 puta u minuti) i ventrikula (manje od 200 puta). Flatter u 90% slučajeva ima akutni oblik, ali se podnosi mnogo bolje i lakše od fibrilacije, jer su promjene u cirkulaciji manje izražene. Razvoj treperenja moguć je u pozadini srčanih bolesti (kardiomiopatija, zatajenje srca), nakon operacije na srčanom mišiću. Uz opstruktivnu bolest pluća, ona se praktički ne manifestira. Lako je očitati EKG za ovu bolest, jer se manifestuje čestim ritmičnim otkucajima srca, otečenim venama na vratu, kratkim dahom, pojačano znojenje i slabost.



U normalnom stanju, električna pobuda se stvara u sinusnom čvoru, koji prolazi kroz provodni sistem. Doživljava fiziološko kašnjenje od doslovno djelića sekunde u području atrioventrikularnog čvora. Atrijum i komore, čija je funkcija pumpanje krvi, stimulirani su ovim impulsom. Kada impuls kasni u nekom dijelu sistema, on kasnije stiže do drugih područja srca, što dovodi do poremećaja u normalnom radu pumpnog sistema. Promjene u provodljivosti nazivaju se blokadama.

Pojava blokada je funkcionalni poremećaj. Ali razlog za njihovu pojavu u 75% slučajeva je trovanje alkoholom ili drogom organske bolesti srčani mišić. Postoji nekoliko vrsta blokada:

1. 1. Sinoatrijalni blok: prolaz impulsa direktno iz sinusnog čvora je otežan. Tada se ova blokada razvija u sindrom bolesnog sinusa, što dovodi do smanjenja broja kontrakcija do nove blokade, poremećenog dotoka krvi u periferni dio, kratkog daha, slabosti, vrtoglavice i gubitka svijesti.
2. 2. Samoilov-Wenckebach blok - drugi stepen sinoatrijalnog bloka.
3. 3. Atrioventrikularni blok je odložena ekscitacija atrioventrikularnog čvora duže od 0,09 sekundi. Postoje 3 stepena blokade ovog tipa. Kod najvećeg stepena bolesti, komore se češće kontrahuju. Stoga se u najvišim fazama pogoršavaju poremećaji cirkulacije krvi.

Poremećaji provodljivosti u komorama

Električni signal putuje unutar ventrikula do posebnih ćelija mišićno tkivo. Širenje ovog signala vrši se kroz sisteme kao što su snop Hisa, njegove noge i njihove grane. Uzrok lošeg kardiograma je pojava poremećaja u provodljivosti električnog signala. Specijalisti mogu lako dijagnosticirati ovo odstupanje od norme na EKG-u. Istovremeno, dijagram jasno pokazuje da je jedna od komora stimulirana kasnije od druge, jer se signalizacija proizvodi sa zakašnjenjem, prolazeći obilaznim putevima zbog blokade željenog područja.



Blokada se klasificira ne samo po mjestu nastanka, već i po vrsti. Postoje potpune i nepotpune blokade, trajne i nestalne. Osnovni uzroci blokada unutar ventrikula su isti kao i kod drugih bolesti sa lošom provodljivošću: koronarne bolesti, kardiomiopatije, defekti raznih vrsta, fibroza, karcinom srca. Konzumacija antiaritmika, povišen nivo kalijuma u krvi, gladovanje kiseonikom i drugo mogu uticati na pojavu bolesti.

Najčešća blokada gornje grane je na lijevoj grani snopa. Drugo mjesto zauzima blokada cijelog područja desne noge. Ne javlja se zbog drugih srčanih oboljenja. Blok lijeve noge nastaje kada je miokard oštećen nizom bolesti. Donja grana lijeve noge pati od patoloških promjena u strukturi ljudskog grudnog koša. Može se javiti i kada je desna komora preopterećena.

Vjerovatno se svaka odrasla osoba barem jednom u životu susrela s takvom metodom pregleda kao što je EKG. Mnogi ljudi znaju da ova skraćenica znači "elektrokardiogram" i uz nju se bilježi srčani ritam. Tu se, možda, završava svo znanje za većinu pacijenata i na nastaloj traci ne vide ništa osim isprekidane linije.

PAŽNJA!

Za posebno radoznale ljude koji žele da se informišu o svom zdravstvenom stanju pre posete specijalisti, pokušaćemo da shvatimo kako se dešifruje EKG i šta se iz njega može naučiti.

Štaviše, na našoj web stranici uvijek možete dobiti savjet od kvalifikovanog kardiologa koji može detaljno i precizno protumačiti podatke sa EKG trake.

EKG je ne samo moderan, već i najsavremeniji dostupna metoda određivanje karakteristika srčane aktivnosti. Zahvaljujući prijenosnim uređajima, postupak se može provesti i praktično očitati ekstremnim uslovima: na ulici, kod kuće, u kolima hitne pomoći ili u drugom transportu i traje samo 5-7 minuta.

Indikacije za ovu proceduru mogu biti bilo koje nove nelagodnost u grudima, sa „odjecima“ bola u leđima, lijevoj ruci, trbušne duplje. Osim toga, doktor bilo koje specijalizacije može uputiti pacijenta na EKG kao dio rutinskog pregleda ili ako ima:

• teška kratkoća daha;
• hipertenzija;
• prekidi u srčanom ritmu ili šumovi;
• česte nesvjestice (ili nakon jednog incidenta);
• bezuzročna slabost;
• oticanje udova itd.

Pacijenti koji su imali srčani ili moždani udar moraju se podvrgnuti pregledu po preporuci ljekara koji prisustvuje. IN u nekim slučajevima Potrebno je bilježiti pokazatelje dnevne funkcije srca ili kod opterećenja. A kako bi se spriječili poremećaji u radu organa, čak i zdrava osoba treba se podvrgnuti elektrokardiografiji barem jednom u 1-2 godine.

Možeš li da zapišeš srce?

Da biste razumjeli kako dešifrirati kardiogram, trebali biste naučiti malo o principu rada ljudskog srca i načinu uzimanja EKG-a.

PAŽNJA!

Mnogi naši čitaoci aktivno koriste dobro poznatu tehniku ​​zasnovanu na prirodni sastojci, otkrila Elena Malysheva. Preporučujemo da to pogledate.

Na zidu desne pretklijetke nalazi se sinusni čvor iz kojeg normalno počinje širenje impulsa. Prolazeći kroz mišiće atrija, ekscitacija stiže do atrioventrikularnog čvora, zatim u Hisov snop i duž njegovih nogu impuls se širi kroz tkiva ventrikula. Sve to uzrokuje kontrakciju 4 dijela srca. Ovaj obrazac ekscitacije je normalan i izaziva sinusni ritam.

kao što je poznato, ljudsko tijelo Ima električnu provodljivost, tako da se biostruje srca mogu projektovati na njegovu površinu i snimiti pomoću EKG aparata.

Sa stajališta fizike, elektrokardiogram nije ništa drugo do snimanje električnih signala, koje se izvodi iz nekoliko područja srčanog mišića. Da bi se to postiglo, ploče se pričvršćuju na određene točke tijela, prenoseći signale EKG aparatu.

U praksi se koriste 3 standardne bipolarne elektrode (I, II, III), 3 ojačane unipolarne elektrode (aVR, aVL, aVF) koje se pričvršćuju na ekstremitet i 6 ojačanih unipolarnih grudnih elektroda (V 1 -V 6). . Ali, uprkos jednostavnosti njihovog rasporeda, samo obučeni lekar može pravilno pričvrstiti elektrode, inače će EKG rezultati biti netačni. Manje se koriste još tri elektrode (V 7 -V 9), koje daju preciznije informacije o abnormalnostima u miokardu zadnji zid leva komora.

Iz donjeg videa možete saznati više o propagaciji impulsa u srcu i pravilnoj primjeni elektroda prilikom izvođenja EKG-a.

Zubi i intervali

Svi primljeni električni signali se pretvaraju u grafičke informacije i nanose na posebnu traku, koja je podijeljena na kvadrate površine 1 mm 2. Dakle, cijeli proces rada našeg srca vidimo kao krivulju sa izraženim zubima, oni zbog pogodnosti imaju svoja „imena“: P, Q, R, S, T.

Svaki zub odražava određene radnje srčanog mišića i njihovo trajanje:

• P – ekscitacija desne, a zatim i lijeve pretklijetke, ujedinjene jednim zubom (ne manje od 0,12 s.);
• Q – ekscitacija interventrikularnog septuma (0,03 s);
• R – ekscitacija vrha srca sa susednim područjem (0,05 s.);
• S – ekscitacija baze organa (0,02 s.);

Q, R, S talasi se smatraju jednim ventrikularnim kompleksom (0,10 s.).

• T - ovaj val odražava repolarizaciju, odnosno vraćanje prvobitnog stanja svih dijelova srca.

Zubi formiraju odgovarajuće segmente i intervale između sebe.

Prilikom dešifriranja kardiograma, stručnjaci se obično pridržavaju određenog slijeda.

Otkucaji srca i frekvencija

Normalno, ritam bi trebao biti sinusni, odnosno impuls „izlazi“ u sinusnom čvoru. To će biti naznačeno P talasom, koji bi trebao prethoditi QRS kompleksu i biti pozitivan u svim odvodima osim aVR. Ako to nije slučaj, onda možemo govoriti o srčanoj patologiji. U slučaju slabosti sinusnog čvora, pejsmejker može biti atrioventrikularni čvor, Hisovi snopovi ili Purkinjeova vlakna. Funkcionalni dijagnostičar može naznačiti ovu informaciju na EKG traci. Osim toga, tamo je naznačena brzina otkucaja srca (HR), koja se, međutim, može izračunati nezavisno. Da biste to učinili, dovoljno je saznati kojom brzinom je snimljen EKG i saznati R-R udaljenost (izbrojite broj malih kvadrata između njih).

Ako je brzina snimanja 25 mm/s, onda je treba izračunati po sljedećoj formuli:

Otkucaji srca= 60/R-R*0,04;

Ako je – 50 mm/s, tada je broj otkucaja srca = 60/R-R*0,02;

Za odraslu osobu, normalna brzina otkucaja srca je 60-90 otkucaja u minuti. Za djecu se svi indikatori kardiograma mijenjaju i "rastu" s njima. Na primjer, učestalost varira od 110 u prvim mjesecima života do 90 otkucaja u adolescenciji.

Ako je ritam ubrzan, onda to ukazuje na tahikardiju, ako je spor, onda to ukazuje na bradikardiju, a ako je R-R udaljenost nejednaka, onda se ovo stanje naziva aritmija.

Na slici su prikazani primjeri normalnog srčanog ritma (a), tahikardije (b), bradikardije (c) i nepravilnog ritma (aritmije) odrasle osobe (d).

Električna os srca

Zatim, stručnjak obraća pažnju na lokaciju EOS-a. Ne samo da može biti normalan, već i imati vertikalnu, horizontalnu orijentaciju ili biti odstupan u jednu stranu. Ovaj pokazatelj može zavisiti od nekoliko faktora odjednom - visokog rasta, prekomjerna težina, godine, trudnoća itd., stoga ne vrijedi odmah i nedvosmisleno donositi zaključke o odstupanjima u funkcioniranju organa odrasle osobe. Međutim, kao i ignoriranje promjena, posebno ako je pomak osi nastao prilično oštro. To može ukazivati ​​na probleme sa respiratornim sistemom, razvoj srčanih oboljenja, promjene na miokardu, aterosklerozu itd. U tom slučaju će biti propisan dodatni pregled pacijenta.

Prilikom čitanja EKG-a, za određivanje EOS-a koristi se sljedeći algoritam.

Zubi i analiza razmaka

EKG analiza nije potpuna bez praćenja talasa i intervala. Sve počinje sa P valom, koji bi, kao što je gore spomenuto, trebao biti sinusni. Ako ima povećanu amplitudu ili trajanje u drugom odvodu, onda to može ukazivati ​​na hipertrofiju desnog ili lijevog atrija. Nadalje, procjenom PQ intervala moguće je identificirati blokadu atrioventrikularnog čvora, koju karakterizira produženo trajanje PQ intervala ili njegovo potpuno odsustvo.

Posebna tačka EKG analize je očitavanje QRS kompleksa. Obično je njegovo trajanje 60-100 ms. Njegovo produženje je dokaz poremećaja provodljivosti u granama snopa. Ispod su primjeri EKG sekcija gdje su jasno vidljivi blokovi desne i lijeve noge.

Štaviše, Q talas čija dubina prelazi 1/3 R talasa može ukazivati ​​na infarkt miokarda.

QT interval odražava trajanje ventrikularne kontrakcije i iznosi 390-450 ms. Njegovo produženje ukazuje na razvoj koronarne bolesti srca, a njegovo skraćivanje ukazuje na hiperkalcemiju. ST segment normalno ne bi trebao porasti iznad izolinije za više od 1 mm i smanjiti se za više od 0,5 mm. Kršenje prvog uslova ukazuje akutni srčani udar ili perikarditisa, a drugi - o ishemiji.

Video prikazuje slijed i detaljniju interpretaciju svih zubaca EKG intervala:

Ali bez obzira na to koliko su detaljne takve informacije predstavljene, treba shvatiti da samo stručnjak može ispravno protumačiti kardiogram.

Vladar je neizostavan pomoćnik

Ponekad se dešava da život osobe zavisi od dragocenih minuta, tokom kojih lekar mora razumeti razlog pogoršanja stanja pacijenta i preduzeti odgovarajuće mere. Bolničari hitne pomoći ponekad moraju postaviti dijagnozu direktno u kući pacijenta, oslanjajući se samo na očitanja elektrokardiografije. Naravno, analiza u takvoj situaciji mora biti sprovedena izuzetno brzo i istovremeno korektno. Za slične hitni slučajevi a da bi se pomoglo studentima medicine, razvijeno je ravnalo za tumačenje rezultirajućeg EKG-a.

Uz njegovu pomoć možete brzo pročitati EKG: odrediti broj otkucaja srca, mjeriti i uporediti intervale i njihovo trajanje s normom, a također odrediti EOS. Izum kao što je lenjir također može postati koristan kada pokušavate samostalno dešifrirati EKG.

Drugi načini za sagledavanje "motora" ljudskog tijela

Pored elektrokardiograma, moderna medicina ima i metode pregleda srca kao što su ehokardiografija i metoda 24-satnog praćenja otkucaja srca.

Holterova metoda

Ova metoda vam omogućava da dobijete kontinuirane podatke o funkciji srca tokom 24 sata (a ponekad čak i do 7 dana). Svakodnevno praćenje vam omogućava da identificirate patologije koje se utvrđuju u posebnim uvjetima. Da bi se to postiglo, 2 ili 3 elektrode (rijetko više) su pričvršćene na tijelo pacijenta, a snimač se nosi na pojasu ili preko ramena, čime se kontinuirano snima. U isto vrijeme, subjekt vodi normalan način života, sa uobičajenim fizička aktivnost, bilježeći vrijeme i okolnosti pod kojima su se pojavile neugodne senzacije.

Diktafoni se dijele na one koji snimaju na magnetne medije i one koji imaju digitalnu memoriju. Analiza akumuliranih informacija vrši se na računaru sa instaliranim softverom za ovu svrhu, ali se ne može uraditi bez korekcije rezultata od strane stručnjaka. Zaključak o dnevnom praćenju srčane funkcije sadrži iste obavezne tačke kao i kod redovnog EKG-a. Dodaju se samo podaci o zdravlju, prema dnevniku, propisanim opterećenjima i povezanim promjenama.

Ehokardiogram

Kao i svaki organ, srce je podložno ultrazvučnom pregledu. Doktor koji izvodi proceduru vidi na ekranu video snimak srca koje kuca u realnom vremenu. Kao i obični ultrazvuk, ehokardiografija je apsolutno bezbolna i nema kontraindikacija. Ehokardiogram se može propisati ako pacijent:

• Srčani šumovi;
• Znakovi ventrikularne insuficijencije;
• IHD u kroničnom ili akutnom obliku;
• Povrede grudnog koša;
• Sumnja na aneurizmu aorte ili druge vaskularne abnormalnosti, itd.

Tokom ehokardiografije, funkcionalni dijagnostičar može utvrditi:

• Stanje svih srčanih zalistaka;
• Dimenzije svih komora srca i debljina njihovih zidova;
• Smjer tokova krvi i njihova brzina;
• Pritisak plućne arterije.

Kako bi se identificirale skrivene patologije ili abnormalnosti koje se ne dijagnosticiraju u mirovanju, pacijentu se mogu dodijeliti određena opterećenja tijekom ehokardiografije. Ovo se zove odjek stresa.

Kao što praksa pokazuje, tri faktora mogu uticati na rezultate ehokardiografije:

• Karakteristike pacijenata, na primjer, gojaznost, specifična lokacija srca, deformitet grudnog koša, emfizem.
• Iskustvo i kvalifikacija funkcionalnog dijagnostičara.
• Klasa ultrazvučnog uređaja.

Stoga se konačni zaključci o zdravlju srca ne mogu donijeti niti postaviti dijagnoze samo na osnovu rezultata ehokardiografije. Ova procedura, u pravilu se propisuju u kombinaciji s elektrokardiografijom.

zaključci

Ovaj članak je više samo u informativne svrhe, jer samo kardiolog koji se bavi proučavanjem srca dugi niz godina može ispravno očitati elektrokardiogram. Tako će svaka osoba moći sa trake utvrditi da li ima sinusni ritam, broj otkucaja srca, uporediti trajanje intervala sa normom i, vodeći se predloženim algoritmom, postaviti EOS.

Ali vrijedi još jednom zapamtiti, ako pronađete bilo kakve abnormalnosti na EKG-u, nemojte žuriti s postavljanjem dijagnoze i uzimanjem lijekova - pričekajte zaključak liječnika.

Budite zdravi!

I malo o tajnama...

• Da li često osjećate nelagodu u predjelu srca (bol uboda ili stiskanja, osjećaj peckanja)?
• Možete se iznenada osjećati slabo i umorno...
• Krvni pritisak stalno raste...
• O kratkom dahu nakon najmanjeg fizičkog napora nema šta da se kaže...
• I već duže vreme uzimate gomilu lekova, idete na dijetu i pazite na težinu...

Ali sudeći po tome što čitate ove redove, pobjeda nije na vašoj strani. Zato vam preporučujemo da se upoznate nova tehnika Olga Marković, koji je pronašao djelotvoran lijek za liječenje SRCA, ateroskleroze, hipertenzije i čišćenje krvnih sudova.

Svaki elektrokardiogram prikazuje rad srca (njegov električni potencijal tokom kontrakcija i opuštanja) u 12 krivulja snimljenih u 12 odvoda. Ove krivulje se međusobno razlikuju jer pokazuju prolaz električnog impulsa kroz različite dijelove srca, na primjer, prva je prednja površina srca, treća je stražnja. Za snimanje EKG-a od 12 odvoda, posebne elektrode se pričvršćuju na pacijentovo tijelo na određenim mjestima i u određenom redoslijedu.

Kako dešifrirati srčani kardiogram: opći principi

Glavni elementi elektrokardiografske krive su:

EKG analiza

Nakon što je dobio elektrokardiogram u ruke, doktor počinje da ga procjenjuje u sljedećem redoslijedu:

1. Određuje da li se srce ritmično kontrahuje, odnosno da li je ritam ispravan. Da biste to uradili, izmerite intervale između R talasa, oni moraju biti isti svuda;
2. Izračunava brzinu kontrakcije srca (HR). Ovo se lako može uraditi poznavanjem brzine snimanja EKG-a i brojanjem broja milimetarskih ćelija između susednih R talasa. za minut.
3. Na osnovu specifičnih znakova (uglavnom P talasa), određuje izvor ekscitacije u srcu. Obično je to sinusni čvor, odnosno kod zdrave osobe sinusni ritam se smatra normalnim. Atrijalni, atrioventrikularni i ventrikularni ritmovi ukazuju na patologiju.
4. Procjenjuje srčanu provodljivost prema trajanju talasa i segmenata. Svaki od njih ima svoje indikatore norme.
5. Određuje električnu os srca (EOS). Vrlo mršave ljude karakterizira vertikalniji položaj EOS-a, dok osobe s prekomjernom težinom imaju više horizontalni položaj. S patologijom, os se naglo pomiče udesno ili ulijevo.
6. Detaljno analizira zube, segmente i intervale. Doktor zapisuje njihovo trajanje rukom na kardiogramu u sekundama (ovo je nerazumljiv skup latiničnih slova i brojeva na EKG-u). Moderni elektrokardiografi automatski analiziraju ove pokazatelje i odmah daju rezultate mjerenja, što pojednostavljuje rad liječnika.
7. Daje zaključak. Nužno ukazuje na ispravnost ritma, izvor uzbuđenja, otkucaje srca, karakterizira EOS, a također identifikuje specifične patološki sindromi(poremećaj ritma, provodljivosti, prisustvo preopterećenja pojedinih dijelova srca i oštećenja miokarda), ako ih ima.

Primjeri elektrokardiografskih izvještaja

Kod zdrave osobe, EKG zaključak može izgledati ovako: sinusni ritam sa otkucajima srca od 70 otkucaja. po minuti EOS je u normalnom položaju, nisu otkrivene nikakve patološke promjene.

Također, za neke ljude, sinusna tahikardija (ubrzanje otkucaja srca) ili bradikardija (usporavanje otkucaja srca) mogu se smatrati normalnom varijantom. Kod starijih osoba vrlo često zaključak može ukazivati ​​na prisutnost umjerenih difuznih ili metaboličkih promjena u miokardu. Ova stanja nisu kritična i, nakon odgovarajućeg liječenja i korekcije pacijentove prehrane, uglavnom uvijek nestaju.

Osim toga, zaključak može ukazivati ​​na nespecifičnu promjenu ST-T intervala. To znači da promjene nisu indikativne i da se njihov uzrok ne može utvrditi samo EKG-om. Još jedno prilično uobičajeno stanje koje se može dijagnosticirati pomoću kardiograma je kršenje procesa repolarizacije, odnosno kršenje oporavka ventrikularnog miokarda nakon ekscitacije. Ova promjena može biti uzrokovana: ozbiljne bolesti srca i hronične infekcije, hormonski disbalans i drugi razlozi koje će ljekar naknadno potražiti.

Zaključci koji sadrže podatke o prisutnosti ishemije miokarda, hipertrofije srca, poremećaja ritma i provodljivosti smatraju se prognostički nepovoljnim.

Tumačenje EKG-a kod djece

Cijeli princip dešifriranja kardiograma je isti kao i kod odraslih, ali zbog fizioloških i anatomskih karakteristika dječjeg srca postoje razlike u tumačenju normalnih pokazatelja. To se prvenstveno odnosi na broj otkucaja srca, jer kod djece mlađe od 5 godina može premašiti 100 otkucaja. za minut.

Također, djeca mogu iskusiti sinusnu ili respiratornu aritmiju (povećan broj otkucaja srca pri udisanju i smanjen tokom izdisaja) bez ikakve patologije. Osim toga, karakteristike nekih valova i intervala razlikuju se od onih kod odraslih. Na primjer, dijete može imati nepotpunu blokadu dijela provodnog sistema srca - desne grane snopa. Dječji kardiolozi uzimaju u obzir sve ove karakteristike kada donose zaključak na osnovu EKG-a.

Karakteristike EKG-a tokom trudnoće

Tijelo trudnice prolazi kroz različite procese adaptacije na novi položaj. Određene promjene se javljaju i u kardiovaskularnom sistemu, pa se EKG trudnica može neznatno razlikovati od rezultata istraživanja srca zdrave odrasle osobe. Prije svega, u kasnijim fazama dolazi do blagog horizontalnog odstupanja EOS-a, uzrokovanog promjenom relativnog položaja unutrašnje organe i rastuća materica.

Osim toga, trudnice mogu osjetiti blagu sinusnu tahikardiju i znakove preopterećenja u određenim dijelovima srca. Ove promjene su povezane s povećanjem volumena krvi u tijelu i po pravilu nestaju nakon porođaja. Međutim, njihovo otkrivanje ne može ostati bez detaljnijeg pregleda i dubljeg pregleda žene.

EKG interpretacija, normalni pokazatelji

Dešifriranje EKG-a je posao dobrog ljekara. Ova metoda funkcionalne dijagnostike procjenjuje:

• otkucaji srca - stanje generatora električnih impulsa i stanje srčanog sistema koji provodi te impulse
• stanje samog srčanog mišića (miokarda). prisustvo ili odsustvo upale, oštećenja, zadebljanja, gladovanje kiseonikom, neravnoteža elektrolita

Međutim, savremeni pacijenti često imaju pristup svojim medicinskim dokumentima, posebno filmovima za elektrokardiografiju na kojima su napisani medicinski izvještaji. Sa svojom raznolikošću, ovi snimci mogu čak i najizbalansiraniju, ali neuku osobu dovesti do paničnog poremećaja. Uostalom, pacijent često ne zna sa sigurnošću koliko je opasno po život i zdravlje ono što piše na poleđini EKG filma rukom funkcionalnog dijagnostičara, a do termina kod terapeuta ili kardiologa ima još nekoliko dana. .

Kako bismo smanjili žestinu strasti, odmah upozoravamo čitaoce da uz nijednu ozbiljnu dijagnozu (infarkt miokarda, akutni poremećaji ritma), funkcionalni dijagnostičar neće pustiti pacijenta da napusti ordinaciju, već će ga, u najmanju ruku, odmah tamo poslati na konsultacije sa kolegom specijalistom. O ostalim "otvorenim tajnama" u ovom članku. U svim nejasnim slučajevima patoloških promjena na EKG-u propisani su EKG monitoring, 24-satni monitoring (Holter), ECHO kardioskopija (ultrazvuk srca) i stres testovi (traka za trčanje, biciklergometrija).

Brojevi i latinična slova u EKG interpretaciji

PQ- (0,12-0,2 s) – vrijeme atrioventrikularne provodljivosti. Najčešće se produžava na pozadini AV blokade. Skraćuje kada CLC sindromi i WPW.

P – (0,1s) visina 0,25-2,5 mm opisuje atrijalne kontrakcije. Može ukazivati ​​na njihovu hipertrofiju.

QRS – (0,06-0,1s) -ventrikularni kompleks

QT – (ne više od 0,45 s) se produžava uz gladovanje kiseonikom (ishemija miokarda, infarkt) i pretnju poremećaja ritma.

RR - udaljenost između vrhova ventrikularnih kompleksa odražava pravilnost srčanih kontrakcija i omogućava izračunavanje otkucaja srca.

Tumačenje EKG-a kod djece prikazano je na slici 3

Opcije opisa pulsa

Sinusni ritam

Ovo je najčešći natpis koji se nalazi na EKG-u. A, ako se ništa drugo ne doda i frekvencija (HR) je naznačena od 60 do 90 otkucaja u minuti (na primjer, HR 68`) - ovo je najbolja opcija, koja pokazuje da srce radi kao sat. Ovo je ritam koji postavlja sinusni čvor (glavni pejsmejker koji generiše električne impulse koji uzrokuju kontrakciju srca). Istovremeno, sinusni ritam podrazumijeva dobrobit, kako u stanju ovog čvora, tako i zdravlje provodnog sistema srca. Negira odsustvo drugih zapisa patoloških promjena srčanog mišića i znači da je EKG normalan. Osim sinusnog ritma, može postojati atrijalni, atrioventrikularni ili ventrikularni, što ukazuje da ritam postavljaju ćelije u ovim dijelovima srca i smatra se patološkim.

Ovo je normalna varijanta kod mladih i djece. Ovo je ritam u kojem impulsi napuštaju sinusni čvor, ali su intervali između srčanih kontrakcija različiti. Ovo može biti zbog fiziološke promjene(respiratorna aritmija, kada se kontrakcije srca usporavaju tokom izdisaja). otprilike 30% sinusna aritmija zahtijevaju nadzor kardiologa, jer postoji rizik od razvoja ozbiljnijih poremećaja ritma. To su aritmije nakon reumatske groznice. U pozadini miokarditisa ili nakon njega, na pozadini zaraznih bolesti, srčanih mana i kod osoba sa porodičnom anamnezom aritmija.

To su ritmičke kontrakcije srca sa frekvencijom manjom od 50 u minuti. Kod zdravih ljudi bradikardija se javlja, na primjer, tokom spavanja. Bradikardija se često javlja i kod profesionalnih sportista. Patološka bradikardija može ukazivati ​​na sindrom bolesnog sinusa. U ovom slučaju bradikardija je izraženija (otkucaji srca od 45 do 35 otkucaja u minuti u prosjeku) i opaža se u bilo koje doba dana. Kada bradikardija izaziva pauze u srčanim kontrakcijama do 3 sekunde danju i oko 5 sekundi noću, dovodi do poremećaja u opskrbi tkiva kiseonikom i manifestuje se npr. nesvjesticom, indikovana je operacija ugradnje srčanog pejsmejker, koji zamjenjuje sinusni čvor, namećući normalan ritam kontrakcija srca.

Sinusna tahikardija

Broj otkucaja srca veći od 90 u minuti dijeli se na fiziološke i patološke. Kod zdravih ljudi sinusna tahikardija je praćena fizičkim i emocionalnim stresom, ispijanjem kafe, ponekad jakog čaja ili alkohola (posebno energetska pića). Kratkotrajan je i nakon epizode tahikardije, otkucaji srca se vraćaju u normalu u kratkom vremenskom periodu nakon prestanka opterećenja. Uz patološku tahikardiju, otkucaji srca ometaju pacijenta u mirovanju. Uzroci su groznica, infekcije, gubitak krvi, dehidracija, tireotoksikoza, anemija, kardiomiopatija. Liječite osnovnu bolest. Sinusna tahikardija prekinuti samo u slučaju srčanog udara ili akutnog koronarnog sindroma.

Ekstarsistola

To su poremećaji ritma kod kojih žarišta izvan sinusnog ritma daju izvanredne srčane kontrakcije, nakon čega nastaje pauza dvostruko duža, koja se naziva kompenzacijska. Općenito, pacijent percipira otkucaje srca kao neujednačene, ubrzane ili spore, a ponekad i kaotične. Ono što najviše zabrinjava je pad broja otkucaja srca. Može doći do neprijatnih senzacija u grudima u vidu drhtanja, peckanja, osećaja straha i praznine u stomaku.

Nisu sve ekstrasistole opasne po zdravlje. Većina njih ne dovodi do značajnih poremećaja cirkulacije i ne ugrožava ni život ni zdravlje. Mogu biti funkcionalni (u pozadini napadi panike, kardioneuroza, hormonske neravnoteže), organski (za ishemijsku bolest srca, srčane mane, miokardijalnu distrofiju ili kardiopatiju, miokarditis). Do njih mogu dovesti i intoksikacija i operacija srca. U zavisnosti od mjesta nastanka, ekstrasistole se dijele na atrijalne, ventrikularne i antrioventrikularne (nastaju u čvoru na granici između atrija i ventrikula).

• Pojedinačne ekstrasistole su najčešće rijetke (manje od 5 na sat). Obično su funkcionalni i ne ometaju normalnu opskrbu krvlju.
• Uparene ekstrasistole, dvije istovremeno, prate određeni broj normalnih kontrakcija. Takvi poremećaji ritma često ukazuju na patologiju i zahtijevaju daljnje ispitivanje (Holter monitoring).
• Aloritmi - više složene vrste ekstrasistole. Ako je svaka druga kontrakcija ekstrasistola, ovo je bigimenija, ako je svaka treća kontrakcija trigimenija, svaka četvrta je kvadrigimenija.

Uobičajeno je podijeliti ventrikularne ekstrasistole u pet klasa (prema Lownu). Oni se procjenjuju tokom svakodnevnog EKG praćenja, jer očitanja redovnog EKG-a za nekoliko minuta možda neće pokazati ništa.

• Klasa 1 - pojedinačne rijetke ekstrasistole s frekvencijom do 60 na sat, koje proizlaze iz jednog žarišta (monotopne)
• 2 – česti monotopi više od 5 u minuti
• 3 – česti polimorfni ( različitih oblika) politopik (iz različitih žarišta)
• 4a – upareni, 4b – grupa (trigimenija), epizode paroksizmalne tahikardije
• 5 – rane ekstrasistole

Što je klasa viša, prekršaji su ozbiljniji, iako danas ni 3. i 4. razred ne zahtijevaju uvijek liječenje lijekovima. Općenito, ako ima manje od 200 ventrikularnih ekstrasistola dnevno, treba ih klasificirati kao funkcionalne i ne brinuti o njima. U češćim slučajevima indikovana je ECHO CS, a ponekad je indikovana MR srca. Ne liječi se ekstrasistola, već bolest koja do nje dovodi.

Paroksizmalna tahikardija

Općenito, paroksizam je napad. Paroksizmalno povećanje ritma može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. U ovom slučaju, intervali između srčanih kontrakcija će biti isti, a ritam će se povećati za preko 100 u minuti (u prosjeku sa 120 na 250). Postoje supraventrikularni i ventrikularni oblici tahikardije. Ova patologija se zasniva na abnormalnoj cirkulaciji električnih impulsa u provodnom sistemu srca. Ova patologija se može liječiti. Kućni lijekovi za ublažavanje napada:

• zadržavajući dah
• pojačan forsirani kašalj
• uranjanje lica u hladnu vodu

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Ime je dobio po autorima koji su ga opisali. Pojava tahikardije se zasniva na prisustvu dodatnih nervni snop, kroz koji prolazi brži impuls nego od glavnog pejsmejkera.

Kao rezultat toga, dolazi do vanredne kontrakcije srčanog mišića. Sindrom zahtijeva konzervativno ili hirurško liječenje (u slučaju neefikasnosti ili nepodnošljivosti antiaritmičkih tableta, tokom epizoda atrijalne fibrilacije i uz prateće srčane mane).

CLC – sindrom (Clerk-Levi-Christesco)

je po mehanizmu sličan WPW i karakterizira ga ranija ekscitacija ventrikula od normalnog zbog dodatnog snopa duž kojeg putuje nervni impuls. Kongenitalni sindrom se manifestuje napadima ubrzanog rada srca.

Atrijalna fibrilacija

Može biti u obliku napada ili trajnog oblika. Manifestira se u obliku atrijalnog treperenja ili fibrilacije.

Atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija

Kada treperi, srce se kontrahira potpuno nepravilno (intervali između kontrakcija vrlo različitog trajanja). To se objašnjava činjenicom da ritam ne postavlja sinusni čvor, već druge ćelije atrija.

Rezultirajuća frekvencija je od 350 do 700 otkucaja u minuti. Jednostavno nema potpune kontrakcije pretkomora.

Kao rezultat toga, srčani izlaz krvi se pogoršava, a organi i tkiva pate od gladovanja kisikom. Drugi naziv za atrijalnu fibrilaciju je atrijalna fibrilacija. Ne dosežu sve atrijalne kontrakcije do srčanih komora, tako da će otkucaji srca (i puls) biti ili ispod normalnog (bradisistola sa učestalošću manjom od 60), ili normalne (normosistola od 60 do 90), ili iznad normale (tahisistola više od 90 otkucaja u minuti).

Napad atrijalne fibrilacije je teško propustiti.

• Obično počinje snažnim otkucajima srca.
• Razvija se kao serija potpuno nepravilnih otkucaja srca sa visokom ili normalnom frekvencijom.
• Stanje je praćeno slabošću, znojenjem, vrtoglavicom.
• Strah od smrti je veoma izražen.
• Može doći do kratkog daha, opšte uznemirenosti.
• Ponekad dolazi do gubitka svijesti.
• Napad se završava normalizacijom ritma i nagonom za mokrenjem, pri čemu se oslobađa velika količina urina.

Da bi zaustavili napad, koriste refleksne metode, lijekove u obliku tableta ili injekcija ili pribjegavaju kardioverziji (stimulacija srca električnim defibrilatorom). Ako se napad atrijalne fibrilacije ne eliminira u roku od dva dana, povećava se rizik od trombotičkih komplikacija (plućna embolija, moždani udar).

Sa stalnim oblikom treperenja otkucaja srca (kada se ritam ne obnavlja ni na pozadini lijekova ili na pozadini električne stimulacije srca), postaju poznatiji pratilac pacijentima i osjećaju se samo tokom tahisistole (brza, nepravilna otkucaji srca). Glavni zadatak pri otkrivanju znakova tahisistole trajnog oblika atrijalne fibrilacije na EKG-u je usporiti ritam do normosistole bez pokušaja da ga učini ritmičnim.

Primjeri snimaka na EKG filmovima:

• fibrilacija atrija, tahisistolna varijanta, otkucaji srca 160 b'.
• Atrijalna fibrilacija, normosistolna varijanta, otkucaji srca 64 b'.

Atrijalna fibrilacija može se razviti u toku koronarne bolesti srca, na pozadini tireotoksikoze, organskih srčanih mana, dijabetes melitusa, sindroma bolesnog sinusa i intoksikacije (najčešće alkoholom).

Atrijalni treperenje

To su česte (više od 200 u minuti) redovne kontrakcije atrija i jednako pravilne, ali rjeđe kontrakcije ventrikula. Općenito, lepršanje je češće u akutnom obliku i bolje se podnosi od treperenja, jer su poremećaji cirkulacije manje izraženi. Lepršanje se razvija kada:

• organske bolesti srca (kardiomiopatije, zatajenje srca)
• nakon operacije srca
• na pozadini opstruktivnih plućnih bolesti
• kod zdravih ljudi se gotovo nikad ne javlja

Klinički, lepršanje se manifestuje ubrzanim ritmičnim otkucajima srca i pulsa, oticanjem vratnih vena, kratkim dahom, znojenjem i slabošću.

Poremećaji provodljivosti

Normalno, formirajući se u sinusnom čvoru, električna pobuda putuje kroz provodni sistem, doživljavajući fiziološko kašnjenje u djeliću sekunde u atrioventrikularnom čvoru. Na svom putu, impuls stimuliše atrijum i ventrikule, koji pumpaju krv, da se kontrahuju. Ako se u bilo kojem dijelu provodnog sistema impuls odloži duže od propisanog vremena, onda će ekscitacija u podložnim dijelovima doći kasnije, a samim tim i normalan pumpni rad srčanog mišića će biti poremećen. Poremećaji provodljivosti nazivaju se blokadama. Mogu se javiti kao funkcionalni poremećaji, ali su češće posljedica trovanja drogom ili alkoholom i organske bolesti srca. U zavisnosti od nivoa na kojem nastaju, razlikuje se nekoliko tipova.

Sinoatrijalna blokada

Kada je izlaz impulsa iz sinusnog čvora otežan. U suštini, to dovodi do sindroma bolesnog sinusa, usporavanja kontrakcija do jake bradikardije, poremećaja opskrbe periferije krvlju, kratkog daha, slabosti, vrtoglavice i gubitka svijesti. Drugi stepen ove blokade naziva se Samoilov-Wenckebachov sindrom.

Atrioventrikularni blok (AV blok)

Ovo je kašnjenje ekscitacije u atrioventrikularnom čvoru duže od propisanih 0,09 sekundi. Postoje tri stepena ove vrste blokade. Što je stepen veći, ventrikule se ređe kontrahuju, cirkulacijski poremećaji su teži.

• U prvom slučaju, kašnjenje omogućava svakoj atrijalnoj kontrakciji da održi adekvatan broj ventrikularnih kontrakcija.
• Drugi stepen ostavlja neke od kontrakcija atrija bez ventrikularnih kontrakcija. Opisuje se, u zavisnosti od produženja PQ intervala i gubitka ventrikularnih kompleksa, kao Mobitz 1, 2 ili 3.
• Treći stepen se naziva i potpuna poprečna blokada. Atrijumi i komore počinju da se kontrahuju bez međusobnog povezivanja.

U ovom slučaju, komore se ne zaustavljaju jer slušaju pejsmejkere iz donjih dijelova srca. Ako se prvi stupanj blokade ne može manifestirati ni na koji način i može se otkriti samo EKG-om, onda je drugi već karakteriziran osjećajima periodičnog zastoja srca, slabosti i umora. Uz potpune blokade, manifestacije se dodaju moždane simptome(vrtoglavica, fleke u očima). Mogu se razviti Morgagni-Adams-Stokes napadi (kada komore pobjegnu od svih pejsmejkera) s gubitkom svijesti, pa čak i konvulzijama.

Poremećaj provodljivosti unutar ventrikula

U komorama, električni signal se širi do mišićnih ćelija kroz elemente provodnog sistema kao što su trup Hisovog snopa, njegove noge (lijeve i desne) i grane nogu. Blokada se može javiti na bilo kojem od ovih nivoa, što se odražava i na EKG. U ovom slučaju, umjesto da bude istovremeno pokrivena ekscitacijom, jedna od komora se odlaže, jer signal za nju zaobilazi blokirano područje.

Pored mjesta porijekla, postoje potpuni ili nepotpuna blokada, kao i stalne i nestalne. Uzroci intraventrikularnih blokova slični su drugim poremećajima provodljivosti (ishemijska bolest srca, miokarditis i endokarditis, kardiomiopatije, srčane mane, arterijska hipertenzija, fibroza, tumori srca). Utječe i upotreba antiartmika, povećanje kalija u krvnoj plazmi, acidoza i gladovanje kisikom.

• Najčešća je blokada anterosuperiorne grane lijeve grane snopa (ALBBB).
• Na drugom mjestu je blok desne noge (RBBB). Ova blokada obično nije praćena srčanim oboljenjima.
• Blok lijeve grane snopa tipičniji je za lezije miokarda. U ovom slučaju, potpuna blokada (PBBB) je gora od nepotpune blokade (LBBB). Ponekad se mora razlikovati od WPW sindroma.
• Blokada posteroinferiorne grane lijeve grane snopa može se pojaviti kod osoba s uskim i izduženim ili deformiranim grudima. Od patološka stanja tipičnije je za preopterećenje desne komore (sa plućnom embolijom ili srčanim defektima).

Klinička slika blokada na nivou Hisovog snopa nije izražena. Slika osnovne srčane patologije je na prvom mjestu.

• Baileyjev sindrom je blok od dva snopa (desne grane snopa i zadnje grane lijeve grane snopa).

Hipertrofija miokarda

Kod kroničnog preopterećenja (pritisak, volumen) srčani mišić u određenim područjima počinje da se zgušnjava, a komore srca se istežu. Na EKG-u se takve promjene obično opisuju kao hipertrofija.

• Hipertrofija lijeve komore (LVH) tipična je za arterijsku hipertenziju, kardiomiopatiju i niz srčanih mana. Ali čak i normalno, sportisti, gojazni pacijenti i ljudi koji se bave teškim fizičkim radom mogu iskusiti znakove LVH.
• Hipertrofija desne komore je nesumnjiv znak povišenog pritiska u sistemu plućnog krvotoka. Hronična cor pulmonale, opstruktivne plućne bolesti, srčani defekti (plućna stenoza, tetralogija Falota, defekt ventrikularnog septuma) dovode do RVH.
• Hipertrofija lijevog atrija (LAH) – sa mitralnom i aortalnom stenozom ili insuficijencijom, hipertenzijom, kardiomiopatijom, nakon miokarditisa.
• Hipertrofija desnog atrija (RAH) – sa plućnog srca, defekti trikuspidalnog zalistka, deformiteti grudnog koša, plućne patologije i plućna embolija.
• Indirektni znaci ventrikularne hipertrofije su devijacija električne ose srca (EOC) udesno ili ulijevo. Lijevi tip EOS-a je njegovo odstupanje ulijevo, odnosno LVH, desni tip je RVH.
• Sistoličko preopterećenje je također dokaz hipertrofije srca. Rjeđe, ovo je dokaz ishemije (u prisustvu angine boli).

Promjene kontraktilnosti miokarda i ishrane

Sindrom rane ventrikularne repolarizacije

Najčešće je to varijanta norme, posebno za sportaše i osobe s urođenom velikom tjelesnom težinom. Ponekad je povezana sa hipertrofijom miokarda. Odnosi se na posebnosti prolaska elektrolita (kalijuma) kroz membrane kardiocita i karakteristike proteina od kojih su membrane građene. Smatra se faktorom rizika za iznenadno zaustavljanje srca, ali ne daje kliniku i najčešće ostaje bez posljedica.

Umjerene ili teške difuzne promjene u miokardu

Ovo je dokaz pothranjenosti miokarda kao posljedica distrofije, upale (miokarditisa) ili kardioskleroze. Takođe reverzibilan difuzne promjene praćeni poremećajem ravnoteže vode i elektrolita (s povraćanjem ili proljevom), uzimanjem lijekova (diuretika) i teškom fizičkom aktivnošću.

Ovo je znak pogoršanja ishrane miokarda bez jakog gladovanja kiseonikom, na primer, u slučaju poremećaja ravnoteže elektrolita ili u pozadini dishormonalnih stanja.

Akutna ishemija, ishemijske promjene, promjene T talasa, ST depresija, nizak T

Ovo opisuje reverzibilne promjene povezane s kisikom u miokardu (ishemija). To može biti ili stabilna angina pektoris ili nestabilni, akutni koronarni sindrom. Osim prisutnosti samih promjena, opisuje se i njihova lokacija (na primjer, subendokardna ishemija). Prepoznatljiva karakteristika takve promjene su njihova reverzibilnost. U svakom slučaju, takve promjene zahtijevaju poređenje ovog EKG-a sa starim filmovima, a ako se sumnja na srčani udar, troponin brze pretrage za oštećenje miokarda ili koronarografiju. Ovisno o vrsti koronarne bolesti srca, odabire se antiishemijsko liječenje.

Uznapredovali srčani udar

Obično se opisuje:

• po fazama. akutni (do 3 dana), akutni (do 3 sedmice), subakutni (do 3 mjeseca), cicatricijalni (cijeli život nakon srčanog udara)
• po zapremini. transmuralno (veliko žarište), subendokardno (malo žarište)
• prema lokaciji srčanog udara. Postoje prednji i prednji septalni, bazalni, lateralni, donji (posteriorni dijafragmatični), kružni apikalni, posterobazalni i desni ventrikularni.

Sva raznolikost sindroma i specifičnih promjena na EKG-u, razlika u pokazateljima za odrasle i djecu, obilje razloga koji dovode do iste vrste EKG promjene, ne dozvolite da nespecijalista protumači čak ni gotov zaključak funkcionalnog dijagnostičara. Mnogo je mudrije, sa EKG nalazom pri ruci, blagovremeno posjetiti kardiologa i dobiti kompetentne preporuke za dalju dijagnozu ili liječenje Vašeg problema, čime se značajno smanjuju rizici od hitnih srčanih stanja.

Kako dešifrovati EKG indikatore srca?

Elektrokardiografska studija je najjednostavnija, ali vrlo informativna metoda proučavanja rada srca pacijenta. Rezultat ove procedure je EKG. Nerazumljive linije na komadu papira sadrže mnogo informacija o stanju i funkcioniranju glavnog organa u ljudskom tijelu. Dekodiranje EKG indikatora je prilično jednostavno. Glavna stvar je znati neke od tajni i karakteristika ovog postupka, kao i norme svih pokazatelja.

Na EKG-u se snima tačno 12 krivina. Svaki od njih govori o radu svakog pojedinog dijela srca. Dakle, prva kriva je prednja površina srčanog mišića, a treća linija je njegova stražnja površina. Za snimanje kardiograma svih 12 elektroda, elektrode su pričvršćene na tijelo pacijenta. Stručnjak to radi uzastopno, ugrađujući ih na određena mjesta.

Principi dekodiranja

Svaka kriva na grafu kardiograma ima svoje elemente:

• Zubi, koji su konveksnosti usmjereni prema dolje ili prema gore. Svi su označeni latiničnim velikim slovima. "P" pokazuje rad pretkomora srca. “T” je restorativne sposobnosti miokarda.
• Segmenti predstavljaju razmak između nekoliko uzlaznih ili silaznih zuba koji se nalaze u blizini. Doktori su posebno zainteresovani za indikatore takvih segmenata kao što su ST, kao i PQ.
• Interval je jaz koji uključuje i segment i zub.

Svaki specifični element EKG-a pokazuje specifičan proces koji se odvija direktno u srcu. Prema njihovoj širini, visini i drugim parametrima, doktor je u stanju da ispravno dešifruje primljene podatke.

Kako se analiziraju rezultati?

Čim se stručnjak dočepa elektrokardiograma, počinje njegova interpretacija. To se radi u određenom strogom redoslijedu:

1. Tačan ritam je određen intervalima između "R" talasa. Moraju biti jednaki. U suprotnom možemo zaključiti da je srčani ritam nepravilan.
2. At EKG asistencija može se odrediti broj otkucaja srca. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom su indikatori zabilježeni. Osim toga, morat ćete izbrojati i broj ćelija između dva "R" talasa. Norma je od 60 do 90 otkucaja u minuti.
3. Izvor ekscitacije u srčanom mišiću određen je nizom specifičnih znakova. To će se otkriti, između ostalog, procjenom parametara “P” talasa. Norma implicira da je izvor sinusni čvor. Dakle, zdrava osoba uvijek ima sinusni ritam. Ako se primijeti ventrikularni, atrijalni ili bilo koji drugi ritam, to ukazuje na prisutnost patologije.
4. Specijalista procjenjuje provodljivost srca. To se dešava na osnovu trajanja svakog segmenta i zuba.
5. Električna os srca, ako se prilično oštro pomjeri ulijevo ili udesno, takođe može ukazivati ​​na prisustvo problema sa kardiovaskularnim sistemom.
6. Svaki zub, interval i segment se analiziraju pojedinačno i detaljno. Moderni EKG aparati odmah automatski pružaju sva mjerenja. Ovo uveliko pojednostavljuje rad doktora.
7. Na kraju, specijalista donosi zaključak. Označava dekodiranje kardiograma. Ako su otkriveni bilo kakvi patološki sindromi, oni moraju biti tamo naznačeni.

Normalne vrednosti za odrasle

Norma svih pokazatelja kardiograma utvrđuje se analizom položaja zuba. Ali srčani ritam se uvijek mjeri rastojanjem između najviših zubaca “R” - “R”. Obično bi trebali biti jednaki. Maksimalna razlika ne može biti veća od 10%. Inače, to više neće biti norma, koja bi trebala biti unutar 60-80 pulsacija u minuti. Ako je sinusni ritam češći, onda pacijent ima tahikardiju. Naprotiv, spor sinusni ritam ukazuje na bolest zvanu bradikardija.

P-QRS-T intervali će vam reći o prolasku impulsa direktno kroz sve dijelove srca. Norma je indikator od 120 do 200 ms. Na grafikonu to izgleda kao 3-5 kvadrata.

Mjerenjem širine od Q vala do S vala, možete dobiti ideju o ekscitaciji ventrikula srca. Ako je to norma, tada će širina biti 60-100 ms.

Trajanje ventrikularne kontrakcije može se odrediti mjerenjem QT interval. Norma je 390-450 ms. Ako je nešto duže, može se postaviti dijagnoza: reumatizam, ishemija, ateroskleroza. Ako je interval skraćen, možemo govoriti o hiperkalcemiji.

Šta znače zubi?

Prilikom tumačenja EKG-a, neophodno je pratiti visinu svih zuba. To može ukazivati ​​na prisustvo ozbiljnih srčanih patologija:

• Q talas je indikator ekscitacije lijevog srčanog septuma. Norma je četvrtina dužine R talasa. Ako se prekorači, postoji mogućnost nekrotične patologije miokarda.
• S talas je pokazatelj ekscitacije onih pregrada koje se nalaze u bazalnim slojevima ventrikula. Norma u ovom slučaju je visina 20 mm. Ako postoje odstupanja, to ukazuje na ishemijsku bolest.
• R talas na EKG-u ukazuje na aktivnost zidova svih ventrikula srca. Snima se na svim EKG krivuljama. Ako negdje nema aktivnosti, onda ima smisla posumnjati na ventrikularnu hipertrofiju.
• T talas se pojavljuje u linijama I i II, prema gore. Ali u VR krivulji je uvijek negativan. Kada je T talas na EKG-u previsok i oštar, doktor sumnja na hiperkalemiju. Ako je dugačak i ravan, postoji rizik od razvoja hipokalijemije.

Normalni pedijatrijski elektrokardiogrami

U djetinjstvu, norma EKG indikatora može se malo razlikovati od karakteristika odrasle osobe:

1. Puls djece mlađe od 3 godine je oko 110 pulsiranja u minuti, a u dobi od 3-5 godina - 100 otkucaja. Ova brojka je već niža kod adolescenata - 60-90 pulsacija.
2. Normalno očitavanje QRS-a je 0,6-0,1 s.
3. P talas normalno ne bi trebao biti duži od 0,1 s.
4. Električna os srca kod djece treba ostati bez ikakvih promjena.
5. Ritam je samo sinusni.
6. On EKG interval Q-T e može premašiti 0,4 s, a P-Q bi trebao biti 0,2 s.

Sinusni otkucaji srca u dekodiranju kardiograma izražavaju se kao funkcija otkucaja srca i disanja. To znači da se srčani mišić normalno kontrahira. U ovom slučaju, puls je 60-80 otkucaja u minuti.

Zašto su indikatori različiti?

Često se pacijenti suočavaju sa situacijom u kojoj se njihova EKG očitanja razlikuju. Sa čime je ovo povezano? Da biste dobili što preciznije rezultate, potrebno je uzeti u obzir mnogo faktora:

1. Izobličenja prilikom snimanja kardiograma mogu biti uzrokovana tehničkim problemima. Na primjer, ako rezultati nisu ispravno spojeni. I mnogi rimski brojevi izgledaju isto bilo naopako ili desno naopako. Dešava se da je graf pogrešno isečen ili da se izgubi prvi ili poslednji zub.
2. Važna je preliminarna priprema za proceduru. Na dan EKG-a ne biste trebali imati obilan doručak, preporučljivo je čak i potpuno ga odustati. Moraćete da prestanete da pijete tečnost, uključujući kafu i čaj. Na kraju krajeva, oni stimulišu rad srca. Shodno tome, konačni pokazatelji su iskrivljeni. Najbolje je prvo se istuširati, ali ne morate nanositi nikakve proizvode za tijelo. Na kraju, potrebno je da se opustite što je više moguće tokom postupka.
3. Neispravno postavljanje elektroda se ne može isključiti.

Najbolji način da provjerite svoje srce je elektrokardiograf. On će vam pomoći da izvršite proceduru što je moguće ispravnije i tačnije. A da bi potvrdio dijagnozu na koju ukazuju rezultati EKG-a, liječnik će uvijek propisati dodatne pretrage.

EKG je najčešća metoda za dijagnosticiranje srčanog organa. Koristeći ovu tehniku, možete dobiti dovoljno informacija o razne patologije u srcu, kao i praćenje tokom terapije.

Šta je elektrokardiografija?

Elektrokardiografija je istraživačka metoda fiziološko stanje srčanog mišića, kao i njegove performanse.

Za proučavanje se koristi uređaj koji bilježi sve promjene fiziološki procesi u organu i nakon obrade informacije prikazuje ih u grafičkoj slici.

Grafikon pokazuje:

• Provođenje električnih impulsa miokardom;
• Frekvencija kontrakcije srčanog mišića (HR - );
• Hipertrofične patologije srčanog organa;
• Ožiljci na miokardu;
• Promjene u funkciji miokarda.

Sve ove promjene u fiziologiji organa i njegovoj funkcionalnosti mogu se prepoznati na EKG-u. Elektrode kardiografa bilježe bioelektrične potencijale koji se pojavljuju tijekom kontrakcije srčanog mišića.

Električni impulsi se snimaju u različitim dijelovima srčanog organa, tako da postoji razlika potencijala između ekscitiranih i neekscitiranih područja.

Kome je propisan EKG test?

Ova tehnika se koristi za dijagnostičko proučavanje određenih srčanih poremećaja i abnormalnosti.

Indikacije za upotrebu EKG-a:

Zašto se vrši inspekcija?

Koristeći ovu metodu provjere srca, moguće je utvrditi abnormalnosti u srčanoj aktivnosti u ranoj fazi razvoja patologije.

Elektrokardiogram može otkriti najmanje promjene koje se javljaju u organu koji pokazuje električnu aktivnost:

• Zadebljanje i širenje zidova komore;
• Odstupanja od standardnih veličina srca:
• Fokus nekroze tokom infarkta miokarda;
• Veličina ishemijskog oštećenja miokarda i mnogih drugih abnormalnosti.

Preporučljivo je provesti dijagnostičku studiju srca nakon 45. godine, jer u tom periodu ljudsko tijelo prolazi kroz promjene na hormonskom nivou, što utiče na rad mnogih organa, uključujući i funkcionisanje srca.

Vrste dijagnostike

Postoji nekoliko metoda za dijagnostičko testiranje Ekg:

• Tehnika istraživanja u mirovanju. Ovo je standardna tehnika koja se koristi u bilo kojoj klinici. Ako očitanja EKG-a u mirovanju ne daju pouzdan rezultat, onda je potrebno koristiti druge EKG metode istraživanje;
• Metoda verifikacije sa opterećenjem. Ova metoda uključuje opterećenje tijela (bicikl za vježbanje, test na traci za trčanje). Kod ove metode, senzor za mjerenje srčane stimulacije tokom vježbanja se ubacuje kroz jednjak. Ova vrsta EKG-a može identificirati patologije u srčanom organu koje se ne mogu prepoznati kod osobe u stanju mirovanja. Također, kardiogram se radi u mirovanju nakon vježbanja;
• Monitoring 24 sata (Holter studija). Prema ovoj metodi, u predjelu grudnog koša pacijenta ugrađuje se senzor koji bilježi rad srčanog organa 24 sata. Čovjek u ovu metodu istraživanje nije oslobođeno svojih svakodnevnih poslovnih obaveza, što je pozitivna činjenica u ovom monitoringu;
• EKG kroz jednjak. Ovo testiranje se izvodi kada nije moguće dobiti potrebne informacije putem prsnog koša.

Kad svijetli teški simptomi Za ove bolesti vrijedi posjetiti terapeuta ili kardiologa i napraviti EKG.

• Bol u grudima u blizini srca;
• Visoko arterijski pritisak- hipertonična bolest;
• Bol u srcu zbog promjena temperature u tijelu;
• Starost preko 40 kalendarskih godina;
• Upala perikarda - perikarditis;
• Ubrzani rad srca - tahikardija;
• Nepravilna kontrakcija srčanog mišića - aritmija;
• Upala endokarda - endokarditis;
• Pneumonija - upala pluća;
• Bronhitis;
• Bronhijalna astma;
• Angina pektoris - koronarna bolest srca;
• Ateroskleroza, kardioskleroza.

I također s razvojem takvih simptoma u tijelu:

• dispneja;
• Vrtoglavica;
• Glavobolja;
• nesvjestica;
• Otkucaj srca.

Kontraindikacije za korištenje EKG-a

Ne postoje kontraindikacije za izvođenje EKG-a.

Postoje kontraindikacije za stres testiranje (stres EKG metoda):

• Srčana ishemija;
• Pogoršanje postojećih srčanih patologija;
• Akutni infarkt miokarda;
• Aritmija u teškoj fazi;
• Teški oblik hipertenzije;
• Zarazne bolesti u akutnom obliku;
• Teška srčana insuficijencija.

Ako je potreban EKG kroz jednjak, onda je bolest probavnog sistema kontraindikacija.

Priprema za studij

Ovaj test ne zahtijeva nikakvu potrebnu pripremu prije učenja.

Ali za to postoje neka pravila:

• Možete jesti prije procedure;
• Možete uzimati vodu bez ograničavanja količine;
• Nemojte uzimati pića koja sadrže kofein prije kardiograma;
• Prije zahvata izbjegavajte konzumiranje alkoholnih pića;
• Nemojte pušiti prije EKG-a.

Tehnika izvođenja

Elektrokardiogram se radi u svakoj klinici. Ukoliko postoji hitna hospitalizacija, onda se EKG može uraditi unutar zidova urgentne ambulante, a EKG može donijeti i ljekar hitne pomoći po dolasku na poziv.

Tehnika izvođenja standardnog EKG-a na pregledu kod ljekara:

• Pacijent treba da leži u horizontalnom položaju;
• Djevojka treba da skine grudnjak;
• Područja kože na grudima, rukama i gležnjevima se brišu vlažnom krpom (za bolje provođenje električnih impulsa);
• Elektrode se pričvršćuju na štipaljke na gležnjevima nogu i na šakama, a 6 elektroda sa usisnim čašama postavljeno je na grudima;
• Nakon toga se uključuje kardiograf i počinje snimanje rada srčanog organa na termalnom filmu. Grafikon kardiograma je napisan u obliku krive;
• Postupak traje ne više od 10 minuta. Pacijent ne osjeća nelagodu, nema neugodnih osjećaja tokom EKG-a;
• Kardiogram dešifruje doktor koji je izvršio proceduru, a dekodiranje se prenosi pacijentovom lekaru, što omogućava lekaru da sazna o patologijama u organu.

Neophodna je ispravna primjena elektroda po boji:

• On desni zglob- crvena elektroda;
• On lijevog zglobažuta elektroda;
• Desni skočni zglob - crna elektroda;
• Lijevi skočni zglob je zelena elektroda.

Rezultati čitanja

Nakon što se dobije rezultat proučavanja srčanog organa, on se dešifruje.

Rezultat elektrokardiografske studije uključuje nekoliko komponenti:

• Segmenti - ST, kao i QRST i TP- ovo je razmak koji je označen između zuba koji se nalaze u blizini;
• Zubi - R, QS, T, P- to su uglovi koji imaju oštar oblik i također imaju smjer prema dolje;
• PQ interval je jaz koji uključuje zube i segmente. Intervali uključuju vremenski period prolaska impulsa iz komora u atrijumsku komoru.

Talasi na snimku elektrokardiograma označeni su slovima: P, Q, R, S, T, U.

Svako slovo zuba je položaj u dijelovima srčanog organa:

• R— depolarnost atrija miokarda;
• QRS- ventrikularna depolarnost;
• T- ventrikularna repolarizacija;
• U talas, koji je blag, ukazuje na proces repolarizacije područja ventrikularnog provodnog sistema.

Standardni vodiči:

• 1 - prvo vodstvo;
• 2 - sekunda:
• 3 - treći;
• AVL je analogan elektrodi br. 1;
• AVF je analogan elektrodi br. 3;
• AVR - prikaz u zrcalnom formatu sva tri odvoda.

Torakalni odvodi (to su tačke koje se nalaze na lijevoj strani prsne kosti u predjelu srčanog organa):

• V br. 1;
• V br. 2;
• V br. 3;
• V br. 4;
• V br. 5;
• V br. 6.

Vrijednost svake elektrode bilježi tok električnog impulsa kroz određenu lokaciju u srčanom organu.

Zahvaljujući svakom vodiču, mogu se zabilježiti sljedeće informacije:

• Označena je srčana os - to je kada se električna os organa kombinira s anatomskom srčanom osom (naznačene su jasne granice lokacije srca u sternumu);
• Struktura zidova pretkomora i ventrikularnih komora, kao i njihova debljina;
• Priroda i snaga protoka krvi u miokardu;
• Određuje se sinusni ritam i da li ima prekida u sinusnom čvoru;
• Postoje li odstupanja u parametrima prolaska impulsa duž žičanih puteva organa?

Na osnovu rezultata analize, kardiolog može vidjeti jačinu ekscitacije miokarda i odrediti vremenski period tokom kojeg prolazi sistola.

Fotogalerija: Indikatori segmenata i ožiljaka

Norme srčanih organa

Sve osnovne vrijednosti su uključene u ovu tabelu i označavaju normalne pokazatelje za zdravu osobu. Ako dođe do manjih odstupanja od norme, onda to ne ukazuje na patologiju. Razlozi malih promjena na srcu ne zavise uvijek od funkcionalnosti organa.

Kako sami dešifrovati kardiogram

Svi žele da dešifruju kardiogram pre nego što stignu u ordinaciju lekara.

Glavni zadatak organa obavljaju komore. Srčane komore imaju relativno tanke pregrade između njih.

Lijeva strana organa i njegova desna strana također se razlikuju jedna od druge i imaju svoje funkcionalne odgovornosti.

Desna komora obavlja funkciju obezbjeđenja biološka tečnost- protok krvi plućne cirkulacije, a to je opterećenje koje troši manje energije od funkcije lijeve komore da potisne protok krvi u sistem velikog krvotoka.

Lijeva komora je razvijenija od desnog susjeda, ali i mnogo češće pati. Ali bez obzira na stepen opterećenja, lijeva strana organa i desna strana moraju raditi skladno i ritmično.

Struktura srca nema ujednačenu strukturu. Sadrži elemente koji se mogu kontrahirati - to je miokard, i elemente koji se ne mogu reducirati.

Nesmanjivi elementi srca uključuju:

• Nervna vlakna;
• Arterije;
• ventil;
• Masna vlakna.

Svi ovi elementi se razlikuju po električnoj vodljivosti impulsa i odgovoru na njega.

Funkcionalnost srčanog organa

Srčani organ ima sljedeće funkcionalne odgovornosti:

• Automatizam je nezavisan mehanizam za oslobađanje impulsa koji naknadno izazivaju uzbuđenje srca;
• Ekscitabilnost miokarda je proces aktivacije srčanog mišića pod uticajem sinusnih impulsa;
• Provođenje impulsa kroz miokard - sposobnost provođenja impulsa od sinusnog čvora do odjela kontraktilna funkcija srca;
• Drobljenje miokarda pod uticajem impulsa - ova funkcija omogućava opuštanje komora organa;
• Toničnost miokarda je stanje tokom dijastole kada srčani mišić ne gubi svoj oblik i osigurava kontinuirani srčani ciklus;
• u statističkoj polarizaciji (stanje dijastole) - električno neutralno. Pod uticajem impulsa u njemu se formiraju biostruje.

EKG analiza

Točnije tumačenje elektrokardiografije se postiže izračunavanjem valova po površini, korištenjem posebnih elektroda - to se naziva vektorska teorija. Često se u praksi koristi samo pokazivač pravca električne ose.

Ovaj indikator uključuje QRS vektor. Prilikom dešifriranja ove analize, naznačuje se smjer vektora, horizontalni i vertikalni.

Rezultati se analiziraju u strogom slijedu, što pomaže u određivanju norme, kao i odstupanja u funkcioniranju srčanog organa:

• Prvi je procjena srčanog ritma i otkucaja srca;
• Intervali se izračunavaju (QT brzinom od 390,0 - 450,0 ms);
• Izračunava se trajanje sistole qrst (pomoću Bazettove formule);

Ako se interval produži, tada liječnik može postaviti dijagnozu:

• Patologija ateroskleroza;
• Ishemija srčanog organa;
• Upala miokarda - miokarditis;
• Srčani reumatizam.

Ako rezultat pokazuje skraćeni vremenski interval, tada se može posumnjati na patologiju - hiperkalcemiju.

Ako se provodljivost impulsa izračuna posebnim računalnim programom, onda je rezultat pouzdaniji.

• EOS pozicija. Izračunavanje se vrši na osnovu visine zubaca kardiograma, pri čemu je R talas veći od S talasa, a os je odstupljena udesno povreda u radu desne komore. Ako je os devijantna u lijevu stranu, a visina S vala je veća od R vala u drugom i trećem odvodu, tada dolazi do povećanja električne aktivnosti lijeve komore, te se postavlja dijagnoza lijevog ventrikula. nastaje hipertrofija;
• Zatim se proučava kompleks srčanih impulsa QRS, koji se razvijaju tijekom prolaska električnih valova do ventrikularnog miokarda, i određuje njihovu funkcionalnost - prema normi, širina ovog kompleksa nije veća od 120 ms i potpuno odsustvo patološkog Q talasa, ako se ovaj interval pomakne. tada postoji sumnja na blokadu grana snopa, kao i na smetnje u provodljivosti. Kardiološki podaci o bloku desne grane snopa ukazuju na hipertrofiju desne komore, a blokada lijeve grane ukazuje na hipertrofiju lijeve komore;
• Nakon proučavanja Hisovih nogu, dolazi do opisa proučavanja ST segmenata. Ovaj segment prikazuje vrijeme oporavka miokarda nakon njegove depolarizacije, koje je normalno prisutno na izolini. T talas je pokazatelj procesa repolarizacije lijeve i desne komore. T val je asimetričan i ima smjer prema gore. Promjena T talasa duža od QRS kompleksa.

Ovako u svakom pogledu izgleda srce zdrave osobe. Kod trudnica se srce nalazi na nešto drugačijem mestu u grudima, pa je i njegova električna os pomerena.

Ovisno o intrauterinom razvoju fetusa dolazi do dodatnog stresa na srčanom mišiću, a elektrokardiogram u periodu intrauterinog formiranja djeteta otkriva ove znakove.

Indikatori kardiograma u djetinjstvu se mijenjaju u skladu sa sazrijevanjem djeteta. EKG kod djece također otkriva abnormalnosti u srčanom organu i tumači se u skladu sa standardna šema. Nakon 12. godine, dječje srce odgovara organu odrasle osobe.

Da li je moguće prevariti EKG?

Mnogi ljudi pokušavaju zavarati elektrokardiografiju. Najčešće mjesto je vojna registracija.

Da bi očitavanje kardiograma bilo nenormalno, mnogi uzimaju lijekove koji povećavaju ili snižavaju krvni tlak, piju puno kafe ili uzimaju lijekove za srce.

Mnogi ljudi ne razumiju da pokušajem prevarivanja EKG aparata može doći do komplikacija u srčanom organu i vaskularnom sistemu. Ritam srčanog mišića može biti poremećen i može se razviti sindrom ventrikularne repolarizacije, a to je ispunjeno stečenim srčanim oboljenjima i zatajenjem srca.

Najčešće se pretvaraju sledeće patologije u organizmu:

• tahikardija- pojačana kontrakcija srčanog mišića. Javlja se od velikih opterećenja do EKG analize, uzimanja velikih količina pića koja sadrže kofein, lijekovi za povećanje krvnog pritiska;
• Rana ventrikularna repolarizacija (ERV)- ova patologija je izazvana uzimanjem lijekova za srce, kao i pijenjem pića koja sadrže kofein (energetska pića);
• Aritmija- nepravilan srčani ritam. Ova patologija može biti uzrokovana uzimanjem beta blokatora. Neograničena konzumacija napitaka od kafe i velike količine nikotina takođe remete pravilan ritam miokarda;
• Hipertenzija- takođe izazvane previše ispijanja kafe i preopterećenja organizma.

Opasnost u želji da se prevari EKG je u tome što on lakši način zapravo možete razviti srčanu bolest jer uzimate lijekove za srce zdravo telo, uzrokuje dodatni stres na srčani organ i može dovesti do njegovog zatajenja.

Tada će biti potrebno provesti sveobuhvatan instrumentalni pregled kako bi se identificirala patologija u srčanom organu i krvotoku i utvrdila koliko je patologija postala složena.

EKG dijagnoza: srčani udar

Jedna od najozbiljnijih srčanih dijagnoza, koja se otkriva EKG tehnikom, je loš kardiogram - srčani udar. U slučaju infarkta miokarda, dekodiranje ukazuje na područje oštećenja miokarda nekrozom.

EKG određuje ne samo lokaciju nekroze miokarda, već i dubinu do koje je nekrotična destrukcija prodrla.

Sposobnost elektrokardiografije je da uređaj može razlikovati akutni oblik srčanog udara od patologije aneurizme, kao i od starih ožiljaka od infarkta.

Na kardiogramu je zapisano da u slučaju infarkta miokarda povišen ST segment, kao i R talas reflektuje deformaciju i izaziva pojavu oštar zub T. Karakteristike ovog segmenta su slične mačjim leđima tokom srčanog udara.

Kako izračunati broj otkucaja srca kod kuće

Postoji nekoliko metoda za brojanje srčanih impulsa u jednoj minuti:

• Standardni EKG snima brzinom od 50,0 mm u sekundi. U ovoj situaciji, frekvencija kontrakcije srčanog mišića izračunava se pomoću formule - broj otkucaja srca jednak je 60 podijeljen sa R-R (u milimetrima) i pomnožen sa 0,02. Postoji formula, sa brzinom kardiografa od 25 milimetara u sekundi - broj otkucaja srca je jednak 60 podijeljen sa R-R (u milimetrima) i pomnožen sa 0,04;
• Učestalost srčanih impulsa možete izračunati i pomoću kardiograma koristeći sljedeće formule: pri brzini uređaja od 50 milimetara u sekundi, broj otkucaja srca je 600, podijeljen s prosječnim koeficijentom ukupnog broja ćelija (velikih) između tipova R talasi na grafikonu. Pri brzini uređaja od 25 milimetara u sekundi, broj otkucaja srca je jednak indeksu 300, podijeljen prosječnim indeksom broja ćelija (velikih) između tipa R talasa na grafikonu.

EKG zdravog srčanog organa i sa srčanom patologijom

Opis i karakteristike elektrokardiografije, koje su normalne ili patološke, date su u pojednostavljenoj verziji dešifrovanih informacija.

Potpuno dekodiranje, kao i zaključak o funkcionalnosti srčanog organa, može dati samo specijalizirani liječnik - kardiolog koji ima kompletan i proširen stručni krug za očitavanje elektrokardiograma.

U slučaju smetnji kod djece, izdaje se samo stručno mišljenje i procjena kardiograma dečiji lekar kardiolog.

Video: Dnevni monitoring.

Zaključak

Očitavanje EKG-a je osnova za postavljanje inicijalne dijagnoze tokom hitne hospitalizacije, kao i za postavljanje konačne kardiološke dijagnoze, zajedno sa drugim instrumentalnim dijagnostičkim metodama.

Važnost EKG dijagnostika je evaluirana još u 20. stoljeću i do danas je elektrokardiografija najčešća istraživačka tehnika u kardiologiji. Koristeći EKG metodu dijagnostikuje se ne samo srčani organ, već i vaskularni sistem ljudskog tijela.

Prednost elektrokardiografije je jednostavnost izvođenja, niska cijena dijagnoze i tačnost indikacija.

Da biste koristili rezultate EKG-a za postavljanje tačne dijagnoze, potrebno je samo uporediti njegove rezultate s rezultatima drugih dijagnostičkih studija.