Problem definiranja zdravlja i bolesti. Definicija pojmova “zdravlje” i “bolest”. Patogeni efekti faktora okoline

Bolest je poremećaj normalnog funkcionisanja organizma, uzrokovan funkcionalnim ili morfološkim (strukturnim) promjenama (moguće obje u isto vrijeme), koje nastaju kao rezultat utjecaja endogenih, smještenih u ljudskom tijelu, ili egzogenih, tj. faktori koji se nalaze u spoljašnjem okruženju.

Proučavanje bolesti, njenih simptoma, dijagnoze, etiologije i liječenja je prerogativ medicine. Više nas zanima koncept “zdravlja”.

Prema definiciji SZO, zdravlje je “stanje potpunog fizičkog, mentalnog i društvenog blagostanja, a ne samo odsustvo bolesti ili slabosti”[Ustav SZO, 1946]. Objavljene su mnoge studije koje kritikuju ili ispravljaju ove ideje. Na primjer, definicija SZO se kritikuje kao idealan cilj koji se nikada ne može postići [Ilyin B.N., 1988, 1990; Nutbeam D., 1986; Noack H., 1987; Fitzerland M., 1994]. I. Illich (1977) smatra da je ova definicija statična: zdravlje se mora razmatrati u dinamici. Poznate su i druge kritičke izjave.

Postoje desetine koncepata zasnovanih na različitim shvatanjima i definicijama zdravlja. Osim toga, i dalje se pojavljuju novi. Detaljno smo ih opisali u našem pregledu [Lishchuk V.A., Mostkova E.V., 1994]. U posljednje vrijeme se pojavljuju studije ne o zdravlju, već o njegovim definicijama, njihovoj klasifikaciji prema osnovnim generičkim i vrstama (zdravlje kao stanje, svojstvo, proces, sposobnost itd.).

Kako pokazuje ova analiza definicija zdravlja, u njima se najčešće nalaze: 6 znakova[Calyu P.I., 1988].

1. Odsustvo bolesti - tradicionalni izgled. Na primjer, „zdravlje je stanje ljudskog tijela kada su funkcije svih njegovih organa i sistema u ravnoteži sa vanjskim okruženjem i nema bolnih promjena“ (TSB, BME). “Zdravlje je normalno fizičko stanje, tj. stanje cjelovitosti i slobode od fizičke i mentalne bolesti ili bolesti” (Butterworthsov medicinski rječnik, 1978).

2. Normalna funkcija tijelo na svim nivoima njegove organizacije, normalan tok tipičnih fizioloških i biohemijskih procesa koji doprinose individualnom preživljavanju i reprodukciji, sa funkcijama koje pripadaju biološkoj kategoriji, a normalnost statističkoj kategoriji. Na primjer, „zdravlje je funkcionalno stanje tijela koje osigurava očekivani životni vijek, fizičke i mentalne performanse, dobrobit i funkciju reprodukcije zdravog potomstva“.

U radu H. Elricka (1980.), konceptu “normalnog” zdravlja se dodaje koncept “euexie” – optimalnog zdravlja, koji se zasniva na skupu standarda izvedenih iz istraživanja grupa sa dugim i zadovoljavajućim život, ekstremna fizička energija, potpuna sloboda od kardiovaskularnih bolesti i mentalnih bolesti.

3. Mogućnost da punopravni implementacija main društvene funkcije.“Zdravlje je stanje tijela koje osigurava puno i efikasno obavljanje društvenih funkcija.” Elementi ovog znaka zdravlja sadržani su u mnogim formulacijama.

4. Potpuno fizičko, mentalno, mentalno i socijalno blagostanje, skladan razvoj fizičkih i duhovnih snaga tijela, princip njegovog jedinstva, samoregulacije, harmonična interakcija svih organa. Na primjer, definicija SZO (vidi ranije), definicija E.I. Vorobyova (1986): „Zdravlje je ljudsko svojstvo koje karakteriše potpuna harmonija svih fizioloških funkcija u tijelu, ostvarena u njegovim subjektivnim osjećajima, kao svijest o optimalno usklađivanje pojedinca i okoline u procesu života." Međutim, ostaje nejasno koji je kriterij optimalnosti.

6. Sposobnost prilagođavanja na stalno promenljive uslove postojanja u okruženju (adaptacija).“Zdravlje određuje proces adaptacije. To je autonoman... odgovor na društveno konstruiranu stvarnost... sposobnost prilagođavanja promjenama u vanjskom okruženju, rastu i starenju, liječenju, patnji i mirnom iščekivanju smrti." “Zdravlje i sreća su izraz kako pojedinac reagira na stimulaciju i prilagođava se izazovima svakodnevnog života.” “Zdravlje je odnos prema društvenoj situaciji kroz faktore uspješne ili neuspješne adaptacije s individualnih biofizičkih ili psiholoških karakteristika na sociokulturnu stvarnost.”

Sumirajući definicije, P.I. Kalju (1988) je identifikovao 5 modela za definisanje pojma „zdravlje“: medicinski, biomedicinski, biosocijalni, vrednosno-socijalni i integrisani model, au poslednjem kombinuje sve definicije zdravlja koje sadrže nekoliko karakteristika. Na ovom putu ostaju ozbiljne prepreke. Prvo, ujedinjenje treba da vodi sistemu, a ne haosu; drugo, prvobitni zadatak određivanja povrata zdravlja u složenijem obliku – identifikacija kvaliteta koji pripada sistemu, ali nije svojstven njegovim elementima. Konačno, kombinovanje u sistem ima smisla ako, kao rezultat, može poslužiti kao efikasan alat za istraživanje i ima dovoljnu moć proračuna. Ovo je neophodan uslov. Bez toga, konstrukcija definicija je skolastička, u najboljem slučaju intelektualna vježba bez većeg praktičnog značaja.

Povezane informacije.

Ljudsko zdravlje je složen, višedimenzionalni, integralni koncept. Ona je centralna za korporativnu kulturu čitave profesionalne grupe – zdravstvenih i medicinskih radnika, studenata medicinskih univerziteta i fakulteta. U savremenim uslovima, kada je proces urbanizacije i bum tehnološkog napretka zahvatio većinu sfera ljudskog života, problem zdravlja, kako pojedinca tako i javnog, postaje sve važniji. Zdravlje je apsolutno neophodno, ali ne i dovoljan uslov za pozitivno postojanje i razvoj pojedinca i društvenih zajednica, uključujući i čovečanstvo u celini. Pravo na zdravlje nedavno se našlo na listi ljudskih prava zagarantovanih ustavima niza zemalja. Član 25 Univerzalne deklaracije o ljudskim pravima kaže: „Svako ima pravo na životni standard koji odgovara zdravlju i dobrobiti njega i njegove porodice, uključujući hranu, odjeću, stanovanje, medicinsku njegu i neophodne socijalne usluge. . U “Ustavu Ruske Federacije” sličan član (41) takođe utvrđuje pravo ruskog državljanina na zdravstvenu zaštitu. Postoji program državnih garancija, izraženih u finansijskim standardima i u obimu zdravstvene zaštite, koje država garantuje stanovništvu besplatno.

Država ima interes za zdravlje svog stanovništva. Zdravlje osiguravaju glavne socijalne institucije - zdravstvo i medicina. Oni formulišu osnovne kategorije “zdravlje”, “bolest”; gradi se koncept zdravlja nacije; određuju se taktike za postizanje ciljeva.

Ljudsko zdravlje i bolest su složena društveno određena pojava koja kombinuje biološka i društvena svojstva. Ovaj složeni konglomerat sam po sebi se prilagođava i uticajem faktora sredine. U „Objašnjavajućem rečniku ruskog jezika“, koji je uredio Ožegov, čitamo: „Zdravlje je normalno stanje pravilnog funkcionalnog, netaknutog organizma“ ili „ispravne, normalne aktivnosti tela“. U savremenoj naučnoj literaturi postoji više od stotinu definicija i pristupa ovom konceptu. Većina značenja se svodi na sljedeće: zdravlje je odsustvo bolesti; zdravlje i normalnost su identični koncepti. Ovaj koncept je poznat kao „medicino-biološki“, zasnovan je na « klica teorija bolesti”, koja je dominirala medicinskim razmišljanjem u 19. veku. Medicina je osobu posmatrala kao složen mehanizam, bolest kao posljedicu sloma ovog mehanizma, kao stanje koje prethodi smrti. Ova ideja nije nova; čak je i drevni pjesnik Nazon napisao da je bolest omekšana smrt. Zdravlje se tumači kao normalno stanje, kao stanje slobode od fizičkih i psihičkih mana ili bolesti. Dakle, bolest postaje krajnji cilj medicine. Biomedicinski model, uprkos napretku u razumijevanju mehanizma bolesti i metoda lijekova za njenu korekciju do potpunog izlječenja, još uvijek je nedovoljan. U svakodnevnom životu zdravlje se shvata samo kao odsustvo bolesti. Ispostavlja se da se i u svakodnevnoj svijesti i u nekom dijelu naučne literature zdravlje definiše kroz koncept „bolesti“. To znači da dominiraju markeri patologije, a indikatori koji odražavaju kvalitet i kvantitet ličnog i javnog zdravlja su minimizirani. Trenutno, uz teoriju patologije, postoji i teorija zdravlja – valeologija, koja u našoj zemlji nije dobila ni javno priznanje ni institucionalni status.

Svjetska zdravstvena organizacija je 1948. godine dala sljedeću definiciju: “ Zdravlje je stanje potpunog fizičkog, duhovnog i društvenog blagostanja, a ne samo odsustvo bolesti ili slabosti." SZO je proglasila princip da je “uživanje najvišeg dostižnog standarda zdravlja osnovno pravo svake osobe”. Ovaj princip je glavna etička i profesionalna vrijednost svih ljekara i studenata medicine. Dakle, zdravlje je društveno determinisana pojava, koja predstavlja harmoničnu interakciju biološke i socijalne kvalitete Drugim riječima, zdravlje ima biosocijalni status.

Također treba napomenuti da postoji sociotic karakteristike, jer je zdravlje najvažnija, prirodna, trajna vrijednost za sve grupe i slojeve bez izuzetka. Štaviše, što je mjesto osobe ili grupe više u društvenoj hijerarhiji, to je ova vrijednost više ostvarena i društveno i materijalno sigurna. Potonji uslovi (socijalno i materijalno blagostanje) omogućavaju potpunije i intenzivnije ostvarivanje raznolikosti ljudskih potreba i sposobnosti.

Veoma je zanimljivo i korisno psihološki tumačenje zdravlja. Problem zdravlja dugo vremena nije bio prioritet u istraživačkim interesima psihologije. Naprotiv, ponavljani su opšti algoritmi zaključivanja. Psihologija 20. veka uživala je u fenomenologiji ljudske patnje, unutrašnjeg sukoba i krize. Kroz slike mentalnih poremećaja i metodologiju psihoterapije formirane su najpopularnije teorije Z. Freuda, A. Adlera i C. Junga. Drugim riječima, bolest, psihopatologija je bila početak izgradnje fundamentalnih psiholoških teorija ličnosti. Bolest i intrapersonalni sukobi činili su se mnogo zanimljivijim od sposobnosti održavanja zdravlja i mentalnog blagostanja. Ispostavilo se da je to razlog prilično dugog perioda odsustva u psihologiji holističke, strukturirane i argumentovane psihološke teorije zdravlja. Danas psiholozi nude svoj model zdrave ličnosti. Prema ovom konceptu, „...zdrava osoba je sposobna za samostalno, tj. na temelju vlastitih intrapersonalnih resursa održati strukturnu i proceduralnu konzistentnost psihe, osigurati asimilaciju životnog iskustva i integraciju pojedinca, te postići potpunu samoostvarenje.” (Vasilieva O.S., Filatov F.R. „Psihologija zdravlja” R/D, 2005.) Drugim rečima, zdrav nije onaj ko nema probleme, već onaj ko je u stanju da ih reši.

Socio-ekonomski zdravstveno stanje je neophodan uslov za radnu sposobnost i radnu efikasnost. Stepen naknade zavisi od produktivnosti rada u svim oblastima (mentalnim i fizičkim). To, pak, određuje nivo zadovoljenja svih ljudskih potreba. Zdravlje, u nekim slučajevima, predodređuje mogućnost uključivanja u posao i njegovog korištenja kao izvora materijalnog blagostanja.

Danas medicinska praksa aktivno koristi srednji izraz "praktički zdravo", čime se unaprijed određuje još jedna opcija za tumačenje zdravlja. Pristup kategoriji “zdravlje” kao diskretnom, mozaičnom, koji se sastoji od pojmova “zdrav”, “praktično zdrav” i “bolestan”, prilično je funkcionalan i pogodniji za svakodnevnu upotrebu, jer je krajnje pojednostavljen. Zdrav znači, u subjektivnom smislu, sposoban za obavljanje bioloških i društvenih funkcija. Čak i ako osoba već ima patološke promjene i procese u svom tijelu, ali mu one omogućavaju da se bavi društveno korisnim aktivnostima, medicina navodi da je „praktički zdrava“. Ovo je granično stanje, kada su somatski ili mentalni problemi već prisutni, ali ne utiču značajno na dobrobit i performanse osobe. Ali vremenom, patologija dovodi do poremećaja fizioloških, psiholoških, društvenih i ekonomskih funkcija. Dakle, možemo reći da je bolest proces narušavanja ljudskog života, a samim tim i održavanja života.

Bolest može se tumačiti i multidimenzionalno. Na primjer, iz perspektive poslodavca, bolest je nesposobnost zaposlenog da obavlja svoje profesionalne funkcije. Biolog vidi bolest kao kršenje bioloških ritmova tijela, tempa životnih procesa i reakcija, a patolog narušavanje procesa fiziološkog održavanja života. Konačno, za samog pacijenta bolest znači promjenu načina života njega i njegove porodice, često preispitivanje cjelokupnog sistema vrijednosti i prioriteta.

U suštini, koncepti zdravlja i bolesti daleko prevazilaze okvire medicine, iako većina ljudi riječ „bolest“ povezuje samo s medicinom. Ove uslove određuju način života, ekološka sigurnost životne sredine, struktura ishrane i uslovi života, priroda posla, mogućnosti rekreacije, socio-psihološka klima, osećaj zaštićenosti od medicine, države i društva.

U svjetskoj praksi uobičajeno je razlikovati 4 nivoa zdravstvene procjene:

Nivo 1 – zdravlje pojedinca (zdravlje pojedinca);

Nivo 2 – zdravlje malih društvenih grupa ili etničkih grupa (grupno zdravlje);

Nivo 3 – zdravlje stanovništva (ljudi koji žive u pojedinim administrativno-teritorijalnim jedinicama - selima, gradovima, rejonima itd.);

Nivo 4 – javno zdravlje – zdravlje društva, ljudi cijele države, kontinenta, stanovništva u cjelini.

Zdravlje i bolest u velikoj mjeri određuju takozvani faktori rizika. Faktor rizika je potencijalno opasno zdravstveno stanje ponašanja, socijalne, genetske, ekološke i klimatske prirode. Za razliku od direktnih uzroka bolesti (povrede, virusi, nedostatak bilo kakvih mikroelemenata itd.), oni djeluju indirektno, stvarajući negativnu pozadinu koja doprinosi nastanku i napredovanju bolesti. Čuveni ruski naučnik, akademik Ruske akademije medicinskih nauka Yu.P.Lisitsin izgradio je hijerarhiju faktora rizika u odnosu na zdravlje. U prvu grupu najznačajnijih faktora rizika (koji određuju 49-53% kvaliteta zdravlja) spadaju stanja koja oblikuju način života:

Pušenje, pijenje alkohola;

Ovisnost;

Loša prehrana;

Distres (stresne situacije);

Nepovoljno radno okruženje;

fizička neaktivnost;

Neudobni životni uslovi;

Prekomjerna i nepravilna upotreba lijekova;

Krhkost porodične institucije;

Loneliness;

Visok nivo urbanizacije.

Druga najvažnija grupa su genetski i biološki faktori, čiji je udio otprilike 18-22%:

Prisutnost nasljednih bolesti;

Predispozicija za takozvane degenerativne bolesti.

Treća grupa (zauzima oko 17-20%) - uslovi povezani sa spoljašnjim okruženjem:

Zagađenje zraka;

Loš kvalitet ili nedostatak vode za piće;

Degeneracija tla i zagađenje;

Povećano heliokozmičko, radijacijsko, magnetsko i drugo zračenje;

Klimatska promjena.

Četvrta grupa faktora rizika su stanja koja se direktno odnose na zdravstvo i medicinu (njihov udeo u ukupnom broju je 8-10%):

Neefikasnost preventivnih mjera;

Nizak kvalitet medicinske njege;

Nedovoljan broj zdravstvenih ustanova;

Kasno pružanje medicinske njege.

Prilikom analize faktora koji utječu na javno zdravlje, uobičajeno je razlikovati ih na sljedeći način:

1. Socio-ekonomski (materijalni status, uslovi rada, obrazovni i kulturni nivo);

2. Socio-biološki (pol, starost, genetske predispozicije, itd.);

3. Ekološko-klimatski;

4. Organizacioni i medicinski.

JAVNO ZDRAVLJE I ZDRAVSTVENA ZAŠTITA,

U 20. veku, u sve složenijem društvu i nauci koja se brzo razvijala, pojavio se novi pravac koji je imao dugu istoriju kombinovanja medicinskih i socijalnih problema – javnog zdravlja i zdravstvene zaštite. Analizira se kompleksan uticaj različitih faktora na zdravlje pojedinca i na zdravlje čitave populacije. Dominantni interes nije za konkretnu bolest određene osobe, već za oblikovanje zdravlja velikog broja ljudi (selo , grad, etnička grupa, nacija itd.). Trenutno je ova naučna delatnost dobila jasne konture sa svojstvenim predmetom i predmetom proučavanja, koji se kod nas naziva „javno zdravstvo i zdravstvena zaštita“. . Prvi naziv „socijalna higijena” koristi se od 19. veka zajedno sa drugim – „preventivna medicina”, „socijalna medicina”, „teorija zdravstvene zaštite”, „teorija i praksa javnog zdravlja”. “preventivne i socijalne medicine” za razliku od kaznene medicine. Dakle, V.O. Portugalov, napisao je, "stepen morbiditeta i mortaliteta čovječanstva određen je postojećim uslovima društvenog života. Nije kaznena (terapijska) medicina, ma koliko savršena bila, ta koja će spasiti čovječanstvo od sveopšteg zla (bolesti) , već samo preventivna medicina, koja se sastoji u unapređenju društvenog života I kako preventivna medicina ili socijalna higijena dođe na svoje i širi svoju moć, kako se njen uticaj, značaj i, što je najvažnije, njena primena u širim razmerama povećava, kaznena medicina će "Postoji i socijalna higijena, javna higijena, koja reguliše odnos osobe prema društvu i dužnosti ili odnos društva prema osobi." To je 1922. utvrdio osnivač sovjetskog zdravstva N.A. Semashko « socijalna higijena proučava zdravstvene probleme sa socijalnog stanovišta, tj. analizira uticaj društvenih faktora na zdravlje celokupnog stanovništva i njegovih pojedinačnih grupa, ističe ne samo pojedinačne, već i društvene mere u cilju očuvanja ili obnavljanja zdravlja stanovništva.

Reči velikog ruskog lekara N.I. ostaju aktuelne kao i ranije. Pirogov: „Smanjenje mortaliteta među masama zavisi od efikasne, energične i racionalne primene administrativno-higijenskih mera protiv početnog razvoja bolesti... Budućnost javne medicine je u rukama državne i naučne administracije, a ne u medicini. tehnologije . Samo idući ruku pod ruku sa racionalnim državnim naredbama u svim sektorima nacionalne privrede i obrazovanja, medicina može pomoći u smanjenju širenja i prevenciji bolesti, a onda na ovaj indirektan način, a ne kroz liječenje, može pomoći u smanjenju smrtnosti masa Sa svoje socijalno-higijenske pozicije shvatio je zdravstvo kao najvažniju javnu i državnu društvenu ustanovu.

Otkrića u oblasti sociologije, antropologije, biologije i psihologije učinila su općenito značajnim razumijevanje društvene uslovljenosti mnogih bolesti, kao i važnost društvenih posljedica masovnih bolesti. Proces institucionalizacije socijalne higijene postao je totalan i nepovratan.

U Rusiji su 1922. godine već bili razvijeni obrazovni programi i priručnici o socijalnoj higijeni. Na Moskovskom univerzitetu N.A. Semashko organizirao je Odsjek za socijalnu higijenu. U narednim godinama slična odeljenja su osnovana i u drugim visokim medicinskim ustanovama.

Politički angažman karakterističan za našu državu tog perioda počeo je da prodire u sve sfere društvenog života, uključujući, začudo, i sferu društvene higijene. Naivna logika da u socijalističkoj državi zasnovanoj na socijalnoj pravdi ne postoje objektivni društveni razlozi za bolest postala je legitimna. Njen službeni politički status očitovao se u preimenovanju odjela socijalne higijene u odjele zdravstvene organizacije. Slabljenjem službenih ideoloških smjernica došlo je i do trezvenog shvaćanja da zdravlje ljudi određuju stvarni, a ne deklarirani uslovi javnog života. Korištene su racionalnije metode rješavanja zdravstvenih problema sovjetskih ljudi. Počela su da se aktivno razvijaju i koriste sociološka istraživanja, matematičko i logičko modeliranje, sistemska analiza, ekspertska procena, automatizovani sistem upravljanja itd.

1994. godine predmet “socijalna higijena” preimenovan je u socijalnu medicinu, a 1999. godine u “javno zdravlje i javno zdravlje”. Novi naziv konkretnije i adekvatnije odražava sadržaj predmeta, njegovu samostalnost i značaj u sistemu preventivnih disciplina. Ovaj predmet sumira podatke o stanju javnog zdravlja, dajući ljekarima sveobuhvatno razumijevanje objektivnog stanja u medicini i zdravstvu i neophodnih politika u oblasti zdravstvene zaštite.

Danas spektar naučnih i obrazovnih interesovanja „javnog zdravlja i zdravstva” obuhvata kurseve iz istorije medicine, farmacije i zdravstva; o biomedicinskoj etici; u medicinskoj informatici; u socijalnoj (općoj) epidemiologiji; o teoriji i organizaciji zdravstvene zaštite; u ekonomiji; menadžment; marketinške i pravne osnove zdravstvene zaštite

U okviru socijalne higijene, socijalne epidemiologije, javnog zdravlja i zdravstvene zaštite nastala je još jedna nauka - medicinska sociologija. Općenito je prihvaćeno da je sociologija medicine nastala nakon Drugog svjetskog rata u SAD-u i Velikoj Britaniji. Metodološka osnova za to bila je strukturno-funkcionalna škola (T. Parsons, T. Mills, S. Lipset).U 20. veku, naporima niza lekara, društvenih naučnika i filozofa, izdvojena je posebna sfera problema. u medicinskoj sociologiji počeli da se identifikuju. Danas raste njen značaj u rješavanju brojnih medicinskih problema.

U Rusiji se pojava sociologije medicine još uvijek povezuje s aktivnostima N.A. Semashko u okviru socijalne higijene. Početak naučnog i praktičnog djelovanja sociologije medicine poklopio se s postrevolucionarnim periodom političke euforije, kada se vjerovalo da radikalne društveno-političke promjene u našem društvu uništavaju objektivnu osnovu bolesti. U stvarnosti, pad bolesti bio je svjetski kulturni proces. Šuga, tuberkuloza, male boginje, kućni sifilis i druge zarazne bolesti poražene su ne samo u sovjetskoj državi, već gotovo u cijelom svijetu.

Industrijalizacija i urbanizacija sovjetske države donijele su sa sobom takozvane „civilizacijske bolesti“. Naravno, više ih nije bilo moguće objasniti, a kamoli prevazići, političkim metodama. Tražili su drugačiji konceptualni odnos prema sebi. Postoji potreba za medicinskom sociologijom sa svojom multifaktorskom prirodom u utvrđivanju uzroka morbiditeta (multi-casuality). Ona proučava kompleks društvenih faktora koji dovode do bolesti. Njen zadatak je da traži i analizira one veze i odnose koji predodređuju ljudsko ponašanje; svakodnevni, društveni, politički faktori određeni njegovim mjestom u društvenoj hijerarhiji. U arsenalu sociologije medicine je sposobnost da se podvrgne predikativnoj analizi (razumijevanje svojstava) pojedinca, grupe (na primjer, studenta), zajednice ljudi (grad, etnička grupa) ili društvenog institucija (porodica, država). I također dati određenu prognozu ili putanju ponašanja koje je korisno ili štetno za zdravlje. Interpretacija statističkih podataka, posmatranje stanja različitih populacijskih grupa zahtijevaju posebne, usko diferencirane stručne vještine medicinske sociologije. U većini zapadnih zemalja takvi radovi se obavljaju od 60-ih godina.

U SAD, organizacija pod nazivom “State Public Health” proučava promjene u medicinskoj i socijalnoj sferi društva i objavljuje rezultate socioloških istraživanja. U ovoj zemlji medicinska sociologija je stekla status egzaktne eksperimentalne nauke. Zasniva se na opštoj sociologiji, primenjenoj sociologiji, osnovnim konceptima medicine i sopstvenom razvijenom sistemu pojmova. Ona ima svoj predmet proučavanja - vezu između društva i medicine. Iako isti segment zanimaju epidemiologija, medicinska statistika, socijalna higijena, demografija i organizacija zdravstva.

Posebno mjesto među njima zauzima „klinička epidemiologija“, koja je stekla priznanje u drugoj polovini prošlog stoljeća. Vlade širom svijeta, pokušavajući da pruže visokokvalitetnu zdravstvenu zaštitu, suočavaju se sa sve većim poteškoćama u kontroli troškova zdravstvene zaštite. Neusklađenost između potražnje za zdravstvenom zaštitom i zdravstvenih resursa dovela je do potrebe da se pri odabiru prioriteta koriste informacije o kliničkoj efikasnosti različitih intervencija. Klinička epidemiologija – je nauka koja omogućava predviđanje za svakog pojedinačnog pacijenta na osnovu proučavanja toka bolesti u sličnim slučajevima koristeći stroge naučne metode. Pomoć određenom pacijentu razmatra se u kontekstu velike populacije kojoj pacijent pripada (R. Fletcher, S. Fletcher, E. Wagner „Klinička epidemiologija“). Osnovni cilj kliničke epidemiologije je uvođenje metoda kliničkog posmatranja i analize socioloških podataka koje osiguravaju donošenje ispravnih odluka.

Dva su moguća praktična pravca u proučavanju problema medicinske sociologije:

Sociološki problemi unutar medicine (na primjer, klinička epidemiologija). To znači da rezultate zajedničkog rada sociologa, kvalifikovanih ljekara i zdravstvenih ustanova svaki ljekar može koristiti u procesu liječenja.

Sociološki problemi relevantni za medicinu. U tom pravcu su relevantna istraživanja sociokulturnih promjena koje određuju ljudski faktor u medicini. Oni omogućavaju analizu organizacije aktivnosti liječenja u interpersonalnoj interakciji „liječnik-pacijent“. U ovim studijama najefikasnija je metoda koju je razvio američki sociolog T. Parsons. Smatrao je da je potrebno prevladati uskost somatskog modela liječnika modelom zdravlja i bolesti zasnovanim na proučavanju američkog društva. Ovaj pragmatičan algoritam delovanja je takođe relevantan za rešavanje savremenih zdravstvenih problema u Rusiji.

Zdravstvo obavlja organizacione, društvene i regulatorne funkcije. To je „aktivnost društva, njegovih predstavnika, njegovih institucija i organizacija (političkih, ekonomskih, javnih, državnih, privatnih, vjerskih, filantropskih, itd.), uključujući i medicinske, na zaštiti zdravlja... Zdravstvena zaštita je društvena funkcija društva i medicine za zaštitu i promociju zdravlja" (Yu.P. Lisitsin "Javno zdravlje i zdravstvena zaštita"). Glavni subjekti aktivnosti očuvanja zdravlja su država, društvo i stanovništvo. Što se tiče osnovnih principa zdravstvene zaštite, njih je još 1970. godine adekvatno formulirala delegacija SSSR-a na Svjetskoj skupštini SZO u izvještaju „Osnovni principi razvoja nacionalnog zdravstva“ u sljedećim odredbama:

1. Proglašenje odgovornosti države i društva za zaštitu zdravlja.

2. Organizovanje racionalne obuke nacionalnog zdravstvenog osoblja i svijest svih zdravstvenih radnika o njihovoj visokoj društvenoj odgovornosti prema društvu.

3. Razvoj zdravstvene zaštite prvenstveno zasnovan na široko rasprostranjenim mjerama usmjerenim na razvoj javne i individualne prevencije.

4. Omogućavanje cjelokupnom stanovništvu zemlje najvišeg mogućeg nivoa kvalifikovane, javno dostupne preventivne i terapijske zaštite.

5. Široka upotreba u svakoj zemlji dostignuća medicinske nauke i zdravstvene prakse.

6. Zdravstveno obrazovanje i uključivanje širokog spektra ljudi u sve programe, što je izraz lične i kolektivne odgovornosti svih članova društva za zaštitu zdravlja ljudi.

Uprkos protekle četiri decenije, ovi principi ostaju relevantni ne samo za našu zemlju, već i za mnoge druge. Od njih je glavni bio i ostao princip prevencije. Postoji diferencijacija prevencije na:

Pojedinačno (lično)

Socijalni (prepoznavanje uzroka bolesti i povreda, iskorjenjivanje ili ublažavanje akutnih kliničkih manifestacija kod pojedinaca, grupa i cjelokupne populacije)

Primarni (mjere za neutralizaciju neposrednih uzroka bolesti)

Sekundarni (uticaj na stanja koja doprinose nastanku i razvoju bolesti).

Primarna i sekundarna prevencija obuhvata vakcinaciju, pridržavanje rasporeda rada i odmora, nutritivnu strukturu, fizičku i intelektualnu aktivnost itd.

Prevencija, naravno, nije ograničena na pojedinačne mjere. Najpotpuniju definiciju dao je N.Ya.Semashko, generalizujući je na nivo javne brige za zdravlje „kroz sprovođenje socio-ekonomskih mera za poboljšanje, transformaciju uslova rada, uslova života, samog načina života stanovništva. , u cilju zaštite zdravlja stanovništva, prevencije uzroka i faktora rizika oboljenja i povreda, za provođenje određenih socijalnih politika.” One. preventivni pravac u zdravstvu svodi se na sistem medicinskih i socio-ekonomskih mjera. Preventivne medicinske, sanitarne i higijenske mjere specifične su za zdravstvenu zaštitu. U međuvremenu, zdravlje ljudi, a posebno javno zdravlje u velikoj mjeri zavise od okolnosti koje zdravstvo slabo kontrolira. Na primjer, od klimatskih, geografskih, slojevitih, kulturnih, etničkih, vjerskih obilježja i konačno, od načina života.

Lifestyle – način, oblici i uslovi individualnog i kolektivnog ljudskog života (radni, svakodnevni, društveno-politički i kulturni), tipični za specifične istorijske društveno-ekonomske odnose. (Sociološki enciklopedijski rečnik. - M., 2000) Postoje kolektivni i individualni stilovi života. U strukturi životnog stila postoje elementi koje regulira osoba, ovisno o njemu (pušiti ili ne pušiti, jesti brzu hranu ili ne) i vanjskim uvjetima i razlozima (ekonomski nivo zemlje, klimatski uvjeti, vjerske tradicije , socijalno raslojavanje, itd.).

Stil života je integralni koncept koji odražava nivo i kvalitet života. Životni standard i kvalitet života važni su i za opću i za medicinsku sociologiju. A.V. Rešetnjikov im daje sljedeću definiciju: životni standard ovo je socio-ekonomska kategorija koja izražava stepen zadovoljenja materijalnih i kulturnih potreba stanovništva jedne zemlje (ili posebnog regiona), klasa i društvenih grupa, porodica, pojedinaca u smislu obezbeđenja robe široke potrošnje, okarakterisana prvenstveno kvantitativnim pokazateljima apstrahiranim od njihovog kvalitativnog značenja.

Kvaliteta života – ovo je kombinacija materijalnog, socijalnog, demografskog itd. uslove života i njihov stepen razvoja. Kvalitet života može se tumačiti i kao subjektivna percepcija i procjena nečijeg života. Za razliku od koncepta „životnog standarda“, kvalitet života uključuje nivo demokratizacije, stanje javnog zdravlja i stanje životne sredine, mogućnosti obrazovanja i stepen sigurnosti. itd. (Sociološki enciklopedijski rečnik. M., 2000)

Kolektivno se formiraju elementi životnog stila koji pozitivno utiču na zdravlje zdravog načina života. Ovaj termin se sve više koristi kod nas, ali još ne postoji opšteprihvaćena definicija. Zdrav razum svakodnevne svijesti nam omogućava da ukratko formulišemo definiciju zdravog načina života kao bilo koju vrstu aktivnosti koja ima blagotvoran učinak na zdravlje. Pojam aktivnosti je vrlo širok, višedimenzionalan, uključujući kolektivne i lične aktivnosti, kao i radne, slobodne, fizičke, intelektualne, društvene i medicinske aktivnosti. Posebno je vrijedno istaći medicinsku djelatnost, budući da je ova vrsta djelatnosti pokazatelj opće medicinske kulture svakog člana društva: poznavati neke medicinske osnove, podvrgavati se redovnim ljekarskim pregledima i odmah započeti liječenje ako se uoče problemi itd.

Poznavanje suštine bolesti i uslova za njen nastanak važan je uslov za prevenciju bolesti prilikom bavljenja fizičkim vežbama i sportom. Ali da bi se ispravno shvatila suština bolesti, potrebno je jasno razumjeti suštinu zdravlja.

Ne postoji opšteprihvaćena formulacija pojma „zdravlje“. Najčešća definicija je sljedeća: zdravlje je stanje tijela u kojem su funkcije svih njegovih organa i sistema u ravnoteži sa vanjskim okruženjem i nema bolnih manifestacija.

Kao što je jasno iz ove definicije, glavni znak zdravlja je visoka prilagodljivost organizma na uticaj faktora okoline. Zdravo tijelo je sposobno izdržati ogroman psihički i fizički stres, prilagoditi se značajnim promjenama faktora okoline, ne nadilazeći fiziološke fluktuacije. To sugerira da je zdravlje dinamično stanje: za svaku osobu postoji mnogo opcija, jer s promjenama uvjeta okoline, omjer fizioloških funkcija o kojima ovisi stanje zdravlja postaje drugačiji.

Visoka prilagodljivost zdravog organizma promjenama faktora okoline je posljedica činjenice da je živi organizam složen samoupravni sistem. Mogućnosti samoregulacije tijela, čak i na ćelijskom nivou, su izuzetno visoke. Tako se ćelija može automatski prilagoditi najpovoljnijem načinu rada u uvjetima okoline koja se stalno mijenja. Na primjer, u situacijama u kojima je modernom elektronskom računaru potrebno 30 sati da izračuna potreban režim metaboličkih procesa u ćeliji (sa 1000 operacija u sekundi), stanica reagira gotovo trenutno. To nam omogućava da govorimo o kibernetici živih.

Treba uzeti u obzir da je koncept „zdravlja“, kao i koncept „norme“, uslovljen. To se objašnjava činjenicom da je pojam fiziološke norme za mnoge funkcije vrlo širok i u velikoj mjeri određen individualnim karakteristikama ljudi: konstitucijom, dobi, spolom, fizičkom spremom, itd. Stoga određene promjene za neke mogu biti patološke. pojedinaca, dok za druge odgovaraju fiziološkoj normali. Na primjer, krvni pritisak je ispod 100 mm Hg. Art. u nekim slučajevima - simptom bolesti (hipotenzije) povezane s kršenjem neuroendokrine regulacije funkcije kardiovaskularnog sustava, u drugim (posebno među sportašima) - manifestacija visokog nivoa kondicije.

Kvalitativna jedinstvenost bolesti u velikoj je mjeri određena lokalizacijom patološkog procesa. Dakle, uz iste uzroke aterosklerotskih promjena na zidovima arterijskih žila, mogu se razviti različite bolesti u zavisnosti od lokacije ovih žila (npr. kod promjena na žilama srca - angina pektoris ili infarkt miokarda, u žilama moždani udar).

Prijelaz iz zdravlja u bolest može se dogoditi neprimjetno od strane drugih i samog bolesnog. Ovo se često primećuje kod sportista. Zbog činjenice da su kompenzacijske sposobnosti tijela sportiste veoma velike, on se ponekad, dok je bolestan, može ne samo osjećati dobro, već neko vrijeme i pokazati visoke atletske rezultate.

Između zdravlja i bolesti mogu postojati prijelazna ili predpatološka stanja.

Bolest nastaje kada je tijelo izloženo pretjerano jakim podražajima ili kada je štetno pogođena njegova sposobnost prilagođavanja normalnim podražajima. U tim slučajevima dolazi do morfoloških i funkcionalnih promjena koje su za njega neuobičajene.

Takođe ne postoji opšteprihvaćena definicija pojma „bolest“. Bolest se smatra stanje organizma u kojem je pod uticajem bilo kakvih štetnih uticaja narušeno normalno funkcionisanje organizma, ograničena sposobnost prilagođavanja promenama uslova sredine, a smanjena radna sposobnost. .

Kod bolesti se javljaju i specifične i nespecifične promjene. Specifične promjene su uzrokovane faktorom koji je izazvao bolest. Takav faktor mogu biti, na primjer, mikrobi određene vrste, koji uzrokuju osebujne, karakteristične promjene u tijelu.

Promjene u tijelu specifične za određenu bolest nastaju na različitim nivoima: molekularnom (nasljednom), ćelijskom ili tkivnom (npr. tumori), na nivou narušavanja odnosa između kore velikog mozga i subkortikalnih formacija (mentalne bolesti) i na nivou organa ili sistema organa. Nespecifične promjene uključuju, na primjer, standardne promjene u funkciji prednje hipofize i korteksa nadbubrežne žlijezde pod utjecajem različitih faktora okoline.

Specifične i nespecifične promjene u bolestima se kombinuju jedna s drugom. Njihov značaj i udio u mehanizmima razvoja različitih bolesti nisu isti i mijenjaju se tokom cijelog procesa bolesti.

Specifične promjene u cijelom organizmu, karakteristične za određene bolesti, nastaju iz niza specifičnih i nespecifičnih promjena u ćelijama, tkivima i organima i predstavljaju prijelaz kvantitativnih promjena u kvalitativne.

Posljedično, bolest nije zbir adaptivnih reakcija i patoloških procesa, već kvalitativno novo stanje cijelog organizma, koje je pripremljeno raznim kvantitativnim promjenama koje se dešavaju u ćelijama, tkivima, organima i sistemima.

Patogeni podražaji ne samo da uzrokuju oštećenje organizma, već i stimuliraju zaštitne (prilagodljive) specifične i nespecifične reakcije putem odgovarajućih receptora. Često je teško razlikovati patološke promjene od adaptivnih reakcija. Tom prilikom I.P. Pavlov je napisao: „...u opštoj medicini postoje poteškoće kada u slici bolesti morate razlikovati da je ona posledica oštećenja i da je rezultat otpornosti organizma na to oštećenje. Ove dvije kategorije fenomena su veoma zbrkane. Na nauci i talentu doktora je da ih razdvoje i shvate šta je prava bolest, a šta fiziološka mjera protiv bolesti.”

Dakle, bolest je dijalektički proces. S jedne strane se javljaju procesi destrukcije, s druge, procesi restauracije. Neke reakcije koje se javljaju su korisne, druge su štetne. Neke treba podržati, druge potisnuti. Zadatak doktora je da odredi koje reakcije treba pojačati, a koje potisnuti.

Bolest, kao nozološku jedinicu, karakterizira tipična kombinacija kliničkih simptoma i temeljnih promjena u funkciji i strukturi. Ukoliko dođe do bilo kakvih promjena u građi pojedinih organa, uvijek postoji mogućnost razvoja bolesti. Međutim, sve dok nema kliničkih manifestacija (tj. nisu se pojavile glavne karakteristike karakteristične za ovu bolest), ne može se reći da ona već postoji.

Svaka bolest, bez obzira na širenje i lokalizaciju oštećenja organa i tkiva, uvijek je oštećenje cijelog organizma. Ne postoje izolirane bolesti organa i tkiva, odnosno tzv. lokalne bolesti, iako svaka bolest ima određene karakteristike.

Pojam "bolesti" uključuje patološku reakciju, patološki proces i patološko stanje.

Patološka reakcija je kratkotrajna neuobičajena reakcija organizma na bilo koji podražaj, koja obično nije praćena dugotrajnim oštećenjem radne sposobnosti (na primjer, kratkotrajno povećanje ili smanjenje krvnog tlaka pod utjecajem negativne emocije, bol, itd.).

Patološki proces je bolna promjena funkcije i strukture, uključujući različite kombinacije elementarnih patoloških reakcija. Ne predstavlja konkretnu sliku bolesti kao nozološku jedinicu i često (bradavice, wen na koži, itd.) ne uzrokuje smanjenje radne sposobnosti osobe. Postoje tipični patološki procesi (upala, groznica, itd.) koje karakterizira određena kombinacija patoloških i zaštitnih fizioloških reakcija. Ovi tipični patološki procesi su dio različitih bolesti.

Patološko stanje je najčešće sporo (ponekad i brzo) razvijajući se patološki proces ili njegova posljedica (razni urođeni deformiteti, na primjer klinasto stopalo, patrljak nakon amputacije ekstremiteta, sljepoća nakon ozljede oka i sl.).

Kako je predložila Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), zdravlje treba shvatiti kao stanje potpunog fizičkog, mentalnog i socijalnog blagostanja, koje nije posljedica samo odsustva bolesti i slabosti.

Međutim, moguće je dati globalniju definiciju ovog koncepta, uzimajući u obzir činjenicu da je čovjek dio jedinstvenog sistema ne samo cjelokupnog života na planeti Zemlji, već i čini dio cjelokupnog kosmosa (prema V.I. Vernadskyju - biosfera). Čovjek je pod utjecajem raznih vrsta geoplanetarnih i kosmičkih polja, zračenja, koji stvaraju različite ciklične fluktuacije u fiziološkim procesima i sposobne su istovremeno utjecati na strukturu i funkciju različitih tjelesnih sistema (naročito centralnog nervnog sistema 1 CNS). Zauzvrat, ljudska radna aktivnost utiče na stanje naše planete, a pristupom svemiru sve više utiče na nju (barem najbliži svemir). Kao rezultat ovakvih aktivnosti koje mijenjaju prirodu, ljudi stvaraju preduslove za narušavanje svog zdravlja i, što je najvažnije, pogoršanje uslova života budućih generacija.

Sa ove tačke gledišta, bolest je proces transformacije normalnog stanja u patološko, povezan sa reaktivno utvrđenim promenama u optimalnoj samoregulaciji živih sistema (Rječnik fizioloških pojmova. - M., 1987).

Velika medicinska enciklopedija (1976) daje sljedeću definiciju: „Bolest je život poremećen u svom toku oštećenjem strukture i funkcije tijela pod utjecajem vanjskih i unutrašnjih faktora tokom reaktivne mobilizacije u kvalitativno jedinstvenim oblicima njenog kompenzacijskog i adaptivne mehanizme i karakterizira ih opći ili djelomični pad prilagođenosti okolini i ograničenje pacijentove slobode života.”

U toku razvoja bolesti i njenog napredovanja, mnoge reakcije, kako u patološki izmenjenim organima i sistemima, tako i u drugim sistemima organizma, smatraju se adaptivno-kompenzatornim. Osim toga, pod utjecajem ekstremnih podražaja iz vanjskog ili unutrašnjeg okruženja ili genetske inferiornosti, oni sami mogu dobiti značenje koje je opasno za tijelo.

Tokom bolesti, u organizmu se istovremeno dešavaju tri međusobno povezana procesa, usmerena na oba oštećenja(zbog djelovanja patološkog agensa) i kompenzacija kada se pojave strukturne i funkcionalne promjene i dalje adaptacija tijelo do novih stanja povezanih s odgovarajućim patološkim stanjem. Svi će imati vremena da se razviju ako bolest pređe u hroničnu fazu. Istovremeno, potrebno je uzeti u obzir da se gore navedeni procesi događaju ne samo u organu(ima) ili sistemu(ima) koji su direktno uključeni u razvoj patološkog žarišta, već iu drugima. A takvi procesi mogu imati ništa manje, a ponekad čak i teške posljedice po tijelo nego na organ zahvaćen bolešću.

To se može sasvim jasno pokazati na primjeru posljedica srčanog zastoja i reperfuzije. Kod akutne anoksije tkiva, nakon kratkog latentnog perioda, kada stanice i dalje normalno funkcioniraju zbog rezervi kisika, kreatin fosfata i glikolitičke resinteze ATP-a, počinje period disfunkcije. Prvo, ćelije gube sposobnost obavljanja svojih funkcija, ali u isto vrijeme, ćelijska struktura se može održavati relativno dugo: od nekoliko minuta u neuronima centralnog nervnog sistema do 3-4 sata u većini drugih organa. . Na kraju dolazi do strukturnih promjena u ćelijama, odnosno one umiru. Granica revitalizacije organa tokom reperfuzije varira i zavisi od toga gde se ova procedura dešava - u izolovanom organu ili u telu u celini. Tako ćelije sive tvari mozga zadržavaju sposobnost obnavljanja svoje funkcije na normalnoj sobnoj temperaturi 10 minuta. A u tijelu, tokom obnavljanja srčane aktivnosti, granica revitalizacije neurona ograničena je na 4-5 minuta. Ovo dvostruko smanjenje vitalnosti uzrokovano je činjenicom da srce, nakon što je obnovilo svoju funkciju više od minute nakon zaustavljanja, još uvijek nije u stanju održati svoje prijašnje performanse najmanje 4-5 minuta i stvara krvni tlak koji je nedovoljno za formiranje normalnog cerebralnog krvotoka. Činjenica je da potpuna obnova funkcije organa nakon gubitka zbog anoksije zahtijeva mnogo više vremena od latentnog perioda početnog oporavka. Na primjer, ako je cerebralna ishemija trajala oko 1 minut, tada je vrijeme oporavka 15 minuta, dok se pojava biostruja javlja mnogo ranije. Ishemijska aktivnost mozga u trajanju od 4 minute se obnavlja nakon nekoliko sati ili čak dana, iako je latentni period početnog oporavka oko 10 minuta. Dakle, granica reanimacije tijela u cjelini, koja iznosi oko 4 minute, ograničena je njegovom najosjetljivijom karikom - sivom tvari mozga.

Zdravlje je jedna od najvažnijih komponenti ljudske sreće i jedan od vodećih uslova za uspješan društveni i ekonomski razvoj. Ostvarenje intelektualnog, moralnog, duhovnog, fizičkog i reproduktivnog potencijala moguće je samo u zdravom društvu.

Sam koncept "zdravlje" na engleskom zvuči kao Zdravlje od Cijeli(anglosaksonski) - cijeli, kompletan,što već podrazumijeva kompleksnost, cjelovitost i višedimenzionalnost ovog stanja.

Galena u 11. veku BC. definirao je zdravlje kao stanje “u kojem ne osjećamo bol i koje ne ometa funkcije našeg svakodnevnog života: učestvovanje u vođenju, pranje, piće, jedenje i sve ostalo što želimo.”

Još ranih 40-ih godina 20. vijeka, koncept „zdravlja“ dobio je sljedeću definiciju: „Zdravom se može smatrati osoba koja se odlikuje skladnim razvojem i dobro je prilagođena fizičkom i društvenom okruženju oko sebe. Zdravlje ne znači samo odsustvo bolesti: ono je nešto pozitivno, to je veselo i voljno ispunjavanje obaveza koje život nalaže čoveku” (G. Sigerist, priredio: E.A. Ovčarov, 2002).

Osnivač valeologije I.I. Brechman (1966) je ljudsko zdravlje smatrao „sposobnošću da se održi stabilnost prilagođena uzrastu suočenom s iznenadnim promjenama kvantitativnih i kvalitativnih parametara trojedinog toka senzornih, verbalnih i strukturalnih informacija“.

Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) je 1985. godine usvojila koncept „Zdravlje za sve do 2000. godine“, koji je odredio strategiju i taktiku svih razvijenih zemalja za stvaranje uslova za osiguranje i razvoj javnog zdravlja.

Prema mišljenju stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), zdravlje je stanje potpunog fizičkog, duhovnog i društvenog blagostanja, a ne samo odsustvo bolesti i fizičkih nedostataka.

Prema vodećim ruskim naučnicima, ova definicija je nejasna. Na primjer, A. G. Shchedrina nudi sljedeću formulaciju: „Zdravlje je holističko višedimenzionalno dinamičko stanje (uključujući njegove pozitivne i negativne pokazatelje), koje se razvija... u uslovima specifičnog društvenog i ekološkog okruženja i omogućava osobi... obavljaju svoje biološke i društvene funkcije."

Analizirajući ove formulacije, može se primijetiti da prva od njih zdravlje posmatra u statičnim terminima, kao nešto dato, tj. Ili imate zdravlje ili ga nemate. Druga definicija predstavlja zdravlje u dinamici, pokazuje da se zdravlje formira kako se tijelo razvija; Štaviše, definicija naglašava da je zdravlje genetski programirano. Da li će se program realizovati zavisi od specifičnih bioloških i društvenih faktora (odnosno, okolnog biološkog okruženja i vaspitanja), pod čijim uticajem će čovek živjeti i razvijati se. Očigledno, ovdje je riječ o tome da iako zdravlje ima urođene preduslove (pozitivne ili negativne), ono se formira tokom duge ontogeneze, počevši od trenutka oplodnje jajne stanice (začeća).

S.Ya. Čikin (1976) zdravlje vidi kao skladnu interakciju i funkcionisanje svih organa i sistema čoveka sa njegovim fizičkim savršenstvom i normalnom psihom, što mu omogućava da aktivno učestvuje u društveno korisnom radu.

Jedan od osnivača svemirske biologije i medicine P.M. Baevsky (1979) je smatrao da je odlučujući faktor zdravlja prilagodljivost organizma: „Sposobnost ljudskog tijela da se prilagodi promjenama u okolini, slobodno komunicirajući s njom, na osnovu biološke, psihološke i socijalne suštine čovjeka. ”

N.D. Graevskaya (1979) u konceptu "zdravlja" uključuje procjenu nivoa funkcionalnih sposobnosti organizma, raspona njegovih kompenzatorno-prilagodljivih reakcija u ekstremnim uvjetima, tj. sposobnost prilagođavanja povećanim zahtjevima okoline bez patoloških manifestacija.

Dakle, uzimajući u obzir biosocijalnu suštinu čovjeka, Yu.P.Lisitsyn (1986) smatra ljudsko zdravlje kao skladno jedinstvo bioloških i društvenih kvaliteta određenih urođenim i stečenim mehanizmima.

V.P. Kaznacheev (1980) definira ljudsko zdravlje kao proces održavanja i razvoja njegovih bioloških, fizioloških i psiholoških sposobnosti, optimalnu društvenu aktivnost uz maksimalan životni vijek. Istovremeno se skreće pažnja na potrebu stvaranja takvih uslova i takvih higijenskih sistema koji bi obezbijedili ne samo očuvanje zdravlja ljudi, već i njegov razvoj.

NA. Agadzhanyan (1979, 2006), proučavajući ljudske biološke ritmove, zaključuje da je zdravlje optimalan omjer međusobno povezanih endogenih ritmova fizioloških procesa i njihove usklađenosti s vanjskim cikličkim promjenama.

Poznati kardiohirurg N.M. Amosov (1987) je zdravlje smatrao „nivoom funkcionalnih sposobnosti organizma, opsegom njegovih kompenzacijskih i adaptivnih reakcija u ekstremnim uslovima, tj. nivo rezervnih sposobnosti organizma."

Trenutno ne postoji eksperimentalno opravdanje koje je dao E.N. Weinerova definicija zdravlja: „Zdravlje je stanje tijela koje daje mogućnost osobi da ostvari svoj genetski program u maksimalnoj mjeri u uslovima sociokulturnog postojanja date osobe“ (E.N. Weiner, 1998). Međutim, još nije proučavan ne samo stepen implementacije ljudskog genetskog programa, već i funkcionalna namjena gena.

Fiziološki (mediko-biološki) pristup, zasnovan na osnovnim principima vitalne aktivnosti tijela, bio je osnova za utvrđivanje zdravlja R.I. Aizman (1997): „Zdravlje je sposobnost tijela da održi svoju psihofiziološku stabilnost (homeostazu) u uvjetima prilagođavanja različitim faktorima okoline i stresu.”

Moderna definicija zdravlja

Savremeni koncept zdravlja nam omogućava da identifikujemo njegove glavne komponente - fizičke, psihičke i bihejvioralne.

Fizički komponenta obuhvata nivo rasta i razvoja organa i sistema tela, kao i trenutno stanje njihovog funkcionisanja. Osnova ovog procesa su morfološke i funkcionalne transformacije i rezerve koje osiguravaju fizičke performanse i adekvatnu adaptaciju osobe na vanjske uvjete.

Psihološki komponenta je stanje mentalne sfere, koje je određeno motivaciono-emocionalnim, mentalnim i moralno-duhovnim komponentama. Njegova osnova je stanje emocionalne i kognitivne udobnosti, koje osigurava mentalni učinak i adekvatno ponašanje osobe. Ovo stanje određuju i biološke i društvene potrebe, kao i mogućnosti zadovoljenja ovih potreba.

Behavioral komponenta je vanjska manifestacija stanja osobe. Izražava se u stepenu adekvatnosti ponašanja i sposobnosti komunikacije. Zasniva se na životnoj poziciji (aktivna, pasivna, agresivna) i međuljudskim odnosima, koji određuju adekvatnost interakcije sa spoljašnjim okruženjem (biološkim i socijalnim) i sposobnost efikasnog rada.

Savremeni uslovi života postavljaju povećane zahtjeve za zdravlje mladih. Stoga je za mlade najvažnije da budu zdravi.

Koncepti zdravlja i bolesti

Najvažniji zadatak države i društva u cjelini je briga o zdravlju stanovništva. Na pitanje šta je zdravlje, najčešće sledi odgovor da je to odsustvo bolesti, dobro zdravlje, odnosno zdravlje se obično definiše odsustvom bolesti. Stoga se prvo mora definisati pojam bolesti. Razumijevanje pojmova “zdravlje” i “bolest” nije lako. Najčešće bolest znači promjenu, oštećenje, defekt itd., odnosno sve ono što dovodi do narušavanja života.

Postoji mnogo definicija pojma bolesti: poremećaj normalne životne aktivnosti, prilagođavanje okolini (desadaptacija), funkcije tijela ili njegovih dijelova, povezanost tijela sa vanjskim okruženjem, homeostaza (konstantnost unutrašnje sredine tijela). tijelo), nemogućnost punopravnog obavljanja ljudskih funkcija itd. Postoje mnoge teorije o nastanku bolesti: socijalne (bolest je rezultat socijalne neprilagođenosti), energetska (bolest nastaje zbog neravnoteže energije u ljudskom tijelu), biološka ( osnova bolesti je kršenje korespondencije bioloških ritmova tijela s prirodnim ritmovima) itd.

Prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije bolest - To je život poremećen u svom toku oštećenjem strukture i funkcije organizma pod uticajem spoljašnjih i unutrašnjih faktora tokom mobilizacije njegovih kompenzacionih i adaptivnih mehanizama. Bolest je karakterizirana općim ili djelomičnim smanjenjem prilagodljivosti okolini i ograničenjem slobode života pacijenta.

Prije nego što govorimo o zdravlju, treba razumjeti dvojaku suštinu čovjeka: s jedne strane, čovjek je sastavni dio biološkog svijeta (čovjek je Homo sapiens, podvrsta kičmenjaka, klasa primata, klasa sisara - najviši stepen razvoja organizama na Zemlji), s druge strane, čovjek je društveno biće (društveno), sposobno da proizvodi i koristi oruđe i mijenja svijet oko sebe. Ovo stvorenje ima svijest kao funkciju visoko organiziranog mozga i artikuliranog govora.

Filozofi i doktori antičkog svijeta smatrali su čovjeka sličnošću sa prirodom, svijetom i kosmosom. - ovo je mikrokosmos u makrokosmosu, sastoji se od istih elemenata: vode, vazduha, vatre itd. Shodno tome, zdravlje je ravnoteža ovih elemenata, a bolest je narušavanje ove ravnoteže. Neki antički mislioci, kao rezultat posmatranja života ljudi, njihovog načina i uslova života, formirali su uverenja o ulozi društvenih faktora u ljudskom životu. Kako su se razvijala medicina, historija i druge nauke, gomilalo se sve više zapažanja i dokaza o važnosti društvenih faktora u ljudskom životu. To se posebno razvilo u doba renesanse, kada se djelatnost, duhovni svijet, komunikacija među ljudima, odnosno društveni principi, odražavaju u filozofskim i naučnim radovima.

Ova gledišta su dobila najveći razvoj tokom prosvjetiteljstva. Tako je Helvecije napisao da je čovjek životinja s posebnom vanjskom organizacijom koja mu omogućava korištenje oružja i oruđa. Ali tadašnji naučnici tumačili su društveni princip u čovjeku nepotpuno, samo kao vanjsku manifestaciju tjelesne povezanosti osobe sa okolinom.

Pristalice suprotstavljenih pogleda na suštinu čovjeka, u stvari, dijelili su stavove K. Marxa: "Suština čovjeka je ukupnost društvenih odnosa." F. Engels opisao je čovjeka potpunije i objektivnije: “Suština čovjeka se manifestira na dva načina: kao prirodni (tj. biološki) i kao društveni odnos (tj. društveni)”. Nerazdvojivost biološkog i društvenog u čovjeku ogleda se u Marxovom Kapitalu: “Utječući na vanjsku prirodu i mijenjajući je, on (čovjek) istovremeno mijenja i svoju vlastitu prirodu.”

Odnos društvenog i biološkog u čovjeku je glavna stvar u razumijevanju prirode zdravlja i bolesti.

Drevni ljekari su porijeklo zdravlja i uzroke bolesti vidjeli ne samo u miješanju elemenata tijela, već i u ponašanju ljudi, njihovim navikama, tradiciji, odnosno uslovima i načinu života. Čak se pokušavalo uspostaviti korespondencija između specifičnosti bolesti i prirode posla (Galen i Celje su razlikovali bolesti gospodara i robova).

Utopijski socijalisti su garanciju dobrog zdravlja za ljude svojih izmišljenih gradova vidjeli u idealno organiziranim životnim uvjetima i društvenom poretku.

Francuski enciklopedistički filozofi prosvjetiteljstva više puta su ukazivali na zavisnost zdravlja ljudi od društvenih uslova.

Engleski lekari i sanitarni inspektori 19. veka. u svojim izvještajima više puta su navodili primjere štetnosti teških uslova rada na zdravlje radnika.

Napredne domaće ličnosti medicine druge polovine 19. vijeka. predstavili hiljade dokaza o štetnim uticajima uslova rada i života na zdravlje radnika. Primarni značaj društvenih uslova u oblikovanju zdravlja stanovništva postao je predmet proučavanja socijalne higijene od početka 20. vijeka.

Utvrđivanje odnosa društvenih i bioloških principa u čovjeku omogućava utvrđivanje njihovog utjecaja na ljudsko zdravlje. Kao što je u suštini samog čovjeka nemoguće odvojiti biološku od društvenog, tako je nemoguće razdvojiti biološku i socijalnu komponentu zdravlja. Zdravlje i bolest pojedinca su u osnovi biološki. Ali opšti biološki kvaliteti nisu fundamentalni; oni su posredovani društvenim uslovima njegovog života, koji su odlučujući. Ne samo u radovima pojedinih istraživača, već iu dokumentima međunarodnih medicinskih organizacija govore o socijalnoj uslovljenosti zdravlja, odnosno primarnom uticaju društvenih uslova i faktora na zdravlje.

Društveni uslovi su oblik ispoljavanja proizvodnih odnosa, način društvene proizvodnje, društveno-ekonomski sistem i politička struktura društva.

Društveni faktori - ovo je manifestacija društvenih uslova za određenu osobu: uslova rada, slobodnog vremena, stanovanja, ishrane, obrazovanja, vaspitanja itd.

Ustav SZO definira zdravlje kao “stanje potpunog fizičkog, mentalnog i društvenog blagostanja, a ne samo odsustvo bolesti”. Ali treba reći da sada ne postoji jedinstvena definicija. Možemo ponuditi sledeće opcije za definisanje zdravlja, koje je predložio Yu.P.Lisitsyn: zdravlje je harmonično jedinstvo bioloških i društvenih kvaliteta uzrokovanih urođenim i stečenim biološkim i društvenim uticajima (bolest je narušavanje ovog jedinstva); stanje koje vam omogućava da vodite nesputan život, u potpunosti obavljate ljudske funkcije (prvenstveno rad), vodite zdrav način života, odnosno doživite mentalno, fizičko i socijalno blagostanje.

Individualno zdravlje - zdravlje pojedinca. Procjenjuje se na osnovu ličnog blagostanja, prisutnosti ili odsustva bolesti, fizičkog stanja itd.

Grupno zdravlje - zdravlje pojedinih zajednica ljudi: dobno, profesionalno itd.

Zdravlje stanovništva - zdravlje ljudi koji žive na određenoj teritoriji.

Najteže je definisati javno zdravlje. Javno zdravlje odražava zdravlje pojedinaca koji čine društvo, ali nije zbir zdravlja pojedinaca. Čak ni SZO još nije predložila konciznu i sažetu definiciju javnog zdravlja. „Javno zdravlje je stanje društva koje pruža uslove za aktivan produktivan način života, nesputano fizičkim i psihičkim bolestima, odnosno ono je nešto bez čega društvo ne može stvarati materijalne i duhovne vrijednosti, to je bogatstvo društva“ (Yu P Lisitsyn).

Potencijal javnog zdravlja - mjera kvantiteta i kvaliteta ljudskog zdravlja i njegovih rezervi koje društvo akumulira.

Indeks javnog zdravlja - odnos zdravih i nezdravih stilova života stanovništva.

Stručnjaci SZO smatraju da je procenat bruto nacionalnog proizvoda (BNP) potrošen na zdravstvenu zaštitu kriterijumom javnog zdravlja; dostupnost primarnoj zdravstvenoj zaštiti; stopa smrtnosti novorođenčadi; prosečan životni vek itd.

Metode za proučavanje zdravlja stanovništva uključuju: statističke, sociološke (upitnici, intervjui, sveobuhvatna porodična anketa), ekspertske metode itd.